Стол по певзнеру: Лечебное питание (столы по Певзнеру)

Лечебная диета (стол) №4 по Певзнеру таблица продуктов, г. Барнаул, Алтайский край, Медицинский центр Валеомед

Показания к применению.

Лечебная диета №4 по Певзнеру рекомендуется при хронических колитах и энтероколитах в период их обострения, при остром гастероэнтероколите в начальной стадии болезни (в этом случае диеты придерживаются после голодных дней), при дизентерии, брюшном тифе, туберкулёзе кишок в течение первых пяти-семи дней с момента начала болезни.

Особенности питания.

Питание является максимально щадящим для кишок в механическом, химическом и термическом отношении. Пищу варят, готовят на пару, используют в пюреобразном или протёртом виде. Рекомендуется дробный режим питания – до пяти-шести раз в сутки при соблюдении постельного режима. При этом пища должна быть тёплой. Снижение энергетической ценности питания достигается в основном за счёт углеводов и жиров. Количество белков соответствует физиологической норме человека. Употребление соли должно быть пониженным. Диета исключает твёрдую, холодную и горячую, а также острую пищу. В рационе не должно быть продуктов, способствующих бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудно перевариваемой пищи, продуктов, которые стимулируют желчеотделение, усиленную работу поджелудочной железы, могут раздражать печень.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 100 г (60-70% животных), жиры – 70% (40-50 г сливочного масла), углеводы – 250 (30-50 г сахара), соль – 8-10 г, свободная жидкость – 1,5 л. Калорийность диеты – 2050 ккал.

Таблица продуктов
Разрешенные продукты	Запрещённые продукты
Хлебные изделия
Хлеб пшеничный из муки высшего сорта, несдобное печенье, сухари из пшеничного хлеба, вчерашнюю выпечку в ограниченном количестве.	Ржаной и свежий хлеб, а также изделия из сдобного теста, блины, оладьи.
Молоко и молочные продукты
Творог протёртый, свежий или пресный, паровое суфле.	Цельное молоко, кефир, сливки, сметана, сыр.
Супы
Супы на нежирном некрепком мясном, курином или рыбном бульоне с рисом, манной крупой, вермишелью, фрикадельками. Также полезны слизистые супы на тех же бульонах со сливочным маслом.	Супы на крепком, жирном бульоне, молочные супы, холодные и бобовые первые блюда.
Мясо и мясные блюда
Нежирные сорта мяса, говядина, телятина, мясо кур, индейки, протёртое, рубленое или сваренное в воде или на пару. Если из мяса готовится фарш, то вместо хлеба в него можно добавить немного риса. Фарш пропускается два-три раза через мясорубку с мелкой решёткой. Из протёртого мяса можно готовить различные виды заливных блюд.	Жирные сорта мяса, свинина, баранина, гусь, утка, колбасы, ветчина, копчёности, мясные консервы. Кроме того мясо не должно быть тушёным или жареным.
Рыба и рыбные блюда
Нежирные сорта рыбы, например, судак, сазан, окунь. Готовить можно куском или она может быть протёртая, рубленая, сваренная в воде или на пару или заливная.	Жирные сорта рыбы, солёная, копчёная, маринованная рыба, рыбные консервы.
Крупы и макаронные изделия
Рисовая, манная, геркулесовая, протёртая гречневая крупы. Они могут быть сварены на воде или на обезжиренном бульоне, в виде паровых пудингов. Также допускается паровая вермишель.	Пшено, перловая и ячневая крупы, рассыпчатые каши, бобовые, а также макаронные запеканки.
Овощи
Овощи можно употреблять в пищу только в виде отваров.	Овощи в натуральном виде исключаются все полностью.
Яйца и блюда из яиц
Яйца сваренные всмятку, паровой омлет, но не больше одного яйца в день.	Сырые, жареные, сваренные вкрутую яйца.
Жиры
Сливочное масло в натуральном виде, которое добавляется в блюда.	Все сорта масел и жиров кроме сливочного масла.
Ягоды и фрукты
Яблочное пюре, кисели и жиле из соков некислых ягод, чёрной смородины, черники, кизила, айвы, черёмухи.	Свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, компоты.
Сладости
Сахар в ограниченном количестве.	Мёд, варенье.
Напитки
Чай (особенно настой зелёного чая), кофе, какао на воде, соки некислых ягод и фруктов, разведённые водой, отвары из сушёных ягод, шиповника.	Кофе и какао с молоком, квас, виноградный сок, газированные и холодные напитки.

Типы лечебного стола №4.

Стол №4 разделяется на три типа — №4а, №4б и №4в.

Стол №4а показан при колитах, когда явно преобладают процессы брожения. В этом случае действуют все правила общего стола №4, но максимально ограничиваются продукты и блюда, богатые углеводами, например, каши, хлеб не более 100 г в день, сахар не более 20 г в день. Вместе с тем увеличивается содержание белка за счёт протёртого творога, мясных блюд и т.д.

Стол №4б рекомендован при хронических колитах при затухании обострения. Действуют те же разрешения и запреты на продукты, но в рационе преимущественно должны быть вчерашний хлеб, крупяные супы на слабом бульоне (мясном или рыбном), протёртые каши (кроме пшённой), некислая сметана, кефир, простокваша, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод, сливочное масло. Соль допускается в количестве 8-10 г.

Стол №4в показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Эта диета служит переходом к рациональному питанию. Также она назначается вне обострения при сопутствующих заболеваниях других органов пищеварительной системы.

Примерное меню диеты №4

Первый завтрак: котлеты рыбные паровые (130 г), каша рисовая протёртая на воде (280 г), чай (200 г).
Второй завтрак: творог (100 г).
Обед: суп-пюре из мяса (400 г), фрикадельки мясные без гарнира, отвар шиповника (200 г).
Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром из дневной нормы (200 г), отвар шиповника (200 г).
Ужин: омлет паровой (130 г), каша манная на мясном бульоне (300 г).
На ночь: кисель из сушёной черники (180 г).
На весь день: сухарики из пшеничного хлеба (100 г), сахар (40 г), масло сливочное (10 г).

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Лечебная диета (стол) №13 по Певзнеру таблица продуктов, г. Барнаул, Алтайский край, Медицинский центр Валеомед

Показания к применению.

Лечебная диета №13 по Певзнеру рекомендуется людям с острыми инфекционными заболеваниями, пневмонией, острым бронхитом, гнойными заболеваниями лёгких. Кроме того, этот же рацион назначают пациентам после обширных операций, но не на желудочно-кишечном тракте. Соблюдение диеты №13 щадит органы пищеварения, эффективно выводит из организма микробы и токсины, а также стимулирует защитные силы.

Особенности питания.

Стол №13 – это диета со сниженной энергоценностью, за счёт жиров и углеводов

, но вместе с тем с повышенным содержанием в пищи витаминов. Преимущественно пища в рационе этой диеты пюреобразная, паровая или варёная. Диета при острых инфекционных заболеваниях должна быть механически, химически и термически щадящей. Допустимая температура холодных блюд – не ниже 15 С, горячих – не выше 65 С. При кулинарной обработке продуктов рекомендуется использовать только варку в воде или на пару. Жаренье, тушение и запекание в духовке блюд запрещено. Режим питания рекомендован дробный, малыми порциями, при этом приём пищи должен быть не менее 6 раз в сутки.

Однако человеку с высокой температурой тела приём пищи нужно назначать в то время, когда у него температура снижается и появляется аппетит. Часто при высокой температуре больные ночью не спят, и нужно пользоваться часами такого бодрствования для организации их питания. Кроме того, при инфекционных заболеваниях есть несколько правил питания, которых нужно придерживаться. Во-первых, недопустимо, чтобы лихорадочный больной голодал. Он должен получать достаточное количество пищи, но маленькими порциями за один раз. А вот любое перекармливание противопоказано, даже если у больного человека есть аппетит. Во-вторых, по возможности врачи советуют исключить из рациона пищу, механически сильно раздражающую органы пищеварения. Одновременно нужно следить за работой выделительных органов. Если возникают запоры, то следует включать в рацион продукты, действующие послабляющим образом, например, сахар, мёд, соки сырых овощей, фруктов и ягод, а при поносах исключать молоко в чистом виде, холодные напитки и ограничить количество сахара. В-третьих, важно учитывать состояние нервной системы. В рацион вводят лишь незначительное количество питательных веществ, возбуждающих нервную систему, то есть крепкий чай, кофе, очень крепкий бульон. В некоторых случаях эти напитки и бульон исключают полностью.

Соблюдать диету №13 рекомендуют не более 2 недель.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки — 75-80 г (60-70% животные), жиры – 60-70 г (30% растительные), углеводы – 300-350 г. Жидкость необходимо принимать в больших количествах, до 2,5 л в день, именно это ускоряет выведение токсинов и облегчает самочувствие. Поваренную соль рекомендуют употреблять в пониженном количестве – около 6 г.

Калорийность диеты – 2200-2300 ккал.

Таблица продуктов
Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
Хлеб и хлебные изделия
Пшеничный хлеб из муки высшего сорта, подсушенный или в виде сухарей.	Ржаной и любой свежий хлеб, сдоба.
Молоко и молочные продукты
Кисломолочные напитки, кефир, свежий творог, изделия из него, тёртый неострый сыр. Сметана разрешена только как добавление в блюда.	Цельное молоко и сливки, жирная сметана, жирные и острые сыры.
Супы
Некрепкие супы, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями, слизистые супы, суп-пюре из мяса, суп с разваренной крупой (рис, овсяная и манная крупы). Можно заправлять первые блюда вермишелью или добавлять овощи.	Острые и жирные бульоны, щи, борщи.
Мясо и мясные блюда
Мясо и птица нежирных сортов, приготовленные на пару, также суфле и пюре из отварного мяса, котлеты, фрикадели паровые.	Жирные сорта мяса и птицы, колбаса, копчёности, мясные консервы.
Рыба и рыбные блюда
Нежирные сорта рыбы в отварном и паровом виде, куском или рубленые.	Жирные сорта рыбы, копчёная и солёная рыба, рыбные консервы.
Крупы и макаронные изделия
Рис, гречневая, овсяная, манная крупы хорошо разваренные полужидкие, вязкие каши с добавлением бульона или молока.	Пшено, перловая и ячневая крупы, макароны.
Овощи
Картофель, морковь, свекла, тыква в виде пюре, суфле или паровых пудингов. Можно готовить отварные и тушёные овощи в качестве гарнира в виде рагу, овощной икры, пюре. Салаты из тёртой моркови, свежих огурцов и помидоров и других овощей (капусты, редиса) применяют только после выздоровления от острой пневмонии или бронхита, но не в разгар заболевания.	Цветная и белокочанная капуста, редька, бобовые (горох, фасоль в виде каш, в составе супов, рагу или других блюд).
Яйца и блюда из яиц
Яйца, сваренные всмятку, или белковый омлет.	Жареные яйца или яйца, сваренные вкрутую.
Жиры
Сливочное масло.	По возможности пищу готовят без использования растительного масла.
Ягоды и фрукты
Свежие фрукты и ягоды можно вводить в рацион только не не жёсткие, термически и механически обработанные, в форме пюре, муссов, а также приготовленные из них свежие соки. Перед употреблением их необходимо развести водой 1:1. Компоты, морсы, кисели, варенье, конфитюры и мармелад.	Плоды, богатые клетчаткой.
Сладости
Сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.	Шоколад и шоколадные изделия.
Напитки
Некрепкий чай и кофе с лимоном или молоком, отвар шиповника.	Крепкий кофе, чай, алкогольные напитки.

Примерное меню диеты №13.

Первый завтрак: каша овсяная молочная, чай с лимоном.
Второй завтрак: паровой омлет, отвар из шиповника.
Обед: суп овощной протёртый на мясном бульоне (1/2 порции), биточки мясные паровые, каша рисовая (1/2 порции), компот.
Полдник: яблоко печёное.
Ужин: жареная рыба с картофелем, огурец, гречневая или ячневая каша с маслом, овощные запеканки, творожники, винегрет, фрукты, чёрный хлеб с маслом, салат, кефир, некрепкий чай с сахаром, варенье.
На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.

Лечебные столы, профилактическое питание и диеты по певзнеру

Профессор М.И.Певзнер, который сегодня считается одним из основоположников современной диетологии, разработал в далеких 30-х годах прошлого века системы питания, которые применяются при определенных болезнях. В современной медицине эти системы называют столами и они все так же актуальны, как и почти 100 лет назад.

В этой статье рассмотрим основные принципы питания по Певзнеру, а также приведем подробную информацию по каждому диет-столу Певзнера.

Основы лечебного питания по Певзнеру

Даже сегодня все 15 столов (диет) Певзнера не утратили своей актуальности, так как их грамотно разработанное меню за почти 100-летнюю историю клинических исследований осталось неизменным. Дело в том, что при разработке каждого стола учитывалась физиология человеческого организма, а также биохимические реакции, которые происходят в организме при усвоении тех или иных продуктов. В основе диеты по Певзнеру лежат следующие принципы:

список продуктов подбирается исходя из состояния здоровья пациента;
прием пищи должен происходить по режиму в одно и то же время ежедневно;
порции должны быть соответствующего объема, а питание дробным;
техника обработки блюд выдерживается согласно правилам диет-стола;
температура еды при приеме пищи должна быть строго определена рекомендациями по номеру стола.

Диета по Певзнеру: особенности системы питания

Большая часть столов разрабатывалась для лежачих больных, поэтому при соблюдении диет по Певзнеру следует ограничить физическую активность или увеличить рекомендуемые порции.
Кушать блюда нужно при определенных температурах. Для горячих блюд это 55–60 градусов, для холодных – минимум 15. Максимально полезной считается поедание пищи разогретой до 25–35 градусов.
Нехватка витаминов и микроэлементов при строгих столах по Певзнеру компенсируется приемом витаминных комплексов, которые выписывает врач исходя из состояния больного.
Сама диета хоть и является лечебной, заменить медикаментозную терапию она не в состоянии, поэтому следует придерживаться всех назначений лечащего врача.

Столы по Певзнеру: полный список диет-столов

Так как универсальной диеты по Певзнеру, удовлетворяющей все болезни, не существует, рассмотрим каждый из столов (диет) в отдельности.

Стол 1 по Певзнеру: таблица продуктов

Стол №1 подразделяется на основной и два дополнительных (1а и 1б). Показанием к питанию продуктами стола 1 является затихание обострения язвенной болезни (желудок, двенадцатиперстная кишка). Длительность нахождения на диете 6–12 месяцев.

Энергоценность рациона должна составлять 2800-3000 ккал в сутки. Еда делится на 5–6 приемов пищи с перерывом в 2–3 часа. Еду следует обязательно поддавать термообработке и перетирать перед употреблением. Если пища не перетертая, то ее необходимо тщательно пережевывать.

Обязательно нужно выпивать 1,5 л воды в сутки.

Смотрим в таблице, что можно, а что нельзя кушать, соблюдая стол №1

Меню стола 1а прописывается, если присутствует резкое обострение язвенных болезней, ожог пищевода. Его калорийность составляет 1900–2000 ккал, а длительность такой диеты 6–8 дней. Меню разрешенных продуктов имеет следующий вид:

Стол 1б прописывается при ремиссии язвенных заболеваний, предполагает употребление суточной нормы в 2500–2600 ккал из следующих продуктов:

Стол 2 по Певзнеру: таблица продуктов

Второй стол прописывается больным гастритом с пониженной кислотностью желудочной секреции. Питаться нужно 4–5 раз в день, энергетическая ценность рациона должна составлять 2800–3000 ккал. Направлено такое питание на стимуляцию секреции желудочного сока и нормализацию сокращений стенок желудка во время процесса переваривания пищи. Составлять рацион следует так, чтобы в организм поступало максимум белков, железа и витаминов. Таблица продуктов стола №2 выглядит так:

Стол 3 по Певзнеру: таблица продуктов

Если мучает хронический запор, то на выручку придет стол 3, подробней о продуктах питания при таковой проблеме смотрите на видео.

Стол 4 по Певзнеру: таблица продуктов

Актуальность стола под номером 4 возникает при хронических и острых заболеваниях кишечника, которые сопровождаются расстройствами пищеварения. Энергоценность меню составляет 1800-1900 ккал.

Что касается потребления жидкости, то минимальное ее количество должно составлять 2 литра. Количество приемов пищи 4–5, помимо диет-стола, нужно принимать витамины В и С. Таблица продуктов 4 стола имеет такой вид.

Также на основе 4 диет-стола разработаны дополнительные меню:

Стол №4а – при колитах;
Стол №4б – при острых кишечных болезнях, и после их лечения;
Стол №4в – переходной от столов 4-го типа к обычной пище.

Стол 5 по Певзнеру: таблица продуктов

5-й стол имеет большое количество разновидностей (а, л/ж, п, р, щ), поэтому его чаще всего назначают пациентам, так как продукты питания для 5-го стола характеризуются нормальным содержанием углеводов и белков при умеренном ограничении жиров. Более подробная информация о столе №5 представлена на видео.

Стол 6 по Певзнеру: таблица продуктов

6-й диет-стол по Певзнеру прописывается при мочекаменных болезнях. Суточная энергетическая ценность продуктов должна составлять 2500–2800 ккал. Рацион достаточно сбалансирован, поэтому сидеть на такой диете можно длительное время. Таблица, что можно, и чего нельзя стола №6 выглядит так:

Стол 7 по Певзнеру: таблица продуктов

Стол 7 назначают при болезнях, связанных с почками. На видео найдете информацию о продуктах и рационе диет-стола №7.

Стол 8 по Певзнеру: таблица продуктов

8-й стол очень часто применяют в качестве диеты для похудения, хотя разрабатывался он как лечебно-профилактическое питание для людей с диагнозом ожирение.

Калорийность 8-го стола составляет всего 1600–1700 ккал, что помогает довольно быстро распрощаться с лишними килограммами.

Принимать пищу нужно 6 раз в день маленькими порциями, чтобы чувство голода проявлялось минимально.

Стол 9 по Певзнеру: таблица продуктов

Диабетикам со средним и легким течением болезни назначают стол №9. Суточная норма при такой диете составляет 2200–2400 ккал. За один прием не рекомендуется съедать более 300 г пищи. Перерыв между ее приемами — не более 3 часов. Все сладкие продукты, богатые углеводами, исключаются. Что можно есть, смотрите в таблице.

Стол 10 по Певзнеру: таблица продуктов

10-й диет-стол назначается пациентам с ярко выраженной сердечной недостаточностью, после инсульта для нормализации обменных процессов и улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Энергоценность потребляемых блюд должна составлять 2400–2600 ккал. Главное условие — полное отсутствие соли или ее минимальное количество с разрешения врача.

Таблица продуктов для 10-го стола имеет такой вид.

10-й диет-стол еще подразделяется на три вида, которые назначают в зависимости от патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой:

Стол №10а – при недостаточном кровообращении;
Стол №10и – разработан для питания после инфаркта миокарда;
Стол №10с – при атеросклерозе сосудов.

Стол 11 по Певзнеру: таблица продуктов

При страшном диагнозе туберкулез больным прописывают 11-й стол Певзнера, питание по которому направлено на повышение защитных сил и регенерацию клеток пораженного органа. Диета достаточно калорийная. На сутки припадает до 2900–3100 ккал. Рацион питания может складываться из следующих продуктов.

Стол 12 по Певзнеру: таблица продуктов

Разрабатывался 12-й стол для людей с нарушениями психики (функциональные заболевания нервной системы). На сегодняшний день практика применения такого питания не очень популярна в медицине.

Рацион исключает продукты, способные раздражать нервную систему, а калорийность блюд за сутки составляет 2300–2400 ккал. Что касается разрешенных и запрещенных продуктов, то они приведены в таблице.

Стол 13 по Певзнеру: таблица продуктов

При острых инфекционных заболеваниях прописывают 13-й диет-стол. Цель такого питания – уменьшение интоксикации, усиление сопротивляемости организма. Кушать нужно 5–6 раз в день небольшими порциями.

Стол считается диетическим, так как имеет пониженное число калорий 2000–2100 ккал. Блюда должны быль легкоперевариваемые, температурой не меньше 12 градусов, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ.

Что можно кушать при интоксикации, смотрите в таблице.

Стол 14 по Певзнеру: таблица продуктов

14-й стол по Певзнеру можно назвать узкопрофильным, поскольку его выписывают при мочекаменной болезни с сопутствующей фосфатурией.

Питание по диете №14 направлено на восстановление кислотной реакции урины, что способствует остановке образования осадка. Калорийность меню должна составлять 2500 ккал.

Для диеты выбираются качественные продукты, а какие из них можно употреблять, смотрим в таблице.

Стол 15 по Певзнеру: таблица продуктов

15-й стол – это своеобразный переход от более строгой диеты к обычному питанию. Особо строгих правил диета №15 не имеет, основное правило – употребление полезной еды в дробных количествах. Калорийность рациона не должна превышать 2500–2600 ккал.

Столы по Певзнеру разнообразны, но каждый из них преследует цель минимизировать проявление какого-либо заболевания. Правильный подбор продуктов и соблюдение основных принципов питания по Певзнеру помогут забыть о болезнях надолго.

Источник

Диета по Певзнеру: основы здорового питания

Мануил Исаакович Певзнер – основатель советской лечебной диетологии. Диета по Певзнеру – это 15 систем питания, которые имеют еще несколько подкатегорий. Каждый из этих рациоvb[нов используется при лечении определенных заболеваний организма, но не является основным лечением, выступая сопутствующей методикой оздоровления организма.

Перечень диет Певзнера:

Каждая из диет по Певзнеру имеет свои ограничения в виде списков разрешенных и запрещенных продуктов и правил применения.

Список 15 столов и их дополнительных подгрупп распределяется исходя из заболеваний, при лечении которых должна помочь каждая диета. Это и заболевания ЖКТ, печени, мочевыводящих путей и почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. Есть также отдельные столы для больных ожирением и сахарным диабетом второго типа, туберкулезом.

Читай также:

Диета стол № 15 – принципы здорового питания

Интересно, что изначально диеты по Певзнеру разрабатывались для заведений общепита, санаториев и больниц.

«Индивидуальное лечебное питание, — писал сам Мануил Певзнер, — удовольствие дорогое, недоступное для большинства людей, находящихся в санатории или в больнице. А для тысяч и миллионов людей в то время можно было предложить лишь «групповое» питание, ориентированное «на болезнь, а не на конкретного больного».

Таким образом в наше время, когда практически каждый больной после выписки на амбулаторное лечение может позволить себе индивидуальную диету, рекомендации Певзнера следует применять с учетом этих данных. Большее разнообразие продуктов и блюд, а также рацион, который коррелирует с твоими личными предпочтениями в пище, поспособствуют скорейшему выздоровлению.

Идеальная диета: цели питания по Певзнеру

Мануил Певзнер посвятил более 30 лет своей жизни разработке системы столов лечебного питания. В его наработки включен не только личный опыт, но и клинические исследования медиков Германии, Австрии, Франции.

Сам диетолог всегда подчеркивал, что его диеты не могут заменить полноценного лечения при заболеваниях любой из систем. Но они в состоянии облегчить выздоровление и помочь убрать причины болезни, используя по минимуму медикаменты. Кроме того, система столов по Певзнеру — настоящая находка для людей с хроническими заболеваниями, ведь специальная диета делает их жизнь значительно комфортнее.

Вот каким видел идеальный рацион питания сам Мануил Исаакович Певзнер (выдержка из книги диетолога «Основы лечебного питания»):

«Лечебное питание должно удовлетворять следующим требованиям:

Не только поддерживать силы больного, но и являться лечебным средством.
Влиять на клиническую картину болезни, характер патологического процесса и темпы развития последнего.
Действовать на регуляторные механизмы и являться терапией нейрогуморальной и конституциональной.
Влияя на реактивную способность организма и его предрасположение к воспалительным процессам, не только повышать эффективность других терапевтических факторов, но и уменьшать склонность к рецидивам при хронических заболеваниях.
Являться самодовлеющим терапевтическим фактором при ряде заболеваний.
Быть эффективным в тех случаях, когда другие методы лечения не помогали.
Применяться при всех без исключения заболеваниях, так как химические ингредиенты пищи участвуют в процессах межуточного обмена, нарушения которого имеют место при всех заболеваниях.
Быть обязательным фоном, на котором применяются другие терапевтические факторы.
Назначаться с профилактической целью при диспансеризации населения в тех случаях, когда болезнь протекает скрыто.
Служить профилактической мерой против перехода острых заболеваний в хронические.
При периодическом назначении на короткое время задерживать дальнейшее развитие хронической болезни и появление рецидивов.
Закреплять положительный результат той или другой терапии».

Кроме индивидуальных запретов, которые существуют для каждого стола, есть ряд общих рекомендаций, которых придерживался М. Певзнер. Основаны они на его личном опыте диетолога и врачебных убеждениях.

1. Так, из воспоминаний коллег Мануила Исааковича узнаем о его нелюбви к специям. «Певзнер решительно выступал против применения пряностей и приправ в советской кухне, как возбуждающих и вредных», — пишут они. Максимум приправ, дозволенных к приему, ограничивался солью и черным перцем.

2. Также настоящим слом советский диетолог считал жареные блюда: «…яростно проклинал все жареные блюда и рекомендовал их приготавливать, в крайнем случае, на сливочном масле или маргарине».

3. Третья особенность всех систем питания по Певзнеру — учет состава потребляемых блюд. Мануил Певзнер и его последователи были первыми в советской диетологии, кто ратовал за формальный подход к оценке пищи и предлагал просчитывать, сколько в ней содержится жиров, белков, углеводов и минеральных солей.

4. Певзнер считал, что важнейшую роль в лечении и поддержании больных с хроническими заболеваниями играют минеральные соли и витамины. Потреблять их органичнее всего из сырых овощей, фруктов и ягод, утверждал диетолог. При заболеваниях ЖКТ, когда ни один из этих продуктов не мог быть введен в меню, Певзнер предлагал свежевыжатые скои.

Читай также:

Паста Амосова: лучший рецепт здоровья сердца и долголетия

Этот рацион используется при лечении заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка, преимущественно на начальных стадиях. Он позволяет минимизировать проявления язвы, гастрита.

Основу меню при диете 1 составляют молокопродукты, овощные супы, каши. Запрещается прием горячей и холодной пищи, которая способна вредить стенкам кишечника. Придерживаться такого режима питания можно не более 2-х недель.

Суточное количество потребляемых из пищи калорий должно составлять 2400-2600 кКал.

Диета по Певзнеру: стол № 2

Используется этот рацион при лечении болезней печени и ЖКТ. В основе рациона нежирные супы и бульоны. Исключить необходимо употребление продуктов и блюд, содержащих сахар, во избежание сахарного диабета.

Диета по Певзнеру: стол № 3

Этот рацион показан при запорах, которые чаще всего бывают следствием неправильного питания. Запоры же, свою очередь, способны привести к еще одной серьезной проблеме – аритмии. Чтобы нормализовать пищеварительный процесс, в пищу нужно употреблять яйца, мясо нежирных сортов, овощи, творог, кефир.

Диета по Певзнеру: стол № 4

Назначается этот режим питания при кишечных болезнях. Употреблять в рамках этого режима питания следует теплую пищу, преимущественно отварные овощи, пюре, каши. Принимать еду нужно необильными порциями 6 раз/день.

Диета номер 5 используется она при проблемах с печенью и после операции по удалению желчного пузыря. Из рациона нужно исключить острые, копченые блюда, маринованные продукты, кислые овощи, ягоды и фрукты, грибы, жирное мясо и рыбу, алкогольные напитки.

В меню необходимо включить молокопродукты, некислые овощи, ягоды, фрукты, белковую пищу, супы, бульоны, приготовленные на овощных бульонах либо на нежирном мясе.

Диета по Певзнеру: стол № 6

Показаниями к применению этого режима питания являются почечнокаменная и мочекаменная болезни. В его правила входит шестиразовый прием пищи небольшими порциями. Исключить из меню нужно колбасу, копченые продукты, мучные, сдобные, сладкие изделия. Употреблять в пищу рекомендуется фрукты, ягоды, овощи, кисломолочные продукты.

Диета по Певзнеру: стол № 7

Уместно использование стола №7 питания при почечных заболеваниях, в частности, при нефрите. Этот рацион называют еще «почечной» диетой. Суточная норма потребления калорий составляет минимум 3500 кКал, а принимать еду нужно 5-6 раз/день.

Важным правилом при составлении меню является минимизация потребления соли – в день рекомендуется потреблять максимум 2-3 г соли. Если у тебя повышенное артериальное давление, соль исключи вообще.

Количество жидкости, потребляемое в сутки, не должно превышать 1 л.

Исключи из рациона бобовые, жирную рыбу и мясо, маринованные продукты, копчености, острые продукты, консервации, колбасу.

Целесообразно прибегнуть к этой диете при ожирении. Из рациона исключаются сладости, газированные напитки, хлеб из белой муки, жирное мясо, все высококалорийные продукты и блюда. Использовать этот режим питания можно даже для детей, у которых есть лишний вес.

Диета по Певзнеру: стол № 9

Используется она при начинающемся сахарном диабете. Пища принимается 6 раз/день маленькими объемами. В меню должны входить огурцы, помидоры, нежирная рыба, нежирный творог, капуста, соусы на основе грибов.

Диета по Певзнеру: стол № 10

Показание к ее применению (ссылка на подробное меню) – сердечно-сосудистая недостаточность. Суточная норма потребляемых калорий должна составлять около 2000 кКал. Исключить из меню необходимо кондитерские, сдобные, сладкие изделия, полуфабрикаты, фаст-фуд, спиртные и газированные напитки.

Читай также:

Диета стол № 10 – полезный для сердца рацион. Меню, советы

Рекомендуется применять при борьбе с туберкулезом, а также во время беременности для повышения уровня гемоглобина. В рамках диеты 11 по Певзнеру нужно насытить меню фруктами, овощами, кашами, молокопродуктами, нежирными сортами мяса, рыбы.

Диета по Певзнеру: стол № 12

Используется этот стол при устранении проблем с нервной системой. Из меню исключаются спиртные напитки, кофе, жирные, жареные, острые блюда. В рацион нужно включить сухофрукты, яйца, молокопродукты с низким процентом жирности. Суточная норма калорийности при диете 12 составляет 2300-2400 кКал.

Диета по Певзнеру: стол № 13

Назначается при борьбе с инфекционными заболеваниями. Суточная норма калорий – 2200 кКал. Из меню исключаются жареные, тушеные, запеченные блюда.

Диета по Певзнеру: стол № 14

Применяется при лечении мочекаменной болезни. Суточная норма калорий – 2700-3100 кКал. В день необходимо потреблять 100 г белков, 100 г жиров, 400 г углеводов. Пища принимается 4 раза/день, а способ ее приготовления может быть любым.

Диета по Певзнеру: стол № 15

Разработан для пациентов (ссылка на стол №15), которые выходят из диеты и возвращаются к обычному рациону. В меню включаются фрукты, овощи, яйца, каши, бульоны.

Желательно, чтобы диета по Певзнеру назначалась врачом в зависимости от состояния пациента. А ты когда-нибудь прибегала к подобным режимам питания? Интересны твои комментарии.

Читай также:

Рыбная диета: как сбросить 4 кг за 10 дней

Читай также:

Диетологи назвали 3 самых полезных сока для завтрака

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

JuliaT

Лечебная диета. Стол № 10 по Певзнеру. Продукты, меню

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают одно из лидирующих мест в рейтинге повсеместно распространённых заболеваний. Независимо от характера болезни и причин ее возникновения, в комплексной терапии болезней сердца и сосудов имеет большое значение характер питания.

При несоблюдении диетических рекомендаций, пациенты нередко сталкиваются с такими осложнениями, как периферические отёки, нарушение сердечного ритма, а также повышенный риск тромбообразования. Под руководством известного специалиста в области терапии и диетологии Певзнера М. И., был разработан стол № 10 для соблюдения диеты.

Эта разновидность лечебно-профилактического питания составлена с учетом тех ограничений и потребностей, которые присутствуют у пациентов с заболеваниями кровеносной системы.

Характеристики и принципы диеты 10

Лечебно-профилактическая диета, стол № 10 по Певзнеру, был разработан специально для людей, страдающих различными заболеваниями сосудов и сердца, включая недостаточность кровообращения 1 и 2 А степени. Такой рацион помогает значительно снизить нагрузку на стенки сосудов и миокард, поэтому его нередко назначают людям с гипертонией, а также при повышенном холестерине.

Сбалансированное питание помогает улучшить структурно-функциональное состояние почек, а также ускорить выведение лишнее межтканевой жидкости, являющейся причиной периферических (сердечных) отёков. Если рацион назначается пациентам с повышенным уровнем холестерина, то, как правило, такие рекомендации включаются в комплексный план санаторно-курортного или стационарного лечения.

В отличие от других диетических столов, рацион № 10 по Певзнеру имеет ряд таких отличительных характеристик:

Энергетическая ценность такого рациона варьирует от 1800 до 2000 калорий. Точную калорийность подбирают каждому пациенту индивидуально, учитывая при этом характер и специфику заболевания, а также тяжесть его течения. Если патология сердечно-сосудистой системы находится в стадии компенсации, то калорийность питания может быть увеличена до 2300 калорий.
Количество потребляемых жиров составляет не более 70 г в сутки, при этом не менее 60% указанного объема должны составлять жиры растительного происхождения.
Объем потребляемой белковой составляющей равен 80 г в сутки.
Количество углеводов не должно превышать 350 г в сутки.
В рационе питания ограничивают до минимума растительные компоненты, содержащие большое количество клетчатки.
Суточный объём потребляемой жидкости не должен превышать 1,1 л.
Количество поваренной соли сокращают до 3,5 г, при этом пациентам рекомендуют добавлять соль в готовые пресные блюда.
Из рациона полностью исключается жареная, тяжёлая, солёная, жирная, маринованная, копчёная и консервированная пища, которая способствует увеличению уровня холестерина в организме. Кроме того, рекомендовано полностью отказаться от употребления магазинных полуфабрикатов и фаст-фуда.
Общее количество приемов пищи составляет 5-6 раз, при этом блюда употребляют небольшими порциями. Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.

Показания

Диетический рацион № 10 по Певзнеру является неотъемлемой частью комплексного лечения при таких заболеваниях кровеносной и других систем:

Ревматизм;
Кардиосклероз;
Сердечные пороки;
Гипертоническая болезнь;
Периферические отеки и одышка, обусловленные заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
Аритмии различного генеза;
Атеросклеротические изменения в сосудах;
Функциональные расстройства почечной деятельности;
Сердечная недостаточность.

Этот лечебно-профилактический рацион питания позволит не только снизить нагрузку на кровеносную систему и почки, но и укрепит весь организм в целом и улучшит взаимодействие между всеми системами.

Снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему поможет употребление таких продуктов питания:

Любые виды круп, приготовленные на воде или с добавлением цельного молока.
Первые блюда с добавлением картофеля, круп, молока и овощей из разрешённого перечня. Первые блюда рекомендовано готовить на некрепком овощном бульоне.
Овощные ингредиенты в отварном и запеченном виде. Изредка допустимо употреблять сырые овощи и зелень. Отдавать предпочтение рекомендовано тыкве, красной свекле, моркови, томатам, цветной капусте, огурцам. В ограниченном количестве допустимо употреблять зелёный лук, зелень петрушки и укропа, а также белокочанную капусту.
Творог с низким процентом жирности, домашний кефир и цельное молоко. В ограниченном количестве допустимо употреблять твёрдый сыр, молочные сливки и сметану.
Из мясных составляющих блюд рекомендовано отдавать предпочтение мясу индейки, курицы, телятине или говядине. Используемая для приготовления блюд рыба должна содержать минимальное количество жира.
В свежем или высушенном виде допустимо употребляют любые ягоды и фрукты.
В качестве жировой составляющей разрешено топлёное, сливочное и растительное масло в умеренных количествах.
В качестве сладостей разрешено домашнее варенье, карамельные конфеты, натуральный мёд, фруктово-ягодные кисели, а также домашнее фруктовое желе.
Из хлебобулочных изделий допустимо употреблять хлеб, изготовленный из пшеничной муки 2 и 1 сорта. Разрешен также бисквит и диетическое печенье.
Для разнообразия можно включать в рацион паровые яичные омлеты, изготовленные не более чем из 1 куриного яйца.
Из напитков разрешено употреблять некрепкий кофе с добавлением цельного молока, некрепкий чёрный и зелёный чай, овощные и фруктовые соки, а также узвар из плодов шиповника.

Для того чтобы не провоцировать осложнения, часто возникающие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие ингредиенты:

Бульоны, приготовленные из грибов, рыбы или мяса.
Любые виды бобовых.
Блюда, приготовленные в жареном, солёном, консервированном и копченом виде. Кроме того, из рациона исключают жирную пищу.
Изделия из слоёного из сдобного теста, хлеб свежей выпечки.
Фруктово-ягодные и овощные компоненты, содержащие большое количество растительной клетчатки.
Спиртосодержащие напитки.
Мороженое, торты, пирожные, шоколад.
Какао, крепкий кофе и черный чай.
Любые виды грибов, чеснок и репчатый лук, щавель и шпинат, редька и редис.
Овощи, приготовленные в солёном и квашеном виде.
Рыбные и мясные ингредиенты, содержащие большое количество жира, субпродукты, сало, шпик, колбасные изделия и сосиски, мясные и рыбные консервы, рыбная икра, копчености.

Ориентировочное недельное меню

Несмотря на существующие ограничения, диетический стол № 10 отличается своей лояльностью, разнообразием и польза для организма человека.

Соблюдая всем упомянутые запреты И рекомендации, Любой человек с тем или иным заболеванием сердечно-сосудистой системы сможет ощутить на себе благотворное влияние лечебно-профилактического рациона уже спустя 2 недели.

Для того чтобы ориентироваться в составлении ежедневного меню, рекомендовано ознакомиться с несколькими примерами ежедневного рациона.

Вариант недельного меню имеет следующий вид:

	Завтрак. Овсяные хлопья, сваренные на молоке, 1 куриное яйцо всмятку, некрепкий черный или зеленый чай. Второй завтрак. 1–2 запечённых яблока без добавления сахара. Для улучшения вкусовых качеств, запеченные яблоки можно употреблять с натуральным медом. Обед. Суп из разрешенных овощей с добавлением перловой крупы, фруктово-ягодный компот, индюшиное или куриное филе в отварном виде с овощами. Полдник. Узвар из плодов шиповника или 1 стакан домашней простокваши. Ужин. Нежирная рыба, приготовленная на пару или в отварном виде, 1 стакан домашнего кефира, пюре из картофеля.
	Завтрак. Некрепкий чёрный или зелёный чай, обезжиренный творог с добавлением ягод или фруктов. Второй завтрак. 1 стакан домашней простокваши или йогурта. Обед. Борщ, приготовленный на овощном бульоне, паровые биточки из говядины или курицы, запечённый картофель. Полдник. Домашнее желе, приготовленное из фруктов или ягод. Ужин. Разрешенные овощи, приготовленные на пару или в запеченном виде, фруктово-ягодный компот, плов с отварной курицей или говядиной.
	Завтрак. Рисовая каша на молоке, 1 стакан домашней простокваши. Второй завтрак. Порция свежих фруктов или ягод. Обед. Куриное филе, приготовленное на пару, макароны с добавлением томатного соуса, фруктово-ягодный компот. Полдник. 1 стакан домашнего йогурта или простокваши. Ужин. Тефтели, приготовленные из говядины или индюшиного филе, перловая или ячневая крупа на воде, салат из запеченных овощей, заправленный подсолнечным или оливковым маслом, фруктово-ягодный кисель.
	Завтрак. Ячневая каша, заправленная подливой из овощей, клюквенный морс. Второй завтрак. Домашний йогурт без сахара. Обед. Отварная диетическая рыба, постный свекольник. Полдник. Фруктово-ягодное желе. Ужин. Картофель, запечённый с зеленью и кабачками, простокваша.
	Завтрак. Вермишель с томатным соусом, 1 куриное яйцо всмятку. Второй завтрак. Галетное печенье, ацидофилин. Обед. Кролик, запечённый с морковью, перловый суп. Полдник. Тёртое яблоко с морковью. Ужин. Куриные паровые котлеты, овощи в тушёном виде.
	Завтрак. Отварная мякоть тыквы, запеканка из обезжиренного творога. Второй завтрак. Домашний йогурт с ягодами. Обед. Запеканка из куриного филе, гречневый суп. Полдник. Гречневые или пшеничные хлебцы, ацидофилин. Ужин. Запечённый хек с овощами, пюре из отварного картофеля.
	Завтрак. Творожное суфле, каша из манной крупы. Второй завтрак. Фруктово-ягодное желе. Обед. Говядина, тушенная с овощами, перловый суп. Полдник. Запечённые яблоки. Ужин. Рисовая каша с фруктами, кефир или ацидофилин.

Рецепты

Внести разнообразие в ежедневный рацион, помогут рецепты некоторых блюд, обладающих не только прекрасным вкусом, но и повышенной пользой для организма человека.

Тефтели с мясом и рисом

Данное блюдо легко усваивается желудочно-кишечным трактом и содержит оптимальное количество белков, углеводов и жиров. Для приготовления тефтель понадобятся такие ингредиенты:

3 столовые ложки отварной рисовой крупы;
0,5 кг индюшиного или куриного филе;
1 куриное яйцо;
1/2 чайной ложки сушеной зелени укропа и петрушки;
Соль по вкусу.

Готовим:

Для приготовления блюда необходимо приготовить фарш из куриного и индюшиного филе, добавить в него рисовую крупу, сушеную зелень, соль и куриное яйцо.
Готовую смесь необходимо отбить о поверхность стола, что позволит добиться однородности полученной массы.
Из готового фарша необходимо сформировать шарики среднего размера, после чего выложить их на предварительно смазанный подсолнечным или оливковым маслом противень.
Сверху тефтели покрывают фольгой и отправляют в духовой шкаф.
Выпекать тефтели рекомендовано при температуре 180 градусов в течение 30-40 минут.
Подавать к столу такое блюдо рекомендовано со сметанным или молочным соусом.

Суп из сельдерея

Для приготовления первого блюда потребуются такие пищевые продукты:

150г белокочанной капусты;
1 средний пучок сельдерея;
2 картофелины;
1 болгарский перец;
1 морковь;
2 помидора среднего размера;
Соль (добавляется в ограниченном количестве в готовое блюдо).

Как приготовить:

Прежде всего, необходимо мелко нашинковать белокочанную капусту, измельчить сельдерей, нарезать мелкими кубиками картофель и помидоры, измельчить соломкой болгарский перец и морковь.
Подготовленные ингредиенты укладывают в эмалированную кастрюлю и заливают 1 л кипятка.
Кастрюлю с ингредиентами необходимо выдержать на небольшом огне в течение 15-20 минут.
Готовое блюдо можно заправить сметаной с низким процентом жирности и посыпать свежей зеленью петрушки или укропа.

Это первое блюдо рекомендовано не только пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и людям, ведущим борьбу с избыточной массой тела.

Овощной винегрет

Для приготовления салата необходимо запастись такими ингредиентами:

1 свекла среднего размера;
2 картофелины;
1 морковь;
1 свежий огурец;
2 столовые ложки консервированной фасоли или зелёного горошка;
Оливковое или подсолнечное масло для заправки.

Готовим так:

Картофель, морковь и свеклу необходимо очистить, тщательно вымыть и нарезать мелкими кубиками.
В подготовленные ингредиенты следует добавить мелко нарезанный свежий огурец, консервированную фасоль или зелёный горошек.
Готовый салат подается без добавления соли, заправленный растительным маслом.

Отзывы о диете 10

Многие люди, которые пробовали на себе диету десятого стола, положительно отзываются о ней. В рацион можно включить огромное количество полезных и вкусных продуктов, которые сделают диету сбалансированной.

Стол 10, диетического питания, помогает улучшить общее состояние организма человека, налаживает обменные процессы, нормализует артериальное давление и количество холестерина в крови. Положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Из отрицательных сторон данного питания отмечают отсутствие соленой пищи и кондитерских изделий.

Оценок нет

Нашли ошибку? Выделите её, и нажмите Ctrl+Enter

Диета по Певзнеру: 15 столов — примерное меню, обязательные и запрещенные продукты

Диета по Певзнеру насчитывает 15 столов, которые необходимо применять при различных заболеваниях.

Мануил Певзнер – в советское время стал законодателем лечебной диетологии. Его диета основывается на 15 способах питания, каждый из которых имею свою отдельную подкатегорию.

Каждый рацион может прийти на помощь при лечении некоторых заболеваний.

Но не стоит отказываться от основного лечения, эти способы лишь помогают подготовить организм и улучшить его общее состояние и идут в тандеме с медикаментозным лечением.

Совершенная диета: основные цели диеты по Певзнеру

Как и все диеты, каждый рацион питания по Певзнеру имеет как ограничения в продуктах, так и запрет на некоторые из них. Также есть правила, которых стоит придерживаться.

Каждый стол и его подгруппы делятся согласно конкретному заболеванию. В результате каждая из диет должна помочь победить болезнь. Они борются с заболеваниями ЖКТ, желчного пузыря, селезенки, желудка. Особенно влияют на нормализацию работы нервной системы. Также выделяются столы, которые способны справиться с избыточным весом, сахарным диабетом, улучшить состояние при туберкулезе.

Еще во времена Советского союза диетой по Певзнеру пользовалась в столовых санаториев, заведениях общественного питания и даже больницах. Так что каждый человек может воспользоваться определенной диетой подходящей именно к его диагнозу. Данные рацион можно и нужно корректировать, согласно собственным предпочтениям, чтобы как можно быстрее улучшить состояние.

Питаться правильно

Диетолог большую часть жизни отдал на разработку рациона, способного справиться с многими болезнями человечества. Каждую диету он пропускал через себя, также в этом ему помогали исследования клиник Европы.

Главное правило, которого стоит придерживаться при любом рационе – это то, что диета не является основным лечением, а способна лишь облегчить выздоровление, а также помогает частично убрать симптомы болезни, применяя как можно меньше медикаментов. Людям, страдающим хроническими заболеваниями, правильно подобранный рацион поможет не думать о своих проблемах.

Диета

Совершенная диета Певзнера способна угодить таким потребностям:

Давать силы больному и обладать лечеными свойствами.
Воздействовать на механизмы организма, которые отвечают за регуляторные функции.
Влиять на тяжелое состояние больного, а также оказывать терапевтический эффект.
Предотвратить воспалительные процессы в организме и уменьшить возникновение рецидивов при длительных заболеваниях.
Это своего рода терапевтический фактор большей части заболеваний.
Дает результат, когда надежда на другие способы лечения утрачена.
Может применяться также с другими методами лечения.
Даже при скрытом протекании болезни воздействует на организм профилактически.
Предотвращает возникновения хронических заболеваний.
На незначительное время задержать дальнейшее развитие болезни и предотвратить рецидивы.
Закрепить существующий результат того или иного метода лечения.

Общие советы для лечебных столов по диете Певзнера

При применении какой-либо диеты стоит придерживаться как индивидуальных правил, так и общих, которым следовал М.Певзнер. Данные рекомендации возникли из его личного опыта, а также понятий, как врача.

Варианты питания

Приправлять пищу стоит лишь солью и не острым перцем. Любые другие пряности наносят вред организму и могут притормозить выздоровление.
Ограничить употребление жареной пищи. Жареное – это зло для всего организма. Если вы не можете без него обойтись, стоит жарить пищу только на качественном сливочном масле.
Постоянный контроль употребляемых блюд, а также их состава. Каждый прием пищи должен сопровождаться фиксированием количества жиров, белков и углеводов, а также минеральных солей.
Для поддержки хорошего состояния организма не последнюю роль стоит отнести витаминам, а также минеральным солям. Их получить можно из свежих ягод, органических фруктов, овощей. Но стоит учитывать, что при проблемах с ЖКТ употреблять их не стоит. Лучше всего подойдут свежевыжатые соки.

Лечебные столы

диеты по Певзнеру

Стол № 1. Подходит людям страдающими заболеваниями желудка, а также двенадцатиперстной кишки, но исключительно на начальном этапе. Питание согласно этой диете способно предотвратить развитие язвы и гастрита.

Стоит употреблять только жидкие, перетертые продукты, к которым относятся каши, перетертые супы, молочные продукты. Все должно быть теплым, чтобы мягко воздействовать на стенки кишечника. Длительность этой диеты не должна превышать две недели. Подсчет калорий обязателен.

Не более 2400-2650 в день.

Первый

Примерное меню:

Завтрак. Творог низкой жирности с ягодами.
Ланч. Омлет, приготовленный на пару.
Основной прием пищи. Суп из перетертой цветной капусты, паста с паровыми котлетками. Чай.
Полдник. Молочный сладкий суп.
Ужин. Пюре из банана со стаканом молока.

Стол № 2. Такой рацион способен улучшить состояние печени, а также ЖКТ. Все первые блюда, на которых основывается данная диета, должны содержать минимальное количества жира. Чтобы предотвратить развития сахарного диабета, необходимо отказаться от употребления сахара и продуктов, содержащие его.

Рацион:

Завтрак. Твердый нежирный сыр, свежее яйцо, овсянка, черный чай.
Обед. Легкий суп с лапшой, котлетка на пару, морковное пюре. Ягодный кисель.
Ужин. Холодец из рыбы, рисовый пудинг.
Перед сном. Несладкий йогурт.

Стол № 3. Данный стол поможет справиться с задержкой стула, которая возникает при неправильном питании. Задержка стула – это первый сигнал, который дает организм, чтобы предотвратить более серьезное заболевание – аритмию. Основной рацион, которого стоит придерживаться: яйца, свежие овощи, нежирное мясо, нежирный творог, а также кефир.

Стол

Дневное меню:

Завтрак. Омлет из пары яиц на пару, овощной салат. Зеленый чай.
Ланч. 1 яблоко.
Обед. Щи на овощном бульоне, свекла тушеная на сковороде, небольшой кусочек мяса. Компот.
Ужин. Крупеник с добавлением гречки, а также нежирного творога, а также голубцы с начинкой из овощей. Некрепкий чай.

Стол № 4. Этот стол стоит выбрать при заболеваниях кишечного тракта. Диета основывается на отварных овощах, теплых пюре и кашах. Порции должны быть маленькими, чтобы растянуть на 6 приемов пищи.

Для ЖКТ

Меню:

Завтрак. Овсянка, приготовленная на воде и еще дополнительно перетертая. Творог, который вы приготовите сами из молока. Зеленый чай.
Ланч. Настой сушеной чернике.
Основной прием пищи. Легкий бульон с небольшим количеством манной крупы. Фрикадельки из куриного мяса с рисом, дополнительно перетертым. Кисель.
Полдник. Настой шиповника без добавления подсластителя.
Ужин. Все также протертая гречка и котлетки на пару. Черный чай.
Перед сном — небольшая чашка киселя.

Стол № 5. Показания к следованию этой диеты – нарушения, связанные с болезнями печени, после хирургического вмешательства по вырезанию желчного пузыря. Все, что повышает кислотность организма противопоказано: овощи высокой кислотности, любые ягоды, все, что подвергалось маринованию, копчености, жирные сорта мяса и также рыбы. Исключены любые алкогольные напитки.

Благотворно влияют на организм морепродукты, овощи и фрукты, не содержащие кислоту, легкие супы, нежирные бульоны, филе курицы, паста, только умеренно, вареные яйца, кофе, но исключительно с молоком.

Пятый

Пример меню:

Завтрак. Слегка обжаренные сырники из творога небольшой жирности. Также это может быть овсяная каша исключительно на воде. Черный чай с добавлением маленькой ложки меда.
Ланч. Банан, также можно запеченное яблоко.
Обед. Легкий суп из овощей, котлетки на пару. В качестве гарнира можно выбрать гречку или рис. Компот из сухофруктов.
Полдник. Сухарики из пшеницы грубого помола и запить отваром из шиповника.
Ужин. Рыба и овощи, приготовленные в пароварке, с пюре из картофеля или любая не запрещенная каша. Если почувствуете чувство голода, стоит выпить кефир.

Стол № 6. Проблемы, связанные с болезнями почек и мочеиспускания – основные показания, которые должны учитываться при переходе на данный режим питания.

Прием пищи следует разделить на 6 приемов. Запрещенные продукты: колбаса, продукты подвержены копчению, продукты содержащие сахар и тесто.

В питание включают: фрукты, свежие ягоды, все кисломолочные продукты.

Суп

Пример меню:

Завтрак. Овощной салат, 1 небольшое яйцо, пудинг из моркови и яблока. Чай.
Ланч. Отвар на пшеничных отрубях.
Обед. Молочный суп с лапшой, биточки на пару из картошки, кисель.
Полдник. Творожные сырники, небольшое яблоко.
Ужин. Овощные и рисовые голубцы. Чай.

Стол № 7. Справиться с почечными заболеваниями, а именно с нефритом, поможет рацион питания № 7. Другими словами это «почечная» диета по Певзнеру . Учет калорий обязателен и составляет 3500 кКал.

Приемы пищи разделены на 5-6 раз в день. В пищу необходимо добавлять минимальное количество соли (2-3 г), а еще лучше исключить вообще. Если вас беспокоит артериальное давление, то соль это зло.

Ограничения также и в жидкости, не больше 1 л в день.

Запрещено употреблять в пищу бобовые, рыбу и особенно мясо с высоким содержанием жиров, достаточно острые продукты, копчености, маринованные овощи, любые колбасы.

Лечим почки

Пример суточного стола:

Завтрак. Отварная гречка с кусочком яйца. Чай.
Ланч. Запечь яблоки в духовке или другие фрукты.
Обед. Нежирный борщ или легкий суп, картофель в мундире или запеченный в духовом шкафу с небольшим кусочком нежирного мяса приготовленного на пару. В качестве напитка можно выбрать свежевыжатый сок.
Полдник. Булочка из отрубей и кефир.
Ужин. Спагетти с морепродуктами и сливочным соусом. Чай с запаренных трав.
Перед сном — молоко.

Стол № 8. Будет разумно, если прибегнуть к этой диете при первых признаках ожирения. Любые продукты содержащие сахар запрещены, газированные сладкие напитки, все сорта жирного мяса и особенно продукты с высокой калорийностью. Особенно хорош данный режим питания для детей, страдающих избыточным весом.

Меню на день:

Завтрак. Нежирный творог, овощной салат.
Ланч. Небольшое яблоко.
Обед. Легкие щи, вареное мясо нежирных сортов с тушеной капустой. Шиповник (чай).
Полдник. Нежирное молоко с творогом.
Ужин. Рагу из овощей, рыба на пару, чай.
Если проголодаетесь можно выпить нежирный кефир.

Стол № 9. Диета по Певзнеру подходит на начальных стадиях сахарного диабета.

Прием пищи растягивают на 6 раз, при которых все углеводы должны быть легко усваиваемые, за счет которых снижается количество употребляемых калорий.

Употреблять стоит свежие огурцы, помидоры, сорта нежирной рыбы, творог с низким содержанием жира, свежую капусту, любые соусы в основе, которых входят грибы.

Диабетикам

Дневное меню:

Главное условие любой диеты – разнообразие.

Завтрак. Овсяная каша на молоке с низким содержанием жира. Немного сливочного масло не навредит.
Ланч. Фруктовый салат, но только, из фруктов, которые разрешены.
Обед. Суп с перловкой крупы, салат из сезонных овощей, пюре из тыквы, рыбы на пару. В качестве десерта яблоко.
Полдник. Слегка обжаренные тосты с ломтиками помидора и жареными грибами.
Ужин. Гречка с добавлением вареного мяса.
Перед сном (за 1,5 часа) кефир с низким содержанием жиров.

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое требует постоянного контроля за употребляемыми продуктами. Рацион обязательно следует согласовать с врачом. Все меню основано на здоровом питании и поэтому хорошо подходит для похудения.

Стол № 10. Симптомы к его использованию – проблемы с сердечно-сосудистой системой. В сутки количество калорий не должно превышать более 2000 кКал. В меню не должны быть кондитерские изделия, булочки, полуфабрикаты, алкоголь, фаст-фуд, газированная вода.

Меню:

Завтрак. Овсянка на воде с 1 яйцом. Чай.
Ланч. Два небольших запеченных яблока.
Обед. Суп, приготовленный на курином бульоне с кусочком курочки и рисом. Можно добавить овощи.
Полдник. Узвар или чай на травах.
Ужин. Овощи на пару с гречкой.

Стол № 11. Улучшает состояние при туберкулезе, повышает уровень гемоглобина при беременности. Меню должно содержать фрукты с высоким содержанием железа, каши, молочные продукты, мясо с низким содержанием жиров и рыба.

Нежирный

Примерный рацион:

Завтрак. Свежий яблочный салат с добавлением капусты, заправленный нежирной сметаной. Паровой омлет или любая каша на молоке. Чай, но только с молоком.
Перекус. Некрепкий черный чай, кусочек сыра.
Обед. Нежирный борщ, куриный жареный окорок с рисом. Запить все можно морсом.
Полдник. Чай из шиповника.
Ужин. Мясные пирожки с луково-яичной начинкой. Морковное пюре. Черный чай.

Стол № 12. При нарушениях связанных с нервной-системой поможет рацион № 12. Все что способно повысить давление стоит исключить. Это: крепкий кофе, блюда, которые жирные и жареные. Питание основывается на употреблении яиц, низкокалорийных молочных продуктов, сухофруктов. В сутки содержание калорий должно составлять 2250-2350 кКал.

Диетическое

Пример меню:

Завтрак. Любая каша на молоке, 2 яйца куриных, чай на травах.
Ланч. Отвар шиповника, галетное печенье.
Обед. Суп-пюре на основе картошки, тефтели, гарнир из чечевицы. Узвар.
Полдник. Небольшая чашка свежевыжатого сока.
Ужин. Запеканка из творога, чай.

Стол № 13. Справиться с инфекционными заболеваниями поможет диета по Певзнеру стол № 13. Блюда, подвергшиеся любой термической обработки надо исключить. Калорийность блюд в сутки – 2200 кКал.

Пример диеты:

Завтрак. Манка, сваренная на молоке, кофе, только с молоком.
Ланч. 1 небольшое яйцо и отвар, приготовленный из отрубей.
Обед. Суп, перетертый и сваренный на мясе, биточки из мяса кролика на пару. В качестве гарнира подойдет рис. Компот.
Полдник. Яблоко, припущенное в духовке.
Ужин. Рыба на пару с пюре. Сок из фруктов.
Перед сном. Небольшой стакан ряженки.

Стол № 14. Диета предотвращает возникновение и улучшает состояние при мочекаменной болезни. Калорийность блюд – не больше 3000 кКал в сутки. Обработка продуктов может быть любой, приемы пищи стоит разделить на 4 этапа. Количество белков, жиров и углеводов должно быть в соотношении 100 г – 100 г – 400 г.

Пример меню:

Завтрак. Слабосоленая селедка с гречкой. Кофе.
Обед. Легкий суп с филе курицы и домашней лапшой. Слегка обжаренный окорок с рисом. Кисель из замороженной клюквы.
Полдник. 1 яйцо и чай из шиповника.
Ужин. Слегка отваренный зеленый горошек и мясная котлета. Чай.
Перед сном. Чай из шиповника.

Кисели

Стол № 15. Выбирают люди, которые вышли из диеты и хотят оставить достигнутый результат. В этом помогут фрукты, овощи, куриные яйца, каши, нежирные бульоны.

Пример суточного меню:

Завтрак. Перловая каша с тыквой и чай черный с молоком минимальной жирности.
Обед. Суп с чечевицей, с нежирным мясом кролика и кусочком ржаного хлеба. Узвар или компот из свежих сезонных ягод.
Полдник. Любой кисломолочный напиток.
Ужин. Брюссельская капуста тушеная, паровая котлета. Отвар из липы.
За два часа до отхода ко сну стоит выпить молоко, но не больше стакана.

Необходимо чтобы диету назначил сам врач, учитывая особенности каждого пациента и его состояние.

Видео: Диеты для здоровья

Лечебная диета (стол) №4, 4а, 4б, 4в

Лечебная система диет, созданная советским профессором, диетологом и иммунологом М.И. Певзнером, предназначена для назначения пациентам в больницах, клиниках, санаториях, оздоровительных заведениях. Диеты, разработанные в системе, соответствуют определенным типам заболеваний. Всего в системе 15 лечебных столов.

Для пациентов с обостренными хроническими болезнями кишечника, которые сопровождаются диареей, назначается диета №4.

Лечебное питание №4 предполагает 5-ти разовый прием пищи в день. Назначается обычно такая диета на несколько дней, обычно от недели до двух.

Особенности правильного питания

Необходимо сократить химические, механические и термические раздражители ЖКТ. Исключить полностью из меню продукты, которые повышают секрецию пищеварительных органов, стимулируют процессы брожения в кишечнике.

Показаны жидкие и полужидкие, сваренные на воде и пару блюда. Очень горячая и холодная еда должна быть исключена.

Основные продукты для составления лечебного стола №4:

сухари белые, высшего качества, без прожарки;
супы слизистой консистенции, сваренные на обезжиренном мясном, рыбном бульоне или овощном отваре, с хорошо проваренными крупами, лапшой или вермишелью, допускается добавление фрикаделек;
нежирное мясо и рыба;
хорошо сваренные каши;
фруктовые пюре;
свежий протертый творог;
сахар в маленьких дозах;
желе и кисели из черники, кизила, черемухи, айвы, груш;
крепкий черный чай, можно с лимоном, отвар из шиповника, черной смородины, черники и черемухи;
паровой омлет, яйца, сваренные вкрутую;
сливочное масло.

Употребление соли необходимо ограничить.

Полностью исключаются на время диеты №4:

сдоба и кондитерские изделия;
черный хлеб;
мясные и рыбные жирные бульоны;
колбасы, соленая и копченуая рыба;
алкоголь;
кофе;
молоко;
газированные сладкие напитки;
свежие овощи и фрукты;
перловая и пшеничная каши;
бобовые;
консервы.

Диета №4а

Если пациент страдает обострением колита с преобладанием процесса брожения в кишечнике, ему требуется назначить диету №4а. Питание должно быть дробным, 5 раз в день. В меню нужно уменьшить количество потребляемых углеводов и увеличить потребление белковых продуктов. Каши и хлеб частично заменить на мясо и творог.

Диета №4б

Когда хронический колит переходит на стадию затухания, пациента нужно перевести на диету №4б. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день. Назначается такая диета в зависимости от протекания болезни, от пары месяцев до нескольких лет.

К основному варианту добавляются в ограниченном количестве такие продукты, как докторская колбаса, твердый неострый сыр, заливное мясо, вымоченная селедка, фруктовые соки, корица, нежирные соусы, приготовленные на мясных и рыбных бульонах.

Диета №4в

К показаниям для назначения диетического стола №4в относятся:

период выздоровления после острой стадии болезней кишечника;
хронические заболевания кишечника после обострения, в период затухания;
хронические заболевания кишечника вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Режим питания при такой диете должен быть 5 раз в день небольшими порциями. Назначается на несколько месяцев, как переход на полноценное питание.

Диета предполагает ограничение употребления соли и увеличения в рационе питания белковой пищи. Следует исключить те продукты, которые стимулируют процессы гниения и брожения в кишечнике, увеличивают секрецию желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Лечебные диеты по М. И. Певзнеру

09.01.2020 Статья

Лечебные диеты Певзнера — это система диет, разработанная советским учёным М. И. Певзнером и применяемая при лечении ряда заболеваний. Данная система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Каждая диета называется столом и имеет свой номер. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере основной диеты.

Перечень диетических столов:

Диета	Показания
0 стол	назначается после операций на органах пищеварения
1 стол	при гастритах, язвенной болезни желудка и кишечника
2 стол	при гастритах
3 стол	при запорах
4 стол	при острых заболеваниях кишечника и обострениях в период продолжающегося поноса
5 стол	при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря
6 стол	при подагре
7 стол	при остром и хроническом нефрите
8 стол	при избыточном весе
9 стол	при сахарном диабете
10 стол	при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
11 стол	при инфекционных заболеваниях и туберкулёзе
12 стол	при заболеваниях нервной системы
13 стол	при острых инфекционных заболеваниях
14 стол	при мочекаменной болезни
15 стол	при заболеваниях, не требующих специальных лечебных диет

Каждая из перечисленных диет по Певзнеру имеет свои ограничения в виде списков разрешенных и запрещенных продуктов и правил применения.

Диеты не могут заменить полноценного лечения при заболеваниях любой из систем. Они в состоянии облегчить выздоровление и помочь убрать причины болезни, используя по минимуму медикаменты. Кроме того, система столов по Певзнеру помогает людям с хроническими заболеваниями, так как специальная диета делает их жизнь значительно комфортнее.

Смотрите также:

Что такое лечебный стол номер 5, 7 и 10 и сколько их всего?

Кто такой Мануил Певзнер

Выдающийся советский врач, один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР, Мануил Исаакович Певзнер родился в 1872 году в городе Вятка, но с 1895 года жил и учился в Москве — на медицинском факультете Московского Университета, где затем и начал практику. Сначала он выбрал для себя профессию терапевта, но затем заинтересовался физиологией пищеварения и уже при советской власти, в 1921 году, стал одним из инициаторов создания отделения болезней органов пищеварения и лечебного питания при московском Институте курортологии. В 1930 году это отделение было передано в Институт питания Наркомздрава СССР, также созданный при участии Мануила Исаковича.

Профессор Певзнер возглавлял клинику лечебного питания до самой смерти в 1952 году.

Мануил Исаакович Певзнер

Зачем Певзнер придумал лечебные столы

В 1920-х годах в стране были большие проблемы с продуктами и медикаментами, поэтому разработанные доктором Певзнером в 1922 году типы диетических меню для различных типов заболеваний стали важной поддержкой для советской медицины. Соблюдение лечебной диеты во время восстановления пациента после заболеваний различной степени тяжести значительно сокращало срок медикаментозной терапии и позволяло больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Сначала лечебное питание было распространено на курортах и в санаториях СССР: важной частью диет были минеральные воды. Первая государственная диетическая столовая была открыта в 1924 году на курорте Ессентуки, а затем такие столовые стали появляться на заводах и при больницах по всей стране. Лечебные столы оставались практически неизменными до 2003 года, когда были откорректированы современными специалистами.

Советская столовая

Клиника лечебного питания и «Дело врачей»

В 1951 году в клинике лечебного питания было затеяно дело «националистической группы»: арестованный завотделом клиники Г. Л. Левин в своих показаниях обвинил профессора Певзнера в организации группы из националистически настроенных научных сотрудников, лиц еврейской национальности, которые «во всем поддерживали друг друга и не желали работать вне стен клиники на других участках советского здравоохранения».

Также врачей обвиняли и в причинении умышленного вреда больным, якобы в клинике проверяли действия лечебных диет с завышенным содержанием белка на людях, тогда как на животных эти диеты вообще не проверялись, и т.д. Спустя несколько месяцев Мануил Певзнер скончался в результате повторного инфаркта миокарда, так и не узнав, что посмертно причислен к категории «врачей убийц». Но после смерти Сталина в 1953 году все обвиненные и арестованные по «Делу врачей» были полностью реабилитированы.

Лечебный стол могут назначить и стационарно, и амбулаторно

Основные принципы столов по Певзнеру

Практически все столы подразумевают дробное питание — это 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями. Кроме стола номер 15, когда можно есть три раза в день.
Ни один из столов не заменяет полноценного медикаментозного лечения, являясь лишь частью комплексного подхода к решению проблемы. Все лечебные диеты назначаются врачами в зависимости от тяжести и вида заболевания.
Все столы включают белки, жиры и углеводы в разном соотношении. Для определения необходимого количества пищи применяется подсчет калорийности.
Ни в одном столе не разрешается употребление алкогольных напитков.
Также практически по всех столах исключены белый свежий хлеб, наваристые жирные супы из мяса, жареные блюда, соленья, маринады и копчености.

Какие бывают лечебные столы

По системе Певзнера существует 16 типов диет, каждый из которых называется лечебный стол и ему присвоен порядковый номер от 0 до 15. Некоторые из них подразделяются на несколько подвидов с учетом симптомов основной патологии.

Стол №0. Для пациентов, которые перенесли операцию на органах ЖКТ, а также для больных, находящихся в тяжелом состоянии после травм мозга, или с инфекционными заболеваниями. Вся пища подается исключительно в теплом жидком или желеобразном виде, исключаются мясные и рыбные бульоны, бобовые, черный хлеб и прочие продукты, вызывающие брожение в кишечнике.

Пищу подают в полужидком или желеобразном виде теплыми, мясные блюда и картофель без поджаривания. Ограничивают содержание поваренной соли.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Стол №1. После обострения язвенной болезни (в период затухания) и при гастрите с повышенной кислотностью:

стол 1а – обострение язвы желудка и болезней двенадцатиперстной кишки язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html
язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html
;
стол 1б – в первые дни после обострений язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью.

Рекомендуются теплые перетертые овощные супы, тефтели и котлетки на пару, сухари из белого хлеба и молоко.

Стол №2. При гастрите с пониженной кислотностью желудка и хронических колитах не в стадии обострения. Исключены выпечка из сдобного теста, молочные супы, окрошка. Рекомендуются блюда, приготовленные на пару или тушеные, с различной степенью измельчения, постные супы, сухари из белого хлеба, кисломолочные продукты.

Стол №3. При хронических запорах и при болезнях пищеварительной системы с отсутствием дефекации. В меню продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи в сыром или запеченном виде, исключаются любые «закрепляющие» продукты: рис, манная крупа, макароны, редька и т.д.

Пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают. Овощи и фрукты употребляют в сыром или вареном виде. В диету включают холодные первые и сладкие блюда, напитки.
Источник: https://prokishechnik.info/profilaktika/pitanie/lechebnye-stoly-1-15.html

Стол №4. Для лечения острых болезней кишечника или инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей:

стол 4а – обострение колитов с преобладающим процессом брожения в кишечнике и энтеритов с диареей;
стол 4б – хронические колиты в стадии затухания, сопровождающиеся диареей;
стол 4в – в период выздоравливания.

Можно каши и слизистые супы на воде или постном мясном бульоне, мясо на пару, крепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Стол №5. При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения:

стол 5а – обострение хронического панкреатита, гепатита и болезней печени;
стол 5п – панкреатит без осложнений и обострения.

В меню включаются овощные салаты, нежирные сорта мяса и рыбы, запеканки, плов с фруктами, вегетарианские борщи и щи, молочные супы.

Стол №6. При подагре, мочекаменной болезни с отхождением камней и почечнокаменной болезни с отхождением камней из солей мочевой кислоты. В рационе — любые продукты без пуринов, то есть исключаются щавель, шпинат, мясные и рыбные бульоны, капуста, клюква, ревень, крепкие кофе и чай.

Стол №7. При хронических заболеваниях почек без недостаточности, а также в период восстановления после нефрита, гипертонии:

стол 7а – тяжелая форма хронического нефрита;
стол 7б – при затухании острых состояний.

Запрещены все продукты, содержащие соль, острые блюда, копчености, консервы.

Стол №8. При избыточном ожирении разной степени. Исключаются все слишком калорийные блюда, снижается количество углеводов в рационе, а также пряности и специи, возбуждающие аппетит.

Стол №9. При сахарном диабете (легкая и средняя тяжесть). Также ограничение потребления углеводов, в рационе преобладают клетчатка и белок — винегрет, кислые фрукты, куриное мясо, гречневая крупа, несладкий чай.

Стол №10. Для лечения болезней сердца и кровеносных сосудов:

стол 10а – нарушение кровообращения;
стол 10б – после перенесенного инфаркта миокарда;
стол 10в – поражение структур головного мозга из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Полноценная диета с ограничением жидкости (1,5 л) и поваренной соли, но запрещаются продукты с высоким содержанием жира.

Стол №11. Туберкулезы костей, суставов и легких, анемия, истощение после инфекционных заболеваний и травм. Насыщенный стол с большим количеством калорийной пищи для восстановления сил (в день до 4500 ккал), злаками, макаронами, сливочными и растительными маслами. Исключаются жиры (бараний, говяжий), маргарин, торты с кремом.

Стол №12. При функциональных расстройствах нервной системы: неврастения, заикания, истерия, неврозы. В основе меню — нежирные молочные продукты, морепродукты, субпродукты, бобовые. Запрещено все тонизирующее (шоколад, чай) и жирное мясо и бульоны из него.

Стол №13. При острых инфекционных заболеваниях, брюшном тифе. Исключаются клетчатка, сдоба и свежий хлеб, злаки, жирное и копченое. Рекомендуется частое и дробное питание, в основе которого легкие супы, паровые котлеты, печеные яблоки, яйца всямятку.

Стол №14. Рекомендуется людям, у которых мочекаменная болезнь с камнями-фосфатами. Ограничиваются ощелачивающие продукты и богатые кальцием, например, любые кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, кроме грибов, тыквы, кислых яблок и клюквы.

Стол №15. Общий стол при различных заболеваниях, не требующих особых диет. Полноценное питание для больных без осложнений и обострений каких-либо болезней. В этом случае можно есть практически все продукты, кроме жирных сортов мяса, перца и горчицы. Количество приемов пищи сокращается до трех.

Раздел VIII Номенклатура диетических столов по М. И. Певзнеру

Раздел VIII

Номенклатура диетических столов по М. И. Певзнеру

Высший закон медицины – диету блюсти неуклонно.

Салернский кодекс здоровья (XIV век)

В Клинику лечебного питания Института питания РАМН (Москва, Каширское шоссе, 21) ежедневно звонят пациенты и врачи. Буквально каждый второй звонок начинается так: «Скажите, это Клиника профессора Певзнера?», или сразу же вопрос о лечении: «Как получить консультацию в Клинике Певзнера?», или «Какие документы необходимы для госпитализации в Клинику Певзнера?». Объясняем, что Клиника лечебного питания – учреждение, доступное для всех.

Что в этих звонках удивительного? Удивительно то, что Клиника лечебного питания Института питания РАМН вовсе не носит названия «Клиника лечебного питания имени профессора М. И. Певзнера». Удивительно прежде всего то, что профессора Мануила Исааковича Певзнера уже более 55 лет нет с нами (он жил в 1872 – 1952 гг.), а его имя живет, популярность ничуть не уменьшилась, а, напротив, все возрастает. Имя профессора М. И. Певзнера стало легендой.

Профессору Певзнеру удалось внедрить лечебное питание в повседневную практику санаториев и больниц, диетических столовых учреждений и заводов. Благодаря правительственным постановлениям лечебное питание стало доступным для миллионов людей. Можно сказать, что благодаря Певзнеру идеи лечебного питания овладели массами населения, а, говоря современным языком, профессору Певзнеру удалось осуществить грандиознейший пиар (в хорошем смысле слова), способствующий профилактике и лечению многих хронических заболеваний.

Миллионы людей осознали, что при соблюдении лечебного питания можно улучшить самочувствие, повысить эффективность труда. До Певзнера подобного не суждено было осуществить ни одному диетологу в мировой истории. И лучший памятник от благодарных пациентов и врачей – память о профессоре Певзнере на протяжении десятилетий.

Немного истории. Приведем несколько дат, ставших важными вехами в развитии диетологии в нашей стране.

1921 г. – организовано отделение по болезням органов пищеварения и диететике при курортной поликлинике Наркомздрава под руководством профессора Певзнера. М. И. Певзнером разработаны первые схемы для питания больных по роду заболеваний (8 диетических «столов»).

1928 г. – специальным постановлением Совнарком СССР организовал диетические отделения в столовых общественного питания.

1927 и 1930 гг. – выход в свет (I и II издания) книги М. И. Певзнера «Рациональное и лечебное питание» с подзаголовком «Практическое руководство по организации лечебного питания на курортах, в санаториях, домах отдыха и диетстоловых».

1930 г. – организация Клиники лечебного питания (директор Клиники М. И. Певзнер) на базе Центрального научного института питания (ныне Институт питания РАМН).

В своей книге «Рациональное и лечебное питание» (Госмедиздат, 1930) М. И. Певзнер предлагает схему группового питания, включающую 21 диетический стол.

Подчеркнем, что, на наш взгляд, своей славой Певзнер обязан прежде всего созданной им и внедренной в практику лечебно-профилактических учреждений и столовых общественного питания всей страны групповой системы диетических столов.

М. И. Певзнер, предлагая схему группового питания, говорил о том, что групповое питание (по принципу «лечим болезнь, а не больного») – мера вынужденная. Он пишет: «При проведении массового питания на курортах и в санаториях мы принуждены выдвинуть с точки зрения рационализации и экономии принцип группового питания…» (подчеркнуто нами. – М.Г.).

М. И. Певзнер учитывал при этом, что индивидуальное лечебное питание – удовольствие дорогое, недоступное для большинства людей, находящихся в санатории или в больнице. А для питания тысяч и миллионов людей в то время можно было предложить лишь «групповое» питание, ориентированное «на болезнь, а не на конкретного больного».

М. И. Певзнер пишет: «При проведении в каждом лечебном учреждении принципа не индивидуального, а группового питания (подчеркнуто нами. – М.Г.), количество диетических столов должно соответствовать количеству отдельных заболеваний».

Воздержанность и труд – вот два истинных врача человека: труд обостряет его аппетит, а воздержанность мешает злоупотреблять им.

Ж.-Ж. РУССО (1712–1778), французский мыслитель

Групповая система питания с определенным числом диетических столов (чаще всего речь идет о 15 диетических столах), на наш взгляд, принесла значительную пользу как для практического оздоровления и лечения очень многих людей, так и для массовой пропаганды и организации лечебного питания. Каждой диете присваивался свой номер. Количество постоянно действующих диет устанавливалось в соответствии с профилем санатория или другого лечебно-профилактического учреждения.

В Клинике лечебного питания, когда она располагалась в особняке на Большом Николо-Воробьинском переулке (именно там работал М. И. Певзнер), групповая система диетических столов существовала лишь формально. На деле лечебное питание каждого пациента приближалось к индивидуальному.

Мне посчастливилось работать в этой клинике в начале 60-х годов прошлого века клиническим ординатором, аспирантом, научным сотрудником. Директором Клиники был мой научный руководитель профессор Савощенко Иосиф Сергеевич, который старался сохранить лучшие традиции врачевания и лечебного питания, заложенные самым первым директором, основателем Клиники лечебного питания профессором М. И. Певзнером.

Большое внимание уделялось в то время, по традиции, технологии приготовления диетических блюд, вопросам кулинарии, заботе о том, чтобы в повседневном меню всегда присутствовали десятки мастерски приготовленных, вкусных и привлекательных по оформлению диетических блюд.

Шеф-поваром работал в то время Лукасик Иван Степанович, приглашенный в Клинику самим Певзнером. До этого он был поваром в лучших ресторанах Москвы. Под началом шефа – 7 поваров, подобранных по конкурсу и обученных им, несколько поваров «на рабочих местах», несколько диетсестер, еще 2 аспиранта или ординатора, проходящих в течение 3 месяцев кулинарную практику на кухне. Без этого и не мыслилась подготовка специалиста по лечебному питанию, а у шеф-повара было чему поучиться.

Лечащий врач, назначая лечебное питание, тщательно изучал диетический анамнез больного, учитывал наличие сопутствующих заболеваний, непереносимость отдельных продуктов и пищевую аллергию. Нередкими были консультации лечащего врача с шеф-поваром, иногда в присутствии пациента. В повседневное меню можно было вносить всевозможные коррективы. Это не составляло большого труда, учитывая богатый ассортимент диетических блюд, приготовленных на самом высоком ресторанном уровне (естественно, я имею в виду самые хорошие рестораны). В те годы, о которых я рассказываю, в Клинике находилось всего 120 пациентов – таким образом, питание каждого больного было, по сути, индивидуальным, оно менялось и становилось менее щадящим и более разнообразным по мере выздоровления.

В настоящее время, в первые годы XXI века, нам легко критиковать абстрактные схемы диетических «столов», направленные на лечение болезни, а не конкретного больного.

Нынешняя «номерная», групповая система диетических «столов» – отнюдь не абсолютная рекомендация, а лишь ориентировочная схема диетического лечения.

Нет и не может быть стандартного лечебного питания, а групповая система диетических столов не может быть идеальной.

Каковы, на наш взгляд, перспективы в отношении групповой системы диетических столов профессора М. И. Певзнера?

• Подобные схемы диетических «столов», по-видимому, нужны и сейчас и в будущем, поскольку помогают молодому врачу разобраться в основах лечебного питания; они нужны и для использования в обучающих программах по лечебному питанию.

• Что касается групповой системы диетических столов в общественном питании, ее нужно пересмотреть, дать более четкую характеристику отдельным «столам», а главное, уменьшить количество диетических «столов», в то же время предоставив возможность и право выбора конкретных блюд. Пусть количество «столов» будет минимальным, а возможность выбора блюд в предлагаемом меню – значительно большей. Это касается в первую очередь диетических столовых и санаториев. Что касается возможности выбора блюд в больницах, это вопрос, требующий соответствующего экономического подкрепления.

• Некоторые диетологи, составив индивидуальную диету для конкретного больного и подчеркивая ее достоинства (а они несомненны), позволяют утверждать, что эта диета лучше, чем «диета Певзнера». Сразу скажем: сопоставление индивидуальной диеты с диетами, входящими в групповую систему диетических столов профессора Певзнера, неправомерно и не выдерживает никакой критики, речь идет при этом о совершенно разных понятиях. Групповая система диетических столов, мы позволим еще раз подчеркнуть, сознательно составлена ее автором в расчете «лечить болезнь, а не больного» и рассчитана прежде всего на внедрение лечебного питания в образ жизни тысяч и тысяч людей. Эта система помогает убедить их в необходимости соблюдения режима питания, применении щадящих диет при обострении некоторых заболеваний.

Часто нас спрашивают: как перейти от групповой системы диетических столов к индивидуальному диетическому питанию?

Отвечаем: в домашних условиях прежде всего нужно пройти «школу лечебного питания». Необходима консультация лечащего врача, диетолога, ознакомление с научно-популярной литературой, написанной специалистами-врачами. Обученный, грамотный пациент будет знать, что ему можно есть и от какой пищи следует воздержаться.

Что касается людей, находящихся в санаториях и пансионатах с лечением, приблизиться к индивидуальному питанию, на наш взгляд, можно при наличии права выбора блюд (одного из 3 – 5 по предварительному заказу). Кстати, как во времена М. И. Певзнера, так и в настоящее время возможность выбора блюд самим едоком обязательно предусматривается во многих санаториях, пансионатах, диетстоловых.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диетический стол № 7: полное описание, меню на неделю, рецепты

Показания к назначению диеты № 7 — следующие заболевания почек:

острое воспаление в фазе выздоровления;
хроническое воспаление без обострения;
почечная недостаточность;
нарушение обмена веществ;
склонность к отекам.

Если почки не работают, моча перестает образовываться или выделяется частично или полностью.Это вызывает нарушения водно-солевого, осмотического, кислотно-щелочного гомеостаза, что чревато сбоями в работе всех систем организма человека.

Диета № 7 составлена таким образом, чтобы облегчить нагрузку на больные органы, снизить артериальную гипертензию, стимулировать процессы выведения шлаков и шлаков из организма. Таблица диеты № 7 в комплексе с лечебными процедурами призвана нормализовать работу выделительной системы, устранить боль и отечность ног, предотвратить осложнения и рецидивы.

[4], [5]

Диета №7 при заболеваниях почек

Показания к диетическому столу № 7 — острый нефрит, почечная недостаточность, нарушение обмена веществ. Диета № 7 при заболеваниях почек назначается врачом; он не слишком строгий, что позволяет пациенту есть разнообразную и вкусную пищу. Главное — воздержаться от соли и жиров. Лечебная диета № 7 носит профилактический характер: она уравновешивает водно-солевой баланс и предотвращает отеки ног.

Мясо и рыба предпочтительны нежирные: курица, телятина, кролик, треска, окунь, минтай, щука, окунь, судак.Не разрешено ничего жирного, копченого и соленого, консервов, икры.

Яйца можно добавлять в блюда, но, поскольку они содержат белок, при включении в ежедневный рацион количество других белковых продуктов, мяса и рыбы, должно быть соответственно уменьшено.

Свежие и кисломолочные продукты включены в рацион № 7. Исключение — жирные сыры.

Хлеб, выпечка, крупы, макаронные изделия разрешены без ограничений, но только без специй и соли.

Фрукты — желаемые продукты в любом виде из десертов предпочтительнее нежирных. Запрещенный шоколад.

Овощная группа допускается в любой обработке, кроме острых овощей и зелени — лука, чеснока, редиса, щавеля, шпината. Консервы и соленые продукты не входят в полезное меню.

Легкий кофе, разбавленный фреш, различные чаи — полезные для почек напитки. Запрещены сладкие напитки с газом и минералы с высоким содержанием натрия.

Помимо чистой соли и продуктов, в которых она действует как консервант, лечебное питание исключает употребление грибов, бобовых, хрена, горчицы и соусов промышленного производства.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диета № 7 при пиелонефрите

По определению автора лечебное питание при пиелонефрите соответствует диете № 7. Доктор Певзнер считал, что щадящий режим питания создает оптимальные условия для выделительной системы, способствует уменьшению отеков и давления, выводит излишки метаболических отходов.

Диета № 7 при пиелонефрите положительно влияет на обмен веществ не только в почках, но и в других внутренних органах больного. При этом заболевании сложно вывести токсичные соединения и сохранить полезные для организма продукты обмена. Решению этой проблемы способствует и таблица диеты №7, принципы которой следующие:

Ограничение белков, жиров и углеводов — в пределах физиологической нормы.
Пища должна быть обогащена.
Калорийность — до 2700 ккал.
Жидкость ограничена.
Обработка продуктов — без ограничений, но жареных — в умеренных дозах.
Продукты измельчать не нужно.
4-5-кратная диета, для равномерного функционирования пищеварительного тракта и выделительной системы.
Блюда готовятся без соли. Отдельно больной получает дозу соли для самостоятельного употребления. Точное количество определяет врач.
Алкоголь категорически противопоказан, так как он нагружает почки, замедляет выведение продуктов обмена и жидкости и усугубляет тяжесть патологического процесса.
Температура блюд нормальная, без особых условий и требований.
Полезные продукты, понижающие кислотность в щелочную сторону.
Под запретом еда, оказывающая раздражающее действие на мочевыводящие органы и возбуждающее нервную систему.

[12], [13], [14], [15]

Диета No7 при гломерулонефритах

Гломерулонефрит — это воспаление клубочков и канальцев интерстициальной ткани почек.Показания к применению диеты № 7 при гломерулонефрите — хроническая форма в период распада, острая в период выздоровления, нефропатия беременных и другие патологии, при которых применяется бессолевая диета №7.

Задача питания при патологиях почек — дать организму отдых, снизить давление и отечность, стимулировать выведение азотистых и недоокисленных продуктов обмена. Таблица диеты № 7 частично ограничивает белок, хлорид натрия, свободную жидкость, раздражающие и возбуждающие компоненты, жирные бульоны, обогащенные эфирными маслами и продуктами щавелевой кислоты.Энергетическая ценность индивидуально определяется врачом, который назначает диету № 7; обычно колеблется в пределах 2750 — 3150 ккал. Пищу употребляют пять раз в день.

Пища готовится без соли, в измельченном виде. После предварительного приготовления обжарить рыбу и мясо. Этот метод используется для удаления экстрактов из вредных для пациента продуктов.

Следует отметить, что лечебная диета имеет варианты 7а и 7б. Первый назначают в определенное время при тяжелом течении острого громелуронефрита, в дебюте заболевания средней степени тяжести, а также при явной почечной недостаточности.

Второй вариант показан после диеты 7а. Во многом они идентичны, но есть и отличия. Так, вариант 7а предусматривает включение в суточный рацион 50 граммов порции отварного мяса или рыбы, стакана молока, яиц или 100 граммов творога.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диета №7 при хронической почечной недостаточности

Хроническая недостаточность возникает из-за осложнений заболеваний и прогрессирующего двустороннего нарушения функции почек.В организме накапливаются конечные продукты липидного обмена, которые вызывают самоотравление. Диета при хронической почечной недостаточности предназначена для выполнения очень многих задач в зависимости от клинических и лабораторных показателей конкретного пациента.

В начальной фазе болезни белок ограничен незначительно, в расчете около 1 г на 1 кг массы тела. Более предпочтительны растительные белки, которых много в хлебе, орехах, бобах, крупах. Их легче вывести из организма, а обилие щелочных ингредиентов в таких продуктах предотвращает ацидоз.

Энергетическая ценность диеты № 7 обеспечивается углеводами и жирами. Пища несоленая, больному отдельно выделяется доза 5-6 грамм соли. Количество жидкости должно быть достаточным для эффективного выведения метаболических отходов. Один день в неделю рекомендуется производить разгрузку, например, на арбузах, яблоках, тыкве или картофеле.

Диетический стол № 7 при выраженной почечной недостаточности отличается от обычного резким уменьшением количества белков: до 20-40 г.И более двух третей должны составлять животные липиды — как источник незаменимых аминокислот.

Энергетическая ценность восполняется за счет молочных и растительных жиров и углеводов. Для улучшения вкусовых качеств используют специи, зелень, натуральные соки. Количество соли уменьшается вдвое: до 2-3 г.

В организм поступает жидкий бульон в виде супа, разбавленных соков, гидрокарбонатных минеральных вод. Он не должен превышать объем выделенной вчера мочи более чем на пол-литра.

Блюда готовятся, мясные и рыбные блюда жарятся только после предварительного приготовления.Исключено все, что раздражает больные органы, в том числе горячительные напитки (горячие и горячие).

[22], [23], [24], [25]

Диета №7 при нефроптозе

Нефроптоз — это опущение почки. Вместе с лечебным курсом диета № 7 при нефроптозе играет решающую роль в получении желаемого результата — возвращении органа в нормальное положение. Диета №7 способна предотвратить развитие патологии и ее трансформацию в почечную недостаточность. Назначается индивидуально для целей:

улучшают выведение метаболических отходов;
снизить нагрузку на проблемный организм;
обеспечивают достаточное количество жидкости;
ограничить поступление вредных компонентов;
оптимизировать диету и диету в целом.

Диетический стол № 7 помогает устранить отек, нормализовать давление, выровнять водный и электронный баланс. Особенность лечебного стола в минимальном количестве соли, белков, фосфора.

Натрий оказывает нежелательное воздействие на почки. Из-за неспособности проблемного организма обрабатывать соль, пациент страдает сильной жаждой.
Запрещение белков связано с тем, что их отходы превращаются в мочевину, которую ослабленные почки не могут вовремя удалить.
Фосфор выводит кальций и провоцирует остеопороз, что в любом случае нежелательно, особенно при нефроптозе.

Пациенту рекомендуется обогатить рацион ненасыщенными жирными кислотами, замедляющими развитие почечных патологий. Калорийность рациона контролируется, непременным условием является сохранение веса.

Важным моментом является витаминизация меню. Следует учитывать, что витаминов В и С нужно больше, А — меньше.Диета с опущенными почками не должна приводить к похуданию или авитаминозу.

Больному нефроптозом следует есть часто, не менее 5 раз, однократно из кулака. Еда пережевывается осторожно, в непринужденной обстановке.

Рекомендации по питанию:

Контролируйте количество соли, солите приготовленное блюдо перед употреблением, а не во время приготовления.
Напиток 0,8 л жидкости. Кроме воды, разрешены настой чертополоха, чай с молоком, некрепкий кофе.
Каждый день нужно есть овощные блюда и свежие фрукты.
Готовьте приготовленные на пару или приготовленные блюда.
Дополнение острой пищи укропом, корицей, лимонной кислотой, тмином.

Больной с опущенной почкой вынужден отказаться от жирных сортов мяса и рыбы, грибов, копченостей, шоколада, тортов, спаржи, перца, хрена, щавеля, горчицы, маринованных и консервированных продуктов, продуктов с консервантами и синтетическими добавками.

[26]

Диета №7 при камнях в почках

Камни в почках — это конкременты, образовавшиеся в результате нарушения обмена веществ и работы мочевыводящих органов.Причины — насыщенная солями вода, острое отравление. Очень распространенная проблема, с ней знаком каждый третий житель планеты. Диета № 7 при мочекаменной болезни — неотъемлемая составляющая комплексной терапии.

Правильно составленная диета № 7 коррелирует обмен веществ, не допускает отложения новых конкрементов, снижает нагрузку на почки. Производится на основании клиники, степени тяжести процесса, наличия отеков, а также в зависимости от строения камней, среди которых чаще наблюдаются ураты и оксалаты, реже — фосфаты и конкременты смешанного типа. .

Однако существуют общие правила и ограничения для всех пациентов с почками. Эти критерии лежат в основе метода питания, получившего название «диетический стол № 7».

При мочекаменной болезни исключаются раздражающие продукты.
Если с мочой из организма выводится много белков, то для их восполнения рацион обогащается белковосодержащими продуктами.
При хронической недостаточности белки в рационе наоборот уменьшаются.
При сильной отечности максимально ограничено количество соли и частично жидкости.
Суточный прием пищи делится на 4-5 раз.
При применении мочегонных препаратов увеличить количество калийсодержащих продуктов (сухофрукты, печеный картофель).
В ограниченном количестве показаны сливки, яйца, сметана.

[27], [28], [29]

Михаил Певзнер — Балтиморский университет

Феликс, Р., Хавис, Дж., И Певзнер, М.B. Семинар кафедры бухгалтерского учета Университета Калгари, «Исчезающая местная газета: последствия для агентских проблем некоммерческих организаций», Университет Калгари, (2021 г.).

Певзнер, М. Б. Бухгалтерская конференция Сеульского национального университета, «Экономические последствия потери репутации аудитора: свидетельства скандала с аудиторской проверкой», Сеульский национальный университет, Сеул, Корея. (2021 г.).

Певзнер, М. Б. Семинар на факультете бухгалтерского учета Университета Стони Брук, «Экономические последствия потери репутации аудитора: свидетельства скандала с аудиторской проверкой», Университет Стони Брук, (2020).

Певзнер, М. Б. Бухгалтерский семинар Университета Делавэра, «Исчезающая местная газета: последствия для агентств некоммерческих организаций», Колледж бизнеса Университета Делавэра (2020).

Pevzner, M. B. Kennesaw State University Coles College of Business Research Workshop, «Auditing Project», Kennesaw, GA. (2019).

Певзнер, М. Б., и Феликс, Р. Конференция по конвергенции финансового и управленческого учета, «Аудиторский проект», Университет Калгари, Лейк-Луиза, Альберта, Канада.(2019).

Феликс Р. и Певзнер М. Б. Семинар отдела анализа экономических рисков SEC, «Аудиторский проект», Университет Балтимора, Вашингтон, округ Колумбия. (2019).

Певзнер, М. Б. Вашингтонский университет в Сент-Луисе Глобальная программа магистров финансов, «Бизнес SEC — Введение в регулирование рынков ценных бумаг США», Вашингтонский университет / Институт Брукингса, Вашингтон, округ Колумбия. (2019).

Певзнер, М.Б. Семинар факультета бухгалтерского учета Университета Джорджа Вашингтона, «Информативность малого пробела деловой репутации», GWU, Вашингтон, округ Колумбия. (2019).

Певзнер, М. Б. Исследовательский семинар Университета Буффало, «Дуру, А., Я. Фан и М. Певзнер (2016). Террористические события и оптимизм прогнозов доходов руководства компаний.» Университет Буффало, Буффало, штат Нью-Йорк. (2018).

Певзнер, М. Б. Раз в две недели исследовательский семинар отдела исследований и данных отдела анализа экономики и рисков SEC, «Прогнозы доходов от терроризма и менеджмента» (2018 г.).

Певзнер, М. Б. Исследовательский семинар для отдела анализа экономики и рисков (DERA), «Аналитик прогнозирует предвзятость и макроэкономический оптимизм», Комиссия по ценным бумагам и биржам США, Вашингтон, округ Колумбия. (2018).

Певзнер, М. Б. «Право собственности на иностранные учреждения и выбор аудитора», Американский университет, (2018).

Певзнер, М. Б. Knowledgeworks Веб-конференция CPE, «Обновление новой модели отчетности аудиторов PCAOB», Knowledgeworks, онлайн.(2018).

Морс, Дж. Н. и Певзнер, М. Б. КРАСНЫЕ РАЗГОВОРЫ UB, «Обесценение гудвилла: интерпретация и полезность», Langsdale, UB. (2018).

Певзнер, М. Б. Университет Северного Техаса, «Влияние всеобщего доверия и гражданского сотрудничества на профессию аудитора во всем мире» (2017 г.).

Певзнер, М. Б. Бухгалтерский семинар Денверского университета, «Иностранная институциональная собственность и выбор аудитора: свидетельства всемирной институциональной собственности., «Университет Денвера, Денвер, Ко (2017).

Певзнер, М. Б. Бухгалтерский семинар Университета Мемфиса, «Иностранная институциональная собственность и выбор аудитора: свидетельства всемирной институциональной собственности», Университет Мемфиса, Мемфис, Теннесси. (2017).

Певзнер, М. Б. Морган, Практикум по бухгалтерскому учету и финансам Государственного университета, «Дискреционное раскрытие информации о слабой репутации», Балтимор, Мэриленд. (2017).

Певзнер, М.B. Академический семинар Отдела экономического анализа и анализа рисков Комиссии по ценным бумагам и биржам, «Информативность раскрытия информации о слабой репутации гудвилла» (2017).

Певзнер, М. Б. Заседание в середине 2017 года Аудиторской секции AAA, «Иностранная институциональная собственность и выбор аудиторов большой четверки», Аудиторская секция AAA, Орландо, Флорида. (2017).

Певзнер, М. Б. Приглашенная презентация семинара в университете Дрексел, «Информативность раскрытия информации о слабой репутации доброй воли», Университет Дрекселя, (2016).

Певзнер, М. Б. Приглашенная презентация семинара в Тель-Авивском университете, «Информативность раскрытия слабой репутации доброй воли», Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль. (2016).

Морс, Дж. Н. и Певзнер, М. Б. СОВЕЩАНИЕ АССОЦИАЦИИ ФИНАНСОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ, 2016 г., «Обесценение гудвилла — случай», «АССОЦИАЦИЯ ФИНАНСОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ, Ft. Лодердейл, Флорида. (2016).

Певзнер, М. Б. Приглашенная презентация семинара в Университете Лихай «Информативность раскрытия информации о слабости доброй воли», Университет Лихай, Вифлеем, Пенсильвания.(2016).

Певзнер, М. Б. История регулирования и дерегулирования в Соединенных Штатах, «История регулирования и дерегулирования в Соединенных Штатах», Американский университет / Правительство Кореи, Вашингтон, округ Колумбия. (2016).

Певзнер, М. Б. Приглашенная презентация семинара в Государственном университете Кеннесо, «Детерминанты и последствия раскрытия слабой деловой репутации», Государственный университет Кеннесо, Кеннесо, Джорджия. (2016).

Рекомбинация

V (DD) J является важным и эволюционно консервативным механизмом для создания антител с необычно длинными CDR3

Яна Сафонова и
Павел А.Певзнер

Кафедра компьютерных наук и инженерии, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния 92093, США

Автор, ответственный за переписку: ppevzner {at} ucsd.edu

Аннотация

Рекомбинация V (DD) J в настоящее время рассматривается как аберрантный и несущественный вариант канонической рекомбинации V (D) J.Более того, поскольку классическое правило 12/23 для рекомбинации V (D) J не может объяснить рекомбинацию V (DD) J, молекулярная Механизм тандемных D-D-слияний остается неизвестным с момента их открытия три десятилетия назад. Раскрытие этого механизма является важной с биомедицинской точки зрения целью, поскольку тандемные слияния способствуют широкой нейтрализации антител со сверхдлинными CDR3. Мы выявили ранее не замеченные криптические нонамеры в сигнальных последовательностях рекомбинации генов IGHD человека и продемонстрировали что эти нонамеры объясняют подавляющее большинство тандемных слияний в человеческом репертуаре.Далее мы раскрываем крупные клональные линии формируется тандемным слиянием в наборах данных стимулированного антигеном иммуносеквенирования, что позволяет предположить, что такие наборы данных содержат гораздо больше тандемные слияния, чем считалось ранее, и что генерируется около четверти крупных клональных линий с необычно длинными CDR3 через тандемные слияния. Наконец, мы разработали алгоритм SEARCH-D для идентификации генов D в геномах млекопитающих и применили к недавно завершенным сборкам Проекта геномов позвоночных, что почти вдвое увеличило количество видов млекопитающих с известными Гены D.Наш анализ выявил криптические нонамеры в RSS геномов многих млекопитающих, тем самым продемонстрировав, что рекомбинация V (DD) J это не «ошибка», а важная особенность, сохранившаяся на протяжении всей эволюции млекопитающих.

Поступила 25.11.2019.
Принята к печати 15 сентября 2020 г.

Когда обращаться за помощью к экспертам по правовым вопросам

Кертис Собел

Большинство юристов не рекомендуют совершать какие-либо действия — от заказа блюд по меню в местном ресторане до слияния транснациональных корпораций — без первого консультанта.И наоборот, юридические сайты, посвященные самостоятельным сделкам (DIY), по-видимому, будут выступать за самопредставительство во всех вопросах, кроме самых сложных. Как юрист, практикующий в розничной торговле и пищевой промышленности более четверти века, я склонен придерживаться более сбалансированного подхода.

Юридическое представительство может быть значительными начальными расходами для любой компании, особенно для начинающих компаний, у которых не хватает капитала. Однако подход «сделай сам» может в конечном итоге подвергнуть компанию и ее руководителей ненужному личному и корпоративному риску, которого можно избежать при своевременных юридических расходах.Решающее значение имеют периодический обзор и анализ процедур и соглашений компании, чтобы гарантировать, что они ориентированы на максимальное предотвращение и минимизацию удержания риска и, таким образом, максимизируют чистую прибыльность компании. Программа управления рисками, которую я обычно рекомендую для крупных и малых предприятий розничной торговли, часто составляет второй или третий по величине компонент корпоративных расходов. Таким образом, получение контроля над этой частью деятельности компании имеет важное значение для прибыльности.

Управление рисками так же важно, как и очевидные вопросы, связанные с открытием компании, ориентированной на розничную торговлю или продукты питания: регистрироваться или нет, решение о том, где должна быть штаб-квартира, финансирование компании и выбор названия компании.Как адвокат и советник национальных и региональных предприятий розничной торговли и ресторанов, а также крупных и малых компаний, специализирующихся на продуктах питания, я могу дать лучший совет, который поможет избежать удержания моей собственной фирмы. Избегайте судебных разбирательств, и вы избежите многих причин, по которым многие компании прекращают свою деятельность. Правильное время ваших юридических расходов имеет важное значение для управления рисками и, в конечном итоге, для предотвращения или сведения к минимуму судебных разбирательств.

Управление рисками

Принимая решение впервые обратиться к адвокату, я рекомендую, чтобы раннее вмешательство часто приводило к меньшему вмешательству.Для открытия нового бизнеса не требуется адвоката, однако потенциальные проблемы, которые можно предотвратить в процессе создания, должны привести к первой встрече компании с юристом. Штат и округ, в котором должна быть зарегистрирована компания, тип юридического лица, выбор директоров и должностных лиц, первоначальная структура финансирования и долговые инструменты — все это может быть определено не юристами.

Однако рассмотрим пример Нью-Йорка. Штат, в котором необходимо зарегистрировать, может определить, будет ли компания возбуждена в суде штата или федеральном суде, что существенно влияет на исход судебного процесса.Выбор округа, в котором находится компания, обеспечит основу для рассмотрения дела (места, где должен быть подан иск), что также существенно повлияет на исход судебного разбирательства. Выбор штата и округа также влияет на операционные расходы, включая, помимо прочего, стоимость страховки и наличие налоговых льгот от государственных и местных властей.

Влияние Интернета на принятие корпоративных решений нельзя недооценивать, и он значительно расширил влияние и риски, связанные с выбором компании или названия продукта и логотипа, стиля ведения бизнеса, рекламы, страхования и разработки программ управления рисками.Нарушения закона Лахнама (товарный знак), когда-то являвшиеся прерогативой только крупнейших компаний, теперь также представляют опасность для самых маленьких стартапов. Веб-сайты и приложения, такие как Open Table, приводят к конфликту между названиями магазинов и ресторанов, которые могут не иметь географического сходства, но все же могут рассматриваться как неконкурентоспособные из-за схожего названия или логотипа. Необходимо принимать во внимание федеральные и государственные нормативные акты, применимые к бизнесу новой компании, то есть предупреждения о маркировке и аллергенах, иначе ваша терпимость к риску и предпринимательство могут быть удовлетворены путем дорогостоящего правоприменения или, что еще хуже, судебного разбирательства с участием потребителей.

Для уже существующих компаний вопросы, решаемые стартапами, больше не актуальны. Однако следует периодически проводить тщательный анализ существующих корпоративных документов, контрактов, договоров аренды, соглашений с поставщиками и стандартных операционных процедур (СОП). Согласно законодательству многих штатов, все стороны в цепочке распределения — от поставщика или производителя до конечного продавца — потенциально несут ответственность за продукты питания и продукцию.

Для розничных торговцев задача состоит в том, чтобы подтолкнуть риск возникновения дефектов пищевых продуктов или продуктов к более высокому уровню, чтобы привлечь к ответственности сторону, ответственную за дефект или появление патогена пищевого происхождения.Правильно составленные соглашения с поставщиками, дополнительные застрахованные подтверждения полисов страхования коммерческой общей ответственности (CGL) и надлежащие СОП по управлению рисками — все это необходимо для минимизации риска, который розничный торговец может принять на себя в отношении продуктов питания и продуктов, которые он продает.

Для производителя или поставщиков в распределительной цепочке задача состоит в том, чтобы гарантировать, что все стороны, расположенные ниже по цепочке, принимают на себя долю риска, которая ложится на них должным образом. Обычно это включает в себя надлежащее обращение с пищевыми продуктами, включая охлаждение, и дефекты продуктов, которые возникают в результате модификаций и сборки розничным продавцом.

Привлекайте юристов раньше, реже

После более чем 25 лет активной судебной практики я могу показаться немного паникером, когда дело касается судебных разбирательств. Однако легкий доступ к судебной системе страны в сочетании с населением, по-видимому, неспособным брать на себя ответственность за свои собственные действия, привели к постоянно растущему количеству судебных исков, затрагивающих бизнес в Америке. С помощью надлежащих консультаций на начальной стадии делового цикла и периодически на протяжении всей деловой жизни можно избежать рисков и распределить их.

Корпоративная документация — это только начало процесса. После создания компания должна предпринять тщательное, а иногда и искусное создание СОП, гарантий соблюдения требований, поиска и оценки товарных знаков и знаков обслуживания, распределения и приобретения соответствующих страховок, создания документации по распределению рисков — например, соглашений с поставщиками и безвредными соглашениями — как а также разработка правильных корпоративных процедур. Это несколько важных шагов, которые компании могут предпринять с квалифицированным консультантом.

На протяжении многих лет я участвовал во всех аспектах розничной торговли и рисках, связанных с пищевыми продуктами, от проектирования и обслуживания торговых площадей, разработки передовых методов обеспечения безопасности пищевых продуктов и предотвращения патогенов пищевого происхождения до судебных разбирательств в отношении помещений и продуктов. ответственность, а также вопросы, связанные с товарными знаками и оформлением. Политики любят говорить: «Голосуйте раньше и чаще». Когда дело доходит до подходящего времени для найма эксперта по правовым вопросам, я придерживаюсь эмпирического правила как можно раньше и, следовательно, реже.

Для компаний, занимающихся розничной и оптовой торговлей продуктами питания и дистрибуцией — от производителя до конечного продавца — понимание и распределение рисков, присущих вашей бизнес-модели с самого начала, безусловно, приведет к снижению общих операционных затрат на последующих этапах.При правильном оформлении контракты и соглашения с поставщиками, эффективные решения по страхованию и претензиям, очистка товарных знаков и знаков обслуживания, маркировка и проверка и проверка аллергенов — все это поможет минимизировать частоту судебных разбирательств и расходы, связанные с программой управления рисками компании в целом.

Статья из журнала Gourmet Business Magazine, сентябрь 2014 г.

Кертис Собель является старшим партнером и одним из основателей ООО «Собель Певзнер».ООО. Фирма в основном занимается вопросами ответственности за помещения, продуктов питания и продукции, грузоперевозок и защиты транспортных средств в Нью-Йорке, Нью-Джерси и Пенсильвании. Собел также часто выступает с лекциями и инструкторами по таким темам, как управление рисками, проектирование помещений и продуктов, процессы и процедуры урегулирования претензий, а также предотвращение судебных разбирательств. Более подробная информация доступна на сайте www.sobellawgroup.com.

Геномные последовательности человека и мыши демонстрируют многократное повторное использование контрольных точек в эволюции млекопитающих

Реферат

Геномные последовательности человека и мыши свидетельствуют о большем количестве перестроек, чем считалось ранее, и выявляют обширное повторное использование точек останова из одних и тех же коротких хрупких областей.Кластеризация контрольных точек в регионах, вовлеченных в рак и бесплодие, сообщалось в предыдущих исследованиях; мы сообщаем здесь о кластеризации точек останова в эволюции хромосом. Эта кластеризация выявляет ограничения широко принятой теории случайного разрушения, не оспариваемой с середины 1980-х годов. Анализ перестройки генома в геномах человека и мыши предполагает наличие большого количества очень коротких «скрытых» блоков синтении, которые были невидимы в данных сравнительного картирования и игнорировались в модели случайных разрывов.Эти блоки определяются близко расположенными точками останова, и их часто трудно обнаружить. Наши результаты предлагают модель эволюции хромосом, которая постулирует, что геномы млекопитающих представляют собой мозаику хрупких регионов с высокой склонностью к перестройкам и твердых регионов с низкой склонностью к перестройкам.

В знаменательной статье Надо и Тейлор (1) ввели понятие консервативных сегментов (т.е. сегментов с сохраненными порядками генов без нарушения реаранжировками) и подсчитали, что существует ≈180 консервативных сегментов у человека и мыши.В той же статье они представили убедительные аргументы в пользу модели случайных разрывов геномной эволюции, постулируемой Оно (2). Модель предполагает случайное (то есть однородное и независимое) распределение точек разрыва хромосомной перестройки и подтверждается наблюдением, что длина блоков синтении, общих для человека и мыши, хорошо согласуется с предсказанным распределением, наложенным моделью случайного разрыва. С тех пор, как модель была впервые представлена, она была проанализирована Надо и другими (1, 3–6) и получила широкое распространение.Это было дополнительно подтверждено исследованиями значительно больших наборов данных, которые подтвердили, что недавно обнаруженные блоки синтении все еще очень хорошо соответствуют предсказанному экспоненциальному распределению (7–11). Эти исследования с прогрессивно увеличивающимся уровнем разрешения сделали модель случайных разрывов де-факто теорией эволюции хромосом.

Аргументы в пользу модели случайных поломок обычно сводятся к следующему. Сначала строят распределение длин сохраняющихся сегментов и сопоставляют полученную гистограмму с теоретическим распределением, предсказанным моделью случайного обрыва.Важным следствием этой модели является то, что длины сегментов аппроксимируют экспоненциальное распределение с функцией плотности f ( x ) = 1/ L e ^— ^x ^/ ^L, где L — средняя длина всех сегментов. Надо и Тейлор (1) не имели информации обо всех сегментах, потому что большинство из них еще не были обнаружены в 1984 году. Однако они смогли оценить L (и, следовательно, количество еще неоткрытых сегментов) из небольшого набора уже обнаруженных сегменты.Относительно небольшое отклонение от экспоненциального распределения объяснялось отсутствием информации о некоторых сохраненных сегментах. Конечно, всегда существовала опасность, что вновь обнаруженные сегменты сместят эту оценку и даже отклонятся от экспоненциального распределения, предсказанного моделью. Однако в прошлом этого не происходило, и модель случайного разрушения была усилена в ряде влиятельных исследований за последнее десятилетие (7, 9, 12, 13). Санкофф и др. (14, 15) проанализировал точность модели случайного разрушения и дополнительно усилил ее, несмотря на некоторые отклонения, особенно для относительно коротких сохраняемых сегментов.Эти отклонения часто связывают с ошибками отображения, статистическим шумом или другими эволюционными процессами, такими как частые короткие инверсии (16). В результате предсказания Надо-Тейлора считаются одними из наиболее значимых результатов в «… истории и развитии мыши как инструмента исследования» (17).

Результат Надо и Тейлор (1) заложил основу статистического подхода к изучению хромосомной истории, который был развит Надо и Санкофф (3, 4) и другими.Статистический подход не касается деталей истории перестановок. Санкофф и его коллеги (18, 19) первыми разработали комбинаторный подход к изучению перестройки генома, который пытается вывести сценарий перестройки, объясняющий различия между геномными организациями. Они также подняли проблему интеграции статистического и комбинаторного подходов, чего никогда не было в прошлом (20). В этой статье мы демонстрируем, что такой комбинированный анализ выявляет ограничения модели случайного разрушения и приводит к модели хрупкого разрушения.

Наброски последовательностей человека и мыши выявляют многие ранее не обнаруженные блоки синтении и подвергают модель случайного обрыва новому тесту. Мы (21) идентифицировали 281 блок синтении, общий для человека и мыши размером не менее 1 Мб (таблицы 1 и 2, которые опубликованы в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS www.pnas.org). Хотя количество блоков синтении выше, чем предсказания Надо-Тейлора, длины блоков все еще соответствуют экспоненциальному распределению (рис. 1 слева ), что является еще одним аргументом в пользу модели случайного разрушения.Однако другой тип свидетельств, полученных из исследований перестройки генома, показывает неожиданно большое количество близко расположенных точек останова, которые не могут быть объяснены с помощью модели случайных разрывов. Этот анализ подразумевает, что в дополнение к сегментам, показанным на рис. 1 Left , существуют еще 190 «коротких» блоков синтении, обычно длиной <1 Мбайт. Эти блоки никогда не были обнаружены в исследованиях сравнительного картирования, и, более того, большинство из них трудно найти даже с доступными последовательностями человека и мыши.Если точки останова расположены очень близко друг к другу (например, в пределах нескольких нуклеотидов или даже в одном и том же положении), соответствующие очень короткие блоки могут не обнаруживаться анализом выравнивания. Более того, некоторые короткие блоки могут быть удалены в процессе эволюции. Однако анализ реаранжировки подтверждает существование таких точек останова даже в отсутствие статистически значимых выравниваний последовательностей. Существование этих коротких блоков сразу означает, что экспоненциальное распределение не соответствует действительности, что указывает на ограничения модели случайного разрушения (рис.1 Центр ). Другими словами, анализ реаранжировки геномов человека и мыши выявляет скопления близко расположенных точек останова, которые нельзя объяснить с помощью модели случайных разрывов.

Рис.1.

( слева ) Гистограмма длин блоков синтении у человека для N _b = 281 блок синтении длиной не менее 1 Мбайт, аппроксимируемая экспоненциальным распределением со средней длиной блока L = G _b N _b = 9.6 Мб, где G _b = 2707 Мб — общая длина синтенических блоков. Размер корзины 2,5 Мб. (, центр ) Та же гистограмма, наложенная на 190 скрытых блоков синтении, выявленных анализом перестройки генома, в предположении, что все скрытые блоки короткие, то есть <1 Мб в длину. ( Справа ) Гистограмма длин областей контрольных точек в геноме человека (размер ячейки 100 т.п.н.). Большинство областей точек останова очень короткие, 109 из 258 областей имеют размер <100 kb.Однако существует небольшое количество областей с длинными точками останова: 17 областей имеют размер от 1 до 2,5 Мбайт, а 15 - <2,5 Мбайт (показано одной полосой на правом конце). Концы хромосом также могут содержать точки останова, но не включены.

Удивительно большое количество скоплений точек разрыва является аргументом в пользу другой модели эволюции хромосом, которую мы называем моделью хрупкого разрыва. Эта модель постулирует, что точки разрыва возникают в основном в относительно коротких хрупких областях (горячих точках перегруппировок).Существование некоторых уязвимых регионов на уровне популяции подтверждалось предыдущими исследованиями рака и бесплодия (22, 23), но масштабы этого явления в молекулярной эволюции стали ясны только после того, как стали доступны последовательности ДНК человека и мыши. Хотя многие клинические точки останова при перестройке образуют кластеры (24, 25), ранее не было сообщений об эволюционной кластеризации точек останова, и взаимосвязь между цитогенетическими процессами и эволюцией остается неясной.Более того, предыдущие эволюционные исследования неявно (и ошибочно) предполагали, что существует единственный сайт реаранжировки между любыми двумя последовательными консервативными сегментами, общими для человека и мыши, и поэтому упускали из виду потенциальную кластеризацию контрольных точек. Наше понимание хрупкости все еще неполно; в частности, есть сообщения о корреляции между некоторыми общими хрупкими сайтами и эволюционными точками разрыва (26) и об отсутствии корреляции для других (27). Недавнее исследование (28) некоторых точек останова на хромосоме 19 и соответствующих повторов показало, что клинические и эволюционные перестройки могут быть вызваны схожими силами.Наше исследование открывает возможность корреляции подробных карт контрольных точек рака, недавно созданных Volik et al. (29) с повторным использованием точки останова, затрагивающим эволюционно уязвимые сайты, несмотря на совершенно разные временные масштабы.

Если предположить, что хрупкие области равномерно распределены по геному, то модели хрупкого и случайного разрушения приводят к идентичным оценкам количества длинных сегментов (например, сегментов> 1-2 Mb). В некотором смысле модель случайных разрывов можно рассматривать как отличную нулевую гипотезу для определенного уровня разрешения и неоднородностей генома.Однако модели случайного разрушения и хрупкого разрушения дают очень разные прогнозы, когда речь идет о коротких сегментах, которые были ниже уровня детализации сравнительных картографических исследований.

Блоки Synteny

Геномные последовательности свидетельствуют о том, что геномы человека и мыши значительно более реорганизованы, чем считалось ранее. Большая часть ранее идентифицированных консервативных сегментов оказалась не совсем консервативной, поскольку во многих из них есть свидетельства множественных микроорганизмов (10).Эти микроорганизмы не были видны на сравнительных генетических картах, которые использовались для определения ≈180 консервативных сегментов в прошлом. Черновые варианты геномных последовательностей человека и мыши обнаруживают несколько тысяч консервативных сегментов; многие из них могут быть вызваны микроупорядочениями, тогда как другие могут быть артефактами ошибок сборки. Поэтому мы разработали алгоритм GRIMM-Synteny (21) для обнаружения блоков синтении, то есть фрагментов, которые могут быть преобразованы в консервативные сегменты с помощью микропереставлений.Блоки, сгенерированные GRIMM-Synteny, аналогичны блокам, сгенерированным в исх. 30 и основаны на одних и тех же версиях черновых вариантов геномных последовательностей человека и мыши. GRIMM-Synteny обнаружил N _b = 281 блок синтении, общий для человека и мыши размером не менее 1 МБ у человека, и N _b — N _c = 281 — 23 = 258 областей точек останова , т.е. области между последовательными блоками синтении, где N _c — количество хромосом.Многие из этих блоков синтении ранее рассматривались как «консервативные сегменты» Nadeau и Taylor (1), потому что микроперестройки внутри этих блоков выходили за рамки разрешения сравнительных карт человека-мыши. Из-за недостаточности данных секвенирования мы игнорируем области точек останова на концах хромосом. Наши оценки необходимо пересмотреть, когда станет доступным больше данных о секвенировании концов хромосом. Мы не исключаем возможности того, что на концах хромосом могут находиться горячие точки множественных перестроек.

Ошибки в черновиках геномных последовательностей человека и мыши поднимают вопрос о том, влияют ли недостатки сборки последовательностей на нашу оценку повторного использования точки останова. Хотя черновые варианты геномных последовательностей действительно содержат много ошибок, эти ошибки являются скорее локальными, чем глобальными. Например, черновик человеческой последовательности может включать некоторые неправильно собранные бактериальные искусственные хромосомы, что приводит к появлению микроорганизмов с промежутками <200 т.п.н. Такие локальные ошибки обычно приводят к микроупорядочениям, которые являются артефактами секвенирования, а не реальными эволюционными событиями.Мы идентифицировали 3170 микроорганизмов между черновыми последовательностями человека и мыши, и ожидается, что только часть из них соответствует реальным эволюционным перестройкам, тогда как остальные вызваны ошибками сборки (21). Однако нет никаких сомнений в том, что большие блоки синтении (например, блоки> 1 МБ) размещены правильно, потому что их расположение согласуется с существующими генетическими и физическими картами (30). Наш анализ точек останова основан только на расположении таких больших блоков синтении, и поэтому существующие локальные ошибки сборки не влияют на наши выводы.

Эти большие блоки синтении были строго получены из тех же 558 678 мелких ортологических ориентиров, что и в исх. 30 и в значительной степени согласуются с другими недавними исследованиями блоков синтении у человека и мыши (21). См. Исх. 30 для обсуждения качества этих 558 678 мелких ортологических ориентиров. Мы подчеркиваем, что даже если меньшие блоки синтении (например, <1 Мб в длину) и области точек останова повреждены из-за ошибок сборки, это не влияет на наши выводы; информация о коротких блоках синтении не используется при установлении феномена повторного использования точки останова.

Мы подчеркиваем, что в отличие от предыдущих подходов к анализу порядков генов, наш подход учитывает сходство как в кодирующих, так и в некодирующих последовательностях. Это позволяет нам обойти проблему ненадежных аннотаций генов и принять во внимание неопровержимые доказательства того, что сходства хорошо сохраняются и в некодирующих регионах. Хотя большинство блоков синтении содержат большое количество аннотированных генов (см. Таблицы 1 и 2), некоторые блоки содержат очень мало генов, и их будет трудно найти с помощью традиционных подходов к порядку генов.В частности, есть блок синтении только с одним аннотированным геном человека и другой только с одним аннотированным геном мыши. Мы подчеркиваем, что эти результаты относятся к аннотированным генам, и более точные прогнозы генов могут доказать, что эти блоки синтении содержат больше генов. Мы также обнаружили ряд генов, находящихся в областях точек останова, и даже некоторые гены, охватывающие целые области точек останова. Такие «покрывающие гены», вероятно, являются примерами генов, которые были нарушены перестройками в ходе эволюции.Нарушение генов в клинических перестройках было обнаружено в прошлом; например, ген Абельсона на хромосоме 9 и ген BCR на хромосоме 22 разрушены и слиты вместе у многих больных лейкемией (31). Наше открытие указывает на то, что аналогичные эффекты разрушения генов происходят в ходе эволюции, что противоречит существующей точке зрения, согласно которой эволюционные перестройки генома являются нейтральными событиями видообразования.

Рис. 1 Слева представляет гистограмму длин этих 281 блока синтении (у человека), подогнанную экспоненциальным распределением.Однако эмпирическое распределение на рис. 1 Left не включает длины коротких блоков синтении (т.е. блоки <1 Мб), которые трудно обнаружить даже с доступными последовательностями человека и мыши. Надо и Тейлор (1) обошли эту проблему, объявив такие короткие блоки еще неоткрытыми, и даже оценили количество таких блоков с помощью прогнозируемой кривой (4). Наше ключевое понимание состоит в том, что, хотя большинство этих блоков все еще не обнаружено, количество таких блоков можно надежно оценить с помощью анализа реаранжировки генома.Каждый такой короткий блок создает впечатление повторного использования точки останова, потому что точки останова, фланкирующие короткие блоки синтении, трудно разделить. Анализ реаранжировки генома предполагает, что существует очень большое количество таких повторных использований точки останова (и, следовательно, короткие блоки синтении) N _r ( N _r — не менее 190), что добавляет дополнительный столбец к эмпирическое распределение длины блока (рис. 1 Центр ).

Это новое распределение не может быть согласовано с экспоненциальным, что дает веский аргумент против модели случайного обрыва.Большинство областей точки останова короткие (<1 МБ) за очень немногими исключениями, такими как область точки останова размером 23,2 МБ у человека и область точки останова размером 6,7 МБ у мыши (распределение длин областей точки останова у человека показано на рис.1 Справа ). Однако средний размер областей контрольных точек составляет всего 668 т.п.н. у человека и 458 т.п.н. у мышей, и каждая из них содержит в среднем 1,9 контрольных точки (а не единственную точку прерывания, как неявно предполагалось в предыдущих исследованиях). Общий размер областей точек останова равен 172.5 Mb у человека (5,7% длины генома) и 119 Mb у мыши (4,7% длины генома). Интуитивно модель случайного разрыва противоречит тому факту, что 5,7% генома заполнено таким большим количеством близко расположенных точек останова (в среднем 1,9 точки останова на область точки останова, если исключить концы хромосомы). 190 повторных использований точек останова, выявленных анализом перегруппировки, и 258 областей точек останова, выявленных GRIMM-Synteny, подразумевают оценку n = N _b — N _c + N _r = 281 — 23 + 190 = 448 для общего количества точек останова.† Мы предполагаем, что эти точки останова расположены в областях точек останова, и игнорируем концы хромосом (см. Выше). Можно оценить ожидаемое количество сгустков (например, пары последовательных точек, находящихся на «небольшом» расстоянии w друг от друга) в положениях n равномерно распределенных точек в интервале ‡ [0,1] как ( n — 1) (1 — (1 — w ) ⁿ] (34). Если нас интересует количество групп из n точек останова на расстоянии 0.668 Мб (средний размер областей контрольной точки у человека) в геноме общей длины§ G = 2 983 Мб, тогда w = 0,668 / 2 983, а количество сгустков ≈43. Это резко контрастирует с оценкой N _r = 190 повторных использований точки останова, что является сильным аргументом против модели случайных поломок.

Мы подчеркиваем, что это понимание стало возможным только с доступными геномными последовательностями человека и мыши. Оказалось, что большинство областей точек останова довольно короткие, что означает, что еще не обнаруженные блоки синтении (находящиеся в областях точек останова) короткие, что делает невозможным соответствие эмпирического распределения экспоненциальным.

Перестройки генома и повторное использование точек останова

Доказательства существования 190 близко расположенных точек останова предоставлены анализом реаранжировки генома. Каждое исследование перестройки генома включает решение комбинаторной головоломки, чтобы найти серию перестроек генома, чтобы преобразовать один геном в другой. Для мультихромосомных геномов наиболее распространенными перестройками являются инверсии (также известные как инверсии), транслокации, слияния и деления, а количество таких перестроек в наиболее экономном сценарии известно как геномное расстояние.Следуя Надо и Тейлору (1), мы предполагаем, что транспозиции редки и поэтому их можно игнорировать. Определение геномного расстояния — сложная комбинаторная задача. В самых первых вычислительных исследованиях перестройки генома Watterson et al. (35) и Надо и Тейлор (1) ввели понятие точки останова (нарушение порядка генов) и заметили некоторую корреляцию между геномным расстоянием и количеством точек останова. Недостатком ранних исследований перестройки генома является то, что они рассматривали точки останова независимо, не обнаруживая комбинаторных зависимостей между соответствующими точками останова.Простейшим примером связанных точек останова являются две точки останова, образованные одной инверсией или перемещением. Ханненхалли и Певзнер (36, 37) и Теслер (38) разработали алгоритм с полиномиальным временем для решения проблемы геномного расстояния. Мы использовали быструю реализацию алгоритма Ханненхалли – Певзнера (39) для анализа сценария перегруппировки человека и мыши (доступного через веб-сервер GRIMM по адресу www-cse.ucsd.edu/groups/bioinformatics/GRIMM). Наш анализ показывает, что по крайней мере 245 перегруппировок из 281 блока синтении произошли из-за расхождения человека и мыши.Этот результат в сочетании с формулами для вычисления числа повторных использований точки останова означает, что любой сценарий перестановки человек-мышь требует не менее 190 повторных использований точки останова.

На рис. 2 представлены два различных наиболее скупых сценария, которые преобразуют порядок 11 блоков синтении на X-хромосоме мыши в порядок на X-хромосоме человека. Хотя сценарии сильно различаются, в обоих есть три повторных использования области точки останова.

Рис.2.

Два разных наиболее экономных сценария, которые преобразуют порядок 11 блоков синтении на X-хромосоме мыши в порядок на X-хромосоме человека.Расположение блоков синтении в предке не определено (и предполагается, что оно совпадает с одним из промежуточных расположений), поскольку оно не может быть выведено без наличия третьего генома (33, 41). Использование точки останова показано короткими вертикальными желтыми линиями, а повторное использование области точки останова показано двойными желтыми линиями. В первом сценарии ( слева, ) повторные использования точки останова расположены у человека в областях точек останова (3,4), (4,5) и (5,6), тогда как во втором сценарии ( справа ) они находится в (5,6), (6,7) и после блока 11.Во втором сценарии потенциальный скрытый блок показан черной точкой; он ограничивает набор возможных наиболее экономных сценариев и разделяет два использования точки останова, которые могли бы быть повторным использованием области точки останова. Наша теория подразумевает, что любой сценарий реаранжировки, основанный на этих 11 блоках, имеет по крайней мере три повторного использования областей контрольных точек (возможно, включая концы хромосом).

Наше расширение теории Ханненхалли – Певзнера подразумевает, что любой сценарий реорганизации, основанный на этих 11 блоках, имеет как минимум три повторного использования областей точки останова (хотя мы не можем однозначно сделать вывод, где эти повторные использования точки останова произошли).Это указывает на то, что есть еще как минимум три «скрытых» блока синтении в дополнение к нашим 11 «большим» блокам синтении. Некоторые из этих блоков могут быть обнаружены путем понижения порога обнаружения блока синтении, тогда как другие могут избежать такого обнаружения. Наш анализ также показывает, что по крайней мере 190 повторных использований областей контрольной точки во всем геноме на эволюционном пути от мыши к человеку.

Определение точного положения скрытых блоков — сложная задача. Если последовательные точки останова очень близки (например,g., в пределах десятков нуклеотидов друг от друга), то полученные очень короткие скрытые блоки синтении не будут обнаружены, потому что сходство между ними несущественно в масштабе генома. Кроме того, даже более длинные скрытые блоки (например, десятки тысяч нуклеотидов) могут ускользнуть от обнаружения, потому что эти блоки могут не являться хозяевами генов, и, следовательно, сходство между ними может быстро исчезнуть из-за частых мутаций в некодирующих областях. Несмотря на эти трудности, мы смогли указать на некоторые потенциальные скрытые блоки.Черная точка, окруженная двойными желтыми линиями на рис. 2 Справа , показывает положение такого потенциального скрытого блока на Х-хромосоме человека. Отслеживание позиции этого блока до мыши подразумевает, что он находится между блоками 11 и 3 на X-хромосоме мыши. Действительно существует область значительного сходства (≈350 п.н.) между областями контрольных точек у человека и мыши, обозначенными черными точками на фиг. 2 Right . Мы подчеркиваем, что это не сходство, вызванное повторами, а скорее существенное совпадение с выравниванием, которое не распространяется ни на какие другие регионы.

Два одинаковых сегмента в областях точек останова мыши и человека образуют потенциальный скрытый блок, если один из них может быть возвращен в другой в рамках некоторого наиболее экономного сценария эволюции существующих блоков, но они не просто удлиняют существующий блок. Технические подробности см. В определении ( g, b ) -разбросов в исх. 37.

Мы разработали алгоритм для поиска всех таких потенциальных скрытых блоков, учитывая наш список из 281 блока синтений и отдельный список регионов-кандидатов.Он идентифицировал 111 потенциальных скрытых блоков между областями точек останова у человека и мыши (см. Приложение , которое опубликовано в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS). Более того, мы обнаружили 81 пару ортологичных генов в областях точек останова, удовлетворяющих требованиям потенциального скрытого блока. Мы подчеркиваем, что большинство пар ортологичных генов, попадающих в области точек останова, не являются потенциальными скрытыми блоками, потому что не существует сценария перегруппировки, в котором они удовлетворяли бы комбинаторным ограничениям, налагаемым процедурой отслеживания с возвратом, показанной на рис.2 Правый . Однако вопрос о том, какой из этих 81 ортологичных генов соответствует реальным скрытым блокам синтении, остается открытым, потому что процедура обратного отслеживания предполагает, что эволюционный сценарий известен. Хотя это еще не так, секвенирование других видов млекопитающих выявит вероятный сценарий перестройки и укажет нам на настоящие скрытые блоки синтении.

Поскольку каждая перестройка создает не более двух новых точек останова, геномное расстояние составляет не более половины числа точек останова в геноме.Если повторного использования точки останова нет, то реальный эволюционный сценарий является наиболее экономным, как рассчитывается с помощью алгоритма Ханненхалли – Певзнера (36). Однако оценка геномного расстояния с точки зрения точек останова неточна, поскольку предполагает, что точки останова не используются повторно в эволюции. В большинстве исследований реаранжировки генома есть свидетельства повторного использования точки останова (по крайней мере, на определенном уровне разрешения блока синтении), что указывает на то, что повторное использование точки останова является скорее правилом, чем исключением.Мы подчеркиваем, что под повторным использованием точек останова мы имеем в виду не многократное использование одной и той же геномной позиции в качестве конечной точки реаранжировки, а скорее тот факт, что регионы точки останова являются хозяевами конечных точек для множественных событий реаранжировки. Следовательно, наша оценка 190 событий повторного использования контрольных точек в эволюции человек-мышь не подразумевает, что было 190 повторных использований точно таких же нуклеотидов в качестве конечных точек реаранжировки.

Модель

хрупкого разрушения в сравнении с моделью случайного разрушения

Ниже мы описываем наши тесты модели случайного разрушения и представляем альтернативную модель хрупкого разрушения.Если позиции n контрольных точек в геноме заданы случайными величинами u _i в [0, 1], размеры сегмента будут y _i = u _i — u _i — 1. Для следующего анализа n = N _b — 1 = 280, потому что мы игнорируем конечные точки хромосомы (см. выше) и, подобно Надо и Тейлору (1), не рассматриваем короткие блоки (<1 Мб). Мы также отбрасываем любой другой геномный материал, не обнаруженный внутри блоков синтении.Чтобы проверить модель случайного разрушения, мы следуем подходу, описанному в Churchill et al. (40) и используйте критерий Колмогорова – Смирнова, который измеряет наибольшую разницу между эмпирическими и теоретическими функциями распределения: вычисленная статистика Колмогорова – Смирнова составляет D ₂₈₀ = 0,085, что близко к расчетной оценке 0,095. Автор: Sankoff et al. (14) на основе данных сравнительного картирования 1423 генов и всего 130 блоков.Вероятность (значение P ) того, что статистика Колмогорова – Смирнова D ₂₈₀ составляет> 0,085 для равномерного распределения, равна 0,032. Мы также обнаружили, что существует достаточно хорошее соответствие между наибольшим блоком синтении длиной 79,6 Мб и ожидаемой максимальной длиной фрагмента L [γ + ln ( n + 1)] = 59,8 Мб, где L — это средняя длина фрагмента, а γ = 0,5772 — постоянная Эйлера.

В идеале эти выводы должны основываться на полных данных о длинах сегментов.Однако информацию о коротких сегментах может быть трудно получить даже с доступными черновыми последовательностями человека и мыши. Черчилль и др. (40) моделируют отсутствующие данные, предполагая, что если два сайта точки останова находятся в пределах расстояния блокировки и , то сохраненный сегмент остается необнаруженным. Однако даже эта более гибкая модель не может объяснить очень большое количество N _r = 190 коротких ненаблюдаемых сегментов, которые обнаруживаются в наших исследованиях реаранжировки генома.

Таким образом, тесты модели случайных разрывов показывают ее неспособность объяснить большое количество коротких блоков синтении, обнаруженных с помощью анализа реаранжировки генома. В то же время усеченная экспоненциальная функция плотности 1/ L e ^x ^— ^{a / L} соответствует экспериментальным данным для блоков синтении длиннее a = 1 Мб. Поэтому возникает вопрос, существует ли другая модель хромосомных перестроек, которая ( i ) объясняет соответствие между распределением длинных блоков синтении и усеченной экспоненциальной функцией плотности, наблюдаемой Надо и Тейлором (1) и ( ii). ) объясняет большое количество коротких блоков, которые не удалось объяснить статистикой Надо – Тейлора.Ниже мы описываем модель естественного хрупкого разрушения, которая объясняет как хорошую посадку длинных блоков, так и большое количество коротких блоков.

В модели хрупкого разрушения геном состоит из (коротких) хрупких и (длинных) твердых участков с разной склонностью к точкам разрыва. В целях пояснения мы предполагаем, что вероятность точки излома в хрупкой области следует за процессом Пуассона, в то время как вероятность точки излома в твердой области равна нулю (крайний случай). Общий размер хрупких участков может быть очень маленьким, например.g., 5% генома, что резко контрастирует с моделью случайного обрыва. Однако, если хрупкие области распределены в геноме случайным образом, как модели случайного разрушения, так и модели хрупкого разрушения предсказывают одинаковое распределение длинных блоков синтении. Это может быть причиной пророческой предсказательной силы модели случайных поломок в прошлом. Однако модель случайного разрушения плохо работает в тесте с недавно появившимися данными секвенирования, тогда как модель хрупкого разрушения легко объясняет большое количество коротких блоков, тем самым укрепляя нашу уверенность в том, что модель хрупкого разрушения может быть лучше. приближение к реальности, чем модель случайной поломки.Кроме того, модель хрупкого разрушения позволяет оценить количество еще ненаблюдаемых хрупких регионов, которые могут быть обнаружены при секвенировании у других видов млекопитающих. Предположим, что в геноме m хрупких участков и n = N _b — N _c + N _r = 448 случайных разрывов, из которых N _b — N _c = 258. Вероятность того, что данная хрупкая область не пострадает от поломки, составляет (1 — 1/ м ) ⁿ.Следовательно, ожидаемое количество наблюдаемых хрупких участков (то есть хрупких участков, которые сломаны в результате разломов) составляет м [1 — (1 — 1/ м ) ⁿ]. Решение м [1 — (1 — 1/ м ) ⁴⁴⁸] = 258 дает м ≈364. Оценка количества еще неоткрытых уязвимых областей составляет м — ( N _b — N _c) ≈106, большинство из которых, вероятно, находятся в пределах существующих блоков синтении.Эта высокая оценка количества еще неоткрытых хрупких регионов может объяснить недавно наблюдаемый феномен, согласно которому высоко рекомбиногенный локус FRA3B никогда не нарушался в ходе эволюции мышь-человек (27).

Заключение

Провидческие идеи Надо и Тейлора (1) и пророческая точность их оценок пережили множество сравнительных картографических исследований и (на определенном уровне детализации) все еще остаются в хорошем соответствии с доступными геномными последовательностями человека и мыши.Модель случайных разрывов оказалась чрезвычайно ценной эволюционной теорией, особенно в сравнении со случайным скремблированием генов и другими моделями, которые рассматривались в начале 1980-х годов. Однако доступные геномные последовательности человека и мыши резко повысили уровень разрешения, на котором мы можем анализировать геномы и показать, что с новым уровнем детализации модель случайных разрывов не может объяснить очень большое количество скоплений точек разрыва. Следовательно, необходима новая более точная модель для сравнительных исследований геномов многих млекопитающих, которые будут секвенированы.

Заметим, что наши выводы о повторном использовании точки останова основаны на предположении (сделанном в ссылке 1), что транспозиции относительно редки. Хотя считается, что инверсии и транслокации более распространены, чем транспозиции, мы не полностью исключаем возможность того, что значительная часть повторного использования точек останова вызвана транспозициями (потому что каждая транспозиция может быть смоделирована тремя инверсиями, которые повторно используют три точки останова).

Благодарности

Мы благодарны Ричарду Дурбину, Майклу Камалу, Ури Кейчу, Эрику Ландеру и Дэвиду Санкофф за полезные обсуждения и предложения.

Сноски

↵ * Кому следует направлять корреспонденцию. Электронная почта: gptesler {at} cs.ucsd.edu.
Этот документ был отправлен напрямую (Трек II) в офис PNAS.
↵ † Более точная оценка количества контрольных точек будет включать количество хромосом у общего предка человека и мыши, которое остается неизвестным. См. Ссылки.32 и 33 для анализа хромосомной организации предка млекопитающих.
↵ ‡ Подобно Надо и Тейлору (1), мы представляем геном как единый интервал, а не как набор интервалов, соответствующих хромосомам. Мы также оцениваем количество точек останова в областях точек останова как n = N _b — N _c + N _r, хотя некоторые из этих точек могут приходиться на концы хромосом и в этом случае не следует засчитывать.Кроме того, точные границы синтенических блоков не определены четко и могут распространяться на области точек останова. Однако эти упрощения лишь незначительно влияют на наш анализ.
§ G — общая длина чернового варианта человеческой последовательности, состоящей из блоков синтении (2707 МБ), областей контрольных точек (172,5 МБ) и концов хромосом.
↵¶ В пояснительных целях эта оценка использует среднюю длину области точки останова, а не распределение длин областей точки останова.Оценка должна быть пересмотрена в том (что весьма маловероятном) случае, когда хромосомные концы и небольшое количество длинных областей точек останова являются причиной почти всех событий повторного использования точки останова.

Получено 21 января 2003 г.
Принято 5 мая 2003 г.

Операторы нарушения конформной симметрии для дифференциальных форм на сферах

Эта работа является первой систематическое изучение всех возможных конформно-ковариантных дифференциальных операторов, преобразующих дифференциальные формы на римановом многообразии X в формы на подмногообразии Y с акцентом на модельное пространство ( X , Y ) = ( S ⁿ , S ⁿ ^-1).

Авторы дают полную классификацию всех таких конформно-ковариантных дифференциальных операторов и находят их явную формулу в плоских координатах в терминах основных операторов дифференциальной геометрии и классических гипергеометрических полиномов. Полученные семейства операторов являются естественными обобщениями скобок Рэнкина – Коэна для модулярных форм и операторов Юля из конформной голографии. Также устанавливаются матричнозначные факторизационные тождества среди всех возможных комбинаций конформно-ковариантных дифференциальных операторов.

Основной механизм доказательства основан на «F-методе», недавно введенном и разработанном авторами. Это общий метод построения операторов сплетения между представлениями, индуцированными C ^∞, или для нахождения сингулярных векторов модулей Верма в контексте правил ветвления в качестве решений дифференциальных уравнений на стороне преобразования Фурье. В книге дается новое расширение F-метода на матричнозначный случай в общих условиях, которое может быть применено и к другим задачам.

Эта книга предлагает самостоятельное введение в анализ операторов нарушения симметрии для бесконечномерных представлений редуктивных групп Ли. Эта функция будет полезна для активных ученых и будет доступна аспирантам и молодым исследователям в области дифференциальной геометрии, теории представлений и теоретической физики.

Операторы нарушения симметрии закон ветвления F-метод конформная геометрия модуль Верма группа Лоренца группа Ли редуктивная группа однородное пространство риманова геометрия унитарное представление оператор Ямабе оператор Панейца конформная голография Оператор Фрадкина-Цейтлина полином Гегенбауэра гипергеометрическая функция дифференциальная форма оператор Ходжа гиперболическое пространство

Апарт-отель Pevzner в Хайфе | Лучшие цены и предложения на Orbitz

Описание отеля

Рядом с Бахайскими садами
Бесплатный Wi-Fi в номерах и общественных местах
Консьерж-услуги
Услуги прачечной

Апарт-отель Pevzner расположен в Хадар-ха-Кармель, в 2 км от Бахайских садов и в 5 км от других популярных достопримечательностей, таких как порт Хайфы.Этот апарт-отель с 11 комнатами предлагает гостям такие удобства, как кухни, обеденные зоны и холодильники. Апарт-отель расположен в центре Хайфы, рядом с торговым центром и в нескольких минутах ходьбы от Израильского национального музея науки, технологий и космоса — Мадатек и Городского театра Хайфы.

Столовая

Закажите круглосуточное обслуживание номеров, чтобы утолить голод, не выходя из номера.

Комнаты

Во всех апартаментах есть кондиционер, кухня и обеденная зона.ЖК-телевизор со спутниковыми каналами, а также бесплатный Wi-Fi. Кровати покрыты простынями из египетского хлопка, а в ванной комнате есть фен и дизайнерские туалетные принадлежности. Другие стандартные удобства включают мини-бар, кофеварку и бесплатные международные звонки.

Характеристики объекта

Апарт-отель

Pevzner располагает бесплатным Wi-Fi в зонах общественного пользования, комнатами для спа-процедур и кофе в зоне общего пользования.