Разное

Клизма это: Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Уважаемые пациенты! Просим Вас в точности соблюдать все рекомендации, представленные ниже.
В противном случае администрация клиники не несёт ответственности за причинённый Вам вред.

Классическая очистительная клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Это градуированный стеклянный или эмалированный сосуд, снабженный резиновой трубкой с наконечником.

Необходим также штатив высотой полтора метра. В кружку наливается полтора литра воды комнатной температуры, после чего открывается регулирующий кран, имеющийся на трубке. Когда из наконечника потечет струя воды без пузырьков воздуха, кран следует закрыть. Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход.

Чтобы наконечник не выскользнул, лучше его придерживать. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается.

Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5-10 минут. Самый проверенный способ добиться этого — повернуться с бока на спину и глубоко дышать животом.

В домашних условиях можно заменить кружку Эсмарха резиновой клизмой в виде грелки или даже резиновой грушей.

Нельзя ставить клизму без осмотра врача в тех случаях, когда в животе возникли постоянные или схваткообразные боли, перестали отходить газы, появились тошнота и рвота.

Скорость введения жидкости: 1 стакан в минуту. Таким образом, для того, чтобы поставить клизму объемом 1 литр, понадобится не менее 5 минут.

Делайте перерывы, как только почувствуете распирание в кишке. После короткой передышки (достаточно нескольких секунд) процедуру можно будет продолжить.


Дополнительная информация

Конечно клизма — довольно утомительная и не очень приятная процедура. Однако необходимо помнить о том, что она совершенно безопасна и достаточно легко переносится пациентами любого возраста. Поэтому все иные методы (например, препараты для очищения кишечника или слабительные средства) должны применятся строго по назначению врача. В случае невозможности очищения кишечника с помощью клизмы проктологическое обследование проводится без подготовки.

Клизма — это… Что такое Клизма?

Различают лечебные (очистительные, масляные, сифонные), лекарственные и питательные клизмы. Кроме того, К. применяют для введения в прямую кишку рентгеноконтрастных веществ при рентгенологическом исследовании. Не следует применять К. без назначения врача, т.к. при некоторых заболеваниях (например, аппендиците) она может способствовать развитию тяжелых осложнений. Сифонные, лекарственные и питательные К. выполняет только медицинский работник. Для К. используют спринцовку — грушевидный резиновый баллон емкостью от 30 (№ 1) до 360 (№ 12)
мл, с твердым или мягким наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, ирригатор (кружку) Эсмарха — резиновый или стеклянный, а также комбинированную грелку. Краном или зажимом регулируют скорость поступления жидкости. Резиновой трубкой соединяют ирригатор (кружку) со стеклянным, эбонитовым или резиновым наконечником.
Лечебная очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) применяется при запорах, пищевых и других отравлениях, перед рентгенологическим исследованием органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, родами, а также перед лекарственными и питательными К. Некоторые лекарственные К. являются одновременно и очистительными (например, ромашковые, гипертонические, масляные). Водяные очистительные К. разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику, что вызывает дефекацию. Механическое действие К. тем сильнее, чем больше количество жидкости и скорость ее введения. Для К. взрослому требуется в среднем около 1
л чистой теплой воды (t° 25—35°). Если нужно вызвать сильное раздражение толстой кишки, используют воду более низкой температуры — от 20 до 12°. Для усиления действия в воде растворяют 1 стол. л. мыльной стружки (Детское, Банное), 2—3 стол. л. глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость рекомендованного состава и температуры и, открыв кран, заполняют ею резиновую трубку, вытеснив воздух; затем закрывают кран и кружку помещают на высоту 1—1,5 м над уровнем кровати или кушетки. Наконечник смазывают вазелином или глицерином. Больного кладут на левый бок близ края постели с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз. К. можно делать в положении больного на спине, если ему противопоказаны движения; в этом случае под него подкладывают судно. Первым и вторым пальцами одной руки раздвигают ягодицы, а другой рукой вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку на 10—12
см. Затем открывают кран. Если вода не поступает в кишечник, следует несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, поднимая кружку выше. Если этого оказалось недостаточно, наконечник извлекают и промывают. После окончания вливания больной должен в течение 5—10 мин воздержаться от дефекации.

Детям очистительную К. готовят из кипяченой воды, подогретой до 28—30°. Ее количество зависит от возраста ребенка. Новорожденным вводят 30 мл жидкости, в 1—3 мес. — 60 мл, в 3—6 мес. — 90, в 6—9 мес. — 120—150, в 9—12 мес. — 180, в 1—2 года — 200, в 2—5 лет — 300, в 6—9 лет — 400, в 10—14 лет — 500 мл.

Детям до 5 лет жидкость вводят спринцовками, предварительно прокипяченными. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить им слизистую оболочку прямой кишки. Жидкость вводят медленно, без сильного давления. Без предварительной консультации с врачом применять К. у детей не следует, т.к. ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно.

Для масляных К. используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 мл (детям 30—50 мл). Делают их при помощи спринцовки в расчете на опорожнение кишечника утром.

Для гипертонической К. берут 10% раствор хлорида натрия или 20—30% раствор сульфата магния, которые вводят в количестве 50—100 мл также спринцовкой. Больному следует воздержаться от дефекации в течение 20—30 мин.

Для проведения сифонной К. расходуется 10—12 л чистой теплой воды (t° 25—35°). Делают ее с помощью воронки емкостью 1 л и более, к которой присоединяется резиновая трубка диаметром 1 см и длиной 1,5

м. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона и производится 10 и более раз, при этом каждый раз меняют воду (до прозрачной промывной воды в воронке).

Лекарственные клизмы применяют для воздействия лекарственных средств на слизистую оболочку кишечника и введения в организм препаратов, всасывающихся в нем. Лекарственные средства лучше всасываются при К. объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До лекарственной К. следует сделать очистительную. Питательные клизмы являются одним из видов искусственного питания. Их применяют для восполнения потребности организма в жидкости, хлориде натрия и в меньшей степени — в питательных веществах. Для питательных К. используют изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, а также растворы аминокислот. Этим К. обязательно предшествуют очистительные. Питательные К. делают, как правило, в лечебных учреждениях. При назначении питательной К. детям необходимо следить, чтобы раствор не охлаждался и вводился в кишечник капельно.введение жидкости в толстую кишку через задний проход с лечебной или диагностической целью.
Кли́зма гипертони́ческая (син. К. солевая) — послабляющая К. с введением небольшого объема гипертонического раствора.

Кли́зма диагности́ческая (с. diagnosticum) — К., применяемая для диагностики кишечной непроходимости путем оценки объема поступающей в кишку жидкости.

Кли́зма ка́пельная — лекарственная или питательная К. с введением по каплям больших количеств изотонических растворов (хлорида натрия, глюкозы и др.).

Кли́зма контра́стная — К. с введением взвеси рентгеноконтрастного вещества (при ирригоскопии).

Кли́зма лека́рственная (с. medicamentosum) — лечебная К. с введением раствора или взвеси лекарственного вещества.

Кли́зма лече́бная (с. curativum) — K., применяемая с лечебной целью.

Кли́зма ма́сляная — послабляющая К. с введением необходимого объема растительного или вазелинового масла.

Кли́зма очисти́тельная — лечебная К. с введением большого объема воды, иногда с добавлением глицерина, растительного масла или мыльного раствора, производимая для разжижения и удаления содержимого толстой кишки.

Кли́зма пита́тельная (с. nutritivum) — лечебная К. с введением растворов питательных веществ, всасываемых слизистой оболочкой прямой кишки.

Кли́зма послабля́ющая (с. purgativum) — лечебная К., стимулирующая перистальтику кишечника при атонических запорах.

Кли́зма сифо́нная — К., при которой через зонд, введенный в сигмовидную кишку, вводят большой объем жидкости и немедленно выводят через тот же зонд, повторяя процедуру со сменой воды 10—15 раз; применяется с целью полного опорожнения толстой кишки, а также для лечения динамической непроходимости кишечника.

Кли́зма солева́я

— см. Клизма гипертоническая.

Клизма (процедура) — это… Что такое Клизма (процедура)?

У этого термина существуют и другие значения, см. Клизма.

Кли́зма — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм).[источник не указан 595 дней]

Классификация клизм как процедур

По цели применения

В зависимости от цели, преследуемой при их использовании, клизмы подразделяют на[источник не указан 595 дней]:

  • очистительные клизмы — с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами, анальным сексом. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание нежелательно.
  • лечебные (лекарственные) клизмы — микроклизмы (10-100 мл.), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью не местного, а системного действия (например, фенобарбитал при эпилептическом статусе, анальгин при гипертермии и др.). Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.
  • питательные (капельные) клизмы — введение жидкости в объёме 0,5-1 литр проводится медленно (используется капельница). Назначалась для заместительного кормления тяжелобольных в медицинской практике XVI — начала ХХ веков (вводился слабый 5 % раствор глюкозы). В виду более высокой эффективности зондового и внутривенного кормления, в настоящее время в медицинской практике почти не используется.
  • эротические клизмы — с целью получения эротического или сексуального удовольствия от самой клизмы или от связанной с ней ситуации (медицинской игры, игры в ребенка и взрослого, БДСМ-ситуации и т. п.). Индейцы Перу практиковали ритуал в котором мужчине из совокупляющейся пары ставили клизму во время полового акта.[1] Это способствовало стимуляции предстательной железы мужчины и усилению эрекции.
  • психотропные (алкогольные) клизмы — микроклизмы, при помощи которых в организм вводят психоактивные вещества, чаще — слабый раствор алкоголя (50-100 мл. 5-10 % р-ра). Так как из прямой кишки алкоголь быстро всасывается и не проходит через печень (где частично разрушается при приеме алкоголя через рот), то его небольшие количества оказывает сильный эффект на мозг с развитием эйфории и опьянения. Такие клизмы часто используются современной «продвинутой» молодежью, которая практикует использование и других психотропных веществ («слабых» наркотиков). При этом, существует большой риск передозировки алкоголя с развитием признаком алкогольного отравления, возможность химического ожога слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и её хроническое воспаление (проктит, проктосигмоидит), механического повреждения кишки во время проведения клизмы. В некоторых странах Азии практикуются клизмы из настойки опия.[1] В Древней Греции Диоскорид рекомендовал для клизм мандрагоровое вино (приготовленное из корня мандрагоры помещённого в бродящее вино на три месяца).[1]
  • ритуальные клизмы — клизмы как составная часть неких ритуалов или обычаев, обрядов, например обрядов очищения. Распространены у некоторых народов, в частности в Африке, среди некоторых коренных индейских племен Северной и Южной Америки, в некоторых религиозных сектах и культах. При этом, почти всегда, клизменные растворы содержат наркотические и психотропные вещества, иногда афродизиаки. Американскими индейцами в клизменных растворах использовалось вино из агавы, лоза духов, кайенский перец, дурман, бругмансия, листья кокки и другие компоненты.[1]

Также иногда преследуются другие цели использования клизмы в семьях, не относящихся к национальным или религиозным меньшинствам, например, с целью наказания детей или с целью «приучить ребенка опорожняться в правильное время» и т. д., не обязательно в виде физической постановки клизмы — часто в виде угрозы её поставить, если ребёнок не сходит вовремя в туалет. Также распространены у увлекающихся некоторыми диетами, голоданиями, похудением, некоторыми йоговскими и оздоровительными практиками.

По количеству вводимой жидкости

  • Микроклизма — введение жидкости в объёме 10-100 мл. Используется для введения лекарственных препаратов.
  • Очистительная клизма — введение жидкости в объёме 1,5-2 литра. Используется для очищения толстой кишки при запоре или перед проведением диагностических исследований прямой и ободочной кишки (эндоскопических, рентгенологических).
  • Сифонная клизма (синоним: кишечное промывание) — введение жидкости в суммарном объёме 15-20 литров на одну процедуру путем многократного вливания и выливания жидкости по 1-2 литра. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки. Необходимо особо отметить, что гидроколонотерапия не является эквивалентом сифонной клизмы.

По составу вводимых растворов

В зависимости от вводимых в толстую кишку растворов клизмы подразделяют на:

  • Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего при запорах, перед родами, для очистки кишечника перед хирургическими операциями.
  • Лекарственные клизмы — клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например ромашки. Эффективность всасывания лекарственных веществ зачастую выше, нежели при пероральном применении препаратов за счет высокой всасывающей способности слизистой оболочки кишечника. В большинстве случаев перед введением лекарственных препаратов рекомендуется проведение очистительной клизмы.
  • Мыльные клизмы — клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстой кишки.
  • Глицериновые клизмы — клизмы с чистым глицерином либо с водным раствором глицерина. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто в виде комбинации глицерина с мылом.
  • Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).
  • Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.
  • Кислые клизмы — клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в кислую сторону усиливает перистальтику толстой кишки, но менее сильно, чем мыло или глицерин, и не вызывает чрезмерного раздражения толстой кишки. Применяются в основном при запорах. При гнилостной диспепсии и диарее, когда pH кала сильно сдвинут в щелочную сторону, клизмы со слегка подкисленной водой уменьшают боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
  • Содовые клизмы — клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в щелочную сторону, нормальную для толстой кишки, приводит к уменьшению раздражающего действия клизмы, уменьшению спазмов. При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена, содовая клизма уменьшает боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
  • Клизмы с добавлением перекиси водорода (должно быть не более 1 % в итоговом растворе, иначе возможен ожог слизистой толстой кишки) — применяются для стимулирования перистальтики толстой кишки. Перекись водорода, реагируя с органическими веществами в толстой кишке, выделяет свободный кислород, который может вызывать сильное вздутие толстой кишки. Поэтому такая клизма категорически противопоказана при малейшем подозрении на снижение прочности стенки толстой кишки, например как при язвенном колите — это может привести к разрыву толстой кишки.
  • Клизма Огнева, названная так по имени её изобретателя — русского хирурга Огнева. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстой кишки смесью: 200 мл 3 % перекиси водорода, 200 мл чистого (безводного) глицерина и 200 мл мыльного раствора(раньше использовали 100мл сухого вина) . Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказана перекись водорода (см. выше).
  • Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.
  • Табачная клизма — введение в прямую кишку табачного дыма. Применялась в Европе в XVIII — начале XIX века при попытках реанимации утопленников. Считалось, что прогревание табачным дымом может восстановить дыхание [2].

По температуре вводимых жидкостей

  • Холодная клизма — клизма с холодной жидкостью (T — от 0 до комнатной, но ниже комнатной). Сильно стимулирует перистальтику толстой кишки, снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, атонии или парезе толстой кишки, а также в случаях, когда всасывание введенной жидкости необходимо минимизировать, и при каловой интоксикации, каловых завалах, когда более теплая клизма может растворить кал, вызвать его всасывание и усилить каловую интоксикацию. Также применяется как средство быстрого физического охлаждения и снижения температуры тела при гипертермии, в частности при тепловом ударе или инфекционных заболеваниях. Не следует применять холодную клизму при спастических запорах, спазмах толстой кишки, когда показано введение теплой клизмы.
  • Прохладная клизма — клизма с жидкостью комнатной температуры. Субъективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, при гипертермии, в основном у детей, когда совсем холодную воду ввести затруднительно из-за сопротивления ребенка, а также при более легких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Не следует применять прохладную клизму при спастических запорах, спазмах кишечника, когда показано введение теплой клизмы.
  • Теплая клизма — клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела (37-39 С, до 40 °C). Субъективно воспринимается как теплая. Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы. Лучше растворяет кал, лучше всасывается. Не влияет на температуру тела. Применяется при спастических запорах, спазмах гладкой мускулатуры толстой кишки и прилегающих к толстой кишке органов, а также у детей, которым затруднительно поставить холодную или прохладную клизму из-за сопротивления ребенка. Также в виде теплого раствора полагается вводить лекарственные вещества и отвары лекарственных трав, поскольку так они лучше и быстрее всасываются и не вызывают нежелательных при лекарственной клизме позывов на дефекацию и спазмов. Нельзя применять теплую клизму при каловой интоксикации во избежание её усиления при растворении и всасывании кала. Также нежелательно использовать теплые клизмы при атонии и парезе толстой кишки, когда предпочтительно использование холодной или прохладной клизмы.
  • Горячая клизма — клизма с жидкостью температуры между 40 и 45 °C (обычно 42-43 С, но ни в коем случае не выше 45 °C во избежание термического ожога слизистой кишки). Субъективно воспринимается как горячая, но не чрезмерно горячая, не обжигающая. Вызывает более сильные спазмы и позывы на дефекацию, чем теплая клизма, но менее сильные, чем холодная. Применяется в основном как средство согревания простаты при простатите у мужчин.

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 Рэч Кристиан Растения любви: — Екатеринбург; Ультра. Культура, 2006, с. 190
  2. ↑ Лев Пухлых 20 самых страшных медицинских инструментов прошлых веков. Аргументы и Факты, 10 июля 2009 [1]

Контрастная клизма | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к контрастной клизме в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Контрастная клизма — это исследование толстой кишки с помощью рентгена. Оно проводится с помощью контрастного вещества, например бария или йодного раствора, также называемого йогексолом (Omnipaque®), с помощью воздуха или при их комбинации. Контрастное вещество позволяет упростить осмотр толстой кишки при рентгенологическом обследовании.

Большинству людей необходимо очистить толстую кишку (подготовить кишечник) перед контрастной клизмой. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником перед процедурой, чтобы уточнить, какая подготовка нужна вам. 

Вернуться к началу

До процедуры

Если перед контрастной клизмой вы находитесь на стационарном лечении, медсестра/медбрат вашего отделения выдаст вам все необходимое для подготовки кишечника. Если для контрастной клизмы вы приедете в больницу из дома, проконсультируйтесь по поводу подготовки с вашим врачом. Большинству людей требуется приобрести за несколько дней до процедуры все необходимое по списку ниже.

  • Polyethelene glycol (MiraLAX®). Вам потребуется 1 флакон (238 г).
  • Gatorade® (светлого цвета, а не красного или фиолетового). Вам потребуется 2 флакона (по 32 унции (950мл)).
  • Bisacodyl (Dulcolax®), таблетки 5 мг. Вам потребуется 4 таблетки.
Вернуться к началу

День перед процедурой

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Соблюдайте нулевую лечебную диету в день перед процедурой. Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, кофе и чая. Вам необходимо получать калории из этих жидкостей, чтобы у вас не было слабости.

 

Можно

Нельзя

Супы

  • Прозрачный бульон или отвар
  • Прозрачный консоме
  • Прозрачный овощной, куриный или говяжий бульон в пакетах
  • Любые продукты с частицами сушеной пищи или приправами

Сладости

  • Желе (например Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Что-либо красное или фиолетовое

Напитки

  • Прозрачные фруктовые соки, например из белой клюквы, белого винограда или яблок
  • Газированные напитки, такие как 7-Up®, Sprite®, имбирный эль, минеральная вода, Gatorade®
  • Черный кофе (без сливок)
  • Чай
  • Вода
  • Сок с мякотью
  • Нектары
  • Молоко
  • Алкогольные напитки

Инструкции по подготовке кишечника

В 15:00 примите 2 таблетки bisacodyl (Dulcolax).

В 17:00:

  • Разделите MiraLAX на две половины. Вылейте по половине MiraLAX в каждую бутылку Gatorade (каждая по 32 унции (950 мл)).
  • Взболтайте до полного смешивания.
  • Выпивайте по стакану (8 унций (240 мл)) каждые 30 минут, пока не выпьете обе бутылки.

В 19:00 примите оставшиеся 2 таблетки bisacodyl (Dulcolax).

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

  • Примите только те лекарства, которые врач велел принять утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.

Что взять с собой

  • Список принимаемых вами лекарств.
  • Лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например, ингалятор), если в них есть необходимость.
  • Лекарства, принимаемые при боли в груди, если вы ими пользуетесь.
  • При наличии у вас стомы возьмите с собой дополнительный мешок и все необходимое.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Вам нужно прийти в главное здание центра MSK. Войдите через вход на 425 East 67th Street, между First Avenue и York Avenue, и поднимитесь на лифте A на 2-й этаж.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в тот же день.

Когда вы переоденетесь в больничную рубашку, лаборант и радиолог расскажут о ходе процедуры и ответят на ваши вопросы. Вам помогут ровно лечь на спину на столе рентгеновского аппарата.

Вам сделают рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что в толстой кишке нет остатков стула (кала). Радиолог введет небольшую трубку в прямую кишку, чтобы контрастное вещество могло поступать в толстую кишку. В этот момент вы можете почувствовать спазмы. Радиолог будет следить за прохождением контрастного вещества по толстой кишке на экране монитора, в то время как аппарат будет делать рентгеновские снимки.

Во время процедуры верхнюю часть стола могут наклонять выше или ниже, а вам могут помогать принимать разные положения. Это поможет контрастному веществу покрыть всю поверхность толстой кишки.

Лаборант извлечет трубку из прямой кишки и отведет вас в ванную комнату, где вы сможете выпустить контрастное вещество и воздух. После этого сделают еще один или несколько рентгеновских снимков. После того как радиолог изучит все рентгеновские снимки, вы сможете уйти.

 

Вернуться к началу

После процедуры

Вы можете вернуться к привычному для вас рациону питания и образу жизни, если ваш врач или медсестра/медбрат не даст вам иных указаний.

Если вам поставили клизму с барием, ваш стул будет белого цвета в течение нескольких последующих дней, пока весь барий не выйдет из организма. Барий может вызывать запоры, поэтому важно пить больше жидкости, чтобы помочь вывести его из кишечника. Некоторым людям, чтобы вывести весь барий из организма, потребуется принять слабительное, такое как гидроксид магния, или сделать клизму. Если через несколько дней после клизмы с барием цвет стула не станет обычным, спросите у своего врача, нужно ли вам принять слабительное.

Результаты исследования можно узнать у вашего врача через 2 рабочих дня.

Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы о контрастной клизме, поговорите со своим врачом, медсестрой/медбратом или другим членом вашей медицинской бригады в отделении радиологии (Department of Radiology). Вы можете звонить им с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по телефону 212-639-7298.

После 20:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача.

Вернуться к началу

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) – это инструментальный метод исследования в проктологии, заключающийся в осмотре слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на протяжении 25-30 см от заднего прохода. Выполняется ректороманоскопия в коленно-локтевом положении.

Ректороманоскопия проводится для диагностики таких заболеваний, как:

 внутренний и внешний геморрой; 

 полипы прямой кишки;

 анальные трещины;

 воспалительные и опухолевые заболевания кишечника;

 кишечные инфекции и др.

Ректороманоскопия выполняется детям старше 3-х лет. 

Детям от 3 до 13 лет — только под общей анестезией в условиях Центра Амбулаторной Хирургии (ЦАХ). 

Детям от 13 до 15 лет — возможно проведение как с общей анестезией, так и без, по согласованию врачом с пациентами и родителями. 

Подросткам старше 15 лет и взрослым ректороманоскопия выполняется без общей анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

  1. Клинический анализ крови.
  2. ЭКГ с расшифровкой.
  3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

 Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай!В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

  • С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмы Энема Клин.
 Наиболее удобный и качественный способ подготовки к исследованию.

Энема Клин – это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться. 

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.


Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

 

  • С помощью препарата Микролакс. 

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма через 30 мин. Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования. 


Внимание!

Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского центра «XXI век», который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Записывайтесь по телефону или прямо сейчас на сайте

38-002-38 (круглосуточно)

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ

 

Лечение инвагинации кишечника у детей

Вопрос обзора

Как лучше лечить инвагинацию кишечника у детей?

Актуальность

Инвагинация кишечника — это неотложное состояние, встречающееся у детей, когда один участок кишки, как телескоп, «складывается»в другую часть кишки. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость, которая препятствует пассажу кишечного содержимого. При отсутствии лечения может произойти перфорация кишки, вследствие чего в брюшную полость изливается ее содержимое, что приводит к развитию осложнений в дальнейшем. В редких случаях это может привести к смерти. Быстрая диагностика и лечение уменьшают связанные с инвагинацией риски и необходимость хирургического вмешательства.

Как только диагноз инвагинации выставлен, большинство врачей сходятся во мнении относительно назначения клизмы в качестве стартового лечения. Эта процедура состоит из введения вещества (воздуха или жидкости) в кишку, через прямую кишку под определенным давлением, что расправляет «телескопическую» кишку в ее нормальное положение.

Продолжаются споры вокруг конкретных деталей относительно того, какой тип вещества следует использовать для клизмы, как визуализировать это вещество во время процесса, следует ли давать дополнительные лекарства для усиления терапии и как следует поступать в случае неэффективности лечения, а также какой подход является наилучшим при хирургическом лечении инвагинации кишечника у детей.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по сентябрь 2016 года. Мы выявили шесть рандомизированных исследований с участием 822 детей, в которых изучали лечение инвагинации кишечника и оценивали различные виды вмешательств. Мы также выявили три продолжающихся клинических испытания.

Основные результаты

Основным исходом было число детей с успешным расправлением кишечника. Также, исходы включали число детей, обратившихся с повторной инвагинацией, и оценку вреда (нежелательных событий) в результате вмешательства.

Доказательства, полученные в результате двух исследований свидетельствуют о том, что клизма с воздухом более эффективна для уменьшения инвагинации, чем клизма с жидкостью. Доказательства, полученные в ходе двух исследований также свидетельствуют о том, что применение у ребенка с инвагинацией кишечника стероидных препаратов, таких как дексаметазон, может уменьшить частоту рецидива инвагинации, независимо от того, что применялось для клизмы — воздух или жидкость.

Мы выявили довольно скудную информацию об интраоперационных и послеоперационных осложнениях и о других неблагоприятных событиях.

Качество доказательств

Мы считаем, что все шесть выявленных испытаний могут быть потенциально смещены из-за отсутствия подробных сведений о том, как проводилось каждое исследование. Мы обнаружили несогласованность в определении и оценке исходов. В отношении всех включенных исследований были серьезные опасения по поводу неточностей, основанных на незначительном числе событий, широком диапазоне доверительных интервалов, или высокого риска смещения. В целом, мы пришли к выводу, что качество доказательств, представленных в этих исследованиях, было низким, и реальный эффект может значительно отличаться от того, который отмечался в этих исследованиях.

Необходимы дальнейшие научные исследования, чтобы помочь врачам лучше понять, какой метод лечения инвагинации кишечника у детей является наиболее эффективным.

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

  • Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
  • Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
  • Смажьте чистый наконечник вазелином.
  • Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
  • Откройте краник.
  • Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
  • Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Цель, процедура, риски, выздоровление, результаты

Что такое бариевая клизма?

Бариевая клизма — это обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ваш врач может называть его нижним отделом желудочно-кишечного тракта) с помощью рентгеновских лучей. Он также известен как рентген толстой кишки.

Рентген показывает врачам, что происходит внутри вашего тела. Они создают полезные изображения ваших костей, жира, мышц и даже воздуха в легких. Но когда дело доходит до толстой кишки, рентгеновские лучи не так ясны. Бариевая клизма помогает максимально детализировать детали.

Барий — белый меловой порошок. Техник смешивает его с водой и пропускает через небольшую трубку в прямую кишку. Эта смесь бария покрывает слизистую оболочку толстой кишки и позволяет врачу делать снимки во время работы, выделяя все, что может вызывать проблемы.

Зачем мне бариевая клизма?

Если у вас есть какие-либо из этих проблем, бариевая клизма может помочь вашему врачу сузить причину:

Продолжение

Бариевая клизма также может помочь диагностировать заболевания от прямой кишки до тонкой кишки.К ним относятся:

Риски бариевой клизмы

Поскольку рентгеновские лучи любого рода могут нанести вред ребенку в утробе матери, беременные женщины обычно их не получают.

Хотя количество получаемого вами излучения невелико, слишком большое количество рентгеновского излучения может вызвать рак. Но для этого требуются годы, а шанс заболеть раком невелик по сравнению с тем, насколько легко можно диагностировать проблему с помощью бариевой клизмы.

В редких случаях клизмы с барием могут вызывать такие осложнения, как:

Как подготовиться к клизме с барием?

Для получения наилучших изображений двоеточие должно быть полностью пустым.Все, что в нем осталось, можно рассматривать как часть проблемы.

Продолжение

Ваш врач даст вам конкретные инструкции перед тестом. Внимательно следуйте им. Убедитесь, что вы можете принимать обычные лекарства и добавки.

Вот что вас ждет:

  • Специальная диета. За день до экзамена вас могут попросить воздержаться от твердой пищи и пить только прозрачные жидкости, такие как бульон и чай.
  • Ничего после полуночи. Это называется постом. Приготовьтесь перестать есть и пить в полночь перед экзаменом.
  • Примите слабительное. В ночь перед экзаменом вас могут попросить принять слабительное в таблетках или в жидкой форме, чтобы очистить толстую кишку.
  • Очищение толстой кишки. Ваш врач может посоветовать вам использовать набор для клизмы, в котором есть раствор, который удаляет все остатки из вашей толстой кишки.

Как и в случае с другими рентгеновскими лучами, вас могут попросить снять любые украшения, металлические предметы, очки и стоматологические приспособления, которые могут изменить изображение.

Что происходит во время бариевой клизмы?

Обычно бариевую клизму проводят амбулаторно, что означает, что вы сдаете анализ и в тот же день возвращаетесь домой.

Поскольку перед обследованием вы не можете есть или пить, большинство врачей ставят клизмы с барием по утрам. Тест может занять от получаса до часа.

Два человека проведут вас через бариевую клизму: техник-радиолог и радиолог, врач, обученный выполнять и считывать рентгеновские снимки.Вот как это работает:

  • Вы лягте на бок на столе и сделаете рентген, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка полностью чиста.
  • Техник проведет клизму в прямую кишку. В пакете для клизмы находится бариевая жидкость. Рядом с кончиком трубки находится воздушный шар, который удерживает барий внутри вашего тела.
  • Когда барий попадает в толстую кишку, вы можете почувствовать спазмы или позыв к дефекации. Это может быть неудобно. Постарайтесь подышать и расслабиться, чтобы трубка оставалась на месте.Вы же не хотите, чтобы барий просочился наружу. При необходимости вы можете взять поддон или сходить в ванную.
  • Они могут закачивать воздух, чтобы помочь барию покрыть все части толстой кишки.
  • Радиолог может попросить вас задержать дыхание и повернуться в разные стороны, чтобы он мог делать снимки с разных углов. Радиолог также может надавить на область вашего живота, чтобы переместить толстую кишку в удобное положение для рентгеновских лучей.
  • Как только радиолог закончит, часть бария потечет обратно через трубку в мешок.Вы можете выпустить остаток бария и воздух в туалете.

Что происходит после клизмы с барием?

Вы можете сделать слабительное или клизму, чтобы убедиться, что весь барий выведен из вашего тела. После этого вы сможете нормально есть и пить. У вас может быть белый стул, так как барий выходит из вашего организма.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете запор, у вас нет дефекации в течение 2 дней после обследования или вам трудно отводить газы из ягодиц.

Результаты бариевой клизмы

Радиолог изучит ваши изображения и отправит отчет вашему врачу. Есть два типа результатов:

  • Положительный результат означает, что радиолог обнаружил что-то ненормальное в вашей толстой кишке.
  • Отрицательный результат означает, что ваша толстая кишка работает нормально.

Если у вас положительный результат, ожидайте, что вам нужно будет пройти больше тестов, таких как колоноскопия, которые либо глубже исследуют проблему, следят за ее изменениями, производят биопсию области, либо удаляют новообразование.

Бариевая клизма | Cancer.Net

Слушайте подкаст Cancer.Net: Barium Enema – What to Expect , адаптировано из этого содержания

Бариевая клизма — это рентгеновский снимок толстой и прямой кишки. Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку, которая помогает организму перерабатывать отходы. Бариевая клизма помогает врачам находить заболевания толстой и прямой кишки, такие как воспаление, полипы и рак. Барий — контрастное вещество. Контрастное вещество — это вещество, используемое для получения более четких изображений внутренней части тела.

Кто делает мне клизму с барием?

Техник-радиолог или радиолог выполняет бариевую клизму. Это делается в рентгеновском кабинете в больнице или в кабинете врача. Затем радиолог читает результаты и диагностирует или подтверждает любые отклонения.

Как мне подготовиться к бариевой клизме?

При назначении бариевой клизмы вы получите подробные инструкции о том, как ее подготовить.

Что поесть. Ваша толстая кишка должна быть полностью пустой, поэтому за 1–3 дня до этого ешьте только мягкую пищу или прозрачные жидкости.Это включает обезжиренный бульон или бульон, черный кофе и процеженный фруктовый сок. Вам не разрешат есть или пить после полуночи в день процедуры.

Опорожнение толстой кишки. Вам также нужно будет принять слабительное или поставить себе клизму за день или ночь до приема. Этот шаг удаляет все оставшиеся отходы из толстой кишки. Если ваш врач прописывает слабительное, это будет таблетка или порошок, которые вы смешаете с водой перед употреблением.Слабительное заставит вас часто пользоваться ванной. Убедитесь, что в это время у вас будет свободный доступ к ванной.

Темы для обсуждения. Будьте готовы обсудить со своим лечащим врачом следующие темы:

  • Все лекарства, которые вы принимаете

  • Любая аллергия на лекарства, в том числе аллергия на барий

  • Следует ли вам принимать обычные лекарства в день процедуры

  • Любые заболевания, которые у вас есть, и есть ли вероятность, что вы беременны.Рентген вреден для развивающегося ребенка.

  • Любые сомнения, которые могут у вас возникнуть по поводу теста

Страхование, расходы и согласие. Перед приемом спросите у своей страховой компании, какие расходы будут покрыты. Узнайте, какую часть стоимости вам придется заплатить. По прибытии в кабинет врача или в больницу вас попросят подписать форму согласия. В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и соглашаетесь на ее проведение.

Во время процедуры

Сколько времени это займет? Бариевая клизма обычно занимает от 20 до 30 минут.

Что мне надеть? Вам нужно будет снять всю одежду, украшения и любые другие металлические предметы, которые могут мешать прохождению рентгеновских лучей. Вам дадут больничный халат.

Что будет во время процедуры?

Когда вы будете готовы, врач или техник посоветует вам лечь на бок на смотровом столе в отдельной комнате.Он или она накроет вам простыню.

Стол для осмотра прикреплен к рентгеновскому аппарату и видеомонитору. Рентгенолог сначала сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка пуста.

Затем врач или техник вставит хорошо смазанный наконечник для клизмы, прикрепленный к трубке, в ваш задний проход. Радиолог введет барий в толстую кишку через трубку.

Врач или техник могут попросить вас занять разные положения во время теста.Это делается для того, чтобы барий мог проходить через всю толстую кишку.

Как только радиолог определяет, что в толстой кишке достаточно бария, он или она может ввести небольшое количество воздуха в толстую кишку через ту же трубку. Этот шаг называется бариевой клизмой с двойным контрастированием. Это раздувает кишечник и улучшает обзор стенок кишечника. За это время будет сделано несколько рентгеновских снимков. На рентгеновском снимке барий становится ярко-белым, четко очерчивая толстую и прямую кишки.

Это больно? Когда барий проходит через толстую кишку, вы можете почувствовать легкое давление в желудке и спазмы.Медленные и глубокие вдохи помогут вам почувствовать себя более комфортно. Вы также можете чувствовать дискомфорт от длительного лежания неподвижно. Как только барий введен в толстую кишку, вы также можете почувствовать позыв к дефекации. Для вас важно попытаться подержать барий до завершения теста.

После процедуры

Как я узнаю, что процедура завершена? Как только радиолог сделает достаточно снимков толстой кишки, он или она удалит кончик клизмы.Вам помогут спуститься из-за стола, чтобы вы могли пойти в туалет и вытолкнуть барий. Затем вы вернетесь в комнату для осмотра и сделаете еще один рентген, чтобы убедиться, что кишечник достаточно опорожнен.

Чего мне ожидать после возвращения домой? Вы можете заметить серый или белый стул в течение нескольких дней после бариевой клизмы. Это оставшийся барий, покидающий ваше тело. Чтобы предотвратить запор и помочь удалить оставшийся барий, пейте много жидкости в течение следующих нескольких дней.Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам слабительное.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Сильная боль в животе

  • Лихорадка

  • Кровянистые выделения из кишечника

  • Головокружение

  • Слабость

Придется ли мне оставаться дома после процедуры? Вы можете вернуться к своим обычным занятиям сразу после бариевой клизмы.Но вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой с экзамена.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Перед тем, как поставить бариевую клизму, задайте следующие вопросы:

  • Почему вы рекомендуете эту процедуру?

  • Кто сделает бариевую клизму? Кто еще будет в комнате?

  • Что будет во время теста?

  • Сколько времени это займет?

  • Будет больно?

  • Есть ли риски, связанные с бариевой клизмой?

  • Нужно ли будет избегать каких-либо занятий после этого?

  • Насколько точна клизма с барием при обнаружении рака?

  • Когда и как я узнаю результаты?

  • Кто мне объяснит результаты?

  • Какие еще тесты мне понадобятся, если бариевая клизма обнаружит признаки рака?

Связанные ресурсы

Руководство по колоректальному раку

Колоноскопия

Дополнительная информация

RadiologyInfo.org: Рентген (рентгенография) нижних отделов желудочно-кишечного тракта

MedlinePlus: бариевая клизма

Обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма)

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта или нижних отделов желудочно-кишечного тракта использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастный материал на основе бария, чтобы помочь обнаружить заболевания и аномалии и диагностировать такие симптомы, как боль, запор или кровь в стуле. Часто он может предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур, таких как колоноскопия.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, медицинские условия, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества. Ваш врач проинструктирует вас, как очистить кишечник, запретит пить прозрачные жидкости за день до процедуры и запретит есть или пить после полуночи. Принимайте обычные лекарства, запивая небольшими глотками воды. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма)?

Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая бариевой клизмой, представляет собой рентгеновское исследование толстой кишки, также известной как толстая кишка. Это обследование оценивает правую или восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, левую или нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку. Также могут быть включены аппендикс и часть дистального отдела тонкой кишки.

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Для нижнего GI используется специальная форма рентгена, называемая рентгеноскопией, и контрастный материал, называемый барием, или водорастворимый йодсодержащий контраст.

Рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов. Когда нижняя часть желудочно-кишечного тракта заполнена барием, радиолог может просмотреть и оценить анатомию и функцию прямой и толстой кишки, а иногда и части нижней части тонкой кишки.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врач может назначить обследование нижних отделов ЖКТ для выявления:

  • Болезнь Гиршпрунга у детей (закупорка толстой кишки).

Процедура часто выполняется, чтобы помочь диагностировать такие симптомы, как:

Изображения тонкой и толстой кишки также используются для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, группы заболеваний, в которую входят недержание кала, болезнь Крона и язвенные болезни. колит.

вверх страницы

Как мне подготовиться к процедуре?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к визуализации нижнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Вы должны сообщить своему врачу о любых принимаемых лекарствах и о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие контрастные вещества. Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

За день до процедуры вас, скорее всего, попросят не есть и пить только прозрачные жидкости, такие как сок, чай, черный кофе, колу или бульон, и избегать молочных продуктов.После полуночи нельзя ничего есть и пить. Для взрослых (но обычно не для детей) важно, чтобы ваша толстая кишка была полностью пустой для процедуры. Вам также могут посоветовать принять слабительное (в таблетках или жидкой форме) и использовать безрецептурный препарат для клизмы за ночь до обследования и, возможно, за несколько часов до процедуры. Просто следуйте инструкциям вашего врача. Вы можете принимать обычные прописанные пероральные препараты, запивая ограниченным количеством воды.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена.Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Младенцы и дети могут пройти рентгенографию нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно специальной подготовки нет, но врач даст вам подробные инструкции по подготовке ребенка к обследованию. Использование бария и получение рентгеновских изображений аналогично тому, что описано для взрослых.

вверх страницы

Как выглядит рентгеновское оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в смотровой.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор. При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу рассмотреть суставы или внутренние органы в движение. Неподвижные изображения или фильмы также записываются и сохраняются в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Обследование нижних отделов ЖКТ обычно проводится в амбулаторных условиях и часто назначается утром, чтобы сократить время голодания пациента.

Радиолог-технолог и радиолог, врач, специально обученный контролировать и интерпретировать результаты радиологических исследований, проводят пациента через бариевую клизму.

Пациента укладывают на стол для осмотра и делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кишечник чист. После проведения ректального исследования радиолог или технолог вводит небольшую трубку в прямую кишку и начинает закапывать под действием силы тяжести смесь бария и воды в толстую кишку. Через трубку также может быть введен воздух, чтобы барий полностью покрыл слизистую оболочку толстой кишки. В некоторых случаях радиолог или лечащий врач может предпочесть раствор воды и йода, а не барий.Затем делается серия рентгеновских снимков.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Пациента можно часто менять, чтобы получить изображение толстой кишки под разными углами. Некоторое рентгеновское оборудование позволяет пациентам оставаться в одном и том же положении на протяжении всего исследования.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

После получения рентгеновских снимков большая часть бария будет удалена через трубку. Затем пациент вытеснит оставшийся барий и воздух в туалет. В некоторых случаях будут сделаны дополнительные рентгеновские снимки.

Бариевая клизма обычно длится от 30 до 60 минут.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Когда барий наполняет вашу толстую кишку, вы почувствуете потребность опорожнить кишечник.Вы можете почувствовать давление в животе или даже незначительные спазмы. Большинство людей легко переносят легкий дискомфорт. Наконечник трубки для клизмы специально разработан, чтобы помочь вам удерживать барий. Если у вас возникли проблемы, сообщите об этом технологу или радиологу.

В процессе визуализации вас попросят поворачиваться из стороны в сторону и занимать несколько разных положений. Время от времени на живот может оказываться давление. При исследовании кишечника с контрастированием воздуха (бариевая клизма с воздушным контрастом) стол можно переместить в вертикальное положение.

После обследования вам могут назначить слабительное или клизму, чтобы вымыть барий из вашего организма. Вы можете возобновить обычную диету и принимать лекарства перорально, если врач не назначил иное. Возможно, вы сможете вернуться к нормальной диете и занятиям сразу после обследования. Вам будет предложено выпить дополнительную воду в течение 24 часов после обследования.

Ваш стул может казаться белым в течение дня или около того, поскольку ваше тело выводит из организма бариевую жидкость.Некоторые люди испытывают запор после бариевой клизмы. Если у вас нет дефекации более двух дней после обследования или вы не можете выводить газы ректально, немедленно обратитесь к врачу. Вам может понадобиться клизма или слабительное, чтобы помочь вывести барий.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному медработнику или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Преимущества

  • Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это малоинвазивная процедура с редкими осложнениями.
  • Радиологические исследования, например, нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, часто могут предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур, таких как колоноскопия.
  • Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
  • После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
  • Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
  • В редких случаях барий может просачиваться через необнаруженное отверстие в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта, вызывая воспаление в окружающих тканях.
  • Еще реже барий может вызвать непроходимость желудочно-кишечного тракта, называемую бариевой пробкой.
  • Йодированный контраст, вводимый ректально, может вызывать аллергические реакции, но это бывает очень редко.
  • Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения.Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения рентгенографии нижних отделов желудочно-кишечного тракта?

Бариевая клизма обычно не подходит тем, кто испытывает сильную боль в животе или кому недавно была сделана биопсия толстой кишки. При подозрении на перфорацию толстой кишки следует провести клизму с водорастворимым контрастным раствором.

Рентгенография обычно не показана беременным женщинам.

вверх страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med. 2013; 6: 323–328.

Галия Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

3 Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

4 Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта li.gro.tilalc@viny Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелого запора, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм снизилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. 1 Пожилые люди в пять раз более подвержены запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. 2 Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как обезболивающие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, холинолитики, анксиолитики, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку его первопричиной может быть серьезное заболевание.Тщательный сбор анамнеза, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При осмотре прямой кишки можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. 2 , 3 Несмотря на то, что запор является обычным состоянием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить широкое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы .

Очистительная клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. 4 Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). 5 — 9 Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. 10 — 17 Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование проводилось в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное (вторая фаза) исследование проводилось с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических руководств по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

Период 1 Период 2 P
Общее количество посещений ED в год 97,500 99,000 906 906 при запоре — ED 269 (0.27%) 286 (0,29%) NS
Средний возраст ± SD (лет) 64,5 ± 21,8 62,8 ± 22,7 NS
Возраст
20–49 лет 62 (23,0%) 78 (27,2%) NS
50–64 года 42 (15,6%) 51 (17,8%) NS
65–93 года 165 (61,3%) 157 (54,9%) NS
Пол
Женский 142 (52.8%) 142 (49,6%) NS
Мужской 127 (47,2%) 144 (50,4%) NS
Смена
Утро (07: 00–06) 14:59) 118 (43,8%) 127 (44,4%) NS
Вечер (15: 00–22: 59) 118 (43,9%) 133 (46,5%) NS
Ночь (23: 00–06: 59) 33 (12,3%) 26 (9.1%) NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы) 9,1 ± 5,7 5,5 ± 4,2 <0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных анализов

166156 9011 906 6 (2,2%)
Период 1 Период 2 P
N Показатели жизненно важных функций (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс 81 ± 15 82 ± 16 NS
Лихорадка 36.7 ± 0,3 36,7 ± 0,4 NS
Оценка боли по ВАШ 4,2 ± 3,2 3,7 ± 3,1 0,062
Артериальное давление
Систола, среднее ± стандартное отклонение 906 26 138 ± 24 NS
Диастола, среднее ± стандартное отклонение 72 ± 15 73 ± 12 NS
Абдоминальное обследование, проведенное в ED 265 (98,5%) 906 906 (100.0%) NS
Болезненность живота 17 (6,4%) 19 (6,6%) NS
Вздутие живота 16 (6,0%) 1316 (4,5%) 906 NS
Подозрение на ущемленную грыжу 1 (0,4%) 0 NS
Полнота живота 12 (4,5%) 5 (1,7%) 0,095 906 Нормальный обследование брюшной полости 223 (84.1%) 249 (87,1%) NS
Пальцевое ректальное исследование выполнено в ED 241 (89,6%) 284 (99,3%) <0,0001
Отказ от ректального исследования 4 (1,4%) NS
Фекальные камни 22 (9,1%) 15 (5,3%) NS
Внешний геморрой 3 (1,2% ) 5 (1,8%) NS
Ректальный SOL 4 (1.6%) 1 (0,3%) NS
Доброкачественная гипертрофия простаты 2 (0,8%) 3 (1,0%) NS
Обычный PR осмотр 232 (96,3% ) 258 (90,8%) NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин 12,1 ± 1,4 12,2 ± 1,6 NS
WBC WBC 8064 ± 2535
Креатинин 0.9 ± 0,5 0,9 ± 0,3
Рентген брюшной полости выполнен в отделении неотложной помощи 260 (96,6%) 285 (99,56%) 0,045
Паралитический ileus 3 (1,1 ) 1 (0,3%) NS
Расширение петель кишечника 7 (2,7%) 5 (1,7%) NS

Очистительная клизма выполнена в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Способы лечения запора в ED

15 269 2815 введение в ЭД
Период 1 Период 2 P
N 207 (76,9%) 165 (57,7%) <0,0001
Клизма + PO 133 (49,4%) 58 (20,2%) <0.0001
Только PO 46 (17,1%) 85 (29,7%) 0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) 39 (14,4%) 25 (8,7%) ) 0,033
Парафиновое масло 104 (38,7%) 89 (31,1%) NS
Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 111 (41,2%) 111 (41,2%) 906 92 (32,1%) 0,034
Обезболивающее 17 (6.3%) 16 (5,6%) NS
Без лечения 13 (4,8%) 34 (11,9%) 0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

906 пациентов) 906 %)
Период 1 Период 2 P
N 269 286
201 (79.8%) 263 (99,6%) <0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине 37 (13,7%) 24 (8,4%) <0,0001
Госпитализация 15 (5,6%) 22 (7,7%) NS
Ректальная перфорация 3 (1,4%) 0 <0,0001
30-дневная смертность 15 8 2 (0,7%) <0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

906 906 906 906 Нормальный клизма, Avilac 906 906 906 906
Пол Возраст Результаты PR Результаты абдоминального обследования Рентгенологические данные Лечение Повторное обследование Смерть после лечения Комментарии
Период 1
Женский 86 Нормальный Нормальный Не выполнено Fleet® enema (Fleet Co, Inc16, Линчбург, США) 906 Нет В течение 1 дня Гиперфосфатемия
Женский 52 Камни в фекалиях Нормально Не проводилось Клизма Fleet, Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, штат Джорджия, США) 906 В течение 1 дня Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина 76 Камни в фекалиях Нормально Не выполнено Клизма Fleet, Telebrix® (Гербет, Вильпент, Франция) Да В течение 5 дней Утрачено для наблюдения
Женщина Нормальный Паховая грыжа Нормальный Флот клизма, Avilac Да В течение 6 дней Утрачен для наблюдения
Женский 93 Нормальный Перфорация В течение 11 дней Немедленная операция
Мужчина 86 Не выполнено Нормально Нормально Дневная клизма Нет 906 2116 при повторном посещении через 3 дня после клизмы
Мужской 55 N ормальный Инфляция Нормальный Флотская клизма № В течение 3 недель Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской 81 Нормальный Нормальный Нормальный Клизма для флота Да В течение 1 месяца Пневмония
Пневмония
Нормальный Нежность Не выполнено Клизма для флота Нет В течение 3 дней Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была выполнена в другой больнице
Период 2
64 906 906 906 906 Нежность Нормально Без клизмы Да В течение 3 недель Рак в конечной стадии
Самка 89 Нормальная Нормальная16 Нормальная Нормальная В течение 1 месяца Терминальная стадия рака

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфатно-сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи при ректальном кровотечении или появлении болей в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. 1 — 3 Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. 3 Посещений отделения неотложной помощи в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. 18 Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. 19 Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. 10 — 17

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. 10 , 11 Paran et al 10 описали 13 случаев перфорации толстой кишки после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al., , 11, , описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии в течение 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, которое демонстрирует частоту побочных эффектов и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми всеобъемлющими рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого конца клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. 16 Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует множество описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив участвовала в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Мартин BC, Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ вторичный после глицериновой клизмы: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (7): 1746–1753. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sun SX, Dibonaventura M, Purayidathil FW, Wagner JS, Dabbous O, Mody R. Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Dig Dis Sci. 2011. 56 (9): 2688–2695.[PubMed] [Google Scholar]

Администрирование клизмы

Управление клизмой

Клизма выталкивает жидкость в прямую кишку, чтобы очистить стул или отходы вместе с ней, когда она выходит из нижнего отдела кишечника.

Оборудование и необходимые материалы

  1. Чистый мешок для клизмы с трубкой (купите в любой аптеке)
  2. Водорастворимая смазка
  3. Плотное полотенце
  4. Маленькая мерная емкость
  5. Все ингредиенты для клизмы, назначенные вашим лечащим врачом

Подготовка к установке клизмы

  • Объясните своему ребенку, почему вы ставите клизму.Вы можете сказать старшему ребенку, что ему может показаться, что он должен пойти в ванную, пока раствор втекает. Если это произойдет, попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдохнуть через рот, чтобы облегчить это чувство.
  • Положите полотенце на кровать или пол под бедра вашего ребенка. По возможности ставьте клизму на кафельный пол, а не на ковер.
  • Попросите ребенка лечь на левый бок, согнув правую ногу к груди.

Как поставить клизму

  1. Зажмите трубку, чтобы жидкость не выходила.Снимите колпачок с наконечника.
  2. Смажьте кончик ректальной трубки.
  3. Налейте в пакет точное количество раствора, указанное вашим врачом.
  4. Освободите трубку и дайте небольшому количеству раствора стечь в мерную емкость.
  5. Проверьте температуру раствора, капнув несколько капель на запястье. Он должен быть теплым, а не горячим.
  6. Зажмите трубку и осторожно введите открытый конец трубки в прямую кишку (ягодицу) ребенка (младенцы = 1: 1.5 дюймов; ребенок постарше = от 2 до 3 дюймов; не более 4 дюймов) под углом к ​​пупку. Если при установке наконечника или раствора возникает какое-либо сопротивление, осторожно выньте наконечник и попробуйте другой угол. Если проблема не исчезла, остановите процесс и позвоните своему врачу.
  7. Держите мешок для клизмы на высоте 12–15 дюймов над бедрами ребенка. Дайте раствору медленно попасть в прямую кишку (около 100 мл / мин). Если раствор начинает вытекать из прямой кишки, кратковременно сожмите ягодицы ребенка вокруг трубки.
  8. Если возникают спазмы (старший ребенок может сказать вам, что это больно, и ребенок подтягивает колени, и его крик будет выше), отключите поток раствора на несколько секунд, сжав трубки вместе, затем снова начните клизму. когда ребенок чувствует себя лучше.
  9. Когда весь раствор вытечет, зажмите трубку и извлеките ее из прямой кишки ребенка.
  10. Попросите ребенка оставаться в том же положении, пока позыв к дефекации не станет сильным (обычно в течение 2–5 минут).

После клизмы

Попросите ребенка сесть на унитаз или горшок, чтобы выпустить раствор. Проверьте, какой у него тип испражнения (твердый, сформированный или жидкий) и какое количество раствора выходит.

Большая часть раствора для клизмы должна выйти.

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

  • Клизма не вызвала опорожнение кишечника.
  • У ребенка боль, которая не прекращается после того, как сделана клизма.
  • При дефекации кровь.
  • У ребенка сохраняется обильный жидкий стул после клизмы.
  • У ребенка рвота, изменение состояния бодрости или судороги.

Бариевая клизма — NHS

Бариевая клизма — это тест, который помогает выделить толстую кишку, чтобы ее можно было четко увидеть на рентгеновском снимке.

Во время теста в кишечник через заднюю часть попадает белая жидкость, называемая барием.

Бариевую клизму может запросить любой врач, который считает, что у вас проблемы с кишечником, в том числе ваш терапевт.

Тест обычно проводится в радиологическом отделении больницы рентгенологом или рентгенологом.

При использовании бариевых клизм

В настоящее время клизмы с барием проводятся не очень часто, поскольку обычно предпочтительны альтернативные тесты, такие как колоноскопия или компьютерная томография.

Но бариевая клизма иногда может быть полезным способом найти причину таких проблем, как кровь в стуле или постоянное изменение привычек кишечника.

Условия, которые могут быть обнаружены во время бариевой клизмы, включают:

Подготовка к бариевой клизме

Чтобы рентгеновские снимки, полученные во время бариевой клизмы, были четкими, перед тестом ваш кишечник должен быть опорожнен.

Больница должна прислать вам инструкции о том, что вам нужно сделать для подготовки.

Обычно вас просят:

  • соблюдайте легкую диету — в течение нескольких дней перед тестом ешьте только продукты с низким содержанием клетчатки, такие как прозрачный суп, белый хлеб и нежирное мясо
  • примите слабительное — вам дадут лекарство, которое заставляет вас часто опорожнять кишечник, чтобы принять его за день до анализа
  • Пейте много жидкости — это поможет восполнить потерю жидкости при каждом опорожнении кишечника

Обычно рекомендуется оставаться дома за день до обследования, так как слабительное лекарство заставит вас часто ходить в туалет.

Свяжитесь с больницей, как только получите письмо о назначении, если у вас диабет, или вы беременны (или думаете, что можете быть беременными).

Бариевые клизмы нельзя делать во время беременности, потому что рентгеновские лучи могут навредить ребенку.

Если у вас диабет, вам необходимо следовать особым инструкциям, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

После бариевой клизмы

По прибытии в больницу вас попросят переодеться в больничную одежду.

Вы можете взять кого-нибудь с собой в больницу, но обычно его не пускают в рентгеновский кабинет.

Во время теста:

  • Вас попросят лечь на бок на рентгеновском столе, и вам могут сделать инъекцию лекарства под названием Бускопан для предотвращения непроизвольного испражнения
  • небольшая мягкая трубка будет аккуратно вставлена ​​на несколько сантиметров в вашу ягодицу, где она будет оставаться на протяжении всего теста.
  • барий проходит через трубку и попадает в кишечник — постарайтесь, чтобы мышцы нижней части тела были напряжены, чтобы он не выходил обратно, но не беспокойтесь, если какая-то жидкость вытечет
  • вас могут попросить немного подвигаться, чтобы помочь барию распространиться по кишечнику, и в кишечник можно накачать воздух, чтобы расширить его и подтолкнуть барий к
  • несколько рентгеновских снимков будут сделаны с вами в разных положениях

Весь процесс обычно занимает от 30 до 45 минут.

Что происходит после бариевой клизмы

По окончании теста трубка будет удалена из вашего ягодиц, и вы сможете сходить в туалет, чтобы опорожнить кишечник.

Вскоре после этого вы сможете пойти домой, хотя неплохо было бы немного расслабиться, прежде чем вернуться к своим обычным занятиям.

Если вам сделали инъекцию Бускопана, ваше зрение может быть нечетким на 30-60 минут, поэтому вы не сможете водить машину в это время.Лучше всего попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Когда вернешься домой:

  • Оставайтесь рядом с туалетом в течение следующих нескольких часов, так как вы можете обнаружить, что сначала вам нужно довольно часто опорожнять кишечник
  • ваш фекалий может быть беловатым в течение нескольких дней — это нормально, это всего лишь оставшийся барий, выходящий из вашего тела
  • Вы можете есть и пить как обычно — пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки в течение первых нескольких дней, чтобы остановить выработку бария, вызывающую запоры

Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, проанализирует специалист.Отчет будет отправлен врачу, который направил вас на тест, и вы сможете обсудить результаты на следующем приеме.

Больно ли клизма с барием?

Бариевая клизма может быть немного неловкой и неприятной, но не болезненной.

Вы, вероятно, почувствуете дискомфорт, когда воздух будет закачиваться в кишечник во время теста, подобно ощущению захвата ветра.

После этого у вас может быть вздутие живота, метеоризм или спазмы желудка на короткое время.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Бариевая клизма, как правило, является очень безопасной процедурой, хотя есть несколько рисков и побочных эффектов, о которых следует знать.

Сюда входят:

  • слабительные побочные эффекты — побочные эффекты, такие как плохое самочувствие, легкая головная боль и вздутие живота, обычны, но не должны длиться долго
  • Побочные эффекты бария — барий обычно безвреден, но может вызвать расстройство желудка или запор, а в очень редких случаях может вызвать аллергическую реакцию
  • радиационное воздействие — во время теста вы подвергнетесь небольшому облучению; это примерно эквивалентно тому, что вы получили бы естественным образом из окружающей среды в течение 3 лет (для получения дополнительной информации см. GOV.Великобритания: информация о дозах пациента)
  • Перфорация кишечника — есть риск образования небольшого отверстия в кишечнике в результате процедуры, но это очень редко

Ваш врач может помочь вам сопоставить риски, связанные с процедурой, с преимуществами выявления любых проблем с кишечником.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 августа 2021 г.

Управление клизмой | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык
LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль
Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *