Как делать искусственное дыхание

В жизни любого человека случаются ситуации, когда нужно применять элементарные знания оказания первой медицинской помощи. Среди них и умение делать искусственное дыхание пострадавшему. Итак, как же готовить травмированного к этой манипуляции? Что необходимо учитывать при проведении искусственного дыхания?

Назначение искусственного дыхания

Главное назначение такого дыхания — обеспечение газообмена в организме, то есть насыщение кислородом крови пострадавшего, удаление из нее углекислого газа. Искусственное дыхание помимо этого рефлекторно воздействует на центр дыхания головного мозга и этим самым помогает восстановить самостоятельное дыхание пострадавшего человека.

Воздух, который поступает в легкие, заполняет легочные пузырьки (альвеолы). Их стенки очень тонкие, но площадь довольно внушительная. Через стенки осуществляется газообмен: из воздуха кислород переходит в кровь, а из крови в воздух поступает углекислый газ. Обогащенная кислородом кровь разносится сердцем ко всем органам и клеткам. Благодаря этому в них поддерживаются нормальные процессы окисления, а значит, и здоровая жизнедеятельность.

Способы искусственного дыхания

Существует много способов выполнения искусственного дыхания, но все они делятся на ручные и аппаратные. Первые менее эффективны и трудоемки, нежели аппаратные. Но вне условий больницы применять можно только такие способы искусственного дыхания при отсутствии альтернативы. Они выполняются без приборов и немедленно при возникновении необходимости.

Наиболее эффективным на сегодня является способ «рот в рот». Его суть состоит во вдыхании пострадавшему воздуха из легких человека, который производит искусственное дыхание.

Достоинство этого способа заключаются в том, что объем воздуха, который вдувается в легкие пострадавшего, достигает 1500 мл. А это гораздо больше, нежели при других способах искусственного дыхания. Кроме этого, такой способ весьма простой и удобный. Овладеть им может каждый человек, даже школьник. При этом исключается риск повреждения органов травмированного человека и есть возможность контролировать процесс поступления воздуха в дыхательную систему пострадавшего.

Недостаток способа «рот в рот » — возможность вызвать взаимное инфицирование. Нередко у человека, который оказывает помощь пострадавшему, возникает чувство брезгливости. Поэтому целесообразным будет вдувание воздуха через марлю либо носовой платок.

Подготовка к искусственному дыханию

Перед тем, как начать делать искусственное дыхание, необходимо оперативно сделать следующее:

1. Освободить человека от стесняющей его дыхание одежды. Надо расстегнуть рубашку, развязать галстук.
2. Уложить его на спину. Это должна быть горизонтальная поверхность — пол, земля, сиденье машины.
3. Запрокинуть его голову так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей. В этом положении головы язык отойдет от входа в гортань и тем самым будет обеспечено свободное прохождение воздуха в легкие. Для фиксации этого положения рекомендуется подложить под лопатки валик из одежды.
4. Необходимо пальцами обследовать ротовую полость на предмет выявления инородного содержимого. Это может быть кровь и слизь. Для их удаления нужно повернуть голову в сторону и носовым платком, намотанным на палец, очистить рот и глотку. Затем голове пострадавшего следует придать первоначальное положение, максимально запрокинув ее.

Выполнение искусственного дыхания

Когда подготовка сделана, оказывающий помощь глубоко вдыхает воздух и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При этом пальцами зажимается нос лежачего. После этого оказывающий помощь делает свежий глоток воздуха. В это время грудная клетка больного опускается и происходит выдох, правда пассивный.

Детям вдувание воздуха можно делать одновременно и в рот, и в нос.

Контролировать поступающий в легкие пострадавшего воздух нужно по расширению грудной клетки. Если она после вдувания не расправляется, то это является свидетельством непроходимости дыхательных путей пострадавшего. Самая лучшая проходимость дыхательных путей обеспечивается при максимальном запрокидывании головы пострадавшего назад, открытии рта и выдвижении нижней челюсти вперед.

При искусственном дыхании вдувание необходимо делать резко с частотой 10-12 раз в минуту, ребенку — 16-18 раз. Но поскольку у детей гораздо меньше объём легких, то и вдувание должно быть менее интенсивным. Искусственное дыхание обязательно нужно делать до восстановления у пострадавшего человека глубокого самостоятельного дыхания.

nmedic.info

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: показания, как правильно делать

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 17.07.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.

Содержание статьи:

Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.

Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц в живых оставалось лишь 5% потерпевших, а неврологические нарушения отсутствовали только у 2%. Несмотря на эти не очень оптимистические цифры, выполнение реанимационных мероприятий – единственный шанс на жизнь у человека с остановкой сердца и дыхания.

Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи.

Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.

Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.

Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти

Практически единственным показанием к выполнению ИД и НМС является состояние клинической смерти, которое длится от момента остановки кровообращения и до наступления необратимых нарушений в клетках организма.

Перед тем, как начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно определить, находится ли потерпевший в состоянии клинической смерти. Уже на этом – самом первом – этапе у неподготовленного человека могут возникнуть трудности. Дело в том, что определить наличие пульса не так просто, как кажется с первого взгляда. В идеале оказывающий помощь человек должен прощупать пульс на сонной артерии. В реальности же он достаточно часто делает это неправильно, более того – принимает пульсацию своих сосудов в пальцах за пульс потерпевшего. Именно из-за таких ошибок из современных рекомендаций был убран пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.

В настоящее время до начала НМС и ИД нужно предпринять следующие шаги:

1. После обнаружения потерпевшего, который, как вам кажется, может быть в состоянии клинической смерти, проверьте, нет ли вокруг него опасных условий.
2. Затем подойдите к нему, потрясите за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.
3. Если он ответил вам или как-то отреагировал на ваше обращение, это значит, что у него нет остановки сердца. В таком случае вызовите скорую помощь.
4. Если потерпевший никак не отреагировал на ваше обращение, поверните его на спину и откройте дыхательные пути. Для этого осторожно разогните голову в шее и выведите верхнюю челюсть вверх.
5. После открытия дыхательных путей оцените наличие нормального дыхания. Не перепутайте с нормальным дыханием агональные вздохи, которые могут еще наблюдаться после остановки сердца. Агональные вздохи имеют поверхностный и очень редкий характер, они неритмичны.
6. Если потерпевший дышит нормально, поверните его на бок и вызовите скорую помощь.
7. Если человек не дышит нормально, позовите других людей на помощь, вызовите скорую помощь (или пускай это сделает кто-то другой) и немедленно приступайте к выполнению СЛР.

Сердечно-легочная реанимация по принципу ABC

То есть для начала НМС и ИД достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.

Непрямой массаж сердца

НМС – это базис реанимационных мероприятий. Именно его проведение обеспечивает минимально необходимое кровоснабжение мозга и сердца, поэтому очень важно знать, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.

Проведение НМС нужно начинать сразу же после выявления у потерпевшего отсутствия сознания и нормального дыхания. Для этого:

• Основание ладони своей правой руки (для левшей – левой) расположите на центре грудной клетки потерпевшего. Оно должно лежать точно на грудине, немного ниже ее середины.
• Вторую ладонь расположите поверх первой, затем переплетите их пальцы. Никакая часть вашей кисти не должна прикасаться к ребрам потерпевшего, так как в таком случае при выполнении НМС увеличивается риск их перелома. Основание нижней ладони должно лежать строго на грудине.
• Расположите свое туловище так, чтобы ваши руки поднимались над грудной клеткой потерпевшего перпендикулярно и были разогнуты в локтевых суставах.
• Используя вес своего тела (а не силу рук), прогните грудную клетку потерпевшего на глубину 5–6 см, затем позвольте ей восстановить свою изначальную форму, то есть полностью выпрямиться, не снимая ладони с грудины.
• Частота таких компрессий – 100–120 в минуту.

Современные рекомендации по СЛР позволяют проводить только НМС.

Выполнение НМС – тяжелая физическая работа. Доказано, что примерно через 2–3 минуты качество его проведения одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы при возможности оказывающие помощь люди сменяли друг друга каждые 2 минуты.

Алгоритм непрямого массажа сердца

Ошибки при выполнении НМС

• Задержка с началом проведения. Для человека в состоянии клинической смерти каждая секунда промедления с началом СЛР может обернуться меньшими шансами на возобновление спонтанного кровообращения и ухудшением неврологического прогноза.
• Длинные перерывы при проведении НМС. Прерывать компрессии допускается не дольше, чем на 10 секунд. Это делают для проведения ИД, смены оказывающих помощь людей или при использовании дефибриллятора.
• Недостаточная или слишком большая глубина компрессий. В первом случае не будет достигаться максимально возможный кровоток, а во втором – увеличивается риск травматических повреждений грудной клетки.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание – второй элемент СЛР. Оно призвано обеспечить поступление кислорода в кровь, а впоследствии (при условии проведения НМС) – в головной мозг, сердце и другие органы. Именно нежеланием выполнения ИД методом «рот в рот» объясняют в большинстве случаев неоказание помощи потерпевшим люди, находящиеся рядом с ними.

Действующие рекомендации по СЛР позволяют людям, которые не знают, как правильно делать искусственное дыхание, его не проводить. В таких случаях реанимационные мероприятия состоят лишь из компрессий грудной клетки.

Правила выполнения ИД:

1. ИД взрослым потерпевшим выполняется после 30 компрессий грудной клетки.
2. Если есть платок, марля или какой-то другой материал, пропускающий воздух, накройте им рот потерпевшего.
3. Откройте его дыхательные пути.
4. Зажмите ноздри потерпевшего пальцами.
5. Сохраняя открытие дыхательных путей, прижмитесь плотно к его рту губами и, пытаясь сохранить герметичность, сделайте свой обычный выдох. В этот момент смотрите на грудную клетку потерпевшего, наблюдая за тем, поднимается ли она в момент вашего выдоха.
6. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, затратив на них не более 10 секунд, затем сразу же перейдите к НМС.
7. Соотношение компрессий к искусственным вдохам – 30 к 2.

Проведение искусственного дыхания: а) разгибание головы; б) выведение нижней челюсти; в) осуществление вдоха; г) на выдохе необходимо отстранится, давая возможность выйти воздуху.

Ошибки при выполнении ИД:

• Попытка проведения без правильного открытия дыхательных путей. В таких случаях вдуваемый воздух попадает либо наружу (что лучше), либо в желудок (что хуже). Опасность попадания вдуваемого воздуха в желудок состоит в увеличении риска регургитации.
• Недостаточно плотное прижимание своим ртом ко рту потерпевшего или незакрытие носа. Это приводит к отсутствию герметичности, что уменьшает количество воздуха, который попадает в легкие.
• Слишком длинная пауза в НМС, которая не должна превышать 10 секунд.
• Проведение ИД без прекращения НМС. В таких случаях вдуваемый воздух, скорее всего, попадет не в легкие.

Именно из-за технической сложности выполнения ИД, возможности нежелательного контакта со слюной потерпевшего допускается (более того – настоятельно рекомендуется) людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, в случае оказания помощи взрослым потерпевшим с остановкой сердца делать только НМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. Доказана более высокая эффективность реанимационных мероприятий, проводимых во внегоспитальных условиях людьми без медицинского образования, которые состоят только из компрессий грудной клетки, по сравнению с традиционной СЛР, включающей комбинацию НМС и ИД в соотношении 30 к 2.

Однако следует помнить, что проводить СЛР, состоящую только из компрессий грудной клетки, можно лишь взрослым. Детям же рекомендуют следующую последовательность реанимационных действий:

• Выявление признаков клинической смерти.
• Открытие дыхательных путей и 5 искусственных вдохов.
• 15 компрессий грудной клетки.
• 2 искусственных вдоха, после которых опять 15 компрессий.

Прекращение СЛР

Прекратить реанимационные мероприятия можно после:

1. Появления признаков возобновления спонтанного кровообращения (потерпевший начал нормально дышать, двигаться или как-то реагировать).
2. Приезда бригады скорой помощи, которая продолжила СЛР.
3. Полного физического истощения.

Нажмите на фото для увеличения

okardio.com

Искусственное дыхание и массаж сердца – правила и техника проведения

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В нынешние времена, смотря сводки СМИ, можно усмотреть одну особенность – в мире все чаще и чаще происходят природные катаклизмы, все больше автокатастроф, отравлений и других малоприятных ситуаций. Именно эти ситуации, экстренные ситуации, призывают к тому, чтобы всякий человек, оказавшийся в месте, где кто-нибудь требует помощи, знал, что нужно делать, чтобы спасти жизнь пострадавшему. Одной из таких реанимационных мер является искусственное дыхание, или как его еще называют искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В данной статье мы рассмотрим с вами искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца, поскольку, при остановке сердца, именно эти 2 составляющие способны вернуть человека к сознанию, и возможно, спасти даже жизнь.

Итак…

Суть искусственного дыхания

Врачи установили, что после остановки сердца, а также дыхания, человек теряет сознание и у него наступает клиническая смерть. Длительность клинической смерти может длиться около 3-7 минут. Количество же времени, отведенного на оказание реанимационных действий пострадавшему, после чего, в случае неудачи, человек умирает, составляет около 30 минут. Конечно, существуют и исключения, не без Божьего провидения, когда человека возвращали к жизни и после 40 минут реанимационных действий, однако, мы все-же будем ориентироваться на небольшой отрезок времени. Но это не значит, что если человек не очнулся через 6 минут, можно его уже оставить — если ваша вера позволяет, старайтесь до последнего, и да поможет вам Господь!

При остановке сердца, нужно отметить, останавливается движение крови, а вместе с этим и кровоснабжение всех органов. Кровь несет в себе кислород, питательные вещества, и когда питание органов прекращается, буквально через небольшой промежуток времени органы начинают отмирать, углекислый газ прекращает выходить из тела, начинается самоотравление.

Искусственное дыхание и массаж сердца заменяют естественную работу сердца и снабжение организма кислородом.

Как это работает? При надавливании на грудную клетку, в области сердца, этот орган начинает искусственно сжиматься и разжиматься, тем самым происходит покачивание крови. Помните, сердце работает как насос.

Искусственное дыхание в этих действиях необходимо для подачи кислорода к легким, поскольку движение крови без кислорода не позволяют всем органам и системам получить необходимые вещества для их нормальной работы.

Таким образом, искусственное дыхание и массаж сердца друг без друга существовать не могут, на разве в виде исключений, о которых мы писали чуть выше.

Это сочетание действий еще называется – сердечно-легочная реанимация.

Перед рассмотрением правил проведения реанимационных действий, давайте узнаем основные причины остановки сердца и как узнать о его остановке.

Остановка сердца – причины

Основными причина ми остановки сердца являются:

• Фибрилляция желудочков миокарда;
• Асистолия;
• Удар электричеством;
• Перекрытие дыхания сторонним предметами (нехватка воздуха) – водой, рвотными массами, продуктами питания;
• Удушение;
• Сильное переохлаждение организма, при котором температура внутри тела опускается до 28 °С и ниже;
• Сильная аллергическая реакция – анафилактический шок (асфилаксия), геморрагический шок;
• Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Димедрол», «Изоптин», «Обзидан», соли бария или калия, фтор, хинин, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, антидепрессанты, снотворные препараты, адреноблокаторы, фосфорорганические соединения и другие;
• Отравление такими веществами, как – наркотики, газ (азот, гелий, угарный газ), алкоголь, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Читайте также: Спасение на воде: первая помощь утопающему

Остановка сердца — как проверить работает ли оно?

Чтобы проверить работает ли сердце, необходимо:

• Проверить наличие пульса – приложите два пальца к шее под скулами;
• Проверить наличие дыхания – положите руку на грудную клетку и посмотрите, поднимает ли она, или же приложите ухо к области сердца и послушайте наличие ударов от его работы;
• Приложите к ротовой полости или носу зеркальце – если оно запотело, значит человек дышит;
• Приподнимите веки пациента и посветите на зрачок фонариком – если зрачки расширены и не реагируют на свет, сердце остановилось.

Если человек не дышит, начинайте выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Сердечно-легочная реанимация

Перед началом реанимационных действий срочно вызовите скорую помощь. Если рядом есть другие люди, начните выполнять искусственную вентиляцию легких, а другой человек пусть вызывает скорую.

Также, будет замечательно, если с вами рядом окажется еще кто-нибудь, с кем Вы сможете разделить оказание помощи – один делает массаж сердца, другой искусственное дыхание.

Читайте также: Непрямой массаж сердца – правила и техника проведения

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

1. Положите пострадавшего человека на твердую поверхность.

2. Запрокиньте голову человека назад. Проверьте, не запал ли его язык в горло, если так, вытащите его. При наличии рвотных масс или других посторонних предметов, освободите ротовую полость и горло от них с помощью куска ткани, чтобы пострадавший не захлебнулся. Под шею, чтобы голова была запрокинута, можно положить какой-нибудь валик, например — из свернутой одежды.

3. Определите место сдавливания (компрессии) сердца для выполнения массажа – находится на расстоянии двух сложенных поперечно пальца, выше окончания мечевидного отростка.

4. Примите строго вертикальную стойку и положите основание ладони на место надавливания на сердце, выпрямите руки.

5. Строго вертикально, делайте плавные нажатия на грудную клетку следя, чтобы ее продавливание было в пределах 5-6 см (не больше, и не меньше), с частотой 101–112 надавливаний в минуту. В детей прогибать грудную клетку нужно не более, чем на 3-4 см.

6. Каждые 30 нажатий делайте искусственное дыхание – по 2 вдоха. У детей 2 вдоха делают после 15 нажатий. Если делает искусственную вентиляцию легких «рот в рот» тогда перекрывайте пострадавшему нос, иначе воздух будет выходить через нос, если же делаете «рот в нос», тогда перекрывайте ротовую полость.

7. Если после выдоха, грудная клетка пострадавшего не опускается, это может свидетельствовать о закупорке его дыхательных путей. Для исправления ситуации, повторно приподнимите его подбородок вверх, запрокинув его голову немного сильнее, повторите вдох.

8. Выполнение искусственного дыхания лучше проводить через кусок ткани, чтобы не соприкасаться с губами пострадавшего. Это считается мерой безопасности, поскольку внутри пострадавшего и на его слизистых может находится инфекция.

Таким порядком действий, искусственной поддержки жизни организма можно до 30 минут.

Положительным результатом является:

• Появление пульса;
• Появление дыхания;
• Реагирование зрачков на яркий свет.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — видео

 

medicina.dobro-est.com

Техника проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это меры, принимаемые для осуществления газообмена в организме пострадавшего. Необходимо это в том случае, если человек не может дышать самостоятельно (либо испытывает серьёзные затруднения, либо находится в состоянии клинической смерти). Наиболее эффективны аппаратные способы искусственного дыхания, однако, и «ручные» способы могут спасти жизнь пострадавшего. О них мы и расскажем. Автор фото — U.S. Naval Forces Central Command/U.S. Fifth Fleet,
ссылка на оригинал (фото было изменено).

Техника искусственного дыхания (рот в рот)

• 1. Расположите пострадавшего спиной на горизонтальной поверхности.
• 2. Убедитесь, что он не дышит. Для этого приложите руку к груди, а ухо наклоните к самому рту пострадавшего. Если вы не почувствовали выдыхаемого воздуха или движения грудной клетки, необходимо осуществлять искусственное дыхание.
• 3. Для начала освободите пострадавшего от любых вещей, которые могут затруднить дыхание (галстук, ворот рубашки, пояс).
• 4. Запрокиньте голову пострадавшего, чтобы подбородок оказался примерно на одной линии с шеей (для этого можно положить под шею валик из полотенца или одежды).
• 5. Откройте рот пострадавшего (не слишком сильно). Можно положить на него марлю или неплотный носовой платок (чтобы осуществлять дыхание через него). После этого зажмите мягкую часть носа пострадавшего двумя пальцами (чтобы перекрыть движение воздуха).
• 6. Наберите полные лёгкие воздуха, плотно прижмитесь ртом ко рту пострадавшего, и выдыхайте воздух в его лёгкие. Делать это необходимо довольно интенсивно и глубоко (то есть, быстрый и глубокий выдох).
• 7. Убедитесь, что во время выдыхания воздуха у пострадавшего поднимается грудная клетка. Это будет значить, что вы всё делаете правильно.
• 8. Таких выдохов необходимо осуществлять около 10-12 взрослому человеку, и около 15-20 ребёнку.
• 9. Осуществлять искусственное дыхание нужно до приезда скорой, или до того момента, когда пострадавший сможет дышать самостоятельно. Признаками улучшения состояния могут являться суженные зрачки (значит мозг получает кислород) и изменение цвета лица на более насыщенный.

Техника искусственного дыхания (рот в нос)

Она очень похожа на традиционную, но имеет несколько отличий. Мы расскажем только о них:

• — Одну руку положите на лоб пострадавшего, фиксируя таким образом голову, а другую руку — на его подбородок. Второй рукой плотно закройте рот пострадавшего.
• — Захватив своими губами нос пострадавшего (можно через марлю), осуществляйте глубокий и интенсивный выдох.
• — После завершения выдоха откройте рот пострадавшего, чтобы облегчить выход воздуха наружу. Перед следующим выдохом не забудьте снова закрыть его рот.

Наружный массаж сердца

Осуществлять одну лишь искусственную вентиляцию лёгких необходимо в том случае, если у человека имеется пульс, но отсутствует дыхание. Но если пульса нет, кислород не будет усваиваться и поступать в клетки организма. То есть, газообмен не будет осуществляться, сколько бы вы не выдыхали в него воздуха. Именно поэтому при отсутствии пульса осуществляется также и наружный массаж сердца.

Правила и советы при осуществлении ИВЛ

• 1. Не прекращайте делать искусственное дыхание до приезда скорой.
• 2. Между подготовкой пострадавшего к оказанию помощи (его укладкой, расстёгиванием одежды и т.д.) и первым выдохом должно пройти как можно меньше времени. Но старайтесь не нарушать основные рекомендации.
• 3. Можете использовать неплотную ткань (лучше марлю) для осуществления «ручных» способов дыхания.
• 4. Время от времени проверяйте пульс пострадавшего. И если его нет, начинайте осуществлять массаж сердца.
• 5. Не спешите прекращать искусственное дыхание, если пострадавший очнулся. Может оказаться, что он не в состоянии дышать самостоятельно. Но если он пытается это делать, то помогите ему. Выдыхайте воздух в тот момент, когда пострадавший пытается сделать вдох.

naturae.ru

Искусственное дыхание

^{Показания: 1) прекращение самостоятельного дыхания или нарушение дыхания в виде редких, поверхностных вдохов4; 2) периодическое дыхание типов Чейна — Стокса и Биота при бессознательном состоянии больного.}

^{Противопоказания: 1) травма лица; 2) туберкулез легких; 3) наличие мелких или жидких инородных тел в верхних отделах трахеи или бронхов при частично сохраненной их проходимости.}

^{Техника выполнения процедуры следующая. Перед началом искусственного дыхания необходимо освободить дыхательные пути (рот и носоглотку) от инородных тел, пищевых масс и секрета слизистой ротовой полости. Для этого в рот помещают второй или второй и третий пальцы, обернутые носовым платком или марлей. Затем освобождают от одежды шею и грудь больного. Голову его запрокидывают назад. В таком ее положении обычно приоткрывается рот. Чем быстрее будет начата искусственная вентиляция легких, тем на больший эффект можно рассчитывать.}

^{Существует несколько методов искусственной вентиляции легких: по методу «изо рта в рот», «изо рта в нос», с помощью воздуховодов и аппаратов.}

^{При осуществлении искусственного дыхания по методу «изо рта в рот» врач располагается от больного справа, подводит правую руку под его шею, а левую кладет на лоб и разгибает шею больного. Если челюсти и зубы больного плотно стиснуты, указательными пальцами охватывают углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, нижнюю челюсть выдвигают вперед.}

^{Оказывающий помощь делает глубокий вдох и плотно прикладывает рот ко рту больного5. Нос больного при этом должен быть зажат пальцами левой руки или, если обе руки заняты, закрыт путем прижатия к ноздрям щеки оказывающего помощь. После этого начинают вдувать воздух в рот больного. Когда грудная клетка у него достаточно расширится, вдувание прекращают. Далее происходит пассивный выдох за счет эластических сил грудной клетки. Во время выдоха больного оказывающий помощь отворачивает свою голову в сторону и делает вдох. Производят 18-20 таких вдуваний в минуту. Признаком правильности проведения дыхания служит приподнимание грудной клетки больного при каждом дыхании. (Если же этого не происходит, значит, дыхание проводится неэффективно.) При этом следят за тем, чтобы вдуваемый воздух не приводил к чрезмерному растяжению желудка. В противном случае возникает опасность выделения пищевых масс из желудка и попадания их в бронхи. Воздух из желудка изгоняют путем надавливания рукой на эпигастральную область.}

^{К методу искусственного дыхания «изо рта в нос» прибегают в случае, если не удается легко расширить челюсти больного или отмечается недостаточное расширение грудной клетки при дыхании «изо рта в рот». С этой целью голову больного запрокидывают назад и удерживают в таком положении левой рукой. Правой рукой приподнимают нижнюю челюсть и закрывают рот пострадавшему. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, губами плотно охватывает нос больного и вдувает в него воздух. Частота дыханий, оценка эффективности искусственной вентиляции легких при данном способе не отличаются от таковых при дыхании «изо рта в рот».}

^{При проведении искусственного дыхания с помощью воздуховодов в качестве последних можно использовать обычную трубку из плотной резины или специальные воздуховоды.}

^{В первом случае один конец резиновой трубки вводится в носовой ход, а другая половина носа закрывается пальцем руки. Свободный конец резиновой трубки берется в рот и через него проводится периодическое вдувание воздуха.}

^{Воздуховод представляет собой плотную резиновую S-образную трубку с круглым щитком посередине. Он может быть различных модификаций. Воздуховод вводят больному сначала между зубами выпуклой стороной вниз, а затем поворачивают этой стороной вверх и продвигают по языку до его корня. Затем воздуховод охватывают пальцами обеих рук таким образом, чтобы первыми пальцами можно было зажать нос больного, а вторыми-третьими — придавить щиток воздуховода ко рту. Остальными пальцами обеих рук подтягивают подбородок больного вперед. Воздух вдувают через мундштук воздуховода. Проводящему искусственное дыхание по данной методике удобнее всего находиться у изголовья больного.}

^{Искусственное дыхание при помощи ручных аппаратов — достаточно эффективный метод реанимации. Различают два типа ручных дыхательных аппаратов: саморасправляющиеся мешки и гофрированные мехи. Наиболее распространены дыхательные аппараты РДА-1, РПА-1, РПА-2, дыхательный мешок Рубена — Амбу. Они позволяют проводить вентиляцию легких атмосферным воздухом, воздушно-кислородной смесью или чистым кислородом.}

^{При проведении процедуры на нос и рот больного плотно накладывают маску. Вдох происходит во время сжимания мешка или меха руками. При этом в легкие может поступить от 400 до 1500 мл воздуха. Выдох происходит в атмосферу пассивно через клапан мешка или мимо приподнятой маски. Во время выдоха мешок самостоятельно заполняется атмосферным воздухом или кислородно-воздушной смесью, а мех — при растягивании его руками.}

^{Следует обращать внимание на ритм дыхания. Вдох должен быть вдвое короче выдоха, чтобы не уменьшить венозный возврат и не вызвать коллапс. Эффективность аппаратного дыхания также оценивается по экскурсии грудной клетки.}

^{Длительная вентиляция легких с помощью описанных методов невозможна. Они служат лишь для оказания первой помощи и поддержания дыхания при транспортировке больного.}

^{В случае необходимости проведения длительной искусственной вентиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи или к трахеостомии. Интубация трахеи позволяет поддерживать проходимость дыхательных путей. Кроме того, при этом отпадает опасность западания языка и попадания в легкие рвотных масс. Интубационную трубку подключают к одному из стационарных дыхательных аппаратов. Они работают от электросети; электромотор приводит в движение компрессор.}

^{Для проведения управляемого дыхания существуют разнообразные аппараты. Различны у них и принципы функционирования. Наибольшее распространение получили респираторы объемные (РО). Используются аппараты РО-2, РО-5, РО-6Н, РО-6Р, респираторы «Пневмат-1», «Пневмат-2», «Лада-МТ», РД-1, РД-2, РД-З и др.}

^{Оптимальная частота дыхания при искусственной вентиляции легких составляет 18-20 дыханий в минуту.}

^{Во время искусственной вентиляции легких можно регулировать концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси. Если состояние больного крайне тяжелое, для его дыхания на короткое время подают чистый кислород. В дальнейшем, когда гипоксия уменьшается, для дыхания используют кислородно-воздушную смесь с содержанием 50- 60% кислорода.}

^{Отключение больного от аппарата производят весьма осторожно, вначале не более чем на 10-20 мин. В период перехода на самостоятельное дыхание внимательно наблюдают за состоянием больного и при угрозе остановки дыхания вновь переходят на управляемую вентиляцию легких. При длительном аппаратном дыхании, кроме клинического наблюдения за больным, следует измерять у него и концентрацию углекислого газа в крови (рСО}₂^{). При дыхательном ацидозе рСО}₂ ^{высокая, при дыхательном алкалозе — низкая.}

^{Возможные осложнения: переполнение желудка воздухом, гиповентиляция с развитием гипоксии и дыхательного ацидоза, гипервентиляция с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, баротравма легких, острая эмфизема, напряженный пневмоторакс.}

studfiles.net

Искусственное дыхание

Необходимость делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца возникает в случаях, когда самостоятельно дышать пострадавший человек не может и недостаток кислорода угрожает его жизни. Поэтому каждый должен знать технику и правила проведения искусственного дыхания, чтобы вовремя оказать помощь.

Способы искусственного дыхания:

1. Изо рта в рот. Самый эффективный метод.
2. Изо рта в нос. Применяется в случаях, когда разжать челюсти пострадавшего невозможно.

Искусственное дыхание рот в рот

Суть метода в том, что оказывающий помощь человек вдувает из своих легких воздух в легкие пострадавшего через его рот. Этот способ безопасен и очень эффективен в качестве первой помощи.

Проведение искусственного дыхания начинается с подготовки:

1. Расстегнуть или снять стесняющую одежду.
2. Уложить пострадавшего человека на горизонтальную поверхность.
3. Под затылок человека положить ладонь одной руки, а второй запрокинуть ему голову так, чтобы подбородок располагался на одной линии с шеей.
4. Положить под лопатки пострадавшего валик.
5. Обернуть пальцы чистой тканью или платком, обследовать ими полость рта человека.
6. Удалить, при необходимости, кровь и слизь изо рта, снять зубные протезы.

Как правильно делать искусственное дыхание рот в рот:

• приготовить чистую марлю или носовой платок, положить его на рот пострадавшего;
• пальцами зажать ему нос;
• сделать глубокий вдох и с силой резко выдохнуть максимальное количество воздуха в рот пострадавшего;
• освободить нос и рот человека, чтобы произошел пассивный выдох воздуха, и сделать новый вдох;
• повторять процедуру через каждые 5-6 секунд.

Если искусственное дыхание делать ребенку, вдувание воздуха необходимо осуществлять не так резко и производить менее глубокий вдох, так как объем легких у детей гораздо меньше. В этом случае, повторять процедуру нужно каждые 3-4 секунды.

Одновременно необходимо следить за поступлением воздуха в легкие человека – грудная клетка должна подниматься. Если расширение грудной клетки не происходит, значит, имеет место непроходимость дыхательных путей. Чтобы исправить ситуацию, нужно выдвинуть челюсть пострадавшего вперед.

Как только будут замечены самостоятельные вдохи человека, не следует прекращать искусственное дыхание. Необходимо вдувать воздух одновременно с вдохом пострадавшего. Закончить процедуру можно в случае восстановления глубокого самостоятельного дыхания.

Искусственное дыхание рот в нос

Этот способ применяется, когда челюсти пострадавшего сильно сжаты, и предыдущий метод осуществить невозможно. Техника процедуры такая же, как при вдувании воздуха рот в рот, только в данном случае выдох необходимо делать в нос, зажав ладонью рот пострадавшего человека.

Как сделать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца?

Подготовка к непрямому массажу совпадает с правилами подготовки к искусственному дыханию. Наружный массаж сердца искусственно поддерживает кровообращение в организме и восстанавливает сердечные сокращения. Наиболее эффективно проводить его одновременно с искусственным дыханием, чтобы обогатить кровь кислородом.

Техника:

• занять удобную позицию сбоку от пострадавшего и прощупать грудину, найдя мягкую область;
• положить нижнюю часть ладони на 2 пальца выше найденной мягкой области;
• поверх руки положить вторую ладонь под прямым углом;
• сплести пальцы обеих рук так, чтобы они не касались грудной клетки пострадавшего;
• разогнуть предплечья и плечевые кости;
• быстрым толчком с наклоном корпуса надавить на грудную клетку человека, чтобы нижняя часть грудины сместилась на 3-4 см вниз;
• повторять процедуру 1 раз в секунду (детям – 2 раза).

Необходимо внимательно следить, чтобы надавливание не производилось на ребра и верхнюю часть грудной клетки, т.к. это может привести к перелому костей. Также не следует давить на мягкие ткани внизу грудины, чтобы не повредить внутренние органы.

 

womanadvice.ru

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание – это процедура искусственной вентиляции легких, которая заменяет собственное дыхание пациента. Применяется она при несчастных случаях (утоплении, отравлениях снотворными, наркотическими и прочими средствами), черепно-мозговых травмах, инсульте, а также при попадании инородного тела в дыхательные пути. Широко применяется искусственное дыхание и в реанимации и анестезиологии, при намеренном выключении дыхательной и скелетной мускулатуры пациента. Процедура на протяжении длительного периода (от нескольких дней до нескольких лет) может использоваться при поражении корешков и самого спинного мозга (при полиомиелите, миелите, боковом амиотрофическом склерозе).

В случае остановки дыхания на пляже, на улице, дома и в прочих общественных местах, наиболее эффективно искусственное дыхание изо рта в нос или в рот. На протяжении первой минуты человек, осуществляющий процедуру, должен дышать чаще и глубже.

Как правильно делать искусственное дыхание?

Нижняя челюсть пациента берется левой рукой, правой рукой следует взять теменную часть головы или зажать нос пострадавшего. Голову пациента следует запрокинуть максимально. Таким образом, создается наилучшее положение, освобождающее дыхательные пути от впадающего языка. Процедура проводится путем глубокого вдоха в себя и выдоха в нос или рот пострадавшего. Затем манипуляции повторяются.

Производя искусственное дыхание, следует осуществлять контроль над правильностью вентиляции. В течение вдувания в грудную клетку пострадавшего воздуха, она поднимается и во время выдоха спадает. При отсутствии остановки сердца по истечение четырех-шести вдуваний наблюдается интенсивное порозовение лица пациента.

Сила выдоха в легкие пострадавшего сравнима с силой надувания резиновой камеры для мяча. Осуществляя процедуру, основной задачей является удержание головы пострадавшего в положении правильном и создание герметичности. Во избежание прикосновений к носу или рту пациента, можно воспользоваться платком или марлевой салфеткой.

Для большего удобства пользуются носоглоточной канюлей (или резиновой трубкой). Ее вставляют в ноздрю пострадавшего на глубину около шести или восьми сантиметров. Для осуществления вдуваний зажимается вторая ноздря и рот.

Производить искусственную вентиляцию можно также через маску аппарата для наркоза. Она достаточно герметично прилегает к лицу пострадавшего. Если присоединить к ней шланг, то процедуру можно производить, не склоняясь к пациенту.

Интенсивность искусственной вентиляции сохраняется пока не устранятся признаки цианоза и не появится достаточное собственное дыхание пострадавшего. В случае наличия остановки сердца, процедуру продолжают в сочетании с наружным сердечным массажем. В случае обнаружения при первом вдувании препятствия к проникновению воздуха, быстро открывается рот, производится пальцевая ревизия глотки и ротовой полости и удаляется инородное тело.

Как делать искусственное дыхание другими способами?

Следует отметить, что методы, в основе которых применяется растяжение или сдавление грудной клетки пациента руками, зачастую характеризуются созданием недостаточного объема, поэтому требуют значительных физических усилий.

Одним из способов является следующий.

Пациенту, лежащему на спине, производят резкое поднятие вытянутых рук над головой. Это вызывает вдох за счет растяжения грудной клетки. После этого руки резко опускают на грудную клетку, сжимая ее. Так происходит выдох.

Этот метод является одним из лучших ручных способов осуществления искусственной вентиляции. Однако метод изо рта в рот или нос эффективнее, как минимум, в два раза.

fb.ru