как выбрать, дозировки, сочетания, противопоказания

Среди большого количества различных биологически активных добавок Омега-3 занимает заслуженные позиции лидера. Этот БАД необходим беременным женщинам, детям, спортсменам, худеющим¹, женщинам, которые стремятся сохранить свою красоту и молодость², а также пожилым людям³.


Не так давно препараты с Омега-3 (лососевое масло, масло криля, сельди итп) получили широкое распространение у любителей собак и кошек. Результаты, которые не всегда были отчетливо заметны на людях, питомцы продемонстрировали достаточно ярко. Блестящая шерсть, отсутствие перхоти, более густой подшерсток, менее ломкие или слоящиеся когти (у собак, которые имели с этим проблемы) – такими фото «до» и «после» курсового приема Омеги пестрит интернет. Достаточная демонстрация наглядных результатов от применения добавки, которые развеяли сомнения множества скептиков. Этот эффект подтверждает исследование эффектов различных источников Омега-3, рыбьего жира, масла криля и мидии с зелеными губами против цитокин-опосредованной деградации собачьего хряща⁴.

Одной из важных особенностей БАД с Омега-3 являются рекомендации по курсовому приему препарата. Фактически, пить Омегу можно круглый год, без перерыва.

С чем ее лучше всего сочетать, чтобы получить максимальный эффект?

Омега-3 и её лучшие друзья

Среди нутриентов-компаньонов Омега-3 хочется особо отметить коллаген. Некоторые фармкомпании выпускают добавки, в которых уже есть это сочетание, но мы бы рекомендовали приобрести два отдельных продукта. Во-первых, Омега-3 имеет масляную форму, а качественный коллаген – порошковую. Чтобы получить максимальную пользу от коллагена, необходимо выбрать правильную дозировку (от 5000 мг до 10000 мг) и приготовить утром натощак коллагеновый напиток. Для лучшего усвоения коллаген стоит сочетать с витамином С.

Как это всё уместить в одной капсуле или таблетке с Омега-3 без потери качества и эффективности – большой вопрос. Поэтому просто купите две разные пачки и принимайте эти добавки утром совместно, либо Омега-3 в течение дня, вместе с едой.

Витамин Д3 и Омега-3 — прекрасное сочетание. При этом Омега улучшает усвоение витамина Д3, но не приводит к превышению дозировок, как в случае если вы принимаете рыбий жир. Также Омега-3 прекрасно сочетается с витамином K2, который, как известно, благотворно влияет на усвоение Д3.

Внимание: полиненасыщенные жирные кислоты лучше усваиваются в присутствии витаминов B и D.

При упоминании этого дуэта многие, возможно, подумали о том, чтобы добавить в комплекс кальций. И это – отличное решение! Омега-3 улучшает усвоение кальция, обеспечивая транспорт этого минерала через мембраны клеток.

Также она прекрасно сочетается с коэнзимом Q10, лецитином, жирорастворимыми витаминами А и Е, а также витаминами группы B и витамином С.

А вот с железом, медью и хромом Омега-3 вместе лучше не принимать.

Как выбрать БАД с Омега-3?

• Источник сырья. Если возможно, необходимо знать не только, из каких частей и какой рыбы берется сырье, но и кто страна-изготовитель. Например, Эвалар закупает сырье для «Тройной Омега-3» и других БАД с Омегой у известного норвежского бренда. Тот в свою очередь в производстве использует рыбий жир, полученный исключительно из тушек мелких сортов промысловой рыбы, выловленной в природных водоемах.

• Концентрация активных веществ: непосредственно Омега-3, а также DHA и EPA. В одной капсуле допустимый уровень концентрации Омега-3 – не менее 900-1000 мг, DHA и EPA – не менее 300 мг.

• В качестве консерванта, в идеале, должен использоваться витамин Е (он также обозначается как «токоферол» или «смесь токоферолов»).

• Продукт не должен содержать никаких дополнительных добавок. Разве что в детской Омеге допустимы небольшие отступления в виде вкусовых добавок, чтобы малыши без капризов и с удовольствием ели полезные капсулы.

• Формат – идеально если в капсулах. В жидком виде велик риск получить окисленный продукт, который, к сожалению, потеряет часть своих свойств.

Более подробно об этом можно прочитать в статье «Омега-3: как выбрать?»

Как правильно принимать Омега-3?

Омега-3 стоит принимать отдельно от минералов, с которыми она плохо совместима (об этом мы писали выше). Оптимальное время приема – первая половина дня, через полчаса после еды. Также можно совмещать Омега-3 с утренним приемом коллагеновых добавок.

Продолжительность курса может составлять как 3-6 месяцев, так и не иметь никаких ограничений. Омега-3 – одна из немногих добавок, которые есть смысл пить круглый год.

Безусловно, недостаток Омега-3 в рационе – маркер того, что необходимо скорректировать питание, но найти качественную рыбу и ввести ее в рацион на постоянной основе могут далеко не все, поэтому БАД в данном случае является лучшей альтернативой.

Противопоказания для приёма Омега-3

Нежелательно принимать Омега-3, если вы проходите медикаментозное лечение. Это правило действует вообще для любых БАД, которые не назначил терапевт, выписавший также лекарственные препараты.

Омега-3 не рекомендуется принимать в следующих случаях:

clear Аллергические реакции на морепродукты.
clear Дети до 3 лет.
clear Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства.
clear Заболевания печени.
clear Различные патологии желудочно-кишечного тракта в остром или хроническом периоде.
clear Послеоперационное время.

Тем, кто проходит период реабилитации после хирургического вмешательства или имеет травмы разной этиологии, рекомендуем проконсультироваться с врачом, прежде чем начать или возобновить прием Омега-3.

**
1. A high ratio of dietary n-3/n-6 polyunsaturated fatty acids improves obesity-linked inflammation and insulin resistance through suppressing activation of TLR4 in SD rats
Han-Qiang Liu, Ya Qiu, Ying Mu, Xian-Jiao Zhang, Lu Liu, Xiang-Hong Hou, Lei Zhang, Xiao-Na Xu, Ai-Ling Ji, Rui Cao, Rui-Hua Yang, Feng Wang
2. Nutritional deficiencies and phospholipid metabolism
María S Gimenez

, Liliana B Oliveros, Nidia N Gomez
3. Roles of unsaturated fatty acids (especially omega-3 fatty acids) in the brain at various ages and during ageing
J M Bourre
4. Effects of different omega-3 sources, fish oil, krill oil, and green-lipped mussel against cytokine-mediated canine cartilage degradation
Kittisak Buddhachat, Puntita Siengdee, Siriwadee Chomdej, Kumpanart Soontornvipart, Korakot Nganvongpanit



сердце, кости, иммунитет и кожа

Польза рыбьего жира Омега-3

Рыбий жир — один из нескольких элементов, поддерживающих красоту, молодость и здоровье человека. В своем составе он содержит ценные жирные кислоты Омега-3, которые не образуются в человеческом организме, а могут попасть в него только с пищей. Кислоты Омега-3 оказывают благотворное влияние на состояние человеческого организма. Польза Омега-3 неоценима — эти кислоты регулируют работу организма, укрепляют иммунитет, защищая от внешних негативных факторов. С пищей человек употребляет недостаточное количество этого вещества, получить кислоты Омега-3 можно, только кардинально изменив рацион или покупая капсулы рыбьего жира в аптеке.

О пользе рыбьего жира люди знали давно. С середины прошлого века детям давали рыбий жир для профилактики рахита. Было замечено, что такие малыши быстро растут и реже болеют. Затем, в 70-е годы проводились исследования здоровья народов Гренландии, рацион которых составляет в основном рыба жирных сортов. Открытие поразило всех: аборигены практически не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями, не имели атеросклероза, до преклонных лет у них сохранялись нормальное давление и пульс.

Но серьезное внимание ученых крайне важные для здоровья Омега-3 кислоты привлекли лишь в конце 20 века. Было установлено, что полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), являясь предшественниками эйкозаноидов и цитокинов (гормоноподобные вещества, которые передают информацию между клетками), осуществляют контроль над работой иммунной, сердечно-сосудистой и репродуктивной системами. А следовательно, этот бесценный компонент рыбьего жира воздействует на весь организм. Рассмотрим, для чего омега 3 полезна, подробнее. 

Сердце и сосуды

Омега-3 кислоты «очищают» стенки сосудов от избытка «плохого» холестерина, предотвращая образование «холестериновых бляшек». Улучшают вязкость крови и нормализуют артериальное давление. Повышают уровень «хорошего» холестерина — ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Укрепляют стенки сосудов, делая их эластичными. Снижают концентрацию гомоцистеина (аминокислота, которая, накапливаясь в организме, начинает «атаковать» внутренние стенки артерий, и в результате образуются тромбы). Все эти отличительные свойства и делают пользу омега3 такой большой, страхуя нас от риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза. Витамин Д в составе рыбьего жира — надежный защитник сосудов, он предотвращает угрозу развития сердечных заболеваний и диабета.

Костная система

Установлено, что рыбий жир препятствует развитию остеопороза. ЭПК и ДГК, входящие в состав рыбьего жира, блокируют клеточные процессы, ведущие к потере костной массы, и снимают воспаление. Ежедневное употребление Омега-3 ПНЖК облегчает суставные боли. Кроме того, рыбий жир — один из самых ценных источников витамина Д, необходимого для лечения остеопороза.

Подобно гормонам витамин Д регулирует кальциевый обмен и потому жизненно необходим для правильного развития костной такни в детстве и профилактики остеопороза в зрелости.

Содержащийся в рыбьем жире витамин А также полезен для суставов. Он участвует в созревании хондроцитов (клетки, формирующие хрящевую ткань).

Регулярное употребление Омега-3 жирных кислот высокой концентрации помогает снизить воспалительный процесс при ревматоидном артрите и облегчить, а порой даже полностью снять болевые ощущения и утреннюю скованность.

Более того, витамины и Омега-3 кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, способны сократить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые зачастую вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

При артрозе коленного сустава прием препарата Омега-3 останавливает процесс разрушения суставного хряща. В результате уменьшается боль, улучшается подвижность суставов, что значительно продлевает срок их службы.

В качестве профилактики препарат Омега-3 на 50% снижает риск развития ревматоидного и псориатического артритов при условии ежедневного употребления не менее 4 г незаменимых ЭПК и ДГК.

Иммунитет

Омега-3 превосходно стимулирует иммунитет. ПНЖК не только составляют основу мембраны клеток иммунной системы (а мембрана — это защитный слой от вторжения вирусов), но и являются исходным материалом для синтеза гормоноподобных веществ эйкозаноидов, которые дают команду лейкоцитам срочно мигрировать к очагу воспаления и влияют на повышение температуры тела во время простуды. А высокая температура позволяет выводить из организма через потовые железы погибшие вирусы, бактерии и отходы их жизнедеятельности.

Рыбий жир в разы увеличивает сопротивляемость организма инфекциям. ПНЖК Омега-3 повышает активность Т-клеток и макрофагов, а также стимулируют синтез простагландинов — веществ, обладающих провоспалительным действием. Таким образом Омега-3 защищает дыхательные пути от инфекций и спасает нас от бронхолегочных заболеваний.

У курильщиков, страдающих хроническим бронхитом, Омега-3 приводит к объективному улучшению состояния: у них наблюдается более свободное дыхание и мягкое отхождение мокроты. ЭПК и ДГК так же препятствуют разрастанию бронхиального эпителия.

Польза Омега три так же заключается в нормализации менструального цикла, уменьшении признаков фиброаденоматоза и регрессии кист в молочных железах.

Онкология

Омега-3-кислоты эффективны для профилактики рака толстой и прямой кишки, предстательной железы, молочной железы, яичников. Регулярное использование рыбьего жира женщинами в постменопаузе приводит к снижению риска развития рака молочной железы на 35%.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты с успехом используются онкобольными при прохождении курса химиотерапии. Доказано, что входящие в Омега-3 ЭПК и ДГК повышают чувствительность клеток злокачественных опухолей к лучевой терапии и цитостатикам (препараты для лечения онкобольных). У пациентов, перенесших химио- или лучевую терапию и длительно принимавших Омега-3, отмечено ослабление общетоксического действия цитостатических препаратов. У больных раком желудка, толстой кишки и других локализаций, подвергнутых хирургическому лечению, Омега-3 уменьшают количество послеоперационных осложнений, способствуют более быстрому заживлению операционной раны и восстановлению функций прооперированного органа. И что еще важно — прием ПНЖК сокращает период реабилитации.

Антиканцерогенное действие полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 объясняется тем, что они тормозят превращение арахидоновой кислоты в простагландины, стимулирующие рост опухолей. При дефиците Омега-3 их место в клеточной мембране занимают Омега-6 ПНЖК, которые провоцируют рост раковых клеток и метастазы. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 подавляют деление онкоклеток за счет влияния на ферменты и белки, отвечающие за внутриклеточный метаболизм. Более того, Омега-3-кислоты предотвращают активацию онкогенов и «включают» те гены, которые запускают апоптоз (самоубийство) раковой клетки.

Стимулируя реакции противоопухолевого иммунитета, ЭПК и ДГК (эйкозопентаеновая и докозагексаеновая кислоты) надежно защищают ваш организм от онковирусов.

Рак — это длительный процесс, включающий в себя множество стадий. Например, до достижения опухолью размера 1 см в диаметре может пройти 5-10 лет. А первичные процессы, запускающие перерождение клеток, начинаются еще раньше. Таким образом, большинство опухолей закладываются лет в 25-40, а порой и в детстве. Польза Omega-3 для профилактики рака становится заметна при регулярном принятии.

Мозг

Человеческий мозг на 60% состоит из жиров, и треть этих жиров — жирные кислоты. На долю ДГК приходится 20% всех жирных кислот в составе мозга. Высокая концентрация ДГК в нейронах и сетчатке говорит о том, что препараты Омега-3 жизненно необходимы для функций мозга и глаз. Омега-3 ПНЖК быстро обеспечивают приток энергии для передачи импульсов (сигналов от нейрона к нейрону), что позволяет в разы повышает способность воспринимать и запоминать информацию. Благодаря Омега-3 мозг начинает работать эффективнее, причем в любом возрасте. А дефицит ПНЖК, наоборот, ухудшает память и внимание. Общеизвестный факт, что Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты снижают риск заболевания болезнью Альцгеймера и замедляют снижение познавательных функций. Причем, в случае болезней Альцгеймера и Паркинсона положительный эффект от ДКГ и ЭПК наиболее выражен у тех пациентов, кто начал принимать препарат Омега-3 задолго до появления первых признаков заболевания.

Кроме того, ДГК и ЭПК способствует выработке «гормона счастья» серотонина и уменьшают симптомы депрессии.

Омега-3 и кожа

Наша кожа — зеркало состояния организма. Профессиональные косметологи не будут обманывать вас, утверждая, что кремы и наружные процедуры лечат кожу. Они-то знают, что массаж и внешний уход лишь на время декорируют изъяны. Красивой кожа становится только после устранения внутренних проблем со здоровьем.

Но как Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты могут помочь коже вернуть здоровый вид и сияние молодости?

Омега-3 ПНЖК тормозят развитие кожных аллергий. ЭПК и ДГК защищают от разрушения коллаген — белок, составляющий основу дермы и обеспечивающий её прочность и эластичность. Именно благодаря коллагену наша кожа выглядит упругой и защищенной от образования морщин.

Как мощный антиоксидант Омега-3 не позволяет активным формам кислорода разрушать мембраны клеток кожи.

ДГК и ЭПК участвуют в образовании простагландинов — важных провоспалительных агентов, являющихся частью клеточных мембран. А прочная мембрана, которую не в силах повредить вирусы и бактерии — залог долголетия клеток эпидермиса.

Препарат Омега-3 помогает иммунной системе бороться с воспалительными процессами кожи, в том числе с акне (угри). ПНЖК не только ускоряют заживление ранок на коже, но и на 50% уменьшают такие остаточные явления как рубцы. Ежедневный прием рыбьего жира — незаменимая часть комплексного лечения хронических дерматитов. Перспективность применения препарата Омега-3 доказана при терапии таких заболеваний, как псориаз, экзема, атопический дерматит и диатез.

Рыбий жир: польза, противопоказания, как пить

О пользе рыбьего жира нам говорят с детства. Прием этой добавки был практически обязательным, так как считалось, что только она поможет правильно сформировать кости и уберечь от рахита. И для этого есть основания.

Материал прокомментировала Элина Шарифуллина, главный научный сотрудник Ornament Health AG, эндокринолог, доктор медицинских наук

Что такое рыбий жир

Это полезный животный жир, который получают из печени и мышц крупных пород рыб, чаще всего трески, сельди, тунца или скумбрии. В его состав входят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 и омега-6, витамины А и D, а также фосфор, йод, магний и кальций.

Все эти элементы очень важны, так как участвуют в строительстве клеток, в процессе их регенерации. Именно поэтому рыбий жир необходим для физического и психического здоровья, а также он помогает предотвратить болезни, связанные с разрушением тканей и суставов. При этом наш организм не вырабатывает его самостоятельно, а получает только извне. При недостатке этого вещества может ухудшиться общее состояние организма.

Рыбий жир и омега-3

Основной известный компонент рыбьего жира — омега-3.

Омега-3 — это полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Этот элемент необходим организму, но получить его можно только извне. Его недостаток может спровоцировать нервные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания и другие проблемы со здоровьем.

Однако ставить знак равенства между омега-3 и рыбьим жиром нельзя. Состав последнего значительно богаче: различные виды кислот (в частности, уксусная, олеиновая, пальмитиновая), ПНЖК омега-6, а также витамины А и D.

Польза для организма

1. Работа сердца

Исследования показали, что в регионах, где много рыбы, у людей гораздо меньше проблем с сердечно-сосудистой системой [1].

Употребление рыбы или рыбьего жира помогает:

• снизить уровень холестерина [2];

• нормализовать показатель триглицеридов (ТГ) — эти жиры считаются основным источником энергии для клеток организма, однако повышение их уровня увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней [3];

• снизить артериальное давление [4];

• справиться с аритмией. Рыбий жир также полезен для людей, страдающих от нарушений сердечного ритма. Это довольно серьезное нарушение работы сердца, способное вызвать приступ [5].

Хотя рыбий жир помогает снизить риски нарушений работы сердечно-сосудистой системы, он, конечно же, не является панацеей [6].

Элина Шарифуллина:

«Если вместе с врачом подобрать хороший рыбий жир и правильную дозировку, принимать его на постоянной основе, то повышается уровень “хорошего“ холестерина — высокой плотности. Он препятствует образованию атеросклеротических бляшек, способствует снижению кровяного давления и улучшает нерегулярный ритм сердца».

2. Психическое здоровье

Мозг почти на 60% состоит из жира, большая часть которого — жирные кислоты омега-3. Так что для нормальной работы серого вещества они просто необходимы. Исследования показали, что у людей с психическими расстройствами уровень омега-3 в крови ниже [7].

3. Депрессия

При депрессии часто наблюдается дефицит омега-3. Добавление рыбьего жира в рацион может улучшить состояние и облегчить симптомы [8].

4. Мозговая активность

С возрастом наш мозг работает медленнее, увеличивается риск развития болезни Альцгеймера. Прием рыбьего жира позволяет замедлить снижение мозговой активности.

Некоторые исследования подтверждают, что прием этой добавки улучшает память у пожилых людей [9], [10].

Элина Шарифуллина:

«В нескольких публикациях было доказано, что заболевания, связанные с ментальным здоровьем, также лечатся этой биодобавкой «счастья». Выявили положительный эффект при депрессиях, болезни Альцгеймера и рассеянном склерозе. Медицинское сообщество верит, что употребление рыбьего жира помогает при различных психиатрических расстройствах, в частности биполярном, синдроме гиперактивности и дефицита внимания».

5. Нормализация веса

Употребление рыбьего жира помогает нормализовать вес. Конечно, в сочетании с диетой и упражнениями эффективность намного выше. Просто прием добавки не способен привести к похудению [11].

6. Зрение

Чтобы хорошо видеть и не иметь проблем с глазами, тоже нужна омега-3 — ее недостаток может привести к заболеваниям органов зрения. Регулярное употребление рыбьего жира помогает улучшить состояние глаз, предотвратить некоторые проблемы органов зрения, которые возникают у пожилых людей, например, при возрастной дегенерации желтого пятна [12], [13].

7. Воспаление

Реакция организма на инфекцию или травму — это способ иммунной системы борьбы с ними. И рыбий жир помогает организму быстрее справиться с воспалительным процессом.

Кроме того, добавка с рыбьим жиром позволяет уменьшить боль в суставах при артрите [14], [15].

8. Здоровье кожи

Кожа содержит большое количество омега-3, и недостаток этих ПНЖК может привести к неприятным ощущениям: обезвоживанию, шелушению, покраснениям. Прием рыбьего жира позволяет избавиться от этих симптомов, а также значительно улучшает состояние пациентов с кожными заболеваниями, например, при псориазе и дерматите [16], [17].

9. Беременность

Добавка рыбьего жира в рацион беременных женщин и кормящих матерей помогает улучшить зрение и моторику у младенцев. Более того, рыбий жир может снизить риск аллергии [18], [19].

Элина Шарифуллина:

«Употребление омега-3 жирных кислот благоприятствует развитию плода, особенно его головного мозга и глаз. Поэтому эксперты рекомендуют употреблять рыбий жир из естественных источников в течение беременности. Однако не следует выбирать рыбу, которая может содержать ртутные соединения, — мясо королевской скумбрии, акулы, тунца, то есть мясо рыб-долгожителей, которые аккумулируют в своем организме различные виды ядов».

10. Внимание и гиперактивность у детей

Поведенческие расстройства в детстве можно предотвратить, если принимать достаточное количество омега-3. Кроме того, добавки рыбьего жира помогают снизить невнимательность, импульсивность и агрессию у детей [20], [21], [22].

Элина Шарифуллина:

«Ученые доказали, что дети концентрируются на учебе лучше, если добавлять в их рацион рыбий жир. Более того, дети мам, принимавших рыбий жир во время беременности, обладают лучшей памятью».

11. Печень

Печень перерабатывает большую часть жиров и вредных веществ. При заболевании этого органа все это начинает накапливаться. Прием рыбьего жира улучшает работу печени и помогает уменьшить количество жира в ней [23].

12. Здоровье костей

Для здоровья костей необходимы кальций и витамин D. Согласно исследованиям, у людей, регулярно употребляющих омега-3, более высокая плотность костей. Рыбий жир также предотвращает заболевания костной ткани [24].

Противопоказания

Людям с диабетом лучше ограничить прием рыбьего жира. Есть исследования, подтверждающие, что он способствует повышению уровня сахара в крови [25].

1. Прием рыбьего жира снижает свертываемость крови, что может привести к кровоточивости десен и/или кровотечениям из носа [26], [27].

2. По этой же причине возрастает риск кровоизлияния в мозг — инсульта [28].

3. При гипертонии эффект снижения давления от приема рыбьего жира только на пользу. А людям с пониженным артериальным давлением следует быть осторожнее с этой добавкой [29].

4. Расстройство кишечника (диарея и метеоризм) также может быть спровоцировано чрезмерным приемом рыбьего жира [30].

5. Может негативно сказаться на желудке, что проявляется, например, в тошноте, изжоге [31].

6. Переизбыток витамина А, которым богат рыбий жир, может привести к тошноте, головокружениям, болям в суставах, проблемам с печенью [32].

7. При чрезмерном употреблении рыбьего жира может появиться бессонница и тревожность [33].

Элина Шарифуллина:

«При передозировке могут возникнуть различные осложнения в работе организма: боли в животе, диарея, подташнивание, рвота, отрыжка с «рыбным» привкусом. Из опасных последствий — возникновение кровотечений, так как омега-3 замедляет естественный процесс свертываемости крови. Особенно это опасно для тех, кто принимает антикоагулянты либо склонен к кровотечениям».

Как пить рыбий жир

Добавлять рыбий жир в рацион не придется, если употреблять не менее двух порций жирной рыбы в неделю. Также многие морепродукты, такие как кальмары, креветки или устрицы, компенсируют недостаток полезных веществ.

Но если нет возможности регулярно есть рыбу и морепродукты, добавки с рыбьим жиром помогут компенсировать его недостаток в организме.

На аптечных полках можно увидеть два варианта — рыбий и рыбный жир. Рыбий жир получают из печени (в основном тресковых пород), а рыбный — из мышечной массы рыб. При приеме добавки следует учитывать эту разницу, так как в рыбьем жире больше витаминов А и D, а в рыбном — омега-3.

Рекомендуется принимать 500–1000 мг в день. Но дозировка может быть увеличена при стрессах, когда требуется максимальная концентрация внимания. Делается это под строгим контролем доктора.

Элина Шарифуллина, главный научный сотрудник Ornament Health AG, эндокринолог, доктор медицинских наук

«Важно помнить, что прием любых витаминов и БАДов должен быть ограничен по времени — их нужно принимать курсами по две-три недели, исходя из показателей здоровья, минимум раз в три месяца измерять уровень витаминов, чтобы не допустить превышения нормы.

Любая биологически активная добавка должна употребляться либо во время приема пищи, либо сразу после — это естественный и максимально эффективный путь получения витамина. Поэтому даже ребенка четырех лет предпочтительно кормить не мармеладными витаминизированными мишками, а дать ему чайную ложку рыбьего жира вместе с кусочком хлеба, кашей. Главное — не добавлять витамины в горячую пищу, так как они теряют свои полезные свойства при нагревании.

В жидком виде у рыбьего жира меньше ароматизаторов, красителей и прочих добавок. У хорошего рыбьего жира не должно быть запахов или вкусов, поэтому если жидкость начинает пахнуть рыбой — значит, масло портится.

В капсулах омега-3 отсутствуют витамины А и D, кроме того, сами капсулы имеют красители, стабилизаторы, желатин. «Загнать» рыбий жир в капсулы — значит подвергнуть его дополнительной химической обработке, поэтому он уступает в качестве рыбьему жиру.

Помимо формы приема рыбьего жира, важно перед покупкой согласовать с лечащим врачом дозировку».

 

Доктор Беленков объяснил, кому обязательно нужно принимать рыбий жир

На телеканале «Россия 1» известный врач Юрий Беленков — вице-президент Российского кардиологического общества, академик РАН, директор клиники госпитальной терапии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, которому доверяли свое здоровье многие политики России и мира, рассказал о том, кому полезно принимать рыбий жир, а кому надо относиться к нему с осторожностью.

Он отметил, что наверняка многие помнят маслянистую, желтую и не очень хорошо пахнущую жидкость, которую несколько десятилетий назад «вливали» в детей.

Ее уже давно заменяет так называемая «Омега-3» — полиненасыщенные жирные кислоты, которые участвуют в обменных процессах и регуляции иммунитета человека.

Попадая в организм с продуктами питания, они встраиваются в структуру клетчатых мембран. В результате происходит активизация работы клеток, улучшается их питание и обменные процессы.

Особенно важно это для работы клеток сердца и мозга, которые всегда находятся под нагрузкой.

Если говорить о продуктах, насыщенных «Омегой-3», то это в основном жирная рыба типа семги.

Поскольку полиненасыщенные жирные кислоты не синтезируются в организме, то должны регулярно поступать извне.

Особо необходимы они при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Однако все зависит от уровня холестерина. Если показатели холестерина 5,2 – 5,7, то можно опираться только на «Омегу-3», а вот если показатель 7 и выше, то только ее уже будет недостаточно – все равно нужны статины, говорит доктор Беленков.

Но для того, чтобы снизить их дозу, надо добавлять к ним «Омегу-3».

Если есть остеопороз, то, отмечает врач, «витамин D и кальций сами по себе не въедут в кость».

Поэтому таким людям помимо кальция и витамина D надо принимать и полиненасыщенные жирные кислоты, советует доктор Беленков. Они же поддерживают иммунитет, функции центральной нервной системы.

Рекомендован их прием и при ряде онкологических заболеваний.

При этом Беленков опровергает слухи о том, что «Омега-3» якобы вызывает ряд онкологических заболеваний.

«Никто этого не доказал», — говорит врач.

Кроме того, польза от них и для волос, и для кожи, и для ногтей, отмечают гости в студии программы.

«Все это очень хорошо, но надо следить за холестерином», — напоминает доктор Беленков.

«Если стабильные показатели холестерина, давления и глюкозы крови — будет только польза. Все хорошо в меру, и передозировка «Омегой-3» тоже возможна», — предупреждает врач.

Симптомы передозировки ею — тошнота, плохой аппетит, вздутие кишечника (метеоризм).

В сутки «Омеги-3» надо принимать от 500 миллиграмм до грамма-полутора, советует доктор Беленков.

Он также предупреждает, что есть заболевания, при которых применение полиненасыщенных жирных кислот противопоказано.

Это туберкулез в открытой форме, заболевания желудочно-кишечного тракта (потому что «Омега-3» стимулирует работу кишечника), заболевания печени и почек, камни почек и желчного пузыря, а также зачастую — нарушение свертываемости крови, перечисляет врач и телеведущий.

«Если это делать разумно по показаниям – хорошо, но если есть склонность к кровотечениям, можно усугубить состояние», — предупреждает доктор Беленков.

Кроме того, говорит он, «бывает самая банальная аллергия на жирные кислоты». В этом случае можно рыбу заменять любым маслом, орехами, бобовыми и авокадо. Это — естественные источники полиненасыщенных жирных кислот.

Говоря об их пользе и противопоказаниях, доктор Беленков в очередной раз напоминает: употребляя «Омегу-3», надо помнить, что эти вещества могут делать, и что они делать не могут.

Эссенциале Форте Н — побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале^® Форте Н, РУ П N011496/01.

5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

MAT-RU-2200075-1.0-01/2022

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Фармакологическое действие Действие входящих в его состав ПНЖК омега 3 и витамина С. Натуральные компоненты: микрокапсулированный рыбий жир (390 мг). Комплекс Капсулы омега 3 сбалансирован, каждый компонент оказывает определенный четко выраженный эффект на организм. Все компоненты, входящие в состав препарата, отвечают международным стандартам качества. Состав соответствует новейшим достижениям и знаниям в сфере физиологии питания. Комплекс Капсулы омега 3 способствует повышению сопротивляемости к инфекционным заболеваниям, обладает общеукрепляющим воздействием, помогает в качестве профилактического средства для снижения риска развития сахарного диабета и защиты сердца и сосудов, и как идеальное дополнение к здоровому рациону питания. Омега-3 – группа ненасыщенных жирных кислот, оказывающих многостороннее положительное действие на организм человека. Попадая в организм человека с пищей (человек не способен вырабатывать Омега-3) , жирные кислоты Омега-3 внедряются в клетки организма. Они не просто влияют на их структуру, но еще и активизируют. Результатом такой деятельности становится улучшение работы сердечно-сосудистой системы, отсюда снижение риска сердечных приступов, инфарктов. Отмечаются нормализация кровяного давления, улучшается зрение, отмечается снятие воспалительных процессов в суставах, улучшение мыслительных процессов, как следствие лучшей работы мозга. Омега-3 способствует укреплению иммунитета, помогая при лечении кожных заболеваний, экземе, аллергии, болезни Альцгеймера. Некоторые исследования указывают на улучшение состояния при лечении рака груди. При всех своих положительных качествах Омега-3 еще и выводит из организма холестерин и свободные радикалы, являясь прекрасным антиоксидантом. Витамин С (Аскорбиновая кислота) – осуществляет в организме две важные задачи – укрепление иммунитета и стабилизации психики. В иммунной системе антиоксидант аскорбиновая кислота противостоит всем возбудителям болезней, паразитов, вирусов, микробов. Как природный окислитель, она защищает организм от свободных радикалов, которые приводят к преждевременному старению организма. Микрокапсулированный рыбий жир особенно богат ценной альфа-линоленовой кислотой. Эта составляющая относится к омега-3 кислотам, которые организм не может вырабатывать самостоятельно, поэтому их прием так важен для здоровья. Кроме этого, неоспорим тот факт, что рыбий жир является одним из самых действенных веществ, которые способны укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

Добавление в рацион омега-3 жирных кислот во время беременности

В чем суть проблемы?

Помогает ли прием омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) в форме пищевых добавок или увеличения потребления определенной пищи (например, некоторых видов рыбы) во время беременности с улучшением исходов для здоровья у женщин и их новорожденных детей? Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2006 году.

Почему это важно?

Преждевременные роды (младенцы, рожденные до 37 недель беременности (гестации)) являются основной причиной инвалидности или смерти в первые пять лет жизни. Рыба и рыбий жир содержат омега-3 ДЦПНЖК (в частности, докозагексаеновую кислоту (ДГК) и эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК)) и ассоциируются с более длительной беременностью. Таким образом, предполагается, что дополнительный прием омега-3 ДЦПНЖК во время беременности может уменьшить число недоношенных новорожденных и улучшить результаты для детей и матерей. Однако, многие беременные женщины не едят рыбу так часто. Стимулирование употребления в пищу беременными женщинами жирной рыбы (которая обычно имеет низкий уровень токсинов) или употребления пищевых добавок с омега-3 ДЦПНЖК может улучшить здоровье женщин и их детей. Это обновление Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2006 году.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в августе 2018 года и нашли 70 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ; этот тип испытаний обеспечивает наиболее надежные результаты) с участием 19,927 женщин. Авторы большинства испытаний изучали группу женщин, которые принимали омега-3 ДЦПНЖК, и сравнивали их с группой женщин, которые принимали плацебо или которые совсем не принимали омега-3. Плацебо — это нечто, похожее на омега-3 ДЦПНЖК, но не содержащее омега-3 ДЦПНЖК. Эти клинические испытания в основном проводились в странах со средним или высоким уровнем дохода. Некоторые исследования включали женщин с повышенным риском преждевременных родов. Качество доказательств из включенных исследований варьировало от высокого до очень низкого. Это повлияло на достоверность результатов для различных исходов.

Мы обнаружили, что частота преждевременных родов (до 37 недель) и ранних преждевременных родов (до 34 недель) была ниже у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК, по сравнению с женщинами, которые не принимали омега-3 дополнительно. Также, у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК, было меньше младенцев с низким весом при рождении. Тем не менее, омега-3 ДЦПНЖК, вероятно, увеличили частоту беременностей, продолжающихся более 42 недель. Не смотря на это, не было выявлено различий в стимуляция родов при переношенных беременностях. Риск того, что младенец умрет или будет очень болен и попадет в реанимацию новорожденных, может быть ниже у женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК во время беременности, по сравнению с женщинами, которые не принимали омега-3. Мы не нашли каких-либо различий между группами в отношении серьезных неблагоприятных событий для матерей или послеродовой депрессии. Наблюдалось очень мало различий в развитии и росте детей между группами женщин, принимавших омега-3 ДЦПНЖК во время беременности, и женщин, которые не принимали омега-3.

Авторы одиннадцати испытаний сообщили, что они получили финансирование промышленности. Мы исключили эти исследования из оценки основных результатов (таких как преждевременные роды и ранние преждевременные роды), это не внесло изменений в результаты или внесло очень мало изменений.

Что это значит?

Увеличение потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности с помощью пищевых добавок или определенных пищевых продуктов может снизить частоту преждевременных родов (до 37 недель и до 34 недель). Также, при увеличении потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности у женщин может быть меньше вероятности рождения ребенка с низким весом. У женщин, которые принимают пищевые добавки омега-3 ДЦПНЖК, также могут быть более длительные беременности. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, и их результаты будут включены в дальнейшее обновление этого обзора. В будущих исследованиях можно было бы рассмотреть вопрос о том, могут ли и если да, то как могут различаться результаты в разных популяциях женщин. Также можно было бы испытать различные способы увеличения потребления омега-3 ДЦПНЖК во время беременности.

Жирные кислоты омега-3 — StatPearls

Непрерывное обучение

Жирные кислоты омега-3 — это лекарство, используемое для контроля и лечения гиперлипидемии, и оно относится к классу антилипемических препаратов. В этом упражнении описываются показания, действия и противопоказания для омега-3 жирных кислот как ценного средства для лечения гиперлипидемии (и других расстройств, когда это применимо). В этом упражнении будет освещен механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например,g., использование вне зарегистрированных показаний, дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), актуальные для медицинских работников при лечении пациентов с гиперлипидемией и связанными с ней состояниями.

Цели:

• Укажите показания для введения/использования омега-3 жирных кислот.

• Объясните механизмы действия омега-3 жирных кислот.

• Опишите побочные эффекты омега-3 жирных кислот.

• Изучите соответствующий мониторинг при введении омега-3 жирных кислот.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Жирные кислоты омега-3 (ОМ3ЖК) представляют собой ненасыщенные жирные кислоты с по крайней мере одной двойной связью, расположенной между третьим и четвертым омега-концами углерода. В настоящее время тремя наиболее клинически значимыми омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) являются α-линоленовая кислота (ALA), эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA).Масла, содержащие эти жирные кислоты, происходят из растительных источников и могут быть найдены в рыбе, рыбных продуктах, семенах, орехах, зеленых листовых овощах и бобах. [1][2]

В настоящее время FDA одобрило использование только четырех рецептурных продуктов с омега-3 жирными кислотами: икосапент этил, омега-3-кислотные этиловые эфиры, омега-3-карбоновые кислоты и омега-3-кислотные этиловые эфиры A. Омега Этиловые эфиры -3-кислот, омега-3-карбоновых кислот и этиловые эфиры омега-3-кислот A содержат как EPA, так и DHA, тогда как этиловый эфир икосапента содержит только этиловые эфиры EPA.[3] Упомянутые выше продукты одобрены для взрослых (старше 18 лет) с очень высоким уровнем триглицеридов (≥ 500 мг/дл) в качестве дополнения к диете для снижения уровня триглицеридов и сердечно-сосудистых заболеваний.[4][5][ 3][6] Эти отпускаемые по рецепту продукты OM3FA также были рекомендованы в качестве дополнительной терапии в сочетании со статинами для обеспечения повышенного снижения общего холестерина / холестерина липопротеинов высокой плотности по сравнению с одним только статинами. Тем не менее, некоторые исследования призывают врачей проявлять осторожность при назначении комбинации статинов/ДГК OM3FA из-за возможности повышения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). [7][10][11] ДГК, содержащая OM3FA, может быть заменена на икосапентэтил, содержащий только ЭПК, который не связан с повышением ЛПНП.[10][11]

 Важно отметить, что, хотя эти продукты OM3FA, отпускаемые по рецепту, являются единственными продуктами, одобренными FDA для лечения гипертриглицеридемии, текущие исследования в настоящее время изучают значение OM3FA и их многообещающую роль в лечении состояний и заболеваний, перечисленных ниже:

• Гипертриглицеридемия (от 200 до 499 мг/дл)[4]
• Болезнь Альцгеймера и деменция[1] 
• Здоровье матери и неврологическое здоровье и развитие мозга 9010[14] [1]
• Условия, приносящие выгоду из пребиотов [17]
9001
• Разрушение межпозвоночного диска [19]
• Дефицит дефицита внимания Гиперактивность [20] [21]
• Менопаузальные ночные поты [23]
• Эффективность, переносимость и побочные эффекты химиотерапии[30][1][31]
• Предменструальный синдром[32]
• Неалкогольная жировая болезнь печени[33]

Было показано, что прием и/или добавки омега-3 полезны при лечении вышеуказанных состояний; однако многие из вышеперечисленных способов использования все еще вызывают много споров. Прежде чем можно будет сделать окончательные выводы, необходимо провести дополнительные исследования с хорошо проведенными клиническими испытаниями.

Механизм действия

Механизм действия ОМ3ЖК на снижение триглицеридов (использование одобрено FDA) до сих пор полностью не известен, но считается, что они снижают уровень триглицеридов за счет подавления экспрессии липогенных генов, увеличения бета-окисления жирных кислот, увеличения экспрессии липопротеинлипаза (LPL) и влияет на общий прирост липидов в организме.[34][35][36]

OM3FAs подавляют экспрессию липогенных генов за счет снижения экспрессии белка 1c, связывающего регуляторный элемент стерола, ингибируя фосфатазу фосфатидной кислоты и ацил-КоА:1,2-диацилглицерол-ацилтрансферазу (NGAT).Белки, связывающие регуляторные элементы стерола (SREBP), представляют собой связанные с мембраной ферменты, которые при расщеплении перемещаются в ядро ​​для расшифровки ферментов, участвующих в синтезе холестерина, ЛПНП и жирных кислот. Когда диета богата омега-3 жирными кислотами, SREBP (особенно 1c) не активируются из-за ингибирования отрицательной обратной связи и снижают синтез SREBP и ферментов, синтезирующих холестерин, которые он регулирует; FPP-синтаза (фарнезилдифосфатсинтаза) и ГМГ-КоА-редуктаза (3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктаза).[37][38]

 Бета-окисление – это биологический путь, используемый в организме для расщепления жира и преобразования его в энергию.[35] OM3FA снижают уровень триацилглицеридов в организме за счет увеличения скорости бета-окисления, воздействуя специфически на карнитинацетилтрансферазу 1 (CAT 1) и ацетил-КоА-карбоксилазу.[34][35] Карнитин-ацетилтрансфераза действует, модифицируя субстраты жирных кислот, чтобы они проникали во внутреннюю митохондриальную мембрану посредством правильной транслокации карнитин-ацилкарнитин. Позже он превращается в ацил-КоА, субстрат-предшественник ацетил-КоА, используемый для создания АТФ в различных метаболических путях.[35] Кроме того, EPA также косвенно увеличивает бета-окисление, замедляя ингибирование по принципу обратной связи. [35] ЭПК ингибирует ацетил-КоА-карбоксилазу, фермент, катализирующий синтез малонил-КоА, сильного ингибитора CAT1.[35] Уменьшая количество продуцируемого малонил-КоА, CAT1 будет иметь повышенную активность и использовать больше триацилглицеридов для бета-окисления. Было также показано, что OM3FAs снижают чувствительность CAT1 к малонил-КоА [35].

Липопротеинлипаза (ЛПЛ) представляет собой внеклеточный фермент, обнаруженный в эндотелии сосудистой ткани, который действует для удаления триацилглицериновых компонентов хиломикронов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в крови.[39][40][41] Было показано, что диета с высоким содержанием OM3FA увеличивает экспрессию LPL и последующего белка липопротеинлипазы на эндотелиальной выстилке и уменьшает размер хиломикронов.[42] За счет увеличения количества липопротеинлипазы и уменьшения размера ЛПНП, ЛПОНП и хиломикронов триглицериды могут быть ниже у пациентов с гипертриглицеридемией.

Считается также, что OM3FAs снижают высокий уровень триглицеридов, влияя на общее накопление липидов в организме. Несколько исследований показали, что длительное использование OM3FA в течение более шести недель может увеличить скорость метаболизма в организме и уменьшить общее количество жира в организме.[43][35][44] В частности, участники исследования показали увеличение мышечной массы, снижение жировой массы, увеличение скорости метаболизма в покое, увеличение расхода энергии во время упражнений и повышенное окисление жиров как во время отдыха, так и во время упражнений.[ 43][35][45][44] На клеточном уровне это вызвано способностью OM3FAs действовать как лиганд для рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом (PPAR), активность фактора транскрипции которых может изменять экспрессию генов, участвующих в энергетическом гомеостазе. PPAR регулируют как метаболизм жирных кислот (бета-окисление), так и метаболизм глюкозы и могут изменять основной метаболизм клетки.[47] Считается, что увеличение окисления жиров и потребности в энергии при изменении состава тела является еще одним механизмом, с помощью которого OM3FA помогают снизить уровень триглицеридов в крови.

По-видимому, для OM3FA существуют дополнительные механизмы действия, которые объясняют благотворное влияние на мозг, развитие мозга, рак, диабет, ревматоидный артрит, заболевание раздраженного кишечника и сердечно-сосудистую систему вне регулирования триглицеридов. Большинство этих эффектов связано с противовоспалительным действием OM3FA.Было показано, что омега-3 жирные кислоты модулируют несколько путей воспаления, таких как [18, 48, 15, 49, 50]:

• Ингибирование хемотаксиса лейкоцитов лейкоцитарно-эндотелиальные адгезивные взаимодействия)

• Ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ) и ее последующего образования эйкозаноидов, таких как лейкотриены и простагландины из арахидоновой кислоты

• Ингибирование провоспалительных цитокинов (например,г., ФНО-альфа, ИЛ-1, ИЛ-6)

• Увеличение продукции резолвинов, марезинов, липоксинов и протектинов, разрешающих воспаление

• Ингибирование провоспалительной транскрипции ядерного фактора каппа В KB) Активация

• Активация противовоспалительного фактора транскрипции NR1C3

1

• активация г-н-белкового рецептора GPR120

• изменение композиции фосфолипидов жирных кислот

• нарушая липидные плоты

Несмотря на то, что противовоспалительный эффект OM3FA помогает при многих видах рака, а рост опухоли немелкоклеточного рака легкого снижается за счет ингибирования ацетил-КоА-карбоксилазы (уменьшение выработки жирных кислот), были показаны и другие противоопухолевые механизмы OM3FA. быть полезным для других видов рака, таких как рак молочной железы, колоректальный рак, лейкемия, рак желудка, па рак молочной железы, рак пищевода, рак предстательной железы, рак головы и шеи, а также рак легких.[51][15] OM3FAs активируют AMPK/SIRT, который участвует в поддержании и восстановлении клеток, оказывая противоопухолевый эффект, полезный при лечении рака.[50][15]

OM3FA оказывают стабилизирующее и защитное действие на определенные ткани с высоким содержанием жира, такие как нервная ткань и ткани сетчатки. Болезнь Альцгеймера, деменция и когнитивные функции улучшаются благодаря способности OM3FA поддерживать целостность клеточных мембран нервных тканей, поскольку ДГК является важным компонентом фосфолипидных мембран мозга.[52][53][54] Кроме того, при дегенерации желтого пятна можно помочь с помощью добавки ДГК для структурной поддержки и эйкозаноидов на основе ЭПК для неоваскуляризации и выживания клеток, поскольку ДГК и ЭПК также являются неотъемлемыми компонентами клеточных мембран сетчатки.

OM3FA обладают некоторыми кардиозащитными эффектами, которые помогают защитить от сердечной недостаточности у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). ОМ3ЖК, особенно ДГК, снижают потребление кислорода митохондриями, не снижая выработки энергии желудочками, изменяя состав фосфолипидов митохондриальной мембраны, защищая сердце от утомления.[18] Принимая во внимание, что EPA ингибирует апоптотическую активность, стимулируемую липотоксичностью насыщенных жирных кислот для сердца, защищая сердце от повреждения.[18] OM3FAs могут защищать от аритмии, ингибируя входящий поток натрия дозозависимым образом, подавляя волны внутриклеточного кальция (Ca2+) и помогая усилить вегетативный тонус. OM3FA также могут вазодилатировать и снижать артериальное давление или постнагрузку, чтобы облегчить работу сердца, поскольку они стимулируют высвобождение закиси азота (NO) из эндотелиальной ткани сосудов.[18] OM3FA также защищают сердце благодаря своим антитромботическим и антиатеросклеротическим свойствам. Было показано, что OM3FA подавляют синтез тромбоксана A2 (TXA2) тромбоцитарного происхождения, который сужает кровеносные сосуды и способствует агрегации тромбоцитов, а также снижает выработку матриксных металлопротеиназ, высвобождаемых макрофагами при повреждении эндотелия.

Следует отметить, что многочисленные исследования продолжаются для определения точных механизмов, с помощью которых ОМ3ЖК оказывают фармакологический эффект.Многие исследования с противоречивыми данными продолжают бросать вызов нашему нынешнему пониманию того, как OM3FA могут помочь другим состояниям, помимо гипертриглицеридемии.

Администрация

Доза

Утвержденное FDA использование омега-3 жирных кислот для взрослых (≥18 лет) с гипертриглицеридемией (≥ 500 мг/дл) в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям выглядит следующим образом[3][4][6] :

• Икозапент этил назначают в виде капсул с суточной дозой 4 г/сут по две 2-граммовые капсулы два раза в день во время еды.

• Этиловые эфиры омега-3-кислот назначают в виде капсул с суточной дозой 4 г/сут по 4 капсулы один раз в день во время еды или по две капсулы два раза в день во время еды.

• Омега-3-карбоновые кислоты назначают в виде капсул с суточной дозой 2 г/сутки по 2 капсулы один раз в сутки или 4 г/сутки по 4 капсулы один раз в сутки. Введение в клиническое исследование проводилось независимо от приема пищи.

• Этиловые эфиры омега-3-кислоты А назначают в виде капсул с суточной дозой 4 г/сут по 4 капсулы один раз в день во время еды или по две капсулы два раза в день во время еды.

Все добавки OM3FA следует принимать целиком, не измельчая, не разжевывая и не растворяя во рту. Если доза пропущена, пациент должен принять ее, как только вспомнит, и не должен принимать двойную дозу, если пришло время для следующей капсулы. Различные пищевые добавки в различных химических формах в настоящее время доступны без рецепта, но не были одобрены FDA; следовательно, они не обязаны демонстрировать безопасность и эффективность перед маркетингом продукта. [3]

Метаболизм

У людей нет ферментов, необходимых для синтеза ОМ3ЖК; следовательно, они считаются незаменимыми жирными кислотами, поскольку должны поступать с пищей.OM3FA в основном потребляются в нашем рационе в виде рыбных и растительных источников, но также могут потребляться с рецептурными продуктами OM3FA.[58] Альфа-линолевая кислота (ALA) является распространенным OM3FA, содержащимся в семенах и орехах, и может превращаться в организме как в DHA, так и в EPA. Однако исследования показали, что конверсия ДГК из АЛК особенно низка, что свидетельствует о важности прямого приема ДГК с пищей.[1][59] OM3FA могут присутствовать в нескольких формах, таких как триацилглицеролы, свободные жирные кислоты (FFA), фосфолипиды и этиловые эфиры.[1] Этиловый эфир икозапента, этиловые эфиры омега-3-кислоты и этиловые эфиры омега-3-кислоты A находятся в форме этилового эфира, тогда как; омега-3-карбоновые кислоты находятся в форме свободной жирной кислоты.[6]

Переваривание OM3FA начинается в желудке с помощью желудочных липаз, которые расщепляют триацилглицерины на диацилглицерин и жирные кислоты. [1] После расщепления они образуют жировые шарики, которые впоследствии расщепляются липазами поджелудочной железы и солями желчи в тонком кишечнике. Этиловые эфиры (этиловые эфиры икозапента, этиловые эфиры омега-3-кислоты и этиловые эфиры омега-3-кислоты А) в основном расщепляются липазой эфира карбоновой кислоты поджелудочной железы в тонком кишечнике с образованием СЖК-ЭПК и СЖК-ДГК.[1] Моноацилглицеролы и свободные жирные кислоты затем пассивно диффундируют в энтероциты в виде мицелл.[1] Жирные кислоты также могут транспортироваться в энтероциты с помощью различных транспортных белков жирных кислот, присутствующих в мембране энтероцитов.[60] Оказавшись внутри энтероцита, жирные кислоты затем повторно этерифицируются в триацилглицеролы в эндоплазматическом ретикулуме, которые затем связываются с аполипопротеинами с образованием хиломикронов. Хиломикроны впоследствии экзоцитозируются в лимфатическую систему и в конечном итоге попадают в кровоток в грудном протоке, достигая тканей-мишеней. [1][60]

В то время как большая часть метаболизма ДГК и ЭПК происходит посредством бета-окисления в печени (как обсуждалось выше), метаболизм, опосредованный цитохромом Р450 (CYP), является второстепенным путем распада ДГК и ЭПК. [61]

Биодоступность

В процессе пищеварения этиловые эфиры в основном расщепляются липазой эфира карбоновой кислоты поджелудочной железы, ферментом, активность которого усиливается при приеме пищи с высоким содержанием жира.[1] Кроме того, содержание жира в пище может влиять на всасывание этиловых эфиров.[1] Впоследствии абсорбция этиловых эфиров и икозапентэтила (только состав EPA) снижается натощак, поэтому их рекомендуется употреблять с пищей.[4] Что касается всасывания ЭПК по сравнению с ДГК, считается, что ЭПК усваивается не так хорошо, как ДГК, и метаболизируется быстрее; таким образом, в сыворотке плазмы наблюдается более высокое отношение ДГК к ЭПК.[60]

Поскольку OM3FA могут присутствовать в нескольких формах, таких как триацилглицеролы, свободные жирные кислоты, фосфолипиды и этиловые эфиры, форма, в которой находится кислота OM3FA, будет влиять на биодоступность. [1] Предполагаемая биодоступность, основанная на форме (структуре липидов) от высшей к низшей, следующая: фосфолипиды, реэтерифицированные триацилглицеролы, триацилглицеролы, свободные жирные кислоты, этиловые эфиры.[58] Однако порядок основан только на структуре липидов и не отражает других факторов, влияющих на биодоступность OM3FA, таких как содержание жира в еде.[58]

Помимо формы OM3FA, химическое расположение также может влиять на биодоступность. Некоторые исследования показывают, что OM3FA больше в рыбьем жире из-за того, что OM3FA обычно находится в положении sn-2 по сравнению с жирами морских млекопитающих с OM3FA в положениях sn-1 и sn-3.[58][1] И наоборот, другие источники утверждают, что биодоступность OM3FA увеличивается в положении sn-1 и sn-3 из-за повышенной доступности для гидролиза липазы, поэтому остаются разногласия относительно того, как положение влияет на биодоступность OM3FA.[58] ][60] Биодоступность также варьируется в зависимости от диетического источника. Например, известно, что масло криля обладает высокой биодоступностью по сравнению с другими морскими источниками.[58][60]

Биодоступность только ЭПК и обеих композиций ЭПК/ДГК не различалась в зависимости от возраста или этнической принадлежности; однако биодоступность комбинированного препарата различалась в зависимости от пола.Женщины, по-видимому, имеют более высокие уровни ЭПК в сыворотке, чем мужчины, при приеме смешанных составов ЭПК/ДГК. Тем не менее, исследования доступности ЭПК и ДГК в добавках, отпускаемых без рецепта, показали, что возраст может влиять на их уровень в плазме.[60] Также было обнаружено, что ЭПК в сыворотке увеличивается дозозависимым образом при введении этиловых эфиров, а ДГК в сыворотке — нет.[6]

Период полураспада

Не все периоды полураспада рецептурных продуктов OM3FA установлены.Максимальное количество ЭПК и ДГК в плазме можно определить в течение пяти-девяти часов после введения.[58] Тем не менее, постоянные уровни EPA и DHA в сыворотке не будут очевидны до двух недель ежедневного приема добавок. При повторном введении период полувыведения ЭПК составляет 37 часов, а ДГК — 48 часов.[58]

Побочные эффекты

Одобренные FDA рецепты на жирные кислоты (этиловый эфир икосапента, этиловые эфиры омега-3-кислоты, омега-3-карбоновые кислоты и этиловые эфиры омега-3-кислоты A), как правило, безопасны с легкими побочными эффектами, такими как как рыбный привкус, отрыжка, диспепсия, диарея, газы, тошнота и артралгия.[4][62][63] Побочные реакции, наблюдаемые в клинических испытаниях для каждого из одобренных FDA продуктов OM3FA, следующие[4][3][6]:

Икозапент этил: артралгия и боль в ротоглотке.

Этиловые эфиры омега-3-кислот: отрыжка, диспепсия, извращение вкуса, запор, желудочно-кишечные расстройства, рвота, повышение активности АЛТ/АСТ, зуд, сыпь.

Омега-3-карбоновые кислоты: диарея, тошнота, боль или дискомфорт в животе, отрыжка, вздутие живота, запор, рвота, утомляемость, назофарингит, артралгия, дисгевзия.

Этиловые эфиры омега-3-кислот A: отрыжка, диспепсия, извращение вкуса, запор, желудочно-кишечные расстройства, рвота, повышение активности АЛТ/АСТ, зуд, сыпь.

Противопоказания

Пациентам, принимающим антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты, рекомендуется соблюдать осторожность и проводить периодическое наблюдение из-за способности омега-3 жирных кислот снижать активность тромбоцитов.[4][15] Кроме того, омега-3 жирные кислоты не считаются аллергенными, но на этикетках FDA указано, что их следует использовать с осторожностью у пациентов с аллергией на морепродукты.Продукты OM3FAs противопоказаны тем, у кого есть повышенная чувствительность к индивидуальному составу.[4]

ЭПК и ДГК могут выступать в качестве альтернативных субстратов для метаболизма CYP450 и частично метаболизируются метаболическим путем CYP450, однако значительного ингибирования ферментов CYP450 под действием ДГК или ЭПК не наблюдалось, и не было установлено межлекарственных взаимодействий с препаратами, которые используют метаболический путь CYP450. Было показано, что эксклюзивные добавки EPA не взаимодействуют с другими лекарствами, которые могут использовать метаболический путь P450, такими как омепразол, варфарин, аторвастатин и розиглитазон. Было показано, что DHA не взаимодействует с другими статиновыми препаратами.

Мониторинг

Медицинскому работнику рекомендуется контролировать прямой холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов, принимающих продукты, содержащие ДГК этиловые эфиры омега-3-кислоты, этиловые эфиры омега-3-кислоты А и омега -3-карбоновые кислоты из-за связи ДГК с увеличением уровня холестерина ЛПНП.[6]

У пациентов с дислипидемией икозапентэтил является вариантом, поскольку он не связан с повышением уровня холестерина ЛПНП.[3][4][6] У пациентов с печеночной недостаточностью также следует проводить мониторинг АСТ и АЛТ.[6] У пациентов с пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий рецептурные препараты, содержащие этиловые эфиры омега-3-кислоты и этиловые эфиры омега-3-кислоты А, могут быть связаны с учащением рецидивов симптоматической фибрилляции или трепетания предсердий [6].

Токсичность

ЭПК и ДГК в целом считаются безопасными. FDA рекомендует, чтобы ежедневное потребление не превышало 3 г/день ЭПК и ДГК вместе взятых, и не более 2 г/день, полученных из пищевых добавок.

Необходима осторожность при приеме высоких доз, так как это может снизить иммунную функцию из-за изменений воспалительной реакции и может вызвать проблемы с кровотечением. EPA и DHA не оказались канцерогенными или мутагенными на моделях человека, но икозапентэтил (форма только EPA) показал рост доброкачественных новообразований на мышиных моделях.

Утвержденные FDA рецепты на жирные кислоты (этиловый эфир икозапента, этиловые эфиры омега-3-кислоты, омега-3-карбоновые кислоты и этиловые эфиры омега-3-кислоты A) относятся к препаратам категории C для беременных, и неизвестно, препарат может нанести вред плоду или повлиять на репродуктивную способность.И наоборот, некоторые исследования пришли к выводу, что беременные матери должны включать ДГК в свой рацион через пищу или добавки с высоким содержанием ДГК, чтобы увеличить латентный период и массу тела при рождении.

Кроме того, кормящим матерям не рекомендуется принимать добавки ДГК или ЭПК, поскольку они могут быть высококонцентрированными (возможно, в 6–14 раз выше уровня в сыворотке), требуя от кормящей матери всего 200–300 мг ДГК в день. [65]

Метилртуть, токсичный металлоорганический катион, содержится в рыбе.Людям, использующим рыбу в качестве основного источника OM3FA, а также беременным и кормящим женщинам следует ограничить потребление рыбы двумя-четырьмя порциями в неделю и/или заменить ее рыбой с высоким содержанием метилртути, такой как рыба-меч, тунец-альбакор, рыба-дельфин, кингфиш. , акулы и заменить рыбой с меньшим содержанием метилртути, такой как лосось, сельдь, сардины и форель.[66][67][68] К счастью, добавки DHA и EPA не содержат метилртути.

Улучшение результатов медицинского персонала

Надлежащее обучение пациентов дозировке и использованию рецептурных препаратов икозапентэтила и ДГК/ЭПК, содержащих только ЭПК, необходимо для обеспечения достижения пациентом терапевтического эффекта.В обязанности межпрофессиональной медицинской бригады, включая врачей, практикующих медсестер, фармацевтов и т. д., входит информирование пациента о возможных побочных эффектах, особенно для лиц, получающих полипрагмазию, с множественными сопутствующими заболеваниями, например, с нарушениями функции печени и поджелудочной железы, принимающих антикоагулянты и лица с возможной чувствительностью к рыбе. Также необходимо надлежащее обучение врачей вопросам назначения, мониторинга и прекращения лечения.

Текущие рекомендации FDA одобряют использование DHA и EPA у пациентов с очень высоким уровнем триглицеридов в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями. Пациенту следует рекомендовать сбалансированную диету (с низким содержанием холестерина) и регулярные физические упражнения. При назначении препаратов икозапентэтила (только ЭПК) и ДГК/ЭПК пациентам с гипертриглицеридемией следует проводить рутинный мониторинг для проверки уровня триглицеридов, АСТ и АЛТ для функции печени. Также необходима осторожность при назначении ЭПК и ДГК беременным и кормящим больным из-за неизвестной токсичности для плода и младенца.Кроме того, фармацевты и врачи должны информировать пациента о лучшем всасывании ЭПК и ДГК при совместном приеме с пищей.

Медицинская бригада должна быть осведомлена о других возможных показаниях к применению ДГК и ЭПК. Он также доступен без рецепта, и пациенты могут принимать его, даже если это не рекомендуется. Врачи и фармацевты могли бы помочь пациентам, принимающим безрецептурные добавки EPA и DHA, информируя их о продуктах, которые они могли бы включить в свой рацион, если бы захотели отказаться от этих добавок.Кроме того, врачи должны узнать о диете пациентов, чтобы обеспечить достижение надлежащих уровней ДГК и ЭПК и избегать употребления рыбы с высоким содержанием метилртути.

Ссылки

1.

Shahidi F, Ambigaipalan P. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и их польза для здоровья. Annu Rev Food Sci Technol. 2018 25 марта; 9: 345-381. [PubMed: 29350557]

2.

Behl T, Kotwani A. Омега-3 жирные кислоты в профилактике диабетической ретинопатии. Дж Фарм Фармакол. 2017 авг; 69 (8): 946-954.[PubMed: 28481011]

3.

Fialkow J. Препараты жирных кислот омега-3 при сердечно-сосудистых заболеваниях: пищевые добавки не заменяют рецептурные препараты. Am J Cardiovasc Drugs. 2016 авг; 16 (4): 229-239. [Бесплатная статья PMC: PMC4947114] [PubMed: 27138439]

4.

Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, Brinton EA, Kris-Etherton PM, Richter CK, Jacobson TA, Engler MB, Miller M, Robinson JG, Blum CB, Rodriguez-Leyva D, de Ferranti SD, Welty FK., Совет Американской кардиологической ассоциации по артериосклерозу, тромбозу и сосудистой биологии; Совет по образу жизни и кардиометаболическому здоровью; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и уходу при инсульте; и Совет по клинической кардиологии.Омега-3 жирные кислоты для лечения гипертриглицеридемии: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2019 17 сентября; 140(12):e673-e691. [PubMed: 31422671]

5.

Li R, Jia Z, Zhu H. Пищевые добавки с противовоспалительными омега-3 жирными кислотами для защиты сердечно-сосудистой системы: помощь или обман? React Oxyg Species (Apex). 2019 март;7(20):78-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6407714] [PubMed: 30854465]

6.

Ito MK. Сравнительный обзор отпускаемых по рецепту продуктов с омега-3 жирными кислотами. P T. 2015 Dec;40(12):826-57. [Бесплатная статья PMC: PMC4671468] [PubMed: 26681905]

7.

Choi HD, Chae SM. Сравнение эффективности и безопасности комбинированной терапии статинами и омега-3 жирными кислотами с монотерапией статинами у пациентов с дислипидемией: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018 дек;97(50):e13593. [Бесплатная статья PMC: PMC6320142] [PubMed: 30558030]

8.

Kim CH, Han KA, Yu J, Lee SH, Jeon HK, Kim SH, Kim SY, Han KH, Won K, Kim DB, Lee KJ , Мин К., Бьюн Д.В., Лим С.В., Ан Ч.В., Ким С., Хон Й.Дж., Сон Дж., Хур С.Х., Хонг С.Дж., Лим Х.С., Пак И.Б., Ким И.Дж., Ли Х., Ким Х.С.Эффективность и безопасность добавления омега-3 жирных кислот у пациентов, получавших статины, с остаточной гипертриглицеридемией: ROMANTIC (розувастатин-OMAcor при остаточной гипертриглицеридемии), рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование. Клин Тер. 2018 Январь;40(1):83-94. [PubMed: 29223557]

9.

Бартер П., Гинзберг Х.Н. Эффективность комбинированной терапии статинами и омега-3 жирными кислотами при смешанной дислипидемии. Ам Джей Кардиол. 15 октября 2008 г .; 102 (8): 1040-5. [Бесплатная статья PMC: PMC29] [PubMed: 18929706]

10.

Гутштейн А.С., Коппл Т. Сердечно-сосудистые заболевания и омега-3: отпускаемые по рецепту продукты и пищевые добавки с рыбьим жиром — это не одно и то же. J Am Assoc Nurse Pract. 2017 дек; 29 (12): 791-801. [PubMed: 29280361]

11.

Weintraub HS. Обзор рецептурных продуктов с омега-3 жирными кислотами при гипертриглицеридемии. последипломная мед. 2014 ноябрь;126(7):7-18. [PubMed: 25387209]

12.

Calder PC, Deckelbaum RJ. От редакции: Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые исходы: обновление.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2019 март; 22(2):97-102. [PubMed: 30585800]

13.

Endo J, Arita M. Кардиозащитный механизм полиненасыщенных жирных кислот омега-3. Дж Кардиол. 2016 Январь; 67 (1): 22-7. [PubMed: 26359712]

14.

Simopoulos AP. Важность соотношения омега-6/омега-3 незаменимых жирных кислот. Биомед Фармаколог. 2002 г., октябрь; 56 (8): 365-79. [PubMed: 12442909]

15.

Набави С.Ф., Билотто С., Руссо Г.Л., Орхан И.Е., Хабтемариам С., Даглиа М., Деви К.П., Лоиззо М.Р., Тундис Р., Набави С.М.Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и рак: уроки, извлеченные из клинических испытаний. Метастаз рака, ред. 2015 г., сентябрь 34(3):359-80. [PubMed: 26227583]

16.

Цзин К., Ву Т., Лим К. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и рак. Противораковые агенты Med Chem. 2013 Октябрь; 13 (8): 1162-77. [PubMed: 23919748]

17.

Костантини Л., Молинари Р., Фаринон Б., Мерендино Н. Влияние омега-3 жирных кислот на микробиоту кишечника. Int J Mol Sci. 2017 Dec 07;18(12) [бесплатная статья PMC: PMC5751248] [PubMed: 29215589]

18.

Сакамото А., Саотоме М., Игучи К., Маэкава Ю. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты морского происхождения и сердечная недостаточность: современное понимание от основ до клинической значимости. Int J Mol Sci. 2019 Aug 18;20(16) [бесплатная статья PMC: PMC6719114] [PubMed: 31426560]

19.

NaPier Z, Kanim LEA, Arabi Y, Salehi K, Sears B, Perry M, Kim S, Sheyn D, Бэ Х.В., Глейзер Д.Д. Добавка омега-3 жирных кислот уменьшает дегенерацию межпозвоночных дисков. Медицинский научный монит. 2019 14 декабря; 25: 9531-9537.[Бесплатная статья PMC: PMC6929565] [PubMed: 31836696]

20.

Chang JP, Su KP, Mondelli V, Pariante CM. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний и биологических исследований. Нейропсихофармакология. 2018 фев; 43 (3): 534-545. [Бесплатная статья PMC: PMC5669464] [PubMed: 28741625]

21.

Боззателло П., Бриньоло Э., Де Гранди Э., Беллино С. Применение добавок с омега-3 жирными кислотами при психических расстройствах: обзор литературных данных. Дж. Клин Мед. 27 июля 2016 г.; 5(8) [бесплатная статья PMC: PMC4999787] [PubMed: 27472373]

22.

Hsu MC, Tung CY, Chen HE. Добавление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в профилактику и лечение материнской депрессии: предполагаемый механизм и рекомендации. J Аффективное расстройство. 2018 01 октября; 238:47-61. [PubMed: 29860183]

23.

Мохаммади М., Джанани Л., Джаханфар С., Мусави М.С. Влияние добавок омега-3 на вазомоторные симптомы у женщин в менопаузе: систематический обзор и метаанализ.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 сен; 228: 295-302. [PubMed: 30056356]

24.

Brigham EP, Woo H, McCormack M, Rice J, Koehler K, Vulcain T, Wu T, Koch A, Sharma S, Kolahdooz F, Bose S, Hanson C, Romero K, Диетт Г., Гензель Н.Н. Потребление омега-3 и омега-6 изменяет тяжесть астмы и реакцию на загрязнение воздуха в помещении у детей. Am J Respir Crit Care Med. 2019 15 июня; 199(12):1478-1486. [Бесплатная статья PMC: PMC6580674] [PubMed: 30922077]

25.

Кумар А., Мастана С.С., Линдли М.Р.n-3 Жирные кислоты и астма. Nutr Res Rev. 2016 Jun;29(1):1-16. [PubMed: 26809946]

26.

Чи Б., Парк Б., Фитцсиммонс Т., Коутс А.М., Бартольд П.М. Жирные кислоты омега-3 как дополнение к пародонтологической терапии — обзор. Clin Oral Investig. 2016 июнь; 20 (5): 879-94. [PubMed: 26885664]

27.

Бахагат К.А., Эльхади М., Азиз А.А., Юнесс Э.Р., Закзок Э. [Соотношение омега-6/омега-3 и познание у детей с эпилепсией]. Педиатр (англ. Ed). 2019 авг;91(2):88-95. [PubMed: 30660389]

28.

Техада С., Марторелл М., Капо Х., Тур Дж. А., Понс А., Суреда А. Жирные кислоты омега-3 в лечении эпилепсии. Curr Top Med Chem. 2016;16(17):1897-905. [PubMed: 26845549]

29.

Розенберг К. Потребление омега-3 жирных кислот снижает риск диабетической ретинопатии. Ам Дж Нурс. 2017 Январь; 117 (1): 60-61. [PubMed: 28030412]

30.

де ла Роса Олива Ф., Менесес Гарсия А., Руис Кальсада Х. , Астудильо де ла Вега Х., Баргалло Роча Э., Лара-Медина Ф., Альварадо Миранда А., Матус-Сантос Х., Флорес -Диас Д., Оньяте-Акунья Л.Ф., Гутьеррес-Сальмеан Г., Руис Гарсия Э., Ибарра А.Влияние добавок омега-3 жирных кислот на токсичность, вызванную неоадъювантной химиотерапией, у пациентов с местнораспространенным раком молочной железы: рандомизированное, контролируемое, двойное слепое клиническое исследование. Нутр Хосп. 2019 26 августа; 36 (4): 769-776. [PubMed: 31192682]

31.

Бахманьяр С., Хиггинс Г.А., Голдгабер Д., Льюис Д.А., Моррисон Дж.Х., Уилсон М.С., Шанкар С.К., Гайдусек Д.К. Локализация матричной РНК белка бета-амилоида в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Наука. 1987 03 июля; 237 (4810): 77-80.[PubMed: 3299701]

32.

Behboudi-Gandevani S, Hariri FZ, Moghaddam-Banaem L. Влияние добавок омега-3 жирных кислот на предменструальный синдром и качество жизни, связанное со здоровьем: рандомизированное клиническое исследование. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2018 дек;39(4):266-272. [PubMed: 28707491]

33.

Spooner MH, Jump DB. Омега-3 жирные кислоты и неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых и детей: где мы находимся? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2019 март; 22(2):103-110.[Статья бесплатно PMC: PMC6355343] [PubMed: 30601174]

34.

Backes J, Anzalone D, Hilleman D, Catini J. Клиническая значимость омега-3 жирных кислот в лечении гипертриглицеридемии. Здоровье липидов Дис. 22 июля 2016 г .; 15 (1): 118. [Бесплатная статья PMC: PMC4957330] [PubMed: 27444154]

35.

Норин Э.Э., Сасс М.Дж., Кроу М.Л., Пабон В.А., Брандауэр Дж., Аверилл Л.К. Влияние дополнительного рыбьего жира на скорость метаболизма в состоянии покоя, состав тела и уровень кортизола в слюне у здоровых взрослых.J Int Soc Sports Nutr. 2010 Окт 08;7:31. [Бесплатная статья PMC: PMC2958879] [PubMed: 20932294]

36.

Bays HE, Tighe AP, Sadovsky R, Davidson MH. Рецептурные омега-3 жирные кислоты и их липидные эффекты: физиологические механизмы действия и клинические последствия. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2008 март; 6 (3): 391-409. [PubMed: 18327998]

37.

Le Jossic-Corcos C, Gonthier C, Zaghini I, Logette E, Shechter I, Bournot P. Экспрессия печеночной фарнезилдифосфатсинтазы подавляется полиненасыщенными жирными кислотами.Biochem J. 01 февраля 2005 г .; 385 (Pt 3): 787–94. [Статья бесплатно PMC: PMC1134755] [PubMed: 15473864]

38.

Horton JD, Bashmakov Y, Shimomura I, Shimano H. Регуляция белков, связывающих регуляторный элемент стерола, в печени голодающих и рефедированных мышей. Proc Natl Acad Sci USA. 1998 May 26;95(11):5987-92. [Бесплатная статья PMC: PMC27572] [PubMed: 9600904]

39.

Пираханчи Ю., Аноруо, доктор медицинских наук, Шарма С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 мая 2021 г.Биохимия, липопротеинлипаза. [PubMed: 30725725]

40.

He PP, Jiang T, OuYang XP, Liang YQ, Zou JQ, Wang Y, Shen QQ, Liao L, Zheng XL. Липопротеинлипаза: биосинтез, регуляторные факторы и ее роль при атеросклерозе и других заболеваниях. Клин Чим Акта. 2018 Май; 480:126-137. [PubMed: 29453968]

41.

Mead JR, Irvine SA, Ramji DP. Липопротеинлипаза: структура, функция, регуляция и роль в заболевании. J Mol Med (Берл). 2002 г., декабрь; 80 (12): 753-69.[PubMed: 12483461]

42.

Park Y, Harris WS. Добавка омега-3 жирных кислот ускоряет клиренс триглицеридов хиломикронов. J липидный рез. 2003 март; 44(3):455-63. [PubMed: 12562865]

43.

Логан С.Л., Сприет Л.Л. Добавка омега-3 жирных кислот в течение 12 недель увеличивает скорость метаболизма в состоянии покоя и физических упражнений у здоровых пожилых женщин, проживающих в сообществе. ПЛОС Один. 2015;10(12):e0144828. [Бесплатная статья PMC: PMC4682991] [PubMed: 26679702]

44.

Couet C, Delarue J, Ritz P, Antoine JM, Lamisse F.Влияние диетического рыбьего жира на массу жира в организме и базальное окисление жира у здоровых взрослых. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997 авг; 21 (8): 637-43. [PubMed: 15481762]

45.

Копецки Дж., Россмейсль М., Флакс П., Куда О, Браунер П., Жилкова З., Станкова Б., Твржицка Е., Брюн М. ПНЖК n-3: биодоступность и модуляция функции жировой ткани . Proc Nutr Soc. 2009 ноябрь; 68 (4): 361-9. [PubMed: 19698199]

46.

Seo T, Blaner WS, Deckelbaum RJ. Жирные кислоты омега-3: молекулярные подходы к оптимальным биологическим результатам.Карр Опин Липидол. 2005 Февраль; 16 (1): 11-8. [PubMed: 15650558]

47.

Кота Б.П., Хуанг Т.Х., Руфогалис Б.Д. Обзор биологических механизмов PPAR. Фармакол рез. 2005 г., февраль; 51 (2): 85–94. [PubMed: 15629253]

48.

Колдер ПК. Жирные кислоты Омега-3 и воспалительные процессы: от молекул к человеку. Биохим Сок Транс. 2017 15 октября; 45 (5): 1105-1115. [PubMed: 287]

49.

Колдер ПК. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и воспалительные процессы: питание или фармакология? Бр Дж Клин Фармакол.2013 март; 75(3):645-62. [Статья бесплатно PMC: PMC3575932] [PubMed: 22765297]

50.

Исихара Т., Йошида М., Арита М. Медиаторы, полученные из жирных кислот омега-3, которые контролируют воспаление и гомеостаз тканей. Инт Иммунол. 2019 23 августа; 31 (9): 559-567. [PubMed: 30772915]

51.

Свенссон РУ, Паркер С.Дж., Эйхнер Л.Дж., Колар М.Дж., Уоллес М., Брун С.Н., Ломбардо П.С., Ван Ностранд Дж.Л., Хатчинс А., Вера Л., Геркен Л., Гринвуд Дж., Бхат С. , Гарриман Г., Вестлин В.Ф., Харвуд Х.Дж., Сагателян А., Капеллер Р., Металло К.М., Шоу Р.Дж.Ингибирование ацетил-КоА-карбоксилазы подавляет синтез жирных кислот и рост опухоли немелкоклеточного рака легкого в доклинических моделях. Нат Мед. 22 октября 2016 г. (10): 1108-1119. [Бесплатная статья PMC: PMC5053891] [PubMed: 27643638]

52.

Chew EY, Clemons TE, Agrón E, Launer LJ, Grodstein F, Bernstein PS., Исследование возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS2) Исследовательская группа. Влияние омега-3 жирных кислот, лютеина/зеаксантина или других пищевых добавок на когнитивную функцию: рандомизированное клиническое исследование AREDS2. ДЖАМА. 2015 г., 25 августа; 314(8):791-801. [Бесплатная статья PMC: PMC5369607] [PubMed: 26305649]

53.

Sydenham E, Dangour AD, Lim WS. Омега-3 жирные кислоты для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции. Cochrane Database Syst Rev. 2012 13 июня; (6): CD005379. [PubMed: 22696350]

54.

Талли А.М., Рош Х.М., Дойл Р., Фэллон С., Брюс И., Лоулор Б., Коукли Д., Гибни М.Дж. Низкие уровни эфира холестерина и докозагексаеновой кислоты в сыворотке при болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль.Бр Дж Нутр. 2003 г., апрель; 89 (4): 483-9. [PubMed: 12654166]

55.

SanGiovanni JP, Chew EY. Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в здоровье и заболеваниях сетчатки. Прога Retin Eye Res. 2005 янв; 24 (1): 87-138. [PubMed: 15555528]

56.

Nodari S, Metra M, Milesi G, Manerba A, Cesana BM, Gheorghiade M, Dei Cas L. Роль n-3 ПНЖК в предотвращении аритмического риска у пациентов с идиопатической дилатацией кардиомиопатия. Сердечно-сосудистые препараты Ther.23 февраля 2009 г. (1): 5–15. [PubMed: 18982439]

57.

Haglund O, Mehta JL, Saldeen T. Влияние рыбьего жира на некоторые параметры фибринолиза и липопротеина (а) у здоровых людей. Ам Джей Кардиол. 1994 г., 15 июля; 74 (2): 189–92. [PubMed: 8023790]

58.

Cholewski M, Tomczykowa M, Tomczyk M. Всесторонний обзор химии, источников и биодоступности омега-3 жирных кислот. Питательные вещества. 04.11.2018;10(11) [бесплатная статья PMC: PMC6267444] [PubMed: 30400360]

59.

Андерсон Б.М., Ма Д.В. Все ли n-3 полиненасыщенные жирные кислоты одинаковы? Здоровье липидов Дис. 2009 10 августа; 8:33. [Статья бесплатно PMC: PMC3224740] [PubMed: 19664246]

60.

Schuchardt JP, Hahn A. Биодоступность длинноцепочечных омега-3 жирных кислот. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2013 июль; 89 (1): 1-8. [PubMed: 23676322]

61.

Арнольд С., Конкель А., Фишер Р., Шунк В.Х. Цитохром Р450-зависимый метаболизм длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3. Pharmacol Rep. 2010 May-Jun;62(3):536-47. [PubMed: 20631419]

62.

Бринтон Э.А., Мейсон Р.П. Рецептурные продукты с омега-3 жирными кислотами, содержащие высокоочищенную эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК). Здоровье липидов Дис. 2017 31 января; 16 (1): 23. [Бесплатная статья PMC: PMC5282870] [PubMed: 28137294]

63.

Fabian CJ, Kimler BF, Hursting SD. Омега-3 жирные кислоты для профилактики рака молочной железы и выживания. Рак молочной железы Res. 2015 04 мая; 17:62. [Бесплатная статья PMC: PMC4418048] [PubMed: 25936773]

64.

Saccone G, Berghella V. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 для предотвращения преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол. 2015 март; 125(3):663-672. [PubMed: 25730231]

65.

Раздел о грудном вскармливании. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012 март; 129(3):e827-41. [PubMed: 22371471]

66.

Самора-Арельяно, Нью-Йорк, Бетанкур-Лозано М. , Илизалитурри-Эрнандес С., Гарсия-Эрнандес Х., Хара-Марини М., Чавес-Санчес С., Руэлас-Инсунса М.Р.Уровни ртути и последствия риска из-за потребления рыбы на побережье Синалоа (Калифорнийский залив, северо-запад Мексики). Анальный риск. 2018 дек; 38 (12): 2646-2658. [PubMed: 30229961]

67.

Гарсия-Эрнандес Х., Ортега-Велес М.И., Контрерас-Паниагуа А.Д., Агилера-Маркес Д., Лейва-Гарсия Г., Торре Х. Концентрация ртути в морепродуктах и ​​связанный с этим риск у женщин с высокое потребление рыбы в прибрежных деревнях Соноры, Мексика. Пищевая химическая токсикол. 2018 Октябрь; 120: 367-377. [PubMed: 30026089]

68.

Мозаффарян Д., Римм Э.Б. Потребление рыбы, загрязняющие вещества и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006 18 октября; 296 (15): 1885-99. [PubMed: 17047219]

Рыбий жир — клиника Майо

Обзор

Рыбий жир является диетическим источником омега-3 жирных кислот. Ваше тело нуждается в омега-3 жирных кислотах для многих функций, от мышечной активности до роста клеток.

Омега-3 жирные кислоты получают из пищи. Они не могут быть произведены в организме.Рыбий жир содержит два омега-3, называемых докозагексаеновой кислотой (ДГК) и эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК). Пищевыми источниками DHA и EPA являются жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и форель, и моллюски, такие как мидии, устрицы и крабы. Некоторые орехи, семена и растительные масла содержат другую омега-3, называемую альфа-линоленовой кислотой (АЛК).

Добавки с рыбьим жиром выпускаются в форме жидкости, капсул и таблеток.

Люди принимают рыбий жир из-за его противовоспалительного действия.

Доказательства

Исследования по использованию рыбьего жира при определенных состояниях показывают:

• Болезнь сердца. В то время как исследования показывают, что люди, которые употребляют в пищу источники рыбьего жира по крайней мере два раза в неделю, имеют более низкий риск смерти от сердечных заболеваний, прием добавок с рыбьим жиром, по-видимому, практически не приносит пользы для здоровья сердца.
• Высокое кровяное давление. Многочисленные исследования сообщают об умеренном снижении артериального давления у людей, принимающих добавки с рыбьим жиром. Есть некоторые доказательства того, что благотворное влияние рыбьего жира может быть больше для людей с высоким кровяным давлением от умеренной до тяжелой степени, чем для людей с умеренным повышением артериального давления.
• Высокий уровень триглицеридов и холестерина. Имеются убедительные доказательства того, что жирные кислоты омега-3 могут значительно снизить уровень триглицеридов в крови. Также наблюдается небольшое улучшение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший»), хотя также наблюдалось повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой»).
• Ревматоидный артрит. Исследования показывают, что добавки с рыбьим жиром могут помочь уменьшить боль, улучшить утреннюю скованность и уменьшить болезненность суставов у людей с ревматоидным артритом. Хотя облегчение часто бывает скромным, этого может быть достаточно, чтобы уменьшить потребность в противовоспалительных препаратах.

Наш дубль

В целом безопасный

Омега-3 жирные кислоты необходимы для хорошего здоровья. Старайтесь получать их из своего рациона, употребляя в пищу рыбу — жареную или запеченную, а не жареную. Добавки с рыбьим жиром могут быть полезны, если у вас высокий уровень триглицеридов или ревматоидный артрит.

Рыбий жир практически не содержит ртути, что может вызывать опасения у некоторых видов рыб.Хотя в целом это безопасно, употребление слишком большого количества рыбьего жира может увеличить риск кровотечения и повлиять на ваш иммунный ответ. Неясно, безопасен ли рыбий жир для людей с аллергией на морепродукты. Принимайте добавки с рыбьим жиром под наблюдением врача.

Безопасность и побочные эффекты

При соблюдении рекомендаций добавки с рыбьим жиром обычно считаются безопасными.

Однако добавки с рыбьим жиром могут вызывать легкие побочные эффекты, в том числе:

• Рыбное послевкусие
• Неприятный запах изо рта
• Изжога, тошнота или диарея
• Сыпь

Прием высоких доз добавок с рыбьим жиром может увеличить риск кровотечения и, возможно, увеличить риск инсульта.

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

• Антикоагулянты и антиагреганты, травы и добавки. Эти виды лекарств, трав и добавок снижают свертываемость крови. Вполне возможно, что прием добавок с рыбьим жиром может увеличить риск кровотечения.
• Лекарства от артериального давления, травы и добавки. Прием добавок с рыбьим жиром может немного снизить артериальное давление. Прием этих добавок с лекарствами от кровяного давления может усилить воздействие на кровяное давление.
• Противозачаточные средства. Некоторые противозачаточные препараты могут препятствовать обычному воздействию рыбьего жира на триглицериды.
• Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием рыбьего жира вместе с этим препаратом для похудения может уменьшить всасывание жирных кислот рыбьего жира. Подумайте о том, чтобы принимать добавку и лекарство с интервалом в два часа.
• Витамин Е. Прием рыбьего жира может снизить уровень витамина Е.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

дек.08, 2020 Показать ссылки

1. Рыбий жир. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
2. Добавки Омега-3: подробно. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/omega3-supplements-in-depth. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
3. 7 вещей, которые нужно знать об омега-3 жирных кислотах. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/things-to-know-about-omega-fatty-acids. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
4. Омега-3 жирные кислоты (база данных натуральных продуктов). Факты и сравнения https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
5. Tangney CC, и др. Управление липидами с помощью диеты или пищевых добавок. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
6. Bonow RO, et al., ред. Интегративные подходы к ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины.11-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
7. Информационный бюллетень по жирным кислотам омега-3 для медицинских работников. Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Omega3FattyAcids-HealthProfessional/. По состоянию на 22 ноября 2020 г.
8. Pizzorono JE, et al., ред. Рыбий жир и омега-3 жирные кислоты. В: Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 ноября 2020 г.

.

Омега-3 жирные кислоты Артикул

[1]

Shahidi F, Ambigaipalan P, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и их польза для здоровья. Ежегодный обзор пищевой науки и техники. 2018 25 марта; [PubMed PMID: 29350557]

[2]

Behl T, Kotwani A, жирные кислоты омега-3 в профилактике диабетической ретинопатии.Журнал фармации и фармакологии. 2017 авг; [PubMed PMID: 28481011]

[3]

Fialkow J, Препараты жирных кислот омега-3 при сердечно-сосудистых заболеваниях: пищевые добавки не заменяют отпускаемые по рецепту продукты. Американский журнал сердечно-сосудистых препаратов: лекарства, устройства и другие вмешательства. 2016 авг; [PubMed PMID: 27138439]

[4]

Skulas-Ray AC,Wilson PWF,Harris WS,Brinton EA,Kris-Etherton PM,Richter CK,Jacobson TA,Engler MB,Miller M,Robinson JG,Blum CB,Rodriguez-Leyva D,de Ferranti SD,Welty FK, Омега-3 жирные кислоты для лечения гипертриглицеридемии: научный совет Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2019 17 сентября; [PubMed PMID: 31422671]

[5]

Li R, Jia Z, Zhu H, Пищевая добавка с противовоспалительными омега-3 жирными кислотами для защиты сердечно-сосудистой системы: помощь или обман? Активные формы кислорода (Apex, Северная Каролина). 2019 март; [PubMed PMID: 30854465]

[7]

Choi HD, Chae SM, Сравнение эффективности и безопасности комбинированной терапии статинами и омега-3 жирными кислотами с монотерапией статинами у пациентов с дислипидемией: систематический обзор и метаанализ. Лекарство. 2018 декабрь; [PubMed PMID: 30558030]

[8]

Ким Ч., Хан К.А., Ю Дж., Ли Ш., Чон Х.К., Ким Ш., Ким С.И., Хан К.Х., Вон К., Ким Д.Б., Ли К.Дж., Мин К., Бьюн Д.В., Лим С.В., Ан Ч.В., Ким С., Хонг YJ, Sung J, Hur SH, Hong SJ, Lim HS, Park IB, Kim IJ, Lee H, Kim HS, Эффективность и безопасность добавления омега-3 жирных кислот у пациентов с резидуальной гипертриглицеридемией, получавших статины: ROMANTIC (Rosuvastatin-OMAcor в остаточной гипертриглицеридемии), рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование.Клиническая терапия. 2018 янв; [PubMed PMID: 29223557]

[9]

Barter P, Ginsberg HN, Эффективность комбинированной терапии статинами и омега-3 жирными кислотами при смешанной дислипидемии. Американский журнал кардиологии. 2008 г., 15 октября; [PubMed PMID: 18929706]

[10]

Gutstein AS, Copple T, Сердечно-сосудистые заболевания и омега-3: отпускаемые по рецепту продукты и пищевые добавки с рыбьим жиром — это не одно и то же. Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер. 2017 декабрь; [PubMed PMID: 29280361]

[11]

Weintraub HS, Обзор рецептурных продуктов с омега-3 жирными кислотами для лечения гипертриглицеридемии. Последипломная медицина. 2014 ноябрь; [PubMed PMID: 25387209]

[12]

Calder PC, Deckelbaum RJ, Editorial: Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые исходы: обновление.Современное мнение о клиническом питании и метаболической помощи. 2019 март; [PubMed PMID: 30585800]

[13]

Endo J, Arita M, Кардиозащитный механизм омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Журнал кардиологии. 2016 янв; [PubMed PMID: 26359712]

[15]

Набави С. Ф., Билотто С., Руссо Г.Л., Орхан И.Е., Хабтемариам С., Даглиа М., Деви К.П., Лоиззо М.Р., Тундис Р., Набави С.М., Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и рак: уроки, извлеченные из клинических испытаний.Обзор метастазов рака. 2015 сен; [PubMed PMID: 26227583]

[16]

Jing K, Wu T, Lim K, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и рак. Противораковые агенты в медицинской химии. 2013 Октябрь; [PubMed PMID: 23919748]

[17]

Costantini L, Molinari R, Farinon B, Merendino N, Влияние омега-3 жирных кислот на микробиоту кишечника.Международный журнал молекулярных наук. 2017 7 декабря; [PubMed PMID: 29215589]

[18]

Сакамото А., Саотоме М., Игучи К., Маэкава Й. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 морского происхождения и сердечная недостаточность: современное понимание от основ до клинической значимости. Международный журнал молекулярных наук. 2019 18 августа; [PubMed PMID: 31426560]

[19]

NaPier Z,Kanim LEA,Arabi Y,Salehi K,Sears B,Perry M,Kim S,Sheyn D,Bae HW,Glaeser JD, добавка жирных кислот омега-3 уменьшает дегенерацию межпозвоночных дисков.Монитор медицинских наук: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2019 14 декабря; [PubMed PMID: 31836696]

[20]

Chang JP, Su KP, Mondelli V, Pariante CM, Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 у молодых людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор и метаанализ клинических испытаний и биологических исследований. Нейропсихофармакология: официальное издание Американского колледжа нейропсихофармакологии.2018 февраль; [PubMed PMID: 28741625]

[21]

Bozzatello P, Brignolo E, De Grandi E, Bellino S, Дополнение омега-3 жирными кислотами при психических расстройствах: обзор литературных данных. Журнал клинической медицины. 27 июля 2016 г .; [PubMed PMID: 27472373]

[22]

Hsu MC, Tung CY, Chen HE, Добавки полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в профилактике и лечении материнской депрессии: предполагаемый механизм и рекомендации.Журнал аффективных расстройств. 2018 1 октября; [PubMed PMID: 29860183]

[23]

Мохаммади М., Джанани Л., Джаханфар С., Мусави М.С. Влияние добавок омега-3 на вазомоторные симптомы у женщин в менопаузе: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2018 сен; [PubMed PMID: 30056356]

[24]

Brigham EP,Woo H,McCormack M,Rice J,Koehler K,Vulcain T,Wu T,Koch A,Sharma S,Kolahdooz F,Bose S,Hanson C,Romero K,Diette G,Hansel NN,Omega-3 и Потребление омега-6 изменяет тяжесть астмы и реакцию на загрязнение воздуха в помещении у детей. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии. 2019 15 июня; [PubMed PMID: 30922077]

[26]

Chee B, Park B, Fitzsimmons T, Coates AM, Bartold PM, Омега-3 жирные кислоты в качестве дополнения к пародонтологической терапии — обзор. Клинические исследования полости рта. 2016 июнь; [PubMed PMID: 26885664]

[27]

Бахагат К.А., Эльхади М., Азиз А.А., Юнесс Э.Р., Закзок Э. [Соотношение омега-6/омега-3 и познание у детей с эпилепсией].Anales de pediatria (Барселона, Испания: 2003 г.). 2019 авг; [PubMed PMID: 30660389]

[28]

Tejada S, Martorell M, Capó X, Tur JA, Pons A, Sureda A, Омега-3 жирные кислоты при лечении эпилепсии. Актуальные вопросы медицинской химии. 2016; [PubMed PMID: 26845549]

[29]

Розенберг К. Потребление омега-3 жирных кислот снижает риск диабетической ретинопатии.Американский журнал медсестер. 2017 янв; [PubMed PMID: 28030412]

[30]

де ла Роса Олива Ф., Менесес Гарсия А., Руис Кальсада Х., Астудильо де ла Вега Х., Баргалло Роча Э., Лара-Медина Ф., Альварадо Миранда А., Матус-Сантос Х., Флорес-Диас Д., Оньяте-Акунья Л.Ф., Гутьеррес -Сальмеан Г., Руис Гарсия Э., Ибарра А. Влияние добавок омега-3 жирных кислот на токсичность, вызванную неоадъювантной химиотерапией, у пациентов с местнораспространенным раком молочной железы: рандомизированное, контролируемое, двойное слепое клиническое исследование.Питательная больница. 2019 26 августа; [PubMed PMID: 31192682]

[31]

Бахманьяр С. , Хиггинс Г.А., Голдгабер Д., Льюис Д.А., Моррисон Дж.Х., Уилсон М.К., Шанкар С.К., Гайдусек Д.К., Локализация матричной РНК белка бета-амилоида в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 1987 г., 3 июля; [PubMed PMID: 3299701]

[32]

Behboudi-Gandevani S, Hariri FZ, Moghaddam-Banaem L, Влияние добавок омега-3 жирных кислот на предменструальный синдром и качество жизни, связанное со здоровьем: рандомизированное клиническое исследование.Журнал психосоматического акушерства и гинекологии. 2018 декабрь; [PubMed PMID: 28707491]

[33]

Spooner MH, Jump DB, Омега-3 жирные кислоты и неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых и детей: где мы находимся? Современное мнение о клиническом питании и метаболической помощи. 2019 март; [PubMed PMID: 30601174]

[34]

Backes J, Anzalone D, Hilleman D, Catini J, Клиническая значимость жирных кислот омега-3 в лечении гипертриглицеридемии. Липиды в норме и болезни. 22 июля 2016 г .; [PubMed PMID: 27444154]

[35]

Норин Э.Э., Сасс М.Дж., Кроу М.Л., Пабон В.А., Брандауэр Дж., Аверилл Л.К. Влияние дополнительного рыбьего жира на скорость метаболизма в состоянии покоя, состав тела и уровень кортизола в слюне у здоровых взрослых. Журнал Международного общества спортивного питания. 2010 8 октября; [PubMed PMID: 20932294]

[36]

Bays HE, Tighe AP, Sadovsky R, Davidson MH, Жирные кислоты омега-3 по рецепту и их влияние на липиды: физиологические механизмы действия и клинические последствия.Экспертиза сердечно-сосудистой терапии. 2008 март; [PubMed PMID: 18327998]

[37]

Le Jossic-Corcos C, Gonthier C, Zaghini I, Logette E, Shechter I, Bournot P, Экспрессия печеночной фарнезилдифосфатсинтазы подавляется полиненасыщенными жирными кислотами. Биохимический журнал. 2005 г., 1 февраля; [PubMed PMID: 15473864]

[38]

Хортон Дж. Д., Башмаков Ю., Шимомура И., Шимано Х. Регуляция белков, связывающих регуляторный элемент стерола, в печени мышей натощак и натощак.Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 1998 г., 26 мая; [PubMed PMID: 9600904]

[40]

He PP, Jiang T, OuYang XP, Liang YQ, Zou JQ, Wang Y, Shen QQ, Liao L, Zheng XL, липопротеинлипаза: биосинтез, регуляторные факторы и ее роль в атеросклерозе и других заболеваниях. Клиника химика акта; международный журнал клинической химии.2018 май; [PubMed PMID: 29453968]

[41]

Mead JR, Irvine SA, Ramji DP, Липопротеинлипаза: структура, функция, регуляция и роль в заболевании. Журнал молекулярной медицины (Берлин, Германия). 2002 декабрь; [PubMed PMID: 12483461]

[42]

Park Y, Harris WS, добавка жирных кислот омега-3 ускоряет клиренс триглицеридов хиломикронов.Журнал исследований липидов. 2003 март; [PubMed PMID: 12562865]

[43]

Logan SL, Spriet LL, Добавка жирных кислот омега-3 в течение 12 недель увеличивает скорость метаболизма в состоянии покоя и физических упражнений у здоровых пожилых женщин, проживающих в сообществе. ПлоС один. 2015 г.; [PubMed PMID: 26679702]

[44]

Couet C, Delarue J, Ritz P, Antoine JM, Lamise F, Влияние диетического рыбьего жира на жировую массу тела и базальное окисление жира у здоровых взрослых.Международный журнал ожирения и связанных с ним нарушений обмена веществ: журнал Международной ассоциации по изучению ожирения. 1997 г., август; [PubMed PMID: 15481762]

[45]

Копецки Дж., Россмайсль М., Флахс П., Куда О, Браунер П., Жилкова З., Станкова Б., Твржицкая Е., Брюн М., ПНЖК n-3: биодоступность и модуляция функции жировой ткани. Труды Общества питания. 2009 ноябрь; [PubMed PMID: 19698199]

[46]

Seo T, Blaner WS, Deckelbaum RJ, Омега-3 жирные кислоты: молекулярные подходы к оптимальным биологическим результатам.Современное мнение в липидологии. 2005 г., февраль; [PubMed PMID: 15650558]

[47]

Kota BP, Huang TH, Roufogalis BD, Обзор биологических механизмов PPAR. Фармакологическое исследование. 2005 г., февраль; [PubMed PMID: 15629253]

[48]

Колдер ПК, Омега-3 жирные кислоты и воспалительные процессы: от молекул к человеку. Труды биохимического общества. 2017 15 октября; [PubMed PMID: 287]

[49]

Calder PC, полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и воспалительные процессы: питание или фармакология? Британский журнал клинической фармакологии. 2013 март; [PubMed PMID: 22765297]

[50]

Ishihara T, Yoshida M, Arita M, медиаторы, полученные из жирных кислот омега-3, которые контролируют воспаление и гомеостаз тканей.Международная иммунология. 2019 23 августа; [PubMed PMID: 30772915]

[51]

Свенссон Р.У., Паркер С.Дж., Эйхнер Л.Дж., Колар М.Дж., Уоллес М., Брун С.Н., Ломбардо П.С., Ван Ностранд Дж.Л., Хатчинс А., Вера Л., Геркен Л., Гринвуд Дж., Бхат С., Гарриман Г., Вестлин В.Ф., Харвуд Х.Дж. , Сагателян А. , Капеллер Р., Металло К.М., Шоу Р.Дж., Ингибирование ацетил-КоА-карбоксилазы подавляет синтез жирных кислот и рост опухоли немелкоклеточного рака легкого в доклинических моделях.Природная медицина. 2016 Октябрь; [PubMed PMID: 27643638]

[52]

Chew EY, Clemons TE, Agrón E, Launer LJ, Grodstein F, Bernstein PS, Влияние омега-3 жирных кислот, лютеина/зеаксантина или других пищевых добавок на когнитивную функцию: рандомизированное клиническое исследование AREDS2. ДЖАМА. 2015 25 августа; [PubMed PMID: 26305649]

[53]

Sydenham E, Dangour AD, Lim WS, омега-3 жирные кислоты для предотвращения снижения когнитивных функций и деменции.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 13 июня; [PubMed PMID: 22696350]

[54]

Tully AM, Roche HM, Doyle R, Fallon C, Bruce I, Lawlor B, Coakley D, Gibney MJ, Низкий уровень холестерина в сыворотке крови докозагексаеновой кислоты при болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль. Британский журнал о питании. 2003 апрель; [PubMed PMID: 12654166]

[55]

SanGiovanni JP, Chew EY, Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в здоровье и заболеваниях сетчатки.Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз. 2005 г., январь; [PubMed PMID: 15555528]

[56]

Nodari S, Metra M, Milesi G, Manerba A, Cesana BM, Gheorghiade M, Dei Cas L, Роль n-3 ПНЖК в предотвращении аритмического риска у пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией. Сердечно-сосудистые препараты и терапия. 2009 г., февраль; [PubMed PMID: 18982439]

[57]

Хаглунд О., Мехта Дж. Л., Салдин Т. Влияние рыбьего жира на некоторые параметры фибринолиза и липопротеина (а) у здоровых людей.Американский журнал кардиологии. 1994 г., 15 июля; [PubMed PMID: 8023790]

[58]

Cholewski M, Tomczykowa M, Tomczyk M, Всесторонний обзор химии, источников и биодоступности омега-3 жирных кислот. Питательные вещества. 2018 4 ноября; [PubMed PMID: 30400360]

[59]

Андерсон Б.М., Ма Д.У. Все ли полиненасыщенные жирные кислоты n-3 одинаковы? Липиды в норме и болезни.2009 г., 10 августа; [PubMed PMID: 19664246]

[60]

Schuchardt JP, Hahn A, Биодоступность жирных кислот омега-3 с длинной цепью. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. 2013 июль; [PubMed PMID: 23676322]

[61]

Arnold C, Konkel A, Fischer R, Schunck WH, Зависимый от цитохрома P450 метаболизм длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3. Фармакологические отчеты: PR. 2010 май-июнь; [PubMed PMID: 20631419]

[62]

Brinton EA, Mason RP, Рецептурные продукты с омега-3 жирными кислотами, содержащие высокоочищенную эйкозапентаеновую кислоту (EPA). Липиды в норме и болезни. 2017 31 января; [PubMed PMID: 28137294]

[63]

Fabian CJ,Kimler BF,Hursting SD, Омега-3 жирные кислоты для профилактики рака молочной железы и выживания.Исследование рака молочной железы: BCR. 2015 4 мая; [PubMed PMID: 25936773]

[64]

Saccone G,Berghella V, полиненасыщенные жирные кислоты с длинной цепью омега-3 для предотвращения преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология. 2015 март; [PubMed PMID: 25730231]

[66]

Zamora-Arellano NY,Betancourt-Lozano M,Ilizaliturri-Hernandez C,García-Hernandez J,Jara-Marini M,Chávez-Sánchez C,Ruelas-Inzunza JR, Уровни ртути и последствия риска в результате потребления рыбы на побережье Синалоа (залив Калифорнии, северо-запад Мексики). Анализ рисков: официальное издание Общества анализа рисков. 2018 декабрь; [PubMed PMID: 30229961]

[67]

Гарсия-Эрнандез Х., Ортега-Велес М.И., Контрерас-Паниагуа А.Д., Агилера-Маркес Д., Лейва-Гарсия Г., Торре Х., Концентрация ртути в морепродуктах и ​​связанный с этим риск у женщин с высоким потреблением рыбы из прибрежных деревень Соноры, Мексика . Пищевая и химическая токсикология: международный журнал, издаваемый Британской ассоциацией промышленных биологических исследований.2018 Октябрь; [PubMed PMID: 30026089]

[68]

Мозаффарян Д., Римм Э.Б., Потребление рыбы, загрязняющие вещества и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006 г., 18 октября; [PubMed PMID: 17047219]

Омега-3 жирные кислоты — American Family Physician

1. Kris-Etherton PM, Тейлор Д.С., Ю-Пот С, Хут П, Мориарти К, Фишелл В, и другие.Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи в США. Am J Clin Nutr . 200071179S88S…

2. Крис-Этертон PM, Харрис В.С., Аппель ЖЖ, Комитет по питанию Американской кардиологической ассоциации. Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания [опубликованное исправление появляется в Circulation 2003;107:512]. Тираж . 2002;106:2747-57

3. Лаборатория данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США.Доступ онлайн 29 марта 2004 г. по адресу: http://www.nalusda.gov/fnic/foodcomp.

4. Берр МЛ, Фехили А.М., Гилберт Дж. Ф., Роджерс С, Холлидей РМ, Суитнам ПМ, и другие. Влияние изменений в потреблении жиров, рыбы и клетчатки на смертность и повторный инфаркт миокарда: исследование диеты и повторного инфаркта (DART). Ланцет . 1989;2:757-61

5. Лист А, Канг JX, Сяо ЮФ, Биллман Г.Э. Клиническая профилактика внезапной сердечной смерти n-3 полиненасыщенными жирными кислотами и механизм профилактики аритмий рыбьим жиром n-3. Тираж . 2003;107:2646-52

6. Пищевые добавки с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione. Gruppo Italiano для Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico. Ланцет 1999; 354: 447–55.

7. Бухер ХК, Хенгстлер П, Шиндлер С, Мейер Г. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты при ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med . 2002;112:298-304

8. Альберт К.М., Хеннекенс Ч, О’Доннелл СиДжей, Аджани ЮА, Кэри В.Дж., Уиллетт туалет, и другие. Потребление рыбы и риск внезапной сердечной смерти. ДЖАМА . 1998;279:23-8

9. Альберт С.М., Кампос Х, Штампфер М.Ю., Ридкер ПМ, Мэнсон Дж. Э., Уиллетт туалет, и другие. Уровни длинноцепочечных n-3 жирных кислот в крови и риск внезапной смерти. N Английский J Med . 2002;346:1113-8

10. Сисковик Д.С., Рагунатан Т.Е., король я, Вайнман С, Виклунд КГ, Олбрайт Дж, и другие. Потребление с пищей и уровни длинноцепочечных n-3 полиненасыщенных жирных кислот в клеточных мембранах и риск первичной остановки сердца. ДЖАМА . 1995;274:1363-7

11. Гуаллар Э., Аро А, Хименес Ф.Дж., Мартин-Морено Дж. М., Салминен И, вант Вир П, и другие.Омега-3 жирные кислоты в жировой ткани и риск инфаркта миокарда: исследование EURAMIC. Артериосклеры Тромб Васк Биол . 1999;19:1111-8

12. Фон Шаки С, Ангерер П, Котни В, Тайсен К, Мудра Х. Влияние пищевых омега-3 жирных кислот на коронарный атеросклероз. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед . 1999;130:554-62

13. Ху Ф.Б., Броннер Л, Уиллетт туалет, Штампфер М.Ю., Рексрод КМ, Альберт СМ, и другие.Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. ДЖАМА . 2002;287:1815-21

14. Харрис В.С., Гинзберг Х.Н., Арунакул Н, Шахтер Н.С., Виндзор С.Л., Адамс М, и другие. Безопасность и эффективность Омакора при тяжелой гипертриглицеридемии. J Риск сердечно-сосудистых заболеваний . 1997;4:385-91

15. Харрис В.С. Жирные кислоты N-3 и липопротеины сыворотки: исследования на людях. Am J Clin Nutr . 1997; 65:1645S-54S

16. Даррингтон, ПН, Бхатнагар Д, Макнесс М.И., Морган Дж, Джулиер К, Хан М.А., и другие. Концентрат полиненасыщенных жирных кислот омега-3, вводимый в течение одного года, снижал уровень триглицеридов у пациентов, получавших симвастатин, с ишемической болезнью сердца и персистирующей гипертриглицеридемией. Сердце . 2001;85:544-8

17. Вудман Р.Дж., Мори Т.А., Берк В, Падди ИБ, Уоттс ГФ, Бейлин ЛЖ.Влияние очищенной эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот на гликемический контроль, артериальное давление и липиды сыворотки у пациентов с диабетом 2 типа с леченной гипертензией. Am J Clin Nutr . 2002;76:1007-15

18. Howe PR. Пищевые жиры и гипертония. Сосредоточьтесь на рыбьем жире. Ann NY Acad Sci . 1997;827:339-52

19. Моррис М.С., Мешки Ф, Рознер Б. Понижает ли рыбий жир кровяное давление? Метаанализ контролируемых испытаний. Тираж . 1993;88:523-33

20. Appel LJ, Miller ER 3d, Seidler AJ, Whelton PK. Снижает ли добавление в рацион «рыбий жир» артериальное давление? Метаанализ контролируемых клинических испытаний. Arch Intern Med 1993; 153: 1429–38.

21. Кремер Ю.М., Лоуренс Д.А., Джубиз В, ДиДжакомо Р., Райнс Р, Варфоломей Л.Е., и другие. Пищевые добавки с рыбьим жиром и оливковым маслом у пациентов с ревматоидным артритом.Клинические и иммунологические эффекты. Ревматоидный артрит . 1990;33:810-20

22. Клеланд Л.Г., французский JK, Беттс В.Х., Мерфи Г.А., Эллиот МДж. Клинические и биохимические эффекты пищевых добавок рыбьего жира при ревматоидном артрите. J Ревматол . 1988;15:1471-5

23. Фолькер Д, Фицджеральд П., майор Г, Гарг М. Эффективность концентрата рыбьего жира при лечении ревматоидного артрита. J Ревматол . 2000;27:2343-6

24. Лау К.С., Морли К.Д., Белч Дж. Влияние добавок рыбьего жира на потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах у пациентов с легким ревматоидным артритом — двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Ревматол . 1993;32:982-9

25. Джеймс М.Дж., Клеланд Л.Г. Диетические n-3 жирные кислоты и терапия ревматоидного артрита. Семин Артрит Реум .1997;27:85-97

26. Варгова В, Веселый Р, Сасинка М, Торок С. Снизит ли введение омега-3 ненасыщенных жирных кислот применение нестероидных противоревматических препаратов у детей с хроническим ювенильным артритом? [Словацкий] Cas Lek Cesk . 1998;137:651-3

27. Нордстрем, округ Колумбия, Хонканен В.Е., Насу Ю, Антила Э, Фриман С, Континен Ю.Т. Альфа-линоленовая кислота в лечении ревматоидного артрита.Двойное слепое, плацебо-контролируемое и рандомизированное исследование: семена льна против семян сафлора. Ревматол Инт . 1995;14:231-4

28. Эрицланд Дж., Арнесен Х, Гронсет К, Фьельд Н.Б., Абдельнур М. Влияние пищевых добавок с жирными кислотами n-3 на проходимость коронарного шунта. Ам Дж Кардиол . 1996;77:31-6

29. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках.Консультации потребителей FDA/CFSAN. EPA-823-R-04-005. Март 2004 г. Доступ онлайн 20 апреля 2004 г. по адресу: http://www.cfsan.fda.gov/~dms/admehg3.html.

30. Хайтес Р.А., Форан Дж.А., Плотник Д.О., Гамильтон МС, Кнут Б.А., Швагер С.Дж. Глобальная оценка органических загрязнителей в выращиваемом лососе. Наука . 2004;303:226-9

31. Фридберг К.Е., Янссен М.Дж., Хайне Р.Дж., Гробби ДЭ. Рыбий жир и гликемический контроль при диабете.Метаанализ. Лечение диабета . 1998;21:494-500

32. Коннор В.Е., Принц МЮ, Ульманн Д, Риддл М, Хэтчер Л, Смит Ф.Е., и другие. Гипотриглицеридемический эффект рыбьего жира при диабете у взрослых без неблагоприятного контроля уровня глюкозы. Ann NY Acad Sci . 1993;683:337-40

33. Фермер А., Монтори В., Диннин С., Клар С. Рыбий жир у людей с сахарным диабетом 2 типа. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD003205.

34. Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Ответное письмо агентства. Уведомление GRAS №. GRN 000105. 15 октября 2002 г. Доступ онлайн 29 марта 2004 г. по адресу: http://www.cfsan.fda.gov/~rdb/opa-g105.html.

Омега-3 жирные кислоты Информация | Гора Синай

Абен А., Данкертс М. Жирные кислоты омега-3 и омега-6 в лечении детей и подростков с СДВГ. Tijdschr Психиатр . 2010;52(2):89-97.

Angerer P, von Schacky C. Полиненасыщенные жирные кислоты n-3 и сердечно-сосудистая система. Карр Опин Липидол . 2000;11(1):57-63.

Аронсон В.Дж., Гласпи Дж.А., Редди С.Т., Риз Д., Хебер Д., Багга Д. Модуляция полиненасыщенных соотношений омега-3/омега-6 с помощью диетического рыбьего жира у мужчин с раком простаты. Урология . 2001;58(2):283-288.

Бахадори Б., Уитц Э., Тонхофер Р. и др. Инфузии омега-3 жирных кислот в качестве вспомогательной терапии при ревматоидном артрите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2010;34(2):151-5.

Балк Э.М., Лихтенштейн А.Х., Чанг М. и др. Влияние омега-3 жирных кислот на сывороточные маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Атеросклероз . 2006 ноябрь; 189(1):19-30.

Заливы HE. Соображения безопасности при терапии омега-3 жирными кислотами. Ам Дж Кардиол . 2007;99(6А):S35-43.

Belluzzi A, Boschi S, Brignola C, Munarini A, Cariani C, Miglio F. Полиненасыщенные жирные кислоты и воспалительные заболевания кишечника. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (прил.): 339S-342S.

Берберт А.А., Кондо К.Р., Альмендра К.Л. и др. Добавление рыбьего жира и оливкового масла у пациентов с ревматоидным артритом. Питание . 2005; 21:131-6.

Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и др. Клинические испытания докозагексаеновой кислоты у пациентов с пигментным ретинитом, получающих лечение витамином А. Арка Офтальмол . 2004;122(9):1297-1305.

Blasbalg TL, Hibbeln JR, Ramsden CE, Majchrzak SF, Rawlings RR.Изменения в потреблении жирных кислот омега-3 и омега-6 в США в течение 20 века. Am J Clin Nutr . 2011;93(5):950-62.

Боелсма Э., Хендрикс Х.Ф. Роза Л. Питательный уход за кожей: влияние микроэлементов и жирных кислот на здоровье. Am J Clin Nutr . 2001;73(5):853-864.

Боскоу Д. Масло оливковое. Питательная диета World Rev . 2000;87:56-77.

Брэдбери Дж., Майерс С.П., Оливер С. и др. Адаптогенная роль омега-3 жирных кислот при стрессе; рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое интервенционное исследование (пилот) ISRCTN22569553. Нутр J . 2004 28 ноября; 3:20.

Brostow DP, Odegaard AO, Koh WP, et al. Жирные кислоты омега-3 и заболеваемость диабетом 2 типа: Сингапурское китайское исследование здоровья. Am J Clin Nutr . 2011;94(2):520-6.

Бакли М.С., Гофф А.Д., Кнапп В.Е. и др. Взаимодействие рыбьего жира с варфарином. Энн Фармакотер . 2004;38:50-2.

Берджесс Дж., Стивенс Л., Чжан В., Пек Л. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Am J Clin Nutr . 2000; 71 (прил.): 327S-330S.

Burr ML, Dunstan FD, George CH et al. Полезен или вреден рыбий жир при сердечных заболеваниях? Два испытания с очевидно противоречивыми результатами. Дж Мембр Биол . 2006; 206:155-63.

Кало Л., Бьянкони Л., Коливикки Ф. и др. N-3 Жирные кислоты для профилактики мерцательной аритмии после операции аортокоронарного шунтирования: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Coll Cardiol . 2005;45:1723-8.

Caron MF, белый CM.Оценка антигиперлипидемических свойств пищевых добавок. Фармакотерапия . 2001;21(4):481-487.

Chan EJ, Cho L. Что мы можем ожидать от омега-3 жирных кислот? Клив Клин Дж Мед . 2009 г., апрель 76(4):245-51. Обзор.

Чаттипакорн Н., Сеттакорн Дж., Петсофонсакул П. и др. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний связана с низким уровнем омега-3 и омега-6 жирных кислот в сердце трупов с ишемической болезнью сердца в анамнезе. Нутр Рез . 2009;29(10):696-704.

Чо Э., Хунг С., Уиллет В.С., Шпигельман Д., Римм Э.Б., Седдон Дж.М. и др. Проспективное исследование пищевых жиров и риска возрастной дегенерации желтого пятна. Am J Clin Nutr . 2001;73(2):209-218.

Кристенсен Дж.Х., Скоу Х.А., Фог Л., Хансен В., Вестерлунд Т., Дайерберг Дж., Тофт Э., Шмидт Э.Б. Морские жирные кислоты n-3, потребление вина и вариабельность сердечного ритма у пациентов, направленных на коронарографию. Тираж . 2001;103:623-625.

Коул ГМ. Омега-3 жирные кислоты и деменция. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты . 2009;81(2-3):213-21.

Дополнительная и альтернативная медицина для лечения депрессивных расстройств у женщин. Психиатрические клиники Северной Америки . 2010;33(2).

Дэниел К.Р., Маккалоу М.Л., Патель Р.К., Джейкобс Э.Дж., Фландерс В.Д., Тун М.Дж., Калле Э.Э. Диетическое потребление омега-6 и омега-3 жирных кислот и риск колоректального рака в предполагаемой когорте мужчин и женщин в США. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая .2009 февраль; 18 (2): 516-25.

Дэвидсон М.Х. Омега-3 жирные кислоты: новый взгляд на фармакологию и биологию докозагексаеновой кислоты, докозапентаеновой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. Карр Опин Липидол . 2013;24(6):467-74.

Dewailly E, Blanchet C, Lemieux S, et al. n-3 жирные кислоты и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у инуитов Нунавика. Am J Clin Nutr . 2001;74(4):464-473.

Dichi I, Frenhane P, Dichi JB, Correa CR, Angeleli AY, Bicudo MH, et al.Сравнение омега-3 жирных кислот и сульфасалазина при язвенном колите. Питание . 2000;16:87-90.

Dopheide JA, Pliszka SR. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: обновление. Фармакотерапия . 2009 июнь; 29 (6): 656-79. (Epub перед печатью)

Потребление жирной рыбы и смертность от ишемической болезни сердца у пожилых людей: исследование сердечно-сосудистых заболеваний. Представлено на 41-й ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. АНА . 2001.

Fenton WS, Dicerson F, Boronow J, et al. Плацебо-контролируемое исследование добавок омега-3 жирных кислот (этилэйкозапентаеновой кислоты) для лечения остаточных симптомов и когнитивных нарушений при шизофрении. Am J Психиатрия . 2001;158(12):2071-2074.

Файрштейн. Учебник Келли по ревматологии. 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2008.

Fotuhi M, Mohassel P, Yaffe K. Потребление рыбы, жирные кислоты омега-3 с длинной цепью и риск снижения когнитивных функций или болезни Альцгеймера: сложная ассоциация. Nat Clin Pract Neurol . 2009 март; 5(3):140-52. Обзор.

Frangou S, Lewis M, McCrone P et al. Эффективность этилэйкозапентаеновой кислоты при биполярной депрессии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Бр J Психиатрия . 2006;188:46-50

Фримен В.Л., Мейдани М., Йонг С., Пайл Дж., Фланиган Р.С., Уотерс В.Б., Войцик Э.М. Простатические уровни жирных кислот и гистопатология локализованного рака простаты. Дж Урол . 2000;164(6):2168-2172.

Freund-Levi YF, Eriksdotter-Jonhagen M, Cederholm T, et al.Лечение омега-3 жирными кислотами у 174 пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: исследование OmegAD. Арка Нейрол . 2006;63:1402-8.

Freund-Levi Y, Hjorth E, Lindberg C, Cederholm T, Faxen-Irving G, Vedin I, Palmblad J, Wahlund LO, Schultzberg M, Basun H, Eriksdotter Jönhagen M. Влияние омега-3 жирных кислот на маркеры воспаления в спинномозговой жидкости и плазме при болезни Альцгеймера: исследование OmegAD. Старческое слабоумие . 2009;27(5):481-90.

Габбе. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.

Галли С., Рисе П. Потребление рыбы, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Наука и клинические испытания. Нутр Здоровье . 2009;20(1):11-20. Обзор.

Geelen A, Brouwer IA, Schouten EG et al. Влияние жирных кислот n-3 из рыбы на преждевременные желудочковые комплексы и частоту сердечных сокращений у людей. Am J Clin Nutr . 2005;81:416-20.

Geerling BJ, Badart-Smook A, van Deursen C, et al.Пищевые добавки с N-3 жирными кислотами и антиоксидантами у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии: влияние на антиоксидантный статус и профиль жирных кислот. Воспаление кишечника . 2000;6(2):77-84.

Голдберг Р.Дж., Кац Дж. Мета-анализ обезболивающего действия добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при воспалительной боли в суставах. Боль . 2007 г., 28 февраля; [Epub перед печатью].

Гоу Р.В., Сумич А., Валле-Туранжо Ф. и др. Жирные кислоты омега-3 связаны с аномальной обработкой эмоций у мальчиков-подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты . 2013;88(6):419-29.

Гроссо Г., Паяк А., Марвентано С. и др. Роль омега-3 жирных кислот в лечении депрессивных расстройств: всесторонний метаанализ рандомизированных клинических исследований. PLoS Один . 2014;9(4):e96905.

Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, Olsen SU, Smedslund G. Диетические вмешательства при ревматоидном артрите. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 г., 21 января; (1): CD006400. Обзор.

Hall MN, Campos H, Li H, Sesso HD, Stampfer MJ, Willett WC, Ma J.Уровни в крови длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, аспирина и риск колоректального рака. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2007;16(2):314-21.

Hartweg J, Farmer AJ, Holman RR, Neil A. Потенциальное влияние лечения омега-3 на сердечно-сосудистые заболевания при диабете 2 типа. Карр Опин Липидол . 2009 фев; 20 (1): 30-8.

Хупер Л., Томпсон Р., Харрисон Р. и др. Омега-3 жирные кислоты для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская система базы данных, версия .2004; CD003177.

Iso H, Rexrode KM, Stampfer MJ, Manson JE, Colditz GA, Speizer FE и др. Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск инсульта у женщин. ДЖАМА . 2001;285(3):304-312.

Итомура М., Хамазаки К., Савадзаки С. и др. Влияние рыбьего жира на физическую агрессию у школьников — рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Nutr Biochem . 2005;16:163-71.

Йешке М.Г., Херндон Д.Н., Эбенер С., Барроу Р.Е., Яух К.В. Пищевые вмешательства с высоким содержанием витаминов, белков, аминокислот и омега-3 жирных кислот улучшают белковый обмен во время гиперметаболического состояния после термической травмы. Арка Сург . 2001; 136:1301-1306.

Цзин К., Ву Т., Лим К. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и рак. Противораковые препараты Med Chem . 2013;13(8):1162-77.

Джой С.Б., Мамби-Крофт Р., Джой Л.А. Добавки полиненасыщенных жирных кислот при шизофрении. Кокрановская система базы данных, версия . 2006 г., 19 июля; 3:CD001257. Обзор.

Kar S. Омакор и омега-3 жирные кислоты для лечения ишемической болезни сердца и плейотропные эффекты. Am J Ther .2014;21(1):56-66.

Карлстром Б.Е., Ярви А.Е., Биберг Л., Берглунд Л.Г., Вессби Б.О. Жирная рыба в рационе больных сахарным диабетом 2 типа: сравнение метаболических эффектов продуктов, богатых n-3 и n-6 жирными кислотами. Am J Clin Nutr . 2011;94(1):26-33.

Келли Д.С., Сигел Д., Федор Д.М., Адкинс Ю., Макки Б.Е. Добавка ДГК снижает уровень С-реактивного белка в сыворотке крови и другие маркеры воспаления у мужчин с гипертриглицеридемией. Дж Нутр . 2009 март; 139(3):495-501.

Krauss RM, Eckel RH, Howard B, et al. Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г.: Заявление для медицинских работников комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000;102(18):2284-2299.

Кремер Дж.М. Добавки N-3 жирных кислот при ревматоидном артрите. Am J Clin Nutr . 2000; (доп. 1): 349S-351S.

Крис-Этертон П., Эккель Р.Х., Ховард Б.В., Сент-Джеор С., Баззаре Т.Л. Научный совет AHA: Исследование сердца на диете Lyon.Преимущества средиземноморского стиля, Национальной образовательной программы по холестерину / Диеты Step I Американской кардиологической ассоциации при сердечно-сосудистых заболеваниях. Тираж . 2001; 103:1823.

Kruse LG, Ogletree RL. Омега-3 жирные кислоты и риск сердечно-сосудистых заболеваний. J Мисс Государственная Медицинская Ассоциация . 2013;54(6):156-7.

Квак С.М., Мён С.К., Ли Ю.Дж., Со Х.Г. Эффективность добавок омега-3 жирных кислот (эйкозапентановой кислоты и докозагексаеновой кислоты) при вторичной профилактике кариоваскулярных заболеваний: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Медицинский стажер Arch . 2012;172(9):686-94.

Ли Дж. Х., О’Киф Дж. Х., Лави С. Дж.; Харрис В.С. Жирные кислоты омега-3: польза для сердечно-сосудистой системы, источники и устойчивость. Nat Rev Cardiol . 2009;6(12):753-8.

Линь П.Ю., Чиу К.С., Хуан С.И., Су К.П. Метааналитический обзор композиций полиненасыщенных жирных кислот при деменции. Дж. Клин Психиатрия . 2012;73(9):1245-54.

Лоренте-Себриан С., Коста АГ, Навас-Карретеро С., Забала М., Мартинес Дж. А., Морено-Алиага М. Дж.Роль омега-3 жирных кислот в ожирении, метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях: обзор доказательств. J Физиол Биохим . 2013;69(3):633-51.

Маттар М., Обейд О. Рыбий жир и лечение гипертриглицеридемии. Нутр Здоровье . 2009;20(1):41-9. Обзор.

Mitchell EA, Aman MG, Turbott SH, Manku M. Клинические характеристики и уровни незаменимых жирных кислот в сыворотке крови у гиперактивных детей. Clin Pediatr (Фила). 1987; 26:406-411.

Монтори В., Фермер А., Воллан П.С., Диннин С.Ф. Добавки рыбьего жира при диабете 2 типа: количественный систематический обзор. Лечение диабета . 2000; 23:1407-1415.

Мори Т.А. Омега-3 жирные кислоты и артериальное давление. Cell Mol Biol (Носи-ле-гранд) . 2010;56(1):83-92.

Mozaffarian D, Geelen A, Brouwer IA et al. Влияние рыбьего жира на частоту сердечных сокращений у людей. Мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний. Тираж . 2005;112(13):1945-52.

Mozzaffarian D, Marchioli R, Macchia A, et al. Послеоперационная фибрилляция предсердий с рыбьим жиром: рандомизированное исследование жирных кислот омега-3 для предотвращения послеоперационной фибрилляции предсердий (OPERA). ДЖАМА . 2012;308(19):2001-11.

Моццаффарян Д., Ву Дж.Х. Омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания: влияние на факторы риска, молекулярные пути и клинические проявления. J Am Coll Cardiol . 2011;58(20):2047-67.

Нагакура Т., Мацуда С., Ситидзё К., Сугимото Х., Хата К.Диетическая добавка с рыбьим жиром, богатым омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, у детей с бронхиальной астмой. Евро Респ J . 2000;16(5):861-865.

Новичок LM, King IB, Wicklund KG, Stanford JL. Связь жирных кислот с риском рака предстательной железы. Простата . 2001;47(4):262-268.

Нури Н., Дуккипати Р., Ковесдай С.П. и др. Пищевые жирные кислоты омега-3, соотношение потребления омега-6 и омега-3, воспаление и выживаемость у пациентов, длительно находящихся на гемодиализе. Am J Почки Dis . 2011;58(2):248-56.

Окамото М., Мисунобу Ф., Ашида К. и др. Влияние пищевых добавок с жирными кислотами n-3 по сравнению с жирными кислотами n-6 на бронхиальную астму. Int Med . 2000;39(2):107-111.

Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2002;324(7335):447-451.

Ракель Д. Интегративная медицина . 3-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.

Ридигер Н.Д., Отман Р.А., Сух М., Могадасян М.Х. Системный обзор роли n-3 жирных кислот в здоровье и болезни. J Am Diet Assoc . 2009 г., апрель; 109 (4): 668–79. Обзор.

Ричардсон А.Дж., Пури Б.К. Потенциальная роль жирных кислот в синдроме дефицита внимания/гиперактивности. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты . 2000;63(1/2):79-87.

Роча Араужо Д.М., Виларим М.М., Нарди А.Е. Какова эффективность применения полиненасыщенных жирных кислот омега-3 при лечении депрессии? Эксперт преподобный Нейротер .2010;10(7):1117-29.

Романо С., Куккиара С., Барабино А. и др. Полезность добавок омега-3 жирных кислот в дополнение к месалазину для поддержания ремиссии при болезни Крона у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. World J Гастроэнтерол . 2006; 11:7118-21.

Саррис Дж., Шендорфер Н., Кавана Д.Дж. Большое депрессивное расстройство и диетология: обзор монотерапии и адъювантной терапии. Нутр Рев . 2009 март; 67(3):125-31.Обзор.

Seddon JM, Rosner B, Sperduto RD, Yannuzzi L, Haller JA, Blair NP, Willett W. Пищевой жир и риск возрастной дегенерации желтого пятна. Арка Офтальмол . 2001;119(8):1191-99.

Silvers KM, Woolley CC, Hamilton FC и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рыбьего жира при лечении депрессии. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты . 2005;72:211-8.

Смит В., Митчелл П., Лидер С.Р. Диетический жир и потребление рыбы и возрастная макулопатия. Арка Оптамол . 2000;118(3):401-404.

Stamp L, Cleland L. Файрштейн: Учебник ревматологии Келли . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012.

Stark KD, Park EJ, Maines VA, et al. Влияние концентрата рыбьего жира на липиды сыворотки у женщин в постменопаузе, получающих и не получающих заместительную гормональную терапию, в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Am J Clin Nutr . 2000;72:389-394.

Сандстрем Б., Сталнаке К., Хагфорс Л. и др.Добавление омега-3 жирных кислот у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Scand J Ревматол . 2006;35:359-62.

Терри П., Лихтенштейн П., Фейхтинг М., Альбом А., Волк А. Потребление жирной рыбы и риск рака простаты. Ланцет . 2001;357(9270):1764-1766.

Weinstock-Guttman B, Baier M, Park Y et al. Диетическое вмешательство с низким содержанием жира с добавлением омега-3 жирных кислот у пациентов с рассеянным склерозом. Простагландины Лейкот Эссенциальные жирные кислоты .2005;73:397-404.

Weintraub H. Новые данные о морских жирных кислотах омега-3: лечение дислипидемии и современные варианты лечения омега-3. Атеросклероз . 2013;230(2):381-9.

Wilk JB, Tsai MY, Hanson NQ, Gaziano JM, Djousse L. Плазменные и пищевые омега-3 жирные кислоты, потребление рыбы и риск сердечной недостаточности в исследовании Physicians’ Health Study. Am J Clin Nutr . 2012;96(4):882-8.

Яшодхара Б.М. Жирные кислоты омега-3: всесторонний обзор их роли в здоровье и болезни. Постград Мед J . 2009;85(1000):84-90.

Yuen AW, Sander JW, Fluegel D et al. Добавки омега-3 жирных кислот у пациентов с хронической эпилепсией: рандомизированное исследование. Эпилепсия Поведение . 2005;7(2):253-8.

Побочные эффекты Vascepa, предупреждения, противопоказания и как их избежать

Общие побочные эффекты Vascepa, такие как запор, боль в суставах и отек, проходят через несколько дней, но серьезные побочные эффекты, такие как эпизоды сильного кровотечения или тромбы, могут иметь долгосрочные осложнения.

Вацепа побочные эффекты | Серьезные побочные эффекты | Кровотечение | Мерцательная аритмия | Как долго длятся побочные эффекты? | Предупреждения | Взаимодействия | Как избежать побочных эффектов | Ресурсы

Vascepa — это патентованное лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для улучшения сердечно-сосудистых исходов у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом 2 типа, которые имеют факторы риска сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний и уже принимают статины. Vascepa также одобрен FDA в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для снижения уровня триглицеридов у людей с диагнозом тяжелой гипертриглицеридемии или сильно высоким уровнем триглицеридов.

Икозапент этил, активный ингредиент Vascepa, представляет собой омега-3 жирную кислоту, аналогичную эйкозапентаеновой кислоте (ЭПК), которая вместе с докозагексаеновой кислотой (ДГК) содержится в рыбьем жире. При приеме в высоких дозах ЭПК и ДГК значительно снижают как триглицериды, так и холестерин ЛПНП («плохой»). Хотя Vascepa очень похожа на добавку омега-3 жирных кислот, она имеет побочные эффекты и потенциально серьезные лекарственные взаимодействия.

СВЯЗАННЫЕ С

: Узнайте больше о Vascepa

Общие побочные эффекты Vascepa

Наиболее распространенными побочными эффектами Vascepa являются:

• Кровотечения, в том числе носовые
• Боли в мышцах и суставах
• Отек конечностей
• Запор
• Подагра

Серьезные побочные эффекты Vascepa

Наиболее серьезные побочные эффекты Vascepa включают:

Vascepa и кровотечение

Омега-3 жирные кислоты, как EPA, так и DHA, предотвращают слипание тромбоцитов, клеток крови, ответственных за свертывание крови, с образованием тромбов.В результате проблемы с кровотечением являются наиболее распространенным и серьезным побочным эффектом Vascepa или любых высоких доз омега-3 жирных кислот. В клинических исследованиях примерно у 12% людей, принимавших Vascepa, возникали эпизоды кровотечения того или иного рода, а у 3% — тяжелые эпизоды кровотечения. Кровотечение является важным и потенциально опасным побочным эффектом, поэтому медицинские работники будут с осторожностью назначать Васцепу людям с ранее существовавшими проблемами кровотечения или факторами риска кровотечения, включая прием антикоагулянтов, таких как варфарин.

Васцепа и мерцательная аритмия

Лечение Васцепа

связано с более высокой частотой тяжелой фибрилляции предсердий и трепетания предсердий. В клинических испытаниях 3% пациентов, получавших Vascepa, нуждались в госпитализации по поводу фибрилляции или трепетания предсердий по сравнению с 2% пациентов, получавших плацебо. Те, у кого уже есть мерцательная аритмия, скорее всего, будут госпитализированы во время приема Васцепы.

Мерцательная аритмия и трепетание предсердий — это типы нарушений сердечного ритма, поражающие верхние камеры сердца.Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если во время приема Васцепы возникают какие-либо из следующих симптомов мерцательной аритмии:

• Нерегулярное или быстрое сердцебиение
• Головокружение
• Одышка
• Обморок

Как долго длятся побочные эффекты?

EPA имеет период полураспада 89 часов — почти четыре дня. Побочные эффекты, такие как кровотечение, запор, боль в суставах и отек, должны исчезнуть к этому времени. По крайней мере, побочные эффекты не должны сохраняться дольше трех недель, именно столько времени требуется для выведения большинства лекарств после прекращения их приема.Серьезные побочные эффекты, такие как эпизоды сильного кровотечения или тромбы, вызванные мерцательной аритмией, могут иметь долгосрочные осложнения.

Противопоказания и предупреждения Vascepa

В отличие от большинства лекарств, отпускаемых по рецепту, рыбий жир, такой как EPA, обычно не имеет длинного или тревожного списка потенциальных проблем. Тем не менее, Vascepa представляет собой высокую дозу омега-3 жирных кислот, поэтому она требует большей осторожности, чем просто время от времени принимать добавку омега-3.

Злоупотребление и зависимость

У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не считает омега-3 жирные кислоты, ЭПК, икозапентэтил или другие пищевые липиды вызывающими привыкание лекарствами или потенциально вызывающими злоупотребление. Васцепа может быть прекращена, не вызывая синдрома отмены.

Передозировка

Прием слишком большого количества омега-3 жирных кислот обычно не считается проблемой для здоровых взрослых. Тем не менее, Vascepa используется у людей с серьезными проблемами обмена веществ, сердца или кровообращения. Высокие дозы омега-3 жирных кислот, таких как Vascepa, могут вызвать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение или нерегулярное сердцебиение.Если было принято слишком много Vascepa, всегда звоните в справочную службу по отравлениям или обратитесь за медицинской помощью.

Ограничения

Vascepa имеет несколько ограничений. Единственным противопоказанием является известная гиперчувствительность к любому из ингредиентов Vascepa. Однако это не обязательно включает аллергию на рыбу или моллюсков. Медицинские работники не уверены в том, что аллергия на рыбу или моллюсков делает людей более склонными к аллергической реакции на Vascepa, поэтому они советуют пациентам с этими аллергиями следить за признаками аллергической реакции, такими как крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, горло или рот.При подозрении на аллергическую реакцию немедленно прекратите прием Васцепы и обратитесь за медицинской помощью.

Vascepa препятствует способности организма образовывать тромбы, поэтому существует повышенный риск длительного или серьезного кровотечения. Васцепа с осторожностью используется у людей с повышенным риском кровотечения или принимающих препараты для разжижения крови, такие как варфарин.

Некоторые люди подвергаются повышенному риску тяжелой формы мерцательной аритмии или трепетания предсердий, что требует госпитализации при приеме препарата Васцепа.Однако эти побочные эффекты более вероятны у людей, у которых уже была диагностирована мерцательная аритмия. Vascepa можно назначать людям с мерцательной аритмией, но им может потребоваться мониторинг сердца.

Беременность и кормление грудью

Женщины, которые беременны, планируют забеременеть или кормят грудью, должны сообщить об этом своим лечащим врачам, прежде чем принимать Vascepa. Могут быть риски, связанные с Vascepa, поэтому женщины должны проконсультироваться с врачом о плюсах и минусах приема Vascepa во время беременности или кормления грудью.

Нет никаких исследований на людях, чтобы определить, безопасно ли принимать Vascepa во время беременности. Медицинские работники с осторожностью относятся к его использованию во время беременности, поскольку исследования на животных показывают повышенный риск повреждения и смерти плода.

Неизвестно, безопасно ли принимать Vascepa при грудном вскармливании. Жирные кислоты омега-3 естественным образом присутствуют в грудном молоке человека, но прием жирных кислот омега-3 во время кормления грудью увеличивает количество жирных кислот омега-3 в грудном молоке. Медицинские работники не знают, вызывают ли повышенные уровни ЭПК в грудном молоке осложнения у грудных детей.

Дети

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило использование Vascepa у детей.

Пожилые люди

Людям старше 65 лет вводят Vascepa в тех же дозах, что и более молодым людям. Клинические испытания не выявили различий в эффективности или безопасности Vascepa у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми.

Взаимодействия Vascepa

В качестве жирной кислоты омега-3 активный ингредиент Vascepa обычно содержится в холодноводной рыбе, такой как лосось, а также в многочисленных пищевых добавках.Как питательное вещество омега-3 жирные кислоты практически не взаимодействуют с лекарственными средствами. Тем не менее, Vascepa является рецептурным препаратом с высокой дозой омега-3 жирных кислот, поэтому медицинские работники должны знать обо всех принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарствах, пищевых добавках и альтернативных средствах.

Высокие дозы омега-3 жирных кислот увеличивают риск эпизодов кровотечения. В качестве антитромбоцитарного агента омега-3 жирные кислоты мешают клеткам крови (тромбоцитам), которые объединяются вместе, образуя тромбы.Эпизоды кровотечения и риск сильного кровотечения увеличиваются, если Васцепа комбинируется с другими препаратами, которые также препятствуют свертыванию крови. Наиболее заметными являются:

• Препараты для разжижения крови, такие как варфарин
• Препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловую кислоту)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)
• Ниацин
• Некоторые лекарства от рака

Кроме того, некоторые бета-блокаторы, препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления или нерегулярного сердцебиения, снижают способность Vascepa снижать уровень триглицеридов в крови.

Как избежать побочных эффектов Васцепы

Несмотря на то, что Vascepa имеет минимальные побочные эффекты, существуют способы снизить их риск при максимальном увеличении пользы от приема Vascepa.

1. Сообщите лечащему врачу обо всех заболеваниях

Независимо от того, какое лекарство прописывается, первым шагом во избежание возможных побочных эффектов является получение полной истории болезни у лечащего врача. При получении рецепта на препарат Вацепа медицинскому работнику особенно необходимо знать о:

.

• Факторы риска кровотечения
• Диабет
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Проблемы с поджелудочной железой или панкреатит в анамнезе (опухание поджелудочной железы)
• Аллергия на рыбу или моллюсков
• Проблемы с почками
• Беременность или планы на беременность
• Грудное вскармливание или планы грудного вскармливания

2.Сообщите поставщику медицинских услуг обо всех принимаемых лекарствах

Vascepa мало взаимодействует с лекарствами, но некоторые из них могут быть серьезными. Всякий раз, когда вы получаете рецепт, убедитесь, что у лечащего врача есть полный список всех лекарств, добавок и альтернативных лекарств, которые вы принимаете. Чтобы предотвратить проблемы с кровотечением при приеме Vascepa, убедитесь, что лечащий врач знает о любом препарате, влияющем на свертываемость крови.

3. Принимайте Vascepa по назначению

Следуйте инструкциям, данным поставщиком медицинских услуг, написанным на этикетке с рецептом или изложенным на вкладыше с информацией для пациента, прилагаемом к лекарству.Не принимайте дополнительные дозы, не пропускайте дозы и не прекращайте прием этого лекарства, пока не поговорите с врачом. Vascepa всегда следует принимать во время еды. Глотайте капсулы целиком, запивая стаканом воды.

4. Принимайте правильную дозу

Суточная доза составляет четыре грамма: два грамма утром и два грамма в конце дня. Тем не менее, Vascepa выпускается в двух дозировках: 0,5 грамма и 1 грамм, поэтому при приеме дозы убедитесь, что количество капсул правильное. Это может быть либо взятие восьми 0.Капсулы по 5 г (четыре капсулы на дозу)) или четыре капсулы по 1 г (две капсулы на дозу).

5. Не пропускайте прием

Vascepa следует принимать два раза в день каждый день. Могут потребоваться годы ежедневного приема, чтобы осознать все преимущества этого препарата в снижении сердечно-сосудистого риска. Существует множество полезных инструментов, которые помогут запомнить, когда принимать дозу: будильники, приложения для смартфонов, ежедневные таблетницы и будильники на крышках от бутылок. Помните, что пропущенную дозу можно принять в тот же день, когда она была пропущена, чтобы обеспечить прием всей суточной дозы, даже если в тот же день почти пришло время для следующей дозы.Однако не следует принимать дозы из ранее пропущенных дней, чтобы предотвратить превышение рекомендуемой суточной дозы.

6. Придерживайтесь предписанной диеты

При всех показаниях, по которым используется Vascepa, врач, диетолог или другой медицинский работник почти всегда назначит или посоветует диету с низким содержанием холестерина и жиров. Предписанная диета может также ограничивать сахар, углеводы, калории или алкоголь. Чтобы получить максимальную пользу от лечения, строго придерживайтесь этой диеты.

7. Обратитесь за медицинской помощью при любых признаках кровотечения

Кровотечение является побочным эффектом лечения высокими дозами омега-3 жирных кислот, но оно не имеет такого высокого риска, как другие препараты, препятствующие свертыванию крови. Тем не менее, следите за усилением кровотечения и обратитесь к врачу за медицинской консультацией, если кровотечение становится проблемой. Сильное или чрезмерно продолжительное кровотечение потребует медицинской помощи.

Кровотечение может произойти внутри тела, где его не видно.Обращайте внимание на признаки внутреннего кровотечения, такие как кровь в моче (моча становится розовой, красной или коричневой), кровь в стуле (стул становится красным или черным), кровь или кровяные сгустки («кофейная гуща») в рвота и кашель с кровью. Другие признаки внутреннего кровотечения включают головные боли, головокружение, обмороки и слабость. При возникновении любого из этих симптомов позвоните поставщику медицинских услуг.

Ресурсы

Обновление безопасности лекарственных средств № 2; 2010

Этот выпуск бюллетеня о безопасности лекарственных средств был опубликован в апрельском выпуске журнала Australian Prescriber за 2010 г.

Объявлено о членстве в ACSOM

2 февраля 2010 года Марк Батлер, парламентский секретарь по вопросам здравоохранения, объявил о членстве в новом Консультативном комитете по безопасности лекарственных средств (ACSOM) на 2010–2013 годы. ACSOM заменяет Консультативный комитет по побочным реакциям на лекарства (ADRAC) в качестве ключевого консультативного комитета Администрации терапевтических товаров (TGA) по безопасности лекарственных средств.

Комитет возглавит профессор Эмили Бэнкс, фармакоэпидемиолог и старший научный сотрудник Национального центра эпидемиологии и здоровья населения.Профессор Бэнкс имеет большой опыт количественной оценки преимуществ и рисков лекарственных средств.

В состав Комитета входят медицинские эксперты, фармацевт и эксперт по вопросам здоровья. Членами являются: адъюнкт-профессор Кристофер Бир, профессор Ник Бакли, адъюнкт-профессор Дэнни Лью, д-р Кристин Макартни, г-жа Элисон Маркус, д-р Джейн Робертсон, доцент Симона Штрассер и профессор Дункан Топлисс.

Еще раз TGA благодарит бывших и уходящих членов ADRAC за их вклад в мониторинг безопасности лекарственных средств в Австралии и надеется на сотрудничество с членами ACSOM.

Рекомендации

ACSOM будут опубликованы на веб-сайте TGA.

Безопасность рыбьего жира и омега-3 жирных кислот

Д-р Мэри Бойд Тернер, Управление по мониторингу безопасности лекарственных средств

Введение

Антикоагулянтные свойства продуктов из рыбьего жира и, как следствие, риск склонности к кровотечениям привели к проблемам безопасности, в частности, в отношении риска послеоперационного кровотечения. Как ни странно, известно, что некоторые хирурги и анестезиологи могут откладывать процедуры, если их пациенты принимают рыбий жир, и, хотя конкретных клинических рекомендаций в поддержку этого нет, в медицинской литературе есть некоторая поддержка.Thomas и коллеги (2008) сообщили об носовых кровотечениях и легком появлении кровоподтеков при употреблении рыбьего жира и предположили, что они могут усиливать действие варфарина и представлять риск для больных гемофилией. ¹

Рыбий жир содержит омега-3 жирные кислоты, эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК). Имеются убедительные доказательства того, что ДГК и ЭПК в виде добавок с рыбьим жиром оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это представлено во всестороннем обзоре, проведенном Colquhoun et al. для Австралийского национального фонда сердца (NHF), опубликованном в 2008 году. ²

Наиболее часто предполагаемый механизм антикоагулянтной активности рыбьего жира связан с изменением соотношения фосфолипидов в мембранах тромбоцитов. In vitro рыбий жир конкурентно ингибирует циклооксигеназу, которая снижает синтез тромбоксана A ₂ из арахидоновой кислоты (ARA) в тромбоцитах. Опосредованное циклооксигеназой образование тромбоксана A ₂ из ARA в тромбоцитах играет важную роль в свертывании крови. Потребление пищи, богатой рыбой, или добавок с рыбьим жиром может снизить агрегацию тромбоцитов за счет снижения концентрации ARA в тромбоцитах и ​​опосредованного циклооксигеназой образования тромбоксана A ₂ из EPA.

DHA может влиять на агрегацию тромбоцитов, конкурируя с ARA за мембранное включение в тромбоциты и, таким образом, уменьшая доступную ARA для образования тромбоксана A ₂ . Предполагается, что другие механизмы, такие как снижение роста тромбоцитов и факторы свертывания крови, также играют роль. ^3,4

Имеются данные о других полезных свойствах рыбьего жира. К ним относятся использование для развития глаз / мозга младенцев, воспалений, питания (при желудочно-кишечных расстройствах), психических расстройств, болезни Альцгеймера и ревматоидного артрита.Хотя продукты рыбьего жира широко используются, это предполагает потенциал для более широкого применения. ⁵

Обзор литературы

Поиск литературы выявил только три сообщения о случаях кровотечения или изменения лабораторных результатов у пациентов, принимавших рыбий жир и антикоагулянты. ^6-8 Ниже представлены данные нескольких рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и обзоров.

Leaf и коллеги (1994) провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 551 кандидата на чрескожную внутрипросветную коронарную ангиопластику, чтобы выяснить, предотвращают ли омега-3 жирные кислоты рестеноз.Субъекты были рандомизированы для получения высоких доз ЭПК и ДГК или плацебо в течение 14 дней до и через шесть месяцев после ангиопластики. Все пациенты также получали 325 мг аспирина в течение шести месяцев после ангиопластики. Хотя вмешательство не предотвратило рестеноз, не было статистически значимой разницы во времени кровотечения между группами. ⁹

Безопасность послеоперационного рыбьего жира была оценена Heller et al (2002) в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 44 пациентов, получавших высокие дозы омега-3 жирных кислот при парентеральном питании после обширных абдоминальных операций.Существенных различий между группами по кровотечениям не наблюдалось. ¹⁰

Комментарий Лихтенштейна (2005) к клиническим данным, касающимся пищевых добавок, влияющих на антитромботическую терапию, включал вывод о безопасности на основе доказательного обзора влияния омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые заболевания, подготовленного для Агентства США по исследованиям и качеству в области здравоохранения. в 2004 году. Было отмечено, что, хотя клиническое кровотечение было теоретической проблемой, в рассмотренных исследованиях не было различий в общем количестве случаев кровотечения между группами, получающими добавки, и контрольными группами.Был сделан вывод, что нежелательные явления, связанные с потреблением рыбьего жира, оказались незначительными. ¹¹

Harris (2007) проанализировал 19 клинических испытаний кандидатов на сосудистую хирургию или пункцию бедренной артерии, которым вводили омега-3 жирные кислоты в дополнение к антикоагулянтам. В 14 из этих исследований жирные кислоты вводили за 1 и 42 дня до операции, а в 5 исследованиях — после операции в дозах от 1,4 до 21 г/сут. Был сделан вывод, что клинически значимых кровотечений «практически не было». ¹²

Ларсон и др. (2008) исследовали влияние рецептурных омега-3 кислот (ПОМ) и аспирина, по отдельности и в комбинации, на функцию тромбоцитов у 10 здоровых добровольцев. Это было открытое четырехнедельное испытание последовательной терапии, в котором каждый субъект контролировал себя. Было обнаружено, что, хотя на агрегацию тромбоцитов не влиял только ПОМ, на нее влиял аспирин и аспирин с ПОМ. ¹³

Tavazzi et al (2008) опубликовали результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, посвященного влиянию омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс II-класса Нью-Йоркской кардиологической ассоциации). IV).Участникам назначали n-3 ПНЖК по 1 г/сут (n=3494) или плацебо (n=3481). Был проведен анализ тех, кто прекратил исследование из-за нежелательных явлений, и он не показал существенной разницы между группами лечения и плацебо. ¹⁴

Watson et al (2009) провели ретроспективный обзор данных 182 пациентов, получавших высокие дозы рыбьего жира, аспирина и клопидогреля, и 182 контрольных пациентов, принимавших только аспирин и клопидогрел, со средним периодом наблюдения 33 месяца. Одно сильное кровотечение было замечено в группе лечения (пациент с раком прямой кишки, требующим переливания крови), и ни одного в контрольной группе (p = 1.0). В контрольной группе было больше незначительных кровотечений по сравнению с группой лечения, но разница не была статистически значимой. Был сделан вывод, что высокие дозы рыбьего жира безопасны в сочетании с аспирином и клопидогрелем и не увеличивают риск кровотечения по сравнению с таковым при применении только аспирина и клопидогреля. ¹⁵

Потребительское потребление рыбьего жира и омега-3 жирных кислот

Исследования показывают, что популярность использования комплементарной медицины (КМ), и особенно рыбьего жира, растет во всем мире и, вероятно, растет.

Singh et al. опубликовали результаты канадского национального обследования здоровья населения, проведенного в 2000–2001 гг., в котором приняли участие 11 424 взрослых. Они показали, что распространенность использования натуральных продуктов для здоровья в течение двух предшествующих дней составила 9,3%, а рыбий жир был четвертым по распространенности продуктом. ¹⁶

Анализ данных, проведенных Elmer et al., собранных в рамках когортного исследования факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта у взрослых в возрасте 65 лет и старше в рамках исследования сердечно-сосудистых заболеваний, целью которого было определить распространенность использования КМ одновременно с назначением врача. и безрецептурные (OTC) лекарства и оценить риск неблагоприятных взаимодействий. ¹⁷ Рыбий жир или жир печени трески был четвертым по распространенности ВМ: 2,28% участников исследования использовали его в течение четырех периодов. Его использование было классифицировано как возможный или теоретический риск нежелательных явлений, связанных с кровотечением, а не значительный риск.

Ramsay et al. опубликовали результаты ретроспективного анализа планов фармацевтической помощи пациентам, начавшим лечение варфарином и обратившимся в антикоагулянтную клинику в 2003 г., чтобы выяснить, используют ли они КМ. ¹⁸ Из 631 проанализированного плана оказалось, что 170 (26.9%) пациенты принимали ту или иную форму ВМ. Примерно 60% из них принимали СМ, ​​который мог взаимодействовать с варфарином. В целом более 10% пациентов принимали рыбий или рыбий жир.

Постановление

В настоящее время в Австралии ингредиенты рыбьего жира, полученные из всего тела и печени рыбы, разрешены для использования в дополнительных и некоторых безрецептурных (перечисленных) лекарствах. Существует также известное название компонента «морские триглицериды омега-3». Нет никаких количественных ограничений для каких-либо ингредиентов или компонентов в ингредиентах, и использование этих веществ не требует каких-либо рекомендательных заявлений для целей маркировки.

Информация из отчетов о побочных эффектах омега-3 жирных кислот и рыбьего жира в базе данных TGA о побочных реакциях на лекарства показала, что к февралю 2010 года было в общей сложности 92 отчета, относящихся к 1987 году, причем 11 из них описывали кровотечение. Эти продукты были единственным подозреваемым лекарством только в трех (3,2%) случаях. Этот вывод согласуется с сообщениями в международных базах данных.

Несмотря на ограничения спонтанных сообщений о нежелательных явлениях, эти данные свидетельствуют о том, что относительно мало сообщений о нежелательных явлениях, связанных с кровотечением, при приеме препаратов с рыбьим жиром, и что лишь небольшая их часть может быть связана исключительно с этими продуктами.

Министерство здравоохранения Канады допускает ряд заявлений о пользе рыбьего жира, включая поддержание хорошего здоровья, кардиозащиту, помощь в снижении уровня триглицеридов в сыворотке и поддержание здорового баланса настроения. В монографии по рыбьему жиру за июнь 2009 г. указано, что никаких заявлений в отношении предостережений, предупреждений, противопоказаний и известных побочных реакций не требуется. ¹⁹

В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило обоснованное заявление о пользе для здоровья, указывающее, что «подтверждающие, но не окончательные исследования показывают, что потребление омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК может снизить риск ишемической болезни сердца».В нем говорится, что «пищевые добавки не должны рекомендовать или предлагать в своей маркировке ежедневное потребление, превышающее 2 грамма EPA и DHA». ²⁰

В обзор NHF Австралии за 2008 г. были включены рекомендации по потреблению комбинированных ДГК и ЭПК с использованием омега-3 жирных кислот или рыбьего жира или потребления рыбы. Это были для:

• всем взрослым австралийцам для снижения риска ИБС
• женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью
• детей
• взрослых австралийцев с документально подтвержденным ИБС
• австралийцев с нарушениями липидного обмена. ²

Обзор NHF не показал, что рыбий жир оказывает существенное влияние на гемостаз, и не содержал предостережения. ²

Аналогичные рекомендации были даны Американской кардиологической ассоциацией. Они сопровождаются заявлениями, указывающими на то, что пациенты, принимающие высокие дозы омега-3 жирных кислот, должны находиться под наблюдением врача, и что у некоторых людей высокое потребление может вызвать кровотечение. ²¹

В своем информационном бюллетене по жирам и маслам Британский кардиологический фонд поддерживает прием омега-3 жирных кислот для кардиозащиты.Это указывает на то, что пациенты, одновременно принимающие варфарин и добавки с рыбьим жиром, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом из-за возможности риска кровотечения. ²²

Резюме

• Текущие данные и рекомендации по применению поддерживают рыбий жир для кардиозащиты у пациентов с диагностированной ИБС или без нее, снижения уровня триглицеридов, а также у женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью, а также детей.
• Есть несколько предложенных дополнительных применений рыбьего жира.
• Вполне вероятно, что использование рыбьего жира значительно увеличится.
• Регулирующие органы считают, что продукты, содержащие рыбий жир и жирные кислоты омега-3, безопасны, а некоторые из них требуют предупреждений о теоретической возможности кровотечений и взаимодействии с лекарствами в информации о продуктах.
• Доказательства в отношении опасений по поводу возможного кровотечения указывают на то, что теоретическая возможность повышенной склонности к кровотечению функционально не отражена в результатах исследований на людях.

Заключение

Медицинские работники должны убедиться, что они осведомлены обо всех лекарствах, включая рецептурные, безрецептурные и дополнительные препараты, которые принимают их пациенты.

Несмотря на отсутствие доказательств систематического беспокойства по поводу безопасности, представляется разумным помнить о теоретическом риске кровотечения при приеме рыбьего жира при наблюдении за пациентами, получающими рыбий жир и антикоагулянты.

Bays (2007) в статье, озаглавленной «Соображения безопасности при терапии омега-3 жирными кислотами», предлагает:

• прекращение приема высоких доз рыбьего жира или добавок во время острого кровотечения, например, во время и сразу после геморрагического инсульта, или у пациентов с геморрагическим инсультом или с высоким риском его развития
• прекращение терапии рыбьим жиром за 4-7 дней до плановых процедур с высоким риском геморрагических осложнений, что часто происходит с аспирином, варфарином и клопидогрелем, даже несмотря на то, что инфузия рыбьего жира после обширной абдоминальной хирургии через парентеральное питание, по-видимому, не приводит к клинически значимое кровотечение и считается безопасным в отношении коагуляции и функции тромбоцитов
• , учитывая потенциальные антитромботические и сердечно-сосудистые преимущества возобновления терапии рыбьим жиром после операции, учитывая, что тромботические и сердечно-сосудистые события могут возникнуть после обширной операции. ³

Автор хотел бы поблагодарить коллег из отдела дополнительных лекарственных средств TGA за их вклад.

Каталожные номера

1. Томас А.М., Гамберт С.Р. Опасности в магазине здоровой пищи — Часть II. Клин Гериатр 2008; 16:34-40.
2. Фонд Сердца. Заявление о позиции: рыба, рыбий жир, полиненасыщенные жирные кислоты n-3 и здоровье сердечно-сосудистой системы. Мельбурн: НХФ; 2008.
3. заливов HE. Соображения безопасности при терапии омега-3 жирными кислотами.Am J Cardiol 2007; 99:35C-43C.
4. Лен ЭЛ. Токсикология и безопасность ДГК. Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2009;81:125-32.
5. Медлайн Плюс. Наркотики, добавки и информация о травах. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html [цитировано 12 марта 2010 г.]
6. Бакли М.С., Гофф А.Д., Кнапп В.Е. Взаимодействие рыбьего жира с варфарином. Энн Фармакотер 2004; 38:50-2.
7. Маккласки Э.М., Ландрум Михалетс Э.Субдуральная гематома после падения у пожилого пациента, принимающего высокие дозы омега-3 жирных кислот с варфарином и аспирином: клинический случай и обзор литературы. Фармакотерапия 2007;27:152-60.
8. Джалили М., Депур, АР. Чрезвычайно пролонгированное МНО, связанное с варфарином в сочетании с тразодоном и омега-3 жирными кислотами. Arch Med Res 2007;38:901-4.
9. Leaf A, Jorgensen MB, Jacobs AK, Cote G, Schoenfeld DA, Scheer J, et al. Предотвращает ли рыбий жир рестеноз после коронарной ангиопластики? Тираж 1994; 90:2248-57.
10. Хеллер А.Р., Фишер С., Россель Т., Гейгер С., Зигерт Г., Рагаллер М. и другие. Влияние парентерального питания с добавлением жирных кислот n-3 на гемостаз после обширных абдоминальных операций. Бр Дж. Нутр 2002; 87 (Приложение 1): S95-S101.
11. Лихтенштейн AH. Замечания о клинических данных о пищевых добавках, влияющих на антитромботическую активность. Thromb Res 2005; 117:71-3.
12. Харрис В.С. Мнение эксперта: омега-3 жирные кислоты и кровотечения — повод для беспокойства? Am J Cardiol 2007; 99:44C-46C.
13. Ларсон М.К., Эшмор Дж.Х., Харрис К.А., Фогелаар Дж.Л., Поттала Дж.В., Спрехе М. и др. Влияние этиловых эфиров омега-3 кислот и аспирина, отдельно и в комбинации, на функцию тромбоцитов у здоровых людей. Тромб Хемост 2008; 100:634-41.
14. Tavazzi L, Maggioni AP, Marchioli R, Barlera S, Franzosi MG, Latini R, et al; Исследователи Gissi-HF. Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на пациентов с хронической сердечной недостаточностью (исследование GISSI-HF): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2008;372:1223-30.
15. Watson P, Joy P, Nkonde C, Hessen S, Karalis D. Сравнение геморрагических осложнений при приеме омега-3 жирных кислот, аспирина и клопидогреля по сравнению с приемом аспирина и клопидогреля у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Am J Cardiol 2009;104:1052-4.
16. Сингх С.Р., Левин М. Потенциальные взаимодействия между фармацевтическими препаратами и натуральными продуктами для здоровья в Канаде. J Clin Pharmacol 2007;47:249-58.
17. Элмер Г.В., Лафферти В.Е., Тайри П.Т., Линд Б.К.Потенциальные взаимодействия между дополнительными/альтернативными продуктами и обычными лекарствами в популяции Medicare. Энн Фармакотер 2007; 41:1617-24.
18. Рамзи Н.А., Кенни М.В., Дэвис Г., Патель Дж.П. Использование комплементарной и альтернативной медицины у пациентов, начинающих прием варфарина. Бр Дж. Хэматол 2005; 130:777-80.
19. Министерство здравоохранения Канады. Монография о натуральных продуктах для здоровья: Рыбий жир. 2009 г., 22 июня. http://webprod.hc-sc.gc.ca/nhpid-bdipsn/monoReq.do?id=88 [цитировано 12 марта 2010 г.]
20. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Письмо в ответ на петицию о здоровье от 23 июня 2003 г. (петиция о здоровье): жирные кислоты омега-3 и снижение риска ишемической болезни сердца (Документ № 2003Q-0401). 2004 г., 8 сентября. http://www.fda.gov/Food/IngredientsPackagingLabeling/LabelingNutrition/ucm072936.htm [цитировано 12 марта 2010 г.]
21. Американская кардиологическая ассоциация. Рыба и омега-3 жирные кислоты. www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4632 [цитировано 12 марта 2010 г.]
22. Британский фонд сердца. Информационный лист: Жиры и масла.2008. www.bhf.org.uk [цитировано 12 марта 2010 г.]

Что сообщить? (не обязательно быть уверенным, просто подозрительным!)

TGA рекомендует сообщать обо всех подозреваемых побочных реакциях на лекарства, включая вакцины, лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные, традиционные или альтернативные средства. TGA особенно запрашивает отчеты о:

• ВСЕ подозреваемые реакции на новые лекарства
• ВСЕ подозреваемые лекарственные взаимодействия
• Предполагаемые реакции, вызывающие
  • смерть
  • госпитализация или продление госпитализации
  • увеличение количества обследований или лечения
  • врожденные дефекты

Для синих карт

Сообщения о предполагаемых нежелательных реакциях на лекарственные препараты лучше всего подавать с помощью предварительно оплаченной формы отчетности («синяя карта»), которую можно получить на веб-сайте: Отчет о предполагаемых побочных реакциях на лекарства/вакцины или в Отделе проверки продукции, телефон 1800 044 114. .

Также можно отправлять отчеты:

• онлайн — на сайте TGA и нажмите «Сообщить о проблеме» справа
• факс 02 6232 8392
• электронная почта [email protected]

Для получения дополнительной информации в отделе обзора продукции:

© Содружество Австралии, 2010 г.

Эта работа защищена авторским правом. Вы можете воспроизводить данное произведение полностью или частично в неизменном виде для личного использования или, если вы являетесь частью организации, для внутреннего использования в вашей организации, но только в том случае, если вы или ваша организация не используете воспроизведение для каких-либо коммерческих целей. цели и сохранить это уведомление об авторских правах и все уведомления об отказе от ответственности как часть этого воспроизведения.Помимо прав на использование, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г. или разрешенных настоящим уведомлением об авторских правах, все другие права защищены, и вам не разрешается воспроизводить всю или любую часть этой работы любым способом (электронным или иным) без предварительного разрешения.