Почему вдруг пожилые люди привлекли столь пристальное внимание специалистов здравоохранения всеми уважаемой организации? Ответ прост. Население планеты неуклонно стареет, и надо заблаговременно подготовиться к такому повороту событий. Вопросов, на которые предстоит найти ответ, очень много. Как добиться, чтобы люди сохраняли активное долголетие, чтобы пожилые не были обузой для семьи и для общества? Наконец, чем их лечить? Авторы доклада проделали грандиозную работу – проштудировали не одну сотню исследований медиков, социологов, демографов, волонтёрских организаций помощи пожилым из самых разных уголков мира, чтобы выяснить это.

Планета становится старше

Демографы прогнозируют, что дети, появившиеся на свет, например, в Бразилии или Мьянме в 2015 г., проживут на 20 лет дольше, чем их соотечественники, родившиеся за каких-то 50 лет до них. А если в Иране люди старше 60 лет составляли в 2015 г. лишь 10% населения, то всего через 35 лет их будет уже до 33%.

Сегодня доля людей старше 60 лет превышает 30% населения только в Японии. Однако, по демографическим прогнозам, к середине XXI века люди старше 60 лет будут составлять треть населения не только в европейских странах, США и Канаде, но и во Вьетнаме, Китае, Южной Корее, Чили, Таиланде, а также в нашей стране.

На рост продолжительности жизни беспрецедентно повлияли достижения медицины. В странах с низким и средним уровнем доходов это произошло в основном за счёт улучшения системы родовспоможения, снижения младенческой смертности и смертности от инфекционных заболеваний, в богатых государствах – главным образом за счёт снижения уровня смертности пожилых людей. Кроме того, как отмечают авторы доклада, на изменение структуры населения заметное влияние оказывает снижение уровня рождаемости, которое наблюдается практически во всех странах мира.

Такое глобальное изменение демографической ситуации не может не отражаться на экономике стран. Оно потребует существенных изменений в работе систем здравоохранения, социальных служб, и подготовку к этому надо начинать уже сегодня.

Хотя преобразование систем здравоохранения потребует действий по нескольким направлениям, организаторы медицинской помощи выделяют из них три приоритетные задачи:

• переориентация клинической практики на поддержание индивидуальной жизнеспособности;
• перестройка систем здравоохранения для обеспечения комплексной помощи, ориентированной на пожилых людей;
•  переобучение медицинских кадров для повышения качества оказываемой помощи в соответствии с требованиями новых систем.

Не быть обузой

«Пожилые люди вносят свой вклад в общество самыми разными способами – будь то в своей семье, в местном сообществе или в обществе в целом. Тем не менее такие людские и социальные ресурсы, а также возможности, доступные каждому из нас по мере старения, в существенной степени зависят от одной ключевой характеристики – нашего здоровья», – подчёркивается в докладе.

Жить долго, чувствовать себя на склоне лет молодым и умереть здоровым, не быть обузой для своих близких – мечта каждого. Впрочем, для многих она остаётся недостижимой. Далеко не все долгожители могут похвастаться отменным запасом здоровья и жизненной энергии.

По данным некоторых длительных исследований, распространённость тяжёлой степени инвалидности в богатых странах, возможно, в целом снизилась за последние десятилетия, однако эта тенденция никак не повлияла на распространённость более лёгкой степени инвалидности: её пока снизить никак не удаётся. В государствах с низким и средним уровнями дохода ситуация ещё хуже.

Организм дряхлеет, мышцы слабеют, кости теряют свою плотность, идёт деградация суставов. Конечно же, годы берут своё. Необратимые изменения происходят не только на физическом уровне. У пожилых уменьшается скорость обработки информации, постепенно утрачивается способность к работе, связанной с решением сразу нескольких задач. Но, как оказывается, это не всегда негативно влияет на производительность труда и даже до определённой степени может компенсироваться за счёт их опыта. Исследования показывают, что там, где требуется найти выход из трудных ситуаций, а затем сконцентрироваться на выполнении других насущных задач, пожилые работники проявляют себя лучше более молодых коллег. Кроме того, отмечено, что коллектив разновозрастных сотрудников может быть определяющим фактором для повышения производительности труда, особенно при решении творческих задач. Словом, даже в преклонном возрасте человек может принести немало пользы обществу.

«Если люди проживут эти дополнительные годы жизни в добром здравии,  их возможности реализовывать то, что они считают ценным, будут практически ничем не ограничены, – считают авторы доклада. – Если же эти дополнительные годы будут сопровождаться снижением физических и умственных способностей, то последствия для самих пожилых людей и для общества будут гораздо более негативными».

Вместе с тем специалисты заключают, что плохое здоровье необязательно должно быть преобладающим и ограничивающим фактором, свойственным населению пожилого возраста.

Годы берут своё

Пожилые люди более восприимчивы к гипо- и гипертермии, чаще страдают от обезвоживания, чем молодые. Высока распространённость среди них хронических заболеваний и мультиморбидности, то есть наличия нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом. При этом как раз задачам лечения хронических заболеваний службы общественного здравоохранения уделяют до обидного мало внимания.

Ещё одна проблема – с возрастом снижается активность Т‑лимфоцитов, формирующих иммунный ответ. А это значит, что чем старше человек, тем слабее защитные функции его организма. Тем хуже он справляется с новыми инфекциями. Кстати, на пожилых и вакцины действуют намного слабее из-за снижения иммунной функции. Кроме того, с годами в сыворотке повышается уровень воспалительных цитокинов. Это явление известно как хронический вялотекущий воспалительный процесс в старости. Он приводит к целому ряду последствий – старческой дряхлости, атеросклерозу и саркопении (потере массы и силы скелетной мускулатуры).

Как замедлить старение

«Большая часть проблем со здоровьем в пожилом возрасте – следствие хронических заболеваний, – констатируют эксперты. – Многие из них могут быть пред­отвращены или отложены благодаря здоровому образу жизни. Даже в весьма преклонном возрасте физическая активность и хорошее питание способны принести ощутимую пользу для здоровья и благополучия. Можно эффективно преодолеть и другие проблемы со здоровьем, особенно если они выявляются на достаточно ранней стадии».

Для удовлетворения потребностей стареющего населения надо внести существенные изменения в структуру систем здравоохранения и процедуры оказания медицинской помощи, создать для их жизни благоприятную среду, говорится в докладе. Ведь «даже если люди испытывают снижение жизнеспособности, благоприятная среда может способствовать тому, чтобы они по-прежнему перемещались куда пожелают и делали то, что им нужно сделать. Долгосрочная помощь и поддержка могут обеспечить им достойную жизнь, полную возможностей для продолжения личностного роста». Однако пока ещё системы здравоохранения слабо приспособлены к потребностям людей преклонного возраста.

Лекарства для пожилых

Чем старше человек, тем больше он становится зависимым от лекарственных препаратов и медико-санитарной помощи. Отсутствие того и другого может поставить его в очень тяжёлое положение и даже иметь жизнеугрожающие последствия. Однако для людей преклонного возраста приём лекарственных средств связан с более высокими рисками и более высокой распространённостью неблагоприятных побочных реакций. И всё же без лекарств – никуда. Нередко люди на склоне лет страдают сразу несколькими хроническими заболеваниями, и им приходится принимать таблетки на постоянной основе, пить буквально горстями.

«Лекарственные средства для пожилых людей должны быть безопасными и правильно подобранными, должны иметься в наличии и быть доступными», – говорится в докладе ВОЗ. Тем не менее для большинства систем здравоохранения решение этих проблем труднодостижимо.

Вообще же стареющий организм совершенно иначе реагирует на фармпрепараты. Виной тому глубинные изменения жизнеспособности и функций организма, которые сопровождаются во многих случаях коморбидностью. И это ещё одна серьёзная проблема. Ведь пожилые люди обычно исключаются из клинических испытаний лекарственных препаратов, а уж если в истории их болезни указано не одно, а несколько хронических заболеваний, то уж тем более такие кандидатуры отсеиваются из списка добровольцев, на которых испытывают лекарства. Это значит, что результаты большинства клинических исследований весьма условны (в докладе ВОЗ написано даже более категорично – «невозможно» применить непосредственно к группам людей старшего возраста).

«Для более точного определения ответной реакции пожилых людей на различные лекарственные средства и их сочетания необходимо пересмотреть дизайн клинических исследований», – считают эксперты ВОЗ.  Например, это касается дальнейшего изучения влияния на людей с мультиморбидностью наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов. Ведь при лечении пациента с более чем одной проблемой со здоровьем применяется сочетание разных видов медицинских вмешательств. При этом в докладе подчёркивается, что результаты исследований следует рассматривать с учётом не только маркеров заболеваний, но и индивидуальной жизнеспособности. А пока новые подходы к проведению клинических исследований, которые бы в большей степени отвечали потребностям пожилых людей, не будут разработаны, эксперты предлагают более тщательно проводить послепродажный контроль лекарственных препаратов для изучения их влияния на людей старшей возрастной группы, особенно на тех из них, кто имеет сразу несколько заболеваний.

Дополнительных исследований, по мнению экспертов ВОЗ, также требуют препараты для профилактики и лечения таких частых старческих недугов, как деменция и саркопения, поскольку «в их отношении пока что не накоплены убедительные фактические данные, обосновывающие необходимость медикаментозного лечения». Только после этого их можно будет включать в соответствующие списки.

Что же касается перечней основных лекарственных средств для людей преклонного возраста, то эксперты считают, что они должны быть пересмотрены с учётом динамики изменения их состояния здоровья. Например, в эти перечни обычно не включают пищевые добавки, витамины и микроэлементы. А ведь они, как показывает практика, положительно влияют на пожилых, улучшая функциональное состояние их организма.

С оглядкой на возраст

Ещё одна тема, поднятая в докладе, – с возрастом также увеличивается вероятность неправильного использования лекарственных средств. Поэтому важно обеспечить надлежащее использование лекарственных препаратов пожилыми людьми, в том числе за счёт правильного назначения лекарственных средств. Эта задача требует неотложного внимания.

Так, может возникнуть необходимость в разработке руководства для врачей по надлежащему назначению лекарственных средств пациентам преклонного возраста.

Кроме того, с годами человек часто делается беспомощным в решении самых простых задач. Это нередко относится и к выполнению предписаний медиков, касающихся приёма лекарств. И в этом им необходимо помочь.

Например, в Австралии для опеки пожилых людей, имеющих повышенный риск возникновения проблем, связанных с приёмом лекарств, организована специальная фармацевтическая служба Home Medicines Review. Сотрудники службы работают в тесном сотрудничестве с врачом общей практики. Они берут под свой патронаж людей преклонного возраста, консультируют их на дому по поводу эффективного и безопасного приёма лекарств. Благодаря такой оптимизации процедуры назначения медикаментов предотвращается развитие избыточных побочных эффектов при медикаментозной терапии.

Впрочем, лекарства эти ещё надо иметь. А доступны они далеко не всем. Авторы доклада считают, что надо стараться обеспечить бесплатный доступ пожилых людей хотя бы к основным лекарственным средствам. И приводят положительный опыт Бразилии. Там для пожилых людей, получающих лечение в рамках системы национального здравоохранения, расширили доступ к лекарственным средствам за счёт бесплатного предоставления пяти основных препаратов. Люди в возрасте получают их через службу медико-санитарной помощи.

Больше внимания старшему поколению

Авторы доклада обращают внимание, что для разработки мер по замедлению спада жизнеспособности людей старшего возраста необходимо, чтобы трансляционные исследования старения и продолжительности жизни в большей степени учитывали социальные аспекты.

Например, важно понять причины, по которым многие пожилые люди нарушают назначенный врачом режим лечения, отказываясь от приёма лекарств. Это может помочь повысить эффективность терапии.

Сегодня на финансирование исследований, связанных с пожилыми людьми, выделяются относительно небольшие средства. Необходимо пересмотреть бюджеты, отводимые на эти цели, констатируют эксперты.

Кроме того, надо продумать, какие информационные сообщения и стратегии, стимулирующие ведение здорового образа жизни, могут потребоваться для людей старших возрастных групп.

Наконец, чтобы системы здравоохранения сохраняли свою устойчивость, важно заранее разработать экономически эффективные стратегии оказания медицинской помощи пожилым. Например, определить, какие программы скрининга принесут наибольший эффект, на профилактику и лечение каких заболеваний надо обратить первостепенное внимание.

Конечно же, анализ экономической эффективности медицинской помощи обязательно проводится во всех странах мира – без этого никуда. Но, как правило, в них фигурируют данные о профилактике и лечении пациентов младших и средних возрастных групп, которые нельзя экстраполировать на пожилых людей. Для них характерны совсем другие уровни риска и более высокая распространённость неблагоприятных последствий. По мнению авторов доклада, организаторам здравоохранения и социологам «необходимо не только в большей степени и более конкретно сосредоточиться на исследовании траекторий изменения индивидуальной жизнеспособности и функциональной способности, но и преодолеть дискриминационные представления о пожилых людях и пересмотреть политику и процедуры, включив в дизайн исследований пожилых людей».

Здоровый образ жизни в пожилом возрасте

Современная медицина имеет все более выраженную профилактическую направленность. При этом у многих слова «здоровый образ жизни» и «профилактика заболеваний» продолжают ассоциироваться с молодым возрастом. Однако и у пожилых людей система мер по предупреждению заболеваний и их осложнений дает выраженный эффект.

Народная мудрость утверждает, что «старость не радость». Но данный афоризм не учитывает всей сложности и многогранности явления. Это скорее мнение, и как таковому ему может быть противопоставлено иное мнение. Старость только начинает осмысливаться человечеством как возраст, таящий в себе большие резервы и возможности. Это отнюдь не время пассивного отдыха. Возможности находить радости и ценности в жизни не исчерпываются в определенный ее момент, необходимо всегда видеть в себе и в своем окружении новые ценности и привлекательные качества. В этом человека должны поддерживать его близкие, которые могут помочь ему сделать его старость более счастливой, и, конечно, медицинские работники, зачастую имеющие очень высокую эмоциональную значимость для пожилого пациента.

Обычно выраженные признаки физиологического старения — это изменения внешнего вида, психики, снижение работоспособности и другие, появляющиеся у человека с 60 лет (возраст с 60 до 75 лет условно считается пожилым). Однако фактически процесс старения начинается тогда, когда заканчивается рост и развитие организма. Так, уже в 30-35 лет происходит снижение уровня биологических процессов. Процесс физиологического старения начинается в разных тканях и органах неодновременно и протекает с различной интенсивностью.

Преждевременное старение в значительной мере обусловлено перенесенными ранее заболеваниями, неблагоприятными факторами окружающей среды, вредными привычками, которые снижают или извращают приспособительные возможности организма, способствуя тем самым развитию болезней, свойственных старческому возрасту. Этот процесс зависит от социальных условий, особенностей труда, двигательной активности человека, индивидуальных свойств организма, условий быта, климата, питания, болезней, факторов наследственности и др.

Но надо понимать одну простую истину: люди умирают не от самой старости, а от болезней, настигающих человека в пожилом возрасте, которые необходимо и нужно лечить. Конечно, многие болезни невозможно вылечить, но можно улучшить качество жизни и ее продолжительность. Жить долго, сохранив здоровье и творческую активность, — естественная мечта каждого человека.

Если сознательно и систематически не заботиться о своем здоровье, оно постепенно убывает. И чем раньше человек начинает эту работу, тем лучше результат. Положительный и быстрый результат дает только комплексное воздействие (гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, музыкотерапия, диета, прогулки на свежем воздухе). Здоровье надо зарабатывать. Этот труд оплачивается радостью восприятия жизни! Прежде чем укреплять свое здоровье, нужно перестать ему вредить.

Основы здорового образа жизни — это отказ от вредных привычек, рациональный режим дня с достаточным отдыхом, сбалансированное и умеренное питание, систематические и умеренные нагрузки, создание позитивного эмоционального фона.

Питание должно быть умеренным: небольшими порциями, от 3 до 5 раз в день. Среди долгожителей не бывает людей с избыточным весом. Питание долгожителей очень умеренное, но сбалансированное по всем необходимым ингредиентам. При таком питании нет перегрузки организма, клетки быстрее обновляются и человек становится менее восприимчивым к заболеваниям. Меню должно соответствовать возрасту. Людям старше сорока лет особенно полезен бета-каротин. Он содержится в моркови, петрушке, оранжевых фруктах. После 50 лет необходимы кальцийсодержащие продукты: творог, сыр, рыба с костями, кунжутные семечки. Содержащие селен продукты (чеснок) помогают справляться со стрессом. После пятидесяти лет, питаясь рыбой, мы защищаем сердце и кровеносные сосуды от атеросклероза. Придерживайтесь питания, сбалансированного по составу, с обязательным включением в рацион свежих фруктов, овощей, зелени, рыбы, морепродуктов, витаминных препаратов.

В пожилом и старческом возрасте надо как можно больше двигаться. В процессе движения усиливается выработка гормонов, которых недостаточно в пожилом возрасте. Физическая активность поддерживает хорошее кровообращение во всем организме, уменьшает потери костной массы и приводит даже к некоторому ее росту. Например, ходьба повышает плотность костей позвоночника и бедра. Рациональная двигательная активность, преимущественно на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки (различные виды гимнастики, в том числе и дыхательной), минимум получасовая ежедневная ходьба и комфортные водные процедуры укрепляют здоровье и продлевают жизнь.

С годами возрастает важность полноценного сна достаточного по продолжительности и обязательно в прохладной комнате! Сон при температуре 17-18 градусов поможет дольше оставаться молодым. Причина заключается в том, что обмен веществ в организме и проявление возрастных особенностей зависят также и от температуры окружающей среды.

Несомненна важность в пожилом возрасте интеллектуальной и творческой активности. Активная мыслительная деятельность не только замедляет процесс возрастной деградации умственных способностей, но и активизирует работу системы кровообращения и обмен веществ. А творчество наполняет жизнь ритмом и положительными яркими эмоциями. Поэтому так важно найти для себя занятие по душе. Если Вы хотите получить несколько дополнительных лет активной жизни, ищите увлечение по душе, учитесь. Важно не сидеть сложа руки, а делать постепенные шаги, чтобы реализовать свои не использованные ранее способности и внутренние ресурсы.

Все это делает жизнь старого человека спокойной, светлой и радостной и помогает быть счастливым. Надо всегда помнить: здоровый образ жизни не имеет возрастных ограничений и приносит ощутимую пользу в любом периоде жизни!

Поделиться в соцсетях:

Актуальные новости

ВОЗ | Что такое здоровое старение?

WHO / WPRO / Chau Doan

Каждый человек — в каждой стране мира — должен иметь возможность прожить долгую и здоровую жизнь . Тем не менее, окружающая среда, в которой мы живем, может способствовать здоровью или быть вредной для него. Окружающая среда очень сильно влияет на наше поведение, нашу подверженность риску для здоровья (например, загрязнение воздуха, насилие), наш доступ к качественному медицинскому и социальному уходу и возможности, которые дает старение.

Healthy Aging — это создание условий и возможностей, которые позволяют людям быть и делать то, что они ценят на протяжении всей своей жизни. Каждый может испытать Здоровое старение . Для Healthy Aging не требуется наличие болезней или немощей, так как многие пожилые люди имеют одно или несколько состояний здоровья, которые при правильном контроле мало влияют на их благополучие.

Здоровое старение и функциональные способности

ВОЗ определяет Healthy Aging «как процесс развития и поддержания функциональной способности , которая обеспечивает благополучию в пожилом возрасте». Функциональные возможности — это наличие возможностей, которые позволяют всем людям быть и делать то, что у них есть основания ценить. Это включает в себя способность человека:

• удовлетворить их основные потребности;
• учиться, расти и принимать решения;
• быть мобильным;
• строить и поддерживать отношения; и
• , чтобы внести свой вклад в общество.

Функциональная способность состоит из внутренней способности человека, соответствующих экологических характеристик и взаимодействия между ними.

Внутренняя способность включает в себя все умственные и физические способности, на которые человек может опираться, и включает в себя способность ходить, думать, видеть, слышать и запоминать. Уровень внутренней способности зависит от ряда факторов, таких как наличие заболеваний, травм и возрастных изменений.

Среды включают дом, общество и общество в целом, а также все факторы внутри них, такие как искусственная среда, люди и их отношения, отношения и ценности, политика в области здравоохранения и социальной защиты, системы, которые их поддерживают, и услуги, которые они реализуют. ,Возможность жить в средах, которые поддерживают и поддерживают ваши внутренние возможности и функциональные способности, являются ключом к здоровому старению .

Ключевые аспекты Здоровое старение

Разнообразие: Нет типичного пожилого человека. Некоторые 80-летние имеют физические и умственные способности, которые выгодно отличаются от 30-летних. Другим по возрасту может потребоваться обширный уход и поддержка для основных видов деятельности, таких как одевание и прием пищи.Политика должна быть разработана для улучшения функциональных способностей всех пожилых людей, независимо от того, являются ли они здоровыми, зависимыми от ухода или между ними.

Неравенство: Большая доля (приблизительно 75%) различий в возможностях и обстоятельствах, наблюдаемых в пожилом возрасте, является результатом совокупного влияния преимуществ и недостатков на жизнь людей. Важно отметить, что наши отношения с окружающей средой зависят от таких факторов, как семья, в которой мы родились, пол, этническая принадлежность, уровень образования и финансовые ресурсы.

Здоровое старение и Активное старение

Здоровое старение находится в центре внимания деятельности ВОЗ по проблемам старения в период с 2015 по 2030 год. Здоровое старение заменяет собой предыдущую «Активное старение» Всемирной организации здравоохранения: основа политики , разработанная в 2002 году. «Здоровое старение», как и «Активное старение», подчеркивает необходимость действий во многих секторах и предоставление возможности пожилым людям оставаться ресурсом для их семей, общин и экономики.