Курение во время беременности
КУРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ?
Курящих беременных больше, чем может показаться, но практически каждая скрывает этот момент своей слабости, так что желающих участвовать в медицинских исследованиях очень мало. Но это не отменяет того факта, что никотиновая зависимость представляет угрозу ребёнку по всем фронтам — от внутриутробного развития до осложнений при родах и даже будущего умственного развития.
Сразу оговоримся, что точной статистики в этом вопросе до сих пор не существует по простой причине — исследователям очень трудно охватить достаточное количество участников, чтобы делать категоричные выводы.
Для медиков очевидным является негативное влияние табачного дыма на беременность, но среди курящих не смолкают разговоры о том, что это преувеличение.
Иногда можно слышать примеры, мол, курила, родила — и ничего страшного. Причина такого неоправданно лёгкого отношения будущих мам к табакокурению в том, что действительно нет стопроцентных гарантий вреда никотина.
НАСКОЛЬКО СЕРЬЁЗЕН ВРЕД ОТ КУРЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Казалось бы, вопрос риторический. И всё-таки немало женщин считают, что последствия пагубной привычки либо сильно преувеличены, либо каким-то чудом не коснутся их вовсе. Более того, в сети на форумах вы можете повстречать мнение, что курильщице бросать на сроке категорически нельзя (почему — трудно понять), даже есть ссылки на советы гинекологов-акушеров, не рекомендующих бросать!
Как относиться к таким заявлениям, решать вам, но держите в уме, что уже более 50 лет медицина исследует негативное влияние табака на организм, и отнюдь не в пользу последнего.
Помните, что табачные компании не продают вам здоровье, они рекламируют способ занять себя, расслабиться или собраться, стильный образ с сигаретой в зубах и прочие эфемерные вещи.
С другой стороны, правда в том, что дым приносит в организм токсины, на нейтрализацию которых ежедневно уходят колоссальные ресурсы — клетки крови, печени, лёгких, гемоглобин, нейроны мозга и прочее.
Если вы любите затягиваться дымом, ладно, о вкусе не спорят, но разве ваша беременность не требует от вас всех внутренних резервов, чтобы обеспечить нормальное развитие плода в утробе и благополучные роды с последующим кормлением? Растрачивать то, что по праву принадлежит маленькому существу внутри вас, наверное, жестоко и неразумно.
Напомним некоторые последствия курения во время беременности:
сокращается поступление кислорода из материнской крови к плоду;
никотин сужает периферические сосуды;
кровоток ненормально изменяется на 20-30 минут после каждой сигареты;
накопление углекислоты в организме негативно влияет на состав крови беременной;
сердце младенца в утробе начинает биться чаще, тахикардия вызывает похудение и будущей мамы, и ребёнка внутри, который может появиться на свет с недовесом и слабой жизнеспособностью;
клетки печени напряжённо работают на вывод токсинов из крови, перенапряжение сосудов этого органа и его протоков вызывает мучительный гастрит;
от проблем с желудком падает гемоглобин — ребёнок недополучает питание в утробе;
страдает ещё только формирующийся мозг плода, сокращается нормальное количество его клеток, неправильно закладываются другие важные органы;
в особенных случаях, когда мать не выпускала сигарету изо рта до самых родов, новорождённый получает готовую зависимость от никотина, хотя сам никогда не курил!
Из самых лёгких последствий назовём хотя бы то, что дети курильщиц беспокойны и постоянно плачут и кричат.
Кто считает, что это не проблема, тот просто не знает, какова цена младенческого крика — от потери сознания у не спавших неделю матерей до грыжи у самих младенцев.
Тяжёлыми считаются такие последствия, как врождённый порок сердца, недоразвитие тканей внутренних органов и скелета с мускулатурой («заячья губа», «волчья пасть»). Эти беды случаются и без сигарет, но с ними риск неимоверно возрастает!
Итак, если вы имеете плохую привычку и слабые нервы, то наверняка думаете, что «синдром отмены» никотина и психологический дискомфорт от этого на фоне беременности принесёт вам страдания и вред.
Взвесьте разумно: чего вы боитесь больше — своей раздражительности и сухости во рту, когда хочется закурить, или описанных выше проблем у будущего сына или дочки? Ответ очевиден, правда?
КАК ВЛИЯЕТ КУРЕНИЕ КАННАБИСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Так, например, те женщины, кто не курит табак, иногда не отказывают себе в употреблении других веществ. Нет ничего плохого в том, считают они, чтобы иногда расслабиться с «травкой», тем более что всем известно о её медицинском применении, но…
Курение марихуаны во время беременности ставит под угрозу будущие умственные способности малыша! Психоактивное вещество (тетрагидроканнабинол) быстро проникает в кровь будущей матери, и около 10% его содержания поступает в кровоток плода через плаценту.
Одновременно употреблять марихуану и оградить не рождённого ребёнка не выйдет — всё, что есть в крови мамы, будет и у ребёнка. При этом велик риск развития судорожного синдрома у новорождённого, а дальше — от недовеса и астмы до тяжёлых генетических нарушений. Беременные женщины должны отказаться от вредной привычки и зависимости, как только узнают о своём новом положении.
ВРЕД ПАССИВНОГО КУРЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Широкое распространение этой привычки привело нас к тому, что практически в каждой семье кто-то курит, а значит, другие члены семьи оказываются под прицелом опасности — пассивного курения:
пассивное вдыхание сигаретного дыма практически равно употреблению сигарет курильщиком;
один час, проведённый в накуренном помещении, производит то же эффект на организм, что и полторы выкуренные сигареты;
жить в квартире с курильщиком и избежать влияния дыма невозможно — продукты горения, содержащиеся в дыме, впитываются в мебель, обои, вещи и годами (!) выделяют токсины в среду обитания всей семьи;
пассивные курильщики не получают такой же дозы никотина, как активные, зато намного больше страдают от смол и отравляющих веществ из дыма;
некурящие женщины в одной квартире с курильщиком рискуют заработать проблемы с дыханием, анемию, насморк, вялость и ломоту в мышцах, а беременные — усиление токсикоза.
Страшно то, что дым из воздуха проникает в лёгкие и оттуда в кровь, даже при минимальной концентрации. Печень беременной и так испытывает нагрузку, как и сердечно-сосудистая и нервная системы, а тут ещё такой удар в виде «выхлопных газов» от сигарет. Если вы ждёте пополнения, а дома вас окутывают табачные облака — боритесь с этим немедленно!
Требуйте к себе и малышу уважения, если нужно — отстаивайте своё право на чистый воздух жёстко и бескомпромиссно. Лучше устроить хороший скандал и запретить дымить в квартире, чем молчаливо страдать и подвергать себя опасности выкидыша.
Родные люди с пристрастием к табаку могут стать вашей проблемой ещё и по-другому. Пассивное вдыхание дыма для бывших курильщиц становится тем фактором, из-за которого они вновь берутся за сигарету — тайком, по чуть-чуть, «одну затяжечку».
Не все понимают, что женщинам очень трудно отказаться от своей пагубной привычки, если этого не делает супруг. Этот момент очень важен и психологически, и физически.
Курение во время беременности — привычка, которая может стоить вам дорого, и расплачиваться придётся здоровьем своего ребёнка. Благополучие малыша стоит усилий, чтобы преодолеть никотиновую зависимость и не допускать срывов, помните — теперь вы мама, а это предполагает большую ответственность!
Курение во время беременности: правда и мифы
02.09.2018 О вреде курения во время беременности написаны километры статей, снято сотни часов медицинских передач, пройдены миллионы личных консультаций с врачами, тем не менее, эта проблема обрастает большим количеством мифов и заблуждений, которые передаются из уст в уста. Давайте разберемся, где правда и узнаем, что ждет беременную курильщицу, а также ее малыша, который не имеет возможности сделать выбор и, по сути, является заложником вредных привычек собственной матери.
Миф №1
Беременным бросать курить нельзя. Это большой стресс для организма, опасный для ребенка, может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
Правда: Процесс отказа от курения действительно может сопровождаться стрессом и дискомфортом, но это все равно лучше, чем продолжение курения. Именно сигареты могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение у будущей мамы. Ребенок в это время страдает от острого кислородного голодания, что ведет к патологии развития его внутренних органов, в том числе головного мозга.
Миф №2
Сигареты более высокого качества не навредят ребенку
Правда: Качественные сигареты наносят точно такой же вред, как и дешевые аналоги. Дорогие сигареты отличаются лишь тем, что делают дым более приятным на вкус благодаря наличию в своем составе ароматизаторов.
Миф №3
Во время беременности можно курить электронные сигареты, легкие сигареты, кальян, или сократить количество сигарет в день.
Правда: В облегченной сигарете, картридже электронной сигареты или в кальяне все равно содержится никотин.
Попадая в кровь, он наносит вред матери и ребенку. Замена обычных сигарет на более легкие варианты или сокращение количества выкуренных сигарет в день опасно для здоровья и является самообманом. Кроме того, при курении электронных сигарет без добавок никотина, непоправимый вред наносят продукты горения глицерина – основного вещества курительной жидкости.
Миф №4
В первом триместре беременности курение неопасно.
Правда: С момента имплантации зиготы в эндометрий матки плод и организм матери – это единое целое. Все, что происходит с будущей мамой, затрагивает и ее малыша. Именно в первые месяцы развития плода курение особенно опасно, так как в этот период идет формирование важнейших органов маленького человека. Результатом токсического воздействия сигарет могут стать врожденные уродства.
Миф №5
Знакомая курила во время беременности и родила здорового ребенка, значит и у меня ничего не случится.
Если повезло кому-то из ваших знакомых, это не значит, что повезет вам.
Возможно, последствия будут минимальными, а возможно, ребенок родится, к примеру, с волчьей пастью. Не стоит наивно полагать, что внешне здоровый младенец, родившийся у дымящей, как паровоз матери, вырастет здоровым человеком. Нередко к 3-4 годам у таких детей возникают проблемы с сердцем, почками, лимфатической системой. Малыши, пострадавшие от курения матери в перинатальный период, по статистике чаще мучаются от болезни легких, имеют слабый иммунитет, становятся гиперактивными.
Одним из последствий зависимости от сигарет для новорожденного является недостаточный вес при рождении. Статистика хладнокровна: малыши с недобором массы нередко гибнут в первые часы жизни.
Будучи взрослыми, дети курильщиков страдают астмой, болезнями печени, мочевыводящей системы, опухолями разной локализации, гипертонией, пороками сердца, патологиями метаболизма, приводящими к ожирению, диабету 2 типа.
Если мама курит, ее грудничок сильнее мучается от колик, чем младенец некурящей родительницы.
Последствия курения беременной сказываются на ребенке еще как минимум 6 лет. Исследования ВОЗ показали, что такие дети позже начинают читать, отстают в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками, хуже проходят интеллектуальные и психологические тесты.
Вы все ещё хотите проверить, повезет вам, как знакомой, или нет?
Миф №6
Несмотря на то, что беременная курит, у нее хорошее самочувствие, значит, все в порядке.
Правда: прекрасное самочувствие — это не гарантия нормального протекания беременности. Если будущая мать курит и чувствует себя хорошо, это не значит, ребенок в безопасности. Внешних признаков нарушения развития ребенка может не быть совсем.
Чем опасно курение для родителей и детей:
1. У родителей-курильщиков снижаются репродуктивные способности.
Иными словами, зачатие может стать проблематичным. У мужчин сперматозоиды становятся менее подвижными, меняют форму, что препятствует их проникновению в яйцеклетку. У женщин затрудняется движение яйцеклетки по маточным трубам, снижаются шансы на приживление эмбриона.
Именно поэтому при планировании беременности парам следует отказаться от вредных привычек. При этом курение категорически нельзя рассматривать как метод контрацепции!
2. Возникают трудности с рождением мальчика.
Y-хромосома определяет мужской пол будущего ребенка. По своей структуре она более чувствительна к негативным факторам, влияющим на возникновение беременности, чем «женская» Х-хромосома. По данным исследований удалось установить, что у курящих родителей мальчики рождаются в два раза реже, чем девочки. Основная причина – внутриутробная гибель плода с Y-хромосомой.
3. Ребенок, родившийся у курящих родителей, уже заранее обречен на проблемы в репродуктивной системе.
Когда будущая мать курит, у малыша происходит кислородное голодание органов, что крайне негативно сказывается на их формировании и развитии.
Набор яйцеклеток у девочки формируется еще во время ее внутриутробного развития и не обновляется в течение жизни. Курение наносит вред не только репродуктивной системе женщины, но и репродуктивной системе её дочери.
У сыновей курящих родительниц недостаточно развиваются яички, размер которых обычно меньше, чем у сыновей не куривших матерей. Меньше у них и количество сперматозоидов (на 20%), чем у сверстников.
4. У курящей женщины ребенок рождается с зависимостью от никотина.
Часто такие дети становятся курильщиками в юном возрасте. Риск стать наркоманом и шокировать родителей приступами неадекватного поведения для них в 5 раз выше.
5. Иногда от курения страдает напрямую плацента, что приводит к выкидышу или внутриутробной смерти плода.
У курильщиц выкидыши по той или иной причине и на разных сроках беременности случаются в среднем в два раза чаще. Это связано с тем, что плацента и плод находятся в состоянии постоянной нехватки кислорода (гипоксии).
6. Курящие матери чаще рождают недоношенных детей, а у тех, кто родился вовремя, зачастую ощутимо снижен вес (гипотрофия).
Если плод недополучает питательные вещества и кислород, он начинает отставать в развитии. И если в среднем дети рождаются с массой тела около 3 кг и длиной тела около 50 см, для детей курильщиц эти цифры окажутся на 20–30 процентов ниже.
7. Дети курильщиц часто рождаются с патологиями и дефектами развития.
В 2003 г. стало известно о наличии связи между курением на ранних сроках беременности и риском рождения ребенка с дефектами лица (дефекты нёба: заячья губа, волчья пасть).
С курением связаны и дефекты конечностей, например конская стопа, недоразвитие суставов.
Дети с синдромом Дауна при прочих равных условиях чаще рождаются у курящих женщин.
8. Очень часто у детей, чьи матери курили во время беременности, при рождении нарушены функции легких.
В организме ребенка, пострадавшего от курения матери нередко диагностируется нехватка сурфактанта – вещества, которое препятствует слипанию стенок альвеол (Прим. Альвеола -структурная единица легких – дыхательный мешочек в котором происходит газовый обмен между кровью и вдыхаемым воздухом СО заменяется на О2)
9. Синдром внезапной младенческой смерти чаще встречается у детей курящих матерей.
Современная медицина не может достоверно объяснить причины развития этого синдрома, но факторы риска определены достаточно четко.
Самый опасный из них – курение во время беременности. Многочисленные исследования показали, что чаще всего в первые месяцы жизни умирают малыши курящих матерей. Не так важно, были будущие мамы активными, или пассивными курильщицами.
10. Дети женщин, выкуривающих в день 15–20 сигарет (даже если во время беременности они воздерживались от курения), болеют чаще.
Это связано со всеми вышеперечисленными причинами.
Это важно!
Все вышеперечисленные пункты вместе и каждый из них по отдельности – хороший повод бросить курить. Если вы беременны, бросьте курить прямо сейчас! Не стоит верить мифам и откровенно лживой информации. Курение абсолютно всегда вынуждает будущую маму и ребенка получать массу ядовитых веществ, которые способны сломать жизнь еще не родившемуся человеку, не оставляя ему шанса на счастливое и здоровое будущее.
Каждый раз, когда вам хочется «подымить» представьте, как кто-то предлагает вашему ребенку сигарету, или дает ее вместо соски новорожденному беззащитному малышу.
Зрелище не для слабонервных, правда? А потом посмотрите в зеркало – этот «кто-то» вы… Вдыхая сигаретный дым, вы заставляете вдыхать его и ваше дитя!
Источник: https://www.minzdrav29.ru/news/detail.php?ID=975065
Курение во время беременности
По официальным статистическим данным за последние 20 лет количество курильщиков в России увеличилось на 440 тысяч человек.
Наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20-29 лет доля курящих женщин в десять раз больше, чем в возрасте старше 60 лет. Около 25% женщин продолжают курить во время беременности. Это самая частная ошибка будущих мам. А ведь именно эта привычка является одним из наиболее опасных факторов для плода.
Мифы о курении во время беременности:
- Курение при беременности не очень опасно для ребенка. Конечно же, это не так. Каждая выкуренная сигарета угрожает беременности и наносит вред здоровью ребенка.
- Сигареты более высокого качества наносят меньший вред. Люли, считающие так, глубоко заблуждаются. Эффект от всех сигарет одинаковый, он не зависит от их цены. Дорогие сигареты также вредят как будущей матери, так и ребенку
- Во время беременности нельзя бросать курить. Это не так. Продолжать курить гораздо вреднее. Несомненно, самым идеальным вариантом, будет бросить курить до беременности.
- Во время беременности необходимо перейти на легкие сигареты, таким образом в организм поступит меньше никотина и смол. Это не уменьшит риск, так как курильщик будет стремиться восполнить уровень никотина в организме, глубже затягиваясь дымом либо выкуривая большее количество сигарет.
Конечно же, это не так. Каждая выкуренная сигарета угрожает беременности и наносит вред здоровью ребенка.
Самопроизвольный выкидыш или «замершая» беременность.
Статистика показывает, что у курящих беременных выкидыши случаются в 2 раза чаще, нежели у женщин, которые ведут здоровый образ жизни. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза.
- . У матерей, имеющих пристрастие к сигаретам, в несколько раз чаще рождаются недоношенные дети. Женщина, выкуривающая пачку сигарет в день, увеличивает риск рождения ребенка с весом на 30 % меньше нормы.
- . Мертворожденные дети у курящих женщин рождаются примерно на 30% чаще, чем у некурящих. Если будущая мама выкуривает больше пачки сигарет в день, то показатель возрастает до 35%. Особенно высока смертность близнецов.
Многие считают, если курение во время беременности не оставило сразу различных последствий – то все хорошо. …Но это совершенно не так.
- Вырабатывается меньше молока и оно имеет горький привкус. Из-за этого многие дети отказываются от груди, и их приходится вскармливать искусственно.
- У малышей, имеющих курящих мам, повышается риск умереть от внезапной остановки сердца. Такое случается у малышей в первый год жизни без видимых на то причин
- Дети женщин, куривших во время беременности, на треть чаще, чем все остальные, рискуют к 16 годам заболеть сахарным диабетом
Пассивное курение во время беременности.
Пассивное курение увеличивает все возможные риски при беременности — развития патологий и аномалий, преждевременных родов, внутриутробную гибель плода, выкидыша, задержки в развитии, недостаточности массы тела у ребенка, склонности к заболеваниям органов дыхательной системы, пороков сердца, ОРЗ, сахарного диабета, лейкемии, недоразвития внутренних органов и т.д.
Риск развития врожденных дефектов у младенца при пассивном курении повышается на 13%, а вероятность мертворождения — на 23%!
Даже если курящий будет выходить курить на балкон или вовсе на улицу, то полностью ликвидировать вред пассивного вдыхания токсических веществ на организм беременной женщины все равно не удастся.
Пассивное курение при беременности тем больше вредно, чем дольше женщина пребывает в зоне действия вторичного сигаретного дыма, особенно если она находится в закрытом помещении. За один час такого пассивного курения будущая мама вдыхает столько ядовитых веществ, сколько получает активный курильщик после выкуривания одной сигареты.
Берегите себя и своих близких!
Версия для слабовидящих Режим, график работы АОКБ, телефоны:
|
|
анатомия (регистратура)Курение во время беременности. Экспертное мнение Татьяны Бурковой в журнале «Мы и здоровье»
Практически во всех странах мира медики бьют тревогу о растущем числе курящих беременных. К сожалению, эта печальная тенденция не миновала и Алтайский край. По статистике, каждая пятая будущая мама в нашем регионе любит затянуться сигаретой или же «побаловать» себя, а заодно и малыша кальяном. Каким образом эта привычка отражается на здоровье обоих — рассказывает заведующая отделением патологии беременности, врач – акушер-гинеколог Татьяна Буркова.
– Курение во время беременности нередко становится причиной того, что женщина не в состоянии выносить ребенка до положенного срока. Дело в том, что плод с организмом матери связан через плаценту. Она для него – единственный источник кислорода и питательных веществ. Но если будущая мама курит, то через плаценту в кровь плода попадает никотин, который повреждает стенки кровеносных сосудов. Вследствие этого ребенок входит в состояние гипоксии и дефицита питания. И это далеко не единственный минус курения, – говорит Татьяна Буркова. – Одно из серьезных последствий вредной привычки – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). У женщины начинается обильное кровотечение, остановить которое можно только хирургическим путем. На поздних сроках беременности врачи зачастую прибегают к экстренному кесареву сечению, чтобы спасти ребенка. Но нередко такие дети остаются инвалидами на всю жизнь, так как отслойка плаценты чревата острой гипоксией и, как следствие, патологиями в дальнейшем развитии.
Также, по словам эксперта, курение во время беременности провоцирует обострение гипертонической болезни и нередко становится причиной преэклампсии и эклампсии. Кроме того, этот фактор становится причиной рождения детей с такими врожденными физическими пороками, как заячья губа, волчья пасть и др. Часто подобные пороки развития объясняют именно нехваткой кислорода в период внутриутробного развития.
– Татьяна Викторовна, что вы можете сказать о такой альтернативе, как электронные сигареты, вейпы, кальяны? Насколько они вредны будущим мамам?
– Несмотря на то, что пар из вейп-систем обычно содержит меньше вредных веществ, чем сигаретный дым, любые продукты, содержащие никотин, не могут считаться безопасными для использования во время беременности. Никотин представляет опасность для здоровья беременных женщин и развивающихся детей – он может привести к повреждению мозга и легких плода. Кроме того, в жидкости для электронных сигарет есть вкусоароматические добавки, которые также наносят вред сразу двум организмам. У экспертов пока нет однозначного мнения о вреде электронных сигарет при беременности, поскольку продукт относительно новый и довольно трудный для изучения в данном контексте. Но вряд ли его действие можно назвать полезным.
Важно знатьВ табачном дыме от обычных сигарет содержится более 7000 химических веществ. Многие из них токсичны или вызывают рак. Электронные сигареты выбрасывают меньше токсинов и химических веществ, но пар электронной сигареты определенно не так безвреден, как водяной пар.
Жидкости, используемые в электронной сигарете, как правило, состоят из пропиленгликоля, глицерина, никотина и ароматизирующих химических веществ. А некоторые исследования показали, что, когда эта жидкость нагревается при высокой температуре, образуются другие химические вещества. Некоторые из них, к примеру, формальдегид, вызывают рак.
– Если женщина решила забеременеть, когда ей нужно отказаться от вредной привычки, чтобы не причинить вреда будущему ребенку?– Расстаться с курением необходимо еще на стадии планирования беременности. А если это не удалось – нужно сделать все, чтобы избавиться от этой привычки во время беременности. Полный отказ от табакокурения положительно влияет на здоровье плода и является единственно верным решением при беременности. Чем раньше женщина расстанется с сигаретой – тем лучше для малыша.
– Татьяна Викторовна, существует мнение, что если женщина курила много лет, то во время беременности лучше от этой привычки уже не отказываться. Так ли это?– Не всегда даже беременность способна мотивировать женщину отказаться от курения. Причиной неудач может быть склонность женщины к тревожным расстройствам. Склонные к депрессии люди испытывают большие трудности при попытке расстаться с сигаретой. Взаимосвязь депрессии и никотиновой зависимости может быть обусловлена курением матери беременной женщины или же пассивным курением в раннем возрасте. Самостоятельно бросать курить беременным со склонностью к депрессии не рекомендуется. Существуют методики, способные помочь женщине отказаться от сигареты без риска для психического здоровья.
Цифры и факты
1. Прекращение курения в первом триместре снижает вероятность преждевременных родов по сравнению с женщинами, продолжающими курить. Избавление от зависимости в первые месяцы беременности снижает вероятность рождения ребенка с недостаточным родильным весом, приближая его к норме.
2. Прекращение курения до срока 32 недель приводит к исчезновению различий в окружности головы ребенка курящей и некурящей матери. Если женщина не бросает курить, отличия в размерах головы значительные и сохраняются у малыша до 5 лет.
3. У женщин, которые выкуривают в день по пачке, а то и более сигарет, частота выкидышей почти в полтора раза выше, чем у некурящих женщин.
4. До 10% беременных страдают депрессивными расстройствами. Это число растет из-за увеличения числа курильщиц в нескольких поколениях. Депрессия при беременности – это тяжелое психическое состояние, крайним проявлением которого являются суицидальные мысли и поступки.
5. У 2% беременных на поздних сроках отмечается склонность к суициду. Тяжелое состояние женщины объясняется страхом перед родами, будущими переменами в жизни, когда уже ничто не будет «как раньше», все изменится.
6. У 1 из 1000 рожениц развивается послеродовой психоз – тяжелое заболевание, характеризующееся возбуждением, агрессией, риском нанесения вреда окружающим.
– Для беременной опасно пребывание в прокуренном помещении и вдыхание воздуха, загрязненного продуктами сгорания табака. Пассивное курение способно вызывать головную боль, тошноту, раздражение слизистой глаз, а также спровоцировать приступы астмы и аллергического насморка. У детей курящих родителей повышен уровень иммуноглобулина IgE, который участвует в аллергическом ответе организма на внешний раздражитель. Табачный дым служит сенсибилизирующим фактором, повышающим аллергическую чувствительность ребенка. Кроме того, в семьях, где курит только муж, отмечается повышение вероятности преждевременных родов. У пассивно курящей матери грудного молока на 250 мл меньше, чем у женщины, в семье которой не курят. Дети, питающиеся грудным молоком с никотином, чаще страдают вздутием животика, поносом, тошнотой, рвотой. По опасности для здоровья табачный дым превышает выхлопные газы, так как курят в замкнутом пространстве и ни одна вентиляционная система не в состоянии справиться с разнообразием выделяемых токсинов. Поэтому напоследок хочется сказать пациенткам: подумайте, что важнее – удовольствие от выкуренной сигареты или здоровье вашего ребенка, и сделайте правильный выбор.
Последствия пассивного курения беременных
– У женщин с аллергией на компоненты дыма может возникнуть реакция, с приступами тахикардии, нарушением ориентации в пространстве, падением артериального давления. Ухудшается самочувствие, если есть заболевания сердца и сосудов.
– Увеличивается риск рождения ребенка с патологией внутренних органов на 13%, а появления на свет мертвого младенца – на 23%.
– Пассивное курение угрожает ребенку раком легкого, а во взрослом возрасте – молочной железы.
– Возрастает опасность возникновения у ребенка бронхиальной астмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте.
Курение и беременность
В последние десятилетия во всём мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.
Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15-ти лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.
В Великобритании 43% беременных курят, причём среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.
В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растёт число курящих женщин детородного возраста в Канаде.
В Чешской ССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.
J. Henderson (1979) констатировал, что в 1975 году курили 52,3%, а в 1978 году — 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6% и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на первом месяце беременности 39%, на втором месяце — 16%, на третьем месяце — 14%. Через 6 месяцев после родов из тех, кто перестал курить, снова закурили.
В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.
При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D. Rush и P. Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.
N. Sidle (1982) на основании обобщения результатов 336-ти исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорождённого, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врождённые нарушения, отдалённые влияния на ребёнка после родов.
Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорождённых и детей более старшего возраста.
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.
По мнению R. Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.
Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребёнка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».
Р. К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.
Наблюдение R. Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорождённых.
Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.
У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.
Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорождённых у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, R. Nalye указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.
Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счёт уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.
Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.
Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.
Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.
D. Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D. Davies и соавторы (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объёма приёма пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.
A. Meberg и соавторы (1979, Осло, Норвегия) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца.
Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем. Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины
Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.
Эти данные позволили A. Meberg и соавторам (1979) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.
Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.
Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин.
Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорождённого у курящих повышен на 52%.
Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.
По данным W. Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворождённые. W. Bucku и соавторы (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J. Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.
Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.
Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако всё же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z. Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.
O. Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%.
Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчёркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.
Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4-х сигарет в день представляет серьёзную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10-ти сигарет в день.
Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причём не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия.
Так, по данным O. Ruth, P. Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей -— 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведённых межгрупповых различий исследователи связывают с курением.
Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5-ти сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15-ти сигарет — уже 28,3 на 1000.
У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.
Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20-ти сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20-ти сигарет.
В проспективном обследовании 9 169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.
Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C. Russell и соавторы констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.
R. Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3 897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями.
На основании наблюдений за 9 169 беременными в 13-ти родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.
Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорождённых с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1-й пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.
По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев.
Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рождённых от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рождённых от некурящих матерей (J. King, S. Fabro, 1983; M. Sexton, J. Hebel, 1984).
Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорождённых на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорождённого оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности.
Так, у последних масса тела новорождённых в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.
Исследование, проведенное в Норвегии S. Nilsen и соавторами (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10-ти сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая её в среднем на 52 г.
Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).
H. Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M. Ounsted и A. Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.
Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.
Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:
- Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
- Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
- У новорождённого имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
- Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врождённые аномалии, инфекции).
A. Boomer и B. Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г. меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорождённых была в среднем на 319 г .меньше, чем у некурящих матерей.
Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребёнка с низкой массой тела.
Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорождённых также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.
По данным P. Buchan у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г. по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.
R. Wainright (1983) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г. меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159-ти женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г. больше, чем у женщин, продолжавших курить.
N. Butler и E. Alberman, анализируя 17 000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорождённых у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.
S. Kullander и B. Kaellen при исследовании 6 376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.
В исследовании D. Davies и соавторов были обследованы 1 159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.
В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определён для длины тела и окружности головы.
По данным J. Wingerd и E. Schoen, к 5-ти годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3 707 детей). N. Butler и H. Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).
Статистически достоверные различия в пользу детей, рождённых у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4-х лет.
Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H. Dunn и соавторы исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.
В Великобритании в 1958 году были обследованы 17 тыс. новорождённых (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7-ми и 11-ти лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, матери которых курили во время беременности.
Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.
По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6-ти лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W. Gibel и H. Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11-ти лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счёте. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.
Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома.
Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.
Большое значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти.
D. Rush и E. Hass на основании литературных данных о 12 338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.
Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведёт к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности.
Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.
Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих.
Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).
Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15-ти сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.
L. Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорождённых, причём особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.
В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.
По данным J. Andrews и J. McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счёт дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.
Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвящённых синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.
По данным J. King и S. Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорождённых в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребёнка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.
Как указывают R. Naeye и соавт, на основании анализа 126-ти случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.
По мнению W. Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьёзный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.
По данным Е.Н. Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8% против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.
D. Evans и соавторы указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67 609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врождённом расщеплении нёба (волчья пасть) и их сочетаниях.
Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорождённых, рождённых от некурящих матерей, по сравнению с рождёнными от умеренно и интенсивно курящих.
Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжёлыми врождёнными аномалиями.
У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием.
Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.
Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врождёнными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.
Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.
Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.
Еще в 1902 году J. Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.
В дальнейшем А.Ф. Соколовым (1927) было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин.
P. Underwood и соавторы (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.
По данным O. Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорождённых всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20-ти сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.
Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:
- увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
- рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
- нарушения в кормлении новорождённых;
- снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорождённых;
- увеличение числа врождённых дефектов развития;
- ухудшение физического и психического развития ребёнка.
Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П. Лисицын в статье «Алкоголь — фактор риска» (1985) чётко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать и о курении.
Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.
Курение и его влияние на органы пищеварения
Курение — это вид бытовой наркомании, наиболее распространенная форма которой —
никотинизм — курение табака.
Никотин входящий в состав табака является одним из самых
сильных наркотиков. В отчете Главного врача США, озаглавленном «Никотиновая
зависимость» содержится следующий вывод: «Фармакологические и поведенческие
процессы, определяющие зависимость от табака, подобны тем, которые определяют
зависимость от таких наркотиков, как героин и кокаин».
Табакокурение представляет собой вдыхание табачного дыма высушенных и тлеющих
листьев табака. При этом курение сигарет предполагает вдыхание дыма легкими человека,
при курении трубок или сигар попадание табачного дыма в легкие не происходит, только
ротовая полость человека наполняется дымом.
Табачный дым представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Он наносит
существенный вред и тем людям, которые находятся рядом с курящим. Это явление
получило название «пассивного курения». Те, кто не курит, но находится вместе с
курильщиком в закрытом, плохо проветриваемом помещении вдыхают около 75% всех
веществ, содержащихся в дыме сигареты. Такое пассивное курение особенно вредно для
здоровья беременных женщин, кормящих грудью матерей, для детей и подростков, людей
пожилого возраста и страдающими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой
системы и органов дыхания.
В табачном дыме содержится более 4000 различных веществ, из которых свыше 200
опасны для организма человека. Среди них особенно вредны никотин, табачный деготь,
окись углерода (угарный газ), мышьяк, формальдегид, синильная кислота и др. В состав
табачного дыма входят также радиоактивные вещества и тяжелые металлы. Более 40
химических соединений, содержащихся в нем, способны вызывать раковые заболевания.
Наиболее опасными в этом плане являются бензапирен и радиоактивный изотоп полоний-
210.
В организме человека нет ни одного органа или системы, на которые бы не оказывал
вредного влияния табачный дым и его составные части. Широко известно о его
негативном действии на легкие и сердечнососудистую систему. Курящие значительно
чаще заболевают воспалительными заболеваниями легких ( бронхитом, пневмонией,
эмфиземой легких), раком легких, ишемической болезнью сердца, в том числе и
инфарктом миокарда, облитерирующим эндартериитом нижних конечностей и т.д. Однако
в данной статье хотелось бы остановиться на вредном влиянии курения табака на
заболевания органов пищеварения.
Свое негативное действие курение начинает оказывать уже с полости рта. Попадая в
ротовую полость табачный дым, имеющий высокую температуру около 50-60 градусов,
вызывает разрушение эмали зубов, развитие кариеса, появление желтого налета на зубах,
кровоточивость десен. Изо рта курильщика неприятно пахнет, у них обложен язык серым
налетом. Вследствие раздражения слюнных желез отмечается повышенное
слюноотделение. Табачный дым снижает остроту обоняния и вкусовых ощущений,
поэтому курящие нередко плохо различают вкус сладкого, соленого, горького, кислого. У
них ухудшается аппетит. Из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера у
курильщиков создаются условия для возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса,
следствием которого является появление изжоги.
Курение является третьей по значимости причиной возникновения язвы желудка и 12
перстной кишки после хеликобактерной инфекции и приема нестероидных
противовоспалительных препаратов и аспирина. Это обусловлено снижением количества
бикарбонатов, выделяемых поджелудочной железой и необходимых для нейтрализации
соляной кислоты в 12 перстной кишке, в ряде случаев повышением уровня соляной
кислоты в желудке, поражением слизистой желудка в связи с усилением рефлюкса
(заброса) содержимого 12 перстной кишки в желудок (желчные кислоты и другие
компоненты 12 перстной кишки), сужением кровеносных сосудов, кровоснабжающих
желудок и 12 перстную кишку, приводящему к нарушению обеспечения их кислородом и
питательными веществами. Необходимо отметить, что курение не только вызывает
появление язв желудка и 12 перстной кишки, но и влияет на частоту обострения и
длительность заживления их. У курильщиков значительно чаще наблюдаются обострения
заболевания и более длительно происходит заживление язв. Особенно сильно зависит это
от количества выкуренных сигарет. Так исследования проведенные в Германии показали,
что у куривших свыше 30 сигарет в день рецидивы язвы в течение 3 месяцев отмечались у
100% больных. Осложнения язвы желудка и 12 перстной кишки, такие как кровотечение и
прободение, также наблюдаются чаще у курящих. Смертность от язвы у курящих в 2 раза
выше, чем у некурящих.
Курение вызывает нарушение перистальтики кишечника, что в последующем приводит
к появлению периодически сменяющихся запоров и поносов. Спазмы прямой кишки,
вызываемые действием никотина, затрудняют отток крови и способствуют образованию
геморроя. При рассмотрении хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких
как болезнь Крона и язвенный колит, следует отметить, что курильщики заболевают в 4
раза чаще, чем некурящие болезнью Крона, однако в 2 раза реже — язвенным колитом.
Данный феномен при язвенном колите не достаточно изучен. Отказ от курения снижает
вероятность рецидивов при болезни Крона. В то же время у лиц, страдающих язвенным
колитом, начавших курить после появления у них данного заболевания, количество
обострений болезни не уменьшалось.
Влияние курения на поджелудочную железу проявляется в нарушении ее секреторной
деятельности, в частности отмечается торможение секреции бикарбонатов. Курение
способствует развитию атеросклероза в сосудах поджелудочной железы. Вредные
вещества табачного дыма, попадая в организм курящего, оказывают токсическое действие
на поджелудочную железу, поддерживают воспалительные процессы в ней, способствуют
развитию сахарного диабета.
Курение наносит значительный вред здоровой печени и усугубляет течение уже
имеющихся заболеваний. Оно увеличивает производство провоспалительных цитокинов,
которые оказывают повреждающее действие на клетки печени. Курение способно
активизировать ряд ферментов, например цитохром Р450, который может усиливать
гепатотоксичность лекарственных препаратов, в том числе лекарств, применяемых для
лечения заболеваний печени. Влияя на иммунную систему организма табачный дым
может оказывать отрицательное влиянии на течение ряда заболеваний печени, связанных
с данной системой, таких как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, первичный
склерозирующий холангит. При наличии цирроза печени, когда значительно страдает
обезвреживающая функция печени, токсические вещества табака попадая в организм
больных, страдающих данным заболеванием, наносят существенный вред всему
организму, особенно нервной системе, вызывая в ряде случаев тяжелые заболевания
головного мозга.
Свободные радикалы табачного дыма могут усилить воспалительный процесс в
желчном пузыре. Приводя к застою желчи и влияя на уровень холестерина в крови
курение может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Как уже указывалось выше табачный дым обладает выраженным канцерогенным
действием. Канцерогены табачного дыма осаждаясь в ротовой полости, с пищей и слюной
попадают в пищевод и желудок, поступают в кровь. Кроме того канцерогенную роль
курения связывают с механическими и термическими раздражениями — мундштуком
папиросы, черенком трубки, ожогами тлеющими окурками, поступлением табачного дыма
высокой температуры в полость рта. Курение способствует развитию ряда
злокачественных новообразований органов пищеварения, таких как рак полости рта,
пищевода, желудка, поджелудочной железы. Установлено, что курение табака, особенно с
помощью трубки, является одной из причин развития рака нижней губы.. По данным
Всемирной организации здравоохранения среди курящих рак органов полости рта и
пищевода в 4 раза чаще встречается у курящих чем у некурящих, рак поджелудочной
железы — в 2 раза. Частота развития злокачественных новообразований у человека прямо
пропорциональна количеству и длительности курения табака.
Табак
Основная причина смерти, болезней и обнищания
Табачная эпидемия — одна из самых больших угроз общественному здоровью, с которой когда-либо сталкивался мир, убивая более 8 миллионов человек в год во всем мире. Более 7 миллионов из этих смертей являются результатом прямого употребления табака, а около 1,2 миллиона — результатом воздействия вторичного табачного дыма на некурящих.
Все формы табака вредны, и безопасного уровня воздействия табака не существует.Курение сигарет — самая распространенная форма употребления табака во всем мире. Другие табачные изделия включают табак для кальянов, различные изделия из бездымного табака, сигары, сигариллы, табак для самокруток, трубочный табак, биди и кретек.
Употребление табака для кальяна вредит здоровью так же, как и употребление сигаретного табака. Однако потребители часто мало понимают опасность употребления табака для кальяна для здоровья.
Употребление бездымного табака вызывает сильную зависимость и наносит вред здоровью. Бездымный табак содержит много токсинов, вызывающих рак, и его употребление увеличивает риск рака головы, шеи, горла, пищевода и полости рта (включая рак рта, языка, губ и десен), а также различных стоматологических заболеваний.
Более 80% из 1,3 миллиарда потребителей табака во всем мире живут в странах с низким и средним уровнем доходов, где бремя болезней и смерти, связанных с табаком, является самым тяжелым. Употребление табака способствует бедности, отвлекая расходы домохозяйств от основных потребностей, таких как еда и жилье, на табак.
Экономические затраты на употребление табака значительны и включают значительные затраты на здравоохранение для лечения заболеваний, вызванных употреблением табака, а также потерю человеческого капитала в результате заболеваемости и смертности, связанных с табаком.
В некоторых странах дети из бедных семей заняты выращиванием табака для увеличения семейного дохода. Фермеры, выращивающие табак, также подвергаются ряду рисков для здоровья, включая «зеленую табачную болезнь».
Надзор — это ключ к успеху
Эффективный мониторинг отслеживает масштабы и характер табачной эпидемии и показывает, как лучше всего реализовать политику. Только каждая третья страна, представляющая 38% населения мира, отслеживает употребление табака путем повторения репрезентативных на национальном уровне опросов молодежи и взрослых не реже одного раза в 5 лет.
Ключевые меры по снижению спроса на табакВторичный дым убивает
- Вторичный дым — это дым, который заполняет замкнутые пространства, когда люди сжигают табачные изделия, такие как сигареты, биди и кальяны.
- Не существует безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма, который вызывает более 1,2 миллиона преждевременных смертей в год и серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
- Почти половина детей регулярно дышат воздухом, загрязненным табачным дымом, в общественных местах, и 65 000 детей ежегодно умирают от болезней, связанных с пассивным курением.
- У младенцев это повышает риск синдрома внезапной детской смерти. У беременных вызывает осложнения при беременности и низкую массу тела при рождении.
- Законы о запрете курения защищают здоровье некурящих и пользуются популярностью, поскольку не наносят вреда бизнесу и побуждают курильщиков бросить курить.
- Крупные графические или графические предупреждения о вреде для здоровья, включая простую упаковку, с жесткими надписями, могут убедить курильщиков защитить здоровье некурящих, отказавшись от курения дома, повысить соблюдение запрета на курение законы и побуждают больше людей бросить курить.
- Исследования показывают, что графические предупреждения значительно повышают осведомленность людей о вреде употребления табака.
- Кампании в средствах массовой информации также могут снизить спрос на табак, содействуя защите некурящих и убеждая людей отказаться от табака.
Запрет на рекламу табака снижает потребление
- Полные запреты на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака могут снизить потребление табака.
- Полный запрет распространяется как на прямую, так и косвенную рекламу.
- Прямые формы включают, среди прочего, рекламу на телевидении, радио, в печатных публикациях, рекламных щитах и, в последнее время, на различных платформах социальных сетей.
- Косвенные формы включают, среди прочего, совместное использование бренда, расширение бренда, бесплатное распространение, ценовые скидки, демонстрацию продуктов в точках продаж, спонсорство и рекламную деятельность, маскирующуюся под программы корпоративной социальной ответственности.
Налоги эффективны в сокращении употребления табака
- Налоги на табак являются наиболее экономически эффективным способом сокращения употребления табака и расходов на здравоохранение, особенно среди молодежи и людей с низким доходом, при одновременном увеличении доходов во многих странах.
- Повышение налогов должно быть достаточно высоким, чтобы цены превысили рост доходов. Повышение цен на табак на 10% снижает потребление табака примерно на 4% в странах с высоким уровнем доходов и примерно на 5% в странах с низким и средним уровнем доходов.
- Несмотря на это, введение высоких налогов на табак — это мера, которая наименее реализуется среди множества доступных мер по борьбе против табака.
Потребители табака нуждаются в помощи, чтобы бросить курить
- Исследования показывают, что немногие люди осознают особые риски для здоровья, связанные с употреблением табака. Однако, когда курильщики осознают опасность табака, большинство из них хотят бросить курить.
- Без поддержки отказа только 4% попыток бросить курить будут успешными.
- Профессиональная поддержка и проверенные лекарства для прекращения курения могут более чем удвоить шансы курильщика на успешный отказ от курения.
Незаконная торговля табачными изделиями должна быть прекращена
Незаконная торговля табачными изделиями создает серьезные проблемы для здоровья, экономики и безопасности во всем мире. По оценкам, 1 из каждых 10 сигарет и табачных изделий, потребляемых в мире, являются незаконными. Незаконный рынок поддерживают различные игроки, от мелких торговцев до крупных табачных компаний, а в некоторых случаях даже организованные преступные сети, занимающиеся торговлей оружием и людьми.
Уклонение от уплаты налогов (законное) и уклонение от уплаты налогов (незаконное) подрывают эффективность политики борьбы против табака, особенно более высоких налогов на табак.
Табачная промышленность и другие часто утверждают, что высокие налоги на табачные изделия приводят к уклонению от уплаты налогов. Однако опыт многих стран показывает, что с незаконной торговлей можно успешно бороться даже при повышении налогов и цен на табак.
Прекращение незаконной торговли табачными изделиями является приоритетной задачей здравоохранения и достижимо. Но для этого требуется улучшение национальных и субнациональных систем налогового администрирования и международное сотрудничество. Протокол РКБТ ВОЗ по ликвидации незаконной торговли табачными изделиями (ITP) устанавливает ряд важных мер и мероприятий по сокращению употребления табака и его последствий для здоровья и экономики.
Новые и новые никотиновые и табачные изделия
Нагретые табачные изделия (ПВТ)
ПВТ, как и все другие табачные изделия, токсичны по своей природе и содержат канцерогены. Когда речь идет об установлении политики в отношении ПВТ, с ними следует обращаться, как с любым другим табачным изделием. HTP производят аэрозоли, содержащие никотин и токсичные химические вещества, при нагревании табака или активации устройства, содержащего табак. Примеры включают испарители iQOS, Ploom, glo и PAX. Пользователи вдыхают аэрозоли во время процесса сосания или курения с помощью устройства.Они содержат вещество, вызывающее сильную зависимость, никотин, нетабачные добавки и часто ароматизированы.
В последние годы ПВТ рекламировались как продукты с «уменьшенным вредом» и / или продукты, которые могут помочь людям бросить обычное курение табака. ПВТ подвергают пользователей воздействию токсичных выбросов, многие из которых вызывают рак, и в настоящее время нет достаточных доказательств, позволяющих предположить, что они менее вредны, чем обычные сигареты. В настоящее время также недостаточно данных о воздействии вторичных выбросов, производимых ПВТ, хотя выбросы этих продуктов содержат вредные и потенциально вредные химические вещества (1) .
Электронные сигареты
Электронные системы доставки никотина (ENDS) и электронные системы доставки никотина (ENNDS), обычно называемые электронными сигаретами, представляют собой устройства, которые нагревают жидкость для создания аэрозоля, который затем вдыхается пользователем , они могут содержать или не содержать никотин. Основными составляющими раствора по объему являются пропиленгликоль с глицерином или без него, а также ароматизаторы. Электронные сигареты не содержат табака, но вредны для здоровья и небезопасны.Однако еще слишком рано давать четкий ответ о долгосрочных последствиях их использования или воздействия.
Электронные сигареты особенно опасны при использовании детьми и подростками. Никотин вызывает сильную зависимость, и мозг молодых людей развивается к 25 годам.
Использование ENDS увеличивает риск сердечных и легочных заболеваний. Они также представляют значительный риск для беременных женщин, которые их используют, поскольку могут повредить растущий плод.
Реклама, маркетинг и продвижение ЭСДН быстро росли через каналы, которые в значительной степени зависят от Интернета и социальных сетей (3) .Большая часть маркетинга этих продуктов вызывает беспокойство по поводу ложных заявлений о пользе для здоровья, ложных заявлений об эффективности отказа от курения и ориентации на молодежь (особенно с использованием ароматизаторов).
ENDS / ENNDS не следует продвигать в качестве средства помощи в прекращении курения до тех пор, пока не будут получены адекватные доказательства и сообщество общественного здравоохранения не сможет прийти к соглашению об эффективности этих конкретных продуктов. Там, где ЭСДН и ЭСДНД не запрещены, ВОЗ рекомендует регулировать эти продукты в соответствии с четырьмя ключевыми целями:
- Предотвратить инициирование ЭСДН / ЭСДНД некурящими, несовершеннолетними и уязвимыми группами;
- Свести к минимуму риски для здоровья пользователей ENDS / ENNDS и защитить непользователей от воздействия их выбросов;
- Предотвратить недоказанные заявления о пользе для здоровья в отношении ENDS / ENNDS; и
- Защищать борьбу против табака от всех коммерческих и других корпоративных интересов, связанных с ЭСДН / ЭСДН, включая интересы табачной промышленности (5).
Ответ ВОЗ
Масштабы человеческой и экономической трагедии, которую несет табак, шокируют, но ее также можно предотвратить. Big Tobacco — вместе со всеми производителями табачных изделий — борется за сокрытие опасностей, связанных с их продуктами, но мы сопротивляемся: в 2003 году государства-члены ВОЗ единогласно приняли Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ). Действующий с 2005 года, в настоящее время его участниками являются 182 Стороны, охватывающие более 90% населения мира.
РКБТ ВОЗ является важной вехой в укреплении общественного здоровья. Это научно обоснованный договор, подтверждающий право людей на наивысший уровень здоровья, обеспечивающий правовые аспекты международного сотрудничества в области здравоохранения и устанавливающий высокие стандарты соблюдения. Усиление выполнения договора конкретно включено в Повестку дня в области устойчивого развития (ЦУР) на период до 2030 года в качестве Задачи 3.a.
В 2007 г. ВОЗ представила практичный и экономичный способ расширения масштабов реализации основных положений РКБТ ВОЗ о сокращении спроса на местах: MPOWER.Каждая мера MPOWER соответствует как минимум одному положению Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.
6 мер MPOWER:
- M политика в отношении употребления табака и профилактики
- P предотвращение употребления табака
- O оказание помощи в прекращении употребления табака
- W и предупреждении об опасностях табака
- E Принудительные запреты на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табака
- R aise налогов на табак.
ВОЗ следит за политикой MPOWER с 2007 года. Более подробную информацию о прогрессе, достигнутом в борьбе против табака на глобальном, региональном и страновом уровнях, можно найти в серии отчетов ВОЗ о глобальной табачной эпидемии. Бразилия и Турция — единственные две страны, которые полностью реализовали все меры MPOWER на самом высоком уровне достижений.
Отчет ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2019 г .: Предложение помощи в отказе от употребления табака — седьмой в серии отчетов ВОЗ, в которых отслеживается состояние табачной эпидемии и меры по борьбе с ней.
Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями требует широкого спектра мер, касающихся цепочки поставок табака, включая лицензирование импорта, экспорта и производства табачных изделий; создание систем отслеживания и отслеживания и наложение штрафных санкций на лиц, ответственных за незаконную торговлю. Он также направлен на криминализацию таких действий, как незаконное производство и трансграничная контрабанда. Протокол о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями, первый протокол к Конвенции, был принят в ноябре 2012 года на пятой сессии Конференции Сторон в Сеуле, Республика Корея, и вступил в силу в сентябре 2018 года.На сегодняшний день Протокол насчитывает 58 Сторон.
Всемирный день без табака отмечается во всем мире каждый год 31 мая. Этот ежегодный праздник информирует общественность об опасностях употребления табака, деловой практике табачных компаний, о том, что ВОЗ делает для борьбы с табачной эпидемией и что люди во всем мире могут отстаивать свое право на здоровье и здоровый образ жизни и защищать будущие поколения. Узнайте больше о кампании 2020 года.
Ссылки
(1) iQOS: свидетельство пиролиза и выделения токсичного вещества из пластика
(2) Рынок электронных сигарет по типу продукта, вкусу и каналам распространения — анализ глобальных возможностей и отраслевой прогноз, 2017–2023 гг.
(3) Хуанг Дж., Корнфилд Р., Щипка Г., Эмери С.Поперечное исследование маркетинга электронных сигарет в Twitter. Контроль над табаком. 2014; 23 (Suppl 3): iii26-iii30
(4) Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS) [онлайн]. Решение ВОЗ, Конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, седьмая сессия, FCTC / COP / 7 (9), 2016.
(5) Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки, не содержащие никотин (ENDS / ENNDS) [Онлайн].Решение ВОЗ, Конференция сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, седьмая сессия, FCTC / COP / 6 (9), 2014 г.
* Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака определяет табачные изделия как «полностью или частично изготовлены из листового табака в качестве сырья, которое производится для курения, сосания, жевания или нюхания ».
Курение | Бросить курить | Последствия курения
Каковы последствия курения для здоровья?
Обойти это невозможно; курение вредно для вашего здоровья.Он вредит почти каждому органу тела, чего вы даже не ожидали. Курение сигарет является причиной почти каждой пятой смерти в Соединенных Штатах. Это также может вызвать многие другие виды рака и проблемы со здоровьем. К ним относятся
Женщины, которые курят во время беременности, имеют больше шансов на определенные проблемы с беременностью. Их дети также подвергаются более высокому риску смерти от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Курение также вызывает привыкание к никотину, стимулятору, содержащемуся в табаке. Никотиновая зависимость значительно затрудняет отказ от курения.
Каковы риски для здоровья от пассивного курения?
Ваш дым вреден и для других людей — они вдыхают ваш дым вторично и могут получить многие из тех же проблем, что и курильщики. Сюда входят болезни сердца и рак легких. Дети, подвергающиеся воздействию пассивного курения, имеют более высокий риск развития ушных инфекций, простуды, пневмонии, бронхита и более тяжелой астмы. Матери, которые вдыхают пассивное курение во время беременности, с большей вероятностью имеют преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении.
Опасны ли также другие формы табака?
Помимо сигарет, существует несколько других форм табака. Некоторые курят табак в сигарах и кальянах. Эти формы табака также содержат вредные химические вещества и никотин. Некоторые сигары содержат столько же табака, сколько целая пачка сигарет.
Электронные сигареты часто выглядят как сигареты, но работают по-другому. Это устройства для курения с батарейным питанием. Использование электронной сигареты называется вейпингом. О вреде для здоровья при их использовании известно немного.Мы знаем, что они содержат никотин, то же самое вызывающее привыкание вещество, которое содержится в табачных сигаретах. Электронные сигареты также подвергают некурящих воздействию пассивных аэрозолей (а не пассивного курения), которые содержат вредные химические вещества.
Бездымный табак, такой как жевательный и нюхательный табак, также вреден для здоровья. Бездымный табак может вызывать определенные виды рака, включая рак ротовой полости. Это также увеличивает риск сердечных заболеваний, заболеваний десен и поражений полости рта.
Почему я должен бросить курить?
Помните, безопасного уровня употребления табака не существует.Выкуривание хотя бы одной сигареты в день в течение всей жизни может вызвать связанные с курением рак и преждевременную смерть. Отказ от курения может снизить риск проблем со здоровьем. Чем раньше вы бросите курить, тем больше пользы. Некоторые немедленные преимущества отказа от курения включают
- Снижение пульса и артериального давления
- Меньше оксида углерода в крови (оксид углерода снижает способность крови переносить кислород)
- Лучшее обращение
- Меньше кашля и хрипов
Национальный институт рака NIH
Курение в Америке — риски для здоровья
Риск для здоровья
Неблагоприятные последствия употребления табака для здоровья хорошо задокументированы.По данным главного хирурга США, от курения сигарет преждевременно умерло в десять раз больше американцев, чем во всех войнах в истории США. Курение может нанести вред каждому органу человеческого тела и может напрямую привести к смерти от сердечных заболеваний, рака или инсульта. Рак, безусловно, самый распространенный из этих диагнозов; 90% смертей от рака легких в США могут быть связаны с курением.
Хронические заболевания в виде обструктивной болезни легких, сердечных заболеваний, диабета и аутоиммунных заболеваний также окончательно связаны с курением.Женщины подвергаются особому риску и могут испытывать трудности с зачатием или беременностью.
Рак
Одна треть всех смертей от рака в США связана с курением. Хотя эта привычка чаще всего связана с раком легких, употребление табака может вызвать рак в любом месте человеческого тела. В отчете Главного хирурга США за 2014 год «Последствия курения для здоровья за 50 лет прогресса» курение определено как прямая причина рака печени и колоректального рака. Данные свидетельствуют о причинной связи между раком груди и раком простаты, но это еще предстоит окончательно доказать.Однако установлено, что курильщики несут повышенный риск смерти от любого рака по сравнению с их некурящими соседями. Отказ от курения немедленно увеличивает шансы на выживание любого больного раком. Согласно исследованию Национального института рака, отказ от курения к 30 годам снижает общую вероятность смерти, связанной с курением, на 90%. Ставка составляет 50% для тех, кто бросил курить в возрасте около 50 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания
Инсульт и ишемическая болезнь сердца, оба из которых могут возникнуть в результате курения, являются основными причинами смерти в Соединенных Штатах.У курильщиков сигарет в какой-то момент жизни высока вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение повреждает кровеносные сосуды, истончая их стенки, что, в свою очередь, может привести к сужению проходов, затрудняющих кровоток к сердцу. Со временем это может вызвать повышение артериального давления, образование тромбов и повреждение сердечной мышцы. Также могут быть поражены периферические артерии, и у курильщиков повышается вероятность возникновения аневризм аорты. В конечном итоге курильщики гораздо чаще страдают от сердечных приступов и инсультов, чем некурящие.
Болезнь легких
Поскольку сигаретный дым вдыхается непосредственно в легкие, табак оказывает немедленное отрицательное воздействие на дыхательную систему. Помимо никотина, в сигаретах содержится около 600 ингредиентов, многие из которых, как известно, ядовиты. Эти токсины не только вытесняют кислород, но и ухудшают способность легких удалять вредные частицы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая проявляется одышкой, ограниченным потоком воздуха и выделением мокроты, поражает 20% всех курильщиков и 50% курильщиков на протяжении всей жизни.Больные ХОБЛ почти всегда страдают эмфиземой и бронхитом, описанными ниже:
- Эмфизема вызывает разрушение крошечных воздушных мешочков, отвечающих за кислородный обмен. Когда эти мешочки теряют свою эластичность, расширение и сокращение, необходимые для оптимальной функции легких, нарушаются.
- Хронический бронхит возникает, когда узкие трубки в слизистой оболочке легких, называемые бронхами, набухают от раздражения и повреждения. Со временем дыхание становится ограниченным, поскольку бронхи теряют способность переносить кислород.
Американская ассоциация легких сообщает, что ХОБЛ и другие хронические заболевания легких составляют 73% всех болезней, связанных с курением, в США. Некоторые из этих болезней, причинно связанных с курением, включают пневмонию, астму и туберкулез.
Эффекты репродукции
Хотя это еще не было изучено, как другие известные последствия курения, теперь стало понятно, что курение представляет особую опасность для беременных женщин и плода. Когда женщина курит, риску подвергается весь репродуктивный цикл, от зачатия до родов.Известно, что курильщикам сигарет труднее зачать ребенка, и они с большей вероятностью испытают опасную для жизни внематочную беременность или разрыв матки. Курящие беременные женщины также должны учитывать воздействие на своих детей, потому что все, что циркулирует в кровотоке беременной матери, также доставляется плоду, включая никотин. Плоды, подвергшиеся воздействию токсинов, содержащихся в сигаретах, страдают от нарушения снабжения кислородом и подвержены риску осложнений, в том числе:
- Учащение пульса
- Выкидыш или гибель плода
- Врожденные дефекты
- Респираторные заболевания
- Недоношенность и / или низкая масса тела при рождении
- Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
Аутоиммунные заболевания и другие хронические заболевания
Совсем недавно курение было связано с расстройствами аутоиммунной системы.Когда эта система выходит из строя, организм по ошибке атакует здоровые ткани, как если бы это был инородный захватчик. Это может привести к тяжелым и хроническим заболеваниям, таким как болезнь Крона, волчанка и ревматоидный артрит. Курение увеличивает вероятность этих диагнозов, а также снижает эффективность лечения. Многие другие серьезные проблемы со здоровьем связаны с курением, либо как сопутствующая причина, либо как фактор, затрудняющий лечение. Другие проблемы со здоровьем, связанные с курением, включают диабет, катаракту и другие проблемы со зрением, остеопороз и проблемы с зубами.
Отказ от курения: 10 способов противостоять пристрастию к табаку
Бросить курить: 10 способов противостоять тяге к табаку
Тяга к табаку может утомить вас, когда вы пытаетесь бросить курить. Используйте эти советы, чтобы уменьшить тягу к еде и противостоять ей.
Персонал клиники МэйоДля большинства потребителей табака тяга к табаку или побуждение к курению могут быть сильными. Но вы не во власти этих желаний.
Когда возникает желание употребить табак, помните, что, хотя оно может быть сильным, оно, вероятно, пройдет в течение пяти-десяти минут независимо от того, курите ли вы сигарету или принимаете жевательный табак.Каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию к табаку, вы на один шаг ближе к прекращению употребления табака навсегда.
Вот 10 способов помочь вам противостоять влечению к курению или употреблению табака, когда возникает тяга к табаку.
1. Попробуйте никотиновую заместительную терапию
Спросите своего врача о никотиновой заместительной терапии. Возможные варианты:
- Никотин по рецепту в аэрозоле для носа или ингаляторе
- Никотиновые пластыри, жевательная резинка и пастилки, отпускаемые без рецепта
- Неникотиновые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бупропион (Зибан) и варениклин (Шантикс)
Никотинзамещающие препараты короткого действия, такие как никотиновая жевательная резинка, пастилки, назальные спреи или ингаляторы, могут помочь вам преодолеть сильную тягу.Эти методы лечения короткого действия, как правило, безопасны для использования в сочетании с никотиновыми пластырями длительного действия или одним из не содержащих никотин препаратов.
В последнее время большое внимание уделяется электронным сигаретам как альтернативе курению традиционных сигарет. Однако необходимы дополнительные исследования для определения эффективности электронных сигарет для прекращения курения и долгосрочной безопасности этих устройств.
2. Избегайте триггеров
Позывы к табаку, вероятно, будут наиболее сильными в ситуациях, когда вы курите или жевали табак чаще всего, например, на вечеринках или в барах, или когда вы чувствуете стресс или потягиваете кофе.Определите ваши триггерные ситуации и разработайте план, чтобы полностью их избежать или справиться с ними, не употребляя табак.
Не настраивайте себя на рецидив курения. Например, если вы обычно курили во время разговора по телефону, держите под рукой ручку и бумагу, чтобы заниматься рисованием, а не курить.
3. Задержка
Если вы чувствуете, что откажетесь от своей тяги к табаку, скажите себе, что сначала вы должны подождать еще 10 минут, а затем сделать что-нибудь, чтобы отвлечься на это время.Попробуйте пойти в общественную зону, свободную от табачного дыма. Этих простых приемов может быть достаточно, чтобы ослабить тягу к табаку.
4. Жуй на это
Дайте своему рту что-нибудь сделать, чтобы побороть тягу к табаку. Жуйте жевательную резинку или леденцы без сахара или перекусите сырой морковью, сельдереем, орехами или семенами подсолнечника — что-нибудь хрустящее и сытное.
5. Не используйте «только один»
У вас может возникнуть соблазн выкурить всего одну сигарету, чтобы утолить тягу к табаку. Но не обманывайте себя, полагая, что вы можете остановиться на этом.Чаще всего одно ведет к другому — и в конечном итоге вы можете снова начать употреблять табак.
6. Получите физическую помощь
Физическая активность может помочь отвлечься от тяги к табаку и снизить ее интенсивность. Даже короткий всплеск физической активности — например, несколько раз беготня вверх и вниз по лестнице — может избавить от тяги к табаку. Выйдите на прогулку или пробежку.
Если вы застряли дома или в офисе, попробуйте приседать, сгибаться в коленях, отжиматься, бегать на месте или ходить вверх и вниз по лестнице.Если физическая активность вас не интересует, попробуйте молитву, рукоделие, работу по дереву или ведение дневника. Или займитесь делами, чтобы отвлечься, например, уборкой пылесосом или заполнением документов.
7. Практикуйте техники релаксации
Курение могло быть вашим способом справиться со стрессом. Сопротивление пристрастию к табаку само по себе может вызвать стресс. Избавьтесь от стресса, практикуя методы релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание, расслабление мышц, йогу, визуализацию, массаж или прослушивание успокаивающей музыки.
8. Вызов подкрепления
Обратитесь к члену семьи, другу или члену группы поддержки за помощью в ваших усилиях противостоять пристрастию к табаку. Пообщайтесь по телефону, прогуляйтесь вместе, поделитесь смехом или соберитесь вместе, чтобы посочувствовать своим пристрастиям. Бесплатная телефонная линия для отказа от курения — 800-QUIT-NOW (800-784-8669) — обеспечивает поддержку и консультации
9. Обратитесь за поддержкой в Интернет
Присоединяйтесь к онлайн-программе по отказу от курения. Или прочитайте блог бросающего курить и опубликуйте обнадеживающие мысли для кого-то, кто, возможно, борется с тягой к табаку.Узнайте, как другие справились со своей тягой к табаку.
10. Напомните себе о преимуществах
Запишите или произнесите вслух причины, по которым вы хотите бросить курить и отказаться от тяги к табаку. Сюда могут входить:
- Чувствую себя лучше
- Улучшение здоровья
- Спасение ваших близких от пассивного курения
- Накопление денег
Помните, что попытка победить побуждение всегда лучше, чем ничего не делать.И каждый раз, когда вы сопротивляетесь пристрастию к табаку, вы на один шаг приближаетесь к тому, чтобы полностью отказаться от табака.
05 мая 2020 Показать ссылки- Rigotti NA. Обзор управления отказом от курения у взрослых. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- Weinberger AH, et al. Гендерные различия в самооценке симптомов отмены и снижении или отказе от курения через три года: проспективное продольное обследование взрослых в США. Наркотическая и алкогольная зависимость.2016; 165: 253.
- Как справиться с тягой. SmokeFree.gov. https://www.smokefree.gov/node/343. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- Stead LF и др. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для отказа от курения. Кокрановская база данных системных обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008286.pub3/full. По состоянию на 10 октября 2016 г.
- Mason RJ, et al. Опасности курения и отказ от курения. В: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- AskMayoExpert. Употребление табака. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований, 2016 г.
- Rigotti NA. Фармакотерапия для отказа от курения у взрослых. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- Beard E, et al. Новые фармакологические агенты для помощи в отказе от курения и снижении вреда от табака: что было исследовано, и что готовится? Препараты ЦНС.2016; 30: 951.
- Park ER. Поведенческие подходы к отказу от курения. http://www.uptodate.com. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- Обратитесь за помощью. Smokefree.gov. https://www.smokefree.gov/node/341. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- Решение бросить курить и составить план. Американское онкологическое общество. http://www.cancer.org/healthy/stayawayfromtobacco/guidetoquittingsmoking/deciding-to-quit-smoking-and-making-a-plan. По состоянию на 3 октября 2016 г.
- Знайте свои факторы, вызывающие курение.SmokeFree.gov. https://www.smokefree.gov/challenges-when-quitting/cravings-triggers/know-your-smoking-triggers. По состоянию на 3 октября 2016 г.
.
Курение в Америке: почему все больше американцев бросают эту привычку
(iStock)Все больше и больше американцев тушат сигареты — навсегда.
Общий уровень курения сигарет среди U.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, S. adult достигла рекордно низкого уровня. Предварительные данные Национального опроса о состоянии здоровья показали, что уровень курения снизился с 15,5 процента в 2016 году до 13,9 процента в 2017 году.
«Курение сигарет среди взрослых на протяжении десятилетий находится на нисходящей траектории, — сказал Брайан Кинг, заместитель директора по исследовательскому переводу Управления по курению и здоровью CDC. «Это самый низкий процент, который мы видели с тех пор, как мы начали отслеживать уровень курения в 1965 году.Тем не менее, по предварительным данным за 2017 год, по словам Кинга, 34 миллиона американцев все еще курят. Согласно последним данным CDC, ежегодно около 480 000 американцев умирают из-за курения сигарет и пассивного курения (ссылка открывается в новом окне).
Пятьдесят лет назад казалось невозможным представить мир, в котором курит менее 15 процентов взрослых. В то время около 42 процентов взрослых американцев закурили, и курение было нормальной частью повседневной жизни. Вы можете курить на работе, в ресторанах и барах, а также в самолетах.Вы можете купить сигареты в торговых автоматах. Табак гламурно изображали в фильмах и по телевидению, а также рекламировали на рекламных щитах вдоль шоссе.
Ситуация начала меняться в 1964 году, когда главный хирург выпустил первый отчет о курении и здоровье. В историческом отчете сделан вывод о том, что курение вызывает рак легких и гортани и является основной причиной таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, что положило начало политике, которая изменит табачный ландшафт.
Но снижение количества курящих произошло не в одночасье.По словам доктора Чарли Шеффера, кардиолога из Калифорнии, активно участвовавшего в борьбе против табака, потребовалось время, чтобы развернуть кампании и политику по борьбе с курением. А для отказа от продуктов, вызывающих сильную зависимость, потребовались инструменты и ресурсы, которых еще не было.
И Кинг, и Шаеффер считают сочетание повышения цен на сигареты, кампании по борьбе с курением, законы о запрете курения и доступ к программам прекращения курения в качестве мощных рычагов, которым помогают группы по защите здоровья. «Эти меры действительно снижают норму употребления табака», — сказал Кинг.
Из-за более высоких цен курить стало дороже, особенно для подростков — возраста, когда большинство курильщиков впервые попробовали курить. Деньги, полученные от рекламы, финансируемой за счет налогов, показывали вредное воздействие табака на здоровье, иногда с ужасающими подробностями. А отсутствие возможности курить на работе, в барах или общественных местах создавало среду, свободную от табачного дыма, что облегчало людям воздержание от курения. Кроме того, в 2010 году большинство планов коммерческого медицинского страхования и Medicaid должны были покрывать программы по прекращению курения, предоставляя курильщикам доступ к ресурсам и инструментам, необходимым для отказа от курения.
Но реальные успехи в сокращении курения были достигнуты благодаря профилактическим мерам. Более широкое образование, особенно ориентированное на детей, распространяет информацию о воздействии табака, а предупреждения о вреде для здоровья на продуктах, начиная с 1965 года, подтверждают это послание. «Мы не получаем притока новых курильщиков в первую очередь. Мы начинаем видеть влияние сокращения числа случаев начала курения среди молодежи и молодых людей на общий уровень курения », — сказал Кинг.
Текстовая версия инфографики (ссылка откроется в новом окне)
Хотя снижение уровня курения является важным достижением общественного здравоохранения, эксперты говорят, что есть над чем поработать.
«Цифры снизились, но, похоже, стабилизируются», — сказал Шеффер. Среди нынешних курильщиков подавляющее большинство курят ежедневно. Хотя они курят меньше, даже одна сигарета в день увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта, согласно обзору за январь 2018 года, опубликованному в British Medical Journal (ссылка открывается в новом окне).
Кроме того, табачная среда диверсифицируется благодаря появлению таких продуктов, как электронные сигареты, влияние которых на здоровье исследователи все еще пытаются понять, поскольку их популярность среди молодежи растет.По данным CDC, 11,7% старшеклассников в 2016 году сказали, что использовали электронные сигареты, по сравнению с 1,5% в 2011 году. Эксперты говорят, что потребуются новые подходы для предотвращения употребления табака и никотиновой зависимости в новом поколении.
«Появляется масса новых вмешательств и стратегий, таких как увеличение возраста продажи табака до 21 года, включая электронные сигареты, и запрещение продажи ароматизированного табака, которые просачиваются на местном уровне», — сказал Кинг.
Но он надеется, что уровень курения продолжит снижаться.
«В конечном итоге потребуются скоординированные усилия на национальном, региональном и местном уровнях», — сказал он. «Мы находимся на пути к достижению федеральной цели — к 2020 году снизить уровень курения на 12 процентов».
Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].
курение | Определение, типы, эффекты, история и факты
Курение и здоровье
На заре 20 века самыми распространенными табачными изделиями были сигары, трубочный табак и жевательный табак.Массовое производство сигарет находилось в зачаточном состоянии, хотя курение сигарет начало резко увеличиваться. Согласно девятому изданию Британской энциклопедии , (1888 г.), табачные изделия подозревались в некоторых неблагоприятных последствиях для здоровья, однако табак также считался обладающим лечебными свойствами. Многие ученые и медицинские работники того времени выступали за употребление табака для достижения таких эффектов, как улучшение концентрации и работоспособности, облегчение скуки и улучшение настроения.
К началу 21 века, напротив, табак стал признанным вызывающим сильную зависимость и одной из самых разрушительных причин смерти и болезней в мире. Более того, из-за быстрого роста курения в развивающихся странах в конце 20-го века прогнозировалось, что количество смертей, связанных с курением, в год в 21-м веке будет быстро расти. Например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что в конце 1990-х годов во всем мире ежегодно происходило около четырех миллионов смертей от табака.Эта оценка была увеличена примерно до пяти миллионов в 2003 году и шести миллионов в 2011 году и, как ожидается, к 2030 году достигнет восьми миллионов в год. Согласно прогнозам, 80 процентов этих смертей произойдет в развивающихся странах. Действительно, хотя употребление табака сокращалось во многих странах Западной Европы и Северной Америки, а также в Австралии, оно продолжало расти в странах Азии, Африки и Южной Америки.
Основной причиной роста числа смертей и случаев заболеваний от табака является резкое увеличение курения сигарет в 20 веке.За это время на курение сигарет пришлось примерно 80 процентов мирового табачного рынка. Тем не менее, все табачные изделия токсичны и вызывают привыкание. В некоторых регионах мира употребление бездымных табачных изделий является серьезной проблемой для здоровья.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасТабачные изделия производятся с различными добавками, которые продлевают срок годности табака, изменяют его характеристики горения, контролируют его влажность, препятствуют вылуплению яиц насекомых, которые могут присутствовать в растительном материале, маскируют раздражающее действие никотина и обеспечивают любые широкого спектра вкусов и ароматов.Дым, образующийся при сжигании табака и этих добавок, состоит из более чем 4000 химических соединений. Многие из этих соединений очень токсичны и оказывают разнообразное воздействие на здоровье.
табакСушеные листья табака.
AdstockRFОсновными составляющими табачного дыма являются никотин, смола (твердые частицы, образующиеся при сгорании) и такие газы, как диоксид углерода и монооксид углерода. Хотя никотин может быть ядовитым в очень высоких дозах, его токсическое действие как компонента табачного дыма обычно считается умеренным по сравнению с действием многих других токсинов, содержащихся в дыме.Основное влияние никотина на здоровье — это его привыкание. Окись углерода оказывает сильное и немедленное воздействие на здоровье. Он легко проходит из легких в кровоток, где связывается с гемоглобином, молекулой красных кровяных телец, которая отвечает за перенос кислорода в организме. Окись углерода вытесняет кислород в молекуле гемоглобина и удаляется очень медленно. Поэтому курильщики часто накапливают высокий уровень окиси углерода, который лишает организм кислорода и создает огромную нагрузку на всю сердечно-сосудистую систему.
Вредное воздействие курения распространяется не только на курильщика. Токсичные компоненты табачного дыма обнаруживаются не только в дыме, который вдыхает курильщик, но и в табачном дыме окружающей среды или пассивном курении, то есть в дыме, выдыхаемом курильщиком (основной поток дыма), и дыме, который поднимается непосредственно от тлеющего дыма. табак (побочный дым). Некурящие, которые регулярно подвергаются воздействию табачного дыма из окружающей среды, подвергаются повышенному риску некоторых из тех же заболеваний, от которых страдают курильщики, включая рак легких и сердечно-сосудистые заболевания.
Законы о чистом воздухе, запрещающие курение сигарет, получают широкое распространение. В 1980-х и 1990-х годах такие законы обычно требовали, чтобы в ресторанах и на рабочих местах были созданы зоны для некурящих. Однако открытие того, что токсины в дыме окружающей среды могут легко распространяться в больших помещениях, привело к гораздо более строгим запретам. С 2000 года во многих городах, штатах и регионах по всему миру, включая Нью-Йорк в 2003 году, Шотландию в 2006 году, Найроби в 2007 году и Чикаго в 2008 году, ввели полный запрет на курение в ресторанах, тавернах и закрытых рабочих местах.Запрет, введенный в 2011 году в Китае, где проживает треть мирового населения, курящего, запретил курение в отелях, ресторанах и других закрытых общественных местах (запрет не включал курение на рабочих местах и не предусматривал штрафов).
Кроме того, целые страны ввели запрет на курение на рабочих местах или в ресторанах или, в некоторых случаях, во всех общественных местах, включая Ирландию, Норвегию и Новую Зеландию в 2004 году и Францию и Индию в 2008 году. В 2005 году Бутан стал первой страной. запретить как курение в общественных местах, так и продажу табачных изделий.
Английские советы начали запрещать курение вне пабов и ресторанов | Курение
Пять местных властей запретили курение в уличных пабах, кафе и ресторанах, а другие рассматривают возможность последовать их примеру, пока правительство не предприняло новых шагов по введению запрета на курение в Англии менее чем за десять лет.
Культура питания на открытом воздухе Covid придала новый вид проблеме курильщиков за пределами пабов и кафе. Прошлым летом в Палате лордов была предпринята попытка протолкнуть поправку к законодательству, запрещающую курение на тротуарах, но она потерпела неудачу.
Однако совет графства Нортумберленд, Дарем, Северный Тайнсайд, Ньюкасл и город Манчестер запретили курение на тротуарах, где барам, ресторанам и кафе разрешено ставить столы. Хотя у него нет политики, все лицензии, выданные Гейтсхедом, также предусматривают, что в уличных кафе запрещено курение.
Оксфордшир также планирует запретить курение в ресторанах на открытом воздухе в рамках основной стратегии, направленной на то, чтобы запретить курение в округе к 2025 году, что на пять лет опережает план правительства для Англии в целом.Он также планирует принять более жесткие меры, чтобы остановить продажу табака детям до 18 лет, и бороться с курением в домах, машинах, игровых парках и у школьных ворот.
«Оксфордшир поставил перед собой амбициозную цель — запретить курение к 2025 году», — говорится в заявлении совета. «Создание здоровой среды, свободной от табачного дыма, в том числе рассмотрение предложений о том, чтобы гостиные на открытом воздухе были на 100% свободными от табачного дыма, — это лишь небольшая часть более широкого спектра планов в масштабах округа.
«В настоящее время нет сроков для предложений по лицензированию бездымного покрытия, и ничего еще не согласовано.Любое решение по этому поводу будет в конечном итоге ответственностью наших районных советов в Оксфордшире.
«В нашей стратегии борьбы против табака дополнительно изложены наши планы по созданию бездымной среды на 2025 год, которые включают создание здоровых и дружественных к семье пространств, свободных от табачного дыма, оказание помощи людям в первую очередь в отказе от курения и поддержку тех, кто хочет бросить курить»
Группы сторонников курения говорят, что местные власти, такие как Оксфордшир, не должны вмешиваться. Саймон Кларк, директор группы курильщиков Forest, сказал: «Местные советы не касаются того, решают ли взрослые курить, и если они курят на улице в рабочее время, это их дело и их работодатель, а не совет.”
Запрет на курение в общественных местах в закрытых помещениях привел к значительному снижению употребления табака в Великобритании. Есть опасения, что разрешение курения в уличных кафе приведет к нормализации использования сигарет после еды или с напитком, особенно для тех, кто, возможно, бросил, но испытывает соблазн вернуться к этой привычке из-за беспокойства и проблем с психическим здоровьем, связанных с Covid и блокировками. .
Дебора Арнотт, исполнительный директор Ash (Action on Smoking and Health), сказала, что запреты на тротуар пользуются популярностью у большинства клиентов.«Наши опросы показывают, что две трети населения хотят, чтобы места за пределами пабов и кафе были свободными от табачного дыма», — сказала она.
«Это не похоже на то, что никто не видит. Люди часто жалуются, что, выходя на улицу, им приходится сидеть среди курильщиков ».
Сторонники борьбы с курением сказали, что те, кто возражает, должны сидеть в помещении. «Но люди хотят сидеть снаружи. На улице они чувствуют себя в большей безопасности, — сказал Арнотт.
Интерес к бездымным тротуарам проявился до публикации правительством последнего плана борьбы против табака, который ожидается в конце этого года.Активисты надеются на новые жесткие меры по борьбе с курением и помощи людям бросить курить.
Главный врач Англии Крис Уитти предупредил, что воздействие табака хуже, чем у Covid. По его словам, за тот же период курение, вероятно, убило больше людей, чем Ковид.