Как взрослым делают клизму: Очистительная клизма

как безопасно снизить температуру, а чего делать не стоит

Повышение температуры — это естественный механизм в человеческом организме

Будь это общий жар или локальная гипертермия, такое состояние свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе, с которым в данный момент активно борются лейкоциты.

Но какой бы естественной ни была высокая температура, она доставляет значительные неудобства человеку, лишая работоспособности и даже причиняя физические мучения. Более того, в некоторых ситуациях высокая температура (выше 40-40,5 °C) может представлять угрозу для жизни, поэтому каждому человеку нужно знать, как сбивать жар.

Вспомните новость: Комфортный сон в жару: 17 советов как охладится

Что делать, чтобы снизить высокую температуру

В медицинской практике не принято сбивать жар ниже 38-38,5°C (зависит от индивидуального самочувствия), так как до этой температуры организм может справляться с инфекцией самостоятельно.

А вот при более высоких цифрах ему уже потребуется ваша помощь.

Обильное питьё

Первое и основное правило при температуре — много пить. Чем больше вы пьёте жидкости, тем чаще и объёмнее происходит мочеиспускание, а, значит, быстрее выводятся токсины. К тому же, при жаре больной активно потеет и теряет влагу из организма, а допускать обезвоживания никак нельзя.

Обтирания и компрессы

Чтобы снизить температуру, протирайте тело полотенцем, смоченным в прохладной воде (можно с добавлением уксуса), или прикладывайте его в виде компресса к наиболее “теплообменным” зонам: лоб, нижняя часть затылка и шея, подмышки, запястья, ладони и стопы. По мере нагревания компресса его необходимо менять. Не забывайте при этом постоянно восполнять водный баланс в организме.

Згадайте новину: Вчені дослідили, яка робота сприяє збiльшенню тривалостi життя

Любое повышение температуры — это признак болезни

Ускорить выведение токсинов можно также посредством потогонных народных средств: чая с листьями липы или малины. Имейте в виду, что чаи “со вкусом малины”, купленные в обычном продуктовом магазине, такого целебного эффекта не имеют.

Витамин С

Известно, что витамин С способствует повышению иммунитета, что, как никогда, уместно при лечении ОРВИ. Если жар вызван именно простудой, введите в рацион цитрусовые, чёрную смородину, малину, облепиху, вишню, шиповник.

Очистительная клизма

Для поклонников такой формы лечения можно рекомендовать клизму с отваром ромашки. Конечно, процедура на любителя, но она быстро и гарантированно выводит большое количество токсинов.

Жаропонижающие препараты

Современная медицина отказывается от аспирина и анальгина в качестве жаропонижающих и рекомендует различные препараты ибупрофена. Также можно воспользоваться растворимыми противосимптомными порошками, но помните: снятие симптомов — это не лечение болезни!

Пользуйтесь консультацией: Если в квартире зима: как добиться перерасчета за отопление

Чего нельзя делать при высокой температуре
  • Не укутывайтесь в 20 одеял! То, что при лихорадке надо тщательно пропотеть — правда, но заворачиваясь в тёплый “кокон” вы не даёте жару выходить наружу и он ещё сильнее нагревает ваше тело.
  • Не ставьте горчичники! Причина та же, плюс если горчичники передержать — можно заработать ожог.
  • Под запретом также тёплые компрессы, горячие ванны, парилки и т.д.
  • Откажитесь от продуктов, активизирующих кровообращение, типа кофе и алкоголя.
  • Не нужно нагревать и увлажнять воздух в комнате. Это способствует более быстрому размножению бактерий и может только ухудшить состояние. Лучше регулярно проветривайте помещение, но избегайте сквозняков.

Важно понимать, что любое повышение температуры — это признак болезни, с которой в данный момент со всеми силами борется организм. Поэтому, если это не жар от очевидной ОРВИ, обязательно обратитесь за консультацией к терапевту.

Таблоид: К годовщине независимости Украины: как будет выглядеть наша страна через 26 лет

Источник: НВ

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc. ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc. ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Правила подготовки к рентгенологическим исследованиям

Дата: 31.07.2019

Правила подготовки к рентгенологическому исследованию органов ЖКТ

За 2-3 дня до исследования исключите из рациона продукты, вызывающие вздутие живота: молочные продукты, фрукты, овощи, газированную и минеральную воду.

При подготовке к рентген исследованию ЖКТ с контрастным веществом за сутки до исследования рекомендуется прекратить прием пищи твердой консистенции. Накануне исследования после 18.00 прием пищи необходимо ограничить (допускается прием жидкости).

За 2 часа до исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Исследование проводится натощак.

Правила подготовки к уретроцистографии

За 2 часа до исследования необходимо сделать очистительную клизму. При себе желательно иметь рентгеновские снимки предыдущих исследований.

Правила подготовки к ирригографии и внутривенной урографии

За 2-3 дня до исследования исключите из рациона продукты, вызывающие вздутие живота: молочные продукты, фрукты, овощи, газированную и минеральную воду, жирную пищу. После каждого приема пищи необходимо принимать Мезим-форте *(2 таблетки 3р/д) и Эспумизан** ( 2 капсулы 3 р/д, детям дозировка препарата рассчитывается в соответствии с инструкцией на упаковке).

Крайний прием пищи должен быть в день накануне исследования не позднее шести часов вечера.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования необходимо сделать очистительную клизму.

Исследование проводится натощак.

Обязательно предупредите врача об аллергии на йод или йодсодержащие препараты.

Правила подготовки к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

За 2-3 дня до исследования исключите из рациона продукты, вызывающие вздутие живота: молочные продукты, фрукты, овощи, газированную и минеральную воду, жирную пищу.

После каждого приема пищи взрослым  необходимо  принимать Мезим-форте (2 таблетки 3р/д) и Эспумизан ( 2 капсулы 3 р/д).

Крайний прием пищи должен быть в день накануне исследования не позднее шести часов вечера.

Вечером накануне исследования, как взрослым, так и детям, необходимо сделать очистительную клизму или за 2 часа до исследования использовать слабительное средство «Микролакс»*** .

Исследование проводится натощак.

К рентгенологическому исследованию копчика специальной подготовки не требуется.

*«Мезим-форте» — Имеются противопоказания. Перед применением, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией к препарату. За дополнительной информацией обращайтесь к Вашему лечащему врачу. Информация по препарату предоставляется в соответствии с п.4 ст. 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» для ознакомления пациента о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов.

** «Эспумизан» — Имеются противопоказания. Перед применением, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией к препарату. За дополнительной информацией обращайтесь к Вашему лечащему врачу. Информация по препарату предоставляется в соответствии с п.4 ст. 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» для ознакомления пациента о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов.

*** «Микролакс» — Имеются противопоказания. Перед применением, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией к препарату.  За дополнительной информацией обращайтесь к Вашему лечащему врачу. Информация по препарату предоставляется в соответствии с п.4 ст. 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» для ознакомления пациента о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов

****Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

*****Данная манипуляция производится по направлению врача.

Правила подготовки к рентгенологическим исследованиям.pdf

 

Скачать документ

Мальчик, который совершил невозможное | Благотворительный фонд «Ключ»

«Маленький чертенок» — так называли воспитатели Ваню в интернате. За дурной характер мальчика они принимали его витальность, стремление познавать мир и общаться. Никто не верил, что он обретет семью и станет взрослым самостоятельным человеком. А он стал — пережил два десятка операций, научился ходить — сначала в специальных поддерживающих аппаратах, а потом, благодаря своему упорству и без них.

Но главное — нашел самую лучшую маму на свете, а вместе с ней и шанс на будущее.

Сегодня он не маленький дьявол, а большой сильный человек.

Ваня, каким было твое детство?

Я родился в Калининграде. Мама отдала в дом малютки, сказав, что у нее нет денег и сил на мое воспитание. Но об этом времени у меня хорошие воспоминания: воспитатели были внимательны, я чему-то все время учился. А потом попал в детский дом — и все. Началась деградация.

Что там с тобой происходило?

 Там у меня была «половая жизнь». Из-за болезни — артрогрипоза — я не мог ходить и чередовал кровать и ковер. Микрожизнь. Очень унизительная. Помню один шкаф с одеждой на всех, одну ванна на всех. Знаете, как нас мыли? Сначала всех мальчиков — в одной воде — потом девочек так же. Можно взять игрушки? «Нет, они тут для красоты». Только пылинки с них сдували и выставляли на обозрение к очередной проверке. Начальной школы у меня не было. Я очень хотел учиться, но мне говорили: «Мальчик, посиди спокойно». Читать я научился уже в больнице. Когда летел в Петербург на операцию, впервые увидел мир не с пола, а  с высоты птичьего полета.

Как ты оказался в Петербурге?

 В Калининград приезжала врач из детского ортопедического института имени Г. И. Турнера и выбрала меня для операции. В первый раз я даже не знал, куда меня везут — зачем надо голодать, почему мне делают клизму? А когда стал догадываться, у меня началась истерика. Я начал вырываться и кричать. Только наркоз помог отключиться. Так пару раз меня возили из Калининграда в Петербург, а потом, когда стукнуло восемь, решили окончательно перевести в Питер в интернат для детей с ограниченными возможностями. И уже оттуда постоянно забирали в больницу.

К операциям можно привыкнуть и перестать их бояться?

Это все равно страшно, мало ли, что может произойти — техника откажет, или врачебная ошибка? Все в нашем мире может произойти. Это надо просто почувствовать, чтобы понять. Сначала все операции мне делали под общим наркозом, а потом врач сказал: «Пацан, ну ты уже взрослый, надо потерпеть и делать под местным». Да я и сам понимал, что общий наркоз убивает мой мозг.

Когда тебе было сложнее всего?

Когда меня перевели в интернат. У меня была одна мысль: «Я уйду от дебилов! Я уйду от этого роботизма!» Каждое утро одни и те же действия, изо дня в день. Меня жутко раздражали дети вокруг, которые не соображают. У меня ведь сохранный интеллект, математический склад ума, я — отличник! А общаться было не с кем.

И какое будущее? Дорогая только одна — в психоневрологический интернат.

Ты хотел попасть в семью?

Я непоседа, очень активный. Меня воспитатели называли чертенком, маленьким дьяволом. Поэтому я хотел в семью, но не надеялся. Понимал, что с моим характером это сложно. И я очень горжусь тем, что оказался в семье.

Почему у тебя была такая репутация среди воспитателей?

Меня весь детский дом знал, поскольку очень выделяющийся был мальчик. Я издевался так только над воспитателями, они для меня были в роли игрушек. Но это нормально: без хулиганства ребёнок не будет развиваться!

Как все же ты попал в семью?

Мы встретились с мамой в больнице, там лежала Милена — приемная дочка мамы. Мы с ней познакомились, подружились. Мне было почти 13 лет. И как-то мама говорит: «Ваня, я тебя заберу». А я, естественно, никому не доверял — только благодаря этому и выжил. Многие обещают забрать и каждый раз расстраиваться — это невыносимо. Но если честно…Именно на нашу маму у меня была надежда. Она всех детей в больнице хотела забрать.

Помнишь свой первый день дома?

Меня так сытно, так вкусно накормили в тот день! Я сходил в ванну, я наконец уснул «без ножа под подушкой». По-настоящему спокойно! Первые дни мы много общались. И для меня это была просто сказка.

Какая твоя приемная мама?

 Когда я смотрю на маму, у меня гордость зашкаливает. Такую маму иметь — просто невозможно! Это такое счастье! Когда я шел по больнице с ней, думал: «У меня такая мама, ни у кого такой нет!». Она любого накормит, оденет, никогда не пройдет мимо.

А о родной маме хочешь что-то узнать?

 Однажды «ВКонтакте» мне пришло сообщение: «Давай дружить». Я удивился: кто это? Почему у нее моя фамилия? Какая-то незнакомая женщина…На вид лет 38. Я сказал: «Вообще-то у меня матери нет, я как яйцо на свет вылупился». Она узнала мой номер телефона, начала мне звонить, просила встречи. И нам ее устроили по скайпу. А я даже камеру не включал, не хотел, чтобы она меня видела.

Ты знаешь, почему она так поступила?

Боялась не справиться, была одинокой. Но бывают же люди, которые несмотря ни на что говорят: «Это мое, никому не отдам!». Она просила ее простить, но это надо заслужить. Потому что это предательство. А что надо сделать, чтобы простить предательство? Я встал на ноги только благодаря поддержке своей настоящей  мамы. Только ей это было нужно.

Помнишь тот день, когда ты на начал ходить?

Это был вечер, январь….Я был в гипсе после операции, и медсестра мне говорит: «Можешь чуть-чуть постоять?» И меня получилось. Когда мне одели аппараты, я понял, что это не предел и я их сниму. Я очень старался, работал, разрабатывал ноги. Думал: «Через месяц я пойду!». Сначала освоил ходунки, а потом сам встал на ноги. Это были непередаваемые чувства. Было настолько свободно! И хотелось идти только вперед. Сейчас я чувствую также.

Что самое важное ты обрел в семье?

 В семье мне удается жить. Ведь можно просто существовать — это как в интернате. А жить значит двигаться, идти к своей цели. Сейчас мне всего хватает. Все у меня есть. Сейчас я все, что хочу — делаю сам. Захотел чаю — встал и приготовил. Сам поел, сам в туалет сходил…Сам себе хозяин!

Какие у тебя планы на будущее?

 Если не наберут ребят в 11 класс, мне придется идти в Сиверский техникум на бухгалтера. Но потом я все равно хочу получить высшее образование и стать инженером. Я думаю, в работе мне пригодится умение рисовать. Если я умею рисовать на обычной бумаге, значит я сумею и обрабатывать информацию и на компьютере. Я рисовал с детства, даже когда не мог делать это руками — просто держал кисточку во рту.

А что тебе давало рисование?

Это самовыражение — каждый цвет и штрих. Я рисую, потому что это красиво, а не потому что это какой-то выплеск эмоций.

Как ты думаешь, что помогло тебе справиться с невзгодами?

Если человек тонет и не пытается спастись — его никто не спасет. А если он тонет, но пытается карабкаться, ему смогут помочь. Вот в Китае есть мудрость, что спасать тонущего не надо — это его судьба. Но я так не считаю, для меня это не аргумент. Главное самому верить, не отчаиваться, идти вперед. Тогда все получится!

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

Для того, чтобы осмотреть толстую кишку необходимо, чтобы  в просвете кишки не было каловых масс и жидкости. Для успеха исследования важна подготовка  к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций. Подготовку к исследованию можно провести одним из трех способов. Любой из способов подготовки к исследованию предусматривает соблюдение «очищающей» бесшлаковой («очищающей») диеты в течение 3 дней.

Не принимайте препараты, содержащие железо и активированный уголь.

Бесшлаковая диета исключает употребление в пищу овощей:

  • морковь
  • свекла
  • картофель
  • капуста
  • редька
  • редис
  • огурцы
  • помидоры
  • лук и др. в любом виде: как свежие, так и прошедшие кулинарную обработку)
  • фруктов и ягод
  • варенья
  • компотов
  • молока
  • черного хлеба
  • бобовых
  • грибов
  • из круп исключить перловую и пшенную крупу

Разрешается употреблять:

  • мясо
  • рыбу
  • птицу — отварные
  • сыр
  • творог
  • кефир
  • бульоны без овощей
  • чай
  • кофе
  • сухари
  • каши без молока
  • колбасные изделия
  • яйца
  • макаронные изделия

Первый способ (классический, трудоемкий)

  1. Накануне исследования до приема касторового масла разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты.
  2. Накануне исследования, в 14 час (до 17 часов) принимается касторовое масло не менее 50 грамм в 2 приема (по 25 грамм). Интервал между приемами касторового масла около 30 минут. Нельзя принимать касторовое масло в желатиновых капсулах.
  3. После очистки кишечника ставятся 3-4 очистительные клизмы (не менее 1,5 литров каждая) с интервалом в 1 час. Утром ставятся 2-3 очистительные клизмы подряд до чистой воды. Очистительные клизмы ставятся кружкой Эсмарха, чистой водой, по желанию можно добавить отвар ромашки. Не желательно добавление в очистительные клизмы уксуса, сока лимона, постановка очистительных клизм по методу Малахова. При постановке очистительных клизм наконечник клизмы смазывать касторовым маслом или борным вазелином. В день исследования не желательно использованием ректальных свечей, нельзя смазывать анус кремом.

Второй способ (для подготовки предпочтительнее, противопоказан при неспецифическом язвенном колите)

  1. Накануне исследования до приема Фортранса разрешается питание с соблюдением бесшлаковой диеты.
  2. Накануне исследования принимается препарат ФОРТРАНС (4 пакета в любой дозировке по 65 г пакет или по 75 г пакет). Для подготовки к колоноскопии необходимо 4 пакета Фортранса. Фортране можно приобрести в аптеках гор. Москвы без рецепта. Каждый пакет Фортранса разводится в одном литре воды. Первый литр раствора принимается в течение часа мелкими глотками, начиная с 15 час. Оставшиеся три литра принимаются по 200,0 через 15-20 мин., пока не будет выпит весь объем. Первое действие препарата наступает через 1,0-1,5 литров выпитого раствора. (Если Ваш вес менее 60 кг, у Вас нет запоров и тенденции к ним, то подготовку можно провести 3 пакетиками Фортранса, но первый литр раствора принимается, начиная с 16-17 час, а далее — по инструкции). После каждого послабления желательно подмыться и смазать анальный канал любым жирным кремом.
  3. Утром перед исследованием ставится одна контрольная клизма (можно кружкой Эсмарха, можно большой спринцовкой). В день исследования не желательно использовать ректальные свечи, нельзя смазывать анус кремом .

Третий способ (для подготовки предпочтительнее, противопоказан при сахарном диабете):

  1. Накануне исследования (за 24 час) следует придерживаться «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме жидкости — минеральная вода, чай, кофе без сахара, соки без мякоти, прозрачный бульон. Ничего не есть, только пить!!!
  2. Накануне исследования принимается препарат ДЮФАЛАК. Для подготовки необходимо 400 мл препарата (2 флакона по 200мл или 1 флакон 500мл). Дюфалак можно приобрести в аптеках без рецепта. С 16 до 17 час. развести 200 мл препарата ДЮФАЛАК в 1 литре воды, в течение 1 часа выпить эту первую порцию. У Вас, будет отмечается умеренное вздутие живота и послабление стула. С 17-18 час выпить 1 литр любой прозрачной жидкости (сок, бульон, чай, кофе, компот). С 18 до 19 час. 200 мл Дюфалака развести в 1 литре воды, так же выпить эту порцию в течение 1 часа. С 19 до 20 час. выпить один литр любой прозрачной жидкости. У Вас будет продолжаться безболезненное послабление, промывная жидкость постепенно становится более чистой, без дополнительных примесей.
  3. В день исследования выполняется пункт 3 подготовки по 2 способу.

Явка на исследование строго натощак.

При постоянном приеме препаратов (сердечно-сосудистых, гипотензивных, гормонов, сахароснижающих препаратов при диабете) в день исследования за 2 часа до начала исследования возможен прием выше перечисленных средств.

Критические дни у женщин являются противопоказаниям к проведению исследования.

Если Вы не можете по каким-то причинам прийти на исследование, убедительно просим Вас позвонить в регистратуру.

Четвертый способ (предпочтительнее для подготовки, но существуют противопоказания):

  1. Накануне исследования (за 24 часа до процедуры) рекомендуется придерживаться строгой «жидкостной диеты», которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме жидкости — бульон (куриный, овощной), соки без мякоти, негазированные напитки, чай, кофе без сахара. Если Вы страдаете запорами или дискинезией кишечника «жидкостной» диеты необходимо придерживаться в течение 2х суток. Ничего не есть, только пить !!!
  2. Накануне исследования принимается препарат ФЛИТ ФОСФО-СОДА (одна упаковка — два флакона по 45 мл). Препарат можно приобрести в аптеках гор. Москвы. Первая порция препарата 45 мл разводят в 1/2 стакана холодной воды и запить стаканом воды. Вторая порция препарата 45 мл принимается через 8-12 часов, разводится в 1/2ст. воды и запивается одним стаканом воды. Если первая доза была принята в 7 час. утра, то вторая доза принимается в 17-19 час. В течение дня должно быть принято не менее 3-х литров «легкой» жидкости (соки, бульоны, чай, кофе без сахара, негазированные напитки) или воды. Действие препарат наступает через 1,5-3 часа после приема первой дозы и продолжается около 5 часов. Постепенно промывная жидкость становится более прозрачной, без дополнительных примесей
  3. В день исследования выполняется пункт 3 подготовки по второму способу. Явка на исследование строго натощак.
  4. При постоянном приеме препаратов (сердечно-сосудистых, гипотензивных, гормонов, сахароснижающих препаратов при диабете) в день исследования за 2 часа до начала исследования возможен прием выше перечисленных средств.

Критические дни у женщин являются противопоказаниям к проведению исследования.

Если Вы не можете по каким-то причинам прийти на исследование, убедительно просим Вас позвонить в регистратуру.

 

ПОДГОТОВКА К ГАСТРОСКОПИИ

Накануне исследования. 
Не позднее 18 часов — легкий ужин, исключить молоко и молочно-кислые продукты.

В день исследования.
Провести туалет ротовой полости (почистить зубы, прополоскать рот). Если Вы постоянно принимаете гипотензивные препараты (от давления), гормоны, сердечно-сосудистые препараты возможен прием выше перечисленных препаратов за 2-3 часа до начала исследования, запить 1-2 глотками воды. Накануне исследования вечером не желателен прием лекарственных препаратов, применяемых при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, изжоге, гастритах.
Явка на исследование строго натощак.

Если Вы не можете по каким-то причинам прийти на исследование, убедительно просим Вас позвонить в регистратуру.

Что такое Хеликобактер? | Клиника «Движение»

Австралийские ученые Маршалл и Уоррен независимо друг от друга заметили , что у больных хроническим антральным гастритом и язвенной болезнью 12-типерстной кишки в слизистой желудка чрезвычайно часто выявляется спиралевидный микроорганизм, получивший название Helicobacter pylori (HP) ‐ хеликобактер пилори.

К настоящему времени установлено, что этот микроорганизм продуцирует ряд ферментов: уреазу, каталазу и др., а также ряд веществ оказывающих на ткани желудка и 12-типерстной кишки разрушающий эффект.

Многочисленные исследования , проведенные за эти годы позволили утверждать, что уничтожение возбудителя приводит к исчезновению симптомов и ремиссии многочисленных заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

После проведения успешной антибактериальной терапии исчезают не только микроорганизмы , но и признаки специфического воспаления в слизистой оболочке.
При повторном заражении (реинфекции) признаки заболевания возникают вновь.

Считают, что при гастритах и дуоденитах Хеликобактер встречается в 50-70% случаев, при язвенной болезни желудка в 70-90%, при язвенной болезни 12-типерстной кишки в 90-100% случаев.

Пилорический ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗ – одна из широко распространённых в мире инфекций и является важнейшей медицинской и медико-социальной и экономической проблемой как в России , так и в др. странах мира..

Резервуаром HP. являются люди, механизм передачи инфекции в основном контактный, факторами передачи могут быть различные предметы, контактирующие со слюной, рвотными массами и т.  п. Возможна так же реализация фекально-орального механизма передачи инфекции.

Наличие или отсутствие Хеликобактера у пациента возможно определить во время проведения ФГС (с помощью экспресс-теста). От результата будет зависеть уточнение диагноза врачом гастроэнтерологом. Например: отрицательный HP-тест является основанием предположить другие, более редкие причины гастродуоденальных изьязвлений и т.п. и скорректировать назначение лекарственных средств.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию кишечника?

Для эндоскопического обследования толстой кишки назначают RRS, сигмоскопию или колоноскопию.

RRS (ректороманоскопия) сигмоскопия.

ПОДГОТОВКА:

Накануне исследования вечером (например в 18 часов и в 19 часов) делается 2 очистительные клизмы из 1,5-2,0 литров воды комнатной температуры кружкой Эсмарха (похожа на грелку со шлангом и краником). Ставится одна клизма через 1 час от другой. НЕ ужинать.

В день исследования ставят ещё 2 такие же клизмы − вторая через час от первой. Последняя клизма должна быть не менее, чем за 2 часа до исследования.

Если нет возможности подготовиться клизмами («не держит» воду, проживает в области и т.п.), то готовятся фортрансом, лаваколем, мовипрепом, флит фосфо-сода, пикопрепом (Инструкцию по применению к одному исследованию смотрите в упаковке препарата или см. подготовку к колоноскопии. Имеются противопоказания).

Колоноскопия

Готовиться к исследованию можно путём постановки клизм или приёмом препаратов:

  • фортранс;
  • лаваколь;
  • мовипреп;
  • пикопреп;
  • Флит Фосфо-сода.

(инструкцию по применению смотрите в упаковке к препаратам или готовьтесь ниже по схеме. Имеются противопоказания)

Подготовка клизмами:
  • За 2-3 суток до исследования соблюдают бесшлаковую диету (исключают хлеб, каши, овощи).
  • Накануне исследования в обед нужно выпить 2 столовых ложки 15% раствора сульфата магния (магнезии) или 2 ст. ложки касторового масла (касторки). Если у Вас поносы —слабительные не принимают.
  • Вечером ставят 2 очистительные клизмы из 1,5 −2,0 л. воды комнатной температуры кружкой Эсмарха 1 через 1 час от другой. Не ужинать.
  • Утром в день исследования ставят ещё 2 такие же клизмы, 1 через 1 час от другой. Последняя – не менее ,чем за 2 часа до исследования.
Подготовка ФОРТРАНСОМ:

Фортранс – порошок для приготовления раствора внутрь. Препарат назначают взрослым и подросткам старше 15 лет. Применяют в виде раствора. Для приготовления раствора содержимое пакета растворяют в 1 литре воды. Доза из расчета 1 литр на 1,5-20 кг. массы тела, что соответствует 3-4 литрам раствора (3-4 пакета порошка).Оптимально: 3 пакета- 3 литра воды.

Необходимую дозу принимают частями по200 мл. (1 стакан) каждые 15 мин. вечером накануне исследования. Например: 3 пакета.

Первый пакет растворить в 1 литре воды, выпить за 1 час (по 1 стакану каждые 15 мин.  т.е. 4 стакана). Сразу – же второй пакет растворить в 1 л. воды, выпить за один час и, сразу же, так же выпить третий пакет за 1 час. Таким образом есть 3 пакета за 3 часа.

Подготовка ЛАВАКОЛЕМ:

На подготовку требуется 15 пакетов, которые нужно выпить за 3 часа. Один пакет растворяют в 1 стакане воды и выпивают за 1 час 5 стаканов воды (т.е 5 пакетов)

Подготовка МОВИПРЕПОМ:

Общая доза составляет 2 л. раствора препарата МОВИПРЕП. Препарат можно принять однократно или поделить на 2 приёма (приём препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 2 часа до исследования)

  1. Для приготовления первого литра:
    Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, затем довести объем раствора до 1 л. и перемешать.
  2. Для приготовления второго литра:
    Повторить алгоритм из пункта 1, используя оставшиеся саше А и саше Б.
Подготовка ПИКОПРЕПОМ:

Всего 2 стакана апельсинового напитка и прийм всего 2 л любой прозрачной жидкости.

За 2 дня до исследования бесшлаковая диета (нельзя: фрукты, овощи, зелень, крупы, злаки, бобовые, грибы, ягоды, хлеб. Можно: бульон, отварное мясо, рыба, сыр, масло, варёное яйцо, омлет, кисломолочную продукцию).

Способ применения:

  1. Содержимое первого пакетика, предварительно растворив в 150 мл воды, принимают после обеда или ранним вечером (в период с 16 до 18 час) за день до исследования и запивают не менее чем 5 стаканами (по 1 стакану объёмом 250 мл через каждые 15-20 мин) воды или прозрачной жидкости (вода, негазированные безалкогольные напитки, чай, кофе, фруктовый сок без мякоти).
  2. Содержимое второго пакетика, предварительно растворив его в 150 мл воды принимают на ночь (в период с 22 до 24 час) и запивают не менее чем 3 стаканами (по 1 стакану объёмом 250 мл через каждые 15-20 мин) воды или прозрачной жидкости. За 1 час до исследования рекомендовано выпить 1 стакан сладкого чая( если нет сахарного диабета), после чего прекращают приём любой жидкости.

Подготовка ФЛИТ ФОСФО-СОДА:

Необходимо принять всего 2 стакана имбирнолимонного солевого раствора. За 3 дня до колоноскопии бесшлаковая диета (см. выше).

День, предшествующий процедуре:

  • Завтрак – 1 стакан воды или “лёгкой” жидкости ( это освобождённые от твёрдых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, прозрачные безалкогольные напитки)
  • После завтрака: Флит ФОСФО-СОДА (1 флакон) + ½ стакана воды + стакан воды
  • Обед -3 стакана “лёгкой” жидкости или воды
  • Ужин – 1 стакан воды или “лёгкой жидкости”
  • После ужина – Флит ФОСФО-СОДА (1 флакон) + ½ стакана воды + стакан воды.

(дополнительно КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!)

Микролакс: инструкция, цена, аналоги | раствор ректальный McNeil Products Limited

фармакодинамика. Микролакс® оказывает химическое и механическое воздействие. Натрия цитрат вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах. Благодаря кристаллизирующемуся р-ру сорбита действие натрия цитрата по вытеснению воды усиливается. Натрия лаурилсульфоацетат является нетоксичным увлажняющим агентом, не вызывающим раздражения. Он облегчает проникновение р-ра ректального в кал. Этот процесс способствует разжижению каловых масс и дает возможность пациенту с запором совершить акт дефекации в течение нескольких минут, обычно 5–20 мин. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.

запор (краткосрочное применение), а также заболевания, требующие облегчения дефекации.

Для опорожнения кишечника при проведении диагностических и терапевтических мероприятий в области прямой кишки.

препарат применяют ректально.

Одну дозу препарата следует применять за 5–20 мин до желаемого эффекта.

Взрослым и детям в возрасте старше 3 лет следует применять содержимое 1 тубы микроклизмы с наконечником (5 мл), вводя наконечник микроклизмы на всю длину.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 лет следует применять содержимое 1 тубы микроклизмы с наконечником (5 мл) и вводить наконечник микроклизмы на половину длины (см. отметку на наконечнике тубы).

Указание по применению. Отломить пломбу на наконечнике тубы. Слегка надавить на тубу, чтобы капля препарата смазала кончик наконечника микроклизмы для улучшения процесса введения. Ввести наконечник микроклизмы на всю длину (детям до 3 лет — на половину длины) в прямую кишку.

Сжимая тубу, полностью выдавить ее содержимое. Вынуть наконечник, продолжая сжимать тубу.

повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата; кишечная непроходимость; диагностирование наследственной непереносимости фруктозы (непереносимости определенного вида сахара).

частота возникновения побочных реакций определяется следующим образом: очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до <1/10; нечасто — от >1/1000 до <1/100; редко — от >1/10 000 до <1/1000; очень редко — <1/10 000; частота неизвестна — на основании доступных данных частоту оценить невозможно.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности (например крапивница).

Со стороны ЖКТ: частота неизвестна — боль в животе, незначительное жжение в области анального отверстия, жидкий стул.

сорбиновая кислота может вызвать раздражение слизистой оболочки.

При длительном сохранении симптомов следует обратиться к врачу, а также избегать долговременного применения препарата.

Если содержание тубы используется лишь частично, остаток р-ра ректального необходимо утилизировать.

Применение в период беременности и кормления грудью. Исследований с участием беременных не проводили. Поскольку препарат в случае его применения в соответствии с рекомендациями, скорее всего, имеет только незначительную системную абсорбцию, вредного влияния на здоровье плода/новорожденного при применении препарата в период беременности и кормления грудью не ожидается.

Неизвестно, проникают ли натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит в грудное молоко. В период кормления грудью применение препарата рекомендуется после консультации врача и оценки риска/пользы для ребенка.

Дети. Применяют у детей с рождения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Неизвестно.

исследований взаимодействия препарата Микролакс® с другими лекарственными средствами не проводили.

Так как Микролакс® содержит сорбит, не рекомендуется его использовать одновременно с ионообменными смолами, которые применяют перорально или ректально для лечения гиперкалиемии, из-за риска развития кишечного некроза.

на данный момент ни об одном случае передозировки не сообщалось.

при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.

Дата добавления: 11.01.2022 г.

бифосфат натрия и фосфат натрия (ректальный) | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о ректальном бифосфате натрия и фосфате натрия?

Вы не должны использовать это лекарство без консультации с врачом, если у вас заболевание почек, проблемы с сердцем или запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Что такое ректальный бифосфат натрия и фосфат натрия?

Бифосфат натрия и фосфат натрия являются формами фосфора.

Бифосфат натрия и фосфат натрия ректальный — это комбинированный препарат, используемый у взрослых и детей для лечения запоров и очистки кишечника перед операциями на толстой кишке, рентгенологическими исследованиями или эндоскопическими исследованиями.

Бифосфат натрия и фосфат натрия также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед использованием ректального бифосфата натрия и фосфата натрия?

Вы не должны использовать это лекарство без консультации с врачом, если у вас есть:

  • заболевание почек;
  • проблемы с сердцем; или
  • запор с желудочными спазмами, тошнотой или рвотой.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если:

  • у вас было внезапное изменение режима работы кишечника в течение последних 2 недель или дольше;
  • вы использовали какое-либо слабительное в течение последних 7 дней;
  • вы находитесь на диете с низким содержанием соли; или
  • вам 55 лет или больше.

Попросите врача перед использованием этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

Никогда не используйте клизму взрослой силы у ребенка младше 12 лет. Не используйте это лекарство у детей младше 2 лет.

Как следует использовать ректальный бифосфат натрия и фосфат натрия?

Использование слишком большого количества этого лекарства может вызвать редкие, но опасные для жизни побочные эффекты на почки и сердце.

Используйте точно так, как указано на этикетке или по назначению врача.

Не принимайте ректальную клизму через рот. Он предназначен только для прямой кишки.

При применении этого лекарства у детей в возрасте от 2 до 11 лет используйте только формулу, специально предназначенную для детей.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Ректальное введение бифосфата натрия и фосфата натрия должно вызвать опорожнение кишечника в течение 1–5 минут.

Не используйте более 1 клизмы в течение 24 часов. Если вы не получите никаких результатов в течение 30 минут после использования этого лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем использовать другую дозу.

Не используйте это лекарство дольше 3 дней без консультации с врачом.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Каждая одноразовая клизма предназначена только для одного использования.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

бифосфат натрия и фосфат натрия не имеют графика ежедневного дозирования. Не используйте более 1 клизмы в течение 24-часового периода. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после использования этого лекарства.

Что произойдет в случае передозировки?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в службу помощи при отравлениях по телефону 1-800-222-1222, особенно если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при ректальном приеме бифосфата натрия и фосфата натрия?

Избегайте использования любых других слабительных с этим лекарством, если ваш врач не говорит вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты ректального бифосфата натрия и фосфата натрия?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

  • отсутствие стула в течение 30 минут после приема;
  • ректальное кровотечение или ярко-красный стул; или
  • симптомы обезвоживания —головокружение, рвота, жажда, малое мочеиспускание или его отсутствие.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты влияют на ректальное введение бифосфата натрия и фосфата натрия?

Другие препараты могут влиять на бифосфат натрия и фосфат натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о бифосфате натрия и фосфате натрия.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Мультум») является точным, актуальным и полным, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей.Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.01. Дата пересмотра: 16.06.2020.

Использование клизмы для антеградного удержания мочи для лечения недержания кала и функционального запора у взрослых: систематический обзор

Задний план: Антеградная клизма для удержания мочи представляет собой проксимальную стому толстой кишки, которая позволяет проводить антеградный лаваж толстой кишки для лечения недержания кала и функционального запора. Его роль в лечении этих состояний у взрослых не установлена.

Цель: Этот обзор был направлен на оценку клинического ответа и осложнений антеградной клизмы удержания мочи у взрослого населения.

Источники данных: Был проведен систематический поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE и Кокрановского центрального регистра контролируемых испытаний с января 1980 г. по октябрь 2013 г.

Выбор исследования: Были рассмотрены исследования, сообщающие о клинических результатах антеградной клизмы удержания мочи у взрослых пациентов. Были отобраны только исследования с участниками в возрасте 16 лет и старше.

Вмешательство(я): Было исследовано использование антеградной клизмы для лечения запоров и недержания мочи у взрослых.

Основные показатели результата: Первичным результатом было количество пациентов, которым промывали стому. Вторичные результаты включали частоту стеноза стомы, оценку функционального исхода и оценку качества жизни.

Результаты: Всего было отобрано 15 исследований, описывающих исходы у 374 пациентов.Все отчеты были обсервационными поперечными исследованиями, а 4 были проспективными. Количество участников, все еще использующих стому, варьировалось от 47% до 100% в течение периода наблюдения от 6 до 55 месяцев. В одиннадцати исследованиях сообщалось о достижении полного удержания мочи у 33-100% пациентов. Четыре исследования описали функциональные результаты, а 7 исследований сообщили о широком диапазоне удовлетворенности пациентов. Частота стеноза стомы варьировала от 8% до 50%.

Ограничения: Существовали значительные неоднородности внутри и между исследованиями.Качество большинства исследований было низким, что отражено в баллах Методологического индекса нерандомизированных исследований.

Выводы: В нескольких анализах сообщалось, что антеградная клизма для удержания мочи является приемлемым методом лечения как функционального запора, так и недержания кала у взрослых. Существуют большие различия в отношении показателей результатов. Необходимы более масштабные проспективные исследования для оценки роли антеградной клизмы для удержания мочи у взрослого населения.

Fleet Enema, Pedia-Lax Enema (ректальная фосфат натрия) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое

Противопоказания.

Гиперчувствительность. Не используйте слабительные средства при тошноте, рвоте или сильной боли в животе

С осторожностью при почечной недостаточности или асците; увеличивает риск задержки натрия и отеков; получить базовые и постпроцедурные лабораторные исследования у пациентов с почечной недостаточностью; тщательное наблюдение во избежание гиперфосфатемии

С осторожностью у пациентов с колостомией

С осторожностью у детей в возрасте 2-11 лет или пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями

С осторожностью у пациентов с ранее существовавшими нарушениями электролитного баланса или у пациентов, принимающих диуретики или другие лекарства, которые могут изменить электролиты

Дополнительные жидкости внутрь рекомендуются для предотвращения обезвоживания; неадекватное потребление жидкости может привести к гиповолемии из-за чрезмерной потери жидкости гипернатриемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия и гипокалиемия

Тяжелая дегидратация и нарушения электролитного баланса, связанные с серьезными осложнениями (например, острая почечная недостаточность, аритмии и смерть), наблюдались у взрослых и детей, передозировавших пероральные или ректальные безрецептурные препараты (безрецептурные препараты). ) растворы фосфата натрия для лечения запоров

С осторожностью применять при нестабильной стенокардии, кардиомиопатии, инфаркте миокарда в анамнезе, у пациентов с аритмиями или с риском развития аритмий, включая удлиненный интервал QT, кардиомиопатию, недавно перенесенный инфаркт миокарда; соблюдать осторожность при приеме других препаратов, удлиняющих интервал QT, рассмотреть ЭКГ до и после приема препарата и лабораторные анализы у пациентов с высоким риском , тяжелые, хронические запоры

Соблюдайте осторожность при судорогах в анамнезе, при высоком риске судорог или при лечении судорог; получить базовые и постпроцедурные лабораторные исследования у пациентов с высоким риском

Абсорбция фосфатов может увеличиться у пациентов с хроническим воспалительным заболеванием кишечника; фосфаты могут вызывать афтозные язвы толстой кишки; учитывать это при интерпретации результатов колоноскопии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

С осторожностью применять у ослабленных пациентов, включая пожилых пациентов; оценить способность пациентов к надлежащему обезвоживанию при подготовке кишечника

Пациенты с нервной булимией могут злоупотреблять слабительными и слабительными средствами

Соблюдать осторожность у пациентов с нарушенным рвотным рефлексом и тех, кто склонен к аспирации или регургитации

При использовании для опорожнения кишечника лекарства могут плохо всасывается из-за перистальтики кишечника

Превышение рекомендуемых доз безрецептурного препарата фосфата натрия для лечения запоров может потенциально привести к серьезным неблагоприятным последствиям; сообщалось о почечных/сердечных побочных эффектах после тяжелого обезвоживания и изменений в электролитах сыворотки, включая фосфат натрия и кальций

Безопасно ли это, типы и меры предосторожности

Запор — это проблема, которая беспокоит как взрослых, так и детей. Во многих случаях соблюдение правильной диеты, богатой клетчаткой, помогает стимулировать пищеварение. В некоторых случаях для выполнения той же функции могут быть назначены слабительные средства. Но если кал полностью затвердеет, то выйти из него будет довольно сложно. Это ситуации, когда клизма для детей может стать необходимостью.

Безопасна ли клизма для вашего ребенка?

Поначалу клизма может показаться довольно инвазивным процессом. Попадание жидкости в толстую кишку вашего ребенка в обратном направлении также может показаться небиологическим.А вот клизмы абсолютно безопасны для детей. Клизма используется только тогда, когда все другие средства, облегчающие дефекацию, не дают никакого эффекта. Тем не менее, всегда необходимо получить разрешение врача, прежде чем делать клизму маленькому ребенку. В большинстве случаев, если запор кажется хроническим, врач, возможно, продемонстрирует вам, как правильно ставить клизму вашему ребенку. Он также будет держать вас в курсе, когда вводить его в следующий раз и при каких условиях.

Как работает клизма?

Клизма – это процедура, стимулирующая опорожнение кишечника. Цель состоит в том, чтобы помочь смягчить стул, что достигается путем вливания в него жидкости через прямую кишку. Обычно для этого процесса используется трубка. Как только жидкости попадают в кишечник, они размягчают все присутствующие твердые стулья, эффективно превращая все внутри в кашу. Затем это можно легко вывести через кишечник, через прямую кишку, из ануса, не причиняя особой боли или вреда.

Какие бывают виды клизм?

Обычно существует три типа клизм, которые можно ставить детям с использованием определенных жидкостей. Это минеральное масло, солевые растворы и растворы фосфатов. Клизма с использованием раствора фосфата требует особой осторожности, поскольку количество должно быть точным. Если дозировка не совсем такая, как должна быть, это может нанести вред ребенку.

Клизмы с минеральным маслом выпускаются в определенной дозировке, которую необходимо давать ребенку в зависимости от его возраста. Солевые растворы можно купить в медицинском магазине или приготовить дома, используя правильную пропорцию теплой воды и соли и приготовив ее надлежащим образом. Клизмы на основе растворов фосфатов доступны в медицинских магазинах, и к ним прилагается все необходимое для их введения.

Как ставить ребенку клизму?

Клизма для младенцев может потребовать, чтобы врач сначала сделал их, чтобы вы знали, как лучше их ставить.После этого поставить клизму уже не будет казаться такой сложной, как раньше.

Что вам понадобится

  • Флакон для клизмы
  • Немного теплой воды
  • Минеральное масло
  • Трубка для клизмы с мягким наконечником
  • Перчатки неопудренные
  • Небольшая смазка

Шаги

  • Откройте бутылку с клизмой и подсоедините трубку к ее рту. Теперь используйте это расположение, чтобы наполнить бутылку теплой водой и минеральным маслом. Это также может быть обеспечено самим набором для клизмы. Прикрепите наконечник для клизмы на другом конце трубки. Ваша административная договоренность завершена.
  • Пусть ваш малыш ляжет на левый бок. Согните правую ногу к груди, обнажая анус.
  • Надлежащим образом наденьте перчатки и нанесите немного смазки на наконечник для введения, прикрепленный к трубке.
  • Очень осторожно введите наконечник в задний проход ребенка. Он будет чувствовать себя немного неловко и попытается пошевелиться или начнет плакать.Успокойте его и держите наконечник правильно вставленным.
  • Начните нажимать на бутылочку с клизмой, чтобы влить жидкость в вашего ребенка. Это протолкнет приготовленную жидкость вверх через толстую кишку.
  • Снимите насадку и дайте ребенку полежать около 20 минут. Этого времени будет достаточно, чтобы размягчить весь твердый стул в его кишечнике. Если ваш ребенок маленький, он может в конечном итоге испражняться до того, как он успеет повлиять на стул. В этом случае держите его ягодицы вместе, чтобы он не сделал этого.
  • По прошествии достаточного времени отпустите ребенка в туалет или позвольте ему покакать.

Наконечники

Для маленького ребенка удерживать жидкость внутри кишечника может быть довольно сложно. Он начнет чувствовать потребность сходить в туалет еще до того, как истечет необходимое время. Когда это произойдет, попросите ребенка глубоко вдохнуть и регулярно выдыхать. Это помогает уменьшить стресс, чтобы какать немедленно и отсрочить его на некоторое время.

Меры предосторожности при постановке клизмы

Прежде чем делать ребенку клизму, помните о следующих мерах предосторожности.

  • Убедитесь, что наконечник для введения смазан должным образом и в достаточном количестве. Вставляя наконечник ребенку, не пытайтесь делать это с силой. Это может привести к разрыву анальных тканей, вызывая еще больший ущерб и боль. Пусть ваш ребенок расслабится и успокоит его, слегка прижимая кончик к анусу. Его будет легко втолкнуть внутрь, как только ваш ребенок расслабится.
  • Клизмы редко рекомендуются, если вашему ребенку меньше 2 лет. Однако в некоторых тяжелых случаях ваш врач может продолжить лечение, если сочтет это необходимым.
  • Хотя клизмы могут помочь при запорах, они не должны стать привычкой. Постоянное введение наконечника в анус, даже если он смазывается, может привести к раздражению ануса и повреждению тканей. Кроме того, его тело может привыкнуть слишком часто полагаться на клизму для опорожнения кишечника, таким образом не вырабатывая никаких собственных механизмов освобождения.
  • Если у вашего ребенка начинается рвота или появляются признаки тошноты, отека или он не может мочиться или какать в сочетании с болью, немедленно отведите его к врачу, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Клизма для ребенка раннего возраста – это крайняя мера, которая применяется, когда отхождение кала обычным способом и при любых других неинвазивных мерах невозможно. Не бойтесь вводить его, особенно если так рекомендует врач. Несколько клизм могут помочь нормализовать работу кишечника, и ваш ребенок снова будет в полном порядке.

Читайте также : Средства от запоров у младенцев

Fleet Enema Pediatric — использование, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Фосфаты натрия относятся к классу лекарств, называемых слабительными средствами . Они работают, втягивая и удерживая воду в толстой кишке, чтобы быстро произвести дефекацию. Это лекарство используется в качестве слабительного для облегчения эпизодических запоров или для очищения кишечника при подготовке к ряду процедур , таких как колоноскопия.Через 2–5 минут после ректального введения клизмы вы должны испытать дефекацию.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах.  Возможно, какое-либо конкретное торговое наименование этого лекарства доступно не во всех формах или не одобрено для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах.  Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас.  Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

Каждые 100 мл раствора содержат 16 г одноосновного фосфата натрия и 6 г двухосновного фосфата натрия в одноразовой дозированной упаковке. Нелекарственный ингредиент: метилгидроксибензоат натрия. Он поставляется в готовых к использованию пластиковых флаконах размером с ладонь объемом 65 мл с предварительно смазанной ректальной трубкой длиной 5 см и защитным колпачком.

Как мне использовать это лекарство?

Обычная доза фосфатов натрия для взрослых составляет 120 мл, вводимых ректально (в прямую кишку) в виде разовой дозы. Обычная доза для детей в возрасте от 2 до 12 лет составляет 60 мл, вводимых ректально в виде разовой дозы.

Чтобы использовать клизму, лягте на левый бок, согните колени и удобно расслабьте руки (левостороннее положение).В качестве альтернативы вы можете встать на колени и опустить голову и грудь вперед, пока левая сторона вашего лица не окажется в положении покоя, а левая рука удобно сложена (положение колено-грудь).

Перед использованием снимите защитный колпачок с предварительно смазанного наконечника клизмы. Аккуратно введите наконечник в прямую кишку легкими движениями из стороны в сторону, направив кончик к пупку. Не вводите кончик клизмы в прямую кишку силой, так как это может привести к травме. Медленно сжимайте бутылку, пока почти вся жидкость не выйдет из нее. Затем извлеките наконечник из прямой кишки. Сохраняйте положение до тех пор, пока не почувствуете сильные позывы к дефекации. Не оставляйте раствор для клизмы более 10 минут.

Многие факторы могут влиять на дозу лекарств, которые необходимы человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте ее. прием лекарства без консультации с врачом.

Важно использовать это лекарство точно в соответствии с рекомендациями врача.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

  • имеют аллергию на фосфаты натрия или какие-либо ингредиенты лекарства
  • имеют аппендицит
  • имеют болезни сердца
  • имеют высокое кровяное давление
  • есть кишечная непроходимость (частичная или полная непроходимость кишечника)
  • имеют кишечную непроходимость или перфорацию
  • имеют заболевание почек
  • язвенный колит
  • мегаколон
  • имеют симптомы обезвоживания (например,г. , жажда, снижение выработки мочи, сухость и липкость во рту, головная боль, головокружение)

Не давайте это лекарство детям младше 2 лет.

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты.  Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, принимаемое в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

Люди, принимающие это лекарство, сообщали о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • диарея
  • тошнота
  • рвота

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  • раздражение или боль в прямой кишке
  • признаки электролитного дисбаланса (например, мышечная боль или судороги, слабость, нерегулярное сердцебиение, нарушение координации, жажда, спутанность сознания)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет любое из следующих событий:

  • отсутствие опорожнения кишечника в течение 30 минут после клизмы
  • ректальное кровотечение
  • симптомы обезвоживания (т. г., жажда, головокружение, рвота, мочеиспускание реже, чем обычно)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных.  Проконсультируйтесь со своим врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Боль в животе, тошнота, лихорадка и рвота: Если у вас есть боль в животе, тошнота, лихорадка или рвота, не принимайте это лекарство. Поговорите со своим врачом или фармацевтом за советом.

Обезвоживание:  Рассмотрите возможность увеличения количества потребляемой жидкости при использовании фосфатов натрия, чтобы снизить риск обезвоживания. Если вы испытываете обезвоживание (симптомы включают жажду, головокружение, рвоту, мочеиспускание реже, чем обычно), ваш врач должен тщательно определить количество вводимого раствора, поскольку это лекарство может вызвать дальнейшее обезвоживание.

Баланс жидкости и электролитов: Фосфаты натрия могут вызвать изменение уровня электролитов в крови, таких как калий, натрий, магний, хлорид и кальций, при приеме этого лекарства. Если вы испытываете симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, такие как мышечные боли или судороги; сухость во рту; онемение рук, ног или губ; или учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу как можно скорее.

Частое или длительное применение:  Используйте это лекарство только тогда, когда оно вам необходимо, или по рекомендации врача.Избегайте повторного использования этого лекарства через короткие промежутки времени и не используйте его более 1 недели. Частое и длительное использование этого лекарства может привести к тому, что ваше тело зависит от этого лекарства для дефекации.

Болезнь сердца: Это лекарство может вызвать усиление или ухудшение симптомов застойной сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или нерегулярного сердцебиения. Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск.Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание: Неизвестно, проникают ли фосфаты натрия в грудное молоко. Если вы кормящая мать и используете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети: Дети более   чувствительны к воздействию клизм. Это лекарство не следует назначать детям младше 2 лет, если только это не предписано врачом. Не назначайте этот препарат детям младше 6 месяцев.

Пожилые люди:  Пожилые люди более чувствительны к действию клизм.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) и растительных лекарствах, которые вы принимаете.  Также сообщите им о любых пищевых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них.  Во многих случаях взаимодействия предполагаются или управляются тщательным наблюдением.Поговорите со своим врачом о том, как управляются или должны управляться любые лекарственные взаимодействия.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Fleet-Enema-Pediatric

Мета-анализ антеградной клизмы для удержания мочи у взрослых с недержанием кала и запором | Британский журнал хирургии

Аннотация

Исходная информация

Недержание кала и запоры затрагивают до 20 процентов населения в целом и могут быть серьезным источником дистресса. Было показано, что антеградная клизма с удержанием мочи (ACE) является эффективным альтернативным вариантом лечения у детей, но ее использование у взрослых требует уточнения. Систематический обзор и метаанализ были проведены для определения результатов процедуры АПФ у взрослых с недержанием кала и запорами.

Методы

В PubMed, MEDLINE и Кокрановской библиотеке (с января 1990 г. по январь 2015 г.) был проведен поиск исследований, в которых сообщалось об исходах АПФ у взрослых с недержанием кала и запорами.Первичной конечной точкой было успешное использование АПФ для купирования симптомов, что определялось продолжительным использованием при последующем наблюдении.

Результаты

Семнадцать обсервационных исследований с участием 426 пациентов (265 пациентов женского пола; средний возраст 42 года (диапазон 17–84) лет) с недержанием кала (165 пациентов), запорами (209) или тем и другим (52), которые прошли ACE процедуры, были проанализированы. При медиане наблюдения 39 месяцев объединенная частота успеха составила 74,3 (95% ДИ от 66,1 до 82,6) процентов ( P < 0,001). У пациентов с недержанием кала общий коэффициент успеха составил 83,6 (от 75,0 до 92,1) процентов по сравнению с 67,7 (от 55,1 до 80,3) процентов у пациентов с запорами (оба P < 0,001).

Заключение

Процедура ACE является эффективным вариантом долгосрочного лечения пациентов с недержанием кала и запорами, и ее следует рассмотреть перед выполнением окончательной колостомы. Пациенты с недержанием кала реагируют лучше, чем пациенты с запорами.

Введение

Недержанием кала и запорами страдают соответственно 5 и 20 процентов населения в целом 1–3 . Они могут существенно повлиять на качество жизни больных, часто приводя к серьезным психологическим последствиям 4 . Большинство пациентов можно лечить консервативно с помощью рекомендаций по питанию и лекарств для контроля симптомов. Однако тем, кто не реагирует на консервативные меры, может потребоваться более инвазивное лечение.

Ректальное орошение 5 и стимуляция крестцового нерва 6 эффективны в отдельных группах пациентов, но не являются широко доступными и имеют частоту неудач до 20%. Таким пациентам часто предлагают постоянную стому в качестве окончательного лечения трудноизлечимых симптомов 7 .

Альтернативным подходом является антеградная клизма для удержания мочи (ACE), которая впервые была описана Malone et al. в 1990 г. 8 и использовалась у детей с нейропатическим запором.Эта процедура включает формирование толстокишечного канала с использованием червеобразного отростка или подвздошной кишки, пригодного для прерывистой катетеризации, что позволяет осуществлять контролируемое орошение толстой кишки 9 с использованием различных режимов до 2 литров воды или физиологического раствора в день. С тех пор появилось множество сообщений о его эффективности и приемлемости у детей с недержанием кала и тяжелыми запорами 10–12 . Однако использование процедуры АПФ у взрослых менее распространено, и отчеты противоречивы 7,9 .Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы определить результаты процедуры ACE путем проведения систематического обзора и метаанализа ее использования у взрослых с недержанием кала и запорами.

Методы

Стратегия поиска литературы

Систематический обзор опубликованных работ был проведен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематического обзора и мета-анализа (PRISMA) 13 . Систематический поиск в базах данных PubMed, MEDLINE и Кокрановской библиотеки проводился с января 1990 г. по январь 2015 г. с использованием следующих терминов для выявления исследований, сообщающих о результатах процедуры АПФ у взрослых с недержанием кала и запорами: антеградное удержание/толстокишечная клизма, фекальная клизма. недержание мочи, запоры и взрослые.Поиски ограничивались статьями, опубликованными на английском языке. Дальнейшие статьи были найдены путем ручного поиска в списках литературы всех извлеченных статей для выявления потенциально релевантных исследований. Поисковые запросы были снабжены перекрестными ссылками в PubMed с использованием функции связанных статей. Дата последнего поиска: 31 января 2015 г.

Извлечение данных

Данные были извлечены двумя авторами независимо друг от друга с использованием стандартного протокола. Любые расхождения были рассмотрены путем обсуждения, и был достигнут консенсус.Из каждого исследования была извлечена следующая информация: первый автор, год публикации, дизайн исследования, страна происхождения, общее количество пациентов, возраст, диагноз, средний период наблюдения, метод АПФ, заболеваемость, смертность, показатели успеха и повторных операций, и число пациентов, продолжающих ирригацию при последующем наблюдении. Первичной конечной мерой было успешное использование АПФ для купирования симптомов, определяемое продолжением использования при последующем наблюдении или успешным исчезновением симптомов. Вторичные показатели исхода включают 30-дневную заболеваемость, смертность и частоту повторных операций.

Критерии включения и исключения

Были включены

исследования, сообщающие о результатах процедуры АПФ у пациентов с недержанием кала и/или запорами. При наличии нескольких статей одних и тех же авторов, в которых анализировались данные одной и той же или похожей группы пациентов, включалась самая последняя публикация, если периоды исследования перекрывались. Обзорные статьи, отчеты о случаях, экспериментальные исследования и исследования, в которых не сообщалось о результатах, были исключены. Неопубликованные данные из тезисов конференций были исключены.Были включены только исследования с более чем пятью пациентами.

Статистический анализ

Метаанализ был выполнен в соответствии с рекомендациями Cochrane Collaboration и руководством PRISMA 13 с использованием Review Manager 5.3 (The Nordic Cochrane Center, The Cochrane Collaboration, Копенгаген, Дания).

Объединенные оценочные показатели успешности были рассчитаны с использованием общего метаанализа случайных эффектов с обратной дисперсией, со стандартизированными средними различиями и 95% c.я. цитируется. Неоднородность оценивали с использованием значения I 2 , которое сообщалось для каждого анализа.

Качество исследования

Качество нерандомизированных исследований оценивали с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы 14 , в которой рассматриваются методы отбора пациентов, сопоставимость групп исследования и оценка результатов. Оценка не менее семи звезд из максимум девяти считалась показателем более высокого качества.

Результаты

Поиск выявил 467 исследований, из которых 17 подходили для включения (рис.1). Анализ был проведен на 426 пациентах (265 пациентов женского пола; средний возраст 42 года (диапазон 17–84) лет), у 209 из которых были запоры, у 165 — недержание кала и у 52 — оба симптома. Пациентам были выполнены различные процедуры АПФ (Malone, 180 пациентов; кеэкостомия, 47; подвздошная аппендэкостомия, 144; Marsh-Kiff 15 (илеоцекостомия), 11; и чрескожная эндоскопическая каэкостомия, 44).

Рис. 1

Блок-схема статей, включенных в метаанализ

Рис.1

Блок-схема статей, включенных в метаанализ

Характеристики включенных исследований

Все проанализированные исследования были обсервационными когортами, три из которых имели проспективный дизайн 16–18 . Пять исследований включали пациенты с фекальным недержанием 7 , 7, 18-21 , семь включенных пациентов с запор 9,16 , 22-26 и пять исследований включали пациентов с обоими симптомами 17 , 27–30 (табл. 1).В исследованиях использовались различные процедуры АПФ. Процедура Malone была использована в 12 исследований 7 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 , 16-19 , 21-22 , , , , 29-30 , Илейал неоапендикостомия в восьми 7,9 , , , 16-19 , , 25,30558 25,30558 9 9 , 17-18 , , 27,30 и чрескожная эндоскопическая кесостомия в три исследования 23–24 , 26 .

Таблица 1

Характеристики включенных исследований

UK
Ссылка . Страна . Общее количество пациентов . Недержание . Запор . Оба . Средний возраст (лет) . Медиана наблюдения (месяцы) . Ньюкасл – Оттава счет .
Altomare и др. . 28 28 Италия 11 0 0 11 48 44 44 7
Biyani et al . 26 Великобритания 5 0 5 5 0 40 15 6
Bruce et al . 20 9 7 7 7 0 0 33 22 22 6
Chereau et al . 7 7 Франция 75 75 75 0 0 48 48 8
Duchalais et al . 23 23 Франция 19 19 0 19 0 47 47 12 6
Gerharz et al . 25 25 UK 16 0 0 16 0 30 41 41 6
Hirst et al 27 Великобритания 20 0 7 13 44 44 6 6
Koivusalo et al . 18 Финляндия 27 27 27 0 0 19 25 7
Lees et al . 9 9 32 32 0 32 0 35 35 36 6
Lefèvre et al . 19 9 Франция 25 25 25 0 0 47 47 21 6
Meurette et al . 22 22 Франция 25 25 0 25 0 55 55 6
Poirier et al . 29 USA 18 5 12 12 1 31 18 6
Portier et al . 17 17 Франция 28 0 0 0 28 55 27 6 6
Rongen et Al . 16 9 Нидерланды 12 0 12 12 0 43 17 6
Teichman et al . 21 США 6 6 0 0 34 54 6
Uno 24 Япония 20 0 20 0 67 
Уорсо и др. . 30 8 Дания 80 20 48 12 51 75 7
UK
. Страна . Общее количество пациентов . Недержание . Запор . Оба . Средний возраст (лет) . Медиана наблюдения (месяцы) . Ньюкасл – Оттава счет .
Altomare и др. . 28 28 Италия 11 0 0 11 48 44 44 7
Biyani et al . 26 Великобритания 5 0 5 5 0 40 15 6
Bruce et al . 20 9 7 7 7 0 0 33 22 22 6
Chereau et al . 7 7 Франция 75 75 75 0 0 48 48 8
Duchalais et al . 23 23 Франция 19 19 0 19 0 47 47 12 6
Gerharz et al . 25 25 UK 16 0 0 16 0 30 41 41 6
Hirst et al 27 Великобритания 20 0 7 13 44 44 6 6
Koivusalo et al . 18 Финляндия 27 27 27 0 0 19 25 7
Lees et al . 9 9 32 32 0 32 0 35 35 36 6
Lefèvre et al . 19 9 Франция 25 25 25 0 0 47 47 21 6
Meurette et al . 22 22 Франция 25 25 0 25 0 55 55 6
Poirier et al . 29 USA 18 5 12 12 1 31 18 6
Portier et al . 17 17 Франция 28 0 0 0 28 55 27 6 6
Rongen et Al . 16 9 Нидерланды 12 0 12 12 0 43 17 6
Teichman et al . 21 США 6 6 0 0 34 54 6
Uno 24 Япония 20 0 20 0 67 
Уорсо и др. . 30 8 Дания 80 20 48 12 51 51 75 7
Таблица 1

Характеристики Включенные исследования

UK
. Страна . Общее количество пациентов . Недержание . Запор . Оба . Средний возраст (лет) . Медиана наблюдения (месяцы) . Ньюкасл – Оттава счет .
Altomare и др. . 28 28 Италия 11 0 0 11 48 44 44 7
Biyani et al . 26 Великобритания 5 0 5 5 0 40 15 6
Bruce et al . 20 9 7 7 7 0 0 33 22 22 6
Chereau et al . 7 7 Франция 75 75 75 0 0 48 48 8
Duchalais et al . 23 23 Франция 19 19 0 19 0 47 47 12 6
Gerharz et al . 25 25 UK 16 0 0 16 0 30 41 41 6
Hirst et al 27 Великобритания 20 0 7 13 44 44 6 6
Koivusalo et al . 18 Финляндия 27 27 27 0 0 19 25 7
Lees et al . 9 9 32 32 0 32 0 35 35 36 6
Lefèvre et al . 19 9 Франция 25 25 25 0 0 47 47 21 6
Meurette et al . 22 22 Франция 25 25 0 25 0 55 55 6
Poirier et al . 29 USA 18 5 12 12 1 31 18 6
Portier et al . 17 17 Франция 28 0 0 0 28 55 27 6 6
Rongen et Al . 16 9 Нидерланды 12 0 12 12 0 43 17 6
Teichman et al . 21 США 6 6 0 0 34 54 6
Uno 24 Япония 20 0 20 0 67 
Уорсо и др. . 30 8 Дания 80 20 48 12 51 75 7
UK
. Страна . Общее количество пациентов . Недержание . Запор . Оба . Средний возраст (лет) . Медиана наблюдения (месяцы) . Ньюкасл – Оттава счет .
Altomare и др. . 28 28 Италия 11 0 0 11 48 44 44 7
Biyani et al . 26 Великобритания 5 0 5 5 0 40 15 6
Bruce et al . 20 9 7 7 7 0 0 33 22 22 6
Chereau et al . 7 7 Франция 75 75 75 0 0 48 48 8
Duchalais et al . 23 23 Франция 19 19 0 19 0 47 47 12 6
Gerharz et al . 25 25 UK 16 0 0 16 0 30 41 41 6
Hirst et al 27 Великобритания 20 0 7 13 44 44 6 6
Koivusalo et al . 18 Финляндия 27 27 27 0 0 19 25 7
Lees et al . 9 9 32 32 0 32 0 35 35 36 6
Lefèvre et al . 19 9 Франция 25 25 25 0 0 47 47 21 6
Meurette et al . 22 22 Франция 25 25 0 25 0 55 55 6
Poirier et al . 29 USA 18 5 12 12 1 31 18 6
Portier et al . 17 17 Франция 28 0 0 0 28 55 27 6 6
Rongen et Al . 16 9 Нидерланды 12 0 12 12 0 43 17 6
Teichman et al . 21 США 6 6 0 0 34 54 6
Uno 24 Япония 20 0 20 0 67 
Уорсо и др. . 30 80728 80 20 48 12 51 75 7

результат

При медиане наблюдения 39 (диапазон 6–75) месяцев 302 пациента продолжали ирригацию с помощью АПФ (таблица 2). Совокупный коэффициент успеха составил 74,3 (95 % ДИ от 66,1 до 82,6) % ( P < 0,001) (рис. 2). Заболевание развилось у 163 пациентов, и общий объединенный показатель заболеваемости составил 45,0 (от 29,6 до 60,4) процентов ( P < 0,001). Наиболее частыми осложнениями были раневая инфекция и стеноз устья с суммарной частотой 22,8 (от 15,8 до 29,7) и 16,9 (от 12,2 до 21,6) процентов соответственно (оба P < 0·). 001). Общая частота повторных операций составила 25,9 (от 11,0 до 40,8) процентов ( P < 0,001).Послеоперационных летальных исходов не было.

Таблица 2

Результаты процедуры антеградной клизмы удержания мочи

95 (73) 20 25 728
Ссылка . Общее количество пациентов . Успешная процедура (%) . Общая заболеваемость (%) . Повторная операция (%) . Стеноз (%) . Заражение (%) .
Altomare и др. . 28 11 9 (82) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Biyani et al . 26 5 5 5 (100) 2 (40) 0 (0) 0 (0) 2 (40)
Bruce et al . 20 9 7 7 7 (100) 1 (14) 1 (14) 1 (14) 0 (0)
Chereau et al . 7 7 75 55 (73) 15 (20) 0 (0) 6 (8) 3 (4) 3 (4)
Duchalais et al . 23 19 19 11 (58) 9 (47) 5 (26) 0 (0) 2 (11)
Gerharz et al . 25 16 8 8 (50) 3 (19) 2 (13) 2 (13) 1 (6)
Hirst et al . 27 27 13 (65) 17 (85) 2 (10) 1 (5) 9 (45)
Koivusalo et al . 18 27 27 24 (89) 24 (89) 13 (48) 10 (37) 10 (37)
Lees et al . 9 9 32 (47) 21 (66) 28 (88) 9 (28) 3 (9) 3 (9)
Lefèvre et al . 19 9 25 18 (72) 5 (20) 2 (8) 5 (20) 0 (0) 0 (0)
Meurette et al . 22 22 25 13 (52) 8 (32)
Poirier et al . 29 18 18 14 (78) (56) 3 (17) 4 (22) 3 (17) 3 (17)
Portier et al . 17 28 28 26 (93) 12 (43) 4 (14) 5 (18) 4 (14)
Rongen et al . 16 16 12 12 8 (67) 10 (83) 4 (33) 1 (8) 4 (33)
Teichman et al . 21 6 5 (83) 3 (50) 2 (33) 1 (17) 2 (33)
Uno 24 20 20 (100) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Уорсо и др. . 30 30 80 51 (64) 30 (38) 1 (1) 10 (13) 19 (24)
95 (73) 20 25 728
. Общее количество пациентов . Успешная процедура (%) . Общая заболеваемость (%) . Повторная операция (%) . Стеноз (%) . Заражение (%) .
Altomare и др. . 28 11 9 (82) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Biyani et al . 26 5 5 5 (100) 2 (40) 0 (0) 0 (0) 2 (40)
Bruce et al . 20 9 7 7 7 (100) 1 (14) 1 (14) 1 (14) 0 (0)
Chereau et al . 7 7 75 55 (73) 15 (20) 0 (0) 6 (8) 3 (4) 3 (4)
Duchalais et al . 23 19 19 11 (58) 9 (47) 5 (26) 0 (0) 2 (11)
Gerharz et al . 25 16 8 8 (50) 3 (19) 2 (13) 2 (13) 1 (6)
Hirst et al . 27 27 13 (65) 17 (85) 2 (10) 1 (5) 9 (45)
Koivusalo et al . 18 27 27 24 (89) 24 (89) 13 (48) 10 (37) 10 (37)
Lees et al . 9 9 32 (47) 21 (66) 28 (88) 9 (28) 3 (9) 3 (9)
Lefèvre et al . 19 9 25 18 (72) 5 (20) 2 (8) 5 (20) 0 (0) 0 (0)
Meurette et al . 22 22 25 13 (52) 8 (32)
Poirier et al . 29 18 18 14 (78) (56) 3 (17) 4 (22) 3 (17) 3 (17)
Portier et al . 17 28 28 26 (93) 12 (43) 4 (14) 5 (18) 4 (14)
Rongen et al . 16 16 12 12 8 (67) 10 (83) 4 (33) 1 (8) 4 (33)
Teichman et al . 21 6 5 (83) 3 (50) 2 (33) 1 (17) 2 (33)
Uno 24 20 20 (100) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Уорсо и др. . 30 30 80 51 (64) 30 (38) 1 (1) 10 (13) (13) 19 (24) 19 (24)
Таблица 2

Результаты процедуры Antegrade Reveness

95 (73) 20 25 728
Ссылка . Общее количество пациентов . Успешная процедура (%) . Общая заболеваемость (%) . Повторная операция (%) . Стеноз (%) . Заражение (%) .
Altomare и др. . 28 11 9 (82) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Biyani et al . 26 5 5 5 (100) 2 (40) 0 (0) 0 (0) 2 (40)
Bruce et al . 20 9 7 7 7 (100) 1 (14) 1 (14) 1 (14) 0 (0)
Chereau et al . 7 7 75 55 (73) 15 (20) 0 (0) 6 (8) 3 (4) 3 (4)
Duchalais et al . 23 19 19 11 (58) 9 (47) 5 (26) 0 (0) 2 (11)
Gerharz et al . 25 16 8 8 (50) 3 (19) 2 (13) 2 (13) 1 (6)
Hirst et al . 27 27 13 (65) 17 (85) 2 (10) 1 (5) 9 (45)
Koivusalo et al . 18 27 27 24 (89) 24 (89) 13 (48) 10 (37) 10 (37)
Lees et al . 9 9 32 (47) 21 (66) 28 (88) 9 (28) 3 (9) 3 (9)
Lefèvre et al . 19 9 25 18 (72) 5 (20) 2 (8) 5 (20) 0 (0) 0 (0)
Meurette et al . 22 22 25 13 (52) 8 (32)
Poirier et al . 29 18 18 14 (78) (56) 3 (17) 4 (22) 3 (17) 3 (17)
Portier et al . 17 28 28 26 (93) 12 (43) 4 (14) 5 (18) 4 (14)
Rongen et al . 16 16 12 12 8 (67) 10 (83) 4 (33) 1 (8) 4 (33)
Teichman et al . 21 6 5 (83) 3 (50) 2 (33) 1 (17) 2 (33)
Uno 24 20 20 (100) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Уорсо и др. . 30 30 80 51 (64) 30 (38) 1 (1) 10 (13) 19 (24)
95 (73) 20 25 728
. Общее количество пациентов . Успешная процедура (%) . Общая заболеваемость (%) . Повторная операция (%) . Стеноз (%) . Заражение (%) .
Altomare и др. . 28 11 9 (82) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Biyani et al . 26 5 5 5 (100) 2 (40) 0 (0) 0 (0) 2 (40)
Bruce et al . 20 9 7 7 7 (100) 1 (14) 1 (14) 1 (14) 0 (0)
Chereau et al . 7 7 75 55 (73) 15 (20) 0 (0) 6 (8) 3 (4) 3 (4)
Duchalais et al . 23 19 19 11 (58) 9 (47) 5 (26) 0 (0) 2 (11)
Gerharz et al . 25 16 8 8 (50) 3 (19) 2 (13) 2 (13) 1 (6)
Hirst et al . 27 27 13 (65) 17 (85) 2 (10) 1 (5) 9 (45)
Koivusalo et al . 18 27 27 24 (89) 24 (89) 13 (48) 10 (37) 10 (37)
Lees et al . 9 9 32 (47) 21 (66) 28 (88) 9 (28) 3 (9) 3 (9)
Lefèvre et al . 19 9 25 18 (72) 5 (20) 2 (8) 5 (20) 0 (0) 0 (0)
Meurette et al . 22 22 25 13 (52) 8 (32)
Poirier et al . 29 18 18 14 (78) (56) 3 (17) 4 (22) 3 (17) 3 (17)
Portier et al . 17 28 28 26 (93) 12 (43) 4 (14) 5 (18) 4 (14)
Rongen et al . 16 16 12 12 8 (67) 10 (83) 4 (33) 1 (8) 4 (33)
Teichman et al . 21 6 5 (83) 3 (50) 2 (33) 1 (17) 2 (33)
Uno 24 20 20 (100) 1 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
Уорсо и др. . 30 80 51 (64) 30 (38) 1 (1) 10 (13) 19 (24)

Рис. 2

Лесная диаграмма показателей успешности процедуры антеградной клизмы удержания мочи. Для метаанализа использовалась модель случайных эффектов с обратной дисперсией. Средние различия показаны с 95-процентным КИ.

Рис. 2

Лесная диаграмма успешности процедуры антеградной клизмы удержания мочи.Для метаанализа использовалась модель случайных эффектов с обратной дисперсией. Средние различия показаны с 95-процентным КИ.

Анализ чувствительности и неоднородности

Анализ чувствительности более качественных исследований, включавших не менее 20 пациентов, показал аналогичный суммарный коэффициент успеха в 71,8 (95% ДИ от 60,4 до 83,1) процента. Совокупный показатель успеха у пациентов только с недержанием кала составил 83,6 (от 75,0 до 92,1) процента по сравнению с 67,7 (от 55,1 до 80,3) процента у пациентов с одним только запором (оба ). Р < 0,001).Неоднородность была значительной во всех анализах ( I 2 = 100%).

Обсуждение

Основной вывод из 17 исследований более чем 400 взрослых с недержанием кала и запорами заключался в том, что успешность процедуры АПФ в контроле этих симптомов составила 74,3% при медиане наблюдения 39 месяцев. Хотя уровень заболеваемости был значительным, большинство осложнений были раневыми инфекциями, которые лечили консервативно.Пациентам со стенозом стомы обычно требовались повторные процедуры, в результате чего частота повторных операций составила 25,9%. Процедура АПФ значительно более полезна для облегчения симптомов у пациентов с недержанием кала, чем у пациентов с запорами. Хронический запор во взрослом возрасте может изменить конфигурацию кишечника, при этом петли кишечника становятся более растянутыми и удлиненными, что приводит к менее эффективной эвакуации 25 .

Сильной стороной этого исследования является большой размер проанализированной выборки.Это единственный всесторонний метаанализ результатов процедуры ACE у более чем 400 взрослых с недержанием кала и запорами. С тех пор как первая процедура была описана Мэлоуном и его коллегами 8 в 1990 году, большинство исследований, сообщающих о результатах у взрослых, были небольшими сериями случаев с менее чем 20 пациентами. Из этих небольших отдельных исследований трудно сделать окончательные выводы. Долгосрочные результаты в педиатрической популяции менее двусмысленны, а показатели успеха до 93% были зарегистрированы в специализированных региональных отделениях с более чем 5-летним наблюдением 31,32 .

Это исследование имеет ограничения. Метаанализ ретроспективных когортных исследований, к сожалению, чувствителен к путанице и систематической ошибке отбора. Однако нет рандомизированных исследований, сравнивающих процедуру АПФ с другими вариантами лечения. В исследованиях, включенных в метаанализ, использовались различные процедуры, что привело к значительной неоднородности. Прямые сравнения между различными процедурами не привели бы к значимым выводам из-за относительно небольшого числа. Анализ подгрупп был ограничен, поскольку не во всех исследованиях сообщалось об отдельных исходах в зависимости от симптомов пациентов. Тем не менее, анализ чувствительности исследований более высокого качества выявил результаты, аналогичные общему анализу, что подкрепило выводы.

Первичным показателем исхода в этом исследовании было успешное использование АПФ для купирования симптомов, определяемое продолжительным использованием при последующем наблюдении. Хотя это не может быть идеальной количественной мерой улучшения симптомов, это был единственный результат, о котором последовательно сообщалось во всех исследованиях.В некоторых исследованиях использовали шкалу запоров и недержания мочи Кливлендской клиники 27,28 , оценку Векснера 7 , оценку симптомов Ноулза-Экчерсли-Скотта (KESS) 23 и краткую форму 36 (SF-36®; QualityMetric, Lincoln, Род-Айленд, США) оценка качества жизни 19,27 , но в большинстве исследований не использовались какие-либо утвержденные опросники для оценки исходов.

Успех процедуры ACE зависит от множества факторов. Для этого требуются высоко мотивированные и преданные своему делу пациенты с регулярным участием клинических медсестер-специалистов 33 .Уровень приверженности и соблюдения требований имеет решающее значение для успеха клизмы 34,35 . Кроме того, недостаток опыта в отборе пациентов, скорее всего, является причиной некоторых неудач, о которых сообщалось 25 . Возможно, эту процедуру следует выполнять в специализированных отделениях с опытным вспомогательным персоналом, поскольку в этих отделениях отмечается низкий уровень осложнений и повторных операций 7,30 .

Процедура АПФ является эффективным вариантом долгосрочного лечения у пациентов с недержанием кала и запорами с приемлемой заболеваемостью, и ее следует предлагать мотивированным пациентам перед окончательной колостомией.Пациенты с недержанием кала реагируют лучше, чем пациенты с запорами. Отчеты об исходах после лечения этих пациентов должны быть стандартизированы, чтобы облегчить сравнения и будущие исследования.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Каталожные номера

1

Хиггинс

PD

,

Йохансон

JF

.

Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор

.

Am J Гастроэнтерол

2004

;

99

:

750

750

759

.2

.2

Nygaard

I

,

Barber

MD

,

Burgio

KL

,

Kenton

K

,

Meikle

S

,

Schaffer

J

и др. ;

Сеть заболеваний тазового дна

.

Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США

.

ДЖАМА

2008

;

300

:

1311

1316

.3

Нельсон

RL

.

Эпидемиология недержания кала

.

Гастроэнтерология

2004

;

126

(

126

):

S3

S7

.4

Levitt

MA

,

Mathis

KL

,

pemberton

JH

.

Хирургическое лечение запоров у детей и взрослых

.

Best Pract Res Clin Gastroenterol

2011

;

25

:

167

179

.5

Chan

DS

,

Saklani

A

,

SHAH

PR

,

Lewis

M

,

Haray

PN

.

Ректальное орошение: полезный инструмент в арсенале при функциональных расстройствах кишечника

.

Колоректальный дис

2012

;

14

:

748

748

752

752

.6

Wexner

SD

,

Coller

JA

,

JA

,

,

G

,

HULL

T

,

MCCALLUM

R

,

Чан

М

и др.

Стимуляция крестцового нерва при недержании кала: результаты проспективного многоцентрового исследования с участием 120 пациентов

.

Энн Сург

2010

;

251

:

441

441

449

.7

Chéro

N

,

Lefèvre

JH

,

Щиты

C

,

Chafai

N

,

Lefrancois

M

,

Tiret

E

и др.

Антеградная клизма толстой кишки при недержании кала у взрослых: долгосрочные результаты 75 пациентов

.

Колоректальный дис

2011

;

13

:

E238

E238

E242

E242

.8

Malone

PS

,

RANSley

PG

,

KIELY

EM

.

Предварительный отчет: антеградная клизма для удержания мочи

.

Ланцет

1990

;

336

:

1217

:

1217

1217

1218

.

Lees

NP

,

Hodson

P

,

Hill

J

,

J

,

RC Pearson

RC

,

Maclennan

I

.

Отдаленные результаты процедуры антеградной континентальной клизмы при запорах у взрослых

.

Колоректальный дис

2004

;

6

:

362

368

.10

Пенсабене

L

,

Нурко

S

.

Лечение недержания кала у детей без функциональной задержки кала

.

Curr Treat Options Гастроэнтерол

2004

;

7

:

381

390

.11

Рэндалл

Дж

,

Койн

П

,

Джафрей

Б

.

Наблюдение за детьми, перенесшими антеградную континентальную клизму: опыт более двухсот случаев

.

J Pediatr Surg

2014

;

49

:

1405

1408

.12

Jaffray

B

Что происходит с детьми с идиопатическими запорами, которым делают антеградную клизму? Актуарный анализ 80 последовательных дел

.

J Pediatr Surg

2009

;

44

:

404

404

407

.13

MOHER

D

,

Liberati

A

,

Tetzlaff

J

,

Altman

DG

;

Группа ПРИЗМА

.

Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: отчет PRISMA

.

БМЖ

2009

;

339

:

b2535

.14

Higgins

JPT

,

Зеленый

S

(ред.).

Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.0.2

. [обновлено в сентябре 2009 г.].

Кокрановское сотрудничество

:

Копенгаген

,

2009

.15

Марш

PJ

,

Кифф

ES

ES.

Илеоцекостомия: альтернативная хирургическая процедура для антеградной толстокишечной клизмы

.

Br J Surg

1996

;

83

:

507

507

508

.16

Rongen

MJ

,

Van der Hoop

AG

,

Baeten

CG

.

Доступ к слепой кишке для антеградной клизмы толстой кишки при медицински рефрактерных запорах с медленным транзитом: проспективное исследование

.

Рассечение прямой кишки

2001

;

44

:

1644

:

1644

1644

1649

. 17

.17

Portier

G

,

Ghouti

L

,

KIRZIN

S

,

Chaufhour

M

,

Lazorthes

F

.

Malone Антеградная ирригация толстой кишки: неоаппендикостомия подвздошной кишки является предпочтительной процедурой у взрослых

.

Int J Colorectal Dis

2006

;

21

:

41

458

460

.18

Koivusalo

AI

,

Pakarinen

MP

,

Pauniaho

SL

,

RINTALA

RJ

.

Антеградная клизма для лечения врожденного недержания кала после детского возраста

.

Рассечение прямой кишки

2008

;

51

:

1605

1610

.19

Lefèvre

JH

,

PARC

Y

,

Giraudo

G

,

Bell

S

,

PARC

R

,

TIRET

E

.

Результат антеградной клизмы при недержании кала у взрослых

.

Br J Surg

2006

;

93

:

1265

1265

1265

1269

. 20

.20

Bruce

RG

,

EL-Galley

Re

,

Wells

J

,

Galloway

NT

.

Антеградная клизма для лечения недержания кала у взрослых: использование желудочного зонда для катетеризуемого доступа к нисходящей ободочной кишке

.

Дж Урол

1999

;

161

:

1813

:

1813

1813

.21

Teichman

JM

,

Zabihi

N

,

Kraus

SR

,

Harris

JM

,

Barber

дБ

.

Отдаленные результаты антеградной клизмы Malone для удержания мочи у взрослых с нейрогенным заболеванием кишечника

.

Урология

2003

;

61

:

502

502

502

.22

Meurette

G

,

Lehur

PA

,

Coron

E

,

REGENET

N

.

Отдаленные результаты операции Мэлоуна с антеградным орошением при тяжелых хронических запорах

.

Гастроэнтерол Клин Биол

2010

;

34

:

209

212

.23

212

.23

Duchalais

E

,

E

,

Meurette

G

,

Mantoo

SK

,

Le Rhun

M

,

Varannes

SB

,

Lehur

PA

и др.

Чрескожная эндоскопическая каэкостомия при тяжелых запорах у взрослых: выполнимость, долговечность, функциональные результаты и качество жизни при последующем наблюдении в течение 1 года

.

Surg Endosc

2015

;

29

:

620

620

626

626

.24

Uno

un

Представительный метод чрескожной эндоскопической цекостомии и антиградной контуровной клизмы с использованием катетера Chait Chuctoor Cecostomy у пациентов со взрослыми неврогенными кишечниками

.

Гастроинтест Эндоск

2006

;

63

:

666

666

673

.25

Gerharz

EW

,

Vik

V

,

V

,

,

G

,

Lever

R

,

SHAH

PJ

,

Вудхаус

CR

.

Значение процедуры MACE (антеградная клизма толстой кишки по Мэлоуну) у взрослых пациентов

.

J Am Coll Surg

1997

;

185

:

544

547

.26

Biyani

D

,

Barrow

E

,

Hodson

P

,

Watson

AJ

,

Maclennan

I

.

Эндоскопически устанавливаемые пуговицы для кеостомы: пробная процедура ACE

.

Колоректальный дис

2007

;

9

:

373

:

373

376

.27

Hirst

GR

,

Arumugam

PJ

,

Watkins

AJ

,

MacKey

P

,

MORGAN

AR

,

Carr

ND

и др.

Антеградная клизма для лечения затрудненной дефекации с недержанием кала или без него

.

Тех Колопроктол

2005

;

9

:

217

217

221

.28

Altomare

DF

,

Rinaldi

M

,

RUBINI

D

,

RUBINI

G

,

PORTINCASA

P

,

Vacca

M

и др.

Долгосрочная функциональная оценка антеградной толстокишечной клизмы при сочетании недержания мочи и запора с использованием модифицированного метода Марша и Киффа

.

Рассечение прямой кишки

2007

;

50

:

1023

1023

1023

1031

.29

Poirier

M

,

Abcarian

H

,

Nelson

R

.

Антеградная континуальная клизма по Мэлоуну: альтернатива резекции при тяжелых нарушениях дефекации

.

Рассечение прямой кишки

2007

;

50

:

22

28

.30

Worsøe

J

,

Christensen

P

,

Krogh

K

,

Buntzen

S

,

Laurberg

S

.

Отдаленные результаты антеградной клизмы толстой кишки у взрослых пациентов: оценка функциональных результатов

.

Рассечение прямой кишки

2008

;

51

:

1523

:

1523

1528

.31

Peeraully

MR

,

Lopes

J

,

REAGE

A

,

Davies

BW

,

STEWART

RJ

,

Singh

SS

и др.

Опыт проведения МАСЕ в областном педиатрическом хирургическом отделении: 15-летний ретроспективный обзор

.

Eur J Pediatr Surg

2014

;

24

:

113

113

116

.32

dey

R

,

R

,

Ferguson

C

,

Kenny

SE

,

Shankar

KR

,

Coldicutt

P

,

Baillie

CT

и др.

После медового месяца – среднесрочный результат процедуры антеградной клизмы удержания мочи

.

J Pediatr Surg

2003

;

38

:

65

68

.33

Драйвер

CP

,

Carrow

C

,

Fishwick

J

,

J

,

,

DC

,

Bianchi

A

,

Dickson

AP

.

Процедура антеградной толстокишечной клизмы Мэлоуна: результаты и уроки 6-летнего опыта

.

Pediatr Surg Int

1998

;

13

:

370

370

372

372

.34

Koyle

MA

,

Kaji

,

Kaji

DM

,

Duque

M

,

Wild

J

,

Галанский

SH

.

Клизма для антеградного удержания мочи по Мэлоуну при нейрогенном и структурном недержании кала и запорах

.

Дж Урол

1995

;

154

:

759

:

759

761

.35

ellsworth

pi

,

PI

,

,

hw

,

Crump

JM

,

Carraza

MA

,

STEVENS

PS

,

Месробиан

HG

.

Антеградная клизма толстой кишки по Мэлоуну улучшает качество жизни детей, перенесших урологические процедуры по поводу недержания мочи

.

Дж Урол

1996

;

155

:

1416

1418

.

© BJS Society Ltd, 2016. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd. /funder_policies/chorus/standard_publication_model)

Запор | ОНПА

Результаты диагностики

  • Болезненный стул: Наиболее достоверным признаком запора является дискомфорт при дефекации.
  • Неспособность дефекации: эти дети испытывают отчаянные позывы к дефекации (BM), дискомфорт в анальной области и напряжение, но они не могут ничего испортить.
  • Нечастые движения: 4 или более дней без БМ можно считать запором, хотя у некоторых детей это может не вызывать боли, а для некоторых даже является нормальным. Исключение: После второго месяца жизни или около того у многих детей, находящихся на грудном вскармливании, нормальная большая мягкая масса тела проходит через нечастые промежутки времени (до 7 дней не является отклонением от нормы) без боли.

Распространенные заблуждения при определении запора

Крупные или твердые ГМ, не сопровождающиеся каким-либо из только что описанных состояний, обычно являются нормальными вариантами ГМ. У некоторых нормальных людей есть твердые БМ ежедневно без какой-либо боли. Младенцы в возрасте до 6 месяцев обычно кряхтят, толкаются, напрягаются, подтягивают ножки и краснеют на лице во время прохождения ГМ. Однако они не плачут. Такое поведение является нормальным и должно напоминать нам о том, что в положении лежа трудно иметь БМ.

Причины

Запор часто возникает из-за того, что диета не содержит достаточного количества клетчатки. Употребление или употребление слишком большого количества молочных продуктов может вызвать запор. Это также вызвано постоянным ожиданием слишком долгого посещения туалета. Если запор начинается во время приучения к туалету, обычно родитель оказывает слишком сильное психологическое давление.

Ожидаемый курс

Изменения в диете обычно облегчают запор. После того, как вашему ребенку станет лучше, обязательно посадите его на диету без запоров, чтобы это не повторилось.Иногда травма анального канала при запорах вызывает анальную трещину (небольшой надрыв). Это подтверждается обнаружением небольшого количества ярко-красной крови на туалетной бумаге или поверхности стула.

Уход на дому

Диетическое лечение младенцев (младше 1 года)

  • Давать фруктовые соки (например, виноградный сок или сок чернослива) два раза в день детям младше 4 месяцев. Переход на соевую смесь также может привести к более жидкому стулу.
  • Если вашему ребенку больше 4 месяцев, дважды в день добавляйте процеженные продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как злаки, абрикосы, чернослив, персики, груши, сливы, фасоль, горох или шпинат.Избегайте протертой моркови, тыквы, бананов и яблок.

Диетическое лечение детей старшего возраста (старше 1 года)

  • Убедитесь, что ваш ребенок ест фрукты или овощи по крайней мере три раза в день (лучше сырые неочищенные фрукты и овощи). Некоторые примеры: чернослив, инжир, финики, изюм, персики, груши, абрикосы, фасоль, сельдерей, горох, цветная капуста, брокколи и белокочанная капуста. Предупреждение. Избегайте продуктов, которые ваш ребенок не может легко жевать.
  • Увеличение отрубей.Отруби являются отличным естественным смягчителем стула, потому что они имеют высокое содержание клетчатки. Убедитесь, что ежедневный рацион вашего ребенка включает источник отрубей, таких как одна из новых «натуральных» хлопьев, немолотые отруби, хлопья с отрубями, кексы с отрубями, дробленая пшеница, крекеры, овсянка, печенье с высоким содержанием клетчатки, коричневый рис или цельнозерновой хлеб. Попкорн — один из лучших продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Уменьшите потребление продуктов, вызывающих запор, таких как молоко, мороженое, йогурт, сыр и вареная морковь.
  • Увеличьте количество воды, которую выпивает ваш ребенок.

Сидение на унитазе (дети, приученные к туалету)

Побуждайте вашего ребенка к регулярному опорожнению кишечника, сидя на унитазе в течение 10 минут после еды, особенно после завтрака. Некоторые дети и взрослые постоянно блокируются, если не делают этого. Если ваш ребенок сопротивляется приучению к туалету, сдерживая себя, прекратите приучение к туалету на некоторое время и оденьте его в подгузники или подтягивания.

Смягчители стула

Если изменение диеты не помогает избавиться от запора, давайте ребенку размягчитель стула каждый вечер за ужином в течение 1 недели.Смягчители стула (в отличие от слабительных) не вызывают привыкания. Они действуют от 8 до 12 часов после приема. Примерами размягчителей стула, которые можно купить в аптеке без рецепта, являются Мальцупекс (2 таблетки), Хейли М-О (1 столовая ложка), Метамуцил или Цитруцел (1 столовая ложка) или простое минеральное масло (1 столовая ложка).

Распространенные ошибки при лечении запоров

Не используйте суппозитории или клизмы без консультации с врачом. Это может вызвать раздражение или трещины (разрывы) заднего прохода, что приводит к боли и задержке стула.Не давайте ребенку сильнодействующие пероральные слабительные, не посоветовавшись с врачом, потому что они могут вызывать судороги и вызывать привыкание.

Клизмы при остром запоре

Если у вашего ребенка острая ректальная боль, требующая немедленного облегчения, и ваш врач разрешил поставить клизму, одно из следующих средств обычно обеспечивает быстрое облегчение: суппозиторий с глицерином, мягкое расширение прямой кишки пальцем, смазанным маслом (покрытым полиэтиленовой пленкой). ) или обычная клизма с солевым раствором.Обычный солевой раствор готовится путем добавления 2 чайных ложек поваренной соли на 1 литр теплой воды. Опасны клизмы с мыльной пеной, перекисью водорода или водопроводной водой. Ваш ребенок должен лежать на животе, подтянув под себя колени; трубку клизмы следует смазать и ввести в прямую кишку на 1 ½–2 дюйма. Жидкость для клизмы следует вводить постепенно под действием силы тяжести, при этом мешок для клизмы должен находиться не более чем на 2 фута выше уровня ануса. Ваш ребенок должен держать клизму до тех пор, пока не почувствуется сильная потребность в дефекации (от 2 до 10 минут).Если у вас нет клизмы, вы можете использовать шприц с резиновой грушей. Количество физиологического раствора, которое следует давать детям разного возраста, составляет:

  • 1 год. 4 унции.
  • 1-3 года. 6 унций
  • 3-6 лет. 8 унций.
  • 6-12 лет. 12 унций
  • Подросток и взрослый 16 унций.

Pediatric Fleet Фосфорную клизму можно использовать для детей в возрасте до 4 лет. В возрасте старше 4 лет используйте взрослую дозу.

Немедленно позвоните в наш офис, чтобы получить консультацию по поводу клизмы или суппозитория, если

  • У вашего ребенка сильная боль.
  • Боль становится постоянной и сохраняется более 2 часов

В обычные часы, если

  • У вашего ребенка нет стула через 3 дня на диете без запоров.
  • В анальной области образуются разрывы (трещины), которые не заживают.
  • Ваш ребенок пачкает себя (протекает БМ)
  • Запор становится постоянной проблемой для вашего ребенка.
  • У вас есть другие проблемы или вопросы.

Инструкции для педиатрических пациентов Бартона Д.Шмитт, доктор медицинских наук, педиатр c. 1992 г., компания WB Saunders. Адаптировано из книги «ЗДОРОВЬЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА» Бартона Д. Шмитта, доктора медицины. Печатается с разрешения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.