Влияние пассивного курения на здоровье человека: Влияние пассивного курения на организм человека

Влияние пассивного курения на организм человека

В последнее время все чаще принимаются такие меры административного характера, как запрет на курение в общественных местах. Это делается для того,  чтобы значительно уменьшить на некурящих людей влияние пассивного курения. Но,  как правило,  заядлый курильщик считает, что это вредное пристрастие является его личным делом, совершенно забывая об окружающих людях. Табачный дым не только вдыхается курильщиком, он также поступает в окружающий воздух. Медицинские исследования показывают, что пассивные курильщики рискуют заболеть такими же серьёзными заболеваниями, как и активные. Подробности мы выяснили у врача-пульмонолога высшей квалификационной категории «Центра здоровья» (г. Ханты-Мансийск) Светланы Александровны Поповой.

Под пассивным курением подразумевают непреднамеренное, в большинстве случаев нежеланное, вдыхание воздуха, в котором содержится дым от сгорания табака.

 Почему пассивное курение вреднее активного? И какое влияние способно оказать пассивное курение на человека?

Пассивное курение –  это непроизвольное вдыхание воздуха, содержащего табачный дым. При пассивном курении происходит такое же отравление организма — никотином, окисью углерода и другими вредными веществами, как и при обычном курении.  Пассивное курение вредит здоровью человека значительно больше, чем считают некоторые. Доказано, что нахождение человека в помещении загрязненном табачным дымом на протяжении 8 часов равносильно 5 выкуренным сигаретам. Вред от пассивного курения может проявляться немедленно — раздражение  дыхательной системы, носоглотки, глаз, может появиться  головокружение,  тошнота, головная боль, или спустя какое-то время в виде заболеваний  сердчечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы. Опасность пассивного курения обусловлена тем, что 80% всех вредных веществ распространяется в воздухе и только 20% попадает в легкие курильщика.

Именно в пассивном дыме содержится наибольшее количество химических канцерогенов – окись и двуокись углерода, аммиак, ацетон, цианистый водород, фенол. При этом самыми опасными являются окись и двуокись углерода. Кроме того, в табачном дыме имеется большое количество никотина, смол, не переработанных  организмом, которые способны накапливаться в нем за длительный период пассивного курения.

И хотя вся социальная реклама о вреде курения обращена непосредственно к курильщикам, можно с уверенностью сказать, что такие же предупреждения вполне актуальны и для пассивных курильщиков.

Исследования в США Великобритании,  Австралии и других странах однозначно показали значительное увеличение заболеваемости раком легких у пассивных курильщиков. Пассивное курение увеличивает на 70 % риск развития рака молочной железы среди женщин молодых возрастов, не достигших менопаузы. Недавнее исследование показало увеличенный риск развития рака почки среди пассивных курильщиков.

Рост риска заболеваний сердца, повышение частоты пульса повышает вероятность развития атеросклероза. Пассивное курение также способствует ухудшению симптомов астмы, аллергии, более тяжёлому течениюбронхита с  осложнениями, увеличивает риск заболевания туберкулезом. Воздействие вторичного табачного дыма может увеличивать риск ухудшения умственной деятельности и слабоумия среди людей в возрасте 50 лет и старше.

Из всего вышесказанного ясно, что пассивное курение приводит  к увеличению риска смерти. В США пассивное курение убивает 53 тысячи некурящих ежегодно, что делает пассивное курение третьим по значению предотвратимым фактором смертности среди взрослых и детей.

Известно, что дети – настоящие молчаливые жертвы пассивного курения. У детей, живущих с курящими родителями, вдвое чаще наблюдаются респираторные заболевания, воспаления легких, ночной кашель, бронхиты. Какие заболевания грозят детям курящих родителей?

Особенно пассивное курение опасно для детей, беременных женщин и больных хроническими заболеваниями.

Поскольку внутриутробное развитие ребенка происходит посредством полной биологической связи с организмом матери, то любое негативное влияние на ее организм, неизбежно приведет к патологиям развития плода.

При пассивном курении отмечается дефицит кислорода в крови беременных, что приводит к внутриутробной гипоксии плода (недостаток  кислорода). У таких женщин чаще рождаются недоношенные дети или дети с низким весом, чаще встречается  синдром внезапной детской смерти. По утверждению немецкого гинеколога доктора Вернхарда, осложнения при родах в 2 раза чаще бывают у курящих женщин. Бездетность у курящих женщин составила 41,5%, а у некурящих — 4,6%.

В семьях, где курят взрослые, чаще обычного наблюдаются простудные и аллергические заболевания у детей. При этом именно дети, которые являются «вынужденными» пассивными курильщиками,  отличаются слабым здоровьем и низким иммунитетом. Пассивное курение нарушает правильное развитие и формирование дыхательной системы у детей.

 Это   наряду со сниженным иммунитетом дает предрасположенность к бронхиальным осложнениям и развитию астмы. У детей в семьях курящих родителей снижены умственные способности — никотин,  попадая в организм, блокирует развитие творческого мышления у ребенка, что затем приводит к плохой успеваемости в школе, задержке развития. У таких детей доказано увеличение риска развития кариеса зубов. Дети, которые дышали табачным дымом по вине своих курящих родителей, будут иметь высокую  предрасположенность к курению и отличаться хилым здоровьем.

В последние годы все чаще и чаще можно встретить курящих женщин и молоденьких девушек. Оказывает ли какое-либо специфическое действие никотин на женский организм?

Совсем недавно видеть курящую женщину было большой редкостью. Это вызывало всеобщее осуждение. Женщина хочет привлечь к себе внимание, но разве все это оправдание?

Все можно простить женщине, любую слабость, но только не наплевательское отношение к своему здоровью и здоровью своих детей.

Никогда не было свойственно женщине — продолжательнице жизни на Земле, сознательное самоуничтожение. А никак иначе и не назовешь эту глупую и бесполезную привычку – курение табака! Вследствие того, что никотин сужает сосуды и доставка крови, а с ней и кислорода, значительно сокращается — у курящей женщины  имеется большой шанс  остаться бесплодной. Именно яйцеклетка в женском организме сохраняет все вредные вещества от табачного дыма, теряя при этом способность к оплодотворению.  А если женщины и рожают детей, то эти дети имеют меньший вес и сниженный иммунитет.

Вы знаете, почему новорожденные от курящих матерей плачут гораздо больше в роддомах, чем дети, рожденные некурящими женщинами? Да потому, что развиваясь внутриутробно, они каждый день получали свою дозу никотина и родились уже с никотиновой зависимостью. Вот они и требуют свою «дозу», постоянно плача и призывая курящую маму. И, что самое страшное, плач этих детей прекращается не тогда, когда они получают пищу, а тогда, когда попадают в накуренное помещение. Разве это правильно, милые будущие мамы? Важно знать и то, что если женщина не курит, но муж ее курящий, то это является практически тем же, что и употребление никотина ею самой. Так называемое пассивное курение ничуть не менее негативно сказывается как на здоровье женщины, так и на здоровье ее еще не рожденного  ребенка. Об этом должны помнить будущие отцы.

Кроме того, воздействие никотина очень влияет на внешний вид женщины. Ведь содержащиеся в табаке вещества сужают поверхностные сосуды, в результате чего кожа получает меньше питания и гораздо быстрее стареет. Курящую женщину легко узнать — сухая серая кожа, морщинки, не свойственные возрасту, темныекруги под глазами – вот не полный перечень последствий сомнительного удовольствия. У курящей женщины редко бывают красивыми ногти и волосы. Ногти слоятся и ломаются, а волосы становятся тусклыми и, каким бы шампунем они не мылись, запах табачного дыма будет неистребим. Зубы женщины также быстро портятся, постоянный желтый налет невозможно удалить простой чисткой зубов зубной пастой.

Кариес очень любит такую ротовую полость, и это заболевание в пять раз чаще бывает именно у курящих. Неприятный запах изо рта курящей женщины вряд ли будет  притягивать к ней мужчин. И здесь уже не помогает никакая косметика.

Яды табачного дыма особенно воздействуют на центральную нервную систему. В результате развивается сужение сосудов,  мозг снижает свою деятельность, ухудшается его питание. И как результат — головные боли, бессонница, утомленность. Меняется и характер курящей — она становится нервной, раздражительной. У женщин курение оказывает значительно быстрее, чем у мужчин, вредное воздействие на слизистую желудка, вызывая развитие хронического гастрита, язвенной болезни желудка. У курящих женщин  вероятность заболеть раком легких, туберкулезом в 20 раз больше, чем у некурящих. Они также подвергаются в 2 раза большему риску внематочной беременности, раку шейки матки, а также приближению менопаузы примерно на два года. При этом следует добавить, что климакс протекает дольше и тяжелее.

Думаю, для девушки или молодой женщины вывод о том, курить или не курить, напрашивается однозначно сам по себе.  

Cуществует ли вообще такое понятие как пассивное курение кальяна — ведь объем дыма, попадающего в воздух при курении наргиле не такой и большой?

Реклама кальяна уверяет нас, что он является одним из самых безопасных способов курения. Нам твердят, что все вредные примеси фильтруются водой, кальянный табак тлеет, а не горит, соответственно в дым не попадают никотин и все вредные вещества и т.д. Помимо того, что в кальянный табак добавлены различные вкусовые вещества и ароматы, которые устраняют присущий табаку горький вкус, на упаковке кальянного табака часто содержится пометка, что этот табак содержит «всего» 0, 5% никотина и 0% смол, что в свою очередь укрепляет уверенность в безвредности курения «водяной трубки».

За один час курения кальяна человек  вдыхает в 100—200 раз больше дыма, а с ним и угарного газа,  чем при выкуривании одной сигареты, т. к.  при курении кальяна необходимо прикладывать определённое усилие, что  приводит к проникновению дыма в более глубокие участки лёгких (в нижние дыхательные пути).

Надо сказать, что при курении табака через кальян в дыму остаётся несколько меньше смол и никотина, чем при курении обычных сигарет, папирос или трубки. Но зато в организм попадает в 40(!) раз больше угарного газа.

В организме у курильщика кальяна наблюдается довольно высокая концентрация карбоксигемоглобина, мышьяка, никотина, хрома, котинина  и свинца. Как при курении сигарет, так и при курении кальяна последствия могут быть плачевны: рак легких, нарушения всевозможных функций легких, коронарное заболевание сердца, низкий вес при рождении потомства.

Супружеские пары, которые курят кальян, часто страдают бесплодием. Помимо прямого отравления от кальяна есть и другой вред. Дело в том, что кальян редко курится в одиночку. Куда чаще его курят в кругу друзей или просто большой компанией. При курении кальяна вырабатывается много слюны  и значительная её часть волей-неволей попадает в сам жидкостной фильтр кальяна. А потом вместе с дымом эта слюна передаётся каждому курильщику

Вряд ли надо говорить о том, что такое личная гигиена и какие опасности в себе таит беспорядочный слюнообмен. Так через слюну на мундштуке могут передаваться такие заболевания как герпес, гепатит «В» и другие.

Кроме того, при нахождении в накуренной комнате в обществе курильщиков кальяна здоровье некурящего подвергается опасности. Ведь кроме дыма от трубки он вдыхает продукты сгорания табака, в том числе окись углерода и азота. Возникновение зависимости (даже для начинающего курить кальян) так же является опасностью и  происходит из-за того, что вода все же не может в полной мере удержать всю химию. Вдыхаемые количества дыма конечно варьируются, в зависимости, от модели кальяна и образа курения, но ни один вид кальяна не является безопасным для здоровья. А любая зависимость рано или поздно потребует увеличения дозы. Кальян со своим приятным ароматом и мягким вкусом так же является особенной приманкой для подростков, которые никогда раньше не пробовали курить и не курили. Первоначальный азарт постепенно сменяется привычкой, что открывает путь к курению сигарет. Также нередки и молодёжные кальянные вечеринки, где в кальяне вместо воды используются алкогольные напитки (в основном вино), или курительный табак заменяется  коноплёй.

Мы убедились, что пассивное курение оказывает негативное, опасное влияние на все органы и системы человека, какие меры необходимо предпринять для защиты от  пассивного курения?

Для защиты от пассивного курения, считаю необходимо шире  информировать население  о негативном влиянии как активного так и пассивного курения в средствах массовой информации.

Вместо рекламы «подгузников и зубной пасты» ставить видеоролики о последствиях курения, в том числе и пассивного. Формировать у некурящего населения нетерпимое отношение  к пассивному курению, как посягательство на здоровье людей.

На государственном уровне не только издавать законы о запрете курения в общественных местах, но и определять, кто и как будет следить за их выполнением. Руководителям предприятий рассмотреть вопрос материального стимулирования некурящих (как вариант – дополнительные дни к отпуску), удлинение рабочего дня курящих сотрудников (как минимум за рабочее время курящие выходят 4 раза на «перекур» по 15 мин).

Беседовала Наталья Тетенок

статья с сайта http://cmphmao.ru/node/23480

О вреде от пассивного курения. — Александро-Мариинская

Пассивное курение — это вдыхание человеком воздуха в закрытом помещении (меньше на улице), в котором находится табачный дым. При этом у человека происходит отравление такими веществами, как оксид азота, цианид, акролеин, никотин, бензол, угарный газ и др. Зачастую люди не задумываются о вреде, наносимому им табачным дымом. Многие считают, что сигареты вредят только тем, кто их курит, но это не так, пассивный курильщик тоже наносит своему организму непоправимый ущерб. Вред от пассивного курения наступает незамедлительно.

Люди, вдыхающие дым, страдают даже больше, чем сам курильщик, проще говоря — пассивное курение вреднее активного. Связано это в первую очередь с тем, что при курении дым попадает в организм частично фильтрованным, причем происходит это порционно. Пассивный же курильщик постоянно и в полном объеме вдыхает вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме.

Влияние пассивного курения у некурящих людей проявляется практически мгновенно, это кашель, раздражение глаз, раздражение слизистой, головные боли и головокружения. В некоторых случаях может быть вызван приступ рвоты. Это все симптомы интоксикации организма вредными веществами, содержащимися в табачном дыме. Учеными всего мира доказано, что так называемый вторичный сигаретный дым ведет к увеличению риска развития у пассивного курильщика злокачественных опухолей легких. Возрастает риск заболеваний сердца — возможно развитие атеросклероза, астмы.

Если в семье, где один из родителей курит, есть дети, то и они получают вредную дозу табачного дыма, такие дети чаще остальных болеют простудными заболеваниями с возможностью осложнения бронхита. У таких детей, как правило, снижен иммунитет.

Наблюдаются частые заболевания с осложнениями в раннем возрасте. У детей, которые стали невинными курильщиками, может развиться астма. Процент астматиков, воспитанных в семье курильщиков, намного превышает число детей, которые росли в некурящей семье.

Также табачный дым сказывается на умственных способностях ребенка и его развитие в целом. Увеличивается вероятность появления кариеса зубов.

Курильщик с сигаретой, распространяющей табачный дым, заставляет некурящего, находящегося с ним в одном помещении, пассивно курить, хочет он того или нет. Некурящие, живущие или работающие вместе с курильщиками, по-настоящему подвергают риску свое здоровье. Поэтому, если Вы являетесь курильщиком, будьте вежливы по отношению к окружающим и постарайтесь не курить в присутствии большого количества людей.

Здоровье человека куда важнее мимолетного желания покурить!

Чем опасно пассивное курение? Влияние на здоровье человека

Курение приобрело вид табачной эпидемии как во всем мире, так и в нашей стране. По статистике 60,7% мужчин и 21,7% женщин в России являются курильщиками, причем треть из них моложе 25 лет. О вреде курения знают все, но мало кто задумывается – опасно ли пассивное курение?

Пассивное курение – это состояние, когда некурящий человек вынужден вдыхать воздух с продуктами горения табака от сигарет курильщика.

Медико-социальные исследования, проведенные в последние годы, доказали, что вредное влияние на здоровье курение оказывает не только на самих курильщиков, но и на людей, которые находятся рядом.

Состав сигаретного дыма

В химическом составе табачного дыма обнаружено несколько тысяч вредных компонентов, которые оказывают на организм токсическое, канцерогенное и мутагенное действие.

Основные составляющие сигаретного дыма:

  • угарный газ или окись углерода;
  • смола;
  • никотин;
  • нафтален;
  • фенол, крезол;
  • N-нитрозамины;
  • ароматические углеводороды;
  • аргон;
  • мышьяк;
  • метан;
  • оксид азота;
  • синильная кислота;
  • аммиак;
  • сероводород;
  • пирены, альдегиды;
  • алкоголи;
  • неорганические соединения: свинец, кадмий, никель.

К самым опасным веществам относят:

  • Алкалоид никотин – сильнодействующий универсальный яд, разрушающий все органы и ткани организма.
  • Синильная кислота (цианистый водород) – яд, поражающий дыхательную систему.
  • Мышьяк – токсическое вещество, используемое в быту для отравления грызунов.
  • Полоний – радиоактивное вещество, при накапливании в организме оказывает канцерогенное действие.
  • Никель – металл, ядовит, приводит к астме, действуя на почки, провоцирует развитие злокачественных опухолей.
  • Смола – органический минерал, поражает ткани легкого, вызывая рак.

При сгорании табака образуются 3 потока дыма:

  1. Основной вырабатывается во время затяжки дыма, вдыхается курильщиком.
  2. Боковой – это дым, который выделяется из тлеющей сигареты между затяжками.
  3. Дым, выдыхаемый курящим человеком.

90% основного потока составляют 350-500 газообразных компонентов, особенно опасными из них считаются окись и двуокись углерода. Остальная часть представлена твердыми микрочастицами с различными токсическими включениями.

При пассивном курении происходит вдыхание воздуха, смешанного с боковым табачным потоком и с дымом, выдыхаемым курильщиком.

Вред пассивного курения

Находясь в одном помещении с активным курильщиком в течение часа, некурящий человек вдыхает порцию табачного дыма, которая равноценна выкуриванию половины сигареты.

Вредное воздействие пассивного вдыхания табачного дыма условно делят на 2 группы.

Немедленное действие – то, что человек ощущает сразу после пребывания в прокуренном помещении:

  • Раздражение слизистых носоглотки, бронхов, глаз: першение в горле, кашель, слезотечение.
  • Сухость во рту.
  • Воздействие табачных токсинов на центральную нервную систему: головная боль, головокружение, тошнота.
  • Расстройство работы сердечно-сосудистой системы с симптомами гипоксии: учащение пульса, появление одышки, подъем артериального давления из-за снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.
  • Аллергические реакции на компоненты табачного дыма.

Отсроченные, которые развиваются через продолжительное время:

  • Патологии бронхолегочной системы: астма, бронхиты, эмфизема легких.
  • Хронические болезни уха, горла, носа.
  • Заболевания сердца и сосудов: ранний атеросклероз, ишемические расстройства, нарушения сердечного ритма, гипертония.
  • Аллергические болезни.
  • У детей – задержка психомоторного развития.
  • Повышенный риск возникновения злокачественных новообразований.
  • Высокий процент инвалидности и смерти.

По данным американских исследователей отсроченный результата пассивного курения вызывает 46 тысяч летальных исходов в год, причем 14 тысяч смертей приходится на онкологию, а 32 тысячи на заболевания сердца и сосудов.


Влияние пассивного курения на органы дыхания

Постоянное раздражение слизистой дыхательных путей табачным дымом ведет к формированию хронических ринитов, фарингитов, бронхитов. Бронхиальная астма развивается при пассивном курении в 5 раз чаще, чем у людей, огражденных от действия табачного дыма.

Проблемы с носовым дыханием вызывают воспаление евстахиевой трубы, соединяющей ротовую полость с ухом. В результате наблюдаются частые средние отиты, снижение слуха.

Радиоактивные изотопы табачного дыма, признанные сильнейшими канцерогенами, попадая в ткани легкого, вызывают метаплазию альвеолярных клеток с образованием злокачественных опухолей.

Центральная нервная система

Помимо алкалоида никотина, который оказывает нейротоксическое действие, в табачном дыме содержится много других ядовитых и токсических веществ (окись углерода, фенол, аммиак), которые повреждают различные структуры головного мозга.

Результатами воздействиями становятся: 

  • Психоэмоциональные нарушения, быстрая смена настроения: возбуждение, апатия
  • Расстройство сна: бессонница, дневная сонливость.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Потеря аппетита, тошнота.
  • Головные боли, головокружения.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Снижение функций мозга: рассеянность, забывчивость, ухудшение памяти.

Сердце, сосуды

Под влиянием токсических веществ табачного дыма развивается выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы. Это способствует развитию раннего атеросклероза, стенокардии, гипертонии, что в конечном итоге провоцирует инфаркты и инсульты.

Окись углерода, образующийся при сгорании табака, поступая в кровь, снижает способность эритроцитов к доставке кислорода клеткам организма, приводит к тромбообразованию. Закупоривание артерий тромбами вызывает поражение сердца (инфаркт) и нарушение кровообращения в нижних конечностях (облитерирующий эндартериит).

При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях даже кратковременное воздействие табачного дыма может привести к тяжелым приступам стенокардии.

Органы зрения

Компоненты табачного дыма раздражают и сушат слизистую глаз, сужают сосуды, что ведет к нарушению трофики роговицы. Помимо частых конъюнктивитов, длительное пребывание в задымленном помещении вызывает снижение остроты зрения.

Репродуктивная система

Пассивное курение оказывает негативное влияние на репродуктивную систему как мужчин, так и женщин. У жен курящих мужчин чаще развивается синдром истощенных яичников, что значительно снижает их способность к зачатию. У 40–50% женщин, вынужденных дышать токсичными продуктами горения табака, во время беременности возникают те или иные проблемы.

У мужчин компоненты табачного дыма подавляют активность сперматозоидов, что может являться причиной бесплодия.

Влияние пассивного курения на детей

Одним из доказательств вредного влияние на детей пассивного курения служит тот факт, что в семьях, где курит один или оба родителя, в несколько раз увеличивается заболеваемость ребенка респираторными заболеваниями, бронхитами, пневмониями. Компоненты дыма проникают в грудное молоко кормящей матери, то есть происходит постепенное отравление ребенка, следствием которого является угнетение или возбуждение ЦНС: ребенок заторможен, вялый, много спит, либо, наоборот, кричит, плачет, плохо ест, срыгивает, не прибавляет в весе.

Формирование минимальных мозговых дисфункций, которые проявляются задержкой речевого развития и мелкой моторики, что в дальнейшем вызывает проблемы с усвоением учебного материала, плохую адаптацию в коллективе, особенности поведения в школе. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям: атопический дерматит, бронхиальная астма.

Отдаленные последствия никотиновой интоксикации ребенка: повышенный риск развития сахарного диабета, ожирения, аутизма, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии.

Так как детский организм находится в стадии активного роста и развития, его клетки более подвержены мутациям из-за действия табачных токсинов.

Влияние пассивного курения на беременных женщин

Негативное влияние на беременных женщин, которое оказывает пассивное курение, трудно переоценить.

Никотин оказывает сосудосуживающее действие на сосуды матки и плаценты.

Снижается усвоение организмом витаминов С, В, фолиевой кислоты, которые необходимы для нормального роста и развития плода.

Происходит ослабление иммунитета, который у беременной и так подавлен, чтобы организм не отторгнул зародыш, который наполовину состоит из чужого (отцовского) генетического материала. Это вызывает повышенную заболеваемость беременной острыми инфекциями обостряет течение хронических патологий.

Компоненты табачного дыма обладают мутагенным действием на яйцеклетки, что может вызвать генетические дефекты у потомства.

Часто на фоне табачной интоксикации плацента располагается аномально (предлежание плаценты) в нижней части матки у внутреннего маточного зева. Женщина в таком случае не сможет родить естественным путем, так как плацента механически перекрывает выход из матки. 

Преждевременная отслойка плаценты – осложнение, когда в результате повреждения сосудов отделение плаценты происходит до момента рождения плода. Нахождение плода в матке препятствует сокращению мышечного слоя, поэтому сосуды в зоне отслойки плаценты кровоточат, развивается внутриматочное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Патология, развивающиеся у плода, под воздействием табачного дыма:

  • Плацентарная недостаточность, из-за которой плод получает мало питательных веществ и кислорода. В результате возможны самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии и с малым весом.
  • Синдром задержки развития плода. У детей отмечается гипотрофия при доношенной беременности (масса тела менее 2500 г), неврологические отклонения, склонность к инфекционным заболеваниям, отставание в физическом и психическом развитии.
  • Увеличивается риск врожденных аномалий плода.
  • Высокая вероятность развития синдрома внезапной детской смертности.

Какое курение опаснее: пассивное или активное

Вопрос о том, что вреднее: пассивное или активное курение еще находится на стадии изучения.

У курильщика уже развиты механизмы адаптации к компонентам дыма и никотину, а вред пассивного курения у человека, не имеющего этой привычки, выражен сильнее, так как у него организм более болезненно реагирует на токсичный дым.

Вредные компоненты дыма, оседающие и накапливающиеся на волосах, одежде, мебели, предметах обстановки, постепенно отравляют организм человека.

Как избежать пассивного курения

Курильщики в угоду пагубной привычки сами выбирают путь хронической интоксикации организма, но почему окружающие должны подвергаться вместе с ними опасным последствиям для здоровья и жизни?

Самый радикальный способ решения вопроса пассивного курения – это полный отказ от курения. Но в силу различных причин не каждый человек способен бросить курить, поэтому разработаны меры по ограничению вредного воздействия табачного дыма.

Если курят дома

В квартире местом курения обычно является кухня или туалетная комната. Для снижения задымления этих помещений следует установить дополнительные вентиляционные устройства: на кухонную вытяжку и в отверстие воздуховода в туалете.

Необходимо часто проветривать квартиру и проводить влажную уборку.

Если курят на работе

Курить в рабочих помещениях категорически запрещено. Администрация обязана выделить курящим сотрудникам специальное помещение, оборудованное мощной вентиляционной установкой и поглотителями табачного дыма.

Если курят в общественных местах

В общественных местах: учебных заведениях, медицинских организациях, кафе, гостиницах и других учреждениях наложен запрет на курение. В случае нарушения необходимо требовать от администрации заведений соблюдения Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

В исследованиях, проведенных во многих странах мира о влиянии пассивного курения на здоровье человека доказано, что некурящие, живущие или работающие вместе с курильщиками, имеют высокий риск развития патологических процессов в организме, как и при активном табакокурении.

Пассивное курение

ВСЕ О ПАССИВНОМ КУРЕНИИ

Все мы, общаясь с людьми, которые курят становимся заложниками пассивного курения. Только одни это делают сознательно (с пониманием сути), а другие не ведают, что происходит с ними. Последние считают, раз они сами не курят, значит и вреда своему здоровью, курящие рядом близкие люди, товарищи, коллеги по работе принести не могут.

ВНИМАНИЕ: запомните, при пассивном курении вы «получаете» 60% от дозы всех токсических веществ, которые сознательно принимает курящий человек!

ФАКТЫ О ПАССИВНОМ КУРЕНИИ

  1. Пассивное курение вреднее активного. Это связано с тем, что в отличии от пассивного, курильщик, получит  пропущенные через фильтр порции дыма.
  2. Пассивное курение, так же, как и обычное становится причиной раковых заболеваний верхних дыхательных путей.
  3. Не вводите себя и других в заблуждение, ни одна, пусть даже самая мощная вентиляционная система не в состоянии защитить вас от дыма.
  4. Табачным дымом пропитывается все окружающее нас пространство, начиная с обоев и заканчивая одеждой. А токсические вещества продолжают поступать в наш организм достаточно длительный период времени после того, как дым остается на всех этих предметах.
  5. Не смотря на закон запрещающий курить в общественных местах, многие его нарушают. Тем самым, не отказываясь от добровольного курения в общественных местах, наносится огромный вред пассивным курильщикам.
  6. Самое страшное, что пассивное курение отрицательно сказывается на детях, чьи родители курят. К сожалению последние не задумываются о вреде от пассивного курения своих детей и последствиях, которые наносят их здоровью.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ

Мнение о том, что привычки, отрицательно влияющие на здоровье человека, являются его личным делом, глубоко порочно. Вот почему превентивная медицина, отчаявшись в результатах воспитательной работы в борьбе с нездоровыми привычками, все чаще обращается к мерам административного характера. В течение последних лет появляется все больше сведений о том, что так называемое пассивное или принудительное курение (вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха) способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам. Загрязнение окружающей среды курильщиками весьма значительно.

Риск, связанный с принудительным курением и экспозицией к табачному дыму, содержащему тысячи химических веществ, несомненно высок. Зажженная сигарета в течение своей «короткой жизни» является источником бокового дымового потока (помимо главного потока, которым наслаждаются курильщики), который действует на окружающих, принужденных к пассивному курению и вдыханию вредоносных веществ.

Пассивный курильщик, находясь в помещении с активными курильщиками в течение одного часа, вдыхает такую дозу некоторых газообразных составных частей табачного дыма, которая равносильна выкуриванию половины сигареты. Однако доза вдыхаемых твердых частичек, в том числе смолы, несколько меньше и соответствует выкуриванию 0,1 части сигареты.

J. Repace и A. Lowrey (1980) пришли к заключению, что некурящие в настоящее время вдыхают до 14 мг высококанцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме, с задержкой их в легких в течение 70 дней. Далее они указывают, что находящийся в закрытых помещениях табачный аэрозоль, по-видимому, является главным источником вдыхаемых частиц. Эти авторы обнаружили, что концентрация табачного дыма в закрытых помещениях прямо пропорциональна интенсивности курения и обратно пропорциональна эффективности вентиляции. Эффективность вентиляции увеличивается при замене загрязненного внутри помещений воздуха свежим воздухом извне, адсорбции табачного аэрозоля на поверхностях, высокоэффективной системы фильтрации и высокой степени скорости введения в помещение свежего воздуха.

Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, ингалируются  курящими. Большая часть попадает в воздух при паузах в курении, которые обычно длинее, чем момент затяжки. Эти вещества ингалируются и при принудительном курении. Так, например, в боковом потоке дыма содержится в 3,4 раза больше бенз(а)пирена, чем в основном потоке. В прокуренных помещениях содержание бенз(а)пирена больше, чем в чистом наружном воздухе. Канцерогенные вещества отличаются от других ядов тем, что отдельные частичные дозы суммируются практически без потерь до достижения критических пороговых величин. Вследствие такого суммационного действия канцерогенов в этом случае нет так называемых МАК-величин (максимально допустимые на рабочем месте концентрации), поэтому задача состоит в их полном удалении. Особого внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше, чем в основной струе. Наиболее опасным из этих соединений является диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие. Это было открыто совсем недавно с помощью новых химических методов исследования. Если в жилых помещениях, где не курят, нитрозамины не обнаружены, то на рабочих местах и в учреждениях, где в воздухе много табачного дыма, обнаружены нитрозамины.

Если какой-либо прибор или механизм при своей работе высвобождал бы такое же количество канцерогенов, какое ингалируют миллионы пассивных курильщиков, его работа была бы немедленно запрещена.

Исследование феномена «пассивное курение» проведено во Франции, США и в других странах. В результате установлено отрицательное действие на некурящих составных компонентов табачного дыма (оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин и др.). Выявлено влияние этих веществ на состав крови, мочи и нервную систему пассивного курильщика. Особенно большой вред приносит оксид углерода, который, как ранее отмечалось, проникая через легкие в кровь, прочно соединяется с гемоглобином, препятствуя доставке кислорода тканям. Обычно содержание образуемого при этом карбоксигемоглобина в крови человека колеблется от 0,4 до 1%. По данным ВОЗ, предел его содержания составляет 4%. Повышение концентрации карбоксигемоглобина до 16-20% может вызвать летальный исход у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а до 67-70% — у практически здоровых лиц.

G. Grimmer и соавторы (1977) обнаружили при курении в комнате площадью 36 м2 увеличение содержания в воздухе полициклических ароматических углеводородов, концентрации угарного газа.

Специалисты подсчитали, что вред пассивного курения соответствует вредному действию выкуривания 1 сигареты через каждые 5 ч и уже через 10-15 мин оно способно вызвать обильное слезотечение: у 14% некурящих — кратковременное ухудшение остроты зрения и у 19% — повышенное отделение слизи из носа.

Пребывание в течение 8 ч в закрытом помещении, где курят, приводит к воздействию табачного дыма, соответствующего курению более 5 сигарет.

В настоящее время доказано, что пассивное курение является важным фактором риска развития рака легкого. При этом установлена статистически достоверная зависимость от времени пребывания в накуренных помещениях, поскольку побочный поток дыма содержит более высокую концентрацию канцерогена диметилнитрозамина, чем главный поток, вдыхаемый активным курильщиком.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ТАБАЧНОГО ДЫМА (ВТД). ТАБАКОКУРЕНИЕ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ДЕТЕЙ И БОЛЬНЫХ

Табачный дым является наиболее значительным из известных факторов, загрязняющих окружающую среду. Дети, подвергающиеся пассивному курению, чаще заражаются инфекционными респираторными заболеваниями типа воспаления легких или бронхита и требуют больничного ухода чаще, чем дети, которые этому не подвергаются.

У детей, преимущественно младенцев, чаще отмечается свистящий звук при дыхании. У многих, хотя и не у всех, детей, имеющих приступы «свистящего» дыхания при простуде, постепенно развивается астма. Подверженность пассивному курению является одним из важнейших факторов отличия между детьми, у которых развивается астма, и детьми, у которых в возрасте около пяти лет приступы «свистящего» дыхания прекращаются.

Пассивное курение является весьма распространенным фоном для развития астмы у детей. Воздействие табачного дыма, сопряженное с проживанием в сыром помещении, дает значительное увеличение случаев астмы и аллергии у детей. Подсчитано, что от 20 до 30 % случаев астмы у маленьких детей может быть отнесено на счет пассивного курения. Чаще всего впоследствии заболевают астмой дети с экземой, чьи матери курят.

Две трети детей с астмой ощущают, что у них начинается приступ астмы, когда они подвергаются пассивному курению. Хотя реакции большинства из них на пассивное курение не угрожают их жизни, существует пример того, когда уже очень больной астмой пациент столкнулся со служащим больницы, пахнущим табачным дымом, в результате чего его состояние настолько ухудшилось, что ему потребовалось лечение с помощью аппарата искусственного дыхания.

Астма характеризуется гипертрофированными бронхиальными ответными реакциями и пониженным порогом раздражения, вызываемого всеми видами вдыхаемых газов, частиц и т.д. Эти реакции возрастают у детей или молодых людей, подверженных пассивному курению. Отмечено, что младенцы четырех месяцев отроду, дети курящих матерей уже демонстрируют повышенные бронхиальные ответные реакции.

Показано, что астматики гораздо более, чем другие люди, подвержены воздействию ВТД. Каждый шестой астматик обнаруживает значительное снижение объема выдыхаемого воздуха, если подвергаются острому воздействию ВТД. В целом, индивидуумы с аллергией, хроническим бронхитом, воспалением легких или синуситом (гайморит или фронтит) ощущают себя более чувствительными к ВТД. У индивидуумов, считающих себя чувствительными к табачному дыму, при воздействии ВТД также развиваются затруднение дыхания и усиливаются симптомы насморка.

Астма характеризуется повышенной реактивностью бронхов (гиперреактивностью) на минимальные раздражающие факторы, к которым можно отнести различные виды вдыхаемых газов и практически любые частицы пыли. Показано, что астматики гораздо более других людей подвержены воздействию табачного дыма. Каждый шестой астматик обнаруживает значительное снижение пиковой скорости выдоха, если подвергается острому воздействию табачного дыма. В целом, люди с аллергией, хроническим бронхитом, воспалением легких или синуситом (гайморит или фронтит) ощущают себя более чувствительными к табачному дыму.

Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород, окись углерода. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, этиламин, формальдегид, сероводород, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин. ..

Пока вы читали этот небольшой пункт посвященный детям и больным, на Земле от вызванных табаком болезней погибло пять человек. Четыре миллиона за год, 11 тысяч в день, семь в минуту. Больше, чем от СПИДа, железнодорожных, авиа- и автокатастроф, вместе взятых…

Пассивное курение вредит детям всех возрастов. Так, по материалам Информационного бюллетеня «Ноусмокинг» Украинского информационного центра по проблемам алкоголя и наркотиков.

Ученые сообщили об одном из наиболее сильных доказательств того, что пассивное курение вызывает у детей (даже у детей старших возрастов) опасность развития астмы, хрипов и снижения функции легких. Хотя другие исследования показали, что вторичный табачный дым оказывает разрушительное действие именно на детские легкие. Новое исследование изучало уровни в крови вещества котинина, которые увеличиваются по мере роста подверженности табачному дыму. Исследователи обнаружили, что дети в возрасте от 4 до 16 лет с самыми высокими уровнями котинина в крови с большей вероятностью будут страдать от астмы или хрипов и чаще пропускать школу. Котинин — это превосходный маркер недавней подверженности дыму, и у детей, подвергающихся действию табачного дыма, уровни котинина обычно более чем в 10 раз выше, чем у детей, дышащих чистым воздухом. Дети от 4 до 6 лет с высокими уровнями котинина в крови оказались наиболее уязвимыми — у них признаки астмы отмечались в 5 раз чаще по сравнению с теми, кто имел самые низкие уровни котинина в крови.

Подверженность табачному дыму до и после рождения обусловливает неблагоприятное воздействие на здоровье детей. Беременные женщины, конечно, не должны курить, но было обнаружено увеличение заболеваемости астмой и респираторными болезнями у тех детей, которые подвергались пассивному курению, даже если их матери не курили во время беременности.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ ТОЖЕ ВЛИЯЕТ НА ПЛОДОВИТОСТЬ

Курение, даже пассивное, может снизить способность женщины к зачатию ребенка, отмечают британские исследователи. «Курящие женщины не могут зачать в течение 6-12 месяцев, независимо от возраста, употребления алкогольных напитков, веса и других факторов», — пишут исследователи. «Пассивное курение одного из партнеров также снижает шансы женщины на беременность», — считает доктор Майкл Дж. Р. Халл и его коллеги из Бристольского университета (Великобритания).

Хорошей мыслью для женщины, пытающейся забеременеть, и для ее партнера был бы полный отказ от курения.

«В идеале обоим партнерам стоит бросить курить. И уж, по крайней мере, активно курящие женщины должны на время отказаться от этой пагубной привычки и стараться не курить на работе, а их партнеры не должны курить дома», — пишется журнале Fertility and Sterility. Результаты исследований основаны на данных, полученных из наблюдений за более чем 14 тысячами беременных женщин. Ученые спрашивали женщин о привычке активно курить, об их пассивном курении и времени, которое потребовалось им, чтобы забеременеть.

Как сообщило агентство Рейтер-Здоровье, курящие женщины беременели на 23 процента реже в течение 6 месяцев и на 54 процента реже в течение года, по сравнению с некурящими.

Пассивно курящие женщины на 14-17 процентов реже беременели в течение 6 месяцев — года, по сравнению с теми, кто не работал в прокуренном помещении. «Более ранние исследования показали, что курение снижает способность женщины к зачатию и уменьшает количество сперматозоидов у мужчин», — пишут авторы доклада.

«Наше исследование подтверждает широко распространенное убеждение в том, что у курящих женщин снижается способность к зачатию, — продолжает Халл. — В нем, кроме того, содержатся новые данные об ухудшении фертильности пары, если курит мужчина, и об увеличении срока, необходимого для зачатия, у пассивно курящих женщин».

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ «СЪЕДАЕТ» ВИТАМИН С В ОРГАНИЗМЕ ДЕТЕЙ

По материалам Reuters Health, под воздействием сигаретного дыма у детей снижается уровень витамина С в крови. По данным американских ученых, пассивное курение может лишить ребенка 20 процентов аскорбинки. Это снижение наблюдается даже в тех случаях, когда в организм ребенка поступает достаточное количество витамина С с пищей. Исследователи полагают, что витамин С в организме активных и пассивных курильщиков расходуется на нейтрализацию свободных радикалов, поступающих с сигаретным дымом.

Пассивное курение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным InfoArt News Agency, ежедневное нахождение в течение длительного времени в помещении, заполненном табачным дымом, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. Ежегодно от 37 до 40 тысяч жителей США умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных «пассивным» курением. Как активное, так и пассивное курение ускоряет процесс развития атеросклероза. Причем у «пассивных» курильщиков атеросклероз прогрессирует в 1,2 раза быстрее, чем у некурящих, а у активных курильщиков — в 1,5 раза быстрее.

Учёные: курильщик рядом лишает памяти

Находиться рядом с курильщиком – верный способ нанести вред собственной памяти.

По мнению исследователей  из Нортумбрийского университета в Великобритании, пассивное курение приводит к нарушениям работы головного мозга.

Ученые выделили группу пассивных курильщиков, которые либо жили с курящими людьми, либо регулярно общались с ними, подвергаясь действию табачного дыма примерно 25 часов в неделю в течение четырех с половиной лет.

Кроме того, для контроля пригласили группы курильщиков, а также некурящих, которые табачным дымом не дышали.

Тестирование памяти показало, что пассивные курильщики забывают примерно на 20 процентов больше информации, чем те, чьи партнеры и друзья не курят. При этом результаты тестов пассивных курильщиков были немногим лучше, чем у активных. Последние забыли на 30 процентов информации больше, чем некурящие.

По мнению исследователей, «вторичный» табачный дым способен повлиять на познавательные функции человека почти так же, как и «первичный». Поэтому компании курящих людей лучше избегать.

Автор:  врач Инюкина Галина Андреевна

Школа отказ от курения | ГБУ ШП

В России курят табак 40% взрослого населения или около 60 млн. человек. Наша страна находится на 4 месте в мире по употреблению табака и на 1-ом месте в мире по курению среди детей и подростков: 30% подростков курят постоянно, 70% подростков подвергаются пассивному курению.

Пассивное курение – это тот дым, который вдыхают окружающие курильщика. Дым курильщика содержит более 4 тысяч химических Абсолютно всем известно, что курение – это привычка, отрицательно влияющая на здоровье человека. Как правило, заядлый курильщик считает, что это вредное пристрастие является его личным делом, совершенно забывая об окружающих людях.

ВОЗ разделяет дым курильщика на три вида дыма – тот, что вдохнул курильщик, тот, что он выдохнул, и тот, что оседает в нашем доме. 

веществ, из которых свыше 60 вызывают рак. Воздух, который выдохнул курильщик, в 4 раза токсичнее того, что он вдохнул. Содержание никотина в дыме, который образуется между затяжками и отходит от кончика тлеющей сигареты, выше, чем в дыме, который вдыхает курильщик.

Поэтому когда мы сидим рядом с курящим человеком, риски заболеть раком в 4 раза выше, чем у некурящего человека.

Некурящий человек, находясь в одном, вдобавок плохо проветриваемом помещении с активным курильщиком, вдыхает дозу вредных составных частей табачного дыма, равносильную выкуриванию половины сигареты. Многочисленные исследования показывают, что вдыхание загрязненного табачным дымом воздуха, или пассивное курение, способствует развитию у некурящих людей таких же заболеваний, которые свойственны курильщикам.

Это всем известныеболезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, рак легких. Во время «принудительного» курения при вдыхании табачного дыма глубоко в легких оседают радиоактивные частицы, которые затем разносятся кровью по всему организму, оседая в костном мозге, тканях печени, поджелудочной железы, лимфатических узлах.

Нитрозамин(один из компонентов табачного дыма) в выдыхаемом воздухе разрушает особый барьер, который защищает мозг. В результате увеличивается риск развития старческого слабоумия, потери памяти, опухолей головного мозга. Концентрация этого вещества в выдыхаемом воздухе в 20 раз больше, чем в воздухе, вдыхаемом курильщиком.

При высоком загрязнении помещения токсичными продуктами табачного дыма особенно чувствительны к раздражению слизистые оболочки глаз и носа, наблюдается ослабление внимания, концентрации. Влияние пассивного курения сказывается на окружающих людях в появлении у них состояния возбуждения и раздражительности.

Наиболее часто страдают различными заболеваниями дети, живущие в прокуренных помещениях. Дети – настоящие молчаливые жертвы пассивного курения. У детей, живущих с курящими родителями, вдвое чаще наблюдаются респираторные заболевания, воспаления легких, ночной кашель, бронхиты, бронхиальная астма. Табачный дым значительно влияет на обмен веществ маленького организма, разрушает многие полезные вещества и витамины, необходимые ребенку в период роста. В дальнейшем это может привести к пониженной способности усвоения школьных знаний, плохому физическому развитию, требующему выносливости и напряжения.

Исключительно негативно сказывается пассивное курение на организме женщин. Доказано, что женщины, вынужденные вдыхать табачный дым на работе или дома, в 2,5 раза чаще подвержены развитию рака молочной железы. У жен заядлых курильщиков в 2 раза чаще развивается рак лёгких. Наконец, влияние пассивного курения на сердечно-сосудистую систему известно абсолютно всем. Коронарное заболевание сердца – настоящий «убийца» среди болезней, вызываемых пассивным курением. Опасные вещества, находящиеся во вторичном табачном дыме, в виде газа глубже проходят в легкие, поэтому организму значительно труднее избавиться от них.

Третичное курение

Несколько лет назад западные ученые ввели в обиход новый термин «третичное курение – в отличие от пассивного курения в данном случае речь идет о веществах из дыма сигарет, которые оседают на обивке мебели, шторах, занавесках, наконец, на любых вещах, способных впитывать продукты горения табака.

Любой человек, вошедший в здание или автомобиль, в котором курили, даже через несколько дней после того, как курение было прекращено, может почувствовать запах, известный как «застоявшийся табачный дым». Этот запах обусловлен повторным выделением полулетучих органических соединений (никотин, табачная смола и т.д.), которые абсорбируются на поверхности здания, стенах, полу, коврах и т. д. При условии, что средний курильщик курит 32 сигареты в день, в течение одного года он выпустит в воздух 175 г токсичной смолы, из которой половина осядет на поверхностях помещения.

Исследователи из США впервые за всю историю медицины доказали, что для детей еще более вредным, чем вдыхание табачного дыма является контакт с вещами и предметами, находящимися в доме или квартире, где регулярно курят.

Частички табачного дыма оказываются на вещах малышей (одежда, игрушки, детские книжки), откуда с помощью рук они попадают в рот и далее, в желудочно-кишечный тракт. Концентрация вредных веществ в детском организме в таких случаях оказывается еще выше, чем при пассивном курении.

Дети исключительно чувствительны к воздействию таких отравляющих веществ. И, если у взрослого курильщика страдают в основном те органы, которые непосредственно контактируют с дымом (слизистая рта, гортань, легкие), то у детей нитрозамины, попав в рот или желудок, всасываются в кровь и могут вызвать самые разные онкологические заболевания – от лейкоза до опухолей костной ткани.

Компоненты табачного дыма

В табачном дыму содержится около 4000 компонентов. Часть из них обладает токсическим, часть — канцерогенным действием. Из токсических веществ в табачном дыму содержатся окись углерода, ацетальдегид, окись азота, цианистый водород, аммиак, акролеин и др. Канцерогенным действием обладают такие компоненты табачного дыма, как формальдегид, 2-нитропропан, гидразин, уретан, бензол, хлористый винил и другие.

Перечисленные токсические и канцерогенные вещества содержатся в виде взвешенных частиц в парообразной фазе табачного дыма. «Смолы» или «табачный дёготь» — твердая фаза табачного дыма. В них содержатся вещества, вызывающие развитие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.При смазывании поверхности уха кролика этим агентом опухоль развивается в 100% случаев. Если человек в месяц выкуривает 1 кг табака, он пропускает через свои дыхательные пути в год 840 мл, а за 10 лет — свыше 8 лтабачного дёгтя.

Окись углерода (угарный газ)в организме курящего человека связывается с гемоглобином, тем самым блокируя доставку кислорода ко всем клеточкам и тканям организма. Организм курящего человека вынужден постоянно жить в условиях кислородного голодания. Характерный для курящего человека серый оттенок кожных покровов — проявление нарушения поступления кислорода в клеточки кожи. Нарушение памяти, снижение концентрации внимания, вялость и сонливость – проявления кислородного голодания мозга и т.д.

Никотин – компонент табачного дыма, тот наркотик, ради которого человек, собственно и курит, вызывает повреждение эндотелиальных клеток, выстилающих изнутри крупные и мелкие сосуды, способствуя образованию тромбов. Никотин способствует развитию атеросклероза, усугубляя повышение уровня холестерина в крови. Это приводит к поражению сосудов сердца головного мозга, периферических артерий, аорты, и, в конечном итоге, — развитию ишемической болезни сердца, гипертонии, нарушениям мозгового кровообращения.

Никотин – один из сильнейших наркотиков

Никотин по своей природе является сильнейшим наркотиком. Согласно проведённым исследованиям, зависимость от курения гораздо выше, чем при приёме алкоголя. Многие курильщики так и говорят: «Я могу спокойно переносить отсутствие алкоголя, но я не могу отказаться от курения».

Выработка допамина в центре удовольствия – ключевой фактор развития наркотической зависимости

Активность в коре центра удовольствия обусловливает прямое введение наркотика как стимул получения удовольствия.

Минздрав предупреждает

От курения умирает больше людей, чем от употребления алкоголя, героина, кокаина, насильственной смерти, СПИДа, авто- и авиакатастроф, вместе взятых.

В России с курением табака связано 50% случаев преждевременной смерти мужчин в возрасте 35-69 лет.

С курением табака связаны:

85% заболевания раком лёгких

30% всех смертей от ССЗ

80-90% случаев хронических заболеваний лёгких

Курение и здоровье

Каждая сигарета сокращает жизнь на 8-15 минут.

Курящие люди

в 13 раз чаще заболевают Стенокардией,

в 12 раз — Инфарктом миокарда,

в 10 раз — Язвой желудка.

Курильщики составляют 96 — 100% всех больных Раком легких.

Влияние курения на индивидуальное здоровье

Кожа, зубы, внешний вид. Хроническое отравление организма продуктами табачного дыма сказывается на внешнем облике курильщика. Об этом свидетельствуют сероватый цвет кожи, склонность к сухости кожных покровов, подверженность заболеванию кариесом, желтоватый налет на зубах, неприятный запах изо рта. У курильщиков проявляется ранняя и более выраженная морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта.У женщин влияние курения на развитие морщин выражено в большей степени, чем у мужчин. С увеличением стажа курения появляется еще один часто встречающийся признак  — хриплый голос

Мозг,нервная система. В первую очередь нервная система, включая мозг, страдает от хронического кислородного голодания. Это проявляется головными болями, головокружением, снижением работоспособности, утомляемостью. Конечно, не все курильщики испытывают эти ощущения или осознают их связь с курением. Из-за накапливающегося токсического влияния компонентов табачного дыма у многолетних курильщиков начинает страдать нервная система. Появляются неустойчивость настроения, раздражительность, повышенная утомляемость. Более выраженная усталость у курильщиков обусловлена тем, что их организм хуже восстанавливает запасы энергии.

Пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь. Попадание никотина, смол со слюной в пищевод, а затем в желудок приводит к развитию воспаления и может способствовать развитию язвенной болезни и злокачественных новообразований. Следствием длительного и интенсивного курения нередко является также рак поджелудочной железы, желчного пузыря.

Костная система.Курение на 50% снижает прочность кости., вследствие чего у курящих чаще, чем у некурящих, развивается остеопороз — заболевание, которое характеризуется потерей костной ткани, и, как следствие, ломкостью костей.Ежедневное курение в подростковом возрасте повышает риск переломов в среднем на 43%. .

Легкие курильщика

Компоненты табачного дыма, воздействуя непосредственно на дыхательные пути, способствуют развитию воспалительных и онкологических заболеваний. Практически все курильщики приобретают заболевания дыхательной системы. Хроническая обструктивная болезнь легких, раковые заболевания губ, ротовой полости, языка, глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких считаются непосредственно связанными с курением.Непрерывное воздействие на слизистые оболочки дыхательных путей в течение многих лет такого мощного канцерогенного вещества, как табачный дёготь, оказывает огромное влияние на эпителий бронхов, способствуя его раковому превращению.

У заядлых курильщиков риск инсульта повышается в 2 раза!

Инсульт возникает по той же причине, что и инфаркт. Недостаточное кровоснабжение головного мозга способствует повышенной утомляемости, ухудшению  памяти, снижению трудоспособности и в итоге может привести к инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения.

Важно! При отказе от курения риск возникновения инсульта начинает снижаться и уже через 5 лет становится таким же, как у некурящих.

Брось курить и наслаждайся жизнью

Широкомасштабный опрос граждан, бросивших курить, показал:

  • 65,4% бросивших курить стали явно лучше себя чувствовать;
  • 64,4% считают, что тем самым получили дополнительные годы жизни;
  • 64,1% — что уменьшаются шансы заболеть;
  • 62,1% называют в первую очередь сокращение расходов;
  • 58,2% получают удовлетворение от нормализовавшегося запаха изо рта;
  • 51,3% довольны проявлением своей силы воли;
  • 47,1% — одобрением окружающих.
  • Куда обратиться курильщику?

    Курильщику необходимо позвонить по телефону горячей линии по здоровому образу жизни: 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный).

    Часы работы КТЦ с 9.00 до 21.00 с понедельника по пятницу и с 9. 00 до 18.00 в субботу (по московскому времени). Можно написать заявку о консультации по электронной почте [email protected] с указанием номера телефона и удобного времени для звонка.

  •  

    Школа для желающих бросить курить

    Курганский областной Центр медицинской профилактики,

    запись по телефону 23-86-64

    Курганский областной наркологический диспансер,

    запись по телефону 46-61-01

     

Пассивное курение. Вред пассивного курения

Пассивное курение — непроизвольное, в большинстве случаев нежеланное, вдыхание воздуха с содержащимися в нём продуктами курения табака другими людьми, как правило, в закрытом помещении. Есть те, кто считает, что пассивное курение не вредно или не вреднее, чем жизнь в мегаполисе, а вред побочного дыма — не более чем миф. На самом деле, в течение последних лет появляется все больше сведений о том, что так называемое пассивное курение способствует развитию у некурящих заболеваний, свойственных курильщикам.

Как бы не называли курение табака – зависимостью или болезнью – и как бы много не говорилось о его вреде, но бесспорным остается тот факт, что человек курит табак добровольно. Это его личный выбор, его изъявленное желание. Никто не может вынудить вас пойти в магазин, купить пачку сигарет и скурить ее хоть и всю сразу. Но хотите ли вы курить пассивно, об этом, к сожалению, не спрашивают. И здесь выбор в большинстве случаев как раз делают вместо вас. Уберечься от вдыхания табачного дыма очень непросто. Конечно, больше всего вреда получают некурящие люди, члены семьи или коллеги по работе которых курят. Однако даже если вам посчастливилось и ваше окружение ведет здоровый образ жизни, все равно ежедневно вы по нескольку раз оказываетесь вблизи курящего человека, который присвоил себе право травить вас табачным дымом своей сигареты. А ведь это на самом деле яд, от которого в том числе и умирают, даже не куря.

Большой массив научных исследований показывает, что вторичный табачный дым ведёт к развитию многих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак лёгкого и заболевания респираторной системы. В 2004 г. исследование Международного агентства по изучению рака Всемирной организации здравоохранения пришло к выводу, что некурящие пассивные курильщики, подвергаются воздействию тех же канцерогенов, что и активные курильщики. Боковой поток дыма содержит более 4000 химикатов, включая 69 доказанных канцерогенов. Особенно опасными являются такие хорошо известные сильные канцерогены, как полициклические ароматические углеводороды, табак-специфичные N-нитрозамины и ароматические полиэфиры, такие как 4-аминобифенил. Хотя вдыхаемый при курении дым, боковой поток дыма и дым, вдыхаемый при пассивном курении, содержат в общем и целом одни и те же компоненты, однако концентрация этих веществ в разных видах табачного дыма различается. Исследования самих табачных компаний показали, что несколько известных канцерогенов присутствуют в боковом потоке дыма в более высоких концентрациях, по сравнению с дымом, вдыхаемым при курении

Вред от пассивного курения может отражаться на организме немедленно, или спустя какое-то время. Результаты пассивного курения, которые проявляются незамедлительно – раздражение дыхательной системы, носоглотки, а так же глаз. Некурящие гораздо чувствительнее к дыму табака, у них может появиться головокружение, тошнота, мигрень, а так же может вызвать обострение сердечно-сосудистых заболеваний или послужить толчком для приступа бронхиальной астмы. Вредное влияние пассивного курения может проявиться спустя время, различными заболеваниями сердчечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы, может привести к раку лёгкого.

Детское пассивное курение:Пассивное курение вредно начиная уже с внутриутробного периода, особенно, если курит сама беременная. У плода развивается кислородное голодание, что чревато очень многими последствиями. Вдыхаемый мамой сигаретный дым воздействует на нервную и иммунную системы малыша. В момент курения матерью плод находится в дымовой завесе. Существует даже термин «табачный синдром плода». На перспективу внутриутробное курение заканчивается трагично: задержка роста плода, низкий вес при рождении, преждевременные роды, мертворожденные дети и дети с несовместимыми для жизни пороками развития. Причем это касается также ситуации, когда мама оказывается пассивным курильщиком.

Относительно курения матерью, то почти в половине случаев именно это становится причиной синдрома внезапной смерти младенца. А пассивное курение уже родившегося малыша может вызвать синдром внезапной детской смерти.

У детей, в семьях, в которых курят родители, наблюдается повышенное число простудных заболеваний, дети заметно отличаются слабым здоровьем и низким иммунитетом. Бронхиты и воспаления легких у детей в течение первого года жизни развиваются чаще, если курят родители. Пассивное курение нарушает правильное развитие и формирование дыхательной системы у детей. Сигаретный дым негативно проявляется и на умственных способностях — никотин, попадая в организм, блокирует развитие творческого мышления у ребенка, что затем приводит к плохой успеваемости в школе.

Дети, которые дышали табачным дымом по вине своих курящих родителей, будут иметь высокую предрасположенность к курению и отличаться хилым здоровьем.

Если вы курите, то имейте в виду, что все ядовитые вещества оседают на одежде и волосах ваших детей. И чтоб вы знали: беря на руки ребенка, курящий человек (даже без сигареты) представляет для него определенную угрозу.

Пассивное курение таит в себе опасность людям, которые бросили курить. При вдыхании дыма табака у таких людей снова запускается механизм привычки, опять формируется никотиновая зависимость. Часто люди не могут выдержать появившейся тяги к табаку и снова начинают курить. В связи с этим, бывшим курильщикам, лучше держаться подальше от людей, которые курят, чтобы избежать пассивного курения.

Вред пассивного курения на детей — ГБУЗ «ДЛРЦ г.Краснодара» МЗ КК

Вред пассивного курения на детей

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) почти половина всех детей страдает от табачного дыма, т.к. 1,2 млрд. взрослых курят. Всемирной организацией здравоохранения был сделан вывод о том, что пассивное курение у детей вызывает заболевания бронхитом, пневмонией, кашель и свистящее дыхание, приступы астмы, воспаление среднего уха, внезапную младенческую смерть и, возможно, повреждение сердечно-сосудистой системы и нейробиологические отклонения.

Маленькие дети особенно уязвимы к воздействию пассивного курения. Дети страдают от табачного дыма в основном из-за курения родителей и других членов семьи. Основным источником является материнское курение, которое негативным образом влияет на здоровье ребенка, как во время беременности, так и в первые месяцы после родов, когда мать постоянно находится рядом с ребенком.

Исследования показали, что вероятность респираторных заболеваний у детей с курящими матерями с 1,7 раза выше, чем у детей, чьи матери не курят. Отцовское курение приводит к увеличению риска респираторных заболеваний в 1,3 раза.

Материнское курение во время беременности является основной причиной внезапной смерти ребенка грудного возраста во время сна и других негативных последствий для здоровья, таких как недостаточный вес при рождении и низкая жизненная емкость легких.

Кроме того, в документах ВОЗ указывается, что пассивное курение во время беременности приводит к тому, что у некурящих женщин рождаются дети с низким весом, а так же возрастает риск смерти ребенка в грудном возрасте. Наиболее распространенным хроническим заболеванием в детстве является астма. У детей курящих родителей возрастает риск заболеваний астмой и появления респираторных симптомов (одышка, нарушение дыхания и мокрота).

В настоящее время существует достаточно данных в пользу того, что пассивное курение является фактором риска появления астматических симптомов и обострения приступов астмы у детей. Так, например, в Великобритании каждый год возникает от 1600 до 3400 новых случаев астмы среди детей в результате курения родителей.

Пассивное курение детей также связывают с острой и хронической болезнью среднего уха. Исследования по влиянию курения родителей на возникновение болезни среднего уха у детей показывают, что риск возникновения болезни повышается 1,2-1,4 раза.

Имеются данные исследований о том, что имеются устойчивая связь между пассивным курением и раком носовой полости у детей. Среди других заболеваний, связанных с пассивным курением и требующих дальнейшего изучения, следует выделить следующие: самопроизвольные аборты, негативное воздействие на поведение детей и их способность к обучению, менингококковые инфекции у детей, различные раковые болезни и лейкемию у детей.

Вследствие тяжелых последствий загрязнения окружающей среды табачным дымом для здоровья, ВОЗ призвала к защите детей от пассивного курения. Для достижения поставленной цели необходимы серьезные усилия, чтобы убедить беременных женщин не курить; также следует сократить общее потребление табачных изделий. Надо всегда помнить, что здоровье детей может существенно улучшиться, если родители перестанут курить после рождения ребенка.

В настоящее время известно, что пассивное курение приводит к различным последствиям для здоровья, в том числе и фатальным. Смертность от инфарктов и инсультов, внезапная смерть ребенка грудного возраста, рак легких и рак носоглотки причинно связаны с пассивным курением. Серьезное воздействие на здоровье детей оказывают заболевания астмой, обострением астмы, бронхит и пневмония, инфекция среднего уха, хронические респираторные симптомы, и низкий вес при рождении.

Уважаемые родители, задумайтесь, на какой риск вы обрекаете своего ребенка!

Обзор систематических обзоров, основанных на эпидемиологических данных наблюдений

Аннотация

Назначение

Мы стремимся систематически обобщать имеющиеся эпидемиологические данные для определения воздействия табачного дыма в окружающей среде на здоровье.

Методы

Систематический поиск метаанализов в PubMed, Embase, Web of Science и Scopus проводился до января 2015 года. Мы включили систематические обзоры, в которых изучалась связь между пассивным курением и некоторыми заболеваниями.Обобщены количественные результаты связи между пассивным курением и риском некоторых заболеваний.

Результаты

Было рассмотрено шестнадцать метаанализов, охватывающих 130 когортных исследований, 159 исследований случай-контроль и 161 поперечное исследование, включающих 25 заболеваний или проблем со здоровьем. Пассивное курение, по-видимому, не связано в значительной степени с восемью заболеваниями или проблемами со здоровьем, но значительно повышает риск одиннадцати конкретных заболеваний или проблем со здоровьем, включая инвазивную менингококковую инфекцию у детей (ИЛИ 2.18; 95% ДИ 1,63–2,92), рак шейки матки (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,35–2,21), носительство Neisseria meningitidis (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,19–2,36), носительство Streptococcus pneumoniae (ОШ 1,66; 95% ДИ 1,33–2,07). ), инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве (ОШ 1,42; 95% ДИ 1,33–1,51), пищевая аллергия (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,12–1,83) и так далее.

Выводы

Наш обзор систематических обзоров наблюдательных эпидемиологических данных показывает, что пассивное курение в значительной степени связано с увеличением риска многих заболеваний или проблем со здоровьем, особенно заболеваний у детей и рака.

Образец цитирования: Cao S, Yang C, Gan Y, Lu Z (2015) Влияние пассивного курения на здоровье: обзор систематических обзоров, основанных на эпидемиологических данных наблюдений. ПЛОС ОДИН 10(10): e0139907. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139907

Редактор: Ян Ли, Шанхайский институт гипертонии, КИТАЙ

Получено: 23 апреля 2015 г.; Принято: 19 сентября 2015 г.; Опубликовано: 6 октября 2015 г.

Авторское право: © 2015 Cao et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документ и его вспомогательные информационные файлы.

Финансирование: Авторы не имеют поддержки или финансирования для отчета.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Курение является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Были проведены тысячи исследований, изучающих влияние активного курения на здоровье, и общие токсические эффекты активного курения общепризнанны [1]. Для сравнения, влияние пассивного курения на здоровье до конца не изучено. Существующие исследования показывают, что пассивное курение и активное курение могут в равной степени увеличивать риск некоторых заболеваний, таких как рак молочной железы у женщин [2], аллергический ринит, аллергический дерматит и пищевая аллергия [3]. Еще в 1928 году Шонхерр подозревал, что вдыхание дыма мужей может вызвать рак легких у некурящих жен [4]. С тех пор появилось значительное количество исследований табачного дыма в окружающей среде и здоровья [5]. Но влияние пассивного курения на здоровье остается в значительной степени неубедительным и систематически не обобщается.

Из-за относительно небольшого риска для здоровья, связанного с пассивным курением, для изучения этого вопроса требуются исследования большого размера.Трудности измерения пассивного курения и контроля различных искажающих факторов еще больше увеличивают неопределенность в любом исследовании последствий пассивного курения. Следовательно, метаанализ, количественно объединяющий отдельные оригинальные исследования, сыграл важную роль в установлении доказательств о влиянии пассивного курения на здоровье [5]. С тех пор, как Zmirou оценил респираторный риск пассивного курения с помощью метаанализа в начале 1990-х годов, было опубликовано множество метаанализов обсервационных эпидемиологических исследований для определения влияния пассивного курения на здоровье.

Признавая, что фактические данные постоянно накапливаются во всем мире, мы провели обзор систематических обзоров, в которых были обобщены данные обсервационных эпидемиологических исследований о влиянии пассивного курения на здоровье.

Методы

Для этого обзора систематических обзоров не существует протокола.

Этика

Данные для этого исследования были получены из ранее опубликованных статей. Письменное согласие и этическое одобрение не требовались.

Стратегия поиска литературы

Мы попытались провести этот обзор систематических обзоров в соответствии с обоснованием и рекомендациями, рекомендованными Кокрановским справочником 5.1.0 [6] (Контрольный список S1). Систематический поиск литературы в PubMed, Embase, Web of Science и Scopus был проведен в январе 2015 г. с использованием следующих поисковых терминов без ограничений: пассивное курение, пассивное курение, табачный дым в окружающей среде, вынужденное курение и загрязнение табачным дымом. Также были просмотрены списки литературы найденных статей. Мы не связывались с авторами первичных исследований для получения дополнительной информации.

Подборка соответствующих систематических обзоров

Систематические обзоры, отвечающие следующим критериям, считались приемлемыми: (1) дизайн был метаанализом, (2) пассивное курение было переменной экспозиции, а результатом была частота возникновения определенных заболеваний или проблем со здоровьем, (3) включенный оригинальный исследования были перекрестными, случай-контроль или/и дизайн когортных исследований, (4) поиск литературы был международным или всемирным, и (5) совокупный относительный риск (ОР) или отношение шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительный интервал (ДИ) конкретных заболеваний, связанных с воздействием пассивного курения, был сообщен или может быть рассчитан на основе предоставленных данных.Были исключены систематические обзоры, в которых все включенные оригинальные исследования проводились в одной стране или регионе. Мы также исключили метаанализы, в которых изучалась связь между курением матери во время беременности и риском для здоровья потомства. Все потенциальные мета-анализы были независимо проверены двумя авторами (SC и CY), которые сначала просмотрели заголовки или/аннотации, а затем провели полнотекстовую оценку. Разногласия между двумя рецензентами были разрешены путем обсуждения с третьим исследователем (ZL).

Извлечение данных

Следующая информация была извлечена из исследований, проведенных двумя исследователями (SC и CY): первый автор, год публикации, страна, количество и дизайн включенных оригинальных исследований, а также основные количественные оценки интересующей ассоциации.

Оценка качества

Мы оценили все включенные метаанализы с использованием стандарта Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR), инструмента оценки из 11 пунктов, предназначенного для оценки методологического качества систематических обзоров [7].Максимальный балл составляет 11, а 0–4, 5–8 и 9–11 соответственно указывают на низкое, среднее и высокое качество [8]. Разногласия по оценочным баллам разрешались путем обсуждения между авторами.

Синтез доказательств

Может быть опубликовано более одного метаанализа связи между пассивным курением и риском определенного заболевания. Мы включили только последний метаанализ и исключили все предыдущие. Для каждого включенного метаанализа мы суммировали количество и дизайн включенных оригинальных исследований, основные количественные оценки интересующей ассоциации, неоднородность между оригинальными исследованиями и т. д.Во всех включенных метаанализах, когда оценки связи между пассивным курением и определенными заболеваниями сообщались отдельно для подгрупп, мы объединяли результаты подгрупп и рассчитывали общие оценки, используя модель с фиксированными эффектами, если это уместно.

Результаты

Поиск литературы

На рис. 1 показан процесс идентификации и включения исследования. Первоначально мы получили 2079 статей из Pubmed, Elabse, Web of Science и Scopus. После исключения 1105 дубликатов 974 статьи были проверены по заголовкам и рефератам, из которых 858 были исключены главным образом потому, что они были оригинальными исследованиями или нерелевантными обзорами.После полнотекстового обзора оставшихся 116 статей 100 были дополнительно исключены, поскольку в них не сообщалось об интересующих результатах или их выводы уже были обновлены более новыми систематическими обзорами. Наконец, были включены 16 метаанализов [3, 9–23].

Характеристики и качество включенных систематических обзоров

Основные характеристики шестнадцати метаанализов были обобщены в таблице 1. Эти метаанализы охватывали в общей сложности 130 когортных исследований, 159 исследований случай-контроль и 161 поперечное исследование.Они были опубликованы в период с 1998 по 2014 год. Показатели качества этих метаанализов, оцененных с помощью AMSTAR, варьировались от 3 до 10. Количество метаанализов высокого, среднего и низкого качества составило 5, 9 и 2 соответственно ( см. Таблицу 2).

Основные последствия пассивного курения для здоровья

На рис. 2 показаны объединенные результаты воздействия пассивного курения на конкретные заболевания. Включенные 16 метаанализов охватывали 25 заболеваний или проблем со здоровьем. Выявлена ​​статистически значимая положительная связь между воздействием табачного дыма в окружающей среде и риском одиннадцати заболеваний, особенно инвазивной менингококковой инфекции у детей (ОШ 2.18; 95% ДИ 1,63–2,92) и три других заболевания или проблемы со здоровьем с увеличением риска в 1,5–2,0 раза: рак шейки матки (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,35–2,21), носительство Neisseria meningitidis (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,19–2,36) и носительство Streptococcus pneumoniae (ОШ 1,66; 95% ДИ 1,33–2,07). Увеличение риска других семи заболеваний, связанных с воздействием пассивного курения, было статистически значимым, но небольшим по величине воздействия (ОШ менее 1,5): инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве (ОШ 1,5).42; 95% ДИ 1,33–1,51), пищевая аллергия (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,12–1,83), детская астма (ОШ 1,32; 95% ДИ 1,23–1,42), рак легкого (ОШ 1,27; 95% ДИ 1,17–1,37), инсульт (ОШ 1,25; 95% ДИ 1,12–1,38), аллергический ринит (ОШ 1,09; 95% ДИ 1,04–1,14) и аллергический дерматит (ОШ 1,07; 95% ДИ 1,03–1,12). Было обнаружено, что из этих 25 заболеваний или проблем со здоровьем восемь заболеваний не связаны в значительной степени с пассивным курением. Это инвазивная гемофильная инфекция типа B (Hib), инвазивная пневмококковая инфекция, болезнь Крона, рак поджелудочной железы, язвенный колит, рак молочной железы, рак мочевого пузыря и носительство Hib из глотки.Кроме того, влияние пассивного курения на повышенный риск ишемической болезни сердца, туберкулеза, диабета и заболеваний среднего уха у детей (рецидивирующий средний отит, выпот в среднем ухе и экссудативный отит) не было окончательным, поскольку количество включенных исследований было малы или качество соответствующего метаанализа было низким.

Пассивное курение и риск рака

Мы исследовали связь пассивного курения с риском развития рака легких, рака шейки матки, рака поджелудочной железы, рака молочной железы и рака мочевого пузыря.На основании 55 обсервационных исследований (7 когортных исследований, 25 популяционных исследований случай-контроль и 23 непопуляционных исследования случай-контроль) было установлено, что пассивное курение связано с повышенным риском рака легких (ОШ 1,27; 95). % ДИ от 1,17 до 1,37). ОШ для рака легкого в Северной Америке, Азии и Европе были схожими [19]. 11 исследований случай-контроль, включавших 3230 больных и 2982 контрольных, показали положительную связь между пассивным курением и раком шейки матки (ОШ 1,73; 95% ДИ 1.35–2.21) [15]. Рак поджелудочной железы [21], рак молочной железы [13] и рак мочевого пузыря не связаны с пассивным курением.

Пассивное курение и аллергические заболевания

Мета-анализ обсервационных исследований, опубликованных в PLOS Medicine, систематически рассматривал влияние воздействия дыма окружающей среды на аллергические заболевания [3]. Объединенные ОШ 63 исследований аллергического ринита, 58 исследований аллергического дерматита и 6 исследований пищевой аллергии составили 1,07 (95% ДИ 1,07).03–1,12), 1,09 (95% ДИ 1,04–1,14) и 1,43 (95% ДИ 1,12–1,83) соответственно. В другом мета-анализе изучалась связь между пассивным курением и риском астмы у детей, диагностированной врачом [9], и было высказано предположение о наличии устойчивых доказательств умеренной положительной связи между ними (ОШ 1,32; 95% ДИ: 1,23–1,42).

Пассивное курение и педиатрические инвазивные бактериальные заболевания и бактерионосительство

Считалось также, что пассивное курение связано с инвазивными бактериальными заболеваниями у детей и бактерионосительством.Метаанализ, включающий 30 исследований типа «случай-контроль» инвазивных бактериальных заболеваний и 12 перекрестных исследований бактерионосительства, показал, что риск инвазивного менингококкового заболевания, фарингеального носительства Neisseria, менингитов и Streptococcus pneumoniae в значительной степени связан с пассивным курением, а ОШ составляли 2,18, 95% ДИ от 1,63 до 2,92), 1,68 (95% ДИ, 1,19–2,36) и 1,66 (95% ДИ, 1,33–2,07) соответственно. Было обнаружено, что риск инвазивной пневмококковой инфекции, инвазивной инфекции Hib и фарингеального носительства Hib не связан с воздействием дыма в окружающей среде.

Обсуждение

Воздействие табачного дыма в окружающей среде на здоровье привлекает все больше и больше внимания во всем мире. Публикуется все больше оригинальных исследований и метаанализов, посвященных этому важному вопросу. В настоящем обзоре систематических обзоров, основанных на шестнадцати систематических обзорах, включающих 450 оригинальных обсервационных исследований, мы обнаружили, что пассивное курение может значительно увеличить риск одиннадцати заболеваний, особенно инвазивной менингококковой инфекции у детей, рака шейки матки, носительства Neisseria meningitidis и Streptococcus.pneumoniae носительство, но не ассоциированное с другими восемью заболеваниями. Рак был одним из наиболее распространенных исследованных последствий для здоровья, связанных с пассивным курением. Мы обнаружили, что воздействие табачного дыма в окружающей среде может увеличить риск рака легких и рака шейки матки, но не повышает риск рака поджелудочной железы, рака молочной железы или рака мочевого пузыря. По-видимому, пассивное курение может увеличить риск некоторых заболеваний у детей, особенно бактериальных инфекций (например, инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве, заболеваний среднего уха у детей, инвазивной менингококковой инфекции у детей, аллергических заболеваний у детей и детской астмы).

Ранее было несколько обзоров, посвященных влиянию на здоровье воздействия табачного дыма в окружающей среде. Но они были качественными или касались только детей или ограничивались несколькими заболеваниями [24–26]. Мы использовали систематический обзор, чтобы обобщить количественные оценки связи между пассивным курением и различными заболеваниями на основе всех последних доступных метаанализов. Следует отметить, что в настоящем обзоре мы исключили мета-анализы, оценивающие влияние курения во время беременности на здоровье плода или потомства, поскольку эти эффекты явно отличались от воздействия на здоровье активного курения или обычного пассивного курения в общей популяции. .

Качество включенных оригинальных исследований влияет на надежность результатов и выводов соответствующего метаанализа; аналогичным образом достоверность результатов обзора систематических обзоров зависит от качества включенных систематических обзоров. Мы использовали протокол AMSTAR, международно признанный инструмент оценки, для оценки методологического качества всех включенных метаанализов и обнаружили, что было два метаанализа низкого качества. Соответственно, выводы, сделанные на основе этих двух метаанализов, касающихся заболеваний среднего уха у детей и ишемической болезни сердца, следует интерпретировать с осторожностью.

Уровень доказательности метаанализов частично зависит от количества и типа дизайна включенных оригинальных исследований. Хотя единого мнения о минимальном количестве оригинальных исследований, включенных в метаанализ, не было, но при оценке ассоциации на основе небольшого числа оригинальных исследований требуется большая осторожность. В нашем обзоре мы обнаружили значительную положительную связь между пассивным курением и туберкулезом (ОШ 4,01; 95% ДИ 2,54–6,34), но она была основана только на 4 исследованиях случай-контроль.Необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшей оценки взаимосвязи между ними. Точно так же влияние пассивного курения на диабет было основано на 6 когортных исследованиях (ОШ 1,21; 95% ДИ 1,07–1,38), и также необходимы дополнительные оригинальные исследования.

В нашем исследовании было несколько сильных сторон. Во-первых, мы следовали основному обоснованию и методу Кокрановских обзоров обзоров [6], чтобы обобщить последствия для здоровья определенного воздействия. Обзор систематических обзоров в первую очередь предназначен для обобщения нескольких обзоров, посвященных влиянию двух или более потенциальных вмешательств на одно состояние или проблему со здоровьем.До сих пор большинство обзоров проводилось для оценки эффектов нескольких вмешательств [27, 28], и очень немногие обзоры рассматривали влияние одного фактора воздействия на множественные заболевания или проблемы со здоровьем на основе обсервационных исследований. Наш настоящий обзор расширяет применение обзоров систематических обзоров. Кроме того, наше исследование предоставляет надежную и всестороннюю научную информацию о запрете курения в общественных местах и ​​образовательных брошюрах о пассивном курении.

Следует отметить некоторые ограничения в нашем обзоре. Во-первых, мы включили только систематические обзоры, но не оригинальные исследования. Связь пассивного курения с некоторыми заболеваниями могла быть изучена в оригинальных исследованиях, но не синтезирована метаанализом, и поэтому не была обобщена в этом обзоре. Во-вторых, механизм влияния пассивного курения на здоровье не изучался, поскольку наше исследование предназначалось только для обобщения соответствующих наблюдаемых эпидемиологических данных.

Таким образом, наш обзор систематических обзоров современных эпидемиологических данных показывает, что пассивное курение в значительной степени связано с увеличением риска многих заболеваний и проблем со здоровьем, особенно заболеваний у детей и рака. Это исследование предоставляет исчерпывающие популяционные данные о токсическом воздействии табачного дыма в окружающей среде и должно помочь в разработке стратегий укрепления здоровья по борьбе с курением. Следует разработать и внедрить более строгие правила против курения сигарет, поскольку курение вредит не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих.

Благодарности

Доступ к данным

Все данные в этом обзоре взяты из общедоступных статей, и мы берем на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Авторские взносы

Инициатор и проект эксперимента: З.Л. Выполняли опыты: SC CY. Проанализированы данные: СК Ю.Г. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: CY. Написал статью: СК.

Каталожные номера

  1. 1.Акл Э.А., Гаддам С., Гунукула С.К., Хонейн Р., Жауд П.А., Ирани Дж. Влияние курения кальяна на последствия для здоровья: систематический обзор. Международный журнал эпидемиологии. 2010;39(3):834–57. пмид:20207606
  2. 2. Садри Г., Махджуб Х. Пассивное или активное курение, которое более актуально для рака молочной железы. Саудовский медицинский журнал. 2007;28(2):254–8. Эпб 2007/02/03. пмид: 17268706.
  3. 3. Солите Дж., Регейра С., Монтес-Мартинес А., Худяков П., Таккуше Б.Активное или пассивное курение табака и аллергический ринит, аллергический дерматит и пищевая аллергия у взрослых и детей: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС лекарство. 2014;11(3):e1001611. Эпб 13.03.2014. пмид: 24618794; Центральный PMCID в PubMed: PMC3949681.
  4. 4. Schönherr E. Beitrag zur statistik und klinik der lungentumoren. Журнал исследований рака и клинической онкологии. 1928; 27 (5): 436–50.
  5. 5. Смит ГД. Влияние пассивного курения на здоровье.бмж. 2003;326(7398):1048–9. пмид:12750182
  6. 6. Справочник Green S. Cochrane для систематических обзоров вмешательств, версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.]. Кокрановское сотрудничество. 2011.
  7. 7. Ши Б.Дж., Гримшоу Дж.М., Уэллс Г.А., Бурс М., Андерссон Н., Хамел С. и др. Разработка AMSTAR: измерительный инструмент для оценки методологического качества систематических обзоров. Методология медицинских исследований BMC. 2007;7:10. Эпб 2007/02/17. пмид:17302989; Центральный PMCID в PubMed: PMC1810543.
  8. 8. Андерсен Дж. Х., Фаллентин Н., Томсен Дж. Ф., Миккельсен С. Факторы риска заболеваний шеи и верхних конечностей среди пользователей компьютеров и эффект вмешательств: обзор систематических обзоров. ПлоС один. 2011;6(5):e19691. Эпб 2011/05/19. пмид: 21589875; Центральный PMCID в PubMed: PMC3093401.
  9. 9. Тинуой О, Пелл Дж. П., Маккей Д. Ф. Метаанализ связи между воздействием пассивного курения и диагностированной врачом детской астмой. Исследование никотина и табака: официальный журнал Общества исследований никотина и табака.2013;15(9):1475–83. Эпб 2013/03/30. пмид: 23539174.
  10. 10. Lee CC, Middaugh NA, Howie SR, Ezzati M. Связь пассивного курения с педиатрическими инвазивными бактериальными заболеваниями и бактериальным носительством: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС лекарство. 2010;7(12):e1000374. Эпублик 15.12.2010. пмид: 21151890; Центральный PMCID в PubMed: PMC2998445.
  11. 11. Van Hemelrijck MJ, Michaud DS, Connolly GN, Kabir Z. Пассивное курение, 4-аминодифенил и рак мочевого пузыря: два метаанализа.Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии. 2009;18(4):1312–20. Эпб 2009/04/02. пмид: 19336562.
  12. 12. Джонс Д.Т., Остерман М.Т., Бьютра М., Льюис Д.Д. Пассивное курение и воспалительное заболевание кишечника: метаанализ. Американский журнал гастроэнтерологии. 2008;103(9):2382–93. Эпублик 11.10.2008. пмид: 18844625; Центральный PMCID в PubMed: PMC2714986.
  13. 13.Yang Y, Zhang F, Skrip L, Wang Y, Liu S. Отсутствие связи между пассивным курением и заболеваемостью раком молочной железы у некурящих женщин: данные 10 проспективных когортных исследований. ПлоС один. 2013;8(10):e77029. Эпублик 2013/11/10. пмид: 24204725; Центральный PMCID в PubMed: PMC3800073.
  14. 14. Джонс Л.Л., Хашим А., Маккивер Т., Кук Д.Г., Бриттон Дж., Леонарди-Би Дж. Курение родителей и домашних хозяйств и повышенный риск бронхита, бронхиолита и других инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве: систематический обзор и метаанализ.Дыхательные исследования. 2011;12:5. Эпублик 12.01.2011. пмид: 21219618; Центральный PMCID в PubMed: PMC3022703.
  15. 15. Zeng XT, Xiong PA, Wang F, Li CY, Yao J, Guo Y. Пассивное курение и риск рака шейки матки: метаанализ, основанный на 3230 случаях и 2982 контрольных. Азиатско-тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP. 2012;13(6):2687–93. Эпб 2012/09/04. пмид: 22938442.
  16. 16. Хе Дж., Вуппутури С., Аллен К., Прерост М.Р., Хьюз Дж., Уэлтон П.К. Пассивное курение и риск ишемической болезни сердца — метаанализ эпидемиологических исследований.Медицинский журнал Новой Англии. 1999;340(12):920–6. Эпб 1999/03/25. пмид:10089185.
  17. 17. Sun K, Liu D, Wang C, Ren M, Yang C, Yan L. Пассивное воздействие дыма и риск диабета: метаанализ проспективных исследований. Эндокринный. 2014. Эпублик 18.02.2014. пмид: 24532101.
  18. 18. Страчан Д.П., Кук Д.Г. Влияние пассивного курения на здоровье. 4. Курение родителей, заболевания среднего уха и аденотонзиллэктомия у детей. грудная клетка. 1998;53(1):50–6. Эпублик 13 мая 1998 г.пмид:9577522; Центральный PMCID в PubMed: PMC1758689.
  19. 19. Тейлор Р., Наджафи Ф., Добсон А. Метаанализ исследований пассивного курения и рака легких: влияние типа исследования и континента. Международный журнал эпидемиологии. 2007;36(5):1048–59. Эпублик 11.08.2007. пмид: 176

    .
  20. 20. Мюррей Р.Л., Бриттон Дж., Леонарди-Би Дж. Воздействие вторичного табачного дыма и риск инвазивной менингококковой инфекции у детей: систематический обзор и метаанализ. Общественное здравоохранение БМК.2012;12:1062. Эпублик 12.12.2012. пмид: 23228219; Центральный PMCID в PubMed: PMC3534009.
  21. 21. Чжоу Дж., Веллениус Г.А., Мишо Д.С. Табачный дым в окружающей среде и риск рака поджелудочной железы среди некурящих: метаанализ. Медицина труда и окружающей среды. 2012;69(12):853–7. Эпб 2012/07/31. пмид: 22843437.
  22. 22. Ооно И.П., Маккей Д.Ф., Пелл Дж.П. Метаанализ связи между пассивным курением и инсультом. Журнал общественного здравоохранения (Оксфорд, Англия).2011;33(4):496–502. Эпб 2011/03/23. пмид: 21422014.
  23. 23. Лин Х.Х., Эззати М., Мюррей М. Табачный дым, загрязнение воздуха внутри помещений и туберкулез: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС лекарство. 2007;4(1):e20. Эпублик 18.01.2007. пмид:17227135; Центральный PMCID в PubMed: PMC1769410.
  24. 24. Янсон С. Влияние пассивного курения на здоровье органов дыхания у детей и взрослых [Современное состояние]. Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 2004;8(5):510–6.пмид:15137524
  25. 25. Хавамде А., Касасбех Ф., Ахмад М. Влияние пассивного курения на здоровье детей. Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья. 2003;9(3):441. пмид:15751938
  26. 26. Яаккола М., Яаккола Дж. [Неблагоприятное воздействие пассивного курения на здоровье]. Дуодецим; laaketieteellinen aikakauskirja. 2011;128(10):1097–106.
  27. 27. Адамс Л.В., Талбот Э.А., Одато К., Блант Х., Стейнгарт К.Р. Вмешательства по улучшению профилактической терапии изониазидом: обзор систематических обзоров. Инфекционные заболевания ВМС. 2014;14:281. Эпб 2014/06/03. пмид: 24886159; Центральный PMCID в PubMed: PMC4038070.
  28. 28. Piso B, Zechmeister-Koss I, Winkler R. Антенатальные вмешательства для предотвращения преждевременных родов: обзор Кокрейновских систематических обзоров. Заметки об исследовании BMC. 2014;7:265. Эпб 2014/04/25. пмид: 24758148; Центральный PMCID в PubMed: PMC4021758.

Пассивное курение и ваше здоровье

Что такое пассивное курение?

Вторичное курение (ППТ) представляет собой сочетание побочного дыма (дым от горящего конца табачного изделия) и выдыхаемого основного дыма (дым, выдыхаемый курильщиком).

Пассивное курение происходит, когда некурящие вдыхают SHS, и они также вдыхают те же вредные химические вещества, что и курильщики.

Хотя в прошлом пассивный дым называли табачным дымом в окружающей среде (ETS), термин «вторичный дым» лучше отражает непроизвольный характер воздействия: большинство некурящих не хотят вдыхать табачный дым. 1

SHS остается в воздухе после тушения табачных изделий и может вызвать или усугубить широкий спектр неблагоприятных последствий для здоровья, включая рак, респираторные инфекции и астму.

SHS классифицируется Агентством по охране окружающей среды США как «известный канцероген для человека» (канцерогенный агент). 2

Как пассивное курение влияет на здоровье?

В краткосрочной перспективе некурящие взрослые испытывают физический дискомфорт и раздражение от табачного дыма.

Дыхание SHS оказывает непосредственное вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что может увеличить риск сердечного приступа. Люди, у которых уже есть болезни сердца или астма, особенно подвержены риску. 2

Даже кратковременное воздействие может вызвать симптомы, включая:

  • раздражение глаз и носа
  • головные боли
  • боль в горле и кашель.

Длительное воздействие пассивного курения может иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, включая: 1

  • болезнь сердца
  • рак легких.

Исследования подтвердили, что у некурящих, подвергающихся пассивному курению дома или на работе, риск развития сердечных заболеваний увеличивается на 25–30 %, а рака легких — на 20–30 %. 1

Младенцы, дети и пассивное курение

Известно, что курение влияет на детей еще до их рождения. 3

Курение снижает количество кислорода, доступного ребенку через пуповину. Это заставляет сердце ребенка биться чаще и увеличивает общую нагрузку на его развивающийся организм.

Курение также может уменьшить приток крови через плаценту, что ограничивает количество питательных веществ, которыми питается ребенок.

Данные показывают, что курильщики имеют: 3

  • повышенный риск внематочной беременности и выкидыша
  • повышенный риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении.

Матери, которые курят во время беременности или после родов, повышают риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), а дети курильщиков более склонны к астме и другим респираторным инфекциям.

Дети, подвергшиеся воздействию табачного дыма, чаще болеют инфекциями среднего уха. 2,3

SHS может вызывать многие заболевания и состояния у детей, в том числе: 1,2

  • бронхит, пневмония и другие респираторные инфекции
  • болезнь среднего уха (клейкий ухо)
  • обострение астмы.

Законы о курении в закрытых общественных местах

В ответ на недвусмысленные данные о воздействии на здоровье и подавляющую общественную поддержку в течение ряда лет были внесены законодательные изменения, направленные на снижение воздействия пассивного курения на население.

Вступил в силу закон о запрете курения в закрытых общественных местах, частичный запрет был введен в марте 1999 г., а полный запрет введен 31 июля 2006 г.  

Курение запрещено в закрытых общественных местах, то есть в любом месте с непроницаемой крышей и стенами, конструкциями или покрытиями, сплошными или частично сплошными, которые в целом охватывают периметр помещения более чем на 50 процентов.

Открытая площадка может быть закрытым общественным местом, если она соответствует приведенному выше определению.

Курение запрещено во многих общественных местах, включая торговые центры, офисы, спортивные и развлекательные центры, общественные центры, автобусы, такси и поезда.

Законы о курении на закрытых рабочих местах

Правила техники безопасности и гигиены труда 1996 запрещают курение наемным работникам и самозанятым лицам на закрытых рабочих местах.

Посетите сайт Worksafe Western Australia (внешний сайт) или позвоните по телефону 9327 8777 для получения дополнительной информации.

Защита себя и других от пассивного курения

Не курите дома и в машине, особенно в присутствии детей.

Призовите своих друзей и семью бросить курить.

Содействие в обеспечении соблюдения владельцами общественных мест законодательных запретов на курение путем сообщения о проблемах по адресу:

  • управление объектами
  • органы местного самоуправления (при необходимости), которые несут основную ответственность за соблюдение запрета на курение в закрытых общественных местах.

Попросите сесть вдали от специально отведенных мест для курения на открытом воздухе (если существующих помещений для некурящих недостаточно, сообщите об этом руководству заведения).

Если вы курите

  • Курите на улице, когда находитесь дома.
  • Курите вдали от других, особенно от детей.
  • Сделайте свой автомобиль бездымным.
  • Подумайте об уходе.

Где получить помощь

Телефонная линия

Quitline — это конфиденциальная телефонная служба поддержки, в которой работают профессиональные консультанты, обученные оказывать поддержку и ободрять вас, чтобы помочь вам бросить курить.

Телефон: 13 7848 (13 QUIT) (тарифы на местные звонки только со стационарных телефонов). Консультанты доступны по телефону:
  • с понедельника по пятницу с 6:00 до 19:00
  • Суббота 23:30 – 14:30
  • Воскресенье закрыто.

Запомнить

  • Пассивное курение происходит, когда некурящие вдыхают пассивный дым (SHS) от других.
  • Длительное воздействие пассивного курения может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и раку легких.
  • Курение во время и после беременности повышает риск синдрома внезапной смерти (СВДС) у младенцев.
  • Законодательство
  • WA запрещает курение в закрытых общественных местах.

Ссылки

  1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2006. Последствия непреднамеренного воздействия табачного дыма на здоровье: отчет главного хирурга. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья.
  2. Калифорнийское агентство по охране окружающей среды. 2005. Идентификация табачного дыма в окружающей среде как токсичного загрязнителя воздуха. Управляющее резюме.
  3. Британская медицинская ассоциация. 2004. Курение и репродуктивная жизнь, влияние курения на сексуальное, репродуктивное и детское здоровье. Совет Британской медицинской ассоциации по науке и образованию и Ресурсный центр по борьбе против табака.

Последнее рассмотрение: 01.04.2022

Благодарности
Управление по профилактике хронических заболеваний


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Обзор систематических обзоров, основанных на эпидемиологических данных наблюдений

Введение

Курение является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире.Были проведены тысячи исследований, изучающих влияние активного курения на здоровье, и общие токсические эффекты активного курения общепризнанны [1]. Для сравнения, влияние пассивного курения на здоровье до конца не изучено. Существующие исследования показывают, что пассивное курение и активное курение могут в равной степени увеличивать риск некоторых заболеваний, таких как рак молочной железы у женщин [2], аллергический ринит, аллергический дерматит и пищевая аллергия [3]. Еще в 1928 году Шонхерр подозревал, что вдыхание дыма мужей может вызвать рак легких у некурящих жен [4]. С тех пор появилось значительное количество исследований табачного дыма в окружающей среде и здоровья [5]. Но влияние пассивного курения на здоровье остается в значительной степени неубедительным и систематически не обобщается.

Из-за относительно небольшого риска для здоровья, связанного с воздействием пассивного курения, для изучения этого вопроса требуются исследования большого размера. Трудности измерения пассивного курения и контроля различных искажающих факторов еще больше увеличивают неопределенность в любом исследовании последствий пассивного курения.Следовательно, метаанализ, количественно объединяющий отдельные оригинальные исследования, сыграл важную роль в установлении доказательств о влиянии пассивного курения на здоровье [5]. С тех пор, как Zmirou оценил респираторный риск пассивного курения с помощью метаанализа в начале 1990-х годов, было опубликовано множество метаанализов обсервационных эпидемиологических исследований для определения влияния пассивного курения на здоровье.

Признавая, что фактические данные постоянно накапливаются во всем мире, мы провели обзор систематических обзоров, в которых были обобщены данные обсервационных эпидемиологических исследований о влиянии пассивного курения на здоровье.

Методы

Для этого обзора систематических обзоров не существует протокола.

Этика

Данные для этого исследования были получены из ранее опубликованных статей. Письменное согласие и этическое одобрение не требовались.

Стратегия поиска литературы

Мы попытались провести этот обзор систематических обзоров в соответствии с обоснованием и рекомендациями, рекомендованными Кокрановским справочником 5.1.0 [6] (Контрольный список S1). Систематический поиск литературы в PubMed, Embase, Web of Science и Scopus был проведен в январе 2015 г. с использованием следующих поисковых терминов без ограничений: пассивное курение, пассивное курение, табачный дым в окружающей среде, вынужденное курение и загрязнение табачным дымом. Также были просмотрены списки литературы найденных статей. Мы не связывались с авторами первичных исследований для получения дополнительной информации.

Выбор соответствующих систематических обзоров

Систематические обзоры, отвечающие следующим критериям, считались подходящими: (1) дизайн был мета-анализом, (2) пассивное курение было переменной экспозиции, а результатом была частота определенных заболеваний или состояние здоровья проблемы, (3) включенные оригинальные исследования были перекрестными, случай-контроль или/и дизайн когортного исследования, (4) поиск литературы был международным или всемирным, и (5) объединенный относительный риск (RR) или отношение шансов (ОШ) и соответствующий 95% доверительный интервал (ДИ) конкретных заболеваний, связанных с воздействием пассивного курения, были зарегистрированы или могут быть рассчитаны на основе предоставленных данных.Были исключены систематические обзоры, в которых все включенные оригинальные исследования проводились в одной стране или регионе. Мы также исключили метаанализы, в которых изучалась связь между курением матери во время беременности и риском для здоровья потомства. Все потенциальные мета-анализы были независимо проверены двумя авторами (SC и CY), которые сначала просмотрели заголовки или/аннотации, а затем провели полнотекстовую оценку. Разногласия между двумя рецензентами были разрешены путем обсуждения с третьим исследователем (ZL).

Извлечение данных

Следующая информация была извлечена из исследований, проведенных двумя исследователями (SC и CY): первый автор, год публикации, страна, количество и дизайн включенных оригинальных исследований, а также основные количественные оценки интересующей ассоциации.

Оценка качества

Мы оценили все включенные метаанализы с использованием стандарта Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR), инструмента оценки из 11 пунктов, предназначенного для оценки методологического качества систематических обзоров [7].Максимальный балл составляет 11, а 0–4, 5–8 и 9–11 соответственно указывают на низкое, среднее и высокое качество [8]. Разногласия по оценочным баллам разрешались путем обсуждения между авторами.

Обобщение доказательств

Может быть опубликовано более одного метаанализа связи между пассивным курением и риском определенного заболевания. Мы включили только последний метаанализ и исключили все предыдущие. Для каждого включенного метаанализа мы суммировали количество и дизайн включенных оригинальных исследований, основные количественные оценки интересующей ассоциации, неоднородность между оригинальными исследованиями и т. д.Во всех включенных метаанализах, когда оценки связи между пассивным курением и определенными заболеваниями сообщались отдельно для подгрупп, мы объединяли результаты подгрупп и рассчитывали общие оценки, используя модель с фиксированными эффектами, если это уместно.

Результаты

Поиск литературы

показывает процесс идентификации исследования и включения. Первоначально мы получили 2079 статей из Pubmed, Elabse, Web of Science и Scopus. После исключения 1105 дубликатов 974 статьи были проверены по заголовкам и рефератам, из которых 858 были исключены главным образом потому, что они были оригинальными исследованиями или нерелевантными обзорами. После полнотекстового обзора оставшихся 116 статей 100 были дополнительно исключены, поскольку в них не сообщалось об интересующих результатах или их выводы уже были обновлены более новыми систематическими обзорами. Наконец, были включены 16 метаанализов [3, 9–23].

Идентификация соответствующих мета-анализов.

Характеристики и качество включенных систематических обзоров

Основные характеристики шестнадцати метаанализов были обобщены в . Эти метаанализы охватили в общей сложности 130 когортных исследований, 159 исследований случай-контроль и 161 поперечное исследование.Они были опубликованы в период с 1998 по 2014 год. Показатели качества этих метаанализов, оцененных с помощью AMSTAR, варьировались от 3 до 10. Количество метаанализов высокого, среднего и низкого качества составило 5, 9 и 2 соответственно ( видеть ).

Таблица 1

Основные характеристики включенных систематических обзоров.

5 9045-2.21)
50447 год года Заболевания Номер и проектирование включенных исследований соотношение обстоятельств (95% доверительный интервал)
Lee CC 2010 г. Дедиатрическое инвазивное бактериальное заболевание бактерионосительство 30 исследований случай-контроль на инвазивное бактериальное заболевание инвазивное бактериальное заболевание:
12 перекрестных исследований на бактерионосительство 1.21 (95% ДИ 0,69–2,14) для инвазивной пневмококковой инфекции
1,22 (95% ДИ 0,93–1,62) для инвазивной Hib-инфекции
1. 68 (95% CI, 1.19-2.36) для Neisseria. менингиты
1.66 (95% ДИ 1,33–2,07) для Streptococcus. pneumoniae
0,96 (95% ДИ 0,48–1,95) для Hib.
Van Hemelrijck MJ, 2009 Рак мочевого пузыря 8 Исследования 0,99 (95% CI 0,86-1.14) 99 (95% CI 0,86-1.14)
3 Cohort 1. 19 (95% CI 0,88 –1.62) для пассивного курения в детском возрасте
5 случай-контроль 0.90 (95% CI 0.79-1.02) Для взрослой пассивного курения
JONES DT 2008 13 Cate-Control Исследования 1.10 (95% CI 0,92-1,30) для болезни Крона
1. 01 (95% CI 0,85-1,20) Для язвенного колита
Jones LL 2011 Нижние респираторные инфекции в младенчестве 60 60461 1.22 (95% CI 1.10-1.35) Для отцовской курения
32 Cohort 1.62 (95% CI 1.38-1.89) Для обоих родителей курить
15 случай-контроль 1,54 (95% ДИ 1,40–1,69) для курящего члена семьи.
13 поперечное сечение
ZENG XT ZENG XT 2012 Cerible Cancer 11 Корпус-контроль 1. 73 (95% CI 1.35-2.21)
Strachan DP 1998 Среднего уха Болезнь у детей 28 исследования 28 обучения 1.48 (95% CI 1.08-2.04) для рецидивирующего отита среды,
11 Когорта 1.38 (95% CI 1.23-1.55) Для соревнований среднего уха
13 Case-Control 1. 21 (95% CI 0,95-1.53) Для клеевого уха .
4 поперечное сечение
Murray RL 2012 Инвазивная менингококковая болезнь у детей 18 Исследования 2.18 (95% ДИ 1,63–2,92)
2 когорта 2,48 (95% ДИ 1,51–4,09) у детей до 5 лет.
16 Case-Control 2.26 (95% CI 1.54-3.31) Для материнского курения после рождения
Zhou J 2012 рак поджелудочной железы 10 исследований 1.12 (95% ДИ 0,89–1,43) в детстве.
7 когорта 1.23 (95% CI 0. 86-1.77) Во время взрослой жизни дома
3 Case-Control 0,94 (95% CI 0,67-1.33) Во время взрослой работы на работе
LIN HH 2007 Туберкулез Туберкулез 4 Case-Control Исследования 4.01 (95% CI 2.54-6.34)
Saulyte J 2014 2014 Аллергический ринит, аллергический дерматит и пищевая аллергия у взрослых и детей 63 при аллергическом рините 1. 10 (95% CI 1.06-1.15)
9 Cohort 9 (95% CI 1.03-1.12) для аллергического дерматита
3 Case-Control 1.09 (95% CI 1.09 (95% CI 1.04-1.14) Для аллергического риника
51 поперечное сечение 1.43 (95% CI 1.12-1.83) для пищевой аллергии
58 исследования для аллергический дерматит
14 когорты
5 случай-контроль
39 кросс -секционные
6 исследований пищевой аллергии
904 61 5 9 9
9 9 9
Sun K 2014 Диабел 6 Которые Которые 1. 21 (95% CI 1.07-1.38)
Oono IP 2011 2011 Exchange 20 исследований 1.25 (95% CI 1.12-1.38)
10 Cohort 1.22 (95% CI 1.08-1.38) Для когортных исследований
6 Case-Control 1.41 (95% CI 1.15-1.72) для учебных исследований Case-Control
4 поперечного сечения 1. 03 (95% CI 0.69-1.53) Для поперечного сечения исследования
Tinuoiee O
2013 2013 Asthma врач-диагнозное детство астма 20 исследований 1.32 (95% CI 1.23-1.42)
4 Cohort 4 Cohort 1.26 (95% CI 0,91-1.73) для когортных исследований
2 Case-Control 1. 41 (95% CI 1.31-2.32) Для Case-Control исследования
14 поперечные 1.31 (95% ДИ 1,22–1,43) для перекрестных исследований
Yang Y 2013 рак молочной железы 10 когортных исследований. 1.01 (95% CI 0,96-1.06)
0,96 (95% CI 0,81-1. 14) Для пассивных курящих на дому
1.01 1.01 (95% ДИ 0,93–1,10) для пассивного курения на рабочем месте
He J 1999 ишемическая болезнь сердца 18 исследований 1.25 (95% CI 1.17-1.32)
10 Cohort 10 Cohort 1. 17 (95% CI 1.11-1.24) для пассивного курения на дому
8 Контроль 1.11 (95% CI 1.00-1.23) Для пассивного курения на рабочем месте
Taylor R 2007 Raccer Lung 55 обучения 1.27 (95% CI 1.17-1.37) 7 когорта 1.15 (95% CI 1.03-1.28) для Северной Америки
25 250461 (95% CI 1. 16-1.48) для Asia
23 непопуляционный случай-контроль 1,31 (95% ДИ 1,24–1,52) для Европы

.

9 6 90 460 ZENG XT 9 Да 9 9 нет 9 № № Да NO № Да
Автор ‘Априорный дизайн Обеспеченный Дублировавшаяся выборочная подготовка / извлечение данных Комплексная литература Поиск Статус публикации в качестве критериев включения Список исследований включен / исключен, предоставляется Характеристики включенных исследования задокументированы Научное качество оценено и задокументировано Надлежащая формулировка выводов Надлежащие методы объединения исследований; Оценка предвзятости публикации; и Заявление о конфликте интересов. Всего Да
Lee CC Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да 9
Van H MJ, No No NO Да Да Да Да Да Да 6
Jones DT Да Да Да NO NO Да Да Да NO Да Да Да
Jones LL Да Да Да нет да нет да да да да да 9
NO Да No NO Да Да Да Да Да Да No
Strachan DP No Да No No Да NO NO NO No Murray RL Да Да Да Да Да No No No Да Да Да 8 Да Да Нет нет да да да 5
Lin HH нет 1 9 0460 No Да Да Да Да Да Да Да Да 8 NO Да Да Да No Да Да Да Да Да Да Да 8 NO NO Да Да NO Да Да Да Да No No Да 6 6
Да Да Да Да Да Да 6
Tinuoye O нет нет да нет нет да нет 460 NO Да Да Да Да 5
Yang Y Да Да Да Да Да Да Да Да Да 10 10
No Да Да Да Да 4
Taylor R Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да Да 10

Главное здоровье последствий здоровья Пассивное курение

показаны интегрированные результаты о влиянии пассивного курения на конкретные заболевания. Включенные 16 метаанализов охватывали 25 заболеваний или проблем со здоровьем. Выявлена ​​статистически значимая положительная связь между воздействием табачного дыма в окружающей среде и риском одиннадцати заболеваний, особенно инвазивной менингококковой инфекции у детей (ОШ 2,18; 95% ДИ 1,63–2,92) и трех других заболеваний или проблем со здоровьем с увеличением в 1,5–2,0 раза. в группе риска: рак шейки матки (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,35–2,21), носительство Neisseria meningitidis (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,19–2,36) и носительство Streptococcus pneumoniae (ОШ 1.66; 95% ДИ 1,33–2,07). Увеличение риска других семи заболеваний, связанных с воздействием пассивного курения, было статистически значимым, но небольшим по величине воздействия (ОШ менее 1,5): инфекции нижних дыхательных путей в младенчестве (ОШ 1,42; 95% ДИ 1,33–1,51), пищевая аллергия. (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,12–1,83), детская астма (ОШ 1,32; 95% ДИ 1,23–1,42), рак легкого (ОШ 1,27; 95% ДИ 1,17–1,37), инсульт (ОШ 1,25; 95% ДИ 1,12– 1,38), аллергический ринит (ОШ 1,09; 95% ДИ 1,04–1,14) и аллергический дерматит (ОШ 1. 07; 95% ДИ 1,03–1,12). Было обнаружено, что из этих 25 заболеваний или проблем со здоровьем восемь заболеваний не связаны в значительной степени с пассивным курением. Это инвазивная гемофильная инфекция типа B (Hib), инвазивная пневмококковая инфекция, болезнь Крона, рак поджелудочной железы, язвенный колит, рак молочной железы, рак мочевого пузыря и носительство Hib из глотки. Кроме того, влияние пассивного курения на повышенный риск ишемической болезни сердца, туберкулеза, диабета и заболеваний среднего уха у детей (рецидивирующий средний отит, выпот в среднем ухе и экссудативный отит) не было окончательным, поскольку количество включенных исследований было малы или качество соответствующего метаанализа было низким.

Резюме оценок связи между пассивным курением и риском определенных заболеваний или проблем со здоровьем.

Пассивное курение и риск рака

Мы исследовали связь пассивного курения с риском рака легких, рака шейки матки, рака поджелудочной железы, рака молочной железы и рака мочевого пузыря. На основании 55 обсервационных исследований (7 когортных исследований, 25 популяционных исследований случай-контроль и 23 непопуляционных исследования случай-контроль) было установлено, что пассивное курение связано с повышенным риском рака легких (ОШ 1.27; 95% ДИ от 1,17 до 1,37). ОШ для рака легкого в Северной Америке, Азии и Европе были схожими [19]. 11 исследований случай-контроль, включавших 3230 больных и 2982 контрольных, показали положительную связь между пассивным курением и раком шейки матки (ОШ 1,73; 95% ДИ 1,35–2,21) [15]. Рак поджелудочной железы [21], рак молочной железы [13] и рак мочевого пузыря не связаны с пассивным курением.

Пассивное курение и аллергические заболевания

Метаанализ обсервационных исследований, опубликованных в PLOS Medicine, систематически рассматривал влияние воздействия дыма окружающей среды на аллергические заболевания [3].Объединенные ОШ 63 исследований аллергического ринита, 58 исследований аллергического дерматита и 6 исследований пищевой аллергии составили 1,07 (95% ДИ 1,03–1,12), 1,09 (95% ДИ 1,04–1,14) и 1,43 (95% ДИ 1,12). –1,83) соответственно. В другом мета-анализе изучалась связь между пассивным курением и риском астмы у детей, диагностированной врачом [9], и было высказано предположение о наличии устойчивых доказательств умеренной положительной связи между ними (ОШ 1,32; 95% ДИ: 1,23–1,42).

Пассивное курение и инвазивные бактериальные заболевания у детей и бактерионосительство

Также считалось, что пассивное курение связано с инвазивными бактериальными заболеваниями у детей и бактерионосительством.Метаанализ, включающий 30 исследований типа «случай-контроль» инвазивных бактериальных заболеваний и 12 перекрестных исследований бактерионосительства, показал, что риск инвазивного менингококкового заболевания, фарингеального носительства Neisseria, менингитов и Streptococcus pneumoniae в значительной степени связан с пассивным курением, а ОШ составляли 2,18, 95% ДИ от 1,63 до 2,92), 1,68 (95% ДИ, 1,19–2,36) и 1,66 (95% ДИ, 1,33–2,07) соответственно. Было обнаружено, что риск инвазивной пневмококковой инфекции, инвазивной инфекции Hib и фарингеального носительства Hib не связан с воздействием дыма в окружающей среде.

Обсуждение

Воздействие табачного дыма на здоровье привлекает все больше внимания во всем мире. Публикуется все больше оригинальных исследований и метаанализов, посвященных этому важному вопросу. В настоящем обзоре систематических обзоров, основанных на шестнадцати систематических обзорах, включающих 450 оригинальных обсервационных исследований, мы обнаружили, что пассивное курение может значительно увеличить риск одиннадцати заболеваний, особенно инвазивной менингококковой инфекции у детей, рака шейки матки, носительства Neisseria meningitidis и Streptococcus.pneumoniae носительство, но не ассоциированное с другими восемью заболеваниями. Рак был одним из наиболее распространенных исследованных последствий для здоровья, связанных с пассивным курением. Мы обнаружили, что воздействие табачного дыма в окружающей среде может увеличить риск рака легких и рака шейки матки, но не повышает риск рака поджелудочной железы, рака молочной железы или рака мочевого пузыря. По-видимому, пассивное курение может увеличить риск некоторых заболеваний у детей, особенно бактериальных инфекций (например, инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве, заболеваний среднего уха у детей, инвазивной менингококковой инфекции у детей, аллергических заболеваний у детей и детской астмы).

Ранее было несколько обзоров, посвященных влиянию на здоровье воздействия табачного дыма в окружающей среде. Но они были качественными или касались только детей или ограничивались несколькими заболеваниями [24–26]. Мы использовали систематический обзор, чтобы обобщить количественные оценки связи между пассивным курением и различными заболеваниями на основе всех последних доступных метаанализов. Следует отметить, что в настоящем обзоре мы исключили мета-анализы, оценивающие влияние курения во время беременности на здоровье плода или потомства, поскольку эти эффекты явно отличались от воздействия на здоровье активного курения или обычного пассивного курения в общей популяции. .

Качество включенных оригинальных исследований влияет на достоверность результатов и выводов соответствующего метаанализа; аналогичным образом достоверность результатов обзора систематических обзоров зависит от качества включенных систематических обзоров. Мы использовали протокол AMSTAR, международно признанный инструмент оценки, для оценки методологического качества всех включенных метаанализов и обнаружили, что было два метаанализа низкого качества. Соответственно, выводы, сделанные на основе этих двух метаанализов, касающихся заболеваний среднего уха у детей и ишемической болезни сердца, следует интерпретировать с осторожностью.

Уровень доказательности метаанализов частично зависит от количества и типа дизайна включенных оригинальных исследований. Хотя единого мнения о минимальном количестве оригинальных исследований, включенных в метаанализ, не было, но при оценке ассоциации на основе небольшого числа оригинальных исследований требуется большая осторожность. В нашем обзоре мы обнаружили значительную положительную связь между пассивным курением и туберкулезом (ОШ 4,01; 95% ДИ 2,54–6,34), но она была основана только на 4 исследованиях случай-контроль.Необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшей оценки взаимосвязи между ними. Точно так же влияние пассивного курения на диабет было основано на 6 когортных исследованиях (ОШ 1,21; 95% ДИ 1,07–1,38), и также необходимы дополнительные оригинальные исследования.

В нашем исследовании было несколько сильных сторон. Во-первых, мы следовали основному обоснованию и методу Кокрановских обзоров обзоров [6], чтобы обобщить последствия для здоровья определенного воздействия. Обзор систематических обзоров в первую очередь предназначен для обобщения нескольких обзоров, посвященных влиянию двух или более потенциальных вмешательств на одно состояние или проблему со здоровьем.До сих пор большинство обзоров проводилось для оценки эффектов нескольких вмешательств [27, 28], и очень немногие обзоры рассматривали влияние одного фактора воздействия на множественные заболевания или проблемы со здоровьем на основе обсервационных исследований. Наш настоящий обзор расширяет применение обзоров систематических обзоров. Кроме того, наше исследование предоставляет надежную и всестороннюю научную информацию о запрете курения в общественных местах и ​​образовательных брошюрах о пассивном курении.

Следует отметить некоторые ограничения в нашем обзоре. Во-первых, мы включили только систематические обзоры, но не оригинальные исследования. Связь пассивного курения с некоторыми заболеваниями могла быть изучена в оригинальных исследованиях, но не синтезирована метаанализом, и поэтому не была обобщена в этом обзоре. Во-вторых, механизм влияния пассивного курения на здоровье не изучался, поскольку наше исследование предназначалось только для обобщения соответствующих наблюдаемых эпидемиологических данных.

Таким образом, наш обзор систематических обзоров современных эпидемиологических данных показывает, что пассивное курение в значительной степени связано с увеличением риска многих заболеваний и проблем со здоровьем, особенно заболеваний у детей и рака. Это исследование предоставляет исчерпывающие популяционные данные о токсическом воздействии табачного дыма в окружающей среде и должно помочь в разработке стратегий укрепления здоровья по борьбе с курением. Следует разработать и внедрить более строгие правила против курения сигарет, поскольку курение вредит не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих.

Последствия пассивного курения

Табачный дым вреден для вас, даже если это чужой дым.

Когда кто-то курит сигарету, большая часть дыма не попадает в легкие. Он уходит в воздух, где любой находящийся поблизости может его вдохнуть.

Курение запрещено во многих общественных местах. Но многие люди по-прежнему подвергаются пассивному курению, особенно дети, которые живут с курящими родителями. Даже люди, которые стараются следить за тем, где они загораются, могут не защитить окружающих.

Что такое пассивное курение?

Может исходить от сигареты, сигары или трубки. Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, по меньшей мере 250 из которых вызывают заболевания.

Пассивное курение повышает риск — на целых 30 процентов — заболеть раком легких и многими другими видами рака, может привести к эмфиземе и вредно для сердца.

Дым делает вашу кровь более вязкой, повышает уровень «плохого» холестерина ЛПНП и повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов.В конце концов, эти изменения могут повысить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Опасности для детей

Дети особенно подвержены риску воздействия пассивного курения, поскольку их тела все еще растут, и они дышат с большей скоростью, чем взрослые.

Эти состояния связаны с пассивным курением у детей:

  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
  • Другие респираторные инфекции (такие как бронхит и пневмония)
  • Более тяжелые и частые приступы астмы
  • Ушные инфекции
  • Хронический кашель

Курение во время беременности особенно опасно для развивающегося ребенка.Это связано с преждевременными родами, низким весом при рождении, СВДС, ограниченными умственными способностями, проблемами с обучением и СДВГ. Чем больше сигарет выкуривает будущая мама, тем больше опасность для ее ребенка.

Как избежать пассивного курения

Все просто: избегайте находиться рядом с курящими людьми и постарайтесь убедить тех, кто курит вокруг вас, бросить курить. Любой, кто курит, должен делать это на улице, как можно дальше от других людей.

Ваш дом, вероятно, является самым важным местом для защиты от табачного дыма, особенно если у вас есть дети.Держите детей (и взрослых) подальше от табачного дыма, чтобы снизить вероятность респираторных инфекций, тяжелой астмы, рака и многих других серьезных заболеваний.

Влияние пассивного курения на здоровье

  • «Дети, подвергающиеся пассивному курению, подвергаются повышенному риску синдрома внезапной детской смерти».
  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между синдромом внезапной детской смерти и курением матери во время и после беременности.
  • «Никотин увеличивает риск преждевременных родов».
  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между активным курением матери, преждевременными родами и укороченной беременностью; активное курение матери и снижение риска преэклампсии; активное курение матери, задержка роста плода и низкая масса тела при рождении; активное курение матери и внематочная беременность; активное курение матери и преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание плаценты и отслойка плаценты.
  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между курением матери во время беременности и снижением функции легких у младенцев; между курением матери во время беременности и стойкими неблагоприятными последствиями для функции легких в детстве».
  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между курением матери на ранних сроках беременности и орофациальными расщелинами».
  • «Воздействие табака в пренатальный период влияет на структуру и функцию легких.
  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между воздействием пассивного курения на мать во время беременности и небольшим снижением веса при рождении».
  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между пассивным курением и синдромом внезапной детской смерти».
  • «Употребление табачных изделий во время беременности может привести к выкидышу, низкой массе тела при рождении, мертворождению, проблемам с обучением и поведением.

Что такое пассивное курение? | Cancer Research UK

Что такое пассивное курение?

Пассивное курение означает вдыхание табачного дыма других людей. Если беременная женщина вдыхает вторичный табачный дым, это также может повлиять на будущего ребенка.

Вторичный табачный дым исходит от сигарет, трубок, сигар и кальянных трубок (кальянов).

Два типа вторичного табачного дыма:

Основной поток дыма — дым, выдыхаемый курильщиком  

Побочный дым – дым, исходящий от зажженного конца табачного изделия

Пассивное курение опасно и может вызвать многие из тех же заболеваний, что и курение.

Если вы курите, лучшее, что вы можете сделать для защиты своих близких и собственного здоровья, — это бросить. Ознакомьтесь с нашими советами и поддержкой, которые помогут вам бросить курить навсегда.

 

Риски для здоровья при пассивном курении

Не существует безопасного уровня пассивного курения.

Табачный дым выделяет более 5000 химических веществ, многие из которых вредны. Наиболее вредный табачный дым невидим, но легко распространяется и может оставаться в воздухе часами. Он также может накапливаться на поверхностях и одежде.

Пассивное курение повышает риск заболеваний, связанных с курением. Понятно, что пассивное курение может вызвать рак легких, болезни сердца и инсульт. Это также может увеличить риск некоторых других видов рака и серьезного заболевания легких, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Кашель, головные боли, боль в горле и раздражение глаз и носа — вот некоторые из краткосрочных последствий пассивного курения.

 

Пассивное курение и беременность

Когда беременные женщины вдыхают вторичный табачный дым, это может представлять серьезную опасность для ребенка во время беременности и после родов.Это включает в себя повышенный риск низкой массы тела при рождении и смерти в колыбели.

Но нет четкой связи между пассивным курением до рождения и раком у детей.

Собираетесь ли вы стать родителем, бабушкой или дедушкой или жить с кем-то, кто беременен, лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить будущего ребенка, — это полностью бросить курить.

 

Пассивное курение и дети

Пассивное курение особенно опасно для детей, так как их организм все еще развивается.

Дети и младенцы, подвергающиеся пассивному курению, подвергаются более высокому риску:

  • Астма
  • Бактериальный менингит
  • Детская кроватка смерти
  • Инфекция среднего уха
  • Респираторные инфекции

Опасность курения в присутствии детей выходит за рамки простого вреда для их здоровья из-за пассивного курения. Имеются убедительные доказательства того, что дети значительно чаще сами начинают курить, если у них есть члены семьи или они живут с курящими людьми.

 

Как я могу защитить своего ребенка, себя и других от пассивного курения?

Пассивное курение в основном происходит дома. Дым может распространяться по всему дому из комнаты в комнату и оставаться в воздухе часами, даже если вы откроете окна.

Единственный способ защитить своих близких от пассивного курения — это не допускать курения вокруг них. Лучший способ сделать это — полностью бросить курить. Но мы знаем, что это может быть тяжело, поэтому, если вы еще не в состоянии бросить курить на улице, это может помочь уменьшить воздействие.

Вы также должны попросить всех посетителей курить на улице и никогда не курить и не позволять никому курить в машине. Вторичный дым может достигать очень высоких уровней внутри автомобилей, даже с открытыми окнами, потому что это небольшое закрытое пространство.

В Великобритании с 2016 года запрещено законом курить в автомобиле, в котором находится лицо моложе 18 лет.

 

Воздействие пассивного курения на здоровье младенцев и детей

 

В этом разделе обобщаются исследования связи между пассивным курением и детскими состояниями:

Во всем мире пассивное курение вызывает значительную заболеваемость и смертность. 1 Дети особенно восприимчивы к пассивному курению из-за более высокой частоты дыхания, большей площади поверхности легких, 2 и процессов развития, происходящих в их организме. 3 Младенцы и дети, как правило, также не в состоянии контролировать свое окружение и, следовательно, не могут предпринять шаги, чтобы избежать пассивного курения. 2 Более низкая способность к детоксикации канцерогенных химических веществ из дыма может также сделать детей более восприимчивыми к воздействию пассивного курения, чем взрослые. 4

Существует несколько возможных путей воздействия табачного дыма на здоровье младенцев и детей. До рождения возможно повреждение сперматозоидов из-за активного курения отца. 3 , 5-7 In utero Активное курение матери или пассивное курение матери также могут нанести вред плоду. 2 , 3 Последствия курения во время беременности обсуждаются далее в Разделе 3. 7. После рождения младенцы и дети могут подвергаться пассивному курению родителей в доме, 3 пассивному курению в домашней пыли и на поверхностях в помещении, 8 , а также бактериальным или вирусным инфекциям, переносимым курящим родителем или опекуном. 9-11 Было обнаружено, что как дородовое, так и послеродовое воздействие табака способствует возникновению ряда заболеваний. 3 , 12 Определить влияние каждого пути воздействия на причину заболевания иногда бывает сложно, особенно при редких состояниях. Во многих исследованиях последствия курения матери рассматриваются в целом, а не определяются индивидуальные последствия дородового и послеродового курения матери.

Дети чаще всего подвергаются пассивному курению дома.В Австралии более крупный размер домохозяйства, проживание в сельской местности, низкий социально-экономический статус и домохозяйство с одним родителем являются факторами риска воздействия вторичного табачного дыма в домашних условиях. 13 Воздействие пассивного курения на младенцев в Австралии (измеряемое по уровню котинина в моче) связано со статусом курения членов домохозяйства, отсутствием полных запретов на курение в курящих домохозяйствах и наличием более одного курильщика в доме. 14 В Австралии доля детей, подвергающихся пассивному курению дома, снижается — см. Раздел 4.5.

В Австралии также снижается доля матерей, курящих во время беременности. В период с 2011 по 2017 год доля матерей, сообщивших о курении в течение первых 20 недель беременности, снизилась с 13% до 9,5%. 15 Подробнее см. в разделе 1.10.1.

4.17.1 Детская смерть

Младенческая смерть определяется как смерть ребенка в течение первого года жизни. 15 Воздействие курения в период внутриутробного развития и после рождения связано с несколькими основными причинами смерти в младенчестве, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды и синдром внезапной детской смерти (см. Раздел 4.17.2). 3 , 12 , 16-20 В США пренатальное курение было связано с преждевременной смертью младенцев (скорректированное ОШ 1,5) и смертью от СВДС (скорректированное ОШ 2,7). Это соответствует от 5,0% до 7,3% смертей, связанных с преждевременными родами, и от 23,2% до 33,6% смертей от СВДС, связанных с пренатальным курением. 21 Исследование, проведенное в Юго-Восточной Азии, показало, что пассивное курение повышает вероятность детской смертности в возрасте до пяти лет (ОШ 1,25), особенно когда оба родителя курили (ОШ 2.6). 22  

4.17.2 Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) определяется как внезапная, неожиданная смерть младенца в возрасте до одного года, наступившая во время сна, которая остается необъяснимой после тщательного расследования, включая проведение полного вскрытия и изучение обстоятельств смерти. 23 Предполагается, что причиной СВДС является многофакторная причина. Гипотеза тройного риска предполагает, что СВДС возникает, когда уязвимый младенец находится в критическом, но нестабильном периоде развития в гомеостатическом контроле и подвергается воздействию экзогенного стрессора.Воздействие пассивного курения во время развития и после рождения может сделать этих младенцев уязвимыми для экзогенных стрессоров, таких как сон в положении лежа. 24 Считается, что механизмы, лежащие в основе СВДС, включают нарушение кардиореспираторного контроля в сочетании с невозможностью пробуждения во время сна.

Курение является причиной СВДС в результате курения родителей во время беременности и воздействия пассивного курения после рождения. 2 , 3 Оценка индивидуальных рисков, связанных с курением матери во время беременности и пассивным курением после родов, может быть сложной задачей, поскольку эти два фактора тесно связаны между собой. 25 Согласно австралийским оценкам, у младенцев, подвергшихся пассивному курению матери после рождения, почти в 2,5 раза выше риск смерти от СВДС по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию вторичного табачного дыма. 26 По оценкам международных обзоров, пассивное курение в младенчестве удваивает риск СВДС. 2 , 3 , 27 Если мать не курит, предполагаемый риск курения родителей в 1,5 раза выше, чем у некурящих родителей. 25 Прогнозируется дозозависимый эффект, при котором риск СВДС увеличивается с увеличением количества сигарет, выкуриваемых родителями. Было обнаружено, что у младенцев, умерших от СВДС, концентрация никотина в легких выше, чем у младенцев, умерших от других причин. 3 , 20 Эти данные делают пассивное курение важным предотвратимым фактором риска СВДС. 3 В последние годы все больше родителей стараются защитить своих детей от пассивного курения, отказываясь от курения дома, что, вероятно, способствовало значительному снижению смертности от СВДС. 26

Точные механизмы, посредством которых пассивное курение вызывает СВДС, находятся в стадии изучения. Исследования на людях и на животных открыли множество возможностей. Относительный вклад пассивного курения в пренатальный и послеродовой период в эти механизмы определить сложно, поскольку в большинстве исследований на людях участвовали родители, которые курили как до, так и после рождения. Исследования недоношенных детей показывают, что воздействие сигаретного дыма связано с нарушением восстановления после гипоксии — снижения снабжения организма кислородом, например, из-за остановки дыхания. 20 , 28 У младенцев, матери которых курили, переход от подкорковой активации к корковому возбуждению был медленнее по сравнению с младенцами, не подвергавшимися воздействию. 29 Выявлена ​​значительная дозозависимая связь между активацией коры головного мозга и уровнем котинина в моче, биомаркером никотина. 29 Исследования на животных позволяют лучше разделить два воздействия. Исследования на животных вторичного, но не пренатального воздействия дыма продемонстрировали изменения в развитии мозга, которые могут способствовать СВДС. Известно, что некоторые из этих изменений влияют на сердечно-дыхательную функцию. 3

4.17.3 Детская астма и другие хронические респираторные заболевания

Пассивное курение вызывает ряд респираторных симптомов, таких как кашель, выделение мокроты, одышка и свистящее дыхание у детей младшего школьного возраста. 3 Эти симптомы часто встречаются в детстве и могут ограничивать деятельность тех, кто их испытывает. 3 , 30

Астма является серьезной проблемой для здоровья детей начальной школы в Австралии.Среди всех детей в возрасте 5–14 лет астма была основной причиной бремени болезней в 2015 г. 15 Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (1997 г.) что пассивное курение вызывает астму, а также усугубляет астму у детей. В отчете главного хирурга США за 2006 год говорится, что пассивное курение является причиной астмы в детстве и делает астму более тяжелой. 3 Более поздний метаанализ подтвердил связь пренатального и постнатального пассивного курения и возникновения детской астмы (ОШ 1. 24), астмоподобный синдром и свистящее дыхание. 32 Мировые данные за 2004 г. показали, что дети (от 0 до 14 лет) имели более высокий риск развития астмы, если хотя бы один из родителей курил (ОШ 1,32 (1,24–1,41)). 1 Распространенность астмы выше среди детей, живущих в семьях с курильщиками, и риск развития астмы увеличивается пропорционально количеству курильщиков в доме. 3 Среди детей с астмой, подверженных пассивному курению, вероятность госпитализации с острым приступом астмы почти в два раза выше, а результаты исследования функции легких у них хуже. 30 В 2004–2005 годах 11% австралийских детей с астмой жили в домах, где курили в помещении. 33 По оценкам, 2% смертей от астмы среди австралийских детей в возрасте до 15 лет в этом году были связаны с пассивным курением. 34  

Доказательства того, существует ли связь между пассивным курением и аллергической сенсибилизацией (инициирование аллергических реакций из-за воздействия аллергена), неясны. 2 , 3 , 35-37 Однако некоторые исследования показывают, что может существовать синергизм между наследственным риском аллергии и пассивным курением. 3 , 38 , 39 Дети, подвергающиеся пассивному курению, могут чаще храпеть 40-42 или страдать от проблем с дыханием, связанных со сном. 43 , 44 Одно большое исследование показало, что респираторные симптомы, такие как хронический сухой кашель и выделение мокроты, могут сохраняться во взрослом возрасте у детей, живущих с курильщиками, независимо от более позднего воздействия пассивного курения. 45

В ходе исследования, проведенного в Африке, у детей, подвергшихся пассивному курению, вероятность заболеть туберкулезом была в 3 раза выше, чем у детей, не подвергавшихся воздействию табачного дыма. 46

4.17.4 Острые инфекции дыхательных путей у младенцев и детей

Дети, подвергающиеся пассивному курению в домашних условиях, имеют более высокий риск заражения острыми респираторными инфекциями, включая бронхит, бронхиолит и пневмонию. 3 , 47 , 48 Эффект наиболее выражен у детей в возрасте до двух лет. 2 , 3 У младенцев, подвергающихся пассивному курению дома, вероятность развития заболеваний нижних дыхательных путей на 50% выше, чем у детей, не подвергавшихся воздействию табачного дыма. 27 , 47 Этот риск еще выше для детей, проживающих в семьях, где курит мать (около 60%). 3 , 27 , 47 У младенцев до 2 лет была повышенная вероятность госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей, если один из родителей курил (ОШ 1,55). 1 , 49 Пассивное курение также связано с хроническим риносинуситом у детей (воспаление носа и околоносовых пазух). 50 Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли эти ассоциации причинно-следственными.

Реализация всеобъемлющего законодательства о бездымной среде может привести к значительному сокращению числа госпитализаций по поводу инфекций нижних дыхательных путей у детей. 51-53

4.17.5 Снижение функции легких

Легкие продолжают расти и развиваться в детстве и подростковом возрасте. Период от рождения до четырехлетнего возраста является особенно уязвимым временем для роста и развития легких, когда количество альвеол в легких увеличивается.Пассивное курение вызывает снижение функции легких в детстве, что приводит к снижению максимального уровня в подростковом и раннем взрослом возрасте. 3 , 54 , 55 Это нарушение может потенциально повысить уязвимость к другим повреждениям легких, включая повреждения, вызванные активным курением, пассивным курением в более позднем возрасте, а также воздействием загрязнения воздуха и профессиональных раздражителей. 2 , 3

Согласно результатам Тасманского лонгитудинального исследования здоровья, курение матери увеличивает риск траектории функции легких ниже средней в течение жизни, что увеличивает риск хронической обструктивной болезни легких в более позднем возрасте. 56

4.17.6 Болезнь среднего уха

Заболевание среднего уха (средний отит) возникает, когда евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с задней стенкой глотки, закупоривается или опухает, вызывая накопление жидкости в среднем ухе. Эта жидкость может инфицироваться, как правило, бактериями. 2 , 57 Пассивное курение вызывает заболевание среднего уха, включая острый и рецидивирующий средний отит и хронический отит среднего уха (скопление жидкости без инфекции, также известное как «клейное ухо»). 3 У детей, подвергающихся пассивному курению дома, риск заболевания средним ухом повышен на 30-40%, 1 , 58 , 59 и риск повышен на 46%, если их мать курит . 27 Кроме того, заболевание уха у детей курильщиков реже проходит спонтанно, чем у детей некурящих. 3 Это имеет важные последствия для здоровья детей. Эпизоды экссудативного отита в раннем возрасте связаны с потерей слуха и могут привести к долговременным проблемам с речью и ряду последствий для развития, поведения и социальных отношений. 60

4.17.7 Сниженное обоняние

У детей, подвергающихся пассивному курению дома, может быть нарушена обонятельная функция, но исследования в этой области ограничены. Одно небольшое исследование показало, что дети, живущие с родителями, выкуривающими по пачке сигарет в день, чаще неправильно идентифицируют ароматы по сравнению с контрольной группой детей, не живущих с курильщиками. 61 , 62

4.17.8 Долгосрочные эффекты развития

Имеются данные, свидетельствующие о связи между воздействием пассивного курения и воздействием на когнитивные функции и поведение, включая более высокую вероятность проблем с поведением в детстве и трудностей в обучении. 2 , 3 , 63-72 Курение любого из родителей было связано с более медленным развитием речи у их детей. 73 Постнатальное воздействие пассивного курения на детей увеличивало риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности в одном исследовании с отношением шансов 1,60. 74 Дети в возрасте до восьми лет с курящими матерями чаще были ниже ростом и весили меньше, чем их не подвергавшиеся воздействию сверстники, что указывает на негативное влияние на развитие. 75 Для всех этих потенциальных последствий пассивного курения для развития необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли эти ассоциации причинно-следственными.

4.17.9 Рак у детей

Появляется все больше данных, свидетельствующих о связи между курением родителей (во время до зачатия, в пренатальный и послеродовой периоды) и опухолями головного мозга, лимфомами и острым лимфоцитарным лейкозом у детей. 2 , 3 , 76 , 77 Однако не все исследования выявили положительную связь между пассивным курением и раком у детей. 78 В обзоре, проведенном Международным агентством по изучению рака (IARC) в 2009 году, сделан вывод о том, что дети, рожденные от родителей, которые курят (отец, мать или оба, в том числе в период до зачатия и во время беременности), подвержены значительно более высокому риску гепатобластомы, редкий детский рак печени. 77 Возможные механизмы включают повреждение ДНК сперматозоидов и повреждение печени плода канцерогенами в крови беременной матери либо в результате активного курения, либо пассивного курения. 79 , 80 В обзоре IARC 2009 г. также указано, что имеются ограниченные доказательства того, что курение отца до беременности было связано с детской лейкемией. 7 , 77 После этого отчета продольное исследование показало, что курение матери во время беременности и после родов связано с более низкой общей выживаемостью детей с острым лимфобластным лейкозом. 81 Взаимосвязь между пассивным курением и раком у детей требует дальнейших исследований для изучения причинно-следственной связи.

4.17.10 Периоперационные осложнения

Наблюдалась сильная связь между частотой респираторных осложнений у детей, подвергающихся общей анестезии, и воздействием пассивного курения в анамнезе. 82-84 Имеются также данные о том, что дети, подвергшиеся пассивному курению, имеют другую метаболическую реакцию на лекарства, вводимые во время операции. 85

4.17.11 Другие состояния в детском возрасте

Ограниченное исследование предполагает наличие связи между пассивным курением и стоматологическими проблемами у детей, такими как задержка развития зубов, 86 кариес 87 , 88 и более слабое прикрепление зубов к десне и поддерживающим структурам. 2 , 89-92

Некоторые исследования указывают на связь между воздействием пассивного курения и желудочно-кишечными проблемами у детей, такими как диарея и гастроэнтерит. 93-95

Некоторые исследования показывают, что пассивное курение внутриутробно или в детстве может быть связано с повышенным риском ожирения и центрального ожирения. 96-99

У детей, чьи родители курят, есть некоторые признаки нарушения здоровья костей во взрослом возрасте. 100 Дефекты глаз также могут быть связаны с воздействием пассивного курения в детстве, хотя дети, затронутые этим заболеванием, с большей вероятностью имели более низкий социально-экономический статус. 101

Для всех этих условий необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли эти связи с пассивным курением причинно-следственными.

Актуальные новости и исследования

Чтобы ознакомиться с последними новостями и исследованиями по этой теме, нажмите  здесь. ( Последнее обновление: декабрь 2021 г.)

 

 

Ссылки

1.Оберг М., Яаккола М.С., Вудворд А., Перуга А. и Прусс-Устун А. Бремя болезней, вызванных воздействием вторичного табачного дыма: ретроспективный анализ данных из 192 стран. Ланцет, 2011; 377(9760):139-46. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21112082

.

2. Управление по оценке опасностей для здоровья и окружающей среды и Калифорнийский совет по воздушным ресурсам. Влияние на здоровье воздействия табачного дыма в окружающей среде: окончательный отчет, утвержденный на заседании Группы 24 июня 2005 г. Сакраменто: Калифорнийское агентство по охране окружающей среды, 2005 г. Доступно по адресу: http://www.oehha.ca.gov/air/environmental_tobacco/2005etsfinal.html

.

3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия для здоровья непреднамеренного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2006 г. Доступно по адресу: http:// www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/sgr_2006/index.htm.

4. Chao MR, Cooke MS, Kuo CY, Pan CH, Liu HH, et al. Дети особенно уязвимы к воздействию табачного дыма в окружающей среде: данные биомаркеров специфических для табака нитрозаминов и окислительного стресса. Международная организация по охране окружающей среды, 2018 г.; 120:238-45. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30103123

.

5. Fraga CG, Motchnik PA, Wyrobek AJ, Rempel DM и Ames BN. Курение и низкий уровень антиоксидантов увеличивают окислительное повреждение ДНК сперматозоидов.Мутационные исследования, 1996 г.; 351(2):199-203. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8622715

.

6. Хорак С., Поланска Дж. и Видлак П. Аддукты объемной ДНК в сперме человека: связь с фертильностью, качеством спермы, курением и факторами окружающей среды. Мутационные исследования, 2003 г.; 537(1):53-65. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12742507

.

7. Lee KM, Ward MH, Han S, Ahn HS, Kang HJ, et al. Курение отца, генетические полиморфизмы CYP1A1 и риск лейкемии у детей.Исследование лейкемии, 2009 г.; 33(2):250-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/186

.

8. Matt GE, Quintana PJ, Hovell MF, Bernert JT, Song S, et al. Домашние хозяйства, загрязненные табачным дымом из окружающей среды: источники воздействия на младенцев. Борьба против табака, 2004 г. ; 13(1):29-37. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14985592

.

9. Аркави Л. и Беновиц Н.Л. Курение сигарет и инфекции. Архив внутренней медицины, 2004; 164(20):2206-16. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15534156

10. Брук И. и Гобер А. Восстановление потенциальных возбудителей в носоглотке здоровых и склонных к среднему отиту детей и их курящих и некурящих родителей. Анналы отологии, ринологии и ларингологии, 2008 г .; 117 (10): 727–30. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18998498/

.

11. Робинсон П., Тейлор К. и Нолан Т. Факторы риска менингококковой инфекции в Виктории, Австралия, в 1997 г. Эпидемиология и инфекция, 2001; 127(2):261-8.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11693503

.

12. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья; 2004 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2004/complete_report/index.htm.

13.Лонгман Дж.М. и Пасси М.Е. Дети, курящие домохозяйства и воздействие вторичного табачного дыма в домашних условиях в сельских районах Австралии: анализ национального перекрестного исследования. BMJ Open, 2013; 3(7). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23833145

.

14. Дейли Дж. Б., Виггерс Дж. Х., Берроуз С. и Фройнд М. Курение в семье и воздействие окружающего табачного дыма на младенцев: эффективно ли современные стратегии защищают наших детей? Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения, 2010 г.; 34(3):269-73.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20618268

.

15. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Дети Австралии. Канберра, Австралия: AIHW, 2020. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/children-youth/australias-children/contents/health/infant-child-deaths.

16. Маллой М.Х., Клейнман Дж.К., Лэнд Г.Х. и Шрамм В.Ф. Связь курения матери с возрастом и причиной детской смертности. Американский журнал эпидемиологии, 1988 г.; 128(1):46-55. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3381835

17. Расмуссен С., Иргенс Л.М. и Далакер К. Влияние отслойки плаценты на вероятность дальнейшей беременности и частоту ее рецидивов. Британский журнал акушерства и гинекологии, 1997 г.; 104(11):1292-5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386031

.

18. van Oppenraaij RH, Jauniaux E, Christiansen OB, Horcajadas JA, Farquharson RG, et al. Прогнозирование неблагоприятного акушерского исхода после событий и осложнений ранней беременности: обзор.Обновление репродукции человека, 2009 г.; 15(4):409-21. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19270317

.

19. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Женщины и курение: отчет главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2001. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5112a4.htm.

20. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm. nih.gov/books/NBK179276/.

21. Dietz PM, England LJ, Shapiro-Mendoza CK, Tong VT, Farr SL, et al. Детская заболеваемость и смертность, связанные с пренатальным курением в Американском журнале профилактической медицины США, 2010 г.; 39(1):45-52. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547278

22. Андриани Х., Путри С., Косасих Р.И. и Куо Х.В. Курение родителей и детская смертность в возрасте до пяти лет в Юго-Восточной Азии: данные демографических и медицинских исследований. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 2019 г.; 16(23). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31783665

.

23. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Основные показатели детского населения, 2. Младенческая смертность. Канберра, Австралия: AIHW, 2018 г. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/reports/children-youth/childrens-headline-indicators/contents/2-infant-mortality.

24. Horne RSC. Синдром внезапной детской смерти: современные перспективы. Журнал внутренних болезней, 2019; 49(4):433-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30957377

.

25. Митчелл Э.А., Фримантл Дж., Янг Дж. и Байярд Р.В. Форум научного консенсуса для рассмотрения фактических данных, лежащих в основе рекомендаций Австралийской программы по укреплению здоровья детей при СВДС и безопасном сне — октябрь 2010 г.Журнал педиатрии и детского здоровья, 2012 г.; 48(8):626-33. Доступно по адресу: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22050484

.

26. Ридольфо Б. и Стивенсон С. Количественная оценка смертности и заболеваемости, вызванной употреблением наркотиков, в Австралии, 1998 г. Серия статистических данных о наркотиках №. 7, АИЗС кат. нет. PHE 29. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2001 г. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/7e677c0d-e6c1-4ec8-a78f-62982758f61f/qdcmma98.pdf.aspx?inline=true. .

27. Консультативная группа по табаку.Пассивное курение и дети. Лондон: Королевский колледж врачей, 2010 г. Доступно по адресу: https://shop.rcplondon.ac.uk/products/passive-smoking-and-children?variant=66347.

28. Шнайдер Дж., Митчелл И., Сингхал Н., Кирк В. и Хасан С.У. Пренатальное воздействие сигаретного дыма ослабляет восстановление после гипоксической нагрузки у недоношенных детей. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии, 2008 г.; 178(5):520-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18565950

.

29.Ричардсон Х.Л., Уокер А.М. и Хорн Р.С. Курение матери ухудшает паттерны возбуждения у спящих младенцев. Сон, 2009; 32(4):515-21. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19413145

.

30. Wang Z, May SM, Charoenlap S, Pyle R, Ott NL, et al. Влияние пассивного курения на заболеваемость астмой и обращение за медицинской помощью у детей: систематический обзор и метаанализ. Анналы аллергии, астмы и иммунологии, 2015 г .; 115(5):396-401 e2. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26411971

31. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Влияние пассивного курения на здоровье: научный информационный документ. Канберра: Издательская служба правительства Австралии, 1997 г. Доступно по адресу: https://catalogue.nla.gov.au/Record/165167.

32. He Z, Wu H, Zhang S, Lin Y, Li R, et al. Связь между пассивным курением и детской астмой: систематический обзор и метаанализ. Детская пульмонология, 2020; 55(10):2518-31. Доступно по адресу: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32667747

33. Австралийский центр мониторинга астмы. Астма в Австралии, 2008 г. Серия «Астма» №. 3 Кат. нет. ACM 14. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, 2008 г. Доступно по адресу: http://www.asthmamonitoring.org/AinA08_html/Index.htm.

34. Коллинз Д. и Лапсли Х. Затраты австралийского общества на употребление табака, алкоголя и запрещенных наркотиков в 2004–2005 годах. Канберра: Департамент здравоохранения и старения, 2008 г. Доступно по адресу: https://nadk.flinders.edu.au/files/3013/8551/1279/Collins__Lapsley_Report.pdf.

35. Feleszko W, Ruszczynski M, Jaworska J, Strzelak A, Zalewski BM, et al. Воздействие табачного дыма в окружающей среде и риск аллергической сенсибилизации у детей: систематический обзор и метаанализ. Архив болезней в детстве, 2014; 99(11):985-92. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24958794

.

36. Шаргородский Дж., Гарсия-Эскинас Э., Навас-Асиен А. , Лин С.Ю. Аллергическая сенсибилизация, ринит и воздействие табачного дыма у U.С. детей и подростков. Международный форум аллергологов и ринологов, 2015 г.; 5(6):471-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25884913

.

37. Thacher JD, Gruzieva O, Pershagen G, Neuman A, Wickman M, et al. Пре- и постнатальное воздействие курения родителей и аллергических заболеваний в подростковом возрасте. Педиатрия, 2014; 134(3):428-34. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25136039

.

38. Hansen K, Mangrio E, Lindstrom M и Rosvall M. Раннее воздействие пассивного табачного дыма и развитие аллергических заболеваний у 4-летних детей в Мальмё, Швеция.BMC Pediatrics, 2010; 10:61. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20731846

.

39. Raherison C, Penard-Moran C, Moreau D, Caillaud D, Charpin D, et al. Воздействие курения и аллергическая сенсибилизация у детей по данным материнской аллергии. Анналы аллергии, астмы и иммунологии, 2008 г . ; 100(4):351-7. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18450121

.

40. Kuehni CE, Strippoli MP, Chauliac ES и Silverman M. Храп у детей дошкольного возраста: распространенность, тяжесть и факторы риска.Европейский респираторный журнал, 2008 г.; 31(2):326-33. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18032441

.

41. O’Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB, Klaus CJ, Bruner JL, et al. Сон и нейроповеденческие характеристики детей в возрасте от 5 до 7 лет с симптомами синдрома дефицита внимания/гиперактивности, о которых сообщают родители. Педиатрия, 2003; 111(3):554-63. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12612236

.

42. Чжан Г., Спикетт Дж., Румчев К., Ли А.Х., Стик С.Храп у детей младшего школьного возраста и домашняя обстановка: исследование на базе школы в Перте. Респираторные исследования, 2004 г.; 5(5):19. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15527500

.

43. Гронер Дж. А., Николсон Л., Хуанг Х. и Бауэр Дж. А. Пассивное курение и проблемы с дыханием, связанные со сном, у малышей. Академическая педиатрия, 2019; 19(7):835-41. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30959225

.

44. Ramirez FD, Groner JA, Ramirez JL, McEvoy CT, Owens JA, et al.Пренатальное и детское воздействие табачного дыма связано с нарушением дыхания во сне в раннем детстве. Academic Pediatrics, 2020. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33161115

.

45. Дэвид Г.Л., Кох В.П., Ли Х.П., Ю М.С. и Лондон С.Дж. Воздействие табачного дыма в окружающей среде в детстве и хронические респираторные симптомы у некурящих взрослых: Сингапурское китайское исследование здоровья. Торакс, 2005; 60(12):1052-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16131525

.

46.Адетифа ИМО, Кендалл Л., Донкор С., Лугос М.Д., Хаммонд А.С. и др. Инфицирование микобактериями туберкулеза при тесных детских контактах взрослых с туберкулезом легких усиливается при вторичном воздействии табака. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2017 г.; 97(2):429-32. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28722570

.

47. Джонс Л.Л., Хашим А., Маккивер Т., Кук Д.Г., Бриттон Дж. и др. Курение родителей и домашних хозяйств и повышенный риск бронхита, бронхиолита и других инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве: систематический обзор и метаанализ.Респираторные исследования, 2011 г.; 12:5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21219618

.

48. Cao S, Yang C, Gan Y и Lu Z. Влияние пассивного курения на здоровье: обзор систематических обзоров, основанных на эпидемиологических данных наблюдений. PLoS One, 2015 г.; 10(10):e0139907. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26440943

.

49. Kwok MK, Schooling CM, Ho LM, Leung SS, Mak KH, et al. Воздействие пассивного курения в раннем возрасте и серьезная инфекционная заболеваемость в течение первых 8 лет: данные гонконгской когорты «Дети 1997 года рождения». Борьба против табака, 2008 г.; 17(4):263-70. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18505748

.

50. Кристенсен Д.Н., Фрэнкс З.Г., Маккрари Х.К., Салех А.А. и Чанг Э.Х. Систематический обзор связи между воздействием сигаретного дыма и хроническим риносинуситом. Отоларингология – Хирургия головы и шеи, 2018; 158(5):801-16. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29460678

.

51. Бин Дж.В., Миллет С., Ли Дж.Т., ван Шайк С.П. и Шейх А. Законодательство о бездымной среде и госпитализация детей в связи с инфекциями дыхательных путей.Европейский респираторный журнал, 2015 г.; 46(3):697-706. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26022951

.

52. Faber T, Been JV, Reiss IK, Mackenbach JP и Sheikh A. Законодательство о бездымной среде и здоровье детей. Респираторная медицина первичной медико-санитарной помощи NPJ, 2016 г.; 26:16067. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27853176

.

53. Ли С.Л., Вонг В. Х. и Лау Ю.Л. Законодательство о бездымной среде снижает количество госпитализаций по поводу инфекций нижних дыхательных путей у детей. Борьба против табака, 2016 г.; 25(e2):e90-e4.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26769122

.

54. Fernandez-Plata R, Rojas-Martinez R, Martinez-Briseno D, Garcia-Sancho C и Perez-Padilla R. Влияние пассивного курения на рост легочной функции и респираторных симптомов у школьников. Revista De Investigacion Clinica, 2016; 68(3):119-27. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27408998

.

55. Milanzi EB, Koppelman GH, Smit HA, Wijga AH, Vonk JM, et al. Время воздействия пассивного курения, домашних животных, сырости или плесени и функции легких в подростковом возрасте.Торакс, 2020; 75(2):153-63. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31748257

.

56. Bui DS, Lodge CJ, Burgess JA, Lowe AJ, Perret J, et al. Детские предикторы траекторий функции легких и будущего риска ХОБЛ: проспективное когортное исследование с первого по шестое десятилетие жизни. The Lancet Respiratory Medicine, 2018; 6(7):535-44. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29628376

.

57. Торпи Дж.М., Линм С. и Гласс Р.М. Страница пациента JAMA. Острый средний отит.ЯМА, 2010 г.; 304(19):2194. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21081734

.

58. Zhang Y, Xu M, Zhang J, Zeng L, Wang Y, et al. Факторы риска хронического и рецидивирующего среднего отита — метаанализ. PLoS One, 2014 г.; 9(1):e86397. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24466073

.

59. Каррерас Г., Луго А., Галлус С., Кортини Б., Фернандес Э. и др. Бремя болезней, связанных с воздействием вторичного табачного дыма: систематический обзор. Профилактическая медицина, 2019; 129:105833.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31505203

.

60. Симпсон С.А., Томас К.Л., ван дер Линден М.К., Макмиллан Х., ван дер Воуден Дж.К. и соавт. Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г.; 4(1):CD004163. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17253499

.

61. Нагерис Б., Браверман И., Хадар Т., Хансен М.С. и Френкил С. Влияние пассивного курения на идентификацию запаха у детей.Журнал отоларингологии 2001; 30(5):263-5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11771017

.

62. Нагерис Б., Хадар Т. и Хансен М.С. Влияние пассивного курения на обоняние у детей. Revue de laryngologie — otologie — rhinologie, 2002; 123(2):89-91. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12360728

.

63. DiFranza JR, Aligne CA и Weitzman M. Пренатальное и постнатальное воздействие табачного дыма в окружающей среде и здоровье детей. Педиатрия, 2004; 113 (4 Приложение): 1007-15.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15060193

.

64. Андерко Л., Браун Дж. и Ауингер П. Влияние воздействия табачного дыма на неспособность к обучению. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 2010 г . ; 39(1):111-7. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20409109

.

65. Де Алвис Д., Тандон М., Тиллман Р. и Луби Дж. Невербальное мышление у детей дошкольного возраста: исследование предполагаемого риска пассивного курения и синдрома дефицита внимания/гиперактивности в качестве посредника.Скандинавский журнал детской и подростковой психиатрии и психологии, 2015 г.; 3(2):115-25. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26726310

.

66. Jorge JG, Botelho C, Silva AM и Moi GP. Влияние пассивного курения на обучение в начальной школе. Дж. Педиатр (Рио-Джей), 2016 г.; 92(3):260-7. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26859248

.

67. Падрон А., Галан И., Гарсия-Эскинас Э., Фернандес Э., Баллбе М. и соавт. Воздействие пассивного курения в доме и психическое здоровье детей: популяционное исследование.Борьба против табака, 2016 г.; 25(3):307-12. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25808665

.

68. Chastang J, Baiz N, Cadwallader JS, Robert S, Dywer JL, et al. Постнатальное воздействие табачного дыма в окружающей среде связано с поведенческими проблемами у детей. PLoS One, 2015 г.; 10(8):e0133604. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26244898

.

69. Пагани Л.С. и Фитцпатрик С. Предполагаемая связь между длительным воздействием табачного дыма в семье в раннем возрасте и антисоциальным поведением в более позднем детстве.Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения, 2013 г.; 67(7):552-7. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23694963

.

70. Luk TT, Wang MP, Suen YN, Koh DS, Lam TH, et al. Воздействие пассивного курения в раннем детстве и поведенческие проблемы у дошкольников. Научные отчеты, 2018 г.; 8(1):15434. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30337640

.

71. Park S, Cho SC, Hong YC, Kim JW, Shin MS, et al. Воздействие табачного дыма в окружающей среде и интеллект детей в возрасте 8-11 лет.Перспективы гигиены окружающей среды, 2014 г. ; 122(10):1123-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/243

.

72. Рашиди М., Мохаммадпурасл А. и Сахебихаг М.Х. Табачный дым в окружающей среде и образовательная саморегуляция и достижения первоклассников средней школы. Журнал медицины и жизни, 2020; 13(2):229-34. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32742519

.

73. Сантос Н.Ф. и Коста Р.А. Потребление табака родителями и развитие ребенка.Журнал педиатрии, 2015 г.; 91(4):366-72. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25727026

.

74. Huang A, Wu K, Cai Z, Lin Y, Zhang X, et al. Связь между постнатальным воздействием вторичного табачного дыма и СДВГ у детей: систематический обзор и метаанализ. Наука об окружающей среде и исследования загрязнения, 2021 г .; 28(2):1370-80. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33097989

.

75. Надхиро С.Р., Джокосуджоно К. и Утари Д.М. Связь между пассивным курением и результатами роста детей: систематический обзор литературы. Заболевания, вызванные употреблением табака, 2020 г.; 18:12. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32180689

.

76. Чанг Дж.С. Курение родителей и детская лейкемия. Методы молекулярной биологии, 2009; 472:103-37. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/131

.

77. Secretan B, Straif K, Baan R, Grosse Y, El Ghissassi F, et al. Обзор канцерогенов для человека. Часть E: табак, орехи арека, алкоголь, угольный дым и соленая рыба. Ланцет Онкология, 2009; 10(11):1033-4. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/198

78. Huang Y, Huang J, Lan H, Zhao G и Huang C. Метаанализ курения родителей и риска развития опухолей головного мозга у детей. PLoS One, 2014 г.; 9(7):e102910. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25058491

.

79. Панг Д., МакНалли Р. и Берч Дж.М. Курение родителей и детский рак: результаты исследования детского рака в Соединенном Королевстве. Британский журнал рака, 2003 г.; 88(3):373-81. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12569379

.

80.Сорахан Т. и Ланкашир Р.Дж. Курение сигарет родителями и риск развития гепатобластомы у детей: данные OSCC. Британский журнал рака, 2004 г.; 90(5):1016-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14997199

.

81. Карселес-Альварес А., Ортега-Гарсия Дж.А., Лопес-Эрнандес Ф.А., Фустер-Солер Дж.Л., Рамис Р. и соавт. Пассивное курение: новый и модифицируемый прогностический фактор острых лимфобластных лейкозов у ​​детей. Экологические исследования, 2019 г.; 178:108689. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31479979

82. Lyons B, Frizelle H, Kirby F и Casey W. Влияние пассивного курения на частоту осложнений со стороны дыхательных путей у детей, подвергающихся общей анестезии. Анестезия, 1996; 51(4):324-6. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8686817

.

83. Сколник Э.Т., Вомволакис М.А., Бак К. А., Маннино С.Ф. и Сан Л.С. Воздействие окружающего табачного дыма и риск неблагоприятных респираторных явлений у детей, получающих общую анестезию. Анестезиология, 1998; 88(5):1144-53.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9605672

.

84. Статический АФ. Периоперационные последствия общих респираторных заболеваний. Семинары по детской хирургии, 2004 г.; 13(3):174-80. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272425

.

85. Jones D и Bhattacharyya N. Пассивное воздействие дыма как фактор риска осложнений со стороны дыхательных путей во время амбулаторных педиатрических процедур. Отоларингология и хирургия головы и шеи, 2006 г.; 135(1):12-6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16815175

86. Авсар А., Топалоглу Б. и Хазар-Бодрумлу Э. Связь пассивного курения с развитием зубов у детей раннего возраста. Европейский журнал детской стоматологии, 2013 г.; 14(3):215-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24295007

.

87. Gonzalez-Valero L, Montiel-Company JM, Bellot-Arcis C, Almerich-Torres T, Iranzo-Cortes JE, et al. Связь между пассивным воздействием табака и кариесом у детей и подростков. Систематический обзор и метаанализ.PLoS One, 2018 г.; 13(8):e0202497. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30114212

.

88. Сахо Х., Танигучи-Табата А., Экуни Д., Ёкои А., Катаока К. и др. Связь между воздействием пассивного курения в семье и кариесом зубов среди молодых людей Японии: перекрестное исследование. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 2020 г.; 17(22). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33233610

.

89. Эрдемир Э.О., Сонмез И.С., Оба А.А., Бергстром Дж., Чаглаян О.Состояние пародонта у детей, подвергающихся пассивному курению. Журнал клинической пародонтологии, 2010 г.; 37(2):160-4. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20041979

.

90. Танака К., Мияке Ю., Нагата С., Фурукава С. и Аракава М. Ассоциация пренатального воздействия курения матери и послеродового воздействия курения в семье с кариесом зубов у 3-летних японских детей. экологические исследования, 2015 г.; 143 (часть А): 148-53. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/264

.

91.Танака С., Синзава М., Токумасу Х., Сето К., Танака С. и др. Пассивное курение и заболеваемость кариесом молочных зубов среди детей в Японии: ретроспективное когортное исследование населения. Британский медицинский журнал, 2015 г.; 351:h5397. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26489750

.

92. Авсар А., Дарка О., Топалоглу Б. и Бек Ю. Связь пассивного курения с кариесом и связанными биомаркерами слюны у детей раннего возраста. Архив устной биологии, 2008; 53(10):969-74. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18672230

93. Gilliland FD, Berhane K, Islamic T, Wenten M, Rappaport E, et al. Табачный дым в окружающей среде и прогулы, связанные с респираторными заболеваниями у школьников. Американский журнал эпидемиологии, 2003 г.; 157(10):861-9. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12746237

.

94. Kum-Nji P, Mangrem C, Wells P, and Herrod H. Является ли воздействие табачного дыма фактором риска острого гастроэнтерита у маленьких детей? Клиническая педиатрия, 2009; 48(7):756–62.Доступно по адресу: http://cpj.sagepub.com/content/48/7/756.long

.

95. Озмерт Э., Килич М. и Юрдакок К. Табачный дым в окружающей среде: является ли он фактором риска диареи у младенцев в возрасте 6–18 месяцев? Центральноевропейский журнал общественного здравоохранения, 2008 г.; 16(2):85–6. Доступно по адресу: http://www.unboundmedicine.com/medline/ebm/record/18661811/full_citation/Environmental_tobacco_smoke:_is_it_a_risk_factor_for_diarrhea_in_6_18_months_old_infants

96. Пагани Л.С., Нгуен А.К., Фитцпатрик С.Предполагаемые связи между ранним долгосрочным воздействием табачного дыма в семье и последующими показателями метаболического риска в возрасте 10 лет. Исследование никотина и табака, 2016; 18(5):1250-7. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26069035

.

97. Braithwaite I, Stewart AW, Hancox RJ, Beasley R, Murphy R, et al. Употребление табака матерями в послеродовой период и потребление табака родителями в настоящее время связано с более высоким индексом массы тела у детей и подростков: международное перекрестное исследование.BMC Pediatrics, 2015; 15(1):220. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26699863

.

98. Moore BF, Clark ML, Bachand A, Reynolds SJ, Nelson TL, et al. Взаимодействие между диетой и воздействием пассивного курения на метаболический синдром у детей: NHANES 2007-2010. Журнал клинической эндокринологии и обмена веществ, 2016 г.; 101(1):52-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495750

.

99. Davis CL, Tingen MS, Jia J, Sherman F, Williams CF, et al.Пассивное воздействие дыма и его влияние на когнитивные функции, сон и здоровье детей с избыточным весом и ожирением. Детское ожирение, 2016 г.; 12(2):119-25. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26812049

.

100. Juonala M, Pitkanen N, Tolonen S, Laaksonen M, Sievanen H, et al. Воздействие пассивного курения в детстве и здоровье костей во взрослом возрасте: исследование риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых финнов. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, 2019 г.; 104(6):2403-11. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30715377

101. Li J, Yuan N, Chu WK, Cheung CY, Tang S, et al. Воздействие пассивного курения у детей связано с более тонким слоем нервных волокон сетчатки: исследование глаз детей в Гонконге. Американский журнал офтальмологии, 2020 г.; 223:91-9. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33129810

. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.