Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemide таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125, 5000, 7500 или 10000 (6185)

💊 Состав препарата Фуросемид ✅ Применение препарата Фуросемид Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Фуросемид (Furosemide) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.06.15 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Фуросемид Таб. 40 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125, 5000, 7500 или 10000 рег. №: П N015090/02 от 08.12.08 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фуросемид Таблетки 1 таб. фуросемид 40 мг 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. 25 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 50 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (500) — коробки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1000) — коробки картонные. 25 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 25 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные. 25 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные. 25 шт. — упаковки ячейковые контурные (300) — коробки картонные. 50 шт. — банки (1) — пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Диуретик Фармакологическое действие «Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД. Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч. Фармакокинетика После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается. Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0. 5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч. Показания активных веществ препарата Фуросемид Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента. При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг. Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг. При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг. Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей. Противопоказания к применению Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией. Применение у пожилых пациентов C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. Особые указания C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации. До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек. Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних. Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия. Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина. При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности. При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии. При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т. к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии. При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов. При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия. Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС. При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует. При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии. При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности. При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида. Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином. При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида. При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови. При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида. При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт». При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови. При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида. После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия. При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии. Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина. При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Как желание похудеть приводит к психическим расстройствам

Фуросемид сегодня — это бич молодых здоровых девушек, возможно, с избыточным весом, иногда нет. Между собой таких девушек врачи называют «фуросемидчицами». Нефролог рассказывает, что к лечению таких пациентов у врачей чаще всего стандартный подход: человека госпитализируют и над его лечением совместно работают нефрологи (специалисты, занимающиеся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек), психотерапевты, неврологи и психиатры. Сразу отменить препарат нельзя, так как отмена может грозить острой почечной недостаточностью и летальным исходом.

«Основное, что делает нефролог, — любыми способами уменьшает дозу фуросемида, при этом докторам часто приходится идти на уловки. Пациент настраивает себя психологически — якобы, без фуросемида его почки работать сами не смогут. Если ему сказать, что он не будет больше получать фуросемид, его психологическая установка действительно сделает так, что сам он не будет выделять воду. Когда подходит тот момент, когда препарат можно отменить, его заменяют обычным физраствором. О том, что организм уже некоторое время функционирует без фуросемида, пациенту говорят позже», — рассказывает Алгиян.

Помимо уменьшения больших доз диуретика необходимо восполнить недостаток электролитов, которые пациент годами старательно вымывал из организма. На фоне длительного приема больших доз фуросемида происходит потеря калия, магния и кальция. Когда снижается уровень калия, имеющего колоссальное значение в работе сердца, у человека возникают серьезные проявления: от мышечных судорог до нарушения ритма сердца, вплоть до внезапной сердечной смерти. Потеря кальция грозит остеопорозом: вымывается кальций — кости теряют плотность. Появляется склонность к патологическим переломам, а там, где ранее человек мог отделаться ушибом, он получит тяжелую травму. Значительное снижение уровня магния приводит к тяжелым психоэмоциональным неврологическим расстройствам, депрессиям и суицидам.

По словам Алгиян, сегодня врачи-нефрологи каждый день имеют дело с зависимыми именно от фуросемида пациентками, иногда в крайне тяжелом состоянии. Таким людям ставят диагноз тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарственным поражением почек. Если при этом заболевании пройдена точка невозврата и нефрологи сделать уже ничего не могут, пациенту ставят хроническую почечную недостаточность или переводят на гемодиализ (лечение с помощью аппарата «искусственная почка», пожизненно выполняющего функцию почек). Такие пациенты живут недолго.

Тем не менее в группах во «ВКонтакте», посвященных похудению, продолжают покупать фуросемид с рук или менять его на другие препараты, отпускаемые по рецепту. У некоторых людей даже налажена схема пересылки лекарства за границу (например в Минск), где фуросемид достать невозможно.

В комментариях участницы сообщества, принимающие диуретики, общаются как родные. Новые участники групп консультируются с опытными «фуросемидчицами»: «Как быть, если скоро день рождения, а я не влезаю в любимое платье?», «Завтра соревнования, а я не попадаю в свою весовую категорию!», «Я проплакала всю ночь, а сейчас у меня опухшее лицо». Вместе они рассчитывают, сколько воды выпили в течение дня и сколько таблеток им нужно принять. Как эксперты, они знают, как «поведет себя» фуросемид в разное время суток и в зависимости от приема пищи и менструального цикла.

Сегодня Алиса читает новости в группе, лежа в палате нефрологического отделения столичной больницы. К врачу девушку привела мама: она обнаружила десятки пачек в тумбочке у дочери. С Алисой сразу стали работать психотерапевты: они утверждали, что ее зависимость от фуросемида сродни наркотической.

Вопросы «новеньких» в группе она не комментирует и бросить пить препарат не советует — все равно не поймут: «Они не задумаются о побочных действиях, как не задумывалась я, видя такой результат. Или верят, что умнее и не подсядут, или уверены, что молодой организм выдержит любые нагрузки. А реальная история о том, как я лежу месяц под капельницей и мочусь в мерный стаканчик, — это как «мамкины нравоучения». Они тоже будут учиться на своих ошибках, а о них потом вот так будут писать статьи».

Ответы на вопросы

00:00

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

— По сценарию нашего сегодняшнего мероприятия у меня есть вопросы, на которые я сейчас кратко постараюсь ответить. Я буду читать вопрос и давать на него краткий ответ.

Вопрос: У всех ли больных «Торасемид» эффективен?

— Да. Перспективные исследования показали, что он гораздо эффективнее, чем «Фуросемид». Перевод больных, которые получали «Фуросемид», на «Торасемид» дало больший мочегонный эффект.

Вопрос: Есть ли пациенты, у которых следует отдавать предпочтение «Фуросемиду»?

— Выбирая тот или иной мочегонный препарат, вы должны ориентироваться, в первую очередь, на показатели этого препарата, на период полувыведения. Твердо помнить, чем больше период полувыведения препарата, тем меньше токсический эффект. Второй показатель – есть ли дополнительные положительные эффекты. В частности, влияет ли он на смертность. «Торасемид» снижает смертность, особенно внезапную.

Вопрос: Оказывает ли еще какое-то дополнительное действие.

— Обратите внимание, что при равном выведении калия, пикообразного выведения калия на «Торасемиде» нет. Это означает, что риск нарушения ритма на «Торасемиде» не возрастает.

Вопрос: Еще один вопрос, связанный с «Торасемидом». По собственному опыту знаю, что «Торасемид» у некоторых пациентов бывает менее эффективен, чем «Фуросемид».

— Это не так, потому что я еще раз сошлюсь на крупные проспективные клинические исследования. Гораздо важнее помнить, что 10 мг «Торасемида» эквивалентны 40 мг «Фуросемида».

Доктор Драчев задает вопрос.

Вопрос: Когда показано комбинированное применение «Торасемида» и «Спиронолактона»?

— Мочегонные препараты плюс Спиронолактон в дозе 25 мг пожизненно, начиная с третьего функционального класса, вне зависимости от того, синусовый ритм или мерцательная аритмия. Пожизненная терапия.

Вопрос: Чем принципиально различаются «Верошпирон» и «Эплеренон»? Каково место «Эплеренона» в лечении хронической сердечной недостаточности?

— «Верошпирон» от «Эплеренона» отличается только одним – удалением двух радикалов, что изменило его половое действие. Не развивается гинекомастии при длительном применении. В настоящий момент «Эплеренон» испытан у больных, переживших инфаркт миокарда и доказал свое влияние на снижение риска смерти. В первую очередь, за счет снижения внезапных смертей.

02:22

Вопрос: В ургентной терапии используются большие дозы «Фуросемида». Какая максимальная безопасная доза «Фуросемида» в ургентной терапии?

— Такой дозы не существует. Надо совершенно четко помнить, что при начале терапии в 80 мг надо задать себе вопрос: если вы не видите мочегонного эффекта, что происходит. Либо не тот способ введения. Например, отечный синдром не позволяет быть эффективным внутримышечному введению и пероральному. Перейдите на внутривенную форму введения.

Если неэффективно болюсное, перейдите на внутривенно-дозированное введение. После этого не стремитесь к увеличению дозы. Напротив, встаньте на путь комбинированной терапии. У вас есть способ присоединения к мочегонной терапии «Гидрохлортиазида» или калийсберегающих мочегонных препаратов. Это зависит от конкретной ситуации.

Гораздо важнее запомнить другое. Любое увеличение дозы мочегонных препаратов токсично. Оно всегда негативно скажется на уровне состояния клубочков, будет приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации. Будет влиять на электролитный баланс. Будет увеличивать вероятность нарушения ритма. Форсированный диурез (в больших дозах надо всегда думать о форсированном диурезе) приведет к изменению объема циркулирующей крови и создаст идеальные условия для тромбоза глубоких вен эмболии в легочную артерию.

Вопрос: Цифры 139/79 мм рт. ст. говорят о нормальном АД?

— Но это высокое нормальное.

Вопрос: Как практический врач с точностью до 1 мм может определить уровень артериального давления?

— Путем многократного измерения и нахождения средней цифры, если у вас все время показывает в результате пограничные значения.

Вопрос: Любой технический прибор дает погрешность. Эта погрешность будет больше 1 мм. Значит опять нельзя с такой точностью до 1 мм определять уровень артериального давления?

— Если вы принимаете решение и для вас это действительно очень важно 140 или 139, померьте несколько раз, найдите среднее значение. Но в тысячу раз важнее, что вы обратили внимание на те факторы риска, которые есть у пациента и определили его истинный прогноз, вероятность его сердечно-сосудистой смерти. После этого принимали бы то решение.

04:38

Вопрос: Будут ли изменения в рекомендациях по лечению ХСН? Если да, то какие?

— Да, они будут. Естественно. В ближайшие месяцы на сайте Общества специалистов по сердечной недостаточности будет вывешен новый проект, который будет в течение года обсуждаться. В частности, появиться глава, связанная с хроническими обструктивными болезнями легких, появятся трофологические дополнения.

Закончились крупные национальные исследования. Это будут, наверное, достаточно существенные изменения современного текста.

Вопрос: Какое место в лечении ХСН занимает Алискирен?

— В настоящий момент нет строго определенного места Алискирена в лечении ХСН. Но надо помнить, что у больных с ХСН нарушен весь нейрогормональный профиль, в том числе увеличена и активность ренина. Однако избыточная блокада нейрогормонов никогда еще не приводила к какому-то значимому успеху. Напротив, ухудшала прогноз. На сегодняшний день безопасной считается блокада, состоящая из трех компонентов. Это воздействие на уровень норадреналина, ангиотензина II и на уровень альдостерона.

Вопрос: Различаются ли подходы к лечению систолической и диастолической ХСН?

— Да, они будут принципиально различаться. В настоящий момент нет жестких решений по поводу лечения диастолической недостаточности кровообращения. Целый ряд исследований (в частности «Ара») не показал преимуществ в лечении диастолической недостаточности кровообращения.

Вопрос: О применении «Торасемида» у детей.

— Таких данных нет. Все пациенты, которые были включены в исследование, были старше 18-ти лет. Благодарю вас за внимание.

06:10

Оганов Рафаэль Гегамович, президент Всероссийского научного общества кардиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

Вопрос: Какова статистика по сердечно-сосудистой смертности за последние 5 лет? Меняется ли средний возраст смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

— Статистика благоприятная. Начиная с 2003-го года, наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Насколько эта статистика будет стабильна и дальше, пока сказать сложно, потому что вмешиваются различные демографические процессы. Они не зависят от наших действий и желаний. Но пока статистика благоприятная. Где-то процентов на 15 произошло снижение по сравнению с 2003-м годом.

Вопрос: Меняется ли средний возраст смерти?

— Сказать очень сложно. Можно сказать, только если сравнить смертность в трудоспособном возрасте в нашей стране и в странах европейского союза, то она где-то в 5-6 раз выше, чем в странах европейского союза.

Вопрос: Вопрос по факторам риска. Есть данные, что тучные люди живут не намного меньше, чем люди с нормальной массой тела. Чем это можно объяснить?

— У меня есть статья и лекция, которая называется «Парадоксы профилактической кардиологии». Да, действительно есть достаточно много исследований, которые касаются пациентов, больных коронарной болезнью сердца. В них показано, что прогноз у людей с повышенной избыточной массой тела, с ожирением лучше, чем у людей с нормальной массой тела.

С чем это связано, сказать трудно. Хотя недавно появилось исследование, которое показывает, что те критерии и методы избыточной массы тела, которые мы используем, не совсем подходят. В частности, мы используем индекс массы тела. В клинических исследованиях этот индекс обычно использовался.

Сравнили, как индекс массы тела прогнозирует исход, абдоминальное ожирение, которое измеряется с помощью окружности талии. Оказалось, что если брать абдоминальное ожирение, там очень четко получается, как мы и считали раньше. Чем больше окружность талии, тем выше смертность. Если брать индекс массы тела, там часто получается обратная зависимость. Чем больше индекс массы тела, тем лучше прогноз. Видимо, индекс массы тела просто не пригоден для оценки прогноза у лиц, у которых уже имеется коронарная болезнь сердца.

08:39

Вопрос: Какие допустимы минимальные цифры диастолического давления?

— Юрий Александрович уже сказал. Я не буду.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Спасибо. Пожалуйста, Юрий Александрович.

Юрий Александрович Карпов, доктор медицинских наук, профессор:

— У меня довольно много вопросов. Я постараюсь коротко отвечать.

Вопрос: Один из вопросов. Целевой уровень давления (то, о чем я говорил в рекомендациях) – это офисное, среднесуточное или показатели центрального давления?

— 130/139 –это так называемое офисное давление, то есть то, что зарегистрировано на приеме у врача. Мы не считаем, что диапазон узкий. Тем более что это ориентировочный уровень. Если он оказался чуть ниже, то это допускается, если больной хорошо переносит такое снижение.

У нас есть нижняя граница снижения артериального давления. Я тоже о ней говорил. Единственное, что недопустимо, чтобы давление было более 140 мм рт. ст. Это наиболее важный параметр.

Следующий момент. Контроль давления у лиц старше 85-ти лет, которые длительное время не контролировали, и адаптированные к высоким цифрам. В пожилом возрасте основной принцип – это постепенное снижение артериального давления. На сегодняшний день есть доказательство, что у лиц старше 80-ти лет контроль за уровнем артериального давления дает выгоды для пациентов. Это было показано в исследовании «Hyvet». Я его коротко упоминал.

На сегодняшний день у нас нет возрастных ограничений для контроля за уровнем артериального давления, в том числе и лиц старше 85-ти лет. Оптимальный уровень для них – это меньше 150-ти мм рт. ст. (систолическое).

10:24

Вопрос: Какое имеет клиническое значение снижение диастолического давления менее 60-ти мм при эффективном контроле изолированной систолической артериальной гипертонии?

— Не совсем ясно это клиническое значение. Но понятно, что чем больше пульсовое давление, будет хуже в плане прогноза. Каких-то специальных исследований не было. С моей точки зрения в данном случае наиболее важный показатель – это контролируемость систолического давления. Именно с контролем систолического артериального давления сейчас встречаются наибольшие проблемы.

Вопрос: От одного из наших слушателей, от студента шестого курса Ручкина у меня большое количество вопросов, касающихся методики измерения артериального давления и некоторых других моментов.

— Могу сказать следующее. При измерении давления надо учитывать объем руки у пациента. При избыточном весе у тучных пациентов надо брать манжеты большего размера. Есть соответствующая градация размеров манжетки. Конечно, электронный тонометр по сравнению с механическим имеет большую степень погрешности. Надо это учитывать. Есть такое правило. Измерять артериальное давление надо прибором, который периодически проверяется. Соответственно, вы должны доверять этому прибору.

Цифры артериального давления, которые здесь приводит наш слушатель. Конечно, во многом есть определенная степень условности и в определении, что называется артериальной гипертонией, что мы относим к артериальной гипертонии. Причем мы за последние годы меняли границы нормы и патологии при повышении артериального давления.

Постановка диагноза артериальной гипертонии, конечно, определяется по цифрам артериального давления, которые несколько раз зарегистрированы повышенными (больше 140 мм рт. ст.). Но второй очень важный момент – это, конечно, должно подкрепляться оценкой состояния органов-мишеней, факторов риска. Все должно рассматриваться в комплексе.

С одной стороны диагноз простой. С другой стороны, конечно, оценка больного требует определенных диагностических усилий. Это все очень четко прописано в наших рекомендациях.

12:55

Владимир Ивашкин: Юрий Александрович, я тоже читал вопросы этого любознательного студента. Я думаю, что очень важна тенденция изменения артериального давления в процессе наблюдения за больным и в процессе лечения. Не только исходный уровень, тенденция, куда это все идет.

Юрий Карпов: Да, безусловно, Владимир Трофимович. Это очень важное положение, потому что для нас в конечной цели оптимальный контроль является крайне важным. Здесь, конечно, надо добиваться оптимального результата, использовать все возможности медикаментозной терапии и то, о чем говорил Рафаэль Гегамович. Мы не должны забывать и немедикаментозное воздействие на артериальное давление.

Вопрос: Еще такой очень интересный момент задает студент. Возможно ли развитие атеросклероза при нормальном уровне холестерина?

— В целом, да. Как, впрочем, и обратное. При повышенном холестерине мы можем не обнаружить признаков атеросклероза. Все будет зависеть от того, какую методику мы используем для диагностики. Это вопрос, который, конечно, очень большой. Может быть, когда-то у нас будет отдельное заседание, которое мы этому посвятим.

Вопрос: Чем отличается пульсовое давление от центрального? Что хуже прогностически?

— Если данные по значению пульсового давления в плане прогноза есть, то центральное давление – это относительно новый показатель. Он пока еще (насколько мне известно) не использовался в качестве прогностического фактора. Хотя это очень интересно и могло бы расширить наши возможности уточнения прогноза у больного с артериальной гипертонией, который, кстати говоря, не такой простой, как нам иногда кажется.

14:40

Вопрос: С какой группы препаратов целесообразней начинать терапию у пожилых пациентов?

— Приоритеты отдаются двум классам лекарственных средств. Это диуретики и антагонисты кальция. Но в целом у нас нет какого-то запрета на применение других антигипертензивных препаратов. Мы можем использовать весь спектр антигипертензивных лекарственных средств.

Вопрос: Какое место занимают ингибиторы ренина в антигипертензивной терапии? Почему их нет в схеме комбинированной терапии?

— Прямые ингибиторы ренина (в первую очередь, это препарат Алискирен, который зарегистрирован и применяется для лечения артериальной гипертонии) занимают позицию дополнительных классов антигипертензивных препаратов.

Это связано с тем, что на сегодняшний день у нас нет данных, касающихся влияния Алискирена на отдаленные исходы артериальной гипертонии. У нас есть данные по контролю артериального давления, по влиянию на некоторые органные поражения, по комбинации Алискирена с различными препаратами. Но нет данных по отдаленным исходам.

В плане комбинированной терапии Алискирен, также как и другие препараты, относящиеся к классу блокирующих активность ренин-ангиотензиновой системы, наиболее выгодны в сочетании с диуретическими препаратами и антагонистами кальция. На сегодняшний день это интересное перспективное направление.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, подробнее об исследовании «Strong».

— Исследование «Strong» – это большое исследование, которое мы относим к исследованиям реальной клинической практики. Более тысячи пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление либо на фоне одного, либо двух, либо нескольких классов антигипертензивных препаратов. Или нелеченные пациенты. Происходила отмена терапии, и пациенты переводились на комбинацию Периндоприла с Амлодипином.

В этом исследовании было показано, что такая комбинация имеет огромное преимущество в плане улучшения контроля артериального давления.

Вопрос: Какой термин правильный: антигипертензивная терапия (или препарат) или гипотензивная?

— Для нас, конечно, наиболее важный момент – это антигипертензивное лечение. Мы должны препятствовать повышению артериального давления. Пусть не удивляет вас, что больной артериальной гипертонией принимает препарат, снижающий артериальное давление тогда, когда артериальное давление у него нормальное. Важно, чтобы артериальное давление не повысилось.

Гипотензивная терапия применительна к ситуации, когда высокое давление и вам надо снижать это артериальное давление. Здесь вполне уместно. Но в целом лучше использовать терминологию «антигипертензивная терапия» и соответственно решать этот вопрос.

17:33

Вопрос: Очень важный вопрос. Не лучше ли комбинация Транделаприла и Верапамила?

— По-видимому, врачи сравнивают их с комбинацией Периндоприла и Амлодипина. Могу сказать, что не лучше, как минимум. Могу подкрепить это результатами исследований в сравнительном плане «Ascot». Там комбинация Амлодипина с присоединением Периндоприла оказалась существенно эффективнее со снижением смертности по сравнению с бета-блокатором и диуретиком.

Противовес данному исследованию – «INVEST». Там комбинация на основе Верапамила с присоединением Транделаприла многим пациентам оказалась такой же как терапия на основе Атенолола с присоединением диуретика.

Сравнение двух исследований нам позволяет говорить о том, что точно комбинация Транделаприла с Верапамилом не лучше. Если все-таки экстраполировать результаты, то она оказалась не более эффективной, чем бета-блокатор и диуретик.

Вопрос: Какие препараты оптимальны для купирования гипертонического криза?

— Если речь идет о пероральных препаратах, то на сегодняшний день наиболее широко мы используем препараты быстрого действия. Это один из ингибиторов АПФ — Каптоприл. Он не очень хорош для длительного лечения, потому что его надо принимать несколько раз в день. Но он действует быстро. Принятый под язык, он в течение получаса снижает повышенные цифры артериального давления.

Затем мы используем препараты нифедипиновой группы короткого действия, антагонисты кальция. Они тоже не пригодны для длительного лечения, но хороши для купирования гипертонического криза, не тяжело протекающего. Клофелин в целом для ситуации быстрого снижения артериального давления тоже может использоваться. Но он не очень хорош для длительного лечения, в связи с тем, что обладает некоторыми нежелательными эффектами.

19:47

Последний вопрос, уважаемые коллеги, который у меня находится.

Вопрос: Что нового принес кардиоконгресс в Париже?

— Конечно, в двух словах трудно, но я все-таки постараюсь высказать свое личное мнение по результатам Парижского конгресса европейских кардиологов. Это было грандиозное событие. Огромное количество участников.

Последние годы европейские конгрессы по количеству участников, по масштабу стали больше, чем американские, которые долгие годы были для нас своеобразным эталоном массовости события и интересности с точки зрения результатов.

Основным лозунгом этого конгресса был анализ противоречивых ситуаций в кардиологии. Огромное количество мероприятий было связано с высказыванием противоположной точки зрения на диагностику, на лечение, на использование разных методических подходов. Это, безусловно, было интересно. Особенно молодым кардиологам, потому что сделано очень много.

Важен анализ проведенных исследований, понимание ценностей того или иного метода диагностики и лечения. В этом году впервые, пожалуй, так активно обсуждались регистры. По-видимому, в ближайшие годы регистры будут основными источниками информации для оценки ситуации в кардиологии. Это связано, в первую очередь, с тем, что количество исследований в кардиологии значительно сократилось в последние годы.

Сейчас нам важны результаты о том, насколько мы эффективно применяем все то, что было наработано в последние годы.

21:28

Еще один принципиально важный вопрос, касающийся результатов конгресса. Он прозвучал в докладе профессора Салема Юсуфа, очень известного деятеля, который занимается клиническими исследованиями. Он представил данные одного из регистров, где анализировалась частота применения разных препаратов для снижения риска развития осложнений у больных в разных странах. С высокими доходами, со средними доходами и с низкими доходами.

Он высказал очень важную точку зрения о том, что на сегодняшний день для нас гораздо более важно применять все то, что уже сегодня наработано и создано для снижения риска развития осложнений. В том числе и дешевые лекарственные препараты, абсолютно доступные подавляющему количеству пациентов, чем, например, создание новых лекарственных средств, эффективность которых требует больших усилий в плане улучшения прогноза. Надо реализовать все то, что уже сегодня наработано.

С точки зрения непосредственно клинических исследований, которые были, на меня наибольшее впечатление произвели результаты исследования «Аристотель». Это лечение больных мерцательной аритмией с помощью антикоагулянтного пексобана.

Впервые было показано преимущество над варфаринной терапией не только в плане снижения риска развития осложнений, но и достоверное уменьшение смертности в группе больных, которые получали пексобан. Но самое-то, пожалуй, главное, высокая степень безопасности такой терапии. Риск кровотечений был достоверно меньше, чем в группе Варфарина. Это наиболее важные впечатления, результаты прошедшего европейского конгресса кардиологов.

Владимир Ивашкин: Спасибо, Юрий Александрович.

Теперь я очень коротко отвечу на свои вопросы.

Вопрос: Как долго можно принимать Тримедат (Тримебутин)? Имеются в виду пациенты с хронической абдоминальной болью.

— «Тримедат» («Тримебутин») – это агонист опиоидных рецепторов. Причем это агонист не центральных опиоидных рецепторов, следовательно, он не вызывает привыкания, не вызывает определенных изменений настроения и поведения. Главной мишенью этого препарата являются периферические опиоидные рецепторы. Желудочно-кишечный тракт характеризуется очень плотным распределением опиоидных рецепторов. Активация периферических опиоидных рецепторов лежит в основе механизма действия «Тримебутина» («Тримедата»).

Применять надо в зависимости от ответа пациента или ответа его болевых ощущений. Препарат постепенно развивает свое действие, проявляет свой обезболивающий эффект, поэтому назначать его нужно, как минимум, на месяц. Затем, если достигнут эффект, если получены хорошие результаты, то надо продолжать лечение. Можно продолжать лечение бесконечно долго или длительными курсами.

24:52

Вопрос: Нужно ли рекомендовать пациентам с хронической болью в животе проконсультироваться с психотерапевтом?

— Обязательно. Это обязательное условие для того, чтобы понять сущность жалоб пациента. Но что должно стоять на первом месте: лечащий врач или психотерапевт. На первом месте, конечно, должен стоять лечащий врач. Он, прежде всего, должен оценить клиническую симптоматику, нет ли симптомов так называемой тревоги у пациента.

Какие симптомы тревоги. Это лихорадка (в диапазоне 37,5 – 38,5 °С). Это снижение массы тела. Особенно, если речь идет о прогрессирующем снижении массы тела. Это появление крови в стуле (скрытое или явное). Такая симптоматика свидетельствует о том, что к пациенту необходимо привлечь очень пристальное внимание.

После этого необходимо выполнить рутинные по существу на настоящий момент исследования. Сделать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сделать эндоскопию толстой кишки, по возможности дистальных отделов тонкой кишки. Сделать ультразвуковое исследование. Посмотреть общеклинический и общебиохимический анализ крови.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы составить представление о возможной (если такая существует) органической патологии и назначить лечение. Обычно абдоминальная боль при выявлении конкретной причины стихает в течение недели после того, как мы назначаем лечение. Если в процессе такого обследования и в процессе назначенного лечения улучшения не наступает, тогда консультация с психотерапевтом может послужить хорошую службу.

26:56

На что обязательно нужно обратить внимание у пациентов с хронической болью в животе. Клиническая симптоматика – во-первых. Во-вторых, очень тщательное обследование органов брюшной полости. Обязательная поверхностная и глубокая пальпация. Не забывайте, что живот нужно слушать, аускультировать. Нередко симптоматика выявляется в процессе аускультации. Парез кишечника. Молчаливый живот.

Обязательно необходимо исследовать возможность выявления болевого симптома с помощью изменения позвоночника. Чаще всего это спондилит.

Наконец, состояние психического статуса – очень важный фактор.

Вот интересный вопрос.

Вопрос: Оказывает ли уровень образования на восприятие боли?

— Я думаю, прямой корреляции нет. Часто высокообразованные люди, если узнают о наличии диагноза (ему говорят: «У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»), успокаиваются. У них может болеть годами. Они к вам больше не придут. Они получили ответ на свой вопрос. Они знают, что язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев не приносит каких-либо серьезных осложнений.

Малообразованный человек в силу непонимания происходящего с ним может долго терпеть. Более того, он начинает лечиться народными средствами. Какие народные средства, в первую очередь. Это алкоголь. Водка. После этого обращение к знакомым и так далее за возможной рекомендацией. Иногда мы видим таких малообразованных пациентов, приходящих в клинику с крайне запущенной ситуацией.

Сказать, что образование и отношение к боли имеет прямую корреляцию, наверное, нельзя. Но все-таки, конечно, образованный человек – это человек, который в состоянии критически к себе отнестись и критически отнестись к тому, что ему рекомендует врач. Образованный человек с большей ответственностью и с безусловным более выраженным постоянством будет выполнять рекомендации врача и осуществлять самоанализ.

Принцип простой. Принцип применим ко всем случаям в медицинской практике. Этот принцип высказал в свое время Бернард Шоу. Он сказал, что джентльмены, которые носят цилиндры и курят сигары, живут дольше, чем джентльмены, которые носят кепки и курят сигареты. Это социальная градация. Это социальная стратификация, в которой определяющую роль играет уровень образования. Конечно, имеет большое значение.

Спасибо, коллеги, вам всем за очень интересные сообщения, за дискуссию. Я заметил одну закономерность. Мы с Оксаной Михайловной, наверное, сформулируем закон. Известных и опытных профессоров не просто пригласить и вытащить в эту студию. Но когда они видят ответ аудитории, внимание, которое им оказывает аудитория, они загораются и обещают, что придут в следующий раз на следующую сессию.

Так что готовьте новые лекции. Я думаю, аудитория с удовольствием также будет ожидать, как и мы с Оксаной Михайловной.

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Фуросемид  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Если у Вас появились какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов во время применения данного препарата, немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу или в ближайшую больницу:

• Тяжелая аллергическая реакция, которая может включать кожную сыпь, зуд, дерматит, шелушение кожи, чувствительность к солнечному свету или лампам солнечного света или лихорадка, отек лица, губ, языка или горла, или затруднение дыхания или глотания.
• Волдыри или шелушение кожи вокруг губ, глаз, рта, носа и гениталий, гриппоподобные симптомы и лихорадка, которые могут возникать при развитии синдрома Стивенса — Джонсона.
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит, который может вызвать сыпь, лихорадку и боли в суставах или мышцах) или воспаление почек, которое может повлиять на частоту мочеиспускания или наличие крови в моче. У Вас может наблюдаться лихорадка, сонливость или отек лодыжек.
• Тромбоз, вызывающий боль, отек или болезненность ног.

 

Обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту, если Вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов:

Очень часто: может наблюдаться более чем  у 1 из 10 человек

• Дегидратация, изменение водно-электролитного баланса в организме (например, натрия, калия, хлора, кальция и магния), вызывающие сухость во рту, слабость, усталость или сонливость, беспокойство, припадки, боль в мышцах, апатию или судороги, гипотонию, вызывающую низкий уровень концентрации и замедление реакции, задержку воды, быстрый или нерегулярный пульс и тошноту и рвоту.

Часто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10 человек

• Уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия).
• Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (обнаруживается по результатам анализа крови).

 

Нечасто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 100 человек

• Анемия, вызывающая усталость, одышку, кровотечение неясного происхождения или кровоподтеки.
• Изменения анализов крови, включая уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты.
• Подагра.
• Затуманенное зрение или ксантопсия.
• Состояние бреда, чувство давления в голове, головная боль, сонливость, усталость, нарушения зрения, сухость во рту, головокружение.
• Нерегулярное сердцебиение.
• Мышечные судороги или слабость.
• Изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.
• Усталость.
• Сухость во рту, чувство жажды, плохое самочувствие, расстройство перистальтики кишечника, включая диарею и запор.
• Глухота (иногда необратимая).

 

Редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 1000 человек:

• Изменения картины крови, такие как изменение количества лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов, которое вызывает сыпь, лихорадку, потливость, усталость и потеря веса.

Лечащему врачу необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы удостовериться, что не произошло никаких изменений в крови.

• Психические расстройства, вызывающее бред, галлюцинации, нарушения речи.
• Чувство покалывания в конечностях.
• Спутанность сознания, головная боль, усталость, общее плохое самочувствие, лихорадка.
• Звоны в ушах, потеря слуха, обычно обратимая.
• Симптомы шока, такие как изменения сердечного ритма, одышка, холодная и влажная кожа.
• Воспаление поджелудочной железы, вызывающее боли в животе или спине и тошноту.
• Нарушения функции печени, вызывающее пожелтение кожи или склер глаз.
• Кожная сыпь.

 

Очень редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10000 человек:

• Дискинезия.
• Воспаление почек или почeчная недостаточность, которая может вызвать боль в спине или изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.

Частота побочных реакций неизвестна:

• Ухудшение состояния при наличии водно-электролитного баланса в организме.
• Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) (острое лекарственное поражение кожи).
• Головокружение, обморок и потеря сознания, вызванные симптоматической гипотензией.
• Гипокалиемия.

 

Дополнительные побочные реакции, наблюдаемые у детей:

• Повышенный риск развития или персистентность открытого артериального протока у недоношенных детей.
• Нефролитиаз у младенцев.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

 

Как хранить Фуросемид

Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25⁰C.

Срок годности – 3 года. Не принимать Фуросемид по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Фуросемид

Одна таблетка содержит:

активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, повидон, крахмал кукурузный.

 

Как выглядит Фуросемид и содержимое упаковки

Белые, плоские таблетки с вкраплениями и с риской на одной стороне.

 

Описание упаковки

40 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 1 контурная ячейковая упаковка  (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 4 контурные ячейковые упаковки (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Торсид® (таблетки) — Мощный диуретик и антигипертензивный препарат

Инструкция по применению

Торговое наименование

Торсид

Международное непатентованное название

Торасемид

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки 5 мг и 10 мг

 Фармакотерапевтическая группа

Сердечно-сосудистая система. Диуретики. Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды, простые. Торасемид. Код АТХ С03С А04.

Показания к применению

• эссенциальная гипертензия
• лечение отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему веществу, к препаратам сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам препарата
• почечная недостаточность с анурией
• печеночная кома или прекома
• артериальная гипотензия
• гиповолемия
• гипонатриемия
• гипокалиемия
• значительное нарушение мочеиспускания, например, вследствие гипертрофии предстательной железы
• период кормления грудью

Необходимые меры предосторожности при применении

• перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемию, гипонатриемию или гиповолемию
• при длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды или слабительные средства
• необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови
• Торасемид с особой осторожностью следует применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом
• чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, что может привести к чрезмерному снижению артериального давления при их одновременном применении. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усилению побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность антидиабетических средств. Пробенецидные нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) могут тормозить диуретическое и антигипертензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ототоксическое и нефротоксическое действие этакриновой кислоты и аминогликозидных антибиотиков, например, канамицина, гентамицина, тобрамицина и цитостатических средств – активных производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может вызвать усиление влияния и усиление побочных действий лития. Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с холестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

Специальные предупреждения

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемию, гипонатриемию или гиповолемию. При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды или слабительные средства. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Торасемид с особой осторожностью следует применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами – антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После применения торасемида наблюдались случаи ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, однако прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса следует прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.

Поскольку при лечении торасемидом может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, для пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности; нарушение функции почек, вызванное нефротоксичными веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с такими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

Применение препарата Торсид, таблетки может быть причиной получения положительного результата при осуществлении теста на допинг. Невозможно прогнозировать влияние на состояние здоровья, если препарат Торсид, таблетки применен неправильно, то есть с целью допинга, в этом случае нельзя исключить возможный вред для здоровья.

Применение в педиатрии

Применять торасемид детям не следует в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.

Во время беременности или лактации

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов и гематокрита в крови, а также за развитием плода.

Период кормления грудью. В настоящее время не установлено, проникает ли торасемид в грудное молоко людей или животных. Нельзя исключить риск применения препарата новорожденным/грудным детям. Поэтому применение торасемида в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, кормление грудью следует прекратить.

Фертильность

Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. В эксперименте на животных не было выявлено такого влияния торасемида.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с другими механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Взрослые.

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

При эссенциальной гипертензии. Обычная доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления.

При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки.

При печеночной недостаточности. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Адекватные исследования по сравнению лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Метод и путь введения

Применять перорально.

Частота применения с указанием времени приема

Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения

Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы: типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическую артериальную гипотензию, сердечно-сосудистую недостаточность и расстройства со стороны пищеварительной системы.

Неотложные процедуры: специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозировки и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (нужно проводить контроль уровня электролитов в крови). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение лежа пациента и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию.

Анафилактический шок

Симптомы: появление кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза следует проводить катетеризацию вены; предоставить пациенту горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород.

Неотложные процедуры: в случае необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

 

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае (при необходимости)

Часто

• усиление метаболического алкалоза
• спазмы мышц (особенно в начале лечения)
• неперевариваемость пищи, метеоризм, позывы к мочеиспусканию
• высыпания на коже
• повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также холестерина и триглицеридов
• гипокалиемия при сопутствующей безкалиевой диете, при рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени
• в зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного балансов, например, гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия
• при значительных потерях жидкости и электролитов в результате усиленного мочеиспускания может наблюдаться артериальная гипотензия, головная боль, усталость, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста
• расстройства пищеварительной системы (особенно в начале лечения), в том числе отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор
• повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы) в крови
• головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения)

Очень редко

• из-за возможного сгущения крови могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе
• панкреатит
• аллергические реакции, например, зуд, экзантема, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции
• снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов как результат гемоконцентрации
• нарушения зрения, шум в ушах, снижение слуха, потеря слуха.

Исключительно редко/В единичных случаях

• повышение концентрации креатинина и мочевины крови
• у пациентов с расстройствами мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к ее задержке и чрезмерному растяжению мочевого пузыря
• сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии)

 

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит

активное вещество — торасемид безводный в пересчете на 100 % вещество 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки с плоской поверхностью с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Срок хранения

3 года.

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Сведения о производителе

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 74.

Тел.:+38 (044) 496 87 87, адрес электронной почты: [email protected]

Держатель регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Тел.:+38 (044) 496 87 87, адрес электронной почты: [email protected]

 

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации, принимающей претензии (предложения) по лекарственному средству от потребителей на территории Республики Казахстан

Представительство ПАО «Фармак» в Республике Казахстан

Республика Казахстан, г. Алматы, индекс 050012, ул. Амангельды, 59 «А», Бизнес центр «Шартас», 9 этаж. Тел./факс: +7 (727) 267 63 73, электронный адрес: а[email protected]

Фуросемид для похудения: почему это опасно📛

Фуросемид – сильное мочегонное средство, которым злоупотребляют желающие быстро сбросить вес. В основном это девушки. Способ оказывается очень даже рабочим – килограммы уходят как по волшебству. Но у такого волшебства есть цена, несоизмеримо высокая – подорванное здоровье и зависимость от препарата. Второе усугубляет первое, первое усиливает второе. И вырваться из этого замкнутого крута со временем становится очень сложно.

Первым шагом к зависимости может стать средство послабее, вплоть до натуральных мочегонных

Как возникает зависимость

Сценарий развития зависимости от диуретиков обычно выглядит так: молодые женщины, чрезмерно озабоченные поддержанием или достижением «идеальной» фигуры, или болезненно воспринимающие появление «мешков» под глазами, при небольшом отеке лица по утрам (как правило, после употребления соленой пищи и алкоголя накануне) впервые принимают небольшую дозу мочегонного препарата.

---

Это необязательно сразу фуросемид – первым шагом к зависимости может стать средство послабее, вплоть до натуральных мочегонных (зеленый чай, сок калины, и прочие). В контексте развития психологической зависимости важно не то, какое вещество употребляется, а то – с какой целью. Если человек сознательно старается достигнуть мочегонного эффекта без медицинских показаний – это уже повод для беспокойства.

---

Жидкость выходит, отёк исчезает, но через какое-то время после приема диуретика организм компенсирует вмешательство: объем мочи снижается, появляются отеки. Испугавшись, девушка, вместо того, чтобы дождаться естественного увеличения суточного объема мочи, принимают следующую дозу мочегонного препарата.

Но теперь, чтобы достичь того же эффекта, нужно увеличить количество вещества. Если этого не сделать, то начинается задержка жидкости, следовательно – появляются отеки, одышки, вес тела быстро увеличивается. Иногда отеки сохраняются даже если продолжать принимать таблетки. Так бывает, когда компенсаторные механизмы организма превышают диуретический эффект лекарства. Тело сильно сопротивляется выведению натрия и воды и пытается сохранить их в организме.

Таким образом, формируется порочный круг: водный баланс приобретает зависимость от постоянного приема мочегонных из-за активированной стимуляции ренинангиотензин-альдостероновой системы, а постоянное употребление мочегонных, в свою очередь, поддерживает активированное состояние данной системы.

Психологический аспект зависимости так же очень мощный. В большинстве случаев фуросемид начинают пить для похудения. За разовый прием этого препарата вес человека может уменьшиться на три килограмма. Такой результат приводит к ощущению, что, если выпить еще таблетку, можно снизить вес еще сильнее. Это не так, из организма выводится максимальное количество жидкости, а за день, мучаясь ужасной жаждой, человек выпивает больше жидкости, чем требуется. На следующий день килограммы возвращаются в виде той же воды. Чтобы поддержать прежний результат, фуросемид начинают принимать регулярно.

Спустя некоторое время постоянного приема фуросемид перестает действовать так, как раньше. Людям, принимающим этот препарат, даже минимальные отеки уже кажутся катастрофой, и они увеличивают дозу. Впоследствии почки перестают работать самостоятельно, и люди начинают пить фуросемид горстями.

Фуросемид становится ежедневной проблемой. Каждый день человек, принимающий препарат в таких дозах, вынужден покупать новую пачку. О том, чтобы не выпить таблетки, и речи не может идти: от отеков наутро просто стыдно выйти на улицу. При планировании путешествия фуросемид становится одной из главных забот. Нужно обязательно просчитать, сколько таблеток понадобится, и найти аптеки, где его продадут.

Как перестать принимать фуросемид

Отменять препарат сразу опасно. Если почки долгое время не работали, для них это будет убийственным испытанием. Нужно снижать дозу по одной таблетке в день. Будут заметные отеки, но не нужно их пугаться – в случае снижения дозы, это нормальная реакция организма. Из-за отеков на лице возможно временное уменьшение поля зрения. Звон в ушах, ломота, боль в районе почек – обычный набор бросающего. Главное в этот период — не отказаться от идеи бросить препарат. Понадобится терпение. Девушки иногда пугаются своего внешнего вида и перестают пить воду, но это неправильно. Наоборот, для восстановления функции почек нужно пить до двух с половиной литров воды в день.

Помимо уменьшения больших доз диуретика необходимо восполнить недостаток электролитов, которые зависимый годами старательно вымывал из организма. На фоне длительного приема больших доз фуросемида происходит потеря калия, магния и кальция. Когда снижается уровень калия, имеющего колоссальное значение в работе сердца, у человека возникают серьезные проявления: от мышечных судорог до нарушения ритма сердца, вплоть до внезапной сердечной смерти. Потеря кальция грозит остеопорозом: вымывается кальций — кости теряют плотность. Появляется склонность к патологическим переломам, а там, где ранее человек мог отделаться ушибом, он получит тяжелую травму. Значительное снижение уровня магния приводит к тяжелым психоэмоциональным неврологическим расстройствам, депрессиям и суицидам.

Хорошим решением будет обратиться к врачу. Основная ошибка зависимых людей — они стесняются рассказывать, что принимают огромные дозы фуросемида. А бывает, что человек не может признаться даже самому себе в том, что стал зависимым. Если же человек осознает важность отказа от своей зависимости, это уже 80 % успеха. Если же его заставили родители, друзья, супруги, после выписки человек всегда найдет способ выпить заветное лекарство.

Чаще всего такие зависимые приезжают лечиться не от своей зависимости. Они жалуются на нарушение ритма сердца, мышечные судороги, которые уже невозможно терпеть. При этом они не рассказывают врачу о дозах диуретиков, которые получают ежедневно. Из-за этого лечатся только последствия зависимости, а не она сама.

Так же, зависимость от мочегонных и слабительных обычно является следствием расстройств пищевого поведения. Эти расстройства плохо поддаются медикаментозному лечению; наиболее часто применяемый метод — психотерапия. В крупных российских городах выбор у человека, осознавшего проблему со своим пищевым поведением, невелик: частная клиника, районный психоневрологический диспансер или — в редких случаях — волонтерские организации. Частная психотерапия зачастую стоит дорого — особенно для студенток и школьниц, которые зачастую скрывают свои проблемы от близких.

Выходом в такой ситуации могут стать группы поддержки онлайн, наподобие Анонимных переедающих, Анонимных пищевых зависимых. На этапе отказа от фуросемида хорошим подспорьем станет прохождение программы 12 шагов в сообществах Анонимных Наркозависимых. Даже обычное присутствие на собраниях, даже в онлайн формате позволит понять, что человек не один со своей проблемой. Чувство плеча не только дарит надежду, но и дает возможность говорить и быть услышанным. А когда человека не отвергают, то и себя полюбить ему становится легче. Это – самое главное и самое сложное. Если получилось, то остальное – дело времени.

Повышение артериального давления

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ — больного могут беспокоить головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, боли в груди, слабость и другие жалобы.

Что нужно делать, если случился гипертонический криз

Правильно. Самое главное — при появлении первых симптомов необходимо принять лекарственное средство, которое в течение короткого времени снизит артериальное давление. Посоветуйтесь со своим врачом, какое именно лекарство и в какой дозировке вам необходимо держать при себе на случай гипертонического криза.

Не лишним будет и прием успокоительного лекарства (например, «Трикардин»). Надо обеспечить приток свежего воздуха, например, открыть форточку или окно. Если приступ сопровождался чувством парестезии, тошнотой и рвотой, нарушением зрения или речи, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.

Неправильно. Частая ошибка, которую можно совершить при гипертоническом кризе, — это принять препарат, снижающий давление, который используется регулярно. Это те лекарственные средства, которые принимаются каждый день при артериальной гипертензии для стабилизации состояния. Их использование во время криза практически бессмысленно. Такие лекарства обладают длительным и накапливающим воздействием, а в данной ситуации нужны именно те, которые начнут свою «работу» быстро.

Не стоит паниковать и пить таблетку за таблеткой. Многие из них начинают действовать минимум через 20 минут после приема. Очень часто, у человека, у которого случился гипертонический криз, принявшего большую дозу лекарственных средств, давление просто «падает» до низких значений. Это может привести к нарушению ритма сердца.

Если гипертонический криз сопровождается тахикардией (сердцебиением), дрожью и возбуждением, нужно принять лекарство, которое уберет эти симптомы. Например, «Анаприлин» (40 мг), или «Моксонидин» (0,2 — 0,4 мг), который следует разжевать.  Можно использовать «Карведилол» (12,5 — 25мг). Такие препараты особенно показаны при частоте сердцебиения свыше 80 ударов в минуту.

В случае, если повышены систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее) давление, следует принять «Каптоприл» (или «Капотен») — 12,5 — 25 мг. Его действие начинается уже через 15-20 минут.

Еще одно лекарственное средство, которое может помочь в таких ситуациях, – «Фуросемид» (40 мг) – препарат с мочегонным эффектом.   Действовать оно начинает в течение 30-60 минут. Препарат чаще используется при отечном варианте криза, когда отмечается пастозность ног (небольшая степень отека кожи и клетчатки), отеки под глазами. У многих пациентов такое состояние может появиться после избыточного употребления соли.

Есть один нюанс при использовании «Каптоприла» («Капотена») и «Фуросемида». Их действие заканчивается через 4 часа, так как действующее вещество выводится из организма. Поэтому, если через данный промежуток времени давление снова повысилось, данные лекарственные средства можно принять еще раз.

Обычно при неосложненных кризах давление снижается уже через 30-60 минут. Но наблюдать за своим состоянием и контролировать давление необходимо в течение ближайших 6 часов.

Изменение речи, походки, появление очагов парестезии, темных или светлых мушек перед глазами, потери зрения на секунду, выраженная тошнота и рвота, сильнейшее головокружение – все эти симптомы требуют неотложного вызова бригады скорой медицинской помощи.

Фуросемид (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача, чтобы максимально улучшить ваше состояние. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Многие пациенты с высоким кровяным давлением не замечают никаких симптомов этого состояния. На самом деле большинство пациентов чувствуют себя нормально. Очень важно, чтобы вы принимали лекарство точно в соответствии с указаниями и записывались на прием к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Помимо этого лекарства, лечение высокого кровяного давления может включать контроль веса и изменение типов продуктов, которые вы едите, особенно продуктов с высоким содержанием натрия (соли) или калия. Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас. Перед изменением диеты проконсультируйтесь с врачом.

Это лекарство не вылечит высокое кровяное давление, но помогает его контролировать. Вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если хотите снизить артериальное давление и удержать его на низком уровне.Возможно, вам придется принимать лекарства от высокого кровяного давления всю оставшуюся жизнь. Если не лечить высокое кровяное давление, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность, заболевание кровеносных сосудов, инсульт или заболевание почек.

Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством.

Если вы принимаете сукральфат (Carafate®), примите это лекарство за 2 часа до или через 2 часа после приема фуросемида. Это может помешать правильному действию фуросемида.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (пероральный раствор или таблетки):
  • При отеках:
    • Взрослые? Сначала от 20 до 80 миллиграммов (мг) один раз в день в виде однократной дозы или разделенных на два приема в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Начальная доза обычно составляет 2 миллиграмма (мг) на килограмм (кг) веса тела в день в виде разовой дозы.Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 6 мг на кг массы тела в сутки.
  • При повышенном артериальном давлении:
    • Взрослые? Сначала 40 миллиграммов (мг) два раза в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Фуросемид: лекарство для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день — утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет.Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не отмеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым ласилактоном)
• со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
• с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забуду его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае не пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Дозировки, рецептурные формы и дозировка Lasix

Лазикс лечит высокое кровяное давление или отеки. Узнайте, каковы рекомендуемые дозы для этих условий.

Формы и сильные стороны | Лазикс для взрослых | Lasix для детей | Ограничения дозировки Lasix | Лазикс для домашних животных | Как принимать Лазикс | Часто задаваемые вопросы

Lasix — это мочегонное средство, отпускаемое по рецепту торговой марки, которое часто называют водными таблетками, поскольку оно помогает выводить воду из организма при мочеиспускании.Лазикс можно использовать для лечения высокого кровяного давления или отеков.

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, может возникнуть, когда сила крови слишком высока в стенках артерий. Отек, также называемый задержкой жидкости, — это отек, вызванный слишком большим количеством жидкости, застрявшей в разных частях тела. Отек может быть вызван застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или заболеванием почек.

Фуросемид, активный ингредиент Лазикса, представляет собой петлевой диуретик, который действует на определенные части почек.Лазикс доступен в виде таблеток, но универсальный фуросемид также можно найти в виде раствора для перорального приема или инъекций, распространенных в больницах.

СВЯЗАННЫЕ: Узнайте больше о фуросемиде | Получите скидки на фуросемид

Формы и преимущества Lasix

Таблетки

Lasix доступны в трех различных дозировках.

• Таблетка: 20 миллиграммов (мг), 40 мг, 80 мг

Дозировка Лазикса для взрослых

Дозировка

Lasix будет зависеть от состояния, которое лечат, и часто подбирается индивидуально для пациента.Доза человека будет зависеть от его или ее реакции на Лазикс. Цель состоит в том, чтобы получить наилучший терапевтический эффект с помощью наименьшей дозы, чтобы предотвратить обезвоживание и снижение уровня электролитов (таких как натрий, калий и хлорид).

• Стандартная дозировка Lasix: 40–120 мг в день в виде одной или двух дневных доз (отек) или 10-40 мг два раза в день (гипертония)
• Максимальная рекомендуемая дозировка Lasix: 600 мг в день для наиболее тяжелых случаев отеков

Отеки	20–80 мг один раз в день	40–120 мг в день, разделенные на 1 или 2 дневных приема	600 мг в сутки
Гипертония	40 мг два раза в день	10–40 мг два раза в день	Не указано

Дозировка Lasix при отеках

Лазикс используется отдельно или в сочетании с другими диуретиками для снятия задержки жидкости (отеков) у детей и взрослых с застойной сердечной недостаточностью, заболеванием почек или циррозом печени.Фуросемид поражает части почек — петлю Генле и близлежащие канальцы, — которые реабсорбируют воду и соль из мочи и возвращают их в кровоток. В результате из организма выводится больше воды и соли (натрия, хлорида, магния и кальция), что снижает накопление жидкости в тканях организма.

При применении Лазикса после первой дозы наблюдается быстрое учащение мочеиспускания. Для людей важно иметь быстрый и легкий доступ в ванную комнату. При необходимости и в рамках плана лечения люди могут получить вторую дозу Лазикса через шесть-восемь часов после первой дозы.Поскольку дозы Лазикса индивидуальны для каждого человека, некоторым людям может быть полезно принимать Лазикс при отеках несколько дней в неделю вместо ежедневного.

Людям, которые борются с отеками с помощью Lasix, важно следить за массой тела. Изменения жидкости в организме могут повлиять на вес человека. Эти изменения веса часто могут быть первым признаком отека. Наличие весов для ванной может помочь людям контролировать свой вес дома и позволить им сообщать о любых существенных изменениях своему лечащему врачу.Дозу Lasix можно регулировать в зависимости от этих изменений веса.

• Стандартная дозировка: 40–120 в день, разделенная на одну или две дневные дозы
• Максимальная дозировка: 600 мг в день

Дозировка Lasix при гипертонии

Лазикс назначают отдельно или с другими лекарствами, снижающими артериальное давление, взрослым с высоким артериальным давлением (гипертонией). Обычно Lasix используется вместе с другими лекарствами для снижения артериального давления.Как мочегонное средство, Лазикс снижает количество соли и воды в кровотоке, уменьшая общий объем крови и артериальное давление. Фуросемид также расширяет кровеносные сосуды, что помогает снизить кровяное давление. Большинство взрослых с гипертонией, которым необходимо назначить диуретик, начинают прием тиазидного диуретика, такого как гидрохлоротиазид или хлорталидон. Петлевые диуретики, такие как Лазикс, являются отличным вариантом для лечения высокого кровяного давления у людей с умеренным и тяжелым заболеванием почек или у людей, испытывающих симптомы сердечной недостаточности.

Поскольку дозировка Lasix индивидуальна для каждого человека, может потребоваться корректировка дозы Lasix в зависимости от любых других лекарств от кровяного давления, которые принимает этот человек. Медицинские работники могут вносить эти корректировки, чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления.

• Стандартная дозировка: 10–40 мг два раза в день
• Максимальная дозировка: Не указано

Дозировка Лазикса для детей

Фуросемид одобрен FDA для лечения отеков у детей с застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени.Новорожденным и младенцам обычно назначают инъекции фуросемида или пероральный раствор, тогда как Лазикс доступен только в виде таблеток. Доза для новорожденных, младенцев и детей определяется массой тела, обычно начиная с мг фуросемида на каждый (1) килограмм (кг) веса тела. Эта доза не должна превышать 6 мг на килограмм веса тела. Килограмм равен 2,2 фунта.

• Стандартная пероральная доза для новорожденных: 1–4 мг / кг массы тела от одного до двух раз в день
• Стандартная пероральная доза для младенцев и детей: 1–6 мг / кг массы тела каждые 12 или 24 часа
• Максимальная пероральная доза для новорожденных, младенцев и детей: Не более 6 мг / кг на дозу

Ограничения по дозировке Lasix

Lasix нельзя давать людям, чьи почки не производят мочу (анурия), у которых истощены электролиты или которые находятся в печеночной коме (потеря функции мозга из-за заболевания печени).

Люди старше 65 будут получать те же дозы, что и другие взрослые, но они будут начинать с самых низких рекомендованных доз. В отличие от некоторых лекарств, более низкие дозы не требуются людям, которые могут безопасно принимать Лазикс с проблемами печени или почечной функцией. Однако людям с циррозом печени или асцитом (задержкой жидкости в брюшной полости) потребуется тщательное наблюдение. Возможна передозировка Lasix, поэтому важно принимать это лекарство в соответствии с указаниями врача.При подозрении на передозировку следует немедленно обратиться к врачу за лечением.

Дозировка Лазикса для домашних животных

В ветеринарной практике фуросемид обычно используется в виде таблеток, пероральных растворов или инъекций для всех видов млекопитающих, включая кошек и собак. Ветеринары используют фуросемид для лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек, а также для лечения высокого кровяного давления, отека легких, гиперкалиемии (избыток калия) и гиперкальциемии (избыток кальция) у животных.Он также используется в качестве неотложной помощи при легочном кровотечении, вызванном физической нагрузкой (EIPH), у лошадей.

Если ветеринар определит, что это необходимо, большинство домашних животных получат внутривенные инъекции фуросемида, но при некоторых состояниях может потребоваться поддерживающая терапия таблетками фуросемида или пероральным раствором. Доза будет зависеть от состояния и животного. Подобно людям, домашних животных необходимо контролировать на предмет изменений электролитов, низкого кровяного давления и признаков обезвоживания. Пожалуйста, не давайте животным человеческие лекарства, такие как Лазикс.Позвольте профессиональному ветеринару определить правильную дозу фуросемида, график дозирования и формат для наилучшего лечения домашнего животного.

Как принимать Lasix

Lasix принимают в виде таблеток один-два раза в день во время еды или без нее.

• Принимайте лекарства по назначению врача
• Старайтесь не принимать Лазикс поздно днем, чтобы не просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет
• Таблетку проглотить, запивая водой
• Принимать лекарство во время еды, если оно вызывает расстройство желудка
• Если Лазикс назначают ребенку, внимательно следите за весом ребенка, так как доза зависит от веса.Лечащему врачу необходимо будет сообщить о любом значительном изменении веса.
• Lasix снижает уровень калия в организме, потенциально вызывая низкий уровень калия в крови (гипокалиемию). Поговорите с врачом или поставщиком медицинских услуг о приеме добавок калия вместе с Lasix.
• Храните Lasix в закрытом, светонепроницаемом контейнере вдали от влаги или тепла при комнатной температуре (68––77 ° F).
• Таблетки Lasix белого цвета и обесцвечиваются под воздействием света. Не принимайте обесцвеченные таблетки Lasix.

Часто задаваемые вопросы по дозировке Lasix

Сколько времени нужно Lasix на работу?

Диурез (увеличение продукции и экскреции мочи) начинается примерно через 1–1½ часа после приема однократной дозы перорального препарата Лазикс. Максимальный диурез наступит примерно через два часа. Можно принимать Лазикс натощак или во время еды, но прием Лазикса во время еды может повлиять на то, как организм усваивает лекарство. Однако не стесняйтесь принимать лазикс во время еды, если он вызывает расстройство желудка при приеме натощак.Важно соблюдать режим ежедневного приема лекарства.

Как долго Lasix остается в вашей системе?

Мочегонное действие Лазикса для перорального применения длится от шести до восьми часов. Фуросемид выводится из организма в основном через мочеиспускание. У людей с поражением почек организму может потребоваться больше времени, чтобы удалить лазикс.

Что произойдет, если я пропущу дозу Lasix?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, подождите до тех пор и примите обычную дозу.Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу. Имейте в виду, что мочегонные средства, такие как Лазикс, могут нарушить сон, если их принимать слишком близко перед сном. Поговорите с врачом, фармацевтом или другим медицинским работником, чтобы посоветоваться с пропущенной дозой в конце дня.

Как мне перестать принимать Лазикс?

У большинства пациентов лечение лазиксом можно безопасно прекратить или заменить его заместительной терапией без серьезных побочных эффектов. Однако Лазикс назначают при серьезных и опасных для здоровья состояниях, поэтому не прекращайте прием лекарства до консультации с врачом или другим медицинским работником.

Петлевые диуретики, такие как Лазикс, действительно вызывают временные симптомы отмены. Диуретики влияют на регуляцию мочеиспускания (диурез), объем воды и концентрацию соли. Когда действие препарата прекращается, организм может чрезмерно компенсировать это за счет удержания слишком большого количества хлорида натрия и жидкости, вызывая накопление жидкости или высокое кровяное давление. У пациентов с серьезными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, отмена диуретиков может потребовать наблюдения.

Врач или поставщик медицинских услуг может прекратить лечение Лазиксом у людей, у которых наблюдается звон в ушах (тиннитус), потеря слуха, повреждение почек, панкреатит, печеночная энцефалопатия, гиперурикемия (избыток мочевой кислоты), сильное обезвоживание, серьезный дисбаланс электролитов или серьезный реакция гиперчувствительности при приеме препарата.Беременным женщинам также может потребоваться прекратить прием Лазикса. Фуросемид присутствует в грудном молоке и снижает лактацию, поэтому может потребоваться прекращение приема препарата или кормления грудью. Если по какой-либо причине фуросемид необходимо отменить, можно использовать другие подобные петлевые диуретики, включая буметанид, торсемид и этакриновую кислоту. Другими альтернативами являются тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.

Какова максимальная дозировка Lasix?

Не более 600 мг перорального фуросемида следует принимать за один день.Высокие дозы редко используются при гипертонии, но возможны в тяжелых случаях отеков. Если Лазикс недостаточно эффективен при отеках или гипертонии, медицинские работники могут добавить другие диуретики или лекарства от артериального давления, прежде чем назначать высокие дозы Лазикса.

Что нужно будет контролировать при приеме Lasix?

Чтобы убедиться, что Лазикс эффективен для пациентов, не вызывая нежелательных побочных эффектов, их врач часто проводит их регулярные осмотры.В зависимости от состояния, которое лечат, пациентам может потребоваться проверить свое кровяное давление, массу тела, потребление жидкости и диурез. Кроме того, пациенты должны будут регулярно сдавать лабораторные анализы для проверки электролитов и функции почек.

Требуются ли пациентам добавки при приеме Lasix?

Поскольку Лазикс может снизить количество калия в организме, некоторым пациентам может потребоваться прием добавок калия во время приема Лазикса. Люди часто принимают добавки калия, такие как Клор-Кон.Другой вариант для пациентов, которые лечат сердечную недостаточность или гипертонию, — это калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон. Медицинские работники также могут дать рекомендации по изменению рациона человека, чтобы увеличить количество калия из пищи.

Могут ли пациенты с диабетом принимать Лазикс?

Lasix может повышать уровень глюкозы в крови. Людям с диабетом, которые начинают принимать Лазикс, может потребоваться корректировка дозы их лекарств от диабета. Пациентам с диабетом следует продолжать регулярно проверять уровень сахара в крови.Важно, чтобы все пациенты рассказали своим лечащим врачам о своей истории болезни, чтобы определить, является ли Lasix лучшим вариантом для них.

Какие лекарства взаимодействуют с Lasix?

Рецептурные препараты, такие как сукральфат (средство от язвы) и секвестранты желчных кислот, могут препятствовать правильной работе Lasix, поэтому дозы следует разделять.

Lasix имеет несколько лекарственных взаимодействий, которые могут повлиять на лечение. В частности, лечение лазиксом требует тщательного наблюдения, если также используются другие диуретики.Следует соблюдать осторожность при сочетании Лазикса с НПВП или другими лекарствами, такими как фенитоин (противосудорожное средство), метотрексат (лекарство от рака и ревматизма).

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, снижают артериальное давление. В сочетании с мочегонными средствами, такими как Лазикс, эти препараты повышают риск слишком сильного снижения артериального давления — состояния, называемого гипотонией.

Наконец, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, особенно опасны в сочетании с Lasix, и их следует избегать. К ним относятся десмопрессин, марплан (изокарбоксазид) и противораковые препараты на основе платины, такие как цисплатин.Токсичность некоторых лекарств, таких как литий (лекарства от биполярного расстройства) или аминогликозиды (антибиотики), увеличивается при приеме с лазиксом. Врачи, фармацевты и медицинские работники хорошо разбираются в этих лекарственных взаимодействиях и будут стараться избегать сочетания Lasix с этими лекарствами.

Ресурсы, связанные с дозировками Lasix:

• Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям, Гипертония
• Влияние пищи на абсорбцию фуросемида и буметанида у человека, Британский журнал клинической фармакологии
• Фуросемид, StatPearls
• Информация о соединении фуросемида, Национальная медицинская библиотека
• Lasix, Epocrates
• Информация о назначении Lasix, U.С. Национальная медицинская библиотека
• Справочник по ветеринарным препаратам Plumb’s, 7-е издание
• Daily Weights, Американская ассоциация медсестер с сердечной недостаточностью

Дозировка фуросемида для взрослых, детей и домашних животных

Фуросемид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения высокого кровяного давления, отеков и других состояний. Стандартные рекомендации для этих условий можно найти в нашей диаграмме дозировки.

Формы и сильные стороны | Для взрослых | Детям | Ограничения дозировки фуросемида | Фуросемид для домашних животных | Как принимать фуросемид | Часто задаваемые вопросы

Фуросемид, известный под торговой маркой Lasix, представляет собой непатентованный лекарственный препарат, отпускаемый по рецепту, используемый для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), отека легких (скопление жидкости в легких) или отека (задержка жидкости) из-за застойной сердечной недостаточности, цирроза печени или почечные заболевания, в том числе нефротический синдром.Как петлевой диуретик фуросемид увеличивает количество воды и соли, выводимых с мочой. Его механизм действия особенно подходит для людей с нарушением функции почек. В зависимости от состояния фуросемид принимают внутрь или вводят в виде внутривенной или внутримышечной инъекции.

СВЯЗАННЫЕ: Узнайте больше о фуросемиде | Получите скидки на фуросемид

Формы и сила фуросемида

В зависимости от состояния здоровья фуросемид назначают в виде инъекций, таблеток или жидкости.

• Таблетка: 20 миллиграммов (мг), 40 мг, 80 мг
• Раствор для перорального применения: 8 мг на миллилитр (мл), 10 мг / мл
• Для инъекций: 10 мг / мл

Дозировка фуросемида для взрослых

Дозировка фуросемида зависит от состояния, которое лечат. Некоторые состояния лечат только с помощью инъекций фуросемида. Дозы для внутримышечных (IM) и внутривенных (IV) инъекций часто определяются по весу.

Таблица дозировки фуросемида
Отеки	Оральный	20–80 мг один раз в день	40–120 мг в день, разделенные на 1 или 2 дневных приема	600 мг в сутки
	Впрыск	Разовая доза 20-40 мг	Доза увеличена на 20 мг для возможной второй дозы с последующим введением 1 или 2 доз в день	Не указано
Гипертония	Оральный	40 мг два раза в день	10–40 мг два раза в день	Не указано
Отек легких	Инъекция	40 мг в / в инъекция	Внутривенная инъекция 80 мг каждый час до достижения эффекта	Не указано

Дозировка фуросемида при отеках

Фуросемид используется отдельно или в комбинации с другими диуретиками для снятия задержки жидкости (отеков) у детей и взрослых с застойной сердечной недостаточностью, заболеванием почек или поражением печени.Фуросемид увеличивает выведение с мочой воды и соли из организма, выводя излишки внеклеточной жидкости. Инъекции фуросемида терапевтически не эквивалентны пероральным дозам. Поскольку организм использует больше препарата и достигает пика раньше, инъекции фуросемида делаются в меньших дозах и часто повторяются с более короткими интервалами, чем пероральные дозы. Инъекции обычно прекращаются после достижения терапевтических целей. В некоторых случаях инъекции фуросемида можно продолжать вводить в виде одной или двух дневных доз.

• Стандартная пероральная доза при отеках: 40-120 мг, разделенная на одну или две дневные дозы
• Стандартная дозировка инъекций при отеках: Первоначальная инъекция 20-40 мг с последующими дополнительными инъекциями, увеличенными на 20 мг каждые два часа
• Максимальная дозировка при отеках: 600 мг в день

Дозировка фуросемида при гипертонии

Взрослым с высоким кровяным давлением (гипертонией) фуросемид используется отдельно или с другими лекарствами от кровяного давления.Диуретики являются одним из основных средств контроля артериального давления. Уменьшая количество воды и соли, они снижают объем крови и давление. Текущие рекомендации рекомендуют назначать петлевые диуретики, такие как фуросемид, только при гипертонии у людей с запущенным заболеванием почек.

• Стандартная дозировка для взрослых с артериальной гипертензией: 10-40 мг два раза в день
• Максимальная доза для взрослых с артериальной гипертензией: Не указано

Дозировка фуросемида при остром отеке легких

Фуросемид одобрен FDA для лечения острого (внезапного) отека легких или скопления жидкости в легких.Требуется немедленная реакция, поэтому фуросемид вводят внутривенно каждый час до тех пор, пока легкие не очистятся от жидкости в достаточной степени. Помимо уменьшения количества воды и соли, фуросемид также расширяет вены, помогая выводить больше воды из легких.

• Стандартная дозировка для взрослых с отеком легких: 80 мг вводится один раз в час
• Максимальная доза для взрослых с отеком легких: Не указано

Дозировка фуросемида для детей

Детям назначают фуросемид только для лечения задержки жидкости из-за болезней сердца, почек или печени.Пероральная доза для новорожденных, младенцев и детей определяется по весу, начиная с 1 мг / кг для новорожденных (0–2 месяца) и 2 мг / кг для младенцев и детей (старше 2 месяцев). Максимальная рекомендуемая доза составляет 6 мг / кг массы тела. См. Таблицу дозировки фуросемида для определения начальной и стандартной доз для детей.

• Стандартная пероральная доза для новорожденных: 1–4 мг / кг в день
• Стандартная пероральная доза для младенцев и детей: 2–6 мг / кг в день
• Стандартная дозировка инъекций для новорожденных: 0.5–1 мг / кг каждые восемь — 24 часа
• Стандартная инъекционная доза для младенцев и детей: 0,5–2 мг / кг каждые 6–12 часов
• Максимальная дозировка для детей: 6 мг / кг в день

Ограничения по дозировке фуросемида

Фуросемид подходит не каждому. Противопоказания включают анурию (отсутствие мочи), электролитное истощение и печеночную кому. Люди с проблемами печени или задержкой жидкости в брюшной полости (асцитом) будут находиться под тщательным наблюдением при лечении фуросемидом.

• Почечная недостаточность: Без корректировки дозы
  • Клиренс креатинина <60 мл / мин : Без корректировки дозы
  • Гемодиализ или парентеральный диализ : Без корректировки дозы, без добавок
  • Анурия : Не использовать
• Печеночная недостаточность: Без коррекции дозы

Пожилым людям корректировка дозы не требуется. Однако врачи рекомендуют начинать с минимально возможных доз фуросемида при лечении людей старше 65 лет.

Дозировка фуросемида для домашних животных

Ветеринары обычно применяют фуросемид для лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени или почек, а также для лечения высокого кровяного давления, отека легких, асцита (вздутие живота), гиперкалиемии (избыток калия) и гиперкальциемии (избыток кальция). все распространенные виды домашних животных. В большинстве случаев требуются инъекции, но некоторые могут включать введение животным таблеток фуросемида или раствора для приема внутрь. Дозировка будет зависеть от состояния, вида животного и веса тела.

Как принимать фуросемид

При некоторых заболеваниях фуросемид вводится врачом. Однако, принимая таблетки фуросемида или раствор для приема внутрь, следуйте этим полезным советам:

• Примите лекарство в соответствии с указаниями.
• Если вы принимаете таблетку, проглотите таблетку целиком, запивая водой. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте таблетку.
• Если вы принимаете раствор для приема внутрь, встряхните флакон перед отмериванием дозы.
• Отмерьте раствор для перорального приема с помощью мерного шприца или чашки, поставляемых с лекарством.
• Принимайте лекарство во время еды, если оно вызывает расстройство желудка.
• Храните фуросемид в закрытом, светостойком контейнере при комнатной температуре (68–77 градусов по Фаренгейту).

Часто задаваемые вопросы по дозировке фуросемида

Как долго действует фуросемид?

При пероральном приеме фуросемид начинает действовать через 60–90 минут и достигает максимальной концентрации через два часа. Фуросемид можно принимать с пищей или без нее, но прием пищи может задерживаться и снижать его пиковую концентрацию.Инъекции фуросемида терапевтически не идентичны пероральным дозам. При введении фуросемид начинает действовать через пять минут и достигает максимального мочегонного эффекта через 20–60 минут.

Как долго фуросемид остается в вашем организме?

При пероральном приеме фуросемид эффективен в течение четырех-шести часов, но у некоторых людей эффект может длиться до восьми часов. При инъекции фуросемид действует около двух часов. При периоде полувыведения от четырех до четырех с половиной часов фуросемид падает до неопределяемого уровня в крови и моче примерно за 24-48 часов.

Что произойдет, если я пропущу дозу фуросемида?

Примите пропущенную дозу как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую запланированную дозу. Никогда не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу. Многие люди будут проинструктированы не принимать фуросемид слишком поздно в течение дня. Учащенное мочеиспускание может мешать сну. Поговорите с врачом о том, что делать, если вы приняли пропущенную дозу в конце дня.

Как мне перестать принимать фуросемид?

При приеме в соответствии с указаниями прием фуросемида можно безопасно отменить без серьезных побочных эффектов или отмены.Хотя спортсмены иногда злоупотребляют фуросемидом, он не вызывает физической или психологической зависимости. Однако, когда прием препарата резко прекращается, это может вызвать чрезмерную компенсацию в организме из-за временного удержания слишком большого количества воды и соли. Это может потребовать наблюдения у людей с серьезными заболеваниями.

Фуросемид может быть отменен у людей, которые испытывают серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек, шум в ушах (звон в ушах), потеря слуха, дисфункция печени, панкреатит, гиперурикемия (избыток мочевой кислоты), сильное обезвоживание, сильное истощение электролитов или серьезная реакция гиперчувствительности.

Какая максимальная дозировка фуросемида?

За один день следует принимать не более 600 мг фуросемида. Однако высокие дозы используются только для лечения самых тяжелых случаев отеков. Дети не должны получать дозы более 6 мг на каждый килограмм (2,2 фунта) веса тела.

Возможна ли передозировка фуросемидом?

Прием слишком большого количества фуросемида может вызвать обезвоживание, истощение электролитов, низкое кровяное давление и низкий уровень калия (гипокалиемию) — все это потенциально опасные заболевания.При приеме фуросемида обратите внимание на такие симптомы, как сухость во рту, мышечные спазмы, усталость, рвота или запор. Эти симптомы могут указывать на возможные лекарственные взаимодействия или на то, что доза фуросемида слишком высока.

Что взаимодействует с фуросемидом?

Некоторые рецептурные препараты, такие как сукральфат и секвестранты желчных кислот, препятствуют абсорбции фуросемида. Кроме того, некоторые лекарства и лечебные травы уменьшают полезные эффекты фуросемида, такие как НПВП, женьшень и фенитоин.

Комбинирование фуросемида с диуретиками, слабительными средствами, отпускаемыми без рецепта, или алкоголем увеличивает этот риск. Кроме того, уровень глюкозы в крови может упасть до опасно низкого уровня у пациентов с сахарным диабетом, употребляющих алкоголь во время приема фуросемида.

Фуросемид также снижает артериальное давление, поэтому любое лекарство, которое снижает артериальное давление, может вызвать гипотензию в сочетании с фуросемидом. Некоторые гипотензивные средства, особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), могут вызывать опасное падение артериального давления при использовании с фуросемидом.

Фуросемид может вызвать потерю слуха. Ототоксичность фуросемида (повреждение ушей) может усиливаться, если препарат сочетается с другими ототоксическими лекарствами, такими как аминогликозидные антибиотики или цисплатин. Фуросемид также может увеличивать токсичность некоторых лекарств, таких как цефалоспориновые антибиотики или литий.

Безопасно ли принимать фуросемид во время беременности или кормления грудью?

Безопасность применения фуросемида беременным или кормящим женщинам не определена. Беременным или планирующим беременность женщинам следует проконсультироваться с врачом.Фуросемид присутствует в грудном молоке и снижает лактацию, поэтому, возможно, потребуется отменить или уменьшить его прием у кормящих женщин

Ресурсы по теме:

• 2017 Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, Американская кардиологическая ассоциация
• Влияние пищи на абсорбцию фуросемида и буметанида у человека, Британский журнал клинической фармакологии
• Фуросемид, StatPearls
• Информация о соединении фуросемида, Национальная медицинская библиотека,
• Фуросемид, Эпократ
• Информация о назначении инъекций фуросемида, U.С. Национальная медицинская библиотека
• Информация о назначении раствора фуросемида, Национальная медицинская библиотека США
• Информация о назначении таблеток фуросемида, Национальная медицинская библиотека США
• Справочник по ветеринарным препаратам Plumb’s, 7-е издание
• Информация о назначении инъекций Salix, Национальная медицинская библиотека США
• Информация о назначении таблеток Salix, Национальная медицинская библиотека США

Lasix Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Головокружение, головокружение, головная боль или помутнение зрения могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может вызвать серьезную потерю воды в организме (обезвоживание) и соли / минералов.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, необычная усталость, спутанность сознания, сильное головокружение, обморок, сонливость, необычная сухость во рту / жажда, тошнота, рвота, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), онемение / покалывание / боль / покраснение / отек рук / ног, изменения слуха. (например, звон в ушах, временное или постоянное снижение слуха / глухота), боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Руководство по дозировке Lasix — Drugs.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2021 г.

Общее название: FUROSEMIDE 20 мг
Лекарственная форма: таблетка

Отек

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания этого ответа.

Взрослые — Обычная начальная доза LASIX составляет от 20 до 80 мг однократно. Обычно наступает быстрый диурез. При необходимости ту же дозу можно ввести через 6-8 часов или можно увеличить. Дозу можно увеличить на 20 мг или 40 мг и вводить не раньше, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы, пока не будет достигнут желаемый мочегонный эффект. Затем индивидуально определенную разовую дозу следует вводить один или два раза в день (например, в 8:00 и 14:00). Дозу LASIX можно осторожно титровать до 600 мг / день у пациентов с клинически тяжелыми отечными состояниями.

Наиболее эффективно и безопасно мобилизовать отек можно, вводя LASIX от 2 до 4 дней подряд в неделю.

Когда дозы, превышающие 80 мг / день, назначаются в течение продолжительных периодов времени, особенно рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и лабораторный мониторинг (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Лабораторные испытания).

Гериатрические пациенты — Как правило, при выборе дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Педиатрические пациенты — Обычная начальная доза перорального LASIX для педиатрических пациентов составляет 2 мг / кг веса тела в виде однократной дозы. Если диуретический ответ неудовлетворителен после начальной дозы, дозу можно увеличить на 1 или 2 мг / кг не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Не рекомендуются дозы выше 6 мг / кг массы тела. Для поддерживающей терапии у педиатрических пациентов доза должна быть скорректирована до минимально эффективного уровня.

Гипертония

Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания терапевтического ответа.

Взрослые — Обычная начальная доза LASIX при гипертонии составляет 80 мг, обычно делится на 40 мг два раза в день. Затем следует скорректировать дозировку в соответствии с ответом. Если ответ неудовлетворительный, добавьте другие гипотензивные средства.

Необходимо тщательно контролировать изменения артериального давления, когда LASIX используется с другими гипотензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, при добавлении LASIX к схеме дозировку других агентов следует уменьшить как минимум на 50%.Поскольку артериальное давление подпадает под потенцирующий эффект LASIX, может потребоваться дальнейшее снижение дозировки или даже отмена других гипотензивных препаратов.

Гериатрические пациенты — В целом, при выборе дозы и корректировке дозы для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Гериатрическое использование).

Часто задаваемые вопросы

Подробнее о Лазиксе (фуросемиде)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Таблетки фуросемида

Что это за лекарство?

FUROSEMIDE (fyoor OH semide) — мочегонное средство. Это помогает вырабатывать больше мочи и выводить из организма соль и лишнюю воду. Это лекарство используется для лечения высокого кровяного давления, а также отеков или опухолей сердца, почек или печени.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ БРЕНДОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: Набор образцов с активным лекарством, Delone, Diuscreen, Lasix, набор для сбора образцов RX, набор для сбора образцов, сбор образцов с лекарственными препаратами URINX

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• аномальные электролиты крови
• понос или рвота
• подагра
• Болезнь сердца
• Заболевание почек, небольшое количество мочи или затрудненное мочеиспускание
• Заболевание печени
• Заболевание щитовидной железы
• необычная или аллергическая реакция на фуросемид, сульфамидные препараты, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, примите его с пищей или молоком. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Помните, что после приема этого лекарства вам нужно будет выделять больше мочи. Не принимайте лекарство в то время дня, когда у вас возникнут проблемы. Не принимать перед сном.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• аспирин и аспириноподобные лекарственные средства
• некоторые антибиотики
• хлоралгидрат
• цисплатин
• циклоспорин
• дигоксин
• диуретики
• слабительные
• литий
• лекарства от артериального давления
• лекарства расслабляющие мышцы для хирургии
• метотрексат
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен, напроксен или индометацин
• фенитоин
• стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон
• сукральфат
• гормоны щитовидной железы

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте своего врача или поставщика медицинских услуг для регулярных проверок вашего прогресса. Регулярно проверяйте свое кровяное давление. Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, каким должно быть ваше кровяное давление и когда вам следует с ним или с ней связаться.Если вы диабетик, проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

При приеме этого лекарства вам может потребоваться соблюдение специальной диеты.Посоветуйтесь со своим врачом. Также спросите, сколько стаканов жидкости вам нужно выпивать в день. Вы не должны обезвоживаться.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может вызвать сонливость и головокружение. Избегайте алкогольных напитков.

Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу.Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии / будки.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• кровь в моче или стуле
• сухость во рту
• лихорадка или озноб
• Потеря слуха или звон в ушах
• Нерегулярное сердцебиение
• мышечная боль или слабость, судороги
• Сыпь, лихорадка и увеличение лимфатических узлов
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• Сыпь на коже
• Расстройство желудка, боль или тошнота
• покалывание или онемение в руках или ногах
• необычно слабый или уставший
• рвота или диарея
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• головная боль
• потеря аппетита
• необычное кровотечение или синяк

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.