Как поднять гемоглобин беременной быстро: Как поднять гемоглобин во время беременности: народные способы — Беременность

Как повысить гемоглобин и бороться с железодефицитной анемией?

Как повысить гемоглобин и бороться с железодефицитной анемией?

13.05.2019 14:58

Уровень гемоглобина в крови является одним из значимых показателей состояния нашего здоровья. Гемоглобин — это сложный белок, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец), и отвечает за «доставку» кислорода к нашим органам и тканям.

Люди с пониженным гемоглобином могут чувствовать вялость, слабость, быструю утомляемость, головокружение, характерны также бледность и сухость кожи, т. е. организм попросту не обеспечивается в достаточной мере кислородом. Уровень гемоглобина можно определить, сдав анализ крови. Для женщин нормой является 120 г/л, для мужчин — 130 г/л и выше, для детей первого года жизни и беременных женщин — 110 г/л.

В строительстве гемоглобина участвует, наряду с другими, один очень важный микроэлемент — железо. Именно железодефицитная анемия (малокровие) — наиболее распространённый тип этого заболевания.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В основу профилактики анемии заложены, в первую очередь, принципы правильного питания. Ежедневный пищевой рацион человека должен содержать не менее 20 мг железа, а для беременных женщин эта цифра должна составлять 30 мг. Надо отметить, что женщины каждый месяц теряют в 2 раза больше железа, чем мужчины, и им особенно надо помнить о восполнении этого элемента.

В списке продуктов, содержащих железо, на первом месте стоит, несомненно, мясо, а именно телятина. Из неё всасывается 22% железа. Немного меньше этот показатель у говядины и свинины. Из рыбы усваивается 11%. Богата железом и печень.

Раньше больным малокровием рекомендовалось вводить в рацион больше яблок, моркови, граната. Но дело в том, что трёхвалентное железо, входящее в состав овощей и фруктов, практически не усваивается. А вот витамин C, которым богата растительная пища, может существенно усилить всасывание железа, содержащееся в мясных блюдах. Поэтому свежие овощи нужно употреблять только в сочетании с мясными блюдами. Полезно также после приёма пищи, богатой железом, выпивать стакан апельсинового сока, при этом количество усвоенного железа может увеличиться вдвое. Улучшает усвоение железа и фруктоза, которая в достаточном количестве содержится в мёде. Лучше всего использовать тёмные сорта меда, т.к. они более богаты полезными микроэлементами.

Значимые дозы железа и меди (которая, кстати, также необходима для нормального процесса кроветворения) присутствуют в зерновых, бобовых и в крупах. Но следует помнить, что эти продукты содержат ещё и фитаты — фосфорные соединения, препятствующие усвоению железа (хотя у них есть и другое, полезное свойство — связывать и выводить шлаки из организма). Снизить их дозу можно, например, при помощи размалывания, замачивания или проращивания. Так, заливая крупу на два часа водой, вы можете значительно снизить их количество.

А теперь внимание тем, кто любит почаёвничать или отведать ароматного кофе. Чай, и чёрный и зелёный, наряду с кофе содержат большое количество танинов, которые, так же как и фитаты, значительно ограничивают усвоение железа. Так что этими напитками лучше не злоупотреблять. Время от времени их лучше заменять соками и компотами.

Врачи советуют людям, страдающим железодефицитной анемией, пользоваться чугунной посудой для приготовления блюд. Так, один опыт показал, что приготовление соуса в чугунной кастрюле медленным кипячением в течение 20 минут, увеличило количество железа в блюде в 9 раз!

Но не забудьте, что избыток железа в крови ещё страшнее его недостатка. Поэтому все наши рекомендации относятся к людям, железодефицит у которых установлен врачом. Правда, в отличие от лекарственных препаратов, железо, получаемое с пищей, просто перестанет усваиваться, если только человек не страдает наследственным гемохроматозом — генетическим заболеванием избыточного всасывания железа. А ещё медь и цинк, также необходимые организму, могут не всасываться из-за того, что он «занят» усвоением железа.

И, напоследок, ещё об одном занимательном эксперименте, как говорится на злобу дня. Британские учёные провели обследование 164 англичанок, увлекающихся диетами. У 25% девушек была обнаружена выраженная анемия, а тест на уровень их интеллекта в среднем был на 10 баллов ниже. После приёма железосодержащих препаратов, через какое-то время уровень IQ нормализовался. По мнению специалистов более всего подвержены снижению уровня интеллекта женщины, увлекающиеся вегетарианскими диетами. Вот так!

Ред.


Как повысить гемоглобин при беременности быстро и эффективно? – Medaboutme.ru

Снижение уровня гемоглобина — это распространенная проблема во время беременности, с которой, согласно статистике, сталкивается более пятидесяти процентов будущих мам. При этом наиболее часто анемия во время вынашивания ребенка бывает ассоциирована с недостатком железа. В данной статье мы поговорим о том, чем опасна анемия, как повысить гемоглобин при беременности быстро и эффективно с помощью диеты и лекарственных препаратов.

Причины и последствия анемии при беременности


Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев во время вынашивания ребенка диагностируется железодефицитная анемия. При этом чаще всего она бывает ассоциирована с повышением потребности организма в железе.

Во время гестации железо, содержащееся в организме будущей мамы, начинает расходоваться более активно за счет его ускоренного потребления растущим плодом, увеличения объема циркулирующей плазмы. В том случае, если на этом этапе не увеличить поступление железа, возникает его дефицит и, как следствие, анемия.

Кроме этого, способствовать возникновению железодефицита могут недостаточное поступление железа с пищей, например, при отказе от употребления мяса, нарушение его всасывания, например, при различных болезнях желудочно-кишечного тракта.

Анемия при беременности опасна своими последствиями. При отсутствии своевременной коррекции данное патологическое состояние может приводить к:

  • плацентарной недостаточности;
  • раннему или позднему выкидышу;
  • преждевременным родам;
  • гипоксии плода;
  • задержке внутриутробного развития и так далее.

Борьба с анемией с помощью диеты

При легком снижении уровня гемоглобина можно попытаться справиться с возникшей проблемой с помощью диеты.

Будущей маме рекомендуется дополнить свой рацион продуктами, богатыми железом. Прежде всего, к ним относится мясо (в особенности говядина), говяжья и куриная печень, красная рыба и так далее.

Однако не стоит питаться только мясом. Диета беременной женщины должна быть сбалансированной, включающей не только продукты животного, но и растительного происхождения.

Таким образом, рацион будущей мамы должен состоять как из мяса и рыбы, так и из круп (в особенности гречневой и овсяной крупы), свежих овощей и фруктов.

Лекарственные препараты в лечении анемии

Для повышения уровня гемоглобина врач может назначить беременной женщине препараты, содержащие двухвалентное железо. В 2016 году ученые из РНИМУ им. Н.И. Пирогова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что включение препарата, содержащего двухвалентное железо, в лечение беременных с железодефицитной анемией способствует нормализации показателей периферической крови, улучшению состояния пациенток, а также пролонгации беременности.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прием железосодержащих препаратов стоит дополнить употреблением аскорбиновой и фолиевой кислоты. При нарушении всасывания железа вследствие патологий желудочно-кишечного тракта или непереносимости двухвалентного железа проводится парентеральная коррекция анемии.

Лечение, как правило, длительное. Необходимая дозировка железосодержащих препаратов подбирается врачом и зависит от тяжести возникшей анемии.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D. , Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Введение в/в железа при анемии у беременных в СПб

Причины железодефицитной анемии у беременных

Снижение гемоглобина возникает в результате:

  1. Потери крови по разным причинам ― маточные кровотечения, из пищеварительного канала, носа, почек, легких, десен. Они возникают в результате травм или хирургических операций, удаления зубов, донорства, лечебного кровопускания, патологических менструаций, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, геморроя, опухолей, генетических заболеваний, инфекций.
  2. Дефицита железа из пищи ― часто наблюдается у вегетарианцев, при лечебном голодании, диетах, однообразном и нерегулярном питании.
  3. Нарушения его всасывания ― из-за дефицита хлористоводной кислоты в желудочном соке, воспалений, рубцов, атрофических изменений, при преобладании молочных продуктов, недостатке витаминов, глистной инвазии.
  4. Проблем с транспортировкой ― железо, накопленное в слизистых оболочках и печени, не может абсорбироваться, т.к. возникла мутация гена.
  5. Недостаточного уровня до беременности, часто возникающее с рождения ― при предлежании плаценты, ее травмах, кесаревом сечении, ЖДА у матери, преждевременных родах, многоплодной беременности, слишком ранней перевязке пуповины.

В некоторых случаях проблемы связаны с полученными ожогами, которые вызывают нарушение обменных процессов при нормальном уровне показателя.

Симптомы железодефицитной анемии у беременных

Как проявляется ЖДА, зависит от степени и скорости разрастания. К основным симптомам относят:

  • общая слабость;
  • недомогание;
  • падение трудоспособности;
  • изменение вкуса;
  • сухость во рту;
  • жжение на языке;
  • ощущение комка в горле;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбившийся ритм дыхания;
  • заеды на губах;
  • сухие волосы, отсутствие блеска, ломкость, истончение, поредение, седина;
  • раздражение вульвы;
  • ломкие, матовые, плоские, расслаивающиеся ногти;
  • невозможность сосредоточиться;
  • беспричинная усталость;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • бледность, зеленоватый оттенок кожи, шелушение, трещины, дряблость;
  • плохой аппетит;
  • постоянно клонит в сон.

Когда нехватка железа скрытая, признаки выражены слабее.

Диагностика железодефицитной анемии у беременных

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) О99. 0. Для постановки диагноза при беременности назначаются анализ крови, мочи и дифференциальная диагностика. В первом случае проводят клиническое и биохимическое исследование.

Анализ на содержание гемоглобина в крови показывает падение его уровня и уменьшение размера эритроцитов. Анемию диагностируют, если железосодержащий белок составляет меньше 110 г/л в первом триместре, 105 ― во втором и третьем. Значение ниже 70 г/л характеризуют тяжелую степень. Клинические рекомендации ВОЗ рекомендуют использовать для диагностики объем красных кровяных клеток (гематокрит), если он составляет меньше 33%.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить железодефицитную анемию от других. Для ЖДА характерно:

  • снижение цветового показателя крови меньше, чем 0,86;
  • количество молодых эритроцитов (ретикулоцитов) менее 0,5%;
  • падение ферритина;
  • снижение концентрации сывороточного железа;
  • повышение общей железосвязывающей способности;
  • снижение насыщенности железом трансферрина.

По показаниям могут проводиться стернальная пункция, трепанобиопсия, эзофагогастродуоденскопия, УЗИ внутренних органов, исследование уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке. Это позволяет разработать рекомендации для эффективной терапии.

Лечение железодефицитной анемии при беременности

По протоколу начать необходимо с питания, богатого белком и железом. Однако из пищи всасывается не больше 20% этого вещества, поэтому основной упор делается на медикаменты. При необходимости быстро восполнить дефицит для лечения ЖДА у беременных применяют раствор для внутривенного введения Феринжект. Он приводит уровень железа в норму в несколько раз быстрее препаратов в форме таблеток.

Феринжект используют в такой дозировке: при разовом введении не больше 15 мг железа на 1 кг веса женщины для внутривенных инъекций и 20 мг для внутривенных инфузий. За неделю суммарно вводят до 20 мл Феринжекта. Применение средства должно проходить по рекомендации и под контролем врача после комплекса необходимых анализов.

Железодефицитная анемия характеризуется неприятными последствиями, но хорошо подается лечению при условии правильной и своевременной диагностики.

Смесь для повышения гемоглобина при беременности. Способы повышения гемоглобина в период беременности. Лекарства для повышения железа

13 выбрали

Вы в очередной раз отдали порцию крови, а врач вас не обрадовал… Гемоглобин понижен. Вы чувствуете апатию, упадок сил и сонливость. Чаще всего гинекологи назначают железосодержащие препараты, способные довольно быстро поднять уровень красных кровяных телец до нормы.

Но многие женщины во время вынашивания малыша стараются не принимать лишний раз лекарства, особенно если есть народные способы разрешения ситуации. Как в случае с гемоглобином.

Железо – важнейший минерал, который входит в состав гемоглобина, который с его помощью переносит кислород из легких в кровь и ткани. При дефиците жеоезодефицитной анемии эти процессы нарушатся и, соответственно, наступает кислородное голодание тканей, как у матери, так и у ребенка.

Вообще, за всю беременность на развитие ребенка уходит около 1.5 г железа, в то время, как в организме матери его едва ли больше 3 г. Особенно остро дефицит железа ощущается в третьем триместре беременности, когда идет интенсивный рост плода, формируется его печень и селезенка.

Основными симптомами анемии знакомы многим беременным – вялость , сонливость , изменением вкусовых пристрастий . Но это, пожалуй, самые безобидные из них. Но о худших мы говорить не станем. Лучше узнаем, как поднять гемоглобин во время беременности своими силами.

Скажу сразу что, по словам врачей, народные способы помогут лишь в том случае, если гемоглобин понижен незначительно и у женщины до беременности были нормальные его показатели. В противном случае, без специальных препаратов не обойтись.

Итак, самыми распространенными продуктами, способными помочь при анемии, являются:

  • Гранатовый сок, гранаты, яблоки, курага
  • Печень, телятина, говядина, субпродукты
  • Гречка, грецкие орехи, какао, овсянка, фасоль
  • Перепелиные яйца, творог, морская капуста

Гранатовый сок нужно пить 2 раза в день, предварительно разбавив его водой в соотношении 1:1. Это нужно для того, чтобы не вызвать повышения кислотности.

Что касается орехов, будет достаточно 3-5 ядрышек в сутки. Очень хорошо поднимает гемоглобин овсяная или гречневая каша на молоке с курагой и медом.

Отварные перепелиные яйца – также отличный источник железа. Ровно, как и продукты из свежего красного мяса и субпродуктов.

Гречка – чемпион по содержанию железа. Ее можно потреблять в любом виде. Если же вы не любите эту крупу, измельчите ее в кофемолке и принимайте порошок по 1 ч.л 2 раза в день.

А вообще, самая главная профилактика анемии при беременности – сбалансированное питание, полноценный сон и длительные прогулки на свежем воздухе .

Во время вынашивания малыша беременным крайне важно получать достаточное количество витаминов и прочих веществ, необходимых для здоровья и правильного развития плода и матери. Если в организме мамочки наблюдается недостаток железа, то железодефицитная анемия, для которой характерно пониженное содержание гемоглобина, а ведь именно это вещество занимается транспортировкой кислорода. Поэтому важно представлять, какие продукты повышают гемоглобин при беременности.

Немного о гемоглобине

Гемоглобином называют сложный белок, являющийся обязательным компонентом крови и отвечающий за транспортировку кислородного питания во все структуры организма. Носителями гемоглобина являются эритроцитарные клетки крови. В соответствии с их количеством судят о том, сколько гемоглобина содержится в организме. Этот белок крайне важен, поскольку необходим для нормальной деятельности всех органических структур, а также для роста и полноценного развития плода, поэтому можно утверждать, что от гемоглобинового уровня зависит здоровье и даже жизнь малыша.

Поэтому важно следить за показателями этого белка, чтобы при возникновении отклонений своевременно устранить проблему и принять все необходимые меры для повышения гемоглобина.

Нормы

Специалисты установили определенные гемоглобиновые нормы, которые необходимы для женщин, вынашивающих малышей. Нормальным считается, если у беременной уровень гемоглобина составляет порядка 120-160 г/л. При более низких показателях диагностируется анемия, в народе называемая малокровием. Выделяю три степени сложности анемии:

  • Легкая форма – 90-110 г/л;
  • Средняя степень – 70-90 г/л;
  • Тяжелая анемическая форма диагностируется при гемоглобиновом уровне, не превышающем 70 г/л.

Чтобы уровень данного белка всегда оставался в относительной норме, беременной нужно употреблять порядка 15-18 мг железа в течение суток. Лучше всего делать это, основав рацион на продуктах, богатых на содержание железа.

Симптомы гемоглобинового дефицита

Примерно с 20-недельного срока гемоглобин у беременных постепенно падает, что вынуждает их решать проблемы с его дефицитом различными способами. С нехваткой гемоглобина сталкивается около половины всех беременных. Чтобы вовремя обнаружить проблему, нужно периодически сдавать назначаемые гинекологом лабораторные анализы. Хотя при гемоглобиновом дефиците наблюдаются столь яркая симптоматика, что женщина и сама может заметить неполадки со здоровьем. Характерным признаком при низком гемоглобине является хроническая усталость и быстрая утомляемость, перед глазами мелькают мошки и беспокоят головокружения, особенно при резком вставании. Внешне у беременной при пониженном гемоглобиновом уровне отмечается бледность кожи и слизистых тканей, губы несколько отдают синевой, а кожа становится чересчур сухой.

Женщина жалуется на бессонницу и головные боли, ее часто беспокоят запоры и одышка, нервирует посторонний ушной шум. У таких пациенток нередко наблюдаются обмороки и частое сердцебиение, волосы секутся, а ногти становятся ломкими, появляются необъяснимые и странные вкусовые отклонения, к примеру, хочется погрызть известку или мел, а кто-то может есть белую глину.

Почему у беременных падает гемоглобин

Причиной падения гемоглобинового уровня являются различные факторы. Влияет на данный показатель объем циркулирующей крови – чем ее больше, тем меньше содержание гемоглобина. Ребенок ежедневно растет, поглощая все больше микроэлементов из материнского организма, в т. ч. и огромное количество железа. Особенно характерен гемоглобиновый дефицит для пациенток с многоплодным вынашиванием или забеременевших вскоре после предыдущих родов, когда организм еще не успел полноценно восстановиться. Также спровоцировать железодефицитную анемию может дефицит некоторых микроэлементов вроде витаминов из В группы, в частности, В12, а также меди, цинка, фолиевой кислоты и прочих компонентов, которые активно участвуют в процессе усвоения железа. Если их уровень недостаточен, то и количество усваиваемого железа резко падает. Поэтому ведущим фактором в профилактики анемии считается правильный и сбалансированный рацион беременной.

Главными причинами, провоцирующими у беременных недостаток гемоглобина, являются:

  1. Токсикозы на ранних сроках вынашивания;
  2. Постоянное пребывание в стрессовом состоянии;
  3. Серьезные внутриорганические патологии вроде гепатита, сердечного порока либо пиелонефрита;
  4. Наличие дисбактериоза;
  5. Терапия некоторыми медикаментами;
  6. Короткий промежуток времени между беременностями. Гинекологи советуют беременеть не раньше, чем через 3 года после предыдущих родов, чтобы все структуры материнского организма успели полноценно восстановиться.

Обычно железодефицитные признаки начинают проявляться после 20-недельного срока, когда малыш начинает потреблять больше микроэлементов. А максимально низкие показатели гемоглобина наблюдаются на 32-34 неделе вынашивания. На последних неделях беременности низкий гемоглобин , содержащийся в крови мамочки, в лечении обычно не нуждается. Его показатели выравниваются самостоятельно. Патологически низкие показатели, которые были выявлены в первых двух триместрах, могут привести к плодной гипоксии, тяжелому гестозу и даже излитию околоплодных вод.

Пониженное содержание гемоглобина провоцирует осложнения при родоразрешении вроде недостаточной родовой деятельности, сильных кровотечений, преждевременных родов и даже младенческой смерти. Малыш может родиться с дефицитом веса, может не иметь устойчивости к инфекционным возбудителям и пр.

Способы повышения

Существует немало способов повысить гемоглобиновый уровень. Выбор метода восстановления обуславливается конкретной ситуацией и тяжестью железодефицитного состояния. При начальной, легкой степени недостаточности гинекологи рекомендуют осуществлять поднятие гемоглобинового уровня, изменив рацион, а также соблюдая режим сна и отдыха, поводя больше времени на прогулках. При тяжелом железодефиците рекомендуется принимать медикаментозные препараты.

Питание

Одним из простых, но достаточно эффективных способов восстановления гемоглобинового уровня является здоровое питание. Рацион беременной обязательно должен отличаться разнообразием и присутствием большого количества витаминов. Если лабораторные исследования показали наличие недостаточности железа, то нужно включить в меню блюда, в составе которых будет содержаться большое количество железа. Похвастаться запасами железа может мясо, особенно печень, которая содержит до 20 мг железа в 100 г. Также высокий показатель железа имеется в яйцах – 7 мг. Причем из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше.

Богаты на железо и некоторые растительные продукты вроде гречки, чечевицы и гороха. Много железа и в орехах вроде миндаля и фисташек. Богата на содержание железа и различная зелень – петрушка и шпинат, укроп и одуванчиковые листья, томаты и пр. Также рекомендуется употреблять больше зеленых яблок, бананов, персиков и гранат, смородины черной или хурмы. Но усвоение железных компонентов из пищи растительного происхождения протекает более сложно и длительней.

Полезны соки из овощей красного цвета, но, чтобы они полноценно переварились и усвоились, рекомендуется готовить их с содержанием мякоти. Невероятно богаты на содержание железа грецкие орехи, черный шоколад и грибы, морепродукты и икра. В аптеках продается гематоген, который тоже отлично справляется с повышением гемоглобина. Невероятно полезна медовая смесь с сухофруктами и лимоном, которую рекомендуется кушать натощак.

Итак, мы узнали о продуктах, повышающих гемоглобин при беременности. Но есть и другие способы повысить содержание железа и гемоглобина. Способствуют усвоению микроэлемента разнообразные витамины. К примеру, В12. Подобное витаминное вещество присутствует в составе мяса, яиц и молочной продукции. Отлично помогает усвоению железа и ежедневное употребление цитрусовых, фруктов, ягод.

Существует немало народных средств, также помогающих восполнить содержание столь важного для организма мамочки вещества. К ним относят отвар из земляничных листьев, винно-крапивный отвар, употребление сухофруктов и овощного сока из моркови, свеклы и яблок. Перед каждым пищеприемом рекомендуется принимать ложку меда, заев его чесноком.

Препараты

При сложной степени гемоглобинового дефицита беременным назначаются медикаментозные препараты, самыми популярными среди которых являются:

  • Феррум Лек;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Тотема;
  • Мальтофер.

При средней тяжести железодефицитной анемии пациенткам назначаются сиропы и капсулы, содержащие железо. Если же степень недостаточности тяжелая, то применяются инъекционные препараты, предназначенные для введения внутривенно. Есть некоторые правила приема подобных медикаментов. К примеру, их нельзя кушать с молочной продукцией или принимать с чаем, поскольку они снижают терапевтический эффект лекарств. Кроме того, для повышения эффективности рекомендуется дополнять прием железосодержащих препаратов аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота помогает железу из препаратов и пищи усваиваться организмом в полной мере. Если вы любите чай, то замените его на зеленые сорта, а лучше пить гранатовый сок, который тоже способствует быстрому и полному усваиванию железа.

А если гемоглобин повышен

Иногда бывает, что у беременных обнаруживается повышенный уровень гемоглобина. Совсем не обязательно, что этот признак указывает на тревожные отклонения. Для первого триместра беременности это нормально, а когда ребеночек начнет активно расти и поглощать невероятные объемы микроэлементов из материнского организма, гемоглобиновый уровень снизится. Резкое и кратковременное повышение гемоглобина возможно при физической активности.

Иногда повышенные гемоглобиновые показатели могут указывать, каких элементов не хватает в беременном организме. Обычно эти вещества представлены фолиевой кислотой, и витамином В12. Кстати, плохая усваиваемость витамина В12 наблюдается пи наличии желудочно-кишечных патологий. Кроме того, повышенный гемоглобиновый уровень может свидетельствовать о развитии сердечных и почечных, кишечных и желудочных патологий. Иногда причины повышенного гемоглобина кроются в наследственности мамочки. Подобное состояние опасно вероятным тромбообразованием, что для женщины в положении крайне нежелательно.

Из-за высокого гемоглобина происходит сгущение крови, которая не может нормально циркулировать по сосудистым ходам. В результате плод недополучает кислорода и необходимого питания, формируется стойкая гипоксия, опасная для малыша. Поэтому нужно периодически проходить анализы на гемоглобин и прочие микроэлементы, чтобы вовремя скорректировать их поступление в организм. Тогда множества проблем можно будет избежать.

Беременным нелишне будет ознакомиться с некоторыми особенностями потребления привычных продуктов. К примеру, печень, которая богата на железо, женщинам в положении можно принимать в ограниченном количестве, а употребление гранатового сока в запредельных количествах способствует возникновению запоров. Категорически нельзя совмещать железосодержащие продукты с употреблением блюд, богатых кальцием, поскольку усвоение железа будет минимальным.

Мамочка должна полноценно отдыхать, больше гулять, обеспечить умеренные физические нагрузки, тогда беременность будет протекать отлично, а малыш не будет испытывать недостатка в кислороде и питании.

Во время беременности женщины нередко испытывают дефицит железа. Патологическое отклонение встречается довольно часто. И также часто женщины не уделяют этому должного внимания.

В период вынашивания малыша женщине необходимо получать больше железа и кислорода для обеспечения нормального развития маленького организма. Во избежание неблагоприятных последствий в период беременности каждой будущей маме требуется наблюдать за показателями гемоглобина. Рассмотрим, как повысить гемоглобин при беременности.

Вконтакте

Чтобы повысить гемоглобин при беременности потребуется установить, на какой стадии находится анемия. При легкой форме будет достаточным обогатить рацион продуктами, содержащими железо.

При недостатке железа в тяжелой стадии женщине в период беременности потребуется стационарное лечение, в основу которого входят внутривенное и внутрикожное введение медикаментов, содержащих железо и стимулирование или образование новых эритроцитов.

Во время вынашивания малыша можно повысить количество железа медикаментозными препаратами. Таблетки для поднятия гемоглобина включают в себя железо, фолиевую кислоту. Доктор их выписывает в период первого триместра. Перечень таблеток при беременности:

  1. Феррум Лек необходимо употреблять 2-3 раза в день в течение трех месяцев.
  2. Сорбифер Дурулес безопасен при беременности и в период кормления младенца грудным молоко. Пьют дважды в день в течение 1-3 месяцев до наступления полного выздоровления, пока низкий гемоглобин не поднимется до 120-160 г/л. Он способен повысить гемоглобин, легко усваивается, не оказывает побочных действий.
  3. Тотема представлен в виде раствора. Он влияет положительно на организм беременной, защищает ее от вирусов, простуды, способен повысит уровень железа.

Препараты имеют высокий уровень эффективности, но у них есть недостатки. От приема появляется кожная сыпь.

Восполнять дефицит железа в крови нужно по предписаниям доктора. Если лекарство не повысит гемоглобин, потребуется заменить его, а также дополнительно употреблять продукты с высокой концентрацией элемента.

Во время беременности женщине нужно пересмотреть свое питание, исключить вредную еду, употреблять продукты, поднимающие в крови уровень гемоглобина. Повысить гемоглобин помогут свежие фрукты, белок, овощи.

Чем можно поднять гемоглобин при беременности, лучше спросить у наблюдающего доктора. В домашних условиях его можно повысить следующими способами:

  1. Выжимают сок из моркови и свеклы. Смешивают вместе по 50 мл. Выпивают перед едой трижды в день.
  2. Измельчают орехи, изюм, чернослив, лимон, перемешивают с медом. Дают настояться и употребляют по 2 ложки в день.
  3. Готовят сок из яблока и клюквенных ягод, выпивают дважды в день.

При отсутствии аллергии можно включать в рацион инжир

Что надо кушать беременной женщине, чтобы поднять уровень Hb:

  1. Постную говядину, печень.
  2. Бобовые продукты – горох, фасоль. Из них варят супы, каши.
  3. Разнообразные каши – гречневая, овсяная.
  4. Подойдут для перекусов.
  5. Натуральный горький шоколад и какао-порошок. Но в низких дозах.
  6. Морепродукты – рыбная икра, тресковая печень. Из них можно приготовить салаты, бутерброды.
  7. Разные овощи, зелень, ягоды, фрукты.
  8. Сухофрукты – курага, финики, изюм, чернослив.
  9. Морскую капусту.
  10. и гранатовый сок.

  1. Необходимо принимать таблетки, содержащие железо, вместе с аскорбиновой кислотой или соком апельсина. Это способствует лучшему усваиванию элемента.
  2. Овощи нужно готовить на пару.
  3. Для приготовления еды лучше пользоваться железными кастрюлями.
  4. Элемент лучше усваивается при приеме во время еды. Так не возникнет нежелательных эффектов – диареи, тошноты, поноса.
  5. Необходимо ограничить употребление продуктов, содержащий кальций, поскольку он понижает всасывание железа.

Центр по контролю и профилактике болезней США для поддержания у грудничков и маленьких детей дает следующие советы.

По мере возможности кормить малыша грудным молоком. После рождения кормление грудью должно продолжаться на протяжении 4-6 месяцев. В то же время требуется исключить из меню остальную пищу и напитки.

Если нет возможности вскармливать грудным молоком или его мало, вводят смеси, которые обогащены железом.

Малышу до полугода дополнительно к молоку или смеси дают 2-3 порции продуктов, которые богаты содержанием железа. Отличными продуктами для повышения гемоглобина являются витаминизированные каши. Но их вводят в прикорм после того, как женщина закончит кормить грудью.

Козье и коровье молоко противопоказаны для младенцев до 1 года жизни. В продукте низкая концентрация железа.

Полезное видео

Клуб «Здоровая беременность» расскажет о том, как можно избежать снижения уровня гемоглобина во время беременности:

Заключение

  1. Беременной женщине назначат пренатальные витамины, в составе которых находится железо. Поднять быстро гемоглобин помогут медикаментозные средства в таблетированной форме вместе с витаминами.
  2. Проблема недостатка железа особенно актуальна для девушек в период беременности. Выбрать схему лечения поможет лечащий доктор, который по итогам обследования и опроса выберет наиболее оптимальный вариант.
  3. При легкой форме повысить гемоглобин помогут определенные продукты питания. Если результата не будет – используют лекарства с витаминами.

При вынашивании ребенка женщину волнуют самые разные вопросы, в том числе и как повысить гемоглобин при беременности. В это время организм работает за двоих, поэтому сбои бывают часто. Но ведь состояние будущей мамы напрямую влияет на развитие ребенка. От нехватки кислорода, а именно за его доставку отвечает гемоглобин, могут случиться задержки в физическом и умственном развитии. Так чем и каким образом следует увеличить уровень гемоглобина при беременности?

Какова норма и причины падения уровня

Прежде чем поговорить о том, как поднять гемоглобин при беременности, стоит определиться с причинами его снижения. Но сначала познакомимся с самим показателем, какая существует норма. Гемоглобин, а точнее, его уровень, у всех людей будет свой. Принято считать, что от 120 до 140 граммов на литр крови этого вещества для женщины – это хороший показатель.

При протекании беременности в организме происходят многочисленные изменения. Это касается и концентрации гемоглобина. Он может быстро понизиться или, наоборот, повысится. Второй вариант встречается реже. Если гемоглобин повышенный, то это также может оказать плохое влияние на плод и на состояние самой матери. В этом случае кровь становится гуще, что приводит к образованию тромбов.

Низкий гемоглобин у беременной женщины считается при его показателе менее 100 граммов на литр. В этом случае врачи ставят диагноз анемия.

Различают три основных степени заболевания:

  1. При уровне в 100-90 граммов – это легкая степень.
  2. Если количество гемоглобина приближается к 80 граммов на литр крови, то это анемия средней тяжести.
  3. Когда уровень падает ниже 70, то нужно бить тревогу, так как это тяжелая форма заболевания.

Такое состояние оказывает вредное воздействие на весь организм. Низкий показатель гемоглобина у беременных вызывает недостаток кислорода у плода, что провоцирует задержку его развития. Помимо этого, анемия способна подтолкнуть к преждевременным родам. А какие факторы понижения концентрации гемоглобина при беременности?

Зачастую специалисты выделяют следующее:

  • если имеется многоплодная беременность;
  • повышенный токсикоз;
  • недостаток в рационе мясных и других продуктов, богатых железом;
  • недостаток некоторых витаминов, особенно из группы В.

Кроме того, если женщина рожала менее трех лет назад, то у нее во время вынашивания ребенка также наблюдается недостаток гемоглобина в крови. За такой период организм может не успеть восстановиться.

В любом случае необходимо постоянно следить за качеством крови. Для этого периодически проводятся исследования и берутся анализы. В случае если уровень белка недостаточен, то его необходимо срочно поднимать, чтобы не возникли более весомые осложнения.

Как справиться с проблемой?

А как повысить гемоглобин в крови? Сделать это можно при помощи специальных препаратов. В их составе много железа, которое легко усваивается организмом. Таких медикаментозных средств сегодня много в аптеках. С их помощью увеличивать гемоглобин можно быстро. Но делать это нужно только под наблюдением врача. Самолечение, особенно беременным, противопоказано.

Если гемоглобин понижен при беременности, как его исправить без медицинских препаратов? Таким вопросом задаются многие женщины в «интересном положении», ведь различные лекарства и препараты могут навредить ребенку. Повысить гемоглобин беременной помогут продукты, но только те, которые содержат достаточное количество железа.

Правильный рацион повышает защиту организма и нормализует его работу. То же самое относится и к уровню гемоглобина.

Чтобы он стал достаточно высоким, нужно включить в свое меню следующие продукты:

  • печень, почки, сердце и другие субпродукты животного происхождения;
  • некоторые крупы. Хорошо повышают гемоглобин бобовые и гречка;
  • на столе должно быть в достаточном количестве свежих овощей. Свёкла, морковь, молодой картофель – все это способствует насыщению организма нужным количеством железа;
  • зелень всегда приносит здоровье. Шпинат, салат, петрушка и другие растения прекрасно помогут восстановить уровень гемоглобина;
  • также прекрасно подходят для этих целей яблоки, персики, абрикосы, груши и некоторые другие фрукты.

Гемоглобин во время беременности можно поднять и более «мощными» продуктами. Одним из лидеров по содержанию железа является икра рыбы. При этом лучше отдавать предпочтение красной и черной. Всего одна столовая ложка такой икры полностью покрывает суточную потребность организма в железе.

Еще один популярный продукт – это сухофрукты. Их можно употреблять как в сушеном виде, так и варить компоты. Сухофрукты, особенно в зимнее время, являются прекрасным источником не только железа, но и многих других микроэлементов и витаминов.

Компоты и свежевыжатые соки также могут помочь уровню гемоглобина повышаться. Плюс ко всему это вкусно.

Особенно подходят для этих целей соки из таких продуктов:

  • гранат;
  • яблоко;
  • свёкла;
  • морковь.

Желательно чтобы их делала сама беременная или кто-то из домочадцев. В свежем состоянии они более полезны.

Часто в народных рецептах от анемии можно встретить такой продукт, как грецкий орех. Он содержит железо в достаточно большом количестве. Для быстрого повышения гемоглобина можно воспользоваться следующим рецептом. Смешиваем по стакану грецкий орех и сырую гречку, и все тщательно перемалываем.

В полученную муку добавляем стакан меда. Такое «блюдо» принимают по столовой ложке один раз в день.

Не стоит пить много кофе и чая. Если имеются проблемы с уровнем гемоглобина в крови, то от них лучше вообще отказаться. В кофе и чае содержатся дубильные вещества, которые препятствуют усвоению железа организмом.

Лучше всего заменить их соками или настойкой шиповника, последний вариант поможет укрепить иммунитет и улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Если мы повышаем гемоглобин при беременности, то, кроме особого рациона, нужно выполнять и другие процедуры. В первую очередь это касается прогулок на свежем воздухе. Во-первых, это полезная физическая нагрузка. Во-вторых, такие прогулки помогают избавиться от стрессов, которые также могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

Нехватка железа в рационе беременных может приводить к тому, что плод не получает все требующиеся для своего развития вещества. Вследствие такого дефицита у ребенка развиваются патологические состояния, а в крайнем случае происходит срыв беременности. Чтобы это предотвратить, необходимо включить в рацион пищу, содержащую гемоглобин.

Какие продукты повышают гемоглобин при беременности

За уровень гемоглобина отвечает железо, благодаря которому происходит транспортировка кислорода к каждому органу и тканям человека. Для здорового и стабильного функционирования организма необходимо систематическое пополнение запаса данного вещества, что легко осуществить посредством продуктов питания. Нормой при беременности считается суточное потребление не менее 28-30 мг железа. Продукты для поднятия гемоглобина беременным представлены в таблице.

Свиная печень

Бобовые культуры

Сушенные грибы

Морская капуста

Гречневая каша

Отруби пшеничные

Желток яичный

Семена тыквы

Семечки подсолнечника

Морская рыба

Чем поднять гемоглобин при беременности

Беременной, у которой низкое содержание железа в крови, врач может назначить соответствующие лекарства. Тем не менее, для предотвращения необходимости лечиться препаратами, стоит знать, как поднять гемоглобин при беременности посредством продуктов питания. Включая в рацион необходимое количество пищи богатой железом, женщина защищает себя и ребенка от разных заболеваний. Продукты для повышения гемоглобина при беременности:

  1. Овощи. Увеличьте потребления печеного картофеля, тыквы, свеклы.
  2. Злаковые. Гречку, чечевицу, рожь, толокно и горох стоит кушать ежедневно в первой половине дня.
  3. Мясные продукты. Чтобы увеличить уровень железа при беременности, нужно кушать белое мясо птицы, морскую рыбу (особенно треску), сердце, печень говяжью.
  4. Пища, богатая витамином С. Эти продукты помогают лучшему усвоению гемоглобина. Дополнить рацион беременной стоит томатами, цитрусовыми, ягодами (клюквой, малиной, клубникой, черникой). Кроме того, меню будущей матери должно включать зелень, курагу, изюм, зеленые овощи.
  5. Напитки. Пить следует преимущественно свежие соки – гранатовый, морковный, свекольный.
  6. Фрукты. При беременности повышать гемоглобин можно посредством употребления бананов, абрикос, яблок, айвы, сливы, хурмы.
  7. Другие продукты. Что повышает гемоглобин при беременности, кроме перечисленного? Морепродукты, грецкие орехи, икра красная, гематоген, желтки яичные, сухие грибы – все эти продукты способны поднимать уровень железа.

Как повысить гемоглобин при беременности народными средствами

Методы нетрадиционной медицины – абсолютно безопасные, но эффективные средства для лечения анемии. Их можно применять параллельно с диетой. Как поднять гемоглобин при беременности:

  1. С помощью блендера смешайте гречку, грецкие орехи (по 1 ст.) и мед (200 мл). Такое средство стоит принимать по 1 ст.л. в сутки.
  2. Сухофрукты (чернослив, изюм, курагу и финики) следует смешать с грецкими орешками и измельчить посредством мясорубки. Смесь заправьте медом, добавьте протертую цедру лимона и принимайте по 50 г в сутки.

Анемия беременных | СВЕЧЕНИЕ

Оставить комментарий

Викрам Синай Талауликар MD, MRCOG


Больница университетского колледжа, Лондон, Великобритания

Анемия беременных определяется как концентрация гемоглобина менее 110 г/л (менее 11 г/дл) в венозной крови. Он затрагивает более 56 миллионов женщин во всем мире, две трети из них — выходцы из Азии. Хотя это заболевание более распространено в странах с меньшими ресурсами, оно также затрагивает женщин из развитых стран.Женщины как из сельских, так и из городских районов уязвимы. Глобальная распространенность анемии во время беременности оценивается примерно в 41,8%, варьируя от 5,7% в США до 75% в Гамбии. У большого числа женщин из стран с ограниченными ресурсами беременность начинается с явно выраженной железодефицитной анемии и/или с истощением запасов железа. Анемия является основной причиной или единственной причиной 20–40% материнской смертности.

Влияние анемии на мать

Женщины с легкой или умеренной анемией часто имеют тенденцию быть бессимптомными, и анемия выявляется только при скрининге.По мере прогрессирования анемии могут возникать симптомы утомляемости, раздражительности, общей слабости, одышки, частых болей в горле, головной боли (лобной), ломкости ногтей, пикацизма (необычайной жажды), снижения аппетита и дисфагии (из-за постперстневидной перепонки пищевода). Клинические признаки анемии включают бледность, голубые склеры, бледность конъюнктивы, изменения кожи и ногтей, отек ног, изменения десен и языка (глоссит и стоматит), тахикардию и функциональные шумы в сердце.

Последствия анемии во время беременности

Анемия увеличивает перинатальный риск для матерей и новорожденных; и увеличивает общую младенческую смертность.Вероятность задержки роста плода и низкой массы тела при рождении увеличивается втрое. Вероятность преждевременных родов увеличивается более чем в два раза. Даже умеренное кровотечение у беременной с анемией может привести к летальному исходу.

Влияние анемии на плод и новорожденного

Основной принцип биологии железа плода/неонатального организма заключается в том, что железо отдается в первую очередь эритроцитам, а не другим тканям, включая мозг. Когда предложение железа не удовлетворяет потребность в железе, мозг плода может подвергаться риску, даже если ребенок не страдает анемией.Хотя диетический дефицит может быть причиной, этиологией подавляющего большинства случаев железодефицитной анемии в младенчестве и детстве является материнская железодефицитная анемия во время беременности. Анемия отрицательно влияет на когнитивные способности, поведение и физическое развитие младенцев, детей дошкольного и школьного возраста. Анемия угнетает иммунный статус и увеличивает заболеваемость инфекциями во всех возрастных группах. Это отрицательно влияет на использование источников энергии мышцами и, следовательно, на физическую работоспособность и работоспособность подростков и взрослых.

Диагностика анемии беременных

Об этом можно судить по симптомам и клиническим признакам. Гемоглобин (Hb) 11 г/дл или гематокрит

Причины анемии при беременности

Физиологическая адаптация при беременности приводит к физиологической анемии беременных. Это связано с тем, что увеличение объема плазмы больше, чем увеличение массы эритроцитов (эритроцитов), что вызывает гемодилюцию. Нормальная беременность увеличивает потребность в железе в 2–3 раза, а потребность в фолиевой кислоте — в 10–20 раз.Основные причины анемии:

  • Пищевые продукты – дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B12
  • Острая или хроническая кровопотеря (желудочно-кишечные кровотечения/обильные менструации)
  • Инфекции – малярия, ВИЧ
  • Хронические заболевания – почечные, новообразования
  • Паразиты
  • Гемолитические анемии – лекарственные, врожденные
  • Гемоглобинопатии – серповидно-клеточная, талассемия

Пищевая железодефицитная анемия (ЖДА) является наиболее распространенной (90%) причиной анемии во время беременности. ЖДА связана с повышенной материнской и перинатальной заболеваемостью и смертностью, а также с долгосрочными побочными эффектами у новорожденных. Подсчитано, что беременной женщине весом 55 кг требуется примерно дополнительно 1000 мг железа в течение всей беременности. Было подсчитано, что суточная потребность в железе беременной женщины весом 55 кг увеличивается примерно с 0,8 мг в первом триместре до 4-5 мг во втором триместре и >6 мг в третьем триместре. Беременные женщины нуждаются в железе для покрытия своих основных потерь, увеличения массы эритроцитов и потребности фетоплацентарных единиц.В развивающихся странах это требование не удовлетворяется только за счет продуктов питания, и пероральные добавки железа оправданы.

Профилактика анемии при беременности

Консультирование перед беременностью, рекомендации по питанию и терапия очень важны для обеспечения наилучших исходов беременности. Рекомендуется, чтобы полный анализ крови был проверен во время визита для записи во время беременности и повторен в 28 недель для скрининга на анемию. У матерей с высоким риском и при многоплодной беременности в ближайшем будущем следует провести дополнительную проверку гемоглобина.Всем матерям следует дать рекомендации по питанию, чтобы улучшить потребление и усвоение железа из пищи.
Богатые источники железа включают гемовое железо (содержащееся в мясе, птице, рыбе и яичном желтке), сухофрукты, темно-зеленые листовые овощи (шпинат, фасоль, бобовые, чечевица) и злаки, обогащенные железом. Использование чугунной посуды для приготовления пищи и прием железа с витамином С (апельсиновый сок) может улучшить его потребление и усвоение. Некоторые продукты, которые могут препятствовать усвоению железа, не следует употреблять вместе с продуктами, богатыми железом.К ним относятся полифенолы (в некоторых овощах, кофе), дубильные вещества (в чае), фитаты (в отрубях) и кальций (в молочных продуктах). Еженедельно следует давать железо (60 мг) и фолиевую кислоту (2,8 мг) всем женщинам с менструацией, включая подростков, периодически в сообществах, где ЖДА считается проблемой.
Повышенное потребление железа, лечение основных заболеваний, таких как дегельминтизация (противогельминтная терапия), являются важными профилактическими мерами. Беременные женщины нуждаются в железе для покрытия своих основных потерь, увеличения массы эритроцитов и потребности фетоплацентарных единиц.Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты во время беременности встречается редко и может быть результатом недостаточного потребления пищи, причем последний встречается чаще. Эти витамины играют важную роль в эмбриогенезе, поэтому любой относительный дефицит может привести к врожденным аномалиям. Обнаружение основной причины имеет решающее значение для управления этими недостатками. С точки зрения новорожденного отсроченное пережатие пуповины при родах (на 1–2 мин) является важным шагом в профилактике неонатальной анемии.

Лечение анемии

Коррекция дефицита железа во время беременности включает соответствующую диету и прием пероральных препаратов железа.Ежедневный пероральный прием железа (60 мг) и фолиевой кислоты (4 мг) следует начинать как можно раньше вместе с коммуникациями, изменяющими поведение, когда женщина забеременеет, и продолжать до 6 месяцев после родов. Доза железа может быть снижена до 30 мг у женщин без ЖДА. Цель состоит в том, чтобы достичь уровня гемоглобина не менее 10 г/дл в срок. Выбор препарата железа в значительной степени основывается на переносимости пациентом. Рекомендуется принимать железо с апельсиновым соком, чтобы улучшить его усвоение. Пероральные соли двухвалентного железа являются предпочтительным средством лечения (соли трехвалентного железа хуже всасываются).Сульфат железа 200 мг 2-3 раза в день (каждая таблетка содержит 60 мг элементарного железа) является наиболее распространенным препаратом. Альтернативные препараты включают глюконат железа и фумарат железа. В первую неделю после начала терапии препаратами железа часто не наблюдается повышения уровня гемоглобина, но наблюдается ретикулоцитоз. Уровень гемоглобина обычно начинает повышаться на второй неделе, и ожидаемое улучшение гемоглобина составляет примерно 1 г/дл в неделю. Общие побочные эффекты терапии железом включают тошноту, запор и иногда диарею (уменьшаются приемом таблеток после еды).
Парентеральное введение железа требуется тем, кто не переносит пероральное введение железа или нуждается в быстрой коррекции анемии (тяжелая анемия на последнем месяце беременности), а также при неэффективности пероральной терапии. Парентеральное железо можно вводить внутримышечно (IM) или внутривенно (IV). Основными недостатками внутримышечного введения являются боль, окрашивание кожи, миалгия, артралгия и инъекционный абсцесс. Железо внутривенно можно вводить в виде инфузии общей дозы; однако необходима предельная осторожность, так как может возникнуть анафилаксия. Препараты декстрана железа и полимальтозы железа можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно.Два новых препарата для внутривенного введения — сахароза железа и глюконат железа — связаны с меньшими побочными эффектами. Каждая ампула сахарозы железа содержит сахарозу железа, эквивалентную 50 мг элементарного железа. Сахароза железа можно вводить в неразбавленном виде путем медленной внутривенной инъекции со скоростью 1 мл (20 мг железа) раствора в минуту, не превышающей 100 мг железа на инъекцию. Его также можно вводить путем внутривенной инфузии. Инфузия должна вводиться каждые 2,5 мл сахарозы железа, разбавленной исключительно максимум в 100 мл 0.9% NaCl (физиологический раствор) непосредственно перед инфузией. Раствор необходимо вводить со скоростью 100 мг/15 мин. Неиспользованный разбавленный раствор необходимо утилизировать.
Переливание крови следует рассматривать, когда у пациента декомпенсация вследствие падения концентрации гемоглобина и требуется более быстрое повышение уровня гемоглобина. Переливание эритроцитарной массы может быть показано беременным женщинам с тяжелой анемией (Hb 6 г/дл или менее) ближе к сроку родов или менее 8 г/дл, если у них повышен риск кровопотери во время родов.
Дефицит фолиевой кислоты наблюдается в 5% случаев анемии беременных. Это связано с гемолитическими анемиями, гемоглобинопатиями, противоэпилептическими средствами и плохим питанием. Для коррекции анемии рекомендуется пероральная доза 5 мг фолиевой кислоты в день. В случаях дефицита витамина B12 для лечения анемии рекомендуется вводить 250 мкг цинакобаламина парентерально каждую неделю. В случаях тяжелой анемии в ближайшем будущем следует вводить витамин В12 в дозе 100 мкг ежедневно в течение недели.

Ведение родов

Перекрестная кровь должна быть доступна, если это необходимо в случае значительного кровотечения во время родов.Строгая асептика очень важна. При тяжелой анемии с застойной сердечной недостаточностью активное лечение третьей стадии (метилэргометрин) противопоказано.

Послеродовое ведение

Необходимо проводить тщательный мониторинг признаков декомпенсации, инфекции или тромбоза. Следует обеспечить соответствующую тромбопрофилактику и рекомендации по контрацепции, а также продолжить введение гематина.

Последние достижения в лечении анемии

Эритропоэтин — новый препарат, используемый для лечения анемии в следующих ситуациях:

  • Эритропоэтин-дефицитная анемия
  • Тяжелая или прогрессирующая железодефицитная анемия
  • Свидетели Иеговы или другой отказ от переливания крови
  • Предлежание плаценты (или приращение плаценты)
  • Предоперационные и послеоперационные пациенты
  • Донорство аутологичной крови
  • Гемоглобинопатии.

Эритропоэтин становится все более популярным в качестве терапевтического средства во время беременности и в послеродовой период. Необходимы дальнейшие исследования для установления стандартной дозировки и интервала дозирования.

Дальнейшее чтение

  1. Всемирная организация здравоохранения. Штольцфус Р., Дрейфус М. Рекомендации по использованию добавок железа для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Международная международная консультативная группа по алиментарной анемии (INACG). www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines_for_Iron_supplementation.пдф
  2. Гуневарден М., Шехата М., Хамад А. Анемия беременных. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26: 3–24.
  3. Кумар Н., Дивакар Х., Маньонда И. P101 Остановка растущей волны железодефицитной анемии во время беременности: является ли внутривенное введение сахарозы железом жизнеспособной альтернативой неудавшейся программе добавок железа и фолиевой кислоты в Индии? Int J Gynecol Obstet 01/2009; 107.

Изменение концентрации гемоглобина между первым и третьим триместром беременности: популяционное исследование | BMC Беременность и роды

Результаты этого исследования показывают, что падение концентрации гемоглобина во время беременности, по-видимому, намного больше, чем часто описывается в рекомендациях, и составляет порядка 14  г/л по сравнению с уровнем первого триместра.Этот результат следует рассматривать в свете долгой истории определения порогов гемоглобина для здоровья и болезни с использованием выбранных образцов «нормальных» беременных женщин. Используемое многими определение анемии при беременности впервые было дано Всемирной организацией здравоохранения 50 лет назад [3], в которой нижняя граница нормы для беременности была установлена ​​на уровне 110 г/л. Интересно, что в отчете признается, что, хотя эти эталонные стандарты были необходимы, они также были «несколько произвольными». Ограничения методов, используемых для определения анемии, подробно описывались на протяжении многих лет, но характерной чертой беременности была неспособность системы ВОЗ учесть нормальные физиологические изменения сердечно-сосудистой и гематологической систем матери. Этот эффект был признан в более позднем отчете и Центром по контролю и профилактике заболеваний в США, который заявил, что концентрация гемоглобина во время беременности может снизиться на 5  г/л из-за увеличения объема плазмы [2]. Другие органы признали это и включили этот эффект в свои рекомендации. В рекомендациях Британского общества гематологов нижняя граница нормы гемоглобина указана как 110 г/л в первом триместре, 105 г/л во втором и третьем триместрах и 100 г/л в послеродовом периоде, причем последний счет кровопотери при родах [1].

Физиологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой и гематологической системах во время беременности, широко исследованы. Увеличение объема плазмы с первого по третий триместр составляет от 1100 до 1250 мл, что представляет собой увеличение общего объема крови от 40 до 50% [18]. Напротив, технические трудности ограничивают установление более точных показателей изменения массы эритроцитов во время беременности [13]. В настоящее время считается, что увеличение потребления железа у женщин с высоким содержанием железа составляет 250 мл, но у женщин, принимающих добавки железа, увеличение может достигать 400 мл. Это само по себе значительно изменяет концентрацию гемоглобина и диапазон гемоглобина при разных сроках беременности по сравнению с женщинами, не принимающими препараты железа [10]. Суммарное влияние этих изменений на гематокрит – падение с 40 до 33% с надиром между 24 и 32 неделями беременности. Что известно, так это то, что физиологические изменения объема плазмы и массы эритроцитов неизбежно изменят измеренную концентрацию гемоглобина и должны учитываться при оценке риска, приписываемого беременности от «анемии».

Наше исследование предполагает, что падение концентрации гемоглобина с первого по третий триместр может быть в два-три раза выше, чем падение на 5 г/л, учитываемое в рекомендациях при определении нижнего предела нормы при беременности. Наши данные показали, что среднее падение концентрации гемоглобина последовательно составляет порядка 14 г/л или 11 % гемоглобина в первом триместре. Это также было больше, чем в других исследованиях, в которых пытались определить референтные диапазоны во время беременности. В некоторых исследованиях кривые были получены на основе опубликованных данных, и все они, как правило, проводились на небольших тщательно отобранных выборках женщин, которые считались «нормальными» во время беременности [6,7,8,9,10].

Стратификация населения была разработана для оценки подгрупп, характеризующихся факторами, о которых известно, что они прямо или косвенно связаны с изменениями концентрации гемоглобина. Например, индекс массы тела (ИМТ) также положительно коррелирует с гемоглобином, этническая принадлежность оказывает влияние через признаки гемоглобинопатии, а социальная депривация с большей вероятностью связана с плохим питанием и/или сопутствующими хроническими заболеваниями, которые являются факторами риска анемии.Мы использовали IMD в качестве меры депривации, которая в своих 7 областях также учитывает питание и здоровье, а также другие факторы, имеющие прямое отношение к ним обоим, такие как доход и жилье и т. д.

Подгруппы были уточнены. кроме того, путем устранения осложнений/состояний беременности, которые могли бы привести к ослаблению изменений объема плазмы и, таким образом, к изменению уровня гемоглобина по триместрам. Даже после исключения женщин с гипертонией, вызванной беременностью, преждевременными родами, дородовым кровотечением и проблемами со здоровьем до беременности, диабетом, гипертонией, почечной недостаточностью и анемией в первом триместре, мы обнаружили замечательную согласованность в падении концентрации гемоглобина между общим населения и большинства подгрупп.

Точные причины различных уровней падения концентрации гемоглобина у некоторых групп женщин неизвестны, но могут иметь значение для клинической практики. Женщины в наиболее неблагополучной подгруппе, IMD1, возможно, находились под ненадлежащим влиянием таких факторов, как ранее существовавшие медицинские расстройства. Когда мы исключили женщин с соматическими заболеваниями, в том числе с анемией в первом триместре как фактор, падение в этой группе стало больше 15,1 г/л (11,7%). С другой стороны, на эту группу могли повлиять и другие косвенные факторы.В наиболее социально-экономически неблагополучной группе нашего населения пониженное падение гемоглобина может отражать плохое питание и, следовательно, большую вероятность того, что им будут назначать пероральные препараты железа в профилактических или терапевтических целях.

Наконец, мы оценили влияние на падение гемоглобина, оценив различия для двух общих диагностических порогов уровня ферритина, 30 мкг/л и 15 мкг/л для дефицита железа. Не было обнаружено влияния на разную степень падения гемоглобина, что подтверждает точку зрения о том, что при беременности ферритин бесполезен при попытке оценить уровень дефицита железа, требующего лечения [19].

Судя по распределению населения, у женщин выше 95-го процентиля населения падение гемоглобина было гораздо более значительным; 26,6 г/л (18,0%). Объяснение этого открытия неясно, но потенциально оно может указывать на какой-то, пока неизвестный, гомеостатический механизм увеличения объема плазмы, гарантирующий, что вязкость крови не будет препятствовать току через плацентарную сосудистую сеть.

Индекс массы тела (ИМТ), по-видимому, не имеет значения для каждой из трех категорий: ожирение, недостаточная масса тела и нормальная масса тела плюс избыточная масса тела, при которых наблюдается очень похожее падение концентрации гемоглобина.

Следует признать ограничения нашего исследования. Данные получены из одного места и из многоэтнического населения в промышленном центре английских средних земель. Таким образом, существует вероятность некоторых местных эффектов, которые могут повлиять на результаты, хотя согласованность результатов после стратификации предполагает, что любой такой эффект, вероятно, ограничен. Некоторые категории наших подгрупп содержат небольшое количество женщин, хотя вариации вокруг среднего значения в основном постоянны.Тем не менее остается неопределенность в отношении результатов для этих подгрупп.

Фолиевая недостаточность | Медицина Джона Хопкинса

Что такое фолиево-дефицитная анемия?

Фолатдефицитная анемия – недостаток фолиевой кислоты в крови. Фолиевая кислота — это витамин группы В, который помогает вашему организму вырабатывать эритроциты. Если у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела. Когда у вас анемия, ваша кровь не может доставлять достаточное количество кислорода ко всем вашим тканям и органам.Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать так, как должно.

Низкий уровень фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию. При этом состоянии эритроциты больше, чем обычно. Таких клеток меньше. Они также имеют овальную форму, а не круглую. Иногда эти эритроциты живут не так долго, как нормальные эритроциты.

Что вызывает фолиево-дефицитную анемию?

У вас может развиться фолиево-дефицитная анемия, если:

  • Вы едите недостаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту.К ним относятся зеленые листовые овощи, свежие фрукты, обогащенные злаки, дрожжи и мясо (включая печень).
  • Вы пьете слишком много алкоголя
  • У вас есть определенные заболевания нижних отделов пищеварительного тракта, например целиакия. Этот тип анемии также встречается у людей, больных раком.
  • Вы принимаете определенные лекарства, например, от судорог.
  • Вы беременны. Это связано с тем, что развивающемуся ребенку требуется больше фолиевой кислоты. Кроме того, мать усваивает его медленнее.Недостаток фолиевой кислоты во время беременности связан с серьезными врожденными дефектами, которые поражают головной и спинной мозг и позвоночник (дефекты нервной трубки).

Некоторые дети рождаются неспособными усваивать фолиевую кислоту. Это может привести к мегалобластной анемии. При этом состоянии эритроциты больше, чем обычно. Они также имеют другую форму. Раннее лечение необходимо для предотвращения таких проблем, как плохое мышление и обучение.

Кто подвержен риску развития фолиево-дефицитной анемии?

У вас больше шансов заболеть этим типом анемии, если вы:

  • Не ешьте здоровую пищу
  • Пить много алкоголя
  • беременны
  • Не усваивает фолиевую кислоту
  • Принимаете определенные лекарства, например, для контроля судорог

Каковы симптомы фолиево-дефицитной анемии?

Симптомы могут включать:

  • Бледная кожа
  • Снижение аппетита
  • Быть ворчливым (раздражительным)
  • Отсутствие энергии или быстрая утомляемость
  • Диарея
  • Гладкий и нежный язык

Симптомы фолиево-дефицитной анемии могут выглядеть как другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется фолиево-дефицитная анемия?

Ваш лечащий врач может подумать, что у вас этот тип анемии, после изучения истории болезни и физического осмотра. Вам может быть назначено несколько анализов крови для подтверждения диагноза. Вы также можете пройти исследование бария, если причиной является проблема с пищеварением.

Как лечить фолиево-дефицитную анемию?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Витаминные и минеральные добавки
  • Изменения в вашем рационе
  • Медицина
  • Лечение основного заболевания

Возможно, вам придется принимать добавки фолиевой кислоты в течение как минимум 2–3 месяцев. Это могут быть таблетки или уколы (инъекции). Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты и сокращение потребления алкоголя также важны. Если проблема с пищеварительным трактом вызывает у вас анемию, ваш врач может лечить ее в первую очередь.

Каковы осложнения фолиево-дефицитной анемии?

Фолатдефицитная анемия во время беременности может вызвать дефект нервной трубки. Это когда головной или спинной мозг не развивается нормально. Это может привести к смерти до или вскоре после рождения. Или это может вызвать паралич ног.

Основные положения о фолиево-дефицитной анемии

  • В большинстве случаев фолиево-дефицитная анемия вызвана недостатком фолиевой кислоты в рационе.
  • Листовые овощи, цитрусовые, бобовые и цельнозерновые продукты являются естественными источниками фолиевой кислоты.
  • Фолатдефицитная анемия во время беременности может вызвать дефект нервной трубки. Это когда головной или спинной мозг не развивается нормально.
  • Лечение включает в себя хорошо сбалансированную диету из продуктов с фолиевой кислотой, добавки фолиевой кислоты, лекарства и лечение основных заболеваний.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Почему женщинам следует качать препараты железа во время беременности | Your Pregnancy Matters

Как правило, мы определяем железодефицитную анемию при беременности как уровень гематокрита 30% (или уровень гемоглобина менее 10 мг/дл) в третьем триместре. Но помните, беременность делает с телом странные вещи. Например, ваши уровни в плазме увеличатся больше, чем ваши эритроциты, что может исказить результаты лабораторных анализов.

Не удивляйтесь, если ваш лабораторный отчет покажет, что у вас слишком низкий гемоглобин или гематокрит — стандартные рекомендации предназначены для небеременных взрослых. Большинство акушеров-гинекологов повторят тест в третьем триместре, чтобы убедиться, что у вас нет анемии во время родов. Время дает нам возможность в последнюю минуту сделать несколько интенсивных добавок железа, если это необходимо.

2. Читайте этикетки добавок

На этикетке витаминов для беременных должно быть указано количество элементарного железа в каждой дозе.Найдите слово «железо», которое может встречаться в одном из следующих названий элементарного железа:

  • Глюконат железа
  • Сульфат железа
  • Фумарат железа

Неважно, какую форму железа вы принимаете — все эффективны. Универсальные и фирменные добавки железа обычно работают одинаково хорошо. Я призываю женщин пробовать разные составы, пока они не найдут тот, который они переносят. Помните, что железо работает только в том случае, если вы действительно его принимаете.

Прием слишком большого количества железа вряд ли нанесет вред вам или вашему растущему плоду.Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом об оптимизации дозировки.

3. Решайте одну проблему за раз     

Прием добавок железа может усугубить симптомы утренней тошноты в первом триместре. Если вы боретесь с тошнотой и рвотой, вы можете подождать несколько недель, пока они не исчезнут, прежде чем снова пытаться принимать железо. Мы бы предпочли, чтобы пациенты успешно справились с утренним недомоганием на раннем этапе — у добавок железа достаточно времени, чтобы подействовать во втором и третьем триместрах.

4. Держите вещи в движении     

Если железо усугубляет запоры, добавьте в свой рацион продукты, богатые железом, которые также содержат клетчатку, например бобы, шпинат и обогащенные цельнозерновые злаки. Тем не менее, мы не рекомендуем полагаться только на пищу, чтобы получить общее количество железа, необходимого вам во время беременности.

При постоянных запорах попробуйте средство для размягчения стула, такое как докузат натрия. Некоторые добавки железа входят в состав комбинации для смягчения стула. Или подумайте о том, чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе или принять добавки с клетчаткой.

5. Найдите препарат, который работает     

Если вам трудно глотать таблетки, попробуйте жидкую или жевательную добавку железа. Просто проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько вам нужно принимать, чтобы достичь рекомендуемой дневной нормы в 30 мг элементарного железа.

Ваш врач может порекомендовать внутривенное вливание, чтобы помочь облегчить эти симптомы или, что еще более важно, увеличить объем крови по мере приближения родов.

6. Послеродовой сцеживающий препарат железа

Не выбрасывайте эти таблетки железа после рождения ребенка! Скорее всего, вам придется принимать их еще несколько недель, чтобы заменить кровь, потерянную во время родов.Это особенно важно, если во время родов у вас была чрезмерная кровопотеря.

Прием железа — одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для своего растущего ребенка и для своего здоровья.

Причины низкого/высокого уровня гемоглобина и способы его повышения

Гемоглобин является важной частью эритроцитов, доставляющих кислород ко всем частям тела. Как низкий, так и высокий уровень могут негативно сказаться на нашем здоровье. В этом посте мы рассмотрим симптомы высокого и низкого гемоглобина, а также проблемы со здоровьем и заболевания, которые повышают или снижают его уровень.

Высокий уровень гемоглобина

Обычно гемоглобин (Hb) считается высоким, если он выше нормального диапазона 15,5 г/дл у женщин или 17,5 г/дл у мужчин [1, 2].

Одного теста недостаточно для постановки диагноза. Врачи обычно интерпретируют этот тест, принимая во внимание историю болезни человека и другие тесты, такие как эритроциты (эритроциты), гематокрит и индексы эритроцитов.

Кроме того, существует некоторая вариабельность между лабораториями в нормальных пределах из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.Кроме того, нормальные диапазоны могут немного отличаться у разных групп населения. Поэтому результат, который несколько выше, может не иметь медицинского значения.

Чем плох высокий гемоглобин?

Высокий уровень гемоглобина, сопровождающийся увеличением числа эритроцитов, может быть признаком состояния, называемого полицитемией. Полицитемия возникает, когда в крови больше эритроцитов и, следовательно, кровь становится более густой (более вязкой).

Зависимость между гемоглобином и толщиной крови является линейной до 16 г/дл.Выше этого соотношения становится экспоненциальным – небольшое увеличение гемоглобина приводит к большему увеличению толщины крови [3].

Когда уровень гемоглобина превышает 18 г/дл, плотность крови достигает уровня, который может привести к нарушению кровообращения в мелких кровеносных сосудах, в результате чего к тканям поступает недостаточно кислорода [3].

Это часто проявляется синюшным изменением цвета кожи и нарушением умственной деятельности в результате нарушения мозгового кровообращения [3]. Признаки напоминают признаки тяжелой анемии (низкий гемоглобин).

Кроме того, из-за плохого кровотока существенно возрастает риск образования тромбов [3].

Исследование лиц с хронической горной болезнью, вызванной сочетанием высокогорного проживания и плохой функции легких, показало, что длительное выживание при уровне гемоглобина выше 20 г/дл невозможно [3].

Высокий уровень гемоглобина связан с различными проблемами безопасности, включая повышенное кровяное давление, дефицит железа, образование тромбов, сердечную дисфункцию и инсульт.

Повышенный гемоглобин имеет несколько причин, но обычно это результат двух следующих механизмов:

  • Повышение образования эритроцитов. Это может происходить как компенсация за то, что кровь переносит меньше кислорода [3].
  • Уменьшение объема плазмы. Плазма – это жидкая часть крови [3].

  • 5 симптомы, связанные с высоким гемоглобином

    Знаки и симптомы высокого гемоглобина включают [3, 4, 5, 6]:

    • Bluish обесцвечивание кожи
    • нарушение умственной функции
    • Усталость
    • сложно или трудно Дыхание
    • Insomnia
    • Minsomnia
    • Головная боль
    • Головная боль
    • Затуманенное видение
    • Затуманенное видение
    • Сжигание, покалывание или покалывание ощущений или онемение в конечностях

    Факторы и условия, которые увеличивают гемоглобин

    Причины, показанные здесь, обычно связаны с высоким содержанием гемоглобина . Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать повышение уровня гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и индексы эритроцитов.

    1) Большая высота

    Пребывание на большой высоте повышает уровень гемоглобина. Это связано с тем, что низкий уровень кислорода на больших высотах сигнализирует организму о необходимости производить больше эритроцитов. Чем больше эритроцитов, тем больше гемоглобина для доставки кислорода к тканям [3, 7].

    Например, исследование с участием 21 здорового мужчины и женщины показало, что гемоглобин повышался в течение семи дней после подъема на высоту более 5000 метров (16500 футов), но также возвращался к норме в течение семи дней после спуска на высоту 1500 метров (5000 футов) [7]. ].

    Хорошо известно, что спортсмены часто используют большую высоту для повышения уровня гемоглобина и улучшения результатов. Увеличение гемоглобина связано с повышенной выносливостью, что является результатом более высокой способности крови переносить кислород [8].

    Более длительное пребывание на высоте от 2100 до 2500 метров (7-8000 футов) необходимо для повышения уровня гемоглобина, и исследования показывают, что эффекты сохраняются в течение примерно двух-трех недель после спуска на уровень моря, прежде чем уровни в конечном итоге вернутся к исходному уровню [ 9, 7].

    Повышение гемоглобина с помощью высотных тренировок является легальной манипуляцией в видах спорта на выносливость, в отличие от незаконного использования эритропоэтина (ЭПО), андрогенов (подробнее об этих двух читайте ниже) и переливания аутологичной крови [10].

    Гемоглобин также повышается при хронической горной болезни [11].

    Забавный факт: гималайцы, а не жители Анд, приспособились к высокогорью благодаря более низкому уровню гемоглобина. Из-за этого они редко болеют хронической горной болезнью. Эти различия в адаптации объясняются временем, которое эти люди должны были приспособить к большим высотам. Высокогорные жители населяли Анды примерно от 9000 до 12000 лет, но люди жили на Гималайском плато более 50000 лет [ 11 , 12 ].

    Исследование, проведенное среди более чем 1,7 тыс. тибетских женщин, показало, что более низкий уровень гемоглобина повышает их выносливость и снижает риск образования тромбов, хронической горной болезни, преэклампсии во время беременности и младенческой смертности [ 13 , 14 ].

    2) Курение сигарет

    Курение сигарет приводит к тому, что часть гемоглобина становится нефункциональной. Это связано с тем, что угарный газ (CO) из табачного дыма связывает гемоглобин в 210 раз эффективнее, чем кислород [3].

    Чтобы компенсировать это, у курильщиков повышается общий уровень эритроцитов и гемоглобина (полицитемия курильщиков) [15].

    3) Обезвоживание

    Снижение объема плазмы (жидкой части крови) приводит к относительному повышению уровня гемоглобина [3].

    Любое состояние, вызывающее потерю жидкости, такое как диарея или сильные ожоги, приводит к относительно высокому уровню гемоглобина [2].

    В краткосрочной перспективе физические упражнения также могут кратковременно повышать уровень гемоглобина, если жидкость не восполняется в достаточной мере.Но уровень гемоглобина обычно возвращается к норме в течение следующих 24 часов [16, 17].

    Острая дегидратация может повысить концентрацию гемоглобина на 10–15 % [3].

    4) Респираторные и сердечные заболевания

    Проблемы с легкими и сердцем, снижающие количество кислорода в крови, также увеличивают выработку эритроцитов и уровень гемоглобина [3].

    Высокий гемоглобин развивается как реакция организма на состояние персистирующего низкого содержания кислорода, обнаруживаемое при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ во сне [10].

    Взрослые с некоторыми врожденными пороками сердца могут иметь высокий уровень гемоглобина [18].

    5) Истинная полицитемия

    Истинная полицитемия – это заболевание костного мозга. По сути, это тип опухоли, которая вызывает перепроизводство эритроцитов и, как следствие, повышает уровень гемоглобина [2].

    Во многих случаях это состояние связано с мутацией в гене JAK2. Из-за того, что он часто является наследственным, у родственников первой степени риск развития заболевания в 5–7 раз выше, чем у населения в целом [19].

    Определенного лекарства от этого состояния не существует. Однако можно лечить симптомы и увеличить продолжительность жизни [10].

    6) Заболевания почек

    Поликистоз почек и некоторые виды рака почек могут привести к повышению количества эритроцитов и гемоглобина. То же самое можно сказать и о трансплантации почки [10].

    Обычно это связано с повышенной выработкой эритропоэтина, гормона, стимулирующего выработку эритроцитов.

    7) Эритропоэтин

    Эритропоэтин (ЭПО) повышает уровень гемоглобина по двум механизмам [20]: снижение функции ренин-ангиотензин- альдостерон оси

  • Эритропоэтин, как лекарство, используется для лечения некоторых видов анемии. Кроме того, спортсмены иногда используют его в качестве допинга для увеличения количества эритроцитов, что увеличивает их запасы кислорода [10].

    8) Тестостерон и другие гормоны

    Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов и повышает уровень гемоглобина, особенно в высоких дозах [21].

    Андрогены стимулируют выработку эритроцитов. Они делают это за счет увеличения высвобождения ЭПО, стимуляции активности костного мозга и увеличения включения железа в эритроциты [17].

    Другие гормоны, усиливающие выработку эритроцитов, включают кортизол, гормон роста и инсулиноподобные факторы роста [17].

    9) Некоторые редкие генетические заболевания

    У некоторых людей высокие показатели числа эритроцитов и гемоглобина могут быть связаны с редкими наследственными заболеваниями (например, первичной семейной и врожденной полицитемией) [22].

    Низкий гемоглобин

    Гемоглобин обычно снижается, когда эритроцитов меньше. Низкий уровень гемоглобина может означать, что ваша кровь менее эффективно переносит кислород.Это состояние называется анемией [23].

    Но имейте в виду, что одного теста недостаточно для диагностики анемии. Врачи будут интерпретировать значение гемоглобина, принимая во внимание историю болезни человека и результаты других анализов, таких как эритроциты, гематокрит и индексы эритроцитов. Результат, который немного ниже, может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется изо дня в день и от человека к человеку.

    Несколько пониженный гемоглобин обычно не сопровождается какими-либо симптомами .Однако при физических нагрузках любая потеря гемоглобина или эритроцитов приводит к снижению переносимости физической нагрузки даже в пределах низкого нормального диапазона [3].

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется как гемоглобин < 12,0 г / дл у женщин и < 13,0 г / дл у мужчин [24].

    Хотя способность переносить кислород зависит от уровня циркулирующего гемоглобина, у людей с хронической анемией может развиться компенсаторный механизм для улучшения доставки кислорода к тканям.Этот механизм поддерживает адекватную доставку кислорода к тканям до уровня гемоглобина 7-8 г/дл [3].

    Тяжелая анемия определяется как уровень гемоглобина ниже 7 г / дл [3].

    Симптомы низкого гемоглобина

    признаки низкого гемоглобина / анемии включают [25, 26, 27]:

    • Усталость и общая слабость
    • раздражительность
    • головокружение
    • головные боли
    • плохая концентрация
    • остынь
    • Сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
    • Непереносимость физической нагрузки
    • Холодные руки и ноги (нарушение способности поддерживать внутреннюю температуру тела)

    Основываясь только на симптомах, может быть нелегко понять, что у человека анемия. Это связано с тем, что у людей с низким гемоглобином одновременно наблюдается относительно мало симптомов. Более того, они часто привыкают к своим симптомам и считают их нормальными [26].

    Факторы и состояния, вызывающие снижение гемоглобина

    Указанные здесь причины обычно связаны с низким уровнем гемоглобина. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать падение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и индексы эритроцитов.

    1) Дефицит железа

    Красным кровяным тельцам требуется большое количество железа для гемоглобина . На самом деле более половины всего железа в организме содержится в гемоглобине [28]!

    Дефицит железа снижает уровень гемоглобина и приводит к анемии, как только запасы железа в организме истощаются [28].

    При отсутствии больших кровотечений железодефицитная анемия обычно развивается медленно в течение месяцев или лет [28].

    Лечение железодефицитной анемии может быть таким же медленным, в зависимости от количества железа в рационе и состояния функции кишечника [28].

    В развитых странах от 4 до 20% населения страдают железодефицитной анемией, в то время как в развивающихся странах эти цифры колеблются от 30 до 48% [29].

    2) Дефицит других витаминов и минералов

    Помимо дефицита железа, анемия также возникает в результате дефицита других микронутриентов, таких как витамины B12 и B9 (фолиевая кислота), реже витамин A, витамин B6 или медь [30]. ].

    Эти витамины и минералы важны для производства эритроцитов.

    Витамины группы В и анемия

    Дефицит витамина B12 (кобаламина) обычно вызывается мальабсорбцией в развитых странах и недостаточным потреблением с пищей в развивающихся странах [31].

    Дефицит витамина B12 встречается у 6% людей в возрасте 60 лет и старше, тогда как предельный (легкий) дефицит встречается почти у 20% людей в более позднем возрасте [32].

    Снижение всасывания витамина B12 часто связано с пернициозной анемией, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление желудка, препятствующее всасыванию витамина B12.Распространенность пернициозной анемии в европейских странах составляет примерно 4%, и она чаще встречается у пожилых людей [32].

    Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) является еще одной важной причиной анемии [33].

    Фолатдефицитная анемия возникает из-за плохого питания, нарушения всасывания в кишечнике, повышенной потребности в этом витамине (например, во время беременности), истощения организма при приеме некоторых лекарств или наследственных заболеваний [34, 35].

    Дефицит витамина А и анемия

    Дефицит витамина А может вызвать анемию , поскольку это питательное вещество необходимо как для производства клеток крови, так и для мобилизации железа из запасов железа [36, 37].

    Витамин А также увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора выработки эритроцитов [37].

    Дефицит витамина А часто встречается в развивающихся странах, но редко встречается в США.

    Медь и анемия

    Дефицит меди вызывает нарушение образования клеток крови и меддефицитную анемию [38]. Дефицит меди обычно возникает из-за основных проблем со здоровьем.

    3) Кровопотеря

    Кровопотеря может произойти в результате ран и язв, обильных менструальных кровотечений или частого донорства крови.

    Пилотное исследование с участием 44 женщин показало, что женщины с обильными менструальными кровотечениями имели более низкий гемоглобин и чаще имели анемию [39].

    Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают повреждение кишечника и кровотечение из верхних отделов кишечника. Даже низкие дозы аспирина или НПВП, таких как ибупрофен, могут увеличить кровопотерю, а их частое использование может привести к анемии [40].

    У частых доноров крови также может развиться анемия. Это происходит потому, что донорство крови удаляет из крови большое количество железа.Некоторые ученые утверждают, что минимального 56-дневного интервала между донорами в США может быть недостаточно для восстановления запасов гемоглобина и железа. Вот почему донорам лучше всего следить за уровнем железа и ферритина и при необходимости использовать добавки железа или продлевать период между донорами [41].

    4) Нарушения и заболевания, нарушающие всасывание питательных веществ

    Состояния, нарушающие всасывание питательных веществ, могут вызывать анемию, вызывая дефицит питательных веществ (чаще всего железа).Это может произойти при таких состояниях, как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), аутоиммунный гастрит (заболевание, которое разрушает клетки, вырабатывающие желудочную кислоту) и инфекция Helicobacter pylori [42, 43, 44, 45, 46].

    Анемия является наиболее частым симптомом глютеновой болезни , обнаруживаемой у 32–69% взрослых с болезнью [40].

    Анемия также является одним из наиболее распространенных осложнений ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) [44, 47].

    5) Операция обходного желудочного анастомоза

    Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, усваивают меньше питательных веществ. Вот почему железодефицитная анемия может быть относительно частым явлением после операции обходного желудочного анастомоза [48].

    6) Хронические воспалительные заболевания

    Анемия воспаления (также называемая анемией хронического заболевания) возникает при хронических инфекциях, критических состояниях , почечной недостаточности , аутоиммунных заболеваниях и раке [49].

    Это вызвано иммунной активацией (интерлейкин IL-6 повышает уровень гормона гепсидина, который снижает уровень железа в крови) [50, 51].

    Например, по оценкам, от 30 до 60% пациентов с ревматоидным артритом могут страдать анемией [52].

    Это легкая или умеренная анемия. Значения гемоглобина редко опускаются ниже 8 г/дл [53].

    Лучшим лечением этого типа анемии является лечение основного заболевания . Когда это невозможно, врачи могут назначить переливание крови, внутривенное введение железа и препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, чтобы помочь улучшить состояние [49].

    7) Избыточный вес

    Избыточный вес связан с более низким уровнем гемоглобина, вероятно, из-за хронического воспаления [54].

    В исследовании 707 подростков. девочки с избыточным весом имели более низкий уровень гемоглобина [55].

    8) Аномальное разрушение эритроцитов

    Уровень гемоглобина ниже при состояниях, вызывающих аномальное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), включая [56, 57, 58, 59]:

    • инфекции, такие как малярия
    • Увеличение селезенки
    • наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
    • аутоиммунная анемия (антитела, атакующие эритроциты)

    • Серповидноклеточная анемия
    • Альфа- и бета-талассемия
    Серповидноклеточная анемия

    Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в гене для одной из цепей гемоглобина. Включение аномальных цепей приводит к аномальному гемоглобину, называемому гемоглобином S (HbS). Болезнь возникает только у людей, у которых есть две аномальные копии.

    Эритроциты, содержащие этот HbS, становятся жесткими , приобретая форму полумесяца или «серпа» . Из-за своей формы , они препятствуют кровотоку в мелких кровеносных сосудах [61].

    Серповидноклеточная анемия вызывает воспаление, образование тромбов, разрушение эритроцитов, дефицит кислорода и, в конечном счете, повреждение органов [57].

    Эпизодическое обострение может вызвать сильную боль, легочную недостаточность и инсульт [61].

    Около 240 000 детей ежегодно рождаются с серповидноклеточной анемией, большинство из них в Африке. Только 20% доживают до своего второго дня рождения [61].

    Медиана выживаемости пациентов с серповидно-клеточной анемией в США составляет около 42 лет [61].

    Существует важная причина, по которой это заболевание так распространено. А именно, носители HbS, имеющие единственную аномальную копию, устойчивы к малярии [62, 57].

    Носители одной копии HbS обычно имеют 40% HbS. Они обычно бессимптомны. Для появления симптомов серповидно-клеточной анемии требуется тяжелая недостаточность кислорода [62].

    Приблизительно 8% афроамериканцев являются носителями этого варианта гемоглобина [62].

    Талассемии

    Талассемии — это нарушения, вызываемые комбинацией более 300 известных мутаций в цепях гемоглобина (альфа или бета) [61].

    Эти мутации распространены в Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Китае.Ежегодно рождается около 60 000 больных детей [61].

    У больных талассемией анемия различной степени . В одном из наиболее тяжелых случаев, например при большой бета-талассемии, невозможно поддерживать уровень гемоглобина выше 6,5 г/дл [61].

    В то время как некоторым людям с этим заболеванием требуется регулярное переливание крови, другим требуются спорадические переливания, когда активность костного мозга подавлена ​​(например, при вирусной инфекции). Вариантами лечения в более тяжелых случаях могут быть трансплантация костного мозга или генная терапия [61].

    Как и носители серповидноклеточного HbS, носители мутации талассемии также устойчивы к малярии. Вот почему эти мутации относительно распространены [63].

    10) Хроническая болезнь почек

    Анемия также развивается как частое осложнение хронической болезни почек (ХБП). Тяжесть анемии может быть пропорциональна степени дисфункции почек [64].

    Нарушение функции почек возникает в результате неспособности почек вырабатывать эритропоэтин (ЭПО) — гормон, стимулирующий выработку эритроцитов [65].

    11) Гипотиреоз

    Анемия часто сопровождает заболевания щитовидной железы [66].

    Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку эритроцитов как напрямую, так и за счет увеличения продукции эритропоэтина (ЭПО) [66].

    Анемия при гипотиреозе может быть результатом снижения функции костного мозга, снижения продукции эритропоэтина или дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты [66].

    Взаимосвязь между анемией и заболеваниями щитовидной железы двусторонняя, поскольку железодефицитная анемия снижает уровень гормонов щитовидной железы [66].

    Исследование с участием 60 человек показало, что добавление железа к терапии тироксином улучшало состояние при гипотиреозе лучше, чем терапия только тироксином [67, 68].

    12) Упражнения на выносливость (спортивная анемия)

    Тренированные спортсмены , особенно в видах спорта на выносливость , часто страдают « спортивная анемия ».

    Это не всегда обычная анемия. На самом деле, спортсмены часто имеют повышенную общую массу эритроцитов и гемоглобина по сравнению с людьми, не занимающимися спортом.Однако относительное снижение гемоглобина обусловлено увеличением объема плазмы (жидкой части крови) [17].

    Однако некоторые виды упражнений могут фактически вызывать разрушение старых эритроцитов в сокращающихся мышцах или при сдавливании, например, в подошвах стоп во время бега [17].

    Исследование с участием 747 спортсменов и 104 неспортсменов показало, что низкий гемоглобин чаще встречается у людей, занимающихся выносливостью, по сравнению с силовыми и смешанными тренировками [69].

    13) Тяжелые металлы и токсины

    Отравление свинцом нарушает выработку гемоглобина и снижает выживаемость эритроцитов [70].

    Несколько исследований детей, подвергшихся воздействию свинца в окружающей среде, показали, что более высокие уровни свинца в крови связаны с более низким уровнем гемоглобина [71, 72].

    Кадмий — еще один тяжелый металл, который вызывает анемию из-за разрушения эритроцитов, дефицита железа и дефицита эритропоэтина (ЭПО) [73].

    Анемия и низкий уровень эритропоэтина являются клиническими признаками болезни итай-итаи, которая является состоянием, вызванным длительной интоксикацией кадмием в Японии [74].

    Токсины, отличные от тяжелых металлов, также могут нарушать выработку эритроцитов. Например, афлатоксины могут уменьшать как гемоглобин, так и объем эритроцитов [75].

    Афлатоксины — это токсины, продуцируемые грибами, которые загрязняют основные пищевые культуры во многих развивающихся странах [76].

    В исследовании 755 беременных женщин с более высоким уровнем афлатоксина в крови чаще развивалась анемия [76].

    14) Заболевания костного мозга

    Анемия и низкий уровень гемоглобина могут быть результатом заболеваний костного мозга (напр.г. лейкемия, лимфома, миелома) и повреждения, вызванные токсинами, радиацией, химиотерапией и раком, которые распространились на костный мозг [77, 58].

    15) Старение

    С возрастом у людей повышается вероятность развития анемии [78].

    Большое исследование в США, в котором приняли участие почти 40 тыс. человек, показало, что анемия присутствует у 11% мужчин и 10% женщин старше 65 лет, а также у 26% мужчин и 20% женщин старше 85 лет [79].

    Падение уровня гемоглобина, которое происходит примерно на восьмом десятилетии жизни, по-видимому, является частью нормального старения [79].

    Но примерно в 50% случаев анемия у пожилых людей обусловлена ​​обратимыми причинами, включая дефицит железа и витамина B12 и хроническую почечную недостаточность [78].

    16) Беременность

    При нормальной беременности объем крови увеличивается в среднем на 50%. Это быстрое увеличение объема крови начинается в первом триместре.

    Однако объем плазмы (жидкая часть крови) увеличивается больше, чем масса эритроцитов, что вызывает относительное снижение уровня гемоглобина в течение первой половины беременности.Это известно как анемия беременных [3].

    Это снижение гемоглобина наиболее выражено у женщин с крупными детьми или у женщин, вынашивающих близнецов [80].

    17) Некоторые лекарства

    Помимо НПВП, которые могут вызвать кровотечение, препараты для снижения артериального давления также могут снижать уровень гемоглобина. Обычно эти изменения невелики. Однако в некоторых случаях эти препараты могут вызывать клинически значимую степень анемии [81].

    Лекарства от артериального давления вызывают гемодилюцию (увеличение содержания жидкости в крови), гемолитическую анемию (аномальный распад эритроцитов) и/или подавление выработки эритроцитов [81].

    Факторы и состояния, нарушающие функцию гемоглобина

    1) Метгемоглобин

    Метгемоглобин (metHb) представляет собой форму гемоглобина, в которой железо находится в измененном состоянии (Fe 3+ 3+ вместо Fe 3+ 908 ) и не может связывать кислород.

    Помимо неспособности переносить кислород, этот тип гемоглобина вызывает окислительное и воспалительное повреждение кровеносных сосудов [82].

    У здоровых людей metHb составляет от 1 до 2% от общего Hb [82].

    Однако некоторые лекарства и токсины могут повышать уровень metHb.Некоторые генетические мутации также могут повышать уровень metHb.

    Люди с более чем 10% metHb имеют синеватую окраску кожи [62].

    Симптомы и повреждения головного мозга и сердца начинают проявляться, когда metHb превышает 30% [62].

    Метиленовым синим можно эффективно лечить как токсические, так и врожденные состояния [62].

    2) Окись углерода

    Окись углерода (CO) связывает гемоглобин с сродством в 210 раз большим, чем кислород [62].

    Вдыхание большого количества угарного газа приводит к токсичному отравлению угарным газом [62].

    Когда монооксид углерода связывает гемоглобин, гемоглобин больше не может связывать кислород. Это вызывает повреждение тканей из-за дефицита кислорода [62].

    У людей с отравлением угарным газом развивается поражение головного мозга и сердца, когда уровень гемоглобина, связанного с угарным газом, превышает 20% [62].

    Уровни от 40 до 60% приводят к потере сознания, коме и смерти [62].

    Отравление угарным газом можно лечить кислородом или обменным переливанием крови [62].

    Серия сообщений о гемоглобине

    Этот пост является второй частью серии из трех частей:

    Упражнения во время беременности | АКОГ

    Анемия: Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

    Серкляж : Процедура, при которой отверстие шейки матки закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

    Недостаточность шейки матки: Состояние, при котором шейка матки не может удерживать беременность во втором триместре.

    Кесарево сечение: Извлечение плода из матки через разрез, сделанный в брюшной полости женщины.

    Осложнения: Болезни или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частей тела образуются тромбы.

    Обезвоживание: Состояние, при котором организму не хватает воды в необходимом количестве.

    Гестационный диабет: Диабет, начавшийся во время беременности.

    Гормоны: Вещества, вырабатываемые в организме, которые контролируют функцию клеток или органов.

    Акушер: Врач, ухаживающий за женщинами во время беременности и родов.

    Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

    Предлежание плаценты: Состояние, при котором плацента закрывает отверстие матки.

    Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

    Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

    Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

    Симптомы, типы, причины, риски, лечение и управление

    Обзор

    Что такое анемия?

    Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов.Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более усталым или холодным, чем обычно, или если ваша кожа кажется слишком бледной. Это связано с тем, что ваши органы не получают кислорода, необходимого им для выполнения своей работы. Некоторые люди узнают, что у них мало железа, когда идут сдавать кровь.

    Существуют ли разные виды анемии?

    Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в циркуляции. Уровень эритроцитов низкий по одной из следующих причин:

    • Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
    • Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
    • В вашем организме недостаточно эритроцитов.
    • Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

    Некоторые виды анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидноклеточную анемию.

    Насколько распространена анемия?

    Анемия затрагивает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения.Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитых странах. В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. По оценкам, три миллиона американцев страдают этим расстройством.

    У кого чаще всего развивается анемия?

    У любого человека может развиться анемия, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

    • Женщины: Кровопотеря во время месячных и родов может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас обильные менструации или такое состояние, как миома.
    • Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Во время всплесков роста организму требуется больше железа.
    • Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа при переводе их с грудного молока или смеси на твердую пищу. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
    • Люди старше 65 лет: Люди старше 65 лет чаще страдают от бедного железом питания и некоторых хронических заболеваний.
    • Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают такие препараты, как аспирин, клопидогрел (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (БевиксХа®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

    Каковы признаки и симптомы анемии?

    При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, таких как утомляемость, одышка и чувство холода. Другие включают:

    • Головокружение или слабость.
    • Головная боль.
    • Больной язык.
    • Бледная кожа, сухая кожа или кожа с легкими синяками.
    • Непреднамеренные движения в голени (синдром беспокойных ног).
    • Учащенное сердцебиение.

    Как анемия влияет на организм?

    Помимо чувства усталости или холода, анемия может иметь и другие последствия для организма.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкие или ложкообразные ногти и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

    Различные виды анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают осложнения со стороны сердца и легких.

    Если у вас анемия, которую не лечат, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвержены большему риску заражения инфекциями и депрессии.

    Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно происходит. Жевание льда является признаком пикацизма, состояния, которое включает в себя употребление в пищу вещей, которые на самом деле не являются едой, например, мела или грязи. Таким образом, пикацизм также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

    Как еще анемия влияет на детей?

    Для детей важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с дефицитом внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста необходимо уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструальных циклов.

    Как анемия влияет на пожилых людей?

    У пожилых людей анемия может иметь еще большее влияние, вызывая спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

    Может ли анемия повлиять на мой вес?

    Достаточное количество железа также может быть причиной проблем с весом. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если они решат проблему низкого содержания железа в крови.Вы можете столкнуться с непреднамеренной потерей веса вместе с анемией, если у вас есть другие заболевания, такие как рак. У людей, перенесших операцию по снижению веса, может развиться анемия из-за дефицита витаминов и минералов.

    Как анемия влияет на беременность?

    Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды. Исследования показали, что после рождения дети, рожденные женщинами с низким уровнем железа, имеют более высокий риск низкого веса при рождении и проблем с собственным уровнем железа.

    Если вы беременны, у вас больше шансов заболеть железодефицитной анемией. Ваш будущий ребенок зависит от вас в плане железа и других питательных веществ. Многие беременные женщины принимают препараты железа для предотвращения анемии. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, включающую продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

    Узнать, что у вас анемия, — это только начало.Обнаружение причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

    Симптомы и причины

    Что вызывает анемию?

    Наиболее распространенной причиной анемии является низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией . Ваше тело нуждается в определенном количестве железа для производства гемоглобина, вещества, которое перемещает кислород по всему телу. Однако железодефицитная анемия — это всего лишь один тип. Другие типы вызваны:

    • Диета с недостатком витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, пернициозная анемия).
    • Диета с недостатком фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиево-дефицитная анемия).
    • Наследственные заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия или талассемия).
    • Состояния, при которых эритроциты разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
    • Хронические заболевания, из-за которых в организме не хватает гормонов для образования эритроцитов. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, прогрессирующее заболевание почек, волчанка и другие хронические заболевания.
    • Кровопотеря, связанная с другими состояниями, такими как язва, геморрой или гастрит.

    Что вызывает железодефицитную анемию?

    Вы можете заболеть железодефицитной анемией от:

    • Кровотечение либо в результате быстрой потери большого количества крови (например, при серьезном несчастном случае), либо в результате потери небольшого количества крови в течение длительного периода времени. С кровопотерей организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может случиться с женщинами с обильными менструациями или с воспалительными заболеваниями кишечника.
    • Недостаточное количество железа в рационе.
    • Потребность в большем количестве железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

    Некоторые виды железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или острая анемия кровопотери.

    Что вызывает типы анемии, которые не являются железодефицитной анемией?

    Пернициозная анемия

    Строго говоря, пернициозная анемия возникает, когда у человека отсутствует так называемый внутренний фактор, который позволяет ему усваивать витамин B12.Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие виды анемии, связанные с недостатком витаминов группы В, таких как В9 (фолиевая кислота), также часто относят к пернициозной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию из-за дефицита фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже если дефицита внутреннего фактора нет.

    Гемолитическая анемия

    Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм производить деформированные эритроциты, которые отмирают слишком быстро.(Приобретенное заболевание — это заболевание, которого у вас не было при рождении.) Если это не генетическое заболевание, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакцией на определенные лекарства.

    Серповидноклеточная анемия

    Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы эритроцитов. Они имеют серповидную форму, а это значит, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

    Анемия Даймонда-Блэкфана

    Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% больных.

    Апластическая анемия

    Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным.Другое название апластической анемии – аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут думать об этом заболевании как о раке, но это не так.

    Существует нечто, называемое некоторыми людьми миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к реальному раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

    Анемия Фанкони

    Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов.Существуют физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и аномальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируют к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

    Средиземноморская анемия

    Это состояние также известно как анемия Кули и на самом деле относится к большой бета-талассемии. Талассемии — это наследственные состояния, при которых ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к тому, что этих клеток недостаточно, эритроциты живут не так долго, как у кого-то без этого заболевания.

    Вегетарианская или веганская анемия

    Этот термин относится к идее о том, что людям, которые являются вегетарианцами или веганами, трудно получать достаточное количество железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным. Есть много способов получить достаточное количество железа с помощью растительной диеты.

    Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру эритроцитов. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (крупнее нормальных клеток) или микроцитарная анемия (мельче нормальных клеток).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется анемия?

    Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Основным тестом является общий анализ крови, также называемый CBC. Общий анализ крови может сказать вам, сколько у вас эритроцитов, насколько они велики и какой формы. Анализы крови также могут сказать вам, не хватает ли вам витаминов B12 и B9 и сколько железа хранится в вашем организме.

    Тип и количество анализов крови и других анализов будет зависеть от типа анемии, который, по мнению вашего врача, у вас есть.

    • Анализы крови и мочи могут указать на гемолитическую анемию.
    • Колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь могут быть предложены для обнаружения желудочно-кишечного кровотечения.
    • В некоторых редких случаях ваш врач может назначить биопсию костного мозга (удаление ткани костного мозга).

    Тип анемии и ее причина позволят вашему поставщику медицинских услуг определить правильный вид лечения.

    Управление и лечение

    Как лечится анемия?

    Во-первых, ваш лечащий врач выяснит, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.Затем можно лечить как анемию, так и ее причину. Железодефицитную анемию лечат:

    • Железосодержащие добавки для приема внутрь.
    • Продукты с высоким содержанием железа и продукты, помогающие организму усваивать железо (например, продукты с витамином С).
    • Железо вводится внутривенно (в/в). (Часто это выбор, если у вас хроническая болезнь почек или ХБП.)
    • Переливание эритроцитарной массы.

    Если ваша анемия вызвана внутренним кровотечением, вашему врачу может потребоваться хирургическое вмешательство для его остановки.Хирургическое лечение используется для лечения анемии у людей с параэзофагеальным типом грыж пищеводного отверстия диафрагмы, с язвами или без них (так называемые язвы Кэмерона).

    Другие типы анемии могут потребовать других видов лечения. Например, генетические заболевания (такие как бета-талассемия и серповидноклеточная анемия) могут потребовать трансплантации костного мозга.

    Если у вас анемия вызвана ХБП, в дополнение к добавкам железа (перорально или внутривенно) лечение может также включать инъекции эритропоэтина (ЭПО).ЭПО — это гормон, который сообщает костному мозгу производить эритроциты.

    В некоторых случаях анемия также связана с раком — как с точки зрения того, что анемия является симптомом, так и с точки зрения лечения рака. Как лучевая, так и химиотерапия могут вызвать анемию. Возможно, потребуется приостановить дальнейшее лечение рака до тех пор, пока анемия не улучшится с помощью препаратов железа, переливаний крови, получения необходимых витаминов группы В и/или получения инъекций препаратов, стимулирующих выработку ЭПО в организме.

    Является ли анемия смертельной?

    Хотя большинство видов анемии можно лечить, анемия все же может привести к летальному исходу.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году в США от анемии умирало 1,7 человека на 100 000 человек.

    Профилактика

    Как я могу предотвратить анемию?

    Некоторые виды анемии, например наследственные, предотвратить невозможно. Тем не менее, вы можете предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и дефицитом витамина B9, правильно питаясь. Это включает в себя диету с достаточным количеством продуктов, которые обеспечивают железо и эти витамины, а также источники пищи с витамином С, чтобы помочь с усвоением.Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Некоторые исследования показали, что это помогает поддерживать высокий уровень гемоглобина.

    Как справиться с анемией?

    В то время как некоторые виды анемии являются краткосрочными и легкими, другие могут длиться всю жизнь. Существует несколько способов лечения анемии, в том числе:

    • Соблюдение здорового питания.
    • Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.
    • Регулярные тренировки. Однако, если вы были слабы, вы должны начать тренироваться осторожно.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о способах безопасного выполнения упражнений.
    • Избегать контакта с химическими веществами, вызывающими анемию.
    • Часто мойте руки, чтобы не заразиться.
    • Правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога.
    • Говорите со своим врачом о любых изменениях симптомов.
    • Отслеживайте свои симптомы, записывая их.

    Какие продукты следует есть и каких следует избегать, если у меня анемия?

    При анемии очень важно правильно выбирать продукты питания.Употребление нездоровой пищи означает, что вы получаете калории без питательных веществ. Вы также должны учитывать другие медицинские условия, которые у вас есть, когда вы делаете свой выбор продуктов питания.

    Было показано, что некоторые вещества ухудшают усвоение железа. Не следует одновременно принимать препараты кальция и железа. Кроме того, вы можете исключить или ограничить следующие элементы:

    • Продукты, содержащие танин, такие как кофе, чай и некоторые специи.
    • Молоко.
    • Яичные белки.
    • Волокно.(Однако вам не следует полностью исключать клетчатку, потому что прием добавок железа может вызвать запор.)
    • Соевый белок.

    В общем, вы должны есть продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12, B9 и C. Это означает, что вы можете наслаждаться большим количеством полезной для вас пищи, независимо от того, едите вы мясо или нет. Вы можете получить железо из растительных источников, таких как чечевица, шпинат и фисташки. Вы можете получить железо из источников белка, таких как нежирная говядина и индейка. Цельнозерновые и темные листовые овощи являются хорошими источниками витаминов группы В.Некоторые продукты даже обогащены железом.

    Цитрусовые, ягоды и другие продукты, содержащие витамин С, такие как перец и помидоры, улучшают потребление железа. Это хорошая идея, чтобы получить совет от вашего поставщика медицинских услуг или, возможно, от зарегистрированного диетолога о том, как лучше всего есть, когда у вас анемия. Кроме того, убедитесь, что грейпфрут не взаимодействует с какими-либо лекарствами.

    Важно знать, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе как можно лучше.Также важно, чтобы вы и ваш лечащий врач вместе принимали решения о том, что лучше всего подходит для вас. Воспользуйтесь возможностью, чтобы попросить направление к зарегистрированному диетологу, если вы хотите помочь в составлении диеты, чтобы помочь с потреблением железа. Убедитесь, что вы задали все вопросы, которые у вас есть, чтобы вы могли быть уверены в продвижении вперед.

    Ресурсы

    Существуют ли ресурсы для людей с анемией?

    В зависимости от вида анемии, который у вас есть или о котором вы хотите узнать больше, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *