Строение позвоночника анатомия человека: Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

Позвоночник человека — анатомия, позвонки, изгибы и отделы

1 Март 2019 176636

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

  • тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
  • дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
  • суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см2, но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

  • 7 шейных позвонков – С1—С7;
  • 12 грудных – T1—T12;
  • 5 поясничных – L1—L5;
  • 5 крестцовых – S1—S5;
  • 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

  • Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
  • Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
  • Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

  • парных атлантозатылочных суставов;
  • срединных атлантоосевых суставов;
  • латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

  • Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
  • Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
  • Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

  • Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
  • Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
  • Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

  • Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
  • Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
  • Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Клинические случаи наших пациентов

Строение позвоночника человека | Статьи МЦ «Диагностика

20 ноября 2015

Скелет человека, его опорную структуру можно воистину назвать чудом инженерной мысли Матери-Природы. Более двухсот костей, причудливым, но очень рациональным образом соединенных между собой, играют роль каркаса, арматуры нашего тела. Скелет человека является уникальной защитой всего тела от нагрузок и повреждений жизненно важных органов и тканей. Наш мозг со всех сторон защищен костями черепа, сердце, легкие, печень и пищевод – грудной клеткой, органы размножения и мочевой пузырь – костями таза.

Для того чтобы тело было подвижным, природа сотворила связочный аппарат, а чтобы избежать излишнего трения и износа в местах большой нагрузки, появились суставы. К костной основе скелета прикрепляются мышцы, задача которых – направлять движение конечностей и отдельных частей нашего скелета.

Сам позвоночник, или, как еще не очень ласково говорят, хребет, – основа нашего скелета. Но вряд ли мы с вами догадываемся, насколько сложной системой является сам позвоночный столб. Множество костей соединены между собой связками, прикрыты мышечными группами, но при этом не только сохраняют достаточную подвижность, но и принимают на себя огромную нагрузку. Все обилие наших возможностей по движению в пространстве обеспечивается сложнейшей системой костей и связок, хрящей и мелких суставов.

Что же именно позволяет нам при очень больших нагрузках сохранять двигательную активность и при этом не развалиться, не испытывать боли? Ответ на этот вопрос очень и очень простой – строение нашего позвоночника, особая система связок, хрящей и позвонков.

Позвоночный столб состоит из 32позвонков, которые, в зависимости от формы и положения, делятся на шейные, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые. Крестец и копчик образованы не отдельными позвонками, а конгломератами из сросшихся между собой позвонков, утерявшими подвижность, но способными принимать на себя огромную нагрузку.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков, грудной отдел состоит из 12 позвонков, поясничный – из 5. Тонкие, почти ажурные позвонки шейного отдела переходят в более массивные, плотные грудные позвонки, которые, в свою очередь, опираются на большие, толстые и очень мощные позвонки поясницы. Эти отделы представляют собой подвижную часть позвоночника в отличие от нижележащих неподвижного крестца и малоподвижного копчика.

Но позвонки не просто лежат друг на друге. Они соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, которые одновременно соединяют позвонки между собой и обеспечивают их подвижность. Межпозвоночные диски состоят из двух частей: так называемого ядра, в состав которого входит особый хрящ и вода, и окружающего его кольца из плотных соединительно-тканых волокон. Ядро межпозвоночного диска принимает на себя основную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, а плотное кольцо не дает ядру расплющиться от давления, поддерживая его со всех сторон.

Кроме этого, позвонки удерживаются между собой с помощью связок позвоночника — длинных, проходящих вдоль всего позвоночника по его передней и задней поверхностям, а также коротких, скрепляющих между собой отдельные позвонки. Связки соединяют кости – позвонки, располагаясь вокруг мелких суставов и самих позвонков. Волокна соединительной ткани прикрепляются также между межпозвоночным диском и телом позвонка. Таким образом, целостность всего позвоночника обеспечена именно прочными, надежными связками.

Подвижность позвоночника, возможность поворотов, наклонов в стороны, сгибания и разгибания обеспечиваются многочисленными суставами, как между позвонками, так и между другими элементами скелета, например рёбрами. Суставы позвоночника образуются за счет отростков позвонков, имеют небольшой объем движений в каждом отдельном суставе, но в целом их большое количество позволяет совершать наклоны и повороты с достаточно широкой амплитудой.

Вдоль всего позвоночника в удобных ложах лежат мышцы. Именно они определяют наши возможности по перемещению в пространстве и формируют присущие только нам походку, позу и фигуру. Мышцы образованы множеством тонких волокон, каждое из которых действует подобно жгуту – удлиняется при растягивании и укорачивается при сжатии. Мышцы формируют мышечный корсет тела и в том числе мышечный корсет позвоночника. Они расположены отдельными группами, среди которых есть мелкие и крупные мышцы, и, например, на уровне позвоночника мышцы расположены в 8 слоев. Одна мышца расположена над другой, и таким образом формируется очень плотный «бутерброд», надежно прикрывающий кости и связки.

Следующим необходимым для нашей полноценной жизни компонентом позвоночного столба можно считать нервную ткань и спинной мозг

. Спинной мозг находится внутри позвоночника и надежно закрыт костной тканью. Из спинного мозга выходят нервные стволы, обеспечивающие жизнедеятельность всего нашего тела, начиная от макушки и заканчивая пальцами на ногах. Тепло, холод, прикосновение, боль, удовольствие и отвращение – все эти реакции на внешние и внутренние раздражители обеспечивает нервная система.

Нервная система составляет часть нашего движения, пропуская по своим каналам нужные импульсы ко вполне определенным мышцам, работающим в данный момент. Кроме этого, нервная система контролирует и работу всех наших внутренних органов – печени и сердца, легких, почек и т.д. С этим фактом связаны заявления многих докторов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, о том, что определенные манипуляции со спиной способны вылечить астму или язву желудка. Как видите, в этом есть доля правды, так как защемленные нервы плохо выполняют свои функции и не могут передавать правильные сигналы, что и вызывает болезнь.

Конечно, Природа очень умело объединила все отдельные части позвоночника в единое целое и таким образом позволила нам не просто жить, а жить активно, в движении, перемещаясь в пространстве. Ведь из курса биологии мы знаем, что все живое на земле делится на две большие группы: беспозвоночные и хордовые, то есть имеющие стержень – хорду или позвоночник. Несомненно, что позвоночные животные стоят на более высокой ступени эволюционного развития, так как имеют большие возможности выживания. А у человека к этим факторам добавилось еще и прямохождение – такая отличительная черта. Безусловно, что она тут же отразилась на строении позвоночника, на его анатомии и физиологии. Уплотнились и заметно потолстели нижние поясничные позвонки, опустились передние концы ребер, а бывший хвост сросся и образовал копчик.

Но и этого Природе показалось мало, и она создала в нашем позвоночнике несколько изгибов, помогающих нам выдерживать достаточно большую нагрузку. Наш с вами позвоночник стал похож на рессорную пружину с несколькими впадинами и буграми.

Он расширился снизу и стал мощным, крестец прочно «зацепился», за кости таза, чтобы позволить нам надежно стоять и ходить.

И по сей день позвоночник человека повторяет эти изгибы. Они начинают формироваться у детишек с самого маленького возраста. Сначала ребенок поднимает голову – образуется шейный изгиб, затем малыш садится и изгибается в грудном отделе, а позже, когда маленький человечек учится ходить, у него образуется поясничный изгиб позвоночника. Природа рассудила очень просто: больше нагрузки – больше изгибов, и наш позвоночник замечательный пример этого правила.

Медики назвали эти изгибы латинскими и греческими словами – кифоз и лордоз. Кифоз – любой изгиб позвоночника назад, и у нас их два: большой в грудном отделе и маленький в крестцовом. Несмотря на то, что кости крестца срослись между собой, они все же не абсолютно плоские, а выгнуты назад и образуют дугу, похожую на хвост испуганного животного. Медицинским термином лордоз называется любой изгиб позвоночника вперед, и лордозов у нас тоже два: большой в поясничном отделе и маленький, но очень подвижный – в шейном.

Ну вот, наверное, и все особенности строения позвоночника человека, которые так надо знать, чтобы понять, как образуются его болезни и, самое главное, – как их предупреждать и лечить.

По материалам сайта http://fiz-ra.com/.

анатомия простым языком.Анатомия позвонка человека

Трудно переоценить роль позвоночника в строении и функционировании всего тела. От того, насколько он здоров, зависит состояние всех остальных органов и систем, так как наш позвоночник не только позволяет нам нормально двигаться и держать осанку, но и является основным каналом сообщения всех органов тела с головным мозгом. Появление у живых существ в ходе эволюции позвоночника позволило им стать более подвижными, перемещаться на большие расстояния в поисках пищи или скрываться от хищников, у позвоночных более быстрый обмен веществ. Первыми позвоночными были рыбы, которые постепенно сменяли хрящевые кости на настоящие, в последствии эволюционировав до млекопитающих.

Появление позвоночника поспособствовало дифференцировке нервной ткани, благодаря чему нервная система у позвоночных стала более развитой, как и все органы чувств. Тело человека отличается от тел большинства животных тем, что люди — прямоходящие, следовательно, и позвоночник у них устроен несколько иначе. У животных он более гибок, у человека, напротив, более жёсткий, чтобы позволить держаться прямо и нести на себе вес тела, особенно в период беременности. Также хвостовой отдел позвоночника у человека атрофирован и образует копчик. Рассмотрим анатомию позвоночника человека немного подробнее.

Во внутриутробном периоде у человека формируются 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12 или 13 приходятся на крестец и копчик.

Когда человек рождается, его спина прямая, позвоночник не имеет изгибов. Далее, когда ребёнок начинает ползать и приподнимать голову, формируется шейный изгиб вперёд. Затем человек начинает ползать — образуются грудной и поясничные изгибы, так что к тому моменту, когда малыш встанет на ноги, его спина и позвоночник примут необходимую для этого форму. В дальнейшем прямохождение приводит к усилению поясничного прогиба. Изгибы позвоночника позволяют ему не быть таким жёстким, распределяя вертикальную нагрузку более эргономично, наподобие пружины.

Состоит из сросшихся костей, он не несёт осевой нагрузки, как верхние отделы, но служит местом крепления связок и мышц, а ещё он участвует в перераспределении веса тела в сидячем положении и разгибании в тазобедренном суставе. Небольшая подвижность в суставах копчика и вышележащего крестца возможна во время родов. У животных крестцовый отдел не сращён и переходит в хвост, у человека редко встречается рудимент в виде хвоста.

Представляет собой конгломерат из нескольких позвонков, который в совокупности с симметричными подвздошными, седалищными и лобковыми костями образует тазовое кольцо. Срастаются позвонки крестца полностью только к 15 годам, так что у детей этот отдел сохраняет подвижность. Костяной треугольник крестца не является монолитным, а имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.

Состоит из пяти позвонков и является самым массивным, так как именно сюда приходится наибольшая нагрузка. Поясничный позвонок, анатомия которого чуть отличается от остальных, заметно шире и короче, а связки и хрящи между ними толще и прочнее. Остистые отростки не такие длинные, как у грудных позвонков и стоят почти перпендикулярно позвоночному столбу, благодаря чему поясница довольно пластична, так как она выполняет функцию амортизатора при движении. Из-за испытываемых напряжений могут возникать и перегрузки. Как и шея, этот отдел наиболее подвержен травмам.

Насчитывает 12 позвонков, самый длинный. Грудной отдел наименее подвижен, так как остистые отростки отходят под углом, как бы налегая один на другой. К грудному отделу прикрепляются рёбра, формирующие каркас грудной клетки. Особенности строения позвонков этого отдела в основном связаны с наличием рёбер, каждый грудной позвонок имеет на боковых отростках специальные выемки для их крепления.

Самый верхний и самый подвижный, состоит из семи позвонков. Два верхних позвонка отличаются по строению от остальных, они служат соединителями позвоночника и черепа и имеют собственные имена — Атлант и Эпистрофей. Атлант не имеет тела, а состоит из двух дуг, так что похож на широкое кольцо. Сверху к нему крепится череп. Снизу находится Эпистрофей, имеющий специальный штырь, на который Атлант насаживается, как дверная петля. Благодаря этому человек может вращать головой вправо и влево. Позвонки шейного отдела невелики и немного вытянуты поперёк, так как нагрузка на них минимальная. На уровне шестого шейного позвонка в позвоночный столб входит позвоночная артерия. Выходит она на уровне второго позвонка и идёт к мозгу. Эта артерия густо оплетена волокнами симпатического нерва, отвечающего за болевые ощущения. Когда в шейном отделе есть проблемы и нерв раздражается (вследствие остеохондроза, например), то человек испытывает сильные боли в затылке, шум в ушах, головокружение, тошноту, а в глазах мелькают мушки. Шестой позвонок ещё называют сонным, так как при травмах можно прижать проходящую рядом сонную артерию к его остистому отростку.

Рассмотрим строение костей позвоночника в общих чертах. Позвонки относятся к смешанному типу костей. Тело состоит из губчатой костной ткани, отростки — из плоской. Кости позвонков содержат небольшое количество костного мозга, который является органом кроветворения. Существует несколько так называемых ростков кроветворения, дающих начало различным семьям кровеносных клеток: эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и мегакариоцитарный.

Внешне у человека видны только остистые отростки позвонков, выступающие бугорками вдоль спины. Весь остальной позвоночник находится под слоем мышц и сухожилий, словно под панцирем, так что защищён он хорошо. Многочисленные отростки служат местами прикрепления связок и мышц.

Межпозвоночные диски — это хрящевые прокладки между телами позвонков. Если кость сломать сложно, то травмировать диск проще, что часто и происходит. Диск состоит из ядра и фиброзного кольца, представляющего собой наслоение множества пластин, состоящих из коллагеновых волокон. Коллаген — основной строительный белок организма. Как и в случае с любой хрящевой тканью, окружающая межпозвоночное пространство капсула производит синовиальную жидкость, через которую осуществляется питание диска, а так же смазка суставных поверхностей. При усилении нагрузки на диск он сплющивается, из него уходит лишняя жидкость, снижая амортизирующие свойства. Если давление слишком сильное, фиброзное кольцо может лопнуть и менее плотное ядро сформирует грыжу, которая может сдавить нервы или сосуды.

Диски не имеют собственных магистралей кровоснабжения, а питание получают через небольшие сосуды, проходящие через близлежащие мышцы, поэтому для их поддержания в здоровом состоянии следует развивать гибкость, а также тонус мышечного корсета позвоночника в совокупности с периодами декомпрессии. Запущенный случай дистрофических изменений суставных хрящей называется остеохондроз. При этом заболевании длина позвоночника уменьшается, изгибы усиливаются, а выходящие между позвонками спинномозговые нервы могут сдавливаться, формируя нарушение функции близлежащих органов и тканей, а так же болевой синдром в области сдавления и по пути прохождения нерва.

Между отростками позвонков существуют фасеточные суставы. При деградации фасеточного сустава страдает и межпозвоночный диск, и в итоге сами позвонки.

Чтобы позвоночный столб сохранял свою жёсткость и не гнулся, как ивовый прут, грозя переломиться, он укреплён множеством прочных связок. Связки позвоночника весьма многочисленны, но в общем они делятся на длинные, соединяющие все позвонки сверху до низу, и короткие, соединяющие отдельные фрагменты и кости. Эти связки обеспечивают сохранность структуры и жёсткость позвоночника, а также способность сохранять прямое положение тела не только за счёт мышечных усилий.

К длинным связкам относят, прежде всего, переднюю продольную. Она самая большая и прочная в теле. Эта связка проходит по передней части позвонков и фиброзных колец и работает как ограничитель при прогибе назад. Ее ширина — 2,5 см, а вес, который она может выдержать, достигает полтонны! Эта связка не рвётся поперечно, но может расслаиваться продольно при больших нагрузках. В нижней части она шире и толще.

Задняя продольная связка идёт от второго шейного позвонка и до крестца, располагаясь внутри. Вверху она шире, чем снизу. Эта связка также очень прочна и ограничивает наклон вперёд. Разорвать её можно, только если растянуть более чем в 4 раза.

Также к длинным связкам относится надостистая, пролегающая по остистым отросткам от седьмого шейного позвонка до первого крестцового, она, как и задняя, ограничивает наклон вперёд. Вверху она переходит в выйную (шейную) связку, которая очень эластична. Эта связка идёт от седьмого шейного позвонка и до черепа, основная её функция — поддерживать голову.

К коротким связкам относятся межостистые, расположенные между остистыми отростками, наиболее прочны они в области поясницы, а наименее — в области шеи.

Межпоперечные связки не дают позвоночнику переломиться при наклоне в бок, в пояснице они самые толстые, а в шее раздвоены или вовсе отсутствуют.

И последние — жёлтые связки. Среди всех они самые крепкие, упругие, эластичные и действительно жёлтые, в отличие от остальных. Они проходят позади и связывают друг с другом дуговые отростки позвонков, в которых находится спинной мозг. При укорачивании она сжимается, не образуя складок, тем самым находящийся рядом спинной мозг не травмируется.

Также некоторые связки крепят рёбра к грудным позвонкам, а крестец соединяют с тазом.

Помимо функции удержания нагрузки, позвоночник также является основой мышечной системы, входя в состав опорно-двигательного аппарата. К позвоночнику крепятся сухожилия и мышцы по всей его длине. Часть мышц держит позвоночный столб, другая — может осуществлять движения. Позвоночник также участвует в дыхании, так как диафрагма крепится к поясничным позвонкам, а межрёберные мышцы — к грудным и шейным. Сустав бедра крепится к крестцу и копчику мощными сухожилиями, неся на себе основной вес тела. Мышцы плечевых суставов и плеч крепятся к шейным, грудным и даже верхним поясничным позвонкам. Таким образом, дискомфорт в конечностях может передаваться на позвоночник, и наоборот, проблемы в позвоночнике могут быть выражены болью в конечностях.

Позвоночник взрослого здорового человека может выдержать вертикальную нагрузку в 400 кг.

Тела и отростки позвонков формируют спинномозговой канал, пронизывающий позвоночник на всём протяжении.

Спинной мозг, наряду с головным, составляет центральную нервную систему, эволюционно он возник раньше головного. Начинается на границе с продолговатым мозгом, длиной около 45 см и шириной 1 см. Формируется на 4-й неделе внутриутробного развития. Условно поделён на сегменты. Сзади и спереди нервного образования находятся две костные борозды, которые условно разделяют мозг на правую и левую половины. Состоит спинной мозг из белого и серого вещества. Серое вещество, находящееся ближе к оси, составляет около 18 % от всей массы спинного мозга — это сами нервные клетки и их отростки, в которых происходит обработка нервных импульсов. Белое вещество — это проводящие пути, восходящие и нисходящие нервные волокна.

Спинной мозг, как и головной, отделён от окружающих тканей тремя оболочками: сосудистой, паутинной и твёрдой. Пространство между сосудистой и паутинной оболочками заполнено спинномозговой жидкостью, выполняющей питательную и защитную функции.

Интересно, что у зародыша длина позвоночника и спинного мозга одинаковая, но далее, после рождения, позвоночник у человека растёт быстрее, в результате чего сам спинной мозг оказывается короче. Перестаёт он расти уже в возрасте пяти лет. У взрослого человека он оканчивается на уровне поясничных позвонков.

От спинного мозга отходят передний и задний корешки, которые, сливаясь, образуют спинномозговой нерв. Передний корешок несёт двигательные волокна, задний — чувствительные. Спинномозговые нервы парно отходят вправо и влево через отверстия, сформированные между двумя соседними позвонками, образуя 31 пару. Восемь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых и одну копчиковую.

Часть спинного мозга, из которого выходят парные окончания, называют сегментом, но из-за разницы в длине позвоночника и спинного мозга, номера сегментов позвоночника и спинного мозга не совпадают. Так, пoяcничный мозговой ceгмeнт сам нaхoдитcя в гpyднoм oтдeлe пoзвoнoчнoгo cтoлбa, a cooтвeтcтвyющиe eмy нepвы выхoдят из oтвepcтий в позвонке пoяcничного oтдeла. Получается, что нервные корешки тянутся вдоль поясницы и крестца, образуя т. н. «конский хвост».

Спинномозговые сегменты контролируют чётко определённые части тел. Часть информации отправляется на обработку в вышестоящие отделы, а часть обрабатывается тут же. Таким образом короткие реакции, не затрагивающие вышестоящих отделов являются простыми рефлексами. Реакции, проходящие на вышестоящие отделы, более сложные.

Обозначение Сегмент Зоны иннервации Мышцы Органы
Шейные
(цервикальные):
С1-С8       
С1   Мелкие мышцы шейного отдела  
С4 Надключичная область,
тыльная сторона шеи
Верхние мышцы спины,
диафрагмальная мускулатура
 
С2-С3 Область затылка,
шея
   
С3-С4 Надключичная часть          Лёгкие, печень,
желчный пузырь,
кишечник,
поджелудочная железа,
сердце, желудок,
селезёнка,
двенадцатиперстная кишка
С5 Шея сзади,
плечо,
район плечевого сгиба
Плечо, сгибатели предплечья  
С6 Шея сзади,
плечо, предплечье снаружи,
большой палец кисти
Спина сверху,
наружная область предплечья
и плеча
 
С7 Заднее надплечье,
пальцы кисти
Сгибатели лучезапястного сустава,
пальцы
 
С8 Ладонь,
4, 5 пальцы
Пальцы  
Грудные
(торакальные):
Tr1-Tr12         
Tr1 Область подмышек,
плечи,
предплечья
Мелкая мускулатура кистей  
Tr1-Tr5     Сердце
Tr3-Tr5     Лёгкие
Tr3-Tr9     Бронхи
Tr5-Tr11     Желудок
Tr9     Поджелудочная железа
Tr6-Tr10     Двенадцатиперстная кишка
Tr8-Tr10     Селезёнка
Tr2-Tr6 Спина от черепа
по диагонали вниз
Межрёберные, спинные мышцы  
Tr7-Tr9 Передняя,
задняя поверхности
тела до пупка
Спина, брюшная полость  
Tr10-Tr12 Тело ниже пупка    
Поясничные
(люмбальные):
L1-L5      
Tr9-L2     Кишечник
Tr10-L     Почки
Tr10-L3     Матка
Tr12-L3     Яичники, яички
L1 Пах Брюшная стенка снизу  
L2 Бедро впереди Тазовые мышцы  
L3 Бедро,
голень с внутренней стороны
Бедро: сгибатели, ротационные,
передняя поверхность
 
L4 Бедро впереди, сзади,
колено
Разгибатели голени,
бедренные передние
 
L5 Голень, пальцы стоп Бедренные передние,
боковые, голень
 
Крестцовые
(сакральные):
S1-S5
S1 Заднебоковая часть голени
и бедра, стопа снаружи,
пальцы
Ягодичные, голень впереди  
S2 Ягодицы,
бедро,
голень внутри
Голень сзади,
мускулатура стопы
Прямая кишка,
мочевой пузырь
S3 Половые органы Тазовая, паховая мускулатура,
сфинктер ануса, мочевого пузыря
 
S4-S5 Область заднего прохода,
промежность
  Акты дефекации
и мочеиспускания

Здоровая спина, и в частности позвоночник, — основа полноценной жизни. Известно, что возраст позвоночника определяется не годами, а его гибкостью. Однако современное человечество в силу малоподвижного образа жизни получило ряд достижений, иначе называемых болезнями. Рассмотрим их в порядке возрастания нарушения функции.

  1. Искривление позвоночника.
  2. Остеохондроз. Ухудшение питания суставов и смещение центра тяжести от центральной оси позвоночника приводит к дистрофическим изменениям.
  3. Грыжа межпозвоночного диска. Как уже говорилось ранее, возникает при сидячем образе жизни, чрезмерных нагрузках или травмах.
  4. Болезнь Бехтерева. Системное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника. С развитием заболевания весь позвоночник постепенно начинает покрываться кальциевыми наростами, которые со временем становятся твёрдой костной тканью. Человек теряет подвижность, оставаясь в согнутом положении. Чаще встречается у мужчин.
  5. Остеопороз. Системное заболевание костной ткани, в том числе в позвоночнике.
  6. Опухоли.

Помимо питания и физических нагрузок, полезным для спины будут занятия йогой, пилатесом, танцы, а также плавание. Плохо влияют на состояние спины тяжести, носимые в одной руке, длительные наклонные позы, сохраняемые во время работы, неудобные позы, связанные с продолжительной асимметрией, например, наклоны в бок, а также хождение на каблуках.

  • Упражняйтесь как в гибкости, так и в тренировке мышц.
  • Избегайте сквозняков.
  • Следите за осанкой.
  • Спите на жёсткой поверхности. Слишком мягкое ложе может заставить ваше тело находиться длительное время в позе с сильно искривлённой спиной. Это не только повлияет на качество сна, но и может стать причиной усталости спинных мышц.
  • Носите грузы симметрично, т. е. в обеих руках или на спине, но не переусердствуйте. При поднятии груза старайтесь задействовать не спину, а ноги. Гораздо безопаснее поднять что-то с пола, присев с прямой спиной и выпрямив ноги, чем наклоняться.
  • Носите хорошую обувь. Проблемы со стопами и ногами сразу же отражаются на спине, так как позвоночник вынужден компенсировать все перекосы в тазовой области.
  • Можно проводить массаж у специалиста.

Самый крепкий позвоночник на планете имеется у грызуна — Угандской белозубки-броненоски, обитающей в Конго. Её хребет способен выдержать вес в тысячу раз больше собственного! Он более массивный, имеет целых семь поясничных позвонков и составляет 4 % от массы тела, в то время как у остальных грызунов — от 0,5 до 1,6 %.

Самый длинный позвоночник — у змей. Из-за отсутствия нижних и верхних конечностей трудно выделить какие-либо отделы, а количество позвонков в зависимости от вида может колебаться от 140 до 435 штук! Грудины у змей тоже нет, поэтому они могут проглотить крупную добычу, раздвинув ребра, или протиснуться в узкую щель, сплющив их.

У жирафа, несмотря на длинную шею, всего также семь позвонков. Но они более длинные и имеют строение по типу «паз-выемка», от чего шея животного очень гибкая.

Самая жёсткая спина — у птиц. Шейный отдел птиц имеет от 11 до 25 позвонков, так что шея у них очень гибкая, а вот тело — наоборот. Позвонки грудного и поясничного отделов срощены между собой и спаяны внизу с крестцом, образуя т. н. сложный крестец. Часть хвостовых позвонков также срощена с крестцом. Птица не может нагнуться или прогнуться в груди или пояснице, не может наклониться в сторону, зато это помогает сохранять нужное положение при полёте.

Соединения позвонков (фасеточные суставы)

Анатомия фасеточных суставов

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Шейный отдел позвоночника состоит из семи, спинной — из двенадцати, поясничный — из пяти, крестец — из пяти сросшихся позвонков и копчик — из трех-пяти сросшихся позвонков.  За исключением двух верхних шейных позвонков, каждый позвонок состоит из тела позвонка, находящегося спереди, и дуги, находящейся сзади. Дуга прикрепляется к телу позвонка сзади и формирует большое отверстие.

Отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. На верхней и нижней стороне дуги расположены верхние и нижние суставные отростки, соответственно.

Нижние суставные отростки одного позвонка и верхние суставные отростки ниже лежащего позвонка формируют зигапофизиальный (фасеточный) сустав. Вместо термина «зигапофизиальный сустав» мы будем использовать простой и короткий синоним «фасеточный сустав».

Суставные поверхности фасеточных суставов слегка овальной формы и размером около 1,5 х 1,5 см. Они покрыты тонким слоем хряща и окружены суставной капсулой. Внутри капсулы, как и в других суставах, имеется синовиальная мембрана, которая продуцирует синовиальную жидкость для питания суставного хряща.

На иллюстрации слева показан поясничный отдел позвоночника (вид сбоку). Суставы между позвонками — это фасеточные суставы (показаны красным), соединяющие позвонки между собой.

Функция фасеточных суставов

Межпозвонковые диски находятся между телами позвонков. Диски состоят из водянистого пульпозного ядра и прочного волокнистого фиброзного кольца. Такая структура межпозвонковых дисков обеспечивает подвижность и амортизацию одновременно. Межпозвонковые диски несут на себе около 80% нагрузки, а фасеточные суставы — около 20%.

Фасеточные суставы ограничивают подвижность позвонков друг относительно друга. Направление и амплитуда движения позвонков зависят от размера и ориентации суставов в пространстве.

Иллюстрация слева: верхний рисунок показывает фасеточные суставы (красным цветом) сбоку, нижний рисунок — сзади. Фасеточные суставы  образованы верхними и нижними суставными отростками позвоночных дуг. Суставы расположены парами: слева и справа.

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

отделы, количество позвонков и анатомия позвоночного столба

Позвоночник человека является сложным механизмом, соединяющим каналом между головным мозгом и всеми органами тела. От его состояния зависит жизнедеятельность и функционирование всех систем и механизмов организма.

При рождении позвоночник прямой, не имеет изгибов. Далее в процессе развития и роста человека появляются шейный изгиб вперед, грудной, поясничный. Прямохождение способствует усилению нужного прогиба. Изгибы делают позвоночный столб похожим на пружину, которая эргономично распределяет нагрузку.

Что такое позвоночник человека?

Позвоночный столб или позвоночник – основа, ось, опора человеческого скелета. Из-за схожести внешнего вида и предназначения позвоночник еще называют столбом. Он соединен со всеми частями тела: верхними конечностями, черепом, грудной клеткой, нижними конечностями через таз. Именно благодаря позвоночнику человек может прямо стоять, держать ровную осанку, ходить, жить активной жизнью.

Позвоночник – важная высокоорганизованная часть человеческого организма, главной структурой которой является позвонок. Количество позвонков варьируется в пределах от 32 до 34 и зависит от физиологических особенностей. Спинной хребет является подвижным, что объясняется наличием специальных образований, которые не дают тереться позвонкам друг о друга. К образованиям относятся позвоночные суставы, межпозвоночные диски и связочный аппарат. Позвонки копчикового и крестцового отделов срастаются в цельные кости, а значит, перестают быть подвижными.

Функции позвоночника

Формирование функций спинного хребта заканчивается, в среднем, к 22 годам. Человеческий позвоночный столб отвечает за несколько важных функций, к которым относятся следующие:

  • защитная функция. Это, пожалуй, самая главная из функций позвоночника. Она заключается в защите спинного мозга, расположенного полости позвоночного канала. Спинной мозг является управляющим центром мускульной и скелетной системы, поэтому позвоночник обеспечивает защиту от неблагоприятных внешних воздействий, механических повреждений, ударов. При нарушении защитной функции проведение нервных импульсов к органам и клеткам также нарушается, что влечет за собой их неправильную работу;
  • опорная функция. На позвоночнике, который является опорой, держатся голова, руки, плечевой пояс, внутренние органы брюшной и грудной полости, ребра. Поэтому от его позвоночника зависит жизнеспособность всего организма;
  • двигательная функция. Способность спинного хребта двигаться по большим дугам обеспечивается межпозвонковыми суставами и эластичностью дисков;
  • функция амортизации. За счет своей гибкости позвоночный столб амортизирует толчки от опоры. А ведущую роль в нормальном функционировании хребта выполняют мышцы. Чем их состояние лучше, тем легче отделам позвоночника человека справляться с нагрузками.

Отделы позвоночного столба

Человеческий позвоночник принято разделять на отделы, каждый из которых состоит из некоторого количества позвонков. Итак, сколько отделов в позвоночнике человека? Выделяют пять отделов позвоночного столба.

Шейный (цервикальный) отдел

Верхний отдел хребта, отличающийся подвижностью, состоит из семи позвонков. Два позвонка, которые находятся вверху и носят название аксис и атлант, имеют отличное от остальных позвонков строение. Наличие этих позвонков обеспечивает возможность совершать наклоны и повороты головы.

Грудной (торакальный) отдел

Состоит из двенадцати позвонков, к каждому из которых крепится пара ребер. Грудной отдел малоподвижный и формирует грудную клетку, в которой находятся жизненно важные органы.

Поясничный отдел

Отдел состоит из пяти позвонков. Это самые массивные части хребта, так как на них приходится самая большая нагрузка. Иногда встречается такое явление, как люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка.

Крестцовый отдел (крестец)

Состоит из пяти позвонков, которые срослись между собой. Крестец выполняет соединительную функцию между костями таза и позвоночником.

Копчиковый отдел (копчик)

Это самый нижний отдел спинного хребта, который состоит из трех-пяти позвонков. У взрослого человека в норме эти позвонки являются сросшимися.

Строение позвоночника человека

Основой спинного хребта выступают межпозвоночные диски и позвонки. Они окружены прочной связочной тканью, которая стабилизирует, фиксирует хребет, препятствует чрезмерным движениям. Почти у каждого позвонка есть три парные и один непарный отростки. Непарные отростки хорошо прощупываются, если провести ладонью по спине.

От каждого позвонка вверх и вниз отходят четыре отростка, которые соединяют соседние позвонки между собой. Поперечные отростки, которые выступают направляющими во время движения, отходят в стороны. К ним крепятся глубокие мышцы мускулатуры, которые скручивают, разгибают, стабилизируют хребет. Кроме глубокой мускулатуры участие в движении принимают и поверхностные мышцы спины, шеи. Это называется мышечным корсетом. Соединяясь между собой, позвонки формируют канал, в котором надежно располагается спинной мозг.

Как происходит нумерация?

Нумерация позвонков хребта всегда осуществляется сверху вниз, увеличиваясь в числе. Каждый отдел для удобства имеет обозначение латинской буквой, исходя из своего латинского названия:

  • шейный отдел (цервикальный) − C1-C7, затылочная часть черепа условно считается нулевым позвонком, а значит C0;
  • грудной (торакальный) отдел может обозначаться тремя способами, а именно Th2-Th22, или T1-T12, или D1-D12;
  • поясничный (люмбальный) – L1-L5;
  • крестцовый (сакральный) – S1-S5;
  • копчиковый – Co1-Co5.

Межпозвоночные диски и их анатомия

Межпозвоночный диск – круглая прокладка между каждыми соседними позвонками. В центре диска расположено пульпозное ядро, которое за счёт своей упругости амортизирует вертикальные нагрузки. Ядро окружено несколькими слоями фиброзного кольца, удерживающего в центре само ядро, что препятствует смещению позвонков относительно друг друга.

Межпозвоночный диск лишен сосудов, поэтому при нарушениях в работе лекарства не достигают хрящевой ткани диска. Самой эффективной помощью для восстановления хряща является процедура лазерной гермодископластики.

Позвоночно-двигательный сегмент

Под позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) подразумевают часть позвоночного столба, состоящую из двух смежных позвонков. В ПДС входят все составляющие части соседних позвонков:

  • суставы;
  • межпозвоночный диск;
  • связочный аппарат;
  • мышцы.

В каждом ПДС есть два отверстия. В них располагаются вены, артерии, корешки нервов спинного мозга.

В позвоночнике человека насчитывается 24 таких ПДС:

  • семь шейных;
  • пять поясничных;
  • двенадцать грудных.

Обозначаются позвоночно-двигательные сегменты соответственно позвонкам, которые входят в сегмент.

Если Вас беспокоят боли в позвоночнике, запишитесь на прием к врачу в клинике «Аспект Здоровья». Мы находимся в Уфе по адресу: улица Чудинова, 3.

Строение позвоночника.

Кратко — Наука и Техника — Каталог статей

Позвоночник — это основная часть скелета. Позвоночник человека состоит из 33 или 34 позвонков. В нем различают 5 отделов: 1) шейный. 2) грудной, или спинной, 3) поясничный. 4) крестцовый и 5) копчиковый, или хвостовой.

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Интересно, что почти у всех млекопитающих животных также по 7 шейных позвонков. Громадная жирафа с ее длинной шеей имеет столько же шейных позвонков, сколько маленькая мышь с ее коротенькой шеей. И это указывает на близость человека к млекопитающим животным.

Шейные позвонки — мелкие, им приходится выдерживать только тяжесть головы. Хрящевая же прослойка между ними довольно толстая. Поэтому в шейном отделе и возможны довольно свободные движения. Это легко проверить на себе.

Грудной или спинной, отдел состоит из 12 позвонков. Это те позвонки, с которыми сзади соединяются ребра. Грудные позвонки крупнее шейных, им приходится выдерживать большую тяжесть. Они соединяются между собой также посредством хрящей, но движения в грудном отделе позвоночника очень стеснены прикрепляющимися к позвонкам ребрами.

Под грудным отделом находится поясничный отдел. Он состоит из 5 позвонков. Это ещё более крупные позвонки, они выдерживают ещё большую тяжесть. Между поясничными позвонками имеются толстые прослойки хряща. В этом отделе возможны довольно пространные движения. Хрящи, которые лежат между шейными, грудными и поясничными позвонками, имеют и другое важное значение. Они, как упругие рессоры, ослабляют толчки, которые наше тело получает при ходьбе, беге, прыжках. Не будь между позвонками хрящей, все эти толчки были бы очень ощутимы и болезненны.

 

Под поясничным отделом находится крестцовый отдел, или крестец. Он состоит из о сросшихся позвонков, которые образовали одну кость. Крестец соединяется с тазом и является прочной опорой для туловища.

 

Позвоночник человека оканчивается копчиковым отделом, или копчиком. У многих млекопитающих животных этот отдел очень большой, он составляет скелет хвоста. У человека же копчик состоит из 4 или 5 сросшихся позвонков — это остаток недоразвившегося хвоста. Он является свидетельством того, что человек близок к хвостатым животным. Этот исчезающий у человека остаток > веста у одних людей состоит из 5. у других—из 4 позвонков. Вот от чего зависит неодинаковое число позвонков у разных людей: 33 или 34.

Рассматривая теперь позвоночник человека в целом, легко заметить, что он не прямой — он имеет два изгиба: один в шейном, другой в поясничном отделе.

 

Они образуются в детстве. Когда ребенок начинает держать голову прямо, у него образуется изгиб в шейном отделе позвоночника. Затем, когда ребенок научается ходить, у него образуется изгиб в поясничном отделе позвоночника.

Мы рассмотрели нормальную форму позвоночника, но иногда у людей бывает искривленный позвоночник. Искривление позвоночника у школьников нередко бывает от неправильного сидения в классе. Оно вредно для здоровья. Вследствие искривления позвоночника сдавливаются внутренние органы, затрудняется дыхание, застаивается в теле кровь.

 

Необходимо правильно сидеть или стоять за работой. Необходимо во время работы устраивать физкультминутку. Необходимо организованно заниматься физкультурой.

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

  • Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
  • Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
  • Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
  • Крестец (5 позвонков)
  • Копчик (4-5 позвонков)


Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т. д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

частей и сегментов, проблемы с позвоночником, здоровье позвоночника

В норме позвоночник имеет три изгиба: шейный, грудной и поясничный. В шее семь шейных позвонков, в туловище – 12 грудных позвонков, а в нижней части спины – пять поясничных позвонков.

Что такое позвоночник?

Ваш позвоночник, или позвоночник, является центральной опорной структурой вашего тела. Он соединяет различные части вашей опорно-двигательной системы. Ваш позвоночник помогает вам сидеть, стоять, ходить, скручиваться и наклоняться. Травмы спины, заболевания спинного мозга и другие проблемы могут повредить позвоночник и вызвать боль в спине.

Из каких частей состоит позвоночник?

Здоровый позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму. Эти изгибы поглощают удары вашего тела и защищают позвоночник от травм. Ваш позвоночник состоит из множества различных частей:

  • Позвонки: Позвоночник состоит из 33 позвонков (небольших костей), образующих позвоночный канал. Спинномозговой канал представляет собой туннель, в котором находятся спинной мозг и нервы, защищая их от повреждений. Большинство позвонков двигаются, чтобы обеспечить диапазон движений.Самые нижние позвонки (крестец и копчик) срослись и не двигаются.
  • Фасеточные суставы: Эти суставы позвоночника имеют хрящ (скользкую соединительную ткань), который позволяет позвонкам скользить относительно друг друга. Фасеточные суставы позволяют вращаться и поворачиваться, а также обеспечивают гибкость и стабильность. В этих суставах может развиться артрит и вызвать боль в спине или шее.
  • Межпозвонковые диски: Эти плоские круглые подушечки располагаются между позвонками и действуют как амортизаторы позвоночника.Каждый диск имеет мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный гибким наружным кольцом (кольцом). Межпозвонковые диски находятся под постоянным давлением. Грыжа межпозвонкового диска может порваться, что приведет к вытеканию части гелеобразного вещества ядра. Грыжи межпозвоночных дисков (также называемые грыжами, грыжами или разрывами межпозвоночных дисков) могут быть болезненными.
  • Спинной мозг и нервы: Спинной мозг представляет собой колонку нервов, проходящую через позвоночный канал. Шнур тянется от черепа к нижней части спины.Тридцать одна пара нервов разветвляется через позвоночные отверстия (нервные отверстия). Эти нервы передают сообщения между мозгом и мышцами.
  • Мягкие ткани: Связки соединяют позвонки и удерживают позвоночник в нужном положении. Мышцы поддерживают спину и помогают двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костями и помогают движению.

Что такое сегменты позвоночника?

33 позвонка составляют пять отдельных сегментов позвоночника. Начиная с шеи и спускаясь к ягодицам (задняя часть), эти сегменты включают:

  • Шейный отдел (шея): В верхней части позвоночника семь позвонков (от С1 до С7).Эти шейные позвонки позволяют поворачивать, наклонять и кивать головой. Шейный отдел позвоночника образует внутреннюю С-образную форму, называемую лордотическим изгибом.
  • Грудной отдел (средняя часть спины): Грудной отдел или грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков (от Т1 до Т12). Ваши ребра прикрепляются к грудному отделу позвоночника. Этот участок позвоночника слегка изгибается, образуя обратную С-образную форму, называемую кифотической кривой.
  • Поясничный отдел (нижняя часть спины): Пять позвонков (от L1 до L5) составляют нижнюю часть позвоночника.Ваш поясничный отдел позвоночника поддерживает верхние отделы позвоночника. Он соединяется с тазом и несет на себе большую часть веса вашего тела, а также стресс от подъема и переноски предметов. Многие проблемы со спиной возникают в поясничном отделе позвоночника. Поясничный отдел позвоночника изгибается внутрь, образуя С-образную лордотическую кривую.
  • Крестец: Эта треугольная кость соединяется с бедрами. Пять крестцовых позвонков (от S1 до S5) сливаются по мере развития ребенка в утробе матери, что означает, что они не двигаются. Крестец и тазовые кости образуют кольцо, называемое тазовым поясом.
  • Копчик (копчик): Четыре сросшихся позвонка составляют этот небольшой фрагмент кости, расположенный в нижней части позвоночника. Мышцы и связки тазового дна прикрепляются к копчику.

Какие состояния и расстройства влияют на позвоночник?

До 80% американцев в какой-то момент испытывают боль в спине. Позвонки и диски с возрастом изнашиваются, вызывая боль. Другие состояния, влияющие на здоровье позвоночника, включают:

Как сохранить здоровье позвоночника?

Сильные мышцы спины могут защитить ваш позвоночник и предотвратить проблемы со спиной.Старайтесь делать упражнения на укрепление спины и растяжку не менее двух раз в неделю. Упражнения, такие как планка, укрепляют кор (брюшные, боковые и спинные мышцы), чтобы дать вашему позвоночнику больше поддержки. Другие меры защиты включают:

  • Согните колени и держите спину прямо, когда поднимаете предметы.
  • Похудеть, если нужно (излишний вес напрягает спину).
  • Поддерживайте хорошую осанку.

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Боль в спине с лихорадкой.
  • Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
  • Слабость в ногах или боль, распространяющаяся от спины вниз по ногам.
  • Боль, которая усиливается, вызывает тошноту или бессонницу или мешает повседневной деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш позвоночник представляет собой сложную структуру из мелких костей (позвонков), амортизирующих дисков, нервов, суставов, связок и мышц. Эта часть вашей анатомии подвержена травмам, артриту, грыжам межпозвоночных дисков, защемлению нервов и другим проблемам.Боль в спине может повлиять на вашу способность радоваться жизни. Ваш лечащий врач может помочь облегчить боль в спине и предложить рекомендации по укреплению мышц, поддерживающих спину, и предотвращению травм спины.

Анатомия позвоночника — Бирмингем, Алабама

Обзор

Позвоночник является одной из самых важных частей тела, так как он обеспечивает множество различных функций, в том числе движения и равновесия. Позвоночник также обеспечивает вертикальное положение, защиту спинного мозга и амортизацию.

Позвоночник и позвонки состоят из различных элементов, каждый из которых защищает спинной мозг, сообщаясь с головным мозгом. Эти элементы также обеспечивают ощущения через тело через сложное взаимодействие костей, связок и мышечные структуры спины и окружающие ее нервы.

Секции

Позвоночник состоит из 33 костей, называемых позвонками, которые делятся на пять отделов: шейный, грудной и поясничный отделы, а также крестец и копчик.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков позвоночника, от С1 до С7, и соединяется с основанием черепа. Два верхних позвонка также известны как атлас и ось, которые образуют сустав для соединения черепа. к позвоночнику. Шейный отдел отвечает за подвижность и нормальное функционирование шеи, а также за защиту спинного мозга, артерий и нервов, идущих от головного мозга к телу.

Грудной отдел позвоночника расположен на уровне груди, между шейным и поясничным позвонками.Позвонки в этом отделе помечены от T1 до T12 и служат в качестве прикрепления грудной клетки.

Поясничный отдел расположен между грудными позвонками и крестцом. Пять поясничных позвонков, обозначенные от L1 до L5, являются основной несущей частью позвоночника.

Крестец – это отдел, расположенный у основания позвоночника. У него нет дисков, разделяющих позвонки, потому что его пять уровней, от S1 до S5, слиты вместе. Таз соединяется с позвоночником в крестцовом отделе.

Копчик находится в самом основании позвоночника и состоит из четырех сросшихся позвонков.

Искривление позвоночника

Сколиоз

Позвоночник обычно представляет собой прямую линию, если смотреть сзади. Если позвоночник изгибается в одну или другую сторону, это указывает на состояние, называемое сколиозом.

Однако позвоночник имеет нормальные плавные изгибы, если смотреть сбоку.Шейный и поясничный отделы позвоночника имеют лордотическую кривую, что означает, что они изгибаются внутрь.

Грудной отдел позвоночника имеет кифотический изгиб, что означает, что он изгибается наружу.

Эти изгибы позвоночника помогают сохранять равновесие в вертикальном положении и поддерживают вес головы и верхней части тела. Однако слишком большое искривление может привести к дисбалансу позвоночника, вызывая заболевания позвоночника, которые могут привести к боли или потере подвижности.

В норме позвоночник взрослого человека расположен над тазом, поэтому вертикальное положение не напрягает мышцы.Однако изменение положения позвоночника может вызвать напряжение мышц и вызвать деформацию позвоночника. Если позвоночник поврежден и не может нормально функционировать, очень болезненный или даже инвалидизирующий.

Части позвоночника

Позвоночник состоит из множества частей, которые защищают спинной мозг, облегчают движения и поддерживают тело.

1 Спинной мозг

В спинном мозге есть нервные пути, передающие сигналы, такие как боль, от рук, ног и тела к головному мозгу.


2 Нервные корешки

Нервные корешки используются для передачи информации между спинным мозгом и другими частями тела, такими как руки, ноги и органы.


3 Тело позвонка

Цилиндрическое тело позвонка представляет собой несущую структуру позвонков.


4 Ламина

Плоские пластинки пластинки образуют наружную стенку позвоночного канала и помогают защитить спинной мозг.


5 Позвоночный канал

Спинной мозг находится в этом канале, образованном пластинкой и телом позвонка.


6 ножек

Ножки соединяют пластинку с телом позвонка.


7 дисков

Диски разделяют позвонки. Они изготовлены из прочного эластичного материала, который позволяет позвоночнику изгибаться и скручиваться естественным образом.


8 Суставная фасетка

Суставные фасетки — это места, где прикрепляются два соседних позвонка.


9 Остистый отросток

Остистый отросток выступает из задней части каждого позвонка.Мышцы и связки, которые двигают и стабилизируют позвонки, прикрепляются к остистым отросткам.


10 Поперечный процесс

По бокам каждого позвонка торчат два поперечных отростка. Мышцы и связки, обеспечивающие движение и стабилизацию позвонков, прикрепляются к поперечным отросткам.


Нервная система

Все вышеперечисленные элементы позвоночного столба и позвонки защищают спинной мозг, который обеспечивает связь с головным мозгом.Спинной мозг также передает ощущение и подвижность тела посредством взаимодействия связок, костей и мышечные структуры спины и окружающие ее нервы.

Спинной мозг заканчивается на уровне L1, где он делится на множество различных нервных корешков, которые идут к нижней части тела и ногам. Этот пучок нервных корешков называется конским хвостом, что означает «хвост лошади».

Видео по анатомии позвоночника | Структура позвоночника

Позвоночник, также называемый позвоночником, состоит из позвоночных костей с амортизирующими межпозвонковыми дисками между ними.Позвоночник предназначен для обеспечения стабильности и плавности движений, а также для защиты нежного спинного мозга. Он поддерживается мышцами, сухожилиями и связками и иннервируется нервами, отходящими от центрально расположенного спинного мозга.

Хорошо функционирующая здоровая спина необходима для нашей мобильности и способности участвовать в различных мероприятиях. Понимание анатомии позвоночника повышает вашу способность обсуждать состояние позвоночника и варианты лечения с врачом.

Позвонок.

Позвоночник состоит из костных сегментов, называемых позвонками, и фиброзной ткани, называемой межпозвонковыми дисками. Позвонки и диски образуют колонну от головы до таза, обеспечивая симметрию и движение тела.

Этот позвоночник состоит примерно из 33 позвоночных костей, расположенных друг над другом от основания черепа до таза. Двадцать четыре из этих позвонков сочленяются друг с другом, а последние девять срослись.Каждый позвонок состоит из нескольких частей:

Тело позвонка.

Это основная часть позвонка. Он поддерживает большую часть нагрузки в положении стоя и обеспечивает платформу для крепления межпозвонковых дисков.

Ножки.

Это два цилиндрических выступа, исходящих из задней части тела позвонка и соединяющих переднюю и заднюю часть позвонка.

Ламина.

Пластинки представляют собой пару плоских дугообразных костей, образующих крышу позвоночного канала и обеспечивающих поддержку и защиту спинного мозга сзади.

Остистые отростки.

Это костные выступы, которые возникают под прямым углом к ​​средней линии пластинки. Эти выступы можно почувствовать при прикосновении к спине.

Поперечные отростки.

Это костные выступы, расположенные на стыке ножки и пластинки. Они обеспечивают место для прикрепления мышц спины.

Позвоночный канал.

Это туннель, образованный в центре позвонка для прохождения спинного мозга.

Фасеточные суставы.

Это парные суставные отростки дуги позвонка. Каждый позвонок состоит из двух пар фасеточных суставов: одна пара, называемая верхними фасетками, сочленяется с позвонком выше, а другая пара, нижние фасетки, сочленяется с позвонком ниже.

Межпозвонковые диски.

Межпозвонковые диски представляют собой плоские округлые структуры мягких тканей, расположенные между телами двух позвонков позвоночника.

Диски состоят из жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого фиброзным кольцом, и мягкого внутреннего ядра, называемого студенистым ядром.Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизаторов для позвоночника.

Старение и травмы могут вызвать дегенерацию этих дисков и вызвать болезненное трение позвоночных костей.

Позвоночный столб.

Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночник. Позвоночник подразделяется на 5 сегментов позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.

Шейный.

Шейный отдел позвоночника называется шеей. Он начинается у основания черепа и состоит из семи позвонков, пронумерованных от C1 до C7.Шея поддерживает вес головы и обеспечивает максимальный диапазон движений благодаря двум позвонкам особой формы, кольцеобразному атласу и оси в форме штифта, которые являются первыми двумя позвонками.

Грудной отдел.

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати грудных позвонков, пронумерованных от Т1 до Т12. Они начинаются от верхней части грудной клетки и доходят до середины спины, сообщаясь с ребрами в передней части грудной клетки, чтобы защитить сердце и легкие.

Поясничный отдел.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Они расположены в нижней части спины и больше по размеру. Основная функция поясничных позвонков — нести вес тела и поглощать нагрузку от подъема и переноски тяжелых предметов.

Крестец.

Крестец представляет собой единую кость, образованную слиянием пяти крестцовых позвонков. Он соединяет позвоночник с тазовыми костями.

Копчик.

Копчик, также называемый копчиком, образуется в результате слияния четырех костей и обеспечивает прикрепление мышц и связок к тазовому дну.

Искривления позвоночника.

Вид сбоку позвоночника взрослого человека напоминает естественную S-образную кривую. Изгибы обеспечивают прочность и поддержку позвоночника, сохраняют равновесие и поглощают удары. Любая аномалия в выравнивании позвоночника называется деформацией позвоночника.

Мышцы.

К наиболее важным мышцам позвоночника относятся разгибатели, сгибатели и косые мышцы, которые стабилизируют позвоночник и позволяют позвоночнику двигаться.

Мышцы-разгибатели прикреплены к задней части позвоночника и помогают нам стоять и поднимать предметы.

Мышцы-сгибатели берут начало от передней части позвоночника и включают мышцы живота. Они помогают в движении вперед, подъеме и контроле свода нижней части спины.

Косые мышцы находятся по бокам тела и помогают при вращении спины в стороны.

Любая слабость или напряжение в мышцах спины может вызвать невероятное напряжение в позвоночнике.

Связки.

Спинные связки представляют собой прочные волокнистые тяжи, которые стабилизируют и удерживают позвонки на месте.Основными связками являются желтая связка, передняя продольная связка и задняя продольная связка. Передняя и задняя продольные связки представляют собой непрерывные тяжи, идущие сверху вниз по позвоночнику вдоль тел позвонков, а желтая связка прикрепляет одну пластинку к другой.

Эти связки обеспечивают правильное положение позвонков.

Спинной мозг.

Спинной мозг начинается от головного мозга и проходит через основание черепа к нижней части спины через спинномозговой канал. Он покрыт тремя оболочками, называемыми мозговыми оболочками. Пространства между этими оболочками заполнены спинномозговой жидкостью.

От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Эти нервы несут всю информацию от тела к мозгу, контролируя ощущения и движения.

Любое повреждение или травма спинного мозга может привести к потере чувствительности или функции той части тела, которую иннервируют нервы.

Позвоночник представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из костей, суставов, сухожилий, связок, мышц, нервов и спинного мозга.Этот сильный позвоночник обеспечивает основную структуру, поддержку и гибкость человеческого тела.


Анатомия позвоночника | Ортопедический институт Южной Калифорнии

Нормальная анатомия позвоночника обычно описывается путем разделения позвоночника на три основных отдела: шейный, грудной и поясничный. (Под поясничным отделом позвоночника находится кость, называемая крестцом, которая является частью таза). Каждая секция состоит из отдельных костей, называемых позвонками.Есть 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков и 5 поясничных позвонков.

Отдельный позвонок состоит из нескольких частей. Тело позвонка является основной областью нагрузки и обеспечивает место отдыха для фиброзных дисков, которые отделяют каждый из позвонков. Пластинка покрывает позвоночный канал, который представляет собой большое отверстие в центре позвонка, через которое проходят спинномозговые нервы. Остистый отросток — это кость, которую вы можете почувствовать, проводя руками по спине.Парные поперечные отростки ориентированы под углом 90° к остистым отросткам и обеспечивают прикрепление мышц спины.

С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Пара лицевой стороной вверх и другая пара лицевой стороной вниз.

Сцепляются с соседними позвонками и обеспечивают устойчивость позвоночника.

Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые действуют как подушки между костями.

Каждый диск состоит из двух частей.Твердый, прочный внешний слой, называемый кольцом, окружает кашицеобразный влажный центр, называемый ядром. При грыже или разрыве диска мягкое ядро ​​выбрасывается наружу через разрыв в кольце и может сдавливать нервный корешок. Ядро может выбрасываться с любой стороны диска или, в некоторых случаях, с обеих сторон.

Интенсивность боли, связанной с разрывом диска, часто зависит от количества ядер, прорывающихся через кольцо, и от того, сдавливают ли они нерв. Чтобы облегчить боль, может быть выполнена ламинотомия/микродискэктомия.

Терапия боли в спине

Ортопедический институт Южной Калифорнии располагает физиотерапевтическими кабинетами в офисах в Ван-Найсе, Сими-Вэлли и Таузенд-Оукс. Наши терапевты тесно сотрудничают с вашим врачом, чтобы как можно скорее вернуть вас к полноценной и безболезненной деятельности.

Позвоночник — Суставы — Позвонки

позвоночный столб  представляет собой набор примерно из 33 костей, называемых позвонками, которые разделены межпозвонковыми дисками.

Колонка может быть разделена на пять разных областей, каждая из которых характеризуется различной структурой позвонков .

В этой статье мы рассмотрим анатомию позвоночного столба — его функцию, строение и клиническое значение.


Функции

Позвоночный столб выполняет четыре основные функции:

  • Защита — закрывает и защищает спинной мозг в позвоночном канале.
  • Опора — несет вес тела над тазом.
  • Ось — образует центральную ось корпуса.
  • Движение — играет роль как в позе, так и в движении.
Рис. 1. Позвоночный столб, вид сбоку. Показаны и помечены пять разных регионов.

Строение позвонков


Все позвонки имеют базовую общую структуру .Каждый из них состоит из переднего тела позвонка и задней дуги позвонка.

Тело позвонка

Тело позвонка образует переднюю часть каждого позвонка.

Это  несущий компонент, и позвонки в нижней части колонны имеют более крупные тела, чем в верхней части (чтобы лучше выдерживать возросший вес).

Верхняя и нижняя части тела позвонка выстланы гиалиновым хрящом .Соседние тела позвонков разделены волокнисто-хрящевым межпозвонковым диском.

Рис. 2. Общая структура позвонков.

Позвоночная дуга

Дуга позвонка образует боковых и задних  аспектов каждого позвонка.

В сочетании с телом позвонка дуга позвонка образует замкнутое отверстие — позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал , который окружает спинной мозг.

Дуги позвонков имеют несколько костных выступов, которые служат местами прикрепления мышц и связок:

  • Остистые отростки — каждый позвонок имеет один остистый отросток с центром сзади в точке дуги.
  • Поперечные отростки — каждый позвонок имеет два поперечных отростка, отходящих латерально и кзади от тела позвонка. В грудных позвонках поперечные отростки сочленяются с ребрами.
  • Ножки   – соединяют тело позвонка с поперечными отростками.
  • Пластинка — соединяет поперечный и остистый отростки.
  • Суставные отростки — образуют суставы между одним позвонком и его верхним и нижним аналогами. Суставные отростки располагаются на пересечении пластинок и ножек.

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков среднего размера, их размер увеличивается от верхнего к нижнему. Их специализированная функция состоит в том, чтобы сочленяться с ребрами, образуя костную грудную клетку .

Каждый грудной позвонок имеет две « полуфасетки, », расположенные сверху и снизу по обеим сторонам тела позвонка. Полуфасетки сочленяются с головками двух разных ребер.

На поперечных отростках грудных позвонков имеется реберная фасетка для сочленения с телом одиночного ребра. Например, головка 2-го ребра сочленяется с нижней полуфасеткой 1-го грудного позвонка (Т1) и верхней полуфасеткой Т2, а стержень 2-го ребра сочленяется с реберными фасетками Т2.

остистые отростки грудных позвонков ориентированы косо книзу и кзади. В отличие от шейных позвонков, позвоночные отверстия грудных позвонков круглые .

Рис. 6. Боковой вид грудных позвонков.

Поясничные позвонки

У большинства людей пять поясничных позвонков, которые являются самыми большими  позвонками в позвоночнике. Они структурно специализированы, чтобы поддерживать вес туловища.

Поясничные позвонки  имеют  больших тел позвонков почковидной формы. У них отсутствуют характерные черты других позвонков, нет поперечных отверстий, реберных фасеток или раздвоенных остистых отростков.

Однако, как и шейные позвонки, они имеют треугольное -образное позвоночное отверстие. Их остистые отростки короче, чем у грудных позвонков, и не заходят ниже уровня тела позвонка.

Их размер и ориентация обеспечивают доступ иглы к позвоночному каналу и спинному мозгу (что было бы невозможно между грудными позвонками).Примеры включают введение эпидуральной анестезии и люмбальную пункцию.


Крестец и копчик

Крестец – это совокупность пяти  сросшихся позвонков. Он описывается как перевернутый треугольник с вершиной, направленной вниз. На боковых стенках крестца имеются фасетки для сочленения с тазом в крестцово-подвздошных суставах.

 Копчик – это небольшая кость, которая сочленяется с верхушкой крестца. Его можно узнать по отсутствию позвоночных дуг .Из-за отсутствия позвоночных дуг отсутствует позвоночный канал.

Отделение S1 от крестца называется «люмбализация», а слияние L5 с крестцом называется «сакрализация». Эти состояния являются врожденными аномалиями .

Рис. 7. Схема крестца и копчика, сочленяющихся с костями таза.

Суставы и связки

Подвижные позвонки сочленяются друг с другом через суставы между их телами и суставными отростками:

  • Левая и правая верхние суставные поверхности сочленяются с вышележащим позвонком.
  • Левая и правая нижние суставные поверхности сочленяются с нижним позвонком.
  • Тела позвонков сочленяются друг с другом опосредованно через межпозвонковые диски.

Соединения тел позвонков представляют собой хрящевые суставы , предназначенные для нагрузки. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и соединены межпозвонковым диском.

Две связки укрепляют суставы тел позвонков: передняя и задняя длинные связки , которые проходят по всей длине позвоночника.Передняя продольная связка толстая и предотвращает перерастяжение позвоночного столба. Задняя продольная связка слабее и предотвращает гиперфлексию.

Суставы между суставными фасетками, называемые фасеточными суставами, позволяют совершать некоторые скользящие движения между позвонками. Они укреплены несколькими связками:

  • Желтая связка — проходит между пластинками соседних позвонков.
  • Межостистые и s надостные — соединяются с остистыми отростками соседних позвонков.Межостистые связки прикрепляются между отростками, а надостные связки прикрепляются к кончикам.
  • Межпоперечные связки — проходит между поперечными отростками.
Рис. 8. Связки поясничных позвонков

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Аномальная морфология позвоночника

Рис. 9 — Рентгенограмма сколиоза позвоночника.

Существует несколько клинических синдромов, возникающих в результате аномального искривления позвоночника:

  • Кифоз — чрезмерное искривление грудной клетки, вызывающее горбатую деформацию.
  • Лордоз  – чрезмерное искривление поясничного отдела, вызывающее виляющую деформацию.
  • Сколиоз — боковое искривление позвоночника, обычно неизвестной причины.
  • Шейный спондилез — уменьшение размеров межпозвонковых отверстий, обычно вследствие дегенерации суставов позвоночника. Меньший размер межпозвонковых отверстий давит на отходящие нервы, вызывая боль.

[конечный клинический]

Позвоночный столб — обзор

Резюме

Позвоночник участвует во многих функциях, необходимых для нормальной кинезиологии тела.Его полужесткая структура обеспечивает стабильную ось всего туловища, головы и шеи и, косвенно, верхних конечностей. Кроме того, позвоночный столб служит основным источником защиты нежного спинного мозга и отходящих спинномозговых нервов от атланта до нижней части крестца. Переломы или вывихи в любом месте позвоночного столба могут привести к повреждению спинного мозга и последующей квадриплегии или параплегии.

Суставы и позвонки краниального конца позвоночного столба являются узкоспециализированными.Взаимодействие атланто-затылочного, атланто-аксиального и внутришейного суставов обеспечивает обширное трехмерное размещение головы и шеи, что необходимо для оптимальной пространственной ориентации специальных органов чувств. Фактически, диапазон движений краниошейного отдела превышает диапазон движений любого другого отдела позвоночника. Узкоспециализированные мышцы, контролирующие мелкие движения в краниоцервикальной области, часто становятся болезненными и воспаленными при нагрузке из-за плохой осанки, шейного артрита или сдавления выходящих спинномозговых нервов.

К пояснично-грудному отделу предъявляются три основных требования. Во-первых, грудной отдел должен защищать многие важные органы, такие как сердце и легкие. Во-вторых, суставы и мышцы в этой области должны быть достаточно подвижными и координированными, чтобы функционировать как механическая камера для дыхания, включая кашель и форсированный выдох. И в-третьих, мышцы живота, задние мышцы туловища, подвздошно-поясничные и квадратные мышцы должны обеспечивать устойчивость туловища и тела в целом. Контроль такой стабильности корпуса создает прочную основу для поддержки конечностей, а также механическую поддержку для уязвимых и естественно сильно нагруженных поясничных и пояснично-крестцовых областей.

Самый нижний (или каудальный) конец позвоночного столба специализирован для выполнения двух важных и взаимосвязанных функций. Во-первых, пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный суставы должны иногда передавать большие силы от веса тела и активированных мышц через таз и нижние конечности. Эти большие силы могут превышать физическую переносимость области, вызывая нарушения, такие как передний спондилолистез или частичный вывих крестцово-подвздошных суставов. Во-вторых, более каудальный конец позвоночного столба должен механически взаимодействовать с тазобедренным суставом (тазом или бедром), чтобы максимизировать движение туловища. Например, способность дотянуться до пола и коснуться его стоя требует значительного наклона вперед в поясничном отделе, а также в области таза по отношению к бедрам. Ограничение в одной области может увеличить диапазон движений в другой, что может привести к артриту тазобедренного сустава или грыже диска и воспалению фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника.

Боль с ограничением подвижности в любом месте позвоночного столба может быть вызвана многими причинами, такими как напряженные или ослабленные мышцы, разрывы связок, грыжи межпозвоночных дисков, костные шпоры, сдавливающие корешки нервов, воспаленные суставы или, что наиболее вероятно, сочетание этих патологий.Независимо от фактической причины нарушения физиотерапия часто является первой линией консервативного лечения боли и дисфункции позвоночного столба. Понимание не только медицинского диагноза, но и обоснования многих подходов к лечению требует хорошего понимания анатомии и кинезиологии.

Узнайте больше об анатомии позвоночника

Позвоночник состоит из большого количества позвоночных костей (позвонков), которые соединены между собой межпозвонковыми дисками и дугоотростчатыми суставами.

Позвоночник человека делится на шейный (самый высокий), грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (самый нижний) отделы.

Позвонки (позвоночные кости) в каждой области нумеруются в соответствии с их областью (буква C, T, L или S) и расположением (номер).

ЧТО ТАКОЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ?

Межпозвонковые диски представляют собой мягкие структуры, которые действуют как амортизаторы между каждым из позвонков (костей) в позвоночнике. Один диск находится между каждым позвонком. Каждый межпозвонковый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон («кольцо») и мягкий желеобразный центр (ядро).

Центральное мягкое и сочное ядро ​​представляет собой сферическую структуру, которая позволяет совершать наклонные, вращательные и скользящие движения в позвоночнике.

Ядро действует как первичный амортизатор. Это прозрачный желеобразный материал, который у молодых людей на 88 процентов состоит из воды.

По мере старения и/или дегенерации организма количество воды в ядре уменьшается. Остальная часть ядра состоит из клеток соединительной ткани, коллагеновых волокон и небольшого количества хрящей.В ядре нет сосудов и нервов,

Кольцо представляет собой кольцеобразный каркас из волокон, который соединяет каждую позвоночную кость. Это самая сильная часть диска, она окружает центральное ядро ​​и удерживает его под давлением, чтобы предотвратить его разрыв.

ЧТО ТАКОЕ ПЛАСТИНЫ?

Пластинки представляют собой «черепицу» кости, лежащую над задней частью спинномозгового канала. Они встречаются по средней линии, давая начало остистым отросткам (гребням, которые можно прощупать через кожу в задней части позвоночника).Их часто удаляют (ламинэктомия) для декомпрессии нервов в позвоночном канале.

ЧТО ТАКОЕ ЛИЦЕВЫЕ СУСТАВЫ?

Фасеточные суставы — это небольшие суставы с каждой стороны в задней части позвоночника. Они обеспечивают движение между соседними позвонками и помогают поддерживать стабильность позвоночника. Фасеточные суставы образуют часть крыши позвоночного канала. Область позвоночного канала непосредственно под дугоотростчатым суставом известна как подсуставной отдел или латеральный карман. Через эти отделы проходят спинномозговые нервы.

ГДЕ ПРОХОДЯТ СПИННЫЕ НЕРВЫ?

Спинномозговой канал и межпозвонковые отверстия в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) представляют собой костные туннели, через которые проходят спинномозговые нервы (нервные корешки).

Когда размер этих туннелей уменьшается, остается меньше места для спинномозговых нервов. В результате может возникнуть давление на эти структуры.

ЧТО НАсчет СПИННОГО МОЗГА?

Спинной мозг заканчивается в верхнем поясничном отделе позвоночника (обычно на уровне L1). Нижняя часть спинного мозга известна как «конус» или «конус мозгового вещества».Давление на конус может вызвать нарушение контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также онемение вокруг ануса и гениталий («седловидная анестезия»).

Ниже окончания спинного мозга канал занят спинномозговыми нервами (также известными как «конский хвост», что означает «хвост лошади», названный в честь его внешнего вида).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.