Журнал отказа от прививок образец: Страница не найдена — Confluence

А если вакцинацию сделают обязательной?

Пока в правительстве обсуждается вопрос об обязательности вакцины от коронавируса, Минздрав запросил у органов исполнительной власти информацию о 60% сотрудников, подлежащих вакцинации против COVID-19. Юристы рассказали, для кого прививка от коронавирусной инфекции может стать обязательной, и ответили на спорный вопрос о том, могут ли уволить за отказ от нее

В Правительстве РФ обсуждается вопрос об обязательности вакцины от коронавируса для отдельных категорий работников. По словам юриста юридической фирмы INTELLECT Юлии Скляренко, пока вакцинация является добровольной для всех граждан. Однако уже подготовлены общие рекомендации для работников и работодателей на случай, если вакцина от коронавирусной инфекции станет обязательной. Эти рекомендации актуальны и для других видов прививок, особенно с учетом того, что осенью большинство компаний получили предписание о проведении иммунизации сотрудников против гриппа.

Кого уже сейчас могут обязать сделать прививки и какие?

На этот вопрос ответила юрист Юлия Скляренко. По ее словам, на данный момент вакцинация в России является добровольной. При этом работники отдельных профессий подлежат обязательной вакцинации. Чтобы определить, оказались ли вы в их числе, нужно обратиться к Перечню работ, выполнение которых требует проведения профилактических прививок (утв. Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825). Если в этом перечне ваша профессия отсутствует, принуждать вас сделать прививку работодатель не имеет права.

Если же ваша профессия есть в перечне, то необходимо ознакомиться с Календарем прививок (в редакции Приказа Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 967н). В нем указано, какие прививки нужно поставить работнику конкретной профессии и их периодичность. Вы можете запросить в медицинском учреждении заключение о противопоказаниях. Но если их нет, то все прививки, указанные в календаре, надо будет поставить.

Работники, подлежащие обязательной вакцинации, вправе отказаться от прививки, даже если медицинские противопоказания к ее проведению отсутствуют. Но законодательством предусмотрены последствия такого отказа. Они указаны в п. 2 ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Что будет, если от вакцинации отказаться?

Как рассказал адвокат Коллегии адвокатов Чувашской Республики «Иванов, Ильин и партнеры» Роман Шпак, из-за отсутствия профилактической прививки могут не принять на работу. Он объяснил, что необоснованный отказ в заключении трудового договора не допускается. Но есть исключения из правила, запрещающего отказ в приеме на работу по обстоятельствам, не связанным с деловыми качествами работника. Одним из них является отсутствие у работника профилактических прививок, если его деятельность связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (ст. 64 ТК РФ).

Отказ такого работника от прививки может повлечь отстранение его от работы без выплаты зарплаты на этот период. Но если прививка не была сделана по вине работодателя, так как он не организовал своевременное вакцинирование работников, за время, в течение которого сотрудник не работал, ему должен начисляться заработок в размере не менее 2/3 средней заработной платы. Если вакцинация не осуществлена по причинам, не зависящим от работодателя и работника, нерабочее время оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки (оклада) – но при условии, что работник письменно предупредил работодателя о непрохождении медосмотра по не зависящим от него причинам (ст. 157 ТК РФ).

Отказ или уклонение работника без уважительных причин от обязательной вакцинации, если это является условием допуска к работе, может считаться дисциплинарным проступком, т.е. неисполнением или ненадлежащим исполнением работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей. За его совершение работодатель имеет право применить дисциплинарное взыскание в виде замечания или выговора (ст. 192, 214 ТК РФ).

Порядок привлечения к дисциплинарной ответственности определен в ст. 193 ТК РФ. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней работник его не представил, то составляется соответствующий акт. Отсутствие объяснения работника не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. Оно применяется не позднее месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске и времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

Если к работнику ранее было применено дисциплинарное взыскание и оно не снято или не погашено на момент повторного неисполнения им без уважительных причин трудовых обязанностей, то возможно применение нового дисциплинарного взыскания, в том числе и увольнение (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ). Увольнение по этому основанию также допустимо, если неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него обязанностей продолжалось, несмотря на наложение дисциплинарного взыскания (п. 33 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»).

Следовательно, если работник и после привлечения к дисциплинарной ответственности продолжает уклоняться от вакцинации, можно считать, что он совершил новый дисциплинарный проступок. Тогда при наличии неснятого или непогашенного дисциплинарного взыскания работник может быть уволен по ст. 81 ТК РФ за неисполнение трудовых обязанностей без уважительных причин, выразившееся в отказе от обязательной иммунопрофилактики. Но важно, что в таком случае проступок, послуживший поводом к увольнению, должен быть совершен после применения предыдущего дисциплинарного взыскания (Определение Московского городского суда от 1 июля 2010 г. по делу № 33-19776).

Вместе с тем, как заметил Роман Шпак, некоторые специалисты считают, что работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку он не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право на отказ от вакцинации.

Именно такого мнения придерживается Юлия Скляренко: «За отказ от прививки работника могут отстранить от работы без выплаты зарплаты, но применить дополнительные санкции или уволить его работодатель не вправе. Любые действия работодателя, нарушающие трудовые права работника, могут быть оспорены им в суде».

Роман Шпак акцентировал внимание на том, что ответ на вопрос о последствиях отказа от вакцинации зависит от того, включена ли профессия работника в Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Аналогичный подход применил Верховный Суд Республики Коми в Апелляционном определении от 16 июля 2015 г. № 33-3452/2015. Суд рассмотрел случай, когда статист организационно-методического отдела районной больницы отказалась от профилактической вакцинации против гриппа, из-за чего была отстранена от работы.

Суд не поддержал работодателя даже несмотря на то, что рабочее место сотрудницы расположено в здании стационара больницы, поскольку она не работала с больными инфекционными заболеваниями. Требование о проведении сотрудницей вакцинации и последующее ее отстранение от работы были признаны незаконными. Суд отметил, что понуждение работодателем сотрудников, работы которых не входят в указанный перечень, к проведению профилактических прививок от гриппа является незаконным, поскольку гражданин имеет право на отказ от них.

На вопрос о том, должны ли делать прививку от коронавируса те, кто подлежит обязательной вакцинации, Юлия Скляренко ответила так: «Пока вакцина от COVID-19 в Календарь прививок не включена, а потому она необязательна для всех работников независимо от профессии. Если же эта вакцина окажется в календаре, то начнут действовать правила, изложенные выше».

А если прививки сделают обязательными для всех?

Роман Шпак рассказал, что в силу п. 1 ст. 29 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний должны проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по проведению профилактических прививок. Однако из-за неоднозначного отношения в российском обществе к иммунопрофилактике многие отказываются от прививок. Связано это с недоверием граждан к качеству препаратов и системе государственного контроля за лекарственными средствами, квалификации врачей. Влияет и недостаточная информированность людей о механизмах, которые действуют при введении вакцины, и возможных последствиях отсутствия профилактических прививок.

Согласно ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» при осуществлении иммунопрофилактики каждый имеет право на получение от медицинских работников полной информации о необходимости прививок, последствиях отказа от них и возможных осложнениях после вакцинации. В этой же статье предусмотрено право на отказ от прививок. И тут же определены последствия их отсутствия:

  • запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами или международными договорами РФ требует профилактических прививок;
  • отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями;
  • временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Роман Шпак обратил внимание на то, что законодатель предусмотрел временное ограничение прав граждан – только на период распространения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемии. В другое время права на медицинскую помощь и образование, гарантированные ст. 41 и 43 Конституции РФ, не могут ущемляться из-за отсутствия прививок.

Минздрав запрашивает информацию о сотрудниках, подлежащих вакцинации против коронавируса. Что это значит?

В распоряжении редакции «АГ» оказалось письмо Министерства здравоохранения РФ, которое было подготовлено во исполнение указания президента от 2 декабря 2020 г. и перечня поручений по итогам рабочей встречи председателя Правительства РФ М.В. Мишустина с производителями вакцин от новой коронавирусной инфекции от 30 ноября 2020 г. В письме, адресованном органам исполнительной власти, Минздрав просит представить не позднее 10 декабря информацию о количестве лиц, подлежащих вакцинации против коронавирусной инфекции, с учетом охвата не менее 60% сотрудников. Тут же перечислены категории граждан, подлежащих вакцинации против COVID-19: государственные служащие, военнослужащие, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу, иные категории.

Комментируя письмо Минздрава, эксперты подняли вопрос о защите персональных данных при передаче запрашиваемой информации. По словам Юлии Скляренко, обычно при сборе сведений о вакцинации работников запрашиваются только данные о количестве сотрудников, сделавших прививки. Установить тех, кто поставил прививку или отказался от нее, невозможно. Данные об общем количестве вакцинированных сотрудников не являются персональными данными (ст. 2 Федерального закона от 25 июля 2011 г. № 261-ФЗ). Роман Шпак согласился: из текста письма Минздрава не следует, что необходимо передавать имена и фамилии работников, т.е. нет требования о разглашении их персональных данных.

Юрист по приватности и защите данных Digital Rights Center Владимир Ожерельев подтвердил правомерность подобных распоряжений, но заметил, что из них не может вытекать обязанность органов власти по вакцинации чиновников или обязанность самих чиновников сделать прививку. «Однако это не мешает органам исполнительной власти принуждать своих работников к вакцинированию, – добавил он. – В российских законах существуют механизмы обязания предоставлять информацию о сотрудниках и обычных работодателей. При этом невозможно представить законное принуждение работников к согласию на вакцину. Но, к сожалению, законы не так совершенны, как способы их обхода, поэтому вряд ли удастся избежать принудительного вакцинирования, особенно в органах исполнительной власти».

Вместе с тем Роман Шпак напомнил, что «не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации работниками, так как не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний и не все работники подлежат обязательной вакцинации. Поэтому надо помнить, что незаконные приказы руководителя организации можно обжаловать в суде».

Юлия Скляренко добавила, что осенью большинство работодателей получили письма с требованием предоставить информацию о количестве работников, вакцинированных от гриппа. «Не исключено, что в ближайшее время компании получат аналогичные письма в отношении вакцины от коронавируса», – заключила она.

Как действовать работодателям, чтобы исключить риск привлечения к административной ответственности?

Юлия Скляренко подчеркнула, что в обязанности работодателя входит не заставить работника сделать прививку, а отстранить от работы в случае, если он подлежит обязательной вакцинации, но прививки ставить отказывается. А Роман Шпак напомнил, что работодатели, у которых трудятся такие работники, обязаны ежегодно направлять списки сотрудников в лечебно-профилактические организации для планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней») (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. по делу № 5-28/2017).

Общие рекомендации работодателям дала Юлия Скляренко:

  • составьте список сотрудников, которые ознакомлены с информацией о необходимости вакцинации;
  • не создавайте препятствий для прохождения работниками вакцинации;
  • если работники выразили согласие на вакцинацию, они должны отчитаться о поставленных прививках; не забудьте направить сведения о количестве вакцинированных сотрудников в контролирующий орган;
  • если от вакцинации работники отказались, следует получить и сохранить их письменные отказы;
  • не стоит игнорировать требования о предоставлении сведений о количестве вакцинированных сотрудников; если в компании таких нет, то нужно подать «нулевые» данные.

Роман Шпак обратил внимание, что при несоблюдении работодателем указанного алгоритма действий ему могут вынести предписание об устранении нарушений. Также работодателя могут привлечь к ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ в виде штрафа. Возможно даже административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Такой вывод подтверждает и судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). Кроме того, на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. по делу № 33-10102/2014).

Оноприенко Оксана

Супер Логопед | Прививки: образец добровольного согласия или отказа

Статья:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 26 января 2009 г. N 19н

О РЕКОМЕНДУЕМОМ ОБРАЗЦЕ ДОБРОВОЛЬНОГО ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ


В соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), и в целях профилактики и снижения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики у детей в Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить рекомендуемый образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации использовать образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, утвержденный настоящим Приказом, при организации работы по проведению профилактических прививок.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

 

Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 26 января 2009 г. N 19н
Рекомендуемый образец

 

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ

ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

 


1. Я, нижеподписавшийся(аяся) _______________________________________________,
                                                          (фамилия, имя, отчество родителя (иного
___________________________________________________________________________

законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет,
несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет) /
несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего
больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

_____________________________________________________________ года рождения,
  (указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше
   15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:
а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического  препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;
в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18  лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;
г) о выполнении предписаний медицинских работников.
2. Я проинформирован(а) о том, что  в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального  закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» <1> отсутствие профилактических прививок влечет:
    запрет для граждан на выезд  в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
   временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
   отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким  риском  заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825  «Об  утверждении перечня  работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и  требует обязательного проведения профилактических прививок» <2>).
Я  имел(а) возможность  задавать любые вопросы и на все вопросы получил исчерпывающие ответы.

Получив  полную  информацию о необходимости проведения профилактической прививки
 _________________________________________________________________,
                                (название прививки)
возможных прививочных реакциях и поствакцинальных  осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:
добровольно соглашаюсь на проведение прививки <3> _____________________
                                                                                             (название прививки)
(добровольно отказываюсь от проведения прививки ______________________)
                                                                                             (название прививки)
несовершеннолетнему ______________________________________________________.

  (указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет / несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)


Я, нижеподписавшийся(аяся) <4>    _____________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя)
  несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного
наркоманией в возрасте до 16 лет) / несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет,
несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)


Дата _____________________              __________________
                                                                   (подпись)

Я  свидетельствую,  что  разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

    Врач _____________________________ ____________             Дата ______________
             (фамилия, имя, отчество) (подпись)

———————————

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 361; N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.
<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.
<3> Нужное подчеркнуть.
<4> Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Какие прививки сделать ребенку с рождения и до 20 месяцев

Я веду блог о вакцинации с 2018 года. За это время в нем появилось около 400 публикаций и более 120 тысяч читателей.

Антонина Обласова

знает все о прививках

В этом году мы вместе с двумя единомышленниками учредили некоммерческую организацию «Коллективный иммунитет». Ее цель — поддерживать и развивать вакцинопрофилактику в России, помогать родителям разбираться в этом вопросе и отстаивать права своих детей на защиту от инфекций.

В этой статье расскажу о том, от каких инфекций детям в России можно сделать прививки, какие из них доступны бесплатно в поликлинике, за какие придется заплатить и с какими сложностями можно столкнуться в процессе детской вакцинации. В качестве примеров — реальные случаи из жизни читателей моего блога.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое вакцинация

Вакцинация — способ получить иммунитет к инфекции, не болея ей. Даже те заразные болезни, которые можно вылечить антибиотиками, часто протекают не по плану и могут ухудшить здоровье в долгосрочной перспективе. Особенно опасны они для детей: до повсеместного внедрения вакцинации многие из них умирали от оспы, дифтерии или коклюша, не дожив до пяти лет. Сегодня такие случаи — редкость.

Прививки есть от самых разных инфекций, в том числе экзотических, например от японского энцефалита. Есть прививки и от хорошо знакомых по учебникам истории заболеваний, например от чумы и холеры. Но для любого родителя гораздо актуальнее болезни, с которыми их ребенок — да и они сами — может столкнуться в повседневной жизни.

Однако этот список далеко не полный. С помощью прививок ребенка можно защитить от большего числа инфекций. Проблема в том, что о вакцинах от менингококка или ветрянки родители часто узнают уже после того, как ребенок заболел.

Какие прививки можно сделать в поликлинике бесплатно

В нацкалендаре есть 11 инфекционных заболеваний, от которых каждый ребенок в нашей стране может быть привит бесплатно в родильном доме или детской поликлинике. Большая часть этих прививок приходится на возраст до года, еще часть делается в 15—20 месяцев.

Какие прививки сделают ребенку бесплатно

Эти прививки ребенку сделают бесплатно:

  • гепатит В — В 0; 1; 6 месяцев обычным детям; в 0; 1; 2; 12 месяцев детям из группы риска;
  • туберкулез — на 3—7 день жизни;
  • пневмококковая инфекция — в 2; 4,5; 15 месяцев;
  • коклюш — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • дифтерия — в 3; 4,5, 6; 18 месяцев;
  • столбняк — в 3; 4,5; 6; 18 месяцев;
  • полиомиелит — В 3; 4,5; 6; 18; 20 месяцев;
  • корь — в 12 месяцев;
  • краснуха — в 12 месяцев;
  • паротит — в 12 месяцев;
  • грипп — сезонно, начиная с 6 месяцев.

Сверх этого списка некоторые дети могут получить еще вакцинацию от гемофильной инфекции типа B. Эта вакцина предусмотрена для детей:

  1. С болезнями нервной системы, например нервно-мышечными дистрофиями, гидроцефалией, судорогами на фоне температуры.
  2. С онкологическими заболеваниями или длительно получающих иммуносупрессивную терапию.
  3. Рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и просто для детей с ВИЧ-инфекцией.
  4. С иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, которые приводят к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией. Например, это аспления, кохлеарная имплантация.
  5. С аномалиями развития кишечника.
  6. Недоношенных и маловесных.
  7. Находящихся в домах ребенка.

Кроме того, детям из этих категорий вместо положенной по нацкалендарю живой вакцины от полиомиелита в виде капель в рот должны вводить инактивированную — инъекцией в бедро или плечо.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

От чего еще можно привиться

По своей инициативе родители могут сделать детям еще несколько прививок в первые два года жизни. Почти всегда оплачивать их приходится из собственного кармана.

Эти прививки не входят в нацкалендарь, но родителю важно о них знать.

От чего еще можно привить ребенка

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

  • ротавирусная инфекция — В 2; 3 и 4,5 месяцев;
  • гемофильная инфекция типа B, если ребенку не положена бесплатная по состоянию здоровья — В 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;
  • менингококковая инфекция — с 9 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца; с 24 месяцев: 1 доза;
  • ветряная оспа — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 недель;
  • гепатит А — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 месяцев;
  • клещевой энцефалит, если ребенок проживает в эндемичной зоне или планирует ее посетить — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 1 месяца.

Что такое комплексные вакцины

Еще родители за свой счет могут заменить вакцины, которые предоставляются по ОМС, на комплексные — когда в одном шприце защита сразу от нескольких инфекций. Комплексные вакцины сокращают количество уколов и позволяют реже ездить на вакцинацию.

Например, в 6 месяцев ребенку по идеальному сценарию требуется сделать прививку от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции. В поликлинике вам предложат сделать два укола и вдобавок закапать вакцину в виде капель в рот, а от гемофильной инфекции вакцинироваться отдельно в частной клинике — это плюс еще один укол.

В платной клинике ребенка привьют от всех этих шести инфекций, сделав либо две инъекции, либо вообще всего одну.

Какие вакцины лучше — отечественные или импортные

В России доступно много разных вакцин разных производителей. Большинство из них — отечественного производства, часть поставляется из-за рубежа. При этом выбор у родителей есть не всегда, даже если они готовы платить. У многих отечественных вакцин просто нет импортного аналога, например вакцины от туберкулеза. Точно так же некоторые импортные вакцины, например от ветряной оспы или менингококковой инфекции, нельзя заменить отечественными, так как у нас препаратов с аналогичным составом просто не делают.

Обзор доступных в России вакцин для детей до двух лет, составленный сотрудниками «Коллективного иммунитета»

Я считаю, что лучшая вакцина — та, которая ребенку показана по возрасту и доступна. В погоне за лучшими вакцинами можно потерять время, и ребенок в итоге останется совсем без прививки, а значит — уязвимым перед инфекцией.

Сколько стоит вакцинировать ребенка в частной клинике

Если с участковым педиатром вам не повезло и каждый поход в поликлинику для вас и ребенка — стресс, то можно полностью отказаться от вакцинации за государственный счет и сделать все прививки в частной клинике.

К сожалению, платный педиатр тоже может оказаться некомпетентным, требовать лишние анализы и обследования перед прививкой, вводить только по одной прививке за раз и давать ложные медотводы. Так что для начала следует озаботиться поиском хорошего специалиста.

Ложный медотвод — это когда врач говорит, что прививку сейчас делать нельзя, потому что он выявил у ребенка противопоказание для вакцинации. При этом отклонение в состоянии здоровья, которое выявил врач, не является объективным поводом для отказа от прививок

А еще вакцинация в частной клинике — дорогое удовольствие. В идеальной ситуации, когда ребенок получает все необходимые прививки в срок и ничем не болеет, за первые 20 месяцев его жизни придется посетить врача около 11 раз. Каждый прием педиатра обойдется в зависимости от региона в 1000—3500 Р и выше. Стоимость вакцин также разнится. Например, «Менактра» — прививка от менингококковой инфекции — жителю Москвы обойдется примерно в 7500 Р, в Барнауле или Санкт-Петербурге можно уложиться в 5000 Р, но это все равно немало.

Вот какие цены у меня получились для вакцинации в столице.

Вакцинация ребенка в частной клинике Москвы обойдется в 134 250 Р

Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции, 4 дозы

28 000 Р

Осмотры перед вакцинацией, 11 шт.

24 750 Р

Вакцинация от менингококковой инфекции, 2 дозы

15 000 Р

Вакцинация от пневмококковой инфекции, 4 дозы

14 000 Р

Вакцинация от ротавирусной инфекции, 3 дозы

13 500 Р

Вакцинация от ветряной оспы, 2 дозы

12 000 Р

Вакцинация от гепатита А, 2 дозы

7000 Р

Вакцинация от клещевого энцефалита, первичный курс, 2 дозы

6000 Р

Вакцинация от кори, краснухи и паротита, 2 дозы

5000 Р

Вакцинация от гриппа, 2 дозы

4000 Р

Вакцинация от гепатита В, 2 дозы

3000 Р

Проба Манту, 1 шт.

2000 Р

Аналогичные услуги в частной клинике в Перми, по моим подсчетам, обойдутся родителю почти в два раза дешевле — в 71 800 Р. Но для многих родителей и эта сумма окажется неподъемной.

Всегда ли нужно доплачивать за прививки

Кроме национального календаря прививок, существуют региональные календари и программы вакцинации. Это когда за счет дополнительного финансирования из бюджета региона и других источников власти обеспечивают жителей вакцинами, не входящими в основной перечень.

В некоторых городах, например в Санкт-Петербурге, снабжение поликлиники теми или иными вакцинами может сильно отличаться от района к району, а иногда даже от поликлиники к поликлинике. Прежде чем отправиться с ребенком на платную вакцинацию, на всякий случай уточните у своего участкового педиатра, нельзя ли сделать ту или иную прививку бесплатно. Если он не знает, загляните непосредственно в прививочный кабинет и спросите там. Еще можно попробовать выяснить этот вопрос у иммунолога или инфекциониста.

Многие поликлиники ведут странички в социальных сетях. Можете попробовать задать вопрос там. Если обивать пороги не любите — напишите запрос на имя главного врача или заведующего поликлиникой. Письменные обращения зачастую обладают большим эффектом, чем устные расспросы, ведь на них вам обязаны ответить.

Пример письменного заявления на имя главного врача, которое моя читательница отправила, чтобы добиться от поликлиники бесплатной вакцинации от менингококковой инфекции для своего сына

Как не разориться на прививках

Если у вас нет возможности делать платно абсолютно все прививки или некому платить, потому что педиатр в единственной частной клинике в городе разбирается в вакцинации хуже вас, советую сочетать возможности бесплатной и платной медицины.

Узнайте, какие вакцины доступны в вашей поликлинике для всех детей и есть ли среди них что-то сверх календаря. Это будет удобно сделать во время профилактического осмотра ребенка, который проводят, когда ему исполняется месяц. Например, во многих поликлиниках первые две дозы вакцины от коклюша, дифтерии и столбняка делают комплексным «Пентаксимом», а не АКДС. А иногда «Пентаксим» вводят на протяжении всего курса вакцинации. Если в вашей поликлинике это так, нет смысла переплачивать за услуги частных клиник.

В этот же день вам должны предложить ввести вторую дозу вакцины от гепатита В — первую ребенок получает в роддоме. Ее тоже нет никакого смысла делать платно: в частных клиниках вакцины точно такие же.

В некоторых поликлиниках есть платные услуги, в том числе и платная вакцинация. Узнайте о такой возможности, это тоже поможет сэкономить на дополнительных вакцинах.

Прививайте ребенка в государственной поликлинике вакцинами, купленными самостоятельно. Если доступные в поликлинике вакцины по какой-то причине вас не устраивают, тратиться на визит в частную клинику не обязательно. По закону вы можете купить аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы там вакцину ввели ребенку. Это дешевле, чем делать прививку в частном центре.

п. 3 ст. 12 закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Во многих поликлиниках процесс налажен настолько, что от вас требуется только оплатить вакцину в аптеке, а дальше ее без вашего участия доставят в поликлинику. Это справедливо и для вакцин из нацкалендаря, и для дополнительных прививок, которые вашему ребенку бесплатно не положены.

Не все поликлиники в восторге от этой идеи: вы можете встретить сопротивление со стороны врачей. Тем не менее попытаться договориться стоит. Обсудите эту возможность с участковым педиатром.

Делайте часть прививок платно, часть — по ОМС. Если сотрудники поликлиники наотрез отказываются вводить ребенку любые вакцины, кроме тех, что положены по ОМС, есть еще один способ скомбинировать частные и государственные услуги по вакцинации.

Вы можете делать ребенку прививки в один день в двух разных местах. Например, в 2 месяца утром вы в поликлинике сделаете бесплатную прививку от пневмококковой инфекции, а после обеда запланируете визит в частный центр и вакцинируете малыша от ротавирусной инфекции. Не вижу никакого смысла платить еще и за прививку от пневмококка в частной клинике, если в поликлинике ее делают тем же самым препаратом, «Превенаром-13». Такая схема потребует от вас организации и планирования, но зато вы ощутимо сэкономите время и деньги.

Имейте в виду: в инструкции к «Превенару-13» говорится, что ребенку первого года жизни лучше ввести три дозы вакцины, а не две, как указано в нацкалендаре. Бесплатно дополнительную дозу «Превенара» вам в поликлинике, скорее всего, не сделают. Придется покупать ее за свой счет и вводить или в поликлинике по договоренности с врачом, или в частном медицинском центре.

Одна из страниц прививочного сертификата моей дочери. Часть вакцин, например «Превенар» против пневмококковой инфекции, мы делали в поликлинике. От гриппа прививались в частном медицинском центре, а от клещевого энцефалита — частично в поликлинике, частично платно, так как в поликлинике отказывали в ревакцинации раньше чем через год после второй дозы. В прививочном кабинете в этот сертификат вносят информацию о сделанных прививках. Хранится сертификат у родителя

Какие бывают проблемы с вакцинацией детей по ОМС

Вакцинация — довольно логичный процесс, для которого есть четкое расписание и регламент. Но родители, которые хотят вакцинировать своего ребенка по всем правилам в государственной поликлинике, иногда сталкиваются с неожиданными препятствиями.

Отсутствие информации. Мамы и папы рискуют пропустить срок вакцинации, потому что никто им не объясняет, какие прививки и когда они должны сделать своему ребенку по календарю.

Одна из читательниц моего блога рассказала, что о бесплатной прививке от пневмококковой инфекции узнала от своей сестры, а не от педиатра. В поликлинике прививку даже не предлагали. Когда она попросила сделать эту прививку, ей отказали, сказав, что надо ждать, пока ребенку исполнится два года, — тогда для вакцинации достаточно одной дозы вакцины. Про возможность вакцинироваться от менингита ей не сказали вообще ничего.

Незнание стандартных схем и принципов догоняющей вакцинации. Если график вакцинации по каким-то причинам был нарушен, то добиться положенных прививок будет сложно. Как меняются схемы в зависимости от возраста, многие врачи просто не знают, а зачастую не знают и стандартной схемы, вводя родителя в заблуждение.

Пост в моем блоге о принципах догоняющей вакцинации

Отсутствие вакцин. К сожалению, иногда вакцин, которые должны быть в наличии по нацкалендарю, просто нет в поликлинике.

Ограниченный выбор. В поликлинику поставляют определенный перечень вакцин. Вакцины сверх календаря, даже если в поликлинике они есть в наличии, редко предлагают родителям: часто сами медики не в курсе, зачем они нужны, или не видят целесообразности в дополнительных прививках.

Другая моя читательница из Перми спрашивала в детской поликлинике про вакцину «Варилрикс» от ветряной оспы. Медсестра в прививочном кабинете сказала, что вакцина есть, даже несколько упаковок, но вот только по сроку годности они подлежат утилизации. Дело было 2 марта, срок годности вакцин заканчивался «в марте 2020 года». В инструкции к самой вакцине написано, что дата окончания срока годности — последний день месяца, указанного на упаковке. Читательница об этом знала и просветила медсестру. Та в ответ сказала: «Ничего не знаю, нас так учили» — и на глазах у пациентки выкинула все упаковки «Варилрикса» в урну.

Ненужные анализы и обследования перед прививкой. Если при осмотре ребенка и беседе с родителями педиатра ничего не смущает, назначать анализы и дополнительные обследования он не должен. Ни один приказ не предписывает брать у ребенка кровь и мочу или проходить осмотры узких специалистов типа невролога для допуска к вакцинации. Но зачастую родителей вынуждают это делать — для перестраховки или чтобы выполнить план по дополнительным услугам, если это вакцинация в частной клинике. Некоторые из мам и пап, получив список подобных направлений, предпочитают вовсе отказаться от прививки.

Сын моей читательницы из Твери родился в срок, здоровым. На плече у него была гемангиома. Врачи в роддоме сказали подождать с прививками, мать ребенка им доверилась. Уже дома она стала читать о гемангиомах и поняла, что это ложный медотвод от вакцинации. Но в поликлинике ее сына прививать тоже отказывались: «Вы что, мамочка, как мы сделаем БЦЖ, там же рядом гемангиома!» Читательница пыталась сделать прививки в платном медцентре, но тоже безрезультатно.

В итоге только когда ее сыну исполнилось 9 месяцев, женщина нашла толкового хирурга, который написал «записку», что прививать ребенка можно, — и после этого педиатр пустила его на вакцинацию. В 10 месяцев ребенку сделали БЦЖ, а потом и все остальные прививки, в том числе и те, что не входят в календарь. Гемангиома к 2 годам исчезла сама.

Настоять на прививке в такой ситуации поможет отсылка к методическим указаниям о противопоказаниях к вакцинации и к разделу «Противопоказания» в инструкции к вакцине.

Как узнать об истинных противопоказаниях к вакцинации

Узнайте у педиатра или в прививочном кабинете, какую вакцину используют в поликлинике.

Скачайте аннотацию к вакцине на сайте производителя или на сайте Государственного реестра лекарственных средств. Например, вот инструкция к вакцине «Пентаксим» на сайте производителя, она же — на сайте ГРЛС.

Прочтите раздел «Противопоказания». Если у вашего ребенка нет ни одного из перечисленных там заболеваний или особенностей здоровья — ему положена прививка.

В инструкции на сайте производителя «Пентаксима» есть вся информация о противопоказаниях к вакцинации. Аллергия на молочный белок, дисбактериоз или эпилептический припадок в прошлом месяце — не противопоказание для вакцинации В инструкции к вакцине АКДС на сайте Государственного реестра лекарственных средств России можно найти информацию не только о противопоказаниях, но и о том, что при их наличии АКДС можно заменить на другой препарат, АДС-анатоксин

Отказ совмещать несколько вакцин в один день. Что только не слышат мамы и папы от врачей по этому поводу. Это и якобы большая нагрузка на иммунитет, и повышение риска осложнений, и комментарии по поводу родительской бездушности: мол, ребенку будет больно во время процедуры, а побочные эффекты от прививок суммируются — а это не так.

Самый простой аргумент в арсенале родителя на такой случай: в самом нацкалендаре вакцины вводятся не по одной, а по несколько за раз. Только так мы можем ускорить момент, когда ребенок будет защищен от опасных для него инфекций.

Правда ли, что одновременная вакцинация несколькими препаратами ослабляет иммунитет? Журнал Pediatrics, 2009 годPDF, 256 КБ

Например, в 4,5 месяца ребенку по календарю одновременно вводят 3 вакцины: АКДС, пневмококковую и от полиомиелита. Как правило, это происходит в один день

Дезинформация о вакцинации. «Если не сделаете живую вакцину от полиомиелита, то никакого иммунитета не будет!», «„Пентаксим“ — слабая прививка, сделайте нашу АКДС», «„Превенар“ — новая непроверенная вакцина, лучше не делать», «Ветрянкой лучше переболеть, зачем вам прививка?», «Вот сделаете во время насморка, и точно осложнение будет!». Такие аргументы повергли бы в шок американского или австралийского педиатра, а в России их слышит каждый второй родитель. Это провоцирует лишние страхи и тревоги, а в некоторых случаях — в принципе разочаровывает родителей в идее вакцинации.

Дочь моей читательницы родилась недоношенной, на 35 неделе. При выписке из роддома ей сделали только прививку от туберкулеза, дальше в поликлинике вакцинировать отказывались. Невролог пугала мать страшными последствиями и доказывала, что надо быть осознанным родителем и не вакцинироваться, когда ребенок «в таком состоянии» — а «состояния» никакого не было, девочка чувствовала себя хорошо. Еще невролог прописывала бесконечные лечения препаратами с недоказанной эффективностью и давала медотводы от прививок.

В итоге первыми вакцинами читательница привила дочку только в 6 месяцев.

Но кто предупрежден, тот вооружен. Если вы готовы отстаивать право своего ребенка на защиту от инфекций, у вас все получится. Иногда будет достаточно просто поговорить с педиатром, вместе прочитать инструкцию к вакцине, показать свою адекватность и осведомленность, и разговор пойдет проще.

Запомнить

  1. В России порядок вакцинации описан в Национальном календаре профилактических прививок. Это гарантии государства по обеспечению вашего ребенка защитой от инфекционных болезней.
  2. Сверх нацкалендаря вы можете защитить ребенка и от других инфекций, не менее опасных и значимых.
  3. Иногда это можно сделать бесплатно. В некоторых случаях достаточно просто спросить участкового педиатра в поликлинике, но чаще придется приложить немало усилий. Однако они оправданы, ведь здоровье ребенка важнее всего.
  4. Если времени и сил договариваться нет, можно вакцинировать ребенка за деньги в частной клинике. Но все равно придется искать хорошего педиатра, который не будет давать ложных медотводов от прививок или путаться в схемах вакцинации.

Прививки в Казахстане не будут обязательными – родителям дадут право отказа

«Учитывая сомнения в возможности отказа от обязательных прививок, которые высказывались в процессе обсуждения проекта кодекса, считаем необходимым подтвердить право родителей на самостоятельное и осознанное принятие решения. Это предлагается сделать путем добавления к праву граждан на дачу информированного согласия или отказа на проведение медицинского вмешательств фразой: «в том числе профилактических прививок», — сказал сенатор Серик Бектурганов.

Кроме того, отметил он, депутаты предложили оставить в уголовном кодексе нарушение медицинскими работниками порядка проведения клинических исследований, применение новых методов средств профилактики, диагностики лечения и медреабилитации только при условии, если оно повлекло тяжкие последствия либо совершено должностным лицом. Одновременно в адмкодекс предлагается перенести такие же деяния, если они не повлекли тяжких последствий и не совершены должностным лицом.

«Также вносится норма, которая устанавливает, что для возбуждения уголовного дела по врачебным правонарушениям к заявлению необходимо будет приложить соответствующие акты проверок и ревизий, проведенные уполномоченным госорганом. Сейчас такого правила нет, поэтому при любом заявлении на действия врачей сразу возбуждается уголовное дело, что обязательно влечет за собой проведение различных экспертиз, допросов подозреваемых и опросов свидетелей, изъятие материалов и другие следственные мероприятия. Это не только перевооружает следственный аппарат, но и парализует работу врачей и создает вокруг них атмосферу подозрительности и недоверия. При этом из всех дел, возбужденных только на основании одного заявления, до суда доходит очень небольшая часть», — подчеркнул депутат.

В свою очередь, Кодекс закрепляет вывоз изъятых у умерших граждан Республики Казахстана органов и тканей за рубеж.

«Это будет осуществляться исключительно при необходимости оказания медицинской помощи гражданину нашей страны. Норма касательно презумпции согласия на изъятие органов у умершего человека после его смерти является действующей с 2009 года. Регистрация согласия или отзыва согласия пожертвование является госуслугой, оказываемой медорганизациями», — сказал министр здравоохранения Елжан Биртанов.

При этом он уточнил, что в проекте Кодекса предусмотрено, что в случае отсутствия прижизненного волеизъявления человека право заявить о согласии или несогласии на изъятие его органов имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Кроме того, документом профилактические прививки разделены на обязательные и добровольные. К обязательным профилактическим прививкам отнесены плановые профилактические прививки и профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям. Также предусмотрено, что допуск в детские дошкольные учреждения детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в детском дошкольном учреждении.

«Рост непривитых лиц приведет к формированию неиммунной прослойки населения, снижению коллективной защиты и развитию вспышек (эпидемии) среди населения с охватом не привитых лиц и в первую очередь детей с медицинскими отводами. Регистрация случаев вакциноуправляемых инфекций среди населения угрожает жизни детей, относящихся к уязвимым группам населения», — подчеркнул глава Минздрава, напомнив, что в 2019 году в Казахстане от кори умер 21 человек, среди которых 19 детей, а за период вспышки кори с 1 ноября 2018 года по 31 декабря 2019 года зарегистрировано 13 887 случаев заболевания, в том числе заболели 9 887 детей, из них непривитые – 83,4% или 8244.

Еще одно нововведение – усиление полномочий главных государственных санитарных врачей по введению ограничительных мероприятий и карантина; повышение зарплат эпидемиологов и в целом улучшение санитарно-эпидемиологической службы.

«В целях оперативного реагирования на ЧС в области здравоохранения предусматриваются проведение фармацевтической инспекции при возникновении случаев, влияющих на качество и безопасность лекарственных средств; улучшение инфраструктуры здравоохранения с применением государственно-частного партнерства», — добавил глава Минздрава.

Вместе с тем по направлению «Общественное здоровье» кодексом предусматривается
ограничение потребления новых систем табака (электронных сигарет), кальяна, а также запрет на ввоз, производство и распространение снюсов и других некурительных табачных изделий. Вводится административная ответственность за продажу табачных изделий лицам, не достигшим 21 года.

Для регулирования вопросов качества вакцин предусматривается введение адмответственности за нарушение ввоза, производства, транспортировки и хранения вакцин; нарушение порядка проведения экспертизы лекарственных средств. Предусматриваются меры по укреплению здоровья и профилактики заболеваний среди работников, создания здоровых рабочих мест, через обязательное предоставление работникам социальных отпусков для прохождения медицинских осмотров и скринингов.

В рамках направления «Медицинская помощь» предусматривается единый подход в разработке стандартов оказании медицинской помощи; централизованная выдача лицензии на медицинскую деятельность; улучшение доступности населения в сельской местности по использованию передвижных медицинских комплексов, медицинских поездов и средств оказания дистанционных медицинских услуг; введение адмответственности за предоставление на платной основе медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС.

Кроме того, для предоставления населению возможности выбора лекарственных средств в рамках ГОБМП и в системе ОСМС урегулированы вопросы сооплаты.

«На добровольной основе пациент, доплатив разницу в цене, сможет получить препарат, который он пожелает. Однако в целях поддержки отечественных товаропроизводителей данная норма на них не распространяется. Вместе с тем предусматривается определение порядка применения лекарственных средств передовой терапии», — проинформировал Биртанов.

Для повышения квалификации медработников закрепляется непрерывное повышение квалификации кадров, сертификация работников здравоохранения для допуска к клинической, фармацевтической практике и деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Для социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников предусматривается предоставление стимулирующих выплат, соответствующих уровню квалификации, а также закрепление приоритетных прав на социальную поддержку за счет средств местных бюджетов. Вводится понятие «медицинский инцидент», механизм по его определению и запрет на вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников, а также адмответственности за вмешательство.

«В целях недопустимости проявлений бюрократизма и волокиты, а также информационного обеспечения медуслуг, проектом кодекса предусматривается правовое регулирование вопросов цифрового здравоохранения. На сегодня в информационных системах имеется четкое разграничение прав пользователей. Данные нормы облегчат работу медицинским работникам. Вместе с тем проектом кодекса и другими законами конкретно предусмотрена персональная ответственность медицинских работников и других лиц за законность, качество, достоверность и конфиденциальность вносимых медицинских данных», — подчеркнул министр здравоохранения.

Приемное отделение — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Бугурусланская районная больница»

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного  осмотра,  антропометрии (от греч. «anthropos» – человек,  «metreo»  –  измерять),  санитарно-гигиенической  обработки  поступивших  больных  и  оказания  квалифицированной (неотложной)  медицинской  помощи.  От того,  насколько  профессионально,  быстро  и  организованно  действует  медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий  больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

1. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие:

  1.  Приём и регистрация больных.
  2.  Врачебный осмотр пациентов. 
  3.  Оказание экстренной медицинской помощи.
  4.  Определение отделения стационара для госпитализации больных.
  5.  Санитарно-гигиеническая обработка больных.
  6.  Оформление соответствующей медицинской документации.
  7.  Транспортировка больных.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

  • – регистрация больных;
  • –  врачебный осмотр;
  • –  санитарно-гигиеническая обработка.

Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара. Как правило, приёмное отделение состоит из следующих кабинетов:

  • 1. Зал ожидания (в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица). Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах  вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом,  перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.
  • 2. Регистратура. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление  необходимой документации.
  • 3. Смотровой кабинет (один или несколько). Предназначен для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, необходимости антропометрии, термометрии и других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
  • 4. Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания.
  • 5. Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.
  • 6.  Изолятор (бокс) – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.
  • 7.  Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.
  • 8.  Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.
  • 9.  Рентгенологический кабинет.
  • 10. Лаборатория.
  • 11.  Кабинет дежурного врача.
  • 12.  Кабинет заведующего приёмным отделением.
  • 13.  Туалетная комната.
  • 14.  Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологический, реанимационный, кардиологический  (для больных с инфарктом миокарда) и др.

2. Приём   и   регистрация   больных.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

  • 1. Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
  • 2. По направлению участкового врача в случае неэффективного  лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-реабилитационной  экспертной комиссии (МРЭК), а так  же по направлению военкомата.
  • 3.  Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
  • 4. При самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В  зависимости от способа доставки  больного в больницу и его состояния различают три  вида госпитализации пациентов:

  • –  плановая госпитализация;
  • –  экстренная госпитализация;
  • –  госпитализация при самостоятельном обращении.

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более  в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить  все врачебные назначения.  Врач  приёмного  отделения осматривает  больного и  решает  вопрос  о  необходимости его  госпитализации  в  данное  лечебное  учреждение.  В  случае  госпитализации  медицинская  сестра  осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в  смотровой  кабинет для осмотра  врачом и  выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.  Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без  документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую  помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в  отделение  милиции. В телефонограмме  указывают  приметы  поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больной должен числиться как «неизвестный».  Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам  и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

  • –  больной доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у  него вне дома;
  • –  больной умер в приёмном отделении.

Основная медицинская документация приёмного отделения:

  • 1. «Журнал учёта, приёма больных и отказов в госпитализации».   В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он  доставлен,  характер госпитализации (плановый,  экстренный, «самотёк»),  диагноз  направившего  учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.   При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и  оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний  к госпитализации и пр.
  • 2. «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также  заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара».
  • 3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»: заполняется при выявлении у больного педикулёза, чесотки, микроспории и др. дополнительно делают пометку в соответствующем разделе истории болезни.
  • 4. Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в  санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
  • 5. «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.
  • 6. Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).

3. Санитарно – гигиеническая   обработка   больных.  

После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.  При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки.  Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных:

  • – в больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по  очереди принимают женщин и мужчин.
  • – при двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и  женщин.

Санпропускник  приёмного  отделения обычно  состоит из смотровой, раздевалки,  ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть  совмещены (например, смотровая и раздевальня).  В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают  и выявлении педикулёза готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на  стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).  Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают  в  камеру  хранения. Список  вещей (приёмную квитанцию)  составляют  в  двух  экземплярах:  один  сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему  получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или другим дезинфицирующим раствором  на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Телефон приемного отделения: 8 (35352) 3-74-74

Правила и сроки госпитализации

″Не хочу AstraZeneca, хочу другую″. Какие вакцины предпочитают сейчас немцы | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

Из 200 записанных на прививку от коронавируса сотрудников одного из медицинских учреждений федеральной земли Саар более половины не пришли на вакцинацию, даже не предупредив. Сообщение информационного агентства dpa об этом, казалось бы, мелком происшествии опубликовали многие немецкие СМИ. Случившееся восприняли в Германии как симптом нового общественного явления. Не только саарские медработники решили фактически бойкотировать оксфордскую вакцину — препаратом британо-шведской компании AstraZeneca не хотят прививаться многие в ФРГ.

Немецкие медики отказываются от оксфордской вакцины

Газета Frankfurter Allgemeine Zeitung, опираясь на официальные данные, подсчитала: в Германии по состоянию на 14 февраля использовали 85% тех доз вакцины BioNTech/Pfizer, которые ФРГ уже получила в рамках коллективных закупок Евросоюза, по вакцине Moderna этот показатель составил 63%, по оксфордской от AstraZeneca — только 19%.

Возникла абсурдная ситуация: массовая вакцинация в стране все еще пробуксовывает из-за острого дефицита вакцин, поскольку у производителей пока просто не хватает мощностей для удовлетворения растущего спроса, в данный момент прививают категорию 80+, другим желающим предстоит ждать еще несколько месяцев, а тут сразу после регистрации в ЕС 29 января оксфордской вакцины начались ее поставки, но медработники, которых решили ей вакцинировать в первую очередь, от нее стали отказываться.

Поэтому портал солидного еженедельника Die Zeit решил опубликовать 16 февраля статью с весьма показательным заголовком «AstraZeneca — не вакцина второго сорта», которая тут же стала самой читаемой на его странице. Взять под защиту разработку оксфордских ученых счел нужным и наиболее известный в Германии вирусолог Кристиан Дростен (Christian Drosten), глава института вирусологии берлинской клиники «Шарите». Заголовок записанного в тот же день очередного выпуска его популярного подкаста на сайте северогерманской телерадиокомпании NDR гласит: «Вакцина Astra намного лучше, чем ее имидж». 

Рейтинг вакцин в ФРГ: BioNTech/Pfizer, Moderna, AstraZeneca

Тем самым фактически признается, что в Германии уже сформировалось определенное отношение к зарегистрированным в ЕС вакцинам от ковида. Об этом убедительно свидетельствуют и два опубликованных в начале февраля социологических исследования.

Одно из них провел Гамбургский университет (UHH), который спросил тех респондентов, которые твердо решили привиться или еще колеблются, вакцину какого производителя или какого типа они предпочли бы. 48,2% ответили, что у них предпочтений нет, 33,3% назвали мРНК-вакцину BioNTech/Pfizer, 5,8% — мРНК-вакцину Moderna и лишь 2% — векторную вакцину Оксфордского университета/AstraZeneca.  

Этой жительнице Берлина 101 год. Поколение 80+ получает сейчас в ФРГ в основном BioNTech/Pfizer

Опрос, проведенный социологическим институтом Forsa по заказу телерадиокомпании RTL, показал, что у 67% жителей Германии нет предпочтений, 22% хотели бы привиться вакциной BioNTech/Pfizer, 4% назвали AstraZeneca, 1% — Moderna. На вопрос, как они отреагируют, если им предложат не ту вакцину, которую они хотели бы, 64% ответили, что согласятся, однако практически каждый четвертый, 24%, допустил отказ от прививки.

Таким образом, оба опроса недвусмысленно показали, что если жители Германии и предпочитают какую-то вакцину, то это с большим отрывом пфайзеровская, тогда как процент желающих привиться оксфордской весьма невысок.

Почему в Германии так популярна пфайзеровская вакцина?

То явное предпочтение, которое в ФРГ отдают вакцине BioNTech/Pfizer, может быть связано с целым рядом причин. Ее создали в Германии, жители которой привыкли доверять качеству немецкой продукции. Партнером фирмы BioNTech из Майнца стала широко известная американская корпорация Pfizer (поэтому данную вакцину часто называют пфайзеровской), а это — один из лидеров мировой фармацевтической промышленности.

Штаб-квартира компании BioNTech в Майнце: здесь создали пфайзеровскую вакцину

Эта вакцина разработана на основе инновационных РНК-технологий, считающихся принципиально новым словом в медицине. Она сильно раскручена в СМИ, люди знают по разным интервью ее создателей — профессора университета Майнца Угура Шахина и его жену Озлем Тюречи, так что за этот препарат отвечают своим именем конкретные люди. Большую роль, несомненно, играет высокая эффективность этой вакцины в 95% (хотя популярности Moderna аналогичный показатель не помогает). 

Скептическое отношение к вакцине AstraZeneca: в чем причины?

В свою очередь, сомнения в вакцине AstraZeneca тоже могут быть вызваны разными причинами. Так, в Германии и в целом ряде других стран ЕС, а также, к примеру, в Южной Корее, в данный момент ей разрешено прививать только взрослых моложе 65 лет (в Испании и пока в Италии — моложе 55 лет). Собственно, именно поэтому ее и направили сейчас в ФРГ на вакцинацию медперсонала.

25 января британский премьер Борис Джонсон лично привез дозы AstraZeneca в центр вакцинации

Такое возрастное ограничение вызвано тем, что пока не хватает данных клинических исследований для применения у людей более старшего возраста. Из-за недостаточного количества данных Швейцария 3 февраля отложила регистрацию оксфордской вакцины. К тому же было сообщение из Южной Африки, что этот препарат вроде бы плохо защищает от местной мутации коронавируса, которая уже добралась до Европы.    

А кто-то, возможно, вспоминает, как компании AstraZeneca в конце ноября пришлось признать, что во время тестирования была допущена ошибка и часть добровольцев получила не целую, а только половину дозы, а потому возникла необходимость в дополнительных исследованиях. Это, однако, не помешало правительству британского премьера Бориса Джонсона, к которому многие немцы относятся весьма скептически, 30 декабря 2020 года зарегистрировать эту вакцину, поскольку ей отведена центральная роль в массовой вакцинации населения Великобритании.   

Бурные дискуссии об эффективности вакцин 

И все же ключевой причиной скепсиса является вопрос о действенности оксфордской вакцины. Так считают и авторы статьи на портале Die Zeit, задаваясь в самом начале риторическим вопросом: «Ну кто захочет вакцину с эффективностью в 60 процентов, если можно привиться теми, у которых она 95 процентов?». Но затем они с помощью экспертов объясняют, что данный показатель вовсе не означает, что из 10 привитых 4 остаются незащищенными. Защита от тяжелого хода заболевания в любом случае обеспечена, подчеркивают они, указанный процент показывает, насколько снижается риск получить его симптомы.

Франк Ульрих Монтгомери призывает не заставлять медиков прививаться вакциной AstraZeneca

«Все имеющиеся у нас вакцины — необычайно удачные по сравнению с тем, что можно было ожидать», — заявил, в свою очередь, Кристиан Дростен. Он не видит причин, препятствующих широкому применению вакцины AstraZeneca.

А вот немецкий врач, председатель Всемирной медицинской ассоциации (WMA) Франк Ульрих Монтгомери (Frank Ulrich Montgomery) призвал не закрывать глаза на низкую эффективность британо-шведской вакцины и не прививать ей медицинский персонал. На что председатель объединения врачей Virchowbund Дирк Хайнрих (Dirk Heinrich) обвинил его в популизме и даже в пренебрежении к жизням пожилых людей. По его словам, каждый человек моложе 65 лет, отвергающий сейчас вакцину AstraZeneca, отнимает тем самым у людей старше 80 лет вакцины BioNTech или Moderna, подвергая их смертельному риску.

Германию удивили сильные побочные действия вакцины AstraZeneca

Разгорающаяся дискуссия показывает, что даже в условиях острейшего дефицита немецкое общество весьма критически и, возможно, даже придирчиво относится к предлагаемым ему вакцинам от коронавируса. Такая разборчивость по мере роста числа привитых и усиления конкуренции между производителями будет только нарастать.

Ведь уже в конце марта поставки в Евросоюз может начать американская компания Johnson&Johnson, затем в ЕС ожидается регистрация вакцин американской фирмы Novavax и немецкой CureVac (со всеми этими производителями уже заключены предварительные соглашения), а также, возможно, российской «Спутник V».

Дискуссия в Германии о вакцине компании AstraZeneca, скорее всего, будет нарастать

Судя по шумной истории с AstraZeneca, немцы смотрят не только на объявленную эффективность вакцины, которая у Johnson&Johnson составляет 66%. В Германии большое внимание уделяют также побочным действиям. СМИ облетела новость, что в Брауншвейге из 88 медиков, привитых оксфордской вакциной, 37 почувствовали себя настолько плохо, что не смогли выйти на работу, и больнице пришлось временно приостановить вакцинацию персонала.

Нечто подобное, по данным NDR, случилось в последние дни в клиниках Дельменхорста, Ольденбурга, Эмдена: повсюду часть сотрудников жаловалась после прививки на высокую температуру, озноб, тошноту. Судя по личному опыту корреспондента DW, схожую реакцию нередко вызывает и «Спутник V».

Смотрите также:

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

    Первой вакциной от Covid-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Moderna: родом из университета Гарварда

    На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

    Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    «Спутник V»: самая первая регистрация

    В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Sinovac: тихий конкурент из Китая

    Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    CureVac: принтер для вакцин от Tesla

    Вторую немецкую мРНК-вакцину, регистрация которой ожидается к лету, компания CureVac из Тюбингена будет производить и глобально экспортировать в союзе с концерном Bayer. Но ее можно будет изготавливать и прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал в сентябре 2020 года депутатам бундестага.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

    Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

    Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

    Автор: Андрей Гурков


Часто задаваемые вопросы

В официальные дни заезда детей, в аэропорту и на автовокзале, работает большая группа вожатых. Они встречают детей с табличками АРТЕК, по составленному графику, провожают в автобусы и привозят на базу – гостиницу в Симферополе на ул. Гагарина 5, где проходит официальный прием детей.

На базе — гостинице дети проходят медкомиссию и сдают документы. Процедура может продлится от 2 — 3.5 часов, после чего детей отправляют в Артек. Время в дороге еще 1.5 часа. Услуга уже входит в стоимость путевки.

Для встречи ребенка Вам, уважаемые родители, необходимо заполнить трансфер в личном кабинете с указанием № рейса, дату и время прилета ребенка или приезда автобуса.

Дети могут остаться ночевать на базе – гостинице если прилетают после 20:00.

В официальные дни разъезда детей Артек отправляет детей в аэропорт за 4 часа до вылета самолета или отправления автобуса. Дети едут в сопровождение вожатого. Он провожает детей к кассам регистрации, ждет прохождения регистрации, проводит детей в зону вылета.

Внимание родителей!

Детям необходимо быть с Вами на связи во время разъезд! Попросите детей вовремя заряжать телефон, таким образом Вы избежите массу волнений и переживаний.

Дети в Артеке стирают сами свое нижнее белье и носочки в ручную. Пожалуйста, положите ребенку в чемодан средства для стирки (мыло, гель для стирки). Крупные вещи (например, спортивный костюм) сдаются в стирку через вожатых, по необходимости.

Артековская форма меняется через каждые 7 дней с момента получения.

Как складывать вещи в чемодан?

Конечно, распределите вещи так, как удобно Вам и Вашему ребенку, при этом нужно помнить, что содержимое чемодана ребенок должен брать с собой на корпус. Заранее, дома, приготовьте большой пакет или два, куда ребенок будет складывать свои вещи, которые понесет на корпус. Только чемоданы сдаются в камеру хранения! Чемоданы в детской комнате не хранятся! В чемодане ребенок может оставить вторую пару обуви, куртку-ветровку и т д.

Необходимо, чтобы ребенок взял с собой в «Артек» для учебы в школе; 3-5 тетрадей в линейку или клетку, не важно, куда запишет расписание уроков; линейку; фломастеры или цветные карандаши; рюкзачок или портфель, с которым будет ходить в школу.

Ребята, которые учатся в специализированных школах, могут привезти с собой учебники, по которым учатся дома.

В «Артеке» ребята обучаются по учебникам для общеобразовательных школ.

Все документы необходимо скачать на официальном сайте МГРИ или «Артека», распечатать, заполнить от руки ручкой синей-черной. В документах заполняйте, пожалуйста, те графы, о которых Вам известно. Например, если Вам неизвестен отряд – ничего не отмечаем.

Путевка — это копия путевки, образец, все дети заезжают по данной копии, номер не указываем нигде и не обращаем на него внимания.

Направляющая сторона – ФГБОУ ВО Российский государственный геологоразведочный университет имени Серго Орджоникидзе

Дата заполнения документов – день заезда ребенка.

Форма 5 — «прибыл» — дату заезда; «выбыл» дату отъезда. Не подписываем!

Дату и номер договора получите при подписании второй стороны, т е Артеком, не заполняем.

Не волнуйтесь и не обращайте внимания на номер и серию – это копия путевки, все дети заезжают по копии. В копии путевки заполняем те графы, о которых Вам известно. Оригинал путевки Вы получите в конце смены от регионального оператора или тематического партнера.

Если у Вас коммерческая путевка, тогда оригинал путевки Вы получаете в конце смены, в отделе маркетинга. Путевку можно скачать в черно-белом варианте.

При приеме ребенка в Артек пристальное внимание уделяется заполнению медкарты. Медкарта заполняется участковым врачом педиатром только на нашем бланке.

Внимание: медкарта и анализы действительны 10-14 дней!

Усиленное внимание уделяем чистоте кожному и волосистому покрову головы. Дети с наличием педикулеза отправляются обратно домой для прохождения обработки. Обратите внимания, пожалуйста, на сайте НОВЫЙ ОБРАЗЕЦ МЕДКАРТЫ!

Участковый врач заполняет ТОЛЬКО данный бланк медкарты!

Если у Вашего ребенка отсутствуют некоторые прививки или Вы отказываетесь их делать, Вам необходимо оформить отказ от прививок на официальном бланке.

Пожалуйста, по ссылке http://artek.org/informaciya-dlya-roditelyay/medicinskie-trebovaniya/ в одном бланке отказа можно указать все прививки, от которых Вы отказываетесь, отказ скрепляется степлером к медкарте. В медкарте врач может указать болел ребенок или нет ветряной оспой.

Рядом с ребенком, все 21 день, находятся взрослые хорошо подготовленные вожатые. Пожалуйста, заранее настраиваем детей задать все вопросы вожатым. Если ребенок почувствовал себя плохо, нужно обратится к вожатым с просьбой проводить его к врачу.

Есть случаи, когда ребенок принимает свои, специфические медикаменты. Можно брать свои медикаменты с собой в лагерь, но, в обязательном порядке, ничего НЕ принимать без ведома врача. Если заболел ребенок нужно идти к врачу со своими медикаментами, согласовать их прием с врачом лагеря и принимать только в присутствии медперсонала.

В Артеке телефоны остаются при детях. Уважаемые родители, попросите ребенка вовремя заряжать телефон, не терять его и быть с Вами на связи.

На территории Артека лучше всего работает связь МТС. Симку приобретаем дома, пожалуйста.

На территории Артека есть wi-fi в каждом лагере и ребенок всегда сможет быт с Вами на связи в социальные сети.

Для получения дубликата табеля в электронном виде Вам необходимо написать письмо на адрес электронной почты школы ФГБОУ «МДЦ «Артек» [email protected], в котором указать ФИО ребёнка, номер смены, лагерь, номер отряда, а также класс артековской школы, в котором обучался ребёнок.

Отказ от вакцинации


Даже после продолжительного обсуждения некоторые родители могут продолжать отказываться от прививок. Информация и ресурсы ниже описывают, как кодировать и документировать обсуждения. Кроме того, существуют общие стратегии, которые следует рассмотреть для снижения ответственности за вакцины для любого офиса, который занимается вакцинацией.


Как ввести код для консультирования по вакцинации, когда вакцина не вводится

Сценарий 1
Родители приводят двухмесячную пациентку на осмотр.Пациентка получила вакцину против гепатита B при рождении, но с тех пор родители отказались от прививок. На осмотре педиатр находит время, чтобы проанализировать, что необходимо и насколько важны вакцины. Он отвечает на их вопросы и предоставляет образовательную информацию о безопасности вакцин. Родители хотят отложить еще немного. Малыш здоров. Врач документирует 8-минутную консультацию по вакцинации. Что можно закодировать?

ICD-10-CM
CPT
Z00.129 Детский осмотр
99391 Профилактическая медицина, до 1 года
Z71.89 Другое специальное консультирование
Z28.82 Иммунизация не проводилась выписан из-за отказа опекуна

Учебный пункт: Вы не можете кодировать отдельно для консультации по вакцинации во время осмотра здорового ребенка из-за правил CPT. Консультации считаются частью обследования здорового ребенка.Вы бы использовали коды МКБ для отказа родителей и консультирования.

Сценарий 2
Родители установленного 6-недельного пациента не хотят иммунизировать своего младенца. Во время встречи, чтобы обсудить опасения родителей по поводу опрелостей, врач тратит дополнительные 10 минут, консультируя родителей о текущих рекомендациях, безопасности вакцин, эффективности и важности вакцин.
Родители отказываются от прививок во время этого визита, но собираются подумать над своим решением.Врач документирует обеспокоенность родителей и их ответы на проблемы, рекомендации и предоставленные ресурсы, а также планирует дальнейшее наблюдение во время предстоящего двухмесячного визита к ребенку. Время, потраченное на консультации по вакцинации, также специально документируется (например, «Потрачено 10 минут на обсуждение проблем родителей по поводу иммунизации»). Если предположить, что анамнез, обследование и принятие медицинского решения по устранению опрелостей поддерживают услугу E / M на уровне 99212 , для этого обращения могут быть зарегистрированы следующие коды:

ICD-10- CM CPT
L22 Сыпь от подгузников
99212 25
Z71.89 Другое уточненное консультирование
Z28.82 Иммунизация не проведена из-за отказа перевозчика
99401 Профилактическое медицинское консультирование, 15 минут

Пункт обучения: Модификатор 25 прилагается к проблемно-ориентированный E / M-код ( 99212 ), как указано в предварительном языке для кодов 99401–99429 . Консультации по вакцинам, предоставляемые врачом или другим QHCP (например, фельдшером, практикующей медсестрой), не сообщаются отдельно, если вакцины вводятся во время одного посещения.См. Коды , чтобы сообщить о консультациях.

Форма отказа AAP в вакцинации
Поставщики медицинских услуг могут решить, что в их интересах официально задокументировать отказ родителей от вакцинации для несовершеннолетнего ребенка. Эта форма (также доступная на испанском языке и в Microsoft Word), которая не может считаться юридическим документом без консультации с юристом, может использоваться в качестве шаблона для такой документации.

Политика AAP
Текущий клинический отчет AAP «Противодействие неуверенности в вакцинации» предоставляет информацию о том, как разрешить родительские опасения по поводу вакцинации.Он может помочь педиатрам понять процессы разработки вакцин и мониторинга безопасности, а также проанализировать текущее состояние исключений по вакцинам, обсудить коммуникационные стратегии для реагирования на опасения родителей и рассмотреть вариант исключения из практики семей, которые отказываются от вакцинации.

Текущая политика AAP в ответ на отказ родителей от иммунизации детей может помочь педиатрам понять причины, по которым родители могут отказать своим детям в вакцинации, а также проанализировать ограниченные обстоятельства, при которых отказы родителей должны передаваться в службы защиты детей. или органы общественного здравоохранения, а также предоставляют практические рекомендации педиатру, который сталкивается с одним из родителей, который не желает разрешать иммунизацию своего ребенка.

Дополнительные ресурсы


Форма отказа от вакцинации — шаблоны PDF

Соглашение о согласии — это подписанный документ, в котором изложено информированное согласие участника на медицинское исследование, клиническое испытание, процедуру или действие. Независимо от того, работаете ли вы в сфере телемедицины, в медицинской клинике или вам нужно получить отказ от участников, вы можете использовать наши бесплатные шаблоны соглашений о согласии, чтобы мгновенно превратить отправленные формы в подписанные соглашения о согласии в формате PDF! Переходя на безбумажный режим и беспрепятственно получая электронные подписи и информированное согласие в режиме онлайн, вы можете одновременно организовать свои записи, сократить количество выполняемых вручную задач и оптимизировать рабочий процесс.

Для начала выберите шаблон соглашения о согласии из списка ниже, настройте условия в соответствии с потребностями вашей компании и свяжите их с формой, которую могут заполнить ваши пациенты или участники. Затем, когда форма будет заполнена, информация будет мгновенно преобразована в документ PDF, который легко загрузить или распечатать для ваших записей. Вы даже можете использовать автоответчик для автоматической отправки участникам PDF-файлов!

Изучите наши более 100 бесплатных интеграций форм для автоматической отправки PDF-файлов с соглашением о согласии в аккаунты, которые вы уже используете.Создавайте резервные копии документов на платформах облачного хранения, таких как Dropbox или Box, делитесь ими с товарищами по команде в приложениях для управления проектами, таких как Trello или Slack, или добавляйте соглашения к существующим контактам на платформах CRM, таких как Salesforce или HubSpot. Независимо от того, в какой отрасли вы работаете, вы можете использовать наши шаблоны соглашений о согласии, чтобы создать мощную систему автоматизации и ускорить рабочий процесс.

Подробнее…

Зачем использовать онлайн-форму медицинского согласия?

Большинство больниц используют формы для этой задачи, будь то бумажная форма или онлайн-форма.А чтобы облегчить жизнь пациентам, некоторые также добавляют в смесь PDF-файлы. Но создание вывода PDF для отправки данных может занять много времени, особенно при его создании с нуля. Итак, мы придумали коллекцию шаблонов PDF, которые вы можете использовать в качестве формы медицинского согласия.

Зачем использовать JotForm для форм медицинского согласия?

Поскольку JotForm соответствует требованиям HIPAA, конфиденциальность и безопасность не будут проблемой. В довершение ко всему, мы предлагаем виджеты для подписи, которые можно включить в форму.Это, в свою очередь, также будет отображаться в файле PDF. Хорошо разработанная форма медицинского согласия будет собирать информацию о родителе или опекуне, пациенте, краткую историю болезни, включая, помимо прочего, лекарства, болезни, аллергии, особые потребности и сведения о медицинском страховании пациента. Он также может запросить список медицинских процедур, на которые вы позволите опекуну дать согласие в ваше отсутствие, если это необходимо (например, переливание крови или операция).

Подробнее…

Заявление об ограничении ответственности

Ничто на этом сайте не предназначено для установления отношений между врачом и пациентом, для замены услуг квалифицированного врача или медицинского работника или иным образом для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения .

Спросите экспертов: Документирование вакцинации

Документирование вакцинации
В прошлом CDC рекомендовал принимать только анамнез пациента для полисахаридных вакцин против гриппа и пневмококка.Это рекомендация не принимать сообщаемый пациентом анамнез пневмококка конъюгированная вакцина?
ACIP’s General Рекомендации по передовой практике иммунизации по-прежнему заявляет, что недокументированный история может быть принята как доказательство только вакцинация от гриппа и пневмококка полисахарид вакцина.Видеть www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/programs.html.
Где я могу найти список вакцин, в настоящее время лицензированных для использовать в США?
Еда и лекарства На веб-сайте администрации (FDA) есть список всех вакцины, лицензированные для использования в США в www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM093833. Обратите внимание, что некоторые лицензированные вакцины могут не в настоящее время распространяется в США (например, Cervarix HPV вакцина и моновалентный вирус гриппа h2N1 вакцина).
Когда мы делать несколько инъекций в конечность, что такое лучший способ точно задокументировать место укола?
Односторонняя ручка это указывает на то, была ли вакцина дается либо в «верхней», либо «нижней» части выбранной области инъекции (например,г., DTaP: верно бедро, верхнее; Hib: правое бедро, нижняя часть; или же PCV13: левое бедро, верхнее; HepB: левое бедро, ниже). Будет полезно, если все в вашем офис или клиника использует одни и те же сайты для каждой вакцины. Использование стандартизированного сайта карта может облегчить это.Вот несколько полезных карты сайта для разного возраста, чтобы вы могли записывать, где снимки было отдано:
Для младенцев и малыши: www.eziz.org/assets/docs/IMM-718.pdf
Для взрослых: www.eziz.org/assets/docs/IMM-718A.pdf
Мы часто видеть пациентов, таких как иммигранты, которые не имеют записи о прошлой вакцинации или настаивают на том, что они или их дети вакцинированы. Должен мы принять их недокументированный анамнез прививок?
Вакцинация провайдеры часто сталкиваются с людьми, которые не иметь адекватной документации прививки.Провайдеры должны принимать только написано, датировано записи в качестве доказательства вакцинации. С исключение гриппа и пневмококка полисахаридные вакцины, дозы, сообщаемые участниками вакцины без письменная документация не принимается. Попытка найти недостающие записи должна быть сделано, когда это возможно, путем обращения в предыдущее медицинское учреждение поставщики, проверяющие штат или местные информационные системы по иммунизации и поиск личной записи.Однако, если записи не могут быть обнаружены или точно не будет нигде из-за обстоятельств пациента люди без соответствующей документации следует считается восприимчивым и начинать следует с соответствующего возраста график вакцинации.Серологическое тестирование на иммунитет — альтернатива вакцинации от определенные антигены (например, корь, краснуха или гепатит А).
В целом, хотя это не идеально, получение дополнительных дозы вакцины не представляют медицинских проблем.Получение чрезмерных доз столбнячного анатоксина (DTaP, DT, Tdap или Td) может увеличить риск местного неблагоприятная реакция, однако. Подробности см. ознакомьтесь с Руководством по передовой практике ACIP для главы «Иммунизация» под названием «Сроки и интервалы приема иммунобиологических препаратов», доступны на www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html.
Мы иногда встретиться с пациентами с зарубежной вакцинацией записи. Мы подозреваем, что некоторые из этих записей недействительны. Что нам делать?
Если провайдер подозревает недействительную вакцинацию, в том числе от лиц, вакцинированных за пределами U.С., можно выбрать один из двух подходов. Повторение прививки — приемлемый вариант. Это, как правило, безопасно и избавляет от необходимости для получения и интерпретации серологических тестов. Если избегая ненужного инъекции желательны, разумное использование серологическое тестирование может быть полезным в определение того, какие прививки необходимы.Это может быть особенно полезно в определение антитоксина против столбняка и дифтерии уровни для детей, в записях которых указано 3 или более доз АКДС или АКДС. Эта проблема подробно обсуждается в Общие рекомендации ACIP по передовой практике главы «Иммунизация» под названием «Особые» Ситуации, кратко изложенные в Таблице 9-1, доступны на www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/special-situations.html.
Где я могу найти названия вакцин, используемых за пределами США?
Приложение Б Публикация CDC «Эпидемиология и профилактика Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин («Розовая книга») содержит список использованных вакцин за пределами U.S. Вы найдете Приложение B по адресу www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/B/foreign-products-tables.pdf.
Так как Переносимость медицинского страхования и Закон об ответственности (HIPAA) вступил в силу, мы не уверены, сможем ли мы поделиться иммунизацией информация о наших педиатрических пациентов с персоналом в школах или детские сады.
Здравоохранение поставщики (или другие защищенные организации) могут делиться информацией об иммунизации со школами или детские сады, без разрешения, если разрешено или требуется по закону штата.Эти государственные законы не подпадать под действие правила конфиденциальности HIPAA [45 CFR 160.203 (c)].
Если пациент или родитель отказывается от рекомендованных прививок, им необходимо подписать форму отказа, или достаточно ли документации провайдера?
Нет федеральный закон, требующий такой документации.Несколько крупных медицинских организаций, в том числе Американской академии педиатрии заявил, что медицинские работники могут решить это в их интересах официально задокументировать отказ родителей принять вакцинацию от их (несовершеннолетний) ребенок. Чтобы прочитать обсуждение на эту тему и получить доступ к прототипу отказа форму, см. «Решение не вакцинировать моего ребенка. форма склонения «, доступ к которой можно получить по адресу www.Immunize.org/catg.d/p4059.pdf.
Как найти вне, если в нашем штате или местности есть Информационная система иммунизации (IIS), или реестр, в котором я могу участвовать?
Чтобы узнать статус IIS в вашем штате, вы должны свяжитесь с вашим штатным менеджером IIS.CDC поддерживает список контактной информации для всех государственных IIS менеджеры в www.cdc.gov/vaccines/programs/iis/contacts-registry-staff.html.
Если мое состояние имеет Информационную систему иммунизации (IIS, или реестр) мне все равно нужно предоставить Пациенту карту прививок?
Да.На руках у пациента карты — чрезвычайно важная часть история болезни человека. Человек может двигаться в область без реестра, а личный запись может быть единственной записью о вакцинации имеется в наличии. Кроме того, даже внутри государства все поставщики медицинских услуг не могут участвовать в реестре, а потребуется личная карточка.
Пожалуйста, объясните федеральные требования для всего здравоохранения поставщики, которые вводят вакцины в соответствии с Национальным законом о детских вакцинах.
Национальный Принят Закон о вакцинации детей от травм (NCVIA) в 1986 г. сформулировали 3 основных требования к все поставщики вакцинации, а именно:
Поставщики медицинских услуг должны предоставить пациенту (или родитель / законный представитель несовершеннолетнего) a копия соответствующей федеральной «Вакцины» Информационное сообщение »(ВИС) для вакцины, которую они собираются получить.
Провайдеры должен записывать определенную информацию о вакцина (и), вводимая пациенту медицинская карта или постоянный офисный журнал (см. следующий вопрос).
Провайдеры должен документировать любые нежелательные явления после вакцинация, которую пациент опыты, и это становится известно провайдер независимо от того, вызвано ли это вакцины, и отправьте отчет в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины. (VAERS).
Что мы юридически необходимо записывать при предоставлении иммунизация пациента?
Важно знать федеральные требования к документирование вакцины, введенной вашему пациенты.Требования определены в Национальный Закон о вакцинации детей от травм, принятый в 1986 году. Закон распространяется на все обычно рекомендуемые детские вакцины, независимо от возраста терпение получение вакцины. Единственные вакцины не включены в этот закон пневмококковые полисахарид, опоясывающий лишай и некоторые редко используемые вакцины, такие как как бешенство и японский энцефалит.
Следующие информация должна быть задокументирована на бумажная или электронная медицинская карта пациента или в постоянном офисном журнале:
1. Производитель вакцины.
2. Номер партии вакцины.
3. Дата вводится вакцина.
4. Имя, адрес офиса и название поставщик медицинских услуг, управляющий вакцина.
5. Заявление с информацией о вакцинах (VIS) дата выпуска находится в нижний правый угол на обратной стороне VIS. При применении комбинации вакцины, все применимые ВИС должны быть предоставлен и индивидуальная ВИС даты выпуска зафиксированы.
6. Дата выдачи ВИС пациент, родитель или опекун.
В федеральном требуемая информация должна быть как постоянной и доступно.
Федеральный закон не не требовать от родителей, пациентов или опекунов подписать форму согласия на вакцинацию; предоставляя им соответствующий ВИС и ответы на их вопросы в соответствии с федеральным законом.
Какие вакцины покрываются NCVIA?
NCVIA требования распространяются на дифтерию, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит, гепатит А, гепатит В, гемофильный influenzae типа b (Hib), ветряная оспа, сезонный грипп (инактивированный и живой аттенуированный), пневмококковый конъюгат, менингококковый, ротавирусный и человеческий папилломавирус (ВПЧ) вакцина.
Когда и куда кому необходимо сделать вакцину Информационные отчеты (ВИС)?
Национальный Закон о травмах, связанных с вакцинацией детей, требует, чтобы ВИС необходимо предоставить родителям, законным представители, или взрослые пациенты до управление вакцина.ВИС должна предоставляться перед каждым доза, а не только первая доза. Провайдеры должны быть уверены, что они используют самые свежие версия каждой ВИС. Текущие ВИС и их даты доступны из на веб-сайте CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html и с веб-сайта МАК по адресу
www.Immunize.org/vis.
Где я могу получить инструкции о том, как, почему и когда использовать утвержденные на федеральном уровне ВИС?
Инструкция по использование ВИС и многих дополнительных элементов доступно на веб-сайте CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html или из вашего штата программа иммунизации. Вы также можете посетить веб-сайт МАК по адресу www.immunize.org/vis для ссылок на много важных документов об использовании ВИС.
Когда действуют ВИС выпущен для новых вакцин?
Промежуточная ВИС иногда может быть выпущен вскоре после лицензирования вакцины или после официального голосования ACIP принимается.Временная ВИС не заменяется с финальной версией до ACIP опубликованы рекомендации и новая ВИС была разработана в соответствии с предусмотренные законом процедуры.
Требуется использовать ВИС в отделении неотложной помощи, когда мы даем Td / Tdap пациенту?
Да.Национальный Закон о травмах, связанных с вакцинацией детей, требует, чтобы VIS следует давать людям любого возраста до того, как они получат дозу любой вакцины, включенной в Закон. Столбнячный и дифтерийный анатоксины (и вакцина против коклюша) включены в Закон. Если пациент без сопровождения и не может ясно прочитал и понимать информацию в VIS (например,грамм., пациент без сознания), это должно быть отмечено в карте пациента.
Наш большой педиатрическая практика борется с требование предоставить ВИС родителям каждого ребенка, которого мы вакцинируем.Мы хотели бы создать повторно используемый пакет ламинированных листов VIS (скреплены на кольце). Мы планируем поместите пакет в каждую смотровую комнату для родителей читать до вакцинации администрация. Внизу каждого листа было бы заявлением: «Если вы хотите копию этого листа, чтобы забрать домой, спросите наш персонал.» Это будет убедитесь, что родителям выдали листы VIS прочитать до введения вакцины. Это также поможет сэкономить бумагу. Наш опыт что многие родители бросают документы ВИС или оставьте их в зал ожидания. Это приемлемо процедура?
Ваше решение будет соответствовать духу федерального закона, так как до тех пор, пока вы убедитесь, что поощряете пациента (или родителя), чтобы забрать домой бумажную копию ВИС и при необходимости сослаться на него (например,г., если они нужно знать, что делать в случае неблагоприятного событие или как связаться с VAERS).
Мы работаем больница неотложной помощи и обычно дают вакцинация наших сотрудников и пациентов, включая ежегодный грипп сотрудников вакцинация кампания.Обязаны ли мы использовать ВИС во всех этих настроек, или это относится только к пациенты, осмотренные в амбулаторных условиях?
ВИС должны быть дано, независимо от настройки, всем людям, включая взрослых, перед введением ВПЧ, Td, Tdap, MMR, ветряная оспа, гепатит А, гепатит Б, менингококковая вакцина, вакцина против гриппа или полиомиелита.
Текущие ВИС доступно на веб-сайте CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/index.html и от Коалиции действий по иммунизации (IAC) Веб-сайт в www.Immunize.org/vis, где вы также найти множество переводов VIS на другие языки.
При использовании ВИС и предоставление вакцин — это требуется подпись родителя / опекуна?
№Здесь нет федеральное требование о подписании согласия на любое доза вакцины, лицензированной для использования FDA. Федеральное требование — обеспечить все взрослые пациенты или родители / законные представители несовершеннолетних детей с соответствующими ВИС на каждую дозу вакцины управляемый.Некоторые клиники, агентства, и / или государственные программы иммунизации могут иметь требования к подписям. Контакт информация для вашего государственного департамента здравоохранения доступно на www.immunize.org/coordinators.
Где я могу получить VIS для некоторых из новых комбинаций вакцина?
CDC в настоящее время имеет нет планов по разработке VIS для Pediarix, Twinrix, Kinrix, Quadracel или Pentacel.При введении этих комбинированных вакцин используйте в ВИС для всех компонентных вакцин. Для определенных комбинированные вакцины, вводимые детям, вы может использовать мультивакцинную систему VIS (которая включает DTaP, Hib, HepB, полиомиелит и PCV13) и отметьте соответствующие квадратики, как если бы вы были введение индивидуальных вакцин.Если мультивакцинальная VIS недоступен, следует использовать индивидуальный вакцины ВИС. VIS была разработана для вакцины MMRV из-за ее уникальной побочной реакции. профиль.
Вроде CDC меняет формат ВИС.Должны ли мы выбросить старые запасы и использовать новые?
Не обязательно. CDC находится в процессе повторного выпуска всех ВИС в немного измененном формате. Измененный ВИС единообразно выглядят и используют согласованные язык в разделах, общий для всех ВИС.Модифицированные ВИС не обязательно будут новыми, но могут быть просто переработанными версиями существующих ВИС и те же даты выпуска, что и существующие ВИС. Провайдерам не нужно отказываться от своих существующие запасы ВИС, когда ничего, кроме ВИС формат был изменен.CDC размещает информацию на своем веб-сайте, чтобы предупредить поставщиков медицинских услуг, когда старая версия ВИС не следует использовать. Эта информация доступен на Веб-раздел CDC под названием «Что нового в ВИС «, доступно по адресу www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/what-is-new.html.
Почему CDC включать двухмерные штрих-коды в ВИС?
CDC начали добавление штрих-кодов в ВИС в 2012 году. Штрих-код предназначены для экономии времени и предотвращения ошибки документации при разрешении иммунизации провайдеры для сканирования названия и даты выпуска ВИС, информация, которая должна быть задокументирована в постоянный учет иммунизации в электронный медицинский запись, информационная система по иммунизации или другая электронная база данных.Сканирование штрих-код вместо записи вручную информация не является обязательной, но может быть полезным.
Использование двухмерных штрих-кодов требуется сканер 2D штрих-кода и программное обеспечение который запрограммирован на прием и обработку данных, содержащихся в штрих-кодах VIS.Провайдеры могут продолжать использовать любые ВИС без штрих-коды, пока содержимое VIS в остальном то же самое. Для получения дополнительной информации о с использованием штрих-кодов, посещение www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/barcodes.html.
Где я могу получить ВИС на иностранном языке?
CDC издает ВИС только на английском языке; все переводы были разработаны другими.Чтобы получить доступ ко всем в настоящее время доступны ВИС более чем в 35 языки и ссылки на альтернативные форматы (аудио / видео), перейдите на сайт МАК по адресу www.immunize.org/vis.
Наверх

Отказ от вакцинации — обзор

2 извлеченных уроков

Три ранее упомянутых примера, взятых из разных уголков мира и включающих различные факторы, вместе иллюстрируют проблемы и некоторые возможности для сообщества общественного здравоохранения при решении вопросов доверия к вакцинам.

Лица, отказывающиеся от вакцины в Соединенных Штатах, не разделяют единого взгляда или идеологии. Однако одна общая черта заключается в том, что они были подвержены запутанной смеси иногда противоречивой информации и дезинформации о вакцинах и безопасности вакцин. Это замешательство и тревога проистекают из двух разных инцидентов, произошедших в конце 1990-х годов. Первой была публикация в 1998 г. в Lancet небольшой серии клинических случаев, в которой британский гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд высказал предположение о потенциальной связи между коричным компонентом вакцины MMR и аутизмом. 20 Статья Lancet и всестороннее продвижение своих теорий Уэйкфилдом были встречены в медицинском сообществе неоднозначной реакцией: одни считали, что лучше его игнорировать, другие считали, что с ним следует столкнуться лицом к лицу, а другие не знали, что именно. делать. 21 Отсутствие единой реакции позволило Уэйкфилду манипулировать средствами массовой информации, чтобы они предоставили ему бесплатную рекламу для озвучивания его взглядов. К тому времени, когда выяснилось, что он лгал о конфликте интересов и, возможно, совершил мошенничество, он уже был признан «ожидаемым» вакциной и превратил обсуждение вакцины MMR в тип дебатов «он сказал / она-сказал». Более типичны политические разборки, чем вопросы общественного здравоохранения. 22

Вторым было решение, принятое в 1999 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Американской академией педиатрии, рекомендовать немедленное удаление тимеросала, консерванта на основе ртути, из стандартных педиатрических вакцин в качестве меры предосторожности с учетом растущей общественности. обеспокоенность. 23 FDA и AAP приняли это решение без четкого объяснения причин, по которым они это делают, и их сбивающие с толку публичные заявления в конечном итоге спровоцировали массовое, возглавляемое родителями движение «Мамы ртути», убежденных, что причиной их детский аутизм.С годами Меркьюри Мамы и приспешники Уэйкфилда объединились в движение против вакцинации, которое извлекло выгоду из одобрения знаменитостей, скептических репортажей в СМИ и спекуляций недобросовестных врачей и продавцов змеиного масла, основанных на тревоге. Даже до вспышки Диснейленда последствия этого были очевидны: в 2008 году в Сан-Диего произошла памятная вспышка кори, вызванная невакцинированным пациентом доктора Боба Сирса, популярного сторонника «альтернативных» схем вакцинации и частой вакцинации. критик вакцины. 9

Одним из результатов возросшей видимости последствий отказа от вакцинации является очевидное изменение отношения в пользу вакцинации. Вспышка кори в 2015 г. является прекрасным примером этого: при опросе через несколько месяцев после того, как вспышка закончилась, 34% родителей заявили, что считают вакцинацию более полезной, чем годом ранее, и только 5% сообщили, что вакцины были эффективны. менее выгодно. a Возможно, неудивительно, что это означает, что все больше и больше родителей чувствуют себя комфортно, говоря о важности вакцин.Есть несколько иллюстраций этой новой реальности: Примерно с 2010 года, когда Lancet официально отозвал статью Уэйкфилда, все большее число педиатрических практик вводило политику, запрещавшую допуск семей, которые не хотели вакцинироваться. Это было основано как на желаниях пациентов, так и на здравой медицинской науке: непривитые дети могли заразить младенцев, слишком маленьких для вакцинации, или детей с заболеваниями, из-за которых они не могли пройти вакцинацию с серьезными последствиями.

Закон Калифорнии, отменяющий исключения для немедицинских вакцин, является еще одним примером недавно обретенной откровенности сторонников вакцинации: хотя законодатели штата подчеркнули, что это был шаг, который они предпринимали для защиты граждан штата, они также подвергались давлению со стороны подавляющего большинства родители, которые делают прививки. Действия, подкрепленные поддержкой родителей-провакцин, вполне могут стать новым фронтом в борьбе с этими разновидностями скептицизма к вакцинам.

Реакция на бойкот вакцинации против полиомиелита в Нигерии в 2003–2004 гг. Демонстрирует иной подход к восстановлению и поддержанию общественного доверия, который требует постоянных и целенаправленных усилий.Когда Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита попыталась противостоять «недоверию, негодованию, усталости и самоуспокоенности» 24 , с которыми она столкнулась, она начала свои усилия с попытки выявить лиц или учреждения, которым или пользовались доверием общественности. Инициатива вскоре определила Ибрагима Гамбари, старшего советника Организации Объединенных Наций по африканским делам, в качестве потенциального сотрудника: Гамбари, у которого был мусульманский отец с севера и мать с юга, уже преодолел главный политический раскол в стране.Вскоре Гамбари обратился к Ибрагиму Шекарау, губернатору штата Кано и яростному противнику вакцины против полиомиелита, и сообщил о цене, которую продолжающийся бойкот нанесет репутации Шекарау.

Другие ответы на бойкот были осторожны, чтобы показать чуткость к местным проблемам. ЮНИСЕФ обратил внимание на тот факт, что вакцина от полиомиелита закупалась у индонезийского производителя, что позволило Шекарау сохранить лицо, сообщив, что вакцина была получена из мусульманской страны. 25 Индонезийский производитель также помог, открыв свои производственные мощности для инспекции нигерийской делегацией.

Объединенный эффект таких усилий привел к возобновлению вакцинации в Кано в июле 2004 года. Однако значительный ущерб уже был нанесен. Чтобы продолжать укреплять и поддерживать доверие населения в предстоящие годы, в мероприятия по иммунизации были внесены изменения, включающие различные стимулы, помимо вакцины против полиомиелита, от сладостей и гигиенических наборов до капель с витамином А и дополнительных прививок, таких как АКДС и вакцинация. корь.Эти стимулы, которые были включены в программу «Дни иммунизации плюс», были ответом на распространенное мнение о том, что ликвидация полиомиелита, несмотря на ее высокий международный приоритет, является лишь одной из многих медицинских потребностей и проблем нигерийцев. В результате местные жители больше не чувствовали негодования и подозрений, которые возникали, когда бригады вакцинации приезжали, чтобы предоставить бесплатные вакцины общинам, не имеющим или не имеющим других медицинских услуг, а также многих других медицинских нужд. 26

Время и энергия были также посвящены налаживанию и поддержанию отношений с лидерами в северных общинах посредством разъяснительной работы и взаимодействия с традиционными и религиозными лидерами.Одним из механизмов для этого было создание Комитета традиционных северных лидеров по первичной медико-санитарной помощи, 27 , что означало, что доверенные местные лидеры стали частью программы борьбы с полиомиелитом. Еще одна попытка включить голоса местных жителей привела к организации групп выживших после полиомиелита, которые говорили о ценности вакцинации через призму личного опыта. 28 Спустя более десяти лет очевидно, что плоды всего этого труда окупились. В январе 2014 года Индия была наконец объявлена ​​зоной, свободной от полиомиелита, а в сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения исключила Нигерию из списка эндемичных по полиомиелиту стран, 29 , оставив Афганистан и Пакистан как единственные две страны в мире, которые продолжают иметь родную трансмиссию.Сомали сообщила о последнем случае полиомиелита в августе 2014 года во всей Африке — историческое достижение, которое стало возможным только благодаря многолетней работе.

Если работа Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита демонстрирует важность разработки многосторонних и устойчивых усилий для решения проблемы подрыва доверия, история вакцины против ВПЧ демонстрирует необходимость для сообщества общественного здравоохранения предвидеть опасения, которые могут возникнуть. Оглядываясь назад, нетрудно понять, почему вакцина против ВПЧ вызвала споры: ее применение затрагивает деликатные вопросы, связанные с сексуальностью и сексуальным поведением.Например, опрос врачей и родителей в Корее, Малайзии, Тайване и Таиланде показал, что многие матери считают вакцину неподходящей, потому что их дочери не замужем или просто слишком молоды, чтобы заниматься сексом. Во всем мире врачи признали, что не продвигают вакцинацию против ВПЧ, потому что чувствовали себя неподготовленными к решению неудобных вопросов, которые она могла бы вызвать. 30,31

Трудности с вакциной против ВПЧ также показывают важность быстрого реагирования на проблемы, когда они возникают.В 2010 году правительство Индии приостановило демонстрационный проект вакцины против ВПЧ, проводившийся в двух штатах. Приостановление было приостановлено после продолжающегося в течение нескольких месяцев давления со стороны широкой коалиции групп гражданского общества, которые хотели играть более активную роль во внедрении новых программ вакцинации и задавались вопросом, почему вакцина имела приоритет над скринингом шейки матки. Отсутствие реакции правительства на первые призывы гражданского общества к публичному форуму принесло больше вреда, чем пользы, усилив представление о том, что правительство больше заинтересовано в том, чтобы прислушиваться к фармацевтическим компаниям и международным НПО, чем к собственным людям. 32

В Японии Министерство здравоохранения предоставило информацию о безопасности вакцины, но неоднозначная политика правительства привела к путанице, особенно в сочетании с настроениями против вакцины, распространяемыми как местными группами пациентов, так и международными социальными сетями. 33 По состоянию на март 2016 года рекомендация по вакцинации против ВПЧ в Японии все еще была приостановлена.

Одним из заметных успехов в развертывании вакцины против ВПЧ стала Австралия, которая сообщила, что в 2014 г. уровень охвата тремя дозами составил 73%. 34 Это не потому, что в стране не было споров относительно вакцины: в 2007 году 26 девочек в школе Мельбурна после вакцинации против ВПЧ заболели массовым психогенным заболеванием. 35 Там, однако, быстрый и прозрачный ответ предотвратил любой потенциальный кризис доверия. 36

Другой поучительный пример можно найти в Англии, где в 2014 г. был достигнут 86% охват трехдозовой вакцинацией. b Это отражает быстрое реагирование и преодоление беспокойства общества после смерти 14-летней девочки. после вакцинации против ВПЧ в 2009 году, через 1 год после вакцинации против ВПЧ, она была включена в национальную программу иммунизации.Представители органов здравоохранения выразили сочувствие и обеспокоенность в связи с новостью о смерти девочки, но при этом дали понять, что расследуют это дело. Когда расследование показало, что смерть не была связана с вакциной, быстрое взаимодействие со средствами массовой информации помогло подавить опасения и негативное освещение в СМИ, несмотря на попытки групп противовакцинации извлечь выгоду из инцидента. 33

Может ли медицинский работник отказаться от вакцины против COVID-19?

Найдите последние новости и рекомендации о COVID-19 в Центре ресурсов по коронавирусу Medscape.

По мере того, как больницы по всей стране разрабатывают свои планы вакцинации своих медицинских работников от COVID-19, на первый план выходит ключевой вопрос: что, если сотрудник — медсестра, врач или другой медицинский работник — отказывается получить вакцину? Могут ли больницы требовать от своих сотрудников вакцинацию против COVID-19? И с какими последствиями может столкнуться сотрудник за отказ от вакцины?

Мой ответ должен частично основываться на законе, касающемся предыдущих вакцин — например, против гриппа — потому что на момент написания этой статьи (начало декабря 2020 г.) вакцина от COVID-19 не была одобрена, хотя одобрение как минимум одна вакцина ожидается в течение недели.Таким образом, предложений вакцины и отказов еще не поступало, и на сегодняшний день нет никаких случаев, когда сотрудник отказался от вакцины COVID-19. По состоянию на декабрь 2020 года нет государственных или федеральных законов, которые требовали бы вакцинации сотрудника от COVID-19 или защищали бы сотрудника, который отказывается от вакцинации от COVID-19. После утверждения и распространения вакцины пройдет некоторое время, прежде чем начнут появляться отказы, реакции, политика, случаи и законы.

Если мы посмотрим на закон, касающийся отказа медицинских работников от вакцинации от ближайшего родственника COVID-19 — гриппа — то ответ будет положительным, работодатели могут потребовать вакцинации сотрудников.

Работодатель может уволить сотрудника, который отказывается от вакцинации против гриппа. Если сотрудник, который отказался и был уволен, подает в суд на работодателя за незаконное увольнение, у этого сотрудника есть более или менее шансы на успех в зависимости от причины отказа. Некоторые суды и Комиссия США по равным возможностям трудоустройства (EEOC) постановили, что отказ по религиозным мотивам защищен Конституцией США, как и в этом недавнем деле. Конституция защищает свободу исповедовать свою религию.У определенных религий может быть ряд принципов, поддерживающих отказ от вакцинации.

Отказ по медицинским показаниям считается успешным, если медицинские основания подпадают под защиту Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA), но может быть отклонен, если медицинские основания для требования не покрываются ADA.

Отказ по светским, немедицинским причинам, например, политика медицинского работника относиться к своему телу как к храму, не понравился работодателям или судам.Однако по крайней мере в одном случае медсестра, отказавшаяся от вакцинации по светским, немедицинским причинам, выиграла дело против своего работодателя по апелляции. Апелляционный суд установил, что больница нарушила ее права по Первой поправке.

Сотрудникам, отказывающимся от вакцинации по религиозным или медицинским причинам, все равно необходимо будет принять меры для защиты пациентов и других сотрудников от инфекции. Работодатель, такой как больница, может вместо того, чтобы уволить сотрудника, предложить ему жилье, например, потребовать от сотрудника носить маску или пройти карантин.Случаев, подтверждающих право сотрудника на отказ от ношения маски или на карантин, нет.

Ситуация с вакциной COVID-19 отличается от ситуации с вакцинами против гриппа. Существует множество данных об эффективности и побочных эффектах вакцин против гриппа, но очень мало доказательств краткосрочных или долгосрочных эффектов вакцин против COVID-19, которые в настоящее время тестируются и / или рассматриваются для утверждения. Можно утверждать, что процесс разработки вакцины одинаков для всех вирусных вакцин.Однако общественное доверие к процессу проверки вакцин уже не то, что было раньше. Широко известно, что испытания вакцины против COVID-19 проводятся в спешке. По состоянию на декабрь 2020 года только 60% населения в целом заявили, что будут принимать вакцину, хотя исследователи говорят, что уверенность в них растет.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назначили медицинских работников первыми, кто получит вакцину, но некоторые медицинские работники могут не захотеть быть первыми, кто ее попробует.Опрос CDC показал, что 63% медицинских работников, опрошенных в последние месяцы, заявили, что получат вакцину от COVID-19.

Профсоюзы вступили в разговор. Коалиция профсоюзов, представляющих медицинских работников, заявила: «Нам нужна прозрачная, основанная на фактических данных федеральная стратегия вакцинации, основанная на принципах справедливости, безопасности и приоритета, а также решительные усилия по устранению высокой степени скептицизма в отношении безопасности разрешенных вакцин. вакцина «. Организация отказалась продвигать вакцину, пока не станет известно больше.

На дату публикации руководство EEOC для работодателей, реагирующих на COVID-19, не касается вакцин.

Временное руководство CDC для предприятий и работодателей по реагированию на коронавирусное заболевание 2019, май 2020 г., обновленное 4 декабря 2020 г., не касается вакцин. На странице CDC о вакцинации медицинских работников от COVID-19 не говорится об отказе медицинского работника. Сайт уверяет медицинских работников в правильности процесса разработки вакцины: «Существующая система безопасности вакцин сильна и надежна и способна эффективно контролировать безопасность вакцины COVID-19.В существующих системах данных используются проверенные аналитические методы, позволяющие быстро обнаруживать статистические сигналы о возможных проблемах с безопасностью вакцин. Эти системы расширяются, чтобы полностью удовлетворить потребности страны. Также разрабатываются дополнительные системы и источники данных для дальнейшего расширения возможностей мониторинга безопасности. CDC стремится обеспечить безопасность вакцин против COVID-19 ».

В ближайшие месяцы правительственные чиновники и производители вакцин будут работать над тем, чтобы убедить общественность в безопасности вакцины и строгости процесса разработки вакцины.В ноябре 2020 года директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний доктор Энтони Фаучи сказал Kaiser Health News: «Компания изучает данные. Я смотрю на данные. Затем компания передает данные в FDA. Решение примет FDA. для получения разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях или утверждения заявки на лицензию. И у них есть профессиональные ученые, которые действительно независимы. Они ни перед кем не связаны. Есть еще одна независимая группа, Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам.Комиссар FDA публично пообещал, что будет действовать в соответствии с мнением профессиональных ученых и консультативного совета «. Избранный президент Джо Байден заявил, что получит вакцину, когда Фаучи сочтет это безопасным.

Сотрудник, который после исследования вакцины и процесса все еще хочет отказаться от вакцины, вряд ли будет немедленно уволен по этой причине, если сотрудник примет другие меры предосторожности, например, надет маску. Если работодатель увольняет работника, а работник подает на него в суд, невозможно предсказать, как суд вынесет решение по делу.

Связанные юридические вопросы могут возникнуть в ближайшие месяцы. Например:

  • Освобождается ли работодатель от выплаты компенсации работнику работнику, который отказывается от вакцинации, а затем заражается вирусом во время работы?

  • Может ли потенциальный работодатель потребовать вакцинацию от COVID-19 в качестве предварительного условия приема на работу?

  • Имеет ли право пациент получить ответ на вопрос: был ли мой медицинский работник вакцинирован против COVID-19?

  • Если больница разрешает сотрудникам отказываться от вакцинации и продолжать работать, и возникает вспышка болезни, и при отслеживании контактов предполагается, что невакцинированные работники заразили пациентов, будет ли суд привлекать больницу к ответственности за причиненный пациентам ущерб?

Ответы на эти вопросы еще предстоит определить.

Кэролин Бупперт (www.buppert.com) — адвокат и в прошлом практикующая медсестра, которая занимается юридическими вопросами, затрагивающими практикующих медсестер.

Следите за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Почему нам нужно сделать так, чтобы родителям было сложнее отказываться от прививок — Harvard Health Blog

Следуй за мной в Twitter @drClaire

Когда я разговариваю с родителями, которые не решаются насчет вакцины, они больше всего хотят поговорить со мной о возможных побочных эффектах вакцины.Их беспокоит все: от лихорадки и болезненности до добавок и возможных связей с аутизмом. Они редко беспокоятся о болезнях, которые предотвращают вакцины, и это меня больше всего беспокоит.

Это неудобная правда об отказе от вакцины: если вы не сделаете прививку от болезни, у вас больше шансов заразиться ею.

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ), очень ясно показало это. Исследователи изучили информацию о недавних вспышках кори и коклюша.Они обнаружили, что невакцинированные люди составляют большинство из тех, кто заразился корью, и значительную часть тех, кто заразился коклюшем (ослабление иммунитета от коклюшной вакцины играет роль в этих вспышках). Некоторые были недостаточно взрослыми для вакцинации, но из тех, кто был достаточно взрослым, большинство происходило из семей, которые отказались от вакцинации.

Мы разработали вакцины по одной причине: чтобы дети не заболели и не умирали. Некоторые утверждают, что фармацевтические компании не пытались зарабатывать деньги.Здесь, в Соединенных Штатах, вакцины сделали такую ​​огромную работу, что мы буквально забыли о разрушительных последствиях кори, полиомиелита, коклюша, дифтерии и многих других болезней, которые мы теперь можем предотвратить.

Они действительно были опустошением. Кто вообще помнит дифтерию? В период с 1936 по 1945 год ежегодно регистрировалось около 21 000 случаев дифтерии и 1 800 случаев смерти. В те же годы от паралитического полиомиелита ежегодно страдали 16000 человек и погибало 1900 человек. А по кори и коклюшу цифры еще выше.Ежегодно корью заболевают 530 000 человек, от нее умирают 440 человек; 200000 человек заболели коклюшем и 4000 умерли от него.

Четыре тысячи ежегодно умирают от коклюша. В 2014 году это число было 13. Мы просто не можем игнорировать тот факт, что вакцины невероятно эффективны и спасают тысячи и тысячи жизней.

Редкость болезней заставила некоторых родителей принять решение не вакцинироваться. Если вы вряд ли столкнетесь с корью или ветряной оспой, зачем рисковать с побочными эффектами?

У этого аргумента есть две проблемы.Во-первых, по мере того, как все больше людей отказались от вакцинации, было больше вспышек. И когда те, кто предпочитает не вакцинировать, живут в одних и тех же сообществах, как показало исследование Kaiser Permanente, имело место в Калифорнии, это может создать идеальную среду для распространения микробов, предотвращаемых с помощью вакцин.

Во-вторых, мы живем в глобальном сообществе. Путешествовать относительно легко, и многие люди это делают. И хотя мы, возможно, проделали огромную работу по искоренению болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, здесь, в США.С., их точно не искоренили из мира.

Люди часто заразны еще до того, как узнают о своей болезни. Кто-то может принести корь в общину, не зная об этом, и 90% непривитых людей, подвергшихся воздействию вируса кори, заболеют (вирус может даже зависать в комнате в течение двух часов после того, как человек, больной корью, уйдет). Половина детей, заболевших коклюшем, попадает в больницу, а из тех, кто попадает в больницу, трое из пяти имеют проблемы с дыханием, а один из 100 умирает, несмотря на самый лучший уход.

Мы просто не можем сказать, что невакцинация безопасна. Это небезопасно для ребенка, родители которого предпочитают не вакцинировать, и на самом деле небезопасно для младенцев или людей с иммунными проблемами, которым нельзя сделать прививку, которым нужны вакцинированные люди, чтобы они чувствовали себя здоровыми.

Вакцины — это лечение, и, как и любое другое лечение, они могут иметь риски и побочные эффекты. Так много было сделано и еще делается для того, чтобы вакцины были максимально безопасными. Всегда важно задавать вопросы и быть осторожными в принятии решений.

Но, принимая эти решения, важно думать не только о вакцине, но и о болезни, от которой она может защитить вас.

INSIGHT: Сотрудники могут отказаться от вакцинации на рабочем месте

Согласно федеральным законам и законам штата, работодатели обязаны обеспечивать здоровые рабочие места. Кажется логичным, что работодатели будут стремиться принять политику, требующую вакцинации, чтобы попытаться устранить болезнь, такую ​​как Covid-19, когда вакцина доступна, но юридических проблем предостаточно.

Работодатели могут нести ответственность в соответствии с законодательством штата перед сотрудниками и клиентами, которые были инфицированы рабочими, когда не были приняты адекватные юридические меры против заражения.

Более того, согласно федеральному закону, сотрудники могут отказаться от выполнения работы, если у них есть разумные опасения относительно смерти или серьезной травмы, когда есть разумное убеждение, что существует не менее радикальная альтернатива отказу от выполнения этой работы.

В соответствии с Национальным законом о трудовых отношениях, групповой протест на рабочих местах, не являющихся членами профсоюзов, из-за вредных для здоровья условий, включая уход из дома, будет по закону изолирован от дисциплинарных взысканий или увольнения; увольнение на рабочем месте, объединившееся в профсоюзы, если оно совершено добросовестно из-за ненормально опасных условий труда, не будет считаться забастовкой в ​​нарушение обязательства о недопущении забастовок в коллективном договоре.

Юридические возражения против вакцинации на рабочем месте

В той мере, в какой распространение болезни может быть устранено или значительно сокращено с помощью вакцинации безопасной и эффективной вакциной, работодатели будут проводить политику, требующую вакцинации сотрудников. Работодатели также могут пожелать снизить стоимость своего медицинского страхования и уменьшить вероятность потери рабочего времени и отпуска по болезни. Это тоже может повлечь за собой обязательную вакцинацию.

Даже в этом случае такие действия могут столкнуться с юридическими проблемами со стороны заявителей и действующих сотрудников на основании:

  • религиозных возражений,
  • возражений из-за особого состояния здоровья заявителя или сотрудника или
  • возражений, основанных на этических или идеологических основания.

Правовая основа для этих возражений основана, соответственно, на защите религии в соответствии с Разделом VII, на защите инвалидов в Законе об американцах с ограниченными возможностями и на государственной политике. Пока что существует очень мало прецедентного права, но то немногое, что есть, указывает путь через юридические заросли.

Освобождение от вероисповедания

Согласно Разделу VII Закона о гражданских правах, защита религии включает все аспекты соблюдения религиозных обрядов, обрядов и убеждений, если только работодатель не продемонстрирует, что он не может разумно удовлетворить возражение заявителя или работника без необоснованных трудности.Что касается субботней практики, любые трудности, кроме минимальных, были бы «неуместными».

На пороге религиозно обоснованное возражение против вакцинации должно быть продуктом подлинного и искренне придерживаемого убеждения, которое может быть оспорено. Если этот порог превышен, работодатель должен попытаться удовлетворить возражение работника.

В недавнем случае сотрудник службы экстренной помощи, пожарный, возражал против вакцинации от TDAP — столбняка, дифтерии, коклюша (коклюша).Работодатель не оспаривал искренность религиозных убеждений работника и предлагал ему два варианта: отстранение от выполнения обязанностей службы экстренного реагирования без потери заработной платы и с возложением на работодателя необходимых затрат на обучение; или, оставаясь на своей нынешней работе с постоянным ношением респиратора, ведя журнал температуры и подвергаясь медицинскому обследованию.

Ни то, ни другое не было приемлемым, и сотрудник был уволен. Апелляционный суд США пятого округа постановил, что, поскольку предложенные приспособления были разумными, освобождение от ответственности не было противоправным.

Инвалидность

Здесь также законы налагают разумную обязанность учесть инвалидность работника. Например, у человека может быть заболевание, которое пагубно реагирует на вакцинацию. Если бы это условие было установленной законом инвалидностью, была бы задействована обязанность по адаптации.

Апелляционный суд США восьмого округа пришел к выводу, что в случае сотрудника, который возражал против вакцинации от кори и эпидемического паротита из-за возможной медицинской реакции, состояние его здоровья было «аллергией на садовые сорта».«Так как это не составляло установленной законом инвалидности, никакой обязанности по адаптации не применялось.

Идеологические или этические возражения

Могут быть сотрудники, которые возражают против вакцинации, утверждая, что способ производства вакцины, например, с использованием биологического материала, такого как яйца, или условий труда, при которых она производится. производится морально неправильно. Следовательно, суд может сочувствовать таким этически обоснованным оговоркам.

Однако, даже если бы суд был открыт для рассмотрения иска в принципе, маловероятно, что отказ от вакцинации по этим основаниям будет иметь преимущественную силу, если требование вакцинации основано на очевидной необходимости защиты здоровья работника, ее коллеги и широкая общественность, для которой доказана безопасность и эффективность вакцинации, и никакое разумное приспособление к возражениям было невозможно.

Этот столбец не обязательно отражает мнение The Bureau of National Affairs, Inc. или его владельцев.

Информация об авторе

Мэтью Финкин — профессор права в Юридическом колледже Университета Иллинойса. Он является автором или редактором, по отдельности или в сотрудничестве, 11 книг, в том числе «Конфиденциальность в сфере трудового права» Bloomberg Law, а также многочисленных профессиональных публикаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *