Витамин D3

Витамин Д 3 (холекальциферол) относится к группе витаминов Д (Д1-Д6), необходимых для поддержания метаболизма человека. Форма Д 3 – разновидность соединения, которая синтезируется в клетках кожи человека под действие ультрафиолетовых лучей спектра В, а также усваивается при поступлении с пищей. Это жирорастворимый витамин, образуемый из тетрациклических углеводородов. В организме человека вещество накапливается в подкожной жировой клетчатке. Запасы витамина Д 3 могут расходоваться постепенно в течение продолжительного времени.

Содержание витамина измеряется в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина Д 3. 1 мкг = 40 МЕ. Для покрытия потребностей организма взрослого человека средняя ежесуточная норма вещества составляет 600 МЕ, для детей до года – 500 МЕ, для женщин в период беременности и лактации – 1000 МЕ, для людей пожилого возраста – 800 МЕ.

Роль в организме человека

Витамин Д 3 участвует в работе всех органов и систем:

• Регулирует обмен кальция, фосфора. Одна из главных функций – минерализация костной ткани и стимуляция нормального развития костей, связок опорно-двигательного аппарата у детей. При участии витамина Д3 в тонком кишечнике происходит всасывание кальция и фосфора из продуктов питания или биологически активных комплексов. Благодаря витамину в крови обеспечивается нужная концентрация микроэлементов. Состояние волос, ногтей, кожных покровом и зубов также зависит от усвоения кальция под действием витамина.

• Участвует в метаболизме. Витамин Д3 помогает нормализовать свертываемость крови, улучшает чувствительность клеток к инсулину и усвоение углеводов, активирует регенерацию нервных волокон и повышает их чувствительность, препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

• Укрепляет иммунную систему. Действующий компонент витамина Д 3 – холекальциферол угнетает рост онкологических новообразований, стимулирует иммунный ответ при попадании в организм вирусов и бактерий, способствует борьбе с воспалительными процессами, а также препятствует развитию псориаза, экземы. Витамин положительно влияет на дыхательную функцию, облегчает лечение пневмонии.

Влияние витамина Д 3 на развитие детей

При активном росте и развитии организма соединение Д 3 необходимо для:

• Формирования костных структур, связок, зубов.

• Поддержания нормального мышечного тонуса.

• Укрепления защитных функций кожи на клеточном уровне.

• Профилактики рахита и аномалий развития органов.

• Снижения риска ожирения, развития сахарного диабета, в том числе, ювенильной формы.

При недостатке витамина отмечаются следующие симптомы:

• Вялость, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность.

•  Нарушения качества сна – поверхностный прерывистый сон.

•  Усиленное потоотделение.

• Снижение тонуса мышц.

• Облысение в области затылка.

Если вовремя не диагностировать авитаминоз Д 3, начинаются скелетные деформации и изменения структуры костной ткани, развивается рахит.

Признаками избытка витамина Д3 могут быть:

• Мышечные спазмы, судороги.

• Расстройства пищеварения, тошнота и рвота, боли в животе.

• Раздражительность, снижение аппетита.

• Частое обильное мочеиспускание.

Признаки передозировки витамином Д 3 неспецифичны, поэтому при появлении нарушений рекомендуется провести точную диагностику для исключения других возможных патологий.

Поддержание женского здоровья

Поддержание нормальной концентрации витамина Д3 у женщин помогает:

• Укрепить иммунитет, в том числе бороться с инфекциями половых органов.

• Регулировать липидный обмен, поддерживать вес в норме.

• Сбалансировать гормональный фон.

• Предотвратить остеопороз в период менопаузы.

• Снизить риск развития атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Улучшить состояние ногтей, волос, кожи.

В период беременности особенно важно компенсировать дефицит витамина, так как он необходим для правильного развития плода.

Дефицит витамина Д3 у женщин может выражаться в:

• Бессоннице, головных болях, высокой утомляемости, гипертонии.

• Хрупкости костей, зубов.

• Мышечных и суставных болях.

• Выпадении волос, хрупкости ногтей, ухудшении состояния кожи.

Систематический гиповитаминоз Д 3 может провоцировать развитие диабета, набор лишнего веса, дегенеративные патологии костной ткани, воспаления суставов, кожные и онкологические заболевания, болезни сердца и сосудов.

Гипервитаминоз сопровождается:

• Ослаблением иммунитета, расстройством работы ЖКТ.

• Появлением синюшности кожных покровов.

• Снижении массы тела.

• Жажде, полиурии, частом мочеиспускании в ночное время.

• Ригидностью мышц, ломотой в суставах.

Хронический избыток витамина Д 3 может привести к отложению камней в почках, нарушению оттока желчи, помутнению роговицы.

Важность витамина для мужчин

В мужском организме помимо участия в минеральном обмене и метаболических процессах, соединение Д 3:

• Нормализует концентрацию тестостерона. Гормон расходуется для компенсации нехватки кальция в случае, если микроэлемент перестает усваиваться из-за дефицита витамина Д 3. В результате общий уровень тестостерона падает, что выражается в ухудшении половой функции. Восполнение уровня витамина позволяет повысить уровень тестостерона.

• Увеличение объема мышц и развитие мышечной силы. Под действием витамина улучшается нейромышечная проводимость, облегчается расход запасов жира и усиливается интенсивность набора мышечной массы.

• Улучшение эректильной функции и профилактика импотенции. Антиокислительные свойства холекальциферола влияют на содержание в крови оксида азота, который нужен для расширения сосудов. Параллельно улучшаются реологические показатели крови (вязкость, свертываемость). Достаточное суточное потребление витамина Д 3 помогает снизить риск развития импотенции и половой дисфункции в результате нарушения работы сосудов.

Источники витамина

Вещество поступает в организм тремя способами:

• Синтезируется под действием ультрафиолета.

• Усваивается из продуктов, богатых витамином Д 3.

• Усваивается из витаминно-минеральных комплексов и БАД.

Синтез в организме

Для достаточной выработки витамина взрослому человеку достаточно облучать под солнцем лицо и кисти рук в течение 15-20 минут ежедневно. 

• Нахождение в тени или облачность снижают выработку витамина на 60%.

• Одежда, солнцезащитные кремы и плотная косметика блокируют синтез вещества.

• УФ-лучи нужного спектра не проходят через стекло.

Несмотря на большое количество солнечных дней, дефицит витамина часто развивается у жителей Африки. Это связано с тем, что большую часть светового дня люди проводят в тени.  

Поступление с пищей

Главные источники витамина – жирные сорта рыбы, продукты животного происхождения. Нормы потребления для покрытия суточной потребности взрослого человека следующие:

Продукт	Потребление в сутки, г
Лосось	150
Треска	850
Сельдь	3300
Куриные яйца (желток)	2100
Мясо, молочные продукты	Более 4000

Эффективно обеспечить поступление витамина с едой может только жирная рыба. Поэтому Гренландии, Исландии, Норвегии и других странах, где рацион богат лососевыми сортами рыбы, проблемы с нехваткой витамина Д 3 встречаются очень редко, несмотря на недостаточное количество солнечных дней.

Витаминные добавки

Биологически активные добавки на основе витамина Д 3 содержат дозировки действующего вещества, компенсирующие суточную потребность организма. Соединение входит в состав добавок в оптимальной для усвоения форме.

• Витамины для укрепления костей. В их состав помимо витамина Д 3 входит кальций и дополнительные компоненты, усиливающие остеосинтез.

• Добавки для поддержания иммунитета. Восполняют недостаток витамина для нормализации работы иммунной системы.

• Комплексные БАД. Составы разрабатываются для решения конкретных задач: укрепления мужского здоровья, поддержания женского организма во время беременности и в менопаузе, правильного развития детей.

Добавки выпускаются в форме таблеток, капсул, водных и масляных растворов. Для точной дозировки удобнее использовать капсулы и таблетки. 

Режим приема

Витамин принимается внутрь во время еды с небольшим количеством еды. Рекомендуется прием в первой половине дня, так как соединение может ухудшать качество сна. Допускаются длительные курсы – 30 и более дней.

Прием препаратов на основе витамина должен согласовываться со специалистом.

Препараты витамина D3 — список препаратов из 16.04.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.04.01

Препараты витамина D3 Входит в группу: 16. 04.01 — Витамины группы D Аквадетрим Таб. растворимые 1000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21 Таб. растворимые 2000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21 Аквадетрим Таб. растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-№(000047)-(РГ-R U) от 10.04.20 Аквадетрим® Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17 Вигантол® Р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей рег. №: П N011712/01 от 27.09.11 Витамин D3 Таб. 1000 МЕ: 30, 60, 90 или 200 шт. рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20 Витамин D3 Таб. 500 МЕ: 30, 60, 90 или 200 шт. рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20 ДэТриФерол Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл рег. №: ЛП-005163 от 06.11.18 Дата перерегистрации: 17.09.21 Фортедетрим Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20 Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20 Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Ван-Альфа Таб. 0.5 мкг: 10 или 100 шт. рег. №: П N009745/01 от 30.06.09 Таб. 0.25 мкг: 10 или 100 шт. рег. №: П N009745/01 от 30.06.09 Таб. 1 мкг: 10 или 100 шт. рег. №: П N009745/01 от 30.06.09 Этальфа Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N012029/01 от 05. 04.11 Этальфа® Капли д/приема внутрь 2 мкг/1 мл: фл. 20 мл с пробкой-капельницей рег. №: П N012029/02 от 28.10.11 Этальфа® Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт. рег. №: П N012029/01 от 05.04.11 Капс. 1 мкг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N012029/01 от 05.04.11 Этальфа® Р-р д/в/в введения 2 мкг/1 мл: амп. 1 мл 10 шт. рег. №: П N012029/03 от 28. 10.11 Р-р д/в/в введения 2 мкг/1 мл: амп. 0.5 мл 10 шт. рег. №: П N012029/03 от 28.10.11 Земплар® Капс. 1 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17 Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: AESICA QUEENBOROUGH (Великобритания) или ОРТАТ (Россия) Земплар® Капс. 2 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17 Земплар® Р-р д/в/в введения 5 мкг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 шт. рег. №: ЛСР-004781/09 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 11.08.14 AbbVie (Великобритания) Произведено: HOSPIRA (Италия) Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Осталон® Кальций-Д Таб., покр. пленочной оболочкой, в наборе 2-х видов: 32 или 96 шт. в пачке, в т.ч.: таб., покр. пленочной оболочкой, 70 мг: 4 шт. в блистере; таб., покр. пленочной оболочкой, 400 МЕ+1.5 г: 14 шт. в блистере рег. №: ЛСР-001387/10 от 25.02.10 Дата перерегистрации: 14.01.13 Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Другие подгруппы из группы КФУ: Витамины группы D

Профилактика дефицита витамина D у детей

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

Компливит Кальций Д3 форте — профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений

Двойная³ доза витамина Д3 и кальций для укрепления костей в зрелом возрасте!

• Содержит двойную³ дозу витамина Д3 и кальций для лучшего усвоения в зрелом возрасте¹
• Помогает укрепить кости, сохранить силу мышц для красоты осанки и легкой походки
• Предназначен для профилактики и комплексной терапии остеопороза

Для обеспечения абсорбции кальция и обменных процессов в костной ткани необходим витамин D. Содержание витамина D в организме зависит от многих факторов. Синтез витамина D осуществляется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей и зависит от кожной пигментации, широты расположения региона, продолжительности дня, времени года, погодных условий и от площади кожного покрова, не прикрытого одеждой. Зимой в странах, расположенных на северных широтах, большая часть ультрафиолетового излучения поглощается атмосферой и синтез витамина D в коже практически отсутствует⁸.

Витамин Д – важный витамин, который участвует в регулировании множества  других процессов в организме ^1,4-8.  Он участвует в регуляции тонуса мышц,  в поддержании противоопухолевой защиты организма, метаболизма глюкозы и инсулина,  уровня артериального давления, работы щитовидной железы.  Еще одна важнейшая функция витамина Д – участие в поддержании иммунитета.  Витамин Д является потенциальным иммуномодулятором, участвует в регуляции иммунного ответа организма при различных инфекционных заболеваниях.

С возрастом, после 50 лет, отмечается уменьшение  способности кожи к выработке витамина D. В сочетании с уменьшением пребывания на солнце, это приводит к снижению уровня витамина D в сыворотке крови, что способствует развитию остеопороза и, как следствие,  повышению риска переломов.

Остеопороз является главной причиной переломов у мужчин и женщин после пятидесяти лет и представляет собой нарастающую проблему. Каждая третья женщина в возрасте старше 45 – 50 лет и почти половина всех мужчин и женщин старше 65 лет сталкиваются с проблемой хрупких костей. А частота нехватки витамина Д3 среди населения России достигает  83% .¹

Согласно последним рекомендациям,² людям старше 50 лет для профилактики остеопороза и его последствий необходимо принимать 1000-1200 мг кальция и 800 МЕ витамина Д3.

Всего две таблетки Компливит® Кальций Д3 форте содержат 1000 мг Кальция и в два раза больше³ Витамина Д3: 800 МЕ.  Для восполнения суточной потребности кальция   и витамина Д3, а также   для профилактики и комплексной терапии остеопороза и его осложнений (переломов).

Состав

Кальций 500 мг (в виде карбоната) + 400 МЕ Витамина Д3

Формы выпуска

Таблетки жевательные с мятным вкусом, №30, №60, №100, №120

Показания к применению

Профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы).

Профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина Д3.

Компливит® Кальций Д3 форте — разрешен для применения у взрослых и детей старше 3 лет.

ТОП 15 продуктов содержащих витамин D — Вигантолеттен Vigantoletten

Витамин D это жирорастворимый витамин, он важен для правильного усвоения кальция и фосфата, помогает поддерживать их уровень в крови.

Витамин D в первую очередь образуется когда наша кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей от Солнца. Требуется всего 5-15 минут чтобы солнце светило на лицо, руки или ноги.

Витамин Д главный образом вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу человека. Достаточно 15 минут открытого лица, рук или ног, для получения ежедневной суточной нормы. Помните, что любые виды кремов для лица содержат определенный уровень SPF и создаёт барьер для УФ лучей.

Содержание витамина Д в продуктах на 100 грамм:

НазваниеПечень трески Грибы маитаке Палтус Секумбрия Карп Угорь, рыба Лосось Форель Сиг Маргарин Грибы лисички Грибы сморчки Окунь Сельдь атлантическая Треска

Витамин Д, мкг250,0 28,1 27,4 25,2 24,7 23,3 21,5 19,0 12,8 10,7 5,3 5,1 4,6 4,2 4,0

Ежедневное рекомендуется потребление витамина 600Me(международных единиц)/15 мкг.

1. Палтус

Палтус является прекрасным источником витамина Д, около 200(5 мкг) международных единиц в 85 граммах рыбы. Палтус также хороший источник белка, витаминов группы В, цинка, магния и калия. Палтус также богат Омега-3 жирными кислотами.

2. Лосось

Рыбий жир это отличный источник витамина D. 85 грамм свежего лосося содержит в себе 370 международных единиц витамина D, а 85 грамм консервов содержит почти 800 международных единиц витамина. Лосось также отличный источник омега-3 жирных кислот, белков и антиоксидантов под названием астаксантин. Не считайте эту рыбу чересчур жирной — 170 грамм лосося содержит всего около 200 калорий.

3. Сухие завтраки

Завтраки из зерновых сделанных из цельного зерна часто укрепляются витаминами и минералами, как правило, в них содержится около 100 международных единиц витамина Д в одной чашке.

4. Форель

Форель является еще одним хорошим источником витамина Д. 85 грамм форели содержит в себе около 650 международных единиц витамина. Форель также является отличным источником белка, B-комплекс витаминами и минералами.

5. Яйца

Витамин D содержится в желтках. Каждый яичный желток содержит в себе около 40 международных единиц витамина.

6. Грибы Лисички

Лисички еще один хороший источник растительного витамина D. Одна чашка лисичек содержит в себе более чем 100 международных единиц витамина. Эти грибы также являются хорошим источником калия.

7. Консервированный тунец

Консервированный тунец содержит в себе около 40 международных единиц витамина на 85 грамм. Тунец является прекрасным источником омега-3 жирных кислот, калия, магния, селена и цинка.

На этом сайте Вы можете заказать доставку настоящего Витамина D из Германии, Франции, Швейцарии, Англии и Италии: Каталог витаминов

ЗАЯВКА НА ДОСТАВКУ ВИТАМИНОВ

Витамин D норма: сколько необходимо употреблять для здоровья?

Витамин D необходим для хорошего здоровья. Его часто называют «солнечным витамином», поскольку он вырабатывается в коже при воздействии солнечного света. Несмотря на это, дефицит витамина D является одним из самых распространенных недостатков питательных веществ в мире. Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей и функции иммунной системы. Узнайте какова норма потребления витамина D!

Что такое витамин D?

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который участвует во многих основных функциях организма.

В рационе питания и добавках есть две формы витамина D:

• Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
• Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, масле печени рыбы и яичных желтках.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D почти вдвое больше, чем D2. Значительное количество витамина D также может вырабатываться в вашей коже при воздействии солнечного света.

Почти каждая клетка вашего тела имеет рецептор витамина D. Он необходим для многих процессов, включая здоровье костей, функцию иммунной системы, и может помочь защитить от образования рака.

Насколько распространен дефицит витамина D?

Не секрет, что витамины необходимы человеческому организму и витамин D не исключение. Дефицит витамина D – это проблема во всем мире. Однако дефицит широко распространен среди молодых женщин, младенцев, пожилых людей и людей с темной кожей. Если у вас есть доступ к солнцу в течение всего года, то пребывания на солнце может быть достаточно, чтобы удовлетворить ваши потребности в витамине D.

У взрослых дефицит витамина D может:

• вызвать мышечную слабость;
• усилить потерю костной массы;
• увеличить риск переломов.

У детей серьезный дефицит витамина D может вызвать задержку роста и рахит (болезнь, при которой кости становятся мягкими).

Кроме того, дефицит витамина D связан с несколькими видами рака, диабетом 1 типа, рассеянным склерозом, высоким кровяным давлением и проблемами щитовидной железы.

Витамин D норма

Уровень необходимости витамина D зависит от многих факторов. Это включает:

• возраст
• этническая принадлежность
• время года
• воздействие солнца
• одежда

Это лишь неполный список факторов, которые помогают определить количество витамина D, необходимое человеку.

Витамин D норма – это 2000 международных единиц (МЕ). Однако некоторые исследования показывают, что суточная доза должна быть выше, если вы не находитесь на солнце или у вас более темный оттенок кожи. Ежедневное потребление необходимо для поддержания достаточного уровня в крови. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D.

Учитывая все обстоятельства, ежедневное потребление витамина D в количестве 1000–4000 МЕ должно быть достаточным для обеспечения оптимального уровня в крови у большинства людей.

Можно ли получить достаточно витамина D только от солнца?

Пребывание на летнем солнце – самый эффективный способ получить достаточное количество витамина D, но оно сопряжено с определенным риском. Кроме того, количество необходимого солнечного света варьируется. Однако для выработки витамина D не нужно много находиться на солнце, и лучше всего ограничить время пребывания на солнце 10–15 минутами, обнажая руки, ноги, живот и спину. Однако, если вы живете в стране с редким солнцем, то уровень витамина D может колебаться в зависимости от сезона. Он может снижаться в зимние месяцы из-за недостатка солнечного света. В этом случае вы можете приобрести биологически активные добавки, содержащие витамин D, на сайте InternetAptieka.lv.

Биологически активная добавка. Биологически активная добавка не заменяет полноценного и сбалансированного питания!

 

в чем разница и какой выбрать? Таблица по ЛС и БАД

Какой витамин D выбрать? Таблица по ЛС и БАД

Под витамином D понимают группу химически сходных веществ (витамеров) с аналогичным действием на организм. Наиболее часто в лекарственных препаратах можно встретить D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), поскольку они обладают большей фармакологической эффективностью по сравнению с другими. 

NB! Существуют препараты витамина D на основе его активных метаболитов кальцитриола, альфакальцидола, и провитамина D3 дигидротахистерола (D4). Это рецептурные препараты и применяют их исключительно с лечебной целью (для активных метаболитов основное показание – лечение остеопороза, для дигидротахистерола – гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза). Комбинированные ЛС с кальцием тоже широко представлены на рынке и станут предметом одной из следующих статей.

D2 (эргокальциферол) образуется из эргостерина в клетках растений, дрожжах, некоторых других грибках и грибах под воздействием УФ-лучей.

D3 (холекальциферол) в натуральном виде содержится в различных продуктах животного происхождения. Именно он синтезируется в нашем организме под воздействием УФ-лучей.

Из этих двух форм D3 является более естественным соединением для нашего организма и лучше усваивается. D3 превосходит D2 по эффективности на 25%. Метаболизм эргокальциферола в организме происходит дольше и сопровождается образованием ряда побочных продуктов, а значит повышается риск токсических эффектов при передозировке.

Время же поддержания концентрации активного метаболита кальцитриола в крови у D2 ниже [1, 2, 3, 4]. Сроки хранения витамина D2 меньше, чем у D3. По причине низкой биологической активности витамин D2 практически не применяется и с 2012 г. исключен из списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В настоящее время практически все лекарственные препараты и БАД содержат витамин D3.

Масляный/водный? Капсулы/таблетки?

Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или заключённый в капсулы. Масляные формы следует принимать вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения. Они не показаны недоношенным детям, а также лицам с нарушением функции билиарной системы, т.к. всасывание витамина D зависит от образования и поступления желчи в кишечник.

Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Жирорастворимая часть с витамином D находится в ядре частицы, а гидрофильная оболочка мицеллы позволяет им равномерно распределяться в растворителе. Водный витамин  D3 всасывается в 5 раз быстрее жирорастворимого, достигает более высокой концентрации в печени, где идет гидроксилирование D3 в активную форму.Эффект от приема наступает быстрее (через 5-7 дней, у масляного – через 10-14 дней) и более продолжителен: сохраняется до 3 месяцев, в отличие от масляного – до 1,5-2 месяцев [5]. Применение таких форм возможно даже при недостатке желчи, как это бывает у недоношенных, и у людей с патологиями, при которых нарушено расщепление и всасывание жиров.  К минусам водорастворимых препаратов витамина D можно отнести наличие в составе вспомогательных веществ: консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов. И хотя все они присутствуют в допустимых нормах, на них могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.

Минусами всех жидких форм является неточность дозирования и неудобство применения. В капсулах — может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.

Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям.

Новой формой витамина D стал подъязычный спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы,  всасывается из полости рта. Пока спреи представлены в виде импортных БАД.

БАД или ЛС?

На фармацевтическом рынке витамин D представлен во всем многообразии форм, дозировок, а также в виде БАД и лекарственных средств.

Согласно российскому законодательству, содержание витамина D в форме БАД не должно превышать суточную потребность более чем в 3 раза для витамина D (МУК 2.3.2.721-98). По факту диапазоны дозировок витамина D в БАД и ЛС пересекаются, ниже в статье вы найдете ссылку на таблицу по препаратам и БАД.

Принципиальные отличия лекарства от БАД в общем случае – точность дозировки, прохождение клинических испытаний, четкая регламентация вспомогательных веществ, строгий контроль качества. Однако, ситуация на рынке БАД и лекарств не так однозначна, поскольку многие фармкомпании для вывода лекарственного препарата на рынок сначала регистрируют его как БАД. Это быстрее и дешевле [6]. Существует и обратный процесс, когда бывший ранее лекарственный препарат переходит в разряд БАД, поскольку наценка на БАД может быть выше, и это выгодно производителю. При всем этом производится БАД в соответствии с требованиями к производству ЛП, а качество такого БАД соответствует качеству ЛП. Бывает и так, что производитель не хочет регистрировать БАД как ЛП, но для продвижения и повышения доверия у потенциальных потребителей самостоятельно проводит клинические испытания, о чем делает пометку на упаковке и в инструкции. Можно порекомендовать при выборе в пользу БАД обратить внимание на надежность производителя, соответствие международным требованиям GMP, подтверждающим высокое качество и безопасность продукции.

Мы подготовили для вас удобную таблицу ЛС и БАД витамина D с торговыми  наименованиями. Скачать здесь.

Время дефицита витамина D прошло. Как правило сейчас в арсенале аптеки имеются самые различные предложения по витамину D, из которых всегда можно подобрать оптимальный вариант по форме выпуска, дозировке, производителю и индивидуальным предпочтениям.

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Поделиться в соц. сетях

История открытия витамина D и его активных метаболитов

Bonekey Rep. 2014; 3: 479.

Hector F DeLuca

¹ Факультет биохимии, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США

¹ Факультет биохимии, Университет Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин, США, США ^a Факультет биохимии, Университет Висконсин-Мэдисон, 433 Бэбкок Драйв, Мэдисон, Висконсин 53706-1544, США. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 26 июля 2013 г.; Принято 27 сентября 2013 г.

Copyright © 2014, International Bone & Mineral SocietyЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

До двадцатого века было невозможно описать основы рациона, который поддерживал бы жизнь, рост и размножение высших животных. Открытие витамина А Макколлумом и Дэвисом в 1913 году открыло эру дополнительных пищевых веществ, кульминацией которой стало достижение этой цели.Он включал открытие витамина D и его выработку в коже под действием ультрафиолетового света. Затем последовало описание его действий на физиологическом уровне, результатом которых стал здоровый скелет и не только. Для выполнения этих функций витамин D превращается в гормон, действующий через ядерный рецептор. Представлены результаты, ведущие к этой концепции, и их значение для биологии и медицины.

Открытие концепции витамина D

Хотя рахит, цинга, бери-бери и другие подобные заболевания были известны на протяжении веков1, причина их возникновения оставалась неуловимой до двадцатого века. На основе догмы, выдвинутой влиятельными немецкими химиками XIX века во главе с фон Либихом2, адекватная диета состояла из 12 % белков, 5 % минералов, 10–30 % жиров и остального в виде углеводов. Вера в то, что это определяет адекватную диету, просуществовала до начала двадцатого века. Между тем, несколько открытий показали, что это неправда. Прежде всего, это были эксперименты, проведенные Луниным3, Мажанди4, Хопкинсом5 и Функ6. Эти исследователи скармливали животным рекомендованные пропорции этих очищенных пищевых компонентов и обнаружили, что животные не выживали.Очевидно, в этих очищенных материалах, необходимых для выживания, чего-то не хватало. Кроме того, другие результаты подтверждают наличие в рационе незаменимых микроэлементов. Одно из первых открытий было сделано Эйкманом7, который изучал высокую заболеваемость бери-бери среди заключенных в Голландской Ост-Индии. Этих заключенных кормили преимущественно шлифованным рисом. Эйкман обнаружил, что рисовая шелуха решает проблему бери-бери. К сожалению, Эйкман пришел к выводу, что полированный рис содержит токсин, который нейтрализуется веществом в шелухе.Коллега Эйкмана, то есть Грейнс, пересмотрел этот вопрос и правильно показал, что шелуха содержит важное и необходимое питательное вещество, предотвращающее бери-бери, но идея витамина еще не родилась.8

Еще одно открытие Вещество, предотвращающее цингу у моряков, было изготовлено Хойстом и Фролихом.9 Они обнаружили, что цингу, с которой сталкиваются моряки, можно предотвратить или вылечить с помощью цитрусовых или содержащихся в них веществ. Тем не менее, идея основных питательных микроэлементов органического типа еще не возникла.Идея витаминов была впервые предложена Функ, который предположил, что «жизненно важный амин», присутствующий в продуктах питания, необходим для здоровья и выживания. Неизвестный Функ и без доказательств, этот термин оказался термином, описывающим дополнительные пищевые факторы, которые будут обнаружены позже.

Профессор Стивен Моултон Бэбкок из Университета Висконсина долгое время выступал против мнения немецких химиков о том, что адекватная диета может быть описана правильным соотношением белков, углеводов, жиров и солей. 10 В конце концов факультет молочных наук Университета Висконсина разрешил профессору Бэбкоку и его недавно нанятому руководителю кафедры агрохимии, то есть Э.Б. Харту, провести эксперимент на молочном стаде в Висконсине.11 Они кормили четыре группы. молочного скота с точными диетическими пропорциями, предложенными немецкими химиками, за исключением того, что весь рацион был получен из одного зерна, а именно кукурузы, овса, пшеницы или их смеси. Исход был весьма драматичен. Коровы, которых кормили кукурузной диетой, очень хорошо себя чувствовали, размножались и могли давать большое количество молока, тогда как коровы, которых кормили пшеничной диетой, чувствовали себя плохо и, по сути, не выживали.Овсяная диета привела к нахождению промежуточного звена между пшеницей и кукурузой. Висконсинская группа сделала правильный вывод о том, что существуют еще не обнаруженные дополнительные пищевые факторы, ответственные за здоровье и благополучие тех животных, которых кормили кукурузной диетой.

Это побудило профессора Харта, заведующего кафедрой сельскохозяйственной химии Университета Висконсина, начать серию экспериментов для проверки этой гипотезы. Профессору Элмеру Макколлуму было разрешено использовать модель небольшого животного, белую крысу, для изучения важности различных пищевых компонентов.В спорном шаге для сельскохозяйственного колледжа Харт и Бэбкок разрешили и, по сути, поддержали использование крыс в качестве экспериментального животного, несмотря на возражение, что крысы считаются врагами фермы и не должны быть допущены в сельскохозяйственный колледж. и наук о жизни. На белых крысах McCollum и Davis12 убедительно продемонстрировали, что масляный жир и жир печени трески содержат фактор, необходимый для предотвращения ксерофтальмии, болезни глаз, и для поддержки роста.Это открытие побудило Осборна и Менделя13 из Йельского университета провести аналогичные эксперименты, а независимо друг от друга McCollum et al. 14 в Висконсине и Осборне и Мендель13 в Йельском университете открыли водорастворимый фактор, ответственный за предотвращение неврологического заболевания, подобного авитаминозу. МакКоллум, посоветовавшись с профессором Гарри Стинбоком, который также участвовал в раннем эксперименте с одним зерном, решил, что они будут использовать идею Фанка, чтобы назвать эти вещества «витаминами». Витамин А был жирорастворимым фактором, а витамин В был водорастворимым фактором. Вскоре после этого были представлены доказательства того, что другой водорастворимый фактор предотвращает заболевание цингой и был назван витамином С.15 Таким образом, была подготовлена ​​почва для открытия следующего витамина, витамина D.

Открытие витамина D

Сэр Эдвард Мелланби в Великобритании был очень обеспокоен чрезвычайно высокой заболеваемостью рахитом в Соединенном Королевстве, особенно в Шотландии. На самом деле болезнь стала известна как «английская болезнь».16 Сэр Мелланби был увлечен работой Макколлума и решил, что рахит может быть болезнью, вызванной недостатком питания. Он очень умело использовал диету шотландцев (у которых был самый высокий уровень заболеваемости рахитом), в основном овсянку, и кормил ею собак, которых он непреднамеренно держал в помещении и подальше от солнечного света. У них развился рахит, который был идентичен человеческому заболеванию.17 Сэр Мелланби17 мог вылечить болезнь, давая рыбий жир, и поэтому он предположил, что, возможно, витамин А отвечает за профилактику рахита. МакКоллум, который с тех пор покинул Висконсин и переехал в Университет Джона Хопкинса, следил за этим открытием и решил проверить гипотезу о том, отвечает ли витамин А за излечение от рахита. Он пропускал кислород через масло печени трески, которое разрушало витамин А, и обнаружил, что этот препарат больше не способен предотвращать ксерофтальмию и дефицит витамина А, но все еще сохраняет способность излечивать рахит.18 McCollum et al. 18 правильно пришли к выводу, что фактором, излечивающим рахит, является новый витамин, который они назвали витамином D.

Лечение рахита УФ-светом

Тем временем Huldshinsky19, врач из Вены, и Chick et al. 20 в Англии обнаружили, что детей, страдающих рахитом, можно вылечить, подвергая их воздействию летнего солнечного света или искусственно созданного ультрафиолетового света. Hess и Unger21 также отметили, что солнечный свет может вылечить рахит. Эта дихотомия привлекла профессора Гарри Стинбока из Висконсинского университета, которому поручили экспериментальную работу на мелких животных. Стенбок в 1916 году работал с козами, когда обнаружил, что, когда они содержатся на открытом воздухе летом, баланс кальция у них положительный, а при содержании в помещении зимой при отсутствии солнечного света баланс кальция становится отрицательным.22 Затем Стинбок мысленно установил связь между солнечным светом и задержкой кальция. На этом фоне Steenbock23,24 начал облучать крыс, их пищу и воздух в клетках УФ-светом. Он обнаружил, что облучение не только крыс, но и их пищи может предотвратить или вылечить рахит. Он обнаружил, что эта активность связана с неомыляемой фракцией липидов, и сделал правильный вывод, что неактивные липиды в рационе и коже могут быть преобразованы УФ-светом в активное противорахитическое вещество.25 Профессор Стинбок26 запатентовал процесс, и с помощью этого патента смог привлечь промышленность к использованию этого открытия для устранения рахита как серьезной медицинской проблемы. Hess и Weinstock27 независимо друг от друга и несколько позже обнаружили, что облучение может предотвратить рахит.

Выделение и идентификация витамина D

Хотя представление о витамине D стало очень ясным, и он был обнаружен в неомыляемой фракции, фактическая идентификация структуры витамина не имела места до 1932 г., когда Askew et al. 28 смогли выделить витамин D ₂ из облученной смеси эргостерола. Витамин D ₁ оказался артефактом аддукта между витамином D ₂ и люмистеролом Виндауса и Линсерта.29 Таким образом, витамин D ₂ оказался первым выделенным и идентифицированным витамином D.

В 1935 г. Windaus et al. выделил 7-дегидрохолестерин. 30 и витамин D ₃ были идентифицированы в 1937 году Виндаусом и Боком.31 Витамин D ₃ – естественная форма витамина D, образующаяся в коже в результате УФ-облучения 7-дегидрохолестерина. Затем возник вопрос о том, является ли витамин D настоящим витамином или он обычно вырабатывается в коже и не содержится в натуральных продуктах питания. Хотя предполагалось, что витамин D ₃ образуется в коже в результате облучения 7-дегидрохолестерола, это не было доказано до 1978 г. , когда Esvelt et al. 32 фактически выделенный и идентифицированный витамин D ₃ с помощью масс-спектрометрии.До этого Holick et al. 33 предоставил доказательства того, что превитамин D ₃ образуется в коже при УФ-облучении. Реальная химия процесса облучения была определена в работе Velluz et al. 34, а также благодаря вкладу Havea.35

иллюстрирует превращение 7-дегидрохолестерола в витамин D ₃ через его промежуточный превитамин D ₃ .

Превращение 7-дегидрохолестерола в превитамин D ₃ под действием УФ-света с длиной волны 282–310 нм и температурно-зависимое равновесие между превитамином D ₃ и витамином D ₃ .

Раннее понимание функции витамина D

После этих монументальных открытий рахит исчез как серьезная медицинская проблема, а исследования витамина D перешли в очень спокойное состояние, и лишь изредка делались новые открытия. Однако были достигнуты большие успехи в области водорастворимых факторов витамина В, которые, как было показано, состоят из нескольких различных факторов, каждый из которых обеспечивает различные функции в организме, при этом многие принимают активированные формы или коферменты для функций. Хотя были попытки описать витамин D как кофермент, это оказалось тупиковым ходом.36 Таким образом, с этого момента предполагалось, что сам витамин D функционирует без метаболических изменений, и эта идея сохранялась до 1968 года.37

Открытие витамина D привело к множеству попыток понять, как этот стероид может привести к излечению от рахита и его аналога у взрослых, остеомаляции. Одним из первых экспериментов, который часто недооценивают, являются исследования Шипли и др. 38,39, в которых срезы кости, взятые у рахитичных животных, инкубировали в сыворотке крови животных с дефицитом витамина D или в сыворотке крови животных, получавших витамин D. В случае срезы костей инкубировали в сыворотке животных, получавших витамин D. Однако добавление витамина D к сыворотке крыс с дефицитом витамина D никоим образом не влияло на отложение минерала в костях. Большое значение имело то, что кальцификации рахитизированной кости можно было достичь путем инкубации в растворах, содержащих те же уровни кальция и фосфата, что и в сыворотке животных, получавших витамин D. Эти результаты на самом деле не указывали на механизм действия витамина D, но предполагали, что нарушение минерализации вполне может быть связано с нарушением снабжения костей кальцием и фосфором в случае дефицита витамина D. Эту идею следовало оставить нерасследованной на некоторое время.

Следующим важным достижением стало открытие Nicolaysen et al. 40,41 что витамин D увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике. Это ясно показало, что витамин D был важным фактором в использовании пищевого кальция.Николайсен и др. 41 также отметили, что у животных на диете с низким содержанием кальция эффективность усвоения кальция была намного выше, чем у животных, получавших достаточное количество кальция. В дополнение к роли витамина D в абсорбции кальция Nicolaysen41 выдвинул идею «эндогенного» фактора, который информировал бы кишечник о потребностях костей в кальции. Таким образом, в условиях низкой минерализации кость будет сигнализировать кишечнику о необходимости дополнительного всасывания кальция. «Эндогенный» фактор Николайзена был четко определен с открытием функционального метаболизма витамина D, описанного ниже.

В 1952 г. Карлссон42 и Бауэр и др. сделали несколько недооцененное, но важное открытие. ,43, которые обнаружили, что витамин D не только непосредственно вызывает отложение минералов в костях, но и вызывает мобилизацию кальция из кости в компартмент плазмы. Хотя это, казалось бы, декальцинирует кость, это представляет собой важный механизм, посредством которого витамин D играет важную роль в поддержании уровня кальция в сыворотке, необходимого не только для минерализации скелета, но и для нервно-мышечной функции.Тем не менее, это открытие определило новый способ, которым витамин D может вызывать увеличение уровня кальция в сыворотке крови.

Возвращаясь к работе McCollum et al. 44 и Steenbock and Black,25 для развития рахита у крыс требовалась не диета с низким содержанием кальция, а скорее диета с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора. Рахитическую эпифизарную пластинку можно было обнаружить только при кормлении крыс рационом с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора и витамином D. У этих животных, получавших витамин D, наблюдалось не только увеличение сывороточного кальция, но и увеличение сывороточного фосфора.45 Позже было продемонстрировано, что основная роль витамина D заключается в увеличении транспорта фосфатов из просвета кишечника в сыворотку, обеспечивая увеличение сывороточного фосфора. В дальнейшей попытке определить механизм действия витамина D на клеточном, если не молекулярном уровне, Schachter и Rosen46 представили идею изучения транспорта кальция in vitro с использованием техники вывернутого мешка. Эти исследователи смогли показать, что витамин D увеличивает активный транспорт кальция против градиента концентрации из просвета кишечника в компартмент плазмы,47 подчеркивая результаты Николайзена и указывая на то, что этот транспорт является активным процессом; тот, который позже был подтвержден Уоллингом и Ротманом48 с использованием методов классической электрофизиологии. Всасывание фосфатов из кишечника также является активным процессом, зависящим от кальция, который зависит от витамина D.49,50

Другим важным достижением стала позиция, занятая Lamm и Neuman51 в их физико-химических рассмотрениях минерализации. Lamm и Neuman 51 представили доказательства того, что в норме кровь перенасыщена кальцием и фосфором и что минерализация на самом деле представляет собой катализируемый процесс кристаллизации. Затем возникла идея о том, что витамин D повышает содержание кальция и фосфора в сыворотке крови до уровней перенасыщения, которые отвечают за нормальную минерализацию костей.52 Последняя демонстрация этого была проведена Underwood и DeLuca53, в которых инфузия кальция и фосфата для поддержания нормального уровня кальция и фосфата в сыворотке у крыс с дефицитом витамина D приводила к нормальной минерализации. Затем исследования обратились к пониманию механизма действия витамина D на кишечник, кости и почки, где кальций и фосфор всасываются, резорбируются или мобилизуются. Примечательно, что рахит может возникнуть у крыс только при диете с низким содержанием фосфора и дефицитом витамина D, тогда как диета с низким содержанием кальция и дефицитом витамина D приводит к типу остеопороза.25,45,54 Однако как низкий уровень кальция в сыворотке, так и низкий уровень фосфора в сыворотке вызывают рахит у людей.55,56

Функциональный метаболизм витамина D

лаборатория57 показала, что 16-часовая задержка между введением витамина D ₃ животным с дефицитом витамина D происходила до того, как происходил активный транспорт кальция в кишечнике. То же самое можно сказать и о мобилизации кальция из кости.57 Таким образом, отставание сигнализировало о том, что некоторые важные события происходили до того, как можно было наблюдать действие витамина D на кальций.

В 1950-е годы профессор Эгон Кодичек из Кембриджа очень заинтересовался тем, что происходит с молекулой витамина D ₂ в процессе ее функционирования.37 Профессор Кодичек кропотливо подготовил радиоактивно меченый витамин D ₂ путем инкубации дрожжей в ¹⁴ C, содержащая ацетатную среду. Ему удалось получить витамин D ₂ довольно низкой удельной активности, чтобы начать свои исследования метаболизма.Kodicek [37] попытался изучить метаболизм без использования радиоактивных меток и нашел его трудоемким и трудным для интерпретации. После более чем десятилетия экспериментов Kodicek58 пришел к выводу, что витамин D был активен напрямую без метаболических изменений, поскольку все метаболиты не обладали биологической активностью. К сожалению, профессору Кодичеку пришлось использовать очень большие дозы витамина D ₂ сверх того, что считалось физиологическим уровнем. В результате его исследования были в первую очередь направлены на хранение витамина D, а не на его функцию.Чтобы получить данные о задержке активности витамина D между временем введения дозы и транспортом кальция, было важно узнать, действительно ли витамин D достигал кишечника так быстро, как ожидалось, или была некоторая задержка в транспорте и отложении. Это потребовало синтеза радиоактивно меченого витамина D с высокой удельной активностью, что было впервые достигнуто методом Вильцбаха59 и еще более эффективно с помощью радиохимического синтеза, помещающего тритий в положение 1 и 2, что дает достаточно высокую удельную активность, чтобы следовать действительно физиологическая доза. 60 Это позволило обнаружить метаболиты витамина D очень быстро (в течение 1-2 часов) после введения дозы и задолго до того, как кишечник и кости реагируют. Самая крупная фракция метаболита была названа «пик 4», и когда ее давали животным с дефицитом витамина D, она оказывалась более мощной и действовала быстрее, чем витамин D ₃ , включив транспорт кальция в кишечнике.61,62 В Тем временем Haussler и Norman64 опубликовали статью об использовании витамина D ₃ , помеченного Wilzbach, и пришли к выводу, что витамин D ₃ активен в кишечнике без метаболических изменений.Для получения больших количеств метаболита пика 4 для идентификации четырем свиньям давали большие дозы витамина D ₃ , а их плазму крови несколько раз экстрагировали и хроматографировали на диоксиде кремния; однако даже при таком уровне очистки масс-спектрометрия была невозможна из-за мешающих липидов. Был разработан последний этап обращенно-фазовой хроматографии, в результате которого был получен чистый метаболит, который был четко идентифицирован с помощью масс-спектрометрии, УФ-спектрометрии поглощения и спектрометрии ядерного магнитного резонанса как 25-гидроксивитамин D ₃ (25-OH-D ₃ ). .65 Это соединение было быстро синтезировано66, и была продемонстрирована его биологическая эффективность, а также быстрое действие.67 Синтез этого соединения из материала 25-кетохолестерина, доступного из коммерческих источников, мог быть преобразован в 25-OH-D ₃ , что позволило ввести тритий в положения 26 и 27 с помощью реакции Гриньяра.68 При введении этого сильно радиоактивно меченного 25-OH-D он быстро метаболизируется в другие метаболиты, из которых два из трех обнаруживаются в крови. были идентифицированы.69,70 Однако, чтобы убедиться, что метаболически активная форма витамина D была выделена и идентифицирована, группа из Висконсина использовала цыплят с дефицитом витамина D, которым давали радиоактивно меченый витамин D ₃ , чтобы можно было следить за метаболитом. Из кишечника 1600 цыплят после 8 стадий хроматографии был выделен метаболит в вещество, которое еще не было достаточно чистым для масс-спектрометрии.71,72 Оно все еще содержало примеси, мешающие идентификации. Был введен последний этап, на котором все гидроксилы можно было превратить в производное триметилсилила (ТМС).Производное TMS подвергали мягкому кислотному гидролизу, который удалял TMS из вторичных гидроксилов, оставляя 25-TMS (третичный гидроксил TMS) нетронутым. Это обеспечило хроматографическую разницу между метаболитом и загрязнителем, в результате чего было получено чистое производное 25-ТМС метаболита. С помощью масс-спектрометрии и химических реакций он был идентифицирован как 1,25-дигидроксивитамин D ₃ (1,25-(OH) ₂ D ₃ ).71,72 Об этой структуре было сообщено на конференции по паращитовидным железам. в Северной Каролине и была первой идентификацией этого метаболита.73 Впоследствии появился отчет Kodicek et al.74, в котором утверждалось, что 30% чистый материал был идентифицирован как 1,25-(OH) ₂ D ₃ , хотя было неясно, как такая идентификация могла занять место с таким нечистым приготовлением. Позже появилось еще одно сообщение, но оно не содержало необходимой информации, которая позволила бы сделать вывод о структуре. 75 Конфигурация гидроксила в положении 1 не могла быть выведена до тех пор, пока не был проведен химический синтез, в котором 1α- и 1β-25 соединения -дигидроксивитамина D ₃ .76 С помощью сохроматографии выяснилось, что активным метаболитом является 1α,25-(OH) ₂ D ₃ . 1α,25-(OH) ₂ D ₃ оказался чрезвычайно мощным, но очень короткоживущим, и хорошо известен как метаболически активная форма витамина D в управлении сывороточным кальцием, сывороточным фосфором и минерализацией скелета. 57,77 Висконсинская группа продолжала изолировать и идентифицировать метаболиты до тех пор, пока не было идентифицировано около 30 метаболитов.78 Наиболее заметным веществом, требующим большого внимания, был 24R,25-дигидроксивитамин D ₃ , который первоначально был идентифицирован как 21. ,25-дигидроксивитамин D ₃ 70, но позже был исправлен Висконсинской группой.79 Было сделано много заявлений об этом веществе как об активном метаболите, и Boyle et al. 80 провел обширные эксперименты на крысах, пытаясь найти функциональную роль этого вещества. Окончательный удар по идее о том, что 24,25-дигидроксивитамин D ₃ является активной формой, был нанесен путем синтеза 24,24-дифтор-25-гидроксивитамина D ₃ . Животные, получавшие в течение двух поколений эту форму витамина D, которая не может быть подвергнута 24-гидроксилированию, не проявляли никакого дефицитного фенотипа и фактически были полностью нормальными и полностью способными к размножению и развитию.81 Таким образом, стало совершенно ясно, что витамин D должен сначала метаболизироваться в форму крови, 25-OH-D ₃ , которая сама по себе не является непосредственно биологически активной, а затем метаболизироваться в 1,25-(OH) _{. 2} D ₃ выполнять свои функции в кальциевом, фосфорном и костном метаболизме57,82,83 (). Были также выделены и идентифицированы активные метаболиты витамина D ₂ , то есть 25-гидроксивитамин D ₂ и 1,25-дигидроксивитамин D ₂ . 84,85

Функциональный метаболизм витамина D ₃ .Фермент CYP2R1 в печени превращает витамин D ₃ в 25-OH-D ₃ , циркулирующую форму витамина D ₃ , а фермент CYP27B1 превращает его в 1,25-(OH) ₂ D ₃ в проксимальном извитом канальце почки к конечному гормону, 1α,25-(OH) ₂ D ₃ .

Эндокринная система витамина D

После идентификации 25-OH-D ₃ орган, ответственный за превращение витамина D ₃ в 25-OH-D ₃ , был определен как печень, поскольку гепатэктомия в значительной степени устранила эту конверсию.86 Во многом ответственным ферментом является CYP2R1, как будет описано в последующих главах.87

Fraser и Kodicek88 продемонстрировали, что превращение 25-OH-D ₃ в то, что позже было идентифицировано Holick et al. 71,72 как 1,25-(OH) ₂ D ₃ происходит в почках и, в частности, в проксимальных извитых канальцах. 89 Он был клонирован как CYP27B1 тремя группами.90,91, 92

С появлением молекулярной биологии транскрипты CYP27B1 были обнаружены в нескольких клетках, которые ранее не считались местом производства 1,25-(OH) ₂ D ₃ .Сообщения о существовании и образовании 1,25-(ОН) ₂ D ₃ в небольших количествах в этих тканях предполагают паракринную/аутокринную функцию системы витамина D. Это, вероятно, верно, но не было твердо установлено строгими химическими методами. В любом случае в последующих главах будут обсуждаться возможные паракринные/аутокринные функции системы витамина D.

В ходе этой разработки Ян Бойл в лаборатории ДеЛука очень заинтересовался регуляцией метаболизма витамина D.В классической статье было продемонстрировано, что при кормлении низкокальциевой диетой происходит высокая степень превращения 25-OH-D ₃ в 1,25-(OH) ₂ D ₃ , что дает очень высокий уровень 1,25-(OH) ₂ D ₃ , в то время как при кормлении пищей с высоким содержанием кальция синтез активной формы витамина D явно подавляется, производя низкие количества. 93,94 Начало стала понятной система регулирования с обратной связью. Гарабедян и др. 95 удалось показать, что паращитовидные железы обнаруживают гипокальциемию, и в ответ паратиреоидный гормон (ПТГ) оказывается стимулом 1α-гидроксилазы в почках для продукции 1,25-(OH) ₂ Д ₃ .Когда паращитовидные железы были удалены, животное не могло ощущать гипокальциемию и интерпретировать ее, производя 1,25-(OH) ₂ D ₃ . Хотя точный механизм еще предстоит установить, ясно, что паращитовидная железа действует через механизм G-белка, чтобы стимулировать транскрипцию и трансляцию фермента 1α-гидроксилазы с образованием 1,25-(OH) ₂ D ₃ , и он до сих пор остается основным регулятором синтеза этого очень мощного гормона, мобилизующего кальций.96 «Эндогенный фактор» Николайсена был четко идентифицирован как система ПТГ/1,25-(ОН) ₂ D.52,94

Затем внимание было сосредоточено на 24-гидроксилазе и ее важности в эндокринной системе витамина D. Этот фермент, представляющий собой цитохром Р-450, расположен в митохондриях почек и во всех тканях-мишенях гормона витамина D.96,97,98,99 Фермент был клонирован и получен нокаут.100 Промежуточные соединения в метаболизм 1,25-(ОН) ₂ D ₃ и конечного продукта, кальцитроевой кислоты, четко идентифицированы96,98,101 и являются основным продуктом выделения активной формы витамина D.Недавно у пациентов были выявлены инактивирующие мутации CYP24A1, повышение уровня 1,25-(OH) в сыворотке ₂ D ₃ и идиопатическая инфантильная гиперкальциемия, что дополнительно подтверждает катаболическую функцию CYP24A1.102 иллюстрирует известное превращение 1,25-(ОН) ₂ D ₃ в продукт его выделения, кальцитроевую кислоту. Таким образом, стало ясно, что при дефиците витамина D CYP24A1 не экспрессируется и индуцируется гормоном витамина D, действующим через его рецептор.103 Таким образом, активная форма витамина D вызывает собственное разрушение, включая синтез фермента, который превращает его в неактивный конечный продукт. CYP24A1 также действует на 25-OH-D с образованием 24,25-(OH) ₂ D ₃ и до сих пор считается путем элиминации 25-OH-D. До сих пор для этого важного метаболита витамина D не было обнаружено никакого функционального значения, кроме этого.

Схематическое изображение эндокринной системы, основанной на витамине D. Белки, чувствительные к кальцию, в клетках паращитовидной железы и «С» показаны в виде термометра.Небольшая гипокальциемия вызывает секрецию ПТГ, который сигнализирует CYP27B1 о синтезе 1,25-(OH) ₂ D ₃ , который направляет мобилизацию кальция в кишечнике, почках и костях. Показано обратное подавление синтеза и секреции ПТГ и пролиферации паращитовидных желез 1,25-(ОН) ₂ D ₃ . Кальцитонин секретируется С-клетками щитовидной железы. Подавляет резорбцию костей.

Важным разделом эндокринной системы витамина D является регуляция паращитовидной железы по принципу обратной связи ().Паращитовидная железа имеет очень высокую концентрацию рецептора витамина D. 104 Из работы двух разных групп ясно видно, что 1,25-(OH) ₂ D ₃ через свой рецептор подавляет препропаратиреоидный ген и уменьшает продукция и секреция ПТГ.105,106 Это важный механизм, играющий поразительную роль в развитии почечной остеодистрофии. Именно эта мишень используется для лечения вторичного гиперпаратиреоза у больных на диализе, утративших способность вырабатывать гормон витамин D.Его успех в этом качестве ясно демонстрируется не только его использованием для подавления вторичного гиперпаратиреоза, но и разработкой по крайней мере двух или трех важных аналогов витамина D, которые продаются для этой цели.107,108,109 объединяет эндокринную систему витамина D и ее регуляцию. В последующих главах будут обсуждаться различные аспекты этой эндокринной системы. На этой фигуре заметно отсутствие фактора роста фибробластов-23, связанного с метаболизмом витамина D. Это обсуждение выходит за рамки этой исторической главы и будет рассмотрено в последующих главах.

Разложение 1α,25-(ОН) ₂ D ₃ . Ген CYP24A1 индуцируется 1,25-(ОН) ₂ D ₃ . Полученный фермент выполняет все реакции, показанные для образования биологически неактивного продукта экскреции, кальцитроевой кислоты. Предположительно аналогичный набор реакций происходит с 25-OH-D ₃ в качестве субстрата. Ясно, что 1,25-(OH) ₂ D ₃ программирует свое разрушение через CYP24A1.

С 1965 по 1975 годы стали ясны элементы эндокринной системы витамина D, регулирующие кальций и фосфор.Предстоит проделать большую работу, чтобы понять, как работает эта система, какие дополнительные регуляторы можно найти и как она работает в регуляции транскрипции и подавлении генов-мишеней. Эти достижения на сегодняшний день обеспечили ряд важных форм витамина D для лечения заболеваний и важные новые взгляды на этиологию этих заболеваний.

Благодарности

Эта работа была поддержана фондом Wisconsin Alumni Research Foundation.

Сноски

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

• МакКоллум Э.В. История питания Риверсайд Пресс: Кембридж, Массачусетс, 1957; стр. 234–236. [Google Scholar]
• фон Либих Дж. Химия животных или органическая химия в ее приложении к физиологии и патологии. В: Glass HB (изд.). История питания. Кембридж, Массачусетс: The Riverside Press, 1957; [Google Scholar]
• Лунин Н. Über die bedeutung der anorganischen salze für die ernährung des tieres.Z Physiol Chem 1881; 5: 31–39. [Google Scholar]
• Мажанди Ф. Энн. Чим. физ. 1816 г.; 3: 86–87. В: Glass HB (ed). История питания Макколлума Э. В. The Riverside Press: Cambridge, MA, 1957; [Google Scholar]
• Хопкинс Г. Эксперименты с питанием, иллюстрирующие важность дополнительных пищевых факторов в обычном питании. Дж Физиол 1912; 44: 425–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Funk C. Химическая природа вещества, излечивающего полиневрит у птиц, вызванного диетой из шлифованного риса. J Physiol (Лондон) 1911; 43: 395–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Eijkman C. Ein beri-beri anliche der hühner. Арка Вирхова 1897; 148: 523–527. [Google Scholar]
• Grijns J. Исследование витаминов 1900–1911 гг. Дж. Нордин Горинхем 1935;37:38. [Google Scholar]
• Подъемник А., Фролих Т. Экспериментальные исследования связи корабельной бери-бери с цингой. II. Об этиологии цинги. Джей Хиг 1907; 7: 634–671. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• de Kuif P.Борцы с голодом Харкорт, Брейс и компания: Нью-Йорк, 1928; [Google Scholar]
• Hart EB, McCollum EV, Steenbock H, Humphrey GC. Физиологическое влияние на рост и размножение сбалансированных рационов из ограниченных источников. Wis Agric Exp Sta Res Bull 1911; 17: 131–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• McCollum EV, Davis M. Необходимость определенных липинов в рационе во время роста. J Биол Хим 1913; 25: 167–175. [PubMed] [Google Scholar]
• Osborne TB, Mendel LB. Роль витаминов в питании. J Биол Хим 1917; 31: 149–163. [Google Scholar]
• МакКоллум Э.В., Симмонс Н., Питц В. Связь неидентифицированных диетических факторов, жирорастворимого А и водорастворимого В в рационе со свойствами молока, стимулирующими рост. J Биол Хим 1916; 27: 33–38. [Google Scholar]
• Драммонд Дж.С. Номенклатура так называемых вспомогательных пищевых факторов (витаминов). Биохим Дж 1920;14:660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Гесс А. История рахита.В: Рахит, включая остеомаляцию и тетанию Леа и Фебигер: Филадельфия, 1929; стр. 22–37. [Google Scholar]
• Мелланби Э. Экспериментальное исследование рахита. Ланцет 1919; 1: 407–412. [Google Scholar]
• МакКоллум Э.В., Симмондс Н., Беккер Дж.Э., Шипли П.Г. Экспериментальная демонстрация существования витамина, который способствует отложению кальция. J Биол Хим 1922; 53: 293–298. [PubMed] [Google Scholar]
• Hulshinsky K. Heilung von rachitis durch künstlich hohen-sonne. Втор. Мед. Вохеншер. 1919 год; 45: 712–713; З. Ортопад. Чир. 1920 г.; 39:426, как описано в Bills CE. В: Sebrell WH Jr, Harris RS (ред.). Витамины. Том. II. Academic Press: New York, 1954, стр. 162. [Google Scholar]
• Chick H, Palzell EJ, Hume EM. Исследования рахита в Вене 1919–1922 гг. Совет по медицинским исследованиям, специальный отчет: № 77, 1923;
• Гесс А.Ф., Унгер Л.Л. Лечение детского рахита солнечным светом. ДЖАМА 1921; 77: 39–41. [Google Scholar]
• Стинбок Х., Харт Э.Б.Влияние функции на потребность животных в извести. J Биол Хим 1913; 14: 59–73. [Google Scholar]
• Steenbock H. Индукция стимулирующих рост и кальцифицирующих свойств рациона под воздействием света. Наука 1924; 60: 224–225. [PubMed] [Google Scholar]
• Steenbock H, Black A. Жирорастворимые витамины. XVII. Индукция ростостимулирующих и кальцифицирующих свойств рациона под воздействием ультрафиолетового света. J Биол Хим 1924; 61: 405–422. [Google Scholar]
• Стинбок Х. , Блэк А.Жирорастворимые витамины. XXIII. Индукция стимулирующих рост и кальцифицирующих свойств жиров и их неомыляемых компонентов под воздействием света. J Биол Хим 1925; 64: 263–298. [Google Scholar]
• Steenbock H. Патент США № 1680818 (заявка 1924 г.; выдана в 1928 г.).
• Hess A, Weinstock M. Противорахитические свойства, приданные салату и растущей пшенице ультрафиолетовым облучением. Proc Soc Exp Biol Med 1924; 22: 5–6. [Google Scholar]
• Askew FA, Bourdillon RB, Bruce HM, Jenkins RGC, Webster TA.Дистилляция витамина D. Proc R Soc 1931; B107: 76–90. [Google Scholar]
• Виндаус А, Линсерт О. Витамин D ₁ . Энн Чем 1928; 465:148. [Google Scholar]
• Windaus A, Lettre H, Schenck F. 7-дегидрохолестерин. Энн Чем 1935; 520: 98–107. [Google Scholar]
• Windaus A, Bock F. Über das provitamin aus dem sterin der schweineschwarte. Z Physiol Chem 1937; 245: 168–170. [Google Scholar]
• Esvelt RP, Schnoes HK, DeLuca HF. Витамин D ₃ из шкур крыс, облученных in vitro ультрафиолетовым светом. Арх Биохим Биофиз 1978; 188: 282–286. [PubMed] [Google Scholar]
• Холик М.Ф., Фроммер Дж.Э., Макнейл С.К., Рихтанд Н.М., Хенли Дж.В., Поттс Дж.Т. Фотометаболизм 7-дегидрохолестерола в превитамин D ₃ в коже. Biochem Biophys Res Commun 1977; 76: 107–114. [PubMed] [Google Scholar]
• Веллуз Л., Амьяр Г., Пети А. Отношение прекальциферола к равновесию с кальциферолом. Bull Soc Chim Fr 1949; 16: 501–508. [Google Scholar]
• Наличие витамина D E. Пример и проблема.опыт 1973; 29: 1181–1193. [PubMed] [Google Scholar]
• Зеттерстром Р. Фосфорилирование витамина D ₂ и действие фосфорилированного соединения на щелочную фосфатазу почек. Природа 1951; 167: 409–410. [PubMed] [Google Scholar]
• Кодичек Э. Метаболические исследования витамина D. В: Wolstenholme GWE, O’Connor CM (eds). Симпозиум Фонда Ciba по структуре костей и метаболизму Little, Brown and Co: Boston, 1956, стр. 161–174. [Google Scholar]
• Шипли П.Г., Крамер Б. , Хауленд Дж.Кальциноз рахитичных костей in vitro . Am J Dis Ребенок 1925; 30: 37–39. [Google Scholar]
• Шипли П.Г., Крамер Б., Хауленд Дж. Исследования кальцификации in vitro . Биохим Дж 1926; 20: 379–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Николайсен Р. Изучение механизма действия витамина D. III. Влияние витамина D на всасывание кальция и фосфора у крыс. Биохим Дж 1937; 31: 122–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Николайсен Р., Эг-Ларсен Н., Мальм О.Дж.Физиология обмена кальция. Физиол Преподобный 1953; 33: 424–444. [PubMed] [Google Scholar]
• Карлссон А. Трассирующий эксперимент по влиянию витамина D на метаболизм кальция и фосфора в скелете. Acta Physiol Scand 1952; 26: 212–220. [PubMed] [Google Scholar]
• Bauer GCH, Carlsson A, Lindquist B. [Оценка реакций срастания, резорбции и обмена в скелете]. Kungl Fysiograf Salllskap I Lund Forh 1955; 25: 3–18. [Google Scholar]
• МакКоллум Э. В., Симмонс Н., Беккер Дж.Э., Шипли П.Г.Исследования экспериментального рахита. ХХVI. Диета, состоящая в основном из очищенных пищевых продуктов для использования с «линейным тестом» для исследований витамина D. J Биол Хим 1925; 65: 97–100. [Google Scholar]
• Cramer JW, Steenbock H. Метаболизм и рост кальция у крыс на диете с низким содержанием фосфора под влиянием витамина D и увеличения потребления кальция. Арх Биохим Биофиз 1956; 63: 9–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Schachter D, Rosen SM. Активный транспорт Ca ⁴⁵ тонкой кишкой и его зависимость от витамина D.Am J Physiol 1959; 196: 357–362. [PubMed] [Google Scholar]
• Dowdle EB, Schachter D, Schenker H. Потребность в витамине D для активного транспорта кальция кишечником. Am J Physiol 1960; 198: 269–274. [PubMed] [Google Scholar]
• Walling MW, Rothman SS. Фосфатонезависимый переносчик-опосредованный активный транспорт кальция кишечником крысы. Am J Physiol 1969; 217:1144–1148. [PubMed] [Google Scholar]
• Chen TC, Castillo L, Korycka-Dahl M, DeLuca HF. Роль метаболитов витамина D в транспорте фосфатов в кишечнике крыс.Джей Нутр 1974; 104: 1056–1060. [PubMed] [Google Scholar]
• Lee DB, Walling MW, Corry DB. Транспорт фосфатов через тощую кишку крысы: влияние натрия, pH и 1,25-дигидроксивитамина D ₃ . Am J Physiol 1986; 251:G90–G95. [PubMed] [Google Scholar]
• Lamm M, Neuman WF. О роли витамина D в кальцификации. Арка Патол 1958; 66: 204–209. [PubMed] [Google Scholar]
• DeLuca HF. Механизм действия и метаболическая судьба витамина D. Vitam Horm 1967; 25: 315–367. [PubMed] [Google Scholar]
• Андервуд Дж.Л., ДеЛука Х.Ф.Витамин D не является непосредственно необходимым для роста и минерализации костей. Am J Physiol 1984; 246:E493–E498. [PubMed] [Google Scholar]
• Steenbock H, Herting DC. Витамин D и рост. Джей Нутр 1955; 57: 449–468. [PubMed] [Google Scholar]
• Джонс Дж. Х. VI. Последствия дефицита. В: Sebrell WH Jr, Harris RS (ред.). Витамины Том. II. Academic Press: Нью-Йорк, 1954, стр. 223–232. [Google Scholar]
• Крамер Б., Каноф А.Б. В патологии человека. В: Sebrell WH Jr, Harris RS (ред.).Витамины. Том. II. Academic Press: Нью-Йорк, 1954, стр. 232–248. [Google Scholar]
• DeLuca HF. Витамин D: витамин и гормон. Федеральная резервная система 1974; 33: 2211–2219. [PubMed] [Google Scholar]
• Kodicek E. Метаболизм витамина D. В: Umbreit W, Molitor H (ред.). Материалы Четвертого международного биохимического конгресса 1960; XI: 198–208. [Google Scholar]
• Норман А.В., ДеЛука Х.Ф. Препарат Н ³ -витамин D ₂ и D ₃ и их локализация у крыс.Биохимия 1963; 2: 1160–1168. [PubMed] [Google Scholar]
• Neville PF, DeLuca HF. Синтез [1,2- ³ H] витамина D ₃ и локализация в тканях дозы 0,25 мкг (10 МЕ) на крысу. Биохимия 1966; 5: 2201–2207. [PubMed] [Google Scholar]
• Lund J, DeLuca HF. Биологически активный метаболит витамина D ₃ из костей, печени и сыворотки крови. J липидный рез 1966; 7: 739–744. [PubMed] [Google Scholar]
• Morii H, Lund J, Neville PF, DeLuca HF.Биологическая активность метаболита витамина D. Арх Биохим Биофиз 1967; 120: 508–512. [Google Scholar]
• Норман А.В., Лунд Дж., ДеЛука Х.Ф. Биологически активные формы витамина D ₃ в почках и кишечнике. Арх Биохим Биофиз 1964; 108: 12–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Haussler MR, Norman AW. Субклеточное распределение физиологических доз витамина D ₃ . Арх Биохим Биофиз 1967; 118: 145–153. [Google Scholar]
• Блант Дж.В., ДеЛука Х.Ф., Шноэс Х.К.25-гидроксихолекальциферол. Биологически активный метаболит витамина D ₃ . Биохимия 1968; 7: 3317–3322. [PubMed] [Google Scholar]
• Blunt JW, DeLuca HF. Синтез 25-гидроксихолекальциферола. Биологически активный метаболит витамина D ₃ . Биохимия 1969; 8: 671–675. [PubMed] [Google Scholar]
• Blunt JW, Tanaka Y, DeLuca HF. Биологическая активность 25-гидроксихолекальциферола, метаболита витамина D ₃ . Proc Natl Acad Sci USA 1968; 61: 1503–1506.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Suda T, DeLuca HF, Hallick RB. Синтез [26,27- ³ H]-25-гидроксихолекальциферола. Анальная биохимия 1971; 43: 139–146. [PubMed] [Google Scholar]
• Suda T, DeLuca HF, Schnoes HK, Tanaka Y, Holick MF. 25,26-дигидроксихолекальциферол, метаболит витамина D ₃ с кишечной транспортной активностью кальция. Биохимия 1970; 9: 4776–4780. [PubMed] [Google Scholar]
• Суда Т., ДеЛука Х.Ф., Шноэс Х.К., Пончон Г., Танака Ю., Холик М.Ф.21,25-дигидроксихолекальциферол. Метаболит витамина D ₃ преимущественно действует на кости. Биохимия 1970; 9: 2917–2922. [PubMed] [Google Scholar]
• Holick MF, Schnoes HK, DeLuca HF. Идентификация 1,25-дигидроксихолекальциферола, формы витамина D ₃ метаболически активной в кишечнике. Proc Natl Acad Sci USA 1971; 68: 803–804. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Holick MF, Schnoes HK, DeLuca HF, Suda T, Cousins ​​RJ. Выделение и идентификация 1,25-дигидроксихолекальциферола.Метаболит витамина D, активный в кишечнике. Биохимия 1971; 10: 2799–2804. [PubMed] [Google Scholar]
• DeLuca HF. Функциональный метаболизм витамина D ₃ . В: Талмейдж Р.В., Мансон П.Л. (ред.). Кальций, паратиреоидный гормон и кальцитонины: материалы четвертой конференции по паращитовидным железам Excerpta Medica: Амстердам, 1972, стр. 221–235. [Google Scholar]
• Lawson DEM, Fraser DR, Kodicek E, Morris HF, Williams DH. Идентификация 1,25-дигидроксихолекальциферола, нового почечного гормона, контролирующего метаболизм кальция.Природа 1971; 230: 228–230. [PubMed] [Google Scholar]
• Norman AW, Myrtle JF, Midgett RJ, Nowicki HG, Williams V, Popjak G. 1,25-дигидроксихолекальциферол: идентификация предполагаемой активной формы витамина D ₃ в кишечнике. Наука 1971; 173: 51–54. [PubMed] [Google Scholar]
• Semmler EJ, Holick MF, Schnoes HK, DeLuca HF. Синтез 1α,25-дигидроксихолекальциферола — метаболически активной формы витамина D ₃ . Тетраэдр Летт 1972; 40:4147–4150.[Google Scholar]
• Танака Ю., Франк Х., ДеЛука Х.Ф. Биологическая активность 1,25-дигидроксивитамина D ₃ у крыс. Эндокринология 1973; 92: 417–422. [PubMed] [Google Scholar]
• DeLuca HF, Schnoes HK. Витамин D: последние достижения. Анну Рев Биохим 1983; 52: 411–439. [PubMed] [Google Scholar]
• Holick MF, Schnoes HK, DeLuca HF, Gray RW, Boyle IT, Suda T. Выделение и идентификация 24,25-дигидроксихолекальциферола: метаболита витамина D ₃ , образующегося в почках.Биохимия 1972; 11: 4151–4155. [PubMed] [Google Scholar]
• Boyle IT, Omdahl JL, Gray RW, DeLuca HF. Биологическая активность и метаболизм 24,25-дигидроксивитамина D ₃ . J Биол Хим 1973; 248:4174–4180. [PubMed] [Google Scholar]
• Brommage R, DeLuca HF. Доказательства того, что 1,25-дигидроксивитамин D ₃ является физиологически активным метаболитом витамина D ₃ . Эндокринный преподобный 1985; 6: 491–511. [PubMed] [Google Scholar]
• Boyle IT, Miravet L, Gray RW, Holick MF, DeLuca HF.Реакция кишечного транспорта кальция на 25-гидрокси- и 1,25-дигидроксивитамин D у нефрэктомированных крыс. Эндокринология 1972; 90: 605–608. [PubMed] [Google Scholar]
• Холик М.Ф., Гарабедян М., ДеЛука Х.Ф. 1,25-дигидроксихолекальциферол: метаболит витамина D ₃ действует на кости у анефрических крыс. Наука 1972; 176: 1146–1147. [PubMed] [Google Scholar]
• Suda T, DeLuca HF, Schnoes H, Blunt JW. 25-гидроксиэргокальциферол: биологически активный метаболит витамина D ₂ .Biochem Biophys Res Commun 1969; 35: 182–185. [PubMed] [Google Scholar]
• Jones G, Schnoes HK, DeLuca HF. Выделение и идентификация 1,25-дигидроксивитамина D ₂ . Биохимия 1975; 14: 1250–1256. [PubMed] [Google Scholar]
• Ponchon G, Kennan AL, DeLuca HF. «Активация» витамина D печенью. Джей Клин Инвест 1969; 48: 2032–2037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Cheng JB, Motola DL, Mangelsdorf DJ, Russell DW. Деорфанизация цитохрома P450 2R1: микросомальная витамин D 25-гидроксилаза.J Биол Хим 2003; 278:38084–38093. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fraser DR, Kodicek E. Уникальный биосинтез биологически активного метаболита витамина D в почках. Природа 1970; 228: 764–766. [PubMed] [Google Scholar]
• Брюнетка MG, Chan M, Ferriere C, Roberts KD. Сайт синтеза 1,25-дигидроксивитамина D ₃ в почках. Природа 1978; 276: 287–289. [PubMed] [Google Scholar]
• Шинки Т., Шимада Х., Вакино С., Аназава Х., Хаяши М., Сарута Т. и др. Клонирование и экспрессия кДНК 25-гидроксивитамина D ₃ -1α-гидроксилазы крысы. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94:12920–12925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Такаяма К., Китанака С., Сато Т., Кобори М., Янагисава Дж., Като С. 25-гидроксивитамин D ₃ -1α-гидроксилаза и синтез витамина D. Наука 1997; 277:1827–1830. [PubMed] [Google Scholar]
• Сен-Арно Р. , Мессерлиан С., Мойр Дж. М., Омдал Дж. Л., Глорье Ф. Х. Ген 1α-гидроксилазы 25-гидроксивитамина D картируется в локусе псевдовитамин-D-дефицитного рахита (PDDR).Джей Бон Майнер Рез 1997; 12:1552–1558. [PubMed] [Google Scholar]
• Boyle IT, Gray RW, DeLuca HF. Регуляция кальцием in vivo синтеза 1,25-дигидроксихолекальциферола и 21,25-дигидроксихолекальциферола. Proc Natl Acad Sci USA 1971; 68: 2131–2134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Boyle IT, Gray RW, Omdahl JL, DeLuca HF. Кальций контролирует in vivo биосинтез 1,25-дигидроксивитамина D ₃ : Эндогенный фактор Николайсена.В: Taylor S (ed). Endocrinology 1971, Proceedings of the Third International Symposium Wm. Heinemann Medical Books Ltd: Лондон, 1972; стр. 468–476. [Google Scholar]
• Гарабедян М., Холик М.Ф., ДеЛука Х.Ф., Бойл И.Т. Контроль метаболизма 25-гидроксихолекальциферола паращитовидными железами. Proc Natl Acad Sci USA 1972; 69: 1673–1676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Jones G, Strugnell SA, DeLuca HF. Современное понимание молекулярного действия витамина D. Physiol Rev. 1998;78:1193–1231.[PubMed] [Google Scholar]
• Knutson JC, DeLuca HF. 25-гидроксивитамин D ₃ -24-гидроксилаза: субклеточное расположение и свойства. Биохимия 1974; 13: 1543–1548. [PubMed] [Google Scholar]
• Бекман М.Дж., Тадиконда П., Вернер Э., Прал Дж., Ямада С., ДеЛука Х.Ф. Человеческий 25-гидроксивитамин D ₃ -24-гидроксилаза, поликаталитический фермент. Биохимия 1996; 35:8465–8472. [PubMed] [Google Scholar]
• Omdahl JL, May B. 25-гидроксивитамин D 24-гидроксилаза.В: Фельдман Д., Пайк Дж. В., Глорье Ф. Х. (ред.). Витамин D. 2-е изд. Том. 1. Elsevier Academic Press: Берлингтон, Массачусетс, 2005, 85–104. [Google Scholar]
• Сент-Арно Р., Арабиан А., Трэверс Р., Барлетта Ф., Раваль-Пандья М., Чапин К. и др. Недостаточная минерализация внутримембранной кости у мышей с аблацией витамина D-24-гидроксилазой связана с повышенным содержанием 1,25-дигидроксивитамина D, а не с отсутствием 24,25-дигидроксивитамина D. Эндокринология 2000;141:2658–2666. [PubMed] [Google Scholar]
• Esvelt RP, Schnoes HK, DeLuca HF.Выделение и характеристика 1α-гидрокси-23-карбокситетрановитамина D: основного метаболита 1,25-дигидроксивитамина D ₃ . Биохимия 1979; 18: 3977–3983. [PubMed] [Google Scholar]
• Шлингманн К.П., Кауфманн М., Вебер С., Ирвин А., Гус С., Джон У. и др. Мутации CYP24A1 и идиопатическая инфантильная гиперкальциемия. N Engl J Med 2011; 365:410–421. [PubMed] [Google Scholar]
• Эндрес Б., Като С., ДеЛука Х.Ф. Метаболизм 1α,25-дигидроксивитамина D ₃ у мышей с удаленным рецептором витамина D in vi vo.Биохимия 2000;39:2123–2129. [PubMed] [Google Scholar]
• Hughes MR, Haussler MR. Рецепторы 1,25-дигидроксивитамина D ₃ паращитовидных желез. Предварительная характеристика цитоплазматических и ядерных компонентов связывания. J Биол Хим 1978; 253:1065–1073. [PubMed] [Google Scholar]
• Демей М.Б., Кирнан М. С., ДеЛука Х.Ф., Кроненберг Х.М. Последовательности гена паратиреоидного гормона человека, которые связываются с рецептором 1,25-дигидроксивитамина D ₃ и опосредуют репрессию транскрипции в ответ на 1,25-дигидроксивитамин D ₃ .Proc Natl Acad Sci USA 1992; 89: 8097–8101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Silver J, Naveh-Many T. Витамин D и паращитовидные железы. В: Фельдман Д., Пайк Дж. В., Глорье Ф. Х. (ред.). Витамин D. 2-е изд. Elsevier Academic Press: Сан-Диего, Калифорния, 2005 г., стр. 537–549. [Google Scholar]
• Slatopolsky E, Weerts C, Thieland J, Horst R, Harter H, Martin K. Выраженное подавление вторичного гиперпаратиреоза с помощью I.V. назначение 1,25-дигидроксихолекальциферола больным с уремией. Джей Клин Инвест 1984; 74: 2136–2143.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Слатопольский Э., Финч Дж., Риттер С., Денда М., Моррисси Дж., Браун А. и др. Новый аналог кальцитриола, 19-нор-1,25-(OH)2D2, подавляет секрецию паратгормона у уремических крыс в отсутствие гиперкальциемии. Am J почек Dis 1995; 26: 852–860. [PubMed] [Google Scholar]
• Finch JL, Brown AJ, Mori T, Nishii Y, Slatopolsky E. Подавление паратгормона и снижение действия на кости частично ответственны за низкую кальциемическую активность 22-оксакальцитриола по сравнению с 1,25- (ОН) ₂ Д ₃ .Дж. Костяной шахтер Рес 1992; 7: 835–839. [PubMed] [Google Scholar]

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Витамины D — это жирорастворимые витамины, которые играют важную роль в усвоении кальция и здоровье костей, а также в иммунной функции. Наша кожа вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света, но из-за риска развития рака кожи многие люди избегают пребывания на солнце или используют солнцезащитный крем, который препятствует выработке витамина D организмом. Многие виды молока и молочных продуктов, наряду с апельсиновым соком, также обогащены витамином D. Тем не менее, многие из нас не получают достаточного количества витамина D и должны принимать добавки. Существует две формы пищевых добавок с витамином D: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол), и важно понимать их различия при выборе добавки с витамином D.

Каковы основные различия между витамином D и D3?

Термин «витамин D» является своего рода неправильным, потому что вы не найдете ничего, помеченного просто как «витамин D» в аптечном отделе витаминов.Скорее всего, вы выберете витамин D2 (что такое витамин D2?) или витамин D3 (что такое витамин D3?). Как правило, когда кто-то упоминает витамин D, подразумевается, что это витамин D2. Для целей этой статьи, когда упоминается витамин D, он будет относиться к витамину D2. Названия могут сбивать с толку, потому что часто пациенты приходят в аптеку в поисках витамина D и удивляются, что есть D2 и D3.

Витамин D (D2) поступает из растительных источников, таких как дикие грибы, а также из обогащенных продуктов, таких как молоко или зерновые продукты. Его сила обычно измеряется в международных единицах, которые на этикетке обозначаются аббревиатурой «МЕ». Капсулы по 50 000 МЕ отпускаются только по рецепту, в то время как более низкие дозировки доступны без рецепта. Производство витамина D обходится дешевле, и поэтому его форма чаще всего встречается в обогащенных пищевых продуктах.

Витамин D3 в основном поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень и яичные желтки. Когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, она вырабатывает витамин D3. По этой причине его иногда называют солнечным витамином.Его сила также измеряется в международных единицах. Все формы витамина D3 доступны без рецепта.

Основные различия между витаминами D и D3
Класс препаратов	Аналог витамина D	Аналог витамина D
Торговая марка/общий статус	Доступен бренд и дженерик	Доступен бренд и дженерик
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Эргокальциферол или витамин D2 Дрисдол, кальцидол, кальциферол	Холекальциферол, витамин D или витамин D3 Decara, Dialyvite D3 Max
В какой форме выпускается наркотик?	Таблетки и капсулы для приема внутрь, жидкий раствор для приема внутрь	Таблетки и капсулы для приема внутрь, жидкий раствор для приема внутрь, жидкий раствор для подъязычного введения
Какова стандартная дозировка?	От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема витамина D	От 1000 МЕ до 2000 МЕ в день для приема витамина D
Какова продолжительность типичного лечения?	Бессрочный	Бессрочный
Кто обычно использует лекарство?	Младенцы, дети, подростки и взрослые	Младенцы, дети, подростки и взрослые

Заболевания, которые лечат витамином D и D3

Витамин D2 по рецепту используется для лечения гипопаратиреоза (снижение секреции паратиреоидного гормона), рахита, устойчивого к витамину D, и гипофосфатемии (низкий уровень фосфора в крови). Он обычно используется при недостаточности витамина D как в рецептурных, так и в безрецептурных препаратах. FDA не утверждает заявления о лечении безрецептурных витаминных добавок, поэтому, несмотря на то, что такое использование очень распространено, оно считается не по прямому назначению.

Все формы пищевых добавок с витамином D3 доступны без рецепта и поэтому не одобрены FDA для заявлений о лечении. Тем не менее, витамин D3 обычно используется не по прямому назначению для лечения гипопаратиреоза и дефицита витамина D, а также для профилактики остеопороза.

Обновление за октябрь 2021 г.

В марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила глобальную пандемию в связи с распространением SARS-CoV-2, более известного как COVID-19. Из-за отсутствия четких рекомендаций по лечению и периода ожидания доступности вакцины акцент сместился на укрепление нашей естественной иммунной системы. Витамин D стал ключевым игроком в нашей борьбе с COVID-19.

Вирус COVID-19 способствует высвобождению воспалительных цитокинов.Именно этот процесс вызывает некоторые из самых тяжелых респираторных симптомов, которые для некоторых были смертельными. Витамин D является естественной защитой от этого процесса, поскольку он частично блокирует высвобождение цитокинов, вызванное присутствием вируса COVID-19. К сожалению, многие американцы испытывают дефицит витамина D, и для достижения терапевтического уровня необходимы добавки. Схемы, включающие витамин D и С, а также цинк, стали широко рекомендовать для повышения нашей способности бороться с COVID-19.

Предварительные исследования показали, что витамин D снижает количество госпитализаций в отделениях интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 и улучшает общие результаты.

В таблице ниже перечислены различные способы применения пищевых добавок с витамином D. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием витамина D.

Гипопаратиреоз	Да	Не по прямому назначению
Рефрактерный рахит	Да	Не по прямому назначению
Гипофосфатемия	Да	Не по прямому назначению
Пищевые добавки	Да	Да
Недостаточность/дефицит витамина D	Не по прямому назначению	Не по прямому назначению

Хотите лучшую цену на витамин D?

Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Витамин D или D3 более эффективны?

Витамины D2 и D3 всасываются в кровоток, где они метаболизируются печенью в 25-гидроксивитамин D2 и 25-гидроксивитамин D3, также известные под общим названием 25D или кальцифедиол. Кальцифедиол — это комплекс витамина D, циркулирующий в вашей крови, и его уровни напрямую отражают запасы витамина D в вашем организме. Кальцифедиол обычно называют активной формой витамина D. Когда ваш врач назначает лабораторные анализы для проверки уровня витамина D, они измеряют уровень кальцифедиола (25D).

Было проведено несколько исследований, в которых сравнивали, вызывает ли добавка витамина D2 или D3 более высокий уровень кальцифедиола в крови. Исследование, опубликованное Национальным институтом здравоохранения, было проведено с участием пожилых женщин в постменопаузе, у которых был выявлен дефицит витамина D.В нем сравнивалось влияние приема однократной высокой дозы витамина D2 или витамина D3 на уровень кальцифедиола. Исследование пришло к выводу, что витамин D3 продуцирует примерно в два раза больше циркулирующего кальцифедиола в этой популяции пациентов по сравнению с витамином D2.

В отдельном клиническом исследовании, сравнивающем 10-недельный режим дозирования 50 000 МЕ два раза в неделю как витамина D2, так и витамина D3 в демографически сопоставимых группах, было также обнаружено, что витамин D3 лучше производит более высокие уровни 25D или кальцифедиола.

Что касается лабораторных анализов, измеряющих уровень витамина D, врач может оценить общий 25D или свободный 25D, или и то, и другое. Остаются споры о том, какой лабораторный тест является лучшим показателем запасов витамина D в вашем организме, но эти исследования показали, что витамин D3 превосходит оба уровня.

Хотите купить витамин D3 по лучшей цене?

Подпишитесь на уведомления о ценах на витамин D3 и узнавайте об изменениях цен!

Получать оповещения о ценах

Сравнение охвата и стоимости витамина D по сравнению с другими препаратами.Д3

Витамин D2 в рецептурной форме обычно покрывается большинством коммерческих планов и страховых планов Medicare. Препараты, отпускаемые без рецепта, обычно не покрываются коммерческими планами или планами страхования Medicare. Цена может сильно варьироваться в зависимости от дозировки. Средняя стоимость дозы 50 000 МЕ в течение 12 недель терапии составляет 47,99 долларов США. С купоном от SingleCare эта цена падает до 11 долларов.

Витамин D3 продается без рецепта и поэтому обычно не покрывается планами страхования.Цена варьируется в зависимости от дозы. D3 может стоить 40 долларов, но если ваш врач прописывает лекарство, вы можете получить его всего за 20 долларов со скидочным купоном SingleCare.

Обычно покрывается страховкой?	Да, по рецепту	№
Обычно покрывается Medicare Part D?	Да, по рецепту	№
Стандартная дозировка	12, капсулы по 50 000 МЕ	12, капсулы по 50 000 МЕ
Стандартная доплата Medicare Part D	<$10 в зависимости от плана	н/д
Стоимость SingleCare	$11-$17	$20+

Общие побочные эффекты витамина D по сравнению с другимиД3

Терапия витамином D2 или D3 не вызывает общих побочных эффектов. Побочные эффекты, связанные с витамином D, являются результатом гипервитаминоза D, чрезвычайно редкого состояния, которое возникает при приеме слишком большого количества витамина D. Это иногда наблюдается у пациентов, принимающих мегадозы витамина D, что приводит к токсичности витамина D. Результатом является накопление опасно высокого уровня кальция в крови, что может привести к тошноте, рвоте, запорам и частому мочеиспусканию. При отсутствии лечения может развиться необратимая почечная недостаточность с кальцинозом органов и мягких тканей.

В следующей таблице перечислены побочные эффекты, связанные с гипервитаминозом D, а не с обычными добавками витамина D. Дополнительную информацию о токсичности витамина D можно получить у своего врача или фармацевта, так как это может быть неполный список.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Тошнота	Да	Редкий	Да	Редкий
Рвота	Да	Редкий	Да	Редкий
Запор	Да	Редкий	Да	Редкий
Полиурия	Да	Редкий	Да	Редкий
Ноктурия	Да	Редкий	Да	Редкий
Почечная недостаточность	Да	Редкий	Да	Редкий
Кальцификация органов	Да	Редкий	Да	Редкий
Кальцификация мягких тканей	Да	Редкий	Да	Редкий
Анемия	Да	Редкий	Да	Редкий
Потеря веса	Да	Редкий	Да	Редкий
Деминерализация костей	Да	Редкий	Да	Редкий

Источник: DailyMed.

Лекарственные взаимодействия витамина D2 и D3

Витамины D2 и D3 метаболизируются в печени до 25D, поэтому потенциальные лекарственные взаимодействия одинаковы для обеих форм. Витамин D может повышать уровень алюминия в сыворотке крови при приеме с гидроксидом алюминия, распространенным антацидом, поэтому следует избегать комбинации. Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, могут повысить вероятность того, что витамин D повысит уровень кальция в крови до опасно высокого уровня.Пациенты, принимающие как тиазидные диуретики, так и добавки с витамином D, должны находиться под наблюдением лечащего врача на предмет этого эффекта. Некоторые лекарства могут снижать всасывание и эффективность вашей добавки с витамином D. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, являются примером препарата, который ухудшает всасывание витамина D. Витамин D и холестирамин не следует назначать одновременно.

Следующая таблица может быть неполным списком лекарственных взаимодействий. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации и полного списка взаимодействий.

Гидроксид алюминия	Антацид	Да	Да
Холестирамин	Секвестрант желчных кислот	Да	Да
Даназол	Гормон	Да	Да
Эрдафитиниб	Ингибитор киназы FGFR	Да	Да
Минеральное масло	Слабительное	Да	Да
Орлистат	Ингибитор липазы	Да	Да
Сукральфат	Средство для покрытия слизистой оболочки	Да	Да
Хлорталидон Гидрохлоротиазид Индапамид Метолазон	Тиазидный диуретик	Да	Да

Предупреждения о витаминах D и D3

Токсичность витамина D может возникнуть при чрезмерно высоких дозах. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор, обезвоживание, усталость и спутанность сознания. В связи с тем, что витамин D является жирорастворимым лекарственным средством, эффекты терапии витамином D могут сохраняться в течение 2 месяцев и более после прекращения терапии. Также важно знать содержание витамина D в других добавках, которые вы принимаете, например, в поливитаминах. Вы не должны принимать высокие дозы добавок витамина D без указания врача.

Часто задаваемые вопросы о витамине D и витамине D.Д3

Что такое витамин D (D2)?

Витамин D (D2 — эргокальциферол) представляет собой добавку витамина D, доступную как по рецепту, так и без рецепта. Он доступен в пероральных таблетках и капсулах, а также в пероральном растворе. Витамин D2 поступает из растительных источников и является наиболее распространенной формой витамина D, содержащейся в обогащенных пищевых продуктах.

Что такое витамин D3?

Витамин D3 (холекальциферол) представляет собой безрецептурную добавку витамина D, доступную в различных концентрациях. Он доступен в пероральных таблетках и капсулах, а также в пероральных и сублингвальных растворах.

Витамин D3 поступает из животных источников, таких как рыбий жир, жирная рыба, печень или яичные желтки.

Витамин D или D3 — это одно и то же?

Когда мы говорим о витамине D, мы говорим о витамине D2. Витамин D2 и D3 являются широко используемыми добавками витамина D, но это не одно и то же. Витамин D2 представляет собой эргокальциферол и поступает из растительных источников. Витамин D3 представляет собой холекальциферол и поступает из источников животного происхождения.Обе добавки перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D, хотя считается, что витамин D3 обеспечивает более высокие уровни 25D. Некоторые препараты витамина D2 отпускаются только по рецепту, в то время как все препараты витамина D3 продаются без рецепта.

Что лучше витамин D или D3?

Витамин D и D3 перерабатываются в организме в печени до 25-гидроксивитамина D2 и 25-гидроксивитамина D3 соответственно. Исследования показали, что прием витамина D3 приводит к повышению уровня 25D, что, в свою очередь, приводит к более высокому вкладу в запасы витамина D в организме.

Могу ли я использовать витамин D или D3 во время беременности?

Витамин D и витамин D3 безопасно принимать во время беременности и под наблюдением врача. Ваш врач может порекомендовать ежедневную дозу добавки и должен следить за признаками редкой токсичности витамина D.

Могу ли я использовать витамин D или D3 с алкоголем?

Витамин D и витамин D3 безопасно принимать, если вы употребляете алкоголь. Оба вещества метаболизируются главным образом в печени, поэтому медицинский работник должен контролировать функцию печени.

Должен ли я принимать витамин D или D3?

Витамин D (D2) и витамин D3 являются эффективными добавками витамина D. Витамин D2 одобрен для лечения гипопаратиреоза, рахита, устойчивого к витамину D, и гипофосфатемии. Обе добавки обычно используются для приема витамина D.

Исследования показали, что добавки с витамином D3 могут лучше всего увеличивать запасы витамина D в организме. Есть много преимуществ для здоровья от добавок витамина D, но ваш врач должен использовать лабораторные анализы, чтобы рекомендовать количество витамина D, которое вы должны принимать, и в какой форме.

Чем полезен витамин D3?

Витамин D3 чаще всего используется в качестве пищевой добавки к витамину D. Он способствует усвоению кальция и может быть полезен для профилактики остеопороза и остеомаляции.

Почему врачи назначают витамин D2 вместо D3?

Ваш врач может определить рекомендацию по приему витамина D на основании результатов лабораторных исследований. Некоторые специалисты в области здравоохранения могут считать, что витамин D2 более эффективен, потому что он доступен только по рецепту, хотя исследования показали, что это не всегда так.Витамин D2 также может быть дешевле для пациента, особенно если он частично или полностью покрывается его страховкой.

Дает ли витамин D3 энергию?

Считается, что увеличение потребления витамина D улучшает энергию. Было проведено клиническое исследование по изучению уровня усталости у пациентов с дефицитом витамина D. Этим пациентам давали добавки с витамином D3 для повышения уровня витамина D в крови, и результаты показали значительное снижение уровня усталости. Ученые показали, что это может быть связано с действием витамина D на клеточном уровне, где он усиливает митохондриальное окислительное фосфорилирование в скелетных мышцах.Это снижает мышечную усталость.

Как повысить уровень витамина D3 | Здоровое питание

Шэрон Перкинс Обновлено 12 декабря 2018 г.

Витамин D уникален среди витаминов; вы можете синтезировать его в своей коже, а также поглощать из пищевых продуктов или добавок. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, витамин D также существует в двух формах: D2 и D3. Ваша кожа синтезирует витамин D3, также называемый холекальциферолом; Вы также можете принимать D3 в форме добавки. Некоторые продукты также содержат D3.Увеличение потребления пищи, проведение большего количества времени на солнце или прием добавок могут помочь повысить уровень D3, который измеряется путем проверки уровня 25-гидроксивитамина D или 25(OH)D. 25-гидроксивитамин D, метаболит, представляет собой форму витамина D, циркулирующую в крови.

Выбор D2 или D3

Получение витаминов D2 и D3 из пищевых добавок, солнечного света или пищевых продуктов повысит уровень 25(OH)D. Некоторые исследователи считают, что ваше тело более эффективно усваивает D3.По данным Управления пищевых добавок, в пищевых дозах эти два вещества, по-видимому, имеют одинаковые преимущества; в более высоких дозах ваше тело может лучше усваивать D3.

Солнечный свет

Проведение времени на солнце — один из самых эффективных способов повысить уровень D3. Осведомленность о потенциальной опасности рака кожи, меньше времени, проводимого на улице, и свободное использование солнцезащитного крема уменьшили пребывание на солнце в промышленно развитых странах, таких как Соединенные Штаты. Проводите от 5 до 30 минут под прямыми солнечными лучами с открытым лицом, руками, ногами или спиной два раза в неделю с 10:00 до 20:00.м. и 15:00 летом, осенью и весной может синтезировать достаточное количество витамина D3 для удовлетворения ваших потребностей, сообщает Управление пищевых добавок.

Ваше тело может хранить избыток витамина D, жирорастворимого витамина, в жировых запасах и печени для использования зимой, но, по данным DermNet NZ, запасов обычно хватает на 30-60 дней. Если у вас темная кожа, ваша кожа поглощает меньше солнечного света. Американская академия дерматологии активно выступает против пребывания на солнце или в соляриях как источника витамина D и рекомендует вместо этого использовать добавки.

Пищевые продукты

Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. Говяжья печень, сыр, яичные желтки и жирная рыба, содержащие небольшое количество D3, являются лучшими диетическими источниками D3. Масло печени трески является проверенным временем мощным источником D3, хотя его вкус может отталкивать. Обогащенное молоко и апельсиновый сок также содержат витамин D; производители могут добавить либо D2, либо D3. Грибы поставляют D2 в ваш рацион.

Добавки

Добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут увеличить потребление витамина D3.Количество витамина D, необходимого для хорошего здоровья, является предметом острых дискуссий. Адекватная доза потребления, установленная Советом по пищевым продуктам и питанию, составляет 600 МЕ в день в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ в день для взрослых старше 70 лет.

Не принимайте дозы, превышающие эту, без предварительной консультации с врачом. Некоторые организации, такие как Совет по витамину D, рекомендуют не менее 5000 МЕ в день для здоровых взрослых, в то время как некоторые эксперты предлагают допустимую максимальную дозу в 10 000 МЕ в день. Допустимый верхний предел потребления, установленный Советом по пищевым продуктам и питанию, намного меньше — 4000 МЕ в день.

Должен ли каждый принимать витамин D?

Но с добавками, предлагающими дозы до 62,5 мкг, доступными без рецепта, есть опасения по поводу риска чрезмерного уровня витамина D, который в редких случаях может вызывать побочные эффекты, включая тошноту и рвоту. В долгосрочной перспективе некоторые исследования показывают, что слишком много витамина D может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя это исследование не является окончательным.

Но другие утверждают, что нужно еще больше витамина D.

В 2012 году главный врач Салли Дэвис написала письмо врачам общей практики, в котором призвала их рекомендовать добавки с витамином D всем группам риска, написав, что «значительная часть» людей в Великобритании, вероятно, имеет недостаточный уровень витамина D. В июне В 2018 году исследователи из Института метаболизма и системных исследований Бирмингемского университета написали, что смерть ребенка от осложнений сердечной недостаточности, вызванных тяжелым дефицитом витамина D, и серьезные осложнения со здоровьем двух других были лишь «верхушкой айсберга». ” в дефиците витамина D среди тех, кто находится в группе риска.

Сума Удай, соавтор статьи и научный сотрудник университета, говорит, что эти недостатки возникают из-за того, что в Великобритании плохо реализуются и не контролируются программы добавок витамина D для младенцев. «У младенцев, которых мы описываем, дефицит возник из-за того, что добавки витамина D для младенцев не рекомендовались и не контролировались. У любого младенца, лишенного витамина D в течение длительного времени, может развиться низкий уровень кальция, что может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как судороги и сердечная недостаточность», — говорит она.

С такими противоречивыми результатами неудивительно, что сами медицинские эксперты глубоко разделились во мнениях относительно преимуществ широкого распространения пищевых добавок. Некоторые даже утверждают, что корыстные интересы поддерживают миллиардную индустрию витаминов, а Спектор называет добавки с витамином D «псевдовитамином от псевдоболезни».

В то время как дебаты продолжаются, многие эксперты обращаются к Brigham and Women’s Hospital, филиалу Гарвардской медицинской школы в Бостоне, исследователи которого проводят долгожданное рандомизированное исследование VIital, чтобы выяснить, влияет ли добавление витамина D и омега-3 на организм человека. влияние на рак, инсульт и сердечные заболевания у 25 000 взрослых.

Есть надежда, что эти результаты, которые, как ожидается, будут опубликованы в конце этого года, приблизят дебаты к разрешению. В то же время общепризнано, что добавки с витамином D, особенно зимой, в худшем случае будут пустой тратой денег.

Заявление об отказе от ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего лечащего врача или любого другого медицинского работника.BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержание каких-либо перечисленных внешних интернет-сайтов, а также не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на каком-либо из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы каким-либо образом беспокоитесь о своем здоровье.

—

Присоединяйтесь к 900 000+ будущих поклонников, понравив нас на Facebook , или следуйте нами на 0 Twitter или 0 Instagram .

  Если вам понравилась эта история,  подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 вещей на этой неделе». Подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, доставляемая на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Витамин D и кальций | Медицина Джона Хопкинса

Что такое витамин D и кальций?

Витамин D (гормон) и кальций (минерал) являются питательными веществами, которые поддерживают здоровье костей.Они также необходимы для:

• Движение мышц

• Нервная связь

• Поглощение кальция и фосфора (витамина D)

• Реакции иммунной системы (витамин D)

• Передача сигналов между клетками (кальций)

• Гормональная секреция (кальций)

• Кровоток (кальций)

Без достаточного количества витамина D или кальция ваши паращитовидные железы компенсируют это, вырабатывая слишком много своего гормона, что называется гиперпаратиреозом . Это может привести к ослаблению костей ( остеопорозу ) и повышенному риску переломов.
Другие проблемы, связанные с дефицитом кальция и витамина D, включают:

Учитывая решающую роль обоих питательных веществ в здоровье костей, Эндокринное общество и Институт медицины рекомендуют определенные уровни потребления в зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако они еще не обнаружили, что прием витамина D обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы.

Сколько витамина D и кальция вам нужно?

Эндокринное общество и Институт медицины предложили рекомендуемую суточную норму (RDA) витамина D и кальция, а также максимальное количество ежедневного потребления, которое вы не должны превышать в целях вашей безопасности:

 

Население	Кальций RDA (мг)	Кальций Макс (мг)	RDA витамина D (МЕ)	Максимум витамина D (МЕ)
0-6 месяцев	200	1000	400	1000
6-12 месяцев	260	1500	400	1500
1-3 года	700	2500	600	2500
4-8 лет	1000	2500	600	3000
9-13 лет	1300	3000	600	4000
14-18 лет	1300	3000	600	4000
19-30 лет	1000	2500	600	4000
31-50 лет	1000	2500	600	4000
мужчина 51-70 лет	1000	2000	600	4000
51-70 лет женщина	1200	2000	600	4000
70+ лет	1200	2000	800	4000
18 лет и младше, беременные/кормящие	1300	3000	600	4000
19-50 лет, беременные/кормящие	1000	2500	600	4000

Рекомендации сопровождаются двумя мерами предосторожности:

Как получить витамин D и кальций?

Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца, но несколько факторов ограничивают его выработку:

• Старение, которое изменяет впитывающую способность

• Количество солнца, необходимое для достижения нормального уровня витамина D в крови, вероятно, больше, чем безопасно для вашей кожи, поэтому большинству людей могут потребоваться добавки для достижения нормального уровня витамина D.

Любая форма витамина D ( D 2 или D 3 ) приносит пользу организму, но очень немногие продукты естественным образом содержат это питательное вещество или обогащены им. Вот почему врачи рекомендуют добавки, чтобы компенсировать разницу. Продукты, содержащие витамин D, включают:

• Жир печени трески: 400–1000 МЕ на чайную ложку

• Лосось, выловленный в дикой природе: 600–1000 МЕ на 3,5 унции

• Выращенный лосось: 100-250 МЕ на 3.5 унций

• Консервированный лосось: 300–600 МЕ на 3,5 унции

• Консервированные сардины: 300 МЕ на 3,5 унции

• Консервированная скумбрия: 250 МЕ на 3,5 унции

• Консервированный тунец: 236 МЕ на 3,5 унции

• Свежие грибы шитаке: 100 МЕ на 3,5 унции

• Сушеные грибы шитаке: 1600 МЕ на 3,5 унции

• Яичный желток: 20 МЕ на желток

Молоко, апельсиновый сок, детские смеси, йогурт, маргарин, масло, сыр и сухие завтраки часто обогащают витамином D.

Кальций находится в:

Дефицит витамина D

Недостаток витамина D может вызвать серьезные проблемы, и врачи обычно назначают большие дозы на 6-8 недель тем, у кого диагностирован дефицит. Пациенты должны убедиться, что их лаборатории соблюдают пороговые значения Эндокринного общества и Института медицины при прохождении тестирования.

Ни одна из групп не рекомендует всеобщий скрининг на дефицит витамина D. Определенные заболевания, этническая принадлежность и лекарства подвергают людей риску и делают их кандидатами на тестирование:

• Рахит

• Остеомаляция

• Остеопороз

• Хроническая болезнь почек

• Печеночная недостаточность

• Синдромы мальабсорбции

Может ли витамин D3 поступать из растений?

Опубликовано 11 сентября 2019 г.

Большая часть витамина D в нашем организме находится в форме витамина D3, который синтезируется в коже под воздействием солнечного света и других форм УФ-излучения.Дополнительными источниками витамина D3 являются добавки, а небольшое количество поступает из пищевых продуктов, в основном из продуктов животного происхождения, таких как мясо, яйца и молочные продукты. Другими продуктами с витамином D являются обогащенные продукты и некоторые растительные продукты, хотя они в основном содержат витамин D2.

Какие продукты оказывают наибольшее влияние на уровень витамина D?

Анализ, проведенный GrassrootsHealth, показал, какие продукты оказывают наибольшее влияние на уровень витамина D в сыворотке крови (как 25(OH)D3), и обнаружил, что наибольшее влияние оказали цельномолочный творог, яйца, мясо и общий белок.

Щелкните, чтобы увеличить и загрузить

Витамин D в растениях

Большая часть витамина D, содержащегося в растениях, находится в форме витамина D2. Грибы и дрожжи производят витамин D2 в ответ на воздействие УФ-В, причем дикие грибы имеют самое высокое его содержание. Интересное наблюдение состоит в том, что растения с более высоким уровнем воздействия солнца и растения с более высоким уровнем зрелости содержат больше витамина D2.

А как насчет витамина D3 в растениях?

Многие годы считалось, что в растениях присутствует только витамин D2, однако недавно ученые обнаружили витамин D3 в некоторых видах растений.Витамин D3 был обнаружен в микроводорослях как в виде витамина D3, так и в виде провитамина D3 (форма, которая превращается в витамин D3 при воздействии УФ-В).

Фрукты и овощи, особенно принадлежащие к семейству Solanaceae (включая картофель, помидоры и перец), могут содержать некоторое количество витамина D3, хотя текущие исследования могут только подтвердить, что в листьях этих растений имеется измеримое содержание витамина D3 .

Другие продукты с витамином D

Некоторые продукты, содержащие витамин D, включают:

1. Лосось (значительно больше содержится в диком лососе, чем в выращенном на ферме лососе)
2. Сельдь и сардины (включая маринованные)
3. Рыбий жир
4. Консервированный тунец (светлый тунец может быть лучшим выбором, поскольку он содержит меньше метилртути, чем твердый белый)
5. Устрицы (также с высоким содержанием витамина B12, меди и цинка)
6. Креветки (одна порция содержит примерно 152 МЕ витамина D)
7. Яичные желтки (более высокие количества обнаружены в яйцах от кур, выращенных на пастбищах, и тех, которые получают корм, обогащенный витамином D)
8. Грибы (дикие или обработанные УФ-светом)
9. Продукты, обогащенные витамином D

Используете ли вы продукты в качестве источника витамина D и омега-3?

Помогают ли продукты, содержащие витамин D3 или витамин D2, повысить уровень витамина D? Как насчет продуктов с омега-3? Проверяйте уровни витамина D и индекса омега-3 и предпринимайте ежедневные шаги, чтобы поддерживать индекс омега-3 на целевом уровне не менее 8%, а уровень витамина D на целевом уровне 40–60 нг/мл (100–150 нмоль). /л), важен для всех этапов здоровья.Узнайте свой уровень сегодня! Войдите в магазин (нажмите на ссылку ниже), чтобы пройти тесты и лично убедиться, можно ли улучшить свои уровни.

Убедитесь, что вы отслеживаете свои результаты до и после, примерно каждые 6 месяцев!

Нажмите здесь, чтобы перейти на страницу магазина

Как я могу отслеживать потребление пищи и уровни витамина D и омега-3?

Чтобы помочь вам отслеживать потребление пищи и уровень витамина D, GrassrootsHealth создала онлайн-систему отслеживания под названием myData-myAnswers.Вы также можете отслеживать свое пребывание на солнце и использование добавок, чтобы увидеть, как витамин D из пищи, солнца и добавок влияет на уровень витамина D и ваше здоровье. Проверьте это сегодня!

Витамин D – обзор

Происхождение витамина D: питание и фотосинтез

Витамин D может быть получен из пищевых источников растительного (витамин D ₂ или эргокальциферол) или животного происхождения (витамин D ₃ или холекальциферол) . Около 50% пищевого витамина D поглощается энтероцитами и транспортируется в кровоток через хиломикроны.Часть этого витамина D поглощается различными тканями (жировой и мышечной) до того, как остатки хиломикронов и его витамин D, наконец, достигают гепатоцитов. Лучшими источниками пищи являются жирная рыба или жир из ее печени, но в небольших количествах он также содержится в сливочном масле, сливках и яичном желтке. Как человеческое, так и коровье молоко являются плохими источниками витамина D, обеспечивая только от 15 до 40 МЕ/л и одинаково минимальные концентрации 25(OH)D или 1,25(OH) ₂ D. ¹³ Только потребление фармакологические количества витамина D (6000 МЕ/сутки) могут повысить концентрацию витамина D в молоке до уровня, эквивалентного суточной потребности младенца. ¹⁴ Потребление витамина D является плохим предиктором концентрации 25(OH)D в сыворотке у субъектов с потреблением от 2 до 20 мкг/сутки. ^15,16 Очень трудно получить достаточное количество витамина D из естественной диеты. Однако в Северной Америке 98% жидкого и сухого молока (≥400 МЕ/л), а также некоторые виды маргарина, сливочного масла и некоторых злаков обогащены витамином D ₂ (облученный эргостерол) или D ₃ . , но реальное содержание витамина D часто сильно отличается от стандарта на этикетке.Обезжиренное молоко и даже запатентованная детская смесь часто не имеют заявленного содержания витамина D. ^17,18 Витамин D удивительно стабилен и не портится при нагревании или длительном хранении пищи. Второе национальное исследование здоровья и питания (NHANES II) показало среднее потребление около 3 мкг/сутки у взрослых (от 0 до 49 мкг), ¹⁹ , тогда как у пожилых женщин было зарегистрировано несколько более низкое среднее потребление (2,3 мкг). ²⁰ Ввиду низкого содержания витамина D в вегетарианской диете (естественное потребление витамина D действительно связано с потреблением животных жиров), дефицит витамина D и рахит являются фактором риска для строго вегетарианских детей с недостаточным пребыванием на солнце или недостаточном количестве витамина D дополнение. ²¹

Природа, вероятно, предусмотрела, что большая часть витамина D будет генерироваться в результате фотосинтеза в коже с незначительным поступлением из пищевых источников. Однако воздействие солнечного света также увеличивает риск фотоповреждения кожи и некоторых видов рака кожи, включая меланому. Это не было реальной проблемой во время эволюции человека, но с увеличением продолжительности жизни преимущества УФ-излучения для фотосинтеза витамина D следует сравнивать с пожизненным риском повреждения кожи, особенно с учетом того, что добавка витамина D может безопасно заменить синтез кожи.Рекомендуемые диетические нормы, рекомендованные Советом по пищевым продуктам и питанию США при Национальном исследовательском совете, и обновленные рекомендации 1998 г. приведены в таблице 58-1, и аналогичные рекомендации все еще действуют в Европе. ^22,23 Однако эти рекомендации основаны на элементарных знаниях об оптимальном статусе витамина D и нуждаются в пересмотре в сторону повышения.

Гипервитаминоз может возникать при избыточном приеме фармацевтического витамина D с широким спектром симптомов и признаков, связанных с гиперкальциурией, гиперкальциемией и метастатическими кальцификациями (таблица 58-2).Токсическая дозировка не установлена ​​для всех возрастов, но младенцы и дети более восприимчивы. Токсичность следует всегда контролировать, когда суточные дозы, заметно превышающие существующий верхний предел, составляющий более 50 мкг, вводятся в течение более длительного периода. Перепроизводство почечного 1,25(OH) ₂ D из-за аномальных гормональных стимулов (как видно у мышей с фактором роста фибробластов-23 [FGF-23] или Klotho-null) или отсутствием CYP24A1 (см. далее), основного катаболизирующего фермента , вызывает те же кальциемические побочные эффекты с тяжелой кальцификацией многих органов (особенно почек, сосудистой стенки и сердечных клапанов), что приводит к преждевременной смерти. ²⁴

Большинство позвоночных также удовлетворяют свои потребности в витамине D за счет фотохимического синтеза в коже; следовательно, витамин D не является истинным витамином. Образуется из 7-дегидрохолестерина (7DHC или провитамина D ₃ ), присутствующего в больших количествах в клеточных мембранах кератиноцитов базального или шиповатого слоев эпидермиса. Под действием ультрафиолетового света B (UVB) (от 290 до 315 мм) кольцо B 7DHC может быть разрушено с образованием превитамина D ₃ . Превитамин D ₃ нестабилен, и в липидном бислое мембран он быстро изомеризуется в витамин D ₃ под действием тепловой энергии, после чего транспортируется в сывороточный витамин D-связывающий белок и поступает в печень для дальнейшего метаболизма.

Производство превитамина D ₃ представляет собой неферментативную фотохимическую реакцию, которая не подлежит регулированию, кроме наличия субстрата (7DHC) и интенсивности УФ-излучения. 7DHC является последним предшественником биосинтеза холестерина de novo. Фермент 7HDC-Δ7-редуктаза (или стерол Δ7-редуктаза) катализирует выработку холестерина из 7DHC. Инактивирующие мутации гена 7DHC-Δ7-редуктазы ²⁵ являются отличительной чертой аутосомно-рецессивного синдрома Смита-Лемли-Опица, характеризующегося высокими уровнями 7DHC в тканях и сыворотке и множественными аномалиями, включая черепно-лицевой дисморфизм и умственную отсталость из-за отсутствия синтез холестерина. ²⁶ У этих пациентов иногда может наблюдаться повышенная концентрация витамина D и 25(OH)D в сыворотке крови. ²⁷ Аналогичным образом, у животных, предварительно обработанных специфическим ингибитором стерол-Δ7-редуктазы, также наблюдается повышенный синтез витамина D после облучения УФ-В. ²⁸ С увеличением возраста человека кожные запасы провитамина D уменьшаются вместе со снижением фотопродукции витамина D. превращая его в настоящий витамин. ²⁹ Помимо наличия субстрата (7DHC), фотохимический синтез витамина D ₃ в коже в значительной степени зависит от количества фотонов UVB, попадающих на базальные слои эпидермиса. Стекло, солнцезащитный крем, одежда и кожный пигмент поглощают ультрафиолетовые лучи и препятствуют синтезу витамина D ₃ . Широта, время суток и время года являются факторами, влияющими на интенсивность солнечного излучения и выработку кожей витамина D ₃ . Поэтому существует риск нехватки витамина D зимой и весной.Как в северном, так и в южном полушариях выше 40° широты синтез витамина D ₃ в коже снижается или исчезает в зимние месяцы из-за низкого наклона солнца и атмосферной фильтрации кратчайших (но эффективных для витамина D ₃ синтез) УФ-волны солнечного света. Важность кожного синтеза витамина D ₃ для поддержания нормального статуса витамина D лучше всего отражает дефицит витамина D, наблюдаемый у подводников или жителей Антарктики ³⁰ при длительном отсутствии солнечного воздействия, а также чрезвычайно высокая распространенность дефицита витамина D в странах, где воздействие солнечного света чрезвычайно мало по культурным и религиозным причинам, как, например, в некоторых арабских странах со строгим соблюдением исламских правил покрытия тела. ^31-34 Воздействие солнца на лицо и руки в течение 2 часов в неделю, вероятно, достаточно для поддержания нормальных концентраций 25(OH)D у детей ³⁵ и взрослых, но оно должно быть дополнительно откорректировано в зависимости от климата и географической широты.