Как называется недостаток движения: « Основы здорового образа жизни».

« Основы здорового образа жизни».

Тесты по ОБЖ (5 класс)

Тема: « Основы здорового образа жизни».

Вариант 1.

1) Что такое движение?

А) естественная потребность организма человека.

Б) безусловный рефлекс человека.

В) перемещение человека на какое-либо расстояние, строго вперед.

2) Что формируется в организме человека с первых дней его жизни?

А) скелет и мышцы.

Б) политические взгляды.

В) нижние конечности.

Г) зубы.

3) Как называется недостаток движения?

А) гиперактивность.

Б) гиподинамия.

В) гидроцефалия.

Г) энцефалит.

4) Максимальный пик работоспособности приходится на период времени:

А) с 12:00 до 14:00.

Б) с 07:00 до 10:00

В) с 21:00 до 00:00

Г) весь день

Д) этих пиков не существует

5) Рекомендуемое расстояние человека до телевизора?

А) 30 см

Б) 45 см

В) 150 см

Г) 300 см

Д) 100 см

Правильные ответы: 1)А 2)А 3)Б 4)Б 5)В

Тесты по ОБЖ (5 класс)

Тема: « Основы здорового образа жизни».

Вариант 2.

1) Сколько необходимо спать школьнику?

А) 6-8 часов.

Б) 8-10 часов.

В) 10-12 часов.

Г) 4-6 часов

2) Полное развитие костно-мышечной системы человека заканчивается к:

А)10-14 годам.

Б) 16-20 годам.

В) 20-24 годам.

Г) 40- 44 годам.

3) Как называется избыток движения?

А) гиперактивность.

Б) гиподинамия.

В) гидроцефалия.

Г) энцефалит.

4) Как правильно носить школьный рюкзак для профилактики сколиоза?

А) на левом плече.

Б) на левом плече.

В) носить в руках

Г) на двух плечах

5) Сколько приемов пищи должен осуществлять школьник?

А) 1 или 2

Б) 2 или 3

В) 3 или 4

Г) 4 или 5

Д) 5 или 6

Правильные ответы: 1)А 2)В 3)А 4)Г 5) Г

Согласно новому исследованию ВОЗ, большинство подростков в мире ведут малоподвижный образ жизни, что ставит под угрозу их сегодняшнее и будущее здоровье

Cогласно первому в истории исследованию уровня физической активности среди подростков, подготовленному учеными из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для повышения уровня физической активности мальчиков и девочек в возрасте от 11 до 17 лет требуются неотложные меры. По выводам авторов работы, опубликованной в журнале The Lancet Child & Adolescent Health, показатели физической активности более 80% посещающих школу подростков в мире — 85% девочек и 78% мальчиков — находится ниже рекомендованного уровня (не менее одного часа в сутки). 

Как следует из публикации, основанной на анализе результатов опроса 1,6 миллиона учащихся в возрасте 11–17 лет, в период 2001-2016 гг. по уровню физической активности девочки отставали от мальчиков во всех 146 исследованных странах, кроме четырех (Тонга, Самоа, Афганистан и Замбия). 

В 2016 г. разница между долей мальчиков и долей девочек, уровень физической активности которых соответствовал рекомендованному, превышала 10 процентных пунктов почти в каждой третьей стране (в 43 из 146, т.е. 29% стран), причем самый большой разрыв наблюдался в Соединенных Штатах Америки и Ирландии (более 15 процентных пунктов). В большинстве стран, охваченных исследованием (в 107 из 146, т.е. 73% стран), в период 2001–2016 гг. этот гендерный разрыв увеличился. 

Дефицит движения негативно сказывается на здоровье подростков 

По мнению авторов исследования, доля подростков, ведущих малоподвижный образ жизни, остается чрезвычайно большой, что негативно отражается на их сегодняшнем и будущем здоровье. «Требуются неотложные меры для повышения уровня физической активности, особенно среди девочек», — сказала один из авторов исследования д-р Реджина Гатхолд (ВОЗ). 

Ведение физически активного образа жизни в подростковом возрасте благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, метаболизме сердца и массе тела. Появляется все больше данных о том, что физическая активность также играет положительную роль в когнитивном развитии и социализации подростков. Известно, что многие из этих благоприятных результатов сохраняются и во взрослом возрасте. Необходимая для достижения этих результатов рекомендованная ВОЗ суточная норма двигательной активности для подростков — не менее часа умеренной или интенсивной физической активности в сутки.  

Авторы провели анализ данных, собранных в ходе опросных исследований уровня физической активности у школьников, чтобы оценить, какая доля детей в возрасте 11-17 лет не соблюдает эти рекомендации. При оценке учитывались все виды физической активности, такие как активные игры, досуг и спорт, активная работа по дому, ходьба и езда на велосипеде или другие способы активного передвижения, занятия физкультурой и регулярные физические упражнения. 

Для повышения уровня физической активности подростков авторы исследования рекомендуют принять следующие меры:

  • необходимо в срочном порядке расширить масштабы внедрения доказавших свою эффективность стратегий и программ, направленных на повышение физической активности подростков;
  • необходимы многосекторальные действия по обеспечению для молодежи возможностей ведения активного образа жизни, в том числе в секторах школьного образования, городского планирования, безопасности дорожного движения и других. 

Необходимо, чтобы активный образ жизни пропагандировался на самом высоком уровне, в том числе национальными, городскими и местными лидерами, как средство достижения здоровья и благополучия для всех, включая подростков.  

«В исследовании подчеркивается, что дети и подростки имеют право играть и должны иметь возможность реализовать свое право на физическое и психическое здоровье и благополучие, — говорит соавтор исследования д-р Фиона Булл, ВОЗ. — Сегодня четверо из пяти подростков лишены радостей регулярной физической активности и тех благ, которые она несет в плане социализации и физического и психического здоровья и благополучия. Эту ситуацию можно исправить при наличии политической воли и решительных мер. Необходимо призвать лиц, ответственных за разработку политики, и всех соответствующих субъектов к незамедлительным действиям в интересах здоровья нынешнего и будущих поколений». 

Тенденции в области физической активности свидетельствуют о некотором улучшении ситуации для мальчиков, но не для девочек 

В новом исследовании был впервые сделан анализ того, как менялись тенденции в период 2001–2016 гг. Для этого на все 146 стран, охваченных исследованием, были экстраполированы тенденции, отмеченные в 73 странах, в которых в течение этого периода регулярно проводились обследования уровня физической активности среди подростков.  

По итогам проведенного анализа было установлено, что в глобальном масштабе в период 2001–2016 гг. распространенность малоподвижного образа жизни несколько снизилась среди мальчиков (с 80% до 78%), но никак не изменилась у девочек (осталась на уровне порядка 85%). 

Наиболее заметное снижение дефицита двигательной активности у мальчиков наблюдалось в Бангладеш (с 73% до 63%), Сингапуре (с 78% до 70%), Таиланде (с 78% до 70%), Бенине (с 79% до 71%), Ирландии (с 71% до 64%) и США (с 71% до 64%). Однако у девочек изменения были незначительными и варьировались в пределах от -2% в Сингапуре (с 85% до 83%) до +1% в Афганистане (с 87% до 88%). 

Авторы исследования отмечают, что сохранение этих тенденций не позволит достичь глобального целевого показателя относительного сокращения дефицита физической активности на 15%, необходимого для того, чтобы к 2030 г. средний показатель дефицита физической активности в мире составлял не выше 70%. Напомним, что этот целевой показатель был одобрен всеми странами на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2018 г.  

В 2016 г. Филиппины стали лидером по распространенности дефицита физической активности среди мальчиков (93%), а Южная Корея — среди девочек (97%) и подростков обоего пола вместе взятых (94%). Бангладеш, напротив, стала страной с самой низкой распространенностью дефицита физической активности среди мальчиков, девочек и подростков обоего пола вместе взятых (63%, 69% и 66%, соответственно). 

Странами с наиболее низким дефицитом движения среди мальчиков были Бангладеш, Индия и США. Авторы отмечают, что более низкую распространенность малоподвижного образа жизни в Бангладеш и Индии (где в 2016 г. дефицит движения отмечался у 63% и 72% мальчиков, соответственно) можно объяснить высокой популярностью в этих странах национальных видов спорта, таких как крикет. При этом в США низкий показатель дефицита физической активности (64%) может быть обусловлен хорошим преподаванием физической культуры в школах, интенсивным освещением спортивных событий в СМИ и наличием большого числа спортивных клубов (в таких дисциплинах, как хоккей, американский футбол, баскетбол или бейсбол).  

Наиболее низкие показатели распространенности дефицита физической активности среди девочек наблюдались в Бангладеш и Индии, что, вероятно, можно объяснить социальными особенностями, такими как повышенный объем выполняемой девочками работы по дому. 

Дефицит физической активности среди подростков вызывает серьезную озабоченность 

«Беспокойство вызывает отмеченная тенденция к снижению физической активности у девочек по сравнению с мальчиками, — говорит один из авторов исследования Лиэнн Райли, ВОЗ. — Чтобы повысить уровень и регулярность физической активности у девочек в подростковом, а затем и во взрослом возрасте, необходимо создавать для них соответствующие возможности с учетом их интересов и потребностей». 

По мнению авторов исследования, для повышения уровня физической активности молодежи правительствам стран потребуется выявить и устранить многочисленные причины дефицита движения и соответствующие факторы неравенства — социальные, экономические, культурные, технические и экологические, — которые могут способствовать хроническому дисбалансу в уровне физической активности мальчиков и девочек.  

«Страны должны разработать или обновить свою политику в этой сфере и выделить необходимые ресурсы для повышения физической активности, — добавляет д-р Булл. — Нужно проводить политику, направленную на повышение уровня всех типов физической активности, в том числе посредством физического воспитания, развивающего грамотность в вопросах физического здоровья, создания возможностей для занятий спортом, активных игр и активного досуга, а также обеспечения безопасной среды, в которой подростки могут не бояться ходить пешком и ездить на велосипеде. Комплексные мероприятия потребуют налаживания взаимодействия между целым рядом секторов и субъектов, включая школы, семьи, организации по оказанию услуг в области спорта и досуга, специалистов городского планирования, а также городских и местных лидеров». 

Примечания для редакторов 

Это исследование было профинансировано Всемирной организацией здравоохранения и проводилось учеными ВОЗ, Имперского колледжа Лондона и Университета Западной Австралии.  

Авторы обращают внимание на наличие у исследования некоторых ограничений, в том числе на тот факт, что авторы использовали только информацию, полученную от подростков, посещающих школу, и не располагали данными о физической активности подростков, которые в школу не ходят. Посещающие школу подростки могут по характеристикам отличаться от других своих сверстников, поскольку чаще происходят из более благополучных семей, в большей степени заинтересованных в хорошей успеваемости в других учебных дисциплинах, нежели в физической культуре и спорте. Кроме того, хотя исследованием в целом было охвачено 81% посещающих школу подростков, этот охват на уровне стран был неравномерным и варьировался в пределах от 36% в странах с низким уровнем дохода до 86% в странах с высоким уровнем дохода. 

В исследовании использовались только сведения, полученные по итогам опросов самих подростков, поэтому эти данные могли содержать искажения. Данные с носимых устройств не использовались ввиду отсутствия возможности их сопоставления с результатами опросных исследований.  

Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге



Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.


Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:
  • врожденные пороки развития головного мозга;
  • поражение артерий в головном, спинном мозге;
  • опухоль в головном мозге;
  • гипотиреоз;
  • гормональные заболевания;
  • генетические болезни;
  • отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
  • недостаток витамина B12.


Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.

3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.
4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.


Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.


Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • электронейромиографию;
  • ЭЭГ;
  • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • генетический анализ.

Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.

МБУЗ «Городская поликлиника №2» г.Таганрог

 

Займитесь собой: позвоночник

Позвоночник — идеальное создание природы, которое может выдерживать нагрузки в сотни килограммов.

Позвоночник – это несколько десятков костей, соединенных хрящами, связками и суставами. Идеальное создание природы, которое может выдерживать нагрузки в сотни килограммов и распределять их при помощи позвоночных дисков — уникальных гидравлических амортизаторов с переменной жесткостью, как в дорогих автомобилях.

Что мешает позвоночнику нормально работать?

  1. Недостаток движения. При малоподвижном образе жизни связки, удерживающие позвонки, становятся менее эластичными, подвижность позвоночника снижается, а шансы его травмировать повышаются. 2. Избыточный вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, особенно нижние отделы, которые принимают на себя основной вес тела. 3. Неправильное питание. Недостаток минеральных веществ и витаминов, укрепляющих костную ткань, способно привести к преждевременному разрушению позвонков. 4. Неправильная нагрузка. Плохо подобранный матрас, неудобная мебель на рабочем месте и однообразная поза увеличивают и неравномерно распределяют нагрузку на разные отделы позвоночника, приводя к травмам и хроническим болям.

Как помочь позвоночнику стать здоровее?

  1. Движение. Регулярная и правильно подобранная нагрузка позволяет не только поддерживать гибкость позвоночника, но и улучшает процесс питания и обновления костной ткани позвонков.
  2.  Здоровый вес. Поддержание правильного веса позволяет всем отделам позвоночника работать без дополнительной нагрузки и сохраняет его подвижность.
  3.  Правильное питание.
    Для поддержания здоровья позвоночника необходимо регулярно естьпродукты, богатые кальцием, фосфором и магнием. Кроме того, очень важны витамины А и D, которых много в рыбе, печени, сыре и яйцах. Они помогают усваивать кальций и фосфор, отвечающие за плотность костей.
  4. Правильная нагрузка. Отказ от слишком мягкой постели позволит позвоночнику сохранять во время сна естественное положение. А правильная осанка и своевременные перерывы во время сидячей работы избавят не только от болей в спине и шее, но и от головных болей.

Профилактика остеохондроза

Остеохондрозом нередко называют любую боль в спине и часто не идут к врачу, пока не становится слишком поздно.

Остеохондрозом нередко называют любую боль в спине, связывают ее с отложением солей и предпочитают не беспокоить с такой «малостью» врачей. Однако неприятные ощущения в спине могут привести к серьезным последствиям.

Что такое остеохондроз?

«Термином «остеохондроз» у нас называют невоспалительные заболевания в позвоночнике», — рассказывает заведующая отделением ЛФК Центра восстановительной медицины и реабилитации Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития России Марина Макарова А вот «отложение солей» с остеохондрозом никак не связано – такого заболевания вообще нет. Остеохондроз – это возрастные разрушения суставов и связок позвоночника и межпозвонковых дисков, приводящие к развитию хронических болей, нарушению осанки и потере подвижности спины. Эти изменения необратимы, но у каждого человека они развиваются с разной скоростью.

Что вызывает остеохондроз?

Точную причину врачи назвать не могут, но есть определенные факторы риска, которые способствуют более раннему появлению симптомов разрушения позвоночника и усугубляют его последствия. Ожирение. Избыточный вес повышает механическую нагрузку на все отделы позвоночника, приводя к быстрому разрушению межпозвонковых дисков. Сидячий образ жизни. Недостаток движения и однообразие позы повышают статическую нагрузку на позвоночник. Кроме того, неправильная поза за столом способствует нарушению осанки, неправильному распределению нагрузки на позвонки и мышцы спины и изменению кровообращения в отдельных участках позвоночника. «Особенно быстро подвержены развитию остеохондроза жители крупных городов. У них во основном сидячая работа, и они по несколько часов не меняют позу, что создает серьезную статическую нагрузку на позвоночник», — говорит Макарова. Чрезмерные физические нагрузки и несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом приводят к мелким травмам позвоночника и неправильному распределению динамической нагрузки на позвоночник. Неправильное питание. Увлечение диетами или недостаток питания, при котором организму не хватает кальция, цинка и витаминов, способно привести к нарушению функций позвоночника. Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя нарушают обмен веществ и функцию восстановления в организме. Это приводит к разрушению костной ткани – в том числе и позвоночника.

Как быстро распознать остеохондроз?

«Затекающая» спина. При сидении или стоянии постоянно хочется сменить позу, в позвоночнике появляются жесткие, «негнущиеся» места. Боли в разных отделах позвоночника, невозможность разогнуться до конца, желание принять определенную позу, в которой не так больно. «При всех изменениях в межпозвоночных суставах и хрящевых дисках меняются размеры межпозвонкового пространства – в тех местах, откуда выходят нервные корешки. Они защемляются и вызывают сильную боль в пораженном участке», — объясняет Макарова. Мышцы в пояснице или шее постоянно перенапряжены. Часто болит или кружится голова, появляются нарушение зрения – темнеет перед глазами, в поле зрения появляются «мушки». В руках, ногах, пояснице или животе появляются боли, не связанные с травмами или внутренними болезнями. Неприятные ощущения достаточно быстро проходят сами. Утром после подъема с постели спина плохо разгибается, а руки и ноги «затекают».

Если симптомы обнаружены?

Все эти симптомы – повод не бежать в аптеку за разрекламированным мазями и таблетками от любой боли, а как можно быстрее обратиться к неврологу. Ведь при любых болях лечение может назначить только врач.

Как избежать остеохондроза?

Заниматься профилактикой остеохондроза надо еще с детства. Правильно сформированная осанка и навыки работы за столом – лучший способ избежать болезненных симптомов. Но «заняться спиной» никогда не поздно. Сидите правильно. Сохраняйте позвоночник прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник на максимальной площади, позволяют сесть глубоко и равномерно распределить нагрузку на обе ягодицы, разгрузив поясницу. Регулярно делайте перерывы в работе, вставайте и выполняйте упражнения, позволяющие снять статическую нагрузку с позвоночника. Никогда не поднимайте тяжести рывком, не носите тяжелые предметы перед собой, прогибая поясницу вперед. Не стойте долго с поднятыми руками и подбородком – это сильно травмирует суставы и связки спины. Тщательно соблюдайте технику безопасности при работе с тренажерами. При освоении нового тренажера подробно расспросите инструктора о правилах работы с ним. Для бега и прыжков выбирайте обувь с удобной амортизирующей подошвой, старайтесь заниматься на упругом покрытии, избегайте падений на спину. Спите на ровной и максимально твердой поверхности с небольшой подушкой, хорошо поддерживающей шею. Не пользуйтесь услугами массажистов и «костоправов», у которых нет медицинского образования и разрешения на соответствующую работу. Вашим телом должны заниматься только специалисты. Регулярно делайте упражнения, поддерживающие тонус мышц спины и брюшного пресса. Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную нагрузку. Не пренебрегайте возможностью поплавать – движения в воде хорошо снимают напряжение мышц и способствуют улучшению осанки. При любых неприятных ощущениях в позвоночнике старайтесь как можно быстрее обратиться к врачу – боль всегда сигнализирует о появлении патологического процесса.

Самое основное

Остеохондроз в основном вызывается сидячим образом жизни и нарушением обмена веществ. Симптомы остеохондроза крайне болезненны, но его наступление возможно отсрочить, если следить за состоянием позвоночника, правильно двигаться и вовремя

ГБУ РО «Медицинский информационно-аналитический центр»

 

 

Двигательная активность — ОГБУЗ «Поликлиника №2»

Двигательная активность, физическая культура и спорт — эффективные средства сохранения и укрепления здоровья, гармоничного развития личности, профилактики заболеваний, обязательные условия здорового образа жизни. Понятие «двигательная активность» включает в себя сумму всех движений, выполняемых человеком в процессе жизнедеятельности. Она положительно влияет на все системы организма и необходима каждому человеку.
К сожалению, сейчас большой бедой большинства подростков, юношей, девушек (да и взрослых) стала недогрузка мускулатуры, малоподвижность (гипокинезия).

Физические упражнения благотворно влияют на становление и развитие всех функций центральной нервной системы: силу, подвижность и уравновешенность нервных процессов.
Систематические тренировки делают мышцы более сильными, а организм в целом — более приспособленным к условиям внешней среды. Под влиянием мышечных нагрузок увеличивается частота сердцебиений, мышца сердца сокращается сильнее, повышается артериальное давление. Это ведет к функциональному совершенствованию системы кровообращения.
Во время мышечной работы увеличивается частота дыхания, углубляется вдох, усиливается выдох, улучшается вентиляционная способность легких. Интенсивное полное расправление легких ликвидирует в них застойные явления и служит профилактикой возможных заболеваний.
Люди, регулярно занимающиеся физкультурой, имеют преимущества перед малоподвижными: они лучше выглядят, здоровее психически, менее подвержены стрессу и напряжению, лучше спят, у них меньше проблем со здоровьем.

 

Двигательная активность в жизни человека.

Некоторые исследователи утверждают, что в наше время физическая нагрузка уменьшилась в 100 раз — по сравнению с предыдущими столетиями. Если как следует разобраться, то можно прийти к выводу, что в этом утверждении нет или почти нет никакого преувеличения. Например, крестьянин прошлых столетий, как правило, имел небольшой надел земли. Инвентаря и удобрений почти никаких. Однако, зачастую, ему приходилось кормить десяток детей. Многие к тому же отрабатывали барщину. Всю эту огромную нагрузку люди несли на себе изо дня в день и всю жизнь. Предки человека испытывали не меньшие нагрузки. Постоянные погони за добычей, бегство от врага и т.п. Конечно же, физическое перенапряжение не может добавить здоровья, но и недостаток физической активности вреден для организма. Истина как всегда лежит где-то посредине. Трудно даже перечислить все положительные явления, возникающие в организме во время разумно организованных физических упражнений. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервнорефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.). Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной активности, т.е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного профессионального труда и в быту.


Влияние двигательной активности на сердце

У обычного человека сердце работает с частотой 60 — 70 ударов в минуту. При этом оно потребляет определённое количество питательных веществ и с определённой скоростью изнашивается (как и организм в целом). У человека совершенно не тренированного сердце делает в минуту большее количество сокращений, также больше потребляет питательных веществ и конечно же быстрее стареет. Всё иначе у хорошо тренированных людей. Количество ударов в минуту может равняться 50, 40 и менее. Экономичность сердечной мышцы существенно выше обычного. Следовательно, изнашивается такое сердце гораздо медленнее. Физические упражнения приводят к возникновению очень интересного и полезного эффекта в организме. Во время нагрузки обмен веществ значительно ускоряется, но после неё — начинает замедляться и, наконец, снижается до уровня ниже обычного. В целом же у тренирующегося человека обмен веществ медленнее обычного, организм работает экономичнее, а продолжительность жизни увеличивается. Повседневные нагрузки на тренированный организм оказывают заметно меньшее разрушительное воздействие, что также продлевает жизнь. Совершенствуется система ферментов, нормализуется обмен веществ, человек лучше спит и восстанавливается после сна, что очень важно. В тренированном организме увеличивается количество богатых энергией соединений, как то АТФ, и благодаря этому повышаются практически все возможности и способности.


Влияние двигательной активности на дыхание

При возникновении гиподинамии (недостаток движения), а также с возрастом появляются негативные изменения в органах дыхания. Снижается амплитуда дыхательных движений. Особенно снижается способность к глубокому выдоху. В связи с этим возрастает объём остаточного воздуха, что неблагоприятно сказывается на газообмене в лёгких. Жизненная ёмкость лёгких также снижается. Всё это приводит к кислородному голоданию. В тренированном организме, наоборот, количество кислорода выше (при том, что потребность снижена), а это очень важно, так как дефицит кислорода порождает огромное число нарушений обмена веществ. Любой вид физической активности сопровождается интенсификацией обменных процессов (метаболизма), прежде всего в мышечных клетках, а, следовательно, повышением их потребности в поступлении дополнительного количества кислорода и питательных веществ. Уже при умеренной и, тем более, при выраженной физической активности происходит интенсификацией работы сердца (повышение частоты и силы сокращений) и органов дыхания (увеличение частоты дыхания с повышением газообмена и насыщения легких кислородом). Активация клеточного метаболизма характеризуется не только поступлением, но и выведением продуктов, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Они поступают в кровяное русло и выводятся почками с мочой, кожей с потом и легкими с выдыхаемым воздухом.


Влияние двигательной активности на иммунитет

Значительно укрепляется иммунитет. В специальных исследованиях проведённых на человеке показано, что физические упражнения повышают иммунобиологические свойства крови и кожи, а также устойчивость к некоторым инфекционным заболеваниям. Кроме перечисленного, происходит улучшение целого ряда показателей: скорость движений может возрастать в 1,5 — 2 раза, выносливость — в несколько раз, сила в 1,5 — 3 раза, минутный объём крови во время работы в 2 — 3 раза, поглощение кислорода в 1 минуту во время работы — в 1,5 — 2 раза и т. д. Большое значение физических упражнений заключается в том, что они повышают устойчивость организма по отношению к действию целого ряда различных неблагоприятных факторов. Например, таких как пониженное атмосферное давление, перегревание, некоторые яды, радиация и др. В специальных опытах на животных было показано, что крысы, которых ежедневно по 1 — 2 часа тренировали плаванием, бегом или висением на тонком шесте, после облучения рентгеновскими лучами выживали в большем проценте случаев. При повторном облучении малыми дозами 15% нетренированных крыс погибало уже после суммарной дозы 600 рентген, а тот же процент тренированных — после дозы 2400 рентген. Физические упражнения повышают стойкость организма мышей после пересадки им раковых опухолей. Стрессы оказывают на организм сильнейшее разрушительное действие. Положительные эмоции наоборот способствуют нормализации многих функций. Физические упражнения способствуют сохранению бодрости и жизнерадостности. Физическая нагрузка обладает сильным антистрессовым действием. От неправильного образа жизни или просто со временем в организме могут накапливаться вредные вещества, так называемые шлаки. Кислая среда, которая образуется в организме во время существенной физической нагрузки, окисляет шлаки до безвредных соединений, а затем они с лёгкостью выводятся. Благотворное влияние физической нагрузки на человеческий организм поистине безгранично! Это и понятно. Ведь человек изначально был рассчитан природой на повышенную двигательную активность. Сниженная активность ведёт ко многим нарушениям и преждевременному увяданию организма! Казалось бы, грамотно организованные физупражнения должны принести нам особо впечатляющие результаты. Однако, почему-то мы не замечаем, чтобы спортсмены жили намного дольше обычных людей. Шведские учёные отмечают, что лыжники их страны живут на 4 года (в среднем) дольше простых людей. Также часто можно услышать советы типа: почаще отдыхайте, поменьше напрягайтесь, побольше спите и т.п. Черчилль, проживший более 90 лет, на вопрос:

— Как Вам это удалось? — отвечал: — Я никогда не стоял, если можно было сидеть и никогда не сидел, если можно было лежать, — (правда мы не знаем сколько бы он прожил, если бы тренировался — может и больше 100 лет).


Двигательная активность и обновление организма

Некоторые учёные считали, что старческое увядание определяется изнашиванием органов и тканей вследствие излишне высокой функциональной активности, полагая, что убывает какая-то жизненная субстанция, полученная при рождении, которую организм самостоятельно восстанавливать не может. Другие исследователи говорили о какой-то неопределённой жизненной энергии, исчерпывание которой подводит предельную черту жизненному циклу. Такую точку зрения в наши дни защищал канадский патофизиолог Ганс Селье. Каждый из нас, утверждал он, с рождения получает определённое количество «адаптационной энергии», расходование которой приближает к старости и смерти. Современная наука все более уверенно опровергает эти теории. Если функциональная активность неизбежно приводит к изнашиванию организма, то почему же люди, отдающие много сил и энергии спорту, физическим упражнениям, стареют медленнее тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни? Мы наблюдаем очень часто людей, которые в 70 лет более бодры и здоровы, чем иные 50-летние. Дело в том, что организм животных и человека обладает физиологическими механизмами, которые обеспечивают восстановление и регенерацию затраченных сил (энергии) и телесных структур (клеток, органов, тканей). Движение регулирует изменения во всех органах и системах организма – происходит усиленный синтез нуклеиновых кислот и белков в протоплазме клеток. Но для этого физические нагрузки должны быть достаточно велики. Так, для получения тренировочного эффекта академик Н.М. Амосов рекомендует здоровому человеку доводить частоту пульса во время ежедневных физических упражнений до 120-140 ударов в минуту, то есть вдвое больше нормы, в течении 10-30 минут. оветский учёный Н.А. Аршавский в экспериментах доказал, что физические упражнения вызывают усиление расхода энергетических запасов организма, одновременно усиливая усвоение пищевых веществ в значительно большем объеме, чем их расход. Это приводит к росту объема мышц и возрастанию запасов энергии. Такой организм от увеличения физических нагрузок (не чрезмерных) не изнашивается, а обновляется. Выходит, чем больше он тратит энергии, тем больше ею запасается. Человек действительно обретает новые силы, молодеет. У пожилых людей, систематически занимающихся физическими упражнениями, мышечная масса растёт почти так же, как у молодых, а процессы старения резко замедляются. Дозированная, постоянно возрастающая в объеме физическая нагрузка обязательно приводит к улучшению самочувствия, сна, памяти, повышению работоспособности. Спустя некоторое время после напряжённой физической работы мышца накапливает определённое количество важного энергетического соединения – аденозинтрифосфатной кислоты. Со временем этот избыток вещества становится постоянным уровнем, исходным для дальнейшего роста и накопления энергии. Упражняемый орган увеличивает свою массу и достигает более высокого структурного и функционального совершенства. При этом обновлённая ткань лучше приспосабливается к новым внешним раздражителям, и орган, целостный организм более адекватно реагируют на любые изменения внешней среды, приспосабливаются к ним быстрее и с меньшими затратами энергии, медленнее и менее глубоко утомляются. В этой особенности живой материи сказывается её приспособительная изменчивость, которая лежит в основе эволюции и тренировки. При повышенных физических нагрузках организм человека нуждается в соразмерном с ними количестве питательных веществ, которые он получает с пищевыми продуктами. В противном случае будет нарушен баланс питательных веществ и энер­гии. Только тренировка — постоянная и хотя бы не уменьшаю­щаяся в объеме — вместе со сбалансированным по энерготратам питание обусловливает эффективность самообновления и совер­шенствования всех систем.


Справедливость такого утверждения доказана неопровержи­мо. Американские клиницисты провели следующий опыт. Сковав гипсом ноги четырем молодым добровольцам, врачи уложили их в кровать на семь недель. Все это время испытуемые получали превосходное питание и по количеству и по качеству. Что же показали анализы? Назовем лишь важнейшие из них. Прежде всего организм испытуемых потерял значительно боль­шие, нежели обычно, количества азота, кальция, фосфора, серы, калия и натрия, которые должны были бы использоваться как строительные элементы живой ткани. К концу опыта все похудели в среднем на 1700 г, в основном за счет наиболее функциональ­но активных тканей. Характерно, что у двоих испытуемых, несмот­ря на потерю веса тела, толщина подкожножирового слоя увели­чилась. Вывод. Ослабление не есть нечто специфическое только для организма стареющего человека. Оно может развиваться и у мо­лодых людей, если уменьшить или ликвидировать какую бы то ни было физическую активность. Атрофия мышц и органов неизбеж­на, даже если обездвиженный человек получает полноценное пи­тание. У испытуемых развилось состояние гиподинамии; снизилась сила мышц, ухудшились многие физические показатели (учащение пульса, уменьшение общего количества циркулирующей крови), наступило чувство подавленности, страха. При недостаточной физической нагрузке сердце человека слабеет, ухудшается функция нервных и эндокринных механизмов сосудистой регуляции, особенно страдает кровообращение в области капилляров. Даже умеренная нагрузка оказывается непосильной для мышцы сердца, плохо обеспеченной кислородом, Опасной для здоровья и жизни может оказаться любая неблагоприятная обстановка, требующая возрастания активности сердца, Почти у 3/4 случаев инфаркта миокарде происходит от незащищенности нетренированного сердца при эмоциональных и других функциональных нагрузках. При гипокинезии ухудшается и деятельность так называемого «периферического сердца» — поперечно-полосатых (скелетных) мышц, которые при своем сокращении проталкивают кровь по со­судам, в том числе по артериолам и капиллярам тканей. Это, с одной стороны, улучшает снабжение органов и тканей кислородом и пищевыми веществами, а с другой — облегчает работу сердца, которое очень тонко реагирует на воздействие внешней и внут­ренней среды. Труд, питание, эмоции — все это усиливает работу сердца. Если в состоянии покоя оно выталкивает в крупные сосу­ды около 3—3,5 тыс. см3 крови за минуту, то во время интен­сивных физических упражнений минутный объем крови достигает 20—30 тыс. см3 . Сердце тренированного человека на повышенные физические нагрузки отвечает более сильными сокращениями и относительно меньшим увеличением их частоты, при этом пульс довольно быст­ро (в течение нескольких минут) возвращается к исходному уровню. При физических упражнениях учащается дыхание, увеличи­вается его глубина Если в покое человек делает за минуту 12— 16 вдохов-выдохов, то при нагрузке — до 30—40 и более Человек обычно вдыхает в среднем 500 смвоздухе, при полном глубоком дыхании объем можно увеличить до 3000—4000 см3 Эту величину называют жизненной емкостью легких, под влиянием регулярных занятий она заметно возрастает, достигая у спортсменов, особен­но пловцов, гребцов, велосипедистов, лыжников 6000—7000 см3. В результате повышаются резервные возможности организма, его работоспособность, Во время физических упражнений увеличивается количество воздуха, проходящего через легкие за одну минуту. Если в покое оно равно 6—8 л, то при тяжелых нагрузках достигает 100—120 л. Тренированные люди удовлетворяют потребность организма в кис­лороде за счет глубоких и ритмичных вдохов-выдохов, а не путем учащения поверхностного дыхания, которое менее эффективно.


Увеличенная потребность организма в кислороде путем реф­лекторной регуляции приводит к усиленному функционированию органов дыхания, что способствует их развитию и оздоровлению организма в целом. Чем активнее дыхание и легочное крово­обращение, тем большее количество циркулирующего в крови жира окисляется и разрушается. Следовательно, для профилак­тики нарушений обмена веществ, в частности ожирения, необхо­димы как обычные физические упражнения, так и специальные дыхательные, тренирующие глубокое носовое дыхание. К сожалению, далеко не все знают о пользе физических уп­ражнений и вреде излишнего комфорта, тепличных условий жиз­ни, пассивного отдыха Изучение организма в условиях малопо­движности позволило сформулировать представление о состоянии гиподинамии, Его характеризуют изменения в вегетативных и дви­гательных функциях, психических реакциях. Эти неблагоприятные сдвиги развиваются постепенно. Организм борется с ними, мо­билизуя компенсаторные механизмы В особых условиях, связан­ных, скажем, с длительным постельным режимом, функциональ­на ч перестройка может развиваться относительно быстро. Вот почему при инфаркте миокарда — болезни, требующей, каза­лось бы, максимального покоя для пораженного сердца, врачи стремятся, как можно раньше назначить больному лечебную физ­культуру. Состояние гиподинамии значительно понижает трудовую ак­тивность, у человека резко уменьшаются адаптационные возмож­ности, ослабляются защитные силы организма, создаются пред­посылки для возникновения болезней. При функциональных сдвигах, связанных с детренированностью, организм не в состоянии адекватно реагировать на физические нагрузки Гиподинамия развивается не только в ответ на снижение двигательной активности в течение длительного времени. Это состояние может наступить, например, у бывших спортсменов, если они внезапно прекратили тренировки.

 

 

Официальный сайт государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Выборгская межрайонная больница»

Когда говорят о необходимой физической активности для современного человека, речь в основном идет о спортивных упражнениях. Хотя на самом деле прогулки, развлечения и другие требующие приложения физических усилий действия тоже называются двигательной активностью.
Зачем нужна физическая нагрузка, в чем ее польза и, главное, удовольствие и преимущества?

Зачем нужны физические упражнения?
Людям необходима физическая активность по разным причинам, из них выделяются несколько основных.

Укрепление мышц. Регулярная нагрузка позволяет сделать мышцы более выносливыми и оптимально расходующими энергию. Кроме того, отдельные виды нагрузки позволяют увеличить объем мышц и их силу.

Контроль веса. Физическая нагрузка помогает избавиться от лишнего веса за счет расхода дополнительных калорий, полученных с пищей.

Тренировка сердечно-сосудистой системы. Сердце — тоже мышца. Регулярные правильно дозированные нагрузки помогают сделать ее выносливее, а стенки сосудов — эластичнее.

Выработка двигательных навыков. Специально подобранные упражнения улучшают гибкость, чувство равновесия или позволяют легче освоить спортивное оборудование.

Способ борьбы со стрессом. Психологи утверждают, что физическая нагрузка способна избавить человека от повышенной тревожности и депрессии. Движение позволяет снизить уровень гормона стресса кортизола и повысить уровень гормона удовольствия эндорфина.

Развлечение. Движение приносит много радости. Катание на роликах, ориентирование на местности, купание в реке и прогулки верхом — это тоже комплексы упражнений, тренирующих мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Состязание. Многим людям требуется постоянно состоять с кем-либо в конкуренции и стремиться к победе. Двигательная активность — лучший способ реализовать эту потребность: можно заняться борьбой, пойти в баскетбольную команду или тренироваться к марафонскому забегу.

Способ общения. Есть достаточно видов упражнений, которые интереснее выполнять вместе с другими людьми: на курсах аэробики, на занятиях йогой или в командных видах спорта.

Польза от физических упражнений

Лучше сердцу. У физически активных людей снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета второго типа и многих видов рака — всех тех болезней, которые появляются в том числе и из-за избыточного веса, который регулярный расход калорий при движении помогает контролировать.

Меньше травм в старшем возрасте. Если оставаться физически активным всю жизнь, в пожилом возрасте снижается вероятность серьезных травм благодаря сохранению ловкости и чувства равновесия, а также сохраняется ясность ума, потому что деятельность мозга стимулируется и двигательной активностью.

Готовность к родам. Физическая активность при беременности позволяет подготовить организм матери к родам, избежать нарушений развития малыша во время внутриутробного периода и осложнений у него во время и после родов.

Счастье в личной жизни. Регулярные физические упражнения стимулируют выработку половых гормонов, за счет чего улучшают сексуальную жизнь как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, они повышают настроение, а если выполняются вместе с партнером — увеличивают уровень доверия в паре.

Здоровый аппетит. Даже средняя физическая активность снижает уровень гормона грелина, усиливающего аппетит. Это позволяет лучше контролировать количество съеденного.

Замена вредным привычкам. Движение способно снизить тягу к сигаретам у людей, которые пытаются бросить курить: физическая нагрузка отвлекает при синдроме отмены и позволяет получить дозу гормонов удовольствия, которые раньше поставлял никотин.

Физическая активность делает организм здоровее и выносливее, что позволяет жить дольше. Поэтому двигаться – надо! Регулярное движение помогает не только в борьбе с лишним весом, от него зависит и нормальная работа нервной системы любого человека.
Движение – это естественная потребность человека. Всем известно, что при недостатке движения у у человека ухудшаются кровообращение, дыхание, пищеварение, снижается мышечная сила, страдают и другие функции организма.
Люди, которые по разным причинам вынуждены мало двигаться, быстрее устают, чувствуют слабость, раздражение, страдают от нарушения сна, головных болей, часто жалуются на сердцебиение, одышку при физических нагрузках, плохую работу кишечника, боли в суставах.
Мышцы, которые слабо функционируют, становятся вялыми, теряют эластичность и уменьшаются. Это становится причиной различных изменений в других органах, не получающих достаточной мышечной поддержки.
Кроме того, ученые выяснили, что недостаток движения приводит к изменениям в организме на клеточном уровне. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и страдают от гиподинамии, очень быстро укорачиваются концевые участки хромосом – теломеры.
Этот процесс со временем происходит у каждого человека, и именно изменение теломер несет ответственность за старение организма и его восприимчивость к болезням. Но недостаток движения очень сильно ускоряет старение.
«Условия современной жизни, с одной стороны, ведут к возникновению гиподинамии, — поясняет Хамурзова, — а с другой — создают очень сильную нагрузку на психику человека».

Как движение действует на нервную систему
Лучшим средством снятия нервной напряженности считают опять-таки физическую нагрузку.
При работе мышц от них в головной мозг поступают раздражения, в результате которых повышается активность коры головного мозга и его подкорковых образований. Кроме того, усиливаются все физиологические процессы организма, нормализуется обмен веществ, появляется чувство бодрости, и человек становится более уравновешенным.
Не самым последним фактором для улучшения работы нервной системы становится повышение кровоснабжения головного мозга, которое возможно только тогда, когда кровью хорошо снабжается все тело. То есть — при активном движении.

Думаем на ходу
Кстати, напряженная  умственная деятельность невозможна без движения.
«Например, человек сел  и задумался над сложной задачей. И вдруг  почувствовал потребность пройтись по комнате – так ему легче работать, думать, — рассказывает Хамурзова. — Если взглянуть на такого «мыслителя», видно, как работает мускулатура его лица, рук и тела.  Умственный труд  требует мобилизации мышечных усилий, так как сигналы от мышц активизируют деятельность мозга».

Сколько движения надо мозгу?
Минимальный режим движения для поддержания нормальной работы нервной системы здорового человека, занимающегося умственным трудом — это 8−10 часов различных физических занятий в неделю. То есть, в день достаточно примерно полутора часов умеренной двигательной активности.
Для «перезагрузки» нервной системы хорошо подойдет обычная ходьба – по городу или парку. Еще эффективнее – танцы, единоборства или восточные гимнастики. Это занятия, при которых работают все группы мышц.
Ведь для нормальной работы нервной системы не обязательно ставить рекорды – достаточно, чтобы мозг регулярно получил сигналы о работе мышц.

В повседневной жизни часть наших мышц, как правило, бездействует. Организм очень экономно расходует энергию и питательные вещества на то, что не включено в работу.
Поэтому, чтобы отдыхавшие мышцы полноценно включились в работу, требуется некоторое время и особый режим их работы. Спортсмены называют его разминкой или разогревом. Неразогретые мышцы и связки легко травмировать, они быстрее утомляются и дольше восстанавливаются.
Разминка позволяет привести в рабочее состояние те группы мышц, которым в ближайшее время предстоит потрудиться. Простейший пример разминки ощущается каждое утро сразу после пробуждения. Практически невольное потягивание готовит тело к перемещению в вертикальное положение, расправляя и слегка разогревая мышцы рук, ноги и расправляя позвоночник. И вставать сладко потянувшемуся человеку гораздо легче.
Если тело разогревает себя перед таким простейшим мероприятием, как утренний подъем, то разминкой перед серьезной физической нагрузкой пренебрегать не стоит тем более. Всего 10–15 минут позволят не только более продуктивно провести тренировку, но и защитить себя от травм.

На что похожа разминка?
Разминка – это легкие аэробные упражнения, помогающие подготовить к интенсивной работе не только нужные группы мышц, но и систему кровообращения. Поэтому разминку начинают с упражнений, улучшающих кровообращение – ходьбы, бега. Потом постепенно в работу подключаются мелкие, а за ними и крупные группы мышц.

Что дает разминка?
В первую очередь разминка – это действительно разогрев. За счет училения обмена веществ повышается температура в мышцах и суставах, что делает их более эластичными и менее подверженными травмам. Увеличивается приток крови в разогретые районы, а с ним и количество питательных веществ и кислорода.
Это позволит мышцам работать дольше и эффективнее, а значит и усталость во время тренировки придет несколько позднее. Да и хорошо «подкормленная» мышца способна на более резкие сокращения, а, значит, меньше склонна к травмам.
Сигналом к тому, что тело прогрелось, станет легкое потоотделение, покраснение кожи, тепло в мышцах и легкое усиление сердцебиения.

Что делать с «теплым» телом?
После разогрева стоит перейти к растяжке. У каждого человека есть свой запас гибкости – то, по какой амплитуде могут двигаться его суставы и связки вслед за мышцами. В повседневной жизни крайние положения этой амплитуды практически не используются, и суставы постепенно привыкают к малоподвижности, а эластичность связок снижается.
Растяжка позволяет постепенно вернуть утраченную эластичность суставам и связками, а также защитить их от возможных травм во время тренировки. Кроме того, во время растяжки продолжают работать и тренироваться мышцы. Постепенное, плавное растягивание мышечных волокон помогает не только увеличить их эластичность, но и справиться с вынужденным дисбалансом в развитии мышц.
Например, у многих мышцы-сгибатели задействованы в работе чаще, чем разгибатели. Растяжка помогает привести в рабочее состояние и неразвитые мышцы и защитить их от травм. Потому уделить внимание нужно всем суставам и крупным мышцам тела.
Есть разные виды растяжек, но все их виды надо выполнять медленно и аккуратно, постепенно увеличивая амплитуду и не делая резких движений. Мышцы и связки должны отвечать напряжением, но ни в коем случае не болью. Специалисты рекомендуют тянуть каждую мышцу не более 15 секунд, постепенно увеличивая продолжительность растяжки.

«Заминка» или охлаждение
Снижение нагрузки после тренировки не должно заканчиваться резко. Приток кислорода и питательных веществ к мышцам надо постепенно завершать и перенаправлять обратно – к мозгу и внутренним органам. Но делать это надо постепенно, иначе в мышцах скопятся продукты распада питательных веществ, а кровь резко прильет к внутренним органам и головному мозгу.
Кроме того, мышцам после тренировки надо остыть, а сердцу – восстановить нормальный ритм. Поэтому успокаивающие упражнения после тренировки в чем-то напоминают разминку, только в обратном порядке. Сначала снижается нагрузка на мышцы, после чего постепенно приходит в норму пульс, дыхание и температура тела. За 10–15 минут организм избавится от последствий серьезной нагрузки и сможет перейти к спокойной работе.

Самый простой, доступный и надежный тренажер придуман самой природой. Это – человеческое тело.
Упражнения с использованием собственного веса можно выполнять в любое время без дополнительного оборудования. Они идеально подходят для домашних тренировок и занятий во время поездок.

Основные правила
Начните тренировку с легкой разминки. Это может быть ходьба на месте или медленная пробежка в течение нескольких минут. Цель разминки – улучшить кровообращение и подготовить тело к упражнениям более высокой интенсивности.
Если вы только начинаете заниматься, выполняйте каждое упражнение в течение 30 секунд. По мере увеличения тренированности доведите продолжительность до двух минут и более.
К следующему упражнению переходите плавно, но быстро, не делая длительных перерывов.
Оптимальная продолжительность всей тренировки – от 45 минут до часа.
Не забудьте сделать «заминку». Пять-десять минут спокойных упражнений в конце занятия помогут мышцам остыть, а сердцу – восстановить нормальный ритм.

Приступаем к упражнениям
Упражнения для тренировки пресса можно делать практически в любом месте. Они не требуют дополнительного оборудования.

Отжимания. Начните тренировку с простых отжиманий от пола. Со временем это упражнение можно усложнить, увеличив нагрузку за счет изменения положения тела.

Для выполнения подтягиваний требуется простое оборудование – турник. Его можно найти практически в любом дворе. Для занятий дома можно установить перекладину в дверном проеме. 

Упражнения на координацию движений. При выполнении этих упражнений придется бороться с весом собственного тела, чтобы удержать его в определенном положении.
Один из самых простых вариантов подобных упражнений – балансирование на одной ноге. Встаньте на одну ногу, приподняв от пола и согнув в колене вторую. Если для вас это слишком простая нагрузка – попробуйте сделать медленные приседания, не меняя положения туловища. Снова слишком просто? Положите на пол перед собой какой-нибудь предмет – книжку или мяч – и медленно присядьте, стараясь достать до него рукой и не потерять равновесия. Медленно вернитесь в исходное положение.

Прыжки. Подобные упражнения – не только отличная кардиотренировка, но и прекрасный способ улучшить настроение. Особенно, если бороться с гравитацией под музыку.

Выпады. Исходное положение для выпадов – одна нога в полусогнутом положении впереди, одна – сзади. Руки на поясе. В прыжке поменяйте положение ног.

Использование вертикальной поверхности. Прислонитесь спиной к стене. Ноги поставьте примерно в 50 сантиметрах от нее. Медленно скользите спиной по стене вниз, приседая до тех пор, пока ваши колени не согнутся под углом 90 градусов. Удерживайте это положение так долго, сколько сможете.
Это упражнение хорошо подходит для укрепления мышц ног тех, кто собирается освоить катание на горных лыжах.

Использование горизонтальной поверхности. В таком положении удобнее всего тренировать мышцы пресса и спины.
Лягте на спину, согните колени, а стопы поставьте на пол. Медленно приподнимайте плечи от пола на несколько сантиметров. Задержитесь на пару секунд и медленно вернитесь в исходное положение.
Старайтесь не прижимать подбородок к груди и не сгибайте шею.
Оставшись в этом же положении, подтяните согнутые в коленях ноги к груди. Через пару секунд вернитесь в исходное положение.

Лежа на животе. Лягте на живот, руки и ноги разведите в стороны, образовав «звезду». Поднимите руки и ноги от пола на несколько сантиметров, постарайтесь удержать это положение несколько секунд.

Самые простые и безопасные упражнения по растяжке, которые каждый может сделать самостоятельно, рекомендует сотрудница Центра восстановительной медицины и реабилитации «Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития России», заведующая отделением ЛФК Марина Макарова.

Первое упражнение поможет растянуть грудные мышцы. Для этого сядьте на ровную поверхность и выпрямите спину. Одна рука заводится за голову, а вторая тянется к ней снизу — от поясницы. Локти обеих рук надо отвести назад. Просто отлично, если пальцы рук при этом могут соединиться за спиной, но цель не в этом, а в плавной растяжке грудных мышц.

Самый простой способ потянуть мышцы спины — в положении сидя сцепить руки в «замок» перед грудью. После чего наклониться вперед и вытянуть руки, а голову опустить вниз. Это упражнение надо делать очень плавно.

Для того, чтобы растянуть мышцы руки боковой поверхности грудной клетки, придется встать. Ладонь одной руки положите на талию, вторая рука поднимается вверх, а ее запястье тянется «от себя». В таком положении наклоняйтесь вбок, потягивая тело за поднятой рукой. Ноги при наклоне остаются на месте.

Следующее упражнение специально для тех, кто носит обувь на высоком каблуке. Оно помогает растянуть задние мышцы голени. Но сначала придется найти лестницу или высокий порог. Подойдет даже толстая книга. Встаньте на это возвышение так, чтобы пятка опустилась вниз. А потом медленно поднимайтесь на носки. Есть и другой вариант растяжки мышц задней поверхности голени. Встаньте на пол и поднимайтесь то на носке, то на пятке. Или выполняйте это упражнение по очереди каждой ногой, перекатывая стопу с пятки на носок и как бы шагая на месте, не отрывая ног от пола.

С помощью любого участка стены можно потянуть мышцы поясницы. Встаньте у стены боком и прижмитесь к ней бедром. При этом руку, которая находится ближе к стене, поднимите вверх надо головой, а противоположную ей положите на талию. И делайте наклоны вбок от стены, так глубоко, как получается.

Для того, чтобы растянуть мышцы бедра, сядьте на пол и раздвиньте прямые ноги, насколько получается. Потянитесь обеими руками к пальцам стопы, наклоняя туловище вдоль вытянутой ноги. Лежащую на полу ногу при этом надо стараться не сгибать.

Можно тянуться и вперед, стараясь достать руками как можно дальше от корпуса. Ноги при этом должны оставаться на полу. При выполнении этих упражнений растягиваются еще и мышцы спины.

Следующее упражнение достаточно сложное, и к нему надо приступать тогда, когда уже хорошо растянуты все мышцы тела. Но оно позволяет эффективно растянуть область тазобедренного сустава и задние мышцы бедра.

Сидя на полу, вытяните одну ногу вперед, а вторую перекиньте через нее, согнув в колене так, чтобы стопа оказалась на полу. Руку со стороны прямой ноги обоприте о пол за спиной, а противоположной рукой обхватите согнутый коленный сустав и аккуратно оттягивайте его за спину.

Потянуть задние мышцы бедра можно, сидя на полу с вытянутыми вперед ногами. Попытайтесь дотянуться обеими руками до стоп или пальцев ног и постарайтесь зафиксироваться в этом положении.

Боль в шее – часто встречающаяся проблема человека с сидячей работой. Cуществуют специальные профилактические комплексы пражнений, которые можно выполнять прямо на рабочем месте.
Однако не всегда рабочие условия позволяют делать зарядку. Об упражнениях для профилактики болезненных ощущений в шее, которые можно делать прямо дома — cидя, стоя и даже лежа в кровати — рассказывает Марина Хамурзова, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, врач-невролог ГКБ № 12.
Первые два упражнения предназначены для выполнения лежа на диване или в кровати.

Лежа на спине, 10–15 секунд сильно надавливайте затылком на подушку. Она должна быть невысокой (10-15 см) и не слишком мягкой. Перевернитесь на живот и надавливайте на подушку лбом. Дыхание не задерживайте.

Лежа на животе, свесьте голову с кровати и подержите на весу, держа шею ровно в течение 15 секунд. Повторите то же самое, перевернувшись на правый бок, потом — на спину, затем — на левый бок.

Сядьте на стул, ноги расставьте, руки свободно свисают. Медленно наклоните голову вперед, стараясь подбородком коснуться груди, затем отведите голову максимально назад. Повторите от 2 до 6 раз – в зависимости от того, насколько комфортно выполнять упражнения.

Выполняйте непрерывные круговые движения плечами. Сделайте три круга вперед, потом – три круга назад в среднем темпе. Повторите 4–6 раз.

Поворачивайте голову вправо-влево в среднем темпе. Выполните по 4–6 поворота в каждую сторону. Затем наклоняйте голову вправо-влево, стараясь дотянуться до плеча. Сделайте 4-6 движений.

Поднимите правую руку вверх, согните ее и достаньте через голову левое ухо. Повторите то же cамое левой рукой. Выполните по 4 повторения.

Имитируйте плавание кролем: выполните прямыми руками поочередно круговые вращения в плечевых суставах вперед, а после назад. Повторите по 6 раз.

Есть два статических упражнения, которые можно делать и стоя, и сидя. Каждое из них выполняйте по 4–6 раз. Напряжение должно длиться 10–15 секунд, потом столько же расслабление.

Надавливайте одновременно ладонью на лоб, а лбом на ладонь. Сделайте то же самое, положив ладонь на затылок. Голову при этом не наклоняйте.

Опустите плечи вниз, а макушкой тянитесь вверх, напрягая мышцы.

Однако шея – не единственное, что страдает при малоподвижном образе жизни и сидячей работе. Другие неприятноcти – это остеохондроз, геморрой и простатит.
Какие упражнения можно делать прямо на рабочем месте или дома, чтобы снизить риск этих заболеваний, рассказывает Марина Хамурзова, аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ, врач-невролог ГКБ № 12.
Первые два упражнения очень просты, и для них не понадобится видеоинструкция. Сначала напрягите и расслабьте мышцы живота. Повторите 15–20 раз. Затем вытяните ноги и попеременно напрягите и расслабьте мышцы правого и левого бедра. Сделайте 15–20 повторений.

Поочередно вытягивайте вперед, а затем сгибайте ноги. Не опускайте их на пол. Повторите 10–20 раз, в зависимости от того, насколько вам это легко дается.

Согните позвоночник, выгнув спину, а затем прогните его в другую сторону, выпятив грудь. Повторите 15–20 раз.

Разведите локти в сторону, вдохните, затем вытяните руки вперед с напряжением, сделав выдох. Повторите 4–6 раз.

Встаньте с прогибом корпуса, снова сядьте. Повторите 8–10 раз.

Вытяните ноги. Согните ногу и прижмите ее руками к животу, одновременно втягивая живот и делая выдох. Верните ногу в исходное положение с вдохом. Повторите 4–8 раз с каждой ногой.

Современному человеку приходится много работать с информацией и ее самыми разнообразными источниками. И чаще всего — проводить бесконечные часы за монитором компьютера или просмотром печатного текста. Глаза не только устают от постоянной однообразной работы. От неправильной освещенности, позы и недостатка кровоснабжения глаза может портиться и само зрение. Как избежать проблем со зрением и необходимости начать носить очки? Для этого ежедневно делайте гимнастику для глаз, которая улучшит кровоснабжение мышцы, отвечающей за изменение формы хрусталика и фокусировку зрения.

Зажмуриваемся
Упражнение укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаз. Сядьте на стул, крепко зажмурьте глаза на 3–5 секунд, а затем откройте их на это же время. Повторите 6–8 раз.

Моргаем
Это упражнение тоже улучает кровообращение. Быстро поморгайте глазами в течение 1–2 минуты.

Следим за пальцем
Встаньте со стула, посмотрите прямо перед собой 2–3 секунды, затем вытяните вперед правую руку на расстояние 25–30 см на уровне глаз и посмотрите на указательный палец 3–5 секунд, опустите руку.
Повторите упражнение 10–12 раз. Это упражнение позволит снизить утомление глаз.

Другой вариант этого упражнения тоже делается стоя. Вытяните руку вперед, посмотрите на указательный палец, после чего медленно приблизьте его к глазам до тех пор, пока изображение не начнет двоиться.
Повторите 6–8 раз.

Массаж
Снова сядьте на стул, закройте глаза и помассируйте веки, несильно нажимая пальцем. Это расслабит мышцы и улучшит кровообращение.

Бинокль
Упражнение для укрепления мышц обоих глаз и улучшения бинокулярного зрения. Встаньте, вытяните вперед правую руку так, чтобы указательный палец находился в 25–30 см от глаз, и посмотрите на указательный палец обоими глазами в течение 3–5 секунд.
Потом закройте ладонью левой руки левый глаз и и смотрите те же 3–5 секунд на палец. Повторите это упражнение, закрывая правой рукой правый глаз.

В стороны
Упражнение для укрепления мышц глаза горизонтального действия и улучшения их координации. Стоя отведите правую руку в сторону, а затем медленно двигайте ее налево и обратно — направо. За указательным пальцем руки проследите глазами, не поворачивая голову. Так же проследите и за левой рукой.
Повторить упражнение 10–12 раз.

Легкий нажим
Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости. Сядьте на стул, тремя пальцами руки слегка нажмите на верхнее веко закрытого глаза на 1–2 секунды.
Снимите пальцы с век, повторите нажатие 3–4 раза.

Удержать веко
Указательными пальцами зафиксируйте кожу в районе надбровных дуг. Медленно закройте глаза, почувствуйте сопротивление мышц век.
Повторите 8–10 раз.

Удержать глаз
Положите пальцы на глаза так, чтобы указательный лег на внешний край века, средний — посередине орбиты глаза, а безымянный — в уголок глаза. Медленно закройте глаза так, чтобы пальцы оказывали этому движению небольшое сопротивление.
Повторите 8–10 раз.

Подготовлено по материалам сайта http://www.takzdorovo.ru.

Зарядка для тех, кто ведет сидячий образ жизни

Не секрет, что сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в организме — в частности, замедлению тока лимфы. А ведь основная функция лимфатической системы — транспортировать клетки иммунной системы, то есть стоять на защите нашего организма от инфекций. Кроме того, застой лимфы связан с образованием целлюлита. Как застраховать себя от подобных явлений?

Циркуляция энергии ци

На всякий случай сразу уточню: такие явления, как распухшие лимфоузлы или регулярные отеки, — это стопроцентный сигнал того, что необходимо показаться врачу. Простыми зарядками тут не обойтись.

Эти рекомендации актуальны тем, кто просто ведет сидячий образ жизни и хочет застраховать себя от тяжести в ногах, увеличения «апельсиновой корки» и других застойных процессов в организме.

В китайской медицине считается, что наши силы зависят от количества энергии ци и от качества ее циркуляции — а циркулирует она с жидкостями организма. Так что сделать свое тело «проточным» — это значит стать более легким на подъем, энергичным и, возможно, в результате чуть более счастливым.

Принцип хорошей циркуляции

Чтобы лимфа активнее циркулировала по телу, важны два фактора:

  • Расслабление. Мышцы должны быть эластичными, за счет чего не будут пережиматься лимфатические сосуды. Там, где есть привычные напряжения или где-то мышцы спазмированы, «жизнь замирает» — просвет сосудов сокращается и ток как крови, так и лимфы ограничивается.
  • Подвижность. Если есть пространство для циркуляции лимфы, то нужно эту циркуляцию тонизировать. Делается это с помощью различных физических упражнений, где чередуется расслабление и напряжение мышц.

Утренняя лимфатическая зарядка

Если у вас достаточно жесткий матрас, предложенные упражнения можно делать прямо в кровати. Если же матрас мягкий, то сразу после пробуждения предлагаю сползти на пол — и начинаем!

  • Вам понадобится гимнастический валик или одеяло, свернутое в форму валика. Главное, чтобы его длины хватило от затылка до крестца. Ложитесь на валик на спину таким образом: голова и крестец лежат на валике, а сам он расположен вдоль позвоночника.
  • Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Положение будет достаточно неустойчивое, и это хорошо (активизируются мышцы корпуса, отвечающие за баланс).
  • Руки за голову — так, чтобы ладони лежали как можно дальше за головой. В этой позиции сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Таким образом мы создаем пространство в грудной клетке, расслабляем и раскрываем ее.
  • Теперь глубокий выдох — и задержка дыхания. Если вы сделаете по-настоящему глубокий, медленный расслабленный выдох, то на задержке вы почувствуете, как грудобрюшная диафрагма (мышца, разделяющая брюшную полость и грудную клетку) чуть подтягивается наверх.

За счет этого создается «тяга»: диафрагма, подтягиваясь наверх, помогает жидкостям (крови и лимфе) подниматься от таза — области, где чаще всего формируются застойные явления.

Глоссарий терминов двигательных расстройств

Акинезия/брадикинезия/гипокинезия

Акинезия означает отсутствие движения. Брадикинезия означает замедление движений. Гипокинезия означает снижение амплитуды или диапазона движений. Эти три термина обычно объединяют и называют брадикинезией. Брадикинезия является характерным признаком паркинсонизма и проявляется слабо на ранних стадиях заболевания, но становится более тяжелой на поздних стадиях паркинсонизма.

Акатизия

Термин акатизия происходит от греческого слова, означающего «неспособность усидеть на месте». Акатизия относится к ощущению внутреннего беспокойства, которое уменьшается или облегчается при движении. Сидя, человек может гладить кожу головы, скрещивать и распрямлять ноги, раскачиваться или извиваться на стуле, часто вставать со стула, расхаживать взад и вперед и даже издавать такие звуки, как стоны. В положении стоя человек с акатизией может непроизвольно маршировать на месте. Акатитические движения сложны и повторяются, часто вызывая чувство дискомфорта.

Атаксия/дисметрия/асинергия

Атаксия — неустойчивая походка с раскачиванием, часто с широко расставленными ногами.Людям трудно ходить по прямой линии, касаясь пяткой носка впереди идущей обуви (тест в состоянии алкогольного опьянения). Атаксия может возникать при ряде неврологических состояний.

Дисметрия неправильно оценивает расстояние до цели. У человека с дисметрией будут проблемы с точным прикосновением к целевому объекту.

Асинергия — это расстройство движений, при котором движения рук и ног становятся нерегулярными и неуклюжими.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального фонда атаксии по адресу www.атаксия.org.

Атетоз

Атетоз означает медленные, корчащиеся, непрерывные, непроизвольные движения. Атетоз иногда напоминает медленные танцевальные движения, беспорядочно меняющиеся по плавному узору. Этот термин часто используется для описания движений человека с церебральным параличом (ДЦП).

Блефароспазм

Блефароспазм — очаговая дистония мышц, окружающих глаза, которая может привести к быстрому морганию или даже к устойчивому или резкому закрытию век.

Для получения дополнительной информации посетите Фонд исследования доброкачественного эссенциального блефароспазма на сайте www.blepharospasm.org.

Брадикинезия

См. акинезия

Брадифрения

Брадифрения означает замедленное мышление. У многих людей с паркинсонизмом наблюдается замедление мышления или задержка ответов на вопросы или явление «кончика языка». Феномен «кончика языка» описывается как неспособность сразу подобрать правильное слово, даже если человек знает, что сказать.Люди с брадифренией часто полагаются на то, что другие говорят за них. Важно отличать замедленное мышление от пассивности или депрессии, которые также распространены при паркинсонизме, поскольку депрессию можно лечить.

Хорея

Хорея относится к непроизвольным, нерегулярным, бесцельным, неритмичным, резким, быстрым или неустойчивым движениям, которые кажутся перетекающими из одной части тела в другую. Характерной особенностью хореи является то, что движения непредсказуемы по времени, направлению и пораженным частям тела.Хорея может быть подавлена, когда она легкая и нечастая, и часто может быть включена в движения, которые кажутся целенаправленными. Когда они редки, движения кажутся изолированными, небольшими, короткими, несколько медленными движениями, похожими на танец. Хорея обычно сопровождается неспособностью поддерживать устойчивый захват или позу.

Хорея — классическое движение, наблюдаемое при болезни Гентингтона. У детей может развиться хорея Сиденгама после системной инфекции.

Корково-базальная ганглиозная дегенерация (КБГД)

CBGD — это необычная форма паркинсонизма, при которой одна сторона тела поражается больше, чем другая.У человека с CBGD могут быть ригидность, дистония, тремор в покое и при движении, а также трудности с демонстрацией конкретной задачи (игры в шарады), например, расчесывания волос воображаемой гребенкой, чистки зубов воображаемой зубной щеткой или разрезания буханки хлеба с помощью воображаемой зубной щетки. воображаемый нож и вилка. Некоторые люди сообщают о том, что их рука или нога двигаются сами по себе, а человек не понимает, что они двигаются.

Для получения дополнительной информации посетите сайт Cure PSP.

Диффузная болезнь с тельцами Леви (DLBD)

Состояние, при котором патологические изменения, наблюдаемые при болезни Паркинсона, распространяются за пределы ствола головного мозга и затрагивают кору головного мозга. Симптомы включают снижение познавательной способности и эпизоды галлюцинаций. Обсуждается, является ли диффузная болезнь с тельцами Леви континуумом болезни Паркинсона или отдельным заболеванием.

Дискинезия

Дискинезия — это общий термин для любых ненормальных непроизвольных движений. «Поздняя дискинезия» — это термин, используемый для обозначения ненормальных непроизвольных движений, которые начинаются после приема определенных лекарств, применяемых для лечения тошноты или эмоциональных проблем. Поздняя дискинезия иногда напоминает хорею, дистонию, миоклонус, тики или тремор.Поэтому важно, чтобы дискинезии очень точно описывались исследователем с точки зрения ритма, скорости, продолжительности и паттерна. Для человека очень важно сообщить исследователю, что вызывает дискинезию или помогает контролировать ее, и когда в течение дня дискинезию легче или труднее контролировать.

Дистония

Дистония относится к скручивающим движениям и позам, которые имеют тенденцию сохраняться на пике движения, часто шаблонные и повторяющиеся. Противоположные мышцы сокращаются одновременно, чтобы произвести устойчивое качество дистонических движений. При первом появлении дистонии движения обычно возникают только при произвольном движении пораженной части тела (дистония действия). По мере ухудшения дистонии дистонические движения могут появляться в пораженной части тела в состоянии покоя, даже когда другие части тела двигаются произвольно (дистония переполнения). Когда поражена одна часть тела, это состояние называется фокальной дистонией. Распространенные формы фокальной дистонии поражают веки (блефароспазм), голос (спастическая дисфония), шею (спастическая кривошея или цервикальная дистония) и руки (писчий спазм).Существуют фокальные дистонические позы, специфичные для конкретных задач, которые влияют на хорошо натренированные мышцы профессиональных музыкантов (музыкальная дистония). Генерализованная дистония указывает на поражение одной или обеих ног, туловища и какой-либо другой части тела.

Для получения дополнительной информации посетите :
Фонд медицинских исследований дистонии и проект «Музыканты с дистонией» на сайте www. dystonia-foundation.org.
Care4Dystonia, Inc. на сайте www.care4dystonia.org.

Эссенциальный тремор (ЭТ)

Эссенциальный тремор — наиболее распространенное двигательное расстройство среди взрослых, а также наиболее частая причина тремора.По оценкам, только в Соединенных Штатах эссенциальным тремором страдают тринадцать миллионов человек всех возрастов и этнических групп. При эссенциальном треморе наиболее часто встречается тремор рук или головы, возникающий при произвольных движениях (тремор действия). Хотя это состояние часто называют «доброкачественным эссенциальным тремором», этот термин вводит в заблуждение, поскольку ЭТ может ухудшаться с годами и в конечном итоге мешать основным повседневным действиям, таким как одевание, прием пищи, расчесывание, расчесывание, купание, письмо и использование ключей и инструментов, которые может стать инвалидом.

Для получения дополнительной информации посетите:
International Tremor Foundation на сайте www. essentialtremor.org.
Централизованный репозиторий мозга при эссенциальном треморе на сайте www.essentialtremor.us

Замораживание

Замораживание означает застревание на одном месте, обычно длящееся несколько секунд. Это один из возможных признаков паркинсонизма. Когда кто-то замирает, противоположные группы мышц одновременно сокращаются, и способность двигаться «блокируется». Человек чувствует себя «застрявшим» или «приклеенным к земле».Через несколько секунд замирание спонтанно проходит, и пациент снова может двигаться в нормальном темпе, пока не произойдет следующий эпизод замирания. Замерзание чаще всего поражает ноги при ходьбе, однако также могут быть затронуты речь и движения рук. Замирание часто происходит в людных местах, до достижения стула или препятствия или в условиях нехватки времени, например, наверху эскалатора или непосредственно перед закрытием двери лифта. Часто такие трюки, как напевание, перешагивание через линии на полу или через ручку перевернутой трости, могут помочь преодолеть «блок».

Гемифациальный спазм

Гемифациальный спазм относится к сокращениям мышц, затрагивающим только одну сторону лица. Как правило, это быстрые, короткие, повторяющиеся спазмы, но также могут быть смешанные периоды устойчивых или отсутствующих спазмов. Часто движения вызываются произвольными движениями лица, такими как улыбка. Гемифациальный спазм обычно поражает одновременно верхнюю и нижнюю часть лица. В некоторых случаях это может быть связано с давлением на лицевой нерв близлежащего кровеносного сосуда.

Болезнь Гентингтона

Болезнь Гентингтона — это наследственное заболевание с прогрессирующей инвалидностью, которое вызывает проблемы с эмоциональным контролем и мышлением в дополнение к проблемам с координацией и стабильностью. Классическим признаком БХ являются танцевальные непроизвольные движения, называемые хореей. Другие проблемы напоминают дистонию, миоклонус, двигательное беспокойство или тремор.

Чтобы узнать больше о болезни Гентингтона, посетите сайт www. hdsa.org.

Множественная системная атрофия (MSA)

Множественная системная атрофия (МСА) — это спорадическое прогрессирующее заболевание, поражающее несколько отделов нервной системы (отсюда и термин).Эти системы включают базальные ганглии (паркинсонизм), мозжечок (нарушения равновесия), двигательные нейроны (спазмичность и слабость) и нарушения вегетативной функции (импотенция, шумное дыхание или храп, низкое кровяное давление при вставании, проблемы с мочеиспусканием, головокружение, холодные бледные руки). ).

MSA теперь включает три диагноза, которые ранее назывались оливопонтоцеребеллярной атрофией (OPCA), полосато-черной дегенерацией (SND) и синдромом Шай-Дрейджера.

Для получения дополнительной информации посетите группу поддержки множественной системной атрофии на сайте www.multisystematrophy.org.

Миоклонус

Миоклонические подергивания — это внезапные, короткие, шокоподобные непроизвольные движения, вызванные мышечными сокращениями (положительный миоклонус) или внезапной потерей мышечного тонуса (отрицательный миоклонус). Миоклонические подергивания обычно нерегулярны, но могут быть ритмичными и возникать только в одной части тела или в нескольких разных частях тела. Миоклонус редко, если вообще когда-либо, может быть подавлен человеком. Подергивания могут быть вызваны внезапными раздражителями, такими как звук, свет, визуальная угроза или движение.Миоклонус может возникать изолированно или наряду с другими неврологическими симптомами.

Миокимия и синкинезии

Миокимия — это мелкое стойкое подергивание или подергивание мышц. Миокимия чаще всего возникает в лицевых мышцах и может продолжаться во время сна.

Синкинез — это возникновение непроизвольных движений в одной части лица при произвольных движениях в другой части лица. Например, когда человек улыбается, его веки непроизвольно закрываются.

Ортостаз

При ортостазе, ортостатической гипотензии или постуральной гипотензии человек сообщает об ощущении головокружения при изменении позы из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение стоя. Это ощущение возникает из-за падения артериального давления человека при этих изменениях положения. Ортостаз обычно наблюдается при паркинсонизме, но также может возникать как побочный эффект лекарств, обычно используемых для лечения паркинсонизма.

Болезнь Паркинсона (БП)

Болезнь Паркинсона — наиболее распространенная форма паркинсонизма (совокупность двигательных признаков). У людей с болезнью Паркинсона наблюдается брадикинезия и как минимум два из следующих признаков: тремор в покое, ригидность и потеря постуральных рефлексов.У них также часто отмечается шаркающая походка, скрюченная осанка, мелкий почерк, тихий голос и сниженная мимика. Позже при заболевании может произойти замирание и снижение когнитивных функций. «Моторные» симптомы болезни Паркинсона (подробно описанные выше) обычно начинаются после 50 лет, но признано, что «немоторные» симптомы могут предшествовать появлению «моторных» симптомов на целых десять лет. Эти «немоторные» симптомы могут включать запор, затрудненное мочеиспускание, сексуальную дисфункцию, потерю обоняния и/или вкуса, утомляемость, депрессию, низкое кровяное давление при стоянии (ортостаз) и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD). Однако некоторые из этих «немоторных симптомов» очень распространены среди населения в целом и при других заболеваниях, что затрудняет диагностику болезни Паркинсона только на основании «немоторных» симптомов.

Болезнь Паркинсона чаще встречается у мужчин. В Соединенных Штатах насчитывается около миллиона человек с болезнью Паркинсона (больше, чем общее число больных рассеянным склерозом, мышечной дистрофией и БАС вместе взятых) и около 10 миллионов во всем мире. Ежегодно диагноз ставится примерно 60 000 американцев.Заболеваемость болезнью Паркинсона увеличивается с возрастом.

Болезнь Паркинсона на ранних стадиях часто очень трудно диагностировать, и ее лучше всего лечит специалист по двигательным расстройствам, чтобы лечить симптомы, которые наиболее важны для человека с БП. Многие признаки и симптомы остаются легкими и поддаются лечению в течение многих лет. Нет двух одинаковых людей с БП.

Чтобы узнать больше о болезни Паркинсона, посетите:
The Parkinson’s Disease Foundation на сайте www. pdf.org.
Американская ассоциация болезни Паркинсона на сайте www.apdaparkinson.org
Фонд исследований болезни Паркинсона Майкла Дж. Фокса на сайте www.michaeljfox.org

Паркинсонизм

Паркинсонизм — это неврологический синдром или набор двигательных признаков, который имеет множество причин. Паркинсонизм может быть любой комбинацией шести основных признаков: тремор в покое, брадикинезия, ригидность, согнутая поза, замирание и потеря постуральных рефлексов. Конкретный диагноз зависит от деталей клинического анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных тестов.Специфическим диагнозом может быть болезнь Паркинсона (БП) или любое из расстройств, имитирующих болезнь Паркинсона, таких как множественная системная атрофия (МСА), прогрессирующий надъядерный паралич (ПС) или кортико-базальная ганглиозная дегенерация (КБГД).

Пароксизмальные дискинезии

Пароксизмальные дискинезии — это движения, которые начинаются внезапно, а затем исчезают после нескольких секунд, минут или часов. Человек может оставаться свободным от приступов в течение многих месяцев или может быть много приступов в один день.Здесь кратко упомянуты четыре расстройства:

  • Пароксизмальная кинезигенная дискинезия (ПКД) вызывается внезапным движением. PKD обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу, но может быть и спорадическим.
  • Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия (ПНКД) вызывается стрессом, усталостью, употреблением кофеина или алкоголя и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. PNKD может передаваться по наследству или спорадически
  • Пароксизмальная дискинезия, вызванная физической нагрузкой (ДЭС), вызывается длительной физической нагрузкой и может длиться от пяти до тридцати минут.ЭДС может быть наследственным или спорадическим.
  • Приступы пароксизмальной гипногенной дискинезии (ПГД) возникают во время медленного сна и могут длиться от тридцати до сорока пяти секунд.

Для получения дополнительной информации посетите Фонд Dystonia Foundation на сайте www. dystonia-foundation.org

Педиатрические «нейротрансмиттерные» расстройства

Эти редкие нарушения обмена веществ в настоящее время объединены в одну группу, хотя проблемы, которые они вызывают, не обязательно одинаковы. У детей могут быть проблемы с контролем глазных мышц, потеря мышечного тонуса (форма слабости) шеи, туловища, рук или ног, тремор, раздражительность или задержки в развитии.

Чтобы узнать больше об этом расширяющемся списке редких нарушений обмена веществ у детей, посетите веб-сайт Ассоциации PND по адресу www.pndassoc.org.

Физиологический тремор и усиленный физиологический тремор

У каждого есть незначительная степень тремора, который может быть неочевидным физически, но может быть зарегистрирован электрофизиологически. Этот тремор известен как физиологический тремор. У некоторых людей этот тремор может усиливаться в условиях стресса, тревоги или стимуляторов, таких как кофеин, и известен как усиленный физиологический тремор. Усиленный физиологический тремор не является прогрессирующим заболеванием и не требует лечения.

Постуральные рефлексы

Потеря постуральных рефлексов является признаком паркинсонизма, который может способствовать падению или все более быстрой ходьбе мелкими шажками. Простой тест («тест на растяжение») — это обычный способ проверить способность человека восстанавливать равновесие за один шаг. Исследователь стоит позади пациента, положив руки ему на плечи. Пациент стоит с открытыми глазами и удобно расставленными ногами.Исследователь объясняет, что он внезапно без предупреждения потянет пациента за плечи. Пациента просят сохранить равновесие и сделать шаг назад, если это необходимо.

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) ​​

У человека с ПНП обычно развивается неустойчивая походка и частые падения на очень ранних стадиях заболевания. Человек ходит с широко расставленными ногами, прямой осанкой и согнутыми коленями. Некоторые люди с ПСП двигаются и думают очень медленно и могут жаловаться на проблемы с взглядом вниз, проблемы с удержанием век открытыми, нечеткость или двоение в глазах и общий дискомфорт в глазах. У них может быть заикание речи или речевые «блоки» и «застревание» при повороте, и то, и другое является примерами зависания. Это расстройство, по-видимому, возникает спорадически, хотя есть редкие семьи, в которых страдает более одного родственника. ПСП ранее был известен как синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского .

Для получения дополнительной информации посетите сайт Cure PSP по адресу www.psp.org.

Расстройство поведения во время быстрого сна (RBD)

В ярких состояниях сна тела большинства людей неподвижны.Однако у людей с RBD отсутствует мышечный паралич, в результате чего они «разыгрывают» свои сны. Это может включать в себя разговоры, крики, крики, удары, удары руками или ногами, даже выталкивание их из постели. Это может быть страшно и опасно, если они непроизвольно ударяют своих партнеров или другие прикроватные предметы. RBD часто встречается при болезни Паркинсона и может начаться задолго до начала снижения двигательной функции. К счастью, это также очень излечимое состояние.

Тремор покоя

Тремор пальцев, запястий или губ, когда часть тела полностью расслаблена или находится «в покое», является частым признаком паркинсонизма.Непроизвольный тремор большого и других пальцев, напоминающий «скатывание таблетки», — это распространенный тремор в покое, который часто наблюдается у людей с болезнью Паркинсона. Тремор покоя прекращается при целенаправленном движении части тела. Тремор покоя также может возникать у человека с тремором действия.

Беспокойные ноги и синдром беспокойных ног (СБН)

При беспокойных ногах у человека возникают неприятные ощущения ползания мурашек, стягивания или зуда в мышцах или костях ног. Эти ощущения возникают, в частности, в положении лежа в постели, а также могут возникать при сидении и расслаблении вечером на более поздних стадиях заболевания.Эти ощущения улучшаются или исчезают при ходьбе.

Синдром беспокойных ног (RLS) состоит из нескольких проблем. Неприятное ощущение беспокойных ног является наиболее частым симптомом, но у некоторых людей могут быть непроизвольные движения во сне, миоклонические подергивания, внутреннее беспокойство и дистония. СБН может начаться в возрасте до 20 лет как легкое расстройство, и большинство людей обращаются за медицинской помощью в среднем возрасте, когда симптомы ухудшаются.

Для получения дополнительной информации посетите Фонд синдрома беспокойных ног на сайте www.rls.org.

Жесткость

Ригидность или скованность – это повышенный мышечный тонус, который ощущается, когда исследующий пытается пошевелить шеей, рукой или ногой, когда он полностью расслаблен. Ригидность может возникнуть в шее, грудной клетке, локтях, бедрах и коленях и может привести к тому, что человек наклонится или наклонится в сторону, когда он сидит, стоит или лежит. При слегка согнутых локтях и коленях человек склонен шаркать ногами. Ригидность — еще один признак паркинсонизма.

Спастическая дисфония

Спазматическая дисфония — это фокальная дистония , приводящая к спазмам голосовых связок, которые приводят к напряжению, подергиванию, дрожанию, напряжению или сдавленности голоса. Возникают периоды отсутствия звука (афония) и нормального, почти нормального голоса.

Для получения дополнительной информации посетите Национальную ассоциацию спастической дисфонии на сайте www.dysphonia.org.

Синдром скованности

Синдром скованного человека — это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором человек испытывает непроизвольные болезненные спазмы и мышечную ригидность, что приводит к увеличению усилия, необходимого для движения какой-либо частью тела. Спазмы чаще всего затрагивают нижнюю часть спины и ноги и могут быть вызваны произвольными движениями, беспокойством, эмоциями или внезапными внешними событиями (например, громким шумом).

Для получения информации посетите страницу «Синдром скованного человека» Национальной организации редких заболеваний на сайте www.rarediseases.org.

Хорея Сиденгама

Хорея Сиденгама (ранее известная как пляска Святого Вита) — редкое аутоиммунное заболевание с танцевальными движениями, называемое хореей. Он имеет тенденцию возникать у детей и, как правило, ему предшествует стрептококковая инфекция группы А (эта же инфекция может также вызывать ревматическую лихорадку, приводящую к ревматической болезни сердца).При болезни Сиденгама хорея часто сопровождается эмоциональными и мыслительными проблемами.

Поздняя дискинезия / поздняя дистония

Поздняя дистония и поздняя дискинезия — это аномальные непроизвольные движения, возникающие у людей, принимающих лекарства, которые «блокируют дофаминовые рецепторы» для лечения желудочно-кишечных расстройств или эмоциональных расстройств.

Тики

Тики — это ненормальные движения (моторные тики) или ненормальные звуки (фонические тики). Когда присутствуют оба типа тиков, обычно ставится диагноз синдрома Жиля де ла Туретта или синдрома Туретта.Моторные и звуковые тики могут быть простыми и сложными. Одиночный простой двигательный тик может быть резким, внезапным, изолированным движением, таким как пожимание плечами, дергание головой, моргание, бегание глазами и подергивание носа. Большинство простых тиков повторяются, например, частые моргания. Даже когда тики являются простыми подергиваниями, у одного и того же человека могут присутствовать и более сложные формы тиков. Сложные моторные тики очень отчетливы и состоят из скоординированных паттернов последовательных движений, которые могут проявляться в разных частях тела и не обязательно идентичны от одного случая к другому.Примеры включают прикосновение к себе, качание головой с пожатием плеч, удары ногами или непристойные жесты. Аномальные звуки (фонические тики) могут варьироваться от простых звуков откашливания, фырканья или ворчания до более сложных слов, фраз или ругательств.

Тикам обычно предшествуют неприятные ощущения или позывы, которые облегчаются при выполнении движения. При подавлении внутреннее напряжение накапливается и снимается только увеличением количества тиков. Тики часто различаются по степени тяжести. Тики чаще всего возникают в детстве и часто могут исчезнуть в раннем взрослом возрасте, но могут вернуться позже во взрослой жизни. Они могут возникать внезапно на короткие мгновения или происходить постоянно.

Кривошея

Кривошея — это фокальная дистония мышц шеи, при которой происходит одновременное сокращение противоположных групп мышц, вызывающее скручивание, наклон, смещение и тягу шеи вперед или назад. Кривошея может сопровождаться тремором головы.

Для получения дополнительной информации посетите Национальный фонд спастической кривошеи на сайте www.torticollis.org.

Синдром Туретта

Диагноз синдрома Жиля де ла Туретта или синдрома Туретта ставится человеку, у которого в детстве или в подростковом возрасте до 18 лет наблюдались как аномальные движения (моторные тики), так и аномальные звуки (фонические тики), длящиеся более года .

Для получения дополнительной информации посетите Ассоциацию синдрома Туретта на сайте www.tsa-usa.org/.

Тремор

Тремор — это колебания, обычно ритмичные и регулярные, которые поражают одну или несколько частей тела, таких как руки, ноги, шея, язык, подбородок или голосовые связки. Тремор вызывается ритмичными чередующимися или одновременными сокращениями противоположных мышц. Тремор может быть классифицирован как тремор покоя, постуральный тремор, тремор действия или тремор намерения. Полезно определить, присутствует ли тремор в покое (когда человек сидит или лежит), при удержании позы (с вытянутыми руками или ногами перед телом), при движении (например, при письме или обливании водой), или с преднамеренными маневрами (например, удерживая палец на цели).Некоторые виды тремора могут наблюдаться только во время выполнения определенной задачи (например, при письме) или в определенной позе, например при стоянии (ортостатический тремор). Это называется тремором, специфичным для задачи или определенным положением. Другие виды тремора, по-видимому, передаются по наследству и часто называются эссенциальным тремором. Диагностика и лечение тремора различаются в зависимости от типа тремора. Судорожный, нерегулярный «тремор» обычно является признаком другого двигательного расстройства, называемого миоклонусом.

Болезнь Вильсона

Болезнь Вильсона — это излечимое состояние, вызванное аномальным состоянием обмена веществ, при котором медь накапливается в головном мозге, глазах, печени и других тканях организма.Признаки и симптомы сильно различаются от человека к человеку и могут включать неуклюжесть, депрессию, трудности с речью, глотанием и ходьбой, слюнотечение, легкие синяки и усталость, тремор, боль в суставах, тошноту, потерю аппетита, кожную сыпь и пожелтение кожи. кожи (желтуха). Поскольку это излечимое заболевание, любой человек в возрасте до 50 лет с двигательным расстройством должен пройти полное обследование на наличие болезни Вильсона.

Для получения дополнительной информации посетите Ассоциацию болезней Вильсона по адресу www.wilsonsdisease.org.

Писательский спазм и музыкальная дистония

Писчий спазм — это фокальная дистония пальца, кисти или предплечья, при которой происходит одновременное сокращение этих мышц во время письма или выполнения определенных квалифицированных задач. Писчий спазм может начаться после многократного использования и поэтому часто считается профессиональной дистонией, чаще испытываемой машинистками, рисовальщиками, музыкантами и спортсменами.

Когда страдают музыканты, это называется дистонией музыканта (или судорогой).Когда задействованы мышцы вокруг рта (например, у валторнистов), это называется амбушюрной дистонией.

Для получения дополнительной информации посетите Фонд медицинских исследований дистонии www.dystonia-foundation.org.

Двигательные расстройства. Симптомы и причины

Обзор

Термин «двигательные расстройства» относится к группе заболеваний нервной системы (неврологических), которые вызывают ненормальное усиление движений, которые могут быть произвольными или непроизвольными.Двигательные расстройства также могут вызывать снижение или замедление движений.

Общие типы двигательных расстройств включают:

  • Атаксия. Это двигательное расстройство поражает часть мозга, отвечающую за координацию движений (мозжечок). Атаксия может вызвать нескоординированное или неуклюжее равновесие, речь или движения конечностей и другие симптомы.
  • Цервикальная дистония. Это состояние вызывает длительные сокращения (спазмы) или прерывистые сокращения мышц шеи, заставляющие шею поворачиваться по-разному.
  • Хорея. Хорея характеризуется повторяющимися, короткими, нерегулярными, несколько быстрыми, непроизвольными движениями, которые обычно затрагивают лицо, рот, туловище и конечности.
  • Дистония. Это состояние включает устойчивые непроизвольные сокращения мышц с скручивающими, повторяющимися движениями. Дистония может поражать все тело (генерализованная дистония) или одну часть тела (фокальная дистония).
  • Функциональное двигательное расстройство. Это состояние может напоминать любое двигательное расстройство, но не связано с неврологическим заболеванием.
  • Болезнь Гентингтона. Это наследственное прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызывающее неконтролируемые движения (хорея), нарушение когнитивных способностей и психические расстройства.
  • Множественная системная атрофия. Это редкое прогрессирующее неврологическое заболевание поражает многие системы головного мозга. Множественная системная атрофия вызывает двигательные расстройства, такие как атаксия или паркинсонизм. Это также может вызвать низкое кровяное давление и нарушение функции мочевого пузыря.
  • Миоклонус. Это состояние вызывает молниеносные подергивания мышцы или группы мышц.
  • Болезнь Паркинсона. Это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание вызывает тремор, тугоподвижность (ригидность), медленное снижение подвижности (брадикинезию) или дисбаланс. Это может также вызвать другие симптомы неподвижности.
  • Паркинсонизм. Паркинсонизм описывает группу состояний, симптомы которых сходны с симптомами болезни Паркинсона.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич. Это редкое неврологическое заболевание, вызывающее проблемы с ходьбой, нарушением равновесия и движениями глаз. Это может напоминать болезнь Паркинсона, но является отдельным заболеванием.
  • Синдром беспокойных ног. Это двигательное расстройство вызывает неприятные, ненормальные ощущения в ногах при расслаблении или в положении лежа, часто облегчающиеся при движении.
  • Поздняя дискинезия. Это неврологическое состояние вызвано длительным приемом некоторых препаратов, применяемых для лечения психических заболеваний (нейролептиков).Поздняя дискинезия вызывает повторяющиеся и непроизвольные движения, такие как гримасы, моргание и другие движения.
  • Синдром Туретта. Это неврологическое состояние, которое начинается в период между детством и подростком и связано с повторяющимися движениями (моторными тиками) и вокальными звуками (вокальными тиками).
  • Тремор. Это двигательное расстройство вызывает непроизвольное ритмичное дрожание частей тела, таких как руки, голова или другие части тела.Наиболее распространенным типом является эссенциальный тремор.
  • Болезнь Вильсона. Это редкое наследственное заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество меди, что вызывает неврологические проблемы.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Лечение двигательных расстройств в клинике Майо

19 октября 2017 г.

Показать ссылки
  1. Winn HR, изд. Клинический обзор двигательных расстройств. В: Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  2. Обзор двигательных и мозжечковых расстройств.Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/overview-of-movement-and-cerebellar-disorders. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  3. Двигательные расстройства. Американская ассоциация неврологических хирургов. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Movement-Disorders. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  4. Дарофф Р.Б. и др. Болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства. В: Неврология Брэдли в клинической практике.7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  5. Kliegman RM, et al. Двигательные расстройства. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 августа 2017 г.
  6. Риггин Э.А. Аллскрипты EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 июля 2017 г.
  7. Хассан А (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 августа 2017 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

О двигательных расстройствах

Ваша конфиденциальность

Когда вы посещаете веб-сайт, он может собирать информацию о вашем браузере, ваших предпочтениях или вашем устройстве, чтобы веб-сайт работал так, как вы ожидаете. Эта информация собирается в виде файлов cookie. Собранная информация не идентифицирует вас напрямую, но может дать вам более персонализированный опыт использования веб-сайта. Ниже описываются различные типы файлов cookie, которые мы используем, и предоставляется возможность запретить использование некоторых типов файлов cookie. Нажмите на заголовки категорий, чтобы узнать больше и изменить настройки файлов cookie по умолчанию. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на работу вашего веб-сайта.

Строго необходимо

Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли перемещаться по веб-сайту и использовать его функции.Без этих файлов cookie услуги веб-сайта, такие как запоминание товаров в корзине, не могут быть предоставлены. Мы не можем отключить эти файлы cookie в системе. Хотя вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас о них, некоторые части веб-сайта не будут работать без них.

Модули:

Производительность

Эти файлы cookie собирают анонимную информацию о том, как люди используют веб-сайт: посещения веб-сайта, источники трафика, характер кликов и аналогичные показатели.Они помогают нам понять, какие страницы наиболее популярны. Вся собранная информация является агрегированной и, следовательно, анонимной. Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не будем знать, когда вы посещали наш веб-сайт.

Модули:

Таргетинг/реклама

Эти файлы cookie собирают информацию о ваших привычках просмотра, чтобы сделать рекламу более актуальной для вас и ваших интересов.Они настраиваются через наших рекламных партнеров, которые обобщают ваши интересы и нацеливают вас на релевантную рекламу на других веб-сайтах или платформах. Если вы не разрешите эти файлы cookie, вы не увидите нашу целевую рекламу в других местах в Интернете.

Модули: Икс
Платформа ASP.NET

Стек технологий, необходимый для размещения веб-сайта

Икс
Аутентификация Titan CMS

Стек технологий, необходимый для размещения веб-сайта

Икс
Диспетчер тегов Google

Используется для загрузки скриптов на страницы сайта.

Икс
Диспетчер согласия титанов

Используется для отслеживания настроек конфиденциальности и согласия конечных пользователей на веб-сайтах, размещенных на Titan CMS.

Имя файла cookie:

  • TitanClientID

    Уникально идентифицирует пользователя для поддержки исторического отслеживания настроек согласия.
    Срок действия: 10

    лет
  • CookieConsent_

    Отражает последние настройки согласия для текущего сайта.
    Срок действия: 2

    лет
Икс
Facebook Connect

Подключиться к Facebook

Икс
Отслеживание Google AdWords

Google использует файлы cookie, чтобы показывать рекламу на веб-сайтах своих партнеров, таких как веб-сайты, отображающие рекламу Google или участвующие в рекламных сетях, сертифицированных Google.Когда пользователи посещают веб-сайт партнера Google, в браузере этого конечного пользователя может быть сохранен файл cookie.

Икс
Google Analytics

Google Analytics собирает информацию о веб-сайте, что позволяет нам понять, как вы взаимодействуете с нашим веб-сайтом, и, в конечном итоге, сделать его более удобным.

Имя файла cookie:

  • _га

    Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для создания статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
    Срок действия: 2

    лет
  • _гид

    Регистрирует уникальный идентификатор, который используется для создания статистических данных о том, как посетитель использует веб-сайт.
    Срок действия: 24 часов

  • НИД

    Cookie содержит уникальный идентификатор, который Google использует для запоминания ваших предпочтений и другой информации, такой как предпочитаемый вами язык (например,г. английский), сколько результатов поиска вы хотите отображать на странице (например, 10 или 20), и хотите ли вы, чтобы фильтр безопасного поиска Google был включен.
    Срок действия: 2

    лет
  • _gat_UA-########-#

    Используется для регулирования скорости запросов. Если Google Analytics развернут через Диспетчер тегов Google, этот файл cookie будет называться _dc_gtm_
    Срок действия: 1 минута

  • _gac_<идентификатор-свойства>

    Содержит информацию о кампании для пользователя.Если вы связали свои учетные записи Google Analytics и AdWords, теги конверсии веб-сайта AdWords будут считывать этот файл cookie, если вы не откажетесь от этого.
    Срок действия: 90 дней

  • AMP_TOKEN

    Содержит токен, который можно использовать для получения идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP. Другие возможные значения указывают на отказ, текущий запрос или ошибку при получении идентификатора клиента из службы идентификатора клиента AMP
    Срок действия: 1

    лет

Двигательные расстройства | Бостонская детская больница

Что такое двигательные расстройства?

У детей с двигательными нарушениями возникают нежелательные движения или проблемы с движением так, как они намереваются. Термин «двигательные расстройства» является широким и включает широкий спектр состояний с самыми разными причинами. В то время как дети с параличом или спастичностью также испытывают трудности с движением, двигательные расстройства отличаются тем, что аномальные движения являются «лишними» или добавляются к движениям, которые дети намереваются совершать.

Двигательные расстройства могут поражать одну или несколько частей тела и могут меняться по локализации и степени тяжести с течением времени. Аномальные движения могут возникать сами по себе или могут возникать только тогда, когда ребенок двигается или пытается сделать определенный вид движения.Иногда движения более заметны в определенное время дня или имеют определенные триггеры или ситуации, которые усугубляют их.

Какие существуют виды двигательных расстройств?

Типы двигательных расстройств включают:

Хорея

Хорея является симптомом неврологического повреждения, а не болезнью сама по себе. Дети с хореей имеют нерегулярные, плавные движения, которые иногда описывают как «танцевальные». Иногда движения включаются в движения, которые ребенок намеревается совершить.Они могут быть медленными и извивающимися или более сильными. Если хорея поражает ноги, дети могут часто спотыкаться и испытывать трудности при ходьбе, но редко падают.

Хорея у детей может быть вызвана травмой головного мозга при рождении, травмой головы, инфекцией, воспалением или токсической реакцией на лекарства. В некоторых случаях это может иметь генетическую причину.

Тремор

Тремор — ритмичное подергивание или дрожание конечностей. Иногда это происходит у детей как осложнение основного заболевания или травмы головы, как побочный эффект тяжелых лекарств или как следствие генетического заболевания.Тремор может возникать в покое или во время движения, а также может возникать отдельно или в сочетании с другими симптомами, такими как слабость конечностей и трудности с точной настройкой движений.

Тремор иногда передается по наследству. Наиболее распространенная наследственная форма известна как эссенциальный тремор.

Иногда тремор является лишь временной частью двигательного развития ребенка; в других случаях это может быть длительным. В отличие от большинства других двигательных расстройств, дети иногда могут сознательно подавлять тремор.

Миоклонус

Миоклонус — двигательное расстройство, сопровождающееся очень быстрыми, внезапными, непроизвольными подергиваниями мышц, которые ребенок не может подавить.Подергивания могут быть случайными или частыми, могут возникать беспорядочно или полуритмично. Миоклонус иногда имеет триггеры, такие как удерживание тела в определенной позе, прикосновение или испуг. В других случаях симптомы могут показаться беспричинными.

Миоклонус часто является доброкачественным состоянием, не оказывающим долгосрочного влияния на здоровье ребенка, но очень важно пройти обследование у специалиста по двигательным расстройствам, чтобы определить тип миоклонуса и его причину.

Миоклонус может возникнуть после серьезной травмы головного мозга или может быть результатом нарушения обмена веществ или нейродегенеративного заболевания.Это также может быть частью судорожного расстройства, называемого миоклонической эпилепсией, и по этой причине часто рекомендуется проверять детей с миоклонусом на эпилепсию.

Дистония

У детей с дистонией ошибочные сигналы мозга вызывают ненормальное сокращение групп мышц. Вместо того, чтобы сокращаться скоординировано, мышцы могут сокращаться против друг друга: и «толкающие», и «тянущие» мышцы активны одновременно, вызывая болезненные или неприятные скручивающие движения и неловкие, искривленные позы.

Дистония часто вызывается определенными действиями, такими как письмо или ходьба, но также может возникать, когда ребенок находится в состоянии покоя. Симптомы часто начинаются в одной части тела, например, на руке, ноге или во рту, а затем распространяются на другие части тела.

Тиковые расстройства

Тики — это внезапные непроизвольные движения или звуки, которые появляются и исчезают с течением времени. Они довольно распространены у детей и обычно могут лечиться педиатром. Мышечные тики могут поражать любую часть тела и могут различаться по степени тяжести — от очень легких и едва заметных до очень разрушительных, частых и тяжелых.Дети, как правило, способны подавлять тики, по крайней мере, временно, но при сопротивлении тику у них нарастает ощущение «неправильности» или «напора».

Если тики сохраняются, несмотря на лечение, ребенку может потребоваться консультация специалиста по двигательным расстройствам. Примерно у 10-15 процентов детей тики прогрессируют и становятся потенциально инвалидизирующими, но большинство тиковых расстройств проходят или становятся минимальными к тому времени, когда ребенку исполняется 20 лет.

Если у ребенка наблюдаются вокальные и моторные тики, длящиеся более года, у него синдром Туретта.

Паркинсонизм

У детей с паркинсонизмом есть как минимум два симптома болезни Паркинсона: мышечная ригидность, проблемы с равновесием или частые падения, замедление движений или тремор в состоянии покоя. Сам по себе паркинсонизм является наименее распространенным двигательным расстройством у детей. Чаще всего симптомы возникают как побочный эффект лекарств. Паркинсонизм также может быть результатом генетических состояний, вызывающих дегенерацию головного мозга, таких как болезнь Вильсона, ювенильная болезнь Хантингтона и лизосомные заболевания, а также различных форм повреждения головного мозга.

Атаксия

Атаксия — нарушение координации движений, вызванное повреждением или дисфункцией мозжечка. Его симптомами являются неуклюжесть, нарушение равновесия, неравномерность движений и неспособность выполнять точные или плавные движения.

Атаксия может иметь различный характер. Некоторые случаи начинаются внезапно в результате инсульта, воспаления или инфекции и обычно проходят по мере устранения этих причин. Другие типы атаксии постоянно возникают и исчезают и вызываются эпилепсией, генетическими мутациями, нарушением обмена веществ или атипичными типами мигрени.

Функциональные неврологические расстройства

В дополнение к вышеперечисленным состояниям нередко двигательные нарушения у детей следуют за стрессовыми жизненными событиями. Состояние, известное как расстройство с функциональными неврологическими симптомами, иногда называемое конверсионным расстройством, может вызывать любое из описанных выше двигательных расстройств, даже если неврологическая причина или состояние не могут быть идентифицированы.

Функциональные расстройства также могут возникать у детей с другими неврологическими проблемами и усугублять существующее двигательное расстройство.Хорошей новостью является то, что большинство детей выздоравливают от этого типа двигательного расстройства при переобучении у физиотерапевтов и продолжении поддерживающей терапии у невролога. В некоторых случаях детям может быть полезна совместная помощь психолога или психиатра.

Каковы причины двигательных нарушений?

Двигательные расстройства могут быть результатом многих видов повреждений головного мозга, таких как черепно-мозговая травма, инфекция, воспаление, нарушение обмена веществ, токсины или непреднамеренные побочные эффекты лекарств. Они также могут быть симптомом других основных заболеваний или состояний, включая генетические нарушения.

Как мы лечим двигательные расстройства

В Бостонской детской больнице работает команда специалистов, специализирующихся на диагностике и лечении двигательных расстройств у детей. Мы оцениваем и лечим детей с атаксией, хореей, дистонией, миоклонусом, тремором, тиковыми расстройствами, синдромом Туретта и другими двигательными расстройствами.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИХ ДВИЖЕНИЙ В ДЕТСТВЕ

Mov Disord.Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 15 августа. FRCPC, Марк Халлетт, доктор медицины, Энтони Э. Ланг, доктор медицины, Джонатан В. Минк, доктор медицины, доктор философии, Харви Сингер, доктор медицины, Кэтрин Альтер, доктор медицины, Хилла Бен-Пази, доктор медицины, Эрин Батлер, магистр медицины, Роберт Чен, Массачусетс, MBBChir, MSc, FRCPC, Abigail Collins, MD, Sudarshan Dayanidhi, MS, PT, Hans Forssberg, MD PhD, Eileen Fowler, PhD, PT, Дональд Л. Гилберт, доктор медицины, магистр наук, Шэрон Л. Горман, PT, DPTSc, GCS, Марк Э. Гормли-младший, доктор медицинских наук, Х.А. Джинна, доктор медицинских наук, Барбара Корнблау, доктор медицинских наук, OT/L, FAOTA, ABDA, DAAPM, CDMS , CCM, Кристин Кросселл, PT, MA, PCS, Ребекка К. Леман, MD, Колум Маккиннон, доктор философии, CJ Malanga, MD, PhD, Ронит Местерман, MD, Маргарет Барри Майклс, PhD, PT, PCS, Тони С. Пирсон , доктор медицины, Джессика Роуз, доктор философии, Барри Рассман, доктор медицины, Дагмар Стернад, доктор философии, Кэти Свобода, доктор медицины, доктор философии, и Франсиско Валеро-Куэвас, доктор философии Автор-корреспондент: Теренс Д.Сангер, доктор медицины, доктор философии, Университет Южной Калифорнии, кафедра биомедицинской инженерии, 1042 Downey Way, DRB 140, Los Angeles, CA -1111, 323-300-5970, факс: 603-452-8511, [email protected]Издатель окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на Mov Disord См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Гиперкинетические движения — это нежелательные или избыточные движения, которые часто наблюдаются у детей с неврологическими расстройствами. Они являются важным клиническим открытием, имеющим важное значение для диагностики и лечения.Однако отсутствие согласия по стандартной терминологии и определениям мешает клиническому лечению и исследованиям. Мы описываем определения дистонии, хореи, атетоза, миоклонуса, тремора, тиков и стереотипий, которые возникли на консенсусной встрече в июне 2008 г. специалистов из различных областей клинической и фундаментальной науки. Дистония — двигательное расстройство, при котором непроизвольные устойчивые или прерывистые сокращения мышц вызывают скручивание и повторяющиеся движения, ненормальные позы или и то, и другое. Хорея представляет собой продолжающуюся случайную последовательность одного или нескольких дискретных непроизвольных движений или фрагментов движений.Атетоз — это медленные, непрерывные, непроизвольные извивающиеся движения, препятствующие сохранению стабильной позы. Миоклонус представляет собой последовательность повторяющихся, часто неритмичных, кратких ударообразных подергиваний вследствие внезапного непроизвольного сокращения или расслабления одной или нескольких мышц. Тремор – это ритмичные возвратно-поступательные или колебательные непроизвольные движения вокруг оси сустава. Тики — это повторяющиеся, индивидуально распознаваемые прерывистые движения или фрагменты движений, которые почти всегда кратковременно подавляются и обычно связаны с осознанием побуждения выполнить движение.Стереотипы — это повторяющиеся простые движения, которые можно произвольно подавлять. Мы предоставляем рекомендуемые методы для клинического обследования и предложения по дифференциации между различными типами гиперкинетических движений, отмечая, что состояния могут частично совпадать. Эти определения и диагностические рекомендации должны быть надежными и полезными для клинической практики, общения между клиницистами и исследователями, а также для разработки количественных тестов, которые будут направлять и оценивать результаты будущих клинических испытаний.

Введение

Гиперкинетические движения — это нежелательные или избыточные движения, которые часто наблюдаются у детей с неврологическими расстройствами. Этим двигательным расстройствам даются описательные термины, которые часто перекрывают друг друга и неоднозначны. Согласованная терминология для описания этих движений, несомненно, будет полезна. Гиперкинетические движения у детей связаны с дисфункцией базальных ганглиев, коры головного мозга, мозжечка и других двигательных путей вследствие статической или прогрессирующей травмы 1 .Такие движения обычно наблюдаются при дискинетической форме церебрального паралича, но они также являются важными признаками врожденных, приобретенных и дегенеративных заболеваний. Доброкачественные гиперкинетические движения можно увидеть у детей, у которых нет других неврологических жалоб. Существенным препятствием для медицинского лечения и исследований было отсутствие согласованной терминологии. Современная терминология основана на аналогичных признаках расстройств у взрослых, и эти определения могут не отражать специфические черты двигательных расстройств у детей.

Рабочая группа по двигательным расстройствам у детей собралась в Национальном институте здравоохранения в июне 2008 г., чтобы выработать первоначальный консенсус в отношении терминологии гиперкинетических признаков и симптомов у детей. Долгосрочная цель рабочей группы состоит в том, чтобы установить согласованные определения двигательных нарушений у детей, оценить современные технологии количественной оценки этих нарушений и определить потребности в дальнейших исследованиях для проверки определений и разработки новых технологий количественной оценки.На предыдущих встречах рабочая группа разработала согласованные определения гипертонических расстройств 2 и отрицательных признаков 3 . В этом документе описываются результаты встречи в июне 2008 года. Среди участников были международные представители из разных областей, включая педиатрию развития, неврологию, профессиональную терапию, физиотерапию и реабилитацию, физиотерапию, а также исследователи в области науки о движении и двигательного контроля.

Национальный центр медицинских реабилитационных исследований (NCMRR) предложил иерархию элементов хронического заболевания, состоящую из (1) патофизиологии (основной болезненный процесс), (2) нарушения (клинически наблюдаемые признаки и симптомы), (3) функциональной способности ( влияние на выполнение задачи), (4) инвалидность (влияние на повседневную деятельность) и (5) участие в жизни общества (влияние на жизненные возможности) 4 .Совсем недавно Всемирная организация здравоохранения предложила Международную классификацию функций (МКФ), которая включает взаимодействие между состоянием здоровья, функциями и структурой организма, активностью и участием 5 . В то время как обе системы классификации должным образом подчеркивают взаимосвязь между процессом заболевания и функциональным результатом, клинические решения и медицинские исследования зависят от способности связать клинически наблюдаемые признаки и симптомы с лежащей в основе патофизиологией.Поэтому основной целью в этом документе является определение гиперкинетических расстройств на уровне клинического нарушения в рамках NCMRR и функций и структуры организма в рамках МКФ.

Точная терминология необходима для общения между клиницистами, выбора соответствующих медицинских и реабилитационных методов лечения, классификации субъектов для включения в клинические исследования, количественной оценки результатов исследований и категоризации для эпидемиологических исследований. Терминология наиболее успешна, когда она охватывает основные элементы лежащей в основе патофизиологии и проводит различие между различными патофизиологическими процессами.Осложняющим признаком детских двигательных расстройств является частое сосуществование нескольких нарушений у одного и того же ребенка 1 , 6 . Например, у отдельных детей с церебральным параличом может наблюдаться сочетание слабости, спастичности, дистонии, хореоатетоза и атаксии. Поэтому важно, чтобы определения позволяли различать нарушения и чтобы их можно было измерить при наличии других нарушений (например, слабости и спастичности). Следовательно, определения должны соответствовать целям предыдущих согласованных совещаний Целевой группы:

  • Полезность: возможность легко проверить ребенка как в обычных клинических условиях, так и в лабораторных условиях, и присвоить соответствующие ярлыки, которые различают гиперкинетические нарушения, даже когда одновременно присутствует более одного

  • Надежность: вероятность что разные исследователи будут присваивать один и тот же ярлык проявлениям любого данного ребенка (надежность между наблюдателями) и что один и тот же ярлык будет присваиваться в разное время одним и тем же исследователем (надежность внутри наблюдателя)

  • Валидность: вероятность того, что клинические определения будет согласовываться с оценками опытных клиницистов (лицевая валидность), предсказывать измерения критерия (золотой стандарт) (валидность критерия) и предсказывать ответ на терапию (прогностическая валидность).

Мы предлагаем определения для семи клинических гиперкинетических движений: дистония, хорея, атетоз, миоклонус, тремор, тики и стереотипии. Предлагаемые здесь определения основаны на общепринятом мнении и наилучших доступных в настоящее время данных, однако мы понимаем, что подтверждение этих определений потребует дальнейших исследований.

Гиперкинетические движения

Мы определяем гиперкинетические движения как любое нежелательное избыточное движение .

Вместе с гипертонией 2 и отрицательными симптомами 3 гиперкинетические движения составляют таксономию двигательных расстройств детского возраста.Гипертония – это аномально повышенное сопротивление движению, навязанному извне 2 . Отрицательными признаками являются недостаточная мышечная активность или недостаточный контроль мышечной активности 3 . Гиперкинетические признаки отличаются от гипертонии тем, что гипертония оценивается только во время движения, заданного исследователем (пассивное движение), тогда как гиперкинетические движения оцениваются во время движений, совершаемых (произвольно или непроизвольно) ребенком (активное движение). Гиперкинетические признаки отличаются от отрицательных, поскольку гиперкинетические движения сопровождаются чрезмерными движениями или мышечной активностью.Таким образом, гиперкинетические движения составляют отдельную категорию двигательных расстройств у детей. Гиперкинетические движения, негативные признаки и гипертония могут присутствовать у одного и того же ребенка.

Гиперкинетические движения относятся к двигательным нарушениям, связанным с концепцией «экстрапирамидных» двигательных расстройств у взрослых. Хотя мы признаем, что использование термина «экстрапирамидный» имеет историческое значение и распространено в литературе, важно отметить, что этот термин имеет лишь слабую связь с нейроанатомической локализацией двигательных нарушений у детей и взрослых.Мы не рекомендуем использовать термин «экстрапирамидные» для описания двигательных нарушений у детей.

Дистония

Целевая группа ранее определила дистонию в контексте гипертонии как « двигательное расстройство, при котором непроизвольные продолжительные или прерывистые сокращения мышц вызывают скручивание и повторяющиеся движения, ненормальные позы или и то, и другое ». 2

Это определение также может применяться к дистонии в контексте гиперкинетических движений.Наличие аномальных поз, которые накладываются на произвольные движения или заменяют их, является характерным признаком дистонии. Дистонические позы повторяются, и определенные модели или позы характерны для каждого ребенка в данный момент времени. Подобные дистонические позы могут возникать у разных детей. Например, распространены инверсия стопы, локтевое отклонение запястья или лордотическое положение туловища. Позы могут быть устойчивыми или могут возникать в течение очень коротких интервалов. Дистонические позы часто вызываются попытками произвольного движения или произвольной позы, а в некоторых случаях они вызываются только определенными положениями тела или определенными движениями, которые могут возникать при дистонии, связанной с конкретной задачей.За исключением некоторых судорожных расстройств 7 , дистоноподобные движения или позы не наблюдаются во время сна, возможно, из-за торможения движений спинальными механизмами 8 . Позы, как правило, возникают с интервалами, определяемыми произвольными движениями, и могут сохраняться в течение различных промежутков времени. Релаксация может быть нарушена, так что дистоническая поза может сохраняться значительно после окончания попытки произвольного движения, вызвавшей ее. У одного и того же ребенка может быть несколько дистонических поз, поэтому разные дистонические позы могут комбинироваться.

Взаимосвязь между дистонией, гипертонией и другими гиперкинетическими симптомами может быть трудно определить при обычном клиническом обследовании. Когда дистоническая поза сохраняется, несмотря на сопротивление, это может вызвать гипертонию. Однако дистонические позы не обязательно подразумевают наличие гипертонии, поскольку позы можно удерживать только с силой, достаточной для сопротивления силе тяжести. Когда дистонические позы возникают только на короткое время, может оказаться невозможным определить, присутствует ли гипертония.Когда дистонические позы возникают часто и быстро, может быть трудно отличить гиперкинетическую дистонию от хореи или миоклонуса.

Хотя дистония связана с гиперкинетическими движениями, механизмы, связывающие дистонию с гиперкинетическими движениями, в настоящее время неизвестны. Дистония потенциально может вызывать гиперкинетические движения, вставляя дистонические позы, которые приводят к перемещению части тела от предполагаемого положения. Если к произвольным движениям добавляются несколько коротких дистонических поз, это может привести к изменчивым, отрывистым или дрожащим движениям.Если устойчивые дистонические позы вставляются в произвольные движения, это может привести к предотвращению движения, замене нежелательной позы на предполагаемую позу или замедлению движения в попытке преодолеть вставленную дистоническую позу.

Переполнение — это тесная связь нежелательного движения с предполагаемым движением или, во многих случаях, распространение двигательной команды на окружающие или отдаленные мышцы, отличные от тех, которые обычно подходят для целенаправленного действия.Переполнение может представлять собой запуск дистонической позы произвольным движением, хотя пока нет данных, подтверждающих связь между переполнением и позами при дистонии. Тем не менее переполнение обычно связано с другими признаками дистонии. Например, попытки двигать руками могут привести к разгибанию шеи, что свидетельствует о «перетекании» мышц предплечья в задние шейные мышцы. Механизм переполнения не ясен, но теоретические модели и некоторые нейрофизиологические данные предполагают, что это может быть связано с плохой фокусировкой мышечной активности, так что связанные, но нежелательные мышцы или двигательные программы не подавляются адекватно 9 11 .

Хотя совместное сокращение часто определяется как признак дистонии 12 , 13 , совместное сокращение не является необходимым для поддержания стабильной позы, как для произвольных поз, так и для дистонических поз. Совместное сокращение может не так часто присутствовать у детей с дистонией, как первоначально предполагалось 14 , и в некоторых случаях совместное сокращение может представлять собой добровольную компенсацию. Например, если мышцы, сгибающие запястье, активируются как часть дистонической позы, ребенок может произвольно активировать мышцы-разгибатели, пытаясь преодолеть позу.Было бы трудно отличить эту ситуацию от непроизвольной дистонической совместной активации сгибателей и разгибателей.

Дистония связана с повреждением базальных ганглиев, в частности скорлупы и бледного шара. Однако во многих случаях повреждение базальных ганглиев не может быть идентифицировано, а недавние данные, полученные как при заболеваниях человека, так и при моделировании животных, позволяют предположить, что другие области мозга, включая мозжечок 15 18 , ствол мозга 19 или сенсорную кору 20 , 21 могут быть причинами дистонии.Корково-спинномозговая травма может вызывать фиксированные позы, подобные дистонии, что может быть связано с сочетанием активного сокращения и слабости противоположных мышц. В настоящее время дискинетический церебральный паралич, вероятно, является наиболее частой причиной дистонии у детей с поражением базальных ганглиев, таламуса, ствола мозга и мозжечка, возникающим вследствие гипоксически-ишемического поражения в пренатальном, перинатальном или инфантильном периоде. Другие причины включают энцефалит, сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания, пороки развития головного мозга, нарушения обмена веществ и нейродегенеративные заболевания.Первичная дистония у детей в основном генетическая. У детей дистония часто сопровождается брадикинезией, возможно, из-за общей этиологии.

Хорея

Хорея представляет собой продолжающуюся случайную последовательность одного или нескольких дискретных непроизвольных движений или фрагментов движений .

Движения кажутся случайными из-за различий во времени, продолжительности, направлении или анатомическом расположении. Каждое движение может иметь четкую начальную и конечную точки, хотя их может быть трудно идентифицировать, поскольку движения часто связаны друг с другом, одно следует сразу за другим или перекрывает его.Таким образом, может казаться, что движения беспорядочно перетекают от одной группы мышц к другой и могут затрагивать туловище, шею, лицо, язык и конечности.

Хорея отличается от дистонии из-за явно случайного, непредсказуемого и непрерывно продолжающегося характера движений по сравнению с более предсказуемыми и стереотипными движениями или позами при дистонии. Движения при хорее часто кажутся более быстрыми, чем при дистонии. Хотя хорея может усугубляться движением, попытками движения или стрессом, определенные движения не вызываются произвольными попытками с такой же степенью временной специфичности, как при дистонии.Поэтому хорея не проявляется как связанное во времени переполнение произвольного движения и обычно не прекращается при попытке расслабления. В результате дети с хореей находятся в постоянном движении или суетливы. Хорея иногда приводит к «паракинезиям», при которых дети могут включать непроизвольные движения в более целенаправленные движения, пытаясь скрыть расстройство. В отличие от дистонии, хорея характеризуется не определенными вставленными позами, а скорее вставленными движениями.Это различие не всегда может быть значимым, когда дистоническая поза кратковременна или хореатическое движение включает в себя подтягивание конечности к нежелательной позе, но основное различие состоит в том, что хорея включает в себя повторяющиеся узнаваемые движения без необходимости каких-либо повторяющихся поз.

Хорея отличается от атетоза способностью идентифицировать дискретные движения или фрагменты движений в продолжающейся последовательности хореи. Отдельные фрагменты движений при хорее короткие и часто кажутся отрывистыми.Напротив, продолжающееся движение при атетозе не состоит из дискретных движений, и, таким образом, атетоз представляется извилистым, непрерывно текущим, продолжающимся, случайным движением, в отличие от последовательности случайно выбранных коротких движений.

Хорея отличается от тремора отсутствием ритмичности и предсказуемости. Хорея отличается от миоклонуса тем, что при миоклонусе все движения быстрые, а при хорее только некоторые. Движения из-за миоклонуса могут казаться более стереотипными, так как часто задействованы постоянные мышцы.В некоторых случаях хорея и миоклонус могут казаться очень похожими, когда миоклонус является несинхронным и мультифокальным. Хорея отличается от тиков тем, что хорея обычно не поддается добровольному подавлению. Кроме того, тики чаще имеют стереотипный внешний вид (см. ниже). Хорея отличается от тремора, связанного с атаксией, тем, что патологические движения при атаксии усиливаются вблизи цели (интенционный тремор и дисметрия) и улучшаются при стабилизации проксимальных суставов или других вмешательствах, снижающих степень свободы движений.

Мы определяем баллизм как хорею, поражающую проксимальные суставы, такие как плечевые или тазобедренные. Это приводит к крупноамплитудным движениям конечностей, иногда с характером подбрасывания или размахивания.

Хорея связана с поражением коры головного мозга, базальных ганглиев, мозжечка и таламуса. Различные причины хореи часто приводят к различной феноменологии. Например, стрептококковая хорея, наблюдаемая при хорее Сиденгама, часто вызывает дистальную хорею «игры на фортепиано» с движениями пястно-фаланговых суставов обеих рук 22 , 23 .Поражения субталамического ядра связаны с хореей и баллизмом 24 . Энцефалит с диффузной деструкцией серого вещества связан с сочетанием хореи и миоклонуса, поражающим проксимальные и дистальные мышцы конечностей, а также шеи, туловища и лица 25 . Хорея может быть вызвана другими заболеваниями, включая гипертиреоз, антихолинергическую токсичность, а также генетические и метаболические заболевания 25 . Непостоянство моторики (неспособность поддерживать произвольную позу, такую ​​как высовывание языка, разгибание руки или хватка) является распространенной ассоциацией 26 .

Атетоз

Атетоз — это медленные, непрерывные, непроизвольные корчащиеся движения, препятствующие поддержанию стабильной позы .

Атетоз включает в себя непрерывные плавные движения, которые кажутся случайными и не состоят из распознаваемых поддвижений или фрагментов движений. Термин «атетоз» происходит от греческого значения «без положения или места», отражая неспособность поддерживать устойчивую позу 27 . В отличие от хореи, при атетозе повторно вовлекаются одни и те же участки тела.Как и при дистонии и хорее, атетоз может усиливаться при попытках движения или позы, но может возникать и в покое. Атетоз обычно поражает дистальные отделы конечностей (руки или стопы) чаще, чем проксимальные, а также может поражать лицо, шею и туловище.

Атетоз отличается от дистонии отсутствием устойчивых поз, хотя он часто связан с дистонией, поэтому на практике различить его может быть сложно. Атетоз отличается от хореи отсутствием определяемых двигательных фрагментов.Хотя атетозные движения обычно более медленные и менее резкие, чем движения при хорее, это не всегда так, и различие проводится больше по характеру движений, чем по их скорости или ритмичности. Атетоз отличается от тремора и стереотипии отсутствием ритмичности и повторяемости, а от миоклонуса — плавностью, извилистостью, плавностью движений в отличие от быстрых ударообразных движений.

У детей атетоз редко возникает изолированно, но гораздо чаще он связан с хореей и дистонией.Сочетание хореи и атетоза называют «хореоатетозом», но отметим, что хореоатетоз чаще всего вызывается дискинетической формой детского церебрального паралича, при которой дистония является частым сопутствующим двигательным расстройством. Хореоатетоз также связан с ядерной желтухой и другими причинами повреждения базальных ганглиев.

Отметим, что термин «атетоз» в прошлом использовался для обозначения определенной формы церебрального паралича 28 . Вместо этого мы рекомендуем использовать термин «атетоз» только для обозначения определенного типа движения, независимого от этиологии, а термин «дискинетический церебральный паралич» использовать для обозначения синдрома аномальных непроизвольных движений, наблюдаемых у детей с ранним повреждением головного мозга.

У взрослых атетоз может быть вызван тяжелой дистальной потерей чувствительности, и в этом случае он называется «псевдоатетозом» 29 . Возникает ли подобный синдром у детей, неизвестно.

Миоклонус

Миоклонус представляет собой последовательность повторяющихся, часто неритмичных, кратких ударообразных подергиваний вследствие внезапного непроизвольного сокращения или расслабления одной или нескольких мышц .

Миоклонус может быть синхронным (несколько мышц сокращаются одновременно), распространяющимся (несколько мышц сокращаются в предсказуемой последовательности) или асинхронным (несколько мышц сокращаются с различным и непредсказуемым относительным временем).Когда миоклонус поражает более одной мышцы в случайном и разнообразном порядке, он называется «мультифокальным», а «генерализованным», когда вовлекаются многие мышцы одновременно. Миоклонус характеризуется внезапным однонаправленным движением из-за сокращения мышц («положительный миоклонус»). Подобные движения из-за внезапной кратковременной мышечной релаксации называются «негативный миоклонус». Затем следует фаза восстановления, когда конечность возвращается в произвольное положение или в состояние покоя. Когда миоклонус повторяется ритмично, это называется «миоклоническим тремором».Миоклонический тремор характеризуется чередованием движений в быстрой и медленной фазах, так что быстрая фаза подергивания происходит в одном направлении с последующим более медленным восстановлением после каждого подергивания. Быстрая фаза может быть обусловлена ​​либо сокращением, либо расслаблением задействованной мышцы. Миоклонический тремор можно считать частной причиной тремора или частным проявлением миоклонуса, и поэтому его можно включить в обе категории.

Миоклонус может быть вызван или усугублен движением.Миоклонус иногда может возникать во сне. Миоклонус можно классифицировать как «миоклонус действия», «постуральный миоклонус» или «миоклонус покоя» в зависимости от состояния, в котором он наблюдается 30 , 31 . Его также можно разделить на основе предполагаемого анатомического происхождения на «кортикальный», «подкорковый», «стволовой», «проприоспинальный» или «спинной». Из-за частого вовлечения мускулатуры глотки в одну из форм миоклонии ствола мозга этот тип иногда называют «небным» миоклонусом.Ритмичный характер этих движений обусловил определение «небного тремора» для этого специфического двигательного расстройства 32 , 33 .

Миоклонус отличается от дистонии отсутствием идентифицируемых поз, от атетоза — внезапными подергиваниями и отсутствием плавных плавных движений, а от тремора — асимметричной скоростью цикла подергивания/расслабления (или, при отрицательном миоклонусе, расслаблением/расслаблением). восстановить цикл). Миоклонус отличается от тиков отсутствием подавляемости и предвестников.Синхронный и ритмичный миоклонус («миоклонический тремор») отличается от хореи предсказуемым временем движений. Отличить асинхронный многоочаговый миоклонус от хореи труднее, но это различение иногда возможно из-за более простых, ударообразных, однонаправленных движений миоклонуса по сравнению с более сложными и часто более медленными фрагментами движения, обычно наблюдаемыми при хорее.

Хотя у взрослых миоклонус иногда является относительно доброкачественным признаком, связанным с обратимой приобретенной метаболической дисфункцией, у детей он часто более зловещий.Однако у детей встречаются и доброкачественные формы миоклонуса. Миоклонус у детей может быть вызван патологическими процессами, разрушающими или раздражающими серое вещество, включая опухоли, нарушения обмена веществ, нейродегенеративные заболевания и острые инфекционные процессы, такие как энцефалит 34 , 35 . Это часто связано с судорогами, делирием или деменцией и другими признаками дисфункции нейронов 36 . Эпилепсия парциальная континуа представляет собой односторонний ритмический миоклонус, связанный с контралатеральным повреждением коры, включая инфекцию, опухоль и энцефалит Расмуссена 37 39 .

Тремор

Тремор представляет собой ритмичное возвратно-поступательное или колебательное непроизвольное движение вокруг оси сустава .

Под «возвратно-поступательным» мы подразумеваем, что существует относительно симметричная скорость в обоих направлениях относительно средней точки движения, и скорость или колебание могут казаться синусоидальными. Тремор часто, но не всегда, обусловлен ритмичным чередующимся сокращением мышц-агонистов и мышц-антагонистов. Тремор обозначается как «тремор покоя», «постуральный тремор» или «тремор действия» в зависимости от состояния наибольшей тяжести.Интенционный тремор — это специфическое движение, связанное с дисфункцией мозжечка, характеризующееся усилением тремора при приближении к цели. Неточные движения при мозжечковом заболевании называются «дисметрией» и могут привести к корректирующим движениям, которые многократно выходят за пределы, а затем чрезмерно корректируются при попытках связаться с целью. Это может иметь вид интенционного тремора. Определение не охватывает некоторые специфические синдромы тремора, включая небный тремор или ортостатический тремор, поскольку эти типы тремора крайне редки или отсутствуют у детей.

Тремор отличается от миоклонуса симметричной скоростью в обоих направлениях, отсутствием явного цикла «рывок-выпуск» и наличием средней точки движения. Мы рекомендуем использовать термин «ритмический миоклонус», а не «миоклонический тремор», поскольку первый более специфичен для вероятной этиологии. Тремор может быть связан с дистонией, но когда присутствуют выраженные признаки дистонии, его классифицируют как «дистонический тремор», который лучше всего рассматривать как тип дистонии.Дистонический тремор часто бывает менее ритмичным или более нерегулярным, чем другие формы тремора, и может вовлекать несколько суставов или разные суставы в зависимости от положения конечности. В некоторых случаях дистонического тремора может быть «нулевая точка», особая поза, при которой тремор минимален. Клонус обычно легко отличить из-за способности запускать его при осмотре, но клонус может быть связан с симметричными движениями относительно средней точки и чередованием сокращений агонистов и антагонистов.

Тремор не так часто встречается у детей, как у взрослых, но существует много различных возможных причин 40 . К ним относятся наследственные нарушения (эссенциальный тремор), метаболические причины (гипертиреоз, электролитные нарушения), дегенеративные заболевания (болезнь Вильсона), очаговые поражения («рубральный» или «холмсовский» тремор), лекарственные препараты (например, вальпроевая кислота), психогенный тремор и нормальная функция (усиленный физиологический тремор) 41 45 . Тремор обычно не связан с брадикинетическими ригидными синдромами в детском возрасте.

Тики

Тики — это повторяющиеся, индивидуально распознаваемые прерывистые движения или фрагменты движений, которые почти всегда кратковременно подавляются и обычно связаны с осознанием побуждения выполнить движение .

Характерные признаки включают предсказуемость как характера движения, так и его начала, способность вызывать внушение, демонстрацию, стресс или возбуждение, а также кратковременную произвольную подавляемость .Движения предсказуемы наблюдателем в том смысле, что часто имеется небольшое и идентифицируемое количество различных тиковых движений, и они предсказуемы ребенком благодаря наличию предупредительного побуждения к движению. Продолжительность каждого тикового движения характерна для этого тика, и продолжительность не изменяется между различными повторениями. Дети редко падают, роняют предметы или непреднамеренно травмируют себя из-за тиковых движений. Тем не менее, самоагрессивные тики регистрируются в 10–15% случаев синдрома Туретта.У детей младшего возраста, которые не могут описать желание двигаться или способность подавить движение, может быть труднее отличить тики от других двигательных расстройств. Характерной особенностью тиков являются промежуточные периоды нормального движения.

У каждого ребенка есть один или несколько узнаваемых тиков, которые повторяются в различной последовательности. Отдельные тики имеют очень небольшую вариабельность между повторениями. Последовательность может показаться случайной, но отдельные движения часто можно идентифицировать и сосчитать.Тики можно классифицировать как простые моторные тики (одиночное короткое стереотипное движение или фрагмент движения), сложные моторные тики (более сложные или последовательные движения с участием нескольких групп мышц) или фонические тики (включая простые, короткие фонации или вокализации). Дети часто могут описывать потребность в тиках как потребность «сделать все как надо» или «выйти замуж». Это особенно верно в отношении более сложных последовательностей движений, возникающих при сложных моторных тиках. Существует высокая коморбидность тиков и обсессивно-компульсивного расстройства, и такая коморбидность может затруднить различение сложных моторных тиков и компульсий.

У многих детей попытки подавления тика приводят к нарастанию позывов к совершению движений, часто сопровождающихся сенсорным предчувствием. Иногда необходимо сделать несколько повторений после периода длительного произвольного подавления. Тики нарастают и ослабевают в течение месяцев или лет, при этом разные тиковые движения появляются в разное время и с разной степенью тяжести, а другие полностью исчезают. Частота тиков может меняться в течение одного дня, и часто тики чаще возникают во время стресса, усталости, беспокойства или волнения.

Тики могут включать в себя кратковременные устойчивые позы, и в этом случае они классифицируются как «дистонические тики», хотя маловероятно, что это явление имеет сходную патофизиологию с другими формами дистонии. Тики могут включать короткие внезапные судорожные или шокоподобные движения, и в этом случае их можно назвать «миоклоническими тиками», которые также вряд ли имеют общую патофизиологию с другими формами миоклонуса. Однако при заболеваниях, при которых тики и дистония могут сочетаться (например, при нейроакантоцитозе), бывает трудно клинически отличить дистонический тик от дистонии.Одно возможное различие заключается в том, что дистония обычно вызывается произвольными движениями и мешает им, тогда как тики обычно подавляются произвольными движениями и не мешают им.

Тики можно отличить от атетоза, хореи и миоклонуса по нарушению непрерывности движения, промежуточным периодам нормального движения и отсутствию помех при выполнении текущих задач. Тики также отличаются от хореи и миоклонуса предсказуемостью и повторяемостью движений.Тики можно отличить от тремора и стереотипий по четкому началу и прекращению каждого отдельного тикового движения, а также по отсутствию ритмичности во времени начала движения (хотя отдельные тики могут включать ритмичное дрожание).

Тиками страдают до 5% населения, с распространенностью среди мальчиков в течение жизни 20% и более 46 48 . Тики в редких случаях являются признаком патологии, иногда сопровождающейся воспалительными или дегенеративными заболеваниями базальных ганглиев 49 .

Стереотипы

Стереотипы — это повторяющиеся простые движения, которые можно добровольно подавить .

Стереотипы, как правило, представляют собой простые возвратно-поступательные движения, такие как размахивание руками или руками, и обычно не включают более сложные последовательности или фрагменты движений. Движения часто, но не всегда, ритмичны и могут включать пальцы, запястья или более проксимальные части верхней конечности. Нижняя конечность обычно не вовлекается.Стереотипы могут быть односторонними или двусторонними, но чаще двусторонними. Предварительного позыва, вероятно, нет, и движения обычно возникают, когда ребенок находится в состоянии стресса, возбуждения, рассеян или поглощен. Стереотипы можно остановить, отвлекшись или инициировав другую деятельность. Обычно они не мешают выполнению задач, хотя могут возникать во время возбужденной игры и ненадолго прерывать текущую деятельность. Стереотипия включает одно повторяющееся движение, а не набор различных узнаваемых движений.Хотя стереотипии имеют четкое начало и заканчиваются промежуточными периодами более нормальных движений, продолжительность стереотипии вариабельна и может продолжаться в течение многих минут, если ребенок не отвлекается на другую деятельность.

Стереотипии отличаются от тремора и миоклонуса способностью ребенка произвольно подавлять движения в тех случаях, когда ребенок осознает движения или наблюдатель пытается их прервать. Движения при стереотипии часто включают более одного сустава и могут иметь скручивающие или круговые движения, которые обычно не присутствуют при треморе (который часто затрагивает только один сустав или группу мышц).Стереотипы отличаются от тиков отсутствием явных предвестников (хотя у детей с задержкой развития это неизвестно). Хотя стереотипии могут иногда включать в себя устойчивые позы, их можно отличить от дистонии по отсутствию предсказуемого ухудшения при попытке движения и длительным периодам нормального движения между эпизодами. Стереотипии отличаются от хореи и атетоза предсказуемостью феноменологии и триггеров движения.Стереотипы не обязательно удерживают внимание ребенка, поэтому они часто возникают, когда ребенок поглощен другой деятельностью 50 .

Стереотипы часто сопровождают синдромы развития, включая расстройства аутистического спектра 51 . Тем не менее, важно заверить родителей, что они могут возникать при отсутствии каких-либо других неврологических признаков и, по-видимому, часто встречаются у здоровых детей в дошкольном возрасте 52 . Следовательно, наличие стереотипий само по себе не является предиктором какого-либо неврологического диагноза, и их значение в прогнозировании неврологического исхода или сужении дифференциального диагноза при нарушениях развития минимально.

Клинические различия между гиперкинетическими нарушениями

Фундаментальные различия между клинически наблюдаемыми аспектами различных гиперкинетических движений проводятся на основе того, является ли движение дискретным, ритмичным, случайным или повторяющимся. Формальные определения этих понятий были представлены в контексте человеческого движения Хоганом и Стернадом 53 . Они определяют «позу» как период ненулевой (но, возможно, очень короткой) продолжительности, в течение которого происходит минимальное движение.«Дискретное» движение — это любое движение, которое начинается с позы и впоследствии возобновляется без промежуточных поз. Они определяют несколько концепций «ритмического» движения, каждое из которых требует периодического или циклического поведения с аналогичными движениями в последовательных циклах. Наконец, «повторяющиеся» движения (также называемые «рекуррентными» или «реципрокными») включают в себя движения или элементы движения, которые могут повторять пространственные положения или конфигурации суставов, но без циклического или ритмического хронометража.

Таким образом, согласно нашим определениям, дистония характеризуется одной или несколькими повторяющимися позами.Хорея характеризуется множественными повторяющимися, но не ритмичными движениями. Атетоз характеризуется неритмичными движениями без промежуточных поз. Миоклонус характеризуется повторяющимися и, возможно, ритмичными короткими асимметричными толчкообразными движениями. Тремор характеризуется ритмичными симметричными движениями без промежуточных поз. Тики характеризуются множественными повторяющимися, но не ритмичными движениями с промежуточными позами, которые являются предсказуемыми, вызываемыми и подавляемыми. Стереотипы характеризуются интервалами ритмичных движений без промежуточных поз, и стереотипии поддаются подавлению (см. ).

Таблица 1

Основные признаки гиперкинетических расстройств.

Rhythmic Повторные
поза
Повторные
стереотипное
движение
подавляемых
дистония Редко Да Иногда Частичное или только
кратко
Хорея Нет Нет Редко Нет
Athetosis Нет Нет Нет Нет
Myoclonus Иногда Иногда Обычно Нет
Tremor Да Нет Да Иногда
кратко
Тики Нет Да Да Обычно
Стереот Да Иногда Да Да

Электрофизиологические исследования гиперкинетических нарушений

Исследований электрофизиологических движений у детей с гиперкинетическими нарушениями очень мало. На основании исследований взрослых мы можем делать прогнозы относительно возможных результатов у детей, но подтверждения в этой популяции придется ждать.

Классический электрофизиологический признак дистонии состоит из нормального рекрутирования двигательных единиц с ко-сокращением и переполнением 54 58 . Однако недавние исследования показывают, что совместное сокращение не всегда присутствует и, если оно присутствует, не обязательно приводит к дистоническим позам , 14, , , , , 59, .Переполнение мышечной активности из-за произвольного сокращения несвязанных мышц действительно имеет место и может быть более специфичным для дистонии, чем другие признаки 57 , 60 . Интересной особенностью, иногда наблюдаемой при дистонии из-за дискинетического церебрального паралича, является сокращение антагониста до агониста во время попыток произвольного движения, так что движение вызывает непроизвольное сопротивление и может произойти только после расслабления антагониста. Иногда можно обнаружить быстрые ритмичные разрывы.Почти все особенности ЭМГ при дистонии могут быть воспроизведены произвольно.

Миоклонус характеризуется короткими, а иногда и ритмичными вспышками или паузами ЭМГ-активности 61 . Всплески продолжительностью менее 50 мс типичны для кортикального миоклонуса, но возможны более длительные всплески до 200 мс, особенно при миоклонусе ствола или спинного мозга 62 . Всплески могут возникать синхронно во многих мышцах, в том числе антагонистах около сустава. При некоторых формах миоклонуса всплески будут происходить в очень быстрой упорядоченной последовательности, распространяющейся по разным мышцам, но это можно оценить только при записи с высоким временным разрешением.Миоклонус коркового происхождения может быть связан с увеличением соматосенсорных вызванных потенциалов и повышением долговременных рефлексов 62 . Это также может быть связано с кратковременным потенциалом электроэнцефалографической активности скальпа, который привязан по времени к миоклоническим подергиваниям или отрицательной миоклонической релаксации и может быть идентифицирован с помощью обратного усреднения ЭЭГ 62 , 63 .

Тремор характеризуется ритмическими сокращениями, обычно более продолжительными, чем миоклонус, но некоторые типы тремора могут иметь короткую продолжительность в диапазоне, типичном для миоклонуса 64 .В большинстве случаев наблюдается чередование всплесков агонистов и антагонистов вокруг сустава, но также могут возникать синхронные сокращения агонистов и антагонистов 65 .

Существует очень мало ЭМГ или кинематических исследований хореи, атетоза, тиков или стереотипий 66 . Ожидается, что тики и стереотипии будут иметь ЭМГ, напоминающую произвольные движения. ЭМГ при хорее состоит из вспышек различной продолжительности, амплитуды и времени.

Рекомендация для клинического обследования

Обследование ребенка с гиперкинетическим двигательным расстройством должно включать полное обследование для выявления сопутствующих неврологических симптомов.Он также должен включать оценку влияния двигательного расстройства на общую двигательную функцию и качество жизни. Также важно признать, что, поскольку двигательные расстройства могут мешать речи, оценка интеллектуальной функции должна проводиться тщательно и таким образом, чтобы оптимально проверить способности ребенка, поскольку многие дети с двигательными нарушениями будут иметь нормальный интеллект.

Мы рекомендуем, чтобы наблюдение за самим расстройством включало несколько компонентов, включая феноменологию расстройства, течение во времени, триггеры и подавляемость, а также пораженные части тела.Феноменология должна быть описана с точки зрения продолжительности, скорости, амплитуды, судорожности, повторяемости или стереотипности, а также количества различных идентифицируемых движений или поз. Течение времени должно быть описано с точки зрения ритмичности, является ли оно прерывистым с промежуточными более нормальными движениями, являются ли движения устойчивыми или продолжающимися, и существуют ли отдельные субдвижения или фрагменты движения, или движение кажется непрерывным. Возможные триггеры следует оценивать на основании анамнеза и результатов обследования, включая попытки движения, позу, состояние покоя и эмоциональное состояние. Подавляемость можно проверить в клинике или оценить по анамнезу, а наличие позыва к движению можно определить у детей, способных его описать. «Отвлекаемость» проверяет еще один аспект подавляемости: приводят ли несвязанные умственные или физические задачи (в отличие от просьбы пациента о добровольном подавлении) к подавлению движения. Отвлекаемость проявляется в тиках, стереотипиях и психогенных движениях.

Движения также следует описывать по их временным характеристикам: повторяющиеся или прерывистые, однообразные или изменчивые, пароксизмальные или продолжительные, ритмичные или неритмичные, и какова частота или скорость повторения? Их можно описать эффектом воли: модифицируются ли они когнитивными решениями (подавляемые), сенсорными трюками ( geste antagoniste ) или сдерживанием (например, ).г., сидя на руках, чтобы они не двигались)? Сознательно ли ребенок осознает движения и есть ли осознание или предчувствие их начала? Есть ли предостерегающее побуждение или чувство освобождения после совершения движения? Движения можно описать контекстом, в котором они происходят: постуральным, отдыхом, действием или связанным с конкретными задачами. Можно описать качество движения: кажется ли оно нормальным движением или фрагментом движения, или есть ли позы или движения, которые превышают нормальный диапазон движений сустава или значительно отличаются от моделей произвольных движений?

Важно понимать, что чистые формы индивидуальных двигательных нарушений у детей встречаются редко, особенно у детей с церебральным параличом.Чаще всего у отдельного ребенка с церебральным параличом будет сочетание двух или более расстройств. Это особенно верно для дистонии, хореи и атетоза, которые часто сосуществуют. Например, хореоатетоз (сочетание хореи и атетоза) обычно наблюдается при дискинетическом церебральном параличе, и фактически у большинства таких детей также имеется дистония (см. ). В некоторых случаях может оказаться невозможным охарактеризовать отдельные движения, и в этом случае мы рекомендуем, чтобы движение было описано с точки зрения признаков, отмеченных выше, со всеми возможными классификациями.Например, у конкретного ребенка могут быть неритмичные гиперкинетические движения с повторяющимися позами и фрагментами движений, которые имеют общие элементы дистонии и хореи и могут представлять собой комбинацию обоих.

Схематическое изображение перекрытия нескольких типов гиперкинетических движений. Важно понимать, что относительные площади областей не соответствуют масштабу, и сочетание хореи, атетоза и дистонии может быть более распространенным, чем любой из трех по отдельности.

Заключение

Мы предоставили набор определений для распространенных гиперкинетических движений, которые происходят в детстве. Вместе с предыдущими согласованными определениями гипертонических расстройств и негативных признаков это обеспечивает дополнительную классификацию двигательных расстройств у детей. Мы надеемся, что эти определения будут полезны для общения между клиницистами, для проведения клинических исследований и для соотнесения результатов исследования с измеримыми элементами клинического обследования.В будущем будет важно установить валидные и надежные шкалы клинической оценки и инструменты количественного измерения, основанные на этих определениях. Использование таких инструментов может дать новые идеи и данные, которые, как мы надеемся, приведут к дальнейшему уточнению определений. Конечная цель состоит в том, чтобы облегчить исследования и клиническое лечение для оптимизации двигательной функции и тем самым улучшить жизнь детей с двигательными нарушениями.

Таблица 2

Элементы клинического обследования и их связь с конкретными гиперкинетическими расстройствами.Отвлекаемость = изменена не относящимися к делу стимулами или задачами. Подавляемость = способность подавлять движения, когда об этом просят. Продолжительность = продолжительность отдельных движений. Скорость = типичная скорость отдельных движений. Подергивание = наличие внезапных пусков, остановок или изменений скорости движений. Стереотипный = отдельные движения или позы повторяются и узнаваемы. Ритмичный = идентифицируемая частота повторения текущих движений. Прерывистый = отдельные движения разделены переменными интервалами без ненормальных движений или поз.Продолжающееся = отсутствие пауз между ненормальными движениями. Плавность = плавные непрерывные движения без рывков. Поддвижения = аномальные движения включают короткие элементы узнаваемых преднамеренных движений. Контекст = отношение к отдыху и произвольному движению. Предсказуемость = способность ребенка или исследователя предсказать характер или время движения, по крайней мере, незадолго до начала или изменения движения. Нормальный паттерн = движение можно точно имитировать произвольно.

отвлекаемость Speed ​​

2 Переменная NO
дистония Хорея Athetosis мио-
подергивание мышц тремор Тики стерео-
typies
Нет Нет Нет Нет Нет Да Да
Suppressibility Частичная Нет Нет Нет Кратко Обычно Да
Продолжительность Variable Продолжается Продолжается Продолжающаяся Продолжается Переменная Переменная 3

5

Средний —
Fast
Slow-
Средний
Очень быстрая
(<1SEC )
2–14 Гц Переменная 2-6Hz
Therkiness Иногда NO NO SOOL
раз
раз Ready
Стереотипированные NO. нет Обычно Да Да Да
Rhythmic Иногда нет нет Иногда Да Обычно
не
Да
Прерывистый Иногда Иногда Нет Иногда Иногда Да Да
Текущая Иногда Да Да Иногда Да Нет Да
Поток ING NO NO Да Да NO NO Иногда Иногда

Движения
Да Может быть, Нет Нет Иногда
контекст
> Отдых
Движение
> Отдых
REST>
Движение
Все Отдых Отдых REST

5

4

2 Прогноз

Иногда NO NO NO Да Вы часто не
Aware

Нормальный узор Да Да NO Да Да Да

Благодарности

9000 4 Мы благодарны за поддержку Национального института неврологических расстройств и инсульта, Национального института детского здоровья и развития, Управления по редким заболеваниям, Фонда Дона и Линды Картер, Фонда Кроули Картер и неограниченный образовательный грант от Аллерган Инк.

Каталожные номера

1. Sanger TD. Детские двигательные расстройства. Карр Опин Нейрол. 2003;16(4):529–535. [PubMed] [Google Scholar]2. Сангер Т.Д., Дельгадо М.Р., Гэблер-Спира Д., Халлетт М., Минк Дж.В. Классификация и определение заболеваний, вызывающих гипертонию в детском возрасте. Педиатрия. 2003;111(1):e89–e97. [PubMed] [Google Scholar]3. Сангер Т.Д., Чен Д., Дельгадо М.Р., Гэблер-Спира Д., Халлетт М., Минк Дж.В. Определение и классификация негативных двигательных признаков в детском возрасте. Педиатрия. 2006;118(5):2159–2167.[PubMed] [Google Scholar]4. Кэмпбелл СК. Количественная оценка эффектов вмешательств при двигательных расстройствах, вызванных церебральным параличом. J Чайлд Нейрол. 1996; 11 Приложение 1: S61–S70. [PubMed] [Google Scholar]

5. Всемирная организация здравоохранения. На пути к общему языку функционирования, инвалидности и здоровья: Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) 2002 г.

6. Сэнгер Т.Д., Минк Дж. В. Двигательные расстройства. В: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, редакторы. Детская неврология: принципы и практика.4-е издание. Филадельфия: Мосби; 2006. стр. 1271–1311. [Google Академия]7. Мейеркорд Х., Фиш Д.Р., Смит С.Дж., Скотт К.А., Шорвон С.Д., Марсден К.Д. Является ли ночная пароксизмальная дистония формой лобной эпилепсии? Мов Беспорядок. 1992;7(1):38–42. [PubMed] [Google Scholar]8. Фиш Д.Р., Сойерс Д., Смит С.Дж., Аллен П.Дж., Мюррей Н.М., Марсден К.Д. Торсионное торможение со стороны ствола головного мозга является нормальным при торсионной дистонии во время быстрого сна. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1991;54(2):140–144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9.Минк Ю.В. Базальные ганглии: целенаправленный отбор и торможение конкурирующих двигательных программ. Прог Нейробиол. 1996;50(4):381–425. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сангер ТД. Генерализованную дистонию, начинающуюся в детстве, можно смоделировать по усилению непрямого пути базальных ганглиев. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2003;74(11):1509–1515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Сангер Т.Д., Кайзер Дж., Пласек Б. Достигающие движения при детской дистонии содержат сигналозависимый шум. J Чайлд Нейрол. 2005;20(6):489–496.[PubMed] [Google Scholar] 12. Ситбурана О., Янкович Дж. Фокальная дистония рук, зеркальная дистония и моторное переполнение. J Neurol Sci. 2008;266(1–2):31–33. [PubMed] [Google Scholar] 13. Лю С., Тейлор Дж., Ван С. и др. Реверсия гипертонического ко-сокращения после двусторонней паллидарной стимуляции при генерализованной дистонии: клинический случай и электромиограмма. Мов Беспорядок. 2004;19(3):336–340. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мальфе Н., Сангер ТД. Всегда ли при дистонии возникают ко-сокращения? Исследование неограниченного охвата у детей с первичной и вторичной дистонией.Опыт Мозг Res. 2007;176(2):206–216. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ле Бер И., Клот Ф., Веркюй Л. и др. Преобладающая дистония с выраженной мозжечковой атрофией: редкий фенотип семейной дистонии. Неврология. 2006;67(10):1769–1773. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джинна Х.А., Хесс Э.Дж. Новый взгляд на анатомию дистонии: базальные ганглии и мозжечок? Неврология. 2006;67(10):1740–1741. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пизоли К.Э., Джинна Х.А., Биллингсли М.Л., Хесс Э.Дж. Аномальная передача сигналов мозжечка вызывает дистонию у мышей.Дж. Нейроски. 2002;22(17):7825–7833. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Леду М.С., Лорден Дж.Ф. Аномальная спонтанная и стимулированная гармалином активность клеток Пуркинье у бодрствующих крыс с генетической дистонией. Опыт Мозг Res. 2002;145(4):457–467. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лоэр Т.Дж., Краусс Дж.К. Дистония, связанная с понтомезэнцефалическими поражениями. Мов Беспорядок. 2008 [PubMed] [Google Scholar] 20. Blake DT, Byl NN, Cheung S, et al. Аномалии сенсорной репрезентации, которые параллельны фокальной дистонии рук на модели приматов.Соматосенс ​​Мот Рез. 2002;19(4):347–357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Сангер ТД, Мерцених ММ. Вычислительная модель роли сенсорной дезорганизации в очаговой дистонии, специфичной для задачи. J Нейрофизиол. 2000;84(5):2458–2464. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сведо СЭ. Хорея Сиденгама. Модель детских аутоиммунных нервно-психических расстройств. Джама. 1994;272(22):1788–1791. [PubMed] [Google Scholar] 23. Paz Z, Shoenfeld Y, Chapman J. Аутоиммунная хорея. В: Shoenfeld Y, Cervera R, Gershwin ME, редакторы.Диагностические критерии аутоиммунных заболеваний. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2008. С. 445–448. [Google Академия] 24. Benabid AL, Benazzouz A, Limousin P, et al. Дискинезии и субталамическое ядро. Энн Нейрол. 2000;47(4 Приложение 1):S189–S192. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кардосо Ф., Эдуардо К., Сильва А.П., Мота К.С. Хорея у пятидесяти последовательных пациентов с ревматической лихорадкой. Мов Беспорядок. 1997;12(5):701–703. [PubMed] [Google Scholar] 27. Моррис и др. Атетоз 1: Исторические соображения. Двигательные расстройства.2002; 17: 1278–1280. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шпиц М., Коста Мачадо А.А., Карвалью Рдо С. и др. Псевдоатетоз: отчет о трех пациентах. Мов Беспорядок. 2006;21(9):1520–1522. [PubMed] [Google Scholar] 30. Caviness JN, Brown P. Myoclonus: современные концепции и последние достижения. Ланцет Нейрол. 2004;3(10):598–607. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халлетт М., Шибасаки Х. Миоклонус и миоклонические синдромы. В: Энгель Дж., Педли Т.А., редакторы. Эпилепсия: всеобъемлющий учебник. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.стр. 2765–2770. [Google Академия] 32. Deuschl G, Toro C, Valls-Sole J, Zeffiro T, Zee DS, Hallett M. Симптоматический и эссенциальный небный тремор. 1. Клинико-физиологический и МРТ анализ. Головной мозг. 1994; 117 (часть 4): 775–788. [PubMed] [Google Scholar] 33. Deuschl G, Wilms H. Клинический спектр и физиология небного тремора. Мов Беспорядок. 2002; 17 Приложение 2: S63–S66. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беркович С.Ф., Кохиус Дж., Андерманн Э., Андерманн Ф. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии: клинические и генетические аспекты. Эпилепсия.1993; 34 Приложение 3: S19–S30. [PubMed] [Google Scholar] 35. Рейтенс Д.К., Пьюс А., Беркович С.Ф. Кортикальная гипервозбудимость при прогрессирующей миоклонус-эпилепсии: исследование с транскраниальной магнитной стимуляцией. Неврология. 1993;43(1):186–192. [PubMed] [Google Scholar] 36. Беркович С.Ф., Андерманн Ф., Карпентер С., Вулф Л.С. Прогрессирующие миоклонус-эпилепсии: конкретные причины и диагностика. N Engl J Med. 1986;315(5):296–305. [PubMed] [Google Scholar] 37. Бьен К.Г., Видман Г., Урбах Х. и соавт. Естественная история энцефалита Расмуссена.Головной мозг. 2002; 125 (часть 8): 1751–1759. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пандиан Д.Д., Томас С.В., Сантошкумар Б. и др. Эпилепсия парциальная континуа — клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Захват. 2002;11(7):437–441. [PubMed] [Google Scholar] 39. Томас Дж. Э., Рейган Т. Дж., Класс Д. В. Непрерывная парциальная эпилепсия. Обзор 32 дел. Арх Нейрол. 1977;34(5):266–275. [PubMed] [Google Scholar]40. Уддин М.К. , Родницкий Р.Л. Тремор у детей. Семин Педиатр Нейрол. 2003;10(1):26–34. [PubMed] [Google Scholar]41.Louis ED, Dure LSt, Pullman S. Эссенциальный тремор у детей: серия из девятнадцати случаев. Мов Беспорядок. 2001;16(5):921–923. [PubMed] [Google Scholar]42. Брюэр Г.Дж. Распознавание, диагностика и лечение болезни Вильсона. Proc Soc Exp Biol Med. 2000;223(1):39–46. [PubMed] [Google Scholar]43. Тан Х., Туранли Г., Ай Х., Саатчи И. Рубральный тремор после инфаркта таламуса в детстве. Педиатр Нейрол. 2001;25(5):409–412. [PubMed] [Google Scholar]44. Карас Б.Дж., Уайлдер Б.Дж., Хаммонд Э.Дж., Бауман А.В. Вальпроатный тремор.Неврология. 1982;32(4):428–432. [PubMed] [Google Scholar]46. Ланци Г., Замбрино К.А., Термин С. и др. Распространенность тиковых расстройств среди учащихся начальных классов города Павия, Италия. Арч Дис Чайлд. 2004;89(1):45–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47. Халифа Н., фон Кнорринг А.Л. Распространенность тиковых расстройств и синдрома Туретта среди шведских школьников. Dev Med Child Neurol. 2003;45(5):315–319. [PubMed] [Google Scholar]48. Курлан Р., Макдермотт М.П., ​​Дили С. и др. Распространенность тиков у школьников и связь с помещением в специальные учебные заведения.Неврология. 2001;57(8):1383–1388. [PubMed] [Google Scholar]49. Сведо С.Э., Леонард Х.Л., Гарви М. и др. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями: клиническое описание первых 50 случаев. Am J Психиатрия. 1998;155(2):264–271. [PubMed] [Google Scholar]50. Кеннеди Ч., Мейер К.А., Ноулз Т., Шукла С. Анализ множественных функций стереотипного поведения учащихся с аутизмом: последствия для оценки и лечения. J Appl ведет себя анально. 2000;33(4):559–571.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Льюис М.Х., Бодфиш Дж.В. Повторяющиеся расстройства поведения при аутизме. Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития. 1998;4(2):80–89. [Google Академия]52. Махоуни Э.М., Бриджес Д., Прахме С., Сингер Х.С. Повторяющиеся движения рук и кистей (сложные двигательные стереотипии) у детей. J Педиатр. 2004;145(3):391–395. [PubMed] [Google Scholar]53. Хоган Н., Стернад Д. О ритмичных и дискретных движениях: размышления, определения и последствия для управления двигателем.Опыт Мозг Res. 2007;181(1):13–30. [PubMed] [Google Scholar]54. Берарделли А., Ротвелл Дж. К., Халлетт М., Томпсон П. Д., Манфреди М., Марсден К. Д. Патофизиология первичной дистонии. Головной мозг. 1998; 121 (часть 7): 1195–1212. [PubMed] [Google Scholar]55. Фармер С.Ф., Шиан Г.Л., Мэйстон М.Дж. и др. Аномальная синхронизация двигательных единиц мышц-антагонистов лежит в основе патологического ко-сокращения при дистонии верхних конечностей. Головной мозг. 1998; 121 (часть 5): 801–814. [PubMed] [Google Scholar]56. Халлет М. Нейрофизиология дистонии.Арх Нейрол. 1998;55(5):601–603. [PubMed] [Google Scholar]57. Quartarone A, Rizzo V, Morgante F. Клинические особенности дистонии: патофизиологический пересмотр. Карр Опин Нейрол. 2008;21(4):484–490. [PubMed] [Google Scholar]58. Берарделли А., Халлетт М. и соавт. Быстрые движения рук в одном суставе у здоровых людей и у пациентов с двигательными расстройствами. Головной мозг. 1996; 119: 661–674. [PubMed] [Google Scholar]59. Маккиннон К.Д., Великович М., Драфта С., Хескихароса А., Брин М.Ф. Корково-спинальная возбудимость, сопровождающая баллистические движения запястья при первичной дистонии.Мов Беспорядок. 2004;19(3):273–284. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ван дер Камп В., Берарделли А., Ротвелл Дж. К., Томпсон П. Д., Дэй Б. Л., Марсден К. Д. Быстрые движения в локтевом суставе у больных с торсионной дистонией. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1989;52(9):1043–1049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]61. Чанг В.К., Фрухт С.Дж. Миоклонус. Варианты лечения Curr Neurol. 2008;10(3):222–229. [PubMed] [Google Scholar]62. Шибасаки Х., Халлетт М. Электрофизиологические исследования миоклонуса. Мышечный нерв. 2005;31(2):157–174.[PubMed] [Google Scholar]63. Огуни Х., Мукахира К., Уэхара Т., Мацудзаки М., Осава М. Электрофизиологическое исследование миоклонических судорог у детей. Мозг Дев. 1997;19(4):279–284. [PubMed] [Google Scholar]64. Deuschl G, Krack P, Lauk M, Timmer J. Клиническая нейрофизиология тремора. Дж. Клин Нейрофизиол. 1996;13(2):110–121. [PubMed] [Google Scholar]65. Fusco C, Valls-Sole J, Iturriaga C, Colomer J, Fernandez-Alvarez E. Электрофизиологический подход к изучению эссенциального тремора у детей и подростков.Dev Med Child Neurol. 2003;45(9):624–627. [PubMed] [Google Scholar]66. Ньюэлл К.М., Инкледон Т., Бодфиш Дж.В., Спраг Р.Л. Вариабельность стереотипного раскачивания тела у взрослых с умственной отсталостью. Ам Джей Мент Ретард. 1999;104(3):279–288. [PubMed] [Google Scholar]

непроизвольных движений: типы, причины и примеры, Стэнфорд 25 | Стэнфорд Медицина 25

Добро пожаловать на видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Цель этого видео – помочь вам выяснить, что вызывает тремор у вашего пациента.Начнем с рассмотрения различных категорий тремора.

Постуральный тремор легко обнаружить, попросив пациента вытянуть руки. Причины включают нормальный физиологический тремор, который может усиливаться при определенных состояниях, таких как лишение сна, слишком много кофеина или никотина, синдром отмены алкоголя, повышенные метаболические состояния, такие как гипертиреоз и эссенциальный тремор.

Это реальный пациент из Стэнфордской больницы с семейным эссенциальным тремором в анамнезе.Как вы можете видеть здесь, рука выпрямлена и поднята в воздух, тремор постоянный (это лучше видно здесь при увеличении). Пациенты с эссенциальным тремором также часто имеют дрожащий голос. Если вы внимательно прислушаетесь, то сможете услышать небольшие изменения в голосе этого пациента. (Пациент кричит).

Тремор покоя просто исследуется в состоянии покоя. Причины включают болезнь Паркинсона, лекарственный паркинсонизм и менее распространенный надъядерный паралич. Вот тремор покоя у пациента с тяжелой болезнью Паркинсона.Если присмотреться, даже его левая нога в покое дрожит. У этого больного также наблюдается тремор лица от того же заболевания.

Третьей и последней категорией тремора является тремор действия, который иногда называют кинетическим или для наших целей интенционным тремором, который возникает практически при любом типе движения. Причины включают поражения мозжечка, такие как инсульт или клеточная масса, рассеянный склероз с вовлечением мозжечка или хроническое злоупотребление алкоголем. А вот наш пациент с эссенциальным тремором, демонстрирующий нормальное обследование пальцами носа.Как вы можете видеть, пациента просят выбрать несколько областей, чтобы вытянуть палец и разогнуть его почти полностью.

И последнее, что следует упомянуть: иногда многие из этих причин тремора могут проявляться одновременно. Например, у пациента с очень тяжелым центральным тремором может быть не только постуральный тремор, но также тремор покоя и/или тремор действия.

Однако вместе с хорошим анамнезом и обследованием у вас будет отличный шанс выяснить причину тремора вашего пациента.

Это было видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Спасибо за просмотр. Авторские права на предыдущую программу принадлежат Попечительскому совету Стэнфордского университета Леланда.

Пожалуйста, посетите нас по адресу med.stanford.edu.

Двигательные расстройства (детские) | CS Mott Children’s Hospital

Двигательное расстройство — это состояние, которое возникает в мозгу и заставляет ребенка двигаться слишком много или слишком мало. Это может привести к повторяющимся дополнительным движениям или звукам, таким как двигательный или вокальный тик, или включать дрожащий тремор, напряженную позу мышц или трудности с балансом и координацией.В Мичиганском университете у нас есть специальная клиника, где вашему ребенку поставят точный диагноз и назначат лечение, чтобы обеспечить наилучшее качество жизни.

Двигательные расстройства могут быть вызваны черепно-мозговой травмой, приемом лекарств, инфекцией, аутоиммунным заболеванием или могут передаваться по наследству. Мы лечим весь спектр двигательных нарушений, в том числе:

  • Синдром Туретта и тики – непроизвольные, быстрые и повторяющиеся стереотипные движения и звуки (включая вокальные тики)
  • Тремор – непроизвольное повторяющееся сотрясающее движение тела
  • Дистония – группа заболеваний, при которых мышцы тела принимают ненормальные позы
  • Атаксия – статическое или прогрессирующее расстройство, характеризующееся неустойчивой осанкой, нарушением координации, часто с нарушением равновесия и падением
  • Синдром беспокойных ног e – сильное желание пошевелить ногами, часто в начале сна
  • Миоклонус – непроизвольные быстрые подергивания мышц или групп мышц
  • Ювенильная болезнь Гентингтона – дегенеративное заболевание, включающее непроизвольные движения мышц

В нашем медицинском центре есть специалисты в области неврологии, нейрохирургии, нейрорадиологии и нейропсихологии, а также наши коллеги в области патологии речи и языка, физической медицины и реабилитации, поэтому наш подход к двигательным расстройствам является комплексным.

Мы проводим тщательное обследование, собираем полный медицинский и семейный анамнез и разрабатываем индивидуальный план лечения, отвечающий потребностям как ребенка, так и семьи. Во время осмотра вашего ребенка могут снимать на видео. Также могут быть назначены диагностические тесты, включая МРТ головного мозга, оценку походки, ЭЭГ (для проверки электрической активности мозга), генетическое тестирование или офтальмологическое обследование.

В зависимости от возраста ребенка, типа двигательного расстройства и тяжести, лечение может включать медикаментозное лечение, поведенческую терапию или терапию по изменению привычек, инъекции ботокса и/или хирургическое вмешательство.

Мы познакомим вас с общественными образовательными программами и программами поддержки для детей с двигательными нарушениями. Наш социальный работник также может помочь вашему ребенку со школьными проблемами и другими проблемами.

Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 734-936-4179.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.