Глюкофаж лонг или глюкофаж что лучше для похудения: Глюкофаж или Глюкофаж лонг: трудный выбор, но что лучше?

Чем отличается «Глюкофаж» от «Глюкофаж лонг»?

«Глюкофаж» – сахароснижающий препарат, созданный для облегчения симптомов диабета второго типа. Главным компонентом лекарства стал метформин, действие которого направлено на синтез гликогена. После приема средства уровень сахара в крови снижается, но не критично, а постепенно. «Глюкофаж» не стимулирует выработку инсулина, как многие аналоги, не оказывает сахароснижающего эффекта при нормальном содержании глюкозы, что делает лекарство безопасным и эффективным одновременно.

Принимать препарат следует только по назначению врача-эндокринолога. Рекомендован к длительному применению при хорошей переносимости и эффективности.

Действие лекарственного средства

Таблетки «Глюкофаж» быстро снимают симптомы гипергликемии. Их мягкое действие позволяет следить за течением болезни и своевременно регулировать параметры глюкозы в крови. Наряду с таким действием, лекарственное средство имеет ряд других достоинств, главными из которых доктора считают профилактику болезней сердца, сосудов, почек.

Показаниями для применения являются

  • инсулиннезависимый диабет у взрослых пациентов при неэффективности диетотерапии
  • сахарный диабет второго типа у подростков и детей в возрасте от 10 лет.

Чем отличается «Глюкофаж» от «Глюкофаж лонг»? Оба эти лекарства повышают чувствительность рецепторов к инсулину, способствуют быстрому усвоению глюкозы мышечной тканью. Действие их основано на замедлении глюкогенеза в печени и всасывания углеводов в кишечнике.

Многие совершенно здоровые по части диабета люди употребляют препараты совсем с иной целью: чтобы похудеть. Ускоренный липидный обмен и снижение содержания холестерина в крови позволяют быстро и эффективно избавляться от лишнего веса.

«Глюкофаж лонг» имеет более длительное действие, чем обычный его аналог. Это позволяет пациентам не делить суточную дозу на несколько приемов, а употреблять всего одну-две таблетки лекарственного средства в день (по назначению врача). Это облегчает процесс терапии недуга, создавая доступные условия для занятых и ведущих активный образ жизни пациентов.

В остальном действие препаратов аналогично, не отличается какими-либо особенностями.

Противопоказания к применению тоже общие

  • серьезные нарушения работы внутренних органов и систем (диабетические прекомы, комы, повышенное содержание ацетона)
  • почечная недостаточность
  • тяжелые нарушения нервной системы
  • инфекционные болезни
  • дыхательная, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
  • состояния после полостных хирургических операций и травм, когда показано применение инсулина
  • до и после проведения радиоизотопных и рентгенологических исследований (за двое суток до и после манипуляций)
  • беременность, период лактации
  • детский возраст до 10 лет

Отзывы

Доброго времени суток

100 таблеток стоят 990 р. Они противопоказаны до 18 лет, при гипертонии. Из недостатков выделяют привыкание, возможный вред пищеварению. В день принимают по 1 таблетке после еды, предварительно разбавляя в стакане воды.
Среди лекарственных средств, которые можно купить в аптеке, есть недорогие безрецептурные препараты, помогающие избавиться от лишнего веса. Эффект от их приема может быть постоянным или временным вне зависимости от их стоимости. Они имеют следующие особенности: 1. Мочегонные средства помогают вывести из организма лишнюю жидкость. Такой эффект приводит к быстрой потере 2–3 кг. Но вес быстро восстанавливается. 2. Ускорение обменных процессов помогает быстрее перерабатывать запасы жиров в организме. Похожий эффект проявляется при занятиях спортом. 3. Снижение аппетита приводит к сокращению количества потребляемых продуктов, вследствие чего лишний вес начинает снижаться, как при диете. 4. Слабительные средства помогают избавить ЖКТ от лишних шлаков, что налаживает работу пищеварительной системы и немного усиливает метаболизм. 5. Блокировка усваивания жиров приводит к ускоренному снижению веса.
Но подобные препараты действует на все типы белковых соединений, в том числе и на полезные.
Жидкий стул Мочегонный эффект.
Похудение – процесс длительный. Добиться определенного положительного результата удается далеко не всем желающим этого. Необходимо время, твердое намерение и правильный индивидуальный подбор комплексной методики активной борьбы с лишним весом. Следует также учесть, что ликвидируются в первую очередь жировые отложения в области груди. Визуального улучшения в области бедер, живота и талии добиться значительно труднее. А большинство женщин желают коренного изменения именно этих частей тела.
Keto Slim Biotic – капсулы, обеспечивающие мягкое, безопасное похудение и избавление от жировых отложений. Капсулы восстанавливаются обменные процессы. Действие препарата основано на принципах кетогенной диеты, то есть – можно употреблять углеводы и жиры, при этом лишний вес уходит равномерно по всему телу.

https://www.hudeem.mirstore24.ru/pohudeniya/kapsuli-slimix-dlya-pohudeniya. php

Keto Slim – развод или правда.
Капсулы Билайт сейчас выпускаются в расширенном варианте — по 90 штук в упаковке. Состав сбалансирован таким образом, чтобы блокировать голод, при этом не вызывая дискомфорта в желудке. Шлаки и токсины будут покидать организм вместе с жидкостью, поэтому следует во время курса постоянно пить воду. Жиросжигание осуществляется благодаря росту метаболизма и ускоренному кровообращению. Препарат включает преимущественно натуральные компоненты — плоды боярышника, гриб-трутовик, листья лотоса и корни диоскореи.

Ольга, 26 лет: После рождения второго ребенка мой вес стал стремительно набираться, пока не дошёл до отметки 87 кг при росте 165 см. Как молодая мама, я не могла найти время на себя, готовить меню по плану диеты, ходить регулярно на тренировки – всё это не для меня. А похудеть хотелось. Насмотревшись многообещающих фото из разряда «до и после», я побежала к фармацевтам ближайшей аптеки. Препарат мне не продали, но предложили его облегченную версию – Лайт.
Я пропила ровно курс, отдала за него почти пять тысяч. Каков итог? Никакой. Потраченное впустую время, поэтому Редуксину ставлю низший бал, рекомендовать его не стану.
Это далеко не все проблемы, которые могут встретиться уже в частном порядке. И если в ряде других жестких диет еще можно махнуть рукой на советы диетолога, то в случае с этой диетой советы специалистов обязательны. Слишком серьезные изменения происходят в организме, чтобы не отслеживать показатели общего здоровья.
Побочными эффектами от приема добавки могут стать следующие состояния:

Преимущества метформина пролонгированного действия | #03/12

Одним из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе является сахарный диабет (СД) 2-го типа. Медико-социальная значимость СД определяется неуклонным ростом его распространенности, высоким риском макро- и микрососудистых осложнений, а также влиянием заболевания на качество и продолжительность жизни пациентов.

Ключевым звеном патогенеза СД 2-го типа является инсулинорезистентность (ИР), которая определяется как нарушенный биологический ответ периферических тканей организма на воздействие эндогенного или экзогенного инсулина. На сегодняшний день имеются убедительные данные о генетической детерминированности ИР. Так, у больных СД 2-го типа выявлены точечные мутации в гене рецептора к лептину, в гене субстрата инсулинового рецептора-1 (СИР-1) и PPAR-гамма (peroxisomeproliferator-activatedreceptor-гамма) [1]. Одной из причин вторичной инсулинорезистентности является глюкозотоксичность, т. е. состояние длительной гипергликемии, приводящее к снижению биологического действия инсулина. В современном мире, когда энергопотребление превышает энергозатраты, ИР стала главным фактором, способствующим развитию абдоминального ожирения, накоплению свободных жирных кислот и, наконец, возникновению СД 2-го типа. Это ведет к увеличению риска сердечно-сосудистой заболеваемости и преждевременной смертности.

Инсулинорезистентность клинически проявляется потерей чувствительности к инсулину мышечной, жировой и печеночной тканями. При этом в миоцитах снижается поступление из крови глюкозы и ее утилизация. В адипоцитах развивается резистентность к антилиполитическому действию инсулина, что приводит к накоплению свободных жирных кислот (СЖК) и глицерина. Поступающие в печень СЖК становятся основным источником формирования атерогенных липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Инсулинорезистентность ткани печени проявляется снижением гликогенеза и усилением гликогенолиза и глюконеогенеза, в результате чего развивается гипергликемия [2].

В лечении СД 2-го типа важную роль играет воздействие на ключевое патогенетическое звено в развитии заболевания — ИР. С этой целью уже более 50 лет в медицинской практике применяются бигуаниды. Наиболее безопасным представителем этого класса с точки зрения развития лактат-ацидоза является метформин. На сегодняшний день, согласно Международной диабетической федерации, метформин — препарат первого выбора при впервые выявленном СД 2-го типа. В 2006 году Американская и Европейская ассоциации диабетологов рекомендовали метформин в качестве препарата первой линии совместно с нефармакологическим лечением СД 2-го типа.

Метформин снижает ИР, что происходит путем восстановления нарушенных пострецепторных механизмов действия инсулина (в частности, тирозинкиназы, фосфотирозинфосфатазы). При этом реализуются следующие эффекты: 1) увеличивается поглощение глюкозы печеночными, мышечными и жировыми клетками, что опосредуется восстановлением количества и активности глюкозных транспортеров GLUT-1, GLUT-3 и GLUT-4; 2) уменьшается скорость образования глюкозы печенью за счет снижения глюконеогенеза путем ингибирования окисления липидов; 3) повышается утилизация глюкозы слизистой оболочкой кишечника и снижается концентрация глюкозы в системе портальной вены. Благодаря этому уменьшается уровень гликемии натощак, снижается потребность в секреции инсулина.

Кроме антигипергликемических свойств метформина выявлены и другие его клинические эффекты. В исследовании UKPDS было отмечено снижение риска общей смертности на 36%, риска смерти, связанной с осложнениями СД, на 42%, риска развития осложнений СД на 32% и риска инфаркта миокарда на 39% у пациентов с ожирением, получавших метформин [3].

Метформин благоприятно влияет на липидный профиль. Он значительно снижает в плазме крови уровень триглицеридов и ЛПОНП. Анализ 29 исследований продемонстрировал значительное повышение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на фоне приема метформина [4]. В исследованиях также удалось продемонстрировать очевидные преимущества препарата в отношении микроальбуминурии у больных сахарным диабетом [5].

Кроме того, метформин повышает фибринолиз путем снижения активности ингибитора активатора плазминогена 1 (ИАП-1) в адипоцитах, миоцитах, эндотелиоцитах, снижает агрегацию тромбоцитов и замедляет дифференцировку моноцитов в макрофаги [6]. На благотворное влияние метформина на фибринолитическую активность крови и сосудистую патологию при СД 2-го типа было обращено особое внимание благодаря анализу данных проспективного исследования UKPDS. Установлено, что у больных СД 2-го типа, получавших монотерапию или комбинированную терапию метформином, имеется уменьшение риска развития сосудистых осложнений по сравнению с больными, получавшими терапию сульфонилмочевинными препаратами или инсулином.

Метформин обладает антиатеросклеротическим действием in vitro, воздействуя на ранние стадии развития атеросклероза, нарушая адгезию моноцитов, их трансформацию и способность захватывать липиды. Препарат тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Нормализация цикла сокращения/расслабления артериол, уменьшение проницаемости сосудистой стенки относятся к вазопротективным эффектам метформина [7]. На фоне терапии метформином повышается транспорт глюкозы в эндотелии и гладких мышцах сосудов, а также в мышце сердца. Недавно проведенные исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на окислительный стресс. Согласно последним научным данным, препарат может либо непосредственно перехватывать свободные радикалы, либо опосредованно уменьшать их содержание за счет торможения внутриклеточного формирования супероксидного радикала (O2-), основным источником которого является окисление НАДФН-оксидазой.

Метформин обладает анорексигенным эффектом, механизм которого до конца не изучен. Предполагают, что этот эффект связан с влиянием препарата на метаболизм глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), регулирующего пищевое поведение [8]. У больных с ожирением метформин после нагрузки глюкозой вызывал существенное увеличение концентрации ГПП-1 на 30-й и 60-й минутах теста при неизмененном базальном уровне пептида. В смешанной плазме и в растворе буфера, содержащем дипептидил-пептидазу-4, метформин ингибировал деградацию ГПП-1. Согласно результатам экспериментальных исследований на животных моделях, анорексигенный эффект метформина, по-видимому, также связан с центральным действием препарата на уровне гипоталамических нейронов [9]. Модулируя экспрессию анорексигенного нейропептида-гамма, метформин способствует снижению массы тела.

В последнее время особое внимание уделяется возможности применения метформина при неалкогольной жировой болезни печени, развитие которой также связано с ИР. В исследовании Chen S. Q. было выявлено уменьшение гепатомегалии, стеатоза и нормализация печеночных ферментов на фоне приема метформина [10].

Метформин используется в качестве одного из основных направлений лечения гормональных нарушений при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Препарат самостоятельно или в комбинации с кломифеном применяется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ [11].

В современной литературе появились данные об использовании метформина во время беременности у женщин с СПКЯ. Результаты исследований свидетельствуют о снижении риска потери плода в первом триместре данных женщин при лечении метформином [12]. Несколько когортных исследований с участием женщин с СПКЯ, принимавших метформин на протяжении всей беременности, подтвердили относительную безопасность этого препарата во втором и третьем триместрах беременности [13, 14]. Но следует отметить, что, несмотря на проведенные исследования, в настоящее время в Российской Федерации инструкция по применению метформина содержит информацию о противопоказании назначения препарата во время беременности.

В недавнем исследовании в лабораторных условиях было показано, что метформин подавляет воспалительные реакции, активацию ароматазы и пролиферацию стромальных клеток эндометрия [15].

Метформин оказывает влияние и на секрецию гормонов жировой ткани, участвующих в регуляции энергетического гомеостаза, действия инсулина и метаболизма липидов. Так, по данным последних исследований, метформин непосредственно снижает секрецию лептина, стимулируя p44/p42 митоген-активируемый белок на уровне адипоцита [16]. Исследование, проведенное на пациентах с СД 2-го типа, выявило увеличение концентрации резистина плазмы крови на фоне лечения метформином [17].

За последние десять лет многочисленные исследования установили, что метформин по сравнению с другими сахароснижающими препаратами имеет мощные противораковые эффекты, угнетая пролиферацию опухолевых клеток молочной железы, простаты, толстой кишки, эндометрия, яичников [18]. Многие наблюдательные исследования сообщили о снижении частоты онкологических заболеваний у больных СД 2-го типа при приеме стандартных доз метформина (1500 до 2250 мг/сут у взрослых) [19, 20]. Evans и его коллеги [21] сообщили о снижении риска возникновения рака у больных диабетом, получающих метформин (по сравнению с пациентами, не получавшими препарат). Однако необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки влияния метформина на возникновение рецидива рака и выживаемость.

В то время как большинство доказательств, подтверждающих роль метформина в лечении онкологических заболеваний, были получены из ретроспективных исследований, связанных с диабетом, некоторые клинические испытания были проведены на лицах без СД. В недавнем исследовании оценивался химиопрофилактический эффект метформина на ректальные аберрантные очаги крипт (АОК), являющихся эндоскопическими суррогатными маркерами рака прямой кишки. Были рандомизированы 26 человек без СД с АОК, из которых 12 пациентов получали метформин в дозе 250 мг/сутки в течение одного месяца, 14 больных составили группу контроля. В результате в группе пациентов, получавших метформин, среднее число АОК на одного пациента значительно снизилось. В контрольной группе не было никаких существенных изменений в среднем числе АОК на одного пациента. Кроме того, среднее количество малых и диспластических АОК было сокращено вдвое в группе метформина по сравнению с исходным [22]. Промежуточный анализ текущих исследований с участием терапии метформином вновь выявленных больных раком молочной железы показал, что метформин является безопасным, хорошо переносится и обладает положительным влиянием на метаболизм инсулина и апоптоз, препятствуя пролиферации опухолевых клеток [23, 24].

К сожалению, переносимость метформина ограничена побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые, по некоторым данным, развиваются почти у 25% пациентов, что приводит к прекращению приема препарата 5–10% больных. На сегодняшний день механизм развития побочных эффектов со стороны ЖКТ до сих пор остается неизвестным. Дробление приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности. Именно недостаточно хорошая переносимость со стороны ЖКТ и необходимость приема более одного раза в сутки приводит к снижению приверженности к терапии метформином у некоторых пациентов.

Создание метформина пролонгированного действия решило эти проблемы. Глюкофаж Лонг — лекарственная форма с замедленной абсорбцией для приема один раз в сутки, что предотвращает появление пиков концентрации метформина в крови. Препарат уже зарегистрирован в РФ, и его преимущества заключаются в удобстве применения (1 раз в сутки), лучшей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия происходит на ограниченном участке верхних отделов пищеварительного тракта, при увеличении концентрации препарата в просвете кишечника выше порогового уровня происходит «насыщение всасывания», а при простом замедлении высвобождения активного вещества из таблетки его всасывание происходит на всем протяжении кишечника. Уникальная гелевая диффузионная система GelShield обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг.

В табл. представлены результаты двух проспективных и двух ретроспективных исследований переносимости пролонгированной формы метформина в четырех центрах Великобритании. В исследованиях проводился перевод пациентов с СД 2-го типа, не переносивших обычный метформин, на пролонгированный препарат. Большинство пациентов (62–100%) хорошо переносили Глюкофаж Лонг [25].

Позднее в рандомизированном двойном слепом в параллельных группах исследовании в Великобритании было показано, что эффективность обычного метформина по сравнению с Глюкофажем Лонг в плане снижения уровня гликозилированного гемоглобина была сходной. В ретроспективном исследовании по типу «случай — контроль», несмотря на отсутствие разницы в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ между пациентами, принимавшими обычный метформин (11,39%) и Глюкофаж Лонг (11,94%), отмечалось достоверное уменьшение выраженности желудочно-кишечных побочных эффектов у тех больных, которые были переведены с приема обычного метформина на Глюкофаж Лонг. Дальнейшее наблюдение показало повышение приверженности к терапии метформином у пациентов, принимавших его в виде лекарственной формы пролонгированного высвобождения (Глюкофаж Лонг), по сравнению с теми пациентами, которые принимали стандартную форму метформина. В группе пациентов, среди которых наблюдалась плохая приверженность к терапии метформином немедленного высвобождения, было отмечено значительное увеличение приверженности к терапии на фоне назначения Глюкофажа Лонг. Повышение приверженности к терапии, наблюдаемое на фоне изменения лекарственной формы метформина, ассоциировалось с улучшением гликемического контроля, несмотря на назначение препарата в более низких дозировках [26].

Таким образом, метформин продолжает оставаться препаратом первой линии фармакологического вмешательства при СД 2-го типа. Его эффективность и безопасность доказана 50-летним опытом успешного применения в клинической практике, а дополнительные эффекты позволяют снижать риски сердечно-сосудистых осложнений. Новая пролонгированная форма метформина Глюкофаж Лонг позволяет улучшить качество жизни пациентов, избавляя от желудочно-кишечных расстройств, и значительно упрощает схему лечения.

Литература

  1. Barsh G. S. , Farooqi I. S., O’Rahilly S. et al. Genetics of body-weight regulation // Nature. 2000. 404: 644–651.
  2. Bock G., Chittilapilly E., Basu R. et al. Contribution of hepatic and extrahepatic insulin resistance to the pathogenesis of impaired fasting glucose. Roleofincreasedrat­esofgluconeogenesis // Diabetes. 2007. 56: 1703–1710.
  3. Genuth S. The UKPDS and its global impact // Diabet Med. 2008. 25: 2: 57–62.
  4. Wulffele M. G., Kooy A., de Zeeuw D., Stehouwer C. D., Gansevoort R. T. The effect of metformin on blood pressure, plasma cholesterol and triglycerides in type 2 diabetes mellitus: a systematic review // J. Intern. Med. 2004. 256: 1–14.
  5. Erdmann E. Microalbuminuria as a marker of cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes // Int. J. Cardio. 2006. 107: 147–153.
  6. Cusi K., Consoli A., De Fronzo R. A. Metabolic effects of metformin on glucose and lactate metabolism in noninsulin-dependent diabetes mellitus // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. 81: 4059–4067.
  7. Мкртумян А. М., Бирюкова Е. В. Метформин — единственный бигуанид с широким спектром действия, рекомендованный IDF как препарат первого ряда выбора // Русский медицинский журнал. 2006. 14: 27: 1991–1996.
  8. Mannucci E., Ognibene A., Cremasco F. et al. Effect of metformin on glucagon–like peptide 1 (GLP–1) and leptin levels in obese nondiabeticsubjects // Diabetes Care. 2001. 24 (3): 489–494.
  9. Chau-Van C., Gamba M., Salvi R. et al. Metformin inhibits adenosine 5’–monophosphate–activated kinase activation and prevents increases in neuropeptide Y expression in cultured hypothalamic neurons // Endocrinology. 2007. 148 (2): 507–511.
  10. Chen S. Q., Liu Q., Sun H., Tang L., Deng J. C. Effects of metformin on fatty liver in insulin-resistant rats // ZhonghuaGanZang Bing ZaZhi. 2005. 13 (12): 915–918.
  11. Diamanti-Kandarakis E., Christakou C. D. , Kandaraki E., Economou F. N. Metformin: an old medication of new fation: evolving new molecular mechanism and clinical implications in polycystic ovary syndrome // Eur. J. Endocrinol. 2010. 162 (2): 193–212.
  12. Glueck C. J., Goldenberg N., Wang P., Loftspring M., Sherman A. Metformin during pregnancy reduces insulin, insulin resistance, insulin secretion, weight, testosterone and development of gestational diabetes: prospective longitudinal assessment of women with polycystic ovary syndrome from preconception throughout pregnancy // Human Reproduction. 2004. 19: 3: 510–521.
  13. Genazzani A. D., Ricchieri F., Lanzoni C. Use of metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome // Womens Health (LondEngl). 2010. 6 (4): 577–593.
  14. Kovo M., Weissman A., Gur D. et al. Neonatal outcome in polycystic ovarian syndrome patients treated with metformin during pregnancy // J. Matern. Fetal. Neonat. Med. 2006. 19: 415–419.
  15. Takemura Y., Osuga Y., Yoshino O. et al. Metformin suppresses interleukin (IL)-1 beta-induced IL-8 production, aromatase activation, and proliferation of endometriotic stromal cells // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007. 92: 3213–3218.
  16. Klein J., Westphal S., Kraus D., Meier B. et al. Metformin inhibits leptin secretion via a mitogen-activated protein kinase signalling pathway in brown adipocytes // Journal of Endocrinology. 2004. 183: 299–307.
  17. Jung H. S., Youn B. S., Cho Y. M., Yu K. Y. et al. The effects of rosiglitazone and metformin on the plasma concentrations of resistin in patients with type 2 diabetes mellitus // Metabolism. 2005. 54 (3): 314–320.
  18. Dowling R., Goodwin P. J., Stambolic V. Understanding the benefit of metformin use in cancer treatment // BMC Medicine. 2011. 9: 33.
  19. Decensi A., Puntoni M., Goodwin P., Cazzaniga M., Gennari A. Metformin and cancer risk in diabetic patients: a systematic review and meta-analysis // Cancer Prev. Res. (Phila). 2010. 3: 1451–1461.
  20. Landman G. W., Kleefstra N., van Hateren K. J. Metformin associated with lower cancer mortality in type 2 diabetes: ZODIAC-16 // Diabetes Care. 2010. 33: 322–326.
  21. Evans J. M., Donnelly L. A., Emslie-Smith A. M., Alessi D. R., Morris A. D. Metformin and reduced risk of cancer in diabetic patients // BMJ. 2005. 330: 1304–1305.
  22. Hosono K., Endo H., Takahashi H., Sugiyama M., Sakai E. et al. Metformin suppresses colorectal aberrant crypt foci in a short-term clinical trial // Cancer Prev. Res. (Phila). 2010. 3: 1077–1083.
  23. Niraula S., Stambolic V., Dowling R. J. O., Ennis M., Chang M. C. et al. Clinical and biologic effects of metformin in early stage breast cancer // Cancer Res. 2010. 70 (24, Suppl): 104s.
  24. Hadad S. M., Dewar J. A., Elseedawy E., Jordan L. B., Purdie C., Bray S. E., Thompson A. M. Gene Signature of metformin actions on primary breast cancer within a window of opportunity randomized clinical trial // J. Clin. Onco. 2010. 28 (Suppl): 560.
  25. Feher M. D., Al-Mrayat M., Brake J., Leong K. S. Tolerability of prolonged-release metformin (Glucophage® SR) in individuals intolerant to standard metformin — results from four UK centres // Br. J. Diabetes Vasc. Dis. 2007. 7: 225–228.
  26. Donelly L. A., Morris A. D., Pearson E. R. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population-based study // Diabetes, ObesityandMetabolism. 2009. 11: 338–342.

Н. А. Петунина, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Кузина

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Препарат для похудения «Глюкофаж лонг» — отзывы Отрицательные. Нейтральные. Положительные. + Оставить отзыв Отрицательные отзывы Эмма От глюкофажа лонг очень сильно разболелось правое подреберье.

Аппетит пропал вообще.Болит живот и кишечник Мне не подошёл. татьяна Я принимала это препарат 2 недели. И все две недели у меня была жуткая диарея. Вес ни снизился ни на грамм. Не рекомендую! Валентина http://delaem-figuru.ru/preparaty/glyukofazh-long-750-dlya-pohudeniya-otzyvy-forum Никому не рекомендую этот препарат, хотя бы потому, что он предназначен для диабетиков и только для них! Об этом подробнейшим образом написано в инструкции. Да, с его помощью можно похудеть, но какой ценой – сбой в работе эндокринной системы, который может обернуться губительными последствиями, осложнения на почки, печень, сердце. Есть масса других препаратов, предназначенных к применению здоровыми людьми, они более безопасны! Не калечьте свое здоровье, никакая худоба этого не стоит. Лариса http://delaem-figuru.ru/preparaty/glyukofazh-long-750-dlya-pohudeniya-otzyvy-forum Моя история не отличается от историй сотен других женщин, которые выходили замуж стройными девушками, а уже через несколько лет семейной жизни и рождения детей превращались в полноватых тетушек. Из журнала я узнала, что такое средство глюкофаж лонг 750 может мне помочь избавиться от лишних килограммов и сантиметров на талии. Поначалу я мало замечала побочные явления – меня слегка тошнило, побаливала голова, я часто бегала в туалет. Задумываться о реальном вреде для своего здоровья от употребления глюкофаж лонг 750 я стала после того как попала в больницу с микроинфарктом, а ведь никогда ранее я не страдала от проблем с сердцем. Рассказав врачам, о том, что я принимаю глюкофаж лонг 750, я буквально шокировала их, ведь этот препарат применяется для лечения сахарного диабета. Мне настоятельно посоветовали немедленно отказаться от приема данного препарата. Однако колоссальный вред моему здоровью уже нанесен, ведь я пережила микроинфаркт. Страшно даже подумать о том, что бы было с моей семьей и детьми, если бы я не пережила сердечный приступ. Никому не рекомендую данный препарат! Леди Элизабет https://otzovik.com/review_3414858.html Достоинства: не обнаружила, т.к. мало принимала. Недостатки: Плохое самочувствие, головокружение. Прописал эндрокринолог для снижения сахара в крови. Купила. Врач сразу предупредил, что если его принимать и есть хлеб, то понос будет 100 %. (Для сведения) Стала его принимать, но больше 3 дней не смогла. Мне от него становилось плохо. Перешла на сиофор. Поэтому от оценки данного препарата воздерживаюсь. Алена https://pohudet.guru/preparaty/glyukofazh-long-500-dlya-pohudeniya/ Довольно сомнительный препарат, я бы не покупала его, как по мне так лучше меньше кушать и похудеть, чем есть все подряд, а потом еще заедать такими таблетками. Не нужно верить в то, что есть «чудесная таблетка», которая решит все проблемы. Нейтральные отзывы НВ http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/3/ Глюклфаж надо начинать пись с малых доз. Первый раз я этого не знала. Простите — *****. Жуть, что с животом было. Второй раз начала с четвертинки таблетки и медленно повышала дозу. За пару недель организм адаптируется и все приходит в норму. Глюклфаж замедляет старение. Это научно проверенный многолетними наблюдениями факт. ek9345 https://otzovik.com/review_4692264.html Достоинства: эффективность Недостатки: тошнота Снижение лишнего веса- вот в чем вопрос всех времен и народов! Сначала мы едим то, что предлагают производители, потом удивляемся, что происходит набор веса. Я уже лет десять пытаюсь вернуть былую стройность. И не совсем эффективно. Перепробовав кучу диет, гимнастик и систем, пришла к врачу. Сдала анализы и получила назначение. Одним из них был метформин. Выбрала именно глюкофаж лонг, так как заколебалась все время есть таблетки после употребления пищи. У глюкофаж лонг есть один огромный плюс- его принимаю один раз в день. Мне назначили пятьсот единиц. я сначала решила в тайне от врача увеличить дозу. Но потом остановилась. Знаете ли вы выражение: «Часть тела, которая не упражняется, упраздняется!»??? Это обозначает, что если вы не используете хвост, то эволюция у вас его отнимает. А глюкофаж начинает работать вместо поджелудочной железы и всей той системы, которая не справляется с утилизацией жира, а способствует его накоплению. Я не хочу, чтобы глюкофаж лонг стал заместителем моей собственной системы. пусть поможет, но вместо- нет, не согласна. Решила попробовать пятьсот единиц. Вес стал снижаться примерно с третьей недели, причем, ушел довольно приличный пласт подкожной клетчатки с талии. И это- огромный плюсище, потому что именно нарушение, приводящее к откладыванию жира на талию вызывает у врачей серьезное опасение. К минусам отношу тошноту. Но она уже немного проходит. Зато к плюсам отношу прием лекарства один раз в день. Принимаю перед сном. Рекомендую. Lina1506 https://otzovik.com/review_5467021.html Достоинства: Удобные дозировки, невысокая цена, меньше побочных действий, нежели у сиофора. Недостатки: Небольшое расстройство кишечника С метформином я начала свое знакомство, в 20 лет. Ни одно средство, предназначенное для того, чтобы забеременеть с поликистозом яичников не помогало. Ок вызвали беременность, но она стала замершей. И тогда с новым врачом мы решили возспользоваться сиофором, про него я также писала отзыв. Благодаря ему, дюфастону и клостилбегиту случилась моя долгожданная беременность. Но все те полгода, которые я пила Сиофор, мне было ужасно плохо, я пропускала таблетки, только чтобы избежать расстройства желудка, тошноты и скачков настроения.  Сейчас, когда моей дочке уже 1.6, я решила возобновить курс метформина, так как он не только налаживает и не позволяет запустить спкя, но и помогает скинуть вес(естественно при правильной диете). Сразу встал вопрос о том, что сифор я пить не смогу, я просто не готова, вновь к этим «ощущениям». И почитав несколько отзывов в интеренете, я решила перейти на глюкофаж, но не простой, а лонг. Могу сказать, что за неделю приема, конечно есть неблагоприятные признаки приема метформина, заключаются они в легком растройстве кишечника, во всем остальном, я чувствую себя хорошо. P:s естетсвенно все манипуляции, со сменой препаратов и в принципе началом их употребления, я согласовывала со своим врачом! Dashka Rive https://evehealth.ru/glyukofazh-dlya-pokhudeniya-kakikh-rezultatov-mozhno-dostich/ Процесс не быстры, но с глюкофажем я реально худею. Уже минус 4 килограмма. И процесс идет дальше. Ну и сахар он мне тоже снизил, был повышенный, доктор тоже сказал, что предиабет может быть. Положительные отзывы Люда Вершкова Был лишний вес, плюс повышен сахар. Как мне объяснил доктор, тут все взаимосвязано, поэтому ничего удивительного. Глюкофаж лонг пила для снижения глюкозы, ну и чтобы сбросить лишний вес. Особых изменений в самочувствии во время лечения нет, только меньше кушать стала и пропала тяга к сладкому. Побочек указанных в аннотации не было, период адаптации прошел очень легко. Мне удалось скинуть больше 10 кг и показатели глюкозы привела в норму. Dora https://evehealth.ru/glyukofazh-dlya-pokhudeniya-kakikh-rezultatov-mozhno-dostich/ Прописал врач полгода назад глюкофаж лонг. Когда у меня нашли повышенный сахар. Сказали «сахарный диабет 2 типа». Сахар снизился, но еще я очень сильно похудела – на 15 килограмм! Отличный препарат! Чувствую себя очень хорошо! Ушли комплексы по поводу фигуры и слабости больше нет. юля http://www. dietplan.ru/lekarstva/glukofazh/comment-page-2/ Пью глюкофаж 500 мг, уже 3 месяца, ни каких диет не соблюдала, люблю сладенькое, без него не могу ни дня и отказываться не собираюсь!!! И похудела на 6 кг, я считаю это хороший результат!!! С тем учётом что зимой я всегда поправляюсь на 5, 6 кг, а тут похудела, и без всяких диет и физ нагрузок!!!! Соня https://pohudet.guru/preparaty/glyukofazh-long-500-dlya-pohudeniya/ Я принимала этот препарат, думаю, он только поспособствовал моему похудению. Прошло уже довольно много времени, но вес остается на месте, не возвращается. Никаких побочных эффектов не вызывает.

Отрицательные отзывы


Эмма

От глюкофажа лонг очень сильно разболелось правое подреберье.Аппетит пропал вообще.Болит живот и кишечник
Мне не подошёл.


татьяна

Я принимала это препарат 2 недели. И все две недели у меня была жуткая диарея. Вес ни снизился ни на грамм. Не рекомендую!


Валентина

http://delaem-figuru.ru/preparaty/glyukofazh-long-750-dlya-pohudeniya-otzyvy-forum

Никому не рекомендую этот препарат, хотя бы потому, что он предназначен для диабетиков и только для них! Об этом подробнейшим образом написано в инструкции. Да, с его помощью можно похудеть, но какой ценой – сбой в работе эндокринной системы, который может обернуться губительными последствиями, осложнения на почки, печень, сердце. Есть масса других препаратов, предназначенных к применению здоровыми людьми, они более безопасны! Не калечьте свое здоровье, никакая худоба этого не стоит.


Лариса

http://delaem-figuru.ru/preparaty/glyukofazh-long-750-dlya-pohudeniya-otzyvy-forum

Моя история не отличается от историй сотен других женщин, которые выходили замуж стройными девушками, а уже через несколько лет семейной жизни и рождения детей превращались в полноватых тетушек. Из журнала я узнала, что такое средство глюкофаж лонг 750 может мне помочь избавиться от лишних килограммов и сантиметров на талии. Поначалу я мало замечала побочные явления – меня слегка тошнило, побаливала голова, я часто бегала в туалет. Задумываться о реальном вреде для своего здоровья от употребления глюкофаж лонг 750 я стала после того как попала в больницу с микроинфарктом, а ведь никогда ранее я не страдала от проблем с сердцем. Рассказав врачам, о том, что я принимаю глюкофаж лонг 750, я буквально шокировала их, ведь этот препарат применяется для лечения сахарного диабета. Мне настоятельно посоветовали немедленно отказаться от приема данного препарата. Однако колоссальный вред моему здоровью уже нанесен, ведь я пережила микроинфаркт. Страшно даже подумать о том, что бы было с моей семьей и детьми, если бы я не пережила сердечный приступ. Никому не рекомендую данный препарат!


Леди Элизабет

https://otzovik.com/review_3414858.html

Достоинства:

не обнаружила, т. к. мало принимала.

Недостатки:

Плохое самочувствие, головокружение.

Прописал эндрокринолог для снижения сахара в крови. Купила. Врач сразу предупредил, что если его принимать и есть хлеб, то понос будет 100 %. (Для сведения) Стала его принимать, но больше 3 дней не смогла. Мне от него становилось плохо. Перешла на сиофор. Поэтому от оценки данного препарата воздерживаюсь.


Алена

Глюкофаж Лонг 500 для похудения

Довольно сомнительный препарат, я бы не покупала его, как по мне так лучше меньше кушать и похудеть, чем есть все подряд, а потом еще заедать такими таблетками. Не нужно верить в то, что есть «чудесная таблетка», которая решит все проблемы.



Нейтральные отзывы


НВ

http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/3/

Глюклфаж надо начинать пись с малых доз. Первый раз я этого не знала. Простите — *****. Жуть, что с животом было. Второй раз начала с четвертинки таблетки и медленно повышала дозу. За пару недель организм адаптируется и все приходит в норму. Глюклфаж замедляет старение. Это научно проверенный многолетними наблюдениями факт.


ek9345

https://otzovik.com/review_4692264.html

Достоинства:

эффективность

Недостатки:

тошнота

Снижение лишнего веса- вот в чем вопрос всех времен и народов! Сначала мы едим то, что предлагают производители, потом удивляемся, что происходит набор веса. Я уже лет десять пытаюсь вернуть былую стройность. И не совсем эффективно.
Перепробовав кучу

диет,

гимнастик и

систем, пришла к врачу.
Сдала анализы и получила назначение.
Одним из них был метформин. Выбрала именно глюкофаж лонг, так как заколебалась все время есть таблетки после употребления пищи.
У глюкофаж лонг есть один огромный плюс- его принимаю один раз в день. Мне назначили пятьсот единиц. я сначала решила в тайне от врача увеличить дозу. Но потом остановилась. Знаете ли вы выражение: «Часть тела, которая не упражняется, упраздняется!»??? Это обозначает, что если вы не используете хвост, то эволюция у вас его отнимает. А глюкофаж начинает работать вместо поджелудочной железы и всей той системы, которая не справляется с утилизацией жира, а способствует его накоплению. Я не хочу, чтобы глюкофаж лонг стал заместителем моей собственной системы. пусть поможет, но вместо- нет, не согласна. Решила попробовать пятьсот единиц.
Вес стал снижаться примерно с третьей недели, причем, ушел довольно приличный пласт подкожной клетчатки с талии. И это- огромный плюсище, потому что именно нарушение, приводящее к откладыванию жира на талию вызывает у врачей серьезное опасение.
К минусам отношу тошноту. Но она уже немного проходит.
Зато к плюсам отношу прием лекарства один раз в день. Принимаю перед сном.
Рекомендую.


Lina1506

https://otzovik.com/review_5467021.html

Достоинства:

Удобные дозировки, невысокая цена, меньше побочных действий, нежели у сиофора.

Недостатки:

Небольшое расстройство кишечника

С метформином я начала свое знакомство, в 20 лет. Ни одно средство, предназначенное для того, чтобы забеременеть с поликистозом яичников не помогало. Ок вызвали беременность, но она стала замершей. И тогда с новым врачом мы решили возспользоваться сиофором, про него я также писала отзыв. Благодаря ему, дюфастону и клостилбегиту случилась моя долгожданная беременность. Но все те полгода, которые я пила Сиофор, мне было ужасно плохо, я пропускала таблетки, только чтобы избежать расстройства желудка, тошноты и скачков настроения. 
Сейчас, когда моей дочке уже 1.6, я решила возобновить курс метформина, так как он не только налаживает и не позволяет запустить спкя, но и помогает скинуть вес(естественно при правильной диете). Сразу встал вопрос о том, что сифор я пить не смогу, я просто не готова, вновь к этим «ощущениям». И почитав несколько отзывов в интеренете, я решила перейти на глюкофаж, но не простой, а лонг. Могу сказать, что за неделю приема, конечно есть неблагоприятные признаки приема метформина, заключаются они в легком растройстве кишечника, во всем остальном, я чувствую себя хорошо.
P:s естетсвенно все манипуляции, со сменой препаратов и в принципе началом их употребления, я согласовывала со своим врачом!


Dashka Rive

Глюкофаж для похудения: каких результатов можно достичь?

Процесс не быстры, но с глюкофажем я реально худею. Уже минус 4 килограмма. И процесс идет дальше. Ну и сахар он мне тоже снизил, был повышенный, доктор тоже сказал, что предиабет может быть.



Положительные отзывы


Люда Вершкова

Был лишний вес, плюс повышен сахар. Как мне объяснил доктор, тут все взаимосвязано, поэтому ничего удивительного. Глюкофаж лонг пила для снижения глюкозы, ну и чтобы сбросить лишний вес. Особых изменений в самочувствии во время лечения нет, только меньше кушать стала и пропала тяга к сладкому. Побочек указанных в аннотации не было, период адаптации прошел очень легко. Мне удалось скинуть больше 10 кг и показатели глюкозы привела в норму.


Dora

Глюкофаж для похудения: каких результатов можно достичь?

Прописал врач полгода назад глюкофаж лонг. Когда у меня нашли повышенный сахар. Сказали «сахарный диабет 2 типа». Сахар снизился, но еще я очень сильно похудела – на 15 килограмм! Отличный препарат! Чувствую себя очень хорошо! Ушли комплексы по поводу фигуры и слабости больше нет.


юля

http://www.dietplan.ru/lekarstva/glukofazh/comment-page-2/

Пью глюкофаж 500 мг, уже 3 месяца, ни каких диет не соблюдала, люблю сладенькое, без него не могу ни дня и отказываться не собираюсь!!! И похудела на 6 кг, я считаю это хороший результат!!! С тем учётом что зимой я всегда поправляюсь на 5, 6 кг, а тут похудела, и без всяких диет и физ нагрузок!!!!


Соня

https://pohudet. guru/preparaty/glyukofazh-long-500-dlya-pohudeniya/

Я принимала этот препарат, думаю, он только поспособствовал моему похудению. Прошло уже довольно много времени, но вес остается на месте, не возвращается. Никаких побочных эффектов не вызывает.


как принимать для похудения и при сахарном диабете?

Метформин – это лекарственное средство в форме таблеток. Альтернативные названия: Metformin, Metformin hydrochloride, Glucophage АТХ, Диметилбигуанид, Глюкофаж.

Официальное предназначение препарата – нормализация уровня глюкозы в крови и снижение веса у больных сахарным диабетом 2 типа. Он безопасен для здоровья: побочные эффекты проявляются редко и проходят самостоятельно через несколько дней, если правильно скорректировать его прием. 

Внимание! Судя по отзывам, за месяц применения Метформина можно сбросить до 4 кг лишнего веса или больше, если принимать его в комплексе с жиросжигателями. Но поскольку лечение препаратом обязательно проводится в сочетании со спортом и низкоуглеводной диетой, его эффективность для худеющих спорна.

Принцип действия

Метформин назначается при инсулиновой терапии. Он контролирует уровень сахара в крови, поддерживая стабильную концентрацию (не выработку!) инсулина. В результате препарат:

  • способствует снижению веса;
  • предупреждает гиперинсулинемию – критический избыток гормона, основная причина увеличения массы тела у диабетиков;
  • избавляет от постоянного голода;
  • уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий.

Средство повышает клеточную восприимчивость к инсулину. В итоге волокна мышц интенсивнее потребляют глюкозу, черпаемую из крови – уровень сахара в ней понижается до нормального. В конечном итоге, вся глюкоза начинает затрачиваться организмом для получения энергии. Лишних сахаров в нем не остается, а значит не происходит и их преобразования в жиры.

Если при этом сократить потребление углеводов, являющихся главным источником энергии, организм начнет тратить для ее выработки жировые запасы. Благодаря таким свойствам препарата принимающему его человеку проще похудеть.

Внимание! Метформин не является жиросжигателем. Он лишь создает условия, оптимальные для сжигания жировых запасов. В одиночку препарат никак не влияет на вес. Чтобы похудеть, нужно сочетать его прием с низкоуглеводной диетой и спортом.


Инструкция по применению

Метформин выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. В одной круглой капсуле содержится 500 мг активного вещества (АВ), в овальной – 850 или 1000 мг АВ.

Схему приема препарата для диабетиков разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания. Дозировка в первые дни применения – 500–1000 мг АВ (1-2 капсулы по 500 мг АВ). В дальнейшем, в зависимости от уровня сахара в крови, она может быть увеличена до 3000 мг в день.

Лекарство принимают 2-3 раза в день перед едой, глотая таблетки целиком, не разжевывая и запивая их небольшим количеством воды. Длительность приема – 1 месяц.


Внимание! При длительном применении (дольше 4 недель) Метформин утрачивает эффективность, поскольку вызывает привыкание организма.

Прием Метформина нужно сопровождать физическими нагрузками и специальной диетой. Исключите из рациона все быстрые углеводы: продукты и изделия, содержащие муку и сахара.

Глюкофаж 1000 для похудения за месяц на сколько можно похудеть

глюкофаж 1000 для похудения за месяц на сколько можно похудеть

Инструкция по применению Глюкофажа для похудения и отзывы о препарате. Как принимать лекарство и помогает ли оно похудеть? Аналоги Глюкофажа Лонг и сколько стоит?  При его употреблении можно быстрее и без сложностей достичь необходимой терапевтической дозы.

Начальный объем – 1 таблетка, принимаемая обязательно вечером. Повышение дозировки при нормальном исходе предполагается дважды в месяц на мг. Многие врачи отмечают, что для эффективного лечения достаточно 2 пилюль. Максимально допустимо в день принимать мг.

Содержание: 1 Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» , и мг. Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?. Похудение с помощью Глюкофажа: правда и домыслы о самом препарате и его результативности. Формы выпуска и аналоги.

Принцип действия.  Можно ли давать Глюкофаж детям? Если отзывы пользователей нередко бывают приукрашены и необъективны, медицинская статистика, основывающаяся исключительно на результатах различных опытов и тестирований, предоставляет четкую информацию по поставленному вопросу.  Правда, что Глюкофаж лонг помогает похудеть, я уже скинула 10 кг.

Но пить просто так, если у вас лишних пару кг не стоит. С ними можно справиться при помощи диеты и спорта. Роль препарата Глюкофаж в похудении: принцип действия, ожидаемый результат и возможные побочные эффекты.

Правила приёма для борьбы с лишним весом.  Глюкофаж — лекарство от диабета или средство для похудения? Жаль, но придётся сразу разочаровать читателей, успевших настроиться на лёгкое расставание с лишни весом: создавался Глюкофаж отнюдь не для того, чтобы все желающие в кратчайшие сроки могли достичь идеала, а как средство лечения диабета.   Увы, это так и осталось мечтами — Глюкофаж мне не помог похудеть, мой вес остался прежним.

Но даже несмотря на то, что я не похудела, я не собираюсь снижать оценку Глюкофажу. Каких результатов похудения с помощью препарата Глюкофаж можно добиться: Скорейшее похудение: за месяц некоторым удается сбросить до 20 кг, параллельно придерживаясь диеты; Снижение содержания сахара в крови при условии наличия сахарного диабета. Отзывы о применении Глюкофажа для похудения.  Для похудения можно попробовать японскую диету на 14 дней. но диабетикам следовать диетам следует с особой осторожностью.

Для похудения также есть отличное средство — сироп Мангустина. Об этом читайте по ссылке — doz7.ru А вот тут расскажзывается о том, как похудеть на 7 кг за неделю.

Можно ли принимать ГЛЮКОФАЖ для похудения? Вопрос закрыт. На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!  Здравствуйте от высокого холестерина (аторвастатин 20 мг 1 таб 1 раз в день в течении 3 месяцев на ночь), затем контроль холестерина; глюкофаж можно принимать он назначается при высокой массе тела и когда имеется нарушение толерантности к глюкозе.

Сохранить. Пожаловаться. Глюкофаж для похудения: отзывы, состав и противопоказания. Его прием в сочетании с физическими нагрузками и диетотерапией оказался едва ли чуть более эффективным, чем использование одних только этих методов.

Для средства, обладающего столь обширным списком побочных явлений, подобный показатель более чем неутешителен. А это, в свою очередь, значит, что лучше для похудения несовершеннолетних пациентов, страдающих от ожирения, но не имеющих диабета, его не использовать.  Поэтому пить его, как средство для похудения, здоровым людям не имеющим иных показаний кроме избыточного веса не стоит.

Достигнутый результат будет недолговечен, а вот последствия для здоровья — тяжелые. Глюкофаж для похудения как принимать правильно. похудение с помощью глюкофажа: правда и домыслы о самом препарате и его результативности.

Передозировка: как узнать и что сделать?  В аптеках можно повстречать Глюкофаж Лонг — разновидность препарата, имеющая пролонгированное (продленное) действие. Дозировка метформина в нем составляет мг, а в роли добавочных веществ выступают: кармеллоз натрия, стеарат магния, гипромеллоз и , и еще микрокристаллическая целлюлоза.  Другая популярная разновидность препарата Глюкофаж отличается большим количеством действующего вещества.

Похожее:

  • Как быстрее похудеть мужчине
  • Как похудеть на гв как питаться
  • Можно ли похудеть когда месячные
  • Похудеть подростку 15 лет отзывы
  • Как можно похудеть после приема гормональных таблеток
  • Как похудеть в ногах если сидячая работа
  • Ожирение как похудеть мужчине
  • Как похудеть за неделю на 10 кг в домашних условиях для детей 10 лет видео
  • Глюкофаж® Лонг – препарат первого выбора в лечении сахарного диабета 2 типа | Кононенко И.В., Смирнова О.М.

    Наличие четких, понятных и доступных рекомендаций является необходимым условием для успешного лечения любого заболевания. Для сахарного диабета (СД) это особенно важно, поскольку распространенность данного заболевания и неуклонные темпы роста приобретают масштабы эпидемии. В настоящее время произошло обновление всех наиболее важных международных руководств по лечению СД.

    В декабре 2011 г. состоялся 21–й Всемирный конгресс диабетологов, традиционно организуемый Международной федерацией диабета (IDF), на котором были сформулированы следующие основные принципы эффективного лечения СД 2 типа:
    1. Необходимость и эффективность мультифакторного подхода.
    2. Ранее начало интенсивного лечения.
    3. Определение и достижение целевых значений: HbA1c, артериального давления, липидов крови. Для большинства больных целевым значением является HbA1c<7,0%, однако подчеркивается, что целевые значения должны быть индивидуализированы.
    4. Международный алгоритм лечения является общим руководством для создания своих локальных алгоритмов.
    Ранее в своих глобальных рекомендациях по профилактике и лечению СД 2 типа, изданных в 2005 г. , IDF дала указания по выбору препаратов, но не сформулировала алгоритм лечения, главным образом в связи с выраженными различиями между странами по наличию, доступности и стоимости препаратов. Однако в обновленных рекомендациях приводится общий алгоритм, предназначенный для адаптации с целью использования в виде основы в каждой стране [1]. Этот алгоритм не является предписывающим, а сформулирован скорее для того, чтобы облегчить его адаптацию для локального применения в разных странах. Изменения образа жизни, включающие модификацию диеты, повышение уровня физической активности, коррекцию избыточной массы тела и отказ от курения, являются необходимыми компонентами лечения СД 2 типа и рекомендуются на первом этапе лечения [2].
    Последующие изменения в лечении производят, если через 3 мес. целевой уровень HbA1c не достигнут. На каждом последующем этапе в руководстве IDF предлагается как обычный, так и альтернативный подход. В качестве препарата первого выбора рекомендован метформин при условии отсутствия к нему противопоказаний, таких, например, как почечная недостаточность. Основанием для этого предложения явились такие свойства препарата, как благоприятное влияние на массу тела, отсутствие гипогликемических состояний, благоприятное влияние на сердечно–сосудистую систему и невысокая стоимость. Результаты применения метформина у больных с избыточной массой тела в рамках одного из ключевых исследований по лечению СД 2 типа UKPDS свидетельствуют о том, что метформин способен уменьшить сердеч­но–сосудистый риск в большей степени, чем можно предполагать исходя из величины снижения HbA1c. В группе с назначением метформина наблюдалось достоверно более выраженное снижение риска смерти, связанной с диабетом, на 42%, а также общей смертности – на 36% [3]. В качестве исследуемого препарата применялся оригинальный препарат метформина Глюкофаж®.
     В качестве альтернативных препаратов первого ряда в алгоритме IDF рассматриваются производные сульфонилмочевины (ПСМ) и ингибиторы α–глюко­зидазы. Если монотерапия не позволяет достичь целевого уровня гликемии, необходимо назначить второй препарат: в качестве стандартного подхода у пациентов на метформине рекомендуется добавить ПСМ или (альтернативный вариант) ингибитор α–глюкози­дазы, ингибитор ДПП–4 или тиазолидиндион. Если контроль диабета все еще остается неудовлетворительным, стандартный подход, согласно алгоритму IDF, заключается в добавлении третьего перорального препарата либо переводе пациента на инсулинотерапию. Агонисты рецепторов ГПП–1 указываются только как препараты альтернативного подхода, в основном в связи с их стоимостью.
    В настоящее время в арсенале эндокринологов имеется широкий спектр лекарственных препаратов для коррекции гипергликемии с убедительной доказательной базой их эффективности и безопасности. Вместе с тем, отсутствуют исследования, позволяющие провести всестороннее сравнение всех фармакологических классов и исходов, особенно новых препаратов. Для большинства противодиабетических препаратов при назначении в виде монотерапии была обнаружена примерно одинаковая эффективность в снижении уровня HbA1с (~ на 1%) [4].
    Результаты проведенных на сегодняшний день исследований также не позволяют обосновать заключения по поводу сравнительной эффективности противодиабетических препаратов в снижении общей смертности, сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности, а также риска микрососудистых исходов [5]. Это значительно затрудняет разработку алгоритмов лечения СД и указывает на необходимость индивидуального подхода в лечении больных с комплексной оценкой пользы и безопасности сахароснижающих препаратов. Обеспе­чение желаемого длительного контроля за глюкозой во многом затруднено из–за прогрессирующего ухудшения функции β–клеток. В связи с этим большего внимания заслуживают препараты, сохраняющие их свойства и функцию.
    В мае 2012 г. опубликованы последние положения согласительного доклада Американской диабетологической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению СД (EASD) и тактике лечения СД 2 типа [6]. Ключевые позиции этого документа следующие:
    • целевые значения гликемии и сахароснижающая терапия должны быть индивидуализированы;
    • диета, физическая нагрузка и обучение по–прежнему составляют фундамент в лечении больных СД 2 типа;
    • при отсутствии противопоказаний метформин является оптимальным препаратом первой линии в лечении СД 2 типа;
    • в настоящее время недостаточно данных в отношении преимуществ тех или иных препаратов при следующем этапе лечении. Разумной является комбинация метформина с 1–2 ПССП или инъекционным препаратом, с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний;
    • основное внимание в лечении должно быть уделено снижению комплексного сердечно–сосудистого риска.
    Согласно данным рекомендациям ADA/EASD, а также IDF, при лечении СД 2 типа необходимо стремиться к снижению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) менее 7% у большинства больных. Достижение более низких показателей HbA1c (6,0–6,5%) может быть рекомендовано пациентам с небольшой длительностью заболевания, с ожидаемой высокой продолжительностью жизни, при отсутствии тяжелых сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ).
    Совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) представил Консенсус по инициации и интенсификации cахароснижающей терапии СД 2 [7], главный акцент в нем сделан на индивидуальный подход, безопасность и эффективность в лечении пациентов. При выборе индивидуального целевого уровня HbA1c в первую очередь следует учитывать: возраст пациента, ожидаемую продолжительность жизни, наличие тяжелых осложнений, риск развития тяжелых гипогликемий (рис. 1). Тактика лечения также определяется в зависимости от степени декомпенсации углеводного обмена (по уровню HbA1c).
    Препаратами первого ряда для начала лечения при уровне HbA1c 6,5–7,5% являются: метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы–4, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 (ГПП–1). В качестве альтернативных препаратов для начала лечения в особых случаях могут быть использованы: ПСМ, глиниды, тиазолидиндионы, ингибиторы α–глюкозидазы. Несом­нен­­ным преимуществом данного алгоритма является определение тактики лечения в зависимости от исходного уровня HbA1c.
    Таким образом, в большинстве обсуждаемых и уже принятых рекомендаций по лечению СД 2 типа в качестве первого и основного препарата используется метформин. При этом метформин может быть рекомендован в комбинации практически со всеми пероральными сахароснижающими препаратами, а при наличии инсулинорезистентности – и с инсулином.
    Основной механизм действия метформина направлен на снижение избыточной продукции глюкозы печенью. Метформин подавляет глюконеогенез, блокируя ферменты данного процесса в печени, снижает гликогенолиз. Прием 1000–2550 мг метформина в сутки в течение нескольких месяцев [8,9] снижал базальный уровень продукции глюкозы печенью на 9–30% по сравнению с исходными данными и плацебо, что тесно коррелировало со снижением уровня глюкозы плазмы натощак. В присутствии инсулина метформин также увеличивает периферическую утилизацию глюкозы мышцами, активируя тирозинкиназу инсулинового рецептора и транслокацию ГЛЮТ4 и ГЛЮТ1 в мышечной и жировой тканях, усиливает синтез гликогена в скелетных мышцах. Метформин усиливает анаэробное окисление глюкозы, что проявляется в снижении уровня глюкозы в крови, оттекающей от кишечника, и сопровождается повышением постпрандиального уровня молочной кислоты.
    Длительное применение метформина положительно влияет на липидный обмен: приводит к снижению уровня триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови [10].
    Механизм действия метформина – антигипергликемический, а не гипогликемический. Метформин не снижает содержание глюкозы в крови ниже ее нормального уровня: вот почему при монотерапии метформином риск гипогликемии минимальный. Препарат не изменяет уровня секреции инсулина и не оказывает сахаро­снижающего эффекта при абсолютном дефиците инсулина.
    Монотерапия препаратом Глюкофаж позволила снизить уровень HbA1c в среднем на 1,4% в течение 29 нед. [11]. В ряде рандомизированных контролируемых исследований был продемонстрирован дозозависимый эффект метформина. Увеличение суточной дозировки препарата приводило к усилению сахароснижающего эффекта [12]. Средняя суточная доза препарата для большинства пациентов составляет 2000 мг. Именно при такой дозировке препарата наблюдалось максимальное снижение уровня HbA1c на 2% в исследовании UKPDS [3].
    Диспептические явления со стороны желудочно–кишечного тракта (ЖКТ): тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм – являются основными часто встречающимися нежелательными побочным эффектами метформина и зачастую составляют непреодолимое препятствие в лечении. В рандомизированных исследованиях около 30–40% больных при назначении метформина отмечают те или иные нежелательные явления со стороны ЖКТ: диарею, метеоризм, боли в животе [13,14]. 5% больных вынуждены были прервать лечение в связи с непереносимостью препарата [15].
    Нежелательных явлений со стороны ЖКТ удается избежать при четком соблюдении правил приема препарата и титрации дозы: метформин следует применять во время или сразу после еды, начальная доза препарата составляет 500 мг/сут., титрация дозы происходит постепенно с увеличением 1 раз в неделю на 500 мг.
    Однако даже при соблюдении этих рекомендаций побочные эффекты со стороны ЖКТ сохраняются у многих пациентов и являются серьезной проблемой, мешающей эффективному лечению СД 2 типа.
    В целях уменьшения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ была разработана новая таблетированная форма метформина – метформин с пролонгированным высвобождением – Глюкофаж® Лонг (Glucophage® SR) [16].
    Трудности в создании новой лекарственной формы препарата были связаны с особенностью всасывания метформина. Так, всасывание препарата происходит на ограниченном участке верхних отделов ЖКТ. Метфор­мин быстро растворяется в желудке и с относительно высокой скоростью продвигается по ЖКТ. При увеличении концентрации метформина в просвете кишечника выше порогового уровня происходит «насыщение всасывания». При обычном замедлении высвобождения активного вещества из таблетки его выделение происходит на всем протяжении кишечника [17].
    Инновационная технология производства Глюкофаж® Лонг заключается в уникальной системе диффузии метформина через гелевый барьер GelShield, что обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение препарата (рис. 2). Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно–полимерной матриксной системы, в которой метформинсодержащие частицы (внутренняя фаза) погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Таблетка Глюкофаж® Лонг в желудке подвергается гидратации и набухает, после чего метформин начинает постепенно выделяться путем диффузии. Время нахождения таблетки в желудке увеличивается, что обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение метформина на протяжении 24 ч. При приеме таблетки пролонгированного действия время достижения максимальной концентрации метформина в плазме (TCmax) – 7 ч, в то время как в случае приема таблетки с обычным высвобождением TCmax – 2,5 ч. Такая фармакокинетика предполагает прием препарата во время вечернего приема пищи и позволяет дозировать Глюкофаж® Лонг однократно в сутки, в отличие от 2–3 кратного приема препарата быстрого высвобождения. Поступление метформина из таблетки Глюкофаж® Лонг по сравнению с метформином обычного высвобождения более плавное и продленное, хотя общая биодоступность метформина у этих форм примерно одинакова. Неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
    Метформин пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг имеет такую же сахароснижающую активность, как и Глюкофаж® обычного высвобождения. Для оценки эффективности и безопасности Глюкофажа® Лонг было проведено двойное слепое рандомизированное активно–контролируемое исследование в 85 центрах США [18]. В исследование были включены пациенты, как не принимавшие ранее ПССП (HbA1c –7,0–12,0%), так и принимавшие метформин или ПСМ, или их комбинацию (HbA1c – 6,5–10,0). После отмены предшествовавшего лечения, через 6 нед. вводного периода, пациенты были рандомизированы в группы и получали следующую монотерапию: Глюкофаж® Лонг 1500 мг 1 раз в сутки и 2 раза в сутки (500 мг в завтрак и 1000 мг в ужин) и в дозе 2000 мг 1 раз в сутки, а также метформин быстрого высвобождения 1500 мг/сут. (500 в завтрак и 1000 мг в ужин). Длительность наблюдения составила 24 нед. 529 пациентов полностью закончили исследование в соответствии с протоколом.
    Результаты исследования показали достоверно значимое снижение HbA1c во всех группах (р<0,001). При этом уровень снижения HbA1c в группах больных, получавших метформин замедленного высвобождения в суточной дозе 1500 мг (однократный и двукратный прием), составил –0,73 и –0,74%, что достоверно не отличалось от характера изменения HbA1c в группе метформина быстрого высвобождения (–0,70%). Применение метформина замедленного высвобождения в дозе 2000 мг 1 раз в сутки сопровождалось достоверно более значимым снижением HbA1c (–1,06%) в сравнении с группой, принимавшей метформин быстрого высвобождения (98,4% CL–0,65 – (–0,06)).
    В ходе исследования начальная доза метформина составила 1000 мг в сутки, последующее увеличение дозы проводилось 1 раз в 2–3 нед. Препарат всегда принимался после еды. Количество всех зарегистрированных побочных эффектов со стороны ЖКТ было примерно одинаковым во всех группах, однако в группе больных, получавших метформин быстрого высвобождения, большая часть пациентов прекратили исследование в течение 1 нед. приема препарата в связи с нежелательными эффектами – тошнотой и диареей. Количество зарегистрированных случаев тошноты также было достоверно выше в группе метформина быстрого высвобождения (р=0,05).
    Представляют интерес результаты 4–х независимых друг от друга исследований, в которых пациенты с непереносимостью метформина быстрого высвобождения были переведены на метформин пролонгированного высвобождения Глюкофаж® Лонг (Glucophage® SR – название препарата в Великобритании, Glucophage® XR – в США и Европпе) [19]. Пациенты принимали метформин замедленного высвобождения как минимум в течение 3 мес. Суточная доза препарата была доведена до 2000 мг/сут. Во всех четырех исследованиях отмечается значительное улучшение переносимости препарата Глюкофаж® Лонг в сравнении с метформином быстрого высвобождения: у 62–100% больных отмечалось отсутствие нежелательных побочных эффектов со стороны ЖКТ (рис. 3).
    В исследовании, проведенном в США, перевод пациентов на метформин пролонгированного высвобождения (Глюкофаж® Лонг) сопровождался снижением на 50–60% любых гастроинтестинальных побочных эффектов (26% vs 11%, p=0,0006) и случаев диареи (18% vs 8%, p=0,008) [20].
    Таким образом, в сравнении с метформином быстрого высвобождения Глюкофаж® Лонг имеет два неоспоримых преимущества:
    •  лучшая переносимость;
    •  уменьшение кратности приема препарата.
    Особенности фармакодинамики Глюкофаж® Лонг позволяют принимать всю дозу препарата однократно с вечерним приемом пищи, что, несомненно, повышает приверженность пациентов к терапии. При этом также ре­комендуется увеличивать дозировку препарата постепенно на 500 мг 1 раз в 10–15 дней. При переводе пациентов с метформина стандартного высвобождения суточная доза препарата сохраняется. Максимальная суточная доза Глюкофаж® Лонг – 2000 мг (4 таблетки по 500 мг) или 2250 мг (3 таблетки по 750 мг) 1 раз в сутки во время ужина. Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в сутки, то можно рассмотреть возможность разделения суточной дозы на два приема.
    Противопоказания для Глюкофаж® Лонг те же, что и для обычного метформина. Основную опасность представляет риск развития лактацидоза. Лактацидоз является очень редким, но потенциально смертельным осложнением. Частота его составляет, по данным разных авторов, от 1 до 3 случаев на 100 000 пациентов/лет, леченных метформином. Клиническая картина этого осложнения неспецифична и вначале напоминает усилившиеся побочные действия препарата (тошнота, рвота, диарея, боли в животе). Признак, который должен насторожить врача – боли в мышцах. Выраженный ацидоз с жаждой, гипервентиляцией, спутанностью сознания и комой может развиться за несколько часов. Лабораторными признаками этого состояния являются выраженный ацидоз (pH < 7,25) и повышение уровня молочной кислоты более 5 ммоль/л.
    Однако увеличивает ли именно метформин риск молочнокислого ацидоза, является спорным вопросом. Кохрановский анализ 200 исследований показал, что применение метформина не приводит к увеличению случаев лактацидоза [21]. Сам по себе метформин вызывает лишь незначительное повышение уровня лактата в крови, однако это увеличение может потенцироваться другими факторами и состояниями, одним из основных является нарушение функции почек. 90% препарата выводится в неизменном виде почками в течение 24 ч путем тубулярной секреции. Это основной путь выведения препарата. В связи с этим всем пациентам до назначения препарата необходимо оценить функцию почек.
    Противопоказания для назначения метформина следующие:
    1. Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин).
    2. Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома.
    3. Острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
    а) дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания;
    б) состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания).
    4. Клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда, анемия).
    5. Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии.
    6. Печеночная недостаточность, нарушение функции печени, хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем.
    7. Беременность, период грудного вскармливания.
    8. Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе).
    9. Применение в течение не менее 2–х дней до и в течение 2–х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества.
    10. Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут.).
    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто сопутствует СД. Вопрос о возможности применения метформина при ХСН в настоящее время активно обсуждается и пересматривается сегодня. Метформин противопоказан при остром инфаркте миокарда, клинически выраженной и прогрессирующей сердечной недостаточности. Вместе с тем накоплен достаточно большой опыт, свидетельствующий о безопасности использования метформина при лечении пациентов с СД 2 типа и ХСН I и II по NYHA.
    Одним из подобных исследований является работа D.T. Eurich и соавт. [22], целью которой стала оценка взаимосвязи между приемом меформина и клиническими исходами у пациентов с ХСН. При помощи баз данных по здравоохранению (Канада) обследовано 12 272 больных СД 2 типа, получавших сахароснижающие препараты с 1991 по 1996 г. Среди них было выявлено 1833 пациента с ХСН. Был сделан вывод о том, что метформин, как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии связан с более низкой смертностью и заболеваемостью у пациентов с ХСН и СД 2 типа по сравнению с ПСМ.
     В Британское исследование были включены 8 404 пациента с впервые выявленным СД 2 типа и с впервые диагностированной ХСН (период наблюдения с 1988 по 2007 г.) [23]. Проводился сравнительный анализ причин смерти в двух группах (по 1633 случая смерти в каждой). Согласно полученным результатам сделан вывод, что при сравнении лиц, не получавших ранее противодиабетических препаратов, использование метформина ассоциировалось с более низким риском смертности по сравнению с другими антидиабетическими препаратами. Эти данные согласуются с предшествующими работами, в которых было показано, что у лиц с ХСН при использовании метформина отмечался более низкий риск смерти, чем у лиц, использовавших другие сахароснижающие препараты.
    Возраст сам по себе не является противопоказанием к назначению метформина. Однако при назначении препарата пожилым людям необходимо учитывать наличие заболеваний, являющихся противопоказаниями, а также оценить функцию почек до начала терапии и проводить регулярный контроль в дальнейшем не менее 2 раз в год.
    В настоящее время отсутствуют данные по применению препарат Глюкофаж® Лонг у детей и подростков до 18 лет, в связи с чем у данной категории препарат применять не рекомендуется.
    В ряде исследований было показано, что метформин не оказывает отрицательного влияния на состояние печени при неалкогольном стеатогепатите [24]. Больные с неалкогольным стеатогепатитом, не страдающие СД 2 типа, но имеющие периферическую инсулинорезистентность, были разделены на 2 группы путем рандомизации. Всем больным в качестве лечебного питания были рекомендованы диета, богатая овощами, фруктами, с низким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина, снижение веса и дозированная физическая нагрузка. Больным первой группы был назначен метформин 1000 мг/сут. в течение 12 мес. Результаты гистологического анализа ткани печени не выявили различий в группах больных с неалкогольным стеатогепатитом, получавших метформин, и без него. При этом в обеих группах отмечались достоверное значимое снижение уровня печеночных трансаминаз (ALT, AST) и улучшение состояния клеток печени.
    Таким образом, наличие новой лекарственной формы метформина пролонгированного действия – Глюкофаж® Лонг, позволит более широко назначать данный препарат, в том числе пациентам, ранее не переносившим метформин из–за его побочных эффектов. Возможность применения препарата 1 раз в сутки существенно улучшает приверженность пациентов рекомендациям врача. Метформин – препарат, воздействующий на инсулинорезистентность, фундаментальное звено патогенеза СД, по механизму действия не имеет себе аналогов на сегодняшний день. Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина пролонгированного высвобождения, является препаратом первого выбора в лечении СД 2 типа и, несомненно, повысит возможность его эффективного лечения.

    Литература
    1. Clinical Guidelines Task Force, Internation Diabetes Federation.2005 Global Guideline for Type 2 Diabetes. www.idf.org.
    2. Stephen Colagiuri. Optimal management of type 2 diabetes: the evidence. Satellite symposium held during IDF World diabetes Congress 4–8 Desember 2011.
    3. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. // Lancet . – 1998. – Vol.352. – P.837–853.
    4. Bennett W.L., Maruthur N.M., Singh S. et al. Comparative effectiveness and safety of medications for type 2 diabetes: an update including new drugs and 2–drug combinations // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 5;155(1). – P. 67–68.
    5. Boussageon R., Bejan–Angoulvant T. et.al. Effect of intensive glucose liwering treatment on all cause motality, cardiovascular death, and microvascular event in type 2 diabetes: meta–analysis of randomized controlled trials // BMJ. – 2011. – Vol. 343:d4169 doi: 10.1136/bmj.d4169.
    6. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Patient–Centered Approach. Position Statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) // Diabetes Care. – 2012. – Vol. 35.
    7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и др. Проект «Консенсус совет экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа» // Сахарный диабет. results of a double–blind, placebo–controlled, dose–response trial // Am. J. Med. – 1997. – Vol. 103. – P. 491–497.
    13. Kahn S.E., Haffner S.M. et al. Glycemic durability of rosiglitasone, metformin or glyburide monoterapy // N. Engl. J. Med. – 2006. – Vol. 355. – P. 2427–2443.
    14. Davidson J.A., Scheen A.J., Howlett H.C. Tolerability profile of metformin/glibenclamid combinationtabletes (Glucovance) // Drug Saf. – 2004. – Vol. 27. – P. 1205–1216.
    15. Ramsdell L.W., Grossman J.A., Stephens J.M. A shot–term cost–of–treatment model for type 2 diabetes: comparison of glipizide gastrointestinal therapeutic system, metformin, and acarbose // Am. J. Maneg. Care. – 1999. – Vol. 5. – P.1007–1024.
    16. GelShield Diffusion System: патент WO99/47128 Michael D Feher; Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
    17. Timmins P., Donahue S. et al. Steady–state pharmacokinet of novel extended–release metformin formulation // Clin. Pharmacokinet. – 2005. – Vol. 44. – P.721–729.
    18. Schwartz S., Fonseca V., Berner B. et.al. Efficacy, tolerability, and safety of a novel once–daily extended–release metformin in patients with type 2 diabetes // Diabetes Care. –2006. – Vol. 29, № 4. – P. 759–766.
    19. Michael D. Feher, Ma’en Al–Mrayat. Tolerability of Prolonged–Release Metformin (Glucophage) in individuals intolerant to standard metformin–results from four UK centres // Br. J. Diabetes and Vascular Disease. – 2007. – Vol. 7 (5). – P. 225–228.
    20. Blonde L., Daile G.E., Jabbour S.A. et al Gastrointestinal tolerability of extended–release metformin tablets compared to immediate–release metformin tablets results of a retrospective cohort study // Curr. Med. Res. Opin. – 2004. – Vol. 20. – P.565–572.
    21. Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., Salpeter E.E. 2 Risk of fatal and nonfatal acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus // Cochrane Database syst Rev.– 2006; 1” CD002967.
    22. Eurich D.T. Majumdar SR, Mc Alister FA, et al. Improved clinical outcomes associated with metformin in patients with diabetes and heart failure // Diabetes Care. – 2005. – Vol. 28 (10). – P. 2345–2351.
    23. Evans J.M., Doney A.S. et al. Effect of metformin on mortality in patient with heart failure and type 2 diabetes mellitus // Am. J. Card. – 2010. – Vol. 1;106(7). – P.1006–1010.
    24. William W. Shields, Thompson K.E., Grice G.A. et al. The effect of metformin and standard therapy versus standard therapy alone in nondiabetic patients with insulin resistence and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a pilot trial // Ther. Adv. Gasyroenterol. – 2009. – Vol. 2(3). – P. 157–163.

    .

    Отличия, сходства и что лучше для вас

    Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

    Метформин — это обычно назначаемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа. Это противодиабетический агент, который принадлежит к классу препаратов, известных как бигуаниды. Он работает, уменьшая выработку глюкозы (сахара в крови) в печени, уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике и повышая чувствительность к инсулину.Метформин улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы тканями организма.

    Сахарный диабет 2 типа диагностируется, когда организм становится устойчивым к воздействию инсулина. Инсулин — это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и используемый для транспортировки глюкозы в клетки организма для получения энергии. Когда организм не может использовать инсулин должным образом, уровень сахара в крови повышается, что может вызвать повреждение кровеносных сосудов и нервов. Без надлежащего лечения диабет может привести к осложнениям и повреждению таких органов, как сердце и почки.

    Метформин доступен в форме с немедленным высвобождением (IR) и расширенным высвобождением (ER). Хотя обе формы метформина содержат один и тот же активный ингредиент, их принимают по-разному. У них также есть некоторые отличия в побочных эффектах.

    Каковы основные различия между метформином и метформином ER?

    Метформин или гидрохлорид метформина — это общее название глюкофага. Метформин с немедленным высвобождением обычно дозируется в виде таблетки по 500 мг, которую принимают дважды в день во время еды.Также существует таблетка на 850 мг, которую можно принимать один раз в день. Максимальная доза метформина составляет 2550 мг в сутки в несколько приемов. Метформин может лечить диабет 2 типа как у взрослых, так и у детей.

    Метформин ER также известен под торговой маркой Glucophage XR. Это расширенная версия метформина, которую нужно принимать только один раз в день во время еды. Максимальная общая суточная доза метформина ER составляет 2000 мг. В отличие от метформина с немедленным высвобождением, метформин ER показан только взрослым с диабетом 2 типа.Он также имеет меньше побочных эффектов и действует дольше, чем обычный метформин.

    СВЯЗАННЫЕ: Подробная информация о метформине | Метформин ЕР реквизиты

    Основные различия между метформином и метформином ER
    Класс препарата Бигуанид Бигуанид
    Бренд / общий статус Доступна общая версия Доступна общая версия
    Что такое торговая марка? Глюкофаг Glucophage XR, Fortamet, Glumetza
    В какой форме (формах) находится препарат? Таблетка для перорального применения Таблетка для перорального применения расширенного выпуска
    Какая стандартная дозировка? 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды 500 мг один раз в сутки с ужином
    Как долго длится стандартное лечение? Долгосрочное лечение диабета Долгосрочное лечение диабета
    Кто обычно принимает это лекарство? Взрослые и дети от 10 лет и старше Взрослые

    Заболевания, которые лечатся метформином и метформином ER

    И метформин, и метформин ER одобрены FDA для лечения сахарного диабета 2 типа.По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), метформин является препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. У пациентов с A1c менее 9% на момент постановки диагноза метформин следует начинать как монотерапию в соответствии со Стандартами медицинской помощи при диабете. Метформин может помочь улучшить гликемический контроль и, в конечном итоге, предотвратить осложнения, которые могут возникнуть при диабете.

    Метформин можно использовать не только для лечения диабета 2 типа, но и в целях, не указанных в инструкции. Людям с предиабетом и высоким уровнем глюкозы в плазме натощак (ГПН) можно рекомендовать метформин для предотвращения развития диабета.Метформин рекомендуется, когда уровень сахара в крови не регулируется только с помощью диеты и физических упражнений.

    Метформин также можно использовать в качестве альтернативного препарата для лечения гестационного сахарного диабета. Этот тип диабета встречается у беременных, предрасположенных к диабету. Однако обычно сначала пробуют инсулин.

    Метформин также изучался для лечения синдрома поликистозных яичников (POCS). Этот синдром характеризуется дисбалансом половых гормонов, что может привести к кистам яичников, изменениям менструального цикла, проблемам с беременностью, акне и инсулинорезистентности.Метформин может быть назначен для снижения инсулинорезистентности, снижения уровня тестостерона и улучшения менструального цикла, а также фертильности.

    Использование антипсихотических препаратов, таких как оланзапин, рисперидон и клозапин, может привести к увеличению веса. Согласно некоторым исследованиям, метформин эффективен для лечения увеличения веса, вызванного антипсихотиками. В одном обзоре было обнаружено, что метформин помог снизить индекс массы тела (ИМТ), массу тела и инсулинорезистентность по сравнению с плацебо у пациентов с набором веса, вызванным антипсихотиками.

    Ведение сахарного диабета 2 типа Есть Есть
    Профилактика сахарного диабета 2 типа Вне маркировки Вне маркировки
    Сахарный диабет беременных Вне маркировки Вне маркировки
    Синдром поликистозных яичников Вне маркировки Вне маркировки
    Увеличение веса за счет антипсихотической терапии Вне маркировки Вне маркировки

    Метформин или метформин ER более эффективны?

    На основании исследований, сравнивающих метформин и метформин ER при сахарном диабете 2 типа, было обнаружено, что метформин ER сравним по эффективности с метформином.Фактически, метформин ER может превосходить обычный метформин благодаря более низкому профилю побочных эффектов и простоте использования. Люди с сахарным диабетом 2 типа могут быть более склонны принимать таблетки метформина один раз в день, а не два раза в день.

    В одном рандомизированном клиническом исследовании было обнаружено, что метформин ER более эффективен, чем метформин IR, при лечении пациентов с диабетом 2 типа. Те, кто принимал метформин ER, продемонстрировали лучший гликемический контроль и метаболизм липидов по сравнению с метформином IR.

    Другое рандомизированное двойное слепое исследование показало, что метформин ER, принимаемый один раз в сутки, имел такую ​​же эффективность и безопасность, как и обычный метформин. Кроме того, исследование отметило преимущество приема метформина ER один раз в день. И метформин, и метформин ER улучшили уровень HbA1c в течение 24 недель у субъектов, которые никогда не пробовали какое-либо другое лечение своего диабета.

    Метформин с пролонгированным высвобождением может быть предпочтительнее метформина с немедленным высвобождением. Было показано, что он лучше переносится, хотя может быть дороже, чем таблетки с немедленным высвобождением.При выборе варианта лечения сахарного диабета 2 типа важно проконсультироваться с врачом.

    Охват и сравнение стоимости метформина и метформина ER

    Метформин — это генерическая версия Глюкофага. Общий метформин покрывается частью D Medicare и большинством планов страхования. Глюкофаж торговой марки может быть довольно дорогим и стоить в среднем более 150 долларов в розницу. Эта стоимость может быть уменьшена, если принести в аптеку дисконтную карту SingleCare.Карта метформина SingleCare может снизить стоимость 30-дневного запаса генерического метформина немедленного высвобождения до 4 долларов.

    Почти все программы Medicare и страховые планы покрывают непатентованный метформин ER. Фирменный Glucophage XR может стоить около 80 долларов в зависимости от аптеки, в которую вы идете. С купонной картой SingleCare генерический метформин ER можно приобрести всего за 4 доллара за 30-дневный запас таблеток метформина ER для приема один раз в день. Даже со страховкой SingleCare может предложить более низкую цену. Обратитесь в свою аптеку, чтобы узнать, можете ли вы воспользоваться более выгодной скидкой с SingleCare.

    Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

    долл. США долл. США
    Обычно покрывается страховкой? Есть Есть
    Обычно покрывается программой Medicare? Есть Есть
    Стандартная дозировка Таблетки по 500 мг (количество 60 таблеток) Таблетки по 500 мг (количество 30 таблеток)
    Стандартная доплата в рамках программы Medicare 0–8 0–8
    Стоимость SingleCare $ 4 $ 4

    Общие побочные эффекты метформина vs.метформин ER

    Метформин вызывает побочные эффекты, влияющие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Эти побочные эффекты включают диарею, тошноту, рвоту, газы (метеоризм), расстройство желудка и дискомфорт в животе или расстройство желудка. Метформин IR также часто вызывает усталость или недостаток энергии (астению), а также головные боли.

    Метформин ER имеет меньше побочных эффектов по сравнению с метформином. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с метформином ER, являются диарея, тошнота и рвота. Метформин ER также может вызывать запоры у некоторых людей.Хотя метформин ER может вызывать другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка и метеоризм, эти побочные эффекты возникают не так часто, как при приеме обычного метформина.

    Другие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме метформина и метформина ER, включают головокружение, дурноту и нарушение вкуса. Другие более серьезные побочные эффекты метформина и метформина ER включают повреждение печени и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови).

    Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
    Диарея Есть 53% Есть 10%
    Тошнота или рвота Есть 26% Есть 7%
    Метеоризм Есть 12% Есть 1% -5%
    Астения Есть 9% Нет
    Расстройство желудка Есть 7% Есть 1% -5%
    Расстройство желудка Есть 6% Есть 1% -5%
    Головная боль Есть 6% Есть 1% -5%
    Запор Нет Есть 1% -5%
    Нарушение вкуса Есть 1% -5% Есть 1% -5%
    Головокружение / дурноту Есть 1% -5% Есть 1% -5%

    Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
    Источник: DailyMed (метформин), DailyMed (метформин ER)

    Лекарственное взаимодействие метформина и метформина ER

    Метформин и метформин ER могут взаимодействовать с несколькими различными лекарствами. Взаимодействие с лекарствами часто приводит к изменениям уровня глюкозы в крови, повышенному риску лактоацидоза или накоплению метформина в крови, что может увеличить риск побочных эффектов.

    Прием метформина с препаратами, называемыми ингибиторами карбоангидразы, может увеличить риск лактоацидоза, потенциально опасного для жизни состояния из-за слишком большого количества лактата в организме.Эти препараты включают, среди прочего, топирамат и ацетазоламид.

    Такие препараты, как долутегравир, циметидин и ранолазин, могут снижать клиренс метформина. Это может привести к высокому уровню метформина в крови и увеличить риск побочных эффектов.

    Другие препараты, такие как диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, оральные контрацептивы и блокаторы кальциевых каналов, могут влиять на контроль глюкозы. Прием любого из этих лекарств с метформином может привести к гипергликемии (опасно высокому уровню сахара в крови).Использование инсулина, сульфонилмочевины или глинида с метформином может вызвать повышенный риск гипогликемии.

    Это может быть не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

    Предупреждения относительно метформина по сравнению с метформином ER

    Метформин в редких случаях может вызывать лактоацидоз. Лактоацидоз возникает, когда в крови слишком много лактата. Это состояние может привести к низкому кровяному давлению, переохлаждению и даже смерти.Другие симптомы лактоацидоза включают необычную слабость, диарею, боль в животе и судороги. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Метформин может снизить уровень витамина B12 в организме. Со временем это может привести к дефициту витамина B12. При длительном приеме метформина следует контролировать уровень витамина B12 каждые 2–3 года.

    Метформин, хотя и редко, может вызывать гипогликемию, если принимать его вместе с инсулином или такими агентами секреции инсулина, как глипизид или репаглинид.В редких случаях метформин может вызывать гипогликемию при приеме с алкоголем или неправильной диетой.

    Часто задаваемые вопросы о метформине и метформине ER

    Что такое метформин?

    Метформин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, одобренное для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте от 10 лет и старше. Метформин немедленного высвобождения обычно принимают два раза в день во время еды. Это считается лечением первой линии при диабете 2 типа в сочетании с соответствующей диетой и тренировками.

    Что такое метформин ER?

    Метформин ER — форма метформина с расширенным высвобождением. Он также известен под торговыми марками Glucophage XR, Glumetza или Fortamet. Метформин ER действует дольше обычного метформина и имеет меньше побочных эффектов. Его назначают один раз в день во время ужина.

    Метформин и метформин ER — одно и то же?

    Нет. Метформин и метформин ER — это не одно и то же. Метформин — это версия с немедленным выпуском, а метформин ER — версия с расширенным выпуском.Метформин одобрен для лечения диабета 2 типа у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше, тогда как метформин ER одобрен только для лечения диабета 2 типа у взрослых.

    Метформин и метформин ER лучше?

    Метформин ER считается лучшим вариантом, поскольку его нужно принимать только один раз в день. Он аналогичен или более эффективен, чем метформин, и с меньшей вероятностью вызывает определенные побочные эффекты.

    Могу ли я использовать метформин и метформин ER во время беременности?

    Метформин можно использовать во время беременности, если преимущества перевешивают риски.Исследования на животных показывают, что не оказывает вредного воздействия на плод. Однако нельзя исключать риск врожденных дефектов. Поговорите с врачом, чтобы узнать, подходит ли метформин во время беременности или кормления грудью.

    Могу ли я использовать метформин и метформин ER с алкоголем?

    Обычно не рекомендуется принимать метформин или метформин ER вместе с алкоголем. Употребление алкоголя может изменить уровень сахара в крови, что приведет к повышенному риску гипергликемии или гипогликемии.

    Что означает метформин HCl ER?

    Metformin HCl ER содержит гидрохлорид метформина в составе с пролонгированным высвобождением.

    Является ли метформин ER таким же, как Glucophage XR?

    Метформин ER содержит те же активные ингредиенты, что и Glucophage XR. Метформин ER — это общее название Glucophage XR.

    Эффективность метформина в отношении потери веса у недиабетических лиц с ожирением

    Мы изучили 31 субъекта, не страдающего диабетом, обычно (> или = 5 лет) страдающего болезненным ожирением (средний +/- SD индекс массы тела [ИМТ] 43 +/- 8,7, медиана 43). Наша конкретная цель состояла в том, чтобы определить, подходит ли метформин (2.55 г / день в течение 28 недель) уменьшит патологическое ожирение и уменьшит центростремительное ожирение; уровни липидов и липопротеинов, холестерина, инсулина и лептина; и активность ингибитора активатора плазминогена (PAI-Fx), факторы риска ишемической болезни сердца (CHD). Пациентов проинструктировали, чтобы они продолжали без изменений диету и режим упражнений, которые были до исследования. После 2 базовых визитов с интервалом в 1 неделю 27 женщин и 4 мужчин начали получать метформин в дозе 2,55 г / день, который продолжался в течение 28 недель с последующими визитами на 5, 13, 21 и 29 неделе исследования.Ежедневное потребление пищи регистрировалось пациентами в течение 7 дней перед посещением, а затем проверялось диетологом. Были рассчитаны килокалории в день и в неделю. При каждом посещении брали кровь натощак для измерения липидного профиля, инсулина, лептина и PAI-Fx. Среднее +/- SD килокалорий, потребляемых в день, 1951 +/- 661 при входе, упало к 29 неделе до 1719 +/- 493 (P = 0,014), но не отличалось на 5, 13 и 21 неделе от этого показателя на неделе. неделя 29 (P> 0,2). Вес упал с 258 +/- 62 фунтов на входе до 245 +/- 54 фунтов на 29 неделе (P =.0001). Обхват уменьшен с 51,8 +/- 6,2 до 49,2 +/- 4,5 дюйма (P = 0,0001). Окружность талии упала с 44,0 +/- 6,4 дюйма до 41,3 +/- 5,9 (P = 0,0001). Соотношение талия / бедра упало с 0,85 +/- 0,09 до 0,84 +/- 0,09 (P = 0,04). Уровень инсулина в сыворотке натощак, 28 +/- 15 мкЕд / мл на начальном этапе, упал до 21 +/- 11 мкЕд / мл на 29 неделе (P = 0,0001), а уровень лептина снизился с 79 +/- 33 нг / мл до 55 +. / — 27 нг / мл (P = 0,0001). На метформине наблюдались линейные тенденции снижения веса, обхвата, окружности талии, соотношения талии и бедер, инсулина и лептина на протяжении всего периода исследования (P <.007). Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), 126 +/- 34 мг / дл на момент начала исследования, упал до 112 +/- 43 мг / дл на 29 неделе (P = 0,001), с линейной тенденцией к снижению уровней на протяжении ( P = 0,036). По ступенчатой ​​линейной регрессии, чем выше начальный вес, тем больше снижение веса при терапии метформином (частичный R (2) = 31%, P = 0,001). Чем больше снижение потребляемых килокалорий в день, тем больше снижение веса при терапии метформином (частичный R (2) = 15%, P = 0,011). Чем выше соотношение талия / бедра при входе, тем больше его снижение на терапии метформином (частичный R (2) = 11%, P =.004). Чем выше уровень лептина в сыворотке, тем больше его снижение при терапии метформином (частичный R (2) = 29%, P = 0,002). Чем больше снижение инсулина на метформине, тем больше снижение лептина (частичный R (2) = 8%, P = 0,03). Чем выше вход PAI-Fx, тем больше снижение PAI-Fx на метформине (частичный R (2) = 43%, P = 0,0001). Метформин безопасно и эффективно снижает факторы риска ИБС (вес, инсулин натощак, лептин, холестерин ЛПНП, центростремительное ожирение) у субъектов с болезненным ожирением и недиабетом с ИМТ> 30, вероятно, благодаря его инсулино-сенсибилизирующему действию.

    Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином в исследовании результатов программы профилактики диабета

    Реферат

    ЦЕЛЬ Метформин приводил к снижению веса и замедлял или предотвращал диабет в Программе профилактики диабета (DPP). Мы изучили его долгосрочную безопасность и переносимость, а также потерю веса и изменение окружности талии во время DPP и его долгосрочного наблюдения.

    ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование метформина или плацебо с последующим 7–8-летним открытым расширением и анализом побочных эффектов, переносимости и влияния приверженности на изменение веса и объема талии. длина окружности.

    РЕЗУЛЬТАТЫ Существенных проблем безопасности выявлено не было. Желудочно-кишечные симптомы были более распространены у участников метформина, чем у участников плацебо, и со временем уменьшались. Во время DPP средний уровень гемоглобина и гематокрита был немного ниже в группе метформина, чем в группе плацебо. Снижение гемоглобина и гематокрита в группе метформина произошло в течение первого года после рандомизации, без каких-либо дальнейших изменений с течением времени. Во время DPP участники метформина имели меньшую массу тела и окружность талии по сравнению с плацебо (вес на 2.06 ± 5,65% против 0,02 ± 5,52%, P, <0,001 и окружность талии на 2,13 ± 7,06 см против 0,79 ± 6,54 см, P <0,001 в метформине по сравнению с плацебо, соответственно). Величина потери веса в течение 2-летнего двойного слепого периода была напрямую связана с соблюдением режима лечения ( P <0,001). На протяжении всего периода наблюдения без слепого наблюдения потеря веса оставалась значительно большей в группе метформина, чем в группе плацебо (2,0 против 0,2%, P <0,001), и это было связано со степенью продолжающейся приверженности метформину ( P ). <0.001).

    ВЫВОДЫ Метформин, используемый для профилактики диабета, безопасен и хорошо переносится. Снижение веса связано с соблюдением режима приема метформина и длится не менее 10 лет лечения.

    Метформин — признанный препарат для лечения диабета с хорошим профилем безопасности (1). Его наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом (1). Эти симптомы обычно преходящи, проходят спонтанно, и их часто можно избежать путем постепенного увеличения дозировки. Лечение метформином не было связано с гипогликемией, если оно не использовалось в сочетании с другими сахароснижающими лекарствами (сульфонилмочевиной или инсулином).В клинических испытаниях в США около 4% участников не смогли продолжить прием метформина из-за побочных эффектов. Серьезные побочные эффекты возникают нечасто и обычно ограничиваются лактоацидозом, который возникает только у людей с почечной или печеночной недостаточностью или другими противопоказаниями. Метформин связан с потерей веса при использовании для лечения диабета и, таким образом, отличается от ряда других противодиабетических препаратов, которые связаны со стабильностью веса или набором (2,3). На сегодняшний день метформин показан только для лечения диабета, но не для снижения веса у людей с диабетом или без него.

    В рамках Программы профилактики диабета (DPP) метформин снижал развитие диабета на 31% в среднем за 2,8 года наблюдения (4,5). Долгосрочное последующее наблюдение за DPP, исследование результатов DPP (DPPOS), включало открытое расширение лечения метформином у тех, кто был случайно назначен метформину в DPP. После 10-летнего наблюдения после рандомизации DPP в группах, в которых использовался образ жизни и метформин, наблюдалось значительно меньшее количество диабета, чем в группе плацебо (6).Во время DPP участники, рандомизированные для приема метформина, потеряли в среднем 2,1 кг веса (4). Снижение веса было сильным предиктором профилактики диабета как в группах метформина, так и в группах плацебо, при этом потеря веса составила 64% от эффекта метформина по сравнению с плацебо в профилактике диабета (7). Снижение веса в группе метформина сохранялось в течение комбинированного периода DPP и DPPOS, у участников, принимавших метформин, в среднем потеря веса составила 2,5 кг с течением времени (6). Этот отчет обновляет эти результаты, документируя долгосрочную безопасность и переносимость метформина, а в ретроспективном анализе проверяется гипотеза о том, что большая приверженность метформину связана с большей потерей веса и уменьшением окружности талии у участников, случайно назначенных метформину. по сравнению с рандомизированными группами плацебо.

    ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    В период с 1996 по 1999 год 3234 участника из 27 клиник США были зарегистрированы в DPP; 2155 человек, случайно отнесенных к группе метформина (1073) или плацебо (1082), включены в этот анализ (8). Возраст участников ≥25 лет, ИМТ ≥24 кг / м 2 (≥22 кг / м 2 у американцев азиатского происхождения), повышенный уровень глюкозы натощак (95–125 мг / дл) и нарушение толерантности к глюкозе ( 140–199 мг / дл) через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой 75 г.Участники были исключены из-за предшествующего диагноза диабета или состояний или лекарств, которые могут ухудшить их способность участвовать или повлиять на потерю веса. Все участники дали письменное информированное согласие, одобренное наблюдательным советом каждого учреждения.

    Метформин или соответствующее плацебо было начато с 850 мг один раз в день и увеличено на 1 месяц до 850 мг два раза в день, если желудочно-кишечные симптомы не потребовали более длительного периода титрования. Ежегодно предоставлялись рекомендации по стандартному образу жизни и письменная информация о здоровом питании, здоровом весе и физической активности (4).Специалисты по ведению пациентов способствовали соблюдению режима лечения, включенного в исследование DPP, с помощью краткого структурированного интервью и стандартного подхода к решению проблем.

    Первая фаза DPP была завершена в 2001 году после в среднем 3,2 года наблюдения по рекомендации Совета по мониторингу данных и безопасности в связи с эффективностью образа жизни и вмешательств метформина в профилактике диабета (4). После объявления результатов DPP участники прошли 1-2-недельный период исследования / вымывания лекарства с последующим повторным тестом на толерантность к глюкозе (9).Впоследствии их не ослепили, и им предложили 6-месячную 16-сеансовую групповую программу с содержанием, идентичным первоначальному вмешательству в образ жизни DPP (10). Всех участников DPP, независимо от того, развился ли диабет, предложили присоединиться к DPPOS, и 88% сделали это (6). Участники следовали своим первоначальным лечебным заданиям, и всем им предлагались ежеквартальные групповые занятия по образу жизни. Лечение плацебо было прекращено. Участники, первоначально назначенные для метформина, продолжали принимать предоставленный в исследовании открытый метформин, если не было противопоказаний, или если уровень глюкозы в плазме натощак составлял ≥140 мг / дл в DPP, или HbA1c был ≥7% во время DPPOS, что требовало лечения вне протокола. .

    Сводку сбора данных во время DPP и DPPOS можно найти в таблице дополнительного приложения 1. Неблагоприятные события были установлены следующим образом: 1 ) Во время DPP, но не DPPOS, всех участников исследования опрашивали каждый квартал путем опроса «Были ли у участника какие-либо новые симптомы, травмы, болезнь или побочные эффекты, или ухудшение уже существующих состояний в течение интервала с последнего посещения?» Ответы были закодированы с использованием системы кодирования COSTART (Кодирование символов для тезауруса терминов о побочных реакциях) Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).Возможные гипогликемические явления определялись с помощью поиска «ГИПОГЛИЯ», «СОЗНАНИЕ» и «КОМА», а для возможной анемии — «АНЕМИЯ» или «B12». Серьезные нежелательные явления (SAE) обрабатывались в соответствии с определением FDA. 2 ) Желудочно-кишечные симптомы выявлялись ежегодно в рамках DPP и DPPOS путем опроса участников о боли в животе, вздутии живота, тошноте, диарее или потере аппетита. 3 ) Желудочно-кишечные симптомы, связанные с исследуемым препаратом, были установлены во время DPP и у тех участников, которые активно принимали метформин во время DPPOS.

    Вес измеряли дважды в год, а окружность талии — ежегодно (4,8). Гемоглобин и гематокрит измерялись ежегодно в лаборатории каждой клиники у всех участников, рандомизированных для приема лекарств во время DPP, и у участников, активно принимавших метформин во время DPPOS. Низкий гематокрит был определен как <40% у мужчин и <36% у женщин, а низкий гемоглобин - как <13 мг / дл у мужчин и <12 мг / дл у женщин.

    Статистический анализ

    Анализы представлены в двух частях: 1 ) первые 2 года двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования и 2 ) полный период наблюдения после рандомизации, включая открытое фаза, которая продлится еще 7–8 лет (до 27 августа 2008 г., даты закрытия данного анализа).Два года были выбраны, потому что все участники завершили два полных года в двойном слепом периоде в DPP и для сопоставимости со многими другими исследованиями лекарств для снижения веса. Мы также показываем результаты через 9 лет, минимальное комбинированное время наблюдения DPP + DPPOS. Мы исследуем изменения веса и окружности талии, стратифицированные по уровню приверженности к плацебо и метформину в течение 2-летней слепой фазы и к метформину на протяжении обеих фаз.

    Приверженность метформину оценивалась во время всех регулярных плановых посещений клиники и регистрировалась как ≥80% (приверженцы) или <80% (не придерживались) назначенных таблеток, принятых на основании подсчета таблеток.Были определены четыре категории долгосрочной приверженности (таблица 1). Участники были исключены из группы приверженности метформину, когда метформин был прекращен из-за неконтролируемой гипергликемии, а лечение сахарным диабетом проводилось вне протокола. Все участники, кроме прошедших цензуру, были включены в критерии соблюдения независимо от причин низкой приверженности (например, безопасность или стандартные противопоказания) для полного изучения воздействия метформина и потери веса.

    Таблица 1

    Распределение приверженности метформину и плацебо в целом и по расе / этнической принадлежности и полу в течение DPP (2 года) и для DPP + DPPOS вместе (9 лет), а также процент участников DPP / DPPOS, достигших более 5 % потеря веса в течение каждого периода времени

    Для оценки долгосрочной безопасности и переносимости метформина все посещения после постановки диагноза диабета были исключены, чтобы избежать осложнений при лечении диабета (например, при использовании неисследованных препаратов).

    Модели с фиксированными эффектами с допущением о нормально распределенных ошибках использовались для вычисления скорректированных средних значений массы тела и окружности талии с повторными измерениями среди категорий приверженности и групп лечения. Модели были скорректированы с учетом исходного веса и окружности талии (11). Обобщенные оценочные уравнения использовались для оценки симптомов и нежелательных явлений с течением времени по группам лечения (11).

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    DPP — результаты двойной слепой фазы

    Были описаны характеристики участников DPP (4).Доля участников, принимавших ≥80% предписанной дозы с течением времени во время DPP, была ниже в группе метформина (71%), чем в группе плацебо (77%) ( P <0,001).

    Приверженность к лечению варьировалась в зависимости от расы / этнической принадлежности: участники-афроамериканцы имели самую низкую приверженность как во время DPP (метформин и плацебо), так и в течение всего периода наблюдения (только метформин) (таблица 1). Мужчины были более привержены метформину во время DPP, но не в течение всего периода наблюдения.Никаких различий среди участников плацебо не наблюдалось. В конце 1 года потеря веса в группе метформина составила 2,7 ± 4,7% (среднее ± стандартное отклонение) по сравнению с потерей 0,43 ± 4,7% в группе плацебо ( P <0,001). Через 2 года потеря веса составила 2,1 ± 5,7% в группе метформина по сравнению с 0,02 ± 5,5% ( P <0,001) в группе плацебо. Окружность талии уменьшилась на 1 год в группе метформина на 2,2 ± 6,2 см по сравнению с 0,71 ± 5,6 см в группе плацебо ( P <0.001) и через 2 года на 2,1 ± 7,1 см в группе метформина по сравнению с 0,79 ± 6,5 см в группе плацебо ( P <0,001 для обоих периодов времени). В первый год 29% в группе метформина потеряли ≥5% от своей первоначальной массы тела по сравнению с 13% в группе плацебо, а через 2 года 26% метформина и 14% группы плацебо потеряли ≥ 5% от исходной массы тела ( P <0,001 для обоих периодов времени). Процент потери ≥10% массы тела в течение 1 года составил 8% для метформина по сравнению с 4% для группы плацебо, а через 2 года - 10% для метформина и 5% для группы плацебо ( P <0.001 для обоих периодов времени).

    На рис. 1 показаны изменения массы тела и окружности талии в каждой группе лечения в зависимости от приверженности к приему таблеток в течение 2-летней двойной слепой фазы. Семьдесят два процента группы метформина и 74% группы плацебо относились к категориям приверженцев ≥50% или сильной приверженности (таблица 1), хотя меньшее количество участников плацебо проявляли высокую приверженность. Соблюдение режима лечения было тесно связано с потерей веса в группе, принимавшей метформин. На стойкость похудания также повлияло соблюдение режима лечения.Средний вес участников с высокой приверженностью был на 3,5 ± 0,35% ниже исходного уровня через 2 года, что очень близко к их потере веса за 1 год. Пациенты с низкой приверженностью вернулись к исходному весу ко 2 году (рис. 1 A ) ( P <0,001). Участники плацебо во всех подгруппах приверженности оставались в среднем в пределах 1% от их исходного веса в течение 2 лет (таблица 1), за исключением 7%, которые строго придерживались плацебо, у которых наблюдалось небольшое увеличение веса на 1,2% ( Р <0.05 для сильных приверженцев по сравнению с группой приверженцев> 50%; все остальные значения P > 0,05). Связь приверженности к лечению с изменениями окружности талии не была статистически значимой ни для группы метформина, ни для группы плацебо. (Рис.1 C и D ).

    Рисунок 1

    Влияние приверженности метформину или плацебо на процентное изменение веса ( A и B ) и изменение окружности талии ( C и D ) в течение 2 лет лечения во время двойной слепой фазы ДПП.

    Результаты, включая DPPOS — открытое лечение

    В течение всего периода наблюдения 62% участников, принимавших метформин, относились к категориям ≥50% или с высокой степенью приверженности по сравнению с 72% в двухлетней двойной слепой фазе ( Таблица 1). Плацебо было прекращено, когда началась открытая фаза, и нельзя было определить приверженность.

    Среди участников плацебо масса тела была относительно стабильной, но окружность талии увеличивалась после четвертого года, продолжаясь на протяжении всего открытого наблюдения (рис.2). За весь период наблюдения средняя потеря веса по сравнению с исходным уровнем в группе лечения метформином, независимо от приверженности, составила 2,0% (1,9 кг). Среди тех, кто строго придерживался метформина, потеря веса по сравнению с исходным уровнем составила 3,5% (3,1 кг). Среди тех, кто частично придерживался метформина, потеря веса была промежуточной между группой с высокой приверженностью и группой плацебо. В группе с низким уровнем приверженности сначала вес снизился, после чего последовало изменение веса, как в группе плацебо, до 5 лет, а затем увеличение веса.Процент участников метформина, потерявших не менее 5%, был положительно связан с приверженностью метформину (таблица 1). Окружность талии оставалась значительно ниже, чем на исходном уровне в группе с высокой приверженностью ( P <0,05) в течение 7-летнего визита, тогда как в группах с частичной приверженностью она была ниже до 4-летнего визита, а в группе с низкой приверженностью. группа только через 2 года. Несмотря на то, что изменения веса и талии с течением времени варьировались в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола, не было никакой взаимосвязи между уровнем приверженности и расой / этнической принадлежностью или полом, что указывает на то, что влияние приверженности метформина на потерю веса было постоянным для разных рас / этнических групп и у мужчин. и женщины.

    Рис. 2

    Изменение веса ( A ) и изменение окружности талии ( B ) по всем DPP и DPPOS в результате плацебо и приверженности метформину.

    Безопасность и переносимость

    Во время DPP (до 4-го года) сообщения о желудочно-кишечных симптомах были более распространены среди участников метформина по сравнению с участниками плацебо (в среднем 28% против 16%, P = 0,01) (рис. 3 A ). Участники метформина самостоятельно сообщали о желудочно-кишечных симптомах, «связанных с исследуемым лекарством», чаще, чем участники плацебо (9.5% против 1,1%, P <0,001) (рис.3 A ). Оба типа сообщений о желудочно-кишечных симптомах снизились на протяжении всего DPP. Частота желудочно-кишечных симптомов была сходной между группами к 6–9 годам ( P > 0,10). Эти результаты сохранились после исключения всех посещений участников, у которых была низкая приверженность к исследуемому препарату. Хотя симптомы, о которых сообщалось, различались в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола, изменения симптомов с течением времени были сходными по демографическим группам (данные не показаны).

    Рис. 3

    Проблемы с желудочно-кишечным трактом ( A ) и желудочно-кишечные симптомы, о которых сообщалось самостоятельно, приписываемые исследуемому препарату ( B ) через DPP и DPPOS.

    Никаких неожиданных нежелательных явлений или различий в побочных эффектах между группами лечения не было выявлено ни Советом по мониторингу данных и безопасности исследования, ни в этом анализе. Ранее сообщалось о нежелательных явлениях во время DPP (4). Частота желудочно-кишечных симптомов была выше в группе метформина.Несерьезные нежелательные явления для гипогликемии и анемии во время DPP также были редкими и сходными у участников метформина и плацебо: семь участников метформина и восемь участников плацебо когда-либо сообщали о гипогликемии, а пятьдесят участников метформина и тридцать восемь участников плацебо когда-либо сообщали о анемии. СНЯ, потенциально связанные с исследуемым препаратом, были редкими. Было три отчета SAE по анемии (два метформина и один участник плацебо), и ни одного отчета по лактоацидозу или гипогликемии в течение почти 18000 пациенто-лет наблюдения.

    Во время DPP средние уровни гемоглобина и гематокрита были такими же на исходном уровне и со временем были немного ниже в группе метформина, чем в группе плацебо (гемоглобин: 13,6 против 13,8 мг / дл; гематокрит: 40,6 против 41,1%; P <0,001 для обоих). Уровни гемоглобина и гематокрита различаются в зависимости от расы / этнической принадлежности и пола; однако изменения во времени были аналогичными по демографическим группам (данные не показаны). Процент участников с низким гемоглобином существенно не отличался между участниками метформина и плацебо (11.2 против 7,6%, P = 0,17), тогда как процент участников с низким гематокритом был выше в группе метформина, чем у участников, принимавших плацебо (12,6 против 8,4%, P = 0,035). Среди участников, принимавших метформин, изменения гемоглобина и гематокрита произошли в течение первого года после рандомизации без каких-либо дальнейших изменений с течением времени.

    ВЫВОДЫ

    Мы сообщаем о самом продолжительном на сегодняшний день последующем наблюдении за метформином в отношении изменений массы тела, а также безопасности и переносимости. Метформин, применяемый у людей с избыточным весом или ожирением, с повышенным уровнем глюкозы натощак и нарушенной толерантностью к глюкозе, был связан с умеренной, но устойчивой потерей веса, был безопасен и хорошо переносился в течение многих лет.

    При назначении лечения метформин вызывал значительную потерю веса, которая сохранялась в течение 2-летнего периода двойного слепого лечения и в течение всего периода наблюдения. Долгосрочное наблюдение было отличным — 92%, в отличие от других исследований препаратов для снижения веса (12). О влиянии метформина на вес сообщалось в нескольких исследованиях при диабете (2,3,13,14,15), в одном — у подростков с ожирением (16) и в недавнем метаанализе (17). Один отчет включал изменения соотношения окружности талии и бедер, и только три предоставили данные за более чем 1 год наблюдения.В метаанализе метформина и потери веса изменение веса через 1 год составило -1,52 кг (95% ДИ от -2,82 до -0,21) (17). Среднее изменение веса за 1 год в нашем исследовании составило -2,7 кг в группе метформина и -0,4 кг в группе плацебо.

    Приверженность метформину улучшила величину потери веса — но не обхват талии — в течение первых 2 лет. Приверженность к плацебо не влияла на потерю веса, что позволяет предположить, что метформин, а не неспецифическая приверженность к положительному поведению в отношении здоровья, был важным фактором.

    Окружность талии увеличилась во всех группах после 2-го года, за исключением участников с высокой приверженностью, у которых увеличение началось через 5 лет, а окружность талии оставалась ниже исходного уровня. Поскольку масса тела не увеличивалась, это говорит о том, что центральное ожирение увеличилось за счет перераспределения жировых отложений.

    Участники метформина в группе с низкой приверженностью похудели, а участники плацебо с низкой приверженностью — нет. Многие из участников группы с низкой приверженностью метформину принимали некоторое количество метформина, но не в количестве, достаточном для того, чтобы называться «приверженцами».Кроме того, люди с низкой приверженностью в группе плацебо могут иметь личностные черты, связанные с принятием рекомендаций, способностью изменять привычки и т. Д., Тогда как низкая приверженность в группе метформина также может быть связана с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта. Следовательно, нельзя ожидать, что люди с низкой приверженностью в двух группах будут иметь одинаковые характеристики.

    Метформин снижает уровень глюкозы и снижает риск диабета частично за счет потери веса (2,7,16,17). Хотя базальный энергетический метаболизм сильно коррелирует с массой тела, ранние исследования показали, что, несмотря на заметное снижение массы тела при лечении метформином, базальный расход энергии остается неизменным (18).Это связано с тем, что потеря веса, вызванная метформином, почти исключительно сводится к уменьшению жировой массы (2,16,18) с небольшими изменениями в безжировой ткани. Этот образец отличается от того, что наблюдается при ограничении калорийности, которое имеет тенденцию вызывать потерю мышечной, а также жировой ткани. Метформин оказывает несколько эффектов на энергетический обмен, которые параллельны физическим упражнениям. И упражнения, и метформин стимулируют фосфорилирование AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19). AMPK является важным регулятором митохондриального биогенеза (20), окисления жирных кислот в печени и мышцах, транспорта глюкозы, секреции инсулина и липогенеза (21).Неизвестно, влияет ли метформин напрямую на расход энергии при физической активности. Метформин также может влиять на потерю веса за счет уменьшения потребления пищи из-за раздражения желудочно-кишечного тракта, что может мотивировать снижение потребления пищи или изменение предпочтений в питании.

    Приверженность метформину была высокой. В двойной слепой фазе исследования 72% были очень привержены, а на протяжении всего исследования 62% из группы метформина были очень приверженными.

    Существенных проблем безопасности выявлено не было.И гемоглобин, и гематокрит несколько снизились в группе метформина в течение первого года после рандомизации и стабилизировались после этого. Участники, принимавшие метформин, сообщали о большем количестве желудочно-кишечных симптомов, чем участники плацебо, однако со временем они уменьшились, и к последним годам применения DPPOS оба типа сообщений о желудочно-кишечных симптомах были схожими между группами.

    Одно из возможных предубеждений состоит в том, что 12% участников DPP предпочли не продолжать работу в DPPOS. Вероятно, что некоторые из тех, кто прекратил исследование или продолжил, но предпочел не принимать метформин открытого типа, сделали это из-за побочных эффектов, которые могли повлиять на профиль безопасности и переносимости метформина в течение периода открытого DPPOS.

    Таким образом, метформин значительно снижает массу тела и окружность талии с минимальными проблемами безопасности и ограниченными проблемами переносимости (22). Снижение веса сохраняется до 10 лет и связано с приверженностью метформину. Окружность талии сначала уменьшается, а затем неуклонно увеличивается после надира через 12–36 месяцев во всех группах, за исключением группы с высокой приверженностью, в которой это увеличение было отложено на 5 лет. Метформин хорошо переносился с небольшими побочными эффектами.

    Благодарности

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) Национальных институтов здравоохранения предоставил финансирование клиническим центрам и Координационному центру DPP для разработки и проведения исследования, а также сбора, управления и анализа , и интерпретация данных. Центры юго-западных американских индейцев получали прямую поддержку от NIDDK, включая его программу внутренних исследований и Службу здравоохранения индейцев. Программа Общего клинического исследовательского центра, Национальный центр исследовательских ресурсов, поддержала сбор данных во многих клинических центрах.Финансирование также было предоставлено Национальным институтом детского здоровья и развития человека; Национальный институт старения; Национальный глазной институт; Национальный институт сердца, легких и крови; Управление по исследованию здоровья женщин; Национальный институт здоровья меньшинств и неравенства в отношении здоровья; Центры по контролю и профилактике заболеваний; и Американская диабетическая ассоциация.

    Bristol-Myers Squibb и Parke-Davis предоставили дополнительное финансирование и материальную поддержку во время DPP.Lipha (Merck-Sante) предоставила лекарства, а LifeScan Inc. пожертвовала материалы во время DPP и DPPOS. P.W.F. была частично поддержана грантами Ново Нордиск, Шведского фонда сердца и легких, Шведской диабетической ассоциации и Шведского исследовательского совета. О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

    Вся исследовательская группа разработала и провела исследование. G.A.B. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, составлял первый черновик, писал рукопись, рецензировал и редактировал рукопись, является гарантом рукописи и, как таковой, имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.S.L.E. исследовали данные, участвовали в рассмотрении и изменении анализов данных, выполнили все статистические анализы, написали рукопись, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. J.P.C. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись. V.R.A. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. P.W.F. участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись.W.F. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. E.H. исследовали данные, участвовали в рецензировании и изменении анализов данных, а также рецензировали и редактировали рукопись. С.Дж. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. М.М. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись. С.М. участвовал в рецензировании и изменении результатов анализа данных, а также рецензировал и редактировал рукопись.F.X.P.-S. исследовали данные, участвовали в рецензировании и изменении анализов данных, а также рецензировали и редактировали рукопись. N.H.W. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись. W.C.K. исследовал данные, участвовал в рецензировании и изменении анализа данных, писал рукопись, а также рецензировал и редактировал рукопись.

    Исследовательская группа с благодарностью отмечает приверженность и преданность участников DPP и DPPOS.

    ПРИЛОЖЕНИЕ

    Членами писательской группы являются Джордж А. Брей, Мэриленд 1 ; Шэрон Л. Эдельштейн, ScM 2 ; Джилл П. Крэндалл, Мэриленд 3 ; Vanita R. Aroda, MD 4 ; Paul W. Franks, MD 5,6 ; Wilfred Fujimoto, MD 7 ; Эдвард Хортон, MD 8 ; Susan Jeffries, BSN, MSN 9 ; Мария Монтес, RN, MSHP, CDE, CCRA 10 ; Sunder Mudaliar, MD 11 ; F. Xavier Pi-Sunyer, MD 12 ; Нил Х.Белый, MD 13 ; и Уильям К. Ноулер, доктор медицины, DrPH 14 .

    От 1 Центр биомедицинских исследований Пеннингтона, Батон-Руж, Луизиана; 2 Центр биостатистики Университета Джорджа Вашингтона, Роквилл, Мэриленд; 3 Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк; 4 Научно-исследовательский институт здравоохранения Medstar, Хяттсвилл, Мэриленд; 5 Диабетический центр Лундского университета, Университетская больница Сконе, Мальмё, Швеция; 6 Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс; 7 Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон; 8 Центр диабета Джослин, Бостон, Массачусетс; 9 Питтсбургский университет, Питтсбург, Пенсильвания; 10 Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас; 11 Калифорнийский университет, Сан-Диего, Сан-Диего, Калифорния; 12 St.Больничный центр Люка-Рузвельта, Нью-Йорк, Нью-Йорк; 13 Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, штат Миссури; и 14 Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Феникс, Аризона.

    Сноски

    • Набор слайдов, обобщающий эту статью, доступен в Интернете.

    • Рег. № NCT00004992 (DPP) и NCT00038727 (DPPOS), Clinicaltrials.gov.

    • Эта статья содержит дополнительные данные на сайте http: // care.Diadejournals.org/lookup/suppl/doi:10.2337/dc11-1299/-/DC1.

    • ↵ * Полный список членов исследовательской группы, центров и персонала Программы профилактики диабета можно найти в разделе «Дополнительные данные» в Интернете, а члены группы написания перечислены в приложении.

    • Высказанные мнения принадлежат исследователям и не обязательно отражают точку зрения финансирующих агентств.

    • См. Сопроводительные статьи, стр.663, 717 и 723.

    • Получено 8 июля 2011 г.
    • Принято 20 декабря 2011 г.
    • © 2012 Американской диабетической ассоциацией.

    Помогает ли метформин при похудании? (Ответ — да, и вот почему)

    Метформин может быть одним из самых дешевых и недостаточно используемых лекарств для похудания.

    Метформин традиционно предназначен для людей с диабетом или инсулинорезистентностью, но многие исследования показывают, что он может быть эффективным у пациентов с избыточным весом или ожирением без диабета.

    Единственная проблема?

    Вы не узнаете об этом, если не проведете исследование самостоятельно!

    Используйте этот пост, чтобы узнать все, что вам нужно знать об использовании метформина (как если у вас диабет, так и просто избыточный вес):

    Подробнее …

    Метформин и как он может помочь при похудании

    Помогает ли метформин при похудании?

    Ответ более сложный, чем просто стандартные «да» или «нет», вместо этого правильный ответ скорее «может быть».

    Что я имею в виду?

    Что ж, метформин — это лекарство, которое попадает в класс бигуанидов .

    Самым популярным из этих лекарств является метформин (и тема нашего сегодняшнего обсуждения), который используют по меньшей мере 120 миллионов человек во всем мире.

    Обычно метформин используется для лечения проблем с сахаром в крови, инсулинорезистентности и диабета II типа.

    Давным-давно было обнаружено, что метформин действительно помогает некоторым пациентам сбросить вес при этих состояниях.

    Исследования показали (1), что пациенты, принимающие метформин с инсулинорезистентностью, действительно склонны терять вес — большинство исследований показывают «скромное» количество, порядка 5-10 фунтов.

    Поскольку эти исследования были благоприятны для некоторых пациентов (особенно с перечисленными выше состояниями), нормально спросить, работает ли оно также для пациентов, не страдающих диабетом II типа.

    Чтобы понять это, нам нужно понять, как работает метформин.

    В отношении похудания метформин обладает мощным действием в двух основных областях:

    В комплексе дыхательной цепи митохондрий (2):

    Активация митохондриального пути является мощным способом увеличения выработки энергии и, следовательно, метаболизма во всем теле.

    Метформин улучшает и увеличивает эффективность производства энергии в митохондриях.

    Мы обсудим, как это влияет на метаболизм в состоянии покоя, позже в этом посте.

    И в печени за счет уменьшения глюконеогенеза и снижения инсулинорезистентности (3) :

    Во-вторых (и, возможно, более важно), метформин изменяет выработку глюкозы и чувствительность к инсулину в печени и других клетках. в вашем теле.

    Этот эффект может быть основным методом, с помощью которого метформин оказывает сильное действие против ожирения у многих людей.

    Этот механизм действия также является причиной того, что метформин обычно назначают диабетикам или людям с инсулинорезистентностью.

    Теперь, когда мы знаем, как это работает, мы можем поговорить о том, как использовать его правильно и ЕСЛИ это сработает для вас.

    Хотя метформин был специально разработан (и чаще всего прописывается) для людей с диабетом, его можно использовать у нормальных пациентов с избыточным весом с потенциальной пользой.

    Цель здесь — понять, как его использовать:

    Метформин у недиабетиков

    Главный вопрос, который задает большинство людей:

    Поможет ли метформин мне похудеть, если у меня нет диабета или крови проблемы с сахаром?

    Вероятно, ответ на этот вопрос…

    Во-первых, давайте начнем с науки, а затем я выскажу свое мнение, основанное на лечении сотен пациентов:

    Предполагает ли наука, что метформин помогает при потере веса у недиабетиков?

    Да, исследования показали (4), что метформин действительно может помочь в снижении веса у пациентов без диабета.

    В этом конкретном исследовании пациенты получали метформин (2500 мг в день) на срок до 6 месяцев.

    Пациенты, получавшие метформин, потеряли в среднем 10-14 фунтов (5.От 6% до 6,5% массы тела) по сравнению с контрольной группой, которая набрала 6-8 фунтов за тот же период времени.

    Что интересно, так это то, что процент потери веса, достигнутый у каждого человека, не зависел от возраста, пола или ИМТ.

    Это означает, что если у вас всего 5-10 фунтов лишнего веса, маловероятно, что метформин поможет вам сбросить ВСЕ этот вес, вместо этого он может помочь вам сбросить только пару фунтов.

    С другой стороны, если у вас избыточный вес на 40-50 фунтов, вы можете сбросить больше, чем традиционные 5-10 фунтов.

    Так как же метформин помогает пациентам похудеть?

    Точный механизм действия все еще неясен, но, вероятно, он сводится к нескольким важным областям:

    # 1. Большинство людей имеют некоторую степень инсулинорезистентности, осознают они это или нет.

    По оценкам, до 50% населения США имеет инсулинорезистентность, определяемую как преддиабет или диабет (5) (независимо от того, осознают они это или нет).

    Инсулинорезистентность определяется как повышенный уровень инсулина, несмотря на голодание и / или повышенный уровень сахара в крови (обычно выше 90–100 в течение 12-часового голодания).

    Мораль рассказа?

    Даже если у вас избыточный вес на 5-10 фунтов, существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что у вас определенная степень инсулинорезистентности.

    Помните:

    Диабет не развивается в одночасье.

    Это заболевание, которое существует в спектре и медленно развивается в течение 10-20 + лет (в зависимости от человека).

    Те, у кого даже легкая инсулинорезистентность (у которых однажды может развиться диабет), могут извлечь выгоду из понижающего глюкозу эффекта метформина, что может быть связано с тем, что он помогает большинству людей хотя бы немного похудеть.

    № 2. Метформин может помочь снизить или нормализовать аппетит.

    Во-вторых, было показано, что метформин модулирует аппетит (6).

    Большинство людей считают снижение аппетита хорошей вещью, и в некоторых случаях это может быть так, но в большинстве случаев это может быть вредным.

    Никогда не стоит слишком долго есть слишком мало калорий, иначе вызовет серьезные метаболические нарушения. .

    При этом некоторые люди действительно страдают от состояний, которые могут вызвать почти неконтролируемое повышение аппетита.

    Такие состояния, как резистентность к лептину (который модулирует чувство насыщения мозга), пищевая зависимость и переедание с перееданием — все это приводит к потреблению избыточных калорий, что может привести к увеличению веса в долгосрочной перспективе.

    К сожалению, у этих людей не так просто, как просто снизить калорийность, потому что существуют мощные гормоны, влияющие на аппетит.

    Один из способов борьбы с этим — прием лекарств, которые «нормализуют» аппетит (обратите внимание, я не говорил, что снижают аппетит).

    Вы хотите снизить аппетит, только если ЗНАЕТЕ, что потребляете слишком много калорий.

    Метформин может помочь нормализовать потребление калорий и стимулировать выработку энергии, тем самым стабилизируя базальную скорость метаболизма и потребление калорий.

    № 3. Метформин может улучшить мышечную массу, выработку энергии и, следовательно, ваш метаболизм.

    Наконец, было показано, что метформин улучшает метаболизм за счет множества факторов.

    При наличии инсулинорезистентности ваши мышцы начинают атрофироваться.

    Почему?

    Потому что инсулин направляет лишние калории прямо в жировые клетки, что неизбежно снижает количество калорий, доступных для использования мышцами.

    Думайте об этом как о перетягивании каната между вашими мышцами и жиром.

    Вы всегда хотите, чтобы ваши мышцы побеждали в этой войне, потому что тогда эти калории будут использоваться и сжигаться в качестве энергии.

    Если ваши жировые клетки выиграют эту войну, они будут расти, и вы наберете как жировую массу, так и вес!

    Инсулин нарушает этот баланс в пользу жировых клеток, что обязательно вызывает атрофию мышечной ткани.

    Это одна из причин, почему пациенты с тяжелым ожирением имеют очень маленькую мышечную массу и мышечный объем (они голодают изнутри, даже если потребляют огромное количество пищи).

    Прием метформина увеличивает метаболизм в мышцах, (7), способствует росту мышц за счет снижения инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину.

    Метформин у диабетиков II типа

    Будет ли метформин работать на вас, если у вас инсулинорезистентность, высокий уровень сахара в крови или диагноз диабета II типа?

    ОЧЕНЬ высока вероятность того, что это поможет вам похудеть. Какой вес — это совсем другой вопрос.

    Сколько веса вы потеряете, будет зависеть от статуса вашего диабета, степени инсулинорезистентности и того, принимаете ли вы уже инсулин.

    Во многих исследованиях было показано, что метформин помогает людям с диабетом II типа:

    Эффект потери веса у людей с диабетом II типа составляет около 5-10 фунтов (если это поможет вам похудеть).

    Проблема с использованием метформина у людей с диабетом типа II заключается в том, что для того, чтобы поддерживать потерю веса, которую они могут достичь при его использовании, они должны продолжать использовать его бесконечно.

    Если вы сбросите 5–10 фунтов во время приема метформина, а затем прекратите прием лекарства, этот вес, скорее всего, сразу вернется.

    Имея это в виду, есть несколько вещей, которые следует учитывать, если вы принимаете метформин для похудания и у вас проблемы с уровнем сахара в крови:

    # 1.Вам необходимо убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

    Мы обсудим дозу ниже, но пока просто поймите, что для того, чтобы лекарство было эффективным, вам нужно принимать его в достаточном количестве.

    Принимать небольшую дозу 500 мг в день и надеяться на лучшее — не лучший подход.

    № 2. Никогда не следует использовать метформин в качестве монотерапии для похудания.

    Во-вторых, и это, вероятно, более важно, вы никогда не захотите использовать ТОЛЬКО метформин сам по себе.

    Метформин сам по себе не является сильным или мощным лекарством.

    Он становится более мощным и эффективным в сочетании с другими методами лечения и изменениями образа жизни.

    Как вы прочитаете в большинстве исследований, они всегда рекомендуют КОМБИНАЦИЮ метформина с изменениями в вашем рационе питания и тренировках.

    Помимо этих основ, вы также можете рассмотреть возможность сочетания метформина не только с другими лекарствами, но и с другими добавками.

    Хотите верьте, хотите нет, но было доказано, что многие добавки столь же эффективны в снижении уровня сахара в крови, как и метформин.

    Комбинируя добавки с метформином, вы можете улучшить свои результаты по снижению веса, но при этом снизить дозу метформина (тем самым уменьшив негативные побочные эффекты).

    Дозировка метформина для похудания

    Есть ли доза, которую вам нужно принимать, чтобы достичь потери веса с помощью метформина?

    Некоторые люди могут этого не осознавать, но дозировка имеет большое значение, особенно при потере веса (всех лекарств и добавок).

    Чтобы получить определенные и конкретные результаты, вы должны убедиться, что вы получаете достаточно вещества, которое потребляете, для достижения терапевтического эффекта.

    Метформин ничем не отличается.

    Ежедневный прием 500 мг метформина вряд ли поможет вам сбросить вес! И это стандартная начальная доза метформина, которую назначают большинство врачей.

    Дозировка метформина обычно составляет от 500 до 2500 мг в день.

    Означает ли это, что вам нужно прыгать до 2500 мг в день, чтобы получить результаты?

    Может быть, но есть более разумный способ дозирования.

    Терапевтическая доза метформина должна составлять от 1000 до 2000 мг в день.

    Это означает, что для достижения оптимальных результатов вам необходимо принимать от 1000 до 2000 мг в день.

    Также стоит отметить, что если вы заметите некоторую потерю веса при приеме 1000 мг в день, вы не сможете удвоить эти результаты, просто принимая 2000 мг в день.

    Почему?

    Из-за концепции, известной как убывающая отдача (которая применяется к БОЛЬШИНСТВУ лекарств и БОЛЬШИНСТВО добавок).

    По сути, как только вы достигнете определенного уровня насыщения вашего организма метформином, дальнейшее увеличение метформина не приведет к улучшению ваших результатов.

    А как узнать, с чего начать?

    В целом вы можете следовать этим рекомендациям:

    Если вы используете метформин в качестве монотерапии (это означает, что метформин — единственный препарат, который вы принимаете, что я не рекомендую), вам следует принимать более высокие дозы.

    Если вы используете метформин в качестве одного из нескольких методов лечения (что я рекомендую), вы можете обойтись более низкой дозировкой метформина — около 1000 мг в день.

    В нижней строке?

    Убедитесь, что вы принимаете ДОСТАТОЧНО метформина, чтобы обеспечить нормальное функционирование клеток, прежде чем вы откажетесь и скажете, что он не работает.

    Более важным, чем использование метформина отдельно, является то, как использовать его в сочетании с другими методами лечения …

    Комбинирование метформина с другими методами лечения

    Без сомнения, лучший способ использовать метформин — в сочетании с другими методами лечения. .

    Это включает в себя в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и в сочетании с целевыми добавками.

    Почему?

    Причина проста:

    Увеличение веса — это сложный процесс, в котором задействованы несколько гормональных систем и регуляторных процессов.

    Это означает, что использование 1 лекарства или нацеливание на 1 путь означает, что вы лечите только ЧАСТЬ проблемы, а не ВСЕ ее.

    Кроме того, добавление других методов лечения позволяет сочетать методы лечения и лечить одну и ту же проблему с разных сторон.

    Итак, какие лекарства помогают повысить эффективность метформина?

    Ниже я описал несколько методов лечения, включая способы получения дополнительной информации о каждом из них:

    • Агонисты GLP-1 -> эти лекарства помогают снизить уровень инсулина и лептина и приводят к значительному снижению уровня инсулина и лептина. потеря веса, если использовать сами по себе.
    • Налтрексон (налтрексон в низких дозах) + Веллбутрин (либо отдельно, либо в комбинации, как Contrave ) -> Эти лекарства помогают изменить аппетит и, в первую очередь, регулируют аппетит и настройку тела и, как правило, работают у определенных людей.
    • Cytomel или другие препараты для щитовидной железы -> Многие пациенты, страдающие ожирением, имеют низкий уровень T3 или какой-либо элемент подавления гормонов щитовидной железы.

    В качестве примера вы можете увидеть, что комбинация агониста GLP-1 плюс метформин привела к гораздо большей потере веса, чем просто любая другая.

    В этом исследовании (8) сравнивали метформин отдельно с Виктозой и комбинацией метформин плюс Виктоза.

    Кроме того, вы также можете использовать определенные добавки с метформином для ускорения похудания.

    Я рекомендую использовать добавки, нацеленные на путь инсулинорезистентности, или другие добавки, эффективность которых доказана научными данными:

    • Рыбий жир -> Было доказано, что рыбий жир увеличивает мышечную массу, уменьшает воспаление и напрямую приводит к весу потеря.Оптимальным для этих результатов является употребление до 3 граммов в день (подробнее о рыбьем жире и потере веса здесь ).
    • Берберин -> Берберин помогает снизить уровень сахара в крови, резистентность к инсулину и способствует росту мышц. Чтобы получить эти преимущества, вам необходимо принимать до 1000 мг в день.
    • Альфа-липоевая кислота -> Альфа-липоевая кислота (сокращенно АЛК) — мощное противовоспалительное средство, которое также помогает при похудании при использовании в достаточно высоких дозах.Для достижения наилучших результатов используйте до 1200 мг в день.
    • Пробиотики -> Пробиотики помогают нормализовать аппетит, уменьшают поглощение калорий и ускоряют обмен веществ. Вы можете узнать обо всех способах, которыми пробиотики помогают при похудении, здесь . Доза для снижения веса пробиотиков составляет около 200-300 миллиардов КОЕ мультиактивных видов бифидо / лакто.

    Безопасно ли использовать метформин для похудания?

    После прочтения всей этой информации может возникнуть соблазн вскочить на подножку и записаться на прием к врачу, чтобы получить метформин, но означает ли это, что вам следует?

    Как и все остальное, вы должны убедиться, что преимущества перевешивают риски.

    Когда дело доходит до метформина, потенциальные негативные побочные эффекты, следовательно, и обратная сторона очень незначительны.

    Метформин, как правило, является очень хорошо переносимым препаратом, наиболее частым побочным эффектом которого является легкое желудочно-кишечное расстройство, которое обычно зависит от дозы.

    Редко у некоторых пациентов могут быть более серьезные состояния, такие как лактоацидоз (9), но этот побочный эффект очень редок, и его очень трудно пропустить.

    Все побочные эффекты метформина исчезают после прекращения приема лекарства, что еще больше снижает риск любых потенциальных негативных последствий.

    Если вы решите начать прием метформина, вам нужно будет начать с низкой дозы и постепенно повышать ее до более высоких доз (в зависимости от переносимости).

    Если вы начнете с малого и будете медленно двигаться, вы избежите большинства желудочно-кишечных проблем.

    Еще одно потенциальное преимущество использования метформина — это цена.

    Цена при оплате наличными (со страховкой или без) составляет 4 доллара США за месяц.

    Хотя некоторые добавки могут быть более эффективными, чем метформин, они часто могут стоить значительно дороже, так что это является жизнеспособной альтернативой для тех, кому необходимо учитывать затраты.

    Однако, по возможности, для достижения лучших результатов следует сочетать метформин с добавками!

    * Примечание. Поскольку кто-то почти всегда спрашивает, я не имею никакого отношения к фармацевтической компании, производящей метформин. Я просто предоставляю эту информацию, чтобы помочь тем, кто может извлечь из нее пользу.

    Ваш врач пропишет это?

    По сравнению с другими лекарствами, которые я обсуждаю в своем блоге, метформин на самом деле довольно легко получить от врача.

    Причина проста:

    Врачи привыкли прописывать метформин, потому что это одно из наиболее часто назначаемых лекарств диабетикам!

    Может потребоваться некоторая убедительность, чтобы заставить вашего врача прописать вам метформин для похудания (особенно если у вас нет значительного избыточного веса), хотя исследования показывают, что он действительно помогает пациентам, не страдающим диабетом.

    Лучший способ обойти это — просто распечатать статью, указанную в этом сообщении в блоге, и принести ее своему врачу.

    Врачи понимают язык клинических исследований и, скорее всего, выпишут вам рецепт, если вы предоставите источники, подтверждающие его эффективность.

    Помните:

    Ваша начальная доза должна составлять около 500 мг в день, но для достижения оптимальных результатов вам потребуется от 1000 до 2000 мг в день.

    Для достижения этих результатов может потребоваться несколько месяцев, так что не теряйте терпение.

    Вернемся к вам

    Подведем итоги:

    Метформин — отличное, дешевое и эффективное лекарство, которое может помочь с потерей веса как у пациентов с диабетом, так и у других.

    Метформин воздействует на пути инсулина и глюкозы в организме и напрямую изменяет функцию печени и митохондрий.

    Чистый эффект этих изменений приводит к потере веса, которая, как правило, зависит от вашего исходного ИМТ.

    Это также относительно безопасное лекарство для приема, и его можно комбинировать с другими методами лечения, такими как добавки и другие лекарства, для еще большей пользы.

    Теперь я хочу услышать от вас:

    Задумывались ли вы о применении метформина для похудания?

    У вас сработало?

    Почему или почему нет?

    Оставляйте свои комментарии ниже!

    Ссылки (Щелкните, чтобы развернуть)

    №1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3028347/

    # 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

    # 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3398862/

    # 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23147210

    # 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17967708

    # 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9526970

    # 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356920/

    # 8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812364/

    # 9.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18536788

    Помимо диабета, метформин может оказаться «чудо-лекарством»

    17 февраля 2017 г.

    Читать 11 мин.

    Источник / Раскрытие информации
    Опубликовано:
    Источник:

    Bannister CA, et al. Diabetes Obes Metab. 2014; DOI: 10.1111 / dom.12354.
    Barzilai N, et al. Ячейка Метаб . 2016; DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.011.
    Чан АТ. Ланцет Онкол . 2016; DOI: 10.1016 / S1470-2045 (16) 00006-1.
    Ng TP и др. J Alzheimers Dis. 2014; DOI: 10.3233 / JAD-131901.
    Tseng CH. евро J Эндокринол . 2012; DOI: 10.1530 / EJE-12-0369.

    Раскрытий: Гарбер предоставляет консультации для компаний Intarcia и Novo Nordisk.Машинени сообщает, что он работает консультантом по образованию в Ethicon, подразделении Johnson & Johnson. Акиоде, Барзилай и Чан не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    За последние два десятилетия метформин стал основой лечения диабета 2 типа и в настоящее время является рекомендованным препаратом первой линии для лечения этого заболевания в США и во всем мире.

    Доступный в США с 1995 года, метформин является привлекательной терапией как для врачей, так и для пациентов. Исследования показали, что агент безопасен и эффективен, и его стоимость составляет около 4 долларов за месячный запас дженерика, что делает этот вариант доступным в то время, когда цены на многие рецептурные препараты недоступны для некоторых пациентов.

    «Метформин является препаратом первого выбора по всем стандартам», — сказал Олуваранти Акиёде, PharmD, RPh, BCPS, CDE, профессор и клинический фармацевт фармацевтической школы Университета Говарда, Endocrine Today .«Это редкость, когда все эксперты в чем-то соглашаются. Он проверен временем, имеет хорошую эффективность, хороший профиль безопасности и дешев. Метформин появился задолго до того, как попал в Соединенные Штаты. Вот почему я нахожу удивительным, что у нас есть только один препарат в этом классе ».

    Новое исследование предполагает, что метформин может быть перспективным в лечении или профилактике целого ряда состояний у пациентов с диабетом 2 типа и без него. Исследования показывают, что метформин может оказывать кардиозащитное действие у пациентов с диабетом и быть полезным при стабильной застойной сердечной недостаточности.Агент также может помочь увеличить частоту наступления беременности при синдроме поликистозных яичников, обеспечить преимущества при раке груди и простаты и предложить нейропротекцию, которая может снизить риск деменции и инсульта, сказал Акиоде.

    Нир Барзилай, доктор медицины, изучает, может ли метформин воздействовать на старение и замедлять его, уменьшать частоту возрастных заболеваний в целом, а не просто снижать заболеваемость диабетом. Фотография любезно предоставлена ​​Медицинским колледжем Альберта Эйнштейна, напечатана с разрешения.

    Нир Барзилай, доктор медицинских наук, , эндокринолог и директор Института исследований старения Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, сказал, что он надеется работать с FDA над проведением исследования метформина NIH / Американской федерации исследований старения в конце этого года. Старение с метформином (ТАМЭ) — это продемонстрирует способность агента отсрочивать возникновение сопутствующих заболеваний, связанных со старением, тем самым сокращая период заболеваемости в конце жизни.

    «Если метформин может воздействовать на старение и замедлять его, его применение должно быть связано с меньшим количеством связанных с возрастом заболеваний в целом, а не просто со снижением заболеваемости одним заболеванием», — написали Барзилай и его коллеги в исследовании, опубликованном в июньском выпуске журнала за 2016 год. Метаболизм клеток . «Данные нескольких рандомизированных клинических испытаний и нескольких обсервационных исследований предоставляют доказательства такого эффекта, которого нельзя было бы ожидать от одного лишь снижения уровня глюкозы».

    Endocrine Today поговорил с экспертами, которые обсудили последние исследования, демонстрирующие недиабетические преимущества метформина и теории, лежащие в основе возможных механизмов.

    История метформина, механизм

    Использование того, что в конечном итоге стало метформином, восходит к средневековью, когда травники впервые получили экстракты из Galega officinais , растения, известного также как французская сирень, ложный индиго и испанский эспарцет, для лечения частого мочеиспускания. Активный ингредиент растения — гуанидин — был впервые выделен в 1800-х годах, а затем синтезирован как менее токсичный метформин. Лекарство было одобрено во Франции и Великобритании в 1957 и 1958 годах, соответственно, но прошло еще 37 лет, прежде чем FDA одобрило его для использования в Соединенных Штатах.

    Несмотря на первоначальную резистентность к препарату, FDA в последнее время более открыто рассматривает исследования, которые могли бы изучить другие показания для метформина, с помощью таких исследований, как TAME.

    «В последние годы FDA продемонстрировало растущую гибкость в отношении метформина, что удивительно, учитывая его первоначальную позицию еще в 1980-х, когда оно пообещало никогда не одобрять этот препарат», Алан Дж. Гарбер, доктор медицины, доктор философии, FACE, Об этом в интервью сообщил главный медицинский редактор журнала Endocrine Today .«Это была удивительно твердая позиция, необязательно основанная на наблюдениях, но она была связана с довольно поразительной токсичностью родственника [препарата] фенформина». Фенформин был снят с продажи в конце 1970-х годов из-за высокого риска развития лактоацидоза у пациентов.

    Исследования показывают, что метформин снижает выработку глюкозы в печени, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и улучшает чувствительность к инсулину за счет увеличения периферического поглощения и утилизации глюкозы.В отличие от препаратов сульфонилмочевины, метформин не вызывает гипогликемии или гиперинсулинемии; Секреция инсулина остается неизменной, в то время как уровни инсулина натощак и дневной ответ инсулина в плазме могут снижаться.

    Олуваранти Акиёде

    Метформин чаще всего используется для лечения диабета 2 типа, отдельно или в сочетании с другими агентами, но также используется не по назначению для лечения преддиабета, гестационного диабета и СПКЯ.

    «Существуют и другие способы применения метформина не по назначению, о которых у нас нет убедительных доказательств, но которые могут иметь потенциал, например липодистрофия, связанная с ВИЧ», — сказал Акиёде.«У пациентов, принимающих атипичные антипсихотические препараты, могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, связанные с инсулинорезистентностью. По этой причине эти пациенты могут рассмотреть возможность использования метформина. Он также может играть роль в метаболическом синдроме, и он интенсивно изучается при неалкогольной жировой болезни печени, хотя пиоглитазон может играть здесь более сильную роль ».

    Как именно метформин воздействует на эти другие состояния, остается неясным, сказал Акиёде, и не все пациенты будут реагировать на препарат одинаково.

    Спустя десятилетия после утверждения, по словам Гарбера, механизм остается плохо изученным.

    «Никто не знает, как действует метформин», — сказал он. «Вот вам открытие, получившее Нобелевскую премию, если кто-то это сделает».

    «Метформин, как и любое лекарство, вызывает широкий спектр ответов», — сказал Гарбер. «Четверть пациентов чувствуют себя очень хорошо. Половина населения чувствует себя неплохо, а четверть пациентов не чувствует себя хорошо ».

    Вариант ожирения

    Шрирам Машинени

    Шрирам Машинени, доктор медицины, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, вспомнил недавнего пациента с ожирением, который годами боролся за снижение веса, в том числе пытался изменить образ жизни и принимать несколько лекарств для похудания.Мачинени сказал, что антипсихотические препараты, которые он принимал, также способствовали увеличению его веса.

    В конечном итоге, комбинация метформина и лорказерина (Belviq, Eisai) сработала для пациента, который с тех пор сохранил потерю веса на 50 фунтов.

    Эти результаты, по словам Мачинени, были специфичными для пациента, поскольку метформин эффективен в противодействии увеличению веса от антипсихотических средств. Тем не менее, результаты похудания с метформином иногда являются приятным сюрпризом.

    «Что интересно, когда я использую метформин в группе из 10 пациентов, около семи из них либо не теряют в весе, либо теряют незначительное количество веса», — сказал он Endocrine Today .«Но трое, которые действительно отвечают, отзываются очень резко. Они скажут: «В тот день, когда я начал принимать метформин, я почувствовал себя иначе». Это может иметь какое-то отношение к центральным эффектам метформина, когда он способен преодолевать гематоэнцефалический барьер через органический переносчик катионов (OCT2).

    «Мы действительно не знаем, как и почему это работает у этих людей», — сказал Машинени. «Мы должны начать искать маркеры, чтобы лучше идентифицировать респондентов. Эти люди резко реагируют, и они реагируют так же, как и на любой другой препарат для похудения, представленный на рынке.”

    Метформин не показан для похудания. В исследовании национальной программы профилактики диабета, проведенном между 1996 и 1999 годами, участники с преддиабетом, которым была назначена терапия метформином, потеряли некоторую массу (в среднем 2,1 кг), но меньше, чем те, кому было назначено изменение образа жизни (в среднем 5,6 кг), и намного меньше Средняя потеря веса 5%, обычно необходимая для назначения лекарственного средства для похудания.

    «По моему опыту, с пациентами, которых я вижу, они не худеют из-за этого», — сказал Акиёде.«Но в литературе утверждается, что метформин нейтрален по весу. Некоторые люди могут немного похудеть, но этого недостаточно, чтобы рекламировать это как лекарство от ожирения ».

    Хотя группа респондеров непропорционально мала, сказал Мачинени, использование метформина в качестве начального выбора первой линии при ожирении целесообразно, как отдельно, так и в сочетании с другими агентами, отчасти из-за низкой стоимости и безопасности препарата.

    «Я заранее сообщаю пациентам цифры, — сказал Мачинени.«Иногда они говорят:« Я не хочу проходить через это, я хочу прямо сейчас что-то более сильное ». Итак, мы обсуждаем это и вместе принимаем лучшее решение, но метформин оказывается первым препаратом, который нужно использовать. у многих людей, в зависимости от того, какие у них другие заболевания ».

    Антивозрастные преимущества

    Другие новые данные свидетельствуют о том, что метформин может сохранять когнитивные функции и снижать смертность, сказал Барзилай.

    При анализе 365 взрослых в возрасте не менее 55 лет, участвующих в Сингапурских исследованиях продольного старения, Тзе Пин Нг, доктор медицины, MBBS, программы геронтологических исследований в Национальном университете Сингапура и его коллеги оценили связь использования метформина. против.неиспользование с когнитивными нарушениями (определяется по шкале краткой оценки психического состояния) и стратифицировано по продолжительности использования (6 лет, n = 114;> 6 лет, n = 90). Результаты, опубликованные в январском выпуске журнала Journal of Alzheimer’s Disease за январь 2014 г., показали, что использование метформина обратно пропорционально связано с когнитивными нарушениями при продольном анализе (OR = 0,49; 95% ДИ, 0,25-0,95) и что самый низкий риск когнитивных нарушений. нарушение было связано с использованием препарата более 6 лет в поперечном анализе (OR = 0.3; 95% ДИ, 0,11-0,8) и продольный анализ (OR = 0,27; 95% ДИ, 0,12-0,6).

    В наблюдательном исследовании, опубликованном в ноябре 2014 г. в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism , , Кристиан А. Баннистер, магистр наук, Кокрановского института первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения при Кардиффском университете, изучил прогрессирование до общей смертности среди 78 241 человека. пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин, 12 222 пациентов, получавших сульфонилмочевину, и 90 463 пациентов контрольной группы без диабета, по данным U.K. Данные исследований клинической практики.

    Исследователи обнаружили, что пациенты, получавшие монотерапию метформином, имели более длительную выживаемость по сравнению с аналогичным недиабетическим контролем (нескорректированные коэффициенты смертности 14,4 и 15,2 соответственно на 1000 человеко-лет), тогда как пациенты, получавшие сульфонилмочевину, имели более низкую выживаемость по сравнению с сопоставимой контрольной группой (без корректировок). коэффициенты смертности 50,9 и 28,7 смертей на 1000 человеко-лет соответственно).

    Алан Дж. Гарбер

    «Это подтверждает позицию метформина как терапии первой линии и подразумевает, что метформин может принести пользу при недиабете», — пишут исследователи.

    Барзилай сказал, что надеется изучить аналогичные результаты в TAME. Исследователи при поддержке Американской федерации исследований старения планируют набрать 3000 взрослых в возрасте от 65 до 79 лет в 14 центрах по всей территории Соединенных Штатов, чтобы измерить время до нового возникновения комбинированного результата, который включает сердечно-сосудистые события, рак, деменцию и смертность более 5 лет.

    «Реальный риск диабета — это старение», — сказал Барзилай. «Старение — это тысячекратный риск, а ожирение — восьмикратный риск.Нет никакого сравнения. С моей точки зрения, если у вас есть какие-либо улучшения при одной болезни, вы просто меняете одну болезнь на другую, если вы не нацелены на старение. Старение является такой же мишенью для диабета, как и определенные лекарства.

    «Я считаю метформин инструментом», — сказал он. «Метформин будет препаратом первой линии, а затем появятся другие препараты, которые в сочетании с метформином будут становиться все лучше и лучше, так же как лекарства для лечения диабета и лекарства от гипертонии и холестерина стали лучше.Вам нужны фармацевтические препараты [с терапией против старения], а сейчас их нет в игре ».

    Смертность от рака

    Эпидемиологические исследования показывают, что использование метформина может быть связано как со снижением заболеваемости раком, так и со снижением смертности. В исследовании, опубликованном в сентябре 2012 года в Европейском журнале эндокринологии , , Чин-Сяо Цзэн, доктор медицинских наук, Медицинского колледжа Национального Тайваньского университета, Тайбэй, и его коллеги проанализировали данные 493704 мужчин и 502139 женщин без рака толстой кишки. Национальным медицинским страхованием с 2003 по 2005 год, чтобы оценить защитный эффект от применения метформина.По словам исследователей, хотя пациенты с диабетом имели более высокий риск развития рака толстой кишки, у пациентов, которым назначался метформин, риск был снижен на 27%. При сравнении пациентов с диабетом в течение менее 1 года, от 1 до 2 лет и не менее 3 лет с пациентами без диабета скорректированные RR составили 1,308 (95% ДИ, 1,02–1,679), 1,087 (95% ДИ, 0,9–1,313). и 1,185 (95% ДИ, 1,055–1,33) соответственно. Продолжительность приема метформина показала обратную тенденцию, по мнению исследователей, с ОР, равным 0.643 (95% ДИ, 0,49–0,845) у пользователей в течение как минимум 3 лет по сравнению с непользователями.

    «Метформин явно влияет на АМФ-активированную протеинкиназу, которая влияет на выработку митохондриальной энергии и может лишать энергии злокачественные, неэффективные клетки и, следовательно, снижать их потенциальную скорость роста», — сказал Гарбер. «Хотя некоторые из наблюдений [с метформином] подразумевают не только [предотвращение] прогрессирования рака, но и заболеваемость раком, что может указывать на более широкие эффекты, чем просто лишение энергии.”

    Эндрю Т. Чан

    В комментарии к рандомизированному контролируемому исследованию фазы 3 по оценке роли метформина как защитного агента, опубликованному в марте 2016 г. в журнале The Lancet Oncology , Эндрю Т. Чан, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и программы Директор учебной программы по гастроэнтерологии в Массачусетской больнице общего профиля отметил, что механическое обоснование противоопухолевого эффекта метформина убедительно.

    «Метформин для профилактики рака вызывает большой интерес в основном потому, что среди людей есть доказательства того, что люди, принимающие метформин, имеют более низкий риск развития рака», — сказал Чан Endocrine Today . «Параллельно с этими данными есть экспериментальные данные, подтверждающие прямое влияние метформина на определенные пути, которые опосредуют или способствуют развитию рака. Как на животных моделях, так и на клеточных линиях было показано, что метформин может ингибировать некоторые ключевые шаги, которые важны для роста опухоли, такие как стимулирование роста клеток, подвижность, инвазия и миграция.Интерес вызван тем, что эти два потока данных объединились, чтобы подтвердить потенциал метформина в профилактике рака ».

    По его словам, было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих то, что может происходить. Наиболее известной теорией является идея о том, что метформин активирует специфическую протеинкиназу, которая подавляет сигнальный путь mTOR, который важен для метаболизма опухолевых клеток.

    «В более широком смысле, есть некоторые свидетельства того, что сам инсулин — и связанные с инсулином пути метаболизма — могут способствовать развитию рака», — сказал Чан.«Итак, есть мнение, что метформин действительно модулирует инсулин и сенсибилизирует клетки к инсулину, и это также может иметь какое-то отношение к его эффектам. Я не думаю, что существует определенный механизм, который был установлен, но есть несколько потенциальных механизмов, которые могут быть правдоподобными ».

    Повторное использование широко используемых лекарств, таких как метформин, для профилактики рака, является привлекательным по нескольким причинам, сказал он.

    «Во-первых, у нас есть богатый опыт использования этих препаратов», — сказал Чан.«Мы много знаем о том, что они делают, и об их побочных эффектах. С точки зрения клинической практики люди лучше знакомы с этими агентами и им удобнее их использовать. Итак, мы рассмотрели различные возможности, основанные на имеющихся доказательствах, и сосредоточились на лекарствах, которые, по-видимому, связаны с низким риском развития рака, таких как аспирин и метформин.

    «Мы должны думать о метформине как о двух возможных ролях», — сказал он. «Один из них предназначен для предотвращения рака, а другой — для лечения рака.Могут быть перекрывающиеся механизмы или отдельные механизмы. Но необходимы исследования, рассматривающие оба сценария, потому что метформин играет многообещающую роль в обоих ». — Регина Шаффер

    Артикул:

    Bannister CA, et al. Diabetes Obes Metab. 2014; DOI: 10.1111 / dom.12354.
    Barzilai N, et al. Ячейка Метаб . 2016; DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.011.
    Чан АТ. Ланцет Онкол . 2016; doi: 10.1016 / S1470-2045 (16) 00006-1.
    Ng TP и др. J Alzheimers Dis. 2014; DOI: 10.3233 / JAD-131901.
    Tseng CH. евро J Эндокринол . 2012; DOI: 10.1530 / EJE-12-0369.

    Для дополнительной информации:

    Oluwaranti Akiyode, PharmD, RPh, BCPS, CDE, можно позвонить в Фармацевтический колледж Ховардского университета, 2300 Fourth Street, NW, Вашингтон, округ Колумбия 20059; электронная почта: [email protected]

    Nir Barzilai, MD, находится в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, 1300 Morris Park Ave., Белфер Билдинг, # 701, Бронкс, Нью-Йорк 10461; электронная почта: [email protected]

    Эндрю Т. Чан, доктор медицины, магистр здравоохранения, , можно связаться в Массачусетской больнице общего профиля, желудочно-кишечное отделение, GRJ-722, 55 Fruit St., Бостон, Массачусетс 02114; электронная почта: [email protected]

    Alan J. Garber, MD, PhD, FACE, можно связаться в клинике Baylor, 6620 Main St., Suite 1100, Houston, TX 77030; электронная почта: [email protected]

    Sriram Machineni, MD, можно добраться в больнице общего профиля Массачусетса, 55 Fruit St., Бостон, Массачусетс 02114; электронная почта: [email protected]

    Раскрытие информации: Гарбер предоставляет консультации для компаний Intarcia и Novo Nordisk. Машинени сообщает, что он работает консультантом по образованию в Ethicon, подразделении Johnson & Johnson. Акиоде, Барзилай и Чан не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    Щелкните здесь, чтобы прочитать «Должен ли метформин быть препаратом первой линии выбора при лечении диабета 2 типа?»

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Метформин увеличивает потерю веса | Вес не более

    Ноябрь 1998 г.

    Метформин (GLUCOPHAGE) значительно увеличивает потерю веса в сочетании с низкокалорийной диетой по сравнению с плацебо, согласно выводам нового исследования.Средний индекс массы тела снизился с 31,3 до 28,0 через три месяца у пациентов, получавших 850 мг метформина ежедневно в дополнение к диете, по сравнению с 30,3 у пациентов, получавших плацебо. Это снижение при приеме метформина эквивалентно примерно 19 фунтам у женщин и 23 фунтам у мужчин по сравнению с 6-7 фунтами у тех, кто принимал плацебо. В исследовании приняли участие 40 мужчин и 60 женщин, страдающих диабетом II типа, страдающих ожирением, средний возраст которых составлял 54 года, которые придерживались диеты из 1500 калорий в день для мужчин и 1200 калорий для женщин.

    Во втором исследовании, продолжавшемся один год, пациенты потеряли от 8 до 14 фунтов, принимая 1000 мг метформина в день. Пациенты отмечали снижение аппетита, которое, как правило, было связано с более низким уровнем базального инсулина. О побочных эффектах или осложнениях не сообщалось.

    Метформин также был предложен как «один из самых многообещающих доступных антивозрастных и продлевающих жизнь лекарств», согласно Уорду Дину, доктору медицины, соавтору «Нейроэндоктринной теории старения и дегенеративных заболеваний». Возможные преимущества метформина включают:

    1. Снижает уровень холестерина, триглицеридов и бета-липопротеинов в крови
    2. Снижение развития атеросклероза.
    3. Пониженный уровень инсулина.
    4. Повышенная чувствительность гипоталамуса и гипофиза (которая снижается с возрастом).
    5. Повышение клеточного иммунитета.
    6. Снижение заболеваемости химически индуцированным раком у крыс.
    7. Повышенная активность противораковых препаратов.
    8. Подавил рост некоторых опухолей

    Дин предлагает дозу 500 мг метформина два или три раза в день людям старше 40 лет. Он также рекомендует дополнить диету обильной дозой витамина B12, абсорбция которого может подавляться метформином.Дин советует соблюдать осторожность пациентам с нарушением функции печени или почек или застойной сердечной недостаточностью. Статья доктора Дина об использовании метформина в качестве лекарства для продления жизни была опубликована в ноябрьском выпуске информационного бюллетеня Vitamin Research Products. Статью можно найти на их сайте:. • Вы также можете связаться с VRP по телефону 1.800.877.2447 или по факсу 1.800.877.3292.

    • Несович М., Несович М.М., Стоянович М., Жаркович М., Илич 5, Милич Г. Обработка метформином. Международный журнал ожирения, август 1998 г., 22 (8Suppl 3): S266 (аннотация P643).

    Заявление об отказе от ответственности:

    Индивидуальные результаты могут отличаться в зависимости от лечения.

    «Чудо-лекарство» Метформин может стать ключом к снижению веса

    У исследователей теперь есть больше подсказок, почему метформин, недорогой сахарный диабет препарат, который был назван «чудом» из-за его потенциальных антивозрастных свойств, может помочь с потеря веса .Также есть первые доказательства того, что препарат может помочь снизить смертность от COVID-19 у женщин с диабетом и ожирением.

    Исследование, опубликованное в апреле 2019 года в журнале Annals of Internal Medicine, показало, что метформин может помочь людям похудеть на долгое время.

    Исследователи считают, что препарат, который назначают предиабетикам, диабетикам и не по прямому назначению людям с СПКЯ, также может помочь пациентам, которые потеряли большое количество веса, сохранить его в течение длительного времени.

    В исследовании сравнивали эффекты метформина по сравнению с диетой и физическими упражнениями на потерю веса и поддержание потери веса.

    В рандомизированном контролируемом исследовании исследователи прописали более 3000 человек, которые тучный , избыточный вес или у кого был повышенный уровень глюкозы, плацебо, метформин или интенсивное изменение образа жизни (ILS), которое состояло из диеты и плана физических упражнений. Затем исследователи наблюдали за участниками в течение 15 лет, глядя на то, сколько веса они потеряли за первый год исследования, а также на их способности поддерживать потерю веса с течением времени.

    Исследователи определили долгосрочную потерю веса как потерю не менее 5% веса от исходного веса человека во время годового осмотра.

    Они обнаружили, что участники, которые использовали метод ILS, с большей вероятностью теряли не менее 5% своего веса в первый год, чем принимавшие метформин, в то время как участники, принимавшие метформин, теряли в среднем 2,1% своего веса за двухлетний период.

    Несмотря на более низкие общие показатели потери веса, люди, принимавшие 850 мг метформина два раза в день, с большей вероятностью сохраняли потерю веса с течением времени, чем люди, которые теряли вес с помощью метода ILS.

    «Люди [занимающиеся ИЛС] не проявляли энтузиазма по поводу посещения этих занятий по изменению образа жизни. Энтузиазм в отношении диеты и физических упражнений обычно длится недолго», — сказал INSIDER доктор Кишор М. Гадде, ведущий автор исследования. «Принимать таблетки в день намного легче, чем сидеть на диете и заниматься спортом в течение 15 лет. Практически никто не может этого добиться».

    Метформин не был полезен для всех, но он помог некоторым сохранить потерю веса

    Гадде отметил, что люди, которые потеряли не менее 5% веса и сохранили эту потерю веса при использовании метформина, были относительно небольшой группой — всего 28 человек.5% участников исследования — поэтому, несмотря на эффективность препарата для некоторых, он не принес пользу всем участникам исследования.

    Тем не менее, Гадде считает, что следует провести дополнительные исследования потенциального использования метформина в качестве инструмента для снижения веса, поскольку эти 28,5% пациентов смогли поддерживать потерю веса примерно на 2% в течение 10 лет в среднем.

    Метформин помог 28.5% участников исследования теряют не менее 5% веса тела и сохраняют потерю веса 2% в течение длительных периодов времени. Shutterstock

    «Может быть, люди, которым необходимо похудеть по состоянию здоровья, могут похудеть на диете с ограничением калорий в течение 3-месячного периода, а затем пойти к терапевту и принять что-то вроде метформина, чтобы посмотреть, смогут ли они поддерживать этот вес. потеря.»Это было бы практическое применение», — сказал Гэдд.

    В отношении исследования были некоторые оговорки. Не все участники явились на свои ежегодные осмотры, что оставило некоторые пробелы в данных. Кроме того, Гадд сказал, что некоторые пациенты могли принимать более высокие дозы метформина, чем предписано в исследовании, поскольку исследователи в конечном итоге оставили это на усмотрение отдельных поставщиков медицинских услуг участников.

    «[Некоторые] люди в исследовании имели предиабет, а у некоторых со временем развился диабет.Поскольку метформин является лекарством от диабета, они, возможно, в конечном итоге приняли дополнительный метформин », — сказал он.

    Но экономическая эффективность метформина делает его привлекательным вариантом. 30-дневный запас таблеток метформина по 1000 мг стоит 4 доллара в Walmart. например, по сравнению с тысячами долларов, которые ежегодно стоят другие лекарства от ожирения.

    «Я был удивлен абсолютной стабильностью [метформина для контроля веса]. Это требует дальнейших действий «, — сказал Гадд.

    Метформин может также продлевать жизнь.

    Согласно новому исследованию Института Солка, метформин обладает способностью включать и выключать определенные клеточные процессы, в том числе один, влияющий на метаболизм, которые влияют на то, как человек стареет.При этом метформин может замедлить старение и потенциально увеличить продолжительность жизни человека, пишут исследователи.

    До этого исследования исследователи знали только об одном клеточном пути, на который воздействовал метформин, поэтому полученные данные открывают новые возможности для исследований с использованием этого препарата.

    «Большой вопрос сейчас в том, какие мишени метформина могут принести пользу здоровью всех людей, а не только диабетиков 2 типа», — сказал Рубен Шоу, соавтор статьи и директор онкологического центра Солка, назначенного NCI.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *