Как правильно принимать роды у собаки?

Для того чтобы собака спокойно разродилась, ее хозяевам нужно правильно подготовиться к этому событию. Во некоторых случаях необязательно отвозить ее в ветеринарную клинику — роды в домашних условиях тоже допустимы.

Сколько длится беременность у собаки?

Средняя продолжительность беременности у собаки составляет примерно 58–68 дней. Некоторые малыши появляются на свет на 70–72-й день. Это зависит от физиологических особенностей самки. Собаки мелких пород могут вынашивать щенков 56–60 дней, собаки средних пород — 60–66 дней, крупные собаки — 64–70 дней.

Правда ли, что собаки всегда рожают без проблем?

Владельцы всегда должны быть готовы к любой непредвиденной ситуации при родах. Если беременность у собаки проходит нормально, и щенки развиваются правильно, то такую беременность называют физиологической, в то время как патологическая беременность говорит о проблемах у беременной собаки или у развивающихся щенков. К симптомам патологической беременности могут относиться: повышение температуры, ухудшение аппетита, появление выделений из влагалища, вялость и многое другое. Все эти симптомы — серьезный повод обратиться к ветеринару. Специалисты выделяют также ложную беременность, при которой у собаки проявляются все признаки беременности, но при этом самой беременности нет. Ложная щенность может быть следствием нарушенного гормонального фона у собаки. Обычно эти симптомы исчезают через пару недель без какого-либо лечения, но для подтверждения данного диагноза необходимо показать собаку ветеринарному врачу.

Как сложность родов зависит от породы собаки?

На протекание родов у собак могут влиять их физиологические особенности. Довольно часто собаки рожают естественным путем без помощи ветеринарного врача. Но его присутствие желательно, например, если ожидаются крупные щенки.

Показаниями к врачебному ассистированию могут быть:

• слабые схватки и потуги или их отсутствие;

• внутриутробная гибель плода;

• дистоция — невозможность прохождения плодов по родовым путям самки;

• нарушение развития плода.

Осложнения могут возникнуть у таких крупных пород, как овчарки, лабрадоры, доги, сенбернары, бульмастифы. Как правило, они рожают небольшое количество щенков. В зону риска попадают и собаки брахицефалических пород: мопсы, английские и французские бульдоги из-за особенностей их дыхательной системы. Также одним из серьезных показаний к кесареву сечению считается несоответствие большой головы щенка и родового канала собаки-мамы.

Как меняется поведение собаки перед родами?

За несколько дней до родов у собаки опускается живот. Она становится беспокойной, «роет» пол, требует ласки или ищет гнездо, может отказываться от еды или, наоборот, требовать ее. Температура перед родами снижается до 36,5–37 градусов.

Что подготовить для родов?

Беременной собаке понадобится укромное место в доме, где она сможет произвести на свет щенят. Для этого подойдет большая коробка или манеж, куда можно положить ее любимые игрушки, чистые подстилку и пеленки.

Перед наступлением родов понадобятся:

чистые полотенца или простыни;

• грелка;
• зеленка или йод;
• антисептик для мытья рук;
• отдельная коробка для щенков;
• детские весы;
• простерилизованные чистые ножницы и стерильные нитки

Нужно обязательно иметь под рукой номер телефона ветеринарного специалиста в случае форс-мажора.

Как принять роды? В каких случаях нужна помощь человек?

Владелец должен быть в курсе, сколько длятся роды у собаки. Самка рожает в среднем 3–12 часов. Вы при возможности можете сами принять щенков. Необходимо освободить щенка от околоплодного пузыря, перевязать ниткой пуповину, обрезать ее, обработать ранку зеленкой, аккуратно и бережно обтереть щенка сухой марлей или полотенцем, особенно важно удалить слизь с носика и рта, а затем положить щенка рядом с собакой-мамой, чтобы он начал питаться молозивом. В большинстве случаев собаки довольно самостоятельны и ваше участие потребуется лишь в экстренных ситуациях.

 

Когда нужно срочно обратиться к ветеринарному врачу?

Нужно срочно вызывать ветеринара, если появились гнойные или кровяные выделения с неприятным запахом, температура поднялась выше 40 °С, собака рожает более 12 часов или если заметили другие симптомы, которые беспокоят вас или собаку.

Послеродовой период

Сразу после родов у собаки появляется молоко, а вернее, молозиво. Нужно следить, чтобы щенки активно сосали маму. Собакам в период лактации (когда они кормят щенков молоком) требуется больше энергии, кальция и других нутриентов — лучше всего в этот период выбирать для питомицы сбалансированное высококачественное питание. Самое главное, что требуется новоиспечённой собачьей семье – это тепло и тишина. Почти всё своё время и внимание в первые две-три недели мать будет уделять малышам, чтобы вылизывать каждого из них, очищая шёрстку, и кормить.  

Через какой промежуток времени после родов у собаки снова будет течка?

Начало новой течки у самки зависит от ее индивидуального цикла. В среднем течка может наступить через 8-9 месяцев после родов. Она длится примерно 30 дней. 

Если вы захотите стерилизовать собаку после рождения щенков, обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным специалистом обо всех предварительных процедурах и о лучшем периоде проведения данной операции. 

 

Четыре мифа об аутизме, которые давно пора развеять

• Стив Сильберман
• для BBC Future

22 октября 2015

Автор фото, Getty

Описанные ниже четыре ошибочных и чрезвычайно вредных представления об аутизме необходимо развеять, уверен автор BBC Future, написавший книгу «Нейроплемена. Наследие аутизма и более разумный подход к людям, чей разум отличается».

История аутизма — это отчасти история мифов: постулируемых под видом научных фактов медицинскими экспертами, формирующих отношение общества к этому чрезвычайно сложному заболеванию и, в конечном счете, развенчиваемых последующими исследованиями.

По этому порочному кругу мифотворчества мы ходим десятилетиями — зачастую с разрушительными последствиями для жизни аутистов и членов их семей.

Один из первых таких мифов распространил детский психиатр Лео Каннер — человек, приписывающий себе заслугу первого описания детского аутизма.

Для начала, его утверждение о том, что он, собственно, и открыл аутизм, беспочвенно — этой славы заслуживают его предшественники.

Кроме того, Каннер ошибался в нескольких других важных моментах. В статье, опубликованной в журнале Time в 1948 г., он обвинял родителей своих пациентов в том, что отсутствие должной любви и заботы с их стороны привело к развитию аутизма у их детей.

Этот образ «мамы-холодильника» прочно обосновался в общественном сознании — в результате два поколения аутистичных детей помещались в клиники, где их подвергали жестоким наказаниям, лишению свободы и безжалостному экспериментальному «лечению».

Сегодня мы знаем, что утверждениям Каннера относительно «холодных» матерей не имеется никаких доказательств.

Тем не менее, в обществе все еще бытуют другие, не менее пагубные мифы, связанные с аутизмом — они приводят к неправильному распределению скудных средств, выделяемых на исследования, играют роль в формулировании ошибочной социальной политики, истощают ресурсы семей больных и извращают представление общества об аутистах.

Вот четыре самых вредных мифа об аутизме, которые совершенно необходимо развеять.

Миф 1: Аутизмом раньше болели реже, чем сейчас

Интернет-форумы для молодых мам полны вариациями на тему известной страшилки, согласно которой в 1970 г. заболеваемость аутизмом среди американских школьников составляла один случай на 10 тысяч человек, а сейчас — один случай на 68 человек.

Некоторые родители и активисты ошибочно винят в этом вакцинацию, приводя в качестве научного обоснования исследование гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который в 1998 г. предположил связь между прививкой от кори, паротита и краснухи и расстройством кишечника, окрещенным аутистическим энтероколитом.

Научных данных в пользу гипотезы Уэйкфилда не имеется — соавторы статьи, в которой она выдвигалась, впоследствии отказались от этой точки зрения, а журнал Lancet, напечатавший материал, позднее принес извинения читателям.

В действительности основная причина резкого скачка заболеваемости аутизмом в последние десятилетия заключается в том, что диагноз ставится большему количеству детей, подростков и взрослых.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Утверждению о том, что заболеваемость аутизмом в последние годы увеличилась, не имеется научных доказательств

Вплоть до 1980-х такой диагностической категории, как расстройства аутистического спектра, просто не существовало. Заболевание описывалось очень узко, поэтому о нем ошибочно думали как о встречающемся довольно редко – не в последнюю очередь из-за Каннера.

Каннер стремился избежать размывания признаков синдрома, первооткрывателем которого себя считал, поэтому и выступал против того, чтобы ставить такой диагноз детям, если симптоматика хотя бы слегка отличалась от описанной им в 1943 г.

Как-то он даже признался, что ставит диагноз «аутизм» лишь одному из 10 детей, направляемых к нему на консультацию.

Применительно к США такая практика означала, что вплоть до конца 1980-х родителям часто приходилось показывать ребенка девяти-десяти специалистам, прежде чем у него диагностировали аутизм.

Такие расходы могли себе позволить далеко не все представители рабочего класса и расовых меньшинств. А девочек с аутизмом психиатры обходили вниманием вплоть до конца прошлого века.

Примечательно, что в конечном счете перебороть влияние Каннера на трактовку диагноза смогла мать тяжело больной аутизмом девочки – британский психиатр Лорна Уинг, ныне покойная.

В конце 1980-х она предложила психиатрическому сообществу концепцию континуума аутистических расстройств (позднее слово «континуум» заменили «спектром»), а вскоре после этого — понятие синдрома Аспергера.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Некоторые исследователи слишком озабочены поисками внешних причин возникновения аутизма — таких, например, как вакцинирование

Оба новых термина получили огромную популярность в клинической психиатрии, поскольку отражали все разнообразие наблюдаемых у пациентов состояний гораздо лучше, чем ограниченная модель Каннера.

Уинг с коллегами также четко указывали на то, что аутизм — это пожизненное нарушение развития, а не редко встречающийся психоз раннего детского возраста, каким его представлял Каннер.

Когда в 2011 г. я брал для своей книги интервью у Уинг в носящем ее имя центре изучения аутизма в пригороде Лондона Бромли, она сказала, что после принятия научным сообществом концепции спектра аутистических расстройств рост диагностируемых случаев аутизма был вполне ожидаем.

Кроме того, она категорически отвергла связь аутизма с вакцинацией: «Это исключительно вопрос диагностирования».

Тем не менее, в последнее время значительное количество исследований, поддерживаемых грантами таких американских организаций, как Национальный институт здоровья, посвящено поискам потенциальных внешних факторов развития аутизма (как если бы это заболевание являлось побочным продуктом жизни в современном мире).

В то время как нужде больных и их семей в более качественном медицинском обслуживании, доступном жилье и трудоустройстве не уделяется должного внимания.

В этом смысле Америке есть чему поучиться у британского Национального общества аутизма, которое тратит львиную долю своего бюджета на улучшение качества жизни аутистичных людей и их близких.

Миф 2: Люди с аутизмом лишены эмпатии

Раньше в медицинской литературе и в СМИ аутистичных людей часто представляли в виде лишенных эмоций роботов, неспособных к сочувствию — наподобие социопатов.

Одна из первых газетных статей, посвященных синдрому Аспергера, опубликованная в 1990 г., описывала это заболевание как «болезнь людей, неспособных к чувствам», а самих больных называла «жестокими» и «бессердечными».

В действительности же люди, страдающие аутизмом, часто очень беспокоятся по поводу чувств окружающих — порой настолько, что это парализует их волю.

Но им трудно распознавать посылаемые окружающими невербальные сигналы – едва заметные изменения в мимике, язык тела и тон голоса, — которые «нейротипичные» (то есть «нормальные») люди используют, чтобы информировать друг друга о своем текущем эмоциональном состоянии.

Предположение о том, что аутисты якобы лишены эмпатии, продолжает оставаться причиной неоправданно жестокого отношения к больным со стороны общества, в том числе в виде необоснованных заявлений публичных лиц.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

В последнее время все больше медиков подвергают критике попытки заставить аутистичных детей вести себя «нормально»

Достаточно упомянуть слова ведущего американского кабельного телеканала MSNBC Джо Скарборо о том, что среди страдающих аутизмом якобы очень много серийных убийц.

Было бы правильным сказать, что и больные аутизмом, и не страдающие этим недугом сталкиваются с трудностями при попытке посмотреть на мир глазами друг друга.

Использование «социальных историй» — визуализации ситуаций межличностного общения — способно ускорить процесс обучения детей с аутистическими расстройствами; нейротипичные люди, в свою очередь, могут лучше понять аутистов, проводя с ними больше времени за пределами клиник, в условиях минимальных сенсорных нагрузок.

Эмпатия — это улица с двусторонним движением.

Миф 3: Необходимо заставлять аутистичных детей вести себя «нормально»

В 1980-х психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Оле Ивар Ловаас потряс родителей детей, страдающих аутизмом, заявлением о том, что в некоторых случаях маленьких пациентов можно сделать «неотличимыми» от здоровых сверстников в результате многолетней интенсивной работы по изменению их поведения в ходе индивидуальных занятий.

Разработанная Ловаасом программа, известная как прикладной поведенческий анализ, до сих пор является наиболее широко используемым в мире методом раннего вмешательства при аутизме.

Однако с этим методом связан ряд проблем — начать с того, что большинство семей просто не могут себе позволить (ни финансово, ни логистически) предложенную Ловаасом программу «полного погружения», которая требует участия «всех важных для пациента людей во всех значительных жизненных ситуациях».

(Врачи, практикующие данный метод, теперь рекомендуют 40 часов подобной терапии в неделю, но и такой объем остается непосильным для большинства родителей без значительной помощи извне).

Кроме того, Ловаас преувеличивал успешность своей методики. Его бывшая коллега Кристин Лорд, ведущий исследователь в области аутизма, впоследствии говорила, что его заявления о якобы удачном возвращении пациентов к «нормальному функционированию», растиражированные прессой, «не соответствуют тому, что происходило в реальности, и не могут быть использованы в качестве научного доказательства».

Более того, некоторые взрослые, страдающие аутизмом, вспоминая о том, как в детстве их принуждали копировать поведение обычных сверстников, говорят, что этот травмирующий опыт обернулся для них пожизненным чувством тревоги.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Аутизм необходимо рассматривать как серьезное расстройство, влияющее на все аспекты жизни пациента

Джулия Баском пишет в своих воспоминаниях: «В детстве я страдала аутизмом. А для аутиста хуже всего не плохое обращение окружающих, а терапия».

Барри Призант, соавтор альтернативной модели обучения детей, страдающих аутизмом, недавно опубликовал книгу, в которой призывает родителей и медиков рассматривать «аутистическое» поведение ребенка-аутиста (такое как размахивание руками и эхолалия — повторение чужих слов) не как признак патологии, а как стратегию адаптации к окружающему миру, который выглядит хаотичным, непредсказуемым и пугающим.

Проблема с попытками заставить ребенка копировать поведение обычных сверстников заключается в том, что «к пациенту относятся как к проблеме, которую необходимо решить, а не как к личности, которую требуется понять», — отмечает Призант.

Такая терапия зачастую даже ухудшает состояние больного: «Гораздо полезнее попробовать понять, что именно является причиной подобного поведения».

Пытаясь понять, почему ребенок ведет себя определенным образом, родители и лечащие врачи могут научиться определять причины изменения его эмоционального состояния (а ими вполне могут оказаться такие банальные раздражающие факторы, как натирающий воротник или звук, издаваемый неисправной флюоресцентной лампой) и по возможности смягчить их воздействие.

Это может привести к долгосрочным изменениям в поведении больного, а также помочь выявить способности ребенка и трудности, с которыми ему приходится иметь дело.

Миф 4: Мы слишком часто ставим модный диагноз эксцентричным детям

Проблема с концепцией спектра, предложенной Лорной Уинг, по собственному признанию исследовательницы, заключается в том, что она «стирает грань между расстройством и нормальной эксцентричностью».

Иными словами, каждый из симптомов, проявляемый аутистами, в той или иной степени присущ и неаутистичным людям.

Аутистам свойственна самостимуляция, или стимминг (повторяющиеся движения), а нейротипичным людям — суетливые движения.

У аутистов есть фиксации и одержимости, у нейротипичных — хобби и увлечения.

У аутистов «сенсорная чувствительность» (подразумевающая в том числе и повышенную раздражительность при соприкосновении с рядом материалов) — нейротипичному человеку может просто не нравиться одежда из полиэстера.

Иными словами, между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона. (Одним из любимых изречений Уинг была фраза, сказанная британским политиком Уинстоном Черчиллем: «Природа никогда не проводит четких граней, предварительно не смазав их».)

Исследователи даже придумали специальный термин для этой пограничной зоны: широкий фенотип аутизма.

Однако по большей части людей, подпадающих под это определение, в быту просто считают эксцентриками – как тот человек в пабе, докучающий собеседникам подробным рассказом о ходе какого-нибудь исторического сражения, или девочка-гот, обожающая свою кошку и наизусть цитирующая куски диалогов из любимого научно-фантастического телесериала.

В последнее время любимым занятием хипстеров стало навешивание аутистических ярлыков на добившихся известности «гиков». Не страдал ли подобным расстройством сооснователь Apple Стив Джобс? А как насчет нечеловеческой работоспособности исполнительного директора Yahoo Мариссы Майер?

Американский комик Джером Сайнфелд, например, диагностировал у самого себя аутизм после просмотра бродвейской постановки «Загадочное ночное убийство собаки» (The Curious Incident of the Dog in the Night-time) по одноименному британскому роману, где повествование ведется от лица аутистического мальчика (правда, Сайнфелд вскоре поспешил отказался от своих слов).

Вот в этом и кроется проблема: если у миллиардеров наподобие Майер или основателя Facebook Марка Цукерберга действительно аутизм, а один из известнейших в Америке комедийных актеров сам находит у себя свойственные этому заболеванию симптомы, почему же огромное количество взрослых аутистов по-прежнему с трудом сводят концы с концами?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона

Почему родители детей с аутизмом говорят, что им постоянно не хватает ресурсов, чтобы помочь ребенку трудоустроиться и приспособиться к самостоятельной жизни? Разве аутизм — это функциональное расстройство, а не просто «отличие от других»?

В том-то и дело, что аутизм — это именно расстройство. Настолько серьезное и всеобъемлющее, что оно влияет практически на все аспекты жизни человека, что прекрасно известно больным и их близким.

Общество хорошо справляется с задачей помощи людям с физическими недостатками, но какими могут быть аналоги пандусов для инвалидных кресел применительно к умственным расстройствам?

Мы лишь начинаем исследовать эту проблему, хотя возможности цифрового века значительно расширили список доступных вариантов, включая адаптацию программ обучения к потребностям и особенностям отдельных учащихся.

В конце концов, совсем недавно о человеке, общающемся с друзьями, набирая текст на клавиатуре, сказали бы, что он инвалид. Сейчас этим занимается любой подросток.

Книги, которые помогут объяснить ребенку, сложные темы: секс, развод и толерантность

Детям важно объяснить, как все устроено в мире, даже если родителям неловко говорить об этом с другими взрослыми.

Полина Калмыкова

говорит с ребенком о смерти и сексе

Профиль автора

Найти нужные слова мне помогают хорошие книги: вот список изданий, которыми я рекомендую пополнить домашнюю библиотеку всем молодым родителям.

Выбирайте тему, с которой стоит познакомить ребенка:

Секс

Откуда берутся дети

Возраст: 3—5 лет
Сколько стоит: 622 Р на «Вайлдберриз»

Книга помогает изящно обойти рассказы про капусту и аистов. Она объясняет детям, как деторождение вообще может быть устроено в живой природе, — без лишних физиологических подробностей, но и не скрывая естественных процессов.

Длинных текстов в книге нет: все объяснения скрыты за окошками, которые интересно отгибать и разглядывать. Если ребенок уже умеет читать, он все поймет без помощи взрослых. Содержание не ограничивается зачатием, вынашиванием и рождением. Также из книги можно узнать, как выглядят и в чем нуждаются новорожденные — это будет полезно детям, которые вот-вот станут старшими братьями или сестрами.

Секс

Как я появился на свет

Возраст: 3—7 лет
Сколько стоит: 400 Р на сайте издательства «Белая ворона»

«Как я появился на свет» более подробно рассказывает, как именно происходит оплодотворение, откуда конкретно появляется на свет ребенок и чем кесарево сечение отличается от естественных родов. А еще — могут ли называться родителями люди, которые сами не участвовали в «создании» малыша, и бывает ли такое, что у одного ребенка целых два папы.

Обо всем этом в книге рассуждает мальчик — ровесник читателя. Анатомическим ликбезом он не ограничивается и задается вопросами, которые часто возникают у детей: где был и что делал ребенок, пока не появился у мамы в животе, кто решает, что малышу пора родиться, и как мама с папой понимают, что именно они вдвоем должны стать родителями.

Хотя книга старается быть с читателями максимально честной, половые органы здесь названы краником и дырочкой — некоторым родителям это может показаться излишним пуританством.

Секс

Интимный ликбез: с родителями и без

Возраст: 4—9 лет
Сколько стоит: 699 Р на сайте «Палоло»

Эта полноценная энциклопедия о теле и сексуальности рассказывает детям, как на самом деле называются половые органы — никаких «краников» и «дырочек», — что такое эрекция и мастурбация и, конечно, откуда все-таки берутся дети.

Разговор о сексе сопровождается большим блоком о безопасности: дети учатся осознавать личные границы, не бояться говорить с родителями о ситуациях, в которых они чувствуют себя неуютно, и не подпускать посторонних к своим половым органам — даже если они старше и давят авторитетом и опытом.

Автор книги — секс-педагог Юлия Ярмоленко. В «Инстаграме» она учит родителей, как правильно обсуждать с детьми «стыдные» темы и почему их нельзя замалчивать. Если вы не уверены, стоит ли покупать книгу, начните с блога: он поможет познакомиться со взглядами автора.

Рассылка только для родителей

Рассказываем, как справиться с родительством и получить максимум от государства. Письма присылаем раз в неделю — подписывайтесь, это бесплатно

Развод

Малыш и чудовище

Возраст: 5—7 лет
Сколько стоит: 327 Р на «Вайлдберриз»

Чудовища в этой книге — это мама и папа мальчика, которые тяжело переживают развод и ведут себя совсем не так, как обычно: разрешают ребенку все, что он захочет, не играют, злятся на окружающих и скандалят по пустякам.

Главный герой не обижается на родителей, а старается их понять: наблюдает, что именно помогает маме превратиться из чудовища в человека, и надеется, что папа тоже скоро сможет это сделать. Одновременно книга вселяет надежду: сюжет помогает и детям, и взрослым осознать, что даже самые тяжелые переживания не длятся бесконечно.

Развод

Принцессы и разбойники

Возраст: 4—7 лет
Сколько стоит: 290 Р на сайте издательского дома «КомпасГид»

Книга рассказывает о проблеме, с которой сталкиваются дети после развода родителей: когда у мамы и папы появляются новые супруги со своими детьми и кажется, что от этих «конкурентов» нужно избавиться, чтобы не потерять любовь родителей.

В семье разбойников так и случилось. Расставание родителей маленькие разбойники пережили без особых трудностей. Но однажды они обнаружили, что с папой стала жить Королева, и не одна, а с принцами и принцессами. Конечно, разбойники захотели от них поскорее избавиться, чтобы все стало как раньше.

Книга одновременно легитимизирует все неприятные ощущения детей, которые оказались в такой ситуации, и помогает их преодолеть. Хотя герои сказки смогли выгнать «чужих» детей из дома отца, это сделало обстановку только хуже. Но настоящий мир все-таки наступил: для этого принцессам и разбойникам пришлось помириться, а следом за этим подружиться с еще одной большой семьей — теперь уже Дракона, который поселился у мамы-разбойницы.

Смерть

Прощайте, господин Маффин

Возраст: 3—6 лет
Сколько стоит: 420 Р на сайте издательства «Белая ворона»

Утрата любимца — одна из первых смертей, с которой сталкиваются дети. Эта книга помогает осознать произошедшее, рассказывая о смерти с точки зрения умирающего питомца и его маленькой хозяйки.

Главный герой истории — морская свинка Господин Маффин — чувствует себя все слабее и хуже и медленно готовится к смерти. Он принимает ее неизбежность и вспоминает все то хорошее, что с ним происходило: ласку хозяйки, вкусные огурцы, любимую жену и детей.

Одновременно к его уходу готовится и хозяйка. Она пишет Маффину ободряющие письма, в которых проговаривает свои переживания и находит слова утешения — в том числе для маленьких читателей, которые оказались в такой же ситуации.

Смерть

Остров моего дедушки

Возраст: 3—6 лет
Сколько стоит: 724 Р на «Вайлдберриз»

«Остров моего дедушки» подойдет семьям, которые хотят помочь детям справиться с утратой близкого родственника, но не готовы обсуждать смерть и похороны в реалистичных подробностях.

Книга рассказывает о сказочном путешествии деда и внука на тропический остров. Мальчик переживает одно из самых восхитительных приключений в своей жизни — и только в самом конце узнает, что это его последняя встреча с любимым дедушкой.

Хотя на первый взгляд история кажется простой и детской, на самом деле она помогает почувствовать горечь от расставания и подарить ощущение, что человек не исчезает, а все-таки остается где-то рядом с нами.

Война

Флон-Флон и Мюзетт

Возраст: 3—7 лет
Сколько стоит: 408 Р на сайте издательства «Самокат»

«Флон-Флон и Мюзетт» — история о двух зайчатах, которых разделила война. В книге нет ужасающих исторических деталей, кровавых подробностей и смертей. Вместо этого — тоска по лучшему другу, который оказался «по другую сторону», бессмысленная попытка понять причины войны и непонимание, как жить в этом изменившемся мире.

Хотя в конце концов Флон-Флон и Мюзетт снова оказываются вместе, финал книги не кажется хеппи-эндом. Война не исчезает окончательно и бесповоротно, а навсегда оставляет следы в жизни героев: отец Флон-Флона возвращается с войны без ноги, а для встречи зайчатам приходится пробираться друг к другу через колючую проволоку.

Ответов на все вопросы, которые возникают у Флон-Флона, книга тоже не дает. История не стремится быть поучительной, зато помогает детям задуматься о том, что война — это не только радость победы, но и трагичная история всех, кто с ней столкнулся.

Война

Вот как это было

Возраст: 5—7 лет
Сколько стоит: 352 Р в «Лабиринте»

Книга «Вот как это было» рассказывает о блокаде Ленинграда. Главный герой — мальчик Миша, который продолжает жить своей детской жизнью среди падающих бомб и умирающих людей. Многого он еще не понимает и даже самые страшные события описывает с детской непосредственностью — так, как это увидел бы любой ребенок его возраста.

Другие герои книги — родители мальчика, его друзья, соседи и знакомые — тоже обычные люди, несмотря на подвиги, которые совершают. Например, для мамы Миши огромная крыса оказывается страшнее бомбы, которую она должна разминировать, а одноклассник Генка то показывает другу фокусы, а то тушит бомбы-зажигалки, рискуя жизнью.

Фактически книга позволяет ребенку побеседовать с ровесником, который пережил блокаду, и узнать, как это было, — без лишнего пафоса и снисхождения к возрасту читателей.

Терпимость и принятие

Безухий заяц и ушастый цыпленок

Возраст: 3—6 лет
Сколько стоит: 325 Р на «Озоне»

«Безухий заяц и ушастый цыпленок» — история о двух необычных животных, от которых отказалось общество. Хотя безухий заяц прыгал и грыз морковку как все, а в прятки играл даже лучше остальных, — из-за отсутствия ушей никто не считал его настоящим зайцем, даже лисы.

Для героев этой книги все закончилось хорошо: заяц нашел цыпленка, который тоже отличался от остальных, и стал с ним дружить, не обращая внимания на необычную внешность. Малышам, которые отличаются от других, книга поможет поверить, что их настоящий друг рано или поздно им встретится, а «обычным» детям объяснит, что внешность — не главное.

Терпимость и принятие

Все такие разные

Возраст: 3—6 лет
Сколько стоит: 330 Р в «Республике»

«Все такие разные» — книга на похожую тему, только в центре сюжета не один необычный заяц, а целая семья утконосов. Другие животные не пускают их на свои пляжи, потому что не могут признать в утконосах «своих».

На примере животных книга обнажает малышам всю несправедливость ксенофобии и учит не быть грубыми с теми, кто на нас не похож.

Толерантность

Социальное неравенство есть!

Возраст: 3—6 лет
Сколько стоит: 490 Р на сайте издательства «Самокат»

«Социальное неравенство есть!» — книга-ликбез, написанная еще в 70-х годах 20 века. Она простым языком объясняет, кто такие богатые и бедные, как соприкасаются в жизни те и другие и откуда вообще берется социальное неравенство.

Авторы создавали книгу для испанских школьников начальных классов, но детям помладше она тоже подойдет. Сложные отношения между людьми с разным доходом здесь описаны самыми простыми словами и показаны на ярких и крупных картинках — их интересно рассматривать даже тем, кто еще не умеет читать.

Если книга понравится, можно почитать другие издания серии: «Женщины и мужчины» — о гендерном неравенстве, «Знакомьтесь, диктатура» и «Что такое демократия?» — основы политики для самых маленьких.

«Дети дождя». Что нужно знать об аутизме

11 Апрель 2019 12:01

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала — борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка — маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

• ДЦП;
• заражение краснухой матери в период беременности;
• туберозный склероз;
• нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

• нарушенное социальное взаимодействие;
• нарушенная коммуникация;
• стереотипное поведение;
• ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

• Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
• Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
• Учить наблюдать, подражать.
• Учить социальным играм и ролям.
• Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гидронефроз – это заболевание, во время которого активно прогрессирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. Из-за такого прогрессирования в дальнейшем может начаться атрофия почечной паренхимы. Такое последствие развивается из-за того, что нарушается стабильная работа оттока мочи из почки. Зачастую он дает о себе знать, вызывая сильные боли в области поясницы или болезненным мочеиспусканием. При гидронефрозе может начаться и такая патология, как артериальная гипертензия, что может привести к дальнейшим негативным последствиям.

При первых же болях во время мочеиспускания лучше всего обратиться в больницу к профессиональному врачу, чтобы болезнь не оказалась запущенной. Если в целом рассматривать диагностику гидронефроза, то зачастую это УЗИ, с помощью которого проверяется работа мочевого пузыря и функционирование почек человека. Вылечить гидронефроз реально, но и для этого есть свой специальный метод – нефростомия, о котором более подробно будет рассказано позже.

Вообще под гидронефрозом имеется ввиду изменение почки, которое возникает из-за того, что нарушается физиологический пассаж мочи. В итоге из-за таких серьезных нарушений возникает такая болезнь, как гидронефроз. Полости почек начинают быстро патологически расширяться, изменениям подлежит и почечная ткань.

Стоит отметить, что от возникновения такого заболевания зачастую по большей части страдают женщины. В основном заболевание возникает уже у взрослых людей в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. Уже после шестидесяти болезнь может начать развиваться у взрослого мужчины из-за простаты или рака предстательной железы. Что касается женщин, то они страдают от гидронефроза в период беременности или из-за развития онкологического гинекологического заболевания.

В наши дни лечить гидронефроз почек более чем реально, особенно если использовать современные методы лечения, но для этого нужно обратиться в специализированную клинику. Пользуясь домашними способами лечения гидронефроза почек, можно только усугубить всю ситуацию. Дело в том, что гидронефроз имеет множество стадий и большое количество симптомов, выявить которые может только диагностика.

Современная классификация гидронефроза

В целом гидронефроз разделяется на:

В первом случае это врожденная болезнь, которая передается человеку генетическим путем, во втором – приобретенная – это уже динамический способ.

По тяжести течения заболевания существует такая классификация гидронефроза:

• легкий;

• умеренный;

• тяжелый.

Если говорить о локализации болезни, то бывает:

Здесь важно отметить, что врачи, работающие в области урологии, довольно часто отмечают, что и у женщин, и у мужчин встречается гидронефроз как левой, так и правой почек, а в некоторых случаях встречается одновременно двухстороннее изменение почек человека.

Гидронефроз может протекать как в острой форме, так и в хронической. Острую форму довольно просто и быстро вылечить, используя современную методику. Если же форма болезни хроническая, то почки могут навсегда перестать функционировать даже при самом лучшем лечении. Развиваться заболевание может инфицировано или асептически.

Гидронефроз может вызывать некоторые осложнения, если закрывать глаза на то, что человек страдает от подобных болезней, связанных с мочевым пузырем. Из-за хронического гидронефроза во многих случаях первое, что может начать развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти заболевания еще более неблагоприятно влияют на работу почки.

Из-за гидронефроза может начать проявляться почечная недостаточность, особенно, если страдают от болезни обе почки, то это может привести к смерти. В любой момент из-за нарушенного водного баланса или интоксикации продуктами больная почка или обе почки могут отказать. Жизни больного одним из таких заболеваний, связанных с проблемами мочевого пузыря человека, оборвать может и разрыв мешка внутри организма. Тогда моча может вылиться в забрюшинное пространство и нанести критический вред всему организму человека.

Понять, что у человека развивается гидронефроз и предупредить патологию, может специальная наука урология и УЗИ. Профессиональный врач всегда сможет спрогнозировать, в полном ли порядке работа почек человека или что ему грозит, поэтому лучше всего периодически проверяться в медицинском центре. Эффективно лечить болезнь мочевого пузыря реально, если не браться за дело тогда, когда будет уже поздно и оказать первую помощь.

Симптомы, признаки гидронефроза

Как принято считать, проявляется гидронефроз у человека различными симптомами, поскольку это зависит от локализации гидронефроза и того, как быстро развивается болезнь, связанная с мочевым пузырем. Тяжесть протекания болезни и проявление симптомов связано с тем, как долго длится заболевание почки. Степень расширения почки активно влияет на проявление болезни. Важно отметить, что острая форма гидронефроза развивается довольно стремительно и предвещает негативный исход, если не начать лечение.

При остром обострении периодически начинает появляться боль в области поясницы в виде нарастающих ежедневных приступов. Такой симптом должен заставить задуматься о походе к врачу. Правдивыми симптомами болезни может быть также замечание почечной недостаточности, частые почечные колики, которые распространяются по мочеточнику. Так, быстро происходит забивание мочевых каналов, которые отмечает наука урология. Колики могут распространиться в бедра, область паха, промежность или гениталии, тогда, как женщина, так и мужчина, будут периодически ощущать боль в этих частях тела.

Список общих симптомов при гидронефрозе:

• частые позывы организма отправиться в туалет и произвести мочеиспускание;

• еще один признак – постоянная тошнота после каждого приема пищи;

• головная боль;

• усталость, раздражение;

• рвотные позывы;

• в моче могут появляться капли крови, которые можно заметить как невооруженным глазом, так и сдав анализ в лабораторию.

Люди, которые ежедневно ведут борьбу с гидронефрозом, часто также указывают на такие признаки заболевания, как высокое артериальное давление, вздутие живота. Кроме того, у больных очень часто поднимается температура. Если говорить об одностороннем асептическом хроническом гидронефрозе, то он большую часть своего времени развивается латентно. Он влияет на развитие почечной недостаточности, боли в мочевых каналах. В таком случае мочевой пузырь при мочеиспускании испытывает дискомфорт. Больной может испытывать постоянную боль не только в пояснице, но и в ребрах, а при физических нагрузках все болевые ощущения на обе почки еще больше усиливаются.

Если не остановить развитие гидронефроза, то может быть летальный исход заболевания, поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся симптомы. Людям, у которых диагностирован гидронефроз почек не рекомендуется пить очень много воды, поскольку из-за повышенного водного баланса они могут ощущать такие симптомы, как боль в почках.

В целом гидронефроз почки может проявляться еще и таким симптомом, как дискомфорт в почках, бессонница, покалыванием в пояснице, хронической усталостью, низким уровнем трудоспособности, гематурией. Если у больного гидронефрозом почек замечается частая высокая температура тела, то вероятнее всего он инфицирован. При таких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Если почка человека воспалена, то необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, но, чтобы потом не ощущалась боль в почках, нужно проконсультироваться с врачом.

Инфицированный мочевой пузырь тоже может проявлять свои симптомы при гидронефрозе почки, поскольку тогда больной ощущает сильнейшую боль при мочеиспускании или испытывать проблемы с хождением в туалет. Необходимо обращать внимание на все симптомы, которые подает организм, чтобы в дальнейшем не было проблем с почкой.

Врачи отмечают, что когда у пациента болит мочевой пузырь, а также обе почки, то больной предпочитает спать только на животе и не может менять позиции. Такие симптомы тоже заставляют задуматься о болезни. Так, чтобы защитить почку, человек пытается оказать давление и улучшить отток мочи. Практически у каждого может развиться гидронефроз в почке, поэтому уделять внимание стоит каждому признаку. Помешать гидронефрозу реально, если найти причину болезни и использовать современные методы лечения. Стоит следить за почками и делать необходимые анализы на проверку их состояния.

У вас появились симптомы гидронефроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика гидронефроза

Чтобы выявить страдает ли человек от боли в почке, ему необходимо пройти специальную диагностику перед тем, как непосредственно приступить к лечению. Для начала врачу необходимо собрать все данные о пациенте и на основе уже известной информации провести физикальное обследование. Такой способ считается одним из наиболее проверенных в области диагностики, если отмечено, что почка находится в опасности и нужно лечение. После того как пациент успешно проходит физикальное обследование, ему предстоит ряд специальных лабораторных анализов, а также некоторые инструментальные исследования. Обычно все эти способы используются при современной диагностике. Для установления точного диагноза на лечение, если у больного повреждена почка, профессионалы в клинике могут провести глубокую пальпацию живота. Так определяется, насколько растянут мочевой пузырь у взрослого или ребенка и увеличена ли почка.

Если больной жалуется на то, что периодически он ощущает колики в области живота, то диагностика позволяет сделать катетеризацию мочевого пузыря. В большинстве случаев многие клиники прибегают к проверенному методу диагностики – УЗИ. Это комплексный подход врача к тому, чтобы понять, с чем он имеет дело, иногда используются и рентгеноконтрастные исследования. При помощи рентгена можно легко определить, как работает выделительная функция при активной почке.

Чтобы еще более эффективно и точно проверить почку, доктора прибегают к уретроскопии, нефроскопии перед тем, как назначить непосредственное лечение пациента. Кроме этого, на анализы постоянно сдается крови и моча, чтобы доктор смог отслеживать изменения биохимических показателей.

Причины гидронефроза

Все доктора называют различные причины гидронефроза, поскольку у каждого человека это заболевание может протекать по-разному. Одна из самых распространенных причин у гидронефроза – это отхождение мочеточника от почечной лоханки. Такое бывает еще в детском возрасте, когда нарушается все строение органов. Еще одной причиной болезни может быть опухоль, которая в таком случае должна располагаться на одном уровне с мочеточником и при этом постоянно надавливать на него. Также явная причина возникновения болезни – это грибок, который при несоблюдении норм гигиены может поразить канал мочеиспускания.

Доктора активно выделяют такую причину, как беременность у женщин. Практически каждая женщина планеты, находясь в положении, хотя бы раз страдала от этого заболевания. Явные причины болезни – это гинекологические заболевания, поскольку от одной проблемы сразу же возникает другая.

Заболевание предстательной железы у мужчин может стать причиной не только развития простатита, но и гидронефроза, что повлияет и подкосит здоровье одной или двух почек. Еще одна известная многим причина – это заболевание мочевого пузыря, причем вариаций его более чем достаточно: от опухоли до травмы.

Лечение гидронефроза

Вылечить гидронефроз можно различными методами. Важно лишь найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить подходящий курс лечения. Если определиться с комплексом препаратов, упражнений и методик, то можно не только вернуть почку к жизни, но и улучшить ее работу. У всего курса лечения есть несколько целей – устранить все причины развития гидронефроза, привести организм человека в порядок и оказать профессиональный должный курс лечения. В основном доктора пользуются консервативным или хирургическим способом лечения.

Что касается первого варианта, то это лечение применяют только на первых стадиях заболевания и оно скорее симптоматическое. В его ходе доктора используют различные препараты, устраняющие боль, воспаление, температуру. Если во время диагностического исследования была выявлена инфекция, то консервативное лечение допускает использование антибиотиков. Если же этот курс не помог, то затем следует операция, но принятие медикаментов – это обязательный этап при лечении гидронефроза.

Очень часто для полного выздоровления пациента необходима операция. Тогда происходит вторая часть лечащего курса – хирургическое вмешательство. Рекомендуется не затягивать и уже на ранних стадиях проявления болезни проводить операцию, особенно, если у пациента была выявлена врожденная аномалия.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Как объяснялось выше, лечением и изучением гидронефроза подробно и профессионально занимается такая сфера медицины, как урология. Но непосредственно лечением занимается не уролог, а нефролог. Дело в том, что по большей части пациенты имеют дело не с проблемой мочевого пузыря, а непосредственно с плохой функциональностью работы почек. Именно нефролог профессионально изучает такой орган человеческого тела, как почки. Нефролог диагностирует заболевание, дает свои рекомендации, назначает профилактику заболевания почек и собственно лично проводит лечение, если это касается его области.

Нельзя сказать, что только нефролог справляется с такой патологией, как гидронефроз, поскольку изначально больной посещает терапевта. В большинстве случаев после первичного приема терапевт направляет клиента к эндокринологу, чтобы тот сделал свои профессиональные выводы. Если подозрения на заболевание оправдаются, то человек идет на прием к урологу и уже после этого его болезнью начинает заниматься нефролог.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждый пациент получает должное внимание и уход, и это касается не только медперсонала. У каждого больного будет свой лечащий врач, занимающийся его заболеванием, поэтому список врачей клиники очень большой. Всегда есть возможность выбрать того доктора, который больше располагает к себе или имеет профессиональные навыки именно, например, в случае гидронефроза.

Показания

Чтобы болезнь быстрее сошла на нет, многие врачи выделяют такие показания: ежегодно обязательно нужно посещать уролога для выявления возможных патологий на ранней стадии, УЗИ почек – это обязательное показание. Именно ультразвуковое исследование способно дать точные данные о том, что творится с почками в организме человека. Лучше всего периодически проводить и профилактику заболевания мочевого пузыря.

Кроме того, людям не стоит забывать о ведении здорового образа жизни, правильном питании. Все это взаимосвязано, поскольку из-за большого количества соленой, жирной еды и алкоголя страдает не только печень, но и почки. Если человек не будет следить за состоянием своего здоровья, то вполне возможно, что уже в молодости он начнет страдать от патологий.

Противопоказания

При гидронефрозе врачи выявляют и некоторые противопоказания, о которых не стоит забывать, поскольку от этого зависит эффективность лечения пациента.

Выделяют такие противопоказания при гидронефрозе:

• больному нельзя заниматься тяжелыми видами спорта и вообще физически напрягаться;

• лучше не заниматься верховой ездой, не ездить на велосипеде или мотоцикле;

• ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и народной медициной;

• без предписания врача нельзя уменьшать или увеличивать дозу обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных медикаментов;

• стоит отказаться от вредной пищи и сесть на специальную диету, потому что все жирное, соленое, пряное противопоказано.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Назвать точную стоимость всего курса лечения гидронефроза в клинике или же первоначальной диагностики невозможно. Все это зависит от того, какой специалист будет работать с больным, а также какие методики в ходе выздоровления будут использоваться. В медицинском центре преимущественно используется только современное инновационное оборудование. Это же касается и лекарств, которые ускоряют ход выздоровления. Следовательно, даже первичный прием у каждого клиента индивидуален, из-за чего и цена будет разной. Чтобы иметь хоть малейшее представление о том, во сколько обойдется лечение в клинике, можно ознакомиться с таблицей расценок.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Клиника АО «Медицина» – это профессиональный медицинский центр, который оказывает услуги на высочайшем мировом уровне. Каждый пациент получит эффективное лечение, постоянный уход и внимание со стороны медперсонала. Кроме того, в клинике работают профессионалы с многолетним стажем, которые никогда не допустят даже малейшую ошибку. Нашей клинике можно доверить свое здоровье. Каждого нового пациента ожидают современные чистые палаты, хорошее правильное питание и лучшее инновационное оборудование, способное быстро поставить на ноги.

Хабирова победа. Радий Хабиров объявил войну клану Исхаковых

В ожидании новой волны

Оперативное совещание в Правительстве РБ традиционно началось с обсуждения коронавирусной обстановки в республике. Прошедшая неделя отметилась ростом заболеваемости на 70%, как сообщил министр здравоохранения Максим Забелин. Мы же полагаем, что резкого роста как такового не было. Просто в первую рабочую неделю сработал некий «отложенный спрос». Люди просто после каникул пошли в больницы и лаборатории. Поэтому еще неделю назад оптимизм по количеству заболевших из уст Радия Хабирова был явно необоснован. В регионе уже зафиксировано выявленных 8 случаев штамма омикрон.

Сегодня Радий Хабиров сообщил, что действующие ограничения в общем пока не усиливаются, но продолжают действовать. Кроме этого, примерно на полтора месяца сдвигаются планируемые массовые спортивные мероприятия. Глава региона поручил не проводить собраний и совещаний в коллективах более 30 человек. Чиновникам также фактически разрешили не вести прием граждан.

– Главы администраций, в Белом доме тем, кто ходит без маски в первый раз – выговор. На третий раз увольнять. У вас пусть будет организовано так же, – добавил Радий Хабиров.

Это высказывание главы республики выглядело этаким снобизмом на фоне того, что было сделано без маски. Хабиров сам вообще не соблюдает масочный режим.

Несмотря на анонс, уже второй раз не выступил сити-менеджер Уфы Сергей Греков. По состоянию дел в сфере ЖКХ Уфы на фоне снежного катаклизма, ему лучше не выступать. В кадре трансляции Греков символично расположился за спиной Урала Кильсенбаева, которого прочат на кресло мэра. О состоянии дел в сфере ЖКХ в целом сегодня выступила вместо Алана Марзаева его заместитель Ирина Голованова. Ни она, ни последующие спикеры не сказали ни слова о ситуации со снегопадами.

Кстати, начиная совещание, Радий Хабиров с явным сочувствием в голосе сообщил, что из-за приговора суда свое кресло покинул глава Кугарчинского района Гайса Янбаев. При этом, по нашей информации, это сочувствие не притворно-дежурное, а глава республики звонил и поддержал Янбаева. Чем последний заслужил расположение Радия Хабирова, неизвестно. В руководстве региона намерены пристроить осужденного чиновника.

Большая часть оперативного совещания была посвящена докладам по отраслям. Отчитались Минсельхоз РБ, Минземущество РБ, Минцифры РБ и Минторг РБ. Каждый доклад сам по себе заслуживает отдельного анализа и публикации, мы же отметим самые важные и интересные моменты.

Беларусь как пример

Министр торговли и услуг РБ Алексей Гусев отчитался о работе и состоянии дел в «Башпотребсоюзе». Радий Хабиров сам отметил, что в Беларуси он на селе видел, как работает потребкооперация. Там потребкооперация фактически доминирует. Звучали слова и поручения сделать все как в союзной республике. Но есть сомнения, что у нас что-то кардинально изменится. По факту сейчас потребкооперация в нашей республике – это действительно в значительной массе закрытые сельские лавки. Но также это значительные площади недвижимости и земли по всей республике. После трагической смерти в ДТП прежнего руководителя «Башпотребсоюза» Фидана Исмагилова контроль над этой организацией перешел к группе Андрея Назарова. Когда-то на заре бизнеса премьера потребкооперации в Сибае, Абзелиловском районе была в зоне его интересов. Сейчас же она интересна именно в контексте площадей. Поэтому мы предполагаем, что никакого реального и значительного развития кооперации не будет. Это просто неинтересно. А вот на основании чего руководители региона считают себя вправе вмешиваться и контролировать по закону общественную организацию, нам непонятно.

Примечательно, что в докладе Гусева говорилось и о взаимодействии «Башпотребсоюза» с «Башспиртом». Последний входит в орбиту влияния уехавшего в Москву Александра Сидякина, и мы снова видим стык их интересов. Зону интересов Андрея Назарова неожиданно на совещании затронул сам Глава РБ. Он вкратце обрисовал ситуацию на рынке приема металлов и назвал его во многом нелегальным. Так оно, в принципе, и есть, но внимание к этой деятельности, которая мало как касается бюджета республики, несколько удивляет. Оказывается, Хабиров провел по этой теме целое отдельное совещание, а БСТ сняло сюжет. Был ли это сигнал премьеру, остается только догадываться.

 

С «заботой» о своих производителях

О цифровизации системы образования и республики в целом отчитался министр цифрового развития Геннадий Разумикин. За сухим отчетом с цифрами и показателями стоит обратить внимание на заявление о 100%-м проведении интернета в школы республики. Очень актуально в условиях пандемии и удаленного обучения. Так ли это в действительности, просим откликнуться наших читателей. Но нас очень смутило, что в докладе Разумикина несколько раз прозвучал федеральный «Ростелеком» и ни разу наши собственные компании, например, «Уфанет» и «Зеленая точка». И это неслучайно. По нашей информации, от руководства республики в многие учреждения Уфы прошла команда сменить «Уфанет» на «Ростелеком». Вот такая вот у нас поддержка собственного производителя.

Также отдельного внимания заслуживает доклад министра земельных и имущественных отношений Натальи Полянской. Фактически это был некий краткий итог 1 года действия новой редакции закона о земельных отношениях. Напомним, год назад полномочия в распоряжении неразграниченной земли республика забрала у муниципалитетов. Вообще, принятие нового закона было открыто отрицательно встречено общественностью и скрытно – муниципалитетами. Много говорилось о его явных минусах. Надо сказать, многие претензии оказались справедливыми. 32 тыс. поданных заявок в МЗИО РБ не означает значительного роста полученных людьми земельных участков. Вопреки прошлогодним обещаниям Полянской увеличить штат сотрудников управлений собственностью, напротив, произошло их значительное сокращение. Примечательно, что республика забрала полномочия по земле ровно год назад, а уже летом вышла редакция федерального закона, по которому земельный контроль снова ушел муниципалитетам. Как признала сама министр, возник некий вакуум.

Спустил всех собак

То, что в сфере земельного контроля далеко не все в порядке, дал понять и сам глава РБ. На прошлой неделе на примере незаконного карьера в Иглинском районе мы писали об одном из аспектов этой проблемы. Тогда публикация вызвала подгорания в Минэкологии РБ, которым прилетело из Белого дома. Поэтому, видимо, неслучайно Радий Хабиров привел как пример именно Иглинский район. Он вспомнил давнего главу этого района Ришата Исхакова, семья которого стала фактически самими крупными лендлордами Башкортостана. Не скрывая язвительности и агрессии, Радий Хабиров фактически объявил Исхаковым войну. Он дал поручение Совбезу РБ и главному федеральному инспектору Алексею Касьянову начать взаимодействие с правоохранительными органами, провести разбор полетов в Иглино и «отжать» землю у Исхаковых.

– Уничтожить там все на корню. Мы не позволим, чтобы в нашей дисциплинированной республике, кроме властей, кто-то командовал. Не будет у нас двух королей, – заявил Радий Хабиров.

Заметим, что гнев главы РБ был вполне оправдан. Тут дело не только в том, что когда-то Исхаковы увели землю у района, а в том, что они «пили кровь» всем последующим главам района. Даже обещанный уже логистический центр, который должен был построить Андрей Носков неподалеку от завода «Кроношпан», тормознулся не без участия этого семейства.

Объявленная Радием Хабировым война Исхаковым не будет простой. Во-первых, по большей части сделок с землей вышли сроки давности. Учитывая семейную поддержку Исхаковых в Верховном суде РБ, переиграть их в этом поле будет непросто. У различных силовиков тоже есть интересы в Иглинском районе, и многие из них совпадают с интересами Исхаковых. Поэтому, если это было реальным объявлением войны, а не пустая демонстрация брутальности, то битва будет интересной. Проигрывать ее Хабирову никак нельзя, слишком громко он ее объявил. В общем, война будет трудной, результат на рубль, а проигрыш станет катастрофой личного авторитета. Но как бы все ни завершилось, это будет во многом пиррова или Хабирова победа. Так что запасаемся попкорном.

 

Способы помочь беременным женщинам избежать преждевременных родов

В чем суть проблемы?

Преждевременные роды, или роды до 37 недель беременности, являются основной причиной смерти новорожденных и также могут привести к долгосрочной инвалидности у выживших младенцев. Существует много способов, с помощью которых медицинские работники пытаются предотвратить преждевременные роды у женщин. Беременным женщинам может быть предложено принимать витамины, ограничить курение, принимать лекарства для лечения инфекций или посещать регулярные осмотры у специалистов. В нашем обзоре рассматриваются разные способы (или вмешательства) для предотвращения преждевременных родов. Мы провели поиск соответствующих документов в Кокрейновской библиотеке 2 ноября 2017 года.

Почему это важно?

Преждевременные роды имеют катастрофические и дорогостоящие последствия для женщин, семей и систем здравоохранения. Мы хотели обобщить соответствующую информацию для беременных женщин, медицинских работников и исследователей.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы включили 83 систематических обзора с доказательствами того, удалось ли с помощью определенных вмешательств снизить вероятность преждевременных родов или смерти детей. В семидесяти обзорах содержалась информация о преждевременных родах. Мы классифицировали обнаруженные нами доказательства следующим образом: явная польза или вред; отсутствие эффекта; возможная польза или вред; неизвестный эффект.

Исход: преждевременные роды

Явная польза

Мы были уверены, что следующие вмешательства помогли конкретным группам беременных женщин избежать ранних родов: модели непрерывного акушерского контроля в сравнении с другими моделями помощи для всех женщин; скрининг инфекций нижних половых путей; добавки цинка для беременных женщин без системных заболеваний. Наложение швов на шейку матки (серкляж) был полезен лишь женщинам с высоким риском преждевременных родов и одноплодной беременностью.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших вероятность преждевременных родов у женщин.

Возможная польза

Следующие вмешательства, возможно, помогли некоторым группам беременных женщин избежать преждевременных родов, но мы меньше уверены в этих результатах: групповой антенатальный уход для всех беременных женщин; антибиотики для беременных с бессимптомной бактериурией; фармакологические вмешательства для прекращения курения; добавки витамина D для женщин без проблем со здоровьем.

Возможный вред

Мы нашли два вмешательства, которые могли ухудшить состояние некоторых беременных женщин: внутримышечный прогестерон для женщин с высоким риском преждевременных родов и многоплодной беременностью; прием добавок витамина D, кальция и других минералов беременными женщинами без проблем со здоровьем.

Исход: перинатальная смерть

Явная польза

Мы были уверены в доказательствах касательно модели непрерывного акушерского контроля для всех беременных и доплеровского исследования плода и пуповины для беременных женщин с высоким риском; эти вмешательства, судя по всему, снижают вероятность смерти ребенка у женщины.

Явный вред

Мы не нашли вмешательств, повышавших риск смерти ребенка у женщины.

Возможная польза

Мы обнаружили возможную пользу от наложения швов на шейку матки (серкляж) для женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов.

Возможный вред

В одном обзоре сообщалось о возможном вреде, связанном с меньшим числом антенатальных визитов, даже для беременных женщин с низким риском проблем с беременностью. Беременные женщины в этом обзоре уже получали ограниченную антенатальную помощь.

Исход: преждевременные роды и перинатальная смерть

Неизвестные польза или вред

Неизвестно, был ли полезным или вредным домашний мониторинг активности матки для беременных женщин с высоким риском преждевременных родов по любой причине, включая многоплодную беременность. Не установлены польза или вред для беременных женщин с высоким риском и многоплодной беременностью следующих вмешательств: постельного режима, профилактических пероральных бета-миметиков, вагинального прогестерона и цервикального серкляжа.

Что это значит?

В Кокрейновской библиотеке содержится ценная информация для женщин, врачей, акушерок и исследователей, заинтересованных в предотвращении ранних родов. Мы обобщили результаты систематических обзоров, чтобы описать, насколько хорошо работают разные стратегии предотвращения ранних родов и смерти детей. Мы организовали найденную нами информацию в ясном графическом виде, чтобы показать степень нашей уверенности в результатах и указать читателям на перспективные вмешательства для определенных групп беременных женщин.

При подготовке обзора мы не нашли в Кокрейновской библиотеке актуальной информации о таких важных средствах, как цервикальный пессарий, вагинальный прогестерон или оценка шейки матки с помощью ультразвука. Мы не нашли доказательств высокого качества касательно женщин с высоким риском преждевременных родов вследствие многоплодной беременности. Важно, чтобы беременные женщины и медицинские работники тщательно рассматривали вопрос о том, будут ли те или иные стратегии предотвращения преждевременных родов полезными для отдельных женщин или конкретных групп.

10 видеороликов о родах, которые предлагают без цензуры взглянуть на рождение ребенка

Большинство людей смотрят живое видео о родах два раза в жизни: один раз на уроке сексуального здоровья в средней школе и второй раз, когда они сами скоро станут родителями. Два очень разных впечатления от просмотра. Хотя вы, возможно, прикрывали свои глаза от наивного смущения или ужаса, когда были всего лишь подростком, скорее всего, ваши глаза покорно прикованы к экрану, если вы ожидаете рождения собственного ребенка в ближайшие недели.В любом случае, видео о родах должно быть обязательным для просмотра будущими родителями. И не только видео родов, которые вы планируете — будь то кесарево сечение, вагинальные роды, немедикаментозные роды или домашние роды — но также видео, которое может развернуться, если планы нужно изменить, что они часто делают. Просмотр серии видеороликов о родах — это, конечно, не то же самое, что обычный просмотр Netflix. Но это познакомит вас с различными процедурами, которые могут вступить в игру, и поможет вам чувствовать себя как можно лучше подготовленным, чтобы вы могли быть рядом со своим партнером.

ЗАКАЖИТЕ КОПИИ ОТЦОВСТВО ! Самая важная и самая веселая книга для родителей, которую вы когда-либо читали, это УЖЕ УЖЕ . В 17 веселых, под руководством экспертов главах «Отцовские драки с детьми бойца UFC» раскрываются культурные обычаи, когда мужчины симулируют беременность, и разбираются в 6 важных разговорах, которые должны вести (и вести, и снова вести) все родители. Между ними есть более 20 экспертов, иллюстрированные руководства и множество чертовски хороших советов.

Видеоролики о живом рождении отличаются от большинства голливудских изображений или медицинских объяснений рождения. Видео родов делают это реальным. Они предлагают без цензуры представление о том, каково это на самом деле быть в родильной палате, как будто вы прямо там с ними. Они предоставляют подробную информацию о том, кто что делает во время родов, сколько времени может пройти от первой схватки до последнего толчка, а также о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть. Эти реальные видеоролики о родах проясняют, например, роль медсестер, доул и акушерок, насколько на самом деле облегчает боль горячая ванна и сколько времени обычно занимает кесарево сечение.С таким количеством страхов, связанных с неизвестным, просмотр видео о родах может помочь родителям визуализировать и подготовиться к большому дню.

Мы собрали одни из лучших видеороликов о родах, включая роды в больнице, домашние роды, роды с помощью кесарева сечения, вагинальные роды, естественные роды, роды в воде и многое другое. В некоторых из них есть голоса за кадром от врачей, которые проводят зрителей через этапы родов. Другие просто показывают подробности рождения ребенка. Все предлагают ясность по этому вопросу. Посмотри.

Видеозапись плановых немедикаментозных родов в больнице

В этом видео родов в прямом эфире мать рожает третьего ребенка без эпидуральной анестезии в больнице, что является относительно необычным видом родов. Хотя статистические данные варьируются в зависимости от местоположения, около 71% женщин, родивших естественным путем в больницах США в 2015 году, получили эпидуральную анестезию. Это видео о родах начинается дома, где вы видите роды матери и отслеживаете ее схватки. Он следует за ней в больницу, где ее доставляют на сортировку и перед госпитализацией проверяют шейку матки на предмет расширения.Во время родов, когда она тужится, вы слышите, как врач говорит ей расслабиться, чтобы избежать разрывов. Как только плечи ребенка расправлены, мама наклоняется и руками вытаскивает ребенка. Видео заканчивается тем, что врач объясняет все свои решения.

A Вагинальные роды с помощью щипцов Видеоролик о рождении

Щипцы могут вступить в действие, когда вагинальные роды достигают стадии потуг и прогресса нет, или здоровье родителя или ребенка находится в опасности. Инструмент, похожий на щипцы, помогает вывести ребенка из родовых путей.В этом видео подробно описан процесс, показана роженица-новичок с длительными родами, у которой проблемы с расширением. В этом видео о родах после нескольких дней родов мать выбирает эпидуральную анестезию. Пока она тужится, частота сердечных сокращений ребенка падает, и врач решает, что ребенка нужно родить как можно скорее. Поскольку ребенок находится в опасности, вместо того, чтобы ждать, пока мать сможет вытолкнуть ребенка, что может занять несколько часов, врач выполняет эпизиотомию, делая хирургический разрез во влагалище, и вытаскивает ребенка щипцами.

Видеоролик о немедикаментозных родах в воде в домашних условиях

Для некоторых женщин идея родить ребенка в теплой ванне или бассейне у себя дома кажется самым утешительным путем. Хотя Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что погружение в воду на ранних стадиях родов может сократить продолжительность родов, роды в воде недостаточно изучены и должны рассматриваться как экспериментальные. Если вы думаете о домашних родах в воде, , это видео дает хорошее представление о его плюсах и минусах.Мать на видео рожает дома, вызывает акушерку и рожает в ванне. В какой-то момент ее малыш даже присоединяется к ней. Но без лекарств в определенные моменты она кричит и хрюкает от боли. В конце концов она рожает ребенка на четвереньках, и вода в ванне становится темной. После этого мать перерезает пуповину, ванну опорожняют, ребенка взвешивают на слинговых весах, и мама приходит в себя в постели.

Видео о рождении с помощью индукционного кесарева сечения

В этом видео мама отправляется в больницу, чтобы ее стимулировали к беременности, и в итоге ей делают кесарево сечение. Это может произойти, если роды не идут или если ребенок находится в бедственном положении. Вы видите, как мама получает питоцин, препарат, который используется для начала родов, а затем делает перерыв в приеме питоцина, когда у ребенка падает частота сердечных сокращений. Затем она использует арахисовый шарик, который помещается ей между ног, чтобы помочь открыть таз и способствовать расширению. Оказавшись в операционной, папа смотрит через занавеску, чтобы увидеть, как рождается ребенок. Хоть это и не было запланировано, это не было экстренным кесаревым сечением, поэтому атмосфера относительно спокойная.

Видеоролик о рождении в вагинальной больнице с медикаментозным лечением

В этом видео акушер-гинеколог дает медицинский контекст видео о рождении первого ребенка в больнице с медикаментозным вагинальным лечением. Это отличное введение в медикаментозные вагинальные роды в больнице, поскольку д-р Даниэль Джонс объясняет, почему рожениц перед госпитализацией отправляют на сортировку, почему пациенткам приходится наклоняться во время эпидуральной анестезии, для чего нужны практические потуги и почему роды иногда подбрасывают. Это конкретное видео, в котором первые роды развивались довольно быстро, воочию показывает, каково это ждать расширения, когда матери выбирают эпидуральную анестезию и не испытывают боли.

Видеоролик о плановых родах с помощью кесарева сечения

Около 30 процентов детей, рожденных в США, рождаются с помощью кесарева сечения. Некоторые из них запланированы, но в других случаях врачи и пациенты решают, что кесарево сечение является лучшим вариантом в середине родов. А иногда необходимо экстренное кесарево сечение для непосредственного здоровья ребенка или беременной женщины. В этом случае родители прибывают в больницу рано утром для планового кесарева сечения. Поскольку роды были недавними, пара проходит обследование на COVID-19, прежде чем мать подключают к мониторам и вводят внутривенно.На видео видно, как папа одевается в халат, а маму забирают и готовят к операции. Позже он встречает ее в операционной, где началась операция, и садится у ее головы. Когда ребенок рождается, врачи показывают его родителям через прозрачный экран. Затем маму отвозят в реанимационную палату.

Видео незапланированных родов в больнице без лекарств

Это пример немедикаментозных родов, при которых роды протекали быстро, а мама попала в больницу слишком поздно, чтобы сделать эпидуральную анестезию. Это может произойти, если беременная прибывает в больницу с полным раскрытием и готовой к потужным потугам. Поскольку эпидуральная анестезия подействует через полчаса (при условии, что анестезиолог доступен немедленно), в некоторых случаях родить быстрее, чем ждать. Тем более, что после первой беременности роды, как правило, протекают быстрее. Мать, которая ранее рожала, рожает ребенка в палате сортировки, потому что нет времени двигаться. Это видео тяжело смотреть, но оно иллюстрирует, как быстро могут развиваться роды у родителей, рожавших раньше.

Видео о рождении суррогатной матери

Для родителей, которые не могут или не хотят забеременеть сами, суррогатная мать дает возможность иметь ребенка, который генетически связан с ними. Родители нанимают суррогатов, чтобы забеременеть посредством оплодотворения или ЭКО, и они рожают ребенка, но не воспитывают его как родитель. В этом видео о вагинальных родах вы видите, как женщина рожает и в конечном итоге рожает мальчика, а его папы смотрят. После этого медсестры измеряют голову ребенка и слушают его сердцебиение, а затем передают его отцам, чтобы они сделали кожный контакт.

Видео о вагинальных родах близнецов

Хотя вагинальные роды близнецов случаются редко — около 75 процентов близнецов, рожденных в США, рождаются с помощью кесарева сечения — в некоторых случаях близнецы могут безопасно родиться через естественные родовые пути. Здесь маме с преэклампсией делают эпидуральную анестезию, врач отводит ей воды, а затем ей дают кислород. Вскоре маму доставляют в родильное отделение, и она рожает первого близнеца, лишь немного похрюкивая и не крича, а вскоре после этого рождает второго близнеца. После того, как младенцы вымыты, мама держит одного близнеца, а папа держит другого, после чего у всех есть время телесного контакта.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Живорождение: Естественное | Видео

Рассказчик: Самия — владелец дневного спа-салона в Филадельфии. Она находится на 38 неделе беременности вторым ребенком.

Samiyah: При первой беременности я рожала в больнице, и это было очень ограничивающе, знаете ли, быть прикованной к постели, не в состоянии, знаете ли, двигаться, когда я чувствовала, что мое тело хочет, чтобы я делала определенные вещи. .

Рассказчик: При рождении сына Сафи ей ввели питоцин для ускорения родов, эпидуральную анестезию для снятия боли и эпизиотомию (хирургический разрез для расширения входа во влагалище).

На этот раз она планирует естественные роды — без обезболивающих и других медицинских вмешательств — в родильном доме.

Samiyah: Да, мне говорили, что я совсем сошел с ума из-за того, что у меня нет наркотиков, но я был там, и мне это не понравилось, поэтому я решил попробовать это.Это полезнее для ребенка; это полезнее для меня. Так почему не? Я имею в виду, женщины, мы были созданы для этого.

Рассказчик: Через семь дней после родов у Самийи начинаются роды. В родильном доме в Брин-Мор, штат Пенсильвания, Джулия Раш, лицензированная медсестра/акушерка, проводит внутренний осмотр и запускает капельницу, чтобы дать Самии дозу антибиотиков, поскольку у нее положительный результат на стрептококк группы B.

Самийя раскрыта на 3 сантиметра, сглажена на 100 процентов, воды еще не отошли, что характерно для первого периода родов.

Родильные дома предлагают более спокойную и интимную альтернативу больницам для женщин, ожидающих неосложненных родов.

На случай чрезвычайной ситуации важно выбрать родильный дом с привилегиями ближайшей больницы.

В первых естественных родах ей помогает ее муж Арван. Ее свекровь Ирена и 6-летний сын Сафи готовы поддержать ее.

Samiyah: Мы говорили о том, что он увидит, мы показали ему фотографии, и я думаю, что он будет в порядке.

Рассказчик: По мере того, как роды Самийи продолжаются, каждые 15 минут проверяют частоту сердечных сокращений ее ребенка.

Samiyah: Моя цель — сохранять спокойствие и стараться оставаться уравновешенным.

Рассказчик: Когда ее схватки усиливаются, у нее начинаются болезненные роды в спине, обычно вызванные тем, что головка ребенка давит на нижнюю часть позвоночника.

Самийя находит некоторое облегчение, пробуя комбинацию медленного ровного дыхания, постоянного глубокого массажа и противодавления, проводя много времени в джакузи с подогревом и пробуя разные рабочие позы.

Арван: У нее все отлично. Она отлично справляется. Она действительно пробивается.

Рассказчик: Ее акушерка чувствует, что пора отпустить воды с помощью амниотического крючка, так как она чувствует, как выпячивается амниотический мешок. Это обычная процедура, которая обычно помогает ускорить трудовой процесс.

Samiyah: Я думал, что будет больно, но это было совсем не так. На самом деле это было похоже на облегчение давления.

Акушерка Юлия Раш: Большое количество прозрачной жидкости. Красивый.

Рассказчик: Ее схватки усиливаются, когда она начинает ощущать желание тужиться.Это называется каторжным трудом или переходом. Мышцы, которые ваше тело использует для сокращения, переходят от расширения шейки матки к выталкиванию ребенка вниз и наружу.

Акушерка: Интенсивность схваток нарастает, и сейчас за рождением ребенка стоит какая-то сила.

Рассказчик: Переход может быть самой болезненной частью родов, но, как правило, самой короткой фазой.

Рассказчик: Хотя у большинства матерей перед переходом раскрывается от 8 до 10 сантиметров, Самия раскрывается только на 5 сантиметров и с трудом сопротивляется желанию тужиться.

Арван: Сэм, не толкайся. Борись с этим. Борись с этим.

Самия: Я пытаюсь!

Рассказчик: Акушерка соглашается, что ее тело готово к родам. Потуги до полного раскрытия встречаются редко. Вот почему каждый ухаживающий должен управлять родами своего пациента на индивидуальной основе.

Акушерка: Хорошо, сделайте вдох и сделайте это снова.

Рассказчик: Ее акушерка пальцами оттягивает отверстие шейки матки, пока Самия тужится.

Акушерка приняла правильное решение, прислушавшись к своему организму.Всего через 11 минут у Арвана и Самийи появляется ребенок.

Самия: [кричит]

Арван: Хорошая работа! Молодец!

Акушерка: Вот ваш ребенок!

Рассказчик: Сами Саррадж, здоровый мальчик, сразу же кладут на грудь матери.

Акушерка: Вы сделали это! Ты сделал это!

Рассказчик: Папа перерезает пуповину, а акушерка берет немного пуповинной крови для обычного анализа.

Это еще не конец. Акушерка помогает родить плаценту, а медсестра надавливает на дно — верхнюю часть матки — чтобы проверить, насколько сильно матка сократилась.

Применение давления является обычной практикой, используемой лицами, осуществляющими уход, для удаления лишней крови.

Самия разорвала рану по линии предыдущей эпизиотомии, и ее акушерка наложила швы, что заняло 15 минут.

Арван: Ты проделал адскую работу… Да!

Рассказчик: Сейчас Самия кормит грудью и привязана к своему ребенку. Невероятно, но уже через час она принимает душ и смакует заслуженные феттучини Альфредо.

Это была быстрая доставка, всего четыре часа и 11 минут труда.Естественные роды Самии прошли успешно, и она готова попробовать еще раз.

Самия: Еще один. Мы попробуем за девочку. (смеется)

Рассказчик: Все играли поддерживающую роль в группе рождения… Даже старший брат Сафи должен был объявить новость о рождении своего брата.

Видеоуроки родов | Для беременных

В этой серии видеороликов вы узнаете о различных методах обеспечения комфорта и положениях во время родов. Они помогут вам и вашему лицу, оказывающему поддержку, лучше понять, как проходят роды, и что вы можете сделать, чтобы сделать их более комфортными. особый день.Важно составить план родов во время беременности и обсудить ваши роды и варианты родов с вашим акушером. Вместе с вашим акушером вы разработаете наилучший возможный план и начнете процесс совместного принятия решений. Общий принятие решений важно, поскольку: оно может создать новые отношения между людьми и профессионалами, основанные на партнерстве. Люди хотят принимать более активное участие, чем сейчас, в принятии решений, касающихся их собственного здоровья и медицинской помощи.

Некоторые из ваших решений до и во время родов могут повлиять на риск кесарева сечения.Эти решения лучше всего принимать в сотрудничестве с вашим врачом во время дородовых посещений, задолго до начала родов. Вот некоторые общие моменты для принятия решения:  

• Следует ли ждать, пока роды начнутся сами по себе (индукция родов может увеличить риск кесарева сечения)
  
• Следует ли госпитализировать в начале родов или дождаться активных родов (прием в период активных родов повышает ваши шансы на вагинальные роды) 
  
• Как контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время родов (у женщин с низким уровнем риска, которые находятся под постоянным наблюдением, может быть больше шансов на кесарево сечение) 
  
• Следует ли иметь постоянную поддержку при родах со стороны обученного лица, осуществляющего уход, например, доулы (постоянная поддержка при родах повышает ваши шансы на вагинальные роды) 
  
• Оставаться ли подвижным и стоять в вертикальном положении во время родов 
  
• Как передвигаться во время родов 
  
• Какие практики использовать вскоре после рождения ребенка и перед отъездом домой 

Загрузите шаблон личного плана родов сейчас »

Что такое «приманка чаевых»? Водитель службы доставки объясняет в вирусном видео

Водитель службы доставки Оуэн Линдстром просто думал, что расскажет людям о концепции «приманки чаевых» с помощью видео TikTok в прошлом месяце, но он понятия не имел, какой уровень поляризующей реакции это вызовет у обоих водителей. и клиенты приложений для доставки еды.

«Практически сразу же люди очень разозлились по этому поводу», — сказал Линдстрем TODAY Food. «Люди со стороны водителя говорят, что вы никогда не должны поступать так с водителем, а затем люди со стороны покупателя утверждают, что еда уже стоит столько денег, что они это понимают. Это было так интенсивно с каждой стороны».

Приманка чаевых — это когда клиенты вводят определенную сумму чаевых при заказе еды или продуктов в приложении для доставки еды, таком как Uber Eats, DoorDash, Grubhub или Instacart, а затем уменьшают сумму или полностью удаляют чаевые после того, как они получили свою доставку.

По сути, они заманивают водителя, который думал, что получает определенную сумму за чаевые, а в итоге получил меньше или ничего.

22-летний Линдстрем, водитель службы доставки из Уилсонвилля, штат Орегон, который в основном доставлял товары для Uber Eats, рассказал о своей практике в видео TikTok, где он доставляет заказы людям, которое было просмотрено более 4,8 миллиона раз.

«Одна из худших вещей, с которыми вы можете столкнуться в качестве водителя доставки, — это травля чаевых», — говорит он в видео.«Приманка чаевыми — это когда клиент предлагает большие чаевые, чтобы быстрее получить свою еду, а затем забирает чаевые в конце. Хотя хорошо защитить клиента от плохого обслуживания, держа чаевые над головой, это оставляет большие возможности. чтобы обмануть своего водителя с помощью наживки».

Линдстрем сказал, что слышал от водителей, которые часто обжигались из-за приманки чаевых, хотя он испытал это только один раз

«В основном проблема связана с приложением Uber Eats», — сказал он.«В нем говорится, что сумма чаевых изменится, и в течение часа после доставки люди могут увеличить или уменьшить ее. Большинство людей даже не знают, что вы можете изменить ее, и в 90% случаев это не проблема, но когда это произошло, это было очень неприятно».

Uber Eats не ответил на запрос комментариев от СЕГОДНЯ.

В 2020 году проблема стала настолько серьезной с сервисом покупок продуктов Instacart, что компания объявила об изменении функции обналичивания, чтобы ее личные покупатели могли обналичивать свои чаевые через 24 часа после того, как они доставили заказы клиентов на продукты.

По данным Instacart, с момента внесения изменений в 2020 году количество чаевых в целом увеличилось, а количество клиентов, снижающих или удаляющих чаевые, уменьшилось. Компания заявляет, что практически все чаевые, которые меняются после доставки продуктов, предназначены для увеличения, а не для уменьшения или удаления.

По данным Instacart, любой клиент, который постоянно участвует в наживке чаевых, деактивируется.

Сибил Янг, адъюнкт-профессор факультета гостиничного бизнеса и туризма Университета штата Сан-Франциско, изучающая поведение потребителей, рассматривает травлю чаевых как недопонимание ожиданий между покупателем и доставщиком.

«Итак, то, что водитель может считать разумной или хорошей доставкой, не обязательно согласовано между клиентом, водителем и службой приложений», — сказал Ян СЕГОДНЯ.

«Если картошка мокрая, это может быть абсолютно не вина водителя. Но это может быть: «О, я собираюсь дать им чаевые, потому что картошка фри сырая».

Ян видит это. как ответственность приложений, чтобы помочь бороться с проблемой.

«Честно говоря, я бы не стала винить ни водителя, ни покупателя ни за что», — сказала она.«Откровенно говоря, это то, что приложение должно было делать, а именно уменьшить трения и сделать транзакцию более гладкой между обеими сторонами.

«Приложение ничего не может с этим поделать, потому что тогда они потеряют водителей».

Если не будут вносить изменения, изменения могут быть внесены за них законодателями В сентябре власти Нью-Йорка приняли масштабный закон, направленный на защиту работников службы доставки еды.

В законопроекты были включены положения о том, что приложения для доставки еды не могут запрашивать чаевые если они не раскрывают, сколько платят работнику службы доставки, и доступны ли они немедленно или оплачиваются наличными.Приложения также должны зачислять чаевые работникам и уведомлять, сколько было добавлено, и если клиент удалил чаевые, и почему.

Ян также предложил исправление, подобное внедренному в Instacart, в котором компания помечается тем, что клиенты часто дают чаевые, чтобы удалить их из службы.

Комментаторы видео Lindstrom TikTok попеременно поддерживали клиентов или водителей.

«Вы всегда должны давать чаевые, но эти приложения, которые добавляют плату за доставку в размере 8 долларов, побуждают людей не давать чаевые, это смешно», — написал один человек.

«Честно говоря, водитель не должен видеть чаевые, пока не доставит», — прокомментировал другой.

«Они должны добавить функцию, чтобы водители могли комментировать покупателя для других водителей», — написал другой.

Некоторые клиенты утверждали, что им приходилось давать большие чаевые только для того, чтобы их заказы были выполнены.

«Это происходит из-за того, что водители злоупотребляли полномочиями отклонять заказы с чаевыми, которых они не считали достаточными», — написал один человек о травле чаевых. «Самоисполняющееся пророчество. »

Линдстрем обнаружил, что люди в менее населенных районах будут давать больше чаевых за доставку еды, потому что там меньше водителей. Более 2,7 миллиона человек. Он сказал, что существует большая угроза неполучения чаевых в городе из-за большого количества водителей. .

«Вот что происходит, когда мы застряли на культуре абсолютных чаевых», — сказала она. «Это похоже на то, что вы предлагаете цену за услугу. С точки зрения работы службы это плохо для клиента, и это плохо для приложения доставки.

«Лучше, чтобы все было четко. «Это плата за доставку, если я ее заплачу, моя еда будет доставлена».

Ян предположил, что повышение прозрачности ценообразования может помочь сократить количество чаевых, но для этого требуется, чтобы приложения определяли базовую услугу. и что считается делать все возможное, чтобы заслужить чаевые.Она также предложила зафиксировать минимальную сумму чаевых.

«На самом деле я очень удивлена, что такая гибкость существует», — сказала она. «Я всегда думал, что это заблокировано. Мне никогда не приходило в голову, что я могу вернуться и настроить его».

Компания Lindstrom не против того, чтобы у клиентов была возможность отрегулировать наконечник после доставки.

«Я думаю, что в целом система работает лучше, если можно убрать наконечник», — сказал он. «Я встречал много (водителей), которые выбирают ленивый путь и сидят в своих телефонах, пока еда клиента лежит там и остывает, поэтому клиент должен иметь возможность забрать 10 долларов чаевых ленивым водителям.

«Это порочная система, в которую они вливают миллиарды, но со временем она будет постепенно улучшаться. Нет ничего, что можно изменить, чтобы все заработало.»

Если бы существовала только фиксированная плата без возможности давать чаевые, Линдстром считает, что компании бы увидели снижение числа пользователей.

«Люди не будут платить за доставку, когда теперь они могут просто наказать водителя», — сказал он.

Сказался и взрывной рост использования приложений для доставки еды с начала пандемии.

«Клиент должен получать еду вовремя, но доставка еды — это роскошь», — сказал Линдстром. «До Covid вы платили доставщику пиццы и давали ему чаевые, или вы были придурком. Теперь ожидания изменились, потому что доставка еды стала настолько обычной».

Чаевые в последние годы также стали еще более опасным занятием, будь то увольнение официанта за принятие чаевых в размере 4400 долларов или посетитель ресторана, дающий чаевые «взломать» серверы, называемые «оскорблением».

Доставка видео Microsoft Stream и обзор сети — Microsoft Stream

• Статья
• 30.08.2021
• 10 минут на чтение

Полезна ли эта страница?

Пожалуйста, оцените свой опыт

да Нет

Любая дополнительная обратная связь?

Отзыв будет отправлен в Microsoft: при нажатии кнопки отправки ваш отзыв будет использован для улучшения продуктов и услуг Microsoft. Политика конфиденциальности.

Представлять на рассмотрение

В этой статье

Адаптивная потоковая передача битрейта

Существует множество поддерживаемых форматов видео, которые можно загружать в Microsoft Stream. Затем каждый видеофайл кодируется в стандартный формат с несколькими различными качествами и размерами видео для воспроизведения. Stream использует одноадресную потоковую передачу с адаптивным битрейтом (ABR) HTTPS для динамического выбора наилучшего качества воспроизведения видео в зависимости от доступной пропускной способности сети и размера видеопроигрывателя.

Во время воспроизведения плеер адаптируется к колебаниям сетевых условий и размера плеера. Когда доступная пропускная способность высока, проигрыватель транслирует высококачественную версию видео. Когда пропускная способность падает, плеер транслирует некачественную версию видео. Качество и разрешение видео также будут пропорциональны размеру плеера. Если зритель смотрит на меньшем экране, он всегда будет получать уменьшенную версию видео.

Потоковая передача с адаптивным битрейтом выполняет всю эту работу в фоновом режиме, в то время как видео воспроизводится с наименьшим количеством прерываний или буферизации.Во время воспроизведения видео видеоплеер позволяет зрителю вручную переопределить качество автоматического воспроизведения, чтобы выбрать конкретное качество воспроизведения видео.

Интеллектуальное кодирование загружаемых видео для потоковой передачи с адаптивным битрейтом

Stream использует некоторые интеллектуальные функции, чтобы определить, как он создает различные качества и размеры видео из исходного загруженного видео, которые будут использоваться для потоковой передачи с адаптивным битрейтом.

Во-первых, Stream определяет, сколько видео различного качества или воспроизведения должно быть создано для загруженного видео. Поток учитывает исходное разрешение видео. Например, если это видео с разрешением 1080p или выше, будет создано больше уровней качества (около 6), чтобы перейти к версии с самым низким качеством. Если вместо этого загруженное видео имеет разрешение 480p, оно создаст меньше уровней качества (около 3), чтобы перейти к версии с самым низким качеством. Stream не будет генерировать разрешение видео, превышающее разрешение исходного загруженного видео.

После того, как определено количество качеств видео или воспроизведений, следующим этапом является определение битрейта для каждого воспроизведения.Чем выше качество воспроизведения, тем больше битов оно требует. Однако не все видео созданы одинаковыми, для разных типов видео требуется разный битрейт для достижения высокого качества просмотра. Если в видео много движения, оно должно быть доставлено с более высоким битрейтом, чтобы добиться наилучших впечатлений от просмотра. Тем не менее, презентация PowerPoint в видео, состоящем в основном из статического текста, может получить отличные впечатления от просмотра при более низком битрейте.

Чтобы устранить эту изменчивость видеоконтента, Stream измеряет характеристики загруженного видео, а затем рекомендует битрейт для каждого воспроизведения.Каждое видео, загруженное в Stream, будет иметь немного отличающийся набор разрешений и битрейтов, используемых для потоковой передачи, чтобы гарантировать, что мы используем пропускную способность разумно и используем больше битов только тогда, когда это необходимо.

При просмотре видео в Stream в проигрывателе можно увидеть разные версии, созданные для потоковой передачи с адаптивным битрейтом:

• В потоковом проигрывателе щелкните значок шестеренки и выберите Качество .

Пример	Описание	Игрок
Записи совещаний команд	Записи совещаний Teams кодируются с помощью одного видео с разрешением 1080p.	1080p — 574 Кбит/с
Видео по запросу (за исключением записей совещаний)	Видео по запросу, не относящееся к Teams, кодируется с помощью предустановки с учетом содержимого, которая интеллектуально выбирает до 6 представлений видео, как показано в этом примере. Контент более высокой сложности с высокой степенью изменчивости цвета и движения будет кодироваться с большим количеством воспроизведений видео, а контент более низкой сложности будет кодироваться с меньшим количеством.	1080p – 3 Мбит/с 720p – 1,6 Мбит/с 540p – 989 Кбит/с 360p – 460 Кбит/с 270p – 327 Кбит/с 180p – 193 Кбит/с

Профиль кодирования для прямых трансляций

Умное кодирование, указанное выше, применяется только к видео, загруженным в Stream.

Live-события, созданные в Stream или «Внешнее приложение или устройство», созданные в Yammer или Microsoft Teams, получат фиксированный профиль кодирования:

• 720p — 1,7 Мбит/с
• 540p — 850 Кбит/с
• 360p — 350 Кбит/с
• 240p — 140 Кбит/с

Примечание

Если ваше входное разрешение видео с кодировщика составляет 720p или выше, вы получите указанный выше профиль. Если вы уменьшите разрешение входного видео от кодировщика до уровня ниже 720p, то вы получите выходной битрейт только от вашего входного разрешения и ниже. Например, если вы отправили разрешение 540p с вашего кодировщика, то зрители с самым высоким битрейтом смогут получить версию 540p — 850kbps. Поток не меняет указанный выше профиль кодирования в реальном времени на основе входного битрейта от кодировщика, он только обрезает уровни качества на основе входного разрешения.

Требования к пропускной способности для воспроизведения видео

Воспроизведение видео в потоке является одноадресным, то есть каждый зритель получает свой собственный видеопоток из Интернета. На основе интеллектуального кодирования и потоковой передачи с адаптивным битрейтом, используемых Stream, требования к пропускной способности для воспроизведения видео не являются постоянным числом.Воспроизведение видео может потреблять различную пропускную способность интернета, в зависимости от загруженного видео:

• Исходное разрешение, битрейт и содержимое
• доступная полоса пропускания пользователя
• размер плеера

Если вы хотите разработать некоторые оценки пропускной способности, вам необходимо загрузить несколько видео, представляющих типичный контент, который ваша организация будет использовать с Stream, и смотреть видео на размерах экрана, которые, по вашему мнению, будут использоваться вашими пользователями. Затем вы можете выполнить некоторые измерения пропускной способности и выборки.Затем вы можете использовать эти приблизительные значения для высокоуровневых расчетов и оценок того, какая пропускная способность будет потребляться вашими пользователями, исходя из того, сколько, по вашему мнению, будут смотреть видео одновременно.

Оптимизация доставки видео в моей локальной сети

Stream использует интеллектуальное кодирование и потоковую передачу с адаптивным битрейтом для уменьшения сетевого и интернет-трафика при воспроизведении видео. Однако воспроизведение представляет собой одноадресный поток. Для событий в прямом эфире или видео, отправляемых в большие части вашей организации, зрители могут потреблять значительный объем пропускной способности Интернета.

Для организаций, которые хотят уменьшить этот интернет-трафик для прямых трансляций и популярных видео, есть два варианта:

1. Использовать существующие кэш-прокси в вашей сети

   Просмотр видео из Stream происходит через HTTPS, поэтому обычные прокси-серверы веб-кеша можно настроить для кэширования трафика воспроизведения видео. Вам может потребоваться настроить пользовательскую сертификацию SSL, чтобы это произошло с HTTPS. Однако если вы посмотрите на трассировку сети во время воспроизведения видео, вы увидите URL-адреса, которые Stream использует для потоковой передачи видео для вашей организации (URL-адреса могут различаться в зависимости от арендатора Stream).Если вы направите эти URL-адреса через прокси-сервер кеша, он может кэшировать видеотрафик и уменьшить ваш интернет-трафик для часто воспроизводимых видео.

2. Используйте стороннее решение для доставки видео eCDN, оптимизированное для Stream

   Несколько решений eCDN для доставки видео предварительно интегрированы и могут быть настроены для использования с Stream. Эти платформы eCDN позволяют организациям оптимизировать пропускную способность сети, не жертвуя удобством просмотра для конечных пользователей. Наши партнеры могут помочь обеспечить более масштабируемое и эффективное распространение видео по корпоративной сети.Дополнительную информацию см. в разделе Масштабирование доставки видео с помощью сторонних поставщиков eCDN.

Конечные точки, которые должны быть доступны для пользователей внутри вашей сети

Общие конечные точки Microsoft Stream

Microsoft Stream требует подключения к Интернету. Все конечные точки, перечисленные в конечных точках Office 365 для Microsoft Stream, должны быть доступны пользователям Microsoft Stream в сети вашей организации.

Внешнее приложение или устройство, созданное в реальном времени (ранее внешнее кодирующее устройство) — конечные точки загрузки RMTP

Чтобы получить видеопоток для Внешнее приложение или устройство , созданное в прямом эфире, отправленное в Microsoft Stream с вашего кодировщика, вам потребуются следующие диапазоны IP-адресов и порты, открытые в брандмауэре вашей сети:

• Домены: *.канал.media.azure.net
• Порты: 1935/2935/1936/2936 (для RTMP и RTMPS)

Если ваша конкретная настройка сети не позволяет (или вы не хотите) открывать указанный выше диапазон доменов, в настоящее время единственный способ получить определенные IP-адреса для приема RTMP/RTMPS — получить чередующийся Диапазоны IP-адресов для центра обработки данных Azure, к которому подключен ваш клиент Microsoft Stream.

Следующие файлы JSON обновляются по мере изменения IP-адресов центров обработки данных Azure с разбивкой по регионам и помеченным службам.

Эти файлы обновляются еженедельно и включают версии как для всего файла, так и для каждого отдельного сервисного тега в этом файле.

Чтобы найти центр обработки данных Azure для вашего клиента Stream:

1. В потоке нажмите ? в правом верхнем углу.

2. Выберите О Microsoft Stream .

3. Посмотреть информацию в Ваши данные хранятся в .

После того, как вы найдете центр обработки данных Azure для своего клиента Stream, найдите соответствующие диапазоны IP-адресов в XML-файле выше, а затем обновите свой брандмауэр/прокси-сервер, указав конкретные диапазоны IP-адресов для вашего центра обработки данных.По мере изменения XML-файла вам также потребуется обновить настройки брандмауэра/прокси.

Пример:

• Если О Microsoft Stream говорит, что ваши данные хранятся в «Восточной части США 2»

• В файле XML вы должны искать узел с меткой

• В этом узле Region будет несколько записей для всех диапазонов IP-адресов ()

• Вам потребуется настроить брандмауэр\прокси-сервер, чтобы разрешить все эти диапазоны IP-адресов и регулярно изменять их при изменении XML-файла.

Пользователи в сообществе написали код, который по расписанию берет указанный выше файл XML и преобразует данные в API, который можно запрашивать. Ваша организация может изучить то, что было сделано с помощью этого проекта с открытым исходным кодом, и создать собственное аналогичное решение для регулярного обновления настроек брандмауэра/прокси-сервера.

CDN, используемый для воспроизведения видео

Live-события из Stream и Внешнее приложение или устройство Live-события из Yammer/Teams, а также видео по запросу будут автоматически использовать Azure CDN.

Видео по запросу, загруженные в Stream, а также записи прямых трансляций, при необходимости также будут использовать Azure CDN для воспроизведения. Если для этих видео не требуется Azure CDN, они будут воспроизводиться с исходных серверов Azure Media Services, связанных с географическим регионом клиента.

Если несколько человек из одной организации в одном и том же географическом местоположении транслируют одно и то же видео(я), CDN будут хранить копию этих видео в расположении ближе к этому географическому региону.Когда видео хранится или кэшируется в ближайшем месте, каждый человек транслирует видео из ближайшего к нему места, а не из более удаленного места. Stream использует службы мультимедиа Azure для управления тем, что кэшируется в Azure CDN и как долго. Службы мультимедиа Azure могут использовать любое расположение Azure CDN для кэширования видеофрагментов и манифестов на несколько дней. Если люди в вашей организации продолжают смотреть кэшированные видео, они останутся в кеше. Если никто не будет обращаться к видео в течение нескольких дней, оно в конечном итоге будет удалено из кеша.В следующий раз, когда кто-то попытается просмотреть видео, оно снова будет кэшировано в ближайшем местоположении CDN.

Каждый, кто пытается просмотреть видео, пока содержимое кэшируется в соседней CDN, выигрывает от того, что видео находится ближе и, в большинстве случаев, с меньшим количеством переходов. Это повышает скорость воспроизведения видео; однако это не меняет требований к сети для воспроизведения видео.

Шифрование на уровне видео и поток воспроизведения

Stream знает, как важно обеспечить безопасность и конфиденциальность ваших данных.Центр управления безопасностью Майкрософт описывает нашу приверженность конфиденциальности и безопасности вашего контента. При воспроизведении видео скорость важна для хорошего восприятия; однако мы не ставим под угрозу вашу безопасность или конфиденциальность в обмен на скорость. Вот как мы обеспечиваем скорость, безопасность и конфиденциальность.

Когда вы или кто-либо в вашей организации отправляете новое видео или создаете прямую трансляцию, это видео перекодируется, шифруется с помощью шифрования AES-128 и сохраняется в службах мультимедиа Azure. Это означает, что видео шифруются как при передаче, так и при хранении.

Когда кто-то в вашей организации пытается просмотреть видео, он выполняет следующие действия:

1. Stream определяет, есть ли у зрителя доступ к видео, проверяя разрешения, установленные для видео в базе данных Azure SQL для Stream, и информацию в Azure Active Directory о пользователе

2. Если пользователю разрешено просматривать видео, ключ дешифрования извлекается из служб мультимедиа Azure и передается видеопроигрывателю Stream

3. Видеопроигрыватель Stream затем использует ключ дешифрования для расшифровки видео на лету во время воспроизведения видео

См. также

Масштабирование доставки видео с помощью сторонних поставщиков eCDN

Очаровательных обменов между собаками и водителями доставки, заснятых на вирусных видео

Отношения между собаками и курьерами долгое время изображались в массовой культуре как враждебные, со стереотипом, согласно которому чрезмерно оберегающие собаки ведут себя иррационально агрессивно всякий раз, когда приближаются почтальоны.

Однако бесчисленное количество видео и фотографий в социальных сетях свидетельствует о том, что очень часто бывает наоборот. Работники службы доставки Почтовой службы США (USPS), UPS, FedEx, Amazon и других компаний были запечатлены в видеороликах, показывающих, что они не только могут сосуществовать с собаками, но и очень часто находят вместе невероятную радость.

Судя по фотографиям и видео в соцсетях, водители-курьеры часто дружат с собаками на своих маршрутах. На этой недатированной стоковой фотографии изображена собака в почтовом ящике.Гетти

Популярность таких медиа привела даже к появлению учетных записей, которые собирают видео и фотографии таких взаимодействий. К ним относятся страница Facebook «UPS Dogs» (у которой более 1,8 миллиона подписчиков) и частная группа Facebook «USPS Dogs», а также многочисленные личные учетные записи Instagram и TikTok водителей доставки, которые делятся моментами с собаками на своих маршрутах.

Многие из этих видеороликов показывают, как собаки приходят в полный экстаз, когда замечают соседнего курьера USPS.

Дуг Коулман, старший представитель по связям с общественностью USPS, объяснил Newsweek , что агентство обучает своих носителей быть осторожными с собаками, какими бы милыми они ни казались.

«Каждый год Почтовая служба запускает Национальную неделю осведомленности об укусах собак, чтобы информировать общественность о безопасности перевозчиков при доставке почты», — сказал Коулман, курирующий кампанию.

Почтальоны USPS обучены наблюдать за районами, где, как им известно, могут быть обнаружены собаки, быть готовыми к потенциальной опасности и уважать собачью территорию.Перевозчикам также советуют никогда не предполагать, что собака не укусит, вести себя с собаками дружелюбно и никогда не гладить и не кормить животных.

Агентство серьезно относится к нападениям собак и сообщило, что более 5800 сотрудников USPS подверглись нападению собак в 2020 году.

Тем не менее, хотя собаки могут представлять опасность для почтовых работников, они также могут быть источником помощи. Многие делают это со своим дружелюбием, но собака ниже буквально помогает, принося почту для своего владельца от перевозчика USPS.

Пользователь TikTok Джейк Грейси может похвастаться более чем 283 000 подписчиков, многие из которых с энтузиазмом комментируют его посты о множестве собак, которых он встречает на маршрутах FedEx.

«Животные, безусловно, лучшая часть работы. Это всегда что-то новое», — сказала Грейси Newsweek . «Кошки, собаки, лошади, ящерицы. Вы называете это, я довольно много видел. Есть бородатая агама, которая охраняет входную дверь в одном из домов, в которые я доставляю. Это мило».

Грейси добавил, что его общение с собаками не ограничивается рабочим временем.

«Когда я возвращаюсь домой с работы, мои собаки ждут меня прямо у дверей, они всегда переворачивают мой день», — сказал он. «Я буду продолжать спасать собак до самой смерти».

Как и многие любящие животных доставщики, Грейси знает, что секрет мгновенной привязанности собаки заключается в том, чтобы принести угощение.

Как только работник доставки завоевывает доверие собаки, он часто может ожидать, что собака будет чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы запрыгнуть прямо в их грузовик.

Еще один курьер, имеющий особую связь с собаками, в своих аккаунтах в социальных сетях использует псевдоним «Крис, парень-собака».У сотрудника FedEx более 1,3 миллиона подписчиков на TikTok, где он часто публикует клипы со своими многочисленными приятелями-собаками, с которыми он встречается в течение рабочего дня.

Следует отметить, что FedEx также не поощряет общение своих сотрудников с собаками.

Представитель компании сообщил Newsweek : «Для FedEx нет более важного приоритета, чем безопасность членов нашей команды. Курьерам и поставщикам услуг рекомендуется действовать максимально безопасно при доставке, что включает в себя осведомленность о своих окружающее пространство и проявляя осмотрительность, чтобы избежать потенциально опасных ситуаций.»

Ниже приведены дополнительные видеоролики о работниках службы доставки, готовых нарушить правила компании, чтобы воспользоваться привязанностью собак.

Собаки — не единственные дружелюбные животные, которые, как известно, приветствуют работников службы доставки. Несмотря на свою отчужденную репутацию, известно, что кошки подружились с переносчиками.

Однако водители службы доставки

сталкиваются не только с кошками и собаками. Им попадаются все виды животных, в том числе некоторые неожиданные виды.

Доставщик боролся с Идой.Человек, который снимал его, хочет помочь.

Изображение сразу же поразило Джонни Миллера: курьер в капюшоне бредет по пояс в воде, сжимая чей-то заказ на вынос в белом пластиковом пакете и крутя свой электрический велосипед, а вокруг него люди на машинах ждут, когда их спасут пожарные.

Г-н Миллер, 40 лет, фотограф-фрилансер, снял на видео сцену, когда он стоял на пересечении 11-й Северной улицы и улицы Роблинг в Вильямсбурге, Бруклин, в 22:02.м. в среду промокнуть от свирепого шторма. Он представлялся ему ярким примером экономического неравенства города.

«Когда я увидел, как этот парень толкает свой велосипед мимо этих людей в Мерседесе, чтобы доставить китайскую еду, у меня просто перевернулось сердце», — сказал г-н Миллер. «У некоторых из нас есть привилегия не работать во время стихийного бедствия, а у некоторых нет».

Он опубликовал в Твиттере клип из своего аккаунта Unequal Scenes, который документирует бедность и неравенство по всему миру: «И через все это! Доставка @Grubhub по-прежнему доступна», — написал он, хотя и отметил, что не уверен, работал ли этот человек в Grubhub или в другой службе доставки.

Клип сразу начал распространяться, и с тех пор его просмотрели более шести миллионов раз.

Представитель Нью-Йорка Александрия Окасио-Кортес поделилась видео, призвав людей не заказывать доставку во время шторма: «Если это слишком опасно для вас, это слишком опасно для них», — написала она. «Обыщите свои шкафы или попросите соседа о помощи».

Другие, в том числе Элиза Орлинс, бывший кандидат в окружные прокуроры Манхэттена, и спортивный журналист Дэвид Олдридж, поддержали эту просьбу.«Ты не можешь съесть тарелку хлопьев на ужин в такую ​​ночь??» — написал мистер Олдридж.