Номера диет при различных заболеваниях: Диеты при различных заболеваниях Medical On Group Санкт-Петербург

Номерные лечебные диеты — столы лечебного питания

Система лечебного питания, часто называемая системой номерных диет, была разработана Институтом питания Академии медицинских наук (АМН) СССР, утверждена Министерством здравоохранения и рекомендована к применению во всех лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, охватывающие все заболевания, при которых необходимо диетическое питание. Все диеты пронумерованы от N1 до N15 (отсюда и вошедшее в обиход название — номерные диеты), некоторые из них имеют разновидности, обозначенные буквами а, б, в.

Система номерных лечебных диет используется в настоящее время при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на территории РФ; на ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и показала себя гораздо лучше, чем подавляющее большинство новомодных лечебных (или псевдолечебных) диет, появляющихся в последнее время как грибы после дождя.

Каждый из лечебных столов регламентирует питание при определенных заболеваниях. Человеку, страдающему несколькими заболеваниями, лечебное питание назначается с учетом требований и ограничений всех диет, соответствующих его болезням. Так, при обострении язвенной болезни у человека, страдающего сахарным диабетом, ему назначается стол N1а, но при этом из рациона исключаются все продукты, противопоказанные при диабете согласно диете N9.

Можно ли самостоятельно назначить себе диету номер икс? Начнем с того, что ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить себе диагноз. При этом можно очень и очень сильно ошибиться, ведь зачастую совершенно разные заболевания имеют очень схожие симптомы, и точно диагностировать свои болезни можно только после углубленного обследования. А если такое обследование вы прошли, то врач наряду с другими назначениями обязательно порекомендует вам и подходящую диету, учтя при этом особенности именно вашего организма, именно вашего течения болезни.

Итак, номерные диеты и заболевания, при которых они показаны:

  • Диета N1, N1а, N1б — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенной кислотностью
  • Диета N2 — гастриты с пониженной кислотностью, энтериты и колиты
  • Диета N3 — запоры
  • Диета N4, N4а, N4б, N4в — заболевания кишечника с поносами
  • Диета N5, N5а — заболевания печени и желчных путей
  • Диета N6 — подагра, почечнокаменная болезнь
  • Диета N7, N7а, N7б — острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • Диета N8 — ожирение
  • Диета N9 — сахарный диабет
  • Диета N10 — заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения
  • Диета N11 — туберкулез, истощение после инфекционных болезней, операций, травм.
  • Диета N12 — функциональные заболевания нервной системы
  • Диета N13 — острые инфекционные заболевания
  • Диета N14 — Мочекаменная болезнь (фосфатурия)
  • Диета N15 — различные заболевания, не требующие специальных диет

Необходимо еще добавить, что все без исключения номерные лечебные диеты категорически запрещают употребление алкоголя.

Полезная диета. 15 «столов», разработанных учёными, по-прежнему актуальны | Правильное питание | Здоровье

У меня много знакомых, которые испытывают на себе заграничные новинки – диеты. Взахлёб рассказывают о достоинствах очередной, потом про неё забывают и садятся на другую. Но возможно ли так, чтобы полезная диета была одна на всех?

Валерия Ч., Москва

Всё больше становится тех, кто изводит себя многочисленными диетами: кремлёвская, голливудская, японская, гречневая, кефирная, капустная, на супе, на соках… 

В Роспотребнадзоре не советуют особо мудрить, поскольку главное правило здорового питания учёные сформулировали давным-давно: сколько человек получил энергии с пищей – столько и должен потратить. А в подборе конкретных продуктов следует учитывать состояние здоровья и при наличии заболеваний согласовать рацион с врачом-диетологом.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова абсолютно уверена: «Быть здоровым должно быть модно, при этом надо в первую очередь думать, какую пользу приносят продукты из вашего рациона.

Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья» нацпроекта «Демо­графия» как раз предусматривает создание в нашей стране среды, которая будет способствовать ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание».

Кстати, в ХХ веке един­ственной страной, где на государственном уровне занимались здоровым питанием, был Советский Союз. В 1930 году в СССР создан Институт питания, который и разработал сбалансированный рацион для людей разного состояния здоровья. Именно советские диетологи внедрили трёхразовое питание, горячие завтраки и обед из трёх блюд плюс компот.

Учёными под руководством Мануила Певзнера созданы знаменитые «столы» – диеты. Продукты поделили не на полезные и вредные, а на подходящие и неподходящие с учётом здоровья – в диетах они стали разрешёнными и запрещёнными. 

А суточное меню при этом должно быть дробным: принимать пищу нужно от 4 до 6 раз в день.

Общее для всех 15 столов – это исключение из рациона газировок, алкоголя и острых блюд.

Стол № 1. При язве желудка и двенадцати-перстной кишки

Разрешены протёртые супы, блюда, приготовленные на пару или сваренные. Белый чёрствый хлеб, молоко и молочные продукты, кисели.

Среди запрещённых в этой диете продуктов красная и белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, репа, редька, брюква, шпинат, щавель, грибы, сырые яйца, мясные, грибные, рыбные отвары, чёрный хлеб, сдобная выпечка, бобы, горох, чечевица, фасоль, пшено.

Стол № 2. При атрофическом гастрите и колитах

Кулинарная обработка пищи разнообразная, но блюда подаются в измельчённом виде, от 15 до 60 °С.

Запрещённые продукты: жирная рыба и мясо, сало, мороженое, горячие и холодные напитки, тёплая сдоба, шоколад, изделия с кремом, инжир, финики, бобовые, редис, редька, болгарский перец, грибы, чеснок, лук, ягоды с грубой кожурой и зёрнами, виноградный сок, квас, маринады и соленья, копчёности, консервы.

Стол № 3. При хроническом воспалении кишечника с запорами

Продукты измельчённые, большое количество овощей и фруктов, кефир, чернослив, компоты, подсушенный хлеб.

Запрещены свежий пшеничный хлеб, сдобная и слоёная выпечка, волокнистое мясо (утятина, гусятина), мясные консервы и копчёности, солёная и копчёная рыба, вермишель, манная и рисовая крупа, чеснок, лук, редис, редька, грибы, кремы, шоколад, конфеты, кисели, кизил, черника, айва, смородина, крепкий чай и кофе.

Стол № 4. При болезнях кишечника, сопровождающихся поносом

Супы на слабом бульоне с рисовой или манной крупой и протёртым мясом, рисовая, гречневая каши на нежирном бульоне или воде. Нежирное мясо. Варёные или паровые блюда.

Запрещены хлебобулочные изделия, любые виды закусок, супы на жирных и крепких бульонах, жирные мясо и рыба, копчёности, консервы, молочные продукты, ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые, сырые ягоды и фрукты, любые сладости, какао и кофе.

Стол № 5. При заболеваниях желчных путей и печени

Еда не должна быть холодной. Умеренное ограничение соли. Блюда варёные, печёные, тушёные. Кисломолочные продукты, хлеб ржаной и отрубной, а пшеничный – подсушенный.

Запрещается употреблять жирные блюда, в т. ч. оливки, сало, свинину, язык, почки, а также бобовые, сдобу, соленья, маринады и копчёности, консервы, черный кофе, какао, шоколад.

Стол № 6. При мочекаменной болезни и подагре

Исключение продуктов с большим содержанием пуринов и щавелевой кислоты, ограничение соли. Мясо и рыба – только 2–3 раза в неделю в варёном виде (первый бульон слить). Температура блюд – от 15 до 60 °С.

Запрещены рыбные, мясные, куриные навары и экстракты, жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты, копчёности, солёная рыба, консервы, свиной и говяжий жир, щавель, шпинат, бобовые, малина, цветная капуста, инжир, какао, шоколад, крепкий кофе и чай.

Стол № 7. При хроническом и остром нефрите и почечной недостаточности

Блюда на пару или на воде, тёплые. Ограничение соли.

К употреблению запрещены грибы, жиры, маринады и соленья, копчёности, бульоны, консервы, выпечка с содой и масляными кремами, кофе и крепкий чай, какао, шоколад.

Стол № 8. При ожирении

Ограничение калорийности до 1600–1700 ккал и соли. Овощи, фрукты, мясо, рыба, нежирный творог. Полезные жиры растительного происхождения: орехи, оливковое масло.

Запрещены дрожжевая и слоёная выпечка, хлебобулочные изделия из муки первого и высшего сорта, манная крупа, молочные продукты с жирностью больше 10%, бобовые, макаронные изделия, колбасы, жирное мясо, сало, наваристые овощные и мясные бульоны, хурма, бананы, соусы, маринады, кондитерские изделия, шоколад, какао, крепкий кофе, кисель, мёд.

Стол № 9. При сахарном диабете

Особенно важно соблюдать режим питания: маленькие порции каждые 3 часа. Ограничение углеводов, белка и соли, исключение сахара.

Запрещены изделия из слоёного и сдобного теста, жирные, крепкие буль­оны, рис, манная крупа, макаронные изделия, жирные мясо и рыба, гусь, утка, консервы, копчёности, солёная рыба, икра, маринады и соленья, изюм, виноград, бананы, инжир, финики, соки из сладких фруктов и ягод, конфеты и кондитерские изделия.

Стол № 10. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Вегетарианские супы с крупами, картофелем, овощами, свекольник, молочные и фруктовые супы, отварные или запечённые овощи, нежирные мясо и рыба, свежие фрукты и ягоды, молоко и молочные продукты, но сметану, сливки и сыр нужно ограничить.

Запрещены жирные мясо и рыба, утка, гусь, копчёности, колбасы, икра, консервы, бобовые, маринады и соленья, редька, щавель, шпинат, грибы, лук, редис, чеснок, изделия из слоёного и сдобного теста, свежий хлеб, оладьи, блины, кофе, какао и шоколад.

Стол № 11. При туберкулёзе, пневмонии, анемии и истощённом состоянии после травм и операций

Продукты, богатые железом и белком. Жарка не запрещается, но не рекомендуется: полезнее щадящая термическая обработка. Овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень, свежевыжатые соки. Творог, сыр, яйца, мёд, варенье.

Запрещены жирные мясо и рыба, консервы, солёные сыры, пирожные и торты с обилием крема.

Стол № 12.

При заболеваниях нервной системы

Увеличено потребление продуктов, насыщенных фосфорными солями, – молочка, печень, бобовые. Нежирные мясо и рыба, овощи, фрукты и ягоды. Вчерашний или подсушенный хлеб, сухофрукты, мёд, варенье, зефир, пастила, не шоколадные конфеты.

Запрещены жирные мясо, рыба и бульоны, пряности, какао и шоколад, крепкий чай и кофе.

Стол № 13. При острых инфекционных заболеваниях

Нежирные бульоны, мясо и рыба, вермишель, разваренные каши с добавлением молока или бульона, подсушенный пшеничный хлеб, кисломолочные продукты и творог, сладкие и кисло-сладкие фрукты и ягоды, сахар, мёд, джем, варенье, мармелад.

Запрещённые продукты: жирные бульоны и супы, пшено, перловка, бобовые и макароны, грибы, капуста, редис, редька, чеснок, огурцы, молоко, сливки и жирная сметана, пирожные и сдоба.

Стол № 14. При болезнях почек и нарушениях фосфорно-кальциевого обмена

Еда не должна быть слишком горячей или холодной. В способах приготовления блюд особых ограничений нет. Самые полезные продукты – которые помогают поддерживать кислую среду: мясо, рыба, хлеб, крупы и макаронные изделия.

Под запретом пища, содержащая много кальция и обладающая ощелачивающим действием: копчёности, консервы, молочные продукты, овощи, соленья, сдоба, соки.

Стол № 15. При состояниях, не требующих особых диет

Эта диета помогает перейти к привычному рациону после болезни. Поэтому блюда должны быть богаты витаминами, белками и минералами.

Запрещено жирное, в т. ч. мясо и рыба, колбасы, сыры, а также сметана и творог с высокой жирностью.

Мнение эксперта

Ведущий научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологий Алла Погожева:

– Проблема новомодных диет в том, что они несбалансированные – в них исключаются или резко ограничиваются либо белки, либо жиры, либо углеводы, а это приводит к различным нарушениям обмена веществ. Сбалансированную диету, т. е. ту, в которой в определённом количестве содержатся все необходимые организму элементы, может назначить врач-диетолог.

Смотрите также:

Диета № 15 (Общий вариант диеты)

Показания:

  • различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы;
  • переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после пользования лечебными диетами.
  • Цель назначения: обеспечить физиологически полноценным питанием в условиях больницы.

    Общая характеристика: энергоценность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины входят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты.

    Режим питания: 4 раза в день.

    Рекомендуемые продукты и блюда Исключаемые продукты и блюда
    Хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия
    Борщи, щи, свекольник, рассольник, молочные, овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей, фруктовые
    Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления, сосиски, сардельки, вареные колбасы Жирные сорта мяса, утку, гуся, трудноперевариваемы и острые продукты
    Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах, обязательно кисломолочные напитки
    Яйца в отварном виде и в блюдах
    Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых
    Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень
    Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей
    Чай, кофе, какао
    Масло сливочное, коровье топленое, растительные масла Ограниченно — маргарины, исключают — тугоплавкие животные жиры, перец, горчицу

    Диета № 3 при запорах: что можно и что нельзя

    Количество просмотров: 171 272

    Дата последнего обновления: 18.01.2022 г.

    Среднее время прочтения: 12 минут

    Содержание:

    Правила питания при запоре
    Когда назначается диета № 3, цели диеты
    Состав и энергоценность диеты № 3
    Продукты диеты № 3
    Примерное меню на неделю
    Рецепты блюд

    Запор представляет собой патологическое состояние кишечника, при котором затруднено его опорожнение. Так как чаще всего он возникает в результате неправильного питания (отсутствие пищевого режима, еда всухомятку и прочее), то наибольшую важность в его устранении и предупреждении играет составление специальной диеты при запорах, а также соблюдение правил приема пищи. Поэтому взрослым при запоре назначают диету номер 3.

    Особенно важно соблюдение диетического стола для ребенка. Накопление и задержка каловых масс в кишечнике в течение длительного времени постепенно приводят к значительному растяжению кишечной стенки. В результате ее рецепторы теряют чувствительность, а это в дальнейшем может привести к ряду серьезных нарушений и заболеваний пищеварительного тракта (например, к энкопрезу). Поэтому своевременное восстановление функциональной активности тонкой и толстой кишки имеет огромное значение для здоровья детей в будущем. И диета 3 при запорах для ребенка подходит лучше всего.

    Наверх к содержанию

    Правила питания при запоре

    Чтобы избавиться от проблем с кишечником, следует придерживаться правильного питания при запорах.

    Употреблять как можно больше клетчатки. Пищевые волокна воздействуют на механические рецепторы стенки кишечника и приводят к усилению перистальтики, что в результате способствует продвижению каловых масс.

    Пить много чистой воды. Соблюдение водного режима при запоре является необходимым условием слабительной диеты. Объем жидкости в сутки должен быть не менее чем 2 литра. При этом подразумевается именно чистая вода. Бульоны, соки, чаи и другие жидкости в меню к этому пункту не относятся. Именно обычная вода способствует разжижению каловых масс, что в результате приводит к облегчению дефекации.

    Принимать пищу часто. Чтобы не было запоров, нужно принимать пищу не реже, чем 5–6 раз в день. Тогда продукты будут лучше перевариваться, а питательные вещества усваиваться в полной степени.

    Перейти на натуральные продукты. Обязательно следует исключить из питания фастфуд, пищу, содержащую консерванты и красители, полуфабрикаты. Они не только провоцируют возникновение запоров, но и отравляют организм, приводят к дисбактериозу. Поэтому готовить нужно из обычных естественных продуктов.

    Наверх к содержанию

    Когда назначается диета № 3, цели диеты

    Запоры могут возникать при различных состояниях кишечника, которые протекают как с обострениями, так и с периодами затишья. При хронических нарушениях дефекации, связанных с задержкой стула, в случае наличия сопутствующих заболеваний, а также при запорах, обусловленных неправильным рационом, назначают диету номер 3 (или стол номер 3). Если имеются какие-либо болезни пищеварительного тракта, то она показана только во время отсутствия обострений. Стол номер 3 для детей тоже подходит.

    Какие цели преследуют, назначая диету 3 при запорах:

    • восстановление функциональной активности кишечника;
    • нормализацию обменных процессов в организме;
    • улучшение двигательной функции тонкой и толстой кишки;
    • усиление секреторной функции желез кишечной стенки;
    • обеспечение регулярного опорожнения кишечника;
    • устранение процессов гниения в просвете кишки;
    • устранение интоксикации организма;
    • нормализацию водного обмена.

    Таким образом, диета 3 при запорах является абсолютно полноценной по своему составу. Главное ее отличие от обычного рациона в том, что при составлении меню преимущество отдается продуктам, обладающим слабительным действием. Они усиливают перистальтику и ускоряют выход каловых масс. А продукты, которые вызывают процессы гниения (жареные или насыщенные эфирными маслами), из рациона полностью исключают.

    Наверх к содержанию

    Состав и энергоценность диеты № 3

    Диета 3 при запорах основана на углеводах. Соотношение белков, жиров и углеводов в диете находится в пропорции 1 : 1 : 4. В сутки количество белка должно быть около 100 г, при этом на долю нутриента животного происхождения приходится только половина, остальное – растительный белок. Из 100 г жиров, напротив, большую часть представляет животный компонент – 70 %, и только 30 % составляют растительные жиры. Соответственно, количество углеводов в диете составляет 400 г. Суточное содержание соли в диете – 15 г, а минимальный объем жидкости – 1,5 литра. В целом энергетическая ценность стола номер 3 составляет около 3 000 ккал.

    Наверх к содержанию

    Продукты диеты № 3

    Диета номер 3 при запорах допускает употреблять в пищу детям и взрослым большинство продуктов. Однако в каждой группе есть свои исключения.

    Хлебные и мучные изделия. Обязательное условие – выпечка и хлеб должны быть подсушенные, выпеченные день или два назад. Предпочтительный хлеб – серый, зерновой (ржаной, бородинский). Диетическая мука должна быть не выше второго сорта. Нельзя: изделия из высокосортной муки, сдобы и слоеного теста.

    Супы. Бульон может быть любой, главное, чтобы он не был жирным и наваристым. Преимущество отдается супам и наварам из овощей, фруктов, круп.

    Мясные продукты и птица. Меню диеты «Стол номер 3» включает любое нежирное мясо. Как правило, его готовят крупным куском или рубят. Разрешаются молочные сосиски. Нельзя: копченое и консервированное мясо, а также жирную птицу (утка или гусь).

    Рыба и морепродукты. Так же, как и мясо, главное условие – отсутствие жирности. Готовят тоже кусками. Нельзя: копченые и консервированные морепродукты и рыбу, а также ее жирные сорта.

    Молоко и молочные продукты. В диете разрешены все кисломолочные продукты, а также сыр (неострый), творог, сливки. Само же молоко предпочтительно использовать при приготовлении блюд.

    Яичные продукты. Нельзя только жареные и сваренные вкрутую яйца, остальные блюда из яиц разрешены. Количество продукта в день – 2 штуки (ребенку – 1).

    Крупяные и макаронные изделия. Предпочтение отдается диетическим крупам: гречке, ячменю, перловке. Варить их следует в воде, а затем можно добавлять молоко. Блюда: каши, запеканки. Нельзя: рис, манку, макаронные изделия, блюда из бобовых.

    Овощные культуры. Овощи отваривают и запекают. Употребляют в сыром виде и на гарнир, а также в виде запеканок. Картофель употребляют в ограниченном количестве, а продукты с эфирными маслами (редька, чеснок, лук, редис) из рациона убирают совсем.

    Закуски. В меню диеты 3 при запорах можно употреблять в пищу любые нежирные и неострые закуски. Также исключено употребление копченых изделий.

    Сладкие блюда. Разрешено практически все: ягоды, фрукты и сладости (мед, варенье) в разумном количестве в любой день недели. Нельзя есть шоколад, вяжущие фрукты (айву).

    Соусы, пряности. Соусы при этой диете можно любые, только нежирные и неострые. Из приправ исключают перец, горчицу и хрен.

    Напитки. Свежевыжатые соки с мякотью из фруктов и овощей. Можно также пить заменитель кофе или чая, отвар шиповника. А вот какао и натуральный кофе, а также крепкий чай нужно убрать из рациона (особенно у детей).

    Жиры. Диета «Стол номер 3» допускает употреблять в пищу растительные масла, которые можно добавлять непосредственно в блюда. Из животных жиров можно сливочное масло несколько раз в неделю. Остальное – под запретом.

    Овощные культуры, а также фрукты в меню диетического стола номер 3 присутствуют как в сыром, так и в вареном виде. Продукты по мере возможности не измельчают, а готовят крупными кусками или целиком. Рацион не исключает употребление сладких или холодных блюд. При запоре утром рекомендовано холодное питье, например вода с медом, а вечером (перед сном) нужно пить кефир или компот, разрешается съедать немного чернослива или фруктов. Поэтому диета «Стол номер 3» для ребенка или взрослого не представляет трудностей, так как отказываться ни от чего не нужно.

    Наверх к содержанию

    Примерное меню на неделю

    Ниже представлено примерное меню диеты при запорах на неделю. Все блюда можно корректировать при питании по столу номер 3.

    Понедельник

    Утром: сок из овощей свежевыжатый.

    1-й завтрак: паровой омлет, салат фруктовый, слабый чай.

    2-ой завтрак: йогурт.

    Обед: свекольник холодный, отварное мясо с овощным гарниром, отвар шиповника.

    Полдник: печенье овсяное сухое, компот из ягод и фруктов.

    Ужин: запеканка картофельно-тыквенная с сыром, слабый чай.

    На ночь: чернослив.

    Вторник

    Утром: вода с медом холодная.

    1-й завтрак: запеканка овощная, печенье сухое овсяное, заменитель кофе.

    2-ой завтрак: яблоко.

    Обед: суп из овощей вегетарианский, рыба куском паровая, тушеные овощи, слабый чай.

    Полдник: салат из фруктов, настой шиповника.

    Ужин: кабачки, запеченные с помидорами, сок ягодно-фруктовый.

    На ночь: кефир.

    Среда

    Утром: холодный компот из сушеных фруктов.

    1-й завтрак: салат капустный, каша гречневая с молоком, слабый чай.

    2-ой завтрак: йогурт с фруктами нежирный.

    Обед: ботвинья, отварная курица с гречкой, компот из сушеных фруктов.

    Полдник: печенье ржаное, сок фруктовый.

    Ужин: рулет из виноградных листьев и овощей, компот ягодный.

    На ночь: яблоко.

    Четверг

    Утром: отвар шиповника холодный.

    1-й завтрак: салат из свежих помидор, белковый омлет, печенье, слабый чай.

    2-ой завтрак: салат из фруктов.

    Обед: суп на курином бульоне с пшеном, запеченное мясо с отварными овощами, компот.

    Полдник: йогурт нежирный с фруктами.

    Ужин: запеканка из брокколи и тыквы, слабый чай.

    На ночь: кефир.

    Пятница

    Утром: компот ягодный холодный.

    1-й завтрак: запеканка тыквенно-кабачковая, бутерброды из подсушенного ржаного хлеба с сыром, заменитель кофе.

    2-ой завтрак: сухое печенье, фруктовый сок.

    Обед: суп огуречный на кефире, рыба запеченная, тушеные овощи, сок ягодно-фруктовый.

    Полдник: яблоко, компот.

    Ужин: овощи тушеные, сок фруктовый.

    На ночь: чернослив.

    Суббота

    Утром: свежевыжатый сок из фруктов.

    1-й завтрак: салат из капусты с яблоком, каша пшеничная с молоком, компот.

    2-ой завтрак: яблоко.

    Обед: суп с цветной капустой на мясном бульоне, запеченная рыба с овощами, слабый чай.

    Полдник: салат из капусты и моркови, сок из овощей.

    Ужин: крупяник гречневый, компот из ягод и фруктов.

    На ночь: кефир.

    Воскресенье

    Утром: отвар шиповника холодный.

    1-й завтрак: салат из свеклы, каша гречневая с молоком, фруктовый компот.

    2-ой завтрак: салат фруктовый.

    Обед: суп крупяной на мясном бульоне, свекла тушеная, мясо запеченное куском, компот.

    Полдник: печенье сухое песочное, фруктовый сок.

    Ужин: голубцы овощные, слабый чай.

    На ночь: фрукты.

    Наверх к содержанию

    Рецепты блюд

    Для примера ниже приведены простые рецепты для стола номер 3, которые обладают послабляющим действием и подходят для включения в меню при запоре.

    Суп с пшеном на мясном бульоне

    Отварите постный кусок мяса. Почистите и нарежьте кубиками картофель и морковь, поместите их в бульон. Мясо нарежьте крупно и тоже добавьте в бульон. Пшено промойте и всыпьте в кастрюлю. Варите 15 минут. В конце добавьте по вкусу соль и зелень.

    Фруктовый салат

    Очистите от семян яблоко, грушу, нарежьте их кубиками. Банан и апельсин также нарежьте. Соедините фрукты, полейте йогуртом.

    Баклажаны, запеченные с овощами

    Промойте баклажаны, отрежьте кончики и разрежьте плоды пополам вдоль. Уберите середину, посолите оставшиеся части и отставьте в сторону. Потушите сердцевину баклажанов с нарезанными помидорами и кабачками, посолите по вкусу. Начините половинки получившейся смесью овощей. Посыпьте сыром и запекайте в духовке до готовности.

    Кабачковый рулет

    Для начинки потушите нарезанные мелкими кубиками баклажаны и помидоры, посолите. Потрите на крупной терке сыр. Кабачки очистите и натрите на крупной терке, добавьте пару взбитых яиц разрыхлитель, соль и муку, чтобы получилось густое тесто. Выложите его на противень на смазанную растительным маслом фольгу и выпекайте до корочки. Готовый пласт переверните на стол, снимите фольгу и положите начинку по всей поверхности коржа. Также посыпьте сыром. Сверните пласт с начинкой в рулет и охладите.

    Наверх к содержанию

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    это лечебное питание. Принципы, значение и эффективность

    Понятие о диете у женщин обычно ассоциируется со сбросом лишних килограммов, от которых они стремятся избавиться ближе к лету. Однако ее польза не заключается лишь в том, чтобы придать своей фигуре внешнюю привлекательность. На самом деле это в первую очередь лечебное мероприятие. Диетотерапия — это базис, на котором строится восстановление здоровья человека при заболеваниях большинства внутренних органов и систем. Желудок, почки, печень, даже аутоиммунные недуги лечат при помощи правильного питания. Исходя из состояния организма и заболевания, врачу необходимо каждый раз его корректировать. Для удобства специалистами были разработаны диетические столы.

    Особенности

    Диетотерапия — это обязательное условие для выздоровления. Не зря в санаториях этому уделяют особое внимание. Она обязательно должна согласовываться со специалистом. Иногда диета является основным методом. В другом случае она может выступать вспомогательным средством. А если быть точнее, то правильно подобранное питание создает условия для того, чтобы лечение было эффективным. По индивидуальным показаниям, помимо основной диеты, практикуются разгрузочные дни: молочные, творожные, арбузные, яблочные.

    Важность лечебного питания

    Диетотерапия — это не меры для похудения. Лечебное питание не подразумевает ограничение по жирам, белкам и углеводам. Оно необходимо для нормализации обменных процессов, восстановления всех функций организма.

    Но нужно помнить и о том, что диетотерапия — это в первую очередь лечебное питание. Оно должно строиться с учетом локализации недуга, характера процесса, упитанности и образа жизни. Нужно учитывать и сопутствующие заболевания, и осложнения. При массе тела ниже нормы и прогрессирующем похудении диетотерапия предполагает усиленное питание. Но не стоит прибегать к нему при нарушении деятельности желудка, печени и кишечника.

    Основоположник отечественной терапии

    Первым уделил внимание важности питания при лечении тех или иных заболеваний М. И. Певзнер. Он изучал воздействие продуктов на организм и сделал правильные выводы. И сегодня специалисты в области диетологии подтверждают, что питание определенным образом воздействует на весь организм и отдельные органы и системы.

    То есть то, что мы едим, может являться лекарством или ядом. Изменяя содержание в системе питания тех или иных продуктов, можно повлиять на течение болезни, ускорить выздоровление и улучшить состояние больного. Эти принципы легли в основу данного направления.

    Современные веяния

    Надо отметить, что принципы диетотерапии остаются едиными на все времена. Но взгляды врачей меняются. Ранее практиковалась диетотерапия, при которой основной упор делали на избыточное питание. Такая мера приводила к перегрузке органов пищеварения. А это повышение риска развития аллергических реакций. Единственно оправданным считается метод включения большого количества белка. Вне обострения диета больше похожа на обычный рацион здорового питания. Стол без излишеств, но зато и без избыточных жиров. Исходя из вышесказанного, значение диетотерапии переоценить очень сложно.

    А вот употребление большого количества жиров не рекомендуется. В этом случае организм направит силы на его переработку или складирование про запас. А сейчас они нужны для другого. Исключение может составлять необходимость внесения в рацион сливочного масла, что особенно важно при туберкулезе.

    Необходимость индивидуального подбора

    Эффективность диетотерапии будет зависеть от того, насколько правильно она выбрана. Поэтому в санатории работают только самые опытные и грамотные специалисты. Диета нужна при разных заболеваниях. Более того, эффективность лечения зависит от того, как питается пациент во время восстановления. Обычно лечащий врач дает свои рекомендации, которым пациент должен следовать. Чем тяжелее был недуг, тем более полноценным должен быть рацион.

    Особенно важно соблюдать правила диетического питания при патологии органов ЖКТ и обмена веществ. Очень часто именно диета дает положительные результаты, когда остальные методы лечения являются неэффективными. Если мы говорим о хронических заболеваниях ЖКТ, то соблюдать разумные ограничения придется на протяжении всей жизни.

    Основные факторы

    Особенности диетотерапии будут зависеть от целого ряда моментов:

    • Правильного подбора продуктов, с учетом состава.
    • Очень важны количественные и качественные расчеты. То есть содержание БЖУ, витаминов и минералов.
    • Как будет готовится блюдо, это фактор основополагающий.
    • Учитывается калорийность пищи в обязательном порядке.

    То есть диета должна быть полноценной. Грамотный диетолог учитывает следующие моменты:

    • Строгая диета не может быть длительной. Обычно это экстренная мера, которая необходима только во время острой фазы. После этого рацион расширяют, так как строгое ограничение создает дефицит полезных веществ.
    • Лечебная диета постепенно расширяется.

    Коррекция рациона важна на разных стадиях заболевания. На самых ранних это помогает снять интоксикацию и боль, создать предпосылки к выздоровлению. На более поздних стадиях обеспечивает организм силами, необходимыми для выздоровления.

    Стол номер 1

    Применяется при лечении язвы и гастрита. Широко используется в случае язвенной болезни. Большим подспорьем будет стол номер 1 при хроническом гастрите либо при остром гастрите, когда острая фаза подходит к завершению. Острая фаза — это не время для экспериментов. Порой на несколько дней человека переводят на воду или постный бульон.

    Для больного рекомендуется физиологическое содержание в рационе белков, жиров и углеводов. Ограничивается содержание поваренной соли. Энергетическая ценность — 2800 ккал. Белка должно быть не менее 100 г.

    Разрешенные и запрещенные продукты

    Диетотерапия при гастритах — это залог успешного лечения. На первый взгляд кажется грустно питаться только вареными, тушеными и протертыми продуктами. Но так вы дает желудку шанс передохнуть и заняться самовосстановлением.

    • По желанию в чай можно добавить молоко. Хлеб белый вчерашний. Можно и нужно употреблять нежирные молочные продукты, протертый творог, простоквашу, сливочное масло в небольших количествах. Каждый день разрешается не более двух яиц. В качестве основного блюда можно приготовить суп-пюре овощной или молочный. Очень полезно есть овощи: картофель, кабачок, молодую капусту и тыкву. Их нужно измельчить в пюре. Сладкие, зрелые фрукты и ягоды можно есть в запеченном виде, класть в кисели и компоты. Любые каши, нежирное мясо — все это должно быть на столе каждый день. На десерт можно пастилу или зефир.
    • Запрещены крепкие бульоны и отвары. Отказаться нужно от грибов, жирного мяса. На период обострения следует убрать из рациона соленья и копчености, маринады и консервы. В этот список входят сдобные пироги и газировка. Из овощей нужно исключить белокочанную капусту и лук. Лечебная диета 1 назначается в острой фазе заболевания и служит обязательным условием для выздоровления.

    Стол номер 2

    Используется при гастритах и колитах. Это физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами диета. Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения исключает продукты, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются и раздражают слизистую оболочку и рецепторный аппарат. Диета оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка. Блюда можно отваривать, запекать, тушить или обжаривать без муки.

    Стол номер 4

    Его назначают при острых и хронических заболеваниях кишечника в период обострения с сильной диареей. В этом случае первой задачей является снять нагрузку с кишечника, то есть максимально снижается количество потребляемых жиров. Параллельно рекомендуется уменьшить и количество углеводов. А вот белок организму нужен каждый день. А от соли придется полностью отказаться, параллельно исключаются продукты, являющиеся механическими и химическими раздражителями слизистой. Все блюда, которые приводят к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике, запрещены. Во время приступов диареи и так человек ощущает боль и бурление в животе.

    То есть под запретом различные консервы, жирное мясо. Соления и копчения, изделия из сдобного теста — все это нужно убрать до лучших времен. Любая диета подразумевает ограничения, но насколько серьезными они будут, зависит от заболевания и его тяжести. Поэтому чем быстрее начать терапию, тем лучше будут ее результаты.

    Стол номер 5

    Применяется при гепатитах и других заболеваниях печени. Лечебная диета 5 подразумевает употребление нормального количества белков, жиров и углеводов. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, меньше жирного и сладкого.

    • Разрешаются соки фруктовые и ягодные, компоты и кисели, чай, подсушенный хлеб всех сортов. Молоко сухое и сгущенное с чаем. Особенно рекомендуется обезжиренный творог. Можно различные супы на овощном бульоне, мясные изделия постных сортов. Очень полезны каши вязкие и полувязкие, любые овощи и фрукты. Яйца можно не более одного в день. Из сладостей можно мед.
    • Запрещаются свежие хлеб и булочки, а также изделия из сдобного теста. Куриные жиры и супы на мясных бульонах, жирное мясо и рыба. В этот список входят яйца, горчица, перец и хрен, кислые овощи и фрукты, мороженое и пирожные с кремом, черный кофе и какао.

    Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения позволяет значительно сократить время выздоровления и облегчить состояние больного. В этом его главный смысл.

    Лечебный стол номер 8

    Это основной рацион, который используется при коррекции веса. Диетотерапия при ожирении — это основное лечебное воздействие. Только ограничив излишнее поступление жиров и углеводов, мы можем говорить про успешное снижение веса. Причем это не разовая мера. Если вы похудеете, но потом вернетесь к привычному питанию, то снова столкнетесь с той же проблемой. Эту диету назначают при лечении ожирения, если отсутствуют заболевания органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы. В противном случае врач должен будет скорректировать рацион таким образом, чтобы решить несколько проблем одновременно.

    Основные характеристики

    Лечебное питание — это не просто ограничение калорийности рациона. Оно кардинально отличается от монодиет, которые обедняют организм и создают дефицит полезных веществ. Общая калорийность рациона составляет 1800 ккал и рассчитана на людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Сокращение калоража выполняется за счет ограничения потребления сахара и продуктов, которые его содержат.

    Если вы хотите питаться правильно и не испытывать мук голода, то можете за основу взять лечебное питание. Это не так сложно, поскольку небольшое снижение калорийности рациона не позволяет испытывать чувство голода. Если добавить к этому физическую активность, то можно за месяц потерять 2.5 кг. Это хороший результат, потому что быстрей худеть нельзя.

    Помимо ограничения сахаров, сокращается и количество жиров животного происхождения с частичной заменой их на растительные. Это способствует похудению и улучшению самочувствия. При этом повышается количество клетчатки, которая сохраняет чувство сытости на максимальный срок. Источником являются фрукты и овощи.

    БЖУ

    Потребление белка находится на верхней границе нормы. То есть на сутки приходится 90-120 г чистого протеина. Количество жиров снижается до 60 г, а углеводов — до 150-250 г. Ежедневно вы можете употреблять до 3 кг продуктов. То есть можно позволить себе довольно много овощей и фруктов, зелени и круп, рыбы и творога. Остается место и для мяса, только не колбасы или жареных котлет. Изредка можно позволять себе запекание, но без добавления жиров. Но опытный диетолог может наглядно доказать, что рацион человека на диете вовсе не является скудным. Он достаточно разнообразный и яркий, богатый зеленью и овощами.

    Примерный набор продуктов

    Чтобы получить 1800 ккал, нужно с утра расписать дневной рацион. Так проще будет распределить выбранные продукты. Это может быть:

    • Молочные продукты — 400 г.
    • Крупы — 200 г.
    • Мясо — 200 г.
    • Яблоки — 200 г.
    • Творог — 100 г, можно дополнить ложкой сметаны.
    • Речная рыба — 100 г.
    • Яйцо — 1 вареное.
    • Капуста свежая — 300 г.
    • Различные овощи — 600 г.

    Как видите, список далеко не маленький. Сюда входят также масла, растительное и сливочное. То есть чувство голода вам не грозит, а вот на кухне придется провести определенное количество времени, чтобы у вас на столе были салаты и супы, мясо и рыба на пару, каши. Но ваше здоровье стоит затраченного времени. К тому же сегодня у хозяек есть помощницы: мультиварки, пароварки, духовые шкафы. Часть работы они с успехом возьмут на себя.

    Вместо заключения

    Диетотерапия — это мощный инструмент, который позволяет быстрее и легче вылечить больного. Его широко используют в условиях стационаров и санаториев, чтобы терапевтическое воздействие было комплексным. Но и в домашних условиях можно им пользоваться с большим успехом. Если у вас диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, то диеты придется придерживаться постоянно. В периоды обострения она должна быть строже, а в период ремиссии можно позволить себе послабления.

    Номера диет: виды, расшифровка — www.wday.ru

    Для этого стола пищу готовят неизмельченной. Лучше всего если блюда будут отварными или паровыми. Как вариант, можно есть запеченные продукты. Обязательно нужно соблюдать режим питания — 4-6 раз в сутки. При этом утро стоит начинать с холодной воды с добавленным в нее соком лимона. Как вариант, можно использовать свежевыжатые овощные или фруктовые соки. Ускорить и усилить перистальтику помогают выпитые на ночь кефир или компот. Также стоит включить в свое меню побольше чернослива.

    Дитеический стол 4 применяется в стадии обострения болезней кишечника. Цель ее в данной ситуации обеспечить организм человека необходимыми ценными питательными веществами, при этом снизив риск воспалений, возникновения бродильных и гнилостных процессов в кишечнике (что само по себе может усугубить ситуацию еще больше). Кроме того, эта диета нормализует работу не только кишечника, но и других органов, отвечающих за пищеварение. Эту диету зачастую характеризуют как низкокалорийную — в ней уменьшено количество жиров и углеводов, но в норме оставлено содержание белка. Блюда большей частью жидкие, протертые, сваренные на пару. питаться на этом столе нужно не менее 5-6 раз в сутки.

    Диетический стол 4 имеет несколько подвидов — 4Б и 4В, которые применяются в зависимости от стадии заболевания.

    Диетический стол №5 — самый распространенный при проблемах с печенью. Показаниями к его применению являются цирроз печени, острые формы гепатита, холецистита, желчнокаменная болезнь и т.д. Основной целью диеты является щадящий режим питания для нормализации функций печени, а также улучшение желчеотделения. В этом столе обеспечено нормальное содержание белков и углеводов при ограничении жиров. Блюда в этой диете применяются в основном отварными, запеченными, тушеными. Довольно часто пациентам предлагают протертую пищу. Пассеровать овощи перед закладкой в еду нельзя. Диетический стол №5 предполагает 5-ти разовое питание.

    Среди разновидностей такой диеты называют стол №5А и 5П.

    Диета №6 применяется при мочекаменной болезни или подагре. Цель ее — способствовать уменьшению мочевой кислоты и ее солей, а также сдвиг реакции мочи в более щелочную сторону. Исключаются в данном столе продукты с щавелевой кислотой, ограничивается соль. При этом должно увеличиться в рационе количество съедаемых фруктов и кисломолочных продуктов.

    Лечебные столы, профилактическое питание и диеты по Певзнеру

    Общие сведения

    Если человек болеет, то, в большинстве случаев делает «ставку» на медикаментозное лечение. Однако правильный подход к лечению любого недуга должен базироваться на комплексном подходе. То есть в процессе лечения важна и схема приема медикаментов, и образ жизни больного, и, вне сомнений, его питание. Диета Певзнера подразумевает правильную организацию питания во время лечения разных болезней. Эта система питания не только способствует излечению, но и помогает предупредить рецидивы, избежать обострений. В статье ниже речь пойдет о системе питания, которую разработал диетолог Михаил Певзнер и которая помогает современным врачам успешно исцелять разные болезни.

    Кто такой Певзнер?

    Михаил Певзнер – врач-терапевт, которого по праву можно назвать одним из основоположников диетологии. Он был также один из организаторов Московского Института питания, профессором Центрального института усовершенствования врачей. Певзнер проводил многочисленные исследования, посвященные влиянию питания на механизмы развития разных заболеваний органов и систем. Его вклад в изучение влияния диетотерапии на организм человека в настоящее время оценивают, как очень существенный.

    Свою методику питания он разработал в 1929 году. Позже стал инициатором того, чтобы внедрить так называемые медицинские столы в санаториях и на курортах СССР.

    Согласно с Певзнером, существуют диетические столы 1-15, каждый из которых предусматривает разные системы питания. Лечебные диеты по Певзнеру успешно использовались, как важный элемент комплексного лечения больных с самыми разными недугами.

    Особенности диет по Певзнеру: короткая презентация

    Медицинские диеты 1-15 по Певзнеру врачи назначают при разных болезнях. Однако на самом деле вариантов диет существует больше, чем пятнадцать, так как некоторые из них имеют еще и подкатегории, например, «диета а» или «диета в». Однако такое лечебное питание и диеты должен назначать врач, который подберет максимально подходящую схему питания с учетом диагноза.

    Короткие характеристики по номерам столов

    • Стол номер 1 – такое лечебное питание назначают при различных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка. Ее меню наиболее подходит при болезнях ЖКТ на ранних стадиях. Показана она и при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта. Основы такой схемы питания – овощные супы, мягкие каши, овощные супы. Ни в коем случае нельзя потреблять очень горячую или холодную пищу, чтобы не нанести вред стенкам кишечника. Предусмотрено разделение этой диеты на две категории – а и б, разработанные для уменьшения болевых ощущений при гастрите и при язве желудка. Кстати, при гастрите назначается диета 1 и 5. Однако первый стол не должен продолжаться больше двух недель.
    • Стол номер 2 — характеристика этой диеты свидетельствует, что она применяется при хронических болезнях ЖКТ и при заболеваниях печени. Основа питания – нежирные супы и бульоны. Ни в коем случае нельзя есть продуктов с сахаром, так как даже их небольшое количество может привести к развитию сахарного диабета.
    • Стол номер 3 – разработан с целью избавить пациента от хронических запоров. Соответственно, организация этой диеты предусматривает использование продуктов, нормализующих стул. Это кефир, овощи, постное мясо, творог. Продолжительные запоры часто приводят к другим неприятным явлениям – головным болям, аритмии. Потребляя специализированные продукты стола №3, можно избавиться от этой проблемы.
    • Стол номер 4 – соблюдают при болезнях кишечника. Диета тоже подразделяется на категории. Стол 4а применяют при колите, 4б – при лечении его хронической формы, 4в – соблюдают во время выздоровления. Основные принципы диеты предусматривают потребление всех блюд только в теплом виде. В меню входят разные виды каш, вареные овощи, пюре. Особенности этого стола таковы, то потреблять пищу нужно маленькими порциями, шесть раз в день.
    • Стол номер 5 – роль этой диеты предусматривает нормализацию работы печени. Обязательно назначают такую схему питания после того, как человеку был удален желчный пузырь. Применяют ее и при панкреатите, при холецистите. В меню входят овощи, супы, нежирные бульоны и другие продукты, помогающие восстановить организм после операции. Стол 5А рекомендован при хроническом панкреатите.
    • Стол номер 6 практикуют больные с мочекаменной болезнью, камнями в почках. Применяют его и при подагре. Нормы диеты предусматривают шестиразовый прием пищи дробными порциями. В меню входят салаты из овощей, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты. Нельзя потреблять копчености, а также мучное.
    • Стол номер 7 показан при заболеваниях почек. Эта диета также разделена на подкатегории. Стол 7А назначают при обострении недугов почек, а – уже в период восстановления после того, как человек перенес такую болезнь.
    • Стол номер 8 подойдет для тех, кто не может избавиться от лишнего веса. Организация такого питания предусматривает отказ от высококалорийной еды – мучного, жирного, газировки и сладостей. Такое питание рекомендуют практиковать и детям, страдающим от ожирения.
    • Стол номер 9 назначают больным при сахарном диабете на ранних стадиях. Продукты подобраны так, чтобы максимально снизить уровень сахара в крови. Основой диеты являются блюда из нежирной рыбы, творога, грибов, овощей. При этом порции должны быть маленькими, а питание – шестиразовым.
    • Стол номер 10 показан людям, у которых есть проблемы с сердцем и сосудами с недостаточностью кровообращения. При ее соблюдении нельзя потреблять сдобу, сладости, алкоголь, газировку, полуфабрикаты, фастфуд. Такое питание показано при повышенном холестерине. Стол 10С практикуют при атеросклерозе сосудов, а 10Г – в случае гипертонии.
    • Стол номер 11 – назначается, если у пациента присутствует клиника туберкулеза. Такое питание подходит и тем, кому нужно повысить показатели гемоглобина, а также беременным женщинам. При соблюдении Стола 11 едят блюда из нежирной рыбы и мяса, круп, а также молочные продукты, фрукты и овощи.
    • Стол номер 12 – эту систему питания назначают для тех, кому необходимо восстановление нервной системы. Соответственно, возбуждающие НС продукты потреблять нельзя: из меню исключают кофе, алкоголь, жирную, острую и жареную пищу. Диета основывается на потреблении нежирных молочных продуктов, яиц, сухофруктов. Рекомендуется каждый есть потреблять около 350 г углеводов, 70 г жиров, 100 г белков.
    • Стол номер 13 — назначают тем, кто болеет разнообразными острыми инфекционными болезнями. В период острого течения заболевания нельзя потреблять запеченную, тушеную и жареную пищу.
    • Стол номер 14 – поможет избавиться от камней в моче. В ежедневном рационе должно присутствовать около 400 г углеводов и по 100 г белков и жиров. Пищу нужно принимать четырежды в день, при этом блюда можно готовить в любом виде.
    • Стол номер 15 – эта диета разработана, чтобы плавно перейти от лечебного питания к обычному. Она помогает восстановить силы не хуже, чем те средства, которые можно купить в аптеке. В меню входят каши, яйца, бульоны, овощи и фрукты, горячие напитки. Такую систему питания также рекомендуется использовать в период выхода из любой диеты для похудения, так как она дает возможность постепенно перейти к обычным продуктам, не вводя организм в состояние стресса.

    Картотека блюд, картинки и рецепты есть в подробных описаниях диет.

    Таблица диетических столов по Певзнеру

    В таблице – обобщенная информация по поводу того, как применяются разные номера при различных заболеваниях.

    Стол  Заболевание
    №1 При гастрите остром, обострении язвенных болезней, не резком гастрите с высокой или нормальной кислотностью.
    №1а  При резком обострении язвенных болезней и хронического гастрита, ожоге пищевода.
    №1б  При язвенной болезни, затихании хронического гастрита после периода обострения.
    №2 При гастрите хроническом с секреторной недостаточностью во время выздоровления или в случае нерезкого обострения, колитах, энтеритах, гастритах после обострений, если нет осложнения заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы.
    №3 При недугах кишечника хронического характера, когда отмечаются запоры.
    №4 При болезнях кишечника, их резких обострениях, которые сопровождают сильные поносы.
    №4а В случае колитов с процессами брожения.
    №4б При острых кишечных недугах во время улучшения, в случае хронических болезней кишечника во время не резкого обострения или после него.
    №4в В период перехода к здоровому рациону во время выздоровления после острых и хронических болезней кишечника.
    №5 При холецистите и гастрите с острым течением, в период выздоровления после них, во время ремиссии у больных хроническим гепатитом, при циррозе печени.
    №5а При холецистите и гепатите в острый период, в случае обострения холецистита и желчнокаменной болезни.
    №5п При панкреатите хроническом без обострений и после них, также во время выздоровления.
    №6 При подагре и мочекаменной болезни.
    №7 При нефрите остром и хроническом, почечной недостаточности.
    №7а При тяжелом течении острого гломерулонефрите с почечной недостаточностью.
    №7б Применяют после стола №7А в случае гломерулонефрита острого, нефрита хронического с умеренной почечной недостаточностью.
    №7в При хронических болезнях почек, нефротическом синдроме.
    №8 В случае ожирения.
    №9 При сахарном диабете. Назначают с целью установить выносливость организма к углеводам, чтобы подобрать правильную дозу инсулина.
    №10 При сердечно-сосудистых заболеваниях, недостаточности кровообращения.
    №10а При недугах сосудов и сердца с выраженной недостаточностью кровообращения.
    №10и После инфаркта миокарда.
    №10с При атеросклерозе с поражением сосудов сердца, головного мозга, а также гипертонии на фоне атеросклероза.
    №11 При туберкулезе, низкой массе тела, а также истощении после травм, операций и перенесенных болезней.
    №12 В случае болезней нервной системы.
    №13 При инфекционных болезнях в острой форме.
    №14 При фосфатурии.
    №15  В период перехода к привычному рациону после диетического лечебного питания.

    Медицинские лечебные диеты-столы: общие принципы

    Если ознакомиться с особенностями диет, можно отметить, что лечебное питание по Певзнеру основывается на ряде общих принципов. Специалисты определили следующие особенности, которые имеют Столы 0-15:

    • все они имеют лечебный характер, то есть показаны при заболеваниях;
    • диет столы при заболеваниях предусматривают питание от четырех до шести раз в день;
    • количество калорий в день находится в пределах «плюс минус 2000»;
    • жирные блюда с большим количеством калорий запрещены категорически;
    • нельзя потреблять алкоголь в любом виде;
    • основой питания являются каши, овощи, фрукты, нежирные супы и бульоны;
    • каждый день следует выпивать от 2 до 2,5 л чистой воды;
    • в среднем следовать таким системам питания нужно около недели;
    • диет столы в больнице и в домашних условиях призваны не только лечить, но и приучать человека к здоровому питанию;
    • любой из столов дает возможность не только улучшить состояние здоровья, но и похудеть, поэтому лечебные диеты для похудения тоже применяются, причем, не только при ожирении, но и для похудения на несколько килограммов.

    Таким образом, общими принципами диет по Певзнеру является подбор «правильных» продуктов, кратность приема еды и соблюдение правильной технологии приготовления пищи. 15 диет в медицине используется не только во время лечения в стационаре, но и в домашних условиях.

    Калорийность диет по Певзнеру рассчитана так, чтобы при том или ином заболевании удовлетворить энергетические потребности организма.

    Принципы столов таковы, что при некоторых болезнях рекомендовано потреблять рис, белый хлеб и другие продукты, которые многим могут показаться «вредными». Однако наличие в меню этих продуктов обосновано тем, чтобы избежать травм ЖКТ. Такое диетическое питание, например, при гастрите, поможет снять обострение. После окончания диеты меню можно разнообразить, хотя рецепты при гастрите все равно не должны содержать вредных продуктов.

    Суть диет Певзнера в том, чтобы только на некоторое время исключить вредные продукты для больных определенным недугом пациентов. Постоянно следовать таким принципам нельзя.

    Временно практикуется и строгое диетическое питание при заболевании поджелудочной железы. Соблюдая диету, которая показана при панкреатите, человек потребляет в основном нежирные супы, бульоны, овощи. Однако после острого периода меню при панкреатите может быть более разнообразным.

    Даже в диету, которую Певзнер рекомендовал при сахарном диабете, включены и хлеб, и разнообразные каши, правда, имеющие низкий гликемический индекс. Так как все столы были сформированы в ходе продолжительного наблюдения за пациентами и после оценки их самочувствия, то было доказано, что такое диетическое питание при сахарном диабете 2 типа оптимально сказывается на здоровье пациента.

    Важно отметить и то, что в плане переносимости диеты Певзнера не являются слишком удобными. Если рассматривать предлагаемые рецепты, то многие блюда вряд ли покажутся слишком уж аппетитными и вызывающими желание их кушать. Однако именно перетертые каши при заболеваниях ЖКТ или паровые овощные котлеты при язве желудка являются наиболее оптимальной пищей. Рассматривая подробно разные столы, можно отметить, что, к примеру, при запорах или при язве желудка рецепты предлагаются не слишком разнообразные. Однако такая пища в комплексе с лечением обеспечивает быструю поправку.

    Важно учесть и то, что многие рационы предполагают, что больной пребывает на постельном режиме и практически не практикует физической активности. Это нужно учесть тем, кто использует такие диеты с целью похудеть.

    Правильное питание не является заменой полноценному лечению. Поэтому подбирать рацион должен врач, который назначает схему терапии. В лечебных заведениях ведется четкая номенклатура и классификация диетических столов, и только специалист может выбрать систему питания оптимально.

    Питание по Певзнеру в современной медицине

    Приведенная выше характеристика основных лечебных диет свидетельствует о том, что все их виды успешно применяются при разных заболеваниях. Однако в медицинских стационарных заведениях в настоящее время действует новая номенклатура диетических столов.

    Хоть в целом характеристика диет лечебного питания в медучреждениях указывает на то, что основываются они на трудах Певзнера. Используемая сейчас классификация лечебных диет не настолько широкая. Основные варианты, используемые в лечебном питании, следующие:

    • Основной стол – он заменяет ряд столов по Певзнеру.
    • Диета с механическим и химическим щажением.
    • Высокобелковая диета.
    • Диета с пониженным количеством белка.
    • Диета низкокалорийная.

    В этих диетах используются лечебные рецепты из столов по Певзнеру.

    Выводы

    Диетическое питание в лечебных учреждениях практикуется в настоящее время и там, где организовано таблет-питание в больницах, и в заведениях с обычной системой питания. Назначаемое диетическое питание в лечебно-профилактических учреждениях зависит, прежде всего, от заболевания пациента. Именно поэтому организация лечебного питания в ЛПУ пребывает под контролем врачей, которые и назначают пациенту тип диеты. В период лечения отклонения от меню возможны только при разрешении врача. Но в целом в ходе лечения нормы питания должны строго соблюдаться. Совет по питанию в ЛПУ, который дает врач, основывается на разных факторах. Учитывается и общее состояние больного, и его степень обострения заболевания, и даже время года.

    Как проходит организация и выдача лечебно-профилактического питания в современных медучреждениях, зависит от заведения. Часто классические номерные диеты в лечебном питании не используют. Однако в целом лечебно-профилактическое питание базируется именно на описанной выше системе. Рационы лечебных диет и продукты, которые используют для их приготовления, сопоставимы с питанием по Певзнеру.

    Во всем мире каждая пятая смерть связана с плохим питанием — ScienceDaily тенденции потребления 15 диетических факторов с 1990 по 2017 год в 195 странах, опубликовано в

    The Lancet .

    По оценкам исследования, каждая пятая смерть в мире, что эквивалентно 11 миллионам смертей, связана с неправильным питанием, а питание способствует ряду хронических заболеваний у людей во всем мире. В 2017 году диеты со слишком низким содержанием таких продуктов, как цельнозерновые продукты, фрукты, орехи и семена, привели к большему количеству смертей, чем диеты с высоким содержанием таких продуктов, как трансжиры, сладкие напитки и большое количество красного и переработанного мяса.

    Авторы говорят, что их выводы выдвигают на первый план срочную потребность в скоординированных глобальных усилиях по улучшению диеты посредством сотрудничества с различными разделами продовольственной системы и политики, направленной на сбалансированное питание.

    «Это исследование подтверждает то, о чем многие думали в течение нескольких лет: неправильное питание является причиной большего количества смертей, чем любой другой фактор риска в мире», — говорит автор исследования доктор Кристофер Мюррей, директор Института показателей и оценки здоровья Университета. Вашингтона, США.«Хотя натрий, сахар и жир были в центре политических дебатов за последние два десятилетия, наша оценка показывает, что ведущими диетическими факторами риска являются высокое потребление натрия или низкое потребление здоровых продуктов, таких как цельные зерна, фрукты, орехи. и семена, и овощи. В документе также подчеркивается необходимость комплексных мер по содействию производству, распространению и потреблению здоровых продуктов питания во всех странах».

    Влияние диеты на неинфекционные заболевания и смертность

    В ходе исследования оценивалось потребление основных пищевых продуктов и питательных веществ в 195 странах, а также количественно оценивалось влияние неправильного питания на смертность и заболеваемость неинфекционными заболеваниями (в частности, раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом).Он отслеживал тенденции с 1990 по 2017 год.

    Ранее оценка последствий неоптимального питания для здоровья на уровне населения была невозможна из-за сложностей описания рациона питания в разных странах. Новое исследование объединяет и анализирует данные эпидемиологических исследований — в отсутствие долгосрочных рандомизированных исследований, которые не всегда осуществимы в области питания — для выявления связи между диетическими факторами и неинфекционными заболеваниями.

    В исследовании рассматривались 15 пищевых элементов: диеты с низким содержанием фруктов, овощей, бобовых, цельного зерна, орехов и семян, молока, клетчатки, кальция, омега-3 жирных кислот из морепродуктов, полиненасыщенных жиров и диеты с высоким содержанием красного мяса, обработанных мясо, подслащенные сахаром напитки, трансжирные кислоты и натрий. Авторы отмечают, что для каждого диетического фактора были доступны разные уровни данных, что увеличивает статистическую неопределенность этих оценок — например, в то время как данные о том, сколько людей потребляли большинство диетических факторов, были доступны почти для всех стран (95%). данные для оценок натрия были доступны только примерно для одной из четырех стран.

    Всего в 2017 году около 11 миллионов смертей были связаны с неправильным питанием. В 2017 году на рационы с высоким содержанием натрия, низким содержанием цельного зерна и низким содержанием фруктов приходится более половины всех смертей, связанных с питанием, во всем мире.

    Среди причин этих смертей 10 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 913 000 смертей от рака и почти 339 000 смертей от диабета 2 типа. Смертность, связанная с питанием, увеличилась с 8 миллионов в 1990 году, в основном из-за увеличения численности населения и его старения.

    Глобальные тенденции потребления

    Авторы обнаружили, что потребление всех 15 диетических элементов было субоптимальным почти для каждого региона мира — ни в одном регионе не потреблялось оптимальное количество всех 15 диетических факторов, и ни один диетический фактор не потреблялся в нужных количествах во всех 21 регионе мира. мир.

    Некоторым регионам удавалось потреблять некоторые элементы питания в нужном количестве. Например, потребление овощей было оптимальным в Центральной Азии, потребление омега-3 жирных кислот из морепродуктов было оптимальным в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с высоким уровнем дохода, а потребление бобовых – в странах Карибского бассейна, тропической Латинской Америки, Южной Азии, западной части Африки к югу от Сахары и восточной части Африки. К югу от Сахары.

    Самый большой дефицит оптимального потребления наблюдался для орехов и семян, молока, цельного зерна, а самый большой избыток наблюдался для подслащенных сахаром напитков, обработанного мяса и натрия. В среднем люди съедали только 12% рекомендуемого количества орехов и семян (около 3 г в день по сравнению с рекомендуемым 21 г в день) и выпивали примерно в десять раз больше рекомендуемого количества подслащенных сахаром напитков (в среднем 49 г, по сравнению с рекомендованным 3G).

    Кроме того, глобальный рацион включает 16% рекомендуемого количества молока (71 г в среднем в день по сравнению с 435 г в день), около четверти (23%) рекомендуемого количества цельного зерна (29 г в среднем на человека). день, по сравнению с рекомендуемыми 125 г в день), почти вдвое (на 90 % больше) рекомендуемого количества обработанного мяса (в среднем около 4 г в день по сравнению с рекомендуемыми 2 г в день) и на 86 % больше натрия (в среднем около 6 г в день). день по сравнению с 24-часовой мочой 3 г в день).

    Региональные варианты

    На региональном уровне высокое потребление натрия (более 3 г в день) было основным диетическим риском смерти и болезней в Китае, Японии и Таиланде. Низкое потребление цельного зерна (менее 125 г в день) было ведущим диетическим фактором риска смерти и болезней в США, Индии, Бразилии, Пакистане, Нигерии, России, Египте, Германии, Иране и Турции. В Бангладеш низкое потребление фруктов (менее 250 г в день) было основным диетическим риском, а в Мексике на первом месте было низкое потребление орехов и семян (менее 21 г в день).Высокое потребление красного мяса (более 23 г в день), переработанного мяса (более 2 г в день), транс-жиров (более 0,5% от общей дневной энергии) и сахаросодержащих напитков (более 3 г в день) оказались в нижней части рейтинга. диетические риски смерти и болезней для густонаселенных стран.

    В 2017 году между страной с самым высоким уровнем смертности, связанной с питанием (Узбекистан), и страной с самым низким уровнем (Израиль) наблюдалась десятикратная разница. Странами с самыми низкими показателями смертности, связанной с питанием, были Израиль (89 смертей на 100 000 человек), Франция, Испания, Япония и Андорра.Великобритания заняла 23-е место (127 смертей на 100 000 населения), опередив Ирландию (24-е место) и Швецию (25-е место), а Соединенные Штаты заняли 43-е место (171 смертность на 100 000 человек) после Руанды и Нигерии (41-е и 42-е места), Китай занял 140-е место (350 смертей на 100 000 населения). 100 000 человек), а Индия — 118 (310 смертей на 100 000 человек). Странами с самым высоким уровнем смертности, связанной с питанием, были Узбекистан (892 случая смерти на 100 000 человек), Афганистан, Маршалловы Острова, Папуа-Новая Гвинея и Вануату.

    Масштабы болезней, связанных с питанием, подчеркивают, что многие существующие кампании не были эффективными, и авторы призывают к новым вмешательствам в продовольственные системы для восстановления баланса рационов питания во всем мире.Важно отметить, что изменения должны быть чувствительны к воздействию глобальной продовольственной системы на окружающую среду, чтобы избежать неблагоприятных последствий изменения климата, утраты биоразнообразия, деградации земель, истощения запасов пресной воды и деградации почвы.

    В январе 2019 года The Lancet опубликовал Комиссию EAT-Lancet, в которой представлены первые научные цели для здорового питания из устойчивой системы производства продуктов питания, которая работает в планетарных границах для производства продуктов питания. В этом отчете использовались данные исследования «Глобальное бремя болезней» за 2016 год, чтобы оценить, насколько мир далек от предложенного здорового питания.

    Авторы отмечают некоторые ограничения текущего исследования, в том числе то, что, хотя в нем используются наилучшие доступные данные, существуют пробелы в репрезентативных на национальном уровне индивидуальных данных о потреблении основных продуктов питания и питательных веществ во всем мире. Таким образом, обобщение результатов может быть нецелесообразным, поскольку большинство исследований диеты и исходов заболеваний в значительной степени основаны на популяциях европейского происхождения, и желательны дополнительные исследования на других популяциях. Надежность эпидемиологических данных, связывающих диетические факторы со смертью и болезнями, в основном основана на обсервационных исследованиях, и они не так надежны, как доказательства, связывающие другие основные факторы риска (такие как табак и высокое кровяное давление) с плохим состоянием здоровья.Тем не менее, большинство ассоциаций диеты и здоровья подтверждаются краткосрочными рандомизированными исследованиями с факторами риска заболеваний в качестве результатов.

    Для натрия оценки были основаны на 24-часовых измерениях содержания натрия в моче, а не на отдельных пробах мочи, которые были доступны только примерно в четверти стран, участвовавших в исследовании. Точная оценка некоторых питательных веществ (таких как клетчатка, кальций и полиненасыщенные жирные кислоты) сложна. В результате авторы призывают к усилению национальных систем эпиднадзора и мониторинга ключевых факторов риска, связанных с питанием, а также к совместным усилиям по сбору и согласованию данных о питании из когортных исследований.

    Кроме того, авторы рассматривали только потребление пищи и питательных веществ и не оценивали наличие у людей избыточного или недостаточного веса. Наконец, некоторые случаи смерти могли быть связаны с более чем одним диетическим фактором, что могло привести к переоценке бремени болезней, связанных с питанием.

    В связанном комментарии профессор Нита Г. Фороуи, отдел эпидемиологии Совета медицинских исследований Школы клинической медицины Кембриджского университета, Великобритания, говорит: «Несмотря на ограничения, текущие результаты ГББ предоставляют доказательства для смещения акцента, как утверждают авторы, от акцента на диетических ограничениях до продвижения компонентов здоровой пищи в глобальном контексте.Эти данные в значительной степени подтверждают необходимость перехода от руководящих принципов, основанных на питательных веществах, к руководящим принципам, основанным на пищевых продуктах … Конечно, при изменении рациона питания населения в этом направлении возникают серьезные проблемы, о чем свидетельствует непропорционально высокая стоимость фруктов и овощей: две порции фруктов и три порции овощей в день на человека составляли 52% дохода домохозяйства в странах с низким уровнем дохода, 18% в странах с низким и средним уровнем дохода, 16% в странах со средним и высоким уровнем дохода и 2% в странах с высоким уровнем дохода. .Набор комплексных мер политики в отношении целых продовольственных систем на международном уровне и внутри стран необходим для поддержки радикального изменения рациона питания, необходимого для оптимизации здоровья человека и защиты здоровья планеты».]

    Жиры, холестерин и хронические заболевания — Ешьте на всю жизнь

    Без сомнения, жиры и холестерин являются единственной наиболее важной группой питательных веществ, которые следует ограничить в своем рационе, если вы хотите снизить риск хронических заболеваний. Болезни сердца и рак, два главных убийцы этой страны, связаны с диетой с высоким содержанием жиров, а другие хронические проблемы со здоровьем могут усугубляться диетами с высоким содержанием жиров.И все же наш национальный рацион содержит на треть больше жира, чем положено.

    Если в вашем рационе слишком много жиров — а велика вероятность, что так оно и есть, — внимательно прочитайте эту главу. Это даст вам причины и мотивацию изменить свой рацион к лучшему.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Корнелиус де Ланген, голландский врач, работавший на Яве, в 1916 году сообщил, что у коренных индонезийцев гораздо меньше сердечных заболеваний, чем у голландских колонистов, живущих на острове. Он связал здоровое сердце туземцев с более низким уровнем холестерина в сыворотке.Де Ланген также заметил, что, когда индонезийцы работали стюардами на голландских пассажирских судах и ели типичную голландскую еду, у них резко повышался уровень холестерина, а также росла частота сердечных заболеваний.

    Хотя этот отчет оставался незамеченным более 40 лет — он был опубликован в малоизвестном исследовательском журнале — это было первое зарегистрированное предположение о том, что диета и уровень холестерина в сыворотке у людей каким-то образом связаны с сердечными заболеваниями. За прошедшие годы ученые накопили впечатляющее количество доказательств, прочно связывающих количество и тип жира и количество холестерина, потребляемых людьми, с риском сердечного приступа. На самом деле нигде связь между питанием и хроническими заболеваниями не является более научно прочной и убедительной, чем в отношении жиров и сердечных заболеваний.

    Эта история о жирах и сердечных заболеваниях состоит из трех частей. Первый показывает связь высокого уровня холестерина в сыворотке крови с повышенным риском сердечного приступа. Второй связывает высокое потребление насыщенных жирных кислот и холестерина с высоким уровнем холестерина в сыворотке крови. И третий связывает высокое потребление насыщенных жирных кислот и холестерина с повышенным риском сердечного приступа.

    Дело о низком уровне холестерина в сыворотке

    Уровни холестерина в сыворотке сильно различаются как среди групп людей в разных частях мира, так и среди отдельных лиц этих групп. Например, ученые из семи стран работали вместе, чтобы измерить уровень холестерина в сыворотке крови у разных групп мужчин среднего возраста. Результаты показали, что средний уровень холестерина в сыворотке крови японских мужчин составлял 157 миллиграммов на децилитр (мг/дл), в то время как у мужчин, живущих в восточной Финляндии, он составлял в среднем 262 мг/дл.

    Существуют также большие различия между разными народами мира в заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Например, сердечные приступы редки в средиземноморских странах, тогда как в Скандинавии они довольно распространены.

    Поскольку уровни холестерина и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями сильно различаются среди разных групп людей, могут ли они быть связаны? Другими словами, имеют ли группы людей с высоким уровнем холестерина в сыворотке больше сердечных приступов, чем группы с низким уровнем холестерина? Сравнивая показатели сердечных заболеваний — например, сколько человек переносит сердечный приступ на каждую 1000 человек — со средним уровнем холестерина в сыворотке среди групп людей, ученые определили, что ответ определенно положительный.Популяции, в которых средний уровень холестерина в сыворотке крови составляет менее 180 мг/дл, практически не страдают как атеросклерозом, так и сердечными заболеваниями. Напротив, те группы людей, у которых средний уровень холестерина в сыворотке выше 220 мг/дл, имеют высокий уровень сердечных приступов.

    Дополнительные доказательства связи высокого уровня холестерина в крови с заболеваемостью сердца получены из многих исследований людей в пределах определенной группы населения. Например, с 1948 года тысячи добровольцев из города Фрамингем, штат Массачусетс, каждые 2 года обследуются в рамках всесторонней научной работы по выявлению и пониманию факторов, влияющих на здоровье сердца.Результаты этого исследования показывают, что как у мужчин, так и у женщин, чем выше уровень холестерина в крови, тем выше риск развития сердечных заболеваний. Та же взаимосвязь была показана в группе из более чем 300 000 мужчин по всей стране в возрасте от 35 до 57 лет, которые прошли медицинское обследование в рамках исследования, которое стало известно как MR. СООТВЕТСТВОВАТЬ.

    Другим способом изучения связи между уровнем холестерина и риском сердечных заболеваний является снижение уровня холестерина в крови в большой группе добровольцев с помощью диеты, лекарств или того и другого, а также мониторинг количества сердечных приступов и смертей от сердечных заболеваний в группу со временем. Эти эксперименты, известные как клинические испытания, позволили ученым разработать следующее эмпирическое правило: можно ожидать, что снижение уровня холестерина в крови на 1 процент приведет к снижению риска сердечных заболеваний на 2 процента.

    Как показано в главе 3, не все уровни холестерина в сыворотке одинаковы. Холестерин перемещается по крови не сам по себе, а в составе липопротеинов, представляющих собой агрегаты липидов и белков. Есть три типа липопротеинов, которые переносят холестерин через кровоток в миллиарды клеток тела и обратно.Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) несут от 60 до 70 процентов холестерина в кровотоке, а липопротеины высокой плотности (ЛПВП) несут еще от 20 до 30 процентов. Третий липопротеин, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), несет остальную часть, хотя его основная роль в организме заключается в переносе триглицеридов через кровоток. В промышленно развитых обществах типичные значения холестерина ЛПНП колеблются от 110 до 200 мг/дл и более, а значения холестерина ЛПВП варьируются от 30 до почти 60 мг/дл.

    После того, как была установлена ​​связь между общим уровнем холестерина в сыворотке крови и сердечными заболеваниями, ученые начали задаваться вопросом, не вовлечен ли в эту связь один конкретный липопротеин. Чтобы найти ответ, они провели те же исследования, что и раньше: они измерили уровни липопротеинов в разных группах людей и определили частоту сердечных приступов в этих группах.

    Эти исследования показали, что повышенный уровень холестерина ЛПНП в популяциях является важной причиной высоких показателей сердечно-сосудистых заболеваний.Более того, уровни ЛПНП были почти полностью ответственны за различия между группами населения в уровне холестерина в крови и риске сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, любое изменение уровня холестерина ЛПНП было связано с соответствующим изменением частоты сердечных приступов. Когда уровень холестерина ЛПНП повышался, у большего числа людей возникали сердечные приступы.

    Еще одно доказательство в пользу холестерина ЛПНП получено из исследований болезни, называемой семейной гиперхолестеринемией, сокращенно СГ. Это наследственное заболевание, при котором возникает дефект в механизме захвата клетками ЛПНП из кровотока.Из-за этого дефекта уровни холестерина ЛПНП очень высоки у людей с СГ.

    При менее тяжелой (гетерозиготной) форме СГ, при которой механизм работает примерно в два раза быстрее, уровень холестерина ЛПНП повышается до более чем 300 мг/дл. Примерно 1 человек из 500 в США имеет гетерозиготную СГ. У людей, страдающих гетерозиготной СГ, часто развивается преждевременное заболевание сердца, у мужчин в возрасте 40 лет и ранее, у женщин в возрасте 60 лет. Около 5 процентов мужчин, перенесших сердечный приступ до 60 лет, имеют гетерозиготную СГ.

    Примерно один человек на миллион страдает очень тяжелой (гомозиготной) формой СГ, при которой полностью отсутствует система удаления ЛПНП. Уровни холестерина ЛПНП стремительно растут и могут достигать 600–1000 мг/дл. При очень тяжелой СГ часты сердечные приступы в подростковом возрасте. Люди с очень тяжелой формой СГ редко доживают до 30 лет.

    История с ЛПВП не столь ясна. В Соединенных Штатах и ​​в большинстве промышленно развитых стран люди с высоким уровнем холестерина ЛПВП имеют более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний, а люди с низким уровнем холестерина ЛПВП подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний.Таким образом, в популярной прессе и других средствах массовой информации холестерин ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, а холестерин ЛПНП — «плохим» холестерином.

    Мудрость снижения уровня общего холестерина в сыворотке и уровня холестерина ЛПНП для предотвращения сердечных заболеваний не подвергается сомнению почти всеми исследователями сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, проблема состоит в том, чтобы определить, какие факторы в рационе, если таковые имеются, в первую очередь вызывают высокий уровень общего холестерина в сыворотке и холестерина ЛПНП. Это подводит нас ко второй части истории.

    Влияние жирных кислот (насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных) и холестерина в рационе

    Чтобы установить взаимосвязь между рационом питания и уровнем холестерина в сыворотке, исследователи еще раз изучили группы людей. В начале 1950-х годов ученые изучили пищевые привычки рабочих жителей Неаполя на юге Италии. Большая часть рациона этих людей состояла из хлеба и макарон, и только 20 процентов их калорий приходилось на жиры. Они ели сыр и мясо в небольших количествах, экономно использовали оливковое масло и совсем не ели сливочного масла.Их уровень холестерина в сыворотке крови в среднем составлял 172 мг/дл.

    Примерно в то же время другие исследователи обследовали группу внешне здоровых фабричных рабочих мужского пола, которые прожили свою взрослую жизнь в Соединенных Штатах, но чьи родители родились недалеко от Неаполя. Эти мужчины получали около 43 процентов своих калорий из жиров — большую часть из них — из животных жиров, а их средний уровень холестерина в сыворотке крови составлял 239 мг/дл.

    Аналогичные исследования постоянно показывали одни и те же результаты: люди, которые получают большую часть своих калорий из жиров, особенно животных жиров с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, имеют более высокие уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП, чем люди, придерживающиеся диеты, содержат относительно мало жира, особенно насыщенных жирных кислот.

    Дело обстоит немного сложнее, поскольку не все насыщенные жирные кислоты обладают одинаковым эффектом повышения уровня холестерина. В экспериментах, которые начались в конце 1950-х годов, ученые кормили добровольцев продуктами, богатыми насыщенными жирными кислотами. Все продукты, кроме одного — какао-масла — имели ожидаемый эффект повышения уровня холестерина в сыворотке крови. Основной насыщенной жирной кислотой в какао-масле является стеариновая кислота, содержащая 18 атомов углерода.

    Другие исследования подтвердили это наблюдение и, кроме того, показали, что насыщенные жирные кислоты с 10 или менее атомами углерода также не влияют на уровень холестерина в сыворотке крови.Эти исследования показали, что пальмитиновая кислота (16 атомов углерода) и миристиновая кислота (14 атомов углерода) являются основными насыщенными жирными кислотами, повышающими уровень холестерина. Лауриновая кислота (12 атомов углерода), вероятно, также повышает уровень холестерина в сыворотке крови.

    Ученые подозревают, что эти насыщенные жирные кислоты каким-то образом мешают работе системы удаления ЛПНП из клеток организма. В результате ЛПНП-холестерин накапливается в кровотоке и в конечном итоге откладывает свой холестерин на атеросклеротических бляшках в артериях.В некотором смысле эти насыщенные жирные кислоты имитируют эффекты СГ, наследственного заболевания, которое вызывает повышение уровня холестерина ЛПНП.

    Что касается самого холестерина: повышает ли потребление большого количества холестерина уровень холестерина ЛПНП? Ответ положительный, хотя эффект повышения уровня ЛПНП пищевого холестерина не так велик, как эффект насыщенных жирных кислот, повышающих уровень холестерина. В среднем употребление 200 мг холестерина на 2000 калорий повышает уровень холестерина ЛПНП примерно на 8–10 мг/дл по сравнению с тем, что было бы без употребления холестерина; употребление в пищу большего количества холестерина приводит к дальнейшему повышению.Таким образом, если вы теперь потребляете 750 мг холестерина в день, вы сможете снизить уровень холестерина ЛПНП, просто снизив количество потребляемого холестерина до 250 мг в день. В результате вы также можете значительно снизить риск сердечного приступа.

    Предшествующее обсуждение основано на том, как группы людей реагируют на различные уровни пищевого холестерина. Однако внутри группы люди по-разному реагируют на происходящее. Некоторые люди устойчивы к эффекту повышения уровня ЛПНП пищевого холестерина, в то время как другие — по крайней мере, одна треть ЕД.населения С. — достаточно чувствительны. К сожалению, в национальном масштабе невозможно выяснить, кто чувствителен к пищевому холестерину, а кто нет; тестирование чувствительности к холестерину включает в себя контролируемую диету в течение нескольких недель и анализ нескольких образцов крови. Поэтому до тех пор, пока не наступит день, когда мы сможем пройти тест на холестерин так же легко, как и тест на холестерин в сыворотке, мы все должны попытаться снизить уровень холестерина, не употребляя в пищу большое количество продуктов с высоким содержанием холестерина.

    В то время как холестерин и насыщенные жирные кислоты в рационе оказывают вредное воздействие, мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты в рационе — это совсем другая история.

    В 1950-х годах исследователи заметили, что диеты, содержащие различные растительные масла, снижают уровень холестерина в сыворотке по сравнению с животными жирами, независимо от потребления холестерина с пищей. Эти выводы получили широкое подтверждение. Также было показано, что замена насыщенных жирных кислот мононенасыщенными или полиненасыщенными жирными кислотами приводит к существенному снижению уровня холестерина ЛПНП.Мононенасыщенные жирные кислоты не влияют на уровень холестерина ЛПВП, тогда как полиненасыщенные жирные кислоты также имеют тенденцию к снижению уровня холестерина ЛПВП.

    Эти выводы имеют важное практическое значение. Вам не нужно резко снижать потребление жиров, чтобы снизить уровень холестерина в сыворотке и уровень холестерина ЛПНП. Вместо этого уменьшите потребление насыщенных жирных кислот, заменив их частично углеводами и частично растительными маслами, богатыми мононенасыщенными жирными кислотами (такими как оливковое масло и масло канолы).Эти меры помогут сохранить вашу диету вкусной и интересной.

    Исследования на животных и исследование двух групп ветеранов, упомянутые в следующем разделе, показывают, что диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот могут быть связаны с другими хроническими заболеваниями. Поскольку не существует диеты для людей, естественно богатой полиненасыщенными жирными кислотами, и поскольку отсутствует информация о долгосрочных последствиях такой диеты для здоровья, вам не следует увеличивать потребление полиненасыщенных жирных кислот сверх того, что в настоящее время содержится в США.С. диета (в среднем 7 процентов суточной калорийности).

    Насыщенные жирные кислоты и сердечные заболевания

    В математике существует известная истина: если А равно В, а В равно С, то А должно равняться С.

    Применяя ту же логику к питанию, мы придем к вывод о том, что употребление большого количества насыщенных жирных кислот повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ибо, если диеты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот «равны» высокому общему холестерину в сыворотке и высокому уровню холестерина ЛПНП, и если высокие уровни холестерина в сыворотке и ЛПНП «равны» высокой частоте сердечных заболеваний, то должно быть верно, что диеты с высоким содержанием насыщенных жиров кислоты «равны» высокой частоте сердечных заболеваний.

    Ученые, однако, редко довольствуются доказательством таких важных связей с помощью математической логики, и поэтому они снова обратились к изучению показателей сердечно-сосудистых заболеваний в различных группах населения по всему миру. Они обнаружили, что действительно существует сильная связь между диетой с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и высокой частотой сердечных приступов.

    Эти исследования также ясно показали, что насыщенные жирные кислоты могут объяснить связь. На острове Крит, например, многие жители придерживались диеты, в которой до 40 процентов их дневной калорийности приходились на жиры, и при этом они очень мало страдали от сердечных заболеваний.Исследователи пришли к выводу, что связь, вероятно, была связана с низким уровнем насыщенных жирных кислот, на долю которых приходилось всего 8 процентов ежедневных калорий на Крите, в то время как мононенасыщенные жирные кислоты составляли 29 процентов калорий.

    В другом исследовании, разработанном как контролируемое диетическое исследование, исследователи сравнили частоту сердечных приступов в двух группах ветеранов, которым случайным образом назначили две диеты. Мужчины в обеих группах соблюдали диету, в которой жиры составляли 40 процентов калорий.Но в то время как одна группа придерживалась типичной американской диеты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот, другая группа придерживалась диеты, в которой мононенасыщенные жирные кислоты и полиненасыщенные жирные кислоты составляли около 15 процентов от общего количества калорий, а содержание насыщенных жирных кислот было снижено примерно до 10 процентов. от общего количества калорий. Почти сразу же уровень холестерина в сыворотке крови в группе с низким содержанием насыщенных жирных кислот снизился почти на 13 процентов. Число смертей от сердечных заболеваний в этой группе снизилось на 31 процент.

    Высокое кровяное давление

    Люди, соблюдающие строгую вегетарианскую диету (без мяса, птицы, рыбы, яиц и молочных продуктов), как правило, имеют более низкое кровяное давление, чем те, кто придерживается типичной американской диеты. Поскольку строгие вегетарианцы потребляют больше мононенасыщенных жирных кислот и полиненасыщенных жирных кислот и меньше общего количества жиров, насыщенных жирных кислот и холестерина, разумно предположить, что пищевой жир может иметь какое-то отношение к развитию гипертонии. Другими факторами, которые помогают поддерживать низкое кровяное давление у строгих вегетарианцев, являются их склонность воздерживаться от курения, быть в пределах своего идеального веса и регулярно заниматься спортом.

    Ряд исследований показывает, что общее количество жиров в рационе, похоже, не влияет на артериальное давление. Однако в некоторых исследованиях уровни насыщенных жирных кислот и линолевой кислоты, по-видимому, оказывают умеренное влияние. Например, жители сельских районов Финляндии потребляют больше насыщенных жирных кислот и в среднем имеют более высокое кровяное давление, чем жители сельских районов США и Италии. Когда добровольцы придерживаются специальной диеты, содержащей различное количество насыщенных жирных кислот и полиненасыщенных жирных кислот, у тех людей, которые придерживаются диеты, в которой количество насыщенных жирных кислот и полиненасыщенных жирных кислот было равным, артериальное давление в среднем ниже, чем у тех, кто ест пищу с высоким содержанием насыщенных жирных кислот и с низким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

    Опять же, эти результаты не означают, что вы должны есть больше полиненасыщенных жирных кислот и меньше насыщенных жирных кислот, чтобы снизить кровяное давление. Скорее, вы должны есть меньше насыщенных жирных кислот, сохраняя при этом количество полиненасыщенных жирных кислот в своем рационе на постоянном уровне, примерно 7 процентов от ваших ежедневных калорий. Потребление полиненасыщенных жирных кислот не должно превышать 10% калорийности рациона.

    Рак

    Рацион с высоким содержанием жиров может увеличить риск развития рака, особенно рака толстой кишки и молочной железы.Исследования заболеваемости раком и пищевых привычек среди разных людей мира показывают постоянную связь между диетой с высоким содержанием жиров и высокой общей заболеваемостью раком. Однако ни одно из этих исследований не является столь убедительным, как те, которые связывают диеты с высоким содержанием жиров с сердечными заболеваниями.

    Исследования взаимосвязи пищевых жиров с развитием рака затруднены несколькими факторами. Диеты с высоким содержанием жиров, как правило, содержат мало сложных углеводов, клетчатки, фруктов и овощей — считается, что все они помогают предотвратить рак.Диеты с высоким содержанием жиров также связаны с более высоким потреблением калорий и ожирением, факторами, которые, как предполагается, способствуют развитию некоторых видов рака.

    Также было трудно определить какие-либо связи между диетическим жиром и определенными видами рака или между определенными типами жира и раком. Например, исследования рака молочной железы, как правило, подтверждают наличие слабой связи между диетическим жиром и риском развития рака молочной железы. Некоторые из этих исследований также выделяют насыщенные жирные кислоты, а другие нет.

    Почему несоответствия? Одна из причин может заключаться в том, что количество жира, съеденного в раннем возрасте, может оказывать большее влияние на риск рака молочной железы, чем жир, съеденный во взрослом возрасте. Поэтому, когда взрослые снижают потребление жиров, могут пройти годы, прежде чем они проявят положительный эффект в отношении заболеваемости раком.

    Другим правдоподобным объяснением менее убедительных результатов популяционных исследований является то, что трудно реконструировать рацион человека за много лет до того, как разовьется рак. Кроме того, популяционные исследования часто недостаточно чувствительны, чтобы выявить связь между питанием и болезнями.Такая путаница помогла бы скрыть любую связь между диетой и раком. Эти две последние проблемы не являются специфическими для исследований рака молочной железы.

    Рацион с высоким содержанием жиров, особенно насыщенных жирных кислот, повышает риск развития рака толстой и прямой кишки. Имеются также данные о связи между рационом питания с высоким содержанием животных жиров и раком предстательной железы. Одно исследование показало, что рак эндометрия чаще возникает в тех частях мира, где жители потребляют пищу с высоким содержанием жиров, но другие исследования не дали окончательных результатов.В целом, доказательств достаточно, чтобы поддержать рекомендацию есть меньше жира, чтобы снизить риск развития рака.

    Дети: особый случай?

    Имеются очевидные доказательства того, что взрослым людям в США необходимо уменьшить количество потребляемых жиров, особенно насыщенных жирных кислот. Оказывается, дети тоже едят слишком много жира. Поскольку модели питания и физических упражнений формируются в молодости, для родителей особенно важно переводить своих детей с диеты с высоким содержанием жиров и малоподвижного образа жизни на диету с низким содержанием жиров и активный образ жизни.

    Младенцы и дети младшего возраста, то есть дети в возрасте до двух лет, однако, представляют собой особый случай. Рацион младенца богат холестерином и жирами: около половины калорий в материнском молоке приходится на жиры, а насыщенные жирные кислоты составляют почти половину этих калорий. Коровье молоко и детские смеси также содержат много жира, но они содержат другую смесь жирных кислот, чем материнское молоко. В коровьем молоке, например, больше насыщенных жирных кислот, меньше мононенасыщенных жирных кислот и гораздо меньше полиненасыщенных жирных кислот. Напротив, детские смеси содержат больше полиненасыщенных жирных кислот, но практически не содержат холестерина.

    Младенцы реагируют на молоко с высоким содержанием жира и холестерина так же, как и взрослые — уровень холестерина в их сыворотке повышается. Но большинство экспертов в области здравоохранения считают, что это не должно вызывать беспокойства. Во-первых, детей кормят грудью или кормят смесью только в течение короткого периода времени, поэтому высокий уровень холестерина, вероятно, не имеет длительных последствий. Однако, возможно, еще важнее то, что грудное молоко, в частности, удовлетворяет другие пищевые потребности младенцев.Таким образом, родители не должны пытаться уменьшить количество жира, потребляемого их младенцами и детьми ясельного возраста.

    Но это не относится к детям, когда они начинают есть ту же пищу, что и взрослые. Несколько исследований пищевых привычек детей показывают, что рацион детей школьного возраста в США содержит в среднем 38 процентов жира, большая часть которого приходится на насыщенные жирные кислоты, и 300 мг холестерина. В результате дети в Соединенных Штатах имеют относительно высокий уровень холестерина в сыворотке крови.

    Последствия высокого уровня холестерина в сыворотке крови в детстве еще не ясны, но два факта свидетельствуют о том, что результат может быть не очень хорошим.Во-первых, дети с высоким уровнем холестерина, как правило, становятся подростками и молодыми людьми с высоким уровнем холестерина. Кроме того, врачи обнаружили, что у значительного числа молодых людей уже имеется обнаруживаемый атеросклероз. Поэтому кажется, что дети могут выиграть от сокращения потребления жиров не меньше, чем взрослые.

    Некоторые люди сомневаются в безопасности вмешательства в диету наших детей. В конце концов, наши дети сегодня намного здоровее, чем в начале этого века, отчасти благодаря улучшенному питанию.Но многие исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров безопасна для детей. Эти исследования также показывают, что людям старше двух лет не нужно получать более 30 процентов своих калорий из жира.

    Здоровая для сердца диета: 8 шагов для предотвращения сердечных заболеваний

    Здоровая для сердца диета: 8 шагов для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний

    Готовы перейти на здоровую для сердца диету? Вот восемь советов, которые помогут вам начать.

    Персонал клиники Майо

    Хотя вы, возможно, знаете, что употребление определенных продуктов может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, изменить свои привычки в еде часто бывает непросто.Если у вас за плечами годы нездорового питания или вы просто хотите скорректировать свой рацион, вот восемь советов по здоровому питанию для сердца. Как только вы узнаете, каких продуктов нужно есть больше, а какие ограничить, вы встанете на путь здоровой для сердца диеты.

    1. Контролируйте размер порции

    То, сколько вы едите, так же важно, как и то, что вы едите. Если вы перегружаете свою тарелку, тратите секунды и едите до тех пор, пока не почувствуете себя сытым, это может привести к тому, что вы съедите больше калорий, чем должны.Порции, подаваемые в ресторанах, зачастую больше, чем кому-либо нужно.

    Следование нескольким простым советам по контролю размера порции поможет вам скорректировать свой рацион, а также свое сердце и талию:

    • Используйте небольшую тарелку или миску, чтобы контролировать свои порции.
    • Ешьте больше низкокалорийных, богатых питательными веществами продуктов, таких как фрукты и овощи
    • Ешьте меньше калорийных продуктов с высоким содержанием натрия, таких как рафинированные, обработанные продукты или продукты быстрого приготовления.

    Также важно следить за количеством съеденных порций.Некоторые вещи, которые следует иметь в виду:

    • Размер порции – это определенное количество пищи, определяемое стандартными размерами, такими как чашки, унции или кусочки. Например, одна порция пасты составляет от 1/3 до 1/2 стакана или размером с хоккейную шайбу. Порция мяса, рыбы или курицы составляет от 2 до 3 унций, или размером и толщиной с колоду карт.
    • Рекомендуемое количество порций на группу продуктов может варьироваться в зависимости от конкретной диеты или рекомендаций, которым вы следуете.
    • Оценка размера порции — это приобретаемый навык. Возможно, вам придется использовать мерные чашки и ложки или весы, пока вы не освоитесь со своим суждением.

    2. Ешьте больше овощей и фруктов

    Овощи и фрукты являются хорошими источниками витаминов и минералов. Овощи и фрукты также низкокалорийны и богаты пищевыми волокнами. Овощи и фрукты, как и другие растения или продукты растительного происхождения, содержат вещества, которые могут помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Употребление большего количества фруктов и овощей может помочь вам сократить потребление более калорийных продуктов, таких как мясо, сыр и закуски.

    Включить овощи и фрукты в свой рацион может быть легко. Храните вымытые и нарезанные овощи в холодильнике для быстрого перекуса. Держите фрукты в миске на кухне, чтобы не забыть их съесть. Выбирайте рецепты, в которых в качестве основных ингредиентов используются овощи или фрукты, например овощное жаркое или свежие фрукты, смешанные с салатами.

    Фрукты и овощи на выбор Фрукты и овощи до ограничения
    • Свежие или замороженные овощи и фрукты
    • Овощные консервы с низким содержанием натрия
    • Консервированные фрукты, упакованные в сок или воду
    • Кокос
    • Овощи со сливочным соусом
    • Жареные или панированные овощи
    • Консервированные фрукты в густом сиропе
    • Замороженные фрукты с добавлением сахара

    3.Выберите цельные зерна

    Цельнозерновые продукты являются хорошим источником клетчатки и других питательных веществ, которые играют важную роль в регулировании артериального давления и здоровье сердца. Вы можете увеличить количество цельных зерен в рационе, полезном для сердца, путем простой замены рафинированных зерновых продуктов. Или будьте авантюристами и попробуйте новый цельнозерновой продукт, такой как цельнозерновой фарро, лебеда или ячмень.

    Зерновые продукты на выбор Зерновые продукты, которых следует ограничить или избегать
    • Цельнозерновая мука
    • Цельнозерновой хлеб, предпочтительно 100% цельнозерновой хлеб или 100% цельнозерновой хлеб
    • Хлопья с высоким содержанием клетчатки, содержащие 5 г или более клетчатки в порции
    • Цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис, ячмень и гречка (каша)
    • Цельнозерновые макаронные изделия
    • Овсяные хлопья (обработанные или обычные)
    • Белая рафинированная мука
    • Белый хлеб
    • Кексы
    • Замороженные вафли
    • Кукурузный хлеб
    • Пончики
    • Печенье
    • Быстрый хлеб
    • Торты
    • Пироги
    • Яичная лапша
    • Попкорн с маслом
    • Крекеры для закусок с высоким содержанием жира

    4.Ограничьте вредные жиры

    Ограничение потребления насыщенных и трансжиров является важным шагом к снижению уровня холестерина в крови и снижению риска развития ишемической болезни сердца. Высокий уровень холестерина в крови может привести к накоплению бляшек в артериях, что называется атеросклерозом, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

    Американская кардиологическая ассоциация предлагает следующие рекомендации относительно того, сколько жиров следует включать в рацион, полезный для сердца:

    Тип жира Рекомендация
    Насыщенный жир Менее 6% от общего количества калорий в день.* Если вы потребляете 2000 калорий в день, это примерно от 11 до 13 граммов.
    Трансжиры Избегать

    *Примечание. Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы рекомендуют ограничивать насыщенные жиры менее чем 10% от общего количества ежедневных калорий.

    Есть простые способы сократить потребление насыщенных и трансжиров:

    • Срежьте с мяса жир или выберите нежирное мясо с содержанием жира менее 10 %.
    • Используйте меньше масла, маргарина и жира при приготовлении и подаче.
    • По возможности используйте заменители с низким содержанием жира для здорового питания сердца. Например, добавьте к запеченному картофелю сальсу с низким содержанием натрия или обезжиренный йогурт, а не масло, или используйте нарезанные цельные фрукты или фрукты с низким содержанием сахара, намазанные на тосты вместо маргарина.

    Проверяйте этикетки на печенье, тортах, глазури, крекерах и чипсах. Мало того, что эти продукты имеют низкую питательную ценность, некоторые из них, даже с пометкой «с пониженным содержанием жира», могут содержать трансжиры. Трансжиры больше не разрешено добавлять в продукты, но старые продукты все еще могут их содержать.Трансжиры могут быть указаны на этикетке ингредиентов как частично гидрогенизированное масло.

    Жиры на выбор Жиры до предела
    • Оливковое масло
    • Рапсовое масло
    • Растительные и ореховые масла
    • Маргарин, без трансжиров
    • Маргарин для снижения уровня холестерина, например Benecol, Promise Activ или Smart Balance
    • Орехи, семена
    • Авокадо
    • Сливочное масло
    • Лард
    • Жир бекона
    • Соус
    • Сливочный соус
    • Немолочные сливки
    • Гидрогенизированный маргарин и шортенинг
    • Масло какао, содержащееся в шоколаде
    • Кокосовое, пальмовое, хлопковое и косточковое пальмовое масло

    Если вы используете жиры, выбирайте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло или масло канолы.Полиненасыщенные жиры, содержащиеся в некоторых сортах рыбы, авокадо, орехах и семенах, также являются хорошим выбором для здорового питания. При использовании вместо насыщенных жиров мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры могут помочь снизить общий уровень холестерина в крови. Но важна умеренность. Все виды жира очень калорийны.

    Простой способ добавить в свой рацион полезные жиры (и клетчатку) — использовать молотое льняное семя. Льняное семя — это маленькие коричневые семена с высоким содержанием клетчатки и омега-3 жирных кислот. Исследования показали, что льняное семя снижает нездоровый уровень холестерина у некоторых людей.Вы можете измельчить семена льна в кофемолке или кухонном комбайне и добавить их чайную ложку в йогурт, яблочное пюре или горячие хлопья.

    5. Выбирайте источники белка с низким содержанием жира

    Нежирное мясо, птица и рыба, нежирные молочные продукты и яйца — одни из лучших источников белка. Выбирайте варианты с низким содержанием жира, такие как куриные грудки без кожи, а не жареные куриные котлеты, и обезжиренное молоко, а не цельное.

    Рыба – хорошая альтернатива жирному мясу. Некоторые виды рыбы богаты омега-3 жирными кислотами, которые могут снизить содержание жиров в крови, называемых триглицеридами.Вы найдете наибольшее количество омега-3 жирных кислот в холодноводной рыбе, такой как лосось, скумбрия и сельдь. Другими источниками являются льняное семя, грецкие орехи, соевые бобы и масло канолы.

    Бобовые — фасоль, горох и чечевица — также являются хорошими источниками белка с низким содержанием жира и не содержат холестерина, что делает их хорошим заменителем мяса. Замена животного белка растительным — например, гамбургер соевым или бобовым бургером — уменьшит потребление жира и холестерина и увеличит потребление клетчатки.

    Белки на выбор Белки, которые следует ограничить или избегать
    • Молочные продукты с низким содержанием жира, такие как обезжиренное или обезжиренное (1%) молоко, йогурт и сыр
    • Яйца
    • Рыба, особенно жирная, холодноводная рыба, такая как лосось
    • Птица без кожи
    • Бобовые
    • Соевые бобы и соевые продукты, такие как соевые котлеты и тофу
    • Постный мясной фарш
    • Молоко цельное и прочие молочные продукты
    • Субпродукты, такие как печень
    • Жирное и мраморное мясо
    • Ребрышки
    • Хот-доги и сосиски
    • Бекон
    • Жареное или панированное мясо

    6.Уменьшите количество соли (натрия) в пище

    Употребление слишком большого количества соли может привести к высокому кровяному давлению, фактору риска сердечных заболеваний. Ограничение соли (натрия) является важной частью здоровой для сердца диеты. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует:

    • Здоровые взрослые люди получают не более 2300 миллиграммов (мг) натрия в день (около чайной ложки соли)
    • Большинство взрослых в идеале потребляют не более 1500 мг натрия в день

    Хотя уменьшение количества соли, которую вы добавляете в пищу за столом или во время приготовления пищи, является хорошим первым шагом, большая часть соли, которую вы едите, поступает из консервированных или обработанных пищевых продуктов, таких как супы, выпечка и замороженные обеды.Употребление в пищу свежих продуктов и приготовление собственных супов и тушеных блюд может уменьшить количество потребляемой соли.

    Если вам нравится удобство консервированных супов и готовых блюд, ищите те, в которых нет соли или натрия. Будьте осторожны с продуктами, которые утверждают, что содержат меньше натрия, потому что они приправлены морской солью, а не обычной поваренной солью — морская соль имеет такую ​​же питательную ценность, как и обычная соль.

    Еще один способ уменьшить количество съедаемой соли — тщательно выбирать приправы.Многие приправы доступны в версиях с пониженным содержанием натрия, а заменители соли могут придать вкус вашей пище с меньшим содержанием натрия.

    Продукты с низким содержанием соли на выбор Продукты с высоким содержанием соли, которых следует ограничить или избегать
    • Травы и специи
    • Смеси приправ без соли
    • Консервированные супы или готовые блюда без добавления соли или с пониженным содержанием соли
    • Варианты приправ с пониженным содержанием соли, такие как соевый соус с пониженным содержанием соли и кетчуп с пониженным содержанием соли
    • Поваренная соль
    • Консервированные супы и полуфабрикаты, такие как замороженные обеды
    • Томатный сок
    • Приправы, такие как кетчуп, майонез и соевый соус
    • Ресторанные блюда

    7.Планируйте заранее: создайте ежедневное меню

    Вы знаете, какие продукты включить в свой рацион, полезный для сердца, а какие ограничить. Теперь пришло время претворить ваши планы в жизнь.

    Создайте ежедневное меню, используя шесть стратегий, перечисленных выше. При выборе продуктов для каждого приема пищи и перекуса делайте упор на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Выбирайте нежирные источники белка и полезные жиры и ограничивайте употребление соленой пищи. Следите за размерами порций и вносите разнообразие в меню.

    Например, если вы однажды вечером съели лосося на гриле, на следующий вечер попробуйте бургер из черной фасоли.Это гарантирует, что вы получите все питательные вещества, необходимые вашему организму. Разнообразие также делает ваши блюда и закуски более интересными.

    8. Время от времени позволяйте себе угощение

    Время от времени позволяйте себе побаловать себя. Шоколадный батончик или горсть картофельных чипсов не помешают вашему здоровому питанию. Но не позволяйте этому превратиться в предлог для отказа от вашего плана здорового питания. Если чрезмерное баловство является исключением, а не правилом, вы сбалансируете ситуацию в долгосрочной перспективе.Важно то, что большую часть времени вы едите здоровую пищу.

    Включите эти восемь советов в свою жизнь, и вы обнаружите, что здоровое для сердца питание – это и выполнимо, и приятно. С планированием и несколькими простыми заменами вы можете есть с душой.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    фев.27, 2021 Показать ссылки
    1. Сакс ФМ и др. Пищевые жиры и сердечно-сосудистые заболевания: рекомендации президента Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2017; doi:10.1161/CIR.0000000000000510.
    2. Как избежать ошибок при выборе размера порции, чтобы контролировать свой вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/portion_size.html. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    3. Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 гг. Министерство здравоохранения и социальных служб США и У.С. Министерство сельского хозяйства. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 19 января 2021 г.
    4. Зерно. Министерство сельского хозяйства США. https://www.myplate.gov/eat-healthy/grains. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    5. Как использовать фрукты и овощи, чтобы контролировать свой вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/healthy_eating/fruits_vegetables.html. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    6. Льняное семя и льняное масло. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья.https://nccih.nih.gov/health/flaxseed/ataglance.htm. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    7. Хади А. и др. Влияние добавок льняного семени на профиль липидов: обновленный систематический обзор и метаанализ зависимости доза-ответ шестидесяти двух рандомизированных контролируемых испытаний. Фармакологические исследования. 2020; doi:10.1016/j.phrs.2019.104622.
    8. Льняное семя. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    9. Морская соль против поваренной соли. Американская Ассоциация Сердца.https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sodium/sea-salt-vs-table-salt. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    10. Зерацкий К.А. (экспертное заключение). Клиника Майо. 8 февраля 2021 г.
    11. Скинни на жирах. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlidemia/the-skinny-on-fats#.WjKhlNjrvIU. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    12. Сколько натрия я должен есть в день? Американская Ассоциация Сердца.https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/sodium/how-much-sodium-should-i-eat-per-day. По состоянию на 6 февраля 2021 г.
    13. СпросиMayoExpert. Здоровое питание (взрослый). Клиника Майо. 2020.
    14. FDA продлевает дату соответствия для определенных видов использования частично гидрогенизированных масел в пищевых продуктах; отклоняет ходатайство об определенных видах использования PHO. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/food/cfsan-constituent-updates/fda-extends-compliance-date-certain-uses-partially-hydrogenated-oils-food-denies-petition-certain.По состоянию на 8 февраля 2021 г.
    Подробнее

    .

    Правильное питание для сердца | Обучение пациентов

    Продукты, которые вы едите, напрямую влияют на здоровье вашей сердечно-сосудистой системы. Улучшение диеты может помочь вам справиться с текущими состояниями здоровья, такими как высокий уровень холестерина, кровяное давление и уровень сахара в крови, а также может помочь предотвратить проблемы со здоровьем в будущем.

    Здоровая для сердца диета:

    • С высоким содержанием омега-3 жиров, содержащихся во многих видах рыбы, особенно в лососе
    • С высоким содержанием клетчатки
    • С высоким содержанием фруктов и зеленых, красных и оранжевых овощей
    • С низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров
    • С низким содержанием натрия
    • С низким содержанием сахара
    • С низким содержанием холестерина
    • С низким содержанием алкоголя или без спирта
    • Сбалансированный по калориям для поддержания здорового веса

    Насыщенные и трансжиры могут быть особенно вредны для сердца и артерий.Полезная для сердца диета содержит мало этих вредных жиров, но включает умеренное количество полезных жиров. Моно- и полиненасыщенные жиры, особенно жиры омега-3, полезны для сердца.

    Когда дело доходит до вашего веса, все жиры одинаково калорийны. Когда дело доходит до вашего сердца, некоторые жиры плохие, а некоторые хорошие.

    Насыщенные жиры вредны для здоровья прежде всего потому, что они повышают уровень в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина. Не более 7 процентов ваших калорий каждый день должны поступать из насыщенных жиров.Для человека, потребляющего 2000 калорий в день, это 16 граммов насыщенных жиров, что эквивалентно менее чем 3 унциям сыра.

    Чтобы уменьшить потребление насыщенных жиров, сократите потребление мяса, сыра, масла и сливок. Вместо этого переключитесь на растительные жиры. Например, добавьте в тако гуакамоле вместо сыра. Намазывайте арахисовое масло — особенно натуральное арахисовое масло — вместо масла на тосты. Обжаривайте овощи в чайной ложке масла вместо кусочка сливочного масла.

    Транс-жиры, обычно содержащиеся в жареных во фритюре продуктах или продуктах, приготовленных с частично гидрогенизированными маслами, особенно вредны, потому что они повышают уровень холестерина ЛПНП, а также снижают уровень «хорошего холестерина» — липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Не существует рекомендуемого уровня трансжиров, потому что любое количество может быть вредным.

    К счастью, теперь требуется, чтобы на этикетках с пищевой ценностью упакованных пищевых продуктов было указано содержание транс-жиров. Читайте этикетки и избегайте продуктов, содержащих трансжиры.

    Нездоровые жиры

    Насыщенные, частично гидрогенизированные и трансжиры

    Здоровые жиры

    Моно- и полиненасыщенные жиры

    Твердый при комнатной температуре

    Жидкость при комнатной температуре

    Животные жиры (насыщенные жиры)

    Мясо, сливки, масло, сало, сыр, куриная кожа

    Растительные масла

    Оливковое, сафлоровое, рапсовое, подсолнечное, соевое, арахисовое масла

    Тропические масла

    Кокосовое и пальмовое масла

    Орехи и авокадо

    Частично гидрогенизированные масла (трансжиры)

    Маргарины на палочке, шортенинг, фаст-фуд, полуфабрикаты

    Омега-3 жиры

    Лосось, скумбрия, форель, сардины, анчоусы, льняное семя, грецкие орехи, соевое и рапсовое масла

    Исследования показывают, что здоровая для сердца диета может обеспечить до 35 процентов калорий из жиров, если жиры в основном моно- и полиненасыщенные.Для диеты в 2000 калорий это максимум 78 граммов жира.

    Ненасыщенные жиры в основном поступают из растительных источников, как указано в таблице выше. Единственным исключением является все более известный жир омега-3, который содержится в самых высоких концентрациях в жирной рыбе, такой как лосось.

    Жиры омега-3 в форме докозагексаеновой кислоты (ДГК) и эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) изучаются, чтобы выяснить, какую именно пользу они приносят здоровью. На сегодняшний день имеются убедительные доказательства способности жиров омега-3 снижать кровяное давление и снижать уровень триглицеридов в крови.В Центре лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний UCSF мы рекомендуем часто есть рыбу — не менее двух раз в неделю.

    Для тех, кто не ест рыбу, может подойти добавка с рыбьим жиром. До трех граммов в день комбинированных ЭПК и ДГК, вероятно, безопасно для большинства людей, но, как и в случае со всеми добавками, перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом. Мы также рекомендуем посетить веб-сайт Фонда защиты окружающей среды, который оценивает безопасность многих брендов пищевых добавок с рыбьим жиром.

    • Ешьте жирную рыбу не менее двух раз в неделю. Если вы не едите рыбу, подумайте о добавлении добавки с рыбьим жиром, обеспечивающей до трех граммов комбинированных ЭПК и ДГК в день. Сначала проконсультируйтесь с врачом и изучите качество добавки, которую вы планируете принимать.
    • Также как можно чаще включайте в свой рацион грецкие орехи и молотые семена льна, которые являются хорошими вегетарианскими источниками жиров омега-3.

    Помните, что все жиры содержат много калорий, поэтому, если ваша цель — похудеть, не переусердствуйте даже со здоровыми продуктами, такими как лосось и грецкие орехи.Немного масла на салат, несколько орехов на овсянку или небольшое филе жирной рыбы с ложкой нарезанного кубиками авокадо — этого достаточно для большинства людей.

    В дополнение к рекомендациям по содержанию пищевых жиров, приведенным выше, мы рекомендуем ограничить потребление холестерина. Холестерин наиболее сконцентрирован в мясе, яичных желтках, субпродуктах, креветках и кальмарах, но он присутствует во всех продуктах животного происхождения. Разумная порция нежирного мяса должна быть размером с ладонь. Если у вас высокий риск сердечного приступа или инсульта, ограничьте прием этих продуктов, богатых холестерином, одним разом в неделю.

    Сокращение потребления натрия — это лучшее, что вы можете сделать для своего сердца. Средний американец съедает около 4000 миллиграммов натрия в день. Это в два раза больше рекомендуемой суммы.

    Люди различаются по чувствительности к натрию, но в целом снижение потребления натрия может помочь людям с гипертонией за счет значительного снижения артериального давления. Он также может предотвратить или отсрочить повышение артериального давления, которое обычно появляется у людей с нормальным артериальным давлением с возрастом.

    Стремитесь потреблять не более 2300 миллиграммов натрия в день.Некоторым людям, в том числе афроамериканцам, людям среднего и пожилого возраста, а также людям с высоким кровяным давлением, следует стремиться к менее чем 1500 миллиграммам в день. Это эквивалентно от 1/2 до 1 чайной ложки поваренной соли.

    • Избегайте солонок и соленых приправ, таких как соусы, соленые огурцы, приправы, каперсы и оливки.
    • Остерегайтесь основных виновников натрия — упакованных и обработанных пищевых продуктов. Ешьте продукты с пометкой «с низким содержанием натрия», «с пониженным содержанием натрия» или «с низким содержанием натрия». По возможности выбирайте продукты, которые обеспечивают 5% или менее дневной нормы натрия на порцию.
    • Консервированные супы, переработанное мясо (сосиски, сосиски, пепперони, деликатесы из индейки или ветчины), крекеры, чипсы, крендели с солью, замороженные блюда и консервированный томатный сок особенно богаты натрием. Избегайте этих продуктов и вместо этого отдавайте предпочтение свежим продуктам, таким как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирное и обезжиренное молоко и йогурт.
    • В ресторанной пище обычно много натрия. Меньше ешьте вне дома и чаще готовьте дома, приправляя продукты свежей или сушеной зеленью, чесноком, имбирем, цитрусовыми соками, заменителем соли (хлоридом калия), перцем или уксусом вместо соли.Если вам необходимо добавить соль, делайте это после приготовления пищи, а не во время приготовления, чтобы максимально воздействовать на ваши вкусовые рецепторы.

    Сахар — это общий термин, используемый для описания простых углеводов (моно- и дисахаридов), которые либо встречаются в природе, либо добавляются в пищевые продукты во время обработки или на столе. Сложные углеводы (полисахариды) обычно называют крахмалами, и они расщепляются в организме на сахар в процессе пищеварения.

    Сахар столовый обыкновенный – белый, сахар-песок – сахароза.Он состоит из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы, сахара во фруктах.

    Сахар представляет угрозу для здоровья сердца по нескольким причинам. Во-первых, сахар повышает уровень глюкозы в крови и стимулирует выработку инсулина. Это не проблема для людей с нормальным обменом веществ, но проблема для людей с предиабетом, диабетом или метаболическим синдромом. Во-вторых, продукты с высоким содержанием сахара часто содержат много калорий и могут привести к перееданию и увеличению веса. В-третьих, диеты с высоким содержанием простых сахаров могут повышать уровень триглицеридов в крови.

    Полезная для сердца диета включает некоторые углеводы и даже небольшое количество сахара — в правильной форме и в ограниченных количествах.

    Встречающиеся в природе сахара более полезны для здоровья, чем добавленные сахара. Полезная для сердца диета включает в себя фрукты, овощи, злаки, йогурт и молоко для некоторых — все они содержат природные сахара. Поскольку эти продукты содержат важные витамины, минералы и углеводы, которые являются основным источником топлива для организма, их следует регулярно включать в рацион.

    Однако добавленные сахара содержатся во многих обработанных пищевых продуктах, которые мы едим. Самым большим источником добавленного сахара для американцев являются безалкогольные напитки, но фруктовые напитки, подслащенные кофейные напитки, выпечка, конфеты, джемы и желе, сироп и многие готовые к употреблению хлопья также содержат большое количество добавленного сахара. Читайте этикетки. В этих продуктах часто мало питательных веществ, и их следует включать в очень ограниченных количествах или избегать в здоровой для сердца диете.

    Суть: Сократите потребление сладкого. Избегайте сладких напитков.Включите здоровые углеводы — из свежих фруктов и овощей, орехов и цельного зерна, а также нежирного или обезжиренного молока и йогурта — в умеренных количествах, съедаемых в течение дня, а не все сразу. Поговорите с диетологом, чтобы узнать, какое количество углеводов лучше всего подходит для вас.

    Слишком много алкоголя вредно для сердца. Чрезмерное потребление алкоголя может увеличить количество жиров (триглицеридов) в крови, повысить кровяное давление и добавить дополнительные калории, что приведет к увеличению веса.

    В умеренных количествах алкоголь оказывает благотворное влияние на сердце.О возможном антиоксидантном эффекте красного вина широко известно, но его потенциально полезные вещества можно получить из других продуктов, таких как виноград или сок красного винограда.

    Алкоголь может оказывать противосвертывающее действие на кровь, уменьшая образование тромбов и снижая риск сердечного приступа или инсульта. Аналогичным образом аспирин может помочь уменьшить свертываемость крови. Наиболее известным благотворным эффектом алкоголя является увеличение ЛПВП, «хорошего» холестерина. Тем не менее, регулярная физическая активность и потеря веса являются другими эффективными способами повышения уровня холестерина ЛПВП.

    Хотя исследования потенциальных механизмов влияния алкоголя на риск сердечно-сосудистых заболеваний требуют дальнейших исследований, прямо сейчас мы не рекомендуем добавлять алкоголь в свой рацион для достижения этих потенциальных преимуществ. Если вы уже пьете алкоголь и у вас нет причин избегать его, например, алкоголизм или семейная история алкоголизма, ограничьте употребление алкоголя до одной порции в день для женщин и двух порций в день для мужчин. Одна порция — это 12 унций пива, четыре унции вина, 1,5 унции крепких спиртных напитков 80 или одна унция крепких спиртных напитков 100.

    Диета с высоким содержанием клетчатки является частью здорового образа жизни. В дополнение к своей роли в здоровье сердца, диета с высоким содержанием клетчатки, по-видимому, снижает риск развития диабета, дивертикулярной болезни, запоров и рака толстой кишки. Клетчатка также замедляет пищеварение, а это означает, что продукты с высоким содержанием клетчатки помогают вам чувствовать себя более сытым и дольше, что может помочь вам потреблять меньше калорий и контролировать свой вес.

    Пищевые волокна — это материал из растительных клеток, который не может быть расщеплен ферментами в пищеварительном тракте человека.Существует два важных типа клетчатки: водорастворимая и водонерастворимая. Каждый из них имеет различные свойства и характеристики. Оба типа клетчатки помогают поддерживать хорошее пищеварение и обеспечивают чувство сытости, что помогает предотвратить переедание и увеличение веса.

    Растворимая клетчатка, в частности, снижает уровень холестерина в крови. Фрукты, овощи, бобовые (сухие бобы, чечевица, горох), ячмень, овес и овсяные отруби являются хорошими источниками растворимой клетчатки.

    Общее потребление пищевых волокон должно составлять не менее 25–30 граммов в день из пищи, а не из пищевых добавок.В настоящее время потребление пищевых волокон среди взрослых в Соединенных Штатах составляет в среднем около 15 граммов в день. Это примерно половина рекомендуемой суммы.

    Фрукты и овощи

    • Съедайте не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день. Свежие фрукты содержат немного больше клетчатки, чем консервированные. Ешьте кожуру всякий раз, когда это возможно — это проще, чем чистить или есть вокруг нее.
    • Свежие фрукты на десерт.
    • Ешьте цельные фрукты вместо соков. В соках нет клетчатки.
    • Добавляйте нарезанные сухофрукты в печенье, кексы, блины или хлеб перед выпечкой. Сухофрукты содержат больше клетчатки, чем свежие. Например, в одной чашке винограда содержится 1 грамм клетчатки, а в одной чашке изюма — 7 граммов. Однако одна чашка изюма или любых других сухофруктов содержит больше калорий, чем свежие фрукты.
    • Добавьте в хлопья нарезанный банан, персик или другие фрукты.
    • Натирайте морковь в салаты.
    • Держите готовые палочки из моркови и сельдерея, круглые огурцы и другие свежие овощи для быстрого перекуса с высоким содержанием клетчатки.
    • Выберите гарнир вместо картофеля фри на обед.
    • Рассмотрите альтернативы обычным приемам пищи вне дома. Выбирайте рестораны с более полезными блюдами, такими как овощные гарниры, цельнозерновой хлеб, фрукты и салаты. Фаст-фуд не должен означать пищу с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
    • Попробуйте рецепты, в которых используется больше овощей и фруктов.

    Бобовые и фасоль

    • Добавляйте в салаты фасоль, нут или другие виды фасоли. Каждая порция в полстакана содержит примерно от 7 до 8 граммов клетчатки.
    • Заменяйте мясо бобовыми два-три раза в неделю в чили и супах.
    • Поэкспериментируйте с интернациональными блюдами, такими как индийская или ближневосточная кухня, в которых цельнозерновые и бобовые используются как часть основного блюда или в салатах.

    Зерно и крупы

    • Держите под рукой банку с овсяными отрубями или зародышами пшеницы. Посыпать салат, суп, сухие завтраки и йогурт.
    • По возможности используйте цельнозерновую муку при приготовлении пищи и выпечке.
    • Выбирайте цельнозерновой хлеб.Посмотрите на этикетку хлеба с самым высоким содержанием клетчатки на ломтик.
    • Выбирайте хлопья, содержащие не менее 5 граммов клетчатки на порцию.
    • Держите цельнозерновые крекеры для легкого перекуса.
    • Готовьте с коричневым рисом вместо белого риса. Если переход сделать сложно, начните с их смешивания
    • .

    Covid-19 и различия в питании и ожирении

    Чернокожие, латиноамериканцы и коренные американцы несут непропорционально большое бремя инфекций, госпитализаций и смертей от SARS-CoV-2 (Covid-19). 1 Подобные диспропорции наблюдаются и в других странах, где группы меньшинств сталкиваются с препятствиями в доступе к здравоохранению, образованию и социальным услугам, а также к недорогой здоровой пище. Эти явные проявления неравенства в отношении здоровья появились после того, как появилось множество данных, связывающих ожирение и связанные с ожирением хронические заболевания, такие как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания — состояния, которые несоразмерно затрагивают неблагополучные слои населения — с тяжелыми последствиями Covid-19.Хотя факторы, лежащие в основе расовых и этнических различий в Covid-19 в Соединенных Штатах, многогранны и сложны, давние различия в питании и ожирении играют решающую роль в несправедливости в отношении здоровья, которая проявляется во время пандемии.

    Здоровая диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием сахара и высококалорийными обработанными продуктами, необходима для здоровья. Способность придерживаться здоровой диеты во многом определяется доступом человека к недорогим здоровым продуктам — следствием условий и среды, в которой он живет.В Соединенных Штатах плохое питание является основной причиной смерти, опережая употребление табака по связанной с этим смертности. 2 Исследование тенденций в питании взрослых американцев в период с 1999 по 2012 год показало общее улучшение питания американцев, при этом доля людей, сообщивших о некачественном питании, снизилась с 55,9% до 45,6%; однако дополнительные анализы выявили постоянные или усиливающиеся различия в питании в зависимости от расы или этнической принадлежности, образования и уровня дохода. 3

    Эти различия в питании обусловлены социально-экономическими, образовательными и экологическими неблагоприятными условиями, которые исторически преследовали уязвимые сообщества и сохраняются сегодня. Например, отсутствие продовольственной безопасности затрагивает примерно 11% домохозяйств в США, но чаще встречается в домохозяйствах чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев (www.ers.usda.gov/topics/food-nutrition-assistance/food-security-in-the- us/key-statistics-graphics.aspx). Люди, испытывающие нехватку продовольствия и живущие в продовольственных пустынях, могут в основном иметь доступ к недорогим, высококалорийным обработанным продуктам.Препятствия для доступа к высококачественной, питательной пище, в свою очередь, являются основными факторами, влияющими на индекс массы тела людей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, общая распространенность ожирения среди взрослых в США составляет 42,4%, но взрослые чернокожие (49,6%), коренные американцы (48,1%) и латиноамериканцы (44,8%) страдают непропорционально. Ожирение, в свою очередь, связано с многочисленными хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет — состояния, которые в значительной степени способствуют смертности и количеству лет жизни с поправкой на инвалидность в Соединенных Штатах 90 815 2 90 816, а также непропорционально сильно влияют на малообеспеченное расовое и этническое население.

    Различия в питании и ожирении тесно связаны с тревожными расовыми и этническими различиями, связанными с Covid-19. Уровень госпитализации с поправкой на возраст для Covid-19 среди коренных американцев и чернокожих примерно в пять и четыре с половиной раза выше, чем среди белых американцев, соответственно. Латиноамериканцы были госпитализированы примерно в четыре раза чаще, чем белые американцы. Отчеты из многих городов и штатов, таких как Чикаго и Мичиган, указывают на то, что на чернокожих американцев приходится доля смертности от Covid-19, которая более чем в два раза превышает долю чернокожих жителей в их географическом районе.

    Среди пяти районов Нью-Йорка уровень госпитализаций и смертей, связанных с Covid-19, самый высокий в Бронксе. 4 По сравнению с другими районами в Бронксе наблюдается более высокий уровень ожирения и хронических заболеваний из-за непропорционально высокого уровня бедности и отсутствия продовольственной безопасности; эти различия делают жителей района, преимущественно чернокожих и латиноамериканцев, более уязвимыми к разрушительным последствиям Covid-19.

    Социальные детерминанты здоровья как первопричина расовых и этнических различий в состоянии здоровья, включая тяжелые негативные последствия Covid-19.

    Социальные детерминанты здоровья, ожирение, хронические заболевания и тяжелые негативные последствия Covid-19 взаимосвязаны.

    В условиях нынешней пандемии пересечение инфекционных и неинфекционных заболеваний привело к чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Несколько патофизиологических механизмов могут объяснить повышенную вирулентность Covid-19 у пациентов с ожирением. Ожирение — это состояние хронического слабовыраженного системного воспаления, которое может предрасполагать пациентов к «цитокиновому шторму», характерному для тяжелого Covid-19.Кроме того, жировая ткань может служить резервуаром для SARS-CoV-2 из-за высокого уровня экспрессии в нем ангиотензинпревращающего фермента 2, что способствует распространению в другие органы. Кроме того, ожирение может быть общим знаменателем сопутствующих сопутствующих состояний и основных социально-экономических факторов, связанных с ухудшением исходов от Covid-19. Эти основные механизмы требуют дальнейшего изучения для информирования о профилактике и лечении. Но для решения этой неотложной проблемы общественного здравоохранения сочетание ожирения, тяжелых исходов Covid-19 и различий в состоянии здоровья по признаку расы и этнической принадлежности необходимо рассматривать в контексте социальных детерминант здоровья (см. диаграмму).

    К немедицинским факторам и условиям, влияющим на здоровье, относятся экономическая стабильность, физическое окружение, расизм и этническая дискриминация, образование, доступ к питательной пище, социальные и общественные условия и доступ к услугам здравоохранения. 5 Эти факторы в режиме реального времени способствовали неравенству в пандемии Covid-19, поскольку риск заражения увеличился из-за перенаселенности и невозможности работать из дома — и то, и другое препятствует социальному дистанцированию.Восходящие силы, в том числе отсутствие доступа к здоровой пище, преобладание некачественного питания и более высокий уровень отсутствия продовольственной безопасности, приводят к более высокой распространенности ожирения и хронических заболеваний и, таким образом, в конечном итоге несут ответственность за рост заболеваемости и смертности от Covid. -19 в неблагополучных группах населения.

    Расовые и этнические различия в состоянии здоровья часто являются следствием структурного расизма. Несправедливая политика, практика и системы, проистекающие из исторической несправедливости, отражаются в затронутых сообществах; дискриминация в сфере занятости и образования, некачественное жилье, препятствия на пути к получению высококачественного медицинского обслуживания и планировка районов, ограничивающая физическую активность, — все это приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья и формируется структурным расизмом.В то же время неосознанные предубеждения медицинских работников могут иметь непреднамеренные пагубные последствия для качества медицинской помощи, которую получают пациенты из числа чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев, что может быть еще более усилено проблемами пандемии.

    Обсервационные исследования и рандомизированные исследования, направленные на изучение факторов, лежащих в основе тяжелых проявлений Covid-19 у лиц с ожирением и метаболической дисфункцией, должны быть приоритетными и включать чернокожие, латиноамериканские и коренные американцы.Кроме того, чтобы свести к минимуму риск заражения Covid-19 среди людей, живущих в неблагополучных сообществах с высоким уровнем ожирения и хронических заболеваний, необходимо оперативно координировать политику общественного здравоохранения и службы социальной поддержки. Нынешний кризис требует создания национальной организации, занимающейся устранением расовых и этнических различий в отношении здоровья в связи с Covid-19, выяснением проблем и мобилизацией необходимых ресурсов. 1

    В долгосрочной перспективе крайне необходимы комплексные меры, направленные на социальные детерминанты здоровья и структурный расизм, а также меры, обеспечивающие всеобщий доступ к высококачественным и доступным медицинским услугам для всех американцев.Американский колледж врачей изложил междисциплинарный подход к решению социальных детерминант здоровья, 5 , который выступает за сокращение социально-экономического неравенства, интеграцию социальных детерминант здоровья в медицинское образование, местное и федеральное финансирование социальных услуг и расширенные исследовательские усилия. Объединение этих принципов и пристальное внимание к бессознательным предубеждениям могут привести к реальным переменам.

    Система здравоохранения США нуждается в новом и повышенном внимании к несправедливости в отношении здоровья, инклюзивности, устойчивости и профилактике хронических заболеваний.Политика общественного здравоохранения и законодательные инициативы, направленные на сокращение продовольственной безопасности и продовольственных пустынь в уязвимых сообществах, крайне необходимы для воздействия на исходные детерминанты здоровья. Законопроект США о фермерских хозяйствах 2018 года, который ежегодно выделяет почти 90 миллиардов долларов на продовольственные и сельскохозяйственные программы, включает положения о неравенстве в питании, но нам нужны более инновационные стратегии и более активная приверженность устранению расового и этнического неравенства в продовольственной системе США. Ущерб от пандемии Covid-19 невозможно исправить, но признание этих различий дает возможность принять вызов общественного здравоохранения, связанный с несправедливостью в отношении здоровья, и объединиться в видении более здоровой, справедливой и равноправной нации.

    Пандемии: определение, профилактика и подготовка

    Эпидемии, пандемии и вспышки

    Вы, наверное, знаете, что COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, является пандемией. Но в чем разница между пандемией, эпидемией и вспышкой? И когда болезнь становится проблемой общественного здравоохранения? Вот основы распространения серьезных заболеваний и то, что вы можете сделать, чтобы защитить себя, свою семью и свое сообщество.

    Начнем со значения каждого слова.

    Вспышка — это когда болезнь возникает в неожиданно большом количестве. Он может оставаться в одной области или распространяться более широко. Вспышка может длиться дни или годы. Иногда эксперты считают вспышкой единичный случай инфекционного заболевания. Это может быть правдой, если это неизвестное заболевание, если оно является новым для сообщества или если оно отсутствует в популяции в течение длительного времени.

    Эпидемия — это когда инфекционное заболевание быстро распространяется среди большего числа людей, чем ожидают эксперты.Обычно поражает большую площадь, чем вспышка.

    Пандемия — это вспышка болезни, которая распространяется по странам или континентам. Она затрагивает больше людей и уносит больше жизней, чем эпидемия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 пандемией, когда стало ясно, что болезнь протекает тяжело и быстро распространяется на обширную территорию.

    Количество жизней, потерянных во время пандемии, зависит от:

    • количества инфицированных
    • тяжести заболевания, вызываемого вирусом (его вирулентности)
    • степени уязвимости определенных групп людей
    • они эффективны

     Система ВОЗ оповещения о пандемии варьируется от фазы 1 (низкий риск) до фазы 6 (полная пандемия):

    • Фаза 1:  Вирус у животных не вызывал известных инфекций у людей.
    • Фаза 2: Вирус животных вызвал инфекцию у людей.
    • Фаза 3:  Отмечены отдельные случаи или небольшие группы заболеваний у людей. Если болезнь распространяется от человека к человеку, она недостаточно широка, чтобы вызвать вспышки на уровне сообщества.
    • Фаза 4:  Болезнь распространяется от человека к человеку с подтвержденными вспышками на уровне сообщества.
    • Фаза 5:  Болезнь распространяется между людьми более чем в одной стране одного из регионов ВОЗ.
    • Этап 6:  По крайней мере, еще в одной стране, в другом регионе из этапа 5, есть вспышки на уровне сообществ.

    Профилактика: замедление распространения пандемического заболевания

    Не существует надежного способа предотвратить распространение заболевания во время вспышки, эпидемии или пандемии. Учёным может понадобиться много времени, чтобы создать вакцину. Но сейчас легче производить конкретные вакцины быстрее, чем несколько лет назад. Как только вакцина будет готова, люди и группы, которые с большей вероятностью заболеют, получат ее в первую очередь.

    А пока вы можете предпринять другие шаги, чтобы оставаться здоровым:

    • Часто мойте руки водой с мылом. Если такой возможности нет, используйте спиртосодержащее чистящее средство для рук или дезинфицирующий гель. Втирайте его в руки, пока они не высохнут.
    • Не прикасайтесь ко рту, носу и глазам, если вы только что не вымыли руки.
    • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой. Затем выбросьте салфетку в мусорное ведро. После этого вымойте руки.
    • Избегайте людных мест.Оставайтесь дома, если можете.
    • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте бытовые поверхности.

    Если вы заболели:

    • Оставайтесь дома и не приближайтесь к другим людям. Если вы хотите поговорить со своим врачом, позвоните ему, прежде чем идти к нему в кабинет. Но если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.
    • Носите маску, если вам нужно выйти за медицинской помощью. Избегайте общественного транспорта, попутчиков и такси.
    • Если возможно, о вас должен заботиться только один человек.
    • Чаще мойте руки, держите бытовые поверхности в чистоте и дезинфицируйте.

    Подготовка к пандемии

    Пандемия вызывает экономические и социальные проблемы, поскольку многие люди больны или не могут работать.

    Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своей семье и своему сообществу до и во время пандемии:

    • Составьте список контактов на случай чрезвычайной ситуации.
    • Найдите местные организации по оказанию помощи, если вам понадобится информация, поддержка или медицинские услуги.
    • Узнайте, можете ли вы работать из дома.
    • Планируйте домашние занятия на случай закрытия школы.
    • Храните дополнительную воду, продукты питания, лекарства и припасы.
    • Будьте настолько здоровы, насколько это возможно, отдыхая, управляя стрессом, правильно питаясь и занимаясь спортом.
    • Помогайте пожилым людям и соседям, делясь информацией и ресурсами.

    Для получения дополнительной информации о том, что делать во время пандемии, позвоните на горячую линию CDC по телефону 800-CDC-INFO (800-232-4636) или посетите веб-сайт www.cdc.gov.

    Родственные определения

    Многие болезни настолько распространены, что мы почти не задумываемся о них. Вы можете слышать, как эксперты используют один из следующих терминов для их описания:

    • Спорадический означает, что случаи редки и происходят неравномерно.
    • Эндемический означает, что заболевание является постоянным и возникает так часто, как ожидалось.
    • Гиперэндемический означает, что болезнь постоянная, но люди заболевают с большей скоростью.

    Случаи также могут входить в кластер , группу заболеваний в определенном месте и в определенное время.

    Известные прошлые пандемии

    Список самых смертоносных пандемий в мировой истории включает:

    • Черная смерть. Эксперты считают, что чума, вызванная бактериями под названием Yersinia pestis , виновата в болезни, охватившей Европу в 1347–1351 годах. По оценкам, погибло 25 миллионов человек.
    • Пандемия гриппа 1918 года . По меньшей мере 50 миллионов человек во всем мире умерли от гриппа во время эпидемии 1918-1919 годов. Его часто называют «испанским гриппом» не потому, что вирус появился там, а потому, что Испания была одной из первых стран, объявивших о случаях заболевания.
    • Оспа. Пандемия оспы растянулась на сотни лет. По оценкам экспертов, только в 20 веке от него погибло до 300 миллионов человек. Благодаря широкому использованию вакцины в 1980 году было объявлено, что эта болезнь ликвидирована.
    • ВИЧ и СПИД. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и связанные с ним заболевания унесли жизни около 32 миллионов человек во всем мире.

    Пандемии гриппа

    Грипп также убил миллионы людей во всем мире в результате других пандемий:

    • 1957 (1.1 миллион)
    • 1968 (1 миллион)
    • 2009 (до 575 000)

    Стадия 4 Болезни почек Диета: особое внимание питанию

    Фосфор и стадия 4 ХБП

    По мере снижения функции почек фосфор не выводится из организма эффективно и может накапливаться в крови. В то же время кальций плохо усваивается из пищи, что приводит к снижению его уровня в крови. В ответ увеличивается выработка паратиреоидного гормона (ПТГ) и вызывает высвобождение кальция и фосфора из ваших костей.Потеря кальция и фосфора из ваших костей приводит к их ослаблению, а увеличение содержания фосфора и кальция в вашем организме может вызвать кальцификацию в вашем сердце, кровеносных сосудах и других мягких тканях вашего тела. Основываясь на результатах лабораторных анализов на фосфор, кальций и паратгормон, ваша диета на стадии 4 ХБП может включать ограничение фосфора на 800–1000 мг в день.

    Проверьте списки пищевых ингредиентов на наличие любого типа фосфорных добавок (фосфорная кислота, гексаметафосфат, трифосфат и т. д.).). Эти добавки содержатся во многих напитках и обработанных пищевых продуктах.

    Другие продукты с высоким содержанием фосфора, которые следует ограничить, включают:

    Сыр Шоколад
    Мороженое Бобовые
    Молоко Орехи
    Семена Йогурт

    Калий и стадия 4 ХБП

    Если почки не могут выводить достаточное количество калия для поддержания нормального уровня в крови при ХБП 4 стадии, вам необходимо ограничить продукты с высоким содержанием калия.Ваш врач может назначить ограничение калия от 2000 до 3000 мг в день. Некоторые продукты с высоким содержанием калия, которые следует ограничить или избегать, включают:

    Авокадо Бананы
    Дыня и мускусная дыня Сухофрукт
    Бобовые Молоко
    Орехи и семена Апельсины и апельсиновый сок
    Картофель Тыква и зимний кабачок
    Томатные продукты (соки, соусы, пасты) Йогурт

    Высокий уровень калия также может быть связан с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), назначаемых для снижения уровня белка в моче, калийсберегающих диуретиков или других препаратов для контроля артериального давления, и ваш врач может внести изменения в лечение.

    Натрий и стадия 4 CKD

    Большинство диет для почек начинаются с 1500–2000 мг в день или количества, рекомендованного вашим врачом или диетологом. Рекомендованная доза натрия при ХБП 4 стадии составляет 1000-4000 мг/сут в зависимости от баланса жидкости, артериального давления и других заболеваний, которые могут повлиять на потребность в натрии. Средний американец потребляет 3700 мг натрия в день.

    Калории и стадия 4 ХБП

    Когда вы вносите изменения в свой рацион, потребление калорий может уменьшиться, что приведет к нежелательной потере веса.Уменьшение потребления белка само по себе может привести к снижению на 200-400 калорий в день. Взвешивайтесь и еженедельно отслеживайте свой вес, чтобы понять, нужно ли вам больше калорий. Попросите вашего диетолога помочь с постановкой реалистичных целей по весу в зависимости от вашего текущего веса.

    Жидкость и стадия 4 CKD

    Если у вас начинается задержка жидкости на стадии 4 ХБП, вам может потребоваться ограничить количество потребляемой жидкости. Признаки задержки жидкости включают отек ступней, рук и лица; резкое увеличение веса; одышка; и высокое кровяное давление.Эти симптомы могут указывать на снижение диуреза по мере снижения функции почек.

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.