Аппараты искусственного дыхания

На спасательных станциях табелем снабжения предусмотрены различные аппараты для механического сжатия грудной клетки и живота, вдувания воздуха в легкие, отсоса жидкости. Аппараты применяют непосредственно на месте либо при транспортировке пострадавшего на катере к берегу или на машине в лечебное учреждение.

В СССР выпускаются различные типы аппаратов для искусственной вентиляции легких, в том числе: ручные дыхательные аппараты РД-1, РД-3, РДА-1 типа «Амбу» и РДА-2, ручной портативный аппарат РПА-2, дыхательные приборы ДП-2, ДП-8 и др.

Аппараты делятся на три группы: работающие без электроэнергии, на сжатом воздухе или кислороде и с электроприводом. Аппараты подают в легкие 8— 12 л/мин воздуха или кислорода, частота дыхания 13—15 раз в минуту. Вдох, как правило, активный, а выдох пассивный, бывают также активные вдох и выдох.

Аппарат РД-1 предназначен для искусственной вентиляции легких при длительной недостаточности или полном отсутствии собственного дыхания. Он позволяет проводить управляемое (автоматическое), искусственное дыхание с активным или пассивным выдохом, а также вспомогательное дыхание в такт с дыхательными попытками больного. Аппарат работает «по давлению», т. е. переключение со вдоха на выдох происходит при достижении в системе аппарат — пациент заранее установленного давления.

Аппарат действует от баллона со сжатым воздухом, кислородом или, если необходимо, с воздушной или наркотической смесью. Независимое регулирование параметров дыхания дает возможность настроить любой режим при управляемом и вспомогательном дыхании.

При управляемом дыхании аппарат позволяет устанавливать отдельно любые величины давления вдоха, разрежения, выдоха, скорости вдувания, время вдоха и выдоха. При вспомогательном дыхании можно, помимо давления вдоха и скорости вдувания, изменять чувствительность системы аппарата. Реле времени, определяющее время выдоха при вспомогательном дыхании, служит аварийным устройством. Оно переключает аппарат на вдох через заранее установленное время в случае отсутствия попытки вдоха со стороны пациента.

Максимально допустимые величины давления и разрежения ограничиваются предохранительными клапанами.

Кривая давления при дыхании характеризуется быстрым понижением давления в конце фазы, что наряду с возможностью регулирования отношения времени вдоха ко времени выдоха позволяет в случае необходимости снижать среднее внутрилегочное давление, устраняя его неблагоприятное влияние на кровообращение.

Раздельное устройство активного вдоха и выдоха исключает опасность инфицирования больного и значительно уменьшает расход кислорода для создания активного выдоха, что совместно с высоким коэффициентом инжекции обеспечивает экономичность работы.

Аппарат надежен в работе, снабжен мановакуумметром для определения давления при вдохе — выдохе и вентилометром для измерения дыхательного объема и минутной вентиляции.

Давление вдоха аппарата 30 — 350 мм вод. ст.; разрежение при активном выдохе 20— 150 мм вод. ст.; вентиляция при отношении времени вдоха ко времени выдоха, равном 1 : 1,5 — 25 л/мин; время выдоха (пауза при вспомогательном дыхании) 1 — 20 с.

Аппарат РД-3 предназначен для искусственной вентиляции легких при длительной недостаточности или полном отсутствии собственного дыхания, позволяет проводить управляемую (автоматическую) искусственную вентиляцию легких с пассивным выдохом.

В аппарате с помощью реверсивного клапана регулируется минутная вентиляция, давление вдоха и время выдоха. Осуществляется быстрый сброс давления фазы выдоха, благодаря чему снижается среднее внутригрудное давление, что устраняет неблагоприятное влияние искусственной вентиляции легких на кровообращение. Разделение в клапане путей прохождения газа при вдохе и выдохе предотвращает инфицирование больного.

Аппарат снабжен моновакуумметром и устройством для отсасывания секрета из верхних дыхательных путей больного. Он может работать от баллонов со сжатым воздухом, а также от централизованной разводки (в стационаре или на спасательной станции). Благодаря применению струйного элемента обеспечиваются надежность и стабильность работы аппарата, его нечувствительность к износу и коррозии.

Давление вдоха аппарата 100 — 300 мм вод. ст.; вентиляция 8 — 25 л/мин; время выдоха 3 — 4 с; время работы (без перезарядки баллонов с воздухом или кислородом) 60 — 80 мин; содержание кислорода во вдыхаемой смеси 40%, габариты 420x320x150 мм; масса 13 кг.

Аппарат РПА-1 предназначен для искусственного дыхания и удаления жидкости из дыхательных путей пострадавшего. Он состоит из меха, раструба, выдыхательного и предохранительного клапанов, ремней-ограничителей с кнопками, ремня-ручки. К аппарату прилагаются роторасширитель, языкодержатель, два воздуховода, две маски разных размеров.

Аппарат представляет собой резиновый мех, присоединенный к маске, которая накладывается на нос и рот пострадавшего. Введение воздуха ограничивается ремнем с кнопками. Каждой кнопке соответствует определенный объем (0,25; 0,5; 1 и 1,5 л).

После удаления воды из верхних дыхательных путей пострадавшего укладывают на спину, извлекают язык и закрепляют его, устанавливают перед началом дыхания с помощью ремня ограничителя нужный объем вдуваемого воздуха, вводят в рот воздуховод, затем надевают маску на область носа и рта и приступают к искусственному дыханию, ритмично сжимая рукояткой мех 16— 18 раз в минуту.

При растяжении меха открывается выдыхательный клапан, через который удаляется из легких воздух. Аппарат можно использовать в сочетании с воздуховодом, который применяют при искусственном дыхании «изо рта в рот». Для отсасывания жидкости используют банку и катетер с резиновой трубкой, который вводят в дыхательные пути пострадавшего. При растяжении меха в банке создается разрежение, и жидкость из дыхательных путей через катетер в нее засасывается.

Аппарат РПА-2 (рис. 90) служит для искусственного дыхания путем ритмичного вдувания в легкие атмосферного воздуха или воздуха, обогащенного кислородом. Он состоит из резинового гофрированного меха и такого же шланга, всасывающего клапана, клапанной коробки, резиновых масок. Аппарат комплектуется воздуховодами, винтовым роторасширителем, переходной трубкой, наголовником. Он размещен в футляре, мех закреплен верхней и нижней крышками. На нижней крышке установлен всасывающий клапан с ниппелем для присоединения трубки к кислородному баллону. Клапанная коробка соединена с аппаратом при помощи шланга, конец которого надет на отвод тройника аппарата. При необходимости к клапанной коробке можно присоединить маску или интубационную трубку.

Рис. 90. Аппарат искусственного дыхания РПА-2

Предохранительный клапан отрегулирован на максимальное давление в легких больного 200—300 мм вод. ст.

С двух сторон аппарата между крышками находятся ремни с отверстиями, обозначенными цифрами 0,25; 0,5; 1; 1,5, что соответствует рабочему объему воздуха (в л) при растяжении меха.

Мех растягивается кожаной рукояткой, прикрепленной к верхней крышке аппарата. При сжатии меха воздух по шлангу поступает в клапанную коробку, открывает клапан и направляется через маску или интубационную трубку в легкие больного — происходит вдох. При растяжении меха в нем создается разрежение. Клапан закрывает отверстие в мембране, которая прогибается. В результате открывается свободный проход из легких к отверстиям в клапанной коробке, воздух из легких свободно выходит наружу, — происходит пассивный выдох.

Аппарат ДП-2 (рис. 91) служит для искусственного дыхания пострадавшим, у которых прекращено или ослаблено дыхание, а также в случаях клинической смерти — параличе. Аппаратом можно отсасывать жидкость из дыхательных путей (аспирация слизи воды).

Рис. 91. Аппарат искусственного дыхания ДП-2

Он состоит из баллона с вентилем вместимостью 2 л, манометра, регуляторов частоты дыхания и степени разрежения при аспирации, дыхательного автомата, банки аспиратора, штуцеров для присоединения резинового шланга от дыхательного автомата, банки респиратора, воздушного компрессора, баллона, шланга, соединяющего дыхательный аппарат с маской увлажнителя. Аппарат укомплектован маской двух размеров, контрольным мешком, языкодержателем, катетером, кислородным редуктором низкого давления, винтовым роторасширителем.

Аппарат работает автоматически за счет энергии сжатого воздуха или кислорода. При вдохе сжатый воздух или кислород из баллона поступает в редуктор, откуда под давлением 5,5 + 1 кг/см² попадает к регулятору и вентилю, с помощью которого регулируется количество воздуха, поступающего в прибор (минутная вентиляция легких).

На вдохе в прибор установлен инжектор. При прохождении через него кислорода в камере создается разрежение, и через соответствующий клапан подсасывается атмосферный воздух. Таким образом создается смесь кислорода с воздухом, содержащая до 45% кислорода. Эта смесь по каналу проходит через конденсатор-увлажнитель, переходник для масок, маску и поступает в легкие пострадавшего, — происходит вдох.

Легкие растягиваются по мере наполнения их газом, в них повышается давление, распространяемое под мембранное пространство. Достигнув давления 13— 15 мм рт. ст., мембрана прогибается вверх и рычагом опускает клапан в нижнее положение, шток клапана открывает второй клапан, кислород после инжектора выходит в атмосферу, а созданное разрежение распространяется в легкие пострадавшего, — происходит выдох, который длится до тех пор, пока в легких не создастся разрежение 5 — 7 мм рт. ст. Таким образом, происходит автоматическое чередование вдоха и выдоха. Частота, актов дыхания, отношение времени вдоха и выдоха регулируются, аппарат работает на разрежение 8—11 мм рт. ст. и на давление 20 — 23 мм рт. ст.

При аспирации под действием инжектора в аспирационном стакане создается разрежение. Ко второму ниппелю аспирационного стакана присоединяют резиновую трубку, на которую надевают катетер нужного размера. Катетер вводят в трахею через нос или рот пострадавшего, и отсасываемая жидкость стекает в аспирационный стакан.

Искусственное дыхание осуществляется следующим образом. Настроив аппарат, к переходнику для масок присоединяют маску нужного размера, в рот пострадавшего вставляют языкодержатель, включают аппарат, маску надевают на лицо и закрепляют ее наголовником. Регулятором устанавливают необходимую частоту дыхания, но не чаще 20—25 раз в минуту. Если при работе аппарат самопроизвольно повышает частоту дыхания, значит, дыхательные пути пострадавшего закрыты.

При подаче кислорода интубированному пострадавшему аппарат присоединяют металлическим переходником к интубатору. Для прекращения работы аппарата следует выключить вначале вентиль баллона, а после этого вентиль регулятора частоты дыхания.

Необходимо беречь баллоны с кислородом от ударов, хранить их с кислородом следует вдали от нагревательных приборов и не допускать попадания на них солнечных лучей. Категорически запрещается смазывать детали аппарата каким-либо маслом или жиром. Вентиль баллонов необходимо открывать медленно. Редуктор разбирать запрещается.

Аппарат можно использовать для оказания неотложной помощи при транспортировке больных в лечебное учреждение для длительного проведения искусственного дыхания кислородом из транспортного баллона, атмосферным воздухом от компрессора, питающегося от электросети.

В аппарате установлен специальный конденсатор-увлажнитель для предотвращения пересыхания дыхательных путей и потерь тепла, выходящего из легких вместе с водяными парами при выдохе.

Конденсатор, задерживая влагу при выдохе, нагревает ее теплом выдыхаемого газа до температуры, близкой к температуре тела. При вдохе свежие газы, омывая его, захватывают осевшие при выдохе частицы влаги, нагреваются и в увлажненном виде вдуваются в легкие.

Аппарат «Амбу» (рис. 92) предназначен для восстановления искусственного дыхания пострадавшего путем подачи воздуха или кислорода, очистки дыхательных путей от слизи и рвотных масс с помощью отсасывателя. Он состоит из резинового дыхательного мешка с двумя клапанами и маски, отсасывающего насоса, сумки и переходника с трахеотомической и интубационной трубками. Искусственное дыхание осуществляется с помощью губчатого мешка объемом 1300 см³. Разрежение, создаваемое отсасывателем за 5 качаний, 250—300 мм рт. ст., габариты 150X445X450 мм, масса 3,8 кг.

Рис. 92. Ручной портативный аппарат искусственного дыхания типа «Амбу»

В настоящее время СССР выпускает ряд новых аппаратов для проведения искусственного дыхания, в том числе: горноспасательные двух видов — ГС-5 и ГС-8м (г. Донецк), ручной портативный аппарат различных марок (АДР-1, АДР-2, модель 286 и 120, Пневмат, РД-3), поставляемые заводом «Красногвардеец» (г. Ленинград), и др.

Получить многие аппараты можно через «Росмедтехнику» союзных республик по заявкам начальников спасательных служб в установленном порядке. Спасательная служба РСФСР их может получить в Росмедтехнике.

www.medical-enc.ru

Аппарат искусственной вентиляции легких

Слыша такое словосочетание как аппарат искусственной вентиляции легких (аппарат ИВЛ), обычные люди представляют себе большую шумную машину для поддержки дыхания, на деле же размеры различаются: это может быть как портативный аппарат, так и стационарный. Отличается мобильный аппарат от стационарного весом и размером. Вес портативного аппарата составляет около полутора килограммов.

Беспокойство пациентов по поводу работы ИВЛ-аппарата вполне обоснованно, поскольку наиболее эффективно и безопасно оборудование функционирует при его правильном выборе и качественной настройке. Пациенты, имеющие возможность поддерживать респираторные функции в домашних условиях, приобретают портативные устройства и настраивают по назначению специалиста, ведь основной функцией ИВЛ-оборудования является выполнение дыхательного процесса. Аппарат нужен при возникновении одышки или остановке дыхания для его поддержки. Второе название оборудования ИВЛ — респиратор.

Когда для пациента выбирают устройство вентиляции, нужно в первую очередь обратить внимание на саму возможность насыщения воздуха кислородом. Одни аппараты вводят кислород только под высоким давлением, другие подключаются к концентраторам кислорода, но процесс их настройки сложнее.

Согласно данным об аппаратах искусственной вентиляции легких, представленным несколькими фирмами, возможность домашнего использования этих аппаратов возрастает с каждым годом. Помимо качественных функций производители предоставляют гарантийный срок от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако перед покупкой подобного оборудования следует проконсультироваться с врачом.

Как работает ИВЛ-оборудование?

Аппарат искусственной вентиляции легких способствует поступлению в легкие под давлением смеси с допустимой концентрацией кислорода. При этом должна соблюдаться цикличность воздуха, переключение инспирации и экспирации (вдох-выдох) должно совершаться при соблюдении времени, потока и объема воздуха, давления. При инспирации проводится необходимая контролируемая вентиляция, в остальных случаях аппарат служит поддержкой инстинктивного дыхания. Составные части аппарата:

• компрессор;
• система клапанов;
• датчики;
• электронные схемы.

Подключение аппарата ИВЛ осуществляется инвазивным или неинвазивным методом. При инвазивном смесь воздуха с кислородом поступает по интубационной трубке, которую вводят в трахеостому или дыхательные пути. При неинвазивном методе воздух поступает по трубке и выводится через маску.

Существует 2 вида респираторного ИВЛ-устройства: ручной и механический. Вентиляция легких посредством аппарата осуществляется смесью воздуха с кислородом, подогретой до нужной температуры и с достаточным содержанием влажности. Механический вид устройства более совершенный, чем ручной.

Вернуться к оглавлению

Высокотехнологичные аппараты ИВЛ и их классификация

Современная медицина имеет в своем арсенале высокотехнологичные ИВЛ-аппараты, позволяющие больным поддерживать дыхание по давлению, составу и объему поступающего кислорода.

Также современные высокотехнологичные устройства искусственной вентиляции легких способны максимально синхронизировать поступление воздуха и состояние больного. Электронный блок аппарата способствует фиксации управляющих сигналов. Они направляются по диафрагмальному нерву в диафрагму, после чего датчики ИВЛ-аппарата регистрируют эти сигналы. Все респираторные аппараты оснащены сигнализацией, которая срабатывает при возникновении неконтролируемых ситуаций и поломках оборудования.

Классифицируются аппараты по возрасту пациента, способу действия, типу привода и предназначению согласно ГОСТу (18856-81). Возрастная классификация делится на 5 групп: с первой по третью — для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет, четвертая группа — для малышей до 6 лет, и пятая — для грудничков и младенцев до 1 года. Действие аппарата бывает внутренним, наружным и с использованием электростимуляторов дыхания.

Устройство бывает двух видов: портативное (переносное) и стационарное. Управление устройством может быть немикропроцессорным и интеллектуальным. Применяются ИВЛ-аппараты как специального медицинского назначения, так и общего. Последние необходимы для медицинских учреждений, осуществляющих процедуры реанимации, анестезии, терапии; для проведения постоперационных действий, а также амбулаторной терапии кислородной недостаточности.

Аппараты специального назначения применяют в блоках для поддержания жизни младенцев, проведения бронхоскопии, процедуры наркоза и оказания неотложной помощи.

Вернуться к оглавлению

Оборудование ИВЛ высокочастотного струйного типа

Высокочастотное струйное оборудование искусственной вентиляции легких является одним из самых важных медицинских аппаратов.

Оно позволяет качественно обеспечить как высокочастотную струйную вентиляцию, в которой циклическая частота в минуту превышает 60 раз, так и сочетанную искусственную вентиляцию легких.

Возможность возникновения легочной баротравмы оборудование позволяет предупредить посредством контроля давления. При этом осложнения по причине осушения или переохлаждения исключены, поскольку все новейшие высокочастотные устройства струйной искусственной вентиляции легких имеют замонтированные системы, способствующие насыщению влагой и подогреву поступающего воздуха.

Аппараты ИВЛ необходимы для всех служб скорой помощи, чтобы у них была возможность провести процедуру экстренной помощи пациенту. В свою очередь, немаловажно наличие аппаратов в отделениях охраны материнства и детства и в стационарных отделениях.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

pulmonologdoma.ru

Устройство для искусственного дыхания

 

1.УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ, содержащее вводимую в рот сменную жесткую дыхательную трубку, выполненную с возможностью подключения к устройству для искусственной вентиляции легких или к донору дыхания, элемент фиксации дыхательной трубки во рту пациента в виде эллиптической шайбы с центральным герметичным вводом дыхательной трубки и узел герметизации носовых ходов , отличающееся тем, что, с целью повышения надежности искусственного дыхания и угфощения обслуживания, шайба элемента фиксации выполнена эластичной и снабжена краевым утолщением в виде пневматической шины. 2.Устройство по п.1, отличающееся тем, что пневматическая шина выполнена из мягкой вспененной пластмассы и имеет поперечное сечение, близкое к окружности. 3.Устройство по п.2, отличающееся тем, что пневматичекая шина имеет газоподводящий СО шланг и узел регулирования давления газа. 4.Устройство по п.3, отличающееся тем, что узел регулирования давления газа выполнен в виде упругого баллона с обратным клапаном .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) 3(51) A 61 Н 31 0

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ПАТЕНТУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 2839206/28-13 (РСТ/СН 79/00041) (22) 15.11.79 (15.03 79). (31) 2973/78 (32) 17.03.78 (33) Швейцария (46) 23.02.84. Бюл.в 7 (72) Франсоа-. Рейст-Кюндиг Вернер

Вигнола (Швейцария) (71) Сосьете Текник Пур Л Эндюстри Нувель С.А. (Швейцария) (53) 615.475(088.8) (56) 1. Патент API 9 1708055, кл. А 62 В, 1967.

2. Аппарат искусственного дыхания

;через рот 42013. Проспект VEB KOMBINAT 14EDIZIN UND LABORTECHNIC, РДР, I.ЕТРЕТС.1972. (54)(57) 1 УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО дцхАНИя, содержащее вводимую в рот сменную жесткую дыхательную трубку, выполненную с возможностью подключения к устройству для искусственной вентиляции легких илн к донору дыхания, элемент фиксации дыхательной трубки во рту пациента в виде эллиптической шайбы с центральным герметичным вводом дыхательной трубки и узел герметизации носовых ходов, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности искусственного дыхания и упрощения обслуживания, шайба элемента фикса ции выполнена эластичной и снабжена краевым утолщением в виде пневматической шины.

2 ° Устройство по п.1, о т л ич а ю щ е е с я тем, что пневматическая шина выполнена из мягкой аспе ненной пластмассы и имеет поперечное сечение, близкое к окружности.

3. Устройство по п.2, о т л и— ч а ю щ е е с я тем, что пневматичекая шина имеет газоподводящий шланг и узел регулирования давления газа.

4. Устройство по п.3, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что узел регулирования давления газа выполнен в виде упругого баллона с обратным кла паном.

1075945

Данное устройство обеспечивает надежность проведения искусственного дыхания и упрощает обслуживание пациента.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для искусственного дыхания методом изо рта в рот.

Известно устройство для искусственного дыхания методом иэо рта в рот, содержащее вводимую в рот дыхательную трубку, эагубник и зажим для герметизации носовых ходов (1) .

Известно также устройство для искусственного дыхания методом изо 10 рта в рот, содержащее вводимую в рот сменную жесткую дыхательную трубку, выполненную с возможностью подключения к устройству для ис-. кусственной вентиляции легких или к донору дыхания, элемент фиксации дыхательной трубки во рту пациента в виде эллиптической шайбы с центральным герметичным вводом дыхательной трубки и узел герметизации носовых ходов f2) .

Однако известные устройства сложны в обслуживании и не обеспечивают герметичности подключения к пациенту и, как следствие, надежности искусственного дыхания.

Целью изобретения является повышение надежности искусственного дыхания и упрощение обслуживания.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для искусст- ЗО венного дыхания, содержащем вводимую в рот сменную жесткую дыхательную трубку, выполненную с воэможностью подключения к устройству для искусственной вентиляции легких или к до- 35 нору дыхания, элемент фиксации дыхательной трубки во рту пациента в виде эллиптической шайбы с центральным герметичным вводом дыхательной трУбки и узел герметизации носовых 4р ходов, шайба элемента фиксации выполнена эластичной и снабжена краевым утолщением в. виде пневматической шины.

Кроме того, пневматическая шина выполнена иэ пягкой вспененной пластмассы и имеет поперечное сечение, близкое к окружности, При этом пневматическая шина имеет гаэоподводящий шланг и узел регулирования давления газа.

Узел регулирования давления газа выполнен в виде упругого баллона с обратным клапаном.

На фиг.1 изображена вводимая в рот часть устройства, на фиг.2 — 55 разрез А-А на фиг.1, на фиг.3 — голова человека с вводимой в рот частью устройства, на фиг ° 4 — узел герметизации носовых ходов; на фиг.5 то же, в раздутом состоянии с раэре- 6О зом.

Вводимая в рот часть устройства состоит иэ надувной пневматической шины 1 с воэдухопроводным шлангом

2, деформируемой шайбы 3 и проходящей через центр последней трубки 4.

Шайба 3 может быть изготовлена, например, иэ листа, который покрыт с обеих сторон пластмассовой пленкой в целях защиты от коррозии или крепления пневматической шины.

В. качестве пневматической шины 1 предусмотрено надувное кольцо, закрепленное на окружности шайбы 3.

Входящий в пневматическую шину шланг

2 служит для надувки пневматической шины.

Вводимое в нос приспособление содержит две пневматические заглушки

5, корпус-носитель 6 и воздушный шланг 7 с контрольным баллоном 8 и обратным клапаном 9. Расстояние между обеими пневматическими заглушками

5 соответствует приблизительно расстоянию между обеими ноздрями взрослого человека. Корпуе-носитель 6 име- ет полость 10, в которую входит воздушный шланг 7. Обе пневматические заглушки 5 закреплены герметически в корпусе-носителе 6 посредством опорной трубы 11 и манжеты 12,Опорная труба 11 снабжена на своем конце, отдаленном от закрепленного конца, колпаком 13, на котором закреплена пневматическая заглушка 5. Воздух поступает иэ полости 10 корпусаносителя 6 в пневматическую заглушку

5 с одной стороны через щели 14 опорной трубы 11 внутри полости 10, а с другой стороны — через отверстия внутри пневматической заглушки

5.

Устройство работает следующим образомм.

Дыхательную трубку 4 с шайбой 3 и пневматической шиной 1 вводят в рот пациента. По шлангу 2 в шину подают необходимое давление газа.

В носовые ходы вводят пневматические заглушки 5 узла герметизации носовых ходов. По шлангу 7 в заглушки 5 подают необходимое давление газа, создаваемое упру1 им баллоном 8 узла регулирования давления газа.

Дыхательную трубку 4 подключают к устройству для искусственной вентиляции легких или к донору дыхания (не показаны), которые подводят искусственное дыхание пациенту.

1075945 .А-А и8.

6 Ю

Фиг. 5

ВНИИПИ Закаэ 524/52 Тираж 688 Подписное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул.Проектная, 4

   

www.findpatent.ru

Основные правила, обязательные при производстве искусственного дыхания и наружного массажа сердца

Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания. Однако самым эффективным является способ «рот в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.

Прежде чем приступить к производству искусственного дыхания, необходимо:

— быстро, не теряя ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды — расстегнуть ворот, развязать галстук или шарф, расстегнуть брюки и т. п.;

— так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов (удалить вставные челюсти, если они имеются) и слизи;

— если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти; для этого надо 4 пальцами обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 3.20).

Рис. 3.20. Раскрывание рта

Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует в углу рта , между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление, приведенное на рис. 3.21, или непосредственно в рот пострадавшего.

Приспособление для производства искусственного дыхания состоит из двух отрезков резиновой или гибкой пластмассовой трубки 1 и 2 диаметром 8—12 мм, длиной 60 и 100 мм, натянутых на металлическую или твердую пластмассовую трубку 3 длиной 40 мм, и овального фланца 4, вырезанного из плотной резины. Фланец натягивается на стык отрезков трубок 1 и 2, плотно зажимая место их соединения.

Рис. 3.21. Приспособление для искусственного дыхания

Для того чтобы сделать искусственное дыхание пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки) вложить в него трубку: взрослому — длинным концом 1, а ребенку (подростку) — коротким концом 2. При этом необходимо следить, чтобы язык пострадавшего не запал назад и не закрыл дыхательного пути и чтобы вставленная в рот трубка попала в дыхательное горло, а не в пищевод. Для предотвращения западания языка нижняя челюсть пострадавшего должна быть слегка выдвинута вперед.

Для раскрытия гортани следует запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под затылок одну руку, а второй рукой надавить на лоб пострадавшего (рис. 3.22 а) так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей (рис. 3.22 б). При таком положении головы просвет глотки и верхних дыхательных путей значительно расширяется и обеспечивается их полная проходимость, что является основным условием успеха искусственного дыхания по этому методу.

Рис. 3.22. Положение пострадавшего перед проведением искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос»:

а — начальное положение головы; б — положение головы, при котором начинают искусственное дыхание

Для того, чтобы выправить трубку во рту и направить ее в дыха­тельное горло, следует также слегка подвигать вверх и вниз нижнюю челюсть пострадавшего (рис. 3.20).

Затем, встав на колени над головой пострадавшего (рис. 3.23), следует плотно приложить к его губам фланец 4 (рис. 3.23), а большими пальцами обеих рук зажать пострадавшему нос, с тем чтобы вдуваемый воздух не выходил обратно, минуя легкие. Сразу после этого оказывающий помощь делает в трубку несколько сильных выдохов и продолжает их со скоростью около 10—12 выдохов в минуту (каждые 5—6 сек.) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

Для обеспечения возможности свободного выхода воздуха из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить нос и рот пострадавшего (не вынимая при этом изо рта пострадавшего трубки приспособления).

При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться, а после освобождения рта и носа самостоятельно опускаться. Для обеспечения более глубокого выдоха можно легким нажимом на грудную клетку помочь выходу воздуха из легких пострадавшего.

Рис. 3.23. Искусственное дыхание с применением приспособления

В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего. При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота под диафрагмой, необходимо быстро нажатием на верхнюю Часть живота под диафрагмой, выпустить воздух и установить дыхательную трубку в нужное положение путем повторного перемещения вверх и вниз нижней челюсти пострадавшего. После этого следует быстро возобновить искусственное дыхание приведенным выше способом.

При отсутствии на месте происшествия необходимого приспособления следует быстро раскрыть у пострадавшего рот (приведенным выше способом), удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову (рис. 3. 22) и оттянуть нижнюю челюсть.

После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего, так чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос (рис. 3.24).

Рис. 3.24. Искусственное дыхание при отсутствии приспособления:

а — вдох; б — выдох если пострадавший — взрослый, выдыхать следует сильнее, если ребенок — слабее.

При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. Маленьким детям воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При наличии аппарата искусственного дыхания после проведения сеанса искусственного дыхания по способу «рот в рот» или «рот в нос» можно перейти на искусственное дыхание с помощью аппарата. При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома ребер, нельзя также допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подстелить что-либо теплое, а сверху укрыть его.

В случае остановки сердца, которую можно определить за отсутствием у потерпевшего пульса на сонной артерии (рис. 3.25) и за расширением зрачка (рис. 3.26), или его фибрилляции необходимо одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца.

Рис. 3.25. Диагноз остановки сердца по отсутствию у потерпевшего пульса на сонной артерии

При необходимости проведения непрямого массажа сердца потерпевшего кладут спиной на твердую поверхность (пол, стол), оголяют его грудную клетку, расстегивают пояс. Спасающий стает слева или справа от потерпевшего, положив на нижнюю треть грудной клетки кисти рук (одна на другую), энергично (толчками) нажимает на нее. Нажимать нужно достаточно резко, используя при этом всю массу Своего тела, и с такой силой, чтоб грудная клетка прогибалась на 4—5 см в сторону к хребту. Частота нажатий — 60—65 раз за минуту.

Массаж сердца необходимо объединять с искусственным дыханием. Если СЛР делает один человек, то приемы по спасанию потерпевшего необходимо проводить в такой последовательности: после двух глубоких вдуваний в рот или нос сделать 15 нажатий на грудную клетку, потом опять повторить два вдувания и 15 нажатий для массажа сердца и т. д.

Если помощь надают двое, то один должен делать искусственное дыхание, а другой — непрямой массаж сердца, причем в момент вдувания воздуха массаж сердца прекращают (рис. 3.27). После одного вдувания воздуха В легкие потерпевшего необходимо пять раз нажать на его грудную клетку.

Рис. 3.26. Диагноз остановки сердца по зенице потерпевшего:

а — зеница не расширена; б — зеница расширена

Принятые меры по оживлению можно считать эффективными, если: сузились зрачки, кожа начинает становиться розовой; в первую очередь — кожа верхней губы; при массажных толчках явно чувствуется пульс на сонной артерии.

Искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца необходимо делать до тих пор, пока у потерпевшего полностью не восстановятся дыхание и работа сердца, или пока не приедет скорая медицинская помощь.

Рис. 3.27. Непрямой массаж сердца совместно с искусственным дыханием «из рота в рот», что проводится двумя спасателями

studfiles.net

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — что такое?

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

При нарушении у больного дыхания проводится ИВЛ, или искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Она применяется, когда больной не в состоянии дышать самостоятельно или когда он лежит под анестезией, вызывающей нехватку кислорода.

Есть несколько разновидностей ИВЛ – от обычной ручной вентиляция легких до аппаратной. С ручной может справиться почти любой человек, аппаратная требует понимания того, как устроено медицинское оборудование.

Это важная процедура, поэтому необходимо знать, как проводить ИВЛ, какова последовательность действий, сколько живут пациенты, подключенные к ИВЛ, а также в каких случаях процедура противопоказана, а в каких проводится.

Что такое ИВЛ

В медицине ИВЛ – это искусственное вдувание в легкие воздуха для обеспечения газообмена между альвеолами и окружающей средой.

Искусственная вентиляция применяется в том числе как мера реанимации, если у пациента серьезные нарушения дыхания, либо как средство защиты организма от недостатка кислорода.

Состояние нехватки кислорода появляется при болезнях спонтанного характера или при анестезии.Искусственная вентиляция имеет прямую и аппаратную форму.

Первая подразумевает сжимания/разжимания легких, обеспечивающие пассивные вдохи и выдохи без помощи аппарата. Аппаратная использует специальную газовую смесь, которая попадает в легкие через аппарат искусственной вентиляции (это своеобразные искусственные легкие).

Когда делают искусственную вентиляцию

Существуют следующие показания для искусственной вентиляции:

• Внезапная остановка кровообращения;
• Травмы мозга, грудной клетки;
• Механическая асфиксия дыхания;
• Острое отравление;
• Астматический приступ;
• Кардиогенный шок;
• Резкое снижение давления.

После операции

В легкие больного вставляют интубационную трубку устройства ИВЛ в операционной либо после доставки пациента в палату наблюдения после наркоза или отделение интенсивной терапии.

Целями ИВЛ после оперативного вмешательства считаются:

• Исключение откашливания секрета и мокроты из легких, снижающее частоту возникновений инфекционных осложнений;
• Создание условий, благоприятных для питания с помощью трубки, с целью нормализации перистальтики и снижения частоты возникновений расстройств ЖКТ;
• Снижение негативного воздействия на скелетную мускулатуру, возникающего после продолжительного действия анестетиков;
• Снижение риска глубокого нижнего венозного тромбоза, уменьшение необходимости поддержки сердечно-сосудистой системы;
• Ускоренная нормализация психических функций, а также нормализация состояния бодрствований и сна.

При пневмонии

При возникновении у больного тяжелой пневмонии может скоро развиться острая дыхательная недостаточность.

При данном заболевании показаниями к искусственной вентиляции считаются:

• Нарушения психики и сознания;
• Критический уровень артериального давления;
• Прерывистое дыхание чаще 40 раз/мин.

Искусственная вентиляция проводится на раннем этапе развития заболевания для повышения эффективности работы и снижения риска смертельного исхода. Длится ИВЛ 10-15 суток, а через 3-5 часов после помещения трубки выполняют трахеостомию.

При инсульте

В лечении инсульта подключение ИВЛ является реабилитационной мерой.

Применять искусственную вентиляцию необходимо в случаях:

• Поражения легких;
• Внутреннего кровотечения;
• Патологии дыхательной функции организма;
• Комы.

При геморрагическом или ишемическом приступе у пациента затрудненное дыхание, восстанавливаемое аппаратом ИВЛ для обеспечения клеток кислородом и нормализации функций мозга.

При инсульте искусственные легкие ставят на срок менее двух недель. Этот период характеризуется снижением отечности мозга и прекращением острого периода болезни.

Виды аппаратов для искусственной вентиляции

В реанимационной практике используются следующие устройства искусственного дыхания, которые осуществляют доставку кислорода и удаление из легких углекислого газа:

1. Респиратор. Устройство, которое используется для длительной реанимации. Большинство из таких аппаратов работают на электричестве и могут регулироваться по объему.

По способу устройства можно разделить на респираторы:

• Внутреннего действия с эндотрахеальной трубкой;
• Наружного действия с лицевой маской;
• Электростимуляторы.

2. Высокочастотная аппаратура. Облегчает привыкание пациента к аппарату, существенно снижает внутригрудное давление и дыхательный объем, облегчает кровоток.

Режимы ИВЛ в реанимации

Устройство искусственного дыхания используется в реанимации, оно относится к числу механических методов искусственной вентиляции. Он включает респиратор, интубационную трубку либо трахеостомическую канюлю.

У новорожденных и детей более старшего возраста могут возникать такие же проблемы с дыханием, как и у взрослых. В таких случаях используют разные аппараты, которые отличаются размером вводимой трубки и частотой дыхания.

Аппаратная искусственная вентиляция проводится в режиме свыше 60 циклов/мин. с целью снижения дыхательного объема, давления в легких, облегчения кровообращения и адаптации пациента к респиратору.

Основные способы ИВЛ

Высокочастотная вентиляция может проводиться 3 способами:

• Объемная. Частота дыхания составляет от 80 до 100 в мин.
• Осцилляционная. Частота 600 – 3600 в мин. с вибрацией прерывистого или непрерывного потока.
• Струйная. От 100 до 300 в мин. Самая популярная вентиляция, при ней с помощью тонкого катетера или иглы в дыхательные пути под давлением вдувается смесь газов или кислород. Другие варианты – трахеостома, интубационная трубка, катетер через кожу или нос.

Кроме рассмотренных методик, выделяют режимы реанимации по типу аппарата:

1. Вспомогательный – дыхание пациента сохраняется, подача газа происходит при попытке человека сделать вдох.
2. Автоматический – дыхание полностью подавляется фармакологическими препаратами. Пациент дышит полностью с помощью компрессии.
3. Периодический принудительный – применяется при переходе к полностью самостоятельному дыханию от ИВЛ. Постепенное снижение частоты вдохов искусственных заставляет человека дышать самому.
4. Электростимуляция диафрагмы – электростимуляция проводится с помощью наружных электродов, заставляющих диафрагму ритмично сокращаться и раздражающих нервы, расположенные на ней.
5. С ПДКВ – внутрилегочное давление при этом режиме остается положительным относительно атмосферного, что дает возможность лучше распределять в легких воздух, устранять отеки.

Аппарат искусственной вентиляции

В постоперационной палате или режиме реанимации используется устройство искусственной вентиляции. Это оборудование необходимо для подачи в легкие смеси из сухого воздуха и кислорода. Используется принудительный способ для насыщения крови и клеток кислородом и выведения углекислого газа из организма.

Существует несколько видов аппаратов ИВЛ:

• В зависимости от вида оборудования – трахеостома, интубационная трубка, маска;
• В зависимости от возраста – для новорожденных, детей и взрослых;
• В зависимости от алгоритма работы – механический, ручной, а также с нейроконтролируемой вентиляцией;
• В зависимости от назначения – общего или специального;
• В зависимости от привода – ручной, пневмомеханический, электронный;
• В зависимости от сферы применения – отделение реанимации, интенсивной терапии, послеоперационное отделение, новорожденных, анестезиологии.

Порядок проведения ИВЛ

Для выполнения ИВЛ врачи используют специальные медицинские аппараты. После осмотра пациента врач устанавливает глубину и частоту вдохов, подбирает состав газовой смеси. Смесь для дыхания подается с помощью шланга, который связан с трубкой. Аппарат контролирует и регулирует состав смеси.

При использовании маски, закрывающей рот и нос, аппарат снабжается системой сигнализации, сообщающей о нарушении дыхания. При продолжительной вентиляции производится введения воздуховода через стенку трахеи.

Возможные проблемы

После установки устройства ИВЛ и во время его работы могут возникнуть следующие проблемы:

1. Десинхронизация с респиратором. Может привести к неадекватной вентиляции, падению объема дыхания. Причинами считаются задержка дыхания, кашель, патологии легких, неверно установленный аппарат, бронхоспазмы.
2. Наличие борьбы человека с аппаратом. Для исправления необходимо устранить гипоксию, а также проверить параметры устройства, саму аппаратуру и положение эндотрахеальной трубки.
3. Повышенное давление в дыхательных путях. Появляется вследствие бронхоспазмов, нарушений целостности трубки, гипоксии, отека легких.

Негативные последствия

Применение аппарата ИВЛ либо другого способа искусственной вентиляции может стать причиной следующих осложнений:

• Пневмония, кровотечения;
• Бронхиты, свищи, пролежни слизистой бронхов;
• Снижение давления;
• Мочекаменная болезнь;
• Внезапная остановка сердца;
• Отек легких;
• Психические нарушения.

Отлучение пациента от ИВЛ

Показанием для выполнения отлучения пациента является положительная динамика показателей:

• Сокращение минутной вентиляции до 10 мл/кг;
• Восстановление дыхания до уровня 35 в мин.;
• У больного нет инфекции или повышенной температуры, апноэ;
• Стабильные показатели крови.

Перед отлучением необходимо выполнить проверку остатков мышечной блокады, а также до минимума сокращают дозу седативных препаратов.

Видео

pnevmonii.net

Искусственное дыхание, способы и техника проведения

Применяется экспираторное искусственное дыхание и аппаратное искусственное дыхание.

Экспираторное искусственное дыхание

Противопоказания. Травмы лица, туберкулез, полиомиелит, отравления трихлорэтиленом. В последних трех случаях проведение экспираторного искусственного дыхания опасно для спасающего.

Методика.

1. перед началом искусственного дыхания необходимо очень быстро очистить рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым носовым платком, либо марлей, и освободить его шею и грудь от одежды. У утонувших удалить воду из легких невозможно;
2. одной рукой удерживать голову в запрокинутом состоянии, а другой — нижнюю челюсть так, чтобы рот был закрыт, и вдувать воздух либо широко открытым ртом в рот пострадавшего, либо слегка приоткрытым ртом в его нос;
3. так как обе руки заняты, то при вдувании воздуха в рот пострадавшего нос закрывают, прижав к его ноздрям свою щеку. Если воздух вдувают в нос, то рот у пострадавшего закрывают, прижимая нижнюю губу большим пальцем;
4. вдувают воздух 12—15 раз в минуту, выдох происходит пассивно. Во время выдоха пострадавшего спасающий поворачивает свою голову в сторону и вдыхает. Детям вдувают меньшие порции воздуха, и чаще при этом воздух попадает в желудок, и его нужно оттуда изгонять, надавливая рукой на подложечную область;
5. если дыхание проводится правильно, то грудная клетка при каждом вдохе приподнимается. Отсутствие этого эффекта требует либо улучшить проходимость дыхательных путей (увеличить разгибание головы, выдвинуть нижнюю челюсть), либо прекратить утечку воздуха через нос или рот, плотнее прижимая свой рот ко рту пострадавшего, а щеку к его носу;
6. после восстановления самостоятельного дыхания экспираторное искусственное дыхание нужно продолжать до тех пор, пока вдохи не станут достаточно глубокими и регулярными, чтобы обеспечить хороший газообмен. При этом искусственные вдохи должны совпадать с собственными, усиливая их, или вдувать воздух в промежутках между вдохами больного.

Достоинства и недостатки метода. Широкое распространение этот способ получил после того, как Сафар убедительными клиническими исследованиями доказал, что ручные методы искусственного дыхания в полевых условиях совершенно неэффективны. Проходимость дыхательных путей при выполнении экспираторного искусственного дыхания обеспечивается максимальным запрокидыванием головы; если при этом рот закрыт, а нижняя челюсть выдвинута, то дыхательные пути в 100% случаев свободны. Этот способ искусственного дыхания обеспечивает нормальное содержание кислорода и углекислоты в крови пострадавшего и не снижает их в крови спасающего. Он легко выполним и малоутомителен, так как не составляет большого труда вдувать за один вдох 1000—1500 мл воздуха. Если спасающий слишком форсирует дыхание — у него может появиться головокружение и онемение рта из-за кислородной недостаточности; но как только он снизит частоту и глубину дыхания, так его состояние быстро вернется к норме. Этот способ искусственного дыхания дает возможность следить за расправлениями грудной клетки.

Недостатками экспираторного искусственного дыхания являются его негигиеничность, неэстетичность и неудобное положение спасающего. Их можно несколько уменьшить, если рот и нос больного прикрыть марлевой салфеткой или носовым платком. Пользуются также специальными трубками из плотной резины. Вначале была предложена S-образная трубка, состоящая из щитка-загубника со вставленными в него двумя воздуховодами-изгибами, обращенными в разные стороны: один воздуховод вводят в рот пострадавшего, через другой вдувают воздух. В последнее время S-образная трубка встречает возражения из-за неприменимости при сжатых зубах возможности вызывать спазм глотки и рвоту при поверхностной потере сознания, опасности повреждения зубов или десен с аспирацией отломков зубов или крови в дыхательные пути. Вместо нее предложена Т-образная трубка, имеющая только наружный воздуховод. Когда загубник мундштука Т-образной трубки вводят между губами и передними зубами пострадавшего, наружный конец воздуховода оказывается обращенным в сторону, а не к носу пострадавшего. Одной рукой придерживают трубку, губы и челюсть пострадавшего и зажимают его нос, второй рукой поддерживают голову в состоянии максимального разгибания. Т-образную трубку легче вводить при сжатых- зубах — исключается возможность повреждения десен и зубов, выдыхаемый воздух дует в сторону, а не в лицо спасающему. При проведении искусственного дыхания с помощью трубки спасающему удобнее всего стоять на ногах или на коленях у изголовья пострадавшего, так как при таком положении достаточно приподнять свою голову на несколько сантиметров, чтобы выдыхаемый пострадавшим воздух не попадал в лицо.

При наличии противопоказаний к проведению экспираторного искусственного дыхания проводят искусственное дыхание по модифицированному методу Сильвестра: под плечи пострадавшего подкладывают валик, чтобы голова его оставалась все время запрокинутой; пострадавший лежит на спине, а спасающий становится на колени у головы пострадавшего и берет его за предплечья у локтей; поднимает руки пострадавшего и вытягивает их за головой — происходит вдох; когда же руки пострадавшего прижимает к его груди, одновременно сжимая ее, — происходит выдох. Этим способом, при хорошей проходимости дыхательных путей, можно добиться вентиляции с дыхательным объемом около 300—700 мл.

Искусственное дыхание с помощью аппаратов

Применяют для оживления. Длительно искусственное дыхание при помощи аппаратов проводят при полиомиелите, миастенических кризах, при отравлениях барбитуратами, опиатами, окисью углерода, БОВ, послеоперационным, больным (операции на грудной клетке, мозгу), при тяжелых компрессионных ранениях грудной клетки и после черепно-мозговых травм. При всех этих заболеваниях непосредственным показанием для проведения искусственного дыхания являются парез и паралич дыхательных мышц, увеличение частоты дыхания вдвое и снижение ЖЕЛ до 25% должных величин, гипоксия, гиперкапния, увеличение углекислоты в выдыхаемом воздухе до 4,5—5%.

Противопоказаний нет. Но если есть непроходимость дыхательных путей, она должна быть устранена до того, как будет применен респиратор.

Виды дыхательных аппаратов. Способы искусственного аппаратного дыхания в основном делят на внешние и внутренние. При внешнем способе вдох совершается благодаря созданию отрицательного давления вокруг всего тела больного (танковый респиратор, или «железные легкие») или только вокруг его грудной клетки (кирасовые респираторы, дыхательная манжета) или используя гравитационный принцип (качающаяся кровать). Выдох при внешних способах искусственного дыхания может быть пассивным — спадение грудной клетки за счет ее эластичности, и активным — за счет создания положительного давления вокруг грудной клетки. При внутреннем способе аппарат подключен к дыхательным путям через маску, интубатор или трахеостому, и вдох происходит благодаря созданию в аппарате положительного давления, а выдох — либо пассивно, либо под отрицательным давлением. Аппаратами этого типа (кроме дыхательного мешка) можно вдувать не только атмосферный воздух, но и кислород различных концентраций. Третий тип аппаратов производит искусственное дыхание путем непосредственного раздражения электричеством нервов или мышц, участвующих в акте дыхания.

Аппараты искусственного дыхания, работающие по внутреннему способу (вдувания), бывают портативные — для работы в полевых условиях (на рудниках и шахтах, на химических заводах, для пожарных), и стационарные, рассчитанные для длительного проведения искусственного дыхания. Последние имеют всестороннюю регулировку (по объему, по давлению и по времени), работают автоматически и приводятся в движение электромотором или сжатым воздухом.

Ручные дыхательные аппараты представляют собой резиновый дыхательный мешок, заполненный пенопластом, или мех, имеющий клапаны; через один из них засасывается воздух из атмосферы или поступает кислород из баллона, а второй отделяет вдох от выдоха и соединен с маской интубатором или трахеостомической трубкой.

Недостатками ручных дыхательных аппаратов являются утомляющая спасателя необходимость постоянного приведения в действие и меньшая равномерность подачи газовой смеси, зато хорошо обученный спасатель может быстро приспособиться к потребностям пострадавшего, непрерывно наблюдать за его состоянием и уловить первые признаки появления у него собственного дыхания.

Из стационарных дыхательных аппаратов, работающих по частоте (по времени), лучшим признается шведский респиратор Энгстрема, применяющийся как для проведения длительного искусственного дыхания, так и для общей анестезии. Аппарат работает от электросети, электромотор приводит в движение компрессор. Число перемещений поршня компрессора соответствует числу дыханий, производимых аппаратом, и может быть установлено от 10 до 30 в 1 мин. Вдох происходит в результате вдувания воздуха в дыхательные пути больного из резинового дыхательного мешка через воздуховоды в интубатор или трахеостому. Дыхательный мешок помещен в герметическую стеклянную камеру, в которой компрессор создает попеременно положительное и отрицательное (20 см вод. ст.) давление. Во время разрежения воздуха вокруг дыхательного мешка он засасывает атмосферный воздух через клапан; при необходимости в него может подаваться кислород из баллона. На пути к дыхательным путям больного в воздуховод вставлен обогреваемый электричеством увлажнитель, создающий 100% насыщение. Выдох в первый момент происходит пассивно, а затем, как только поршень компрессора начинает двигаться влево, создается положительное давление для инжектора, отсасывающего воздух из дыхательных путей. Таким образом, отрицательное давление в камере и в отводящих воздуховодах создается одновременно. Работа респиратора отрегулирована так, что объем вдуваемого воздуха и МОД (минутный объем дыхания) остаются постоянными, несмотря на то, что положительное давление, необходимое для вдувания достаточного количества воздуха, может колебаться в зависимости от сопротивления дыхательных путей потоку воздуха. Положительной особенностью респиратора Энгстрема является плавное повышение давления и нарастания скорости в воздуховоде во время вдувания воздуха и плавное нарастание отсасывающего разрежения. Это приводит к равномерному распределению его в легких во время вдоха, а во время выдоха не происходит слипания стенок бронхов и бронхиол. Фаза вдоха занимает 1/3 дыхательного цикла, а фаза выдоха—2/3.

Отечественного производства объемный респиратор ВНИИМИО обеспечивает постоянный МОД, независимую регулировку частоты дыханий, правильное соотношение времени вдоха к времени выдоха, работает плавно и может быть применен для проведения длительного искусственного дыхания больным с отсутствующим собственным дыханием и воспалительными процессами в дыхательных путях.

РО-1 (респиратор ВНИИМИО с объемной регуляцией) работаете центробежной воздуходувкой, которая нагнетает воздух под колокол, в котором находятся мех вдоха и мех выдоха. Во время нагнетания воздуха под колокол воздух из меха вдоха устремляется в легкие больного (под давлением до 30 см вод. ст.), а из меха выдоха вытесняется в атмосферу. Во время отсасывания воздуха воздуходувкой из-под колокола меха расширяются, мех вдоха засасывает воздух из атмосферы, а мех выдоха отсасывает воздух из легких, создавая разрежение 15 см вод.

Недостатком аппарата является неравномерное распределение воздуха в легких — из-за недостаточно плавного нарастания скорости подачи воздуха и отсоса его.

Объемный респиратор спиромат (ФРГ) имеет объемную регуляцию с независимой частотой дыхания, колебания давления от +30 до —20 см вод. ст., соотношение времени вдоха к времени выдоха от 1 : 1 до 1 : 2, частоту дыхательных циклов от 10 до 40 в 1 минуту. Аппарат имеет ряд достоинств, но не обеспечивает плавности подачи воздуха и равномерного его распределения в легких и поэтому недостаточно надежен для длительной эксплуатации.

Шведские объемные респираторы Лундия-стандарт (производит только вдох) и Лундия-специаль (производит вдох и выдох) имеют плавную регулировку частоты дыхания от 20 до 30 в 1 минуту, величина давления устанавливается по одному вдоху, имеют предохранительный клапан, не допускающий чрезмерных величин положительного давления. Аппараты надежны в эксплуатации, но не обеспечивают необходимой плавности в подаче воздуха.

Работающий под давлением дыхательный прибор ДП-1 завода «Респиратор» приводится в действие сжатым газом из баллона или компрессором. Для осуществления вдоха кислород подается в инжектор, подсасывающий атмосферный воздух; смесь 40% кислорода и 60% воздуха поступает в дыхательные пути больного через маску или трахеотомическую канюлю при условии соблюдения герметичности. Частота дыхания и величина вентиляции регулируются изменением давления подводящегося газа. Вдувание газовой смеси происходит до тех пор, пока давление в легких не достигнет 120 см вод. ст., — тогда -аппарат автоматически переключается, и инжектор отсасывает газовую смесь из легких до тех пор, пока не создастся разрежение 7—12 см вод. ст. Увлажнение и нагревание вдыхаемого газа осуществляются сетчатым металлическим конденсатором, улавливающим тепло и влагу из выдыхаемого больным газа. Возможна раздельная регулировка не только положительного и отрицательного давлений, но и отношения времени вдоха к времени выдоха. Для расправления участков ателектаза повышают давление вдуваемого больному воздуха, одновременно увеличивается объем вдуваемого воздуха и учащается ритм работы респиратора. Респиратор снабжен устройством для отсасывания секрета из дыхательных путей. Недостатками аппарата являются зависимость частоты дыхания от давления газа в дыхательных путях, большой расход кислорода (5 баллонов в сутки), кратковременность работы компрессора — не более 2  часов. ДП-1 применяют для оказания неотложной помощи, для кратковременного искусственного дыхания во время перевозки больных.

Дыхательный прибор ДП-2 — портативная модель ДП-1 без компрессора, с маленьким баллоном кислорода, хватающим на 30 минут работы; используется для неотложной помощи и во время перевозки больных с расстройством дыхания.

Аппараты «Горноспасатель» (ГС-2, ГС-5, ГС-6) портативные применяются для оказания неотложной помощи в шахтах. Аппараты имеют два инжектора, обеспечивающих движение газового потока по раздельным путям вдыхания и выдыхания; могут работать как с воздухом, подсасываемым из атмосферы, так и с одним кислородом.

Дыхательный аппарат ДП-8 завода «Респиратор» применяется для искусственного дыхания больным с хроническим расстройством дыхания. Он осуществляет только вдувание воздуха в легкие с независимой от объема вдуваемого воздуха частотой дыхательных циклов, выдох происходит под действием эластических свойств грудной клетки. Воздух из эластичного резервуара емкостью в 1,5 л подается в дыхательные пути больного под давлением + 15, +20 см вод. ст. до тех пор, пока этот резервуар не сожмется. Если давление начинает превышать предельное — происходит частичный сброс воздуха через специальный клапан. Если больной жалуется на нехватку воздуха — клапан сброса следует прикрыть, а если больной ощущает избыток воздуха — клапан следует открыть, и в легкие поступит меньше воздуха. Соотношение вдоха к выдоху 1:2.

Шведский респиратор Гульбера также производит только вдох; его можно использовать для искусственного дыхания без герметизации трахеи, что позволяет больному говорить и избегнуть осложнений, связанных с продолжительным давлением надутой манжеты на слизистую трахеи.

Боксовый (танковый) респиратор, или «железные легкие», применяется для длительного искусственного дыхания, если дыхательные пути свободны, нет пневмонии, нет расстройств чувствительности, и тазовых органов, пролежней, так как за больным, находящимся в нем, затруднен уход. Туловище больного помещается в камере на специальных носилках, голова остается снаружи, вокруг шеи располагаются резиновые воротники, отделяющие полость камеры от окружающей среды. Внутри камеры имеются автоматическое электроотопление и освещение, автоматическая звуковая и световая сигнализация на случай нарушения герметизации. Камеру можно наклонять на 20° вокруг поперечной оси к голове для освобождения дыхательных путей от слизи, поворачивать вокруг продольной оси на ±10°, Боксовый респиратор «Аллигатор» имеет приспособление, позволяющее поворачивать больного на 180° и через люки в дне респиратора делать массаж грудной клетки сзади для предупреждения пневмоний и ателектазов. На открывающейся крышке камеры имеются окна из плексигласа и люки для рук персонала.
Колебания давления (±25 см вод. ст.) внутри камеры создаются при помощи мехов, приводимых в действие электромотором. Частота дыханий от 8 до 30 в 1 минуту. Положительное давление должно равняться 1/3 или 1/2 отрицательного, соотношение вдоха к выдоху 1 : 1,3. На передней стенке камеры на широком резиновом кольце установлен прозрачный резиновый колпак; когда его опускают на голову больного, автоматически включается искусственное дыхание в том же режиме, как и в камере. Колпаком можно пользоваться не более 20 минут на время проведения процедур или во время нарушения герметизации  камеры.

Кирасовый, или панцирный, дыхательный аппарат представляет собою выпуклую оболочку, края которой охвачены надувным резиновым поясом. Панцирь надевается на переднюю поверхность грудной клетки и живота и укрепляется ремнями и металлическими рычагами. Отечественный кирасовый аппарат ДП-3 имеет набор кирас разного размера. Отрицательное (до 30—35 мм рт. ст.) давление на вдохе и положительное на выдохе создается мехом, приводящимся в движение электромотором. Аппарат дает малую и неравномерную, преимущественно в передних отделах легких, вентиляцию и поэтому применяется только как вспомогательный респиратор во время перевозки, для отвыкания от искусственного дыхания в боксовом респираторе, для лечения больных с частичным параличом дыхательных мышц, во время бронхоскопии, для интубации под наркозом и при использовании релаксантов.

Длительное применение кирасовых респираторов приводит к эмфиземе передних отделов легких.

Пневматическая манжета АМ-1 надевается на грудную клетку больного, воздух в нее в ритме дыхания поступает из мехов, приводящихся в движение электромотором. Заполненная воздухом манжета сдавливает грудную клетку, усиливая выдох; вдох происходит пассивно. Аппарат АМ-1 создает очень слабую легочную вентиляцию и поэтому в последние годы не применяется.

Качающаяся кровать используется как вспомогательный метод искусственного дыхания для отвыкания от боксового респиратора. Больного укладывают на спину, коленные суставы приподнимают на 10—12 см, а голову — на 5—7 см, под поясницу и плечи подкладывают подушки. Наклон кровати при качании составляет 20°, но наибольший вентиляционный эффект происходит при качании под углом 40°. При опускании изголовья кровати содержимое брюшной полости оттесняет диафрагму, и происходит выдох; при опускании ножного конца — вдох. В стадии выздоровления больные ночь проводят в боксовом респираторе, а день — в качающейся кровати.

Электрическая стимуляция дыхания либо непосредственно дыхательных мышц, либо диафрагмального нерва осуществляется электрореспираторами у больных с сохранившейся электровозбудимостью периферических нервов и мышц для кратковременного искусственного дыхания, а также для электрогимнастики дыхательных мышц. Основным достоинством метода электростимуляции дыхания является отсутствие вредного влияния на кровообращение, дыхание приближается к физиологическому. Но оказалось довольно трудно точно определить надлежащее место для стимуляции диафрагмального нерва, не удалось добиться полной синхронизации сокращений обеих половин диафрагмы из-за неодинакового контакта в местах наложения электродов, и, наконец, сравнительно быстро развивается устойчивость к электрическим импульсам.

Отечественная промышленность выпускает аппарат для электрической стимуляции дыхания ЭСД-1, представляющий собой двух-канальный источник импульсного тока, — один канал для стимуляции вдоха, другой — для стимуляции выдоха, в каждом канале 75 ма. Длительность серий импульсного тока устанавливают в соответствии с состоянием электровозбудимости Дыхательной мускулатуры больного. Как только прекращается ток в канале вдоха, возникает ток в канале выдоха.

Влияние искусственного дыхания на кровообращение. При естественном дыхании во время вдоха в легких создается отрицательное Давление (10—25 мм рт. ст.), способствующее венозному возврату крови в правое сердце. При искусственном дыхании, наоборот, — вдох всегда совершается под повышенным давлением, которое затрудняет венозный возврат, уменьшает систолический и минутный объем сердца. Компенсировать это можно либо удлинением фазы выдоха при пассивном выдохе, либо отсасыванием воздуха аппаратом и созданием таким образом отрицательного давления (в среднем — 10 мм. вод. ст)., либо тем и другим вместе. Наилучшие условия для кровообращения при искусственном дыхании создаются, если вдох занимает 1/3, а выдох а/3 дыхательного цикла и происходит под отрицательным давлением. Наихудшие условия для кровообращения могут создаться при использовании прстейших дыхательных аппаратов типа «дыхательного мешка», при помощи которых можно вдувать довольно большие объемы воздуха (1 л), но нельзя создать отрицательное давление. Проводя «ручную вентиляцию из мешка», следует избегать вдувания больших объемов воздуха и стараться соблюдать правильный ритм дыхания, чтобы не уменьшить венозный возврат, проявляющийся коллапсом: цианоз, холодный пот, нитевидный пульс, падение артериального давления, сонливость.

www.sweli.ru

устройство для проведения искусственного дыхания «витал-1» — патент РФ 2066205

Использование: в области медицины, в частности, в реанимации при нарушениях дыхания. Сущность изобретения: устройство для проведения искусственного дыхания содержит воздуховод с фильтрующей камерой с клапанами вдоха и выдоха и с входным и выходным штуцерами для крепления посредством быстроразъемного соединения, соответственно, средства подсоединения к реаниматору и средства подсоединения к пациенту с фиксирующим элементом. Кроме того, оно дополнительно содержит разделительную камеру с ингаляционной кассетой и камеру выдоха, сообщающуюся с атмосферой посредством клапана выдоха и с выходным штуцером, снабженным дополнительным клапаном вдоха, при этом фильтрующая камера выполнена секционной, в одной из секций размещен фильтр-патрон с гидрофильным веществом, а другая выполнена в виде мешка из ткани Петрянова, причем разделительная камера сообщена с фильтрующей посредством дополнительно введенного обратного клапана, а с камерой выдоха — посредством отверстия, выполненного в смежной стенке камер и расположенного ниже уровня размещения кассеты, при этом средство подсоединения к пациенту выполнено в виде двухходового переходника, фиксирующий элемент выполнен из клеющегося материала, а клапан выдоха — лепестковым. 4 ил. Изобретение относится к области медицины, в частности, к реаниматологии и может быть использовано для первичной реанимации пострадавших. Известен способ проведения искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос», при котором пострадавший укладывается в положение, обеспечивающее проходимость дыхательных путей, нижняя челюсть его выдвигается вперед для создания неправильного прикуса, и затем на рот (или на нос) накладывается фильтр из ткани. После чего человеком, проводящим искусственное дыхание, в рот (или нос) пострадавшего вдувается выдыхаемый воздух с определенной ритмичностью /1/. К недостатком этого способа проведения искусственного дыхания относится ненадежность фильтрования бактерий и вирусов, содержащихся в выдыхаемом воздухе и высокая вероятность инфицирования организма как пострадавшего, так и реаниматора, а также сомнительная выполнимость способа при регургитации или рвоте у пострадавшего. Для защиты органов дыхания от пыли известен респиратор, содержащий фильтрующую полумаску, клапан выдоха и приспособление для крепления на голове, при этом для уменьшения его веса, повышения герметичности и снижения давления на лицо человека фильтрующая полумаска выполнена с пленочным герметизирующим слоем с вмонтированными в ней клапанами вдоха и жгутом из пористого материала, в полосе обтюрации разделяющими пористую и пленочную часть полумаски /2/. В данном устройстве в качестве фильтрующего материала применяется ткань Петрянова, обеспечивающая высокую степень очистки воздуха, фильтр имеет большую поверхность, что облегчает дыхание, разделение вдыхаемого и выдыхаемого воздуха осуществляется клапанами. Однако использование такого респиратора для проведения искусственного дыхания невозможно в связи с конструктивными особенностями клапана вдоха и лицевой части маски, обеспечивающими только самостоятельное дыхание. Наиболее близким техническим решением является реанимационный аппарат для искусственного дыхания по способу «изо рта в рот», содержащий мундштук для оживляющего, тубус для оживляемого с запорным элементом для герметизации, носовой зажим, воздухообменный патрон с химическим кислородом /3/. Однако использование такого аппарата не предохраняет как пострадавшего, так и реаниматора от инфицирования. Целью изобретения является повышение безопасности проведения экспираторного искусственного дыхания за счет создания направленных воздушных потоков и фильтрации воздуха, поступающего в дыхательные пути больного, от воздушной инфекции. Поставленная цель достигается тем, что устройство содержит средства подсоединения к пациенту с фиксирующим элементом и обратным клапаном, при этом оно дополнительно содержит эластичный воздуховод, имеющий фильтрующую и разделительную камеры, соединенные одна с другой через обратный клапан, и камеру выдоха, при этом фильтрующая камера состоит из двух секций, в одной из которых размещено гидрофильное вещество, а другая выполнена в виде мешка из электрозаряженного пористого материала, например, ткани Петрянова. Разделительная камера в свою очередь имеет ингаляционную кассету с лекарствами, ниже которой расположено отверстие для сообщения ее с камерой выдоха. Данная камера оснащена на одном конце выходным штуцером с клапаном прямого действия, на другом лепестковым клапаном выдоха, а средства подсоединения к пациенту соединены с воздуховодом разъемно, причем фиксирующий элемент выполнен из липкого материала. Сравнение заявляемого технического решения с прототипом /3/ позволило установить соответствие его критерию «новизна». При изучении других известных технических решений в данной области отличия, имеющиеся в заявляемом устройстве, не были выявлены в подобной совокупности конструктивных элементов и их связей, позволяющих создать направленные воздушные потоки и фильтрацию воздуха от инфекции. На фиг. 1 представлен общий вид устройства; на фиг.2 его вид сбоку; на фиг. 3 изображена ингаляционная кассета с лекарствами; на фиг.4 вид кассеты сверху. Устройство содержит многокамерный корпус 1 из полиэтиленовой пленки; входной 2 и выходной 3 штуцеры с клапанами 4 и 5; фильтр-патрон 6 с силикагелем 7; фильтр из ткани Петрянова 8; обратный клапан 9; кассету с лекарствами 10; двухходовой переходник 11; фиксирующий элемент в виде герметизирующего лейкопластыря 12; защитную пленку 13; клапан выдоха 14; лямку 15 для освобождения лейкопластыря от пленки и перфорация 16. Корпус аппарата состоит из 3 сочлененных камер, образованных сваркой полиэтиленовых лент и сообщающихся между собой через клапаны и отверстия. В верхней части корпуса находится фильтрующая камера 17, состоящая из двух секций и ограниченная размерами А-В-С. К одному концу ее приварен штуцер 2, а внутри камеры 17 находится в верхней секции пластмассовый перфорированный фильтр-патрон 6 с силикагелем 7, ниже которого во второй секции размещен фильтр 8, представляющий собой мешок из ткани Петрянова, помещенный в тонкую перфорированную полиэтиленовую оболочку 18. В горловине мешка фильтра 8 имеется ряд перфораций 16, через которые внутренняя полиэтиленовая пленка соединяется с внешней термической сваркой для закрепления внутри корпуса 1. Фильтр 8 крепится к корпусу 1 по линии В герметично, так, чтобы весь воздух из первой секции во вторую проходил через фильтр 8. Нижний конец фильтра 8 и его боковые стенки к корпусу 1 не крепятся, камера 17 образована стенками 19 и 20 корпуса 1. На стенке 20 в ее нижней части расположен обратный клапан 9, препятствующий попаданию воздуха в камеру 17 из разделительной камеры 21 при выдохе пациента. Клапан 9 четырехлепестковый, он закрывается с внешней стороны герметизирующей пленкой 22, большей, чем сторона квадрата клапана 9. Лепестки клапана 9 приварены точечной сваркой к пленке 22 в точках Л и Л¹, а два других лепестка к стенке корпуса 1. Такая конструкция обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха через клапан в прямом и его запирание в обратном направлении. Над клапаном 9 расположена разделительная камера 21, образованная частью стенки 20 и стенкой 23, образованной сваркой по C E^П, внизу стенки 23 есть отверстия 24, через которые воздух удаляется из камеры 31 в камеру выдоха 25. Внутри разделительной камеры 21 на ее дне расположен клапана 9, а ниже его — ингаляционная кассета 10 с лекарствами. Кассета 10 содержит фильтр 26, представляющий собой фильтровальную бумагу с номерами лекарств, фольгированный корпус 27 и растяжки 28 из полиэтиленовой пленки, кольцевой перфоратор 29, раствор ингалируемого препарата 30 и фольгу, футерованную тонкой полиэтиленовой пленкой 31, которая приварена к корпусу 27 кассеты. Кассета 10 с лекарствами крепится к корпусу 1 растяжками 28 из полиэтиленовой пленки, пропущенными между фильтром 26 и фольгированным корпусом 27 кассеты 10. Растяжки 27 крепятся к стенке 20 сваркой в точках К-К и К¹-K¹. Камера выдоха 25 корпуса 1, образованная стенками 20 и 32, сваривается по линиям В² и E², E¹. В верхней части камеры 25 имеется однолепестковый клапан выдоха 14, расположенный одним концом на стенке 32 корпуса 1, а другим концом приваренный к стенке 20. Все карманы корпуса 1 с помещенными в них конструктивными элементами герметично завариваются по Н-Н¹ и О-О¹, к концам корпуса привариваются: входной штуцер 2 с клапаном 4 прямого действия; выходной штуцер 3 с клапаном 5 прямого действия. На штуцер 3 надевается двухкодовой резиновой переходник 11, который вставляется в носовые ходы реанимируемого. На переходнике 11 имеются выступы, на которых закреплен фиксирующий элемент из лейкопласты 12, с помощью которого аппарат присоединяется к носу реанимируемого и удерживается на нем во время проведения искусственного дыхания. Липкая поверхность пластыря защищена полиэтиленовой пленкой 13, к которой крепится лямка 15. Аппарат работает следующим образом. 1. Реаниматор знакомится с инструкцией по применению, которая находится в транспортировочном пакете. 2. Устанавливается причина остановки дыхания, и реаниматор для введения паров лекарственного вещества в струю вдыхаемого воздуха раздавливает одну или несколько ампул с ингалирующими веществами в кассете 10. 3. Реаниматор вставляет двухходовой штуцер 11 в нос реанимируемого (возможно использование других приспособлений для подсоединения к дыхательным путям интубационная трубка, маска, воздуховод, и т.п.), разводит лямку 15 параллельно поверхности лица. При этом снимают с фиксирующего элемента 12 защитные пленки 13. Фиксирующий элемент 12 прилипает к носу и губам реанимируемого, герметизируя его относительно атмосферы. 4. Реаниматор берет в рот загубник штуцера 2, вдыхает через него воздух, который попадает в штуцер через клапаны 4. 5. Реаниматор выдыхает воздух в штуцер 2, клапаны 4 при этом закрываются и в камере 17 создается давление. Воздух проходит через фильтр-патрон 6 с силикагелем 7, очищается от капельно-жидких включений и проходит через фильтр 8, раздувая его. При этом раздувается и камера 17, перекрывая клапан выхода 14. Воздух проходит через клапан 9 в разделительную камеру 21, захватывает пары лекарств, испарившиеся с поверхности фильтра 26 кассеты 10, выходит в отверстия 24, попадая в камеру 21 и из нее в штуцер 3. Клапаны свободного вдоха 5 при этом закрываются, воздух проходит сквозь штуцер 3 и выходит через двухходовой переходит 11 в нос реанимируемого. 6. Реаниматор вдыхает новую порцию воздуха через штуцер 2. Давление в камере 17 понижается, стенка 20 отходит от стенки 32, открывая клапан выдоха 14. Воздух из легких реанимируемого выходит через клапан 14 в атмосферу, в противоположную лицу реаниматора сторону. 7. Реаниматор выдыхает воздух в штуцер 2 и цикл повторяется. 8. В случае восстановления дыхания у реанимируемого он может вдохнуть в себя атмосферный воздух. При этом открываются клапаны 5 на штуцере 3. При выдохе клапаны 5 закрываются и открывается клапан выдоха 14. Устройство обладает высокой эффективностью очистки воздуха от инфекции при проведении искусственного дыхания экспираторным методом и минимальными материалоемкостью (вес 35 г) и габаритами (в сложенном положении (808080 мм). Технологичность изготовления, простота конструкции, доступность материалов позволяют применять устройство как разовое изделие. Наряду с переходником для носа устройство адаптировано к другим элементам подсоединения к дыхательным путям (интубационная трубка, маска, воздуховод и т.п.). Устройство прошло клиническую апробацию в практике отделения реанимации при проведении искусственной вентиляции легких у больных. Отмечалась высокая эффективность устройства.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Устройство для проведения искусственного дыхания, содержащее воздуховод с фильтрующей камерой, клапанами вдоха и выдоха и входным и выходным штуцерами для крепления посредством быстроразъемного соединения соответственно средства подсоединения к реаниматору и средства подсоединения к пациенту с фиксирующим элементом, отличающееся тем, что воздуховод снабжен разделительной камерой с ингаляционной кассетой и камерой выдоха, сообщенной с атмосферой посредством клапана выдоха, и с выходным штуцером, снабженным дополнительным клапаном вдоха, при этом фильтрующая камера выполнена секционной, в одной из секций которой размещен фильтр-патрон с гидрофильным веществом, а другая выполнена в виде мешка из ткани Петрянова, причем разделительная камера сообщена с фильтрующей посредством дополнительно введенного обратного клапана, а с камерой выдоха посредством отверстия, выполненного в смежной стенке камер и расположенного ниже уровня размещения кассеты, при этом средство подсоединения к пациенту выполнено в виде двухходового переходника, фиксирующий элемент выполнен из клеющегося материала, а клапан выдоха лепестковым.

www.freepatent.ru