Как распознать психически больного человека

В вашем коллективе работал замечательный сотрудник — компетентный и обстоятельный, внимательный и аккуратный, обязательный и ответственный. Вот только после выхода из отпуска его как подменили. Все положительные качества резко сменились на отрицательные.

Серьёзной работы ему теперь доверить нельзя — подведёт, внешний вид его стал неряшливым, а изречения наполнились странным смыслом и зачастую напоминают бред психически больного человека. Может быть, это и связано с расстройством психики. Как распознать болезнь?

Как распознать психически больного человека

Существуют понятия «психическое расстройство» и «психическая болезнь». Их необходимо различать. Расстроиться может каждый в силу определённых причин, но это явление преходящее. Болезнь же коварна своей безвременностью. Чтобы не опоздать с лечением, нужно вовремя установить диагноз, своевременно распознать больного.

Вербальные способы

На вербальном уровне распознать такого больного проще всего в том случае, если он не замкнулся в себе и идёт на открытый разговор. Достаточно завязать диалог на любую бытовую тему. Например, если собеседник выглядит расстроенным или больным, можно спросить его о причинах, приведших к такому состоянию.

Как распознать человека, склонного к суициду: https://medvoice.ru/kak-raspoznat-suitsidnika/

Нормальный человек либо не захочет обсуждать эту тему, либо вкратце расскажет о своих проблемах, а потом переведёт разговор в другое русло или завершит диалог. В его речи будет присутствовать логика и естественность.

При расстройствах депрессивного характера свойственны высказывания о своей полной никчёмности и бесполезности в жизни, рассуждения на суицидальные темы

Собеседник с психическими отклонениями будет часами рассказывать о своих проблемах. При этом в его речи может ощущаться некая нелогичность и бессвязность. Она может носить резко выраженную эмоциональную окраску или даже содержать беспочвенную агрессию.

Такому больному свойственно высказывание различных сверхидей. Он, например, может иметь желание спасти весь мир или стать повелителем Вселенной, обогатить всех нищих на Земле или стать президентом какой-нибудь страны. Все подобные мысли высказываются на полном серьёзе, часто больной даже имеет чёткий план — как достичь желаемого результата.

Одним из признаков расстройства могут быть слуховые галлюцинации, которые часто выражаются в том, что человек разговаривает сам с собой. Именно так это выглядит со стороны. Больной галлюцинирует — ему слышится голос или много голосов, которые ведут с ним диалог.

В случае навязчивых состояний при мании преследования больной может высказывать мысли о том, что за ним кто-то постоянно следит с целью выведать важную информацию или осуществить расправу. Больному может казаться, что его облучают опасными лучами, чтобы «довести до гроба». Такая слежка или облучение, по его версии, обычно осуществляется враждебно настроенными соседями, агентами ФСБ или инопланетянами, хотя возможны и иные варианты.

Невербальные методы

Определить отклонения на невербальном уровне можно только в случае ярко выраженных расстройств. Человек с небольшими отклонениями может выглядеть совершенно нормальным.

Как распознать аллергическую реакцию и оказать первую помощь: https://medvoice.ru/kak-raspoznat-allergicheskuyu-reakciyu-i-okazat-pervuyu/

Отличительными признаками при расстройстве могут быть:

• неряшливый, неопрятный внешний вид;
• вычурность (странность) в одежде, манерах, походке;
• выражение волнения или испуга на лице при отсутствии объективной причины для волнения;
• беспричинный смех или слёзы;
• неоправданная агрессия в отношении окружающих.

Сам по себе неопрятный внешний вид ещё не говорит о наличии заболевания. Но если к нему присоединяются ещё какие-либо странности в поведении, например, высказывания бредовых или сверхценных идей, агрессивное поведение или беспричинное проявление сильных эмоций (смех, слёзы, истерики), можно поставить под сомнение и психическое здоровье такого человека.

Психически больные люди ненавидят практически всех окружающих, поскольку те не вписываются в их реальность

Вычурность в одежде, манерах, походке или театральность поведения, несвойственные личности ранее, также могут наводить на мысль о расстройстве, если к этим чертам присоединяются ещё какие-либо странные поступки или высказывания.

Выражение волнения или испуга на лице ещё не говорит о наличии заболевания — мало ли что могло произойти с человеком. Но при сильно выраженном расстройстве, например, при мании преследования, напор мыслей и эмоций может быть настолько сильным, что больной человек, не выдерживая их натиска, начинает делать попытки спрятаться от воображаемого преследователя или просить помощи у окружающих.

Бред преследования может проявляться в бессоннице, в чрезмерном страхе и подозрительности, в ощущении угрозы

Смех и слёзы без причины не всегда являются признаком дурачины. Однако такие проявления вполне возможны, например, при зрительных или слуховых галлюцинациях. В панику впадать не стоит, но лучше всё же сделать осторожную попытку выяснить, что именно вызвало у человека такую реакцию.

Агрессивное поведение также не всегда говорит о наличии какого-либо расстройства. Возможно, человек просто находиться подшофе или является отпетым хулиганом. Но если человек трезв и ранее такое поведение ему свойственно не было, можно предположить, что причина кроется во внезапном расстройстве его психики.

Как понять, что необходима помощь

При подозрении у человека психического отклонения нужно иметь в виду, что заболевания такого характера очень быстро прогрессируют. Поэтому чем быстрее будет начато лечение, тем лучше будут и его результаты. Следовательно, врачебная помощь такому больному нужна сразу, как только обнаружены проблемы с его психикой.

Как вовремя распознать рак яичников: https://medvoice.ru/rak-yaichnikov-simptomyi/

Но есть два случая, когда необходима экстренная помощь:

1. Агрессивное поведение.
2. Нежелание жить.

Агрессия

Такое неадекватное поведение видно невооружённым глазом. Помимо того, что больному в такой ситуации нужна помощь, необходима она ещё и окружающим, которые могут пострадать от его действий. В этом случае быстрее всего поможет решить вопрос наряд полиции.

Нежелание жить

Такое нежелание может высказываться, но это происходит не всегда. Иногда оно может носить завуалированный характер. Больной при этом, как правило, находится в глубокой депрессии и может совершить попытку суицида.

Желание покончить с собой у больных может быть ничем не смотивировано: навязчивая идея о смерти овладевает разумом человека без какой-либо реальной причины

Перед самой попыткой люди часто начинают приводить в порядок свои дела, рассчитываться с долгами, перестают проявлять эмоции и уходят в себя. Если вы заметили у человека подобные проявления и подозреваете, что он способен на самоубийство, нужно действовать незамедлительно.

При таком раскладе лучше сразу вызывать скорую психиатрическую помощь.

Странности в поведении ещё не означают, что человек болен. Но психические расстройства коварны — главное здесь не упустить время и как можно быстрее обратиться к врачу. Поэтому, если вы заметили у близкого человека или знакомого нарушения в поведении, приглядитесь к нему внимательней. Возможно, это сигнал, говорящий о том, что человеку необходима помощь.

medvoice.ru

больной человек — это… Что такое больной человек?



больной человек

(иноск.) — Турция

Ср. Затем к братьям-славянам, а по дороге и «больного человека» задели. Решили, что надо пустить кровь.

Салтыков. Помпадуры и помпадурши. 12.

Русская мысль и речь. Свое и чужое. Опыт русской фразеологии. Сборник образных слов и иносказаний. Т.Т. 1—2. Ходячие и меткие слова. Сборник русских и иностранных цитат, пословиц, поговорок, пословичных выражений и отдельных слов. СПб., тип. Ак. наук.. М. И. Михельсон. 1896—1912.

• больное место
• больной, расслабленный колосс

Смотреть что такое «больной человек» в других словарях:

• Больной человек — Больной человѣкъ (иноск.) Турція. Ср. Затѣмъ къ братьямъ славянамъ, а по дорогѣ и «больного человѣка» задѣли. Рѣшили, что надо пустить кровь. Салтыковъ. Помпадуры и помпадурши. 12. См. Турция больной человек …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

• Больной человек Европы — «Больной человек Европы» (англ. sick man of Europe) публицистический штамп, который используется (преимущественно в англоязычной традиции) для обозначения европейских государств, испытывающих комплексные экономические и политические проблемы.… …   Википедия

• Больной человек Азии — Выражение «больной человек Азии» или «больной человек Восточной Азии» образовано от фразы «больной человек Европы»[1] и первоначально относилось к Китаю в конце XIX  начале XX веков, когда он был расколот международными разделами и был… …   Википедия

• турция — больной человек — Имп. Николай I Анг. послу Гамильтону Сеймуру 14 го янв. 1853 г., а также 20 го февраля 1853 г. ( повторяю вам, что больной при смерти ) Ср. Montesquieu. Lettres persanes. 1, 19 (1721). Ср. Votre Majesté dira que je suis un malade bien impatient… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

• длительно и тяжело больной человек — Гражданин, не менее двух месяцев страдающий заболеванием, лишающим его возможности ухода за собой и связанным с постельным режимом. [ГОСТ Р 52495 2005] Тематики услуги населению Обобщающие термины виды учреждений социального обслуживания …   Справочник технического переводчика

• длительно и тяжело больной человек — 2.4.13 длительно и тяжело больной человек: Гражданин, не менее двух месяцев страдающий заболеванием, лишающим его возможности ухода за собой и связанным с постельным режимом. Источник: ГОСТ Р 52495 2005: Социальное обслуживание населения. Термины …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

• Турция — больной человек — Турція больной человѣкъ. Имп. Николай I Анг. послу Гамильтону Сеймуру 14 го Янв. 1853 г., а также 20 го февраля 1853 г. («повторяю вамъ, что больной при смерти»). Ср. Montesquieu. Lettres persanes. 1, 19 (1721). Ср. Votre Majesté dira que je suis …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

• БОЛЬНОЙ — БОЛЬНОЙ, больная, больное; болен, больна, больно. 1. Страдающий какой нибудь болезнью, нездоровый; пораженный болезнью. Больной старик. Больная лошадь. Психически больная женщина. Больные почки. Больной палец. || перен. Негодный к употреблению,… …   Толковый словарь Ушакова

• Человек в маске — Человек в маске …   Википедия

• Человек-амфибия (роман) — Человек амфибия Обложка книги Автор: Александр Беляев Жанр: Научная фантастика Язык оригинала: русский Оригинал издан: 1928 Выпуск: 1928 …   Википедия

Книги

• Больной врач или Путешествие за грань жизни, Амонашвили Паата. «Знай я в то утро, что вечером умру, не стал бы курить натощак и пить крепкий кофе за завтраком. Честно говоря, в тот день смерть не входила в мои планы» . Так начинает свой рассказ… Подробнее  Купить за 517 руб
• Больной человек в эпоху войн и революций Образ Турции в русской журнальной сатире 1908-1918, Филиппова Т.. В центре внимания работы — процесс формирования образа»турка»и Турции в русской сатирической журналистике в эпоху крайнего обострения внутри- и внешнеполитических проблем Османской и… Подробнее  Купить за 486 руб
• Больной врач, или Путешествие за грань жизни, Амонашвили П.. «Знай я в то утро, что вечером умру, не стал бы курить натощак и пить крепкий кофе за завтраком. Честно говоря, в тот день смерть не входила в мои планы» . Так начинает свой рассказ… Подробнее  Купить за 348 руб

Другие книги по запросу «больной человек» >>

dic.academic.ru

Больной человек — это… Что такое Больной человек?



Больной человек

Больной человѣкъ (иноск.) Турція.

Ср. Затѣмъ къ братьямъ-славянамъ, а по дорогѣ и

«больного человѣка» задѣли. Рѣшили, что надо пустить кровь.

Салтыковъ. Помпадуры и помпадурши. 12.

Русская мысль и речь. Свое и чужое. Опыт русской фразеологии. Сборник образных слов и иносказаний. Т.Т. 1—2. Ходячие и меткие слова. Сборник русских и иностранных цитат, пословиц, поговорок, пословичных выражений и отдельных слов. СПб., тип. Ак. наук.. М. И. Михельсон. 1896—1912.

• Больное место
• Больше слушай, меньше говори

Смотреть что такое «Больной человек» в других словарях:

• больной человек — (иноск.) Турция Ср. Затем к братьям славянам, а по дороге и больного человека задели. Решили, что надо пустить кровь. Салтыков. Помпадуры и помпадурши. 12. См. турция больной человек …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

• Больной человек Европы — «Больной человек Европы» (англ. sick man of Europe) публицистический штамп, который используется (преимущественно в англоязычной традиции) для обозначения европейских государств, испытывающих комплексные экономические и политические проблемы.… …   Википедия

• Больной человек Азии — Выражение «больной человек Азии» или «больной человек Восточной Азии» образовано от фразы «больной человек Европы»[1] и первоначально относилось к Китаю в конце XIX  начале XX веков, когда он был расколот международными разделами и был… …   Википедия

• турция — больной человек — Имп. Николай I Анг. послу Гамильтону Сеймуру 14 го янв. 1853 г., а также 20 го февраля 1853 г. ( повторяю вам, что больной при смерти ) Ср. Montesquieu. Lettres persanes. 1, 19 (1721). Ср. Votre Majesté dira que je suis un malade bien impatient… …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона

• длительно и тяжело больной человек — Гражданин, не менее двух месяцев страдающий заболеванием, лишающим его возможности ухода за собой и связанным с постельным режимом. [ГОСТ Р 52495 2005] Тематики услуги населению Обобщающие термины виды учреждений социального обслуживания …   Справочник технического переводчика

• длительно и тяжело больной человек — 2.4.13 длительно и тяжело больной человек: Гражданин, не менее двух месяцев страдающий заболеванием, лишающим его возможности ухода за собой и связанным с постельным режимом. Источник: ГОСТ Р 52495 2005: Социальное обслуживание населения. Термины …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

• Турция — больной человек — Турція больной человѣкъ. Имп. Николай I Анг. послу Гамильтону Сеймуру 14 го Янв. 1853 г., а также 20 го февраля 1853 г. («повторяю вамъ, что больной при смерти»). Ср. Montesquieu. Lettres persanes. 1, 19 (1721). Ср. Votre Majesté dira que je suis …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

• БОЛЬНОЙ — БОЛЬНОЙ, больная, больное; болен, больна, больно. 1. Страдающий какой нибудь болезнью, нездоровый; пораженный болезнью. Больной старик. Больная лошадь. Психически больная женщина. Больные почки. Больной палец. || перен. Негодный к употреблению,… …   Толковый словарь Ушакова

• Человек в маске — Человек в маске …   Википедия

• Человек-амфибия (роман) — Человек амфибия Обложка книги Автор: Александр Беляев Жанр: Научная фантастика Язык оригинала: русский Оригинал издан: 1928 Выпуск: 1928 …   Википедия

Книги

• Больной врач или Путешествие за грань жизни, Амонашвили Паата. «Знай я в то утро, что вечером умру, не стал бы курить натощак и пить крепкий кофе за завтраком. Честно говоря, в тот день смерть не входила в мои планы» . Так начинает свой рассказ… Подробнее  Купить за 517 руб
• Больной человек в эпоху войн и революций Образ Турции в русской журнальной сатире 1908-1918, Филиппова Т.. В центре внимания работы — процесс формирования образа»турка»и Турции в русской сатирической журналистике в эпоху крайнего обострения внутри- и внешнеполитических проблем Османской и… Подробнее  Купить за 486 руб
• Больной врач, или Путешествие за грань жизни, Амонашвили П.. «Знай я в то утро, что вечером умру, не стал бы курить натощак и пить крепкий кофе за завтраком. Честно говоря, в тот день смерть не входила в мои планы» . Так начинает свой рассказ… Подробнее  Купить за 348 руб

Другие книги по запросу «Больной человек» >>

dic.academic.ru

Больной человек

К чему снится больной человек? Сонники считают, что у сновидца на данный момент нет действительно серьезных проблем, иначе бы ему не привиделись страдания другого. И если увидеть себя самого во сне нездоровым – к тревогам и невзгодам, то кого-то постороннего – к успешному разрешению затруднений.

Содержание статьи

Недуги свои и чужие

Тем не менее, увидеть себя в больнице для мужчины, по соннику Фрейда, знак приближающейся импотенции, а для женщины – отражение того, что никому из партнеров не удалось доставить ей настоящее наслаждение.

Колдунья Медея объясняет, к чему снится самому быть тяжелобольным: в жизни приходится нести непосильную ношу. Следует реально взвесить собственные возможности. Если приснился незнакомый больной человек, надо заняться своим здоровьем. Если это был хороший знакомый – вскоре у него обнаружат заболевание. Видеть во сне заболевшим умершего друга предрекает недомогания, а видеть его здоровым – удачу.

Онкология

Современный Совмещенный сонник разъясняет, почему привиделся человек больной раком: так проявляется тревога, мнительность. Сновидец живет ожиданием несчастья в любви и краха бизнеса – а реально следует ожидать ухудшения самочувствия близких родственников.

Сонник Иванова обещает долгую жизнь тому, кто во сне видел себя страдающим онкологическим заболеванием. Толкователи сходятся во мнении: для многих это не пророческий знак, просто приснилось то, что тревожит наяву. Образ незнакомца, болеющего раком, предвещает напрасные усилия.

Летальный исход

Для инфантильного подростка, которому приснилась оплакивать смерть родственника, пророческий подтекст отсутствует. Детской психики присуще иногда тайно, «понарошку», желать смерти кому-либо, и фантазии находят отражение в сновидениях. Если во сне он не плакал, значит, соскучился по этому родственнику.

Ванга утверждает: видеть, как умираешь сам –это знак счастливого союза с любимым. В ее соннике говорится, к чему снится, будто заболевший отходит в мир иной: предстоит принять трудное решение, устоять от сделки с дьяволом и спасти свою душу от страданий. Когда умирает от недугов большое число людей, это предвещает эпидемию.

Наблюдать во сне за больным человеком в состоянии клинической смерти означает, что давние друзья вынашивают коварные планы, которые сумеют воплотить в жизнь.

Душевное расстройство

Сновидцу, увидевшему душевнобольного, предстоит долгая жизнь, но на ближайшее будущее она будет осложнена ссорами. Слышать во сне безумный бред психически ненормального предвещает обман, но если душевнобольной страдал эпилепсией – его слова окажутся пророческими.

Старинный сонник разъясняет, к чему снится психически больной человек, расстройство которого проявлялось в лунатизме: настало время обратиться за советом не к разуму, а к интуиции. Если поссориться с психически ненормальным, это говорит о страхе перед собственными тайными желаниями.

Отражение мук совести

Смертельно больной человек приходит во сне, как укор совести за те проступки, которые не дают покоя наяву. Например, когда приснилось, будто член семьи умирает от рака, это означает: охлаждение отношений зашло слишком далеко, и сновидец искренне сожалеет об этом – так утверждает сонник Ванги. Однако такое сновидение не предвещает действительно трагических событий.

Болезнь, как знак выздоровления

Особенный смысл имеют сновидения, если в них фигурирует действительно больной человек. Приснился на больничной койке – предзнаменование, что он скоро встанет с кровати, в отличие от того, к чему снится видеть здоровым – впору самому подхватить заболевание. Если молодой, здоровый мужчина видит, как больной человек во сне выздоровел, сонники утверждают, что впереди значительные перемены.

slavicnews.ru

Самый больной человек

В сентябре от лейкоза умерла молодая актриса и модель Стелла Барановская. И всё бы ничего, но когда девушка узнала о страшном диагнозе, а ее друзья начали сбор средств на лечение, общественность тут же поспешила обвинить больную в жульничестве. Ведь онкологический больной ну точно не может выглядеть ухоженно, публиковать фотографии в соцсетях и вести активный образ жизни. Ну где такое видано… Болен? Страдай!

«Так Просто!» предлагает разобраться, почему в нашем обществе больному человеку полагается быть бледным, унылым и бесконечно несчастным.

Самый больной человек

«Что-то ты не выглядишь больным» — знакомое всем выражение сомнения, словно во время простуды или после перенесенного тяжелого недуга нужно вести себя, следуя какому-то определенному алгоритму. Мол, если недостаточно страдаешь, значит, не так уж болен. Отчего активный образ жизни во время болезни вызывает уйму критики и вызынеодобрения?

А скольким из нас приходилось прятаться от учительницы или одноклассников, встретив их во время простуды. А вдруг подумают, что болезни и нет вовсе, а справку в школу родители купили? Хотя очевидно же, что во время простуды можно и нужно проводить время на свежем воздухе, а не киснуть в четырех стенах. А в школу, напротив, ходить не стоит, чтобы одноклассников не подвергать риску.

Стереотипы говорят, что болеть нужно лежа пластом, обернувшись в сто одеял, вместо того чтобы организовать себе комфортное и продуктивное выздоровление. Мы с раннего детства привыкли к тому, что самая обыкновенная простуда — большой праздник, ведь если хорошо «сыграть в больного», можно хоть целую неделю лениться дома, ничего не делая. Главное — умело отыграть свою роль.

Такая реакция общественности отчасти напоминает далеко не единичные истории людей, которые поверглись насилию, но на удивление слишком уж стойко и спокойно держатся. Словно человек, переживший сложную ситуацию и не покончивший жизнь самоубийством, поднимает шум из ничего.

Мало кто задумывается, что поведение больного человека на людях едва ли говорит о состоянии его внутреннего мира. Ведь часто старания, обращенные наружу, помогают прекратить концентрироваться на проблеме и даже оказывают терапевтический эффект.

Как выглядит больной человек — отнюдь не показатель. К примеру, после постановки тяжелого диагноза люди продолжают быть активными и радоваться жизни. Таким образом происходит новая расстановка приоритетов. Когда становится очевидным, что жизнь может оборваться в любую минуту, хочется получать удовольствие от каждого прожитого дня.

Если тебе не пришлось пройти через страдания, значит, никакая болезнь или достижение не считаются достойными поддержки. Успеваешь делать маникюр и в спортзал ходить, воспитывая годовалого ребенка? Что же ты за мать такая! Получил три диплома и построил успешную карьеру? Твои достижения ничего не стоят, если ты не взобрался к звездам из полной нищеты.

И вот ты столкнулся с тяжелой болезнью и раскис… Пожалуйста, получай противоположную реакцию: «Что же ты, тряпка такая, собраться не можешь? Держись! Бодрись! Не вешай нос!» Выходит, уровня страданий, который бы устроил всех, попросту не существует. Больной человек оказывается меж двух огней: не вешает нос — не болен, а если показывает, как ему плохо, — ну точно нытик.

В том или ином случае налицо обесценивание чужого опыта. Вместо того чтобы проявить сострадание и понимание, общество стремится поскорее отгородиться. Но ведь никто и никогда наверняка не знает, что же на самом деле происходит в жизни другого человека, что он чувствует и какие усилия ему приходится прикладывать, чтобы победить сложившуюся ситуацию.

Человек, который продолжает улыбаться вопреки серьезной болезни, заслуживает такого же уважения, как и человек, воочию страдающий от адской боли. Видимо, каждому из нас стоит быть чуточку добрее и заботливее, не искать подвоха в каждой мелочи и прекратить подозревать всех и вся. Не суди, и не судим будешь.

Поделись этой статьей с друзьями, если считаешь ее актуальной.

Автор статьи

Кристина Миронюк

Поклонница живописи, особенно Моне и Климта. Обожает кино, ценит музыку на виниле. Архитектура и скульптура — то, что вдохновляет любознательную личность круглосуточно! Кристина занимается изучением цифровых технологий для протезирования в стоматологии. Девушка выбирает минимализм и простоту как в интерьере, так и в жизни. Вдохновляющий горный вид и книга «Двадцать тысяч льё под водой» Жюля Верна — вот что нужно для счастья нашему очаровательному автору!

takprosto.cc

Душевнобольные люди: признаки, особенности, лечение

Во все времена существовали психиатрические патологии. Раньше клиники для душевнобольных людей считались страшным местом. Ведь методы лечения подобных болезней были варварскими. В настоящее время они пересмотрены. Поэтому душевнобольные люди и их родственники стали обращаться за помощью чаще. Тем не менее тенденции к снижению психиатрических патологий не наблюдается. Это связано с появлением новых недугов, которые возникают вследствие изменений в обществе. К подобным патологиям относится склонность к компьютерным играм, зависимость от интернета, приверженность к экстремистским организациям.

Душевнобольные люди: признаки, фото

Лечение пациентов, страдающих подобными недугами, мы рассмотрим ниже. Пока же поговорим о том, как понять, когда речь идет о патологии.

Стоит знать, что отличить психически больного субъекта от здорового можно не всегда. Часто в период ремиссии пациенты кажутся вполне адекватными. Душевнобольные люди свободно перемещаются по городу и ведут нормальный образ жизни. Это помогает им приспособиться к общественной жизни и не ущемляет прав человека. Тем не менее некоторым больным требуется постоянный уход. В противном случае они представляют опасность для самих себя и других. Такие люди сразу выделяются в толпе своим асоциальным поведением. Некоторые пациенты выглядят нормально, но их психическое отклонение можно понять при общении с ними. Поэтому важно знать, чем отличаются душевнобольные люди. Признаки наличия патологии перечислены ниже.

1. Выраженное асоциальное поведение. Эти люди часто разговаривают сами с собой, используют ненормативную лексику. Их слова иногда не связаны по смыслу. В некоторых случаях они пытаются привлечь внимание окружающих: кричат, выражают агрессию, начинают неуместные разговоры. Чаще всего эти люди не представляют опасности для окружающих.
2. Умственная отсталость. К заболеваниям, сопровождающимся данным признаком, относится синдром Дауна, деменция. При лёгкой степени патологии пациенты могут вести самостоятельную жизнь, заниматься физическим трудом или несложной умственной деятельностью. В тяжёлых случаях их всегда сопровождают родственники. Пациенты с умственной отсталостью – это неопасные душевнобольные люди. Признаки, фото и особенности человека, страдающего от данной патологии, обычно несложно определить в сравнении со здоровыми субъектами. Разница не только в поведении, но и во внешнем виде (широкая переносица, маленький размер головы, уплощённые своды черепа, увеличение языка).
3. Нарушение ориентации в собственной личности, выраженные изменения памяти. К подобным патологиям относится болезнь Пика, Альцгеймера. Пациенты не понимают, где они находятся, кто рядом с ними, путают прошедшие события с настоящим временем.
4. Параноидный синдром, различные виды бреда. Часто считается проявлением шизофрении.
5. Отказ от приёма пищи, нежелание вставать с постели, одеваться и т. д. Подобные симптомы свидетельствуют о неблагоприятной форме шизофрении (кататонический синдром).
6. Появление навязчивых идей, депрессивные и маниакальные состояния.
7. Раздвоение личности.

Лечение психических заболеваний основано на оказании моральной помощи человеку. Не только врач должен проводить беседы с пациентом, но и близкие люди обязаны поддерживать его и не выделять из общества.

Причины душевных болезней

Естественно, что душевнобольные люди стали такими не случайно. Многие патологии считаются врождёнными и при воздействии неблагоприятных факторов проявляются в определённый момент жизни. Другие заболевания относятся к приобретённым недугам, они возникают после перенесенных стрессовых ситуаций. Выделяют следующие причины появления психических отклонений:

1. Передача патологии по наследству. Считается, что некоторые заболевания возникают вследствие наличия мутантных генов.
2. Неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности. К ним относят: употребление наркотических веществ, химических агентов, перенесенный стресс, инфекционные патологии, приём лекарственных препаратов.
3. Ущемление развития личности в период её становления (жестокость, агрессия по отношению к ребёнку).
4. Сильные стрессы – потеря близких людей, любимой работы, неудовлетворенность жизнью и невозможность что-то изменить.
5. Алкоголизм и наркомания.
6. Прогрессирующие поражения головного мозга, опухоли.

Душевнобольные люди: симптомы психического заболевания

Клиническая картина зависит от разновидности патологии, которой страдает пациент. Тем не менее существуют некоторые общие характеристики недугов. Благодаря им можно понять, чем отличаются душевнобольные люди. Их симптомы могут быть выражены не всегда, но всё же иногда они проявляются. О некоторых мы уже упоминали ранее.



К явным симптомам также относятся:

1. Изменение внешнего облика человека. В некоторых случаях психически больные люди не ухаживают за своей внешностью, носят неопрятную одежду. При врождённых синдромах отмечается изменение строения черепа. Также к основному симптому относится непривычное для здоровых людей выражение глаз. В них может быть отражаться тревога, страх, агрессия, отсутствие мыслительной активности.
2. Копролалия – немотивированное употребление в речи ненормативной лексики.
3. Изменение настроения: переход от депрессивного состояния к веселости, возбуждению (мания).
4. Галлюцинаторный синдром.

Диагностика психиатрических патологий

При попадании в клинику все душевнобольные люди подвергаются осмотру. С ними проводятся беседы, им предлагают пройти психиатрические тесты. Диагностика основана на внешних проявлениях заболевания, оценке сознания пациента, его ориентации во времени, пространстве, собственной личности. Также имеет значение рассказ родственников о поведении человека в течение жизни, о произошедших с ним изменениях.



Методы лечения душевнобольных людей

Основным способом лечения душевнобольных людей является психотерапия. Её польза заключается в возможности выяснения причин развития патологии и воздействии на сознание человека. Во время беседы пациент пытается разобраться в себе и признать своё заболевание. В этом случае у него формируется желание излечиться. Медикаментозное лечение применяется при приступах мании, депрессии, галлюцинациях. Используются препараты «Карбамазепин», «Галоперидол», «Амитриптилин».



Особенности душевнобольных людей

Несмотря на болезнь, люди, страдающие душевными расстройствами, часто обладают большими возможностями. Психиатрические патологии сочетаются с развитием интуиции, различных талантов, способностями к видению будущего и т. д. Часто душевнобольные пациенты являются прекрасными художниками, поэтами и писателями. На данный момент нет научного объяснения этого феномена.



Возможно ли излечение душевнобольных людей?

К сожалению, психиатрические заболевания с трудом поддаются лечению. Полностью избавиться от патологии невозможно, если она является врождённой или вызвана дистрофическими поражениями головного мозга. Заболевания, появившиеся на фоне нервного срыва, алкоголизма и наркомании, поддаются лечению. При правильном настрое пациента и длительной психотерапии можно добиться стойкой ремиссии и даже выздоровления.

fb.ru

Психически больные люди

Социальная опасность психически больных людей

Алкоголизм & Здоровый Образ Жизни (ЗОЖ). Обыватель всегда с опаской относится к людям с психическими отклонениями, в обществе распространено мнение об агрессивности и непредсказуемости душевнобольных. Это утверждеие следует признать верным лишь в части случаев, к которым относятся в первую очередь наиболее острые психические заболевания.

В психофармакологическую эру частота острых заболеваний резко снизилась и опасность психически больных во многом переоценивается. Статистика показывает, что соотношение больных и здоровых среди лиц, совершивших убийства, и в среднем в популяции не различается. Это означает, что здоровые люди совершают столько же агрессивных действий, сколько и душевнобольные. 

Реальная опасность того или иного пациента во многом связана с чертами характера и мировоззрением, которые у него сформировались до заболевания. Так, многие исследователи отмечают, что среди истинно верующих православных пациентов почти не наблюдается актов агрессии, которые осуждаются верой.

Социальная опасность больного с психическим расстройством может быть обусловлена:

• двигательным возбуждением;

• импульсивными поступками;

• расстройством сознания и сценоподобными галлюцинациями;

• ситуацией «преследуемый преследователь»;

• императивными галлюцинациями;

• стремлением к самоубийству;

• отказом от приема пищи;

• слабоумием и отсутствием чувства опасности.

Агрессивное поведение больных в психиатрической клинике

Вместе с тем факты агрессивного и суицидального поведения в психиатрической клинике не являются редкостью и требуют специального рассмотрения. В некоторых случаях поведение самого медицинского работника провоцирует больного на агрессию.

Так, явное оскорбление и унижение, необоснованное стеснение свободы больного, резкий грубый отказ в удовлетворении его требований закономерно вызовут возмущение и протест. Поэтому вежливость и внимание по отношению к пациенту являются не только требованием этики, но и способствуют повышению безопасности.

Любая просьба больного, какой бы нелепой она ни казалась, имеет для него большое значение, поэтому, как правило, просьбу следует удовлетворить, если это допустимо. В противном случае отказ должен быть обоснован и высказан в вежливой форме вместе с извинениями в невозможности выполнить требуемое.

Особенно велика социальная опасность больных в состоянии острого двигательного возбуждения. Они могут бежать, отталкивая всех оказавшихся на пути, угрожать тяжелыми и острыми предметами.

При этом они проявляют удивительную физическую силу, не соответствующую их телосложению и состоянию здоровья. В отдельных случаях, чтобы задержать больного, приходится прибегать к насилию. При этом никогда не следует забывать о личной безопасности и безопасности окружающих. Бессмысленно пытаться вырвать из рук безумца оружие, подвергаясь опасности быть раненым.

Важнее громко, но спокойно позвать на помощь, предупредить окружающих о возникшей опасности, закрыть двери на пути больного и попытаться вступить с ним в диалог, стараясь отвлечь его внимание. При этом говорить надо спокойно, не проявляя страха, подчеркивая свою силу и настойчивость.

Одновременно необходимо освободить руки для защиты, снять очки и украшения, которые могут поранить вас при нападении. Не следует поворачиваться к больному спиной. В исключительных случаях приходится обращаться за помощью в полицию.

Опыт показывает, что в большинстве случаев удается договориться с больным и убедить его принять лекарство (лучше в виде раствора, а не в таблетках). В противном случае можно совместными усилиями задержать больного и попытаться фиксировать его.

Помочь в задержании больного могут и выздоравливающие пациенты. Известно, что схватить человека за голое тело довольно сложно, поэтому необходимо следить, чтобы больные в беспокойном отделении были одеты в пижаму. Нежелательно, чтобы беспокойный больной пользовался в отделении обычной ежедневной одеждой, так как в этом случае за ним трудно следить и не всегда возможно отличить его от других посетителей.

Легче всего задержать больного, схватив его сзади за грудь и рукава одежды. Если у одежды нет рукавов, можно попытаться накинуть на него жгут из двух связанных простыней, при этом узел должен располагаться сзади шеи, свешивающимися концами обвивать руки наподобие смирительной рубашки.

Если в руках у больного оружие, можно попытаться накинуть на него одеяло или матрац, а затем зафиксировать больного в постели мягкими широкими ремнями. Окончательно прекратить возбуждение можно с помощью инъекций успокаивающих антипсихотических средств: хлорпромазин (аминазин), галоперидол, левомепромазин (тизерцин), дроперидол и др. Эти средства действуют довольно быстро, нередко уже через 30-40 мин больной успокаивается и потребность в фиксации отпадает.

Своевременно заметить и предотвратить опасное возбуждение возможно не всегда. В ряде случаев поступки больного бывают обусловлены импульсивно возникшим порывом (например, при эпилепсии или кататоническом синдроме). Поэтому важно избегать опасных ситуаций.

Не следует разговаривать наедине с больным в состоянии резкого возбуждения в запертой комнате. Если вы остаетесь в кабинете один, закрывайте входную дверь, чтобы возбужденный больной не зашел неожиданно и не отрезал вам путь к отступлению.

Нередко опасность больного бывает обусловлена расстройством сознания и сценоподобными галлюцинациями. В этом случае пациент сам не понимает последствия своих поступков. Он может выйти в окно, считая, что это дверь, напасть на санитара, считая, что это демон. Такой больной не понимает смысла медицинских процедур, поэтому он может встать с постели в то время, когда ему проводится капельное внутривенное вливание, отсоединить электроды приборов, через которые осуществляется контроль работы сердца и др.

Чтобы предотвратить подобное поведение, приходится фиксировать больного к постели широкими мягкими ремнями. Важно фиксировать не только руки и ноги (каждую отдельно), но и грудь (плечи) больного, чтобы он не мог подняться с постели. При этом нужно убедиться, что ремни не пережимают крупных сосудов и нервов, что никакие части тела больного не опираются на твердые предметы (иначе неизбежно возникнут пролежни).

Фиксируют больного только по распоряжению врача. Следует помнить, что фиксация — мера исключительная и не может применяться регулярно. Фиксация больного не означает, что надзор за ним может быть прекращен. Требуется, чтобы кто-нибудь из персонала находился с больным постоянно. Это важно и для безопасности окружающих, ведь никакая фиксация не гарантирует того, что больной не сможет освободиться самостоятельно.

Даже при наличии явной необходимости меры стеснения не должны применяться на длительный срок, что прямо указано в Законе РФ. Как только состояние больного изменяется к лучшему, врач дает распоряжение освободить больного от ремней. Другие меры стеснения, которые были популярны в психиатрии в прошлом (изоляторы, смирительные рубашки), в настоящее время не применяются.

Агрессивность больного может быть следствием бредовой убежденности в том, что окружающие являются его врагами. Особенно опасна ситуация «преследуемый преследователь», когда больной по понятным только одному ему причинам выбирает среди окружающих человека, который якобы является его преследователем и начинает следить за ним.

Если пациент проявляет явную агрессию к кому-либо из работающих в отделении, никогда не следует относиться к этому беспечно. Напротив, необходимо предотвращать тесные контакты данного работника с больным.

Иногда пациент отрицает наличие каких-либо недобрых чувств к окружающим, однако ведет себя опасно, объясняя свое поведение воображаемым воздействием на его психику: «Это не я вас ударил, это они моими руками управляли».

Часто больные, страдающие галлюцинациями, слышат приказы (императивные галлюцинации) убить кого-либо или нанести увечье себе самому. Хотя в большинстве случаев эти больные испытывают внутреннее сопротивление, в конце концов они могут не выдержать и попытаться выполнить приказ. В случае бреда и галлюцинаций своевременное назначение нейролептиков (антипсихотиков) позволяет значительно снизить вероятность опасных действий.

Суициды у психиатрических больных

Особого внимания в психиатрии заслуживают больные, высказывающие мысли о нежелании жить (суицидальные мысли). Такие больные никогда не должны оставаться без присмотра. Хотя нередко они выглядят пассивными и малоподвижными, однако в любой момент их тоска может настолько обостриться, что они смогут привести в действие свой опасный замысел.

Следует понимать, что больной, который сообщает персоналу о нежелании жить, как бы просит о спасении, он признается, что без посторонней помощи не сможет преодолеть стремления к самоубийству. Особенно часто больные совершают суицид в ранние утренние часы, поэтому надзор в это время должен быть максимально строгим, особенно если больного мучает бессонница.

Несмотря на строгие меры, исключающие наличие у больного опасных предметов и лекарств, больные нередко проявляют удивительную изобретательность в выборе средств суицида. Нередко требуется сопровождать больного в туалет, закрытых туалетных кабинок в беспокойном отделении обычно не делают.

Изредка опасные поступки больных бывают связаны с патологическим отсутствием чувства опасности, непониманием возможных последствий. Больные с тяжелой олигофренией (идиотией и имбецильностью), глубоким шизофреническим дефектом, тотальным слабоумием могут наносить себе порезы, ожоги сигаретой, пытаться повредить себе глаз без какой-либо особой цели.

Так, один больной шизофренией во время прогулки нашел осколок стекла и разрезал им себе мошонку; другой, подобно Ван Гогу, отрезал себе ухо. Такие действия очень трудно предвидеть, поскольку они лишены логики. Больные при этом не всегда в полной мере испытывают боль, не зовут на помощь. Все это подтверждает необходимость постоянного надзора даже в том случае, если больной выглядит внешне спокойным.

К чрезвычайно опасным ситуациям относят также отказ от приема пищи. Причиной такого поведения может быть двигательная скованность (кататонический синдром), императивные галлюцинации, запрещающие больному прием пищи, бред отравления или патологическая боязнь прибавить в весе.

При кататоническом синдроме больные ведут себя особенно нелепо, отказываются открыть рот, сжимают зубы, выплевывают пищу. Однако нередко, если оставить тарелку перед больным, он через некоторое время съедает все без посторонней помощи. Иногда он склонен к копированию действий посторонних и начинает есть, когда наблюдает, как ест санитар.

Некоторые больные едят очень медленно, совершая при этом множество странных символических действий (например, дожидаются, когда все остынет, или мелко крошат еду, раскладывают ее на столе). Бессмысленно ругать больного и пытаться отнять остатки пиши, важнее сообщить об этом врачу. В некоторых случаях больные вызывают рвоту после того, как съели свою порцию.

Единственным надежным способом выявить отказ от еды в этом случае становится регулярное взвешивание. В случаях полного отказа от еды приходится прибегать к парентеральному питанию или к кормлению зондом.

Психические больные: особый уход

Особого ухода требуют больные с глубоким расстройством психической деятельности, сопровождающимся чувством растерянности. Одна из причин растерянности – грубые расстройства памяти и слабоумие. Например, больные с корсаковским синдромом не запоминают ничего, что происходило всего несколько минут назад, не помнят имен врачей и медсестер. Особенно тяжело эти больные чувствуют себя на новом месте, в больнице они не могут запомнить расположения кабинетов, не знают, где находится туалет, не сразу находят свою постель, теряют вещи.

Еще большую растерянность проявляют больные с различными формами слабоумия (например, при болезни Альцгеймера), поскольку они не только не запоминают новую информацию, но также не могут понять (осознать) непосредственно наблюдаемые события.

Так, больной, глядя на врача, видит его белый халат, но не может догадаться, какова его профессия; замечает желтые листья на деревьях, но неспособен назвать времени года; проводя день за днем в больнице, не понимает целей лечения. Это приводит к тревоге, по ночам больные суетятся, не находят себе места.

Находясь у себя в квартире, они просят, чтобы их отвели домой, сами пытаются выйти на улицу, если им это удается, они не могут найти дороги домой, не могут объяснить окружающим, где они живут. Эти пациенты часто не узнают своих родных, называют дочь сестрой, а врача – начальником.

Ухаживая за больными с грубыми расстройствами памяти и интеллекта, не следует бранить их за неловкость. Вряд ли стоит настаивать на том, чтобы они вспомнили имена окружающих. Лучше чаще напоминать им о важных для них фактах. Так, больного с корсаковским синдромом надо чаще спрашивать: «Вы что-то ищете?», «Вам помочь?». После многократного повторения они все же запоминают самые важные для них сведения. Обращаясь к такому больному, неплохо напоминать ему каждый раз о себе: «Здравствуйте, меня зовут Петр Васильевич, я сделаю вам укол».

Жизнь больных со слабоумием наполнена старыми стереотипами, воспоминаниями о далеком прошлом. Требуется терпение и сочувствие, когда они вновь и вновь рассказывают одну и ту же историю. В палате больного можно повесить большие фотографии его родных, на которых крупно подписано – «сын Иван», «муж Владимир». Тогда можно будет расспросить их о семье, помочь вспомнить близких,

потренировать их память. В ночное время слабоумные больные не должны оставаться без присмотра. Бессмысленно и негуманно фиксировать больного в постели. Важнее показать ему, что рядом находится человек, который готов прийти больному на помощь, довести до туалета, позвать врача, показать ему дорогу к кровати.

Растерянность и тревога могут быть первыми проявлениями острого психоза. Единственно правильной тактикой в этом случае является немедленное обращение к врачу и лечение психофармакологическими средствами.

Другую группу растерянных больных составляют пациенты с острыми психозами, например, острым приступом шизофрении или острым психозом вследствие соматического заболевания. Их растерянность проявляется беспокойством, странными нелепыми вопросами: «В чем дело?», «Что такое происходит?», «Неужели началась война?».

Больные не могут заснуть, встают с кровати, пытаются разглядеть что-то за окном, со страхом смотрят на других пациентов и персонал, узнают в окружающих своих родственников или преследователей, символически объясняют случайные события. Основным методом помощи при подобных состояниях является назначение активных психофармакологических средств, большинство таких больных не возражают против лечения.

Купирование острого психоза находится в компетенции врача, поэтому следует как можно скорее сообщить о поведении больного дежурному врачу. До назначения лекарств пациента нельзя оставлять без присмотра, его нужно успокоить, многократно повторяя, что ему ничего не угрожает, что ему обязательно окажут помощь и не оставят его в беде.

Психические больные: отказ от сотрудничества

Большой проблемой в психиатрии является отказ больного от сотрудничества с медицинскими работниками. Причинами этого могут быть анозогнозия, чувство стыда, ощущение, что медицинские работники принимают участие в преследовании, психологическая несовместимость между больным и медицинским работником.

Анозогнозия – неспособность понять болезненный характер своего поведения и высказываний, отсутствие чувства болезни, полная потеря критики. Анозогнозия может возникать при тяжелых психозах (шизофрении, слабоумии, мании), алкоголизме, некоторых соматических заболеваниях. Больные с психозами утверждают, что все описываемые ими фантастические события происходили на самом деле, игнорируют логику, пытаются найти доказательства того, что все их переживания вполне естественны и не требуют лечения.

Бессмысленно пытаться переубедить больного в состоянии бреда, настойчивость собеседника будет лишь раздражать его, усиливать в нем недоверие и враждебность. Правильнее – объяснять, что врачи и персонал являются союзниками больного, готовы уберечь его от любой угрозы, что, возможно, он утомлен преследованием и нуждается в отдыхе и лекарственной поддержке.

Больные алкоголизмом лучше поддаются переубеждению. Им следует продемонстрировать тяжелые последствия болезни – признаки алкогольного поражения печени при биохимических пробах, ультразвуковое исследование, изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) и электроэнцефалограмме (ЭЭГ), часто полезно обсудить отношения в семье, напомнить, что злоупотребление алкоголем нередко становится причиной разводов, увольнений со службы, профессиональных ошибок и правонарушений.

Нередко в основе анозогнозии лежит явление психологической защиты, т.е. подсознательное стремление забыть о своих невзгодах, проступках и недостатках. Больному алкоголизмом трудно признать свою болезнь, иначе он должен испытать невыносимые переживания, связанные с его аморальным поведением, страданиями близких.

Другая причина отказа от сотрудничества – осознанное чувство стыда за свою болезнь. В обществе широко распространено мнение, что психические заболевания дискредитируют человека, что душевнобольной не заслуживает доверия, что он бывает смешон и жалок, а иногда – опасен для окружающих. Все эти заблуждения указывают на полное непонимание сути психических заболеваний и заставляют больного тщательно скрывать свои переживания не только от посторонних, но и от врачей.

Особенно скрытны бывают больные, если их переживания связаны с такими интимными темами, как секс, беременность, венерические заболевания, ревность, неудовлетворенность своей внешностью, чувство неприятного запаха, исходящего от тела. Необходимо бережно относиться к чувствам больных. Беседу на эти темы проводят с глазу на глаз, присутствие посторонних, даже близких родственников, должно быть исключено.

Ни в коем случае не следует требовать признания в наличии постыдных мыслей. Рассказ пациента о них врачу или фельдшеру не означает, что он готов откровенно обсуждать их с другими медицинскими работниками – медицинской сестрой и санитарами. Если больной в доверительной беседе сообщает об этом персоналу, необходимо уточнить, можно ли передать содержание беседы врачу, убедить больного в том, что это поможет оказать ему полноценную помощь.

Большой проблемой становится ситуация, когда больной включает медицинских работников в свою бредовую фабулу – считает, что они пытаются отравить его, сделать его роботом, проводят эксперименты. В некоторых случаях сотрудники сами повинны в такой ситуации, если не дают никакого объяснения своим действиям, используют для лечения странные «магические» методики, «непонятные» технические приборы (например, было бы ошибкой лечить гипнозом больного с бредом).

Во всех случаях следует внимательно относиться к просьбам и вопросам больного, избегать любого обмана, говорить уверенно, напоминать больному о том, что в собеседнике он должен видеть только союзника: «Вы ведь понимаете, что мы с вами заодно!».

Больной никогда не относится ко всем сотрудникам отделения одинаково. Нередко он выделяет наиболее уважаемого и авторитетного врача или, наоборот, высказывает явное недоверие к кому- либо из персонала. Иногда даже приходится соглашаться с желанием больного лечиться у другого врача.

В любом случае не следует настаивать на общении больного с неприятным ему человеком, лучше избегать их частого контакта. Если же больной сам заводит разговор об имеющемся конфликте, то достаточно выразить удивление и предположить, что произошла ошибка и обидное недопонимание, что в будущем больной сам поймет, что заблуждался.

Иногда болезнь проявляется эмоционально приятными состояниями радости и удовольствия. Так, при маниакальных состояниях больные испытывают подъем настроения, чувство всемогущества.

Больные наркоманией стремятся к вызванному приемом наркотика состоянию блаженства – эйфории. В этих случаях больные часто заявляют о нежелании лечиться, так как выздоровление лишает их всех удовольствий. Следует настойчиво разъяснять в беседе, что такое удовольствие неестественно, приводит к тяжелым последствиям для будущего, нарушает все связи больного с обществом, обрекает его на мучение и, возможно, ведет к смерти.

Психические расстройства и психологический дискомфорт

Большая проблема для любого пациента с психическим расстройством – тяжелые душевные переживания, которые могут быть проявлением болезни, психологической реакцией на факт возникновения болезни, обращения к психиатру и госпитализации или переживанием по поводу проводимого лечения и его результатов. Поскольку многие из психических заболеваний неизлечимы, пациенты нередко переоценивают опасность и тяжесть своей болезни, это называется гипернозогнозией.

Гипернозогнозия – переоценка тяжести и опасности имеющихся расстройств, ошибочное признание болезнью феноменов, являющихся в действительности нормальными, неверие в выздоровление. Особенно пессимистично оценивают свое будущее больные в состоянии депрессии. Они утверждают, что болезнь будет продолжаться вечно, что все лекарства перестали действовать.

Действительно, лекарства, назначаемые при депрессии, начинают действовать не сразу, приходиться ждать несколько недель. Все это время больному следует повторять, что состояние депрессии очень хорошо поддается терапии, что следует лишь набраться терпения и успех непременно наступит.

Следует всячески подчеркивать, что психическое заболевание не является фатальным, что большинство находящихся в больнице пациентов после лечения возвращаются на работу и в семью, что современные средства при регулярном приеме позволяют предотвратить новые приступы, а в некоторых случаях полностью побороть болезнь. Можно напомнить больным, что и многие соматические заболевания требуют длительного или пожизненного лечения, например введение инсулина при сахарном диабете, прием гормональных препаратов при бронхиальной астме и др.

Приходится учитывать и то, что психическая болезнь может дискредитировать человека в глазах окружающих. Поэтому нередко приходится сталкиваться с отказом от лечения, так как пациент опасается, что о его болезни узнают посторонние (боязнь огласки).

Работники психиатрической службы должны учитывать эту опасность и всячески стремиться сохранить тайну. Современное законодательство разрешает не указывать диагноз в больничном листке, печать на любом документе, выдаваемом больному, обычно не содержит никакого указания на то, что пациент лечился у психиатра.

В психоневрологических диспансерах в настоящее время широко применяется лечение без постановки пациента на диспансерный учет – консультативная помощь. В некоторых случаях приходится соглашаться с желанием пациента лечиться амбулаторно, если это не связано с высоким риском осложнений. Можно также предоставить стационарному больному краткий отпуск для решения неотложных социальных проблем, требующих его непосредственного участия.

Чувство изоляции от общества в психиатрическом стационаре должно быть компенсировано всеми доступными средствами:

• нужно обеспечить доступ больного к телефону;

• разрешить заниматься привычными и приятными видами деятельности;

• обеспечить возможность посещения больного родственниками;

• организовать прогулки под присмотром персонала или родственников;

• разрешить краткосрочный отпуск домой.

Большинство людей тяжело переживают отрыв от дома и помещение в стационар, особенно в психиатрический, где поддерживается более строгий режим. На пациента может производить пугающее впечатление странное поведение других больных, он может считать, что в будущем сам будет вести себя странно. Следует объяснить пациенту, что в отделении находятся люди с самыми различными проблемами и заболеваниями, что странное поведение не опасно для больного, что присутствие персонала и адекватное лечение исключают всяческую угрозу.

При этом важно проявить сочувствие к больному и постараться предоставить ему все необходимое для того, чтобы он не чувствовал себя оторванным от семьи и дома. Поэтому важно иметь в отделении телефон для больных, предоставить возможность родственникам навещать больного в стационаре, разрешать прогулки в сопровождении близких и отпускать домой на выходные дни.

Внутри отделения больному следует разрешить заниматься приятной и привычной работой: читать во время тихого часа, слушать плеер, работать с рукописью или персональным компьютером. Конечно, все эти меры должны применяться с учетом состояния больного и требований безопасности, при этом следует всячески избегать формального холодного отношения. Небольшие отступления от заведенного режима всегда очень благосклонно оцениваются пациентами и помогают в поддержании взаимопонимания и доверия.

Особенно тяжело пациенты переживают отсутствие информации, неизвестность. Следует постараться ответить на все вопросы о проводимом лечении и обследовании. Конечно, основные сведения о болезни пациент должен получать от врача, поскольку они тесно связаны с планом психотерапевтической работы.

Поэтому необходимо позаботиться, чтобы больной в случае необходимости мог встретиться с врачом в любое время, например вызвать дежурного врача для беседы в вечернее время. Следует стремиться, чтобы врач осмотрел пациента сразу, как только он поступил в отделение. Крайне нежелательно, чтобы возбужденный больной долгое время ожидал приема врача в очереди перед кабинетом – это только усилит его возбуждение и растерянность, следует извиниться перед другими посетителями и принять данного пациента первым.

Современные психофармакологические средства относительно безопасны. Ни одно из них не может коренным образом изменить личность и убеждения больного. С помощью психофармакологических средств невозможно вызвать хроническое психическое заболевание.

Нередко приходится сталкиваться с недоверчивым или очевидно негативным отношением пациентов к психофармакологическим средствам и лекарствам вообще. Обосновывая необходимость и безопасность назначенного лечения, следует настойчиво объяснять, что ни одно из психотропных средств не может коренным образом изменить личность и убеждения больного, что лекарства лишь снимают тревогу и беспокойство, а это, в свою очередь, помогает больному самостоятельно разобраться в своих мыслях и справиться с ситуацией.

Следует подчеркнуть, что практически все психофармакологические средства отличаются высокой эффективностью в очень малых дозах (миллиграммы). Такие дозы совершенно безопасны для соматического здоровья, не представляют какой-либо нагрузки для печени и в этом смысле значительно менее вредны, чем спиртные напитки и многие средства, используемые в соматической медицине, например стандартные таблетки аспирина и анальгина содержат полграмма действующего вещества.

Чувства сонливости, вялости и беспомощности являются частыми жалобами больных, принимающих психотропные средства. Пациенты отмечают, что не могут читать из-за снижения внимания, затруднено понимание прочитанного. Они обеспокоены тем, что много спят, ощущают слабость, не могут самостоятельно выполнять домашнюю работу. Если данные жалобы высказывает пациент, проходящий амбулаторное лечение и продолжающий работать, следует пересмотреть схему лечения или предоставить больному освобождение от работы. В период стационарного лечения вялость и сонливость скорее всего неизбежны, необходимо объяснить пациенту, что активное лечение быстрее восстановит его здоровье, сократит сроки пребывания в стационаре. Использование малоактивных лекарств лишь затягивает процесс выздоровления, усиливает неверие в возможность выздоровления. При этом больной должен понимать, что лекарства не оставляют неизгладимого отпечатка на психике, что после отмены лекарств заторможенность, вялость, снижение внимания проходят бесследно.

Еще более тягостно, чем сонливость, больные переживают бессонницу. Бессонница может быть непосредственным проявлением болезни или возникать эпизодически в связи с изменением ситуации, например первая ночь на новом месте часто приводит к нарушению сна. Во многих случаях больным с нарушениями сна на короткое время назначают лекарственные средства.

Однако не следует относиться к этой жалобе как к несущественному расстройству. Часто бессонница – это первое проявление начинающегося острого психоза (алкогольный делирий, острый приступ шизофрении), при этом она сочетается с тревогой, двигательным беспокойством и растерянностью. Другая частая причина бессонницы – это депрессия. В этом случае характерно пробуждение в ранние утренние часы (3-5 ч утра). Нередко на фоне бессонницы депрессивные больные реализуют свое желание уйти из жизни.

Иногда больные переоценивают выраженность бессонницы. Поэтому ночью следует проследить, спал ли больной в действительности, в котором часу он заснул, когда проснулся, и записать это в журнале наблюдений. Особенно тревожным бывает сон у пожилых пациентов – часто они дремлют в дневное время и поэтому не могут заснуть ночью. Приходится будить таких больных днем, рекомендовать им не задерживаться в постели, быть более активными, занимать их беседой.

Упорная бессонница в сочетании с тревогой и растерянностью может быть ранним признаком начинающегося острого психоза и требует немедленного вмешательства врача.

К сожалению, многие психические и нервные заболевания приводят к существенному снижению продуктивности, работоспособности, состоянию беспомощности. Не всегда возможно полное восстановление здоровья пациента. Все это может быть причиной тяжелых переживаний больного, подавленности и острого чувства неполноценности.

Главную роль в помощи таким пациентам должны играть их родственники, которые могут открыто выразить свою любовь к человеку, несмотря на его болезнь. Следует помочь больному осознать, что его усилия должны быть направлены на тренировку своих способностей, что любые попытки обслужить себя без посторонней помощи станут большой радостью для родных.

Даже в том случае, если ему придется отказаться от работы, он сможет выполнять работу по дому, которая освободит его близких. Уже в больнице пациенту можно поручить доступную, но не унижающую его достоинство работу, приободрить и поблагодарить за помощь.

Изредка медицинским работникам приходится сталкиваться с боязнью выздоровления. В некоторых случаях больные подсознательно чувствуют, что пока они находятся в стационаре, они освобождены от решения сложных жизненных проблем: устройства на работу, ликвидации академической задолженности, возвращения денежного долга, объяснения с супругом, оформления развода и др.

Во всех этих случаях любые разговоры о выписке из стационара приводят к ухудшению самочувствия и к настойчивым просьбам продолжить лечение. Следует совместными усилиями врачей и персонала убедить пациента, что болезнь всегда невыгодна человеку, что затягивание в решении проблемы только ухудшает окончательный результат, что реальный выход часто оказывается значительно проще, чем ожидает человек, что врач может помочь только тому человеку, который пытается действовать сам.

Публикуется по: Ю.Г. Тюльпин. Психические болезни с курсом наркологии.

Алкоголизм & Здоровый Образ Жизни (ЗОЖ).

Также рекомендуем прочитать:

alcoholismhls.ru