Факторы, влияющие на укрепление здоровья » Официальный сайт Администрации Оекского муниципального образования

Факторы, способствующие укреплению здоровья.

  К факторам, способствующим укреплению здоровья относятся:

— Отказ от вредных привычек

— Рациональное питание

— Состояние окружающей среды

— Двигательная активность

— Закаливание

— Личная гигиена

— Режим дня

1. Отказ от вредных привычек

  Одним из важнейших факторов для сохранения здоровья является искоренение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Эти нарушители здоровья являются причиной многих заболеваний, резко сокращают продолжительность жизни, снижают работоспособность, пагубно отражаются на здоровье подрастающего поколения и на здоровье будущих детей.

  Очень многие люди начинают свое оздоровление с отказа от курения, которое считается одной из самых опасных привычек современного человека. Недаром медики считают, что с курением непосредственно связаны самые серьезные болезни сердца, сосудов, легких.

Курение не только подтачивает здоровье, но и забирает силы в самом прямом смысле. Как установили советские специалисты, через 5-9 минут после выкуривания одной только сигареты мускульная сила снижается на 15%, спортсмены знают это по опыту и потому, как правило, не курят. Отнюдь не стимулирует курение и умственную деятельность. Наоборот, эксперимент показал, что только из-за курения снижается точность выполнения теста, восприятие учебного материала. Курильщик вдыхает не все вредные вещества, находящиеся в табачном дыме, — около половины достается тем, кто находится рядом с ними. Не случайно, что в семьях курильщиков дети болеют респираторными заболеваниями гораздо чаще, чем в семьях, где никто не курит. Курение является частой причиной возникновения опухолей полости рта, гортани, бронхов и легких. Постоянное и длительное курение приводит к преждевременному старению. Нарушение питания тканей кислородом, спазм мелких сосудов делают характерной внешность курильщика (желтоватый оттенок белков глаз, кожи, преждевременное увядание), а изменение слизистых оболочек дыхательных путей влияет на его голос (утрата звонкости, сниженный тембр, хриплость).

  Действие никотина особенно опасно в определенные периоды жизни — юность, старческий возраст, когда даже слабое возбуждающее действие нарушает нервную регуляцию. Особенно вреден никотин беременным, так как приводит к рождению слабых, с низким весом детей, и кормящим женщинам, так как повышает заболеваемость и смертность детей в первые годы жизни.

  Следующая непростая задача — преодоление пьянства и алкоголизма. Установлено, что алкоголизм действует разрушающе на все системы и органы человека. В результате систематического потребления алкоголя развивается симтомокомплекс болезненного пристрастия к нему:

— потеря чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя;

— нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы (психозы, невриты и т.п.) и функций внутренних органов.

  Изменение психики, возникающее даже при эпизодическом приеме алкоголя (возбуждение, утрата сдерживающих влияний, подавленность и т.п.), обуславливает частоту самоубийств, совершаемых в состоянии опьянения.

  Особенно вредное влияние алкоголизм оказывает на печень: при длительном систематическом злоупотреблении алкоголем происходит развитие алкогольного цирроза печени. Алкоголизм — одна из частых причин заболевания поджелудочной железы (панкреатита, сахарного диабета). Наряду с изменениями, затрагивающими здоровье пьющего, злоупотребление спиртными напитками всегда сопровождается и социальными последствиями, приносящими вред как окружающим больного алкоголизмом, так и обществу в целом. Алкоголизм, как ни одно другое заболевание, обуславливает целый комплекс отрицательных социальных последствий, которые выходят далеко за рамки здравоохранения и касаются, в той или иной степени, всех сторон жизни современного общества. К последствиям алкоголизма следует отнести и ухудшение показателей здоровья лиц, злоупотребляющих спиртными налитками и связанное с ним ухудшение общих показателей здоровья населения. Алкоголизм и связанные с ним болезни как причина смерти уступают лишь сердечнососудистым заболеваниям и раку.

2. Рациональное питание

  Следующей составляющей здорового образа жизни является рациональное питание. Когда о нем идет речь, следует помнить о двух основных законах, нарушение которых опасно для здоровья.

  Первый закон — равновесие получаемой и расходуемой энергии. Если организм получает энергии больше, чем расходует, то есть если мы получаем пищи больше, чем это необходимо для нормального развития человека, для работы и хорошего самочувствия, — мы полнеем. Сейчас более трети нашей страны, включая детей, имеет лишний вес. А причина одна — избыточное питание, что в итоге приводит к атеросклерозу, ишемической болезни сердца, гипертонии, сахарному диабету, целому ряду других недугов.

  Второй закон — соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям организма в пищевых веществах. Питание должно быть разнообразным и обеспечивать потребности в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах, пищевых волокнах. Многие из этих веществ незаменимы, поскольку не образуются в организме, а поступают только с пищей.

Отсутствие хотя бы одного из них, например, витамина С, приводит к заболеванию и даже смерти. Витамины группы В мы получаем главным образом с хлебом из муки грубого помола, а источником витамина А и других жирорастворимых витаминов являются молочная продукция, рыбий жир, печень.

  Не каждый из нас знает, что нужно научиться культуре разумного потребления, воздерживаться от соблазна взять еще кусочек вкусного продукта, дающего лишние калории, или вносящего дисбаланс. Ведь любое отклонение от законов рационального питания приводит к нарушению здоровья. Организм человека расходует энергию не только в период физической активности (во время работы, занятий спортом и др.), но и в состоянии относительного покоя (во время сна, отдыха лежа), когда энергия используется для поддержания физиологических функций организма — сохранения постоянной температуры тела. Установлено, что у здорового человека среднего возраста при нормальной массе тела расходуется 7 килокалорий в час на каждый килограмм массы тела.

  Первым правилом в любой естественной системе питания должно быть:

 

— Прием пищи только при ощущениях голода.

— Отказ от приема пищи при болях, умственном и физическом недомогания, при лихорадке и повышенной температуре тела.

— Отказ от приема пищи непосредственно перед сном, а также до и после серьезной работы, физической либо умственной.

  Очень важно иметь свободное время для усвоения пищи. Представление, что физические упражнения после еды способствуют пищеварению, является грубой ошибкой.

  Прием пищи должен состоять из смешанных продуктов, являющихся источниками белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ. Только в этом случае удается достичь сбалансированного соотношения пищевых веществ и незаменимых факторов питания, обеспечить не только высокий уровень переваривания и всасывания пищевых веществ, но и их транспортировку к тканям и клеткам, полное их усвоение на уровне клетки.

  Рациональное питание обеспечивает правильный рост и формирование организма, способствует сохранению здоровья, высокой работоспособности и продлению жизни.

  Лицам, страдающим хроническими заболеваниями, нужно соблюдать диету.

3. Состояние окружающей среды

  Вмешательство человека в регулирование природных процессов не всегда приносит желаемые положительные результаты. Нарушение хотя бы одного из природных компонентов приводит в силу существующих между ними взаимосвязей к перестройке сложившейся структуры природно-территориальных компонентов. Загрязнение поверхности суши, гидросферы, атмосферы и Мирового океана, в свою очередь, сказывается на состоянии здоровья людей, эффект «озоновой дыры» влияет на образование злокачественных опухолей, загрязнение атмосферы на состояние дыхательных путей, а загрязнение вод — на пищеварение, резко ухудшает общее состояние здоровья человечества, снижает продолжительность жизни. Однако, здоровье, полученное от природы, только на 5% зависит от родителей, а на 50% — от условий, нас окружающих.

  Человек всегда стремится в лес, в горы, на берег моря, реки или озера.

  Здесь он чувствует прилив сил, бодрости. Недаром говорят, что лучше всего отдыхать на лоне природы. Санатории, дома отдыха строятся в самых красивых уголках. Это не случайность. Оказывается, что окружающий ландшафт может оказывать различное воздействие на психоэмоциональное состояние. Созерцание красот природы стимулирует жизненный тонус и успокаивает нервную систему. Растительные биоценозы, особенно леса, оказывают сильный оздоровительный эффект.

  Тяга к природным ландшафтам особенно сильна у жителей города. Еще в средние века было замечено, что продолжительность жизни горожан меньше, чем у сельских жителей. Отсутствие зелени, узкие улочки, маленькие дворы-колодцы, куда практически не проникал солнечный свет, создавали неблагоприятные условия для жизни человека. С развитием промышленного производства в городе и его окрестностях появилось огромное количество отходов, загрязняющих окружающую среду.

  Разнообразные факторы, связанные с ростом городов, в той или иной мере сказываются на формировании человека, на его здоровье. Это заставляет ученых все серьезнее изучать влияние среды обитания на жителей городов. Оказывается, от того, в каких условиях живет человек, какая высота потолков в его квартире и настолько звукопроницаемы ее стены, как человек добирается до места работы, с кем он повседневно обращается, как окружающие люди относятся друг к другу, зависит настроение человека, его трудоспособность, активность — вся его жизнь.

  В городах человек придумывает тысячи ухищрений для удобства своей жизни — горячую воду, телефон, различные виды транспорта, автодороги, сферу обслуживания и развлечений. Однако в больших городах особенно сильно проявляются и недостатки жизни — жилищная и транспортная проблемы, повышение уровня заболеваемости. В определенной степени это объясняется одновременным воздействием на организм двух, трех и более вредных факторов, каждый из которых обладает незначительным действием, но в совокупности приводит к серьезным бедам людей.

  Так, например, насыщение среды и производства скоростными и быстродействующими машинами повышает напряжение, требует дополнительных усилий от человека, что приводит к переутомлению. Хорошо известно, что переутомленный человек больше страдает от последствий загрязнения воздуха, инфекций.

  Загрязненный воздух в городе, отравляя кровь окисью углерода, наносит некурящему человеку такой же вред, как и выкуривание курильщиком пачки сигарет в день. Серьезным отрицательным фактором в современных городах является так называемое шумовое загрязнение.

  Учитывая способность зеленых насаждений благоприятно влиять на состояние окружающей среды, их необходимо максимально приближать к месту жизни, работы, учебы и отдыха людей.

  Очень важно, чтобы город был биогеоценозом, пусть не абсолютно благоприятным, но хотя бы не вредящим здоровью людей. Пусть здесь будет зона жизни. Для этого необходимо решить массу городских проблем. Все предприятия, неблагоприятные в санитарном отношении, должны быть выведены за пределы городов.

  Зеленые насаждения являются неотъемлемой частью комплекса мероприятий по защите и преобразованию окружающей среды. Они не только создают благоприятные микроклиматические и санитарно-гигиенические условия, но и повышают художественную выразительность архитектурных ансамблей.

  Особое место вокруг промышленных предприятий и автострад должны занимать защитные зеленые зоны, в которых рекомендуется высаживать деревья и кустарники, устойчивые к загрязнению.

  В размещении зеленых насаждений необходимо соблюдать принцип равномерности и непрерывности для обеспечения поступления свежего загородного воздуха во все жилые зоны города. Важнейшими компонентами системы озеленения города являются насаждения в жилых микрорайонах, на участках детских учреждений, школ, спортивных комплексов и пр.

  Городской ландшафт не должен быть однообразной каменной пустыней. В архитектуре города следует стремиться к гармоничному сочетанию аспектов социальных (здания, дороги, транспорт, коммуникации) и биологических (зеленые массивы, парки, скверы).

  Современный город следует рассматривать как экосистему, в которой созданы наиболее благоприятные условия для жизни человека. Следовательно, это не только удобные жилища, транспорт, разнообразная сфера услуг. Это благоприятная для жизни и здоровья среда обитания; чистый воздух и зеленый городской ландшафт.

  Не случайно, экологи считают, что в современном городе человек должен быть не оторван от природы, а как бы растворен в ней. Поэтому общая площадь зеленых насаждений в городах должна занимать больше половины его территории.

  Кроме этого, необходимо учитывать еще объективный фактор воздействия на здоровье — наследственность. Это присущее всем организмам свойство повторять в ряду поколений одинаковые признаки и особенности развития, способность передавать от одного поколения к другому материальные структуры клетки, содержащие программы развития из них новых особей.

  Влияют на наше здоровье и биологические ритмы. Одной из важнейших особенностей процессов, протекающих в живом организме, является их ритмический характер.

  В настоящее время установлено, что свыше трехсот процессов, протекающих в организме человека, подчинены суточному ритму.

4. Двигательная активность

  Оптимальный двигательный режим — важнейшее условие для укрепления здоровья. Его основу составляют систематические занятия физическими упражнениями и спортом, эффективно решающие задачи укрепления здоровья и развития физических способностей молодежи, сохранения здоровья и двигательных навыков, усиления профилактики неблагоприятных возрастных изменений. При этом физическая культура и спорт выступают как важнейшее средство воспитания.

  Полезно ходить по лестнице, не пользуясь лифтом. По утверждению американских врачей каждая ступенька дарит человеку 4 секунды жизни. 70 ступенек сжигают 28 калорий.

  Основными качествами, характеризующими физическое развитие человека, являются сила, быстрота, ловкость, гибкость и выносливость. Совершенствование каждого из этих качеств способствует и укреплению здоровья, но далеко не в одинаковой мере. Можно стать очень быстрым, тренируясь в беге на короткие дистанции. Наконец, очень неплохо стать ловким и гибким, применяя гимнастические и акробатические упражнения. Однако при всем этом не удается сформировать достаточную устойчивость к болезнетворным воздействиям.

5. Закаливание

  Для эффективного оздоровления и профилактики болезней необходимо тренировать и совершенствовать в первую очередь самое ценное качество — выносливость в сочетании с закаливанием и другими компонентами здорового образа жизни, что обеспечит растущему организму надежный щит против многих болезней.

  В России закаливание издавна было массовым. Примером могут служить деревенские бани с парными и снежными ваннами. Однако в наши дни большинство людей ничего не делают для закаливания как самих себя, так и своих детей. Более того, многие родители из опасения простудить ребенка уже с первых дней месяцев его жизни начинают заниматься пассивной защитой от простуды: укутывают его, закрывают форточки и т.д. Такая «забота» о детях не создает условий для хорошей адаптации к меняющейся температуре среды. Напротив, она содействует ослаблению их здоровья, что приводит к возникновению простудных заболеваний. Поэтому проблема поиска и разработки эффективных методов закаливания остается одной из важнейших. А ведь польза закаливания с раннего возраста доказана громадным практическим опытом и опирается на солидное научное обоснование.

  Широко известны различные способы закаливания — от воздушных ванн до обливания холодной водой. Полезность этих процедур не вызывает сомнений. С незапамятных времен известно, что ходьба босиком — замечательное закаливающее средство. Зимнее плавание — высшая форма закаливания. Чтобы ее достичь, человек должен пройти все ступени закаливания.

  Эффективность закаливания возрастает при использовании специальных температурных воздействий и процедур. Основные принципы их правильного применения должны знать все: систематичность и последовательность; учет индивидуальных особенностей, состояния здоровья и эмоциональные реакции на процедуру.

  Еще одним действенным закаливающим средством может и должен быть до и после занятий физическими упражнениями контрастный душ. Контрастные души тренируют нервно-сосудистый аппарат кожи и подкожной клетчатки, совершенствуя физическую терморегуляцию, оказывают стимулирующее воздействие и на центральные нервные механизмы. Опыт показывает высокую закаливающую и оздоровительную ценность контрастного душа как для взрослых, так и для детей. Хорошо действует он и как стимулятор нервной системы, снимая утомление и повышая работоспособность.

  Закаливание — мощное оздоровительное средство. Оно позволяет избежать многих болезней, продлить жизнь на долгие годы, сохранить высокую работоспособность. Закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, повышает тонус нервной системы, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ.

6. Личная гигиена

  Важный элемент здорового образа жизни — личная гигиена. Он включает в себя рациональный суточный режим, уход за телом, гигиену одежды и обуви. Особое значение имеет и режим дня. При правильном и строгом его соблюдении вырабатывается четкий ритм функционирования организма. А это, в свою очередь, создает наилучшие условия для работы и восстановления.

 7. Режим дня

  Неодинаковые условия жизни, труда и быта, индивидуальные различия людей не позволяют рекомендовать один вариант суточного режима для всех. Однако его основные положения должны соблюдаться всеми: выполнение различных видов деятельности в строго определенное время, правильное чередование работы и отдыха, регулярное питание. Особое внимание нужно уделять сну — основному и ничем не заменимому виду отдыха. Постоянное недосыпание опасно тем, что может вызвать истощение нервной системы, ослабление защитных сил организма, снижение работоспособности, ухудшение самочувствия.

  Изучение заболеваемости привело к выводу, что причиной подавляющего большинства заболеваний являются различные нарушения режима. Беспорядочный прием пищи в различное время неизбежно ведет к желудочно-кишечным заболеваниям, отход ко сну в различное время — к бессоннице и нервному истощению, нарушение планомерного распределения работы и отдыха снижает работоспособность.

  Режим имеет не только оздоровительное, но и воспитательное значение. Строгое его соблюдение воспитывает такие качества, как дисциплинированность, аккуратность, организованность, целеустремленность. Режим позволяет человеку рационально использовать каждый час, каждую минуту своего времени, что значительно расширяет возможность разносторонней и содержательной жизни. Каждому человеку следует выработать режим, исходя из конкретных условий своей жизни.

  Важно соблюдать следующий распорядок дня:

  Вставать ежедневно в одно и тоже время, заниматься регулярно утренней гимнастикой, есть в установленные часы, чередовать умственный труд с физическими упражнениями, соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой тела, одежды, обуви, работать и спать в хорошо проветриваемом помещении, ложиться спать в одно и то же время!

  Рекомендации по укреплению организма

  Способ достижения гармонии человека один — систематическое выполнение физических упражнений. Кроме того, экспериментально доказано, что регулярные занятия физкультурой, которые рационально входят в режим труда и отдыха, способствуют не только укреплению здоровья, но и существенно повышают эффективность производственной деятельности. Однако не все двигательные действия, выполняемые в быту и процессе работы, являются физическими упражнениями. Ими могут быть только движения, специально подбираемые для воздействия на различные органы и системы, развития физических качеств, коррекции дефектов телосложения.

  Физические упражнения окажут положительное воздействие, если при занятиях будут соблюдаться определенные правила. Необходимо следить за состоянием здоровья — это нужно для того, чтобы не причинить себе вреда, занимаясь физическими упражнениями. Если имеются нарушения со стороны сердечнососудистой системы, упражнения, требующие существенного напряжения, могут привести к ухудшению деятельности сердца.

  При заболевании органов дыхания рекомендуют лишь общеразвивающую гимнастику. Нельзя делать физические упражнения при выраженном сердцебиении, головокружении, головной боли и др.

  Не следует заниматься сразу после болезни. Нужно выдержать определенный период, чтобы функции организма восстановились, — только тогда физкультура принесет пользу.

  При выполнении физических упражнений организм человека реагирует на заданную нагрузку ответными реакциями. Активизируется деятельность всех органов и систем, в результате чего расходуются энергетические ресурсы, повышается подвижность нервных процессов, укрепляются мышечная и костно-связочная системы. Таким образом, улучшается физическая подготовленность занимающихся и в результате этого достигается такое состояние организма, когда нагрузки переносятся легко, а бывшие ранее недоступными результаты в разных видах физических упражнений становятся нормой. У вас всегда хорошее самочувствие, желание заниматься, приподнятое настроение и хороший сон. При правильных и регулярных занятиях физическими упражнениями тренированность улучшается из года в год, а вы будете в хорошей форме на протяжении длительного времени.

  Изменения физиологических функций вызываются и другими факторами внешней среды и зависят от времени года, содержания в продуктах питания витаминов и минеральных солей. Совокупность всех этих факторов (раздражителей разной эффективности) оказывает либо стимулирующее, либо угнетающее воздействие на самочувствие человека и протекание жизненно важных процессов в его организме. Естественно, что человеку следует приспосабливаться к явлениям природы и ритму их колебаний. Психофизические упражнения и закаливание организма помогают человеку уменьшить зависимость от метеоусловий и перепадов погоды, способствуют его гармоническому единению с природой.

  Для нормального функционирования мозга нужны не только кислород и питание, но и информация от органов чувств. Особенно стимулирует психику новизна впечатлений, вызывающая положительные эмоции. Под влиянием красоты природы человек успокаивается, а это помогает ему отвлечься от обыденных мелочей. Уравновешенный, он приобретает способность смотреть вокруг себя словно сквозь увеличительное стекло. Обиды, спешка, нервозность, столь частые в нашей жизни, растворяются в великом спокойствии природы и ее бескрайних просторах.

  Очень важно отметить благоприятное состояние воздушной среды при мышечной деятельности, в том числе и при занятиях физическими упражнениями, так как при этом увеличивается легочная вентиляция, теплообразование и т. д. В спортивной практике санитарно-гигиенические исследования воздуха позволяют своевременно принять необходимые меры, обеспечивающие максимальные условия для занимающихся физической культурой и спортом.

  Следует помнить, что поступление в помещение нужного количества чистого воздуха и удаление воздуха, загрязненного продуктами жизнедеятельности важно и необходимо.

  На основе постановлений в результате многолетнего опыта работы в области спортивной медицины четко определены основные задачи гигиены физических упражнений и спорта. Это изучение и оздоровление условий внешней среды, в которых происходят занятия физической культурой и спортом, и разработка гигиенических мероприятий, способствующих укреплению здоровья, повышению работоспособности, выносливости, росту спортивных достижений. Как уже отмечалось ранее, физические упражнения влияют не изолированно на какой-либо орган или систему, а на весь организм в целом. Однако совершенствование функций различных его систем происходит не в одинаковой степени. Особенно отчетливыми являются изменения в мышечной системе. Они выражаются в увеличении объема мышц, усилении обменных процессов, совершенствовании функций дыхательного аппарата. В тесном взаимодействии с органами дыхания совершенствуется и сердечнососудистая система. Занятия физическими упражнениями стимулирует обмен веществ, увеличивается сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов. В связи с этим возрастает гигиеническое значение физических упражнений, если они проводятся на открытом воздухе. В этих условиях повышается их общий оздоровительный эффект, они оказывают закаливающее действие, особенно, если занятия проводятся при низких температурах воздуха. При этом улучшаются такие показатели физического развития, как экскурсия грудной клетки, жизненная ёмкость легких. При проведении занятий в условиях холода совершенствуется теплорегуляционная функция, понижается чувствительность к холоду, уменьшается возможность возникновения простудных заболеваний. Помимо благоприятного воздействия холодного воздуха на здоровье отмечается повышение эффективности тренировок, что объясняется большой интенсивностью и плотностью занятий физическими упражнениями. Физические нагрузки должны нормироваться с учетом возрастных особенностей, метеорологических факторов.

  Говоря о гигиене физических упражнений, нельзя не вспомнить об утренней гимнастике и роли физкультурной паузы. Целью утренней гимнастики является ускорение перехода организма от сна к бодрствованию, к предстоящей работе и оказание общего оздоровительного воздействия. Гимнастические упражнения должны выполняться в хорошо проветриваемой комнате, при открытом окне или форточке, а при возможности — и на открытом воздухе. Зарядку следует сочетать с воздушной ванной. После окончания гимнастики полезно обтирание или обливание тела прохладной водой. Физкультурные паузы проводят в школе и на производстве, они являются одной из основных форм активного отдыха.

  Итак, каждый человек имеет большие возможности для укрепления и поддержания своего здоровья, для сохранения трудоспособности, физической активности и бодрости до глубокой старости.

Факторы влияющие на здоровье населения

1. АО «Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия» Кафедра «Общественного здравоохранения»

Презентация
На тему: Факторы влияющие на здоровье
населения.
Выполнила: Нурманова Д.А.
Группа: 507 ОЗ
Приняла: Бейсембаева З.И.

2. План

Введение
Группы факторов влияющих на здоровье
Генетические факторы
Состояние окружающей среды
Медицинское обеспечение
Условия и образ жизни
Заключение
Список литературы

3. Введение

«Здоровье» — это такое состояние, при котором человек ощущает
физическое, психологическое и социальное благополучие, а не
только отсутствие каких-либо заболеваний, физических
недостатков и психических расстройств.
Физическое здоровье — это естественное состояние организма,
обусловленное нормальным функционированием всех его органов
и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь
организм человека (система саморегулирующаяся) правильно
функционирует и развивается.
Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно
характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием
внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости,
развитием волевых качеств.
Нравственное здоровье определяется теми моральными
принципами, которые являются основой социальной жизни
человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе.
Эксперты Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг.
XX в. определили
ориентировочное соотношение
различных факторов обеспечения
здоровья современного человека,
выделив в качестве основных
четыре группы таких факторов.
Факторы
Сфера влияния факторов
Укрепляющие здоровье
Ухудшающие здоровье
Генетические
Здоровая наследственность.
Отсутствие
морфофункциональных
предпосылок возникновения
заболевания.
Наследственные заболевания и
нарушения. Наследственная
предрасположенность к
заболеваниям.
Состояние окружающей среды
Хорошие бытовые и
производственные условия,
благоприятные климатические и
природные условия, экологически
благоприятная среда обитания.
Вредные условия быта и
производства, неблагоприятные
климатические и природные
условия, нарушение экологической
обстановки.
Медицинское обеспечение
Медицинский скрининг, высокий
уровень профилактических
мероприятий, своевременная и
полноценная медицинская
помощь.
Отсутствие постоянного
медицинского контроля за
динамикой здоровья, низкий
уровень первичной профилактики,
некачественное медицинское
обслуживание.
Условия и образ жизни
Рациональная организация
жизнедеятельности: оседлый
образ жизни, адекватная
двигательная активность,
социальный образ жизни.
Отсутствие рационального режима
жизнедеятельности,
миграционные процессы, гипо или гипердинамия.
Факторы влияющие на устойчивость человека к заболеваемости.
Внутренние факторы
• Генетические особенности;
• Состояние ЦНС;
• Состояние эндокринной системы;
• Состояние иммунной системы;
• Возрастная восприимчивость;
• Дефицит белков и витаминов;
• Вредные привычки;
• Перенесенные травмы и т.д.
Внешние факторы
• Условия труда и быта;
• Климатические и
сезонные факторы;
• Физические и химические
факторы и т.д.

7. Генетические факторы

Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется
той наследственной программой, которую они наследуют с
родительскими хромосомами.
Однако, сами хромосомы и их структурные элементы — гены, могут
подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в
течение всей жизни будущих родителей. То есть в конечном итоге
все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее
жизни до зачатия в той или иной степени сказывается на
качестве хромосом и генов.
Наследственность и среда выступают в качестве этиологических
факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания
человека.
Собственно наследственные
заболевания, у которых
этиологическую роль играет
патологический ген, роль среды
заключается в модификации лишь
проявлений заболевания.
Наследственные болезни,
обусловленные патологической
мутацией, однако для их проявления
необходимо специфическое
воздействие среды.
Подавляющее число распространенных
болезней, особенно болезней зрелого и
преклонного возраста. Основным
этиологическим фактором неблагоприятное
воздействие среды, однако реализация
действия фактора зависит от
индивидуальной генетической
предрасположенности организма
Сравнительно немногие
формы патологии, в
возникновении которых
исключительную роль играет
фактор среды. Генетические
факторы в этом случае
влияют на ее исход.

9.

Состояние окружающей среды Человек, как живая система, является составной частью
биосферы. Воздействие человека на биосферу связано не
столько с его биологической, сколько с трудовой
деятельностью. Известно, что технические системы оказывают
химическое и физическое воздействие на биосферу по
следующим каналам:
через атмосферу
(использование и выделение различных газов нарушает естественный
газообмен)
через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек,
морей и океанов)
через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение
почв промышленными отходами и т. д.)
.
Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм
входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам.
Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно
необходим для существования и биологической деятельности человека.
Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на
сезонные изменения температуры окружающей среды, интенсивности солнечного
излучения и т. п.

11. Медицинское обеспечение

Именно с этим фактором
большинство людей
связывает свои надежды на
здоровье, однако доля
ответственности этого
фактора оказывается
неожиданно низкой.
Медицина — система научных
знаний и практической
деятельности, целью которой
является укрепление,
продление жизни людей,
предупреждение и лечение
болезней человека.
В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три уровня
профилактика первого
уровня ориентирована
на весь контингент
детей и взрослых, ее
задачей является
улучшение состояния
их здоровья на
протяжении всего
жизненного цикла.
Базой первичной
профилактики является
опыт формирования
средств профилактики,
разработка
рекомендаций по
здоровому образу
жизни.
медицинская профилактика
второго уровня
занимается выявлением
показателей
конституциональной
предрасположенности
людей и факторов риска
многих заболеваний,
прогнозированием риска
заболеваний по
совокупности
наследственных
особенностей. То есть он
ориентирован не на лечение
конкретных болезней, а на
их вторичную профилактику.
профилактика
третьего уровня,
или профилактика
болезней, ставит
своей основной
задачей
предупреждение
рецидивов
заболеваний у
больных в
общепопуляционном
масштабе.

13. Условия и образ жизни

В основе формирования здорового образа жизни лежит ряд ключевых
положений:
Активным носителем здорового образа жизни является конкретный
человек как субъект и объект своей жизнедеятельности и социального
статуса.
В реализации здорового образа жизни человек выступает в единстве
своих биологического и социального начал.
В основе формирования здорового образа жизни лежит личностномотивационная установка человека на воплощение своих социальных,
физических, интеллектуальных и психических возможностей и
способностей.
Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и
методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и
удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.
Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных
взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов.
Культура питания. В здоровом образе
жизни питание является определяющим,
системообразующим, так как оказывает
положительное влияние на двигательную
активность и на эмоциональную
устойчивость. При правильном питании пища
наилучшим образом соответствует
естественным технологиям усвоения
пищевых веществ, выработавшимся в ходе
эволюции.
Культура эмоций. Отрицательные эмоции
(зависть, гнев, страх и др.) обладают
огромной разрушительной силой,
положительные эмоции (смех, радость,
чувство благодарности и т. д.) сохраняют
здоровье, способствуют успеху.
Культура движения.
Оздоровительным
эффектом обладают
аэробные физические
упражнения (ходьба,
бег трусцой, плавание,
катание на лыжах,
работа на садовоогородном участке и т.
д.) в природных
условиях. Они
включают в себя
солнечные и
воздушные ванны,
очищающие и
закаливающие водные
процедуры.

19. Заключение

Формирование здорового образа жизни представляет собой
исключительно длительный процесс и может продолжаться всю
жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате
следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не
сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ
жизни иногда отсрочен на годы. Поэтому, к сожалению, довольно
часто люди лишь «пробуют» сам переход, но, не получив быстрого
результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет
ничего удивительного. Так как здоровый образ жизни предполагает
отказ от многих ставших привычными приятных условий
жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др. ) и,
наоборот, — постоянные и регулярные тяжелые для
неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую
регламентацию образа жизни. В первый период перехода к
здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в
его стремлении, обеспечить необходимыми консультациями,
указывать на положительные изменения в состоянии его
здоровья, в функциональных показателях и т. п.

20. Список литературы

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ -Краткий
курс лекций по валеологии.
2. Степановских А.С. Прикладная экология: охрана
окружающей среды: Учебник для вузов. – М.: ЮНИТИДАНА, 2003. – 751 с.
3. 8. Яблоков А. В. Здоровье человека и окружающая
среда. — М. 2007. — 186 с.
4. http://cito-web.yspu.org/link1/metod/met73/node5.html
5. http://cito-web.yspu.org/link1/metod/met73/node5.html
1.
Спасибо за внимание!!!

Факторы влияющие на здоровье человека

План 1.Введение………………………………………………………….…..….3 2.Факторы риска для здоровья человека и их классификация……. ……4 2.1.Алкоголь…………………………………….…………………………….5 2.2.Табакокурение……..…………………………..……………………..6 2.3.Наркомания……………………………..…………………………….6 2.4.Радиация………………………………..…………………………..…6 3.Здоровый образ жизни………………………………………………….7 4.Заключение……………………………………..……………………….10 1.Введение Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество — лишь незначительная часть биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни. Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования. Теперь мы осознали, что любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Ведь до 85% всех заболеваний современного человека связано с неблагоприятными условиями окружающей среды, возникающими по его же вине. Разрушая природу, человек разрушал и себя самого, он сам создавал многочисленные вредные факторы. В результате он загнал себя в узкие рамки, выйти за которые нельзя без угрозы для жизни. Эти рамки и представляют собой правила здорового образа жизни, нейтрализующего действие вредных факторов. Для начала необходимо определить понятие вредных факторов и что они из себя представляют. 2.Факторы риска для здоровья человека и их классификация Фактор риска – общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные или приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и (или) способны неблагоприятно влиять на течение и прогноз имеющегося заболевания. Обычно выделяют биологические, экологические и социальные факторы риска. К биологическим факторам риска относятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, Инфарктом миокарда, в 10 раз — Язвой желудка. Курильщики составляют 96 — 100% всех больных Раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом — тяжким недугом кровеносных сосудов. Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегетативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак. Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма.При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухоли и других органов — пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы вследствие канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки. Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазии с тяжёлыми последствиями — пневмосклерозом, ведущим к недостаточностикровообращения. Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих. Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «Пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина. 2.3.Наркомания Наркотик – это любое химическое соединение, которое воздействует на функционирование организма. Наркомания (это слово образовалось от греч. narkē оцепенение, сон + mania безумие, страсть, влечение) — хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или нелекарственными наркотическими средствами. Это зависимость от одурманивающих веществ, состояние психической и физической зависимости от одурманивающего вещества, действующего на центральную нервную систему, изменяющего толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости. В настоящее время в стране сложилась новая ситуация связанная с наркоманией — идёт рост потребления наркотиков. Если раньше наркоманы отдавали предпочтение одному наркотику, то сейчас поли наркомания – употребление различных наркотиков с переходом от слабых к сильным препаратам. Растет приобщение девушек к наркотикам. Существенно затрудняет лечение крайне болезненный выход из наркотической зависимости — «ломка», вегетативные реакции и страх пациента перед очень болезненным выходом из физической зависимости от наркотика, дают низкий процент излечившихся. Некоторые наркологи считают, что наркомания неизлечима.Наркомания является самой серьёзной угрозой существованию общества. Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность. Вещества и препараты, не включенные в список наркотиков, как правило, еще более злокачественны, приводят к еще большему ущербу для человека. В международном антинаркотическом центре в Нью-Йорке существует документ, указывающий на число наркоманов на земном шаре — 1 000 000 000 чел. 2.4.Радиация Вопрос влияния радиации на человека уделяется не меньшее значение в современном мире, чем вопросам наркомании, алкоголизма и СПИДа. В промышленно развитых странах не проходит и недели без какой-нибудь демонстрации общественности по этому поводу. Такая же ситуация может возникнуть и в развивающихся странах, которые создают свою атомную энергетику; есть все основания утверждать, что дебаты по поводу радиации и ее воздействия вряд ли утихнут в ближайшем будущем. Научный комитет ООН по действию атомной радиации собирает всю доступную информацию об источниках радиации и ее воздействии на человека и окружающую среду и анализирует ее.Он изучает широкий спектр естественных и созданных искусственно источников радиации, и его выводы могут удивить даже тех, кто внимательно следит за ходом публичных выступлений на эту тему. Радиация действительно смертельно опасна. При больших дозах она вызывает серьезнейшие поражения тканей, а при малых может вызвать рак и индуцировать генетические дефекты, которые, возможно, проявятся у детей и внуков человека, подвергшегося облучению, или у его более отдаленных потомков. Но для основной массы населения самые опасные источники радиации – это вовсе не те, о которых больше всего говорят. Наибольшую дозу человек получает от естественных источников радиации. Радиация, связанная с развитием атомной энергетики, составляет лишь малую долю радиации, порождаемой деятельностью человека; значительно большие дозы мы получаем от других, вызывающих гораздо меньше нареканий, форм этой деятельности, например от применения рентгеновских лучей в медицине. Кроме того, такие формы повседневной деятельности, как сжигание угля и использование воздушного транспорта, в дневное время. Пассивный отдых жизненно необходим, но им нельзя злоупотреблять. Известно, например, что при малоподвижном образе жизни, при слишком длительном лежании человек становится менее выносливым к физическим нагрузкам, скорее устает, становится не только слабым, но и дряхлеет. При утомлении от длительного однообразного труда часто необходимо переключиться на другой вид деятельности. В этом случае импульсы от различных нервных рецепторов, в том числе мышечных, зрительных, слуховых или кожных, переносятся с одних групп нервных клеток на другие, которые до сих пор находились в состоянии относительного покоя. В этом-то и заключается суть активного отдыха. Если работа протекала в сидячей позе, без значительных движений и при минимальной затрате энергии, то такой отдых просто необходим, ведь в этих условиях происходит относительный застой крови, особенно в нижних конечностях и тазовых органах. Замедляется подвижность грудной клетки, отчего ухудшается снабжение организма кислородом. Активный отдых должен предусматривать упражнения для конечностей, особенно ног, — ходьба и бег (можно на месте), дыхательные движения с акцентом на усиленный вдох с небольшой задержкой дыхания, наклоны и вращения туловища, рук, ног, подскоки. Упражнения заканчиваются спокойной ходьбой, глубоким, ровным дыханием и расслаблением («встряхиванием») конечностей. Гимнастические упражнения в течение рабочего дня не только улучшают деятельность центральной нервной системы, но и оживляют, нормализуют все физиологические процессы, поднимают эмоциональный тонус, способствуя тем самым высокой работоспособности. Также активные формы отдыха очень важны и в течение периода между двумя рабочими днями. Особое место здесь занимает утренняя гимнастика. Она проводится сразу же после сна, то есть длительного пассивного отдыха. Обливание прохладной водой после зарядки вызывает раздражение огромного количества нервных рецепторов кожи и также способствует активизации корковых процессов, снимает сонливость. Хороший эффект от организованного активного отдыха достигается лишь при умеренных нагрузках. После тяжелой работы, при физических перегрузках в течение дня физкультурные упражнения могут оказаться дополнительной нагрузкой на организм и не дадут желаемого результата. В этом случае можно рекомендовать лишь небольшие прогулки перед сном, а также нетрудные, не вызывающие утомления и обязательно интересные, эмоционально насыщенные занятия, такие, как настольные игры, коллекционирование, игра на музыкальных инструментах и т. п. Очень важно правильно организовать отдых не только в течение, но и вне работы: это ежедневное после рабочее время, два выходных дня в неделю и ежегодный отпуск. Рациональное питание. Рациональное питание – это питание здорового человека, построенное на научных основах, способное количественно и качественно удовлетворить потребность организма в энергии.Энергетическая ценность пищи измеряется в калориях. В тех же единицах выражаются и энергетические затраты человека.Чтобы вес взрослого человека оставался неизменным при сохранении нормального функционального состояния, приток энергии в организм с пищей должен быть равен расходу энергии на определенную работу. В этом состоит основной принцип рационального питания, учитывающего климатические и сезонные условия, возраст и пол работающих. Но главным показателем энергообмена является величина физической активности. При этом колебания в обмене веществ могут быть весьма значительными. Например, обменные процессы в энергично работающей скелетной мышце могут возрасти в 1000 раз по сравнению с мышцей, находящейся в покое. Даже при полном покое энергия расходуется на функционирование организма — это так называемый основной обмен. Расход энергии в покое за 1 час равен примерно 1 килокалории на килограмм массы тела. В настоящее время за счет чрезмерного потребления жиров и углеводов, главным образом кондитерских изделий и сладостей, калорийность суточного рациона человека доходит до 8000 и даже 11 000 ккал. В то же время имеются наблюдения, что снижение калорийности рациона до 2000 ккал и даже ниже приводит к улучшению многих функций организма при условии сбалансированности питания и достаточном содержании витаминов и микроэлементов. В питании надо учитывать не только количество съеденной пищи, но и ее качественную характеристику. Вот почему основными элементами рационального питания являются сбалансированность и правильный режим. Сбалансированным считается рацион, в котором обеспечивается оптимальное соотношение основных пищевых и биологически активных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов. Важнейшим принципом сбалансированности питания является правильное соотношение основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов. Белки и жиры должны быть животного и растительного происхождения. Особенно важно включать в пищу растительные жиры,обладающие защитными свойствами против развития атеросклероза, снижающие содержание холестерина в крови. Очень важно, чтобы в пище содержалось достаточное количество всех необходимых человеку витаминов, особенно витаминов А, Е, растворимых только в жирах, С, Р и группы В — водо- растворимых. Особенно много витаминов в печени, меде, орехах, шиповнике, черной смородине, ростках злаков, моркови, капусте, красном перце, лимонах, а также в молоке. В периоды повышенных физических и умственных нагрузок рекомендуется принимать витаминные комплексы и повышенные дозы витамина С. температуре воздуха, в любое время года. Закаливание приносит огромную пользу не только здоровым, но и больным людям. 4.Заключение Здоровье человека необходимо охранять и укреплять. В обязательной коррекции нуждается здоровье человека, имеющего какие-либо недуги. Эта коррекция может быть сугубо медицинская, а может сочетать в себе и медицинские, и нетрадиционные методы укрепления и восстановления здоровья, может также опираться на индивидуально подобранный режим. Здоровый образ жизни является субъективно значимым, поэтому в сохранении и укреплении здоровья каждого человека необходима перестройка сознания, ломка старых представлений о здоровье, изменение стереотипов поведения.Здоровье — это ценность, без которой жизнь не приносит удовлетворения и счастья. Список литературы 1. «Физическая культура и работоспособность», Ф.П. Космолинский 2. «Основы радиационной безопасности», В.П.Машкович, А.М.Панченко 3. «Когда человек себе враг» Г.М. Энтин 4. Учебник ОБЖ, 10-11 класс, В.Я. Сюньков 5. «Наркотики и наркомания» Н.Б. Сердюкова 6. «100 минут для красоты и здоровья», С. Вендровска 7. Рекреационная. Туристско- рекреационная. историко

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни

https://ria.ru/20200312/1568512104.html

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни — РИА Новости, 12.03.2020

Ученые назвали скрытые факторы, влияющие на продолжительность жизни

Финские ученые опубликовали в журнале BMJ Open результаты многолетнего исследования, посвященного изучению факторов, от которых зависит ожидаемая. .. РИА Новости, 12.03.2020

2020-03-12T19:11

2020-03-12T19:11

2020-03-12T19:23

наука

финляндия

открытия — риа наука

здоровье

долголетие

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156266/29/1562662985_0:832:1752:1818_1920x0_80_0_0_4914106bb7d32b4b9e4d451ca0bddf78.jpg

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости. Финские ученые опубликовали в журнале BMJ Open результаты многолетнего исследования, посвященного изучению факторов, от которых зависит ожидаемая продолжительность жизни.Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии в период с 1987 по 2007 годы проводил исследование FINRISK, в котором участвовали 38 549 мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет. В ходе исследования анализировались самые различные факторы, влияющие на продолжительность жизни: хронические заболевания, вредные привычки, психоэмоциональное состояние, диетические пристрастия и другие. За участниками исследования ученые продолжали наблюдать до конца 2014 года.Результаты показали, что на ожидаемую продолжительность жизни не меньше чем традиционные факторы риска, связанные с образом жизни, влияют и факторы, связанные с качеством жизни человека, такие как сильный стресс.Главными факторами сокращения ожидаемой продолжительности жизни признаны курение, которое сокращает жизнь мужчин на 6,6 лет, а женщин — на 5,5 лет, а также диабет — на 6,5 и 5,3 года соответственно. Эти результаты были ожидаемыми, хотя ученые и думали, что разница между мужчинами и женщинами будет больше, учитывая то, что по статистике средняя продолжительность жизни у женщин примерно на 5 лет больше, чем у мужчин.Интересно то, что на третьем месте оказался фактор стресса. У мужчин, постоянно находящихся под стрессом, продолжительность жизни сокращается на 2,8, а у женщин — на 2,3 года. При этом многое зависит от уровня переживания человеком стресса и его внутренней сравнительной оценки. Так, если человек считал, что он переживает такой же стресс, как и все окружающие его люди, это не сказывалось на продолжительности жизни, а если он считал, что его стресс больше, это оказывало негативное влияние. Исследование также показало, что ожидаемую продолжительность жизни у мужчин сильно снижает недостаток физических упражнений — на 2,4 года. У женщин такой связи не было выявлено, из чего авторы делают косвенный вывод, что женщины в целом ведут более здоровый образ жизни.Потребление большого количества фруктов и овощей увеличивало продолжительность жизни и у мужчин, и у женщин: фруктов — на 1,4 года, овощей — на 0,9 года.Влияние на ожидаемую продолжительность жизни у пожилых людей было аналогичным, но с меньшими значениями, чем в более молодых возрастных группах.Исследователи провели сравнительный анализ влияния различных вариантов сочетания нескольких факторов риска, а также дали оценку для нескольких групп пациентов, различающихся по таким параметрам, как индекс массы тела, артериальное давление и уровень холестерина.»Ранее ожидаемая продолжительность жизни обычно оценивалась на основе только нескольких социально-демографических групп фоновых факторов, таких как возраст, пол и образование. В этом исследовании мы хотели оценить влияние нескольких различных факторов на ожидаемую продолжительность жизни человека, поэтому мы могли сравнить их эффекты», — приводятся в пресс-релизе института слова руководителя исследования Томми Хяркянен (Tommi Härkänen).Интересен также тот факт, что в данном исследовании различия в ожидаемой продолжительности жизни людей с разными уровнями образования были практически одинаковыми, в то время как более ранние исследования обнаружили большие различия.

https://ria.ru/20190224/1551262746.html

https://ria.ru/20200304/1568144916.html

финляндия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156266/29/1562662985_134:0:2865:2048_1920x0_80_0_0_3ecdada98898ef1815d5b6fe25392f4b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

финляндия, открытия — риа наука, здоровье, долголетие

МОСКВА, 12 мар — РИА Новости. Финские ученые опубликовали в журнале BMJ Open результаты многолетнего исследования, посвященного изучению факторов, от которых зависит ожидаемая продолжительность жизни.

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии в период с 1987 по 2007 годы проводил исследование FINRISK, в котором участвовали 38 549 мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет. В ходе исследования анализировались самые различные факторы, влияющие на продолжительность жизни: хронические заболевания, вредные привычки, психоэмоциональное состояние, диетические пристрастия и другие. За участниками исследования ученые продолжали наблюдать до конца 2014 года.

Результаты показали, что на ожидаемую продолжительность жизни не меньше чем традиционные факторы риска, связанные с образом жизни, влияют и факторы, связанные с качеством жизни человека, такие как сильный стресс.

Главными факторами сокращения ожидаемой продолжительности жизни признаны курение, которое сокращает жизнь мужчин на 6,6 лет, а женщин — на 5,5 лет, а также диабет — на 6,5 и 5,3 года соответственно. Эти результаты были ожидаемыми, хотя ученые и думали, что разница между мужчинами и женщинами будет больше, учитывая то, что по статистике средняя продолжительность жизни у женщин примерно на 5 лет больше, чем у мужчин.

Интересно то, что на третьем месте оказался фактор стресса. У мужчин, постоянно находящихся под стрессом, продолжительность жизни сокращается на 2,8, а у женщин — на 2,3 года. При этом многое зависит от уровня переживания человеком стресса и его внутренней сравнительной оценки. Так, если человек считал, что он переживает такой же стресс, как и все окружающие его люди, это не сказывалось на продолжительности жизни, а если он считал, что его стресс больше, это оказывало негативное влияние.

24 февраля 2019, 08:00НаукаХромосома долголетия. Ученые выяснили, почему женщины живут дольше мужчин

Исследование также показало, что ожидаемую продолжительность жизни у мужчин сильно снижает недостаток физических упражнений — на 2,4 года. У женщин такой связи не было выявлено, из чего авторы делают косвенный вывод, что женщины в целом ведут более здоровый образ жизни.

Потребление большого количества фруктов и овощей увеличивало продолжительность жизни и у мужчин, и у женщин: фруктов — на 1,4 года, овощей — на 0,9 года.

Влияние на ожидаемую продолжительность жизни у пожилых людей было аналогичным, но с меньшими значениями, чем в более молодых возрастных группах.

Исследователи провели сравнительный анализ влияния различных вариантов сочетания нескольких факторов риска, а также дали оценку для нескольких групп пациентов, различающихся по таким параметрам, как индекс массы тела, артериальное давление и уровень холестерина.

«Ранее ожидаемая продолжительность жизни обычно оценивалась на основе только нескольких социально-демографических групп фоновых факторов, таких как возраст, пол и образование. В этом исследовании мы хотели оценить влияние нескольких различных факторов на ожидаемую продолжительность жизни человека, поэтому мы могли сравнить их эффекты», — приводятся в пресс-релизе института слова руководителя исследования Томми Хяркянен (Tommi Härkänen).

Интересен также тот факт, что в данном исследовании различия в ожидаемой продолжительности жизни людей с разными уровнями образования были практически одинаковыми, в то время как более ранние исследования обнаружили большие различия.

4 марта 2020, 14:20НаукаУченые назвали продукты, которые снимают стресс и улучшают сон

какие негативные факторы влияют на глаза?

Негативно влияющих на зрительные органы факторов очень много. Но среди них можно выделить несколько главных врагов ясных очей и острого взгляда.

Компьютер и гаджеты

Многие люди, проведя в офисе рабочий день за компьютером, дома усаживаются отдохнуть перед телевизором. Другой вариант: продолжить работу, поиграть или пообщаться в соцсетях – опять-таки за экраном монитора. Или устраиваются на диване с планшетом (смартфоном, электронной книгой и т.д.) А подростки и молодежь часто даже в общественном транспорте не отрываются от дисплеев мобильников. Убийственное для глаз времяпрепровождение! Негатив «работает» сразу в нескольких направлениях:

• Уставившись в экран монитора, вы реже моргаете. Поскольку именно моргание распределяет по поверхности глаза слезную жидкость, роговица не получает необходимого увлажнения, в результате чего развивается синдром «сухого глаза».
• Взгляд фиксируется на одной точке, глазные мышцы перенапрягаются и деградируют, что является одной из причин близорукости.
• Как правило, при зрительном напряжении глаза раскрываются шире обычного, и вредное воздействие усиливается.
• Глаза страдают от слишком яркого освещения экранов мониторов и гаджетов.

Неправильное чтение

Испортить глаза можно и с печатным изданием. Лучше всего читать сидя, с прямой спиной, при естественном освещении, так, чтобы на страницу не падали тени. Кегль текста должен быть не меньше 13-14. Каждые 45 минут надо хотя бы ненадолго прерываться. Часто ли вы читаете именно так? Вопрос риторический. А между тем нарушение этих требований ведет не только к перенапряжению глаз. При чтении лежа из-за неправильного положения глаз по отношению к книге или журналу может развиться астигматизм.

Следует отметить, что усиленную нагрузку на зрение дают не только гаджеты и чтение. Переутомление возникает при длительном нахождении за рулем, особенно в экстремальных условиях, во время работы с мелкими деталями, за рукоделием и т.д.

Ультрафиолетовые лучи

Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья. Но только если солнца в меру. Прогулка приятным ясным утром снабдит органы зрения витаминами и стимулирует обменные процессы. А многочасовое пребывание на пляже без защитных средств не принесет пользы ни коже, ни глазам. Длительное интенсивное ультрафиолетовое излучение может привести к катаракте, деградации клеток сетчатки и сухости глаз. В этом отношении опасны не только летние, но и зимние солнечные дни, когда на ваши глазки воздействуют лучи, отраженные от снега. Избежать этого помогут качественные солнцезащитные очки.

О вкусной и нездоровой пище

Опаснейший враг органов зрения – фаст-фуд, газированные напитки и прочие продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров и сахара. Они отрицательно воздействуют на сосуды, а между тем нормальная микроциркуляция сосудов глаз – важнейшее условие их здоровья. Ещё один минус подобной «диеты» – глазодвигательные мышцы могут подвергнуться ожирению. Нельзя не упомянуть и о практически полном отсутствии в этих продуктах витаминов А, C и E и других необходимых глазам питательных элементов, например, цинка. А неизбежный спутник нездоровой пищи – ожирение – прямой путь к гипертонии и повреждению кровеносных сосудов глаз.

Вредные привычки

Доказано, что курильщики находятся в группе риска по катаракте и заболеваниям сетчатки. Кроме того, эта вредная привычка способствует дегенерации зрительных мышц и оптического нерва. Общеизвестен факт, что курение пагубно действует на систему кровообращения, и это возвращает нас к нарушениям микроциркуляции крови в органах зрения. Курение приводит также к концентрации в структурах глаза тяжелых металлов и усиливает в глазных клетках окислительные процессы. Кроме того, задымление помещения раздражающе действует на слизистую и ведет к снижению влажности воздуха, это может стать причиной развития синдрома «сухого глаза».

Злоупотребление алкоголем также нарушает систему кровообращения и способствует повреждению зрительного нерва.

Гиподинамия

Сидячий образ жизни, постоянное пребывание в закрытых помещениях, особенно с кондиционированным и сухим воздухом отрицательно влияет на зрение. Помимо того, что современному горожанину не хватает свежего воздуха и двигательной активности, надо учитывать ещё один фактор. Когда человек находится на открытом пространстве, например, за городом, на стадионе, в сельской местности, его взгляд автоматически переключается с ближних объектов на дальние. А это является прекрасным упражнением для органов зрения. Не говоря уже о том, что во время таких прогулок глаза элементарно отдыхают.

Как минимизировать вред

Как уже было отмечено, неправильный образ жизни провоцирует возникновение синдрома «сухого глаза». Эта очень распространенная сегодня патология связана со снижением количества и качества продукции слезных желез, повышенной испаряемостью слезной пленки с поверхности роговицы. Слезная пленка в норме является смазкой между глазом и веками, защищает роговицу и конъюнктиву от высыхания и патогенных микробов, содержит вещества, питающие органы зрения.

При нарушении качества слезной пленки применяют слезозаменители – препараты «искусственной слезы», увлажняющие поверхность роговицы. Они содержат электролиты и другие вещества, которые по ряду показателей максимально приближают искусственную слезу к слезе естественной. Однако полностью заменить натуральную продукцию слезных желез капли и гели не могут.

Решить эту проблему поможет инновационное средство Дельфанто^® в капсулах. Оно очень удобно для приема и практически не имеет противопоказаний, соответствует международным стандартам качества и безопасности. Но главное достоинство Дельфанто^® – это средство не просто увлажняет глаза, его активные компоненты стимулирует выработку собственной слезы и восстановление слезной пленки.

Сведя к минимуму влияние рассмотренных выше негативных факторов и «подкормив» глаза собственной слезой, вы сможете в значительной степени нивелировать нанесенный вашим глазам ущерб.

Здоровые родители — Здоровые дети

Здоровые дети

Здоровые дети

Рождение ребенка счастливое, важное, но и ответственное событие. Чтобы счастье, связанное с пополнением семейства, ничто не омрачило, нужно тщательно готовиться к этому серьезному шагу.

Это огромная трагедия для родителей, когда их ребенок рождается больным или слабым. Чтобы снизить риск этого несчастья, будущим родителям необходимо обратить внимание на свое здоровье и на образ жизни. Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья родителей.

​

Алкоголь, курение, прием наркотических и токсических веществ родителями — фактор риска патологии плода. Беременной женщине категорически не рекомендуется употреблять алкоголь.

Даже однократный приём спиртных напитков в ранние сроки беременности увеличивает риск аномалий развития у ребёнка. На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем проявиться нарушениями физического и психического здоровья. Действие алкоголя в период внутриутробного развития плода приводит к недоразвитию плода, рождению ослабленных детей, высокой детской смертности, к рождению детей с врожденным недоразвитием отдельных органов, с уродствами. Ребенок, родившийся даже без внешних дефектов, может отставать в физическом развитии, часто болеть. С момента рождения он беспокоен, плохо спит, поздно начинает ходить, говорить. У таких детей особенно страдает психика. Как правило, они капризны, непослушны, имеют слабую память, быстро утомляются, отличаются неуравновешенностью и драчливостью.

​

Всем известно о влиянии табакокурения на развитие плода. Все компоненты табачного дыма могут нарушать генетическую информацию в яйцеклетке, которая затем ляжет в основу будущего ребенка. Организм будущего ребенка привыкает к никотину уже в утробе курящей матери, то есть ребенок фактически курит вместе с матерью. Кстати, некурящая женщина и ее ребенок, если они находятся среди курящих, подвержены такому же вредному воздействию табачного дыма,  снабжение плода питательными веществами и кислородом нарушено. Ребенок получает их на 25% меньше, следовательно, он отстает в развитии. После рождения ребенок курящей матери продолжает получать никотин и другие яды с грудным молоком. Такие дети плохо спят, раздражительны, плаксивы. Большинство таких детей первого года жизни с первых же дней отстают в росте и весе. У них часто нарушается аппетит. Родители нередко отмечают у них беспричинное повышение температуры. Такие дети позднее обычных начинают становиться на ноги, ходить, у них позже развивается речь. Дети, где в семье курят, часто имеют болезни верхних дыхательных путей и легких, аллергические заболевания; имеют большую вероятность заболеть бронхиальной астмой. Дети курящих матерей имеют большой риск развития сахарного диабета.

​

Отрицательное влияние на развитие плода оказывают и наркотические средства. Женщины, принимающие наркотики рискуют родить ребёнка с серьёзными патологиями. Наркотики влияют на сосуды головного мозга плода, приводят к нарушению мозгового кровообращения, вызывают врожденные уродства. Случаи смертности новорождённых детей у женщин принимающих наркотики достигает 80%. У родившихся детей часто наблюдается синдром, который выражается в повышенной возбудимости ребёнка, в повышении мышечного тонуса, в треморе и гиперактивности. У таких детей наблюдаются вегетативные нарушения и судороги. Токсикомания беременных вызывает нарушение маточно- плацентарного кровообращения, изменения в органах плода: печени, сердце. Приводит к внутриутробной гибели плода.

​

Проинформировать подростков, молодёжь и обязательно – родителей о большой опасности, которая скрывается в отношении  алкоголя, наркотиков и курения. Обозначить в качестве основной ценности «Трезвое» или, как ещё принято говорить «Не изменённое» сознание.  Проинформировать общественность о юридической ответственности за незаконное употребление любых наркотических средств и психотропных веществ. Главный принцип: создать психологическую «вакцину».

Здоровый образ жизни несовместим с вредными привычками и эта несовместимость принципиальная.

Здоровый образ жизни — поведение, стиль жизни, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья данной популяции. Здоровый образ жизни рассматривается не только как медицинская, но и как социально-экономическая категория, зависящая от развития производства и производственных отношений.

Поведение, способствующее повышению защитных свойств организма, включает в себя: оптимальный режим различных видов деятельности и отдыха, рациональное  питание, оптимальную двигательную активность, физическую культуру, закаливание, соблюдение правил личной гигиены, двигательную активность, динамическое слежение за собственным здоровьем, позитивное экологическое поведение.

В деле формирования здорового образа жизни дети являются наиболее перспективной возрастной категорией. Именно в детстве происходит усвоение основных объёмов информации, выработка фундаментальных жизненных стереотипов. Необходима также преемственность на всех этапах формирования здорового образа жизни детей и подростков (семья, школа, средние специальные и высшие учебные заведения,трудовые

коллективы, неформальные объединения).

​

Начало обучения здоровому образу жизни у детей начинается с того, что они берут пример с собственных родителей. Физиологические особенности организма ребёнка заложены уже на генетическом уровне. Однако неизменным остается одна прописная истина – только у здоровых родителей может быть здоровый ребёнок.  Важно понимать, что правильное воспитание ребёнка начинается с собственного примера.

​

Активный образ жизни – первая задача! Семейный спорт – ключ к решению всех проблем. Спорт – лучший антидепрессант Эмоциональные нагрузки чрезвычайно сильны. Информация давит на нас с каждым днём все сильнее. Когда на ребёнка обрушивается целый шквал школьной программы в совокупности с непониманием некоторых предметов… в этой ситуации еще не научившемуся мудростям жизни малышу трудно самостоятельно расставить акценты. Если ваш сын или дочь будет обладать хорошим здоровьем, двигаться каждый день, то любая проблема будет решаться с наименьшими нервными потерями. Не забывайте о том, что у маленьких детей свои переживания и свои неприятности. Обязательно научите их правильному отношению к таким проблемам – только спорт может стать «противовесом» депрессии и расстройствам. Когда ребёнок опробует этот принцип на собственном опыте, он уже никогда не откажется от спорта.

​

Уважаемые  родители! Запомните, что Ваш ребёнок пристально наблюдает за вами с самого детства – он еще не обладает способностью анализировать что-то, но на подсознательном уровне малыш начинает перенимать ваше поведение.  Корень проблемы даже не в том – как научить ребёнка чему-то, а в том – как внедрить в семью модель здорового образа жизни – только во взаимодействии всех её членов можно добиться успеха в формировании правильного представления ребёнка о спорте и здоровье в целом.

​

ИВАНОВА Е.Д.,  врач по гигиене  детей и подростков  ДПО №1   СПбГБУЗ «Городская поликлиника №4»

часто задаваемых вопросов | Социальные детерминанты здоровья | NCHHSTP

На здоровье влияет множество факторов, которые в целом можно разделить на пять широких категорий, известных как детерминанты здоровья: генетика, поведение, воздействие окружающей среды и физические факторы, медицинское обслуживание и социальные факторы. Эти пять категорий взаимосвязаны.

Пятая категория (социальные детерминанты здоровья) охватывает экономические и социальные условия, влияющие на здоровье людей и сообществ. ⁴ Эти условия формируются социально-экономическим положением, то есть количеством денег, власти и ресурсов, которыми обладают люди, и на все из которых влияют социально-экономические и политические факторы (например, политика, культура и социальные ценности). ^5,6 Социально-экономическое положение человека может определяться различными факторами, такими как его образование, род занятий или доход. Все эти факторы (социальные детерминанты) влияют на здоровье и благополучие людей и сообществ, с которыми они взаимодействуют.

Ниже перечислены некоторые факторы, связанные с последствиями для здоровья.

• Как развивается человек в первые годы жизни (раннее детское развитие)
• Объем образования, которое получает человек, и качество этого образования
• Возможность получить и сохранить работу
• Какую работу выполняет человек
• Наличие еды или возможность получить еду (продовольственная безопасность)
• Доступ к медицинским услугам и качество этих услуг
• Условия жизни, такие как жилищный статус, общественная безопасность, чистая вода и загрязнение
• Сколько денег зарабатывает человек (индивидуальный доход и доход домохозяйства)
• Социальные нормы и отношения (дискриминация, расизм и недоверие к правительству)
• Жилищная сегрегация (физическое разделение рас/этносов на разные районы)
• Социальная поддержка
• Язык и грамотность
• Заключение
• Культура (общие обычаи и верования определенной группы людей)
• Доступ к средствам массовой информации и новым технологиям (мобильным телефонам, Интернету и социальным сетям)

На все эти факторы влияют социальные обстоятельства. Конечно, на многие факторы из этого списка также влияют остальные четыре детерминанты здоровья.

социальных и культурных факторов, которые могут повлиять на ваше здоровье

На наше здоровье влияет множество факторов. Их называют детерминантами здоровья. Одним из определяющих факторов здоровья являются наши гены и наша биология. Еще одним определяющим фактором является наше индивидуальное поведение. Это может включать в себя то, курим ли мы, занимаемся ли спортом или придерживаемся сбалансированной диеты. Многие люди предполагают, что их здоровье зависит от их генов, их поведения и того, как часто они болеют или ходят к врачу.Но не только то, как вы живете, определяет, насколько вы здоровы. Социальная и физическая среда также оказывает большое влияние на наше здоровье. Их называют социальными детерминантами здоровья.

Путь к улучшению здоровья

Социальные детерминанты здоровья — это условия, в которых мы живем, учимся, работаем и играем. Эти условия могут влиять на здоровье и благополучие вас и вашего сообщества. Они могут включать в себя такие вещи, как ваш уровень образования, подверженность насилию, то, как устроено ваше сообщество, и есть ли у вас доступ к медицинскому обслуживанию.Эти факторы влияют на вашу способность вести здоровый образ жизни, а это влияет на ваше здоровье.

Вот несколько примеров основных социальных факторов, которые могут повлиять на ваше здоровье.

Образование

Уровень вашего образования может влиять на ваше здоровье. Образование дает вам инструменты, необходимые для принятия правильных решений в отношении своего здоровья. Люди с более высоким уровнем образования, скорее всего, проживут дольше. Они с большей вероятностью будут участвовать в здоровых мероприятиях, таких как физические упражнения и регулярно посещать врача.Они реже участвуют в нездоровой деятельности, такой как курение. Образование также ведет к более высокооплачиваемой работе. Они часто сопровождаются преимуществами, такими как медицинская страховка, более здоровые условия труда и возможность устанавливать связи с другими людьми. Все это способствует улучшению здоровья.

Доход

Сумма денег, которую вы зарабатываете, влияет на ваше здоровье. Люди с более высокими доходами, как правило, более здоровы и живут дольше, чем люди с низкими доходами.Они чаще живут в безопасных районах. У них больше доступа к продуктовым магазинам и здоровой пище. У них обычно больше доступа к безопасным местам для занятий спортом или других занятий. Люди с низкими доходами чаще живут в условиях бедности. Они чаще сталкиваются с ситуациями, которые могут привести к ухудшению здоровья. Они могут включать в себя небезопасное жилье, больше проблем с получением здоровой пищи и меньше времени для упражнений или физической активности. Более низкий доход также влияет на вашу способность иметь доступную медицинскую страховку и медицинское обслуживание.Это может повлиять на то, как часто вы посещаете врача. Это может иметь прямое влияние на ваше здоровье.

Корпус

То, где вы живете, оказывает значительное влияние на ваше здоровье. Люди, которые постоянно подвергаются плохим условиям жизни, имеют более высокий риск развития проблем со здоровьем. Такие условия, как вредители, плесень, структурные проблемы и токсины в доме, могут повлиять на ваше здоровье. Важно, чтобы ваш дом был безопасным и свободным от подобных опасностей. Жилье может способствовать вашему здоровью, если оно предоставляет вам безопасное место для проживания.

Местные условия являются важной частью жилья и могут также влиять на ваше здоровье. Район, свободный от насилия, преступности и загрязнения, дает детям и взрослым безопасное место для физической активности. Дом, расположенный рядом с продуктовыми магазинами, облегчает семьям покупку и употребление здоровой пищи. Процветающий район также предлагает работу, транспорт и хорошие школы. Окружение всеми этими вещами помогает вам жить более здоровой жизнью.

Доступ к медицинской помощи

То, насколько легко вам получить доступ к медицинскому обслуживанию, является важным фактором, определяющим ваше здоровье. Если у вас есть медицинская страховка, вы с большей вероятностью будете посещать врача на регулярной основе. Эти поездки могут включать осмотры и профилактические меры, которые предотвратят развитие хронических заболеваний. Но не у всех есть доступ к медицинскому страхованию или легкий доступ к медицинскому обслуживанию. У некоторых людей нет транспорта, чтобы добраться до врача. Кто-то не может себе этого позволить, а кто-то говорит на другом языке. Все это может помешать кому-то получить необходимое медицинское обслуживание и отсрочить лечение предотвратимых проблем.Отсутствие возможности получить медицинскую помощь может оказать огромное влияние на ваше здоровье.

На что обратить внимание

Выше приведены лишь некоторые из социальных детерминант здоровья, которые могут повлиять на ваше здоровье и благополучие. Есть много других. В том числе:

• Доступ к питательным продуктам.
• Доступ к чистой воде и рабочим коммуникациям (электричество, канализация, отопление и охлаждение).
• Социальная и физическая среда в раннем детстве, включая уход за детьми.
• Этнос и культура.
• Семейная и другая социальная поддержка.
• Пол.
• Язык и другие коммуникативные возможности.
• Профессия и гарантия занятости.
• Сексуальная идентификация.
• Социальный статус (насколько вы интегрированы или изолированы от других).
• Социальные стрессоры, такие как воздействие насилия.
• Социально-экономический статус.
• Духовные/религиозные ценности.

Все эти факторы ежедневно влияют на ваше здоровье.Важно понимать, как эти вещи влияют на ваше здоровье, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы улучшить их и улучшить свое здоровье.

Вопросы к врачу

• Что такое социальные детерминанты здоровья?
• Как эти факторы влияют на мое здоровье?
• Что я могу сделать, чтобы улучшить данный фактор в моей жизни, чтобы мое здоровье улучшилось?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: социальные детерминанты здоровья

У. S. Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья: социальные детерминанты здоровья

Copyright © Американская академия семейных врачей

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Другие факторы, влияющие на здоровье — Совет графства Дербишир

К ним относятся такие вещи, как жилье, финансовая безопасность, общественная безопасность, занятость, образование и окружающая среда.Они известны как более широкие детерминанты здоровья.

Не все эти факторы находятся под вашим непосредственным контролем, но являются частью того места, где вы растете, живете и работаете.

Общепризнано, что эти факторы способствуют значительному уровню неравенства в отношении здоровья.

Вот почему мы прилагаем все усилия, чтобы улучшить жизнь жителей Дербишира, пострадавших от таких сложных обстоятельств, как безработица, бедность, плохие жилищные условия и риск преступности.

Социальная изоляция

Люди могут чувствовать себя изолированными от общества по разным причинам.Факторы могут включать бедность, пожилой возраст, слабое психическое здоровье, физическую неспособность или неспособность к обучению.

Это исключение может повлиять на их здоровье и способность полностью реализовать свой потенциал. Мы прилагаем все усилия, чтобы решить проблему социальной изоляции и помочь сделать здоровье более справедливым для всех.

Корпус

Некачественное жилье может иметь огромное влияние на здоровье. Это может ухудшить существующее состояние здоровья, привести к травмам и помешать людям полностью реализовать свой потенциал.

Образование

Помощь молодым людям в раскрытии их потенциала с раннего возраста, включая получение квалификации, играет жизненно важную роль в обеспечении их здоровья в дальнейшей жизни.

Занятость

Занятость играет большую роль для здоровья, поскольку она обеспечивает финансовую стабильность, способствует независимости и, как известно, защищает от проблем с физическим и психическим здоровьем. Мы работаем, чтобы предоставить людям как можно больше поддержки, чтобы они могли работать.

Мы также работаем с местными работодателями, чтобы помочь им улучшить здоровье и благополучие сотрудников в рамках нашей новой схемы «Здоровые рабочие места».

Планирование

Хорошее местное планирование может активно поддерживать здоровье людей и сообществ, в которых они живут, работают и развлекаются.Узнайте больше об активном дизайне в Sport England.

Транспорт

В большей части сельского сообщества, такого как Дербишир, транспорт играет важную роль, помогая людям добраться до школы, работы и отдыха, а также до медицинских услуг.

Хотя у большинства людей есть автомобиль, у некоторых его нет, поэтому общественный транспорт играет важную роль в соединении людей.

Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ)

Чтобы изучить влияние более широких детерминант на здоровье, мы проводим оценку воздействия на здоровье по целому ряду различных тем.

ОВЗ рассмотрит любые предлагаемые изменения в районе, которые могут повлиять на здоровье и благополучие людей.

Это может охватывать что угодно, от новой политики муниципального совета в отношении транспорта до предлагаемого жилищного строительства в вашем районе.

ОВЗ рассматривает потенциальные последствия для здоровья и благополучия, которые могут иметь изменения.

Затем даются рекомендации о том, как усилить положительные последствия и уменьшить отрицательные.

---

Социальные факторы, влияющие на здоровье

Будучи краеугольным камнем сообщества, больницы признают, что для улучшения справедливости в отношении здоровья мы должны учитывать социальные факторы, влияющие на здоровье пациентов и сообщества.Недавние события — COVID-19 и социальные волнения вокруг расизма и справедливости — делают эту важнейшую работу безотлагательной. Борьба с социальными факторами, влияющими на здоровье, является ключевой стратегией повышения справедливости и ценности здоровья.

«Социальные факторы, влияющие на здоровье» AHA разработана для руководства стратегиями больниц по удовлетворению социальных потребностей своих пациентов, социальных детерминант здоровья в их сообществах и системных причин, которые приводят к неравенствам в отношении здоровья, чтобы все поле могло вести содержательные обсуждения эти вопросы.

Социальные факторы, влияющие на здоровье: основа для больниц

---

Ресурсы AHA

Ознакомьтесь с растущим хранилищем ресурсов AHA для поддержки больниц и их заинтересованных сторон в сообществе, когда они принимают меры для устранения социальных факторов, влияющих на здоровье.
 

Инвестиции в возможности команд для решения социальных задач

Удовлетворение социальных потребностей пациентов — это совместная работа, требующая участия представителей различных профессий из разных областей здравоохранения и сообщества.Узнайте, как компания Regional One Health и пресвитерианская больница Нью-Йорка улучшили показатели здоровья, используя специализированные навыки членов группы по уходу для выявления и удовлетворения социальных потребностей своих пациентов.

---

Жилье и здоровье

«Дорожная карта на будущее» исследует влияние нестабильности жилья на здоровье людей и описывает возможности и пути для больниц по снижению нестабильности жилья в своих сообществах. В этом инструменте представлены стратегические соображения о том, как адаптировать жилищную стратегию для удовлетворения потребностей сообщества, и приведены примеры того, как больницы справляются с нестабильностью жилья во время COVID-19.

---

Скрининг социальных потребностей: руководство медицинскими бригадами по привлечению пациентов

Скрининг социальных потребностей: руководство медицинскими бригадами по привлечению пациентов — это инструмент, помогающий больницам и системам здравоохранения проводить деликатные беседы с пациентами об их немедицинских потребностях, которые могут быть препятствием на пути к хорошему здоровью. Это последняя попытка The Value Initiative продвигать работу в этой области, направленную на повышение ценности за счет снижения затрат и улучшения результатов.

---

МКБ-10-КМ Кодирование социальных детерминант здоровья

Многочисленные исследования продемонстрировали связь между социальными детерминантами здоровья и ключевыми последствиями для здоровья.AHA работала над поощрением широкого использования кодов МКБ-10-КМ, которые позволяют поставщикам медицинских услуг собирать данные о социальных детерминантах здоровья.

---

Работа с социальными детерминантами здоровья Презентация

Социальные детерминанты здоровья — где мы живем, работаем и отдыхаем — оказывают огромное влияние на здоровье человека, и они могут затронуть любого, независимо от возраста, расы, этнической принадлежности. Помогите вашей организации и сообществу лучше понять, как социальные детерминанты влияют на ваших пациентов и соседей, а также то, что делают больницы для решения этого важного аспекта здоровья, и какие ресурсы есть у AHA, чтобы помочь вам в дальнейшем решении связанных с этим проблем, включая отсутствие продовольственной безопасности и отсутствие транспорта.

---

Руководство по социальным детерминантам здоровья

AHA выпускает серию руководств о том, как больницы могут воздействовать на различные социальные детерминанты здоровья. Ниже приведены темы, затронутые на сегодняшний день:

• Отсутствие продовольственной безопасности и роль больниц
• Жилье и роль больниц
• Транспорт и роль больниц

---

Учебная программа по социальным детерминантам здоровья для клиницистов

Чтобы помочь клиницистам справиться с социальными детерминантами, Альянс врачей AHA организовал виртуальную веб-экспедицию для обучения и оснащения персонала практическими действиями и вспомогательными ресурсами.Модули включают обзор социальных детерминант, введение в повышение качества на начальном этапе, а также акцент на решение проблемы отсутствия продовольственной и жилищной безопасности, а также транспорта.

Социальные детерминанты здоровья 101 для здравоохранения: пять плюс пять

Санне Маньян

9 октября 2017 г. | Документ для обсуждения

 

Введение

Социальные детерминанты здоровья (SDoH) — относительно новый термин в здравоохранении.По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), SDoH — это «условия, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и стареют. Эти обстоятельства формируются распределением денег, власти и ресурсов на глобальном, национальном и местном уровнях» [1]. Социальные детерминанты здоровья также определяют доступность и качество медицинской помощи, иногда называемые медико-социальными детерминантами здоровья (см. , рис. 1 , модель факторов, влияющих на здоровье, в рейтинге здоровья округов). Будущие возможности могут существовать в генетике и биологических детерминантах; однако неизвестно, будет ли их изменение столь же осуществимым, как и изменение социальных детерминант здоровья.

Несмотря на то, что SDoH легко находит отклик у клиницистов, учитывая их интуитивное понимание того, что на результаты в отношении здоровья влияют состояния пациентов вне стен клиники, клиницисты могут высказывать некоторые опасения по поводу участия в SDoH. Во-первых, они осознают, что это не входит в их компетенцию или текущую ответственность. Во-вторых, некоторые обеспокоены тем, что у систем здравоохранения уже достаточно проблем, и они не должны играть роль в усилиях по смягчению или улучшению SDoH. В-третьих, они выражают озабоченность по поводу ограниченных данных об эффективности вмешательств здравоохранения в отношении SDoH [2].Однако существует мнение, что здравоохранение должно найти свою роль в здоровье населения [3], и некоторые поставщики услуг считают, что имеется достаточно научных данных для поддержки интеграции SDoH в здравоохранение, и проводят мероприятия, основанные на фактических данных, с партнерами из сообщества [4, 5].

Чтобы мы не думали, что SDoH — это следующая панацея в здравоохранении, давайте рассмотрим, что мы знаем и что нам нужно узнать о SDoH для реализации национальной стратегии качества лучшего медицинского обслуживания, здоровых людей/здоровых сообществ и доступного медицинского обслуживания [6].

Пять вещей, которые мы знаем о (социальных) детерминантах здоровья в здравоохранении

1. Медицинская помощь как детерминанта здоровья недостаточна для обеспечения лучших результатов в отношении здоровья.

По оценкам, на медицинскую помощь приходится лишь 10–20 процентов поддающихся изменению факторов, способствующих улучшению здоровья населения [7]. Остальные 80-90% иногда широко называют SDoH: поведение, связанное со здоровьем, социально-экономические факторы и факторы окружающей среды.Хотя мы как страна тратим более высокий процент нашего валового внутреннего продукта на расходы на медицинское обслуживание, чем другие развитые страны, сравнивать расходы на SDoH сложнее. Мы знаем, что многие развитые страны пропорционально тратят на социальные услуги больше, чем США [8]. Хотя социальные услуги не соответствуют непосредственно SDoH, это сравнение дает представление о пропорциональных расходах в нашей стране.

Следствие: несмотря на наши значительные расходы, наши результаты являются одними из самых низких для развитых стран, включая значительное неравенство [9]. Что касается здравоохранения, надежда состоит в том, что воздействие на более важные социальные детерминанты улучшит результаты в отношении здоровья, уменьшит несправедливость и снизит затраты. Чему мы можем научиться из усилий медицинских и немедицинских систем других стран, направленных на достижение лучших результатов в отношении здоровья?

 

Рисунок 1 | Рейтинги здоровья округов и дорожные карты | Источник: перепечатано с разрешения County Health Rankings & Roadmaps, http://www.countyhealthrankings.org/our-approach (по состоянию на 18 июля 2017 г.).

 

 

2. На SDoH влияют политики и программы, и они связаны с улучшением состояния здоровья.

SDoH сильно зависят от политик, систем и сред (PSE). На диаграмме, используемой в рейтингах и дорожных картах состояния здоровья округа (, рис. 1, ), показана взаимосвязь между результатами в отношении здоровья, SDoH, политиками и программами. Например, табак является ведущей детерминантой многих последствий для здоровья (например, смертности, качества жизни), и на сокращение употребления табака в большей степени влияют цены на сигареты и отсутствие табачного дыма в обществе, чем наличие клиник по отказу от курения или линии.

Следствие: Партнерства на уровне сообществ, которые синергизируют медицинские вмешательства и изменения PSE, обеспечивают более комплексный подход к изменению поведения. Например, предписания по ходьбе для пациентов могут быть дополнены изменениями в сообществе, чтобы увеличить доступность безопасных мест для прогулок. Такие партнерские отношения также могут развеять опасения медицинских работников по поводу того, что они несут ответственность за проблемы, выходящие за рамки их клинической сферы, и партнерские отношения могут предоставить опыт, союзников и ресурсы для решения сложных вопросов, таких как употребление табака, физическая активность, употребление алкоголя, жилье и т. д. .

 

3. Новые модели оплаты вызывают интерес к SDoH.

Новые модели оплаты на основе ценности, такие как альтернативные модели оплаты, модели подотчетной помощи, такие как организации подотчетной помощи (ACO) и медицинские дома, ориентированные на пациента, и общие сбережения Medicare переходят к оплате за результаты, а не за измерения процесса, а также контрольные показатели для «общей стоимости обслуживания». Поскольку лучшие результаты в SDoH связаны с лучшими результатами для здоровья, будут ли модели оплаты развиваться, чтобы совместно вознаграждать организации здравоохранения и сообщества за такие результаты, как снижение распространенности табакокурения, ожирения и/или диабета или улучшение показателей выпускников средней школы?

Следствие: Рабочая группа по модели оплаты на основе населения Сети обучения и действий в области здравоохранения (LAN) недавно рекомендовала, чтобы меры «Большая (гер) точка» шире использовались в новых моделях оплаты. Например, показатели кардиологической помощи в идеале являются показателями исхода (например, 30-дневная смертность, качество жизни или самочувствие, связанное со здоровьем), а не индивидуальными показателями процесса (например, 90 233 аспирина по прибытии (https://www.cms). .gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/HospitalQualityInits/downloads/HospitalOverviewOfSpecs200512.pdf) ) [10]. Тем не менее, процессные меры по-прежнему важны для улучшения качества и для некоторых программ оплаты. Были предложены новые сводные показатели здоровья и благополучия населения для использования планами здравоохранения и подотчетными медицинскими организациями [11,12], и разрабатываются схемы поощрения результатов в отношении здоровья.

 

4. Появляются платформы для интеграции SDoH.

Были предложены структуры данных для интеграции SDoH в систему первичной медико-санитарной помощи и захвата доменов SDoH в электронных медицинских картах (EHR). Одна структура включает данные сообщества и индивидуальные данные для использования в первичной медико-санитарной помощи, признавая, что все еще остаются вопросы о влиянии на результаты [13]. Однако эта структура не включает в себя то, как данные могут быть использованы с общественными партнерствами для увеличения эффекта от сбора данных.

Инструменты скрининга были разработаны, например, для инициативы ответственного медицинского сообщества [14] и одного для педиатрического отделения неотложной помощи с населением с низким доходом [15]. Появляются модели того, как отслеживать данные скрининга, например, «модели лечения от клиники к сообществу» для детей, живущих в семьях с неблагополучной продовольственной безопасностью [16].

Для EHR Институт медицины (IOM) рекомендовал охватить домены социального и поведенческого здоровья [17]. Были обсуждены стимулы, обучение и барьеры конфиденциальности для возможности включения SDoH в EHR [18].Интересно, что электронный скрининг давал более высокие показатели самораскрытия некоторых чувствительных детерминант (насилие и злоупотребление психоактивными веществами), чем личный скрининг [15]. Совсем недавно была оценена осуществимость, надежность и обоснованность доменов, рекомендованных IOM (за исключением дохода), и были рекомендованы клинические испытания [19, 20].

Следствие: Интеграция SDoH в систему здравоохранения не должна возлагаться в первую очередь на врачей первичной медико-санитарной помощи. Несмотря на то, что клиницисты, работающие на переднем крае, могут видеть закономерности ключевых детерминант для населения, руководство в организациях здравоохранения должно продвигать эту работу путем согласования со стратегическими направлениями, поддержки советом директоров общественных партнерских отношений, принятия культуры, которая ценит SDoH в дополнение к качественному и доступному медицинскому обслуживанию. , измерение/оценка, уточнение ролей, создание новых наборов навыков и перераспределение ресурсов [21], т.е.д., построение системного подхода к интеграции. Эти лидерские действия позволяют клиницистам, работающим на переднем крае, быть естественными поборниками SDoH в организации и сообществе, не неся ответственности за все необходимые компоненты системного подхода.

 

5. Эксперименты проводятся на местном и федеральном уровне.

Государственные инновационные модели исследуют связи между здравоохранением, социальными службами и некоторыми SDoH [22]. ACO реагируют на немедицинские потребности пациентов, такие как транспорт, жилье и питание, предполагая, что результаты и стоимость улучшатся [4].Одно рандомизированное педиатрическое вмешательство с использованием услуг личной навигации в двух больницах социальной защиты для удовлетворения социальных потребностей семей продемонстрировало снижение количества сообщений семей о социальных потребностях и улучшение общего состояния здоровья детей [23], и авторы рекомендуют больше экспериментов. для определения инвестиций в интервенции. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) запустили подотчетные медицинские сообщества (ACH) — первую модель инновационного центра для проверки соответствия потребностям населения (т.т. е., бенефициары CMS) с ресурсами сообщества [24,25]. Благодаря надежному плану оценки пятилетняя модель ACH тестирует два направления: направление помощи — предоставление помощи в навигации по общественным службам и направление согласования — поощрение согласования партнеров для обеспечения доступности и оперативности услуг. Эти эксперименты предоставят больше доказательств эффективности в достижении лучших результатов, лучшего опыта и снижения затрат.

Пять вещей, которые нам нужно знать о социальных детерминантах здоровья в здравоохранении

1.Как мы расставляем приоритеты SDoH для отдельных пациентов и сообществ?

Приоритизация требует оценки готовности к проверенным или тестируемым вмешательствам и окупаемости инвестиций. Какие пациенты получат наибольшую пользу от решения их SDoH, а какие SDoH? Какие пациенты наиболее готовы к этим вмешательствам? Какие меры сократят расходы на душу населения? С точки зрения сообщества, какие SDoH вызывают наибольшую озабоченность у заинтересованных сторон сообщества и какие SDoH окажут наибольшее влияние на здоровье и благополучие всего населения, справедливость в отношении здоровья и расходы на здравоохранение?

 

 

2. Как мы можем вмешаться, не превращая SDoH в медициной?

Существует опасность того, что медицинский подход к этим немедицинским факторам приведет к большему количеству медицинских услуг по сравнению с более экономически эффективными вмешательствами на уровне сообщества. Например, социальный работник осматривает пациента с шизофренией раз в неделю в северной Миннесоте, но говорит: «Этому пациенту нужен друг». Как избежать «воссоздания колеса» внутри здравоохранения и увеличения затрат? Как мы прислушиваемся к сообществам, определяем и разграничиваем роль здравоохранения и надлежащим образом сотрудничаем с существующими ресурсами сообщества и увеличиваем потенциал? Как профессионалы в области здравоохранения, мы нуждаемся в огромных дозах смирения и открытости, чтобы по-настоящему решать проблемы SDoH и формировать общественные партнерства или присоединяться к ним.Недавняя инфографика иллюстрирует зарождающийся путь сотрудничества сообщества — от «моментов ага» до обратной связи и корректировки курса до нового диалога с сообществом [34].

Следствие: мы часто говорим о SDoH, но каковы «социальные детерминанты благополучия»? Благополучие — это «чувство удовлетворенности жизнью человека», как это было введено Эвансом и Стоддартом в их классической статье о детерминантах здоровья, в которой они постулируют, что благополучие является конечной целью политики в области здравоохранения [35].Продвижение «социальных детерминант благополучия» по сравнению со здоровьем не имеет автоматической связи с больницами, клиниками, визитами, тестами, процедурами и лекарствами, которые имеет термин «здоровье». Эту концепцию продвигают Коттке, Штифель и Пронк, которые предлагают нам привлекать других и избегать медикализации, сосредоточив внимание на «благополучии во всех стратегиях», а не на здоровье во всех политиках [36,37] .

 

3. Какие (новые) данные необходимы?

Третий вопрос: какие данные SDoH следует собирать — с какой целью и кем? Недавно HealthDoers, сеть, финансируемая Фондом Роберта Вуда Джонсона и Сетью регионального улучшения здравоохранения, провела одноранговое мероприятие (P2P), посвященное пересечению клинических, многоотраслевых данных и данных SDoH. Ниал Бреннан, бывший директор по данным в CMS, спросил, как обстоят дела с данными SDoH, по четырем ключевым вопросам, которые, по его словам, он всегда задает при сборе новых данных [27]:

1. «Сколько будет стоить собрать? Стоит ли выжимать сок?
2. «Насколько хороши данные? Он стандартизирован?
3. «Насколько полны данные? Получаем ли мы его за 5%, 10%, 50%, 100% людей?
4. «На каком уровне детализации должны быть данные?»
   

Эти вопросы возвращают нас к вопросам расстановки приоритетов, индекса возможностей и эффективного вмешательства.

С таким большим количеством неизвестных об использовании SDoH в клинической помощи крайне важно иметь данные для измерения и оценки вмешательств. Мониторинг непреднамеренных последствий хорошо разработанных и/или благонамеренных программ и политик важен, особенно для обеспечения того, чтобы неравенство не усугублялось.

 

 

4. Как мы строим межсекторальные партнерства?

Какие партнерские отношения следует создать для решения SDoH для отдельных лиц и сообществ? Какие секторы необходимо задействовать для достижения желаемых результатов? Каковы роли людей и организаций в этих различных партнерствах? Построение этих многоотраслевых партнерств требует доверия не только для обмена данными, но и для обмена ресурсами и деньгами. Какие факторы наиболее важны для укрепления доверия между организациями здравоохранения и партнерами в сообществе, где часто существует разница в силе? На недавнем семинаре Национальной академии наук, инженерии и медицины (NASEM) исследуется инфраструктура успешных многосекторальных партнерств, включая примеры сотрудничества в секторе здравоохранения и сообществах [38]. Например, руководитель Bellin Health определил пять «областей трансформации»: (1) понимание системы, (2) социальные изменения, (3) критические обсуждения, (4) совместное творчество и (5) распространение и масштабирование.

Следствие: Какой уровень интеграции (например, в непрерывности оказания помощи, ответственности за качество и затраты для населения, принадлежность к больницам и т. д.) между организациями здравоохранения и обслуживающими организациями необходим или не требуется для успешного решения SDoH с сообществом партнеры? Зависит ли это от рассматриваемой SDoH? Fraze и коллеги [4] описывают типологию ACO в отношении интеграции немедицинских потребностей пациентов с медицинской помощью — от нескоординированных до полностью интегрированных — при этом большинство ACO относятся к некоординированному квадранту («ни службы, ни организации не были интегрированы»). Что еще более важно, какие конкретные системные компоненты (например, глобальные бюджеты, лидерство в совете директоров, культура повышения качества, системы данных, менеджеры по уходу или медицинские работники сообщества, опыт работы с общественными партнерствами) необходимы для создания эффективных вмешательств?

 

5. Что еще?

Последний вопрос: «Что еще?» Например, дискуссии о здоровье населения и его измерении часто сосредотачиваются на основных причинах смерти, а не на благополучии или «основных причинах жизни», таких как цель, связь, действие, благословение и надежда [39].Кроме того, ментальные модели здравоохранения часто строятся с точки зрения дефицита, обращаясь к тому, что не так с человеком и / или сообществом. Как нам сосредоточиться на активах, начиная с того, что правильно для пациентов, семей и/или сообществ, чтобы мы могли развивать сильные стороны? Использование сильных сторон и работа с многосекторальным сотрудничеством — это два способа свести к минимуму любые непредвиденные последствия скрининга SDoH в клинических условиях [40].

 

 

Заключение

В этом документе сформулированы пять вещей, которые мы знаем, и пять вещей, которые организациям здравоохранения необходимо усвоить для решения SDoH в рамках национальной стратегии качества [6].Критики правы, когда задаются вопросом, как мы решаем еще одну проблему в области здравоохранения. Тем не менее, организации могут определять (и ограничивать) свои роли [41], а также присоединяться к сообществам или формировать новые партнерства для определения приоритетов, разработки и реализации проверенных и/или проверяемых вмешательств. Учитывая неспособность нашей нынешней системы здравоохранения обеспечить лучшее здоровье и благополучие по доступной цене, изучение возможностей других детерминант здоровья кажется мудрым, если не обязательным.

 

---

Присоединяйтесь к разговору!

Твитнуть это! 5 вещей, которые мы знаем, и 5 вещей, которым должны научиться организации здравоохранения, чтобы решить проблему #SDoH: http://bit. ly/2xjnk0s #PopHealthRT

Твитнуть это! Изучение возможностей решения проблемы #SDoH в медицинских учреждениях является обязательным для пациентов. Что нам известно: http://bit.ly/2xjnk0s #PopHealthRT

Твитнуть это! Появляются рамки для интеграции #SDoH в первичную медико-санитарную помощь. Чему нам нужно научиться, чтобы воплотить это в жизнь: http://bit.ly/2xjnk0s

 

Загрузите это изображение и поделитесь им в социальных сетях!

 

Каталожные номера

1. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).2012. Каковы социальные детерминанты здоровья? Доступно по адресу: http://www.who.int/social_determinants/sdh_definition/en/ (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
2. Solberg, L. I. 2016. Теория и практика: должна ли практика первичной медико-санитарной помощи учитывать социальные детерминанты здоровья сейчас? № Анналы семейной медицины 14:102-103. https://doi.org/10.1370/afm.1918
3. Эгглстон, Э. М. и Дж. А. Финкельштейн. 2014. Определение роли здравоохранения в здоровье населения. JAMA 311(8):797-798.https://doi.org/10.1001/jama.2014.163
4. Фрейз Т., В. А. Льюис, Х. П. Родрикес и Э. С. Фишер. 2016. Жилье, транспорт и питание: как ACO стремятся улучшить здоровье населения, удовлетворяя немедицинские потребности пациентов. Отдел здравоохранения (Миллвуд) 35(11):2109-2115. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2016.0727
5. Бачу, А., и Дж. М. Шарфштейн. 2016. Сообщения о состоянии здоровья населения из клиники в сообщество. JAMA 315(24):2663-2664. https://doi.org/10.1001/jama.2016.4932
6. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). 2017. О Национальной стратегии качества. Последнее рассмотрение содержания: март 2017 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Доступно по адресу: http://www.ahrq.gov/workingforquality/about/index. html (по состоянию на 11 июня 2017 г.).
7. Худ, К. М., К. П. Геннузо, Г. Р. Суэйн и Б. Б. Кэтлин. 2016. Рейтинги здоровья округов: взаимосвязь между определяющими факторами и последствиями для здоровья. Американский журнал профилактической медицины 50(2):129-135.https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.08.024
8. Брэдли, Э. Х., Б. Р. Элкинс, Дж. Херрин и Б. Эльбель. 2011. Расходы на здравоохранение и социальные услуги: связь с последствиями для здоровья. Качество и безопасность BMJ в здравоохранении 20(10):826-831. https://doi.org/10.1136/bmjqs.2010.048363
9. Шнайдер, Э. К., Д. О. Сарнак, Д. Сквайрс, А. Шах и М. М. Доти. 2017. Зеркало, зеркало 2017: Международное сравнение отражает недостатки и возможности для улучшения здравоохранения в США. The Commonwealth Fund, июль 2017 г. Доступно по адресу: http://www.commonwealthfund.org/publications/fund-reports/2017/jul/mirror-mirror-international-comparisons-2017 (по состоянию на 29 июля 2017 г. ).
10. Сеть обучения и действий в области оплаты медицинских услуг (LAN). 2016. Рабочая группа по оплате населения. Ускорение и согласование моделей оплаты на основе населения: измерение эффективности. Доступно по адресу: http://hcp-lan.org/workproducts/pm-whitepaper-final.pdf (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
11. Коттке, Т.Э., Дж. М. Галлахер, С. Раури, Дж. О. Тиллема, Н. П. Пронк и С. М. Кнудсон. 2016. Новые сводные показатели здоровья и благополучия населения для реализации планами здравоохранения и подотчетными организациями по уходу. Профилактика хронических заболеваний 13:160224. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2016/16_0224.htm (по состоянию на 11 июня 2017 г.).
12. Коттке, Т. Е., Дж. М. Галлахер, С. Раури, Дж. О. Тиллема, Н. П. Пронк и С. М. Кнудсон. 2016. Новые сводные показатели здоровья и благополучия населения для реализации планами здравоохранения и подотчетными организациями по оказанию медицинской помощи. Перспективы ДН. Документ для обсуждения, Национальная медицинская академия, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201607b
13. DeVoe, J. E., A. W. Bazemore, E. K. Cottrell, S. Likumahuwa-Ackman, J. Grandmont, N. Spach и R. Gold. 2016. Перспективы первичной медико-санитарной помощи: концептуальная основа и путь интеграции социальных детерминант здоровья в практику первичной медико-санитарной помощи. Анналы семейной медицины 14(2):104-108. https://doi.org/10.1370/afm.1903
14. Бийу, А., К. Верландер, С. Энтони и Д. Элли. 2017. Стандартизированный скрининг социальных потребностей, связанных со здоровьем, в клинических условиях: инструмент скрининга подотчетных медицинских сообществ. Перспективы ДН. Документ для обсуждения, Национальная медицинская академия, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201705b
15. Готлиб Л., Д. Хесслер, Д. Лонг, А. Амайя и Н. Адлер. 2014. Рандомизированное исследование скрининга социальных детерминант здоровья: исследование iScreen. Педиатрия 134(6):e1611-e1618.Доступно по адресу: www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2014-1439.
16. Барнидж Э., С. Стенмарк и Х. Селигман. 2017. Модели «клиника-сообщество» для решения проблемы отсутствия продовольственной безопасности. Журнал педиатрии Американской медицинской ассоциации 171(6):507-508. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0067
17. Медицинский институт. 2014.  Учет социальных и поведенческих доменов и показателей в электронных медицинских картах: этап 2 . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.https://doi.org/10.17226/18951
18. Готлиб, Л. М., К. Дж. Тироцци, Р. Манчанда, А. Р. Бернс и М. Т. Сандел. 2015. Перемещение электронных медицинских карт вверх по течению: включение социальных детерминант здоровья. Американский журнал профилактической медицины 48(2):215-218. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2014.07.009
19. Джузе, Н. Б., Т. Ю. Кунсе, С. В. Кусноор, А. А. Пратер, Л. М. Готлиб, Л. Хуанг, С. Э. Филлипс, Ю. Шир, Н. Э. Адлер и В. В. Стед. 2017. Институт медицины измеряет социальные и поведенческие детерминанты здоровья: технико-экономическое обоснование. Американский журнал профилактической медицины 52(2):199-206. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2016.07.033
20. Prather, A. A., L. M. Gottlieb, N. B. Giuse, T. Y. Koonce, S. V. Kusnoor, W. W. Stead, and N. E. Adler. 2017. Социальные и поведенческие показатели Национальной медицинской академии: ассоциации с самооценкой здоровья. American Journal of Preventive Medicine 21 марта. pii: S0749-3797(17)30157-5. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2017.02.010.
21. Институт усовершенствования клинических систем (ICSI).2015. Выходя за пределы клинических стен: извлеченные уроки: лидеры берутся за трансформацию здравоохранения и медико-санитарной помощи. Доступно по адресу: https://www.icsi.org/_asset/pvr9ot/lessonslearned.pdf (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
22. Хестер, Дж. А., Дж. Ауэрбах, Д. И. Чанг, С. Маньян и Дж. Монро. 2015. Новые возможности для здоровья населения: второй раунд государственных инновационных моделей. Перспективы ДН. Документ для обсуждения, Национальная медицинская академия, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201504и
23. Готлиб, Л. М., Д. Хесслер, Д. Лонг, Э. Лавес, А. Р. Бернс, А. Амайя, П. Суини, К. Шудель и Н. Э. Адлер. 2016. Влияние скрининга социальных потребностей и личного обслуживания на здоровье ребенка: рандомизированное клиническое исследование. Журнал Американской медицинской ассоциации педиатрии 170(11):e162521. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.2521
24. Alley, D. E., C. N. Asomugha, P. H. Conway, D. M. Sanghavi. 2016. Подотчетные медицинские сообщества — удовлетворение социальных потребностей через программы Medicare и Medicaid. Медицинский журнал Новой Англии 374(1):8-11. https://doi.org/10.1056/NEJMp1512532
25. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS). 2017. Доступно по адресу: https://innovation.cms.gov/initiatives/ahcm/ (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
26. Ли, В. С., К. Кавамото, Р. Хесс, К. Парк, Дж. Янг, К. Хантер, С. Джонсон, С. Гулбрансен, К. Э. Пелт, Д. Дж. Хортон, К. К. Грейвс, Т. Х. Грин, Ю. Анзай и Р. К. Пендлтон. 2016. Внедрение программы результатов, ориентированной на ценность, для выявления высокой изменчивости клинических затрат и результатов и связи со снижением затрат и улучшением качества. JAMA 316(10):1061-1072. https://doi.org/10.1001/jama.2016.12226
27. Сеть HealthDoers. Одноранговая сводка сети HealthDoers: Пересечение клинических данных, утверждений и социальных детерминант здоровья: интеграция многосекторальных данных для создания здоровья из здравоохранения. 2017 г. Доступно по адресу: http://www.nrhi.org/uploads/hdpeer-to-peer-event_jan17_summary_final.pdf; https://vimeo.com/201783081 (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
28. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Практическое руководство по работе с системами здравоохранения в области лечения табакокурения. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/tobacco/quit_smoking/cessation/pdfs/practical_guide.pdf (по состоянию на 11 июня 2017 г.).
29. Национальное объединение по исследованию детского ожирения (NCCO). 2015. Оценка вовлечения клиницистов в решение проблемы детского ожирения: выводы и рекомендации на местах. Доступно по адресу: http://nccor.org/downloads/NCCOR-Community-Engagement-Workshop-Summary.pdf (по состоянию на 11 июня 2017 г.).
30. Лаример, М. Э., Д. К. Мэлоун, М. Д. Гарнер, Д. К. Аткинс, Б. Берлингэм, Х. С. Лончак, К. Танцер, Дж. Гинзлер, С. Л. Клифазефи, У. Г. Хобсон и Г. А. Марлат. 2009 г. Использование и затраты на здравоохранение и общественные услуги до и после предоставления жилья хронически бездомным лицам с тяжелыми алкогольными проблемами. JAMA 301(13):1349-1357. https://doi.org/10.1001/jama.2009.414
31. Сандберг, С. Ф., К. Эриксон, Р. Оуэн, К. Д. Викери, С. Т. Симоцу, М. Линцер, Н. А. Гарретт, К. А. Джонсруд, Д. М. Содерлунд, и Дж. ДеКубеллис. 2014. Hennepin Health: подотчетная организация по оказанию социальной помощи расширенному населению Medicaid. Вопросы здравоохранения (Миллвуд) 33 (11): 1975–1984. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2014.0648
32. Taylor, L. A., A. X. Tan, C. E. Coyle, C. Ndumele, E. Rogan, M. Canavan, L. A. Curry и E. H. Bradley.2016. Использование социальных детерминант здоровья: что работает? PLoS One 11(8):e0160217. Режим доступа: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0160217 (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
33. Бикердайк Л., А. Бут, П. М. Уилсон, К. Фарли и К. Райт. 2017. Социальные предписания: меньше риторики и больше реальности. Систематический обзор доказательств. BMJ Open 2017;7:e013384. https://doi. org/10.1136/bmjopen-2016-013384
34. Институт усовершенствования клинических систем (ICSI).2015. Выход за пределы клинических стен: новаторские уроки: развивающийся путь здравоохранения для сотрудничества с общественностью. Доступно по адресу: https://www.icsi.org/_asset/w7vd0v/pathinfographicweb.pdf (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
35. Эванс, Р. Г. и Г. Л. Стоддарт. 1990. Производим здоровье, потребляем медицинские услуги. Социальные науки и медицина 31(12):1347-1363. https://doi.org/10.1016/0277-9536(90)

    -3

36. Коттке Т. Э., М. Штифель и Н. П. Пронк. 2016. «Благополучие во всех стратегиях»: Содействие межсекторальному сотрудничеству для улучшения жизни людей. Профилактика хронических заболеваний 13:160155. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/pcd/issues/2016/16_0155.htm (по состоянию на 8 июня 2017 г.).
37. Коттке, Т. Е., М. Штифель и Н. П. Пронк. 2016. «Благополучие во всех направлениях политики»: содействие межсекторальному сотрудничеству для улучшения жизни людей. Перспективы ДН. Документ для обсуждения, Национальная медицинская академия, Вашингтон, округ Колумбия. https://doi.org/10.31478/201604c
38. Национальные академии наук, инженерии и медицины.2018 г.  Изучение справедливости в многосекторальных партнерствах общественного здравоохранения: материалы семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. https://doi.org/10.17226/24786
39. Гундерсен Г. и Л. Прей. 2009. Основные причины жизни: пять основных принципов, которые помогут изменить образ жизни . Abingdon Press, Нэшвилл, Теннесси.
40. Гарг А., Р. Бойнтон-Джарретт и П. Х. Дворкин. 2016. Предотвращение непредвиденных последствий скрининга социальных детерминант здоровья. JAMA 316(8):813-814. Доступно по адресу: https://fhop.ucsf.edu/sites/fhop.ucsf.edu/files/custom_download/Unintended%20consequences%20of%20screening%20for%20social%20determinants.pdf (по состоянию на 31 августа 2020 г.).
41. Ишем, Г. Дж., Д. Дж. Циммерман, Д. А. Киндиг и Г. В. Хорнсет. 2013. HealthPartners использует бизнес-модель сообщества, чтобы сосредоточить внимание на неклинических факторах результатов в отношении здоровья. Отдел здравоохранения (Миллвуд) 32(8):1446-1452. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2011.0567

4 фактора, влияющих на состояние здоровья | Улучшение прогнозов расходов на здравоохранение для населения Medicare: резюме семинара

в национальных опросах, NHIS и NHANES, в Национальный индекс смертности (NDI), Social Security, Medicare и Medicaid до конца этого года. Таким образом, у вас есть показатели здоровья, социально-экономические и демографические показатели и все другие показатели обследования, доступные в конкретной панели, и эти панели связаны в дальнейшем через записи о смертности, записи о претензиях центров обслуживания Medicare и Medicaid. (CMS), отчет о доходах Social Security и отчет о требованиях Medicaid.Таким образом, можно оценить влияние тенденций на здоровье по демографическим и социально-экономическим факторам для всего набора программ предоставления льгот.

Эти полезные наборы данных в настоящее время доступны в NCHS, но пользователь должен отправить запрос на исследование в исследовательский центр данных NCHS, чтобы использовать их. В Соединенных Штатах есть исследовательские центры обработки данных; пользователю не нужно идти в NCHS в Хаяттсвилле, штат Мэриленд, чтобы провести исследование.

Кримминс возразила, что она широко использовала NHANES, но многих важных переменных там нет.Ни познание, ни депрессия не измеряются в NHANES. Ранняя жизнь вообще не измеряется. NCHS имеет относительно плохие показатели жизненного опыта. Таким образом, имеется обширная информация из Национального индекса смертности и Medicare, но отсутствуют независимые переменные. Таким образом, ответ на вопрос Голдмана — это совокупность наборов данных, потому что ни один из существующих наборов данных не идеален. Необходима информация о продолжительности жизни, но в текущих наборах данных отсутствуют некоторые показатели ранней жизни.

Цай ответил, что в опросах определенно не хватает некоторых тем. В то же время для некоторых важных тем исследований, таких как ожирение, независимо от того, какой у человека статус инвалидности, расходы на здравоохранение в течение жизни, вероятно, одинаковы (Lubitz et al., 2003). Цай и его коллеги изучили статус ожирения в возрасте около 45 лет, используя первое последующее исследование NHANES, связанное с Medicare и NDI, и получили свои расходы на Medicare на протяжении всей жизни. В то время как 45-летние люди с ожирением чаще умирают, не дожив до 65 лет, их расходы в течение жизни с 65 лет на Medicare по-прежнему значительно выше, чем у 45-летних с нормальным весом, которые доживают до 65 лет и старше.

Кримминс заметила, что некоторый акцент на ожирении заставляет ее нервничать. Связь между ожирением и социально-экономическим статусом в прошлом была необычайно сильной, поэтому часть того, что интерпретируется как эффект ожирения, может быть следствием низкого СЭС. Без всеобъемлющей модели, включающей как ожирение, так и СЭС, существует риск неправильного определения эффекта.

Цай также указал, что показатели СЭС, такие как образование, недоступны в прогнозах переписи населения с 2002 по 2050 год.Таким образом, хотя образование важно для понимания взаимосвязи, при прогнозировании на 50 лет эта переменная недоступна для прогнозируемого населения.

Бхаттачарья отметил, что теоретическая идея является ключом к прогнозированию. Если

Какие факторы влияют на возможность пациентов обращаться за медицинской помощью? Обзор систематических обзоров — Dawkins — 2021 — Tropical Medicine & International Health

Факторы, влияющие на доступ к медицинской помощи, классифицируются по приведенной ниже модели трех задержек (с дополнительными подробностями в Приложении S5), чтобы определить, где на пути пациента возникают препятствия и факторы, способствующие доступу к медицинской помощи. происходить.Это включает: (1) задержку в принятии решения об обращении за помощью, (2) задержку в обращении в соответствующее учреждение и (3) задержку в получении помощи в учреждении [14].

Задержка 1

Факторы, влияющие на решение обратиться за медицинской помощью, представлены на Рисунке 3. Страх является сквозной темой в Задержке 1 и управляет многими факторами, описанными ниже, например, страхом перед дискриминацией, финансовыми трудностями или плохим обращением.

Задержка 1 барьеры и факторы, облегчающие доступ к здравоохранению

Демографические факторы

Важным барьером во всех условиях является пол (обычно женский) — наиболее распространенный демографический барьер в СНСД; часто связано с социокультурным восприятием женщин, ожиданиями относительно гендерных ролей и минимальным расширением прав и возможностей женщин [15-17].Например, в некоторых культурах мужчинам отдается предпочтение перед женщинами, женщины сталкиваются с ограничениями в передвижении за пределами домохозяйства и часто имеют ограниченный доступ к ресурсам (включая деньги), необходимым для доступа к медицинской помощи [18-20]. Кроме того, гендер пересекается с другими барьерами и факторами, например, женщины в бедных/традиционных домохозяйствах находятся в более неблагоприятном положении с точки зрения доступа. Это особенно характерно для патриархальных обществ, где «ожидаемое от женщин подчинение партнерам-мужчинам и их роли в обществе как матери» приводит к тому, что женщины оказываются в неблагоприятном положении, степень которого может быть недооценена, поскольку это статус-кво [15].

Отсутствие образования ограничивает доступ к медицинскому обслуживанию во всех условиях и коррелирует с отсутствием знаний и предполагаемой потребностью. Установлено, что этническая принадлежность влияет на доступ к медицинскому обслуживанию во всех условиях, но реже определяется в СНСУД. Данные о влиянии возраста разнородны, что указывает на то, что его влияние может быть специфичным для определенных условий и зависеть от других факторов.

Социокультурные факторы

Стыд и стигма были более выражены для определенных условий и групп в зависимости от социально-культурных норм.Например, в некоторых культурах пожилые женщины стыдились обращаться за помощью в получении медицинской помощи [18]. Стыд также выражался в отношении условий, которые считались смущающими [17], или возникал из-за социальной стигматизации определенных условий [15, 17, 21]. Также было обнаружено, что отсутствие семейной/социальной поддержки ограничивает доступ к медицинскому обслуживанию. И наоборот, наличие такой поддержки было специально определено как фасилитатор.

Отсутствие права принимать решения ограничивало доступ к здравоохранению во всех условиях, но в большей степени для женщин в странах с низким и средним доходом, подчеркивая пересечение социально-культурных норм с гендерным неравенством [17, 20].В странах с высоким уровнем дохода об отсутствии у женщин права принимать решения в основном сообщалось в отношении определенных религий или групп мигрантов из более патриархальных стран [22]. В качестве альтернативы это было связано со здравоохранением для детей / молодых людей, где решения об их уходе принимались родителями или опекунами [23, 24].

Предпочтение традиционной медицине было серьезным препятствием для доступа к эффективной медицинской помощи в странах с низким и средним доходом, но о нем сообщалось только в странах с высоким уровнем дохода для мигрантов [22, 25].Это отражает культурные различия и признание медицинского плюрализма в СНСД. Здесь пациенты часто сначала посещают народного целителя, особенно если проблемы со здоровьем воспринимаются как духовные, а не физические [16]. Многие люди обращаются за помощью к поставщику биомедицинских услуг «только тогда, когда они замечают ухудшение состояния физического здоровья и то, что другие формы помощи стали неэффективными» [21]. Напротив, предпочтение самоконтроля/альтернативных методов лечения чаще сообщалось в HIC, что указывает на то, что стандартные методы не всегда считаются приемлемыми.

О языковых/коммуникативных барьерах и страхе перед депортацией/лишением свободы часто сообщалось в странах с высоким уровнем дохода, но не в странах с низким и средним доходом, что отражает большое количество исследований с высоким уровнем дохода, посвященных группам мигрантов или маргинализированным подгруппам, а не населению в целом [26-29].

Факторы пациента

Недостаток информации о заболеваниях и методах лечения, а также низкая потребность в медицинской помощи снижают потребность в помощи во всех условиях, равно как и нехватка времени или другие обязательства.Однако об этом чаще сообщалось в отношении женщин в странах с низким и средним доходом, которые несут обязанности по уходу или «были заняты работой по дому» [17]. В СВД причины часто были связаны с работой или другими социальными обязательствами. Барьеры, связанные со скромностью, распространенные во всех условиях, также были гендерными: женщины избегали обращения за медицинской помощью, опасаясь разоблачения во время осмотра. В частности, это было связано с врачами-мужчинами и страхом отсутствия уединения в учреждении [17, 24, 30-32].

Отсутствие организации, неудобство и забывчивость ограничивают обращение за медицинской помощью в странах с высоким уровнем дохода, но не в странах с низким и средним доходом, что отражает то, что в странах с высоким уровнем дохода считается само собой разумеющимся, что медицинское обслуживание будет доступно.Этого нельзя так легко предположить в СНСД. В странах с высоким уровнем дохода есть случаи, когда пациенты не считают приоритетом доступ к медицинской помощи, но в основном это относится к бездомным, у которых есть другие конкурирующие социальные проблемы [29, 33-35]. Сообщается, что тяжесть заболевания наряду с сопутствующими физическими и психическими заболеваниями ограничивает доступ к медицинской помощи в странах с высоким уровнем дохода, но в меньшей степени в странах с низким и средним доходом. Проблемы с навигацией в системе здравоохранения ограничивают доступ к медицинской помощи для мигрантов и других маргинализированных групп в странах с высоким уровнем доходов. Эти группы могут быть менее знакомы с системой здравоохранения и нуждаться в дополнительной поддержке для получения необходимой помощи.

Факторы лечения/обслуживания

На восприятие услуг влияет прошлый опыт, где негативный прошлый опыт является препятствием для обращения за медицинской помощью [20, 36, 37], а позитивный опыт способствует [16, 28, 38]. Отсутствие приемлемости лечения и предполагаемой эффективности ограничивает обращение за медицинской помощью в СНСД. Это может проявляться в том, что практика современной медицины противоречит культурным предпочтениям и нормам. Например, традиционные предпочтения при родах могут не соблюдаться при родах в медицинских учреждениях, что ограничивает приемлемость [16, 39].В качестве альтернативы, пациенты могли получить некачественную помощь из-за нехватки ресурсов медицинского персонала и оборудования. Это связано с барьерами, связанными с воспринимаемым качеством медицинской помощи, и отсутствием доверия к услугам.

В HIC отсутствие доверия к поставщикам часто ограничивает обращение за медицинской помощью. В США это в основном связано с недоверием к фармацевтическим компаниям, а иногда и к поставщикам медицинских услуг [24]. Это отражает ограниченную защиту пациентов от высоких цен на лекарства или практики поставщиков, стимулирующих спрос.В других странах с высоким уровнем дохода об этом барьере в основном сообщают мигранты, опасающиеся раскрытия своего статуса поселения другим властям [28]. Интересно, что, несмотря на то, что недоверие к поставщикам услуг в СНСД хорошо задокументировано в «серой» литературе, в этом обзоре о нем редко сообщается. Это отражает ограниченность академических исследований по этой теме в СНСД [40, 41].

В СВД рекомендации поставщиков медицинских услуг облегчают доступ к медицинской помощи, но об этом не сообщается в СНСД.Это, вероятно, связано с большим вниманием к профилактической медицине, например, скринингу, в HIC и роли врачей общей практики в поощрении внедрения этих инициатив.

Финансовые факторы

В СНСД низкий доход или отсутствие доступа к деньгам были наиболее распространенным препятствием для обращения за медицинской помощью, а прямые затраты описывались как «запредельно высокие» [16, 20]. Здесь пациенты часто платят за медицинское обслуживание из собственного кармана, а это означает, что многие семьи сталкиваются с трудностями, если требуется медицинское обслуживание.Борен и др. объяснить, поскольку кредиторов мало, а те, которые существуют, взимают «непомерные процентные ставки», «членов семьи часто посылают по сообществу, чтобы собрать деньги у своих соседей» для покрытия расходов на здравоохранение [16]. Даже когда здравоохранение является бесплатным или даже поощряется (например, охрана материнства), косвенные затраты все равно сдерживают использование услуг [32, 42]. Также распространены скрытые неофициальные расходы на здравоохранение, что еще больше отпугивает обращение за медицинской помощью [17]. В странах с высоким уровнем дохода о финансовых факторах в основном сообщалось в США, где медицинская страховка может быть дорогостоящей, а медицинские услуги должны оплачиваться пациентами без нее [34, 43].В других странах с высоким уровнем дохода финансовые барьеры были связаны с пробелами в страховом покрытии или косвенными затратами на получение медицинской помощи [34]. О них также сообщается для труднодоступных групп, таких как мигранты и бездомные, которые могут не иметь таких же прав на медицинское обслуживание, как население в целом [29, 35].

Задержка 2

Факторы, влияющие на достижение надлежащих условий, представлены на рисунке 4.

Задержка 2 препятствия и факторы, облегчающие доступ к здравоохранению

Географические/экологические факторы

Географические и экологические барьеры для доступа к здравоохранению являются более серьезными в СНСД.Например, расстояние до услуг ограничивает доступ к медицинскому обслуживанию во всех условиях, но в странах с высоким уровнем дохода обычно связано с неудобствами проезда или иногда затратами на проезд для доступа к специализированным услугам; тогда как в СНСД общая нехватка поставщиков медицинских услуг означает, что пациентам часто приходится преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до ближайшего учреждения, причем эти поездки усложняются пересеченной местностью и плохой дорожной инфраструктурой [18, 19, 39, 42, 44].

Транспорт/инфраструктура

Точно так же проблемы с поездками могут быть более острыми в СНСД.В СВД описываются «транспортные трудности» или «ощущаемые трудности с поездкой к врачу» [45], что указывает на то, что, хотя транспорт был доступен, могут быть проблемы, связанные со временем, оплатой или парковкой [46, 47]. В странах с низким и средним доходом машин скорой помощи часто не хватает, и полное отсутствие доступного транспорта является обычным явлением с сообщениями о том, что «транспорт стоит дорого или иногда отсутствует» [16, 19]. В этих случаях у пациентов нет другого выбора, кроме как искать более тяжелый транспорт, такой как рикша, велосипед или пешком.В сочетании с трудностями передвижения из-за их состояния и часто «ветхой инфраструктурой» поездки на большие расстояния для получения медицинской помощи становятся практически невозможными [16, 20, 48]. Кроме того, даже при наличии транспорта пациенты могут быть лишены возможности пользоваться им по состоянию здоровья [19].

Факторы лечения/обслуживания

В странах с низким и средним доходом недоступность услуг обычно приводила к задержке поступления в адекватное учреждение [16, 18, 31]; тогда как в странах с высоким уровнем дохода время ожидания в очереди и задержки в направлении были более распространенными барьерами [25, 49, 50].Это подчеркивает разницу в системах здравоохранения и инфраструктуре в этих двух условиях. В странах с высоким уровнем дохода, хотя соответствующие услуги обычно физически существуют, спрос на них в данный момент времени может превышать доступность. Здесь инфраструктура систем здравоохранения оборудована для управления списками ожидания и облегчения направления к поставщикам и специалистам. В СНСД соответствующие услуги, скорее всего, физически не существуют, а сложные системы направлений встречаются гораздо реже, что усугубляет трудности, возникающие при доступе к и без того разрозненным услугам.

Социокультурные факторы и факторы пациента

Социально-культурные барьеры на пути к адекватным учреждениям были зарегистрированы только в СНСД; часто связано с гендерным дисбалансом, что затрудняет доступ женщин к медицинскому обслуживанию. Например, женщины могут быть задержаны из-за отсутствия сопровождающего мужчины [32, 51] или им может быть отказано в доступе к общественному транспорту из-за стигмы, связанной с определенными состояниями, затрагивающими женщин [19]. В HIC факторы пациента были связаны с неудобствами и трудностями при записи на прием [36, 43, 52].

Задержка 3

Факторы, влияющие на получение помощи в учреждении, представлены на рисунке 5.

Задержка 3 препятствия и факторы, облегчающие доступ к здравоохранению

Социокультурные факторы и факторы пациента

О несоблюдении режима лечения и отсутствии налаженных отношений с поставщиками медицинских услуг сообщают исключительно в СВД [22, 33, 53, 54].Однако маловероятно, что несоблюдение режима лечения будет зарегистрировано в странах с низким и средним доходом, даже если это произойдет из-за ограниченных медицинских карт и последующего наблюдения. Проблемы с коммуникацией также влияют на получение надлежащей помощи мигрантам в СВД [22, 54, 55]. Кроме того, социальные нормы влияют на предоставление услуг, которые некоторые медицинские работники считают неприемлемыми (чаще всего сообщается об аборте) [15, 52].

Факторы поставщика медицинских услуг

В то время как поставщики медицинских услуг неизбежно будут испытывать большую нагрузку из-за спроса на медицинские услуги во всех условиях, это более заметно в СНСД, где нехватка рабочей силы является более острой [15, 18-20, 31, 39, 48].Неопытность и отсутствие компетентности также характерны для всех условий; однако в СНСД нехватка персонала усугубляет ограниченные возможности для профессионального развития и означает отсутствие поддержки со стороны более опытных специалистов [20, 31, 48, 56]. В СВД это чаще относится к неопытности с конкретными группами пациентов или определенными специальностями [46, 53, 54]. Часто сообщалось о плохом отношении медицинских работников из-за того, что пациенты считали, что в HIC к ним относятся бесчувственно. В странах с низким и средним доходом, хотя и было несколько случаев такого рода [15], также поступали сообщения о злоупотреблениях и пренебрежении со стороны поставщиков медицинских услуг [16].Отчасти это неизбежно связано с нагрузкой на людей из-за ограниченной инфраструктуры и нехватки ресурсов, но также, вероятно, из-за отсутствия надлежащего обучения и поддержки [15, 18, 57].

Факторы лечения/обслуживания

О многих факторах лечения/услуг сообщается с одинаковой частотой в разных условиях, но в реальности они могут быть совершенно разными. В странах с высоким уровнем дохода время ожидания связано с влиянием на опыт пациентов: «до 60% амбулаторных онкологических пациентов сообщили, что время ожидания более 15 минут способствовало плохому опыту в службах здравоохранения» [47].Напротив, в странах с низким и средним уровнем дохода длительное время ожидания связано с тем, что учреждения закрываются, когда пациенты приходят, особенно в ночное время, или из-за отсутствия соответствующего персонала для решения проблемы [16]. В странах с высоким уровнем дохода нехватка персонала или услуг часто означает нехватку специалистов или ограниченный выбор поставщиков. В СНСД это может означать нехватку какого-либо/всего медицинского персонала, а также небольшое количество, а иногда и полное отсутствие медицинских учреждений на расстоянии, доступном для перемещения [15, 16, 19]. В странах с высоким уровнем дохода потребность в обучении связана с обучением специалистам [29, 53]; тогда как в СНСД это связано с общей подготовкой медицинских работников и связано с отсутствием обученных медицинских работников, особенно в сельской местности [39, 58].

О нехватке предметов медицинского назначения, включая медикаменты, кровь и оборудование, гораздо чаще сообщается в СНСД, что свидетельствует о чрезвычайно ограниченных ресурсах даже для базового медицинского обслуживания [42, 51, 58]. В странах с высоким уровнем дохода цепочки поставок медицинских товаров более надежны и хорошо регулируются. Ограничения медицинской инфраструктуры, такие как ненадежность электро- или водоснабжения и отсутствие туалетов в медицинских учреждениях, отмечаются только в СНСД [16, 20].

Напротив, временные ограничения на консультации и прекращение лечения обычно являются препятствиями для доступа к медицинской помощи в странах с высоким уровнем дохода, но не в странах с низким и средним доходом [30, 33, 59, 60].Мы отмечаем, однако, что временные ограничения также являются проблемой в СНСД, но, возможно, не учитываются из-за меньшего внимания к опыту пациентов в получении помощи в фактических данных из СНСД. Это может свидетельствовать о различиях в ожиданиях в отношении оказания медицинской помощи в разных условиях.

Финансовые факторы

О финансовых барьерах для получения помощи в учреждении чаще сообщают в странах с высоким уровнем дохода, особенно в США, когда есть пробелы в медицинском страховании или неожиданные и дорогостоящие доплаты [34, 36, 46].Хотя о финансовых барьерах сообщается во всех трех случаях задержки в СНСУД, о них сообщают реже при Задержке 3. Это может указывать на то, что восприятие стоимости лечения, платежеспособности и доступа к деньгам в большей степени влияет на решение обратиться за медицинской помощью (Задержка 1). в СНСД; это означает, что многие, кто столкнулся бы с финансовыми трудностями на объекте, на самом деле так и не добрались туда. Однако неофициальные платежи ограничивают доступ к здравоохранению в СНСУД, но не в СВД [31, 61].

Оценка качества

Результаты оценки качества см. в Приложении S6.Методологическое качество варьировалось: одни обзоры были высокого качества (например, 54, 61–63), а другие соответствовали нескольким критериям (например, 18, 64). Отсутствовала тенденция к методологическому качеству статей в зависимости от условий исследования, характеристик исследования или темы обзора. Из 58 включенных исследований в 37 была проведена оценка качества/риска систематической ошибки.