Устройство для искусственного дыхания: Принцип работы аппаратов искусственной вентиляции легких

Принцип работы аппаратов искусственной вентиляции легких

Перед изучением принципа работы аппаратов ИВЛ, попробуем разобраться в механизме дыхания человека.


При вдохе межреберные мышцы и диафрагма сокращаются. Грудная клетка расширяется,
в ней возникает разрежение. Воздух «засасывается» в легкие благодаря этому разряжению.
Далее происходит газообмен. После человек выдыхает, для этого нужно
просто расслабить мышцы. Это пассивный выдох.

Самые первые аппараты ИВЛ повторяли принцип дыхания человека. Такой принцип работы называется вентиляцией с отрицательным давлением. Аппараты ИВЛ были очень большими и тяжелыми. Сейчас таких аппаратов уже не найдешь.

В настоящее время принцип вентиляции, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Воздух поступает в легкие пациента под давлением и наполняет легкие. Аппарат ИВЛ не копирует принцип дыхания человека, но такая работа — эффективная.

Существует две возможности доставки воздуха в дыхательные пути пациента:

Принцип проведения ИВЛ

Для того, чтобы провести инвазивную вентиляцию легких специалист ставит в трахею трубку. Интубационная трубка вводится через рот или нос. Этот способ быстрый и простой. Но если нужна длительная ИВЛ, то выполняется операция и вводится трахестомическая трубка через отверстие в трахее. И затем подключается аппарат ИВЛ. Инвазивную ИВЛ считают очень эффективной, потому что воздушная смесь поставляется непосредственно в легкие без потерь.

При бульбарных нарушениях у пациента теряется разобщение пищеварительных и дыхательных путей, и это также берется в расчет при определении показаний к трахеостомии. Через трахеостому удаляют мокроту.

Принцип проведения НИВЛ

Неинвазивная вентиляция легких показана пациентам
без бульбарных нарушений
. На лицо пациента надевается маска, которая должна плотно прилегать и через которую подается воздушно-кислородная смесь с помощью аппарата ИВЛ. НИВЛ имеет свои преимущества. Они заключаются в том, что сохраняются все функции естественных дыхательных путей и она безоперационная.

Аппараты различают по принципу работы:

  • те, которые просто подают воздух под постоянным давлением (СРАР);
  • те, которые повышают давление при вдохе (BiPAP).

Записаться на проведение данного исследования и узнать более подробную информацию можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.

Или через форму онлайн-записи на сайте.

Аппараты ИВЛ для больных Covid-19 — что это такое и как они работают?

Автор фото, Dyson

Западные страны массово закупают аппараты искусственной вентиляции легких: в связи с эпидемией Covid-19 этих машин не хватает в Италии, Британии и США. В тяжелых случаях такой аппарат дает больным наилучшие шансы на выживание.

Если упростить, то аппарат ИВЛ берет на себя процесс обеспечения организма кислородом, когда перестают работать легкие. Это дает организму время на борьбу с заболеванием.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80% людей, заболевших Covid-19, которую вызывает коронавирус, выздоравливают без медицинской помощи.

Но из каждых шести случаев один — тяжелый, и в тяжелых случаях пациентам становится трудно дышать.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аппарат ИВЛ должен применяться только под надзором квалифицированного медперсонала

Как работает ИВЛ

Чтобы подключить пациента к ИВЛ, врачи вводят в дыхательные пути интубационную трубку.

Когда болезнь поражает легкие, иммунная система реагирует на это расширением сосудов, чтобы в кровь поступило больше антител.

Но из-за этого в легких может скопиться жидкость — дышать становится тяжелее, и организм начинает испытывать недостаток кислорода.

Чтобы противодействовать этому, используется компрессор, с помощью которого в легкие поступает воздух с повышенным содержанием кислорода или другие медицинские газы.

Другой компонент аппарата ИВЛ — увлажнитель, который нагревает воздух из ИВЛ до температуры тела и увлажняет его.

Пациентам на ИВЛ дают препараты, расслабляющие диафрагму и другие мышцы, чтобы позволить аппарату полностью регулировать дыхание.

Нужно отметить, что аппарат не является средством лечения и восстановления поврежденных легких, но лишь дает передышку легким, чтобы те могли восстановиться сами.

Пациентам с более легкими симптомами могут прописать неинвазивную вентиляцию легких с разными видами масок, которые надеваются на лицо.

Автор фото, Intersurgical

Подпись к фото,

Кислородные «колпаки» уменьшают вероятность передачи вируса

Еще один метод, применяемый в терапии больных с Covid-19, — использование «колпака», который фиксируется на шее у больного.

Колпак препятствует проникновению вируса в окружающую среду с дыханием больного.

В отделениях интенсивной терапии, как правило, стараются подключать больных с пораженными органами дыхания к аппаратам ИВЛ как можно быстрее, чтобы не допустить резкого падения уровня кислорода в организме.

Доктор Шонпидон Лаха из ассоциации сотрудников интенсивной терапии сказал Би-би-си, что большей части пациентов с Covid-19 не потребуется аппарат ИВЛ, их вполне можно лечить в домашних условиях, с помощью терапии кислородом.

Но иногда аппарат ИВЛ — «единственный способ загнать кислород в пациента», говорит медик, несмотря на то, что использование аппаратов может быть связано с риском. Врачам не всегда понятно, кто из пациентов, подключенных к ИВЛ, пострадает от долгосрочных последствий вируса.

Еще одна проблема связана с наличием в больницах квалифицированных врачей и медработников для обслуживания аппаратов — их не всегда хватает.

«Вентилятор — сложный зверь. Он может причинить пациенту травму, если его неправильно настроить. Тут сложные технические аспекты. У некоторых людей есть опыт использования разных видов вентиляторов в других областях медицины, но чтобы правильно применять их в условиях интенсивной терапии, им необходима поддержка», — говорит он.

Из-за быстрого распространения Covid-19 многие системы здравоохранения не справляются с наплывом пациентов, которым одновременно бывает необходим ИВЛ. Иногда больницам, которым не хватает аппаратов, приходится делать выбор в пользу пациентов, у которых больше шансов выжить.

Что такое ИВЛ, и как она спасает жизни при заражении коронавирусом? | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW

Заболевание COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути, и у 20% людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, он проникает глубоко в легкие. При этом состояние больного быстро становится критическим, и самых тяжелых пациентов необходимо срочно поместить в отделение интенсивной терапии и подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В Италии и Испании — странах, наиболее пострадавших от коронавируса, — больницы часто не справляются с наплывом пациентов: мест в отделениях интенсивной терапии с «вентиляторами», как медики называют ИВЛ, не хватает, поэтому врачам иногда приходится делать выбор в пользу тех, у кого больше шансов выжить

. 

Когда нужна искусственная вентиляция легких? 

Искусственная вентиляция необходима в тех случаях, когда легкие больше не могут вдыхать достаточно кислорода и выдыхать собравшийся в них углекислый газ. В этом случае аппараты ИВЛ берут на себя функции дыхательной системы.

Своевременное подключение к «вентилятору» максимально увеличивает шансы на выживание. Если человека, который перестал дышать, не подключить к аппарату ИВЛ, его внутренние органы перестают снабжаться кислородом. Вскоре после этого перестает биться сердце, прекращается кровоснабжение, и в течение нескольких минут пациент умирает. 

Как работают аппараты ИВЛ?

Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением.

Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. Звучит просто, но в действительности это сложный процесс. Современные аппараты ИВЛ обладают множеством различных режимов вентиляции легких, которые используются в зависимости от конкретной ситуации. 

Во время пандемии больницы в Италии переполнены

При вентиляции с контролируемым давлением (Pressure Controlled Ventilation, PCV) аппарат ИВЛ (респиратор) создает в дыхательных путях и альвеолах легких определенный уровень давления с тем, чтобы они могли поглощать как можно больше кислорода. Как только давление достигает установленного максимального предела, начинается режим выдоха. Таким образом, респиратор берет на себя весь процесс дыхания пациента.

Что чувствуют пациенты под аппаратами ИВЛ? 

Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие.

В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей.

Чтобы провести инвазивную вентиляцию легких, пациенту делают интубацию — вставляют в трахею трубку через нос или рот. В некоторых случаях проводится хирургическая операция, которая называется трахеотомия: врач делает в нижней части шеи небольшой надрез, вскрывающий трахею, в него вводится трубка, а затем к ней подключается аппарат ИВЛ. 

Люди, подключенные к «вентиляторам», не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция легких, помимо всего, еще и довольно болезненна, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.

Почему не хватает аппаратов ИВЛ? 

На фоне стремительного распространения коронавируса спрос на аппараты ИВЛ по всему миру резко возрос. Число мест в отделениях интенсивной терапии в большинстве стран не рассчитано на постоянно увеличивающийся поток больных, одновременно нуждающихся в искусственной вентиляции легких.  

На заводе немецкой фирмы Dräger по производству аппаратов ИВЛ

При этом современные высокотехнологичные аппараты ИВЛ, стоимость которых порой достигает 50 тысяч евро, невозможно приобрести в кратчайшие сроки. В мире существует всего несколько производителей аппаратов ИВЛ и устройств ЭКМО

 — экстракорпоральной мембранной оксигенации, способных обогащать кровь кислородом, иными словами, работать, как искусственные легкие.

В настоящее время эти компании максимально увеличили свои производственные мощности, однако они испытывают сложности с поставками — в том числе, расходных материалов, таких как дыхательные трубки и канюли. 

Проблемы с уходом за пациентами с тяжелыми симптомами COVID-19 и их лечением могут возникнуть и из-за нехватки квалифицированного персонала, способного работать с аппаратами ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Как выглядит ситуация с ИВЛ в Германии 

В Германии места в отделениях интенсивной терапии — так называемые «реанимационные койки», оснащенные аппаратами ИВЛ, есть в 1160 больницах. Всего по стране таких «коек» — около 28 тысяч. Это означает, что с учетом общего числа населения, составляющего примерно 80 млн человек, в ФРГ на 100 тысяч жителей приходится примерно 34 койко-мест. Это намного выше среднего уровня в Европе. Так, в Италии с населением около 60 млн человек на 100 тысяч жителей приходится 12 «реанимационных коек». В Нидерландах это число еще меньше — всего 7 мест на 100 тысяч человек. Примерно такая же ситуация и в скандинавских странах.

Стоит также отметить, что в связи с резким увеличением числа больных пневмонией COVID-19 многие больницы в Германии в настоящее время отказались от большинства плановых операций. Это решение позволяет обеспечить пациентов с тяжелыми симптомами коронавирусной инфекции дополнительными аппаратами искусственной вентиляции легких из операционных. Кроме того, сейчас принимаются все меры, чтобы как можно скорее увеличить число аппаратов ИВЛ.

Смотрите также:

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Вирусы на дверных ручках

    Известные науке коронавирусы выживают на поверхностях типа дверных ручек от 4 до 5 дней, оставаясь заразными. Как и прочие инфекции, распространяющиеся воздушно-капельным путем, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, до которых часто дотрагиваются. По крайней мере, эксперты полагают, что эти особенности уже изученных коронавирусов свойственны и новому типу инфекции.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Столовые приборы

    Чтобы не заразиться коронавирусом в кафе или столовой, нужно соблюдать меры предосторожности. В теории вирус может попасть на столовые приборы, если инфицированный человек на них чихнет или закашляется. Тем не менее, по данным немецкого Федерального ведомства по оценке рисков (BfR), случаев передачи вируса SARS-CoV-2 через столовые приборы до сих пор не зафиксировано.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Товары из Китая

    Может ли ребенок заразиться коронавирусом через китайские игрушки? По данным BfR, до сих пор случаев заражения через товары «made in China» не было. Согласно первым исследованиям, на картонной поверхности коронавирус остается заразным в течение 24 часов. На поверхностях из пластика и нержавеющей стали — три дня.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Посылки из-за границы

    На сухих поверхностях передающиеся человеку коронавирусы долго не выживают. Поскольку жизнеспособность вируса вне человеческого организма зависит от многих факторов, в том числе температуры и влажности воздуха, ведомство BfR называет заражение SARS-CoV-2 через почтовые отправления маловероятным. Правда, с оговоркой: точных данных на этот счет пока нет.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Домашние животные

    Могу ли я заразиться коронавирусом от своей собаки? А собака от меня? Риск того, что домашний питомец будет инфицирован SARS-CoV-2, эксперты считают очень невысоким, но и не исключают его. При этом животные не проявляют симптомов болезни. Однако, если они заражены коронавирусом, то могут распространять его через дыхание или экскременты.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Овощи с рынка

    Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 через продукты питания маловероятно, подобных случаев пока зарегистрировано не было. Тем не менее, перед готовкой нужно тщательно вымыть руки — независимо от эпидемии коронавируса. Поскольку вирусы плохо переносят высокие температуры, подогрев пищи может еще больше снизить риск заражения.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Замороженные продукты

    Известные медицине коронавирусы типов SARS- и MERS- не любят высоких температур, однако довольно устойчивы к низким. При температуре -20 градусов по Цельсию они могут оставаться заразными до двух лет! Тем не менее, по данным ведомства BfR, случаев передачи коронавируса SARS-CoV-2 через продукты питания — в том числе замороженные — зарегистрировано не было.

  • Руки прочь: от каких поверхностей можно заразиться коронавирусом

    Есть диких животных запрещено!

    Из-за пандемии коронавируса в Китае запретили употреблять в пищу диких животных. Многое указывает на то, что коронавирус передался человеку от летучей мыши — конечно, против ее воли. Вероятно, произошло это на одном из рынков в китайском городе Ухань.

    Автор: Юлия Вергин, Елена Гункель


Ростех разработал первый в России аппарат ИВЛ с функцией безопасной томографии

Холдинг «Швабе» Госкорпорации Ростех разработал аппарат искусственной вентиляции легких, который одновременно с поддержкой дыхательных функций может осуществлять томографию органов грудной клетки и ежеминутно отслеживать их состояние. Томография выполняется без излучения безопасным для человека электроимпедансным методом. Российских аналогов устройства на данный момент не существует.

Аппарат АИВЛ-01, созданный на Уральском оптико-механическом заводе им. Э. С. Яламова холдинга «Швабе», предназначен для проведения искусственной вентиляции легких взрослых и детей старше одного года в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Особенность прибора – в наличии модуля электроимпедансной томографии. Этот метод основан на регистрации уровня электропроводности внутренних органов человека. Показатель в полной мере отражает функциональное состояние органов пациента и помогает находить патологии за счет того, что пораженные участки отличаются от нормальных тканей по электропроводности.

«Одна из ключевых задач Госкорпорации Ростех – выпуск современной, конкурентоспособной медицинской техники и оснащение ей отечественных медучреждений. Новая разработка – это действительно прорывной продукт, который не имеет аналогов на российском рынке. Она позволяет визуализировать наполнение легких в процессе дыхания, оценивать степень их поражения – в том числе при вирусных пневмониях, а также в том случае, когда врачам необходимо скорректировать стратегию респираторной поддержки путем регулировки подаваемых пациенту объемов дыхательной смеси. Ее использование особенно важно в период пандемии COVID-19. При этом метод томографии, применяемый в устройстве, не связан с облучением и не вредит здоровью», – сообщили в Ростехе.

Планируется выпуск как аппаратов ИВЛ со встроенным томографом, так и томографа в качестве самостоятельного изделия. Прибор со встроенным томографом отличается компактностью, что позволяет контролировать качество вентиляции легких без переключения между аппаратом ИВЛ и томографом. За счет небольших габаритов аппарат пригоден к использованию как в стационаре, так и при транспортировке пациентов в пределах больницы или в машинах скорой помощи.

Комиссия Министерства науки и высшего образования РФ отметила АИВЛ-01 как один из лучших проектов, реализуемых в рамках федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2014-2021 годы». Опытный образец аппарата уже изготовлен, ведутся технические испытания в целях его регистрации в качестве медицинского изделия.

События, связанные с этим
10 февраля 2021

Ростех разработал первый в России аппарат ИВЛ с функцией безопасной томографии

Подпишитесь на новости

Швабе — Продукция — Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных SLE 5000

Режимы вентиляции CMV / SIMV

BPM (частота дыхания), вд/мин 
1-150
Отношение вдох/выдох 
I:E 11,2:1 — 1:600
Время вдоха, сек 
0,1 — 3,0
Давление PEEP, мбар 
0 — 20
Давление вдоха, мбар 
0 — 65
Заданный объем, мл
2 — 200
FiO2, % 
21 — 100
HFO+CMV
Частота дыхания BPM, дых/мин 
1-150
Время вдоха, сек 
0,1 — 3, 0
Диапазон частоты, Гц 
3 — 20
Соотношение вдох/выдох (I:E)    
11,2:1 — 1:600
Давление вдоха, мбар 
0 — 65
Дельта давления диапазон, мбар    
4 — 180
Среднее давление диапазон, мбар   
0 — 35
FiO2, % 
21 — 100
CPAP/ PTV / PSV

Время вдоха, сек 
0,1 — 3,0
Давление CPAP, мбар 
0 — 20
Давление вдоха, мбар 
0 — 65
Заданный объем, мл 
2 — 200
FiO2, % 
21 — 100
HFO

Диапазон частоты, Гц 
3-20
Отношение вдох/выдох (I:E) 
1:1
Дельта давления диапазон, мбар    
4-180
Среднее давление диапазон, мбар    
0-35
FiO2, % 
21 — 100
Производитель 
АО «ПО «УОМЗ»

США приняли от России произведенные компанией под санкциями аппараты ИВЛ :: Политика :: РБК

В чем странность

На фотографиях груза в самолете, выложенных военным исследователем Робертом Ли из King’s College London, видно, что среди поставленных в США медицинских товаров аппараты ИВЛ «Авента М», выпускаемые Уральским приборостроительным заводом (УПЗ). Это предприятие входит в Концерн «Радиоэлектронные технологии» (КРЭТ), который, в свою очередь, входит в структуру «Ростеха». Коробки с аппаратами ИВЛ «Авента М» производства УПЗ видны и на видеозаписи разгрузки самолета в США, распространенной агентством Ruptly (принадлежит телеканалу RT) в YouТube.

Читайте на РБК Pro

КРЭТ находится под блокирующими санкциями США с июля 2014 года. Концерн попал в самый жесткий санкционный список SDN: американским гражданам и организациям запрещено совершать c ним какие-либо транзакции, если только Минфин США не выдаст специальное разрешение на отдельные сделки. Любая «дочка» КРЭТ автоматически попадает под те же санкции.

В общем случае правительство США не имело права покупать товары у подсанкционного КРЭТ, сказал РБК бывший старший советник управления по контролю за иностранными активами (OFAC, санкционное управление Минфина США) Брайан О’Тул.

Зачем могло понадобиться участие РФПИ

РФПИ, оплативший часть поставок в США, тоже находится под американскими санкциями, только гораздо менее жесткими — секторальными. Фонду запрещено привлекать в США долгосрочное финансирование. Однако поставки товаров в США от имени РФПИ никак не запрещены, тем более безвозмездные. Поэтому никаких нарушений санкционного режима в том, что фонд оплатил свою часть груза и отправил в США, нет, говорит О’Тул.

Сам РФПИ объяснил свое участие в гуманитарной акции тем, что много лет выступает партнером американских компаний на российском рынке и ратует за диалог. Не ясно, какую половину груза оплатил фонд (в пресс-службе РФПИ на этот вопрос не ответили, представитель Госдепа также отказался раскрывать детали сделки). Возможно, фонд оплатил часть груза, произведенную подсанкционным УПЗ. Но даже «если РФПИ заплатил за эти товары из-за того, что их производитель находится под санкциями OFAC, это все равно должно считаться формальным нарушением санкций [со стороны администрации США], поскольку фактически это действия с целью обхода санкций», утверждает О’Тул.

Покупали ли США оборудование напрямую у КРЭТ

В комментарии КРЭТ для РБК говорится, что он поставляет аппараты ИВЛ только государству. «Предприятия «Ростеха» производят и поставляют на внутренний рынок линейку решений для борьбы с распространением коронавируса, в том числе тепловизоры, приборы для очистки воздуха, антисептические средства и аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)», — сообщили в концерне, добавив, что «принятие решений об оказании помощи по межгосударственной линии является прерогативой президента и правительства».

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

По словам источника РБК в «Ростехе», за день УПЗ производит не более десяти аппаратов ИВЛ. Партию для США предприятие просто не успело бы произвести: возможно, аппараты для поставки были приобретены у дилеров со складов, рассуждает собеседник РБК.

Таким образом, власти США не закупали медицинское оборудование напрямую у КРЭТ. Однако это не отменяет потенциального нарушения санкционного режима, уверен О’Тул. «Конечно, OFAC всегда может выпустить внутреннюю специальную лицензию на сделку, связанную с подсанкционным лицом, но администрация Трампа, возможно, и не выписывала никакую лицензию», — предполагает эксперт. В таком случае администрация США могла нарушить собственные санкции, не исключает он.

Коронавирус: как работают аппараты ИВЛ? | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

У 20% инфицированных в ходе текущей пандемии вирусы SARS CoV-2 оседают глубоко в легких, поскольку COVID-19 в основном поражает нижние дыхательные пути. Тогда болезнь быстро переходит в критическую, и в самых тяжелых случаях необходимо немедленно подключать аппарат искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.

Поскольку даже в высокотехнологичных странах, таких как Италия и Испания, слишком мало коек для интенсивной терапии с вентиляторами, врачам все чаще приходится решать, кто получает жизненно важное лечение, а кто нет.

Кого и зачем нужно вентилировать?

Искусственное дыхание может спасти жизни, потому что при остановке дыхания органы перестают снабжаться кислородом. В то же время углекислый газ, образующийся при дыхании, больше не выдыхается через легкие.

Через короткое время после остановки дыхания сердце также перестает биться и кровообращение прекращается, так что пациент умирает в течение нескольких минут.

Подробнее: Коронавирус и этика: «Действуй так, чтобы большинство людей выжило»

Как работают аппараты ИВЛ?

Проще говоря, вентилятор проталкивает насыщенный кислородом воздух в легкие под положительным давлением и вытесняет жидкость из легочных альвеол, крошечных воздушных мешочков в форме воздушных шаров, в которых происходит обмен молекул кислорода и углекислого газа в кровоток и из него. место.

Звучит просто, но на самом деле это очень сложный вариант лечения. Это потому, что современные аппараты ИВЛ могут адаптировать форму вентиляции к индивидуальным потребностям пациента.

Для вентиляции с контролируемым давлением (вентиляция PCV) вентилятор создает определенное давление в дыхательных путях и альвеолах, чтобы можно было абсорбировать как можно больше кислорода. Как только давление станет достаточно высоким, начинается выдох. Таким образом, респиратор берет на себя весь процесс дыхания пациента.

Что замечают пациенты во время искусственного дыхания?

При неинвазивной искусственной вентиляции, воздух проходит через рот и нос с помощью плотно прилегающей вентиляционной маски. При инвазивной вентиляции (интубации) трубка продвигается через рот или нос в трахею (дыхательное горло). В случае трахеотомии врач имеет прямой доступ к трахее через небольшое отверстие в горле.

Люди, подключенные к аппарату ИВЛ, не могут ни говорить, ни есть, и их кормят искусственно через трубку. Поскольку инвазивная вентиляция, в частности, очень неприятна, пациентов обычно помещают в искусственную кому с анестетиками на время лечения.

Подробнее: Volkswagen исследует возможности использования 3D-принтеров для производства вентиляторов

Спрос на вентиляторы во всем мире растет: Dräger производит аппараты под высоким давлением.

Почему мало вентиляторов?

Во время кризиса, связанного с коронавирусом, спрос на аппараты ИВЛ резко возрос, поскольку системы здравоохранения во многих странах не приспособлены к потребности в таком большом количестве респираторов одновременно.

Однако такие высокопроизводительные аппараты ИВЛ для интенсивной терапии, которые стоят до 50 000 евро (55 842 долл. США) за штуку, не могут быть приобретены в короткие сроки. Есть всего несколько производителей аппаратов ИВЛ и так называемых аппаратов ЭКМО, которые могут обогащать кровь кислородом, то есть работать как искусственное легкое.

Хотя эти компании максимально увеличили свои производственные мощности, все еще существуют проблемы с поставками, в том числе в отношении расходных материалов, таких как дыхательные трубки и канюли.

Серьезные перебои в оказании помощи тяжелобольным пациентам с COVID-19 также могут возникать, если, например, болезнь или карантин приводят к нехватке высококвалифицированного персонала, который мог бы надежно использовать эти иногда очень сложные устройства в отделениях интенсивной терапии.

Какая ситуация в Германии?

В Германии 1160 больниц имеют койки интенсивной терапии (ИТС). В целом, на 100 000 жителей приходится 33,7 койки ИТС. По сравнению с другими странами это намного выше среднего.В 2010 году в Италии, например, было 12,5 коек на 100 000 жителей, что составляет менее половины возможностей интенсивной терапии в Германии. В Нидерландах этот показатель в 2018 году составлял менее четверти вместимости Германии: 7,1 койки на 100000 жителей. Похожая ситуация и в скандинавских странах. Однако в последнее время все страны работали над увеличением количества койко-мест ITS.

Поскольку многие немецкие больницы в настоящее время проводят только абсолютно необходимые операции, во многих местах доступны дополнительные аппараты ИВЛ из операционных для лечения пациентов с COVID-19.

Подробнее: Коронавирус: почему разные показатели смертности?

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Загрязненные дверные ручки

    Текущие исследования показывают, что вирусы семейства коронавирусов могут выжить на некоторых поверхностях, например дверных ручках, в среднем от четырех до пяти дней. Как и все воздушно-капельные инфекции, SARS-CoV-2 может передаваться через руки и поверхности, к которым часто прикасаются. Хотя ранее он не наблюдался у людей и, следовательно, не изучался подробно, эксперты полагают, что он распространяется так же, как и другие известные коронавирусы.

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Не очень вкусно

    С определенной осторожностью следует обедать в рабочем кафетерии или в кафе, то есть если они еще не закрыты. Технически коронавирусы могут заразить столовые приборы или посуду, если их кашляет инфицированный человек. Но Немецкий федеральный институт оценки рисков (BfR) заявляет, что «на сегодняшний день не известно ни одного случая заражения SARS-CoV-2 этим путем передачи.«

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Плюшевые мишки, несущие вирус?

    Стоит ли родителям опасаться заражения от импортных игрушек? нет случаев заражения через импортные игрушки или другие товары. Первоначальные лабораторные тесты показывают, что патогены могут оставаться заразными до 24 часов на картоне и до трех дней на пластике и нержавеющей стали, особенно в условиях высокой влажности и холода.

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Пакеты, письма и отправленные товары

    Недавнее исследование лабораторий Rocky Mountain Laboratories в США показало, что новый коронавирус может выжить до 72 часов на нержавеющей стали и до 24 часов на картонных поверхностях — в идеальных лабораторных условиях. Но поскольку выживание вируса зависит от многих факторов, таких как температура и влажность, BfR заявляет, что заразиться при обращении с почтой «весьма маловероятно».«

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Может ли моя собака заразить меня, или я могу заразить свою собаку?

    Эксперты считают риск заражения домашних животных коронавирусом очень низким. Но они пока не могут это исключить. Сами животные не проявляют никаких симптомов, поэтому они не заболевают. Однако, если они инфицированы, не исключено, что они могут передавать коронавирусы через воздух или через экскременты (свои фекалии).

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Фрукты и овощи: внезапно опасно?

    «Маловероятно.«Согласно BfR, передача SARS-CoV-2 через зараженную пищу маловероятна, и пока нет подтвержденных случаев заражения таким путем. Поскольку вирусы чувствительны к теплу, нагревание пищи во время приготовления может еще больше снизить риск заражения. Конечно, вы должны тщательно мыть руки перед приготовлением и едой — и это касается в любое время, независимо от короны!

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Загрязненные замороженные продукты

    Хотя известные на сегодняшний день коронавирусы SARS и MERS не любят жару, они совершенно невосприимчивы к холоду.Исследования показывают, что они могут оставаться заразными при температуре минус 20 градусов по Цельсию до двух лет. Но BfR дает замороженным продуктам полную ясность. Пока нет доказательств заражения SARS-CoV-2 через употребление какой-либо пищи, включая замороженные.

  • Руки прочь! К чему мы можем прикоснуться во время вспышки коронавируса?

    Но оставьте этих диких животных в покое!

    Вспышка COVID-19 потребовала принятия многих чрезвычайных мер, и запрет Китая на потребление диких животных не стал исключением.Существуют убедительные исследования, позволяющие предположить, что новый коронавирус возник у летучих мышей, а затем передался людям через другое промежуточное животное. Но мы должны винить не животных — эксперты говорят, что люди подвергаются воздействию этих вирусов через взаимодействие с животными.

    Автор: Вергин Юлия (cs)


Искусственное дыхание — обзор

Осложнения механической вентиляции (

Вставка 31.2 ) 26

Хотя механическая вентиляция может иметь жизненно важное значение, она также вызывает множество потенциальных осложнений.Мониторинг включает в себя высокое соотношение медсестер: пациент (обычно 1: 1), сигналы тревоги вентилятора и пульсоксиметрию. Капнография требуется для подтверждения размещения эндотрахеальной трубки как во время интубации, так и во время искусственной вентиляции легких, и ее можно использовать для контроля адекватности V A ; однако CO 2 с истекшим сроком годности сильно зависит от факторов, изменяющих мертвое пространство альвеол, таких как сердечный выброс. Следует регистрировать прерывистые газы крови, PEEP i , давление в дыхательных путях в режимах с заданным объемом и V T в режимах с заданным давлением. Отдельным пациентам может быть полезно более тщательное наблюдение за их респираторной механикой или оксигенацией тканей.

Необходимо контролировать проходимость дыхательных путей пациента (то есть проходимость, наличие утечек, характер и количество выделений), дыхание (то есть скорость, объем, оксигенацию) и кровообращение (то есть пульс, артериальное давление и диурез). Сигнализация вентиляции и контура должна быть отрегулирована для контроля соответствующего диапазона: В, , P, и температуры. Это должно предупредить соседнего персонала об изменениях в P и / или V , которые могут быть вызваны закупоркой эндотрахеальной трубки, напряженным пневмотораксом или отключением контура.Эти сигналы тревоги могут быть временно отключены, пока причина обнаружена, но никогда не отключены окончательно. Внезапные затруднения с высоким уровнем P во время вентиляции с заданным объемом или оксигенации должны инициировать немедленный поиск причины. Это должно начинаться с проходимости дыхательных путей с последующим структурированным подходом как к контуру, так и к вентилятору, а также к факторам, изменяющим E и R легкого и грудной стенки, таким как бронхоспазм, выделения, пневмоторакс и асинхронное дыхание. .Помимо тщательного клинического обследования может потребоваться срочная рентгенография грудной клетки и бронхоскопия.

Механическая вентиляция легких также связана с заметным увеличением заболеваемости внутрибольничной пневмонией из-за снижения естественной защиты дыхательных путей, и это является важным преимуществом, предлагаемым НИВЛ. Girou и его коллеги сообщили о снижении частоты внутрибольничной пневмонии у пациентов, успешно перенесших НИВ, по сравнению с внутривенной пневмонией, связанной с улучшением выживаемости. 43 Прямая осанка по сравнению с полулежанием 44 также снижает частоту вентилятор-ассоциированной пневмонии.

Принимая во внимание, что чрезмерное растяжение легких может привести к разрыву альвеол, ведущему к интерстициальному воздуху легких, пневмомедиастинуму или пневмотораксу, оно также может привести к диффузному альвеолярному повреждению, аналогичному тому, которое обнаруживается при ОРДС. Оба они называются ВИЛИ, и снижение V T приводит к заметному снижению смертности от ОРДС из-за снижения полиорганной дисфункции 5 (гл.33). Лабораторные данные предполагают, что неадекватное PEEP с приливным рекрутированием и прекращением рекрутирования альвеол также приводит к VILI; однако это не было доказано клиническими испытаниями. Наконец, асинхронность пациента и аппарата ИВЛ может привести к потере дыхательной работы, нарушению газообмена и респираторному дистрессу (см. Ниже).

Вентиляция с положительным давлением повышает внутригрудное давление, что снижает венозный возврат, преднагрузку правого желудочка и сердечный выброс. Воздействие уменьшается за счет гиперволемии и частичной искусственной вентиляции легких, когда усилия пациента и снижение плеврального давления увеличивают венозный возврат.Вторичные эффекты включают уменьшение кровотока в региональных органах, что приводит к задержке жидкости почками и, возможно, к нарушению функции печени. Этот последний эффект наблюдается только при высоких уровнях PEEP, где повышение сопротивления венозному возврату и снижение сердечного выброса могут сочетаться с уменьшением кровотока в печени.

Нарушение сна, делирий и дискомфорт — обычное явление у пациентов с искусственной вентиляцией легких. Эти эффекты могут быть уменьшены с помощью обезболивания и седативных средств, пока не планируется отлучение от груди; однако также важно не продлевать механическую вентиляцию легких из-за чрезмерного использования седативных средств, которые также могут снизить артериальное давление и спонтанное дыхательное усилие.Недавнее крупное клиническое испытание не выявило преимуществ ежедневной седации перед непрерывной инфузией седативного средства, направленной на минимальную эффективную дозу. 45 Оба метода предлагают раннюю мобилизацию у пациентов, находящихся на ИВЛ, более короткую продолжительность ИВЛ, уменьшение делирия, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице, а также улучшение смертности и функциональных результатов. 46,47 Однако это направление должно быть сбалансировано такими стратегиями, как использование нервно-мышечных блокаторов в первые 48 часов механической вентиляции легких при ОРДС, которые снижают смертность, 48 , которые предотвращают или снижают асинхронные вентиляционные усилия.

Хотя легочная функция обычно восстанавливается к 12 месяцам, сложные нейропсихологические и физические последствия сохраняются как минимум до 5 лет у выживших пациентов с ОРДС. 49 Когнитивные нарушения связаны с гипотонией, гипоксемией и гипергликемией. Кроме того, часто встречаются тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, которые, по-видимому, связаны с тяжестью заболевания, продолжительностью искусственной вентиляции легких и преморбидными факторами, включая депрессию.Все эти вопросы приобретают все большее значение, поскольку улучшение ухода и увеличение числа пролеченных пациентов приводят к увеличению числа выживших после критических заболеваний. Особо следует отметить, что ранние вмешательства могут быть эффективными, но поздние вмешательства не улучшают результаты.

искусственная вентиляция | Encyclopedia.com

искусственная вентиляция Организму требуется определенный объем воздуха для вдыхания и выдоха для поддержания правильного уровня кислорода и углекислого газа в тканях.Повреждение тканей, которое в конечном итоге приводит к смерти, происходит, если уровень кислорода становится слишком низким или количество углекислого газа становится слишком высоким. Таким образом, для поддержания жизни тело критически зависит от дыхания. Когда эта «сильфонная» функция легких, перемещая воздух внутрь и наружу, становится неадекватной или полностью прекращается, пациенту требуется искусственная вентиляция легких, чтобы выжить. «Поцелуй жизни» — дыхание «рот в рот» — это хорошо известная форма «первой помощи» искусственной вентиляции легких, описанная в разделе «Реанимация».Здесь рассматриваются механические системы, предназначенные для более длительного использования. Оригинальные устройства для искусственной вентиляции легких создавали отрицательное давление вокруг груди пациента. Одним из примеров таких дыхательных аппаратов было «железное легкое» или аппарат искусственной вентиляции легких, который широко использовался во время вспышки полиомиелита в начале 1950-х годов, хотя его ранняя версия была изобретена задолго до этого. Пациента поместили внутрь резервуара, и на шее плотно прилегала пломба. Воздух ритмично высасывался из бака и вдувался обратно.Таким образом, чередование отрицательного и положительного давления в баллоне заставляло воздух поступать в легкие пациента и выходить из них. С середины двадцатого века применение таких препаратов, как кураре ( миорелаксанты ), вызывает полный паралич произвольных мышц, включая дыхания, а также разработка специальных резиновых трубок, которые могут быть помещены в дыхательное горло пациента, привело к использованию другого типа вентиляции, названного прерывистой вентиляцией с положительным давлением (IPPV). Это гораздо более инвазивно, чем только что описанная форма аппарата ИВЛ с отрицательным давлением. Пациенту сначала вводят анестезию и вводят миорелаксант, останавливающий дыхание. Эндотрахеальная трубка затем вводится между голосовыми связками в трахею пациента. Затем машина подает газ ритмичными всплесками при положительном давлении, которое заставляет газ попадать в легкие. Каждый раз при снятии положительного давления пациент выдыхает из-за пассивной отдачи легочной ткани.Этот вид искусственной вентиляции легких в настоящее время является наиболее распространенным в медицинской практике. Используемый газ может быть воздухом или может быть обогащен кислородом с большей долей.

Были введены вариации этой простой формы искусственной вентиляции, которые позволяют крови получать более высокие уровни кислорода, такие как приложение давления для большей части дыхательного цикла ( Положительное давление в конце выдоха (PEEP)) или которые разработаны чтобы пациенту было удобнее постепенно отключаться от искусственной вентиляции и дышать самостоятельно (типы с поддерживающей вентиляцией ).

Чаще всего IPPV используется во время многих типов хирургических операций, когда анестезиолог вводит лекарство, чтобы парализовать мышцы пациента после анестезии. Вставляется эндотрахеальная трубка, которая подключается к аппарату искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Использование парализующего препарата может быть необходимо для того, чтобы хирург мог провести операцию. Примером этого является то, что хирург требует работать внутри брюшной полости: если бы парализующие препараты не использовались для расслабления мышц живота, доступ к внутренним органам был бы затруднен или невозможен.Все препараты, используемые для анестезии, вызывают некоторое угнетение дыхания. Если предполагается, что операция будет продолжительной, пациенты могут получить искусственную вентиляцию легких, чтобы обеспечить адекватную доставку кислорода и удаление углекислого газа. Во время операции анестезиолог будет следить за состоянием пациента, чтобы убедиться, что введен правильный объем воздуха. Это делается путем анализа уровня углекислого газа в выдыхаемом пациентом воздухе и измерения уровня кислорода в крови с помощью датчика, прикрепленного к пальцу.В конце операции анестезиолог вводит различные лекарства, чтобы вылечить паралич, и затем пациент начинает самопроизвольно дышать. После восстановления нормального дыхания эндотрахеальная трубка извлекается, но мониторинг кислорода продолжается до полного выздоровления пациента.

IPPV может также использоваться, когда пациенты не могут дышать самостоятельно, чтобы поддерживать доставку кислорода и удаление углекислого газа из организма. Использование искусственной вентиляции легких этого типа может проводиться как плановая процедура — например, после серьезной операции на сердце или головном мозге, когда пациент находится в состоянии глубокого седативного действия, чтобы обеспечить возможность специального лечения в период сразу после операции. .Другими примерами являются случаи серьезного повреждения головного мозга в результате травмы головы или инсульта, которые мешают нормальному регулированию дыхания стволом головного мозга, а также повреждение в результате травмы или заболевания частей спинного мозга, участвующих в дыхательных движениях. Когда IPPV требуется на срок более одной или двух недель, обычно устанавливают трахеостомию : отверстие, сделанное хирургическим путем в передней части трахеи, чтобы трубка для соединения с вентилятором могла быть вставлена ​​ниже гортани.

Некоторые пациенты могут перестать дышать после тяжелой инфекции или другого нарушения функции легких.В этих ситуациях IPPV необходимо применять в экстренных случаях. Подаются лекарства, аналогичные тем, которые используются для анестезии, и вводится интубационная трубка. Пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких, обычно находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии, где специально обученный медицинский и медперсонал постоянно контролирует пациента, чтобы убедиться, что вентилятор работает правильно и настроен на подачу правильного количества воздуха с необходимой долей кислорода.

В то время как большинство пациентов, нуждающихся в такой помощи, получают какую-либо форму вентиляции с положительным давлением, возобновился интерес к использованию вентиляции с отрицательным давлением для тех, кто страдает хроническими затруднениями дыхания, поскольку эта форма вентиляции не требует паралича и эндотрахеальной операции. трубка.Эта форма респираторной поддержки может потребоваться только на ночь, и были разработаны системы для использования в домашних условиях.

Гэвин Кенни


См. Также ствол мозга; дыхание; кома; кураре; дыхание; реанимация.

Механическая вентиляция

Что такое вентилятор?

Механический вентилятор — это аппарат, который помогает пациенту дышать (вентилировать), когда он переносит операцию или не может дышать самостоятельно из-за тяжелого заболевания.Пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких с помощью полой трубки (искусственного дыхательного пути), которая проходит у него во рту и спускается в основной дыхательный путь или трахею. Они остаются на аппарате ИВЛ до тех пор, пока не станут достаточно хорошо, чтобы дышать самостоятельно.

Почему мы используем механические вентиляторы?

Механический вентилятор используется для уменьшения работы дыхания до тех пор, пока состояние пациента не улучшится настолько, что он больше не понадобится. Аппарат обеспечивает поступление в организм достаточного количества кислорода и удаление углекислого газа.Это необходимо, когда определенные заболевания препятствуют нормальному дыханию.

Каковы преимущества механической вентиляции легких?

Основные преимущества механической вентиляции:

  • Пациенту не нужно так много работать, чтобы дышать — его дыхательные мышцы отдыхают.
  • Пациенту нужно время на восстановление в надежде, что дыхание снова станет нормальным.
  • Помогает пациенту получать достаточное количество кислорода и выводит углекислый газ.
  • Сохраняет стабильные дыхательные пути и предотвращает травмы от аспирации.

Важно отметить, что искусственная вентиляция легких не излечивает пациента. Скорее, это дает пациенту шанс быть стабильным, пока лекарства и лечение помогают ему выздороветь.

Каковы риски механической вентиляции легких?

Основной риск искусственной вентиляции легких — это инфекция, поскольку искусственный дыхательный путь (дыхательная трубка) может позволить микробам проникнуть в легкие. Этот риск заражения увеличивается по мере необходимости более длительной механической вентиляции и достигает максимума примерно через две недели.Другой риск — повреждение легких, вызванное либо чрезмерным раздувом, либо повторяющимся открытием и схлопыванием небольших воздушных мешочков (Ialveoli) легких. Иногда пациентов невозможно отлучить от аппарата ИВЛ, и им может потребоваться длительная поддержка. Когда это происходит, трубка удаляется изо рта и заменяется на более мелкие дыхательные пути в шее. Это называется трахеостомией. Использование аппарата ИВЛ может продлить процесс смерти, если считается, что выздоровление пациента маловероятно.

Какие процедуры могут помочь пациенту с искусственным дыханием, подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

  • Отсасывание: Это процедура, при которой катетер (тонкая полая трубка) вставляется в дыхательную трубку, чтобы помочь удалить выделения (слизь).Эта процедура может вызвать у пациента кашель или рвоту, и на нее может быть неудобно смотреть. Кроме того, во время всасывания в выделениях может появиться кровавый оттенок. Важно понимать, что это жизненно важная процедура для очистки дыхательных путей от выделений.
  • Лекарства в аэрозольной форме (спреи): Пациенту могут потребоваться лекарства, которые вводятся через дыхательную трубку. Эти лекарства могут быть нацелены на дыхательные пути или легкие и могут быть более эффективными при доставке таким образом.
  • Бронхоскопия : В этой процедуре врач вводит небольшой светильник с камерой в дыхательные пути пациента через дыхательную трубку. Это очень эффективный инструмент для проверки дыхательных путей в легких. Иногда врач берет образцы слизи или ткани, чтобы направлять терапию пациента.

Как долго пациент остается подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких?

Основное назначение аппарата ИВЛ — дать пациенту время на выздоровление.Обычно, когда пациент может самостоятельно дышать, его отключают от аппарата искусственной вентиляции легких.

Лица, осуществляющие уход, проведут серию тестов, чтобы проверить способность пациента дышать самостоятельно. Когда причина проблемы с дыханием устранена и становится очевидным, что пациент может эффективно дышать самостоятельно, их снимают с аппарата ИВЛ.

Кто ухаживает за пациентом на аппарате искусственной вентиляции легких?

  • Врач: Врач обычно является анестезиологом, пульмонологом или реаниматологом (терапевтом).Эти врачи прошли специальную подготовку в области искусственной и научной вентиляции легких и ежедневно заботятся о таких пациентах.
  • Практикующая медсестра: Практикующая медсестра помогает врачу оценивать состояние пациента и составлять заказы на терапию. Практикующие медсестры в отделениях интенсивной терапии проходят специальную подготовку по уходу за пациентами, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции легких.
  • Дипломированная медсестра: Дипломированные медсестры, ухаживающие за пациентами на ИВЛ, прошли специальную подготовку по уходу за этими пациентами.
  • Респираторный терапевт: Респираторный терапевт обучен оценке, лечению и уходу за пациентами с респираторными (дыхательными) заболеваниями и пациентами с искусственными дыхательными путями, подключенными к аппаратам искусственной вентиляции легких.
  • Сотрудник по уходу за пациентом: Сотрудник по уходу за пациентом обучен уходу за пациентами в условиях интенсивной терапии.

Железное легкое: раннее искусственное дыхание

Раннее искусственное дыхание

В 1782 году Королевское гуманное общество Англии, крупный участник европейского реанимационного движения, поддержало использование мехов как лучшего средства надувания для искусственного дыхания.Этот метод получил широкую международную поддержку на протяжении более 40 лет, пока Леруа из Франции не оспорил его использование в мемуарах 1829 года. Лерой критиковал отсутствие контроля при использовании сильфонов и выступал за тип сильфона, который можно регулировать в соответствии с характеристиками конкретного пациента, такими как размер и вес.

В результате этой критики метод сильфонов потерял поддержку и вышел из употребления примерно в 1837 году. В этот момент многие люди вернулись к основным методам ручного надувания и помощи.

За это время было разработано множество методов искусственной реанимации. Несмотря на большое разнообразие имен, часто отражающих автора, почти все они были сосредоточены на различных чрезвычайных ситуациях, требующих искусственной реанимации, таких как мертворожденные младенцы или хлороформная асфиксия.

Реанимационный аппарат для младенцев от доктора Эгона Брауна.

В 1889 г. д-р О.У. Доу сообщил Бостонскому акушерскому обществу о разработке ящика реанимации для младенцев доктором Дж.Эгон Браун в Вене. Эта ранняя форма искусственного респиратора обеспечивала герметичное уплотнение, прижимая рот ребенка к отверстию резиновой диафрагмы, в то время как остальная часть тела была полностью заключена в деревянный ящик. Оператор подул в трубу, чтобы заставить грудную клетку сжаться, в результате чего воздух выходит из трубы, создавая всасывание, которое расширяет грудную клетку. Это обеспечило спасительное искусственное дыхание.

Согласно отчету, оператор повторял процесс от двадцати до тридцати раз в минуту.Доу сообщает, что Браун использовал аппарат искусственного дыхания в пятидесяти случаях и был полностью успешным. По сравнению с современными дыхательными аппаратами, в этой ранней модели отсутствовала только система регулирования и автоматизации.

Был ряд дополнительных ранних экспериментов с аппаратами искусственного дыхания. В 1832 году доктор Джон Далзил из Шотландии разработал ящик для вентиляции «утонувшего моряка». Доктор Э.Дж. В 1876 году Воллез разработал искусственный респиратор, который, как говорили, выглядел и работал так же, как железное легкое Дринкера или Эмерсона.Великий американский изобретатель Александр Грэхем Белл даже построил в 1880-х годах испытательную версию «вакуумной рубашки» с мехами с ручным управлением, очень похожими на те, что используются на железных легких. В 1918 году южноафриканец доктор У. Стюарт ближе всего подошел к разработке машины, наиболее похожей на те, которые впоследствии прославили Дринкера и Эмерсона. Аппарат Стюарта представлял собой запечатанный деревянный ящик, созданный специально для лечения полиомиелита, который приводился в действие сильфоном с регулируемой скоростью и приводом от двигателя. Хотя его машина якобы имела большой успех, о ней никогда не сообщалось официально, и поэтому о ней в значительной степени забыли.Только год спустя физиологи Тулейнского университета Феликс П. Чиллингсворт и Ральф Хопкинс разработали и протестировали собачий плетизмограф, который производил вентиляцию с помощью электрического насоса, который производил ритмические изменения давления. Это устройство могло бы работать как респиратор, если бы оно было полностью герметизировано с помощью шейного уплотнения.

Вентилятор и респиратор: объясняя разницу

Обычно вентилятор представляет собой устройство, используемое для поддержания искусственного дыхания или циркуляции свежего воздуха, а респиратор представляет собой маску, используемую для защиты пользователя от твердых частиц в воздухе. Обратите внимание, что исторически респиратор путали с вентилятором достаточно часто, чтобы у него было вторичное определение, аналогичное определению вентилятора .

Пандемия COVID-19 вызвала у многих людей во всем мире серьезные вопросы, такие как «стоит ли мне переосмыслить свою карьеру?». «Почему никто не сказал мне, что с детьми трудно жить?» и «в чем разница между аппаратом ИВЛ и респиратором ?» Все вопросы отличные, и наши ответы «наверное», «смешные»! и см. ниже.’

Сравнение вентиляторов и респираторов

Короткий ответ: аппараты ИВЛ , — это устройства (разработанные для помощи пациенту в дыхании), а респираторы , — маски (предназначенные для защиты пользователя). Более длинный ответ, как это часто бывает с более длинными ответами, немного запутает вещи, поэтому, если вы ищете краткости и неуместного ощущения ясности, вам следует прекратить читать сейчас.

Первое определение, которое мы даем для аппарата ИВЛ , — это первоначальное значение этого слова, используемое с первой половины 18 века: «устройство для подачи свежего воздуха или удаления загрязненного или застойного воздуха.«Второе чувство — это то, которое чаще используется сегодня:« устройство для поддержания искусственного дыхания, особенно: механизированное устройство, которое обеспечивает доставку или перемещение воздуха и кислорода в легкие пациента, дыхание которого остановлено, не работает », или неадекватен; механический вентилятор ». Это определение включает следующее примечание:« Современные компьютеризированные механические вентиляторы обычно контролируют и регулируют подачу газа, поддерживают постоянное давление в легких, чтобы предотвратить коллапс альвеол, и доставляют воздух и кислород в легкие посредством трубка вводится в трахею через рот или нос.«

Мы также предлагаем два определения респиратора . Первый из них — вышеупомянутый: «маска или устройство, которое надевают на рот и нос для защиты дыхательной системы, отфильтровывая опасные вещества (такие как пыль, пары или бактерии) из вдыхаемого воздуха». Это определение также сопровождается примечанием: «Противоаэрозольные респираторные маски способны только отфильтровывать частицы и неэффективны против газов или паров. Такому респиратору иногда присваивается числовой рейтинг (например, 95 или 99), чтобы указать процентное соотношение отфильтрованных частиц.Также может быть присвоена буква, указывающая, является ли он в некоторой степени устойчивым (R), нестойким (NR) или сильно устойчивым (P) к разрушающему воздействию масла на правильную работу респиратора ».

Респираторы иногда могут быть вентиляторами

Однако (и здесь мы должны отметить, что , однако , хотя и не определено как таковое, часто функционирует как слово, означающее, что скоро нас ждет путаница), второе определение, которое мы даем для респиратора , это «устройство для поддержания искусственного дыхания ; вентилятор (смысл b).«Зачем нам это делать? Потому что люди использовали респиратор для обозначения аппарата ИВЛ в течение очень долгого времени. « Маска »респиратора более старая, относящаяся к первой половине 19-го века, но значение этого слова как «устройство» (или «вентилятор») почти такое же старое, оно используется с 1850-х годов.

Это может сбивать с толку, так как оба слова связаны с дыханием или респираторными функциями, и есть немало семантических совпадений. Если вас беспокоит неправильное использование, просто ограничьте использование респиратора маской, которая защищает пользователя (и других), а респиратора — устройством, которое помогает дышать.

дыхательных аппаратов для поддержки пациентов, инфицированных новым коронавирусом (COVID-19)

  • 1.

    Пандемия коронавируса COVID-19. 2020. https://www.worldometer.info/coronavirus/. Доступ 4 августа 2020 г.

  • 2.

    Айенгар К. , Мабрук А., Джайн В.К., Венкатесан А., Вайшья Р. Возможности изучения COVID-19 и его влияние на систему здравоохранения в будущем.Синдр диабетического метаболизма Clin Res Rev.2020; 14: 943–6. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.06.036.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Айон С.И., Ислам М.М., Хоссейн МР. Прогнозирование ишемической болезни сердца: сравнительное исследование методов вычислительного интеллекта. IETE J Res. 2020. https://doi.org/10.1080/03772063.2020.1713916.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Ислам ММ, Икбал Х., Хак МР, Хасан М.К. Прогнозирование рака груди с использованием машины опорных векторов и K-ближайших соседей. В: Конференция по гуманитарным технологиям IEEE Region 10, 2017 г. (R10-HTC). IEEE, 2017; pp 226–229.

  • 5.

    Хасан М.К., Ислам ММ, Хашем ММА. Разработка математической модели для выявления рака груди с использованием мультигенного генетического программирования. В: 5-я Международная конференция по информатике, электронике и зрению, 2016 г. (ICIEV). IEEE, 2016; pp 574–579.

  • 6.

    Хак МР, Ислам ММ, Икбал Х., Реза М.С., Хасан М.К. Оценка эффективности случайных лесов и искусственных нейронных сетей для классификации заболеваний печени. В: Международная конференция по компьютерной, коммуникационной, химической, материальной и электронной инженерии, 2018 г. (IC4ME2). IEEE, 2018; С. 1–5.

  • 7.

    Ислам Айон С., Милон Ислам М. Прогнозирование диабета: подход глубокого обучения. Int J Inf Eng Электронная шина. 2019; 11: 21–7. https://doi.org/10.5815/ijieeb.2019.02.03.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Islam MZ, Islam MM, Asraf A. Комбинированная сеть Deep CNN-LSTM для обнаружения нового коронавируса (COVID-19) с помощью рентгеновских изображений. 2020; С. 1–20. https://doi.org/10.1101/2020.06.18.20134718.

  • 9.

    Мухаммад Л.Дж., Ислам М.М., Усман С. С., Айон С.И. Модели интеллектуального анализа данных для выздоровления пациентов, инфицированных новым коронавирусом (COVID-19). SN Comput Sci. 2020; 1: 206. https://doi.org/10.1007/s42979-020-00216-w.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Wu Y-C, Chen C-S, Chan Y-J. Вспышка COVID-19. J Chin Med Assoc. 2020; 83: 217–20. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000270.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    amendys-Silva SA. Респираторная поддержка пациентов с инфекцией COVID-19. Ланцет Респир Мед. 2020; 8: e18. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30110-7.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Pons-Òdena M, Valls A, Grifols J, Farré R, Lasosa FJC, Rubin BK. COVID-19 и аппараты респираторной поддержки. Paediatr Respir Rev.2020. Https://doi.org/10.1016/j.prrv.2020.06.015.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Пфайфер М., Эвиг С., Вошаар Т., Рандерат В.Дж., Бауэр Т., Гайзелер Дж., Деллвег Д., Вестхофф М., Виндиш В., Шенхофер Б., Клюге С., Леппер П.М. Документ с изложением позиции относительно современного применения респираторной поддержки у пациентов с COVID-19.Дыхание. 2020. https://doi.org/10.1159/000509104.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Islam MM, Rahaman A, Islam MR. Разработка интеллектуальной системы мониторинга здравоохранения в среде IoT. SN Comput Sci. 2020; 1: 185. https://doi.org/10.1007/s42979-020-00195-y.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Рахаман А., Ислам М., Ислам М., Сади М., Нооруддин С. Разработка интеллектуальных систем мониторинга здоровья на основе Интернета вещей: обзор.Rev d’Intell Artif. 2019; 33: 435–40. https://doi.org/10.18280/ria.330605.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Ислам М. М., Сади М.С., Замли К.З., Ахмед М.М. Разработка помощников при ходьбе для слабовидящих: обзор. IEEE Sens J. 2019; 19: 2814–28. https://doi.org/10.1109/JSEN.2018.28

  • .

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Islam MM, Neom NH, Imtiaz MS, Nooruddin S, Islam MR, Islam MR.Обзор систем обнаружения падений с использованием данных с датчиков смартфона. Ing Des Syst d’Inform. 2019; 24: 569–76. https://doi.org/10.18280/isi.240602.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Ислам М.М., Сади М.С., Браунл Т. Автоматическое руководство по ходьбе для улучшения мобильности людей с ослабленным зрением. IEEE Trans Med Robot Bionics. 2020. https://doi.org/10.1109/TMRB.2020.3011501.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Ханом М., Сади М.С., Ислам М.М. Сравнительное исследование инструментов помощи при ходьбе, разработанных для людей с ослабленным зрением. В: 1st Int Conf Adv Sci Eng Robot Technol 2019, ICASERT 2019. 2019; стр: 1–5. https://doi.org/10.1109/ICASERT.2019.8934566.

  • 20.

    Норуддин С., Милон Ислам М., Шарна Ф.А. Система инвариантного обнаружения падений на основе IoT. Интернет-вещи. 2020; 9: 100130. https://doi.org/10.1016/j.iot.2019.100130.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Рахман М.М., Ислам М.М., Ахмед С., Хан С.А. Обнаружение препятствий и падений для людей с ослабленным зрением в режиме реального времени. SN Comput Sci. 2020; 1: 219. https://doi.org/10.1007/s42979-020-00231-x.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Алам Н., Ислам М., Хабиб А., Мредул МБ. Системы обнаружения лестниц для слабовидящих: обзор. Int J Comput Sci Inf Secur. 2018; 16: 13–8.

    Google Scholar

  • 23.

    Хабиб А., Ислам М.М., Кабир М.Н., Мредул М.Б., Хасан М. Обнаружение лестниц для людей с ослабленным зрением: гибридный подход. Rev d’Intell Artif. 2019; 33: 327–34. https://doi.org/10.18280/ria.330501.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Ислам М.М., Сади М.С. (2018) Обнаружение проходных отверстий для помощи людям с ослабленным зрением в навигации. В: 4-я Международная конференция по электротехнике и информационно-коммуникационным технологиям, 2018 г. (iCEEiCT).IEEE, 2018; pp 268–273.

  • 25.

    Камал М.М., Баязид А.И., Сади М.С., Ислам М.М., Хасан Н. К разработке помощников при ходьбе для людей с ослабленным зрением. В: Конференция по гуманитарным технологиям IEEE Region 10, 2017 г. (R10-HTC). IEEE, 2017; pp 238–241.

  • 26.

    Ислам М.М., Сади М.С., Ислам М.М., Хасан М.К. Новый метод обнаружения дорожного покрытия. В: 4-я Международная конференция по электротехнике и информационно-коммуникационным технологиям, 2018 г. (iCEEiCT).IEEE, 2018; pp 624–629.

  • 27.

    Резванул Хак М., Милон Ислам М., Саид Алам К., Икбал Х. Подход к обнаружению полосы движения на основе компьютерного зрения. Int J Image Graph Сигнальный процесс. 2019; 11: 27–34. https://doi.org/10.5815/ijigsp.2019.03.04.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Рахман М.М., Ислам М., Ахмед С. «BlindShoe»: электронная система наведения для людей с ослабленным зрением. J Telecommunication Electron Comput Eng.2019; 11: 49–54.

    Google Scholar

  • 29.

    Рахман М.А., Сади М.С., Ислам М.М., Саха П. Дизайн и разработка навигационного руководства для людей с ослабленным зрением. В: Международная конференция IEEE по биомедицинской инженерии, компьютерным и информационным технологиям для здравоохранения, 2019 г. (BECITHCON). IEEE, 2019; С. 89–92.

  • 30.

    McEnery T, Gough C, Costello RW. COVID-19: респираторная поддержка вне отделения интенсивной терапии. Ланцет Респир Мед. 2020; 8: 538–9. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30176-4.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Дондорп А.М., Хаят М., Ариал Д., Бин А., Шульц М.Дж. Респираторная поддержка у пациентов с COVID-19 с акцентом на условиях ограниченных ресурсов. Am J Trop Med Hyg. 2020; 102: 1191–7. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0283.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Айенгар К., Бахл С., Вайшья Раджу, Вайш А.Проблемы и решения для удовлетворения насущных потребностей в аппаратах ИВЛ для пациентов с COVID-19. Синдр диабетического метаболизма Clin Res Rev.2020; 14: 499–501. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.048.

    Артикул Google Scholar

  • 33.

    Пирс Дж. М.. Обзор аппаратов ИВЛ с открытым исходным кодом для COVID-19 и будущих пандемий. F1000 Исследования. 2020; 9: 10.12688 / f1000research.22942.2.

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Радованович Д., Рицци М., Пини С., Саад М., Чиумелло Д.А., Сантус П. Шлем CPAP для лечения острой гипоксемической дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19: предложение стратегии управления. J Clin Med. 2020; 9: 1191. https://doi.org/10.3390/jcm

    91.

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    (2020) Управление дыхательными путями у пациентов с COVID-19 с тяжелой пневмонией. Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2020.04.001.

  • 36.

    Ахмади З., Сунд Дж., Борнефальк-Херманссон А., Экстрём М. Долгосрочная оксигенотерапия 24 против 15 часов в день и смертность при хронической обструктивной болезни легких. PLoS One. 2016; 11: e0163293. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163293.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Hui DS, Chow BK, Lo T, Ng SS, Ko FW, Gin T, Chan MTV. Распространение выдыхаемого воздуха при неинвазивной вентиляции через шлемы и полную лицевую маску. Грудь. 2015; 147: 1336–43. https://doi.org/10.1378/chest.14-1934.

    Артикул Google Scholar

  • 38.

    Сереседа-Санчес Ф., Молина-Мула Дж. Капнография как инструмент для выявления метаболических изменений у пациентов, оказавшихся в условиях неотложной помощи. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2017. https://doi.org/10.1590/1518-8345.1756.2885.

    Артикул Google Scholar

  • 39.

    Herren T, Achermann E, Hegi T, Reber A, Stäubli M.Наркоз углекислым газом из-за неправильной доставки кислорода: отчет о болезни. J Med Case Rep. 2017. https://doi.org/10.1186/s13256-017-1363-7.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Уиттл Дж. С., Павлов И., Саккетти А. Д., Этвуд С., Розенберг М. С.. Респираторная поддержка для взрослых пациентов с COVID-19. J Am Coll Emerg Phys Open. 2020; 1: 95–101. https://doi.org/10.1002/emp2.12071.

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    Фариас Э., Рудски Л., Зидулка А. Доставка высокого вдыхаемого кислорода через лицевую маску. J Crit Care. 1991; 6: 119–24. https://doi.org/10.1016/0883-9441(91)

    -B.

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Okuda M, Kashio M, Tanaka N, Matsumoto T., Ishihara S, Nozoe T, Fujii T., Okuda Y, Kawahara T., Miyata K. Назальная система кислородной терапии с высоким потоком для улучшения связанной со сном гиповентиляции хроническая обструктивная болезнь легких: история болезни.Журнал J Med Case Rep.2014; 8: 341. https://doi.org/10.1186/1752-1947-8-341.

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Rochwerg B, Granton D, Wang DX, Helviz Y, Einav S, Frat JP, Mekontso-Dessap A, Schreiber A, Azoulay E, Mercat A, Demoule A, Lemiale V, Pesenti A, Riviello ED, Маури Т., Манчебо Дж., Брошард Л., Бернс К. Назальная канюля с высоким потоком в сравнении с традиционной кислородной терапией при острой гипоксемической дыхательной недостаточности: систематический обзор и метаанализ. Intensive Care Med. 2019. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05590-5.

    Артикул Google Scholar

  • 44.

    Nishimura M. Кислородная терапия с использованием назальной канюли с высоким потоком у взрослых: физиологические преимущества, показания, клинические преимущества и побочные эффекты. Respir Care. 2016; 61: 529–41. https://doi.org/10.4187/respcare.04577.

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Линь И, Чжан Х, Ли Л, Вэй М, Чжао Б, Ван Х, Пан Зи, Тиан Дж, Ю В, Су Д.Кислородная терапия через носовую канюлю с высоким потоком и гипоксия во время гастроскопии с седацией пропофолом: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. Gastrointest Endosc. 2019; 90: 591–601. https://doi.org/10.1016/j.gie.2019.06.033.

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Мировой рынок устройств для гипербарической оксигенотерапии в 2020 г. по производителям, регионам, типам и областям применения, прогноз до 2025 г. 2020 г. https://www.researchstore.biz/report/global-hyperbaric-oxygen-therapy-devices- рынок-11401.По состоянию на 7 июля 2020 г.

  • 47.

    Лам Дж., Фонтейн Р., Росс Ф., Чиу Э. Гипербарическая оксигенотерапия: изучение клинических данных. Adv Уход за кожными ранами. 2017; 30: 181–90. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000513089.75457.22.

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Устад Ф., Али Ф., Устад Т., Ахер VMCP, Сурьяванши Х. Использование гипербарической кислородной терапии: обзор. J Evol Med Dent Sci. 2012; 1: 892–906. https://doi.org/10.14260/jemds/144.

    Артикул Google Scholar

  • 49.

    Смит А., Маршалл Б., Беннетт Н., Артур Б., Дикман М. PURL: дополнительный кислород: больше — не всегда лучше. J Fam Pract. 2019; 68: E10–1.

    Google Scholar

  • 50.

    НАСА, Технология искусственной вентиляции легких, доступная локально. 2020. https://www.nasa.gov/press-release/nasa-developed-ventilator-authorized-by-fda-for-emergency-use.По состоянию на 5 июля 2020 г.

  • 51.

    Вентиляторы mboVent и Medtronic COVID-19 с открытым исходным кодом. 2020. https://members.smoove.io//view.ashx?message=h54741568O122392748O219654O122323322&r=1009. По состоянию на 5 июля 2020 г.

  • 52.

    MIT, MIT Emergency Ventilator Project. 2020. https://emergency-vent.mit.edu/. По состоянию на 5 июля 2020 г.

  • 53.

    Лу С., Линь Х, Куо Х, Ву С., Ву В., Чен С., Ляо Ю. Разработка и исследование портативного высокочастотного аппарата ИВЛ для клинического применения.В: 41-я ежегодная международная конференция IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), 2019 г. IEEE, 2019; pp 2353–2356.

  • 54.

    Шахид М. Прототип аппарата искусственного дыхания с использованием компрессии мешков AMBU. В: Международная конференция по электронике, информации и связи 2019 г. (ICEIC). Институт инженеров электроники и информатики (IEIE), 2019; С. 1–6.

  • 55.

    Ислам Р., Ахмад М. Разработка электромеханического вентилятора на основе двойного механизма интеграции CAM.В: 1-я Международная конференция по достижениям в науке, технике и робототехнике, 2019 г. (ICASERT). IEEE, 216; С. 1–6.

  • 56.

    Jürß H, Degner M. Новая компактная и недорогая концепция респиратора для одностороннего использования. IFAC-PapersOnLine. 2018; 51: 367–72. https://doi.org/10.1016/j.ifacol.2018.11.612.

    Артикул Google Scholar

  • 57.

    Гармендиа О., Родригес-лазаро М.А., Отеро Дж., Фан П., Стоянова А., Динь-сюан А.Т., Гозал Д., Навахас Д., Фарре Р.Недорогой и простой в сборке неинвазивный вентилятор с поддержкой давлением для регионов с ограниченными ресурсами: описание оборудования с открытым исходным кодом, тестирование производительности и технико-экономического обоснования. Eur Respir J. 2020. https://doi.org/10.1183/13993003.00846-2020.

    Артикул Google Scholar

  • 58.

    Mohsen A, Husseini A, Lee HJ, Negrete J, Powelson S, Servi A, Slocum A, Saukkonen J. Дизайн и прототип недорогого портативного механического вентилятора. Trans ASME-W-J Med Dev.2010; 4 (2) 1–9.

  • 59.

    Fuchs P, Obermeier J, Kamysek S, Degner M, Nierath H, Jürß H, Ewald H, Schwarz J, Becker M, Schubert JK. Безопасность и применимость предварительного вентилятора общественного доступа для обученных непрофессионалов: исследование, основанное на проверке принципа. BMC Emerg Med. 2017. https://doi.org/10.1186/s12873-017-0150-5.

    Артикул Google Scholar

  • 60.

    Фогарти М., Орр Дж., Вестенсков Д., Брюэр Л., Саката Д. Портативный аварийный вентилятор на базе электровентилятора; Юта Space Grant Consort: 2013.https://digitalcommons.usu.edu/spacegrant/2013/Session4/2. По состоянию на 5 июля 2020 г.

  • 61.

    Akhand MAH. Устройство CPAP собственной разработки для поддержки пациентов с Covid-19. 2020. https://www.observerbd.com/news.php?id=260379. По состоянию на 4 июля 2020 г.

  • 62.

    Недорогое устройство ИВЛ с открытым исходным кодом или PAPR. 2020. https://github.com/jcl5m1/ventilator. По состоянию на 4 июля 2020 г.

  • 63.

    PUMANI bubbleCPAP Недорогое респираторное устройство для новорожденных и детей.2020. http://hadleighhealthtechnologies.com/pumani-bcpap/. По состоянию на 4 июля 2020 г.

  • 64.

    Dundek M, Mollazadeh-Moghaddam K, Bellare A, Burke T, Sharma R, Owuor J. Сверхдешевый, высококачественный пузырьковый CPAP для настроек с ограниченными ресурсами. В: Глобальная конференция по гуманитарным технологиям IEEE 2019 (GHTC). IEEE, 2019; С. 1–2.

  • 65.

    Гехлот Ю., Кумар М.Б., Прасад Г., Шетти С., Сентил А., Девал Н., Джангир Н.К., Виджайраджан А. Валидация независимой от инфраструктуры CPAP для новорожденных, страдающих респираторным дистресс-синдромом.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *