У меня диагностировали рак яичника — Wonderzine

Есть такое явление, как равное консультирование — в частности, в благотворительном проекте программы «Женское здоровье». Консультантами здесь становятся бывшие пациенты — женщины и девушки, которые пролечились, прошли этот путь и готовы помогать другим. Они проходят обучение в несколько этапов: семинары, пробные консультации. После этого получают сертификат и начинают работать с людьми. Я пока прошла только первую ступень, вторая будет осенью. Но я потихоньку включаюсь в работу равного консультанта уже готовой команды, скажем так, как практикант. Мы ездим по больницам, делимся знаниями с женщинами, которые только в начале пути. Куда идти, какие документы оформлять, на что можно претендовать, куда обращаться. Мы работаем в медицинских учреждениях и общаемся с женщинами, которые только готовятся к операции или уже сделали её. Пока у нас больше охвачен рак молочной железы, но мы не стоим на месте, всё будет расширяться — мы занимаемся репродуктивным здоровьем.

Мы не лечим — не лезем в назначения врачей и не оспариваем их. Мы рассказываем, куда можно обратиться, говорим о группах психологической помощи. Например, элементарно рассказываем, куда идти, чтобы получить инвалидность. Мы не психологи — просто общаемся с другими женщинами. У меня есть несколько клиентов, с которыми я общаюсь по телефону — говорим обо всём и ни о чём. В этот момент очень важно поговорить с людьми, которые тебя понимают. Человек, который через это уже прошёл, практически по умолчанию знает, что с тобой происходит. Можно сказать: «Я была у психолога, мне это очень помогло, рекомендую». И может быть, человек тоже сходит.

Когда я узнала, что у меня рак, я, честно говоря, даже сильно не удивилась. Не могу сказать, что было как-то страшно — рядом со мной сестра, которая прошла через это, жива, здорова, прекрасно себя чувствует. Я была уверена, что я всё легко пройду, что я такая везучая, пробегу всё с улыбкой и радостно. В принципе, наверное, так оно и получилось — первый раз я действительно ничего не поняла, не почувствовала, не заметила и никаких выводов не сделала.

А когда случился рецидив, это выбило почву из-под ног. Стало очень страшно — тут я и поняла, что не всё так просто. Рак — это смертельно, и он не всегда легко отпускает. Это не ОРВИ, его нельзя раз — и вылечить, есть только состояние ремиссии. И это, наверное, сложнее всего принять. Хочется пролечиться и забыть — но закрывать на это глаза нельзя. Зацикливаться не нужно, но и зарывать голову в песок, говорить, что всё, этого больше не будет, не стоит. Это я уже знаю по опыту.

Приходится пройти разные стадии: отрицание, агрессию и все остальные. Получается, я не сделала этого в первый раз, но сделала во второй. Раньше я старалась не принимать всё близко к сердцу, не хотела этого: «Я подумаю об этом завтра». А когда случился рецидив, я поняла, что как ни крути, ответственность за свою жизнь надо брать полностью на себя. Это не значит, что я лезу к врачам, перепроверяю каждое их слово — нет, я доверяю им. Но отношение поменялось — я стала как-то взрослее на всё смотреть.

Сейчас я восстанавливаюсь. Я стала консультантом программы «Женское здоровье», а когда станет полегче, хотела бы вступить в клуб лидеров этого сообщества. Эта программа собирает активных, сильных женщин, которые тоже прошли через заболевание, и они готовы делать что-то большее. Например, сейчас они запустили всероссийскую программу — байк-пати. Мы ехали по Москве с флагами «Женское здоровье», «Победим рак». Собрались и бывшие пациентки, и те, кто сейчас проходит лечение. Эта программа сейчас поедет по России. Будет показывать другим, что рака не надо бояться — даже если ты заболела, тебе ничто не мешает, условно, сесть на байк и поехать. Ты можешь делать, что хочешь.

Я планирую двигаться в этом направлении — помогать онкобольным. Плюс продолжать заниматься другими любимыми занятиями. Я хочу вернуться в обычную, спокойную жизнь. В сентябре, например, полечу в Калининград на выходные — очень хочу посмотреть город. Мы не знаем, сколько нам осталось. Не важно, речь об онкологическом заболевании или о чём-то ещё. Мы не знаем, сколько нам отмерено, но всё, что есть, — оно наше. Я хочу насладиться каждым днём, здесь и сейчас.

---

Благодарим за помощь в подготовке материала фонд поддержки женщин «Александра».

Обложка: Татьяна Никоненко

10 причин, почему растет живот у женщин | Татьяна Волженина

Каждая женщина хочет быть обладательницей красивой и стройной фигуры. Но с возрастом появляется досадное недоразумение в виде большого живота. Почему растет живот? Многие женщины ищут ответ на этот вопрос. И статья вам поможет разобраться в причинах.

Топ-10 причин

В каждом конкретном случае причины могут быть свои, но мы постарались выделить самые актуальные. Подробней рассмотрим каждую.

1 причина. Расстройство кишечника

Если вас беспокоят проблемы со стороны ЖКТ, выраженные в: запорах, поносах или чередование запор – понос, то живот может увеличиться в размерах.

Что вам нужно предпринять, чтобы наладить правильную работу желудочно-кишечного тракта:

Во-первых, следите за питанием. Оно должно быть умеренным и сбалансированным. Приучите себя кушать малыми порциями, но часто. Рекомендовано придерживаться кисло-молочной диеты.

Во-вторых, пройдите медицинский осмотр у врача гастроэнтеролога.

В-третьих, больше двигайтесь.

2 причина. Стрессовые реакции

Все мы знаем, как влияет стресс на нас. Многие женщины начинают «заедать» свою проблему. И это не поддается контролю со стороны сознания. Если говорить о гормональном влиянии, то в этих процессах участвует гормон кортизол. Его появление в крови провоцирует у человека желание перекусить. Чем больше выброс гормона в кровь, тем больше ощущается чувство голода.

Чтобы утолить такой нездоровый голод, приходится принимать жирную, калорийную пищу. Поэтому образуется кругленький животик.

Конечно, контролировать эти процессы бывает сложно. Постарайтесь избегать стрессовых переживаний.

Как реагировать в подобной ситуации и чем себе помочь:

· принять успокоительное средство и отдохнуть;

· пить больше воды;

· пешие прогулки, занятия спортом, помогут отвлечься от проблем и восстановить душевные силы.

3 причина. Пренебрежение правилами здорового питания

Эта причина основная и распространенная. Женщины редко ведут правильный рацион. Предпочитают легкие калорийные перекусы бутербродами или булочками.

Как наладить здоровый ритм питания:

1. Есть дробно, маленькими порциями. Большие порции приведут к увеличению стенок желудка.

2. По возможности заменить жирную пищу растительной.

3. Отказаться от перекусов булочками и бутербродами.

4. Придерживаться графика принятия пищи. Желательно в определенное время принимать пищу и интервалы между приемами должны составлять 3 часа.

5. Ограничить сладкое.

Совет. Выработайте свою линию правильного питания исходя из советов диетологов.

4 причина. Смена гормонального фона

Здоровье женщины зависит от гормонального фона, и объемы живота могут быть связаны с проблемами в этой сфере.

Гормоны щитовидной железы непосредственно участвуют в расщеплении жирных кислот. Эти процессы связаны с работой метаболизма и обмена веществ в организме.

Если выработка гормонов снижена, то жиры не расщепляются. Отсюда складки и жировые отложения на животе.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на нарушения деятельности щитовидной железы, нужно пройти комплексное обследование у специалиста и сдать необходимые анализы. Если врач подтвердит заболевание, то вам будет назначен регулярный прием препаратов йода.

5 причина. Недостаток витаминов и минералов

Почему вырос живот, потому что есть острая нехватка витаминов и минералов в организме. С возрастом не в полной мере усваиваются полезные витамины и минералы из продуктов питания.

Чтобы поддержать свое здоровье, лучше по совету врача принимать витаминно-минеральные комплексы.

6 причина. Вредные привычки

Причиной роста живота у женщин зрелого возраста, может быть злоупотребление вредными привычками. А это: употребление алкоголя, курение и переедание.

Алкоголь является высококалорийным напитком, который быстро усваивается организмом. Принимая его часто и в больших количествах, можно гарантировать себе большой живот.

Никотин действует на клеточном уровне и приводит к нарушению обменных процессов в организме.

От вредной привычки, переедать перед сном, стоит отказаться. Если есть мало и с определенной регулярностью, то факта переедания не будет. За 2 часа до сна последний прием пищи.

7 причина. Нарушение осанки

Искривление позвоночника может быть причиной роста живота. Это связано с тем, что внутренние органы под давлением со стороны позвоночника немного смещаются вперед. Поможет специальная оздоровительная гимнастика, направленная на укрепление каркаса спины и мышц живота. Рекомендовано посещать бассейн.

8 причина. Послеродовой период

Во время беременности стенки живота у женщины растягиваются. У многих живот возвращается в прежнее состояние, но случаются проблемы, когда животик не хочет подтягиваться.

Опускать руки в такой ситуации не нужно, а лучше придерживаться некоторых рекомендации:

1. Наладить сбалансированное питание. Организму молодой мамы нужно много питательных веществ и здоровый рацион.

2. Организуйте занятия фитнесом дома. Есть специальные подборки упражнений для восстановления фигуры после родов. Это полезно и увлекательно выполнять совместно с малышом упражнения.

3. Регулярно отдыхайте в сон час ребенка.

4. Пешие прогулки способствуют коррекции фигуры.

9 причина. Особенности строения тела

Большой живот у женщин может говорить о строение ее фигуры. Среди особенностей строения можно выделить фигуры по типу «яблоко» и по типу« леденец». Объемы локализуются на нижней части живота.

Женщина «яблоко» может быть обладательницей плоского живота и стройного телосложения. Но когда она поправляется поправиться, то видимой частью становится только животик.

Что делать и как быть? Контролировать свой вес и подбирать одежду скрывающую недостаток фигуры.

Тип фигуры женщина «Леденец» определяет локализацию жировых отложений снизу живота. При этом талия не определяется. Рекомендации те же, что и в первом случае.

10 причина. Наличие заболеваний

Сопутствующие заболевания могут привести к росту живота у женщины. Очень важно в зрелом возрасте следить за своим здоровьем. Если есть проблемы с набором веса, то нужно проверить уровень сахара в крови. Такое заболевание, как сахарный диабет способствует отложению жиров на животе и бедрах.

Онкология яичников, тоже может быть причиной растущего животика. Симптомокомплекс выражается в тяжести и вздутии живота. Если живот вырос, а вы не понимаете почему, срочно пройдите медицинское обследование.

Теперь вы знаете, почему растет живот у женщин. Главное, в борьбе за плоский животик придерживаться правильного питания, сочетания умеренных физических нагрузок и своевременного отдыха.

По каким небезобидным причинам может вырасти живот?

Желудок является лишь одним из многих органов, которые находятся в брюшной полости. Из-за взаимозаменяемости терминов «живот» и «желудок» используемых в обычных разговорах, термин «вздутие живота» может относиться либо к растяжению желудка, либо к растяжению живота.

 

Вся область живота обычно подразделяется на четыре квадранта. В зависимости от их расположения эти четыре квадранта называются верхним левым квадрантом, верхним правым квадрантом, нижним левым квадрантом и нижним правым квадрантом. Желудок представляет собой растягивающийся полый орган, который находится в верхнем левом квадранте живота. Когда в нем пусто, желудок занимает меньше места в брюшной полости.

 

Как растягивается живот?

 

Потребление пищи или жидкости в какой-то степени расширяет желудок. Такое растяжение желудка обычно не видно снаружи, потому что в брюшной полости достаточно места для его нормального расширения. В некоторых патологических случаях растяжение желудка может быть достаточно большим, чтобы вызвать видимый отек на наружной поверхности живота.

 

Брюшная полость окружена брюшной стенкой. Внутри брюшная стенка состоит из внутренней мембранной оболочки, известной как брюшина, мышц живота, подкожного жира и кожи. Внутри брюшной стенки отсутствует скелетная поддержка. Органы находятся в тесном контакте и давят друг на друга.

 

Следовательно, брюшная полость может свободно расширяться всякий раз, когда в брюшной полости происходит скопление газа, жидкости, жира или тканевой массы. Увеличение живота может охватывать весь живот или быть локализованным в определенной его области.

 

Термин вздутие живота не всегда означает видимый отек. Понятие вздутие живота также может быть использовано для обозначения ощущения сытости в животе, а не видимого увеличения его обхвата. Переедание и расстройство желудка часто провоцируют вздутие живота.

 

Причины вздутия живота

 

Растяжение желудка или живота может повлиять либо на весь живот, либо только на локализованный участок. Ниже приведены основные причины генерализованного растяжения всей брюшной полости:

 

Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.

Перитонит: воспаление брюшной оболочки внутри брюшной полости.

Интраабдоминальный абсцесс: скопление гноя в брюшной полости.

 

Внутреннее кровотечение: может возникнуть из-за разрыва кровеносных сосудов в брюшной полости. Аневризма брюшной аорты и травма являются возможными причинами внутрибрюшного кровотечения.

 

Функциональное вздутие живота: состояние, при котором вздутие живота происходит по неизвестной причине. Желудочно-кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (обычно сокращенно называемый СРК), могут характеризоваться функциональным вздутием живота.

 

Локализованное растяжение

 

Локализованное растяжение способно возникнуть в любом из четырех квадрантов брюшной полости. Некоторые факторы могут вызывать вздутие живота в любой области. Например, травма брюшной стенки или грыжа с поражением органов брюшной полости. В других случаях причина вздутия может быть специфической для той области живота, где оно происходит.

 

Причины в правом верхнем квадранте

 

Гепатомегалия: увеличение печени, которая находится в верхнем правом квадранте живота. В случае осложнения гепатомегалии печень может даже расширяться в верхний левый сектор живота. Основными причинами гепатомегалии являются цирроз печени, алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит и рак печени (первичная гепатоцеллюлярная карцинома).

 

Сердечная недостаточность: состояние, при котором сердце не может выполнять свою обычную функцию перекачки крови. Множество факторов могут вызвать сердечную недостаточность, в том числе высокое кровяное давление, дефекты сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатия и нерегулярное сердцебиение (аритмия).

 

Желчный пузырь: в том числе образование камней в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холангит) и рак желчного пузыря.

 

Правая почка: гидронефроз, поликистоз почек и почечная карцинома правой почки могут вызвать растяжение верхнего правого квадранта живота.

 

Толстая кишка: заболевания, которые поражают верхнюю часть толстой кишки в правом брюшном квадранте (например, верхнюю область восходящей кишки и первую половину поперечной ободочной кишки), могут вызвать вздутие живота в правом верхнем квадранте. Примеры заболеваний толстой кишки — колит, дивертикулез и рак толстой кишки.

 

Причины в левом верхнем квадранте

 

Гепатомегалия: может вызвать растяжение как верхнего левого, так и верхнего правого квадранта живота.

 

Спленомегалия: увеличение селезенки может происходить при лимфоме, лейкемии, гемолитической анемии, инфекциях, передающихся через кровь, миелофиброзе, циррозе, тромбозе в селезенке или воротной вене, полицитемии и сердечной недостаточности.

 

Гепатоспленомегалия: и печень, и селезенка могут увеличиваться при таких заболеваниях, как лимфома, цирроз, амилоидоз и миелопролиферативные заболевания.

 

Левая почка: заболевания, поражающие левую почку, могут возникать по тем же причинам, которые вызывают заболевание правой почки.

 

Желудок: полипы желудка, рак желудка и задержка опорожнения желудка при таких состояниях, как гастропарез или стеноз привратника, могут вызвать растяжение верхнего левого брюшного квадранта.

 

Поджелудочная железа: заболевания поджелудочной железы, такие как псевдокиста поджелудочной железы, панкреатит, абсцесс поджелудочной железы и рак поджелудочной

железы.

 

Кишечник: заболевания, поражающие левую часть поперечной ободочной кишки и первую часть нисходящей ободочной кишки, способны вызвать вздутие живота в верхнем левом квадранте.

 

Аорта: аневризма аорты с большей вероятностью вызывает растяжение в средней части живота. Разрыв аорты и скопление крови в брюшной полости также провоцируют генерализованное вздутие живота.

 

Причины в области пупка

 

Спленомегалия, гепатомегалия, параумбиликальная грыжа, болезнь Крона и кишечная непроходимость являются одними из причин вздутия живота в области пупка.

 

Причины в надлобковой области

 

Заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и матки приводят к вздутию живота в надлобковой области между пупком и наружными гениталиями.

 

Причины в нижних брюшных квадрантах

 

Вздутие живота в нижнем левом и нижнем правом квадрантах может быть вызвано аппендицитом, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными), абсцессом, кишечной непроходимостью, скоплением газов, кала, закупоркой, запорами, кистами яичников, опухолями яичников и внематочной беременностью. 

Как растет живот — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу скажем, что то, как выглядит и растет живот во время беременности, зависит от множества причин: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод. Поэтому у кого-то живот растет быстрее, у кого-то медленнее, у одних мам он большой, у других может быть почти незаметен. Но все же некоторые общие закономерности роста и размера живота во время беременности есть.

Темпы роста

1 триместр

Как правило, на ранних сроках беременности живот в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно. Это связано с тем, что матка пока еще очень маленькая и места в малом тазу она занимает немного. Так, например, к концу 4-й недели матка достигает всего лишь размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров гусиного, но самое главное – в это время она еще не доходит до лонного сочленения (расположена внизу живота). Вот почему на ранних сроках никакого увеличения живота не видно. И только после 12-й недели (окончание I триместра беременности) дно матки начинает возвышаться над лоном.

II триместр

В это время ребенок резко набирает рост и вес, также стремительно растет матка. Именно поэтому на сроке 12–16 недель внимательная мама увидит, что живот стал уже заметен. Правда, окружающие обратят внимание на новое положение женщины примерно на 20-q неделе, особенно если она будете надевать облегающие вещи.

III триместр

К началу III триместра беременность уже ни у кого не вызывает сомнения. Живот хорошо виден, даже если женщина носит свободную одежду.

Острый, круглый, разный

Примерно со II триместра беременности во время каждого осмотра акушер-гинеколог определяет высоту стояния дна матки и измеряет окружность живота на уровне пупка. Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша.

Одна из формул приблизительной оценки веса плода по высоте стояния дна матки (ВСДМ): 

масса ребенка (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) ± 150–200 г

Кстати, раньше по форме живота часто пытались определить пол ребенка. Считалось, что круглый живот предвещает девочку, а вытянутый, продолговатый, «острый» – мальчика. Однако эти предсказания сбывались далеко не всегда, так как форма и размер живота зависят совсем не от пола ребенка.

1. У крупных, высоких женщин живот может быть небольшим и не очень заметным до больших сроков беременности, а у худеньких, миниатюрных женщин (особенно при узком тазе или крупных размерах малыша) живот кажется очень большим.
2. Значительное влияние на форму живота оказывает состояние мышечного тонуса передней брюшной стенки и матки. При первой беременности и хорошем тонусе мышц живот может выглядеть более «подтянутым», чем при последующих беременностях. К тому же при повторных беременностях в результате сниженного мышечного тонуса передней брюшной стенки ребенок не занимает окончательного положения до последнего месяца беременности. Из-за этого форма живота также может быть «растянутой».
3. Если женщина ждет близнецов, ее живот будет больше, чем при одноплодной беременности.
4. А еще часто живот может быть большим просто потому, что женщина перестает ограничивать себя в питании, ест «за двоих».
5. Если ребенок растет быстро или он крупный, то и живот мамы может расти быстрее и быть больше.
6. Дети располагаются в матке по-разному. При одних видах предлежания живот будет менее заметен, при других он начнет расти раньше и будет казаться больше.

Ощущаем животик

Живот будущей мамы меняется не только внешне. С 20-й недели беременности мама начинает чувствовать шевеления малыша. Вначале они похожи на легкие трепетания, со временем шевеления становятся все интенсивнее, ведь к концу беременности масса и размеры ребенка увеличиваются, и теперь ему не так просторно в матке, как раньше. Количество движений постепенно уменьшается, но их сила растет.

Шевеления крохи, особенно интенсивные, могут вызвать у женщины малоприятные ощущения, особенно в правом или левом подреберьях.

Объясняется это тем, что при головном предлежании (ребенок располагается в матке головкой вниз) удары ножек малыша проецируются в область маминых внутренних органов: печени, желудка, кишечника и селезенки. Такие ощущения и даже боли естественны и не требуют лечения.

А еще иногда болезненные ощущения появляются в боковых отделах живота.

Возникают они из-за того, что во время беременности растягиваются связки, поддерживающие матку и яичники.

Кроме того, происходят изменения в маточных трубах (они утолщаются, в них усиливается кровообращение), в яичниках (они несколько увеличиваются в размерах, в них прекращаются циклические процессы, а положение яичников меняется из-за увеличения размеров матки). Несильные болезненные ощущения внизу живота могут возникать несколько раз в течение дня, но, как правило, они быстро исчезают, если женщина занимает удобное для нее положение. Иногда периодические неприятные ощущения в нижнебоковых отделах живота появляются при запорах, которые тоже часто встречаются у беременных: во время беременности вырабатываются гормоны, которые расслабляют матку, аналогичный эффект они оказывают и на кишечник: его перистальтика нарушается, в итоге возникает запор.

Живот может быть большим или маленьким, выпирающим вперед или словно расплывшимся, расположенным низко или высоко – все будет зависеть от индивидуальных особенностей беременности.

То, как растет и выглядит живот во время беременности, зависит от множества факторов: телосложения женщины, строения таза, состояния мышц, роста матки и ребенка, количества околоплодных вод.

Чаще всего живот начинает расти после 12-й недели беременности, а окружающие смогут заметить интересное положение женщины только с 20-й недели. Однако все строго индивидуально, нет абсолютно никакого точного определения сроков появления живота, предугадать это просто невозможно.

Не расстраивайтесь, если форма или размеры вашего живота не совпадают со среднестатистическими нормами, ведь все индивидуально. Ориентируйтесь на свою конституцию, работу своего организма и развитие малыша.

ПАМЯТКА

В 4 недели матка достигает размеров куриного яйца.

В 8 недель – гусиного яйца.

В 12 недель матка достигает верхнего края лобковой кости. Живот пока еще не заметен.

В 16 недель живот округлился, матка находится на середине расстояния между лобком и пупком.

В 20 недель живот заметен окружающим, дно матки находится на 4 см ниже пупка.

В 24 недели дно матки находится на уровне пупка.

В 28 недель матка располагается уже выше пупка.

В 32 недели пупок начинает сглаживаться. Окружность живота – 80–85 см.

В 40 недель пупок заметно выпячивается. Окружность живота 96–98 см

Выдающийся животик – повод для гордости или знак беды? Отвечает врач

«Стройная фигура – это не дань моде, а залог здоровья», – убеждена главврач Витебского областного эндокринологического диспансера Людмила Педченец.

Первые звоночки 

Все мы хотим оставаться долгие годы молодыми, активными и здоровыми. Как не перейти ту черту, за которой – недовольство собой и болезни? Один из поводов, чтобы пересмотреть свое отношение к питанию и привычкам, – растущий животик или раздающаяся талия. Некоторые считают, что это возрастное, дескать, с годами человек набирает вес. Давайте с помощью специалиста разберемся, такие ли это безобидные симптомы.

– Беречь здоровье нужно с молодых лет, – подчеркнула Людмила Михайловна. – Кто следует этому правилу? Увы, немногие. И совершенно напрасно! Ведь гораздо легче его  сохранить, чем потом прилагать усилия, чтобы вернуть. Наметившийся животик – первый звоночек, чтобы задуматься о здоровье.

Любое ожирение – это заболевание, основным признаком которого является избыточное накопление жировой ткани в организме, а при абдоминальном (в переводе с латыни abdomen означает «живот») – в области талии.

При этом большая вероятность образования висцерального жира, опасность которого в том, что он скапливается не в области талии и бедер, а вокруг органов брюшной полости. Это значит, что даже у худых людей он может быть в избытке.

– Чем чреват абдоминальный и висцеральный жир для их обладателей?

– Риском развития метаболического синдрома  – ожирение, гиперхолестеринемия, высокое артериальное давление, нарушение углеводного обмена, в том числе предиабет, которые еще называют смертельным квартетом. Это самая серьезная опасность при откладывании жира по абдоминальному типу. Избыток жира в области живота ведет к нарушению обмена веществ. Он откладывается в поджелудочной железе, печени, накапливается в мышцах. Отсюда одышка, апноэ и быстрая утомляемость.  Абдоминальное ожирение почти всегда сопровождается атеросклерозом, гипертонией, могут развиться ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и сахарный диабет, повышается риск бесплодия у женщин.

Жировая ткань в организме обладает мощной метаболической  активностью и участвует в синтезе гормонов. Но важно, чтобы ее количество не выходило за пределы нормы. Ни больше, ни меньше.

 – Большой живот часто называют «пивным». Но не все обладатели широкой талии  увлекаются пенным  напитком. Тогда откуда у них берется висцеральный жир? 

– Избыток таких отложений часто связан с гормональными и метаболическими нарушениями, обусловлен генетической предрасположенностью. Но образ жизни также играет немаловажную роль. Пиво, к примеру, содержит фитоэстрогены, которые уменьшают влияние мужских половых гормонов, что на фоне избыточного потребления чипсов и других жиросодержащих закусок, действительно провоцирует накопление жира на животе. У женщин после менопаузы, независимо от строения фигуры и генетической предрасположенности, резко снижается выработка эстрогена, и вероятность возрастания висцеральной жировой ткани увеличивается в разы. В группе риска находятся и люди с гормональным дисбалансом, нарушением метаболизма, а также ведущие сидячий образ жизни.

Считаем и… урезаем паек 

– Как выяснить, что уровень внутреннего жира избыточный?

– Начнем с измерения индекса массы тела (ИМТ). Для этого нужно массу тела в килограммах разделить на квадрат роста, выраженного в метрах. Но есть более информативные показатели, которые достоверно оценивают риск развития ожирения, ставшего в XXI веке одной из ведущих причин смертности во всем мире.  Для этого не надо идти к врачу, сдавать анализы, проходить дорогостоящие обследования. Достоверный прогноз состояния своего здоровья можно получить прямо сейчас, и поможет в этом сантиметровая лента. 

При нормальном весе тела окружность талии у мужчин должна быть менее 94 см, а у женщин менее 80 см. 

Большой размер талии при индексе массы тела более 25 влечет повышенный риск возникновения диабета, гипертонии, кардиоваскулярной болезни. В зоне очень высокого риска – обладатели талий  более 102 см (мужчины) и более 88 см (женщины). Дополнительный способ измерения – отношение окружности талии к окружности бедер. Этот индикатор считается более точным показателем здоровья, чем индекс массы тела, потому что он способен показать разницу в фигурах у двух людей с одинаковым ИМТ. Норма для мужчин – 0,85,  для женщин – 0,65 – 0,85. Если у женщины коэффициент составляет 0,85, это тоже признак ожирения по абдоминальному типу. У мужчин еще проще: ярко выраженная «трудовая мозоль» (она же пивной живот) на месте кубиков пресса – весомый «аргумент», свидетельствующий о назревающей проблеме. А если окружность талии превышает 102 см, а соотношение окружности талии к бедрам выше 1,0, то это уже ожирение.

При этом надо помнить, что мужчины более склонны к  абдоминальному типу ожирения, нежели женщины.

– Людмила Михайловна, что посоветуете обладателям наметившихся животиков?

– Если вы начали замечать, как угрожающе растет живот, не справляетесь с одышкой, пытаясь подняться по лестнице, самое время пересмотреть свой рацион. Урежьте количество быстрых углеводов (сладкое, мучное), откажитесь от алкоголя (особенно пива) и курения, много двигайтесь. Если не получается справиться с лишним весом самостоятельно, обязательно покажитесь эндокринологу и диетологу, чтобы обследоваться и составить индивидуальную программу питания.

В целях предупреждения абдоминального типа ожирения необходимо рационально питаться, воспитывать разумное отношение к еде. Количество употребляемой пищи должно быть умеренным, не вызывать чувства перенасыщения, а пациентам с ожирением следует постепенно уменьшать объемы порций. Не рекомендуется много есть в вечерние часы, когда двигательная активность снижена и пища в основном служит источником жировых отложений. Обязательна ежедневная физическая нагрузка до легкого утомления: ходьба, бег, велосипед, плавание, специальная лечебная гимнастика. Если нет противопоказаний, очень полезны массаж, минеральные ванны, баня. Здоровое рациональное питание, регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе помогут контролировать вес и долгие годы оставаться бодрым, здоровым, активным и жизнерадостным.

Каждые лишние 5 см на талии увеличивают риск преждевременной смерти на 13% у женщин и 17% – у мужчин.

Кстати, немецкие исследователи пришли к выводу, что на плотный завтрак человек затрачивает в два раза больше энергии, чем, к примеру, на завтрак из овсяной каши.

Диетологи из Германии напоминают, что при этом стоит не забывать, что бороться с лишним весом помогают только полезные жиры, содержащиеся в орехах, льняном и оливковом масле, авокадо.

В ходе исследования группе мужчин-добровольцев был предложен легкий завтрак и плотный обед, а другой плотный завтрак и легкий обед. Именно среди участников из второй  группы было отмечено сжигание калорий почти в 2,5 раза больше, чем у участников из первой.

Фото носит иллюстративный характер.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

возможные причины неидеальной талии. От чего у мужчин растет живот

Наличие выпуклого живота – проблема многих женщин, которые имеют детей. Но девушки, пока не испытавшие радость материнства, также пытаются избавиться от жировых отложений на талии. Причин роста живота очень много, и представительница прекрасного пола не всегда может на них повлиять.

Чаще всего «брюшко» растет после рождения ребенка. Это связано с гормональными изменениями и ослаблением мышц пресса. После родов женщины, родившие крупных детей, страдают диастазом – расхождением мышц живота. Даже при условии частых физических нагрузок и тренировок с выпуклым животом ничего не удается поделать. Диастаз – проблема, которую может решить опытный остеопат или хирург. Качать пресс, заниматься с хула-хупом при диастазе абсолютно бесполезно. От расхождения мышц можно избавиться при помощи специального послеродового пояса или корсета. Некоторые худощавые девушки после родов могут обнаружить живот-фартук. С таким «брюшком» нужно бороться при помощи увлажняющих кремов, масок и массажа. Основная причина его появления – дряблость кожи и снижение ее тонуса. Причины роста живота у не рожавших девушек:

• чрезмерное потребление пищи, содержащей сахар и углеводы;
• отсутствие физической активности;
• особенности фигуры, при которых жир скапливается только на животе;
• постоянные стрессы и переедание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• дисбаланс гормонов;
• опухоль в полости матки;
• воспалительные заболевания матки;
• недосыпание.

Если живот растет очень быстро, а при расслаблении мышц пресса можно нащупать уплотнения внизу, стоит немедленно обратиться к доктору. Фиброма и миома матки могут стать причиной появления «брюшка». Любительницы сладкого должны иметь в виду, что любовь к вкусностям скоро даст о себе знать. Лишних сантиметров на талии при систематическом употреблении сладостей сложно избежать. Почему растет живот у мужчин? Мужская фигура существенно отличается от женской, поэтому и причины роста «пуза» другие. Обычно сильная половина человечества поправляется неравномерно, весь жир откладывается на животе. Причины роста живота у мужчин:

• большое потребление жареной и соленой пищи;
• любовь к пиву;
• сахарный диабет;
• постоянное нахождение за рулем;
• гипертония.

В хмельном напитке содержатся вещества, по своему действию схожие с женскими гормонами. Именно поэтому представители сильной половины человечества, ежедневно выпивающие 1 л пива, через год могут поправиться на 10 кг.

Чтобы фигура всегда была спортивной, независимо от пола, необходимо правильно питаться и посещать тренажерный зал. При этом не всегда нужно прибегать к силовым тренировкам. Достаточно несложных упражнений, направленных на укрепление всех групп мышц.

На вопрос, почему растет живот у женщин , есть несколько ответов, которые зависят от особенностей тела, возрастных изменений и гормональных перестроек. Большой живот характеризуется излишками на талии, боках и спине. Кроме эстетичного вида портится состояние здоровья внутренних органов: печени, почек, кишечника, так как излишки отложений затрудняют их работу. Поэтому решение должно быть незамедлительным.

«Зеркальная болезнь», так называют явление в народе, потому что ноги из-за большого живота можно увидеть только в зеркале, настигает как молодых девушек, так и зрелых женщин. Каждый возрастной период обладает своими характеристиками. В любом случае следует избавляться от диспропорций, чтобы организм мог нормально функционировать, не влияя на осанку, походку и психологическое состояние. Если вы заметили, что у вас начал расти живот, в первую очередь определите причины изменения тела. После этого приступайте к . Если правильно определить проблему, не придется сидеть на жестких диетах и изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками. Следует ее своевременно установить. Предлагаем изучить наиболее вероятные поводы для роста живота.

Проблема полных людей не всегда заключается в объедании и отсутствии чувства меры за обеденным столом. Нередко выпирающий живот и лишний жир становится одним из симптомов заболеваний организма. Но к врачу обращаться по этому поводу неловко и стыдно, поэтому женщины и мужчины начинают истощать себя , а также неоправданными тяжелыми физическими нагрузками, которые им противопоказаны.

Чтобы понять, есть ли проблема с лишним весом, нужно измерит окружность талии и поделить полученную цифру на показатель окружности бедер. У женщин должно получиться не выше 0,8, а у мужчин – 1. Кроме этого, если талия превышает 80см у девушек и 94см парней, это повод для обращения к эндокринологу. В каких случаях еще следует обратиться к врачу?

Внимательно изучите характер живота, количество жира и возможные причины, связанные со здоровьем:

Характер роста	Возможные заболевания
Равномерное увеличение	Брюшная водянка
	Заболевания сердца
	Рак яичника
	Проблемы с кишечником
	Мнимая беременность
	Гормональный дисбаланс
Увеличенная правая верхняя часть	Проблемы с печенью
	Недомогание желчного пузыря
Объемная левая часть сверху	Лейкемия
	Мононуклеоз
	Лимфома
Набухает нижняя область	Новообразования на яичниках или в матке
	Воспаление мочевого пузыря
Утром более плоский, чем вечером	Пищевая непереносимость
	Медленный обмен веществ
	Непереносимость некоторых групп продуктов

Еще один естественный фактор роста тела – беременность. В период развития малыша стенки растягиваются и с трудов возвращаются на прежнее место после родов. Особенно, если будущая мама разрешила себе на этот период гастрономические слабости, не исключено, что полость быстро зарастет прослойкой жира.

Это важно! Помните, что не получится, если у вас нет такой предрасположенности. Обычно процесс занимает 6 – 12 месяцев. Питайтесь сбалансировано. Пока кормите малыша, откажитесь от физических нагрузок, но больше употребляйте овощей и фруктов для получения необходимой энергии и витаминов.

От худых девушек также можно услышать, что они не знают, что делать с выпирающим животом. Причиной может быть метеоризм, который образуется при дисбактериозе. Если кишечник засорен шлаками, то пища накапливается в нем, приводя к лишним округлениям. При врожденной аномалии кишечника (когда он длиннее, чем у здорового человека) решения нет, корректировать тело можно только с помощью одежды.

Пассивный образ жизни

Для человеческого организма многочасовое сидение на одном месте, например, в рабочем кресле, приводит к негативным последствиям. Одно из них – увеличение живота, которое даже может привести к депрессии и сомнениям в собственной привлекательности.

Почему гиподинамия опасна:

• Калории, которые мы съедаем на протяжении дня, не успевают расходоваться, а преобразовываются в жир.
• Неизбежны застойные явления в сосудах, что приводит к дистонии.
• Чем больше сидишь на месте, тем меньше желание двигаться.

Помните, что сидячая работа не должна вас полностью поглотить. Если вам важно состояние здоровья, проводите каждый час разминку. Обычные приседания, наклоны и выпады помогут бороться с жиром.

Интересно! По статистическим данными Биомедицинского исследовательского центра Пеннингтона в США, отсутствие активности значительно сокращает продолжительность жизни. Позаботьтесь о своем здоровье и проводите больше времени на свежем воздухе.

Проблема в том, что возвращаясь с работы, мы не меняем образ жизни. Отдых ассоциируется с диваном и телевизором, максимум – кухней. Частые перекусы чреваты последствиями. Если у вас слабая сила воли для того, чтобы отправиться в спортзал или начать заниматься в домашних условиях, заведите собаку. Ее нужно будет регулярно выгуливать, даже тогда, когда на это нет желания.

Неправильное питание – враг стройного тела

Если не следить за своим рационом, можно быстро набрать лишние килограммы и сантиметры на талии.

Рассмотрим распространенные ошибки, допускаемые в питании:

• большие порции;
• перекусы калорийными продуктами;
• неравномерное распределение питания в день;
• отсутствие завтрака;
• излишнее количество мучного, жареного, копченого и сладкого;
• мало клетчатки.

Каждая женщина, стремящаяся к похудению, знакома с этими ошибками. Но почему их все равно допускают? Постарайтесь отказаться от усилителей вкуса. Они пробуждают чувство голода. Через 1 – 2 недели вы научитесь получать удовольствие от натуральных продуктов и полностью перейдете на паровую готовку и увеличите употребление полезной пищи.

Помните! Если вы сбалансировали рацион, не стоит сильно расслабляться. Добавьте физическую активность, чтобы достичь желаемых результатов и привести тело в норму.

Большая ошибка состоит в мысли о том, что правильное питание однообразно. Оно не заключается только в куриной грудке и гречке. Вы можете экспериментировать с любыми необработанными продуктами. Просто готовьте себе сами и откажитесь наконец-то от фаст-фуда.

Причины роста живота у женщин за 40

В зрелом возрасте женщины более повержены набору лишнего веса. Жир распределяется по всему телу, больше сосредотачиваясь на спине ниже лопаток и бедрах. Конечно, большую роль играет питание и повседневная активность, но, когда наступает 40 лет, нередко нарушается работа эндокринной системы, от чего растет живот.

Обратите внимание: Наступление менопаузы также становится одной из явных причин резкого набора лишнего веса. Климакс способствует различным заболеваниям гормонов. Если в молодости мышцы не были натренированы, то с возрастом они становятся дряблыми и растянутыми. Особенно вопрос затрагивает матерей, которые неоднократно рожали детей.

Отдельно следует уделить внимание вредным привычкам. Они не несут никакой пользы для здоровья, поэтому и рост живота нередко с ними связан.

• Курение – мифический способ похудения. Никотин и смолы, содержащиеся в сигарете, негативно влияют на обмен веществ, что приводит к росту живота.
• Алкоголь блокирует способность получения полезных компонентов из других продуктов. Питание во время употребления спиртных напитков превращается в жир.
• Переедание – самая страшная вредная привычка. Откажитесь от позднего ужина и от лишней порции макаронов. Старайтесь не закусывать волнение. Во время стресса вырабатывается гормон кортизол, который способствует накоплению жира вокруг желудка.

Кстати, о стрессе. Если женщина часто работает, но мало отдыхает, тело начинает работать на износ. Со временем начинаются сбои, которые приводят к проблемам ЖКТ. Спать нужно не менее 7 часов, больше проводить досуг на свежем воздухе. Если у вас резко увеличился вес и постоянно мучает жажда, это повод для беспокойства. Обратитесь к врачу, возможно, это первые признаки сахарного диабета.

Если вы заметили, что живот начал расти, примите профилактические меры: следите за питанием, наладьте распорядок дня, откажитесь от вредных привычек и начните заниматься спортом. Рекомендации простые, но эффективные для женщин любого возраста.

От чего у мужчин растет живот?

К 35 – 40 годам у мужчин нередко образуется «пивной живот». Обычно выступающие бока проявляются из-за малоподвижного образа жизни, переедания и чрезмерного употребления спиртных напитков. Молодые парни менее повержены, так как хорошо работает обмен веществ, но с возрастом организм перестает справляться с нагрузками.

Факторы, способствующие увеличению живота у мужчин:

• Наследственность. Если у отца и дедушки был тип фигуры, склонный к полноте, это ждет и младшего представителя поколения.
• Нарушение обмена веществ. Поправимо при правильно составленной диете.
• Отсутствие физических нагрузок и уменьшение количества секса напрямую отражается на внешнем виде мужского тела и количестве жира.
• Резкий отказ от курения провоцирует перестройку организма. Со временем килограммы начнут таять, если этому уделить должное внимание. Но зачастую легче снова выкурить сигарету. Это стрессовая ситуация.
• Пиво и закуски способствуют увеличению живота, как и стрессовые ситуации, которые нужно активно закусить.
• Отсутствие мотивации в связи с благополучием в других жизненных сферах.
• Плохо сбалансированное питание.

У мужчин после 35 лет также начинается период гормональных изменений. Это также один из ответов на вопрос, почему с возрастом растет живот – набор лишнего веса могут спровоцировать сердечные заболевания, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Если вы заметили, что он увеличивается быстрыми темпами, пройдите обследование у врача.

Интересно! Мужской жир сильнее женского неблагоприятно воздействует на здоровье внутренних органов организма. Диетологи рекомендуют при сидячем образе жизни увеличить активность и следить за рационом.

Отдельно следует отметить, что у водителей живот растет быстрее, чем у остальных. Это связано с тем, что косые мышцы постоянно расслаблены во время управления автомобилем. Поэтому они со временем теряют тонус и растягиваются. Как мы видим, выпирающий живот является проблемой не только людей, которые страдают от избыточного веса, но и худых. Главное своевременно обратить внимание на сигналы своего тела и определить причину роста. Если она связана с болезнью, обратитесь к диетологу для составления плана питания. В случае нехватки активности, добавьте больше движения: отправляйтесь на прогулку с детьми, купите велосипед или введите в привычку утренние пробежки. Придется постараться, но ведь подтянутый и красивый живот этого точно стоит!?

Причины увеличения живота у женщин могут быть разными, определить свою, чтобы привести фигуру в норму (исключая беременность, конечно), — важная задача. Иногда достаточно простого перечня возможных причин, как проблема обретает конкретное видение, и тогда можно приступать к решению проблемы.

Слабость брюшных мышц

Выступающий живот – это не всегда жир. Ослабление брюшных мышц, вызванное недостаточными физическими нагрузками или полным их отсутствием, приводит к опущению внутренних органов. Кожа под их давлением растягивается, результат – увеличенный живот. Помимо того что происходящее расстраивает женщин, желающих в любом возрасте иметь стройную фигуру и подтянутый животик, это еще и грозит заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ведь опущение внутренних органов неизменно приводит к нарушению функций желудка и кишечника.

Нарушение обмена веществ

Обмен веществ, как, впрочем, и все в организме человека, регулируется эндокринной и нервной системами. Регуляцией занимается участок мозга, называемый гипоталамусом.

Ученые обнаружили в нем 2 отдела:

• эрготический, в котором происходит регулирование скорости выработки энергии
• трофический, в котором осуществляется регулирование строительных, восстановительных и накопительных процессов

Если в силу каких-то причин повышается тонус эрготического отдела, то создается ситуация, которую кратко можно описать как «не в коня овес», т.е. сколько ни ест человек, он остается худым. И наоборот, если происходит повышение тонуса трофического отдела, наступает усиление процессов накопления и отложения, т.е. человек ест мало, но заметно полнеет.

Если жировые отложения у женщины сконцентрированы, в основном, на животе и на ягодицах (так называемые ушки), есть большая вероятность того, что имеет место эндокринное нарушение обмена веществ. Следует провериться у эндокринолога, чтобы выяснить, так дли это, либо… искать другие причины большого живота.

Малоподвижный образ жизни

Еще со школьной скамьи всем хорошо известно, что из ниоткуда ничего не берется и в никуда не уходит: съел булочку с маслом – потрать энергию, не потратишь, ляжешь на диван – начнется накопление «на всякий случай». В таких обстоятельствах растущий живот – только начало, дальше будут неуклонно увеличиваться в обхвате ягодицы, бедра, спина, руки и т.д. Выход из ситуации прост, и он заключается в общеизвестной фразе «Движение – жизнь». Можно лишь добавить – полноценная жизнь при хорошей фигуре.

Несбалансированное питание

Эта причина увеличения живота у женщин, пожалуй, понятна даже не очень посвященным в тонкости дела людям. Если есть одни булочки с маслом и запивать их горячим шоколадом, произойдут нарушения в организме, результатом которых может стать и толстый живот, и болезни. Если есть одну капусту, так же произойдут нарушения в организме, ведущие или к полноте, или к худобе, и однозначно к всевозможным заболеваниям. Это как организм отреагирует, а его реакция у разных людей разная.

Сбалансированное питание – это, если очень коротко, питание, при котором организм получает все необходимые ему пищевые вещества в правильных соотношениях

В рационе здорового человека при условии средних физических нагрузок нормальным считается соотношение жиров, белков и углеводов, близкое к выражению 1:1:4,5. Именно такое соотношение максимально удовлетворяет энергетические и пластические потребности организма человека.

При повышенных энергозатратах и увеличением в этой связи калорийности пищи процентное содержание белка следует сократить, а жиров и углеводов – увеличить

Организовать для себя сбалансированное питание не так сложно. Следует просто составить личный рацион, в котором будут присутствовать продукты с содержанием и жиров, и белков, и углеводов, и клетчатки, и витаминов, и микроэлементов, и т.д. Если трудно сделать это самостоятельно, всегда можно обратиться за помощью к диетологам.

Возрастные изменения

У многих женщин живот начинает увеличиваться с наступлением климакса. Это объяснимо. С менопаузой замедляется, а то и вовсе прекращается выработка некоторых гормонов. Например, у девушек и молодых женщин эстрогены повышают в крови концентрацию гормона под названием тироксин, представляющего собой основную форму тиреоидных гормонов щитовидки, которая отвечает за скорость обмена веществ. Но поскольку с возрастом количество эстрогенов уменьшается, активность щитовидной железы понемногу падает. В результате неуклонно снижается обмен веществ, обусловленный ее функцией. Это проявляется в том, что с каждым днем женщина тратит энергии все меньше и меньше, но при этом уровень потребления пищи и физической активности остается прежним. Появляются лишние килограммы.

Ученые заявляют, что у 35% женщин в период менопаузы изменяется восприятие сладкого вкуса, и они не контролируют количество сахара в своем рационе. А 45% сознательно едят много сладкого. Происходит нарушение углеводного обмена и возможное развитие сахарного диабета. В результате растет вес, и в первую очередь увеличивается живот.

Очень многие женщины замечают, что с возрастом у них увеличивается объём талии. При этом другие части тела могут не изменяться, колебания веса также бывают незначительными. Но при этом живот становится больше, а любимые вещи плохо сидят. С чем же связано такое изменение фигуры и как с ним бороться?

Причина в гормонах

У большинства женщин быстрое увеличение живота начинается после наступления климакса . Это связано с изменением гормонального баланса. При менопаузе выделение некоторых биологически активных веществ замедляется или прекращается вовсе. В молодости эстрогены повышают содержание в крови тироксина, который является основной формой тиреоидных гормонов щитовидки. Именно щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ, и когда эстрогенов становится меньше, её деятельность также замедляется, что приводит к торможению обменных процессов.

Складка жира на животе — проблема знакомая многим женщинам

Проявляется такое замедление снижением энергозатрат. Если женщина продолжает питаться как в молодости и не увеличивает физических нагрузок, то со временем лишняя энергия накапливается в виде жира на животе.

При этом нужно понимать, что появление лишнего веса в зрелом возрасте нельзя считать однозначно негативным явлением . Дело в том, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены. Это помогает компенсировать их недостаток, после того как функция яичников будет угнетена. Поэтому небольшое количество жира в области живота – это скорее положительное явление для женщины в период менопаузы.

Учёные утверждают, что с возрастом у 35% женщин изменяется восприятие вкуса, и они не могут адекватно оценить количество сахара в пище, значительно превышая нормы его потребления. Примерно 45% пожилых дам увеличивают количество сладкого сознательно. Это приводит к увеличению веса и росту живота, а также к повышению риска развития сахарного диабета.

Если же лишнего веса набирается слишком много и это сказывается на качестве жизни, от него стоит избавиться. Но делать это необходимо очень постепенно и под присмотром врачей. Слишком резкое уменьшение жировой ткани может привести к обострению климактерической симптоматики: например, к бессоннице, колебаниям температуры тела, ухудшению состояния кожи.

Проблемы образа жизни

Ещё одна причина роста живота – неправильное питание и образ жизни . С годами активность большинства женщин снижается, они меньше гуляют, танцуют и занимаются спортом. При этом мало кто корректирует свое питание, учитывая этот фактор. Кроме того, взрослые женщины часто позволяют себе расслабиться и съесть что-то вкусное и калорийное, мотивируя это тем, что стройность и легкость уже не настолько важны, как в юности.

Главная причина роста живота — неправильное питание

Очень часто причиной роста живота становится недостаток витаминов. С возрастом их усвоение из пищи замедляется. Нехватка полезных веществ приводит к появлению постоянного ощущения голода. Если женщина, вместо того, чтобы оптимизировать своё питание и подобрать подходящий витаминный комплекс, начинает больше кушать, это приводит к увеличению объема талии.

И, конечно же, нельзя забывать о вредных привычках. Курение и употребление алкоголя также провоцируют рост живота. Табак негативно влияет на обмен веществ, что становится причиной отложения жира в области талии. А любое спиртное – это очень калорийный напиток, который сразу превращается в жир.

Привычка «заедать» стрессы часто приводит к появлению лишнего веса

Также к росту живота могут приводить частые стрессы . Если женщина много нервничает, в её теле выделяется избыток гормона кортизола, который провоцирует приступа голода. Так женщина может, сама того не замечая, превышать все потребности а энергии.

Как предотвратить увеличение объёма живота?

Чтобы избежать такого неприятного изменения своей фигуры, очень важно быть к нему готовой заранее. Каждая женщина должна понимать, что рано или поздно придёт старение и её талия начнет «расплываться». Поэтому желательно с молодого возраста регулярно выполнять упражнения для пресса . Они укрепят мышцы живота, которые впоследствии будут его поддерживать.

Некоторые заболевания, например, сахарный диабет или опухоли внутренних органов, могут приводить к росту объёма талии, поэтому при резком увеличении живота стоит проконсультироваться с врачами.

Также необходимо следить за своим питанием. Нужно адекватно оценить свои энергозатраты и с их снижением параллельно уменьшить потребление пищи . С возрастом необходимо исключать из рациона слишком калорийные, жирные и жареные блюда. Также стоит отказаться от избытка сахара.

Очень важно употреблять достаточно жидкости, но не кофе, чая или алкоголя. Это должна быть чистая вода, несладкий компот или супы. Они помогают очищать организм от шлаков, избавляют от ощущения голода и немного ускоряют обмен веществ. А ещё нельзя забывать о физической активности . Если вы никогда не занимались спортом, то начать делать это в зрелом возрасте будет очень сложно, но можно придумать что-то приятное и нетравматичное – например, пешие прогулки или плавание в бассейне.

24 апрель 2017 4985 0

В настоящее время специалисты выделяют несколько причин увеличения размеров живота у женщин. Этиологические факторы могут быть как физиологические, так и патологические. Для проведения диагностики и назначения корректного лечения необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью. Определение причин, почему растет живот на ранних стадиях, позволяет в кротчайшие сроки избавиться от данного состояния. В этой статье рассмотрим основные факторы, приводящие к увеличению размеров живота, а также методы их лечения.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Почему растет живот у женщин

Увеличение размеров живота является настоящей проблемой для женщин. Это может происходить по разным причинам. Они могут быть как физиологического, так и патологического происхождения. К основным этиологическим факторам роста живота у женщин относятся:

Отягощенная наследственность

Генетическая предрасположенность к полноте передается из поколения в поколения. В зависимости от конституциональных особенностей женщины выделяют мужской и женский тип фигуры. При мужском типе жировые отложения наиболее характерны для области живота.

Нарушения в питании и малоподвижный образ жизни

Нерегулярное и несбалансированное питание, а также сидячий образ жизни способствуют набору лишнего веса. Жирная и калорийная пища приводят к ожирению. Чаще всего жировые клетки откладываются в области живота и боков. При замедленном метаболизме процесс роста живота у женщин заметно ускоряется.

Наличие вредных привычек

Курение и алкоголь негативно сказываются на состоянии здоровья женщин. Высококалорийные напитки способствуют набору лишнего веса.

Дисбаланс гормонов

Гормональный сбой происходит по различным причинам. У женщин он характерен для беременности, менструального цикла, аборта, климактерического периода, нарушений работы щитовидной железы. Увеличение или снижение количества эстрогенов, тестостерона и прогестерона сказывается на размерах живота. Снижение выработки тироксина приводит к развитию гипотиреоза, при котором замедляется разрушение жировых клеток.

Желудочно-кишечные заболевания

Патология органов пищеварения зачастую сопровождается повышенным газообразованием. Это выражается в увеличении размеров живота.

Онкология

Раковые заболевания органов малого таза в поздних стадиях сопровождаются увеличением размеров живота. Кроме этого, при онкологической патологии возможно скопление жидкости в брюшной полости.

Гинекологические заболевания

Увеличение объема живота происходит при развитии миомы или кисты матки. Чем больше размер образования, тем быстрее растет живот. Устранение этиологического фактора приводит к возвращению к прежним объемам.

Послеродовый период

После родов многие женщины замечают, что живот продолжает расти. Это связано со слабостью мышечного корсета. Гормональный дисбаланс, стресс и эмоциональное напряжение могут приводить к «заеданию». Результатом этого является абдоминальное ожирение. Живот увеличивается в размерах.

Увеличение живота при гормональных нарушениях

Гормональные изменения наиболее часто встречаются у женщин. Это связно с беременностью, абортами, менструациями, климактерическим периодом и эндокринными заболеваниями. Данные состояния сказываются на гормональном фоне. В результате могут возникнуть изменения в фигуре женщины. К основным причинам, приводящим к гормональным нарушениям и увеличению живота у женщин, относятся:

1. Климакс. В этот период уменьшается количество вырабатываемых эстрогенов, тестостерона и прогестерона. Гормональный дисбаланс приводит к увеличению веса. Он распределяется по абдоминальному типу. Увеличивается объем живота за счет скопления лишнего жира.
2. Гипотиреоз. После 50 лет снижается количество тироксина – гормона щитовидной железы. Его недостаточность выражается в таком заболевании, как гипотиреоз. Гормоны щитовидной железы расщепляют липиды. При снижении их количества этого не происходит. Появляется скопление излишков жировой ткани в области живота.
3. Беременность. Естественный процесс, при котором в организме женщины происходят гормональные изменения. Повышается количество эстрогенов, прогестерона, ХГЧ и соматомаммотропин. Объем живота увеличивается по мере роста зародыша.
4. Менструации. Период менструального цикла характеризуется гормональными перестройками. Повышается концентрация гормонов, увеличивается размер матки в связи с усилением кровообращения в данной области. Все это может привести к увеличению объемов живота.
5. Аборт. Гормональный дисбаланс является одним из самых распространенных осложнений процедуры. Выраженность проявлений зависит от метода, которым производился аборт. Перестройка организма может вызвать увеличение размеров живота.

Существуют различные причины появления гормонального живота у женщин. При наличии первых признаков изменений объемов, необходимо обратиться к врачу для проведения полной диагностики. Вовремя назначенное корректное лечение позволит в кротчайшие сроки избавиться от неприятного симптома.

Большой живот у женщин: причины

Выделяют следующие причины роста живота у женщин:

• Нарушение гормонального фона. Может сопровождать женщину на протяжении всей жизни. Гормональная перестройка характерна для менструаций, беременности, абортов, климакса, патологии щитовидной железы. Колебания показателей эстрогенов, тестостерона и прогестерона сказываются на размерах живота. При гипотиреозе происходит нарушение липолиза, которое приводит к абдоминальному ожирению.
• Гинекологические заболевания. Развитие миомы матки, кисты провоцирует увеличение объемов живота. Рост зависит от стадии заболевания. Чем больше новообразование, тем быстрее увеличивает размер живота. Дополнительными симптомами могут быть боли внизу живота, маточные кровотечения.
• Наследственность. Специалисты не отрицают наследственную предрасположенность к полноте. При этом внешний вид женщины зависит от конституции фигуры. Мужской тип характеризуется скоплением жировой ткани в области живота.
• Несбалансированное и нерегулярное питание. Современный ритм жизни не всегда позволяет питаться правильно и дробно. Калорийная и жирная еда способствует появлению лишнего веса. У женщин ожирение в первую очередь проявляется на животе и боках. Помимо нарушений в питании, многие ведут малоподвижный образ жизни. Гиподинамия усугубляет положение. Развивается болевой синдром в суставах и спине, скованность движений. Ожирение провоцирует появление одышки, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, а также проблемы с кожей.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурение вызывают хроническую интоксикацию организма. Многие спиртные напитки имеют высокую калорийность. Их чрезмерное количество способствует набору лишнего веса, а как следствие увеличению размеров живота.
• Патология желудочно-кишечного тракта. Повышенное газообразование и вздутие живота характерно для многих заболеваний органов пищеварения. Помимо этого, могут беспокоить изжога, отрыжка, горечь во рту, боли в животе и неустойчивый стул.
• Онкологические заболевания. Раковые заболевания органов малого таза сопровождаются увеличением размеров живота. Это происходит, когда опухоль достигает больших размеров. Она прорастает в близлежащие органы и ткани, вызывая болевой синдром.
• Послеродовой период. Увеличение размеров живота у женщин после родов происходит в связи с различными причинами. К ним относятся слабость мышц пресса брюшной стенки. В результате длительного растяжения они не успевают прийти в форму. Помимо этого, гормональный дисбаланс также вызывает рост живота.

Почему растет живот у женщин после 40 лет и что делать?

Многие женщины замечают, что с возрастом изменяется фигура. Это происходит по физиологическим или патологическим причинам. К основным состояниям, при которых увеличивается размер живота у женщин, относятся:

• Наследственность. Существует наследственная предрасположенность к полноте. При этом выделяют мужской тип конституции у женщины. Он характеризуется появлением жировых отложений в области живота.
• Несбалансированное и нерегулярное питание. В совокупности с малоподвижным образом жизни негативно сказываются на состоянии фигуры. Чрезмерное употребление жирной и калорийной еды увеличивают вес. Жировые клетки при этом чаще всего откладываются в области живота и боков. У женщин после 40 лет замедляется метаболизм. Для поддержания фигуры в подтянутом состоянии необходимо заниматься физической нагрузкой. Это особенно актуально для офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни. Помимо спорта, рекомендуется придерживаться сбалансированного дробного питания.
• Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем вызывают хроническую интоксикацию организма. Высококалорийные напитки способствуют набору лишнего веса. Отказ от вредных привычек значительно улучшит состояния здоровья женщины.
• Гормональный дисбаланс. После 40 лет у многих женщин наступает климактерический период. Он сопровождается гормональной перестройкой. При этом уменьшается количество вырабатываемых эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Климакс характеризуется снижением концентрации тироксина. Развивается недостаточность щитовидной железы, что выражается в нарушении липолиза. Жировые клетки скапливаются в абдоминальной области, увеличивая размер живота. Устранить гормональный дисбаланс удается с помощью лекарственных средств, индивидуально подобранных врачом-эндокринологом.
• Патология желудочно-кишечного тракта. Многие заболевания органов пищеварения сопровождаются увеличением размеров живота. Это происходит из-за повышенного газообразования. Специальные препараты, а также диетическое питание, помогут снизить выраженность симптомов.
• Онкологические заболевания. Изменение объемов живота появляется в связи с скоплением жидкости в брюшной полости. Асцит характерен для многих раковых патологий. В зависимости от вида опухоли выделяют консервативное или хирургическое лечение заболевания.
• Гинекологическая патология. Миома матки, кисты и другие новообразования органов малого таза сопровождаются увеличением размеров живота. Выраженность симптома зависит от объемов образований. Выделяют хирургическое и медикаментозное лечение данных заболеваний.
• Послеродовой период. Причин, из-за которых после родов у женщины увеличивается размер живота, несколько. Мышцы пресса не успевают вернуться в тонус после растяжения, гормональный дисбаланс и нерациональное питания являются основными из них. Регулярные физические упражнения, терапия гормональными препаратами, а также сбалансированное меню помогут избавиться от объемов живота.

Как убрать большой живот: лечение причин

Для эффективной борьбы с абдоминальным ожирением, необходимо диагностировать причину. После того, как она определена, решается вопрос о назначении корректной терапии. В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие методы лечения увеличения размеров живота:

1. Ведение активного образа жизни. Несбалансированное и нерегулярное питание, употребление большого количества жирной и калорийной пищи, малоподвижный образ жизни, эмоциональное перенапряжение, курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на организме женщины. Происходит накопление жировых тканей в области живота. Для борьбы с данными отложениями необходимо:

• Включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта в ежедневном меню должно содержаться достаточное количество клетчатки.
• Соблюдать питьевой режим.
• Заниматься спортом. Благодаря разнообразию спортивных занятий, каждая женщина может подобрать индивидуальный комплекс упражнений для регулярного выполнения.
• Отказаться от курения, алкоголя.
• Избегать стрессовых ситуаций. Современный ритм жизни не всегда позволяет следовать данной рекомендации. Однако, стоит учиться менее эмоционально воспринимать неудачи.

1. Гормональный дисбаланс возникает в связи с различными состояниями. По причине сбоя происходит увеличение размеров живота у женщин. После проведения полного обследования, установления этиологии дисбаланса гормонов назначается терапия. Лечение назначается индивидуально врачом-эндокринологом.
2. Гинекологические заболевания считаются одной из самых распространенных причин увеличения размеров живота у женщин. К числу основных заболеваний, приводящих к данному состоянию, относятся миома и кисты матки, а также онкологические образования. Для лечения используются различные консервативные и хирургические методы. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от размеров, локализации и степени развития образования. После устранения этиологического фактора размеры живота возвращаются в прежнее состояние.
3. Послеродовой период сопровождается гормональными перестройками. Помимо этого, мышцы пресса не успевают вернуться в тонус после длительного растяжения. Для восстановления и уменьшения объемов живота рекомендуется постепенно увеличивать физическую активность. Гормональный дисбаланс корректируется врачом-эндокринологом после выяснения количественных показателей.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто приводят к повышенному газообразованию. Нерегулярное питание, стрессы негативно сказываются на состоянии органов пищеварения. Для определения причин вздутия живота рекомендуется пройти инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам врач-гастроэнтеролог подбирает корректное лечение. Немаловажным является соблюдение диеты. Погрешности в питании приводят к обострениям хронических заболеваний органов пищеварения.

Пройти полное обследование для выяснения причин увеличения размеров живота можно в наших клиниках. Специалисты имеют многолетний опыт работы, позволяющий в кротчайшие сроки определять этиологический фактор и назначать индивидуальное лечение. Клиники располагают современным оборудованием, необходимым для полной диагностики причин абдоминального ожирения.

Большой живот при миоме – лечение в Москве

Миома матки является одной из причин увеличения объема живота. При устранении этиологического фактора, его размер возвращается к прежним показателям. Удалением миоматозных узлов в Москве занимаются доктора наших медицинский учреждений. Врачи клиник являются высококвалифицированными специалистами в области лечения миомы матки. В своей работе они используют современную аппаратуру, необходимую для точной диагностики и эффективного удаления миоматозных узлов. Подробнее узнать о стоимости лечения, а также записаться на консультацию к врачу, можно по телефону, указанному на сайте.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИВОТА – «Ветеринар приедет!», г. Москва

УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИВОТА может происходить по самым различным причинам и в различные сроки – от нескольких часов до нескольких недель.

В целом это состояние может наблюдаться по следующим причинам:

– увеличение за счет объемных внутренних образований: беременность, (особенно многоплодная), крупная опухоль, сильно увеличенные рога матки при ее гнойном воспалении – пиометре, значительные скопления газа в желудке и кишечнике, застой каловых масс, резко увеличенный мочевой пузырь при острой задержке мочи или атонии. В некоторых случаях большие грыжи могут также симулировать увеличенный живот.

– увеличение за счет отвисания брюшной стенки: при эндокринных заболеваниях – например, при гипотиреозе, синдроме Кушинга; похожим образом проявляется и ожирение.

– увеличение за счёт скопления жидкости в брюшной полости (характер жидкости может быть разным – воспалительным и невоспалительным (транссудат, экссудат, модифицированный транссудат). Таким образом могут проявляться инфекционный перитонит кошек, гемоабдомен (скопление крови в брюшной полости при кровотечении), асцит при патологии печени (например, цирроза), сердечной недостаточности, новообразованиях и других заболеваниях.

На что обратить внимание:

– в зависимости от скорости увеличения живота, сопутствующих обстоятельств и общего состояния можно предположить с большей вероятностью определенные диагнозы.

– если объем живота резко увеличился (за несколько часов) после травмы/недавней операции, состояние животного заметно ухудшилось (слабость, одышка, побледнение, понижение температуры, возможны, кровоизлияния на животе), то более вероятным будет кровотечение. К кровотечению могут приводит и разрывы опухолей брюшной полости – если Ваше животное уже наблюдалось с подобным диагнозом или такая вероятность есть в связи с пожилым возрастом – помощь должна быть оказана незамедлительно!

Если по УЗИ подверждается скопление жидкости, то дальше она берется на анализ. При кровотечении одновременно проводят забор крови из вены на клинический анализ, чтобы отследить нарастание кровотечения, степень анемии, необходимость переливания крови, возможность проведения экстренной операции.

– внезапно раздувшийся живот после кормления у средних/крупных собак, с резким ухудшением состояния (беспокойство, слюнотечение, позывы на рвоту, позже начинаются явления расстройства дыхания, слабость конечностей, побледнение слизистых) будет почти наверняка ассоциироваться с острым расширением и заворотом желудка.

Для оказания первой помощи (потребуется экстренная операция после стабилизации состояния) у Вас всего пара часов! Дальше состояние животного и прогноз будут стремительно ухудшаться. Заворот и перерастяжение стенки желудка ведут к развитию болевого шока, тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, падению давления, токсемии, нарушению свёртывания крови и другим угрожающим жизни состояниям. Без операции 100% животных погибают. Временное облегчение состояния даёт введение зонда в желудок или удаление газов через прокол. При подозрении на острое расширение и заворот желудка необходимо везти животное в клинику, а не вызывать врача на дом!

На рисунке собака с острым расширением и заворотом желудка.

– при постепенном увеличении живота у самок через 1.5-2 мес после течки должны в первую очереди исключаться беременность (если животное хоть на несколько минут остаётся на прогулке без присмотра или свободно выгуливается на даче) и воспаление матки – пиометра.

На фото беременная собака

Важно: при пиометре гнойные истечения из матки не являются обязательными – при закрытой шейке матки их может быть! Характерным симптомом при воспалении матки явлется повышенная жажда (полидипсия). Прощупывание живота должно быть очень осторожным во избежании разрыва матки. Если сердцебиение плодов и их шевеление на поздних сроках не ощущается, то даже в случае плановой беременности УЗИ строго обязательно (нормально развивающаяся беременность может переходить в патологическую с гибелью плодов). В остальных случаев УЗИ также будет решающей процедурой при постановке диагноза.

На фото удаленная матка с гноем (пиометра) у кошки.

– при таких симптомах как полидипсия/полиурия (повышенная жажда/повышенное мочеиспускание), одновременном ухудшении качества шерсти (поредение, вплоть до залысин; неопрятный внешний вид), снижении активности на фоне постепенного увеличения живота (точнее провисания брюшной стенки) необходимо в первую очередь исключать эндокринные заболевания. Если в случае с гипотиреозом в большинстве случаев достаточно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, то для подтверждения синдрома Кушинга требуется проведение специальных тестов (например, малая дексаметазоновая проба или другие). Характерно, что в отличие от ожирения животные с эндокринными заболеваниями могут выглядеть как «худые, но с увеличенным животом».

На фото собака с гипотиреозом.

– скопление большого количества жидкости (в норме несколько мл) в брюшной полости у собак и кошек называется асцитом (в простонародье «водянка»). Отличить это состояние от увеличения внутренних органов, ожирения, отвисания брюшной стенки можно по характерному перемещению жидкости при изменении позы животного (см фото). УЗИ подтверждает этот симптом (самостоятельным диагнозом асцит не является), не характеризуя вид жидкости (кровь, лимфа, гной, воспалительный экссудат или невоспалительный транссудат). Для выявления причины асцита понадобится полное обследование со стороны сердца, печени, почек, исключение онкологических заболеваний. Реже процесс связан с другими заболеваниями, например, перитонитом, глистной инвазией, или серьёзными погрешностями в диете – избытком натрия, нехваткой белка. Обязательно берётся асцитная жидкость на анализ. Откачивание жидкости рекомендуется только в случаях значительного ухудшения качества жизни, одышке, затруднении дефекации, т.к. с ней теряется большое количество белка и, как правило, она быстро накапливается вновь (при неустраненной причине).

При хронической почечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся значительной потерей белка, возможно, сочетание асцита с периферическими отёками (т.е. в области лап, морды). Также во время обследования проверяют наличие жидкости в грудной полости (гидроторакс).

При обследовании понадобятся клинический и биохимический анализы крови, анализ асцитной жидкости, общий анализ мочи, УЗИ или рентген.

На фото собака с асцитом. Характерно перетекание жидкости при изменении позы.

– вирусный перитонит кошек – одна из частых причин скопления жидкости и, как следствие, увеличения размера живота у кошек. Это инфекция вызывается коронавирусом, и скопление жидкости в брюшной/грудной полости является одной из форм ее проявления (возможно, бессимптомное протекание или «сухая форма» – без выпота). Как правило, болезнь сопровождается анорексией (отказом от еды) и повышением температуры. Чаще всего заболевают породистые и молодые животные до 2 лет, особенно из крупных питомников, участвующие в выставках. Прогноз почти всегда неблагоприятный. Для постановки диагноза учитывают данные осмотра, истории болезни, общий анализ выпотной жидкости и ПЦР на коронавирус (но возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты в связи с особенностями вируса!). Для выбора тактики медикаментозной поддержки животного потребуются общий и биохимический анализы крови.

На фото котёнок с вирусным перитонитом

– в редких случаях крупные грыжи (особенно у пушистых животных) могут имитировать увеличение живота или выглядеть как опухоль. Значительных размеров могут достигать врожденные, травматические грыжи или при несостоятельности швов при операциях на брюшной полости. Возможность вправления содержимого, прощупывание грыжевых ворот, характерное местоположение, УЗИ и история болезни обычно позволяют легко поставить диагноз. Лечение в случае крупных грыж только оперативное.

На фото собака с пупочной грыжей

– под частой жалобой на отвисание «чего-то» («мешочков», опухолей, «курдючка») внизу живота у кошек скрывается проблема избыточного веса или сильной растяжимости кожи, слабости брюшной стенки. Если классическое ожирение не вызывает сомнений у владельцев, то локальное отвисание кожи с жировой прослойкой в области паха у сфинксов, британцев и других кошек (заметнее на короткошерстных, см.фото) часто замечается «вдруг», несмотря на постепенность появления. Проблема скорее косметическая, но рекомендуется увеличение физической активности и стабилизация веса для регресса данного явления. Важно при малейших сомнениях показать животное врачу, чтобы дифференцировать «курдючок» от грыж, опухолей и других патологических состояний.

Отвисание кожи в области паха у кошки

– крайне важной является быстрая и точная диагностика увеличенного живота у маленьких котят и щенков. Самым частым диагнозом, который «на глазок» ставят владельцы и форумчане в таких случаях – «глисты». Тем не менее врожденные пороки сердца точно так же будут проявляться вялостью, анемией, внешней худобой при увеличенном животике. Необходимо ДО агрессивной антигельминтной терапии исключить кардио заболевания во избежании серьёзного ухудшения состояния!

– реже встречаются другие причины увеличения живота – из-за метеоризма или застоя каловых масс (мегаколон), разрыва мочевого пузыря или задержке его опорожнения, крупных опухолей в брюшной полости – эти состояния обычно легче диагностируются из-за «яркой» истории болезни и характерных данных при прощупывании животного. УЗИ или рентген позволяют подтвердить диагноз.

Что НАДО делать:

– во всех случаях увеличения живота необходимо обращение к врачу независимо от возраста животного – вариантов «само рассосётся» не бывает!

– чем стремительней увеличился живот, тем экстреннее должно быть обращение к врачу. При одновременном значительном ухудшении самочувствия ехать необходимо сразу в клинику, где возможно проведение УЗИ/рентгена и при необходимости операции.

– для самостоятельного контроля количества жидкости в брюшной полости можно использовать взвешивание + измерение объема живота сантиметровой лентой. Тем не менее первостепенное значение при выборе тактики лечения придаётся именно общему состоянию животного и степени напряженности брюшной стенки, а не весу/объему.

Что НЕ НАДО делать:

– самовольно давать мочегонные при асците – во-первых, они работают только на нормально гидратированных животных (не обезвоженных), в противном случае они действуют слабо или значительно ухудшают состояние больного, во-вторых, требуют понимания причины болезни.

– без острой необходимости удалять (тем более неоднократно) асцитную жидкость. Это приводит к дополнительной потере белка и может усугубить состояние (если причина в гипопротеинемии).

В то же время если жидкость накапливается быстро и в большом количестве, то без своевременного удаления исход будет неблагоприятный из-за нарушения функции внутренних органов, затруднения дыхания и работы сердца. Окончательное решение принимается врачом с учетом всех обстоятельств (важным критерием является выраженная напряженность брюшной стенки) и причины болезни.

– смиряться с эндокринными заболеваниями и не лечить их, потому что дорого, пожизненно, «вроде не очень страдает», «уже и так старое» и т.д. Несмотря на то, что есть сложные ситуации, где лечение не даёт 100% результата, в большинстве случаев эффект от лечения очень радует владельцев – значительно улучшается состояние шерсти, питомец становится активнее, лучше заживают раны, живот подтягивается – внешне животное «молодеет».

– с большой осторожностью относиться к консервативному лечению пиометры (гнойного воспаления матки) при закрытой шейке матки. Даже при открытой форме (возможности выхода гноя) и внешней успешности лечения антибиотиками очень часты рецидивы болезни. В целом же раннее удаление пораженного органа (после стабилизации состояние) позволяет избежать грозных последствий тяжелой интоксикации организма и угрозы перитонита из-за разрыва увеличенной матки.

– считать все случаи увеличения живота у щенков и котят «глистной инвазией» или «метеоризмом», и соответственно самостоятельно лечить антигельминтиками или Эспумизаном. Самолечение и недодиагностика опасны в любом возрасте, а у малышей особенно!

 

 

Внезапная резкая боль в спине или внизу живота?

Камни в почках и мочеточнике — обычное явление. Фактически, у 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни они развиваются. Эти камни образуются, когда моча становится слишком концентрированной, что приводит к накоплению солей и минералов в почках и образованию твердых отложений.

Вы можете подвергаться более высокому риску развития камня, если:

• Вы не пьете достаточно воды или не делаете достаточного количества перерывов в туалет в течение дня
• Вы малоподвижны или имеете избыточный вес
• Вы часто употребляете алкоголь
• У вас есть хроническое заболевание, такое как диабет или гипертония

Общие симптомы камней включают:

• Острая схваткообразная боль в спине, боку или внизу живота
• Кровь в моче
• Болезненное мочеиспускание
• Повышенное позывание к мочеиспусканию
• Тошнота и / или рвота

Если вы подозреваете, что у вас образовался камень, наши Центры неотложной помощи, возглавляемые сертифицированными врачами экстренной медицины, готовы оказать вам помощь сегодня.

Если вам поставили диагноз «камень», сотрудники нашего Центра неотложной медицинской помощи определят, как справиться с вашими симптомами и какой вариант лечения вам больше всего подходит. В некоторых случаях камень можно вывести, просто увеличив потребление воды и при необходимости принимая обезболивающие в соответствии с предписаниями. Когда камень больше, он может застрять в мочевыводящих путях, или, если присутствует инфекция, может потребоваться операция для удаления камня.

Прохождение камня в почках может быть болезненным, но обычно не вызывает долговременных повреждений, если их диагностировать и лечить быстро.Если вам порекомендуют операцию, наши высококвалифицированные урологи смогут провести операцию в амбулаторных условиях в нашем Хирургическом центре в Ломбарде, часто всего за 48-72 часа с момента постановки диагноза.

Узнайте больше об условиях лечения, часах и местонахождении наших центров неотложной помощи.

11 причин и когда обратиться к врачу

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Взбалтывание живота — это неприятное ощущение в животе, которое может возникать вместе с тошнотой и другими пищеварительными симптомами. Хотя взбалтывание желудка часто носит временный характер, иногда оно может быть признаком основного заболевания.

В этой статье мы описываем 11 возможных причин взбалтывания желудка. Мы также объясняем, когда следует обратиться к врачу, и даем несколько советов по лечению и предотвращению взбалтывания желудка.

Расстройство желудка или диспепсия — это боль или дискомфорт в верхней части живота.

Другие симптомы несварения желудка могут включать:

• ощущение жжения в верхней части живота
• слишком быстрое насыщение или чувство дискомфорта во время еды
• вздутие живота
• взбалтывание или бульканье в животе
• отрыжка или газы
• тошнота
• тошнота рвота

Не всегда очевидная причина несварения желудка, но некоторые общие причины включают:

• слишком много или слишком быстро есть или пить
• употребление острой, жирной или кислой пищи
• употребление слишком большого количества напитков с кофеином или газированных напитков
• стресс
• курение

Рецидивирующее несварение иногда может быть симптомом основного заболевания, например:

Людям с тяжелым или повторяющимся расстройством желудка следует обратиться к врачу.Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если несварение желудка сопровождается одним из следующих симптомов:

• необъяснимая потеря веса
• затруднение глотания
• сильная или частая рвота, особенно если рвота содержит кровь
• черный, дегтеобразный или кровавый стул
• одышка дыхание
• сильная и постоянная боль в животе
• боль в груди, челюсти, шее или руке
• желтуха, то есть пожелтение кожи и рук

Кишечник и мозг имеют одни и те же нервные связи.По этой причине стресс и беспокойство могут существенно повлиять на пищеварительную систему.

Когда человек испытывает стресс или тревогу, его организм выделяет гормоны стресса.

Некоторые из этих гормонов попадают в пищеварительный тракт, где они могут вызывать следующие симптомы и состояния:

Многие люди страдают предменструальным синдромом (ПМС), что означает, что они испытывают ряд симптомов за неделю до менструации.

В исследовании 2014 года с участием здоровых женщин ученые исследовали взаимосвязь между пищеварительными симптомами, настроением и менструацией.

Из 156 участников 73 процента сообщили, что испытывали по крайней мере один из следующих пищеварительных симптомов до или во время менструации:

• вздутие живота
• боль в животе
• тошнота
• рвота
• диарея
• запор

Проблемы с пищеварением чаще встречались у участников, которые также испытывали психологические симптомы, такие как подавленное настроение, беспокойство и усталость. Авторы предположили, что определенные гормоны, выделяемые организмом во время менструации, могут влиять на функцию кишечника.

Проблемы с пищеварением часто встречаются во время беременности и могут возникать в результате гормональных изменений, происходящих в организме женщины. На более поздних сроках беременности увеличивающаяся матка и плод также могут оказывать все большее давление на брюшную полость.

Проблемы с пищеварением, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

• изжогу и кислотный рефлюкс
• диарею
• запор
• вздутие живота
• отрыжку или газы
• тошноту и рвоту

пищевое отравление употребляли зараженные продукты или напитки.Наиболее частые причины пищевых отравлений — вредные бактерии и вирусы. Другие причины включают определенных паразитов, плесень и химические вещества.

Хотя любой может получить пищевое отравление, следующие люди подвержены более высокому риску:

• маленьких детей
• беременных женщин
• пожилых людей

• людей с ослабленной иммунной системой, например, перенесших трансплантацию органов или живущих с ВИЧ

Симптомы пищевого отравления могут варьироваться от легких до тяжелых, и они могут проявиться через часы или даже дни после того, как человек съест зараженную пищу.

Общие симптомы пищевого отравления включают:

• расстройство желудка
• боль и спазмы в животе
• тошноту и рвоту
• диарею
• лихорадку
• озноб

по данным Центров по контролю за заболеваниями при появлении любого из следующих симптомов следует обратиться к врачу:

• температура выше 101,5 ° F
• частая рвота
• обезвоживание
• головокружение при вставании
• диарея продолжительностью более 3 дней
• кровь в стуле

Вирусный гастроэнтерит, который люди часто называют «желудочным гриппом», представляет собой вирусную инфекцию кишечника.

Наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита у взрослых является норовирус, на который ежегодно приходится от 19 до 21 миллиона случаев заболевания в Соединенных Штатах. У детей наиболее частой причиной вирусного гастроэнтерита является ротавирус.

Общие симптомы вирусного гастроэнтерита включают:

• боль в животе и спазмы
• тошноту
• рвоту
• водянистую диарею
• лихорадку

Вирусный гастроэнтерит обычно не является серьезным.Однако частая рвота и диарея могут привести к сильному обезвоживанию, особенно у младенцев и маленьких детей. Признаки и симптомы обезвоживания включают:

• жажда
• сухость во рту
• нечастое мочеиспускание
• запавшие глаза или щеки
• летаргия
• снижение тургора кожи, когда кожа остается приподнятой после защемления

Симптомы к врачу относятся:

• летаргия или раздражительность
• высокая температура
• частая рвота
• диарея продолжительностью более 2 дней
• жидкий стул в течение шести или более дней
• черный, дегтеобразный или кровянистый стул
• сильная боль в брюшной или прямой кишке

Лечение людей с вирусным гастроэнтеритом в первую очередь включает восполнение потери жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания.

Взбивание желудка иногда может быть признаком пищевой непереносимости, например непереносимости лактозы.

Люди с непереносимостью лактозы испытывают симптомы пищеварения после употребления продуктов, содержащих лактозу — сахар, который естественным образом присутствует в молоке и молочных продуктах. Эти симптомы возникают из-за того, что их организм не вырабатывает достаточно лактазы, фермента, расщепляющего лактозу.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко, которая возникает из-за иммунного ответа.

Симптомы непереносимости лактозы могут включать:

• вздутие живота и газы
• боль и спазмы в животе
• взбалтывание живота
• тошноту или рвоту
• диарею или жидкий, зловонный стул 2000 человек может справиться с непереносимостью

9 их симптомы путем изменения диеты, чтобы избежать этого сахара.

Люди с глютеновой болезнью испытывают симптомы пищеварения после употребления продуктов, содержащих глютен. Глютен — это белок, который в основном содержится в пшенице, ячмене и ржи.

У людей с глютеновой болезнью иммунная система слишком остро реагирует на присутствие глютена и начинает атаковать слизистую оболочку тонкой кишки.

Симптомы целиакии могут различаться у разных людей. Тем не менее, некоторые общие пищеварительные симптомы этого состояния включают:

• боль или спазмы в животе
• тошноту
• рвоту
• вздутие живота и газы
• постоянную диарею или запор
• бледный, жирный или неприятный запах

другой стул

0008 симптомы могут включать:

• необъяснимую потерю или прибавку в весе
• боль в костях или суставах
• мышечные спазмы
• покалывание или онемение в ногах
• язвы во рту
• кожную зудящую сыпь
• спутанность сознания и слабость
• половая зрелость у детей

Поскольку симптомы могут быть аналогичны симптомам других расстройств пищеварения, врачи могут с трудом диагностировать целиакию.Люди с глютеновой болезнью могут управлять своими симптомами, придерживаясь безглютеновой диеты.

СРК — это заболевание, влияющее на функцию кишечника. От 10 до 15 процентов людей в США страдают СРК.

Специалисты не знают, что вызывает СРК, но они считают, что это может быть связано с повышенной чувствительностью кишечника.

Общие симптомы СРК включают:

• боль или дискомфорт в животе
• вздутие живота
• диарею или запор

Некоторые люди с СРК могут также испытывать более широкий спектр симптомов, в том числе:

Врачи обычно рекомендуют изменения в питании и образе жизни для людей с СРК.Однако они могут также прописать лекарства для облегчения симптомов.

Кишечная непроходимость — это закупорка тонкой или толстой кишки, которая может препятствовать прохождению переваренной пищи и продуктов жизнедеятельности.

Причины кишечной непроходимости могут включать:

• грыжу
• опухоль
• рубцовую ткань в результате хирургического вмешательства на кишечнике

Наиболее частые симптомы непроходимости включают:

• вздутие живота и бульканье
• боль в животе, которая приходит волнообразно
• неспособность отводить газ
• тошнота
• рвота

Кишечная непроходимость может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.Людям с симптомами непроходимости следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые лекарства могут вызывать симптомы пищеварения, такие как взбалтывание желудка, как побочный эффект. К ним относятся:

• слабительные
• определенные антибиотики
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен

Люди должны поговорить с врачом, если они испытывают взбалтывание желудка, которое усиливается, не проходит или рецидивирует.

Также рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если взбалтывание желудка сопровождает другие симптомы, в том числе:

• сильная боль
• сильное обезвоживание
• тяжелая или постоянная диарея или рвота
• кровь в рвоте или стуле
• необъяснимая потеря веса
• высокая температура

Лечение взбалтывания желудка зависит от его первопричины.Тем не менее, некоторые шаги, которые люди могут предпринять для предотвращения или облегчения взбалтывания желудка, включают:

• управление уровнями стресса и беспокойства
• соблюдение правил гигиены питания
• отказ от продуктов, вызывающих симптомы
• снижение потребления кофеина и алкоголя
• потребление продуктов, содержащих настоящий имбирь, который может помочь защитить от симптомов пищеварения
• прием антацидов для снятия изжоги
• пробиотики, которые могут помочь улучшить здоровье кишечника

Существует множество возможных причин взбалтывания желудка, включая несварение желудка, стресс и беспокойство, а также прием определенные лекарства.

Взбивание желудка часто вызывает лишь временный дискомфорт, прежде чем разрешиться без лечения. Однако этот симптом иногда может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Людям с постоянным или повторяющимся взбалтыванием желудка следует обратиться к врачу, особенно если это происходит наряду с серьезными или тревожными симптомами.

МАГАЗИН ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

Домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете:

Болезненность живота: причины, симптомы и лечение

Болезненность в животе — это тип боли, который кто-то испытывает когда они оказывают давление на живот.Это может произойти из-за различных заболеваний или если человек получил физический удар в живот.

Согласно статье, опубликованной в Международном журнале общей медицины , боль в животе — самая распространенная причина, по которой люди обращаются в отделение неотложной помощи.

Человек может испытывать болезненность в животе по нескольким причинам. В брюшной полости находятся пищеварительные и репродуктивные органы, поэтому болезненность в этой области, как правило, связана с этими органами.

В этой статье мы рассмотрим несколько возможных причин болезненности живота. Мы также обсуждаем симптомы и лечение.

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает. Это может происходить на короткое время или продолжаться долгое время, в зависимости от типа.

Это состояние может возникнуть из-за:

• бактериальной инфекции
• повреждения слизистой оболочки желудка
• аутоиммунного ответа

Гастрит может вызывать боль в верхней части живота.Человек также может чувствовать себя больным. Однако некоторые люди с гастритом не испытывают никаких симптомов.

Состояние иногда может вызвать кровотечение в желудке. Это серьезная проблема, которая может привести к появлению у человека следующих симптомов:

Врач может лечить симптомы гастрита, выписывая антациды для уменьшения количества кислоты в желудке человека. Однако врач также должен лечить основную причину гастрита человека, чтобы убедиться, что он не повторяется.

Это может включать в себя назначение человеку антибиотиков для лечения бактериальной инфекции или совет относительно веществ, которых следует избегать, которые могут вызвать гастрит.

При дивертикулите небольшие мешочки выталкиваются из толстой кишки человека. Если эти мешки, называемые дивертикулами, вызывают у человека проблемы, врач может диагностировать дивертикулит.

Непонятно, почему у некоторых людей развиваются дивертикулы. Большинство людей, у которых они развиваются, не испытывают никаких симптомов, но некоторые будут испытывать отек и боль в животе, если их дивертикулы воспаляются.Человек с дивертикулитом также может испытывать:

• диарею или запор
• лихорадку
• чувство или недомогание

Согласно NIDDK, лечение дивертикулита может включать употребление большего количества клетчатки или добавок клетчатки, прием определенных лекарств или прием пробиотиков.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) вызывает продолжающееся воспаление в желудочно-кишечном тракте.Это путь, по которому пища проходит через тело человека.

Два состояния подпадают под ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит. Основное различие между ними заключается в том, что болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, тогда как язвенный колит поражает только толстую и прямую кишки.

ВЗК может вызвать у человека боль в животе. Они также могут испытывать:

• частую диарею
• кровь в стуле
• потерю веса
• усталость

Непонятно, почему у одних людей ВЗК, а у других нет.Эксперты считают, что ВЗК возникает из-за проблем с иммунной системой человека. Факторы окружающей среды, генетика или их комбинация могут вызвать заболевание.

Врач может назначить различные лекарства для лечения ВЗК. Человеку также может потребоваться операция по удалению частей желудочно-кишечного тракта, поврежденных ВЗК.

Болезненность живота может возникнуть, если человек получил травму живота во время занятий спортом.

Согласно статье, опубликованной в International Journal of Sports Physical Therapy , брюшная полость уязвима для травм из-за своего размера и расположения на теле человека, а также из-за того, что вокруг нее нет защитной структуры.

Согласно статье, к серьезным травмам можно отнести грыжу, при которой часть кишечника выступает через брюшную стенку.

Другие травмы могут включать повреждение мышц, при котором мышцы живота человека растягиваются или разрываются в результате физического удара, и повреждение органа, при котором один из органов брюшной полости человека может получить травму или начать кровотечение.

Если человек получил удар в живот во время занятий спортом, важно, чтобы человек, имеющий медицинское образование, проверил свои жизненно важные функции и не почувствовал болезненность отскока.

Тест на отскок включает в себя давление на живот человека в течение нескольких секунд, а затем быстрое отпускание. Если человек чувствует боль при освобождении, возможно, у него поврежден какой-либо орган, и ему требуется срочная медицинская помощь.

Есть много возможных причин болезненности живота. В связи с этим точная диагностика проблемы может занять некоторое время у медицинского работника.

Согласно статье International Journal of General Medicine , неправильный диагноз также может быть проблемой.

После того, как врач определил причину болезненности живота у человека, он может убедиться, что человек получает лучшее лечение от основной проблемы, и облегчить любые симптомы, которые он испытывает.

Боль в животе — клинические методы

Методика

Обязательно анализируйте боль в животе, уделяя особое внимание шести характеристикам: возникновению, прогрессированию, миграции, характеру, интенсивности и локализации.

Начало

Боль в животе может быть внезапной, быстрой или постепенной.Внезапно возникшая боль возникает в течение секунды. Пациент будет относить время начала к конкретному моменту, обычно указывая, какая именно активность происходила в момент начала боли. Внезапное появление боли обычно связано с перфорацией желудочно-кишечного тракта из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикула толстой кишки или инородного тела. Другие частые причины включают разрыв внематочной беременности, инфаркт брыжейки, разрыв аневризмы аорты и эмболию брюшного сосуда.

Боль быстро возникает через несколько секунд и постепенно усиливается в течение следующих нескольких минут.Пациент будет вспоминать время начала в целом, но без точности, отмеченной при внезапном появлении боли. Быстро возникающая боль связана с холециститом, панкреатитом, кишечной непроходимостью, дивертикулитом, аппендицитом, камнями мочеточника и проникающей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Постепенно возникающая боль — это боль, которая постепенно становится более сильной только по прошествии нескольких часов или даже дней. Память пациента относительно времени начала боли расплывчата; он или она может указать только день или, возможно, неделю начала заболевания.Постепенно возникающая боль обычно связана с новообразованиями, хроническими воспалительными процессами и непроходимостью толстой кишки. Многие другие внутрибрюшные состояния связаны с постепенным возникновением боли, что затрудняет постановку точного диагноза на основании анамнеза при этом симптоме, чем при внезапной или быстрой боли.

Прогрессирование

Реальное диагностическое значение имеет определение прогрессирования боли в интервале от момента появления боли до обращения пациента за медицинской помощью.Боль уменьшилась или усилилась? Были ли периоды полного отсутствия боли или боль всегда присутствовала, меняя только характер? На основе этой информации врач может, например, идентифицировать перфорированную язву, которая вызвала внезапную боль, которая впоследствии резко ослабевает, если перфорация закрывается и утечка больше не возникает.

Периодические приступы боли в животе, которые переходят в устойчивую, постоянную боль, предполагают непроходимость тонкой кишки с сосудистым нарушением, что приведет к серьезному осложнению некроза пораженной кишки в узком отделе кишечника.

Миграция

Боль, которая «смещается» с исходного места возникновения в другое место в брюшной полости, чаще всего связана с острым аппендицитом, когда перипупочная или эпигастральная боль (висцеральная), которая присутствует на ранней стадии заболевания, заменяется на боль в правом нижнем квадранте (соматическая) позже при заболевании, когда париетальная брюшина вовлекается в воспалительный процесс.

Боль, вызванная раздражением париетальной брюшины вытеканием двенадцатиперстной кишки из перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки, может начаться в эпигастральной области и может мигрировать в нижние квадранты живота или таза в зависимости от пути, по которому протекающий материал проходит через брюшную полость.

Характер

Определение характера или типа боли, которую испытывает пациент, имеет первостепенное значение для выявления патологического процесса, ответственного за нее. Поскольку описание боли пациентом должно быть чисто субъективным, важно, чтобы клиницист и пациент четко общались, чтобы можно было определить точный характер боли. Пациенту обычно требуется помощь врача в описании боли, предлагая сходства или сравнения, такие как голодная боль, жгучая боль, колющая боль.Особенно важно установить наличие или отсутствие схваткообразной боли. Термин судорога имеет много толкований, поэтому пациенту потребуется пример спазматической боли, которая не оставляет места для неправильного толкования. Одним из таких примеров является сравнение боли с выжиманием мочалки с интенсивной болью, соответствующей отжиманию мочалки и уменьшающейся, когда мочалка раскручивается.

Боль в животе можно охарактеризовать как схваткообразную, тупую или ноющую, а также как постоянную или периодическую.

Спастическая боль в животе характеризуется болью, которая усиливается короткими волнами до максимума, а затем резко прекращается на период полного отсутствия боли. Повторение боли происходит через определенные промежутки времени. Этот тип боли связан с механической непроходимостью тонкой кишки и, если явно присутствует, является патогномоничным для этого состояния. Интервал между схваткообразной болью помогает определить место обструкции с короткими безболезненными интервалами в более проксимальных обструкциях и более длинными безболезненными интервалами в более дистальной обструкции.

Постоянная тупая или ноющая боль в животе обычно вызвана вздутием или отеком стенки полого внутреннего органа. Боль от растяжения капсулы печени и селезенки также может восприниматься как тупая или ноющая боль.

Когда полые внутренние органы, такие как желчный пузырь, растягиваются, что чаще всего происходит из-за закупорки пузырного протока, возникает постоянная тупая, ноющая боль. Когда желчный пузырь сокращается против обструкции, растяжение стенки желчного пузыря внезапно усиливается, вызывая нарастание боли в дополнение к постоянной тупой боли, которая уже присутствует (колика желчного пузыря).

Интенсивность

Каждый человек по-своему воспринимает интенсивность боли. Интенсивность боли у отдельного пациента часто можно оценить по тому, как пациент физически на нее реагирует. Пациенты с перитонитом (соматической болью) неизменно лежат неподвижно, возможно, на одной или другой стороне с согнутыми коленями и бедрами, тогда как пациенты с болью, исходящей из полых или твердых внутренних органов (висцеральная боль), не лежат неподвижно, а постоянно меняют положение или двигаются. о.

Возьмем, к примеру, пациента, у которого внезапно развился химический перитонит, вызванный прободной язвой двенадцатиперстной кишки.Пациент немедленно прекращает любую деятельность, которую он делал в момент перфорации, быстро садится или ложится и остается как можно более неподвижным.

Напротив, пациент, у которого возникла боль в животе, вызванная резким расширением желчного пузыря, не сможет найти комфорт, лежа в любом положении, а будет переходить со стула на кровать в ванную комнату, где предпринимаются многочисленные попытки. для облегчения боли клизмами, слабительными средствами, самоиндуцированной рвотой, антацидами или другими домашними средствами от «газовых» болей являются характерные реакции на висцеральную боль.

Локализация

Висцеральная боль, вызванная растяжением гладких мышц, локализуется в одной из трех срединных зон живота: эпигастральной, средней и нижней части живота. Эта боль в средней зоне, сумма боли из правого и левого сплахнических путей, плохо локализована, охватывает несколько сегментов тела и, в зависимости от ее причины, варьируется от тупой, ноющей, постоянной боли до схваткообразной боли. Тошнота, рвота, бледность и потливость обычно связаны с висцеральной болью.

Соматическая боль хорошо локализована. Он расположен асимметрично и усиливается при сотрясении, глубоком вдохе или давлении на брюшную стенку.

Одна из наиболее полезных процедур физического обследования для определения наличия боли в животе соматического происхождения — это попросить пациента поочередно раздувать живот, «выталкивая» пупок и дотрагиваясь до руки экзаменатора (удерживаемой на несколько дюймов выше живота). ), а затем «втянуть» его пупок, чтобы коснуться его позвоночника. Эти субъективные процедуры растяжения париетальной брюшины часто позволяют определить место соматической боли простым наблюдением.Это особенно полезно при обследовании детей, поскольку субъективное определение места боли без фактического пальпации живота врачом может предотвратить неправильное толкование из-за беспокойства ребенка. Поскольку спинномозговые нервы, обеспечивающие чувствительность передней и боковой поверхности брюшины, являются односторонними, любая стимуляция париетальных поверхностей брюшины латерализуется достаточно хорошо. Тошнота, рвота, бледность и потливость редко связаны с соматической болью.

Хорошо, если пациент укажет место боли, стоя и в положении лежа, чтобы быть уверенным в его истинном местонахождении.

Сопутствующая боль и сопутствующие симптомы

Три спинномозговых нерва, диафрагмальный, запирательный и генитофеморальный, имеют особое значение из-за характерной отраженной боли, передаваемой по этим проводящим путям при определенных внутрибрюшных состояниях. Раздражение, растяжение или повреждение дорсальной или вентральной части купола диафрагмы вызывает отраженную боль в надключичной ямке (симптом Кера), соответствующей чувствительным ветвям диафрагмального нерва (с C3 по C5).Раздражение генитофеморального нерва из-за таких забрюшинных воспалительных процессов, как ретроцекальный аппендицит или забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки, вызывает боль в половых губах, яичке или стволе полового члена на пораженной стороне.

Раздражение запирательного нерва в запирательной ямке, обычно из-за ущемленной запирательной грыжи, вызывает боль вдоль медиальной стороны бедра до колена (симптом Ховшипа-Ромберга).

Очевидно, что симптомы, сопровождающие боль в животе, важны для постановки точного диагноза.К наиболее важным из них относятся тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, запор, дегтеобразный стул, озноб, лихорадка, частое мочеиспускание, гематурия и желтуха.

Клиническая значимость

Невозможно заменить тщательный сбор анамнеза о типе, начале, локализации и прогрессировании боли в животе, поскольку эти симптомы точно соответствуют патогенезу каждого болезненного процесса в брюшной полости. Это, в сочетании с пониманием внутренней и цереброспинальной иннервации внутренних органов брюшной полости, имеет важное значение для постановки точного диагноза пациентам с болью в животе.

Различия в расположении и скорости прогрессирования поражений в брюшной полости можно резюмировать, как это было описано Smith (1961), с точки зрения пяти возможных компонентов.

1. Сама по себе висцеральная боль — это симметричная боль, расположенная по средней линии спереди, с сопутствующими вазомоторными явлениями или без них.

2. В некоторых случаях, когда висцеральная боль возникает быстро и очень сильно, при максимальной интенсивности боли она может «перетекать» на уровне спинного мозга посредством висцеросенсорных и висцеромоторных рефлексов в соответствующие цереброспинальные пути, вызывая соматические находки без патологического вовлечения соматических рецепторов.

3. Висцеральная и соматическая боль часто сочетаются, поскольку причинное поражение прогрессирует от внутренних органов к соседним соматическим нервам. Висцеральная боль может продолжаться, но добавляется новая боль.

4. Соматическая боль может быть настолько сильной, что затмевает внутреннюю боль, возникающую в пораженном внутреннем органе, что затрудняет точный диагноз.

5. Отмеченная боль из-за раздражения диафрагмального, запирательного и генитофеморального нервов является уникальной и диагностически важной находкой, удаленной от брюшной полости, которая может дать ключ к разгадке источника боли в животе.

Клиническое значение проводящих путей и стимулов, ответственных за возникновение боли в животе, возможно, лучше всего можно оценить, проанализировав патогенез острого аппендицита , поскольку этот процесс заболевания коррелирует с симптомами и физическими симптомами, общими для этого расстройства. .

Исходным событием, которое запускает патогенез наиболее распространенного типа аппендицита, является закупорка просвета аппендикса кальцинированным конкрементом фекального материала, называемым феколитом .При закупорке просвета аппендикса продолжающееся производство большого количества слизи из-за высокой концентрации бокаловидных клеток в криптах Либеркуна приводит к раздуванию аппендикса. На этом этапе патогенеза аппендицита патологическим диагнозом является острая слизистая оболочка аппендикса. Поскольку растяжение и растяжение являются единственными стимулами, которые воспринимаются внутренними (висцеральными) нервами, характерная срединная линия, висцеральная боль в верхней части живота, возникающая при растяжении полого внутреннего органа эмбриологического происхождения от средней линии, начинается классическая околопупочная боль при раннем аппендиците.Хотя аппендикс может располагаться практически в любом месте брюшной или тазовой полости из-за его переменной длины, а также из-за вращения средней кишки, важно понимать, что эпигастральная или околопупочная висцеральная боль, вызванная растяжением, всегда будет находиться в одной и той же средней линии. верхняя часть живота.

Поскольку перистальтика аппендикса отсутствует или, в лучшем случае, неэффективна, о чем свидетельствует наличие феколита, который в противном случае выдавался бы из просвета, висцеральная боль от расширения аппендикса обычно является постоянной, тупой, ноющей болью без прерывистые волны интенсивности.

Очень важно при диагностике боли в животе попытаться установить как патологический, так и анатомический диагноз. Например, патологический диагноз «острый аппендицит» не так важен, как патологический и анатомический диагноз, такой как «острый гнойный аппендицит правой подвздошной ямки». Понимание болевых путей и типов стимулов, ответственных за возникновение болевых реакций в брюшной полости, делает возможными точные патологические и анатомические диагнозы.

Висцеральная боль в верхней части живота при раннем аппендиците продолжает постепенно усиливаться, поскольку устойчивое выделение слизи вызывает дальнейшее расширение закупоренного просвета отростка. Внутрипросветное давление увеличивается до тех пор, пока вены в подслизистой оболочке аппендикса не закупориваются за счет защемления между слизистой оболочкой и жесткой, неподатливой собственной пластинкой в ​​стенке отростка. На этой стадии патогенеза быстро возникает отек стенки, вторичный по отношению к закупорке венозного оттока.Этот отек, помимо скопления отечной жидкости, вызывает довольно быстрое и резкое увеличение растяжения стенки отростка. Это приводит к заметному увеличению интенсивности висцеральной боли. Этот момент прогрессирования болезни часто побуждает пациента обращаться за медицинской помощью. Патологическая стадия во время максимального набухания стенки меняется с острого мукокоеле на так называемый острый катаральный аппендицит (). Поскольку воспалительного процесса в аппендиксе в настоящее время нет, легко понять, почему нет повышения количества лейкоцитов или повышения температуры тела.

По мере того, как давление в просвете и стенке отростка продолжает расти, возникает нарушение артериолярного кровотока в подслизистой основе. На этом этапе клетки стенки отростка вместе со слизистой оболочкой просвета начинают отмирать. Теперь подготовлена ​​стадия для инвазии стенки аппендикса организмами из просвета, и начинается развитие острого гнойного аппендицита.

Очевидно, что по мере того, как стенка аппендикса с чувствительными к растяжению пачинскими тельцами умирает, тупая, ноющая, интенсивная боль в верхней средней части живота, передаваемая этими нервными окончаниями, исчезает.

Дальнейшие характеристики боли при аппендиците теперь зависят от его анатомического расположения. Было сказано, что нет характерной симптоматики острого аппендицита. Не так: симптомы аппендицита характерны для каждой стадии прогрессирования патологического процесса и для каждого из анатомических участков, в которых может располагаться аппендикс.

Продромальный период, вызванный ранними патологическими изменениями аппендикса и характеризующийся висцеральной болью от вздутия, одинаков независимо от того, где расположен аппендикс, но симптомы нагноения и продолжающегося патологического прогрессирования, ведущего к гангрене, разрыву, Формирование абсцесса, а также местный или генерализованный перитонит заметно различаются в зависимости от анатомического расположения отростка.

Аппендикс, как часть средней кишки, которая вращается за пределы брюшной полости во время эмбриологического развития, может располагаться по крайней мере в девяти местах: правая подвздошная ямка, ретроцекальная, параилеальная, ретрилеальная, внутренняя, тазовая, правый верхний квадрант, левый верхний квадрант. , и левой подвздошной ямки.

Чаще всего аппендикс находится в правой подвздошной ямке. В этом месте воспалительный процесс в нагноившемся отростке затрагивает прилегающую париетальную брюшину.Именно тогда начинается новая боль, полностью отличная от висцеральной боли на ранних стадиях и опосредованная совершенно другим нервным путем. Это резкая, хорошо локализованная соматическая боль от раздражения париетальной брюшины, передающаяся к спинному корешку через межреберные нервы. Пациент указывает одним пальцем на место боли, и сотрясение или любое другое растяжение (глубокий вдох, создание прямой или косвенной болезненности отскока) увеличивает локальную интенсивность боли.

Дополнительные патогномоничные признаки острого аппендицита в правой подвздошной ямке включают прямые моторные и сенсорные рефлекторные дуги, которые вызывают непроизвольную защиту пораженного раздраженного дерматома, а также гиперестезию, распространяемую аналогичным образом.

Хотя часто утверждается, что околопупочная боль при аппендиците «смещается» в правый нижний квадрант, поучительно подчеркнуть, что боль в правом нижнем квадранте — это новая и совершенно другая боль. Он инициируется раздражением соматических нервных окончаний, передается по различным нервным путям, и вызывает резко локализованные симптомы и находки, что резко контрастирует с диффузной природой висцеральной боли.

Изучение симптомов и результатов острого гнойного аппендицита в ретроцекальной локализации, еще одной распространенной позиции, служит для дальнейшего подчеркивания важности понимания не только анатомии и иннервации брюшной полости, но также забрюшинного пространства и таза.

Как уже было сказано, висцеральная брюшина не имеет соматической иннервации. Когда аппендикс расположен, например, ретроцекально, важно помнить, что в этом месте он забрюшинный и, соответственно, не имеет соприкосновения ни с висцеральной, ни с париетальной серозной оболочкой брюшины.

Ранняя боль в животе, вызванная растяжением, присутствует в ее характерной верхней части живота, но когда начинается нагноение, воспалительное поражение париетальных поверхностей брюшины, как при аппендиците подвздошной ямки, отсутствует, и, следовательно, отсутствует локализованная боль в правом нижнем квадранте. Причина отсутствия соматической боли при ретроцекальном отростке очевидна.

По мере продолжения воспалительного процесса ретроцекального аппендицита он может поражать поясничную мышцу, запирательные мышцы, мочеточник и бедренно-половой нерв.Раздражение этих структур приводит к появлению положительного поясничного или запирательного симптома, лейкоцитов в моче и отраженной боли в ветвях генитофеморального нерва. Последнее проявляется болью в яичке, стволе полового члена или половых губах справа.

Когда аппендикс расположен в тазу, необходимо помнить, что таз не является частью брюшной полости и что соматическая иннервация тазовой теменной брюшины осуществляется от пояснично-крестцового отдела, а не от межреберных нервов.Соответственно, раздражение тазовой париетальной брюшины не распознается пациентом в локализованном распределении брюшной стенки.

Полезно вспомнить, что раздражение теменной брюшины малого таза обычно вызывает локализованную боль по средней линии надлобка, независимо от локализации воспалительного процесса.

Предшествующее подробное обсуждение некоторых характерных паттернов боли, наблюдаемых при аппендиците, и патологии, вызывающей их, служит для иллюстрации диагностической важности точной интерпретации боли в животе на основе анатомии и патологии.

Другие структуры, которые могут вызывать боль

Верхние органы брюшной полости имеют анатомические особенности, которые делают исходящие от них паттерны боли гораздо более сложными, чем паттерны аппендикса. Болезненные поражения желудочно-пищеводного перехода, дна и малой кривизны желудка, желчных путей и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боль в межлопаточной зоне, соответствующей шестому грудному сегменту, поскольку обеспечивается соматическая иннервация малого сальника. этим грудным нервом.Боль поджелудочной железы часто ощущается в том же месте на сегмент ниже.

Желудок расположен так, что части его поверхности соприкасаются с диафрагмой, желудочно-печеночной связкой, малым мешком, поджелудочной железой, париетальной брюшиной, воротами селезенки, желудочно-ободочной связкой, поперечной ободочной кишкой и поперечной ободочной кишкой. . Воспалительные или неопластические поражения желудка , затрагивающие любую из этих поверхностей, могут раздражать соматические нервы из нескольких различных сегментов позвоночника.Соответственно, боль может быть локализована пациентом в надключичной ямке от раздражения диафрагмального нерва, в межлопаточной области от раздражения от Т6 до Т8 или даже в поясничной области от поражения от Т12 до L1 сегментов спинного мозга.

Подобно желудку, двенадцатиперстная кишка анатомически связана с рядом соматических спинномозговых нервных корешков. В результате прободная язва боль может быть оценена в межлопаточной зоне, правом подреберье и правом нижнем квадранте в зависимости от того, какие соматические нервы вовлечены в патологический процесс.Забрюшинное перфорация двенадцатиперстной кишки из-за тупой травмы живота может вызвать раздражение генитофеморального нерва из-за утечки дуоденального содержимого, что приводит к боли в правом яичке или половых губах.

Боль в желчном пузыре и желчевыводящих путях может иметь двустороннюю локализацию, поскольку возникает из-за выпячивания средней линии кишки и имеет двустороннюю внутреннюю иннервацию. Если воспалительный процесс острый гнойный холецистит затрагивает париетальную брюшину правого подреберьера, может присутствовать соматическая боль с ее обычными местными проявлениями и боль, направленная вдоль пораженного спинномозгового нерва к кончику лопатки (Т8).Вовлечение париетальной брюшины в правый верхний квадрант из-за нагноение желчного пузыря — не очень частое явление, поскольку большой сальник (не имеющий соматической сенсорной иннервации) часто окружает воспаленный желчный пузырь в качестве буфера между воспалительным процессом. и париеты.

Патологические состояния, которые возникают из поджелудочной железы , ответственны за широкий спектр синдромов, вызывающих боль. Кроме того, внешние поражения (например, проникающая язва двенадцатиперстной кишки) часто вызывают боль в поджелудочной железе.Кроме того, нарушение целостности железы при панкреатите приводит к экстравазации ферментов, которые распространяются во многие различные области брюшной полости, которые могут включать соматические пути спинного мозга от диафрагмального нерва до пояснично-крестцового сплетения.

Тонкая кишка , как и остальная часть средней кишки, вызывает висцеральную боль в области верхней средней линии, околопупочную висцеральную боль в ответ на растяжение или растяжение. Передняя и задняя кишки гораздо менее чувствительны к растяжению и растяжению. Боль в этих отделах кишечного тракта, в желудке и двенадцатиперстной кишке в первом случае и в нисходящей ободочной и прямой кишке во втором, чаще возникает из-за воспалительных поражений, чем из-за вздутия.

Экспериментальные исследования возникновения боли в желудочно-кишечном тракте у людей при надувании воздушных шаров в различных местах в просвете кишечника следует интерпретировать очень осторожно, поскольку они мало или совсем не похожи на реальные патологические состояния, вызывающие боль у людей. . Наиболее достоверные наблюдения о происхождении боли в животе исходят от хирургов, которые имеют преимущество в виде быстрого осмотра места патологии в брюшной полости и возможности сравнить эти результаты на месте с восприятием пациентом боли в животе.

Кожа, подкожные ткани, фасция, мышцы и париетальная брюшина брюшной стенки обильно снабжены соматическими нервами от Т6 до Т12. Боль в брюшной стенке может быть результатом невромы в рубцах от предыдущих лапаротомий, таких заболеваний, как острая порфирия, или опоясывающего герпеса. Кроме того, необходимо тщательно идентифицировать боль в результате травмы брюшной стенки от тупой травмы, чтобы исключить боль в животе, возникшую в результате внутрибрюшинного повреждения.

Мочеточники уступают только поджелудочной железе как источник боли в животе, вызываемой структурами в забрюшинном пространстве . Почечная лоханка чувствительна к растяжению, а мочеточники обильно снабжены нервами от Т10 до Т12. Боль в мочеточнике ипсилатеральная, сильная и схваткообразная по своей природе (почечная колика). Обычно он такой степени тяжести и расположен в боку, что диагноз трудно спутать с другими абдоминальными катастрофами. Боль в яичке или половых губах (Т10) иногда может спутать диагноз почечной колики с ретроцекальным аппендицитом.Присутствие эритроцитов в анализе мочи может помочь решить эту диагностическую дилемму.

Поскольку нижние межреберные нервы также обеспечивают сенсорную (соматическую) иннервацию париетальной плевры и периферии диафрагмы, а также брюшной стенки и передней части брюшины, понятно, что воспалительные процессы, которые затрагивают париетальную плевру , иннервируемую эти нервы также могут проявляться болью в животе. Излишне говорить, что аппендэктомия — плохая терапия для правой нижнедолевой пневмонии, которая вызывает рефлекторную боль в брюшной стенке в правом нижнем квадранте.

Перикардит, инфаркт миокарда и инфаркт легкого также могут вызывать воспалительные поражения париетальной диафрагмы или грудной плевры , вызывая отраженную боль в животе, которую можно ошибочно принять за первичное внутрибрюшинное заболевание.

Понимание новой и сильной боли в животе

Дата публикации: ноябрь 2020 г.

Добро пожаловать в наш справочник «Знакомство с новой и тяжелой болью в животе».

Новая и сильная боль в животе всегда требует тщательного осмотра врачом.Часто это признак серьезного заболевания. Это руководство не предназначено для замены медицинского обслуживания в офисе.

Если у вас возникла новая и сильная боль в животе, эта боль может пугать вас из-за своей загадочности — в животе есть много важных органов, которые могут быть источником вашей боли. Для врача может показаться сложной задачей диагностировать источник вашего симптома; Фактически, существует более сотни заболеваний, которые обычно приводят к боли в животе.

Несмотря на длинный список возможных причин боли в животе, ваш врач, вероятно, сможет сузить возможности до короткого списка после первоначальной оценки. Ваш опыт может быть для вас менее пугающим, если вы поймете, как врачи начинают понимать ваш симптом, и причины для назначения определенных анализов.

Цель этого руководства — помочь вам понять, как врачи обычно думают о боли в животе. Это руководство также может помочь вам предоставить более полезную историю болезни во время осмотра вашим врачом.

Это руководство предназначено для людей с новыми болями в животе — болью, которая присутствует менее двух недель. Если ваша боль присутствует дольше или повторяется из предыдущих эпизодов, пожалуйста, посетите наше Руководство по повторяющимся болям в животе.

Нажмите здесь, чтобы начать.

В этом руководстве мы начнем с определения того, где вы чувствуете боль сильнее всего. Средняя треть относится к полосе, идущей вверх и вниз от центра нижней части ребер, вниз через пупок (пупок) и заканчиваясь над тазовой костью.Стороны живота относятся к внешней трети с каждой стороны средней трети.

Когда ваше тело впервые формировалось как эмбрион, часть вашего развития включала «миграцию» или перестройку нескольких органов вашего тела. Нервы, которые соединялись с вашими органами, не перестраивались, когда органы перестраивались. По этой причине некоторые органы вызывают боль в месте, отличном от того, где они находятся сейчас.

Определенное место боли в животе является очень ценным ключом к разгадке, но не всегда виной тому органы, расположенные поблизости.

Выберите место, где ваша боль ощущается сильнее всего:

В средней трети живота

С одной или другой стороны

По всему животу

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Каковы причины боли в животе и желудке?

Последнее обновление 19 октября 2020 г.

Причины боли внизу живота

В нижней части живота расположена толстая кишка, а у женщин — яичники. Боль в этой области может сигнализировать о различных заболеваниях кишечника, мочевыводящей системы или репродуктивных органов.

Боль, расположенная возле толстой кишки (ободочной кишки), может указывать на:

• Дивертикулит
• Аппендицит
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Грыжа

Боль в нижней части живота также может указывать на проблемы с мочевым пузырем, такие как:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Острая задержка мочи
• Камни мочевого пузыря
• Рак мочевого пузыря

У женщин боль внизу живота может быть симптомом:

• Киста яичника
• Миома матки
• Эндометриоз
• Воспалительные заболевания органов малого таза

У мужчин боль внизу живота может указывать на специфические мужские состояния, такие как:

• Перекрут яичка
• Простатит

Если боль не проходит и усиливается, это знак, чтобы обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице.

Это ваша толстая кишка?

Ваш толстый кишечник также известен как толстый кишечник. Некоторые состояния, которые могут возникнуть в толстой кишке:

Дивертикулит
Если вы испытываете следующие симптомы, это может быть дивертикулит, воспаление мешочков в стенке кишечника.

• Спазмы в левой половине живота
• Стул с кровью
• Сильная боль в животе
• Лихорадка

Аппендицит

Это воспаление аппендикса в конце кишечника.Могут возникнуть следующие симптомы:

• Тупая боль, которая становится острой по мере продвижения от верхней части живота к нижней
• Вздутие живота
• Потеря аппетита, тошнота и рвота
• Лихорадка
• Болезненное мочеиспускание

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — распространенная проблема с пищеварением, которая влияет на ваш кишечник. Отображаются следующие симптомы:

• Диарея или запор
• Вздутие живота и газы
• Спазмы желудка
• Нерегулярное испражнение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

ВЗК относится к состояниям, поражающим различные части толстой кишки, включая болезнь Крона и язвенный колит.Их симптомы включают:

• Боль в животе и вздутие живота
• Стул с кровью
• Похудание
• Видимое повреждение толстой кишки при осмотре изнутри

Грыжа

Грыжа — это выпячивание ваших органов через окружающие их мышцы или жир. У вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Явная шишка или припухлость
• Боль при движении
• Ощущение тяжести в животе
• Изжога

Это ваша мочевыводящая система?

Ваш мочевой пузырь расположен в нижней части живота и хранит мочу.Некоторые проблемы с мочевым пузырем могут вызывать боль в области живота. Общие причины боли в мочевом пузыре и их симптомы включают:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП возникает, когда бактерии попадают в уретру и заражают мочевой пузырь, что может привести к проблемам с почками. Симптомы включают:

• Мутная или темная моча
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Боль в животе

Острая задержка мочи

Это происходит, когда вы не можете опорожнить мочевой пузырь, даже если он полон.Могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль внизу живота
• Отсутствие мочеиспускания
• Подтекает моча, но недостаточно для облегчения

Камни мочевого пузыря

Это твердые образования, состоящие из минералов в моче. Обратите внимание на симптомы:

• Кровь в моче
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Проблемы с мочеиспусканием или неравномерное мочеиспускание
• Мутная или темная моча

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря возникает, когда в мочевом пузыре развиваются необычные клетки.Симптомы рака мочевого пузыря включают:

• Розовая, оранжевая или темно-красная кровь в моче
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Постоянное чувство позывов к мочеиспусканию
• Отсутствие мочеиспускания
• Опухшие стопы и боли в костях

Когда женщины испытывают боль внизу живота

Обычно боль внизу живота относится к боли ниже пупка или внизу, которая называется тазовой болью. Он может возникать из любых тканей или систем органов в этой области.У женщин это включает репродуктивные органы, яичники, матку (матку) или маточные трубы. Это может быть признаком кист яичников, миомы матки, эндометриоза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Киста яичника

Это наполненный жидкостью карман на яичнике. У вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Боль внизу живота вокруг кисты
• Вздутие живота или опухоль
• Головокружение или слабость

Миома матки

Это доброкачественные образования, которые растут в стенке матки.Симптомы включают:

• Особо тяжелые периоды
• Кровотечение между менструациями
• Увеличенный живот, вызывающий боль
• Боль во время полового акта

Эндометриоз

Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, вызывая рубцовую ткань и поражения. Признаки эндометриоза могут включать:

• Чрезвычайно тяжелые периоды
• Сильная боль в животе или мигрень
• Болезненный стул или диарея
• Тошнота

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция ваших репродуктивных органов.Симптомы включают:

• Боль в животе
• Аномально обильные или неприятные выделения
• Лихорадка и озноб
• Боль во время полового акта
• Болезненное мочеиспускание

Когда мужчины испытывают боль внизу живота

Боль внизу живота у мужчин может быть вызвана общими или специфическими мужскими заболеваниями. Боль вокруг пупка может указывать на ранний аппендицит или язву желудка, а боль чуть выше лобковой кости может указывать на проблемы с мочевым пузырем или яичками или простатит.Когда боль ощущается только с одной стороны, это может быть признаком аппендицита, камней в почках, инфекции или грыжи. Эти проблемы относительно распространены среди мужчин.

Перекрут яичка

Состояние, при котором семенной канатик перекручивается вокруг яичка, что влияет на кровоснабжение. Вы можете испытать:

• Внезапная и сильная боль в яичке
• Яичко увеличенное
• Нежность в районе
• Ушиб

Простатит

Это происходит при отеке или воспалении простаты и может быть вызвано множеством факторов.Симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Боль вокруг основания полового члена
• Затрудненное мочеиспускание
• Боль в животе или спине
• Лихорадка, озноб, тошнота или боли
• Кровь в твоей сперме

Что делать дальше?

Если вы страдаете от сильной боли в животе, вам следует посетить отделение неотложной помощи.

Если ваша боль постоянная, но управляемая, вам все равно следует записаться на прием к врачу, чтобы выяснить ее возможные причины.Ваш врач может назначить анализы и сканирование, чтобы определить ваше состояние. Вас могут направить к специалисту, который поможет диагностировать и устранить причину вашей боли.

Инфографика отрецензирована

Д-р Эрик Ви, гастроэнтеролог в больнице Маунт-Элизабет Новена
Д-р Тан Юнг Хан, уролог в больнице Маунт-Элизабет Новена

Инфографика от Health Plus

Список литературы

Аппендицит (нет данных). Получено 16 августа 2018 г. с https: // www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

Наглядное руководство по воспалительному заболеванию кишечника (ВЗК) (нет данных). Получено 16 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ss/slideshow-inflamasted-bowel-overview

.

Ellsworth, P. (2017, 21 ноября) Неспособность мочиться. Получено 16 августа 2018 г. с сайта https://www.emedicinehealth.com/inability_to_urinate/article_em.htm#when_should_someone_seek_medical_care_for_an_inability_to_urinate

.

Синдром раздраженного кишечника (n.г). Получено 16 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/ibs/guide/digestive-diseases-irritable-bowel-syndrome#2

.

Torsion Testicular (n.d.) Получено 16 августа 2018 г. с https://www.webmd.com/men/testicular-torsion

.

Боль внизу живота у мужчин — причины и методы лечения (2020 г., 2 января) Получено 21 сентября 2020 г. из https://www.netdoctor.co.uk/conditions/digestive-health/a30379953/lower-abdominal-pain-in -мен /

Боль внизу живота у женщин: 15 возможных причин и методов лечения (2020 г., 8 августа) Получено 21 сентября 2020 г., с https: // www.netdoctor.co.uk/conditions/digestive-health/a11617/lower-abdominal-pain-in-women/

Панкреатит — Физиопедия

Панкреатит [редактировать | править источник]

Панкреатит — потенциально серьезное заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы, которое может вызывать самопереваривание органа его собственными ферментами. Это заболевание имеет два проявления: острый панкреатит и хронический панкреатит ^[1]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Острый панкреатит является результатом воспалительного процесса поджелудочной железы, вызванного высвобождением активированных ферментов поджелудочной железы.Помимо поджелудочной железы это заболевание может поражать и окружающие органы, а также вызывать системную реакцию. Эта форма панкреатита обычно непродолжительна, менее выражена по симптомам и обратима. Однако, хотя эта форма заболевания разрешается как клинически, так и гистологически, примерно у 15% пациентов с острым панкреатитом развивается хронический панкреатит. ^{[1] [2]} Острый панкреатит может проявляться как легкая или тяжелая .Более легкие формы острого панкреатита поражают только интерстиций поджелудочной железы, что составляет 80% всех случаев, и имеет умеренное течение с меньшим количеством осложнений. Однако тяжелые формы включают некроз ткани поджелудочной железы, который встречается в 20% случаев и приводит к увеличению осложнений и летальности. ^{[1] [2]}

Хронический панкреатит [править | править источник]

Хронический панкреатит развивается в результате хронического воспаления поджелудочной железы, которое приводит к необратимым и прогрессирующим гистологическим изменениям.Это включает фиброз и стриктуры протоков, которые непосредственно разрушают поджелудочную железу, а также снижение эндокринной и экзокринной функций, что может негативно повлиять на другие системы организма. В отличие от острого панкреатита эта форма заболевания характеризуется рецидивирующими или стойкими симптомами. ^{[1] [2]}

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется от 50 000 до 80 000 случаев заболевания, что приводит к 210 000 госпитализаций.Из них 80% являются легкими по своей природе, 20% — некротическими и тяжелыми, и примерно 2000 пациентов умирают ежегодно от сопутствующих осложнений. Кроме того, мужчины страдают чаще, чем женщины. ^{[3] [4] [5]}

Хронический панкреатит [править | править источник]

Во всем мире ежегодно регистрируется от 1,6 до 23 случаев на 100 000 человек. В одних только Соединенных Штатах хронический панкреатит вызывает более 122 000 амбулаторных посещений и 56 000 госпитализаций ежегодно.Хронический панкреатит также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто развивается в возрасте от 30 до 40 лет. Это заболевание редко встречается у детей. ^{[5] [4]}

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Легкий панкреатит [редактировать | править источник]

Первичный симптом острого панкреатита — резкая абдоминальная боль в медиэпигатрии, часто затрагивающая всю верхнюю часть живота, которая усиливается в течение нескольких часов и может длиться от нескольких дней до более недели.Кроме того, примерно 50% пациентов с острым панкреатитом испытывают иррадирующую боль в спине, и, хотя это бывает редко, некоторые пациенты могут сначала испытывать боль внизу живота. Хотя в целом характерна постоянная и скучная по своей природе, боль может первоначально проявляться как слабая, тупая и неспецифическая, но может усиливаться до глубокой, резкой и сильной боли в сочетании с системными симптомами и приводить к шоку, коме или смерти. Кроме того, боль обычно возникает внезапно, будучи вторичной по отношению к камням в желчном пузыре, но прогрессирует в течение нескольких дней, если возникает из-за употребления алкоголя.Определенные движения также могут повлиять на боль; сидение прямо и наклонение вперед могут уменьшить боль, в то время как кашель, высокая активность, ходьба, лежа на спине и глубокое дыхание могут усилить ее. Кроме того, боль может быть спровоцирована или усилена при употреблении жирной пищи или алкоголя. Наряду с болью это заболевание также вызывает тошноту, анорексию и рвоту у 90% людей с панкреатитом. ^{[1] [6]} Пациенты также демонстрируют заметные изменения внешнего вида в результате изменений функций организма.Обычно пациенты выглядят остро больными, потными и сообщают о недомогании, в то время как около 20% испытывают вздутие живота, связанное с вздутием живота или смещением желудка воспалительным образованием поджелудочной железы. Симптомы Грея Тернера и / или Каллена или голубоватое изменение цвета бока и пупка также могут указывать на тяжелый геморрагический панкреатит, в то время как у других пациентов наблюдается желтуха. Также страдают жизненно важные показатели: частота сердечных сокращений увеличивается до 100-140 ударов в минуту, поверхностное и учащенное дыхание, а также временное высокое или низкое кровяное давление со значительной постуральной гипотензией.Первоначально температура может оставаться нормальной, но может подняться до 100–101 ° F, и ощущения также могут уменьшиться. ^{[2] [6]} При пальпации выявляется явная болезненность живота, обычно в верхних квадрантах. Хотя в нижней части живота может наблюдаться легкая болезненность, прямая кишка не болит, а стул без крови. Наряду с болезненностью верхние мышцы живота могут быть жесткими; однако в нижней части живота это случается редко. В редких случаях сильное раздражение брюшины может привести к жесткости живота, похожего на дощечку.Кроме того, аускультация кишечных звуков может выявить гипоактивность и общую мышечную слабость. ^[2]

Тяжелый панкреатит [править | править источник]

Помимо этих симптомов, небольшой процент случаев перерастает в тяжелый панкреатит, который может иметь серьезные осложнения. Тяжелый панкреатит включает вышеупомянутые признаки и симптомы, а также системный воспалительный процесс с шоком, полиорганной недостаточностью и / или местными осложнениями.Симптомы развития тяжелого панкреатита включают тахикардию, гипоксию, тахипноэ и изменения психического статуса. ^{[1] [2]} Осложнения, которые могут возникнуть при тяжелых формах этого заболевания, включают скопления жидкости поджелудочной железы (57% случаев), псевдокисты и некроз. Заполненные жидкостью скопления могут увеличиваться и усиливать боль, и как заполненные жидкостью скопления, так и некротические участки могут инфицироваться, что приводит к боли, лейкоцитозу, лихорадке, гипотонии и гиповолемии.Асцит и плевральный выпот также являются возможными, но редкими осложнениями. ^[1]

Хронический панкреатит [править | править источник]

Как и острый панкреатит, центральной проблемой, возникающей при хроническом панкреатите, является боль в животе, хотя от 10 до 15% пациентов не испытывают боли и страдают нарушением всасывания. Эта боль обычно локализуется в эпигастрии и левом верхнем квадранте с направлением в верхнюю левую поясничную область и часто связана с тошнотой, рвотой, анорексией, запором, метеоризмом и потерей веса.Когда в первую очередь поражается головка поджелудочной железы, боль обычно проявляется в областях T5-T9; однако, когда задействован хвост поджелудочной железы, боль имеет тенденцию относиться к левому плечу из-за его иннервации C3-5. Боль усиливается во время еды и облегчается, если колени приложить к груди или наклониться вперед. Однако частота и тяжесть боли могут варьироваться: у некоторых пациентов возникают острые приступы, продолжающиеся всего несколько часов, которые становятся более хроническими по своей природе, продолжаются до двух недель и становятся все более частыми с течением времени, в то время как другие испытывают постоянную боль, которая постепенно усиливается. интенсивно со временем.Пациенты с панкреатитом, связанным с алкоголем, часто испытывают боль через 12–48 часов после приема большого количества алкоголя, в то время как пациенты с панкреатитом, связанным с желчными камнями, испытывают боль после обильного приема пищи. Эта сильная и хроническая боль часто приводит к злоупотреблению опиоидами, снижению аппетита, потере веса и снижению качества жизни, а также является основной причиной хирургического вмешательства у людей с этим заболеванием. ^{[2] [1] [6]} Наряду с хронической болью разрушение ткани поджелудочной железы и, как следствие, потеря функции поджелудочной железы часто приводят к диарее и стеатореи.Стеаторея, или объемный, маслянистый и зловонный стул, возникает на поздних стадиях заболевания, когда большая часть анцинарных клеток разрушена и вырабатывается менее 10% нормального уровня липазы, что приводит к нарушению пищеварения жиров. Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом и может привести к снижению веса пациентов, несмотря на нормальный аппетит и пищевые привычки. Другие осложнения, которые могут возникнуть, включают развитие больших псевдокист, кровотечение из псевдоаневризмы, тромбоз селезеночной вены и образование свищей. ^{[1] [5]} Сахарный диабет также может развиться на более поздних стадиях заболевания, особенно если поджелудочная железа была удалена хирургическим путем. Поскольку как бета-клетки, производящие инсулин, так и альфа-клетки, производящие глюкагон, разрушаются, это может привести к тяжелой гипогликемии при использовании инсулина в течение длительного периода времени. ^[1]

^[7]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

• Алкоголизм
• У 15% больных острым панкреатитом развивается хронический панкреатит
• 5-7% смертность от легких форм воспаления, ограниченного поджелудочной железой
• 10-50% при тяжелых формах с некрозом и кровоизлиянием железы и системным воспалительным ответом
• Инфекция некротизированной ткани поджелудочной железы может произойти через 5-7 дней 100% летальность от инфекции поджелудочной железы без обширной хирургической обработки или дренирования инфицированной области
• У пациентов с перипанкреатическим воспалением или в одной области скопления жидкости вероятность образования абсцесса составляет от 10 до 15%.
• У пациентов с двумя или более зонами скопления жидкости 60% случаев образования абсцесса
• Сахарный диабет (повышенный риск алкогольного панкреатита)
• Рецидивирующие эпизоды (повышенный риск алкогольного панкреатита) ^{[2] [1]}

Хронический панкреатит [править | править источник]

• Алкоголизм
• Муковисцидоз
• Сахарный диабет развивается у 20-30% пациентов в течение 10-15 лет от начала заболевания
• Рак поджелудочной железы развивается у 3–4% пациентов
• Хроническая инвалидность
• 70% 10-летняя выживаемость
• 45% 20-летняя выживаемость
• Уровень смертности 60% среди пациентов с хроническим панкреатитом, связанных с алкоголем, которые не прекращают прием алкоголя ^[1]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Для облегчения боли часто назначают парентеральные опиоды, такие как морфин.Кроме того, для минимизации рвоты пациентам могут назначаться противорвотные препараты, такие как прохлорперазин 5-10 мг внутривенно каждые 6 часов. Также назначаются парентеральные блокаторы h3 или ингибиторы протонной помпы. ^[2]

Тяжелый панкреатит [править | править источник]

Доказательства не показали положительного воздействия лекарств, направленных на улучшение физиологического процесса тяжелого панкреатита, включая ингибиторы фактора активации тромбоцитов, соматостатин и ингибиторы протеазы.Кроме того, использование профилактических антибиотиков при тяжелом панкреатите в настоящее время вызывает споры и дискуссии. Антибиотикопрофилактика имипенимом (500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов) может применяться для предотвращения инфицирования некротизированной ткани поджелудочной железы, хотя ее влияние на снижение смертности неясно. ^[2]

Хронический панкреатит [править | править источник]

Ненаркотические обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, ацетаминофен и трамадол, обычно используются для лечения хронической боли, связанной с хроническим панкреатитом.Однако, поскольку это заболевание прогрессирует, пациенты могут со временем нуждаться в низких дозах легких наркотиков, таких как кодеин от 15 до 60 мг / день или пропсифен от 65 до 260 мг / день. Если боль не проходит, могут быть назначены более сильные опиаты. При нарушении пищеварения можно принимать ферменты поджелудочной железы. Доступно множество препаратов ферментов поджелудочной железы, которые различаются по составу ферментов, использованию микросфер или микротаблеток, а также наличию или отсутствию покрытия. Несмотря на это, липаза является ключевым ингредиентом смесей из-за того, что для адекватного переваривания жира и белка у большинства пациентов требуется минимум 30 000 ед. Липазы на прием пищи; однако можно давать от 60 000 до 80 000 ед. липазы за один прием пищи, поскольку не вся липаза обязательно достигнет тонкого кишечника в активном состоянии.Поскольку ферментные препараты без покрытия могут быть денатурированы желудочной кислотой, блокатор h3 или ингибитор протонной помпы, такой как 20 мг омепразола один раз в день, часто назначают в сочетании с терапией ферментами поджелудочной железы для подавления кислоты. ^[4]

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Диагноз острого панкреатита формулируется на основании клинической картины пациента, сывороточных маркеров и отсутствия других причин, которые могли бы вызвать аналогичные симптомы.Из-за этого обычно проводится множество тестов, включая общий анализ крови, электролиты, Ca, Mg, глюкозу, BUN, креатинин, амилазу и липазу. Другие тесты включают ЭКГ и серию брюшной полости грудной клетки, плоского и вертикального живота, а также тест-полоску мочи на трипсиноген-2, который имеет> 90% чувствительность и специфичность для острого панкреатита. ^[2]

Лабораторные испытания

Поскольку острый панкреатит приводит к высвобождению ферментов поджелудочной железы из поврежденных анцинарных клеток, повышение уровня ферментов в сыворотке крови является ключом к диагностике этого заболевания.Два фермента поджелудочной железы, уровень которых повышается в сыворотке крови в первые 24–72 часа острого приступа поджелудочной железы, — это амилаза и липаза. В то время как уровни амилазы обычно повышаются в три раза выше нормы в течение первых двух часов с момента появления симптомов, уровни быстро снижаются за 36 часов, что делает его полезным только в том случае, если человек обращается за медицинской помощью на очень раннем этапе. Однако уровень липазы увеличивается в течение 4-8 часов после появления симптомов, достигает пика примерно через 24 часа и остается повышенным в течение как минимум 14 дней.Уровни от 10 до 140 Ед / л, что в 3 раза выше нормы, указывают на острый панкреатит. Кроме того, важно отметить, что предыдущие эпизоды панкреатита могут приводить к разрушению анцинарных клеток, что снижает количество ферментов, высвобождаемых в сыворотку, в результате чего уровни амилазы и липазы кажутся нормальными. Точно так же у пациентов с панкреатитом, вызванным гипертриглицеридемией, в их сыворотке часто присутствует циркулирующий ингибитор, который маскирует присутствие повышенного уровня амилазы до тех пор, пока сыворотка не будет разбавлена. ^{[2] [1]} Хотя повышенные уровни липазы и амилазы повышаются при всех причинах острого панкреатита, включая злоупотребление алкоголем, повышение уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) от нормального диапазона от 5 до 35 Ед / л наблюдается только тогда, когда причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре. ^[1] Другие тесты, указывающие на острый панкреатит, включают гипертриглицеридемию и гиперкальциемию, увеличение количества лейкоцитов до 12000 — 20000 / мкл, повышение гематокрита до 50-55% из-за потери жидкости в третьем пространстве и повышение уровня билирубина. у 15–25% пациентов, поскольку отек поджелудочной железы сдавливает общий желчный проток. ^{[1] [2]} Ниже представлена ​​таблица лабораторных тестов, наиболее часто используемых для диагностики панкреатита: ^[8]

Сывороточные маркеры

для определения диагноза и прогноза острого панкреатита [править | править источник]

Лабораторный тест	Время наступления (часы)	Цель	Клиническое наблюдение / ограничения
Аланин трансаминаза	12-24	Диагностика и этиология	Связанный с желчнокаменным панкреатитом; Трехкратное повышение или более при остром панкреатите имеет положительную прогностическую ценность 95 процентов при диагностике острого желчнокаменного панкреатита
амилаза	2-12	Диагностика	Самый точный, когда минимум вдвое превышает верхний предел нормы; уровни амилазы и чувствительность снижаются со временем от появления симптомов
С-реактивный белок	24–28	Прогнозирование степени тяжести	Поздний маркер; высокие уровни, связанные с некрозом поджелудочной железы
Интерлейкин-6	18-48	Прогноз степени тяжести	Раннее определение степени тяжести
Интерлейкин-8	12-24	Прогнозирование степени тяжести	Раннее определение степени тяжести
Липаза	4-8	Диагностика	повышенная чувствительность при панкреатите, вызванном алкоголем; более специфичен и чувствителен, чем амилаза, для выявления острого панкреатита
Фосфолипаза А 2	24	Прогнозирование степени тяжести	Связано с развитием некроза поджелудочной железы и легочной недостаточности
Прокальцитонин	24-36	Прогнозирование степени тяжести	Раннее выявление высокой степени тяжести инфицированного некроза
Пептид активации трипсиногина	В течение нескольких часов	Диагностика и прогнозирование степени тяжести	Ранний маркер острого панкреатита и тесная корреляция с тяжестью

Медицинская визуализация

КТ — это стандартные методы визуализации для выявления острого панкреатита, которые позволяют точно идентифицировать некротический панкреатит, что дает ценную управленческую и прогностическую информацию.Они также могут идентифицировать скопления жидкости или псевдокисты при введении в сочетании с внутривенным контрастированием и особенно рекомендуются при тяжелом панкреатите или развитии осложнений. ^{[2] [1]}

^[9]

• МРТ может использоваться для пациентов с противопоказаниями для КТ с контрастированием, так как этот тест также может определить наличие некроза.
• Трансабдоминальное УЗИ используется для исследования желчного пузыря и пузырного протока при подозрении на наличие камней в желчном пузыре, что является основной причиной этого заболевания ^[1]
  
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) может помочь выявить менее распространенные причины панкреатита, такие как микролитиаз, дисфункция сфинктера Одди, деление поджелудочной железы и стриктуры протоков поджелудочной железы.ЭРХПГ следует немедленно проводить пациентам с риском билиарного сепсиса, тяжелого панкреатита с обструкцией желчевыводящих путей, холангитом, повышенным билирубином, ухудшающейся и стойкой желтухой или признаками усиления боли во время аномального ультразвукового исследования. Так как этим пациентам может потребоваться немедленное хирургическое или гастроэнтерологическое вмешательство. ^[8]
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — это неинвазивный метод, который можно использовать до операции, чтобы определить, каким пациентам может помочь ERCP.MRCP так же точен, как и КТ с контрастным усилением, в прогнозировании тяжести панкреатита и выявлении панкреонекроза, может оценивать кисты поджелудочной железы и перипанкреатические кисты и полезен, когда ERCP невозможен или безуспешен.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) используется для выявления камней и опухолей, но реже, чем ЭРХПГ. Тем не менее, он полезен для пациентов с ожирением и пациентов с кишечной непроходимостью и может помочь определить, какие пациенты с острым панкреатитом являются лучшими кандидатами на терапевтическую ЭРХПГ.
• Ниже представлена ​​таблица, в которой сравниваются различные методы визуализации, используемые при остром панкреатите: ^[8]

Сравнение методов визуализации острого панкреатита [редактировать | править источник]

Техника визуализации	Эффективность
Компьютерная томография с контрастным усилением	Чувствительность 78% и специфичность 86% тяжелый острый панкреатит
Эндоскопическая ультрсанография	100-процентная чувствительность и 9-процентная специфичность для камней в желчном пузыре
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	Чувствительность от 81 до 100 процентов для обнаружения камней в общем желчном протоке
	98% отрицательная прогностическая ценность и 94% положительная прогностическая ценность для камней желчных протоков
	Так же точно, как компьютерная томография с контрастным усилением, в прогнозировании тяжести панкреатита и выявлении некроза поджелудочной железы
Магнитно-резонансная томография	83-процентная чувствительность и 91-процентная специфичность для тяжелого острого панкреатита
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование	Чувствительность от 87 до 98 процентов для обнаружения камней в желчном пузыре

Проверка степени серьезности

Тяжесть острого панкреатита можно определить путем сбора критериев Рэнсона, что требует сбора данных как при поступлении, так и через 48 часов.При поступлении зарегистрированы пять признаков: возраст> 55 лет, лейкоциты> 16000 / мкл, ЛДГ в сыворотке> 350 МЕ / л, АСТ> 250 МЕ / л и уровень глюкозы в сыворотке> 200 мг / дл. Двумя днями позже анализируются пять других значений: снижение гематокрита> 10%, увеличение АМК> 4 мг / дл, сывороточный кальций <8 мг / дл, PaO2 <60 мм рт.ст. и секвестрация жидкости> 6 л. Риск смертности увеличивается с увеличением количество положительных знаков. Если менее 3 из вышеперечисленных положительных результатов, уровень смертности составляет <5%; если 3-4 положительные, ставка увеличивается до 15-20%. ^[2] Также на второй день госпитализации степень тяжести заболевания определяется по шкале оценки острой физиологии и хронического здоровья (APACHE II). Это предсказывает тяжесть заболевания, осложнения и вероятность смерти. У пациентов с тяжелой формой заболевания у них будет повышенный уровень С-реактивного белка, повышение гематокрита более 44% и индекс массы тела более 30 (ожирение). Знание этой информации определит агрессивность лечения и уровень наблюдения во время лечения. ^[1]

Хронический панкреатит [править | править источник]

В отличие от острого панкреатита, диагностировать хронический панкреатит часто сложно, особенно на ранних стадиях заболевания, когда в поджелудочной железе присутствуют незначительные функциональные или структурные изменения. ^[1]

Лабораторные испытания Поскольку пациенты с хроническим панкреатитом со временем испытывают значительную потерю функции поджелудочной железы, липаза и амилаза часто не повышаются на ранних стадиях, что делает эти лабораторные тесты неэффективными.Точно так же билирубин может быть ненормальным только при значительном сдавливании желчных протоков псевдокистой или фиброзом. В дополнение к этим тестам были разработаны более специализированные тесты. Эти тесты либо непосредственно измеряют ферменты поджелудочной железы, которые вырабатываются поджелудочной железой, косвенно измеряют продукт действия фермента поджелудочной железы, либо идентифицируют присутствие побочного продукта фермента поджелудочной железы в сыворотке или стуле; однако эти тесты плохо переносятся и доступны не везде.

Медицинская визуализация

В отличие от лабораторных тестов, визуализирующие исследования позволяют выявить структурные изменения поджелудочной железы. К ним относятся стриктуры, камни поджелудочной железы, дольчатость, атрофия и расширение протоков поджелудочной железы (как больших, так и малых). Расширение протоков поджелудочной железы или заболевание крупных протоков обычно наблюдается при употреблении алкоголя и связано с функциональными проблемами, тогда как расширение протоков поджелудочной железы или заболевание протоков поджелудочной железы труднее диагностировать и имеет идиопатический характер.Хотя несколько различных процедур визуализации могут точно проиллюстрировать эти изменения и диагностировать это заболевание, золотым стандартом является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), при которой эндоскоп и инъекции контрастного вещества вводятся в двенадцатиперстную кишку, пока пациент находится в седативном состоянии, так что поджелудочная железа и желчь протоки можно визуализировать на рентгеновском снимке. Однако существует 5-10% -ная вероятность вызвать острый панкреатит просто после проведения этого теста. ^{[1] [3]}

^[10]

Другие используемые тесты включают трансабдоминальное ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (MRCP) или МРТ. ^[1] На поздних стадиях панкреатита, тесты экзокринной функции становятся ненормальными, такие как 72-часовой анализ содержания жира в стуле на стеаторею, определение секретиновой функции поджелудочной железы и снижение уровней трипсиногена в сыворотке и химотрипсина в фекалиях; однако эти тесты менее чувствительны и проактивны при диагностике этого заболевания, чем вышеупомянутые методы. ^[2] Несмотря на эти тесты, хронический панкреатит нередко остается невыявленным в течение месяцев или даже лет. ^[3]

Острый панкреатит [править | править источник]

Наиболее частой причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, за которыми следует хроническое употребление алкоголя, которые вместе составляют более 80% случаев острого панкреатита; однако 10% случаев являются идиопатическими.Кроме того, в настоящее время исследуются несколько генов, поскольку считается, что сочетание генетики и условий окружающей среды может способствовать развитию этого заболевания. ^[1] Хотя это основные факторы, связанные с острым панкреатитом, ниже приводится полный список всех возможных причин:

• Злоупотребление алкоголем или метанолом (> 100 г / день в течение> 3-5 лет)
• Аутоиммунные болезни
• Киста холедухала
• Муковисцидоз
• Камни в желчном пузыре
• Наследственный (семейный) панкреатит (включая аутосомно-доминантную мутацию катионного гена трипсиногена, которая вызывает панкреатит у 80% носителей)
• Гиперкальциемия
• Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия (уровни более 1000 мг / дл)
• Гиперкальциемия (включая гиперпаратиреоз)
• Инфекция (вирус Коксаки B, цитомегаловирус, эпидемический паротит)
• Ишемия от гипотонии или атероэмболии
• Лекарства (ингибиторы АПФ, аспариганаза, азатипрон, пероральные эстрогены, антибиотики, 2 ’, 3’-дидезоксиинозин, фуросемид, 6-меркаптурид, пентамидин, сульфамидные препараты, вальпроат, тиазидный диуретик, кортикостероиды)
• Новообразование
• Рак поджелудочной железы или периампулярный рак
• Поджелудочная железа
• Язвенная болезнь
• Постэндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Послеоперационное воспаление
• Постпочечный трансплантат
• Беременность (третий триместр)
• Стеноз сфинктера Одди
• Тупая или проникающая травма (включая ишемию / перфузию, возникающую во время некоторых хирургических процедур)
• Тропический панкреатит
• Васкулит
• Вирусные инфекции
• Неизвестно ^{[1] [2] [6]}

Эти источники запускают сложный клеточный и ферментативный процесс, который проявляется как острый панкреатит.В то время как пищеварительные ферменты поджелудочной железы обычно не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки, панкреатит вызывает необоснованную активацию трипсиногена в анцинарных клетках поджелудочной железы, который затем превращается в фермент трипсин. Большие количества трипсиногена превращаются в трипсин, поэтому нормальная регуляция и удаление трипсина из клеток не может адекватно поддерживать надлежащий баланс. Следовательно, анцинарные клетки, сосудистая сеть и ткань повреждаются ферментами, вызывая усиленный воспалительный ответ, отек, возможный некроз и выработку цитокинов.Следовательно, поскольку трипсин контролирует активацию других ферментов поджелудочной железы, активация этих ферментов создает накопление и может привести к самоперевариванию поджелудочной железы. ^{[1] [5]}

Хронический панкреатит [править | править источник]

Хронический панкреатит в первую очередь вызван хроническим употреблением алкоголя, тяжелым острым панкреатитом в анамнезе, аутоиммунными источниками, наследственными факторами или идиопатическими причинами. Из них наиболее распространенным источником хронического панкреатита в промышленно развитых странах Запада является злоупотребление алкоголем, на которое приходится более 50% всех случаев и более 90% случаев среди взрослых.Связанный с алкоголем панкреатит, как правило, поражает мужчин в возрасте от 35 до 45 лет, которые употребляли большое количество (150 г или более) алкоголя в течение 6 лет или более, в то время как наследственный панкреатит обнаруживается у пациентов с семейным анамнезом из двух или более человек. родственники с заболеванием, включая муковисцидоз (недавние исследования показали, что по крайней мере 30% взрослых пациентов с необъяснимым хроническим панкреатитом имеют мутации в гене муковисцидоза). Между тем, аутоиммунный хронический панкреатит обычно встречается на Дальнем Востоке и связан с повышенным уровнем IgG, диффузным поражением поджелудочной железы, наличием новообразования в поджелудочной железе, нерегулярностью главного протока поджелудочной железы и присутствием аутоантител.Это также иногда связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шёргена, язвенный колит и системная красная волчанка. ^{[1] [3] [6]} В дополнение к этим причинам было обнаружено несколько генетических мутаций, которые связаны с этим заболеванием, хотя причина и следствие этих мутаций до сих пор точно не известны. К ним относятся катионные гены трипсиногена PRSS1 и R122H; гены ингибитора панкреатического секреторного трипсина PST1 / SPINKI; и ген трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе CFTR. ^[1] Клинические проявления хронического панкреатита до сих пор полностью не изучены, а процесс его развития объясняется несколькими различными гипотезами, которые в первую очередь направлены на хронический панкреатит, связанный с алкоголем. Каждая из этих гипотез будет исследована: Первая гипотеза предполагает, что употребление алкоголя приводит к выделению поджелудочной железы с высоким содержанием белка, но с низким объемом и бикарбонатом. Эти особенности приводят к увеличению количества белка, который создает пробки в протоках поджелудочной железы и может кальцифицироваться с образованием камней поджелудочной железы.Когда эти пробки и камни создают закупорку протоков, давление увеличивается, ткань поджелудочной железы и протоки повреждаются, что приводит к хронической боли. Вторая гипотеза предполагает, что алкоголь или один из его метаболитов действует либо как токсин непосредственно на ткань поджелудочной железы, либо увеличивает чувствительность анцинарных клеток к воздействию патологических стимулов. В нем также говорится, что алкоголь может способствовать высвобождению холецистокинина (ХЦК), что приводит к транскрипции воспалительных ферментов в присутствии алкоголя.Третья гипотеза объясняет, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатита приводят к образованию участков рубцовой ткани или фиброза, которые образуются во время заживления некротической ткани, в то время как у тех, у кого в анамнезе нет рецидивирующего острого панкреатита, может развиться непрерывный некроз с постепенным рубцеванием. Другие теории подтверждают роль генетических мутаций, особенно мутаций гена трипсиногена, которые приводят к увеличению количества активированного трипсина. Хотя точная причина все еще исследуется, большинство исследователей полагают, что причиной болезни является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. ^[1]

Панкреатит [редактировать | править источник]

Как острая, так и хроническая формы панкреатита могут вызвать системные осложнения. Повреждение поджелудочной железы может нарушить нормальную работу, особенно ее эндокринную и экзокринную функции. Анцинарные клетки в поджелудочной железе вносят вклад в экзокринную функцию поджелудочной железы, секретируя бикарбонат и пищеварительные ферменты в протоки, соединяющие поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой в ​​ампуле Фатера, которая соединяется с желчью, чтобы помочь переваривать пищу.Когда эти клетки разрушаются в случае панкреатита, может возникнуть нарушение пищеварения жиров. И наоборот, бета-клетки в поджелудочной железе выполняют эндокринную функцию, секретируя инсулин и глюкагон непосредственно в кровь, чтобы помочь организму регулировать уровень глюкозы, и когда эти клетки разрушаются, может возникнуть сахарный диабет. ^{[2] [5]}

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Тяжелый панкреатит [править | править источник]

Некоторые ферменты и цитокины поджелудочной железы, активируемые при панкреатите, могут попадать в брюшную полость, вызывая химический ожог и третье отхождение жидкости.Однако другие попадают в системный кровоток, вызывая воспалительную реакцию, которая может привести к полиорганной недостаточности, включая почечную недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром. Считается, что это вызвано фосфолипазой А2, ферментом поджелудочной железы, который, возможно, повреждает альвеолярные мембраны легких. Фактически, все эти системные эффекты в первую очередь вызваны повышенной проницаемостью капилляров и снижением сосудистого тонуса. ^[2]

Тяжелое воспаление поджелудочной железы и ишемия могут привести к утечке панкреатической жидкости и развитию скоплений жидкости и псевдокист.Псевдокисты содержат жидкие скопления некротических остатков и ферментов поджелудочной железы, заключенные либо в ткани поджелудочной железы, либо в прилегающих тканях. Эти псевдокисты могут вызывать перегиб, кровотечение или разрыв брюшины; может повлиять на сердце, легкие, почки или другие органы; и развиваются примерно в 40% случаев. ^{[2] [1] [5]}

Другие специфические системы, пораженные острым панкреатитом, включают:

• Сосудистые: гипотензия и шок, перикардиальный выпот и тампонада
• Легочные: гипоксия, ателектаз, пневмония, острое повреждение легких, плевральный выпот
• Желудочно-кишечный тракт: желудочно-кишечное кровотечение, синдром брюшной полости
• Урогенитальная: острая почечная недостаточность, тромбоз почечной артерии или вены
• Метаболические: гипокальциемия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипомагнезия
• Гематологические: тромбоз сосудов, диссеминированное внутрисосудистое свертывание ^[11]
  

Смерть также может наступить в результате системного поражения панкреатитом.Смерть в течение первых нескольких дней после начала болезни обычно является результатом сердечно-сосудистой нестабильности в сочетании с шоком и почечной недостаточностью или от дыхательной недостаточности с гипоксемией и, иногда, с респираторным дистресс-синдромом у взрослых. Смерть также может наступить в первые несколько дней заболевания в результате сердечной недостаточности, вызванной неустановленным депрессивным фактором миокарда, хотя это случается редко. После первой недели смерть обычно вызвана инфекцией поджелудочной железы или разрывом псевдокисты. ^[2]

Хронический панкреатит [править | править источник]

• Как упоминалось ранее, после нескольких лет воспаления и структурных повреждений прогрессирующий фиброз может привести к снижению эндокринных и экзокринных функций. Наиболее серьезные последствия хронического панкреатита заключаются в нарушении переваривания жиров и снижении выработки инсулина и глюкагона. В совокупности эти осложнения могут привести к развитию сахарного диабета. ^[1]

Медицинский менеджмент (на данный момент лучшее доказательство) [редактировать | править источник]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Легкий панкреатит [редактировать | править источник]

Лечение панкреатита легкой степени направлено на поддержание нормальной функции поджелудочной железы и предотвращение осложнений в условиях неотложной помощи.Для этого пациентам вводят анальгетики для снятия боли, внутривенные жидкости для гидратации (6-8 л / день) и парентеральное питание в течение 2-3 дней, чтобы поджелудочная железа отдыхала. Если у пациента продолжается рвота, назначают противорвотные средства для ее облегчения. Если симптомы не исчезнут по истечении этого периода времени, проводится компьютерная томография для выявления осложнений. В течение этого начального периода госпитализации признаки жизнедеятельности и диурез отслеживаются ежечасно; гематокрит, глюкоза и электролиты проверяются каждые 8 ​​часов; центральные венозные линии давления или измерения с помощью катетера Свана-Ганца проводятся каждые 8 ​​часов, если пациент гемодинамически нестабилен или если потребности в жидкости неясны; Ежедневно измеряются общий анализ крови, количество тромбоцитов, параметры свертывания, общий белок с альбумином, азотно-мочевина, креатинин, кальций и магний.Как только уровень боли будет под контролем и пациенты смогут есть, пить и принимать пероральные анальгетики, их выписывают с соблюдением диетических рекомендаций. Эти рекомендации состоят из диеты, состоящей из прозрачных жидкостей в течение 24 часов, с последующим приемом небольшого количества обезжиренных приемов пищи с медленным увеличением количества потребления, которое переносится в течение нескольких дней. Симптомы обычно проходят в течение 2 недель. ^{[2] [1]} Если панкреатит вызван желчными камнями, перед выпиской может быть проведена лапароскопическая холецистэктомия для их удаления.Однако эта операция может быть выполнена только при отсутствии скоплений жидкости поджелудочной железы и других осложнений и должна быть отложена до их исчезновения. Если через шесть недель скопление жидкости все еще существует, может быть выполнена лапароскопическая холецистэктомия с дренажом жидкости. ^[1] Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической сфинктеротомией может быть выполнена после лапароскопической холецистэктомии, если обнаружены камни в общем желчном протоке, или пациентам, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. ^[1]

Тяжелый панкреатит [править | править источник]

Пациенты с тяжелым панкреатитом поступают в отделение интенсивной терапии и получают внутривенную инфузию и анальгетики для купирования боли. В отличие от панкреатита легкой степени, эти пациенты обычно получают энтеральное питание в течение 2–3 дней, а не парентеральное, поскольку было показано, что это снижает риск осложнений, связанных с инфекцией. Кроме того, доказательства не показали положительного воздействия лекарств, направленных на улучшение физиологического процесса тяжелого панкреатита, включая ингибиторы фактора активации тромбоцитов, соматостатин и ингибиторы протеазы.Поскольку тяжелый панкреатит часто связан с такими осложнениями, как скопление жидкости поджелудочной железы, псевдокисты, некроз, бактериальный холагит, скопления инфицированной жидкости и некротические участки, для выявления улучшения необходимы скопления жидкости и последовательное сканирование КТ. Для предотвращения инфекции можно проводить профилактику антибиотиками имипенимом; однако, если скопления жидкости инфицированы, их лечат антибиотиками, а затем сливают. Следует осторожно наблюдать за некротическими участками, которые не инфицированы.В случае развития инфекции может быть выполнена некроэктомия или после того, как состояние пациента стабилизируется, можно дренировать эту область чрескожно. ^{[1] [2]} Когда это заболевание является результатом камней в общем желчном протоке, на ранней стадии следует проводить ЭРХПГ со сфинктеротомией, поскольку было показано, что это снижает риск осложнений. У пациентов с тяжелым панкреатитом следует избегать хирургических вмешательств из-за высокой смертности, когда они проводятся в течение первых нескольких дней от начала заболевания. ^[1] Использование профилактических антибиотиков при тяжелом панкреатите в настоящее время вызывает споры и дискуссии.

Хронический панкреатит [править | править источник]

При лечении хронического панкреатита особое внимание уделяется профилактике дополнительных повреждений поджелудочной железы, обезболиванию, питательной поддержке и восстановлению утраченной эндокринной / экзокринной функции. Для этого необходимо полностью исключить алкоголь из рациона людей с алкогольным панкреатитом и избегать курения, поскольку оно связано с повышенным риском смертности у людей с алкогольным панкреатитом. ^[1] Боль, связанная с этим заболеванием, можно лечить ненаркотическими препаратами на ранних стадиях заболевания, с переходом на наркотики по мере развития болезни, когда боль становится более хронической. Тем не менее, риск привыкания составляет от 10% до 30% для пациентов с хроническим панкреатитом, принимающих наркотики для снятия боли. В дополнение к этим лекарствам, терапия высокими дозами ферментов поджелудочной железы эффективна для уменьшения боли у пациентов с заболеванием малого протока, но не заболеванием большого протока, в то время как блокада нервов также может способствовать облегчению боли.Также можно использовать блокатор h3 или ингибитор протонной помпы для уменьшения кислотно-стимулированного высвобождения секретина и, следовательно, циркуляции ферментов поджелудочной железы. ^{[1] [2]} Боль, непосредственно связанную со структурными изменениями или осложнениями поджелудочной железы, можно лечить по-разному. Для облегчения боли, связанной с доминирующей стриктурой, которая характерна для более чем половины пациентов с заболеванием крупных протоков, часто используются стенты и сфинктеротомия протока поджелудочной железы; тем не менее, долгосрочное лечение стентов спорно.Когда псевдокисты существуют как источник сильной боли, можно использовать хирургическое дренирование или хирургическое удаление для предотвращения закупорки протока поджелудочной железы; однако боль часто возвращается после обеих этих процедур. Последний вариант, который может быть применен в качестве последнего средства для облегчения неконтролируемой боли после того, как другие методы оказались бесполезными, — это резекция поджелудочной железы. Пациенты, которые проходят этот курс действий, могут получить аутотрансплантацию островковых клеток, которая была успешной в небольшой группе пациентов, или может потребоваться инсулин, если имеется дисфункция островковых клеток.После этой процедуры также необходимо принимать оральные заменители ферментов до, во время и после еды, чтобы предотвратить мальабсорбцию и способствовать перевариванию пищи. ^[1]

Пациентам, у которых развивается сахарный диабет, также необходим инсулин для контроля уровня сахара в крови, и им можно посоветовать придерживаться диеты с низким содержанием жиров с меньшими порциями, потребляемыми с повышенной частотой. Кроме того, пероральные добавки с ферментами поджелудочной железы часто назначают при каждом приеме пищи, чтобы помочь пациентам переваривать пищу, если поджелудочная железа сама по себе не выделяет достаточное количество ферментов. ^[3]

Управление физиотерапией (лучшие на данный момент доказательства) [редактировать | править источник]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Пациенты с острым панкреатитом могут обратиться за физиотерапевтическим лечением с основной жалобой на боль в спине. Боль в спине часто встречается у пациентов с панкреатитом, поскольку воспаление и рубцы, связанные с этим заболеванием, могут привести к уменьшению разгибания позвоночника, особенно в грудопоясничном переходе. Это уменьшение подвижности трудно лечить даже при соблюдении пациентом режима лечения и разрешении воспаления из-за глубины рубца.В эту ткань часто трудно проникнуть с помощью методов мобилизации, и поэтому она продолжает уменьшать подвижность. Несмотря на это, боль можно облегчить с помощью тепла для уменьшения мышечного напряжения, техник расслабления и определенных приемов позиционирования, включая наклон вперед, сидение или лежание на левом боку в позе эмбриона. Важно отметить, что пациент может обратиться к физиотерапевту до постановки диагноза острого панкреатита с болью в спине. Хотя острый панкреатит связан с желудочно-кишечными симптомами, включая диарею, боль после еды, анорексию и необъяснимую потерю веса, пациент может не осознавать важность или необходимость сообщать о том, что, по их мнению, не связано с симптомами.Поэтому физиотерапевты должны тщательно расспрашивать пациентов обо всех системах организма и предупреждающих знаках. Также важно знать, что панкреатит часто связан с сахарным диабетом. В настоящее время более 23 миллионов американцев страдают диабетом, многие из которых будут обращаться за физиотерапевтическими услугами. В связи с этим важно знать признаки симптомов панкреатита, поскольку пациенты с диабетом подвергаются повышенному риску этого состояния. ^[12] Пациенты с острым панкреатитом также нуждаются в физиотерапевтических услугах, если острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается как осложнение.Вспомогательная вентиляция легких и легочная помощь являются критически важными вмешательствами для этих пациентов. Для пациентов, получающих неотложную помощь, которым запрещено есть или пить, чтобы поджелудочная железа отдыхала, даже кусочки льда могут стимулировать ферменты и усиливать боль. Поэтому физиотерапевты должны внимательно выполнять все медицинские предписания и не подчиняться запросам пациентов до тех пор, пока они не будут одобрены медперсоналом или медицинским персоналом. Госпитализированные пациенты с острым панкреатитом также должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов кровотечения, включая синяки. ^[1]

Хронический панкреатит [править | править источник]

Подобно острому панкреатиту, пациенты с хроническим панкреатитом могут обращаться к физиотерапевту с жалобами на боль в верхнем грудном отделе позвоночника или в пояснично-грудном отделе, тогда как пациенты с хроническим панкреатитом, связанным с алкоголем, могут иметь симптомы периферической нейропатии. Поскольку пациенты могут жаловаться на эти, казалось бы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, необходимо, чтобы физиотерапевты получили полный анамнез и провели тщательное обследование для выявления этого заболевания.Если эта висцеральная проблема не определена при первоначальной оценке, отсутствие улучшения с помощью терапевтического вмешательства требует направления к специалисту. Пациентам с известным панкреатитом или постпанкреатэктомией могут потребоваться физиотерапевтические услуги, такие как мониторинг основных показателей жизнедеятельности и / или уровня глюкозы в крови, в зависимости от имеющихся осложнений. Физиотерапевты также должны информировать этих пациентов о последствиях мальабсорбции и связанного с ними остеопороза, с которыми они могут столкнуться. ^[1]

Острый панкреатит [редактировать | править источник]

Заболевания, проявляющиеся симптомами, сходными с симптомами острого панкреатита, включают перфорированную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, инфаркт брыжейки, прием лекарств, ущемление кишечной непроходимости, расслаивающую аневризму, желчную колику, аппендицит, дивертикулит, инфаркт миокарда нижней стенки, почечную недостаточность и тубово-яичниковую недостаточность. заболевание желез, гематома мышц живота или селезенки, холецистит, окклюзия сосудов, пневмония, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, инфекция, посттравматическое повреждение, беременность и диабетический кетоацидоз. ^{[2] [4] [8] [11]}

Хронический панкреатит [править | править источник]

Пациенты, у которых в анамнезе нет типичного злоупотребления алкоголем и частых эпизодов острого панкреатита, следует исключить злокачественные новообразования поджелудочной железы как причину боли. Кроме того, хронический панкреатит изначально можно спутать с острым панкреатитом, потому что симптомы схожи: камни в желчном пузыре, опухолевые или воспалительные образования. ^{[2] [4]}

Демографические данные пациента: мужчина шестидесяти лет, поступивший в больницу в октябре 2001 г.

Основные жалобы: боль в животе и темная моча, которые начались за две недели до этого.

История болезни: лимфедема левой нижней конечности, болезнь Рейно, транзиторные ишемические атаки, ишемическая болезнь сердца, левосторонний гидронефроз, биопсия лимфатических узлов в 1999 году и хроническое курение.

Лабораторные тесты / медицинская визуализация: функциональные тесты печени, трансабдоминальное УЗИ, ERCP и компьютерная томография.

Первоначальный медицинский диагноз: Предполагалось, что у пациента рак поджелудочной железы.

Дополнительные исследования: Биопсия опухоли, обнаруженной в общем желчном протоке, сопровождалась паллиативным шунтированием для уменьшения симптомов, гастроеюностомией, холедохоеюностомией и холецистэктомией.Эти биопсии (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и лимфатического узла) были рассмотрены гистопатологом, и был рассмотрен диагноз склерозирующего ретроперитонита.

У пациента прогрессирование симптомов: у пациента появилась узловатая зудящая сыпь, результаты биопсии кожи подтверждают это.

Окончательный медицинский диагноз: диагностика аутоиммунного панкреатита

PT Релевантность: этот случай иллюстрирует, насколько сложным может быть панкреатит и насколько трудно его диагностировать, поскольку несколько органов (поджелудочная железа, лимфатический узел, печень, желчный пузырь, забрюшинное пространство, перикард и кожа) могут быть поражены в разное время в течение болезненный процесс.

Наяр М., Чарнли Р., Скотт Дж., Хогк Б. и Оппонг К. Аутоиммунный панкреатит с поражением нескольких органов. Случай вовлечения перикарда. Журнал поджелудочной железы. 2009; 10 (5): 539-542. http://www.joplink.net/. (по состоянию на 27 марта 2010 г.). ^[13]

Демографические данные пациента: обратился мужчина 57 лет

Основные жалобы: острая боль в эпигастрии, тошнота, сильное обезвоживание и сухость во рту наутро после марафона. Накануне пациент не только участвовал в марафоне, но и посещал сауну, и во время обоих мероприятий у него было недостаточное потребление жидкости и пищи.

Физикальное обследование: У пациента обнаружен увеличенный, гипертимпанальный и болезненный живот с активной перистальтикой.

Показатели жизненно важных функций: артериальное давление 165/100 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 81 удар в минуту и ​​частота дыхания 24 вдоха / мин.

Лабораторные тесты: повышенные уровни глюкозы, амилазы, CPK и CRP

Медицинская визуализация: Трансабдоминальное ультразвуковое исследование обнаружило свободную внутрибрюшную жидкость, содержащую кровь и концентрацию амилазы 944 Ед / л.КТ с контрастным усилением показала, что более 90% функционирующей ткани поджелудочной железы было потеряно. Через 10 дней после госпитализации другая компьютерная томография показала скопления некротической ткани поджелудочной железы и перипанкреатической жидкости.

PT Актуальность: Этот случай особенно полезен для амбулаторных физиотерапевтов, потому что, хотя механические, стрессовые, физические нагрузки или обезвоживание сами по себе редко вызывают повреждение, сочетание этих факторов может привести к ишемии поджелудочной железы и, в конечном итоге, к острому панкреатиту. .

Маст Дж., Морак М., Бретт Б., ван Эйк С. Ишемический острый некротический панкреатит у марафонца. Журнал поджелудочной железы. 2009; 10 (1): 53-54. http://www.joplink.net/. (по состоянию на 27 марта 2010 г.). ^[14]

Демографические данные пациента: 18-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи

Главные жалобы: Сильная боль в эпигастрии продолжительностью 6 часов. За пять часов до появления симптомов пациент принял 7 таблеток ибупрофена по 400 мг. Он также принимал ибупрофен по назначению для лечения боли в пояснице в течение 1 недели до этого инцидента.

Лабораторные исследования: повышенные уровни сывороточной амилазы, амилазы в моче, лактатдегидрогеназы и лейкоцитоза, указывающие на острый панкреатит

Медицинская визуализация: компьютерная томография, соответствующая легкому панкреатиту. Чтобы исключить прием внутрь больших доз НПВП как прямой желудочный источник боли в эпигастрии, была проведена гастроскопия, которая оказалась нормальной.

Релевантность: НПВП редко вызывают острые панкреатические атаки, но вместе с некоторыми другими лекарствами могут вызывать острый панкреатит.Поскольку многие пациенты, обращающиеся за физиотерапевтическим лечением, также принимают какие-либо лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта, важно спросить об их использовании и следить за любыми побочными эффектами. В этой статье представлен список препаратов класса I, II и III, связанных с острым панкреатитом, к которым могут обратиться терапевты.

Мэджилл П., Риджуэй П., Конлон К., Нири П. Случай вероятного острого панкреатита, вызванного ибупрофеном. Журнал поджелудочной железы. 2006; 7 (3): 311-314. http: // www.joplink.net/. (по состоянию на 21 марта 2010 г.). ^[15]

Демографические данные пациента: 16-летний мальчик

Основные жалобы: Боль в околопупочной области слева, а иногда и в эпигастрии, умеренная интенсивность боли в животе. Через 3 месяца боли эти симптомы исчезли. Однако через 20 дней у пациента появилась боль в правом плече и груди, а также одышка, и он обратился за медицинской помощью.

Первоначальный медицинский диагноз: врач неправильно диагностировал проблемы пациента как мышечно-скелетную боль.

У пациента прогрессирование симптомов: поскольку у пациента сохранялись симптомы боли в правом плече и груди и одышки, он обратился в больницу.

Лабораторные исследования: Повышенная плевральная амилаза

Медицинская визуализация: Рентген грудной клетки выявил массивный правосторонний геморрагический плевральный выпот, а компьютерная томография брюшной полости — псевдокиста поджелудочной железы.Когда плевральный выпот не исчез полностью после 3 недель лечения, была проведена еще одна компьютерная томография, которая показала, что псевдокиста все еще присутствует в поджелудочной железе и вызывает плевральный выпот.

PT Актуальность: это важно отметить, поскольку симптомы панкреатита могут проявляться по-разному и могут быть ошибочно приняты за легочные или скелетно-мышечные заболевания, если не пройти надлежащее тестирование и обследование.

Намази М. и Моула А. Массивный правосторонний геморрагический плевральный выпот из-за панкреатита; отчет о болезни.BMC Pulmonary Medicine. 2004; 4: 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC362879/. (по состоянию на 21 марта 2010 г.). ^[16]

Демографические данные пациента: женщина 63 лет, доставленная в отделение неотложной помощи

Основная жалоба: боль в левом боку и спине, сохраняющаяся в течение последних 5 дней. У пациентки не было ни лихорадки, ни боли в животе, ни боли в груди, ни одышки, ни симптомов, связанных с мочевыводящей системой, ни каких-либо недавних травм.

История болезни: 5 лет в анамнезе гипертония и сахарный диабет 2 типа, которые лечились регулярно, но без истории болезни сердца, инсульта, почек, курения или употребления алкоголя.

Объективное обследование: Боль в левом боку, усиливающаяся при перкуссии.

Лабораторные тесты: повышенные уровни C-реактивного белка (CRP); однако все остальные лабораторные данные, анализ мочи и рентген брюшной полости были без особенностей.

Медицинская визуализация: в связи с повышенным уровнем СРБ и болями в левом боку было выполнено ультразвуковое исследование; однако не было обнаружено никаких отклонений от нормы в почках, селезенке, поджелудочной железе или гепатобилиарной системе.В связи с этим была проведена компьютерная томография, которая обнаружила аномальный сбор жидкости над периренальным пространством и хвостом поджелудочной железы, а также некротические изменения и отек хвоста поджелудочной железы, в то время как ферменты поджелудочной железы в сыворотке выявили нормальную амилазу (90 ед / л) и слегка повышенный уровень липазы (336 ед / л)

Медицинский диагноз: острый панкреатит.

Релевантность: этот случай иллюстрирует тот факт, что, хотя панкреатит обычно проявляется болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и повышенным уровнем амилазы и липазы, пациенты могут иметь только один или несколько типичных симптомов.В этом случае единственной жалобой была боль в левом боку, симптом, который может проявляться у многих пациентов физиотерапии. Поэтому физиотерапевтам важно выяснить, является ли эта боль мышечно-скелетной или системной по своей природе.

Chen JH, Chern CH, Chen JD, How CK, Wang LM, Lee CH. Боль в левом боку как единственное проявление острого панкреатита: случай с первоначальным ошибочным диагнозом. Emerg Med J 2005; 22: 452-453. http://emj.bmj.com/content/22/6/452.full (по состоянию на 31 марта 2010 г.). ^[17]

Журнал поджелудочной железы. http://www.joplink.net/ (по состоянию на 31 марта 2010 г.). ^[18]

Национальный фонд поджелудочной железы. Панкреатит. http://www.pancreasfoundation.org/learn/pancreatitis.shtml (по состоянию на 21 марта 2010 г.). ^[3]

Американская панкреатическая ассоциация. http://www.american-pancreatic-association.org/ (по состоянию на 21 марта 2010 г.). ^[19]

1. ↑ ^{1,00 1,01 1,02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1,11 1,12 1,13} 1,14

   09

   1,13 1,14

   09

   1,13 1,14

   09

   ^{1,13 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1.31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 Goodman CC, Fuller KS. Патология: значение для физиотерапевта. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2009 г.}
2. ↑ ^{2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10} 21108 2,10 21108 2,10 9109 13 ^{2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23} 2,24

   0

   ^{2,2 al. ред. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006 г.}
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5} Национальный фонд поджелудочной железы.Панкреатит. http://www.pancreasfoundation.org/learn/pancreatitis.shtml (по состоянию на 21 марта 2010 г.).
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4} Клиника Кливленда: Центр непрерывного образования. Хронический панкреатит. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/gastroenterology/chronic-pancreatitis/ (по состоянию на 21 марта 2010 г.).
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5.4 5.5} Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC). Панкреатит. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/pancreatitis/ (по состоянию на 21 марта 2010 г.).
6. ↑ ^{6,0 6,1 6,2 6,3 6,4} Гудман К., Снайдер Т. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2007.
7. ↑ Система здравоохранения Университета Лойолы. Рак поджелудочной железы. http: // www.meddean.luc.edu/LUMEN/meded/Radio/curriculum/Mechanisms/pancreas_mass.htm (по состоянию на 1 апреля 2010 г.).
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2 8,3} Кэрролл Дж., Херрик Б., Гипсон Т. Острый панкреатит: диагностика, прогноз и лечение. Я семейный врач. 1 марта 2008 г .; 77 (5): 594. http://www.aafp.org/afp/2007/0515/p1513.html (по состоянию на 21 марта 2010 г.).
9. ↑ Наяр М., Чарнли Р., Скотт Дж., Хогк Б. и Оппонг К. Аутоиммунный панкреатит с поражением нескольких органов.Случай вовлечения перикарда. Журнал поджелудочной железы. 2009; 10 (5): 539-542. http://www.joplink.net/. (по состоянию на 27 марта 2010 г.).
10. ↑ Франк А., Морс М., Смит Б., Шаффер К. Аутоиммунный панкреатит, проявляющийся новообразованием и обструкцией желчевыводящих путей. Отчеты по радиологическим случаям 2008 г .; 3: 189. http://radiology.casereports.net/index.php/rcr/article/viewArticle/189/505 (по состоянию на 1 апреля 2010 г.).
11. ↑ ^{11,0 11,1} Отделение анестезии и интенсивной терапии. Острый панкреатит.http://www.aic.cuhk.edu.hk/web8/acute_pancreatitis.htm (по состоянию на 21 марта 2010 г.).
12. ↑ Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/ (по состоянию на 11 апреля 2010 г.).
13. ↑ Наяр М., Чарнли Р., Скотт Дж., Хогк Б. и Оппонг К. Аутоиммунный панкреатит с поражением нескольких органов. Случай вовлечения перикарда. Журнал поджелудочной железы. 2009; 10 (5): 539-542. http://www.joplink.net/. (по состоянию на 27 марта 2010 г.).
14. ↑ Маст Дж., Морак М., Бретт Б., ван Эйк С. Ишемический острый некротический панкреатит у марафонца.Журнал поджелудочной железы. 2009; 10 (1): 53-54. http://www.joplink.net/. (по состоянию на 27 марта 2010 г.).
15. ↑ Мэджилл П., Риджуэй П., Конлон К., Нери П. Случай вероятного острого панкреатита, вызванного ибупрофеном. Журнал поджелудочной железы. 2006; 7 (3): 311-314. http://www.joplink.net/. (по состоянию на 21 марта 2010 г.).
16. ↑ Намази М. и Моула А. Массивный правосторонний геморрагический плевральный выпот из-за панкреатита; отчет о болезни. BMC Pulmonary Medicine. 2004; 4: 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC362879/.(по состоянию на 21 марта 2010 г.).
17. ↑ Chen JH, Chern CH, Chen JD, How CK, Wang LM, Lee CH. Боль в левом боку как единственное проявление острого панкреатита: случай с первоначальным ошибочным диагнозом. Emerg Med J 2005; 22: 452-453. http://emj.bmj.com/content/22/6/452.full (по состоянию на 31 марта 2010 г.).
18. ↑ Журнал поджелудочной железы. http://www.joplink.net/ (по состоянию на 31 марта 2010 г.).
19. ↑ Американская панкреатическая ассоциация.