36 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Декомпенсированный сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выделяется с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени, почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушениях функции почек или почечной недостаточности (КК

Применение у детей

У детей в возрасте 10 лет и старше Глюкофаж^® можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Особые указания

Лактацидоз

Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж^® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Лекарственные средства Nycomed Глюкофаж Лонг 500мг — «Не вызывает проблем в животе. Действительно лечит.»

Всем привет.

Не устаю напоминать, что лекарства принимаем только по назначению врача)

Сегодня расскажу о своем опыте приема Глюкофаж ЛОНГ.

Глюкофаж Лонг (метформин с пролонгированным высвобождением) – высокоэффективный и безопасный препарат первой линии в лечении сахарного диабета 2 типа

Показания к применению
лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь.

Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

2012 год

Сначала немного о препарате. Это группа гипогликемических препаратов, то есть снижающих сахар в крови. А так же он повышает чувствительность клеток к инсулину, тем самым снижая риск набрать вес. И к тому же он снижает выработку глюкозы печенью и уменьшает всасывание ее в кишечнике. Назначают его людям с диабетом 2 типа. Некоторые его называют старческий диабет, но к сожалению, в последние годы это уже не так. Назначают его не только людям с диабетом, но и женщинам страдающим бесплодием с большой избыточной массой тела и СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Тк за счет снижения всасывания глюкозы происходит потеря жировой прослойки, которая в случае с СПКЯ играет важную роль.

2017 год

Небольшая лекция…. При большом весе, когда ИМТ более 30, снижается чувствительность тканей к инсулину, те нарушен метаболизм сахара в организме. Плюс избыточная жировая масса провоцирует избыток андрогенов (мужских гормонов), что в свою очередь тоже приводит к бесплодию. Соответственно, чтоб выйти из этого порочного круга надо снизить вес и жировую прослойку и повысить чувствительность клеток к инсулину.

Знаю, есть женщины способные просто отказаться от углеводов и меньше жрать. Я не из таких((

Поэтому, когда передо мной возник диагноз инсулинрезистентность и СПКЯ, пришлось пить метаморфины. Начала я с сиофора и обычного глюкофажа, и довольно долго мучилась с болями в животе и (извините) поносом.

Спасибо одному доброму эндокринологу (я у нее свекровь лечила, а про себя спросила до кучи), которая посоветовала перейти на Глюкофаж ЛОНГ 500мг. Вы знаете, жизнь наладилась почти сразу.

Покупала я таблетки по 60 штук в упаковке примерно за 400 р

Преимущества:

— удобно принимать по 1 разу в день во время ужина

— нет проблем со стулом

— нет болей в животе

— действительно снижает сахар и лечит

— в пересчете получается дешевле, чем обычный глюкофаж

— вес не увеличивается

Минусы:

— я так и не похудела (хотя, добавила фото в начале лечения и в конце. Судите сами. В весе нет изменений)

— не уменьшился аппетит

— очень крупная таблетка

В итоге, пропив лекарство в целом 3 года (2 сиофор и 1 год Глюкофаж ЛОНГ) я вылечилась. О чем свидетельствуют многочисленные анализы. Не принимаю препарат с ноября 2016 — сахар, инсулин и гликированный гемоглобин в норме!

Важно! Нельзя сидеть на голодной диете и принимать препарат!

Nycomed/Merck Франция Глюкофаж — «Сильно понизил сахар((»

Доброго времени суток)

С диагнозом «преддиабет» данный препарат мне прописал эндокринолог, был незначительно повышен сахар и повышен инсулин. Я рассчитывала на то, что препарат приведет в норму уровень сахара и инсулина.

• дозировка — 1000 мг. 2 раза в день.

Что из себя представляет препарат

Активное вещество: метформина гидрохлорид

Дозировка — 500/850/1000 мг.

Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения.

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза.

Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

В первые несколько дней после приема глюкофажа у меня пропал аппетит, немного тошнило, кушать не хотелось вообще. Так вот, так как я практически не ела, вес начал падать, для меня, несомненно, это был хороший побочный эффект. Врач объяснила мне, что тошнота из-за того, что организм так «привыкает к препарату», к тому же вес будет и дальше падать так как при нормальном инсулине обменные процессы буду работать быстрее. Следовательно, я ни о чем не беспокоилась и продолжала пить глюкофаж, наоборот мысль о том, что я похудею, кружила мне голову.

Я должна была пропить глюкофаж три месяца и повторно подойти к врачу сдать анализы.

 

Через пару недель аппетит нормализовался, НО, появилась другая проблема… Началось сильное расстройство желудка. ТАКОГО даже после слабительного не бывало… Но я продолжала пить, думала что так и надо, собственно врач мне это и говорила, что организм «привыкает». В течении месяца я пила глюкофаж и мучилась с ним, пока однажды чуть не упала в обморок. Очень кружилась голова, тряслись руки. Дозвониться до своего врача не смогла. Мама отвезла к дежурному терапевту, та сказала что, скорее всего, упал сахар. Прямо в кабинете измерила сахар и действительно – сахар 3.2.

Как оказалось, врач неправильно назначила дозировку, а как сказал мне другой эндокринолог «А зачем его вообще назначали?».

Исходя из всего этого, стало ясно, что препарат очень опасен. Знаю, что многие девушки в надежде похудеть принимают глюкофаж. И этот способ реально работает, так как еще раз повторюсь, повышенный уровень инсулина тормозит обменные процессы. Если и начинаете принимать данный препарат без рецепта врача, то хотя бы контролируйте уровень сахара. Так как он может запросто понизиться.

Поставила три звезды, потому что со своими функциями препарат справляется – инсулин нормализует, сахар понижает. Думаю для диабетиков в самый раз.

Принимать данный препарат нужно только по назначению врача и внимательно прислушиваться к своему здоровью. В случае чего сразу обращаться к своему лечащему врачу!

Всем здоровья!)

Новые возможности медикаментозной профилактики сахарного диабета | Мисникова И.В.

Статья посвящена возможностям медикаментозной профилактики сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — серьезное, социально значимое заболевание, ассоциированное с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышенным риском развития хронической почечной недостаточности, потери зрения и ампутации нижних конечностей. Предотвращение развития СД2 является приоритетной задачей для служб здравоохранения большинства стран.

Хорошо известны факторы риска развития СД2, наиболее значимыми из которых являются ранние нарушения углеводного обмена, объединяемые понятием «предиабет», к которому относят нарушенную гликемию натощак (НГН) и нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ). Также о повышении риска СД2 свидетельствует увеличение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови. НТГ и НГН развиваются задолго до диагностики СД2.

Предиабет как фактор риска СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика ранних нарушений углеводного обмена проводится на основании определения глюкозы плазмы натощак (ГПН) для выявления НГН и орального глюкозо-толерантного теста для выявления НТГ. ВОЗ [1] и Американская диабетическая ассоциация (АДА) [2] используют разные пороговые значения ГПН для диагностики НГН (ВОЗ: 6,1–6,9 ммоль/л; АДА: 5,6–6,9 ммоль/л) и одинаковые значения глюкозы плазмы (ГП) через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы для диагностики НТГ: 7,8–11,0 ммоль/л. В РФ придерживаются критериев ВОЗ.

Несмотря на то, что в современной классификации ВОЗ отдельно не выделено сочетание НТГ и НГН (оно входит в определение НТГ), многие авторы выделяют его как наиболее неблагоприятное в плане быстрой трансформации в СД2. Поэтому пациенты, у которых ГПН находится в пределах 6,1–6,9 ммоль/л, а ГП через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, должны входить в особую группу диспансерного контроля с наиболее активной тактикой профилактических мероприятий.

Большая вероятность развития СД2 также отмечена у лиц с повышенным уровнем HbA1c, поэтому пограничные значения этого показателя иногда рассматривают как проявление предиабета [3]. АДА относит повышение HbA1c от 5,7 до 6,4% к категории предиабета. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence), Международной группы по изучению HbA1c, а также российским национальным «Алгоритмам специализированной помощи больным сахарным диабетом» уровень HbA1c 6,0–6,4% связан с повышенным риском СД2 [4–6].

Следует заметить, что в ряде случаев пациенты с НТГ и НГН могут иметь нормальные значения HbA1c, поэтому для диагностики предиабета «золотым стандартом» остаются определение ГПН и оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), которые могут быть дополнены анализом на HbA1c.

Предиабет многократно увеличивает риск развития СД2. Кохрейновский метаанализ 103 проспективных исследований по оценке риска развития СД2 при различных вариантах предиабета установил, что при НГН с нижней границей 5,6 ммоль/л_{риск увеличивается в 4,3 раза, при НГН с нижней границей 6,1 ммоль/л — в 5,5 раза, при НТГ — в 3,6 раза, при сочетании НТГ и НГН — в 6,9 раза, при HbA1c 5,7–6,4% — в 5,6 раза, при HbA1c 6–6,4 % — в 10 раз [7, 8]. Около 70% пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена заболевают СД2 в течение жизни [9].}

Есть убедительные свидетельства, что НТГ и НГН не только повышают риск развития СД2, но и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы метаанализа 2016 г.,
включавшего 53 проспективных исследования с более 1,5 млн участников, обнаружили, что предиабет связан с повышенным ри­ском развития ишемиче­ской болезни сердца, инсульта и других причин сердечно-со­судистой смертности и смерти от всех причин [10].

В проспективном исследо­вании было показано, что у лиц с предиабетом риск ар­териальной гипертензии (АГ)  возрастает почти в 2 раза по сравнению с лицами с нормогликемией [11]. Особое значение имеет НГН, т. к. риск АГ возрастает в 2 раза у пациентов с НГН и нормальным уровнем HbA1c, при повышении обоих параметров риск возрастает в 2,6 раза.

Исследования последних лет доказывают, что патофизиология НГН и НТГ имеет определенные различия, которые необходимо учитывать при выборе программы профилактики СД2 [12]. НГН возникает вследствие снижения чувствительности к инсулину в печени, дисфункции и/или уменьшения массы β-клеток, изменения секреции глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и повышенной секреции глюкагона. При НТГ отмечается преимущественное снижение чувствительности к инсулину периферических тканей, при этом чувствительность к инсулину на уровне печени сохранена, наблюдается прогрессирующая потеря функции β-клеток, снижение секреции глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Другими словами, НГН возникает вследствие нарушения регуляции метаболизма глюкозы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови даже после ночного голодания, в то время как НТГ обусловлена нарушением реакции на глюкозу, поступающую с пищей, что приводит к повышению постпрандиальной гликемии [13]. При выявлении сочетания НТГ и НГН уже имеется серьезный дефект в чувствительности к инсулину как на периферии, так и в печени.

К сожалению, в реальной клинической практике некоторое повышение гликемии или содержание НBA1c выше нормы, не достигающее критериев СД2, иногда расцениваются врачом как изменения, не имеющие клинической значимости, и пациент остается без профилактического лечения.

Методы профилактики СД2 

Учитывая огромный потенциальный риск предиабета для здоровья, при выявлении этого состояния необходимы незамедлительные меры для профилактики СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основой профилактики СД2 является соблюдение здорового образа жизни: низкокалорийное питание, физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю и снижение массы тела при избыточном весе.

Крупные исследования, доказавшие эффективность изменения образа жизни в целях профилактики СД2, были проведены в Америке, Китае, Индии, Финляндии. В исследовании DPP (Diabetes Prevention Program) риск СД2 при интенсивном изменении образа жизни снизился на 58% [14]. В исследовании, проведенном в Da Qing (Китай), через 6 лет наблюдения у пациентов, исходно имевших предиабет, СД2 развился в 46% в группе, выполнявшей комплекс физических упражнений и соблюдавшей диету, в то время как в группе контроля этот показатель составил 67,7% [15]. Это было расценено как несомненное доказательство эффективности изменения образа жизни. Стоит отметить, что, несмотря на здоровое питание и расширение физической активности, СД2 развился почти в половине случаев. Это заставляет задуматься о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий у лиц с предиабетом. Изменение образа жизни достаточно затратно, т. к. требует занятий с диетологом, специалистом по лечебной физкультуре. Кроме того, исследования доказывают, что эффективность изменения образа жизни для предотвращения СД2 различна при разных вариантах предиабета. Исследование Saito показало, что диета и физические упражнения не снижали риск развития СД2 у пациентов с изолированной НГН в отличие от пациентов с НТГ [16].

Медикаментозная профилактика существенно расширяет возможности по снижению риска возникновения СД2 и связанных с ним осложнений. В настоящее время ведущие национальные и международные алгоритмы рекомендуют метформин в качестве препарата первого выбора для медикаментозной профилактики СД2 у пациентов высокого риска. АДА советует назначение метформина при наличии предиабета (НГН, НТГ или HbA1c 5,7–6,4%), особенно людям с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м², в возрасте моложе 60 лет и женщинам с гестационным СД в анамнезе [17].

В российских «Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом» 2019 г. [6] отмечено, что медикаментозная терапия в качестве профилактики
СД2 возможна (при отсутствии противопоказаний), если
мероприятия по изменению образа жизни неэффективны или имеется очень высокий риск развития заболевания. Назначение метформина может быть рассмотрено у лиц с предиабетом, особенно у лиц моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м².

Метформин как средство профилактики СД2 

Клинические эффекты

Метформин — базовый препарат в лечении СД2. Он является уникальным антидиабетическим препаратом,
т. к. обладает минимальным риском гипогликемии, выраженным сахароснижающим действием и потенциалом снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Основной сахароснижающий эффект метформина связан со снижением выработки эндогенной глюкозы в печени, кроме того, метформин увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями за счет повышения их чувствительности к инсулину. Молекулярные механизмы действия метформина не раскрыты полностью. Известно, что действие метформина опосредуется через фермент аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу (АМПК), играющий важную регуляторную роль в клеточном энергетическом обмене. АМПК присутствует в большинстве тканей организма и активируется в результате некоторых физиологических процессов (физические упражнения, голодание, ограничение калорийности пищи), под действием ряда природных соединений (ройбуш, берберин), а также фармпрепаратов (метформин). Активированная AMПK оказывает плейотропное действие на энергетический обмен.

Снижение гиперпродукции глюкозы печенью связано в первую очередь с влиянием метформина на активность АМПК печени. После попадания в портальную вену метформин транспортируется в гепатоциты и аккумулируется в митохондриях, где частично ингибирует митохондриальную дыхательную цепь, уменьшая запасы аденозинтрифосфата (АТФ) в печени [18]. В ответ на падение энергетических запасов клетки активируется АМПК и ингибирует транскрипцию генов глюконеогенеза. Кроме того, снижения уровня клеточного АТФ достаточно для уменьшения продукции глюкозы, т. к. глюконеогенез является высокоэнергозатратным процессом. Также активированная АМПК снижает липогенез в печени и увеличивает окисление жирных кислот. Со временем метформин-индуцируемая активация AMПK уменьшает стеатоз печени, улучшает чувствительность к инсулину, в свою очередь подавляя глюконеогенез.

Предполагается, что метформин активирует также кишечную АМПК, которая через рецептор к ГПП-1 и протеинкиназу А воздействует на нейронный путь «кишечник — головной мозг», откуда уже идет сигнал через вагус в печень, что приводит к снижению продукции глюкозы печенью [19]. Целый ряд исследований доказывают, что метформин увеличивает секрецию и повышает действие ГПП-1, гормона кишечника, активно участвующего в метаболизме глюкозы. Метформин может усиливать секрецию ГПП-1 клетками кишечника за счет влияния на метаболизм желчных кислот в кишечнике. Метформин ингибирует натрий-зависимые транспортеры желчных кислот, в результате желчные кислоты накапливаются в просвете кишечника, что стимулирует G-белковый рецептор клеточной мембраны, который способствует повышению секреции ГПП-1, стимулирует экспрессию рецептора ГПП-1 в β-клетках.

Метформин влияет на состав кишечной микрофлоры. Известно, что у лиц с ожирением и лиц с нарушенным углеводным обменом состав микробиоты кишечника изменен. Прием метформина приводит к увеличению численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, увеличению численности Akkermansia mu­ciniphila — бактерии, которая играет ведущую роль в сохранении метаболического здоровья, а также Bifidobacterium, Blautia, Butyri­vibrio, Lactobacillus, Megasphaera, Prevotella, Shewa­nella [20, 21]. Эти изменения могут вести к существенному улучшению метаболизма и частично объясняют гипогликемическое действие метформина.

Результаты исследований эффективности 

Выбор метформина в качестве препарата первого ряда для профилактики СД2 обоснован целым рядом перспективных клинических исследований. Результаты мультицентрового рандомизированного исследования DPP доказали, что назначение метформина в дозе 850 мг дважды в сутки приводит к снижению риска развития СД2 на 31% по сравнению с группой контроля [22]. В исследовании DPPOS (продолжение DPP) в течение 10 лет частота развития СД в последующие годы составила 5,9 на 100 пациенто-лет (5,1–6,8) в группе изменения образа жизни, 4,9 (4,2–5,7) в группе метформина и 5,6 (4,8–6,5) в группе плацебо [23].

Особенно хотелось бы отметить целесообразность назначения метформина лицам с НГН и сочетанием НТГ и НГН.  Как было отмечено выше, модификация образа жизни недостаточно эффективна у лиц с НГН, поэтому назначение метформина им патогенетически оправдано. У пациентов с НГН ведущим патогенетическим механизмом гипергликемии является развитие центральной инсулинорезистентности и избыточная продукция глюкозы печенью, метформин действует на основное патогенетическое звено развития СД2 и приводит к снижению синтеза глюкозы печенью и нормализации гликемии натощак. При сочетании НТГ и НГН имеется серьезный дефект в регуляции углеводного обмена и высокий риск перехода в СД2, поэтому сочетание изменения образа жизни с приемом метформина предпочтительнее только соблюдения диеты и режима физической активности.

Недавний метаанализ Zhi Sheng, проведенный на основании 32 исследований, подтвердил снижение риска СД2 при приеме метформина и метформина в сочетании с изменением образа жизни на 27 и 38% у пациентов с предиабетом [24]. Препараты сульфонилмочевины, витамин D и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не снижали риск развития СД2 у этой категории лиц. При применении ряда других препаратов (агонисты рецепторов ГПП-1, орлистат, глитазоны, акарбоза) отмечено достоверное снижение риска СД2. Однако следует заметить, что эти препараты имеют ряд серьезных ограничений, что делает пока невозможным включение их в первую линию профилактики СД2. Для широкого применения в профилактических целях препарат должен быть экономически доступен. Высокая стоимость агонистов рецепторов ГПП-1 существенно ограничивает возможность применения препаратов этой группы для активной длительной профилактики СД2. Серьезным препятствием для использования препарата в целях профилактики СД2 является развитие побочных эффектов. Глитазоны повышают риск развития отеков, увеличения массы тела и сердечной недостаточности. Многие пациенты плохо переносят орлистат и акарбозу из-за развития выраженных побочных явлений со стороны ЖКТ.

Помимо снижения риска возникновения СД2 у метформина есть еще некоторые потенциальные преимущества, актуальные для пациентов с предиабетом.

У пациентов с предиабетом повышается риск развития онкологии, особенно рака печени, эндометрия, желудка и кишечника [25]. Целый ряд эпидемиологических исследований подтвердил, что прием метформина может предотвратить возникновение онкологии, а также улучшить прогноз у больных раком [26, 27]. Метформин обладает как прямым (инсулин-независимым) действием на раковые клетки, так и непрямым (инсулин-зависимым). К первому относится активация AMПK, следствием чего является ингибирование передачи сигналов mTOR (mammalian target of rapamycin) — основного регулятора роста и пролиферации клеток. Также метформин может действовать через АМПК-независимый механизм, стимулируя апоптоз и аутофагию раковых клеток. Благодаря инсулин-зависимому действию метформин снижает риск рака за счет снижения гиперинсулинемии, уровня инсулиноподобного фактора роста 1, уровня провоспалительных цитокинов, увеличения иммунного ответа на развитие раковых клеток [28].

Безопасность и переносимость

Одним из преимуществ метформина в качестве препарата для профилактики СД2 является его хороший профиль безопасности. Долгие годы наибольшую обеспокоенность вызывал потенциальный риск лактоацидоза на фоне приема метформина. Однако исследования последних лет продемонстрировали минимальный риск возникновения этого тяжелого состояния у пациентов, принимающих метформин. Так, Кохрейновский обзор данных 347 проспективных сравнительных или наблюдательных когортных исследований показал, что прием метформина не связан с повышенным риском лактоацидоза или с повышенным уровнем лактата по сравнению с другими антигипергликемическими препаратами. Частота лактоацидоза на 100 000 пациенто-лет составила 4,3 случая в группе метформина и 5,4 случая в группе сравнения [29].

Дефицит витамина В₁₂ может возникнуть при лечении метформином. В субанализе исследования DPPOS низкий уровень витамина B₁₂ (≤203 пг/мл) чаще встречался через 5 лет приема метформина, чем плацебо (4,3 против 2,3%; P=0,02), через 13 лет эта разница была недостоверна (7,4 против 5,4%; P=0,12). При этом приблизительно только у 50% участников с низким уровнем витамина B₁₂ одновременно повышались уровни гомоцистеина, что свидетельствует о реальном дефиците витамина B₁₂ в тканях. При этом необходимо проявлять определенную настороженность относительно развития дефицита B₁₂ у пациентов, длительно получающих метформин.

К распространенным негативным эффектам приема метформина можно отнести различные желудочно-кишечные проявления: боли в животе, тошноту, диарею и рвоту. Эти побочные эффекты возникают приблизительно у 20% пациентов, и 1,2–5,0% пациентов из-за них прекращают лечение метформином. Наиболее вероятными причинами развития побочных явлений со стороны ЖКТ являются замедление реабсорбции желчных кислот в кишечнике и накопление их в просвете кишечника, что способствует диарее, а также изменение состава кишечной микрофлоры под действием метформина. Негативные проявления со стороны ЖКТ можно уменьшить при постепенной титрации дозы метформина. Прием пробиотиков может снизить побочные эффекты со стороны ЖКТ у пациентов с плохой переносимостью метформина.

Наиболее эффективной стратегией снижения риска побочных явлений со стороны ЖКТ является применение формы метформина замедленного высвобождения (пролонгированного действия). Особенно это важно для лиц с предиабетом, у которых нет диагноза СД2, и они принимают метформин в профилактических целях. Для них важно, чтобы прием препарата не сопровождался побочными эффектами и был максимально удобен. Прием метформина замедленного высвобождения 1 р./сут
повышает приверженность профилактике СД2 у лиц с предиабетом и способствует более длительному приему препарата.

В официальной инструкции по применению оригинальных препаратов Глюкофаж^® и Глюкофаж^® Лонг предиабет указан в списке показаний к приему метформина в целях профилактики СД2.

Рекомендуемые дозы у лиц с предиабетом

Целесообразно рекомендовать пациентам с предиабетом метформин в дозе 1700 м/сут, т. к. эффективность метформина именно в этой дозе была доказана в исследовании DPP [14]. Метформин немедленного высвобождения назначают начиная с дозы 850 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до двух таблеток по 850 мг — после завтрака и ужина. При плохой переносимости метформина в дозе 1700 мг/сут можно ограничиться дозой 500 мг после завтрака и после ужина [30].

Эквивалентом дозы метформина немедленного высвобождения 850 мг является доза 750 мг метформина пролонгированного действия (Глюкофаж^® Лонг), поэтому его назначают начиная с дозы 750 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до 2 таблеток по 750 мг во время ужина [30].

Важные изменения в инструкции к препаратам Глюкофаж^® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж^® Лонг 500, 750, 1000 мг произошли в 2019 г. Теперь препараты Глюкофаж^® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж^® Лонг 500, 750 можно назначать пациентам с СД и предиабетом с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, Глюкофаж^® Лонг 1000 мг — пациентам с СД с клиренсом креатинина более 30 мл/мин [31, 32].

В целях профилактики метформин назначают длительно с периодическим контролем гликемии, при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний прерывать профилактический прием метформина нецелесообразно. Необходимо регулярно проводить контроль состояния углеводного обмена у пациентов с предиабетом каждые 6 мес., но не реже 1 раза в год, даже если они находятся на постоянной терапии метформином. Рекомендуется определение HbA1c (без отмены метформина) или проведение ОГТТ (с предварительной отменой метформина).

Заключение

Исходя из механизма действия метформина и доказательной базы по его эффектам в различных популяциях пациентов с СД2 и предиабетом, можно сделать вывод, что потенциальное преимущество применения метформина пациентами с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом и предиабетом не ограничивается гипогликемическим действием, а заключается в восстановлении метаболических поломок на различных уровнях.

.

Лучшие препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Литература:

1. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
2. М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2

Метформин — лекарство от всего? Да, но нет

Мы тут, в редакции «XX2 века», очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

История

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B. Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания Eli Lilly and Company начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

Galega officinalis или козлятник лекарственный — дедушка самого популярного антидиабетического препарата.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии. Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году. Там он довольно быстро стал «бестселлером»

Что мы знаем о метформине

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

• The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)
• United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)
• Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

Новое применение

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

Метформин и старение

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

5 ошибок при приеме лекарств от диабета 2 типа

Существуют некоторые признаки того, что Вам необходимо изменить Ваше лечение диабета 2 типа. Узнайте, когда и зачем Ваш доктор может порекомендовать сменить Ваш план выздоровления.

Ваше лечение диабета помогает Вам при контроле уровня сахара в крови и предотвращении возникновения таких осложнений, как, например, невропатия. Поэтому получение самого эффективного медикаментозного лечения при диабете 2 является для Вас сейчас основной целью.

• Но в какой-то момент может возникнуть необходимость, когда Вы должны будете поменять Ваше лечение диабета 2 типа.
• Спустя какое-то время лекарственные препараты, которые когда-то отлично справлялись с поддержанием на должном уровне Вашего сахара в организме, могут стать менее эффективными, и Вам понадобится проведение коррекции.
• Другие факторы, а именно: Ваш образ жизни, то, насколько Вы физически активны и количество испытываемого Вами стресса, также неизбежно отражаются на показателях уровня глюкозы у Вас в крови, и это несомненно будет требовать изменений в Вашей терапии.
• Но самое главное, что должны знать и помнить диабетики, что Вы никогда не должны корректировать или прекращать прием лекарств без консультации Вашего врача.
• Чтобы получать оптимальное лекарственное воздействие, обращайте внимание на определенные знаки того, что возможно Ваше лечение диабета 2 типа необходимо изменить.

Почему Вам возможно понадобится изменить лечение диабета 2 типа:

Не имеет значения, принимаете ли Вы давно таблетки от диабета или лечение диабета 2 типа является чем-то новым для Вас, представляю Вас самые острые причины, из-за которых антидиабетическую терапию необходимо будет срочно изменить:

1. Ваш уровень гликированного гемоглобина вне допустимой нормы.

Тест на гликированный гемоглобин, который обычно проводится каждые три месяца и дает Вашему доктору возможность видеть картину Вашего среднего уровня сахара на протяжении определенного периода времени, — это индикатор того, насколько правильно Вы контролируете свое лечение диабета.

Если данный тест не на том уровне, где он должен быть, то Ваш доктор может откорректировать Ваше лечение диабета 2 типа.

2. Ваши домашние тесты показывают слишком низкий или очень высокий уровень сахара.

Иногда анализ на гликированный гемоглобин показывает норму, однако согласно домашним тестам Вы постоянно замечали, что глюкоза все время на низком урвоне. И данная ситуация для Вас является даже более опасной, чем если бы сахар в крови был высоким в течении короткого периода времени, особенно, если уровень глюкозы поднимается в полночь, или когда Вы за рулем автомобиля. Если такое случается, то не ждите далее, а срочно бегите к врачу!

И еще очень важно где-то отметить, нет ли у Вас постоянства среди высоких показателей уровня сахара, то есть длительный период времени, возникающие в промежутке между тестами на гликированный гемоглобин.

Если Вы заметили, что дома тесты постоянно показывают, что сахар в крови более высокий, чем обычно, то свяжитесь со своим лечащим врачом немедленно.

3. У Вас есть реальные осложнения из-за диабета.

Такие осложнения, как язва стопы или проблемы со зрением, могут свидетельствовать о том, что Вы не контролировали свой сахар в крови некоторый промежуток времени. Только доктор может подправить Ваше лечение диабета 2 типа. Такая корректировка будет либо временной, либо же долгосрочной, чтобы устранить данные осложнения.

4. Вы теряете вес.

Потеря веса, связанная в бариатрической хирургией или из-за изменений в образе жизни, таких как: более лучшее питание или усиление физической активности, облегчит в разы Вашу задачу по контролю уровня сахара в крови.

В том случае, когда Ваши домашние тесты, а также анализ на гликированный гемоглобин показывают низкие показатели уровня сахара в крови, то возможно доктор изменит количество лекарств, которые Вы принимаете или же приостановит медикаментозное лечение полностью.

Если Вы находитесь на поздних стадиях диабета, то у Вас меньше шансов на то, чтобы отойти от лекарств. Но все в Ваших руках, и человек не раз доказывал силу своих стремлений и убеждений!

5. Вы находитесь в состоянии стресса.

1. Физический или психологический стресс приводит в действие адаптационную реакцию, которая заставляет Ваше тело производить гормоны стресса, которые могут отразиться на уровне сахара в крови.
2. Стресс также может стать причиной вредного для здоровья выбора, например, плохого питания, сна, а также пассивности и бездействия, что также, в свою очередь, меняет уровень глюкозы в крови.
3. Если у Вас нет навычек того, как совладать со стрессовой ситуацией, а также если Ваш уровень сахара в крови постоянно высокий при тестировании, то Вашему доктору возможно будет необходимо откорректировать Ваше медикаментозное лечение диабета 2 типа.

6. Проявляется один или более побочных эффектов от лекарств.

Лекарства от диабета 2-го типа могут стать причиной многочисленных побочных эффектов, включая:

• газы и диарею;
• инфекции мочевыводящих путей и кандидоз;
• рвоту, особенно, если Вы употребляете алкоголь в то время, как получаете медикаментозное лечение.

Если Вы испытываете побочные эффекты, которые невозможно выдержать, то проконсультируйтесь со своим врачом о корректировке Вашего привычного режима приема лекарств.

7. Ваша схема приема лекарств слишком сложная.

Если Вы видите, что Ваше лечение диабета 2 типа, а именно план приема медикаментов, слишком сложный для соблюдения, то обязательно обсудите это со своим врачом. Ваш врач обязан подстроить прием лекарств так, как положено, и чтобы это было удобно для Вас и Ваших потребностей.

8. Ваши лекарственные средства слишком дорогие.

Слишком высокая стоимость медикаментов также может быть препятствием для продолжения терапии от диабета. В этом случае, Вам необходимо обсудить со своим врачом более дешевые варианты замены лекарственных средств лечения.

9. Новое лекарство стало доступным.

Лечение диабета в наши дни сопровождается постоянным выпуском новых медикаментов для борьбы с диабетом 2-го типа. Новое лекарственное средство может быть неплохим вариантом решения проблемы, если Ваши текущие лекарства Вам не совсем помогают, а также, если Ваш доктор считает, что новое лекарство Вам подойдет.

Правильное лечение диабета 2 типа просто жизненно необходимо для поддержания в норме уровня сахара в организме. Если у Вас появилась одна из вышеперечисленных проблем, сразу же сообщайте об этом своему доктору, чтобы Вы вместе могли проработать необходимые для Вашего выздоровления изменения.

Живите здоровой и полноценной жизнью, и будьте счастливы!

Вредные лекарства от диабета: Диабетон, Амарил, Манинил и аналоги

Многие популярные лекарства от нарушенного обмена глюкозы являются вредными. От их приема нужно отказаться, заменив их на пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Узнайте, как снизить сахар в крови и держать его стабильно в норме. Сайт endocrin-patient.

com учит, как контролировать нарушенный обмен углеводов без необходимости принимать вредные и дорогие таблетки, а также без голодания и уколов больших доз инсулина.

Вы на этом сайте в первый раз? Не получается хорошо контролировать диабет? Беспокоит высокий сахар в крови? Если да, то узнайте здесь бесплатно, как решить проблему.

Ниже вы найдете список лекарственных препаратов, эффективность которых в лечении диабета является спорной.

Они могу снижать сахар в крови на начальной стадии диабета 2 типа, но при этом не увеличивают продолжительность жизни, повышают риск инфаркта.

Здесь опубликована информация о методах лечения, которые использует доктор Бернстайн. Он более 70 лет болеет тяжелым диабетом 1 типа. Ему удалось дожить до 83 лет, избежав серьезных осложнений, сохранив здравый ум и хорошую физическую форму.

Среди его пациентов большинство составляют люди, страдающие диабетом 2 типа, потому что это заболевание распространено в 9-10 раз больше, чем аутоиммунные атаки на поджелудочную железу.

На лечении диабета 2 типа доктор Бернстайн тоже руку набил за 30 лет практики.

Лекарства, перечисленные ниже, заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Доктор Бернстайн настаивает, что они вредны, их прием нужно прекратить. В вашем распоряжении есть эффективные и безопасные таблетки, чтобы держать сахар стабильно в норме.

Вредные препараты — все, которые входят в группы производные сульфонилмочевины, а также глиниды (меглитиниды). Это популярные средства Диабетон МВ, Амарил, Манинил, Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм и их аналоги.

Почему вредны лекарства, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина:

1. Они не лечат от диабета 2 типа, а усиливают нарушения обмена веществ, лежащие в его основе. У больных в крови и так уровень инсулина выше норме, но клетки потеряли чувствительность к нему. Нужно восстанавливать эту чувствительность, а не усиливать нагрузку на поджелудочную железу.
2. Повышенный уровень инсулина в крови блокирует распад жировой ткани, делая невозможным похудение. Также он вызывает спазм сосудов и удерживает лишнюю жидкость в организме. Это стимулирует отеки, развитие гипертонии и сердечной недостаточности, повышает риск инфаркта и инсульта.
3. Прием вредных лекарств возлагает на организм непосильные нагрузки по выработке инсулина. В результате этого поджелудочная железа истощается, со временем болезнь переходит в тяжелый диабет 1 типа, при котором таблетки уже не помогают.
4. Указанные препараты могут чрезмерно снизить сахар в крови, вызывая симптомы, среди которых даже потеря сознания и летальный исход. Это острое осложнение называется гипогликемия. С помощью альтернативного лечения вы можете держать нормальный сахар, не подвергаясь риску гипогликемии.

Лекарства Диабетон МВ, Амарил, Манинил, Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм и их аналоги способствуют тому, что болезнь переходит в тяжелый диабет 1 типа.

Пациенты начинают необъяснимо худеть. Таблетки вообще перестают помогать, сахар в крови устремляется к 13-15 ммоль/л и выше.

На этой стадии нужно срочно начинать колоть инсулин, иначе больной впадет в кому и умрет. Обычно до полного истощения поджелудочной железы проходит 4-8 лет.

Однако худощавых людей, которым ошибочно поставили диагноз диабет 2 типа, вредные препараты сводят в могилу гораздо быстрее — за 1-2 года.

Повышенный уровень инсулина в крови разрушает сердечно-сосудистую систему. Поэтому большинство больных диабетом 2 типа не доживают до развития у них диабета 1 типа. Чаще они погибают от инфаркта или инсульта до того, как их поджелудочная железа придет в негодность.

Пациенты, которым повезло родиться с выносливым сердцем, живут дольше, но страдают от осложнений на зрение, ноги и почки.

Если вас такой вариант не устраивает, прочитайте, как снизить сахар в крови, выполняйте рекомендации доктора Бернстайна и откажитесь от приема вредных лекарств.

ПрепаратАналогиДействующее вещество

Манинил	Глимидстада	Глибенкламид
Глидиаб	Гликлазид-Акос Диабефарм Диатика Диабинакс	Гликлазид в обычных таблетках
Диабетон МВ	Глидиаб МВ Диабефарм МВ Гликлада Диабеталонг Гликлазид МВ Гликлазид Канон	Гликлазид в таблетках продленного действия
Амарил	Глемаз Глюмедекс Меглимид Глимепирид-Тева Диамерид Глемауно Глимепирид Канон Глайм	Глимепирид
Глюренорм	—	Гликвидон
Мовоглекен	Глибенез ретард	Глипизид
НовоНорм	Диаглинид	Репаглинид
Старликс	—	Натеглинид

Вы можете найти много позитивных отзывов диабетиков о лекарствах, перечисленных выше. Действительно, эти препараты быстро и сильно понижают сахар в крови.

В первое время показатели глюкометра радуют больных, но это достигается ценой ухудшения долгосрочного прогноза. Через несколько лет прием вредных лекарств неизбежно выведет из строя бета-клетки поджелудочной железы.

Болезнь превратится в тяжелый диабет 1 типа, если только раньше не случится фатальный инфаркт или инсульт.

Посмотрите видео о том, как больной диабетом 2 типа изменил свой образ жизни и вылечился без таблеток и инсулина.

В видео-ролике не сказано, что его герой перешел на низкоуглеводную диету. Но будьте уверены, что он это сделал. Потому что другого пути нет.

Вредные таблетки от диабета понижают сахар, но повышают смертность больных. Многие врачи знают об этом, но все равно продолжают назначать Диабетон МВ, Амарил, Манинил, Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм и их аналоги. В 2010 году были подведены итоги крупного исследования ACCORD.

В нем испытывали три разных подхода к лечению диабета 2 типа. У пациентов, которые принимали производные сульфонилмочевины, смертность была намного выше, чем в других группах.

Через некоторое время обычные таблетки Диабетон вывели с рынка, оставив лишь Диабетон МВ, который не так быстро разрушает поджелудочную железу, но все равно является вредным.

Какие лекарства от диабета 2 типа не вредные?

Самое эффективное, безвредное и даже полезное лекарство от диабета называется метформин. Оно понижает сахар, помогает похудеть, улучшает результаты анализов крови на холестерин. Этот препарат продлевает жизнь диабетикам и, вероятно, даже здоровым людям. В частности, известный врач Елена Малышева сделала метформин популярным в качестве лекарства от старости.

Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг, а также Сиофор — популярные таблетки, действующим веществом которых является метформин. Какой-то из этих препаратов должен стать частью вашей схемы контроля диабета 2 типа. Однако метформин продается также в виде комбинированных лекарств с вредными производными сульфонилмочевины. Их принимать не следует, чтобы избежать проблем, перечисленных выше.

Торговые названияДействующее вещество

Глибомет Глюкованс Багомет Плюс Глюкофаст Глюконорм Метглиб Метглиб Форс	Глибенкламид + метформин
Глимекомб	Гликлазид + метформин
Амарил М	Глимепирид + метформин

Производители вредных лекарств от диабета 2 типа пытаются внушить врачам и пациентам, что никакой альтернативы у этих таблеток нет.

Мол, если больной не желает начинать колоть инсулин, то ему никакого другого лечения не остается. Это неправда.

Низкоуглеводная диета понижает сахар в крови и во многом устраняет нарушения обмена веществ, типичные для больных, страдающих диабетом и избыточным весом.

Подробнее читайте статью ‘Диета при диабете 2 типа’. С помощью точного глюкометра вы можете быстро убедиться, что методы лечения, описанные на этом сайте, хорошо помогают. Сахар идет вниз уже через 2-3 дня, самочувствие также улучшается.

таблетки при сахарном диабете 2 типа

2014-11-17 18:26:25

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте,2 месяца назад поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, обнаружили случайно при профосмотре.Мне 32 г. Год назад весила 94 кг при росте 173 см.,потом похудела до 88 кг., сейчас сижу на назначенной диете- вес 82 кг, прописали метформин 500 мг 2 таблетки на ночь, т.к.

не снижается тощаковый сахар, колеблется в пределах 6,2- 7,5., после еды через 2 часа измеряю глюкометром- от 6,2 до 8,0, в зависимости от того, что съем. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, стоит ли еще снижать вес и как снизить тощаковый сахар? Заранее благодарна.

03 декабря 2014 года

Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:

Здравствуйте Юлия. Если Вы проходили обследования, анализ с-пептид норма или выше , то можно говорить о инсулинорезистентности и назначение группы бигуанидов (метформин) правомочно. По поводу снижения веса –сделайте биоимпедансные измерения , определите лишние килограммы жира и теряйте его по рекомендациям эндокринолога. С ув. Наталья Васильевна.

2010-09-10 16:47:11

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте! У моей мамы (ей 65 лет) сахарный диабет 2 типа, пьет таблетки, пила диабетон и глюкофаж 1000мг*2 р/день, сейчас пьет новонорм 1мг*3р/д, глюкофаж 1000мг*2р/д, глюкобай 50мг*3 р/день, при последнем измерении сахара после еды он был 10 ммоль/л.

Появился огромный фурункул на голени, созрел самостоятельно вскрылся, и вот гной сочится уже почти 3 недели и не заживает. Очень боюсь, что ее переведут на инсулин.

Подскажите как и чем можно вылечить фурункул и возможна ли какая-нибудь комбинация антидиабетических препаратов еще? Огромное Вам спасибо!

15 сентября 2010 года

Отвечает Власова Ольга Владимировна:

Врач эндокринолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте,Анастасия! Очень жаль, что Вы не боитесь осложнений фурункула на ноге….

В случае гнойных процессов перевод на инсулин решается совместно эндокринологом и хирургом, и если инсулин назначается, то после заживления раны он отменяется и возобновляют прием таблетированных средств,страшного ничего нет,главное,чтобы гнойник прошел и не распространился глубже и не привел к беде, а инсулин -это все лишь одно из самых эффективных вариантов решения проблемы.

2010-01-20 20:48:32

Спрашивает Дарья:

Здравствуйте!У моего отца сахарный диабет 2 типа.он поглощает чеснок в бешеном количестве утверждая, что он якобы помогает при этом диагнозе. При этом жалуется на сердце и употребляет тучу таблеток, это у него вообще как ритуал. Правда ли чеснок помогает?каким образом?чем можно заменить?потому что сил терпеть чудо-аромат, просто нет!заранее спасибо

22 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Дарья! К сожалению (для Вас) чеснок является прекрасным средством, помогающим как при сахарном диабете, так и при заболеваниях сердца и сосудов.

Эти свойства чеснока были известны давно и многие врачи рекомендуют употребление этого продукта своим пациентам в дополнение к основному лечению.

Так что выхода у Вас два – либо отселяться от родителей, либо попробовать перевести отца на таблетированные препараты, в состав которых входит экстракт чеснока. Берегите здоровье!

2014-06-29 21:12:14

Спрашивает Валерий:

У меня сахарный диабет 2-го типа и гипертония. Можно ли совмещать при лечении одновременно таблетки арифон ре-

тард(от давления) и метамин(от сах.диабета)

2013-03-09 19:29:23

Спрашивает Ибраева Айсулу:

Здравствуйте! В начале 2013 г. резко почувствовала себя плохо. Появилась сонливость и в то же время бессонница, сильное потоотделение, ощущение кома в горле, затем чувство удушения в легких, стала очень агрессивной, появилось ощущения постоянного беспричинного озноба, особенно руки и ноги, выпадение волос, перхоть, ощущение сухости глаз и во рту, непонятные ощущения в голове, задержка менструального цикла ( последний раз менструация была в декабре 2012 г, по сегодняшний день нет менструации, тест на беременность отрицательный), очень подавленное настроение, ничего не радует, сильные боли в желудке в верхней части, на голодный желудок, сильно повысился вес, за 3 месяца 19 кг, ощущение отеков на стопах и кистях рук, снижение либидо на 100%. Последний год живу в постоянном стрессе, т.к. год назад у мужа обнаружили сахарный диабет, тип 1, но он алкоголезависим, в настоящее время в запое уже полгода. я живу в постоянном страхе и на нервах. У нас две дочери, 8 и 2 лет, стараюсь чтобы они ничего не поняли, поэтому очень испугалась когда почувствовала себя плохо, у них есть только я. 26.02.2013 обратилась в больницу, сразу к нескольким специалистам: эндокринологу, гинекологу и гастроэнтерологу. Вот мои показания гинеколог: Размеры матки длина-6,1 мм, п/з-4,4 мм, ширина-4,9 мм, ш/матки-3,2 мм, структура миометрия-колотая.Толщина эндометрия 0,98 мм. Яичник правый размер 4,0*2,4*2,1 мм, эхоструктура-фолликул d-2,0. Яичник левый размеры 2,8*2,3*2,0 мм, эхоструктура-фолликул d-0,48. Дополнительная информация по передней стенке анэхогенный участок d-0,44. Заключение признаки эндометриоза тела матки, признаки спаечного процесса. Эндокринолог УЗИ щитовидной железы, заключение без эхоструктурных изменений. расположена в типичномм месте, перешеек-3мм, правая доля 15,6 мм*17,5мм*42,3мм, V=5,4 см, левая доля 15,6 мм*18,8мм*40,0мм, V=5,9 см, тиреоидный объем V=11,3 см3. Анализы на гормоны щитовидной железы: АТ к ПО 840,5 ед/мл (норма до 30) Т3 свободный 2,17 пг/моль (норма 1,2-4,2) Т4 свободный 18,2 пмоль/л (норма 10,5-25,5) ТТГ 1,37 мМе/мл (норма 0,3-4,0) ОАК гемоглобин 128, эритроциты 4,17. цвет. показатель 0,96. тромбоциты 269, лейкоциты 7,43, палочкоядерные 1, сегментоядерные 52, эозинофилы 5, моноциты 6, лимфоциты 36, скорость оседания эритроцитов 12. Биохимический анализ крови: общий белок 76,34, мочевина 6,1, креатинин 55,28, глюкоза 5,07, билирубин общий 20,0, АлаТ 13,0, АсаТ 12,0, холестерин 5,08. результаты ФГДС: эрозийный гастрит, и положительный результат на бактерию,которая вызывает язву, не помню точное название, анализ у моего терапевта.

извините что так много написала, но посчитала что может все будет полезным. Меня очень волнует вопрос, эндокринолог поставил диагноз АИТ, прописал эутирокс 25, 1 табл утром на тощак.

но меня очень волнует я так и буду дальше полнеть? мне 29 лет, при росте 168 см, я на сегодняшний день вешу 90 кг, пью лекарство уже 5 день, стала меньше потеть, пропало ощущение озноба, но это все изменения. я не хочу говорить о том что мой эндокринолог плохой, но возможно был поставлен ошибочный диагноз, или неправильно подобрана дозировка.

и можно ли перейти на другие лекарства, которые не будут вызывать повышение массы тела? дело в том что после начала приема таблеток набрала еще 2,5 кг. я просто молю вас ответьте мне на мои вопросы.

13 марта 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Диагноз эндокринологом поставлен правильно, перечисленные Вами симптомы свидетельствуют об аутоиммунном тиреоидите, при котором повышен уровень антител к тиреопероксидазе. Эутирокс не может давать набора веса, скорее наоборот. Как на мое мнение, дозировка маленькая, я бы советовала хотя бы эутирокс 50. Через 1,5 мес. анализ на гормоны ЩЗ нужно пересдать.

Задержки месячных наблюдались у Вас ранее? Я бы советовала еще сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, кортизол, если вес будет продолжать расти. Лечить эрозийный гастрит, вызванный хелиобактерной инфекцией, нужно антибиотиками.

Основная причина Ваших недомоганий в АИТ, просто должен пройти хотя бы месяц, а не 5 дней с момента начала приема препарата.

2013-01-08 14:39:02

Спрашивает Галина:

У отца второй тип сахарного диабета (принимает таблетки через день, при росте 168, вес 104кг), он очень любит соленую селедку. Можно ли ему ее есть, если можно то сколько?

09 января 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Соленую сельдь — в идеале, нельзя совсем. Из-за высокого содержания соли и, кроме того, сельдь бывает очень жирной, что также очень вредно для диабетиков.

01 апреля 2013 года

Отвечает Шихт Ольга Ивановна:

Здравствуйте, Галина. 1. Сахароснижающие таблетки необходимо принимать каждый день!!! 2. Вашему отцу нужно избавиться от лишнего веса ( 30-35 кг.)!!! 3. Селёдку есть ему можно, если у него нет отёков и повышенного артериального давления!

Здоровья и удачи Вам и Вашему отцу!

2012-07-11 18:27:40

Спрашивает Светлана Михайловна:

Здравствуйте, коллеги. Я врач-невролог на пенсии. Мне 58 лет. Сахарный диабет 2-го типа диагностирован в 2011 году.Наследственность — мама и брат заболели в возрасте 55-60 лет. Лечение диетой и таблетками:диабетон 60 мг утром, глюкофаж 1000 мг утром и на ночь.

Двигательный режим небольшой, тк устают ноги (онемение пальцев стоп уже 2 года)Вес 76 кг при росте 160 см.Измерения с пом. глюкометра: натощак от 8,8 до 11,6 После еды — 12,6 до 14,6.Ночной уровень в 3 часа в последний месяц от 8,6 до 12,5. Пробовала принимать препарат ‘Галвус’ 1 табл на ночь в теч. 3 мес.

В первые дни (3-4 дня, не более)уровень глюкозы снижался до 6,0, а далее все как обычно. Переходить на инсулин панически боюсь. Помогите советом: в какие часы принимать таблетки и до или после еды. Как принимать Глюкофаж — на ночь или во время ужина.

Может дополнительно 500 мг Глюкофажа в обед? Или разбить суточную дозу на три приема? Или добавить еще какой-ни будь препарат? Или принимать Галвус постоянно? Завтра сдам кровь на Hgb и мочу на сахар и кетоновые тела. За год прибавила 8 кг. Гипертоник, но компенсированный.

Проблем с почками в настоящее время нет(в анамнезе мочекислый диатез).Кроме сахароснижающих препаратов регулярно пью Компливит-диабет и кальций+магний (Допельгерц). Спасибо заранее.

20 июля 2012 года

Отвечает Власова Ольга Владимировна:

Врач эндокринолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте Светлана Михайловна!Вам можно добавить диабетон МR60 до 2 таблеток(увеличивать по 1/2 таблетки 1 раз в 2 недели) в комбинации с препаратами метформина в дозе 2000 г в сутки(глюкофаж),диабетон принимается за 15-20 минут до еды,но допускается и во время еды,глюкофаж принимается после еды утром и вечером,но вечернюю дозу можно сдвигать и перед сном,а вот на 3 раза делить не стоит.В дополнение,при отсутствии существенного эффекта после увеличения дозы диабетона,можно добавить ситаглиптин(янувия) или саксаглиптин(онглиза),а потом ,если опять не будет эффекта,решать вопрос об инсулине,но бояться его не стоит,бояться нужно осложнений сахарного диабета,которые возникают при отсутствии компенсации диабета.К сожалению о препарате ‘Галвус’ у меня нет информации.

2012-04-24 06:04:18

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте!

У моей мамы сахарный диабет 2-го типа. Она держит диету и пьет 2 таблетки сиофора по 500 мг в день. Бывает довольно высокий сахар утром, натощак — до 8,5 ммоль/л по плазме (глюкометр калиброван по плазме), но после еды, как правило, он меньше 9. Последнее время наблюдается резкий рост сахара в крови, как натощак — 9,5, так и после еды — 11.

При этом никаких изменений в диете, образе жизни, количестве таблеток не происходило. Стрессов не было. Единственная деталь это то, что, похоже, у нее обострилась давняя болезнь — появились внутренние боли.

Может ли воспалительный процесс в организме давать такой рост сахара в крови? И если да, то что делать пока есть внутренний воспалительный процесс? Увеличивать количество таблеток сиофора? Ужесточать диету? Заранее спасибо.

08 июня 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Сергей! Самое главное сейчас – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Что такое – давняя болезнь? Какой процесс вызывает «внутренние боли»? Больному сахарным диабетом очень важно, чтобы состояние оставалось стабильным, без присоединения дополнительных заболеваний – тогда стабильным будет и углеводный обмен.

Любое заболевание, в том числе – воспалительный процесс, может привести к декомпенсации сахарного диабета с развитием осложнений. Поэтому все что Вам нужно сделать – это организовать обследование матери – обязательную очную консультацию эндокринолога и посещение специалистов, профильных по «давнему заболеванию».

Не откладывайте обследование надолго – медицинская квалифицированная помощь нужна Вашей маме уже сейчас. Берегите здоровье!

2010-03-09 17:58:24

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! В Июле 2009 года у меня впервые выявили туберкулез (инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого, МПТ (-)), 7 месяцев лежала в местном противотуберкулезном диспансере, делали уколы, пила таблетки! При выписке сказали дырочка не заросла (если не ошибаюст 1- 1.5 см., но динамика положительная), продолжаю пить таблетки (протионамид, изониазид, этанибутол), хожу так же за таблетками в больницу, говорят работать мне пока нельзя! Это правда или нет? При этом я болею сахарным диабетом 11 лет (1 тип), недавно сдала анализы и сказали печень нужно лечить. Подскажите какие таблетки нужно пить. Я месяца три-четыре подряд пила эссенциале форте и эссливер форте, витамины группы B. Скажите мне продолжать их пить или нет? И сколько мне еще пить проитивотуберкулезные препараты??? После их приема у меня очень высокие сахара!

14 марта 2010 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте, Анна. Длительное лечение туберкулеза связано с наличием у Вас сахарного диабета. Он снижает общую сопротивляемость организма к инфекциям и замедляет восстановление тканей. Работать Вам действительно нельзя до полного исчезновения очага.

Его лечение может занять до 1 года. Можете продолжать принимать гепатопротекторы, вреда от них не будет. Обратитесь к вашему эндокринологу с целью коррекции дозы инсулина на время лечения от туберкулеза.

тогда и лечение пойдет быстрее на фоне нормального уровня глюкозы в крови.

Читать дальше

Витамины, которые больше, чем просто витамины

Для получения максимального положительного эффекта от витаминотерапии очень важен индивидуальный подход к выбору поливитаминного препарата. При подборе витаминно-минерального комплекса необходимо учитывать пол, возраст пациента, уровень физической активности, наличие и характер заболеваний.

Читать дальше

Кофеин вреден для диабетиков

Согласно результатам нового исследование, ежедневная чашка кофе может оказаться очень разрушительной для людей, страдающих от диабета. По словам специалистов, кофеин является ‘заклинателем’ повышенного уровня глюкозы в крови человека

Можно ли перестать принимать лекарства от диабета? Как и что можно отменить?

При сахарном диабете диета и физические упражнения играют большую роль в контроле уровня сахара в крови. Медикаментозное лечение также является ключевым фактором, позволяющим успешно управлять своим состоянием. Но часто пациентов интересует вопрос – можно перестать принимать противодиабетические препараты.

• Винокур Мария — медицинский редактор
• access_time

Чтобы узнать это, необходимо, во-первых, проконсультироваться со своим врачом. Он попытается выяснить у вас следующие моменты, которые побудили вас задуматься о том, чтобы перестать принимать свои лекарства:

• Слишком ли вам трудно соблюдать схему приема лекарств?
• Имеются ли у вас какие-либо побочные эффекты, влияющие на качество жизни?
• Является ли лечение слишком дорогим для вас?

Если все-таки вы решите прекратить прием лекарств, после этого вам следует обсудить с врачом то, как вы собираетесь контролировать свой уровень сахара в крови. Вы не принимали бы лекарства, если бы не нуждались в этом.

Поэтому при остановке использования противодиабетических средств вы должны взять на себя обязательство контролировать свое состояние другими способами (например, соблюдая диету и ведя здоровый образ жизни).

Поначалу, если врач посчитает отказ от применения противодиабетических средств целесообразным и возможным для вас, он снизит дозу используемых вами лекарств, чтобы посмотреть, как реагирует на это ваш организм.

 — Вам необходимо будет регулярно определять уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, чтобы убедиться в том, что эти показатели находятся в пределах целевого диапазона.

 — Несмотря на все ваши усилия, здорового питания и физических упражнений не всегда может быть достаточно для успешного управления диабетом. В таком случае вам, возможно, придется вернуться к применению прежних противодиабетических средств.

В одном исследовании проводилось наблюдение за людьми, страдающими диабетом, которые отказались от противодиабетических лекарственных средств (за исключением инсулина) и начали заниматься физическими упражнениями (175 минут в неделю) и ограничили энергетическую ценность потребляемой пищи до 1200-1800 калорий в день. Большинство из них достигли как минимум частичной ремиссии заболевания и были в состоянии контролировать уровень сахара в крови. Наилучшие результаты наблюдались у людей, сбросивших вес, с недавно диагностированным диабетом или легкой степенью болезни.

Однако такие положительные изменения длились всего несколько лет. После этого, только около половины пациентов находились в состоянии ремиссии диабета. Это не их вина; это физиология.

Рано или поздно пациентам все равно требуются противодиабетические препараты, поскольку без них они, несмотря на все усилия, просто не в состоянии контролировать заболевание.

Поэтому отказ от лекарств, в подавляющем большинстве случаев, скорее всего, будет временным.

Forum | Подтвержденный успех

Название продукта: Окамет 500 мг
Категория: Диабет
Производитель: Cipla
Цена: $ 10.00
Купить онлайн: Legal Store
Дополнительная информация: Нажмите здесь
Прочтите полное описание: Нажмите здесь

>> ДРУГАЯ КАТЕГОРИЯ <<

Окамет 500 мг виагра

При подозрении на метформин-ассоциированный лактоацидоз немедленно прекратите прием метформина гидрохлорида канаглифлозина и в условиях больницы начните меры общей поддержки.Окамет а¤аภथ а¤ • ुठ›а¤… а¤аҐЌа¤Ї दव एं аІаҐ ‡ तॠ‡ सॠ‡ а А¤ ° а¤ ° मॠ‡ а¤ ‚а¤ — все а¤ ° प्ठ° त а¤ • ्ठ° а¤Ї एं а № а¤ёа¤ • त№аҐ € а¤ ‚все चॠ‡ а¤ђа¤ё दव и ¤“ а¤ ‚а¤ • а¤ЄаҐ‚а ¤ ° а¤І स्ट द а¤ — а¤ € हॠ€. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат. О таблетке Окамет. Метформин — антидиабетический препарат (бигуанид). Он работает за счет снижения выработки глюкозы в печени, задерживая сахар (глюкозу). Если эти язвы не лечить или заразиться, пациенту с диабетом может потребоваться ампутация части стопы.Закажите Metadoze ipr 850 и получите Metadoze ipr 850 прямо у порога, закажите okamet 500 мг и получите Okamet 500mg прямо у порога, наличные деньги. Уровень ацетаминофена в плазме до детоксикации явно находится в токсическом диапазоне. См. «Анализы на ацетаминофен — интерпретация и методология» ниже.

Farxiga и Xigduo XR, расширенная версия Farxiga, были одобрены FDA в 2014 году. Информация для пациентов Invokamet Advanced Reading Другие бренды Invokamet XR.Выше ссылка — это купон производителя. Таблетка Okamet 500 мг содержит метформин, который является антидиабетическим препаратом. Метформин работает за счет уменьшения количества сахара, выделяемого печенью. Другая компания Janssen Pharmaceuticals Inc. Mitchell2 показала, что частицы размером менее 10 микрон должны удовлетворительно задерживаться в дыхательных путях. Взрослые: обычная начальная доза метформина составляет 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды. Дозировку следует увеличивать с шагом. Теперь вам необходимо войти в систему, используя свою учетную запись электронной почты Yahoo, чтобы отправлять нам отзывы и отправлять голоса и комментарии к существующим идеям.Ишиас orr.snqd.crazyred.co.il.uor.fc беззубый сиалис 5 мг кардура trecator sc рецептурные лекарства оплата через PayPal общий женский сиалис купить окамет на следующий день. Если вы считаете этот сайт ценным, поделитесь с другими. Invokana и Invokamet появились на рынке в 2013 году. Эти заявления не оценивались Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Используйте в сочетании с хорошо сбалансированной диетой и интенсивными упражнениями по бодибилдингу.

Окамет 500 мг авто
Окамет 500 мг 1 мг
Окамет 500 мг капсулы
Окамет 500 мг сублингвально
Окамет 500 мг омепразол

Окамет 500 мг hcl

Colistimethate Sodium2 смешайте и используйте сразу.Существует функция «Распечатать карту», ​​чтобы предоставить пациенту карту программы сбережений. Сильный запах появился после хранения в течение 24 часов при комнатной температуре. Что взаимодействует с ИНВОКАМЕТ. Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы повышенного или пониженного уровня сахара в крови. 10, A4112, Азисип 250 таблеток (таблетки азитромицина 250 мг), таблетки, 6 по, 66,59, 36 x 104, O1728, Окамет — 500 таблеток (таблетки метформина гидрохлорида по 500 мг).Налейте ceux et celles qui souhaitent perdre plus que quatre kilos, okamet 500 во время беременности le rgime tahitien peut tre long pendant un mois! Однако Cipro. #crosslink Гликемические цели. Тренировка только один на один означает, что в кабине только вы и ваш инструктор, никто не наблюдает за вами через плечо, что замедляет ваш прогресс. Многие люди не имеют особых побочных эффектов метформина. Проглотите таблетку с расширенным высвобождением целиком, не раздавливайте, не жуйте и не ломайте ее. — говорит Рохелио Кано. Табак окамет 500 мг Следующие видеоролики предназначены для ознакомления с судебными делами по семейному праву.· Maisons-Laffitte vigrestad single damer Что включает в себя :. Таблетка метформина используется при лечении диабета 2 типа и контроле с помощью таблеток Glyciphage, таблеток Glucophage, таблеток Okamet, таблеток metfor,. Автор C Seifarth · 2013 · Цитируется по 187 — Метформин — эффективный препарат для снижения веса в естественных амбулаторных условиях у чувствительных к инсулину и инсулинорезистентных пациентов с избыточным весом и ожирением. Eldotel Am Tablets использует дозу побочных эффектов u0026 цена в HINDI | High Blood Okamet 500 Tablets использует дозу побочного эффекта и обзор | как поддерживать сахар.

окамет 500 цена в Индии окамет 500 для беременных окамет использует для метформина гидрохлорид окамет окамет-500 окамет 500 мг использует окамет 500 ципла. Обзор лекарств таблеток Okamet 500 мг (20 таблеток) или через этот веб-сайт с другими источниками и просмотрите всю информацию относительно любого заболевания. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ. То, что я не понимаю, это ципро xr 500 preГo на самом деле, как вы на самом деле больше не на самом деле Вещество ципрофлоксацин ip 500 мг. Используется при злоупотреблении хинди и психиатрических службах. Окамет или окамет xr не рекомендуются для использования во время беременности ?.диета, упражнения, отказ от курения и регулярная проверка уровня сахара в крови могут помочь контролировать диабет и улучшить ваше здоровье. По телефону 713 932-0777, чтобы связаться с адвокатом, имеющим дефект, и фармацевтом для получения бесплатной консультации. Okamet 500mg Tab 20`S содержит метформин, который принадлежит к группе препаратов бигуанидов, используемых для лечения сахарного диабета 2 типа (также. Glyciphage pg2 price glyciphage vs okamet In cazul virusurilor hsv, глицифаг sr 500 мг используется на хинди VZV si EBV Glyciphage sr 500mg для похудения.Найдите много отличных новых и подержанных вариантов и получите лучшие предложения на 200 таблеток окамет (Metformin Hydrochloride Tablets IP 500 MG) по лучшим онлайн-ценам на. Альтернативы OKAMET 250MG TAB. Некоторые бета-адреноблокаторы, окамет 500 мг используются в телугу, особенно неселективные бета-адреноблокаторы. Однако мы потребуем, чтобы вы отправили оригинал рецепта по почте. План работодателя Humana Medicare рассмотрит запросы на XR 150 MG-500 MG ТАБЛЕТКИ, РАСШИРЕННЫЙ ВЫПУСК ; INV OKAMET XR 50. Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам сказал врач. Не раздавливайте и не разжевывайте таблетки. Глотайте каждую таблетку, запивая стаканом воды. Дети от 10 лет и старше и подростки обычно начинают с 500 или 850 мг таблеток гидрохлорида метформина один раз. в день Максимальная суточная доза составляет 2000 мг в 2 или 3 приема. Взрослые обычно начинают с таблеток гидрохлорида метформина по 500 или 850 мг два или три раза в день. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг в 3 приема. Если вы принимаете инсулин. Также ваш врач расскажет вам, как начать прием таблеток гидрохлорида метформина. Принимайте таблетки во время или после еды. Если вы принимаете одну дозу в день, принимайте ее утром. Если вы принимаете две дозы в день, принимайте их утром и вечером. Если вы принимаете три приема в день, принимайте их утром, в полдень и вечером.Низкий уровень сахара в крови.

Таб окамет 500 мг
окамет 500 мг значение
окамет 500 мг пищевая добавка
окамет 500 мг джек
окамет 500 мг карлик
окамет 500 мг что это
окамет 500 мг прием
окамет 500 мг оксикодон
окамет 500 мг шипучий

# перекрестная ссылка
Okamet 500
Cipla okamet 500
Okamet 500 mg yamaha
Okamet 500 mg 1000

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО работает? • MyHeart

Снижение веса с метформином заявлений медицинских работников часто называют одним из преимуществ начала терапии метформином, но верны ли они? Это похоже на фентермин.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

Метформин, возможно, является одним из наиболее важных средств лечения диабета II типа, поэтому вопрос потери веса метформином имеет первостепенное значение, как если бы он был правдой, он может обеспечить средство для похудания, а также контролировать высокий уровень сахара, обнаруживаемый при диабете.

Что такое метформин?

Метформин — это пероральный гипогликемический препарат, то есть он снижает уровень сахара или, точнее, глюкозы в крови. Он настолько эффективен, что Американская диабетическая ассоциация заявляет, что, если нет веских причин не делать этого, метформин следует начинать с начала диабета II типа. Метформин выпускается в форме таблеток, и дозу постепенно увеличивают, пока не будет достигнута максимальная необходимая доза.

Как действует метформин и почему он вызывает потерю веса?

Метформин действует за счет трех основных механизмов, каждый из которых может объяснить утверждения о «потере веса метформина».Это:

• Уменьшить производство сахара печенью — печень может вырабатывать сахар из других веществ, но метформин ингибирует фермент метаболизма, в результате чего в кровь попадает меньше сахара.
• Повышение степени использования сахара в мышцах и печени. Учитывая, что мышцы являются основным «приемником» избыточного сахара, метформин, направляя в них сахар, способен снизить количество сахара в крови.
• Предотвращение расщепления жиров (липолиз) — это, в свою очередь, снижает количество доступных жирных кислот, поэтому меньше их можно использовать для производства сахара.

Каковы побочные эффекты метформина для похудания?

Было бы замечательно, если бы предлагаемые эффекты по снижению веса метформина привели к похуданию, но только если это безопасно и не вызывает большого неудовольствия.

В целом, метформин является довольно безопасным лекарством, если у вас нет почечной или печеночной недостаточности или нестабильной сердечной недостаточности.В некоторых случаях он также может вызывать лактоацидоз, и по этой причине его необходимо остановить перед любыми операциями или сканированием с использованием определенных контрастов.

Преимущества « потеря веса метформина» также не уменьшаются из-за побочных эффектов, поскольку наиболее частым побочным эффектом является жидкая дефекация, которая часто прекращается после приема лекарства в течение определенного периода времени. По этой причине, если утверждения о потере веса метформина верны, нет никаких серьезных причин, по которым он не может быть использован для этой цели у большинства людей.

Насколько хорошо работает метформин?

Хотя потеря веса метформина является основным вопросом этой статьи, реальная мера того, насколько хорошо метформин действует, — это то, насколько он улучшает контроль над диабетом. Его можно измерить с помощью HbA1C, который удивительно показывает средний уровень сахара в крови за трехмесячный период. Метформин невероятно снижает HbA1C в среднем на 1,5%, что в мире диабета является огромным улучшением. По этой причине, если заявления о потере веса метформина верны, то это действительно чудо-препарат по нескольким причинам, чем одна, поскольку он может помочь улучшить контроль над диабетом, тем самым снижая частоту осложнений. E.грамм. сердечные приступы, такие как печально известная «Роковая вдова».

Может ли метформин действительно помочь вам похудеть?

К сожалению для тех, кто хочет получить ответ на вопрос о потере веса с метформином, ответ не так прост. Положительным моментом является то, что в целом метформин не приводит к увеличению веса. Но ведь речь идет именно о похудании с метформином? Что ж, да, но этот момент важен, потому что использование нескольких методов лечения диабета, таких как инсулин или сульфонилмочевины, часто приводит к увеличению веса.Таким образом, не вызывая увеличения веса при лечении диабета, лечение метформином приводит к снижению результирующей массы тела по сравнению с другими вариантами.

Однако в некоторых исследованиях сообщается о потере веса метформином — в некоторых случаях до 2,9 кг. Эти исследования дают надежду на утверждение о потере веса метформином, но достигнутая потеря веса ни в коем случае не является существенной, а это означает, что лечение метформином только для похудания не рекомендуется.

Заключение

Дело в том, что метформин — удивительный препарат для лечения диабета 2 типа.Он относительно безопасен в использовании и дает существенные результаты с точки зрения контроля сахара в крови. Однако, когда дело доходит до метформина и похудания, результаты не подтверждают его использование только по этой причине.

4.36 / 5 (606)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Заявление об ограничении ответственности

Опыт применения метформина | HealthUnlocked

О метформине

Метформин — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и для предотвращения диабета 2 типа, если вы подвержены высокому риску его развития.

Метформин используется при лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя официально он не одобрен для лечения СПКЯ.

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина или вырабатываемый им инсулин не работает должным образом.Это может вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию).

СПКЯ — это состояние, которое влияет на работу яичников.

Метформин снижает уровень сахара в крови, улучшая то, как ваш организм обрабатывает инсулин.

Обычно его назначают при диабете, когда одной диеты и физических упражнений недостаточно для контроля уровня сахара в крови.

Для женщин с СПКЯ метформин снижает уровень инсулина и сахара в крови, а также может стимулировать овуляцию.

Метформин отпускается по рецепту в виде таблеток и жидкости, которую вы пьете.

Ключевые факты

• Метформин снижает количество сахара, выделяемого печенью в кровь. Это также заставляет ваше тело лучше реагировать на инсулин. Инсулин — это гормон, контролирующий уровень сахара в крови.
• Лучше всего принимать метформин во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты.
• Наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, диарея, боль в животе и отказ от еды.
• Метформин не вызывает увеличения веса, в отличие от некоторых других лекарств от диабета.
• Метформин может также называться торговыми марками Bolamyn, Diagemet, Glucient, Glucophage и Metabet. Жидкий метформин называется торговой маркой Riomet.

Кому можно и нельзя принимать метформин

Метформин назначают взрослым и детям в возрасте от 10 лет.

Метформин не подходит для некоторых людей. Сообщите своему врачу перед началом приема лекарства, если у вас :

• в прошлом была аллергическая реакция на метформин или другие лекарства
• у вас неконтролируемый диабет
• есть проблемы с печенью или почками
• имеют тяжелую инфекцию
• проходят лечение для сердечной недостаточности или недавно перенесенного сердечного приступа
• у вас серьезные проблемы с кровообращением или затрудненное дыхание
• выпейте много алкоголя

Возможно, вам придется прекратить прием метформина перед операцией и некоторыми медицинскими обследованиямиСообщите своему врачу, если вам нужно:

• тест, такой как рентген или сканирование, включающее инъекцию красителя, содержащего йод, в вашу кровь
• хирургическое вмешательство, где вас усыпят

Как и когда принимать

Таблетки метформина лучше всего принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты. Проглотите таблетки метформина целиком, запивая стаканом воды. Не разжевывайте их.

Дозировка

Максимальная суточная доза составляет 2000 мг в день (например, 4 таблетки по 500 мг).

Таблетки метформина бывают разной силы. Ваш врач скажет вам, сколько таблеток принимать в день.

Различные типы метформина

Метформин выпускается в виде таблеток двух разных типов: таблеток со стандартным высвобождением и таблеток с медленным высвобождением.

Таблетки стандартного выпуска быстро высвобождают метформин в организм. Возможно, вам придется принимать их несколько раз в день, в зависимости от вашей дозы.

Таблетки с медленным высвобождением растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать так часто.Обычно достаточно одной дозы, которую вы примете во время ужина.

Ваш врач или фармацевт объяснит, какой тип таблеток метформина вы принимаете и как их принимать.

Метформин также доступен в виде жидкости для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Врач будет регулярно проверять уровень сахара в крови и при необходимости может изменить дозу метформина.

Когда вы впервые начнете принимать таблетки метформина со стандартным высвобождением, вам будет рекомендовано медленно увеличивать дозу.Это снижает вероятность появления побочных эффектов.

Например:

• одна таблетка 500 мг с завтраком или после него в течение не менее 1 недели, затем
• одна таблетка 500 мг с или после завтрака и ужина в течение не менее 1 недели, затем
• одна таблетка 500 мг с или после завтрак, обед и ужин

Если вы обнаружите, что не переносите побочные эффекты метформина стандартного высвобождения, ваш врач может предложить перейти на таблетки с медленным высвобождением.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите прием метформина, примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Передозировка большого количества таблеток метформина может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Симптомы тяжелые и быстро появляются.

К ним относятся:

• боль в животе
• диарея
• быстрое или поверхностное дыхание
• чувство холода
• необычная сонливость
• усталость или слабость

побочные эффекты

Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты не все их получают.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут через 1 неделю:

• плохое самочувствие (тошнота)
• тошнота (рвота) или диарея
• боль в животе
• потеря аппетита
• металлический привкус во рту

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты редки и случаются менее чем у 1 из 10 000 человек.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся предупреждающие признаки:

• общее чувство дискомфорта с сильной усталостью, учащенное или поверхностное дыхание, холод и медленное сердцебиение
• желтая кожа или желтеют белки глаз — это могут быть признаки проблем с печенью
• сильная усталость, недостаток энергии, иглы и иголки, болезненный и красный язык, язвы во рту, мышечная слабость и нарушение зрения — это могут быть признаки витаминно-дефицитной анемии
• кожная сыпь, покраснение или зуд — это может быть признаком кожного заболевания

Низкий уровень сахара в крови

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (известный как гипогликемия или «гипогликемия») при приеме самостоятельно.

Но гипогликемия может возникнуть, когда вы принимаете метформин с другими лекарствами от диабета, такими как инсулин или гликлазид.

Ранние предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови включают:

• чувство голода
• дрожь или дрожь
• потоотделение
• спутанность сознания
• трудности с концентрацией внимания

Также возможно, что уровень сахара в крови слишком низок во время сна .

В этом случае вы можете чувствовать себя потным, усталым и сбитым с толку, когда просыпаетесь.

Низкий уровень сахара в крови может произойти, если вы:

• принимаете слишком много некоторых лекарств от диабета
• едите нерегулярно или пропускаете приемы пищи
• голодаете
• не придерживаетесь здоровой диеты и не получаете достаточно питательных веществ
• измените то, что вы едите
• увеличьте свою физическую активность, не ешьте больше, чтобы компенсировать
• употреблять алкоголь, особенно после пропуска приема пищи
• одновременно принимать некоторые другие лекарства или лечебные травы
• есть гормональное расстройство, такое как гипотиреоз
• у вас проблемы с почками или печенью

Чтобы предотвратить гипогликемию, важно регулярно принимать пищу, включая завтрак.Никогда не пропускайте и не откладывайте прием пищи.

Если вы планируете тренироваться чаще, чем обычно, убедитесь, что вы употребляете углеводы, такие как хлеб, макароны или крупы, до, во время или после тренировки.

Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как кубики сахара, фруктовый сок или сладости, на случай, если у вас снизится уровень сахара в крови. Искусственные подсластители не помогут.

Возможно, вам также понадобится съесть крахмалистые углеводы, такие как бутерброд или печенье, чтобы дольше поддерживать уровень сахара в крови.

Если прием сахара не помогает или симптомы гипогликемии возвращаются, обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

Убедитесь, что ваши друзья и семья знают о вашем диабете и симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли распознать гипогликемию в случае ее возникновения.

Серьезная аллергическая реакция

Возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метформин.

Это не все побочные эффекты метформина. Полный список можно найти на листовке внутри упаковки с лекарствами.

Как справиться с побочными эффектами

Что делать:

• плохое самочувствие — принимайте метформин во время еды, чтобы снизить вероятность плохого самочувствия. Также может помочь постепенное увеличение дозы в течение нескольких недель. Обратитесь за советом к фармацевту или своему врачу.
• тошнота (рвота) или диарея — пейте много жидкости, например воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания. Если вы заболели, делайте небольшие частые глотки. Поговорите с фармацевтом, если у вас есть признаки обезвоживания, например, если вы мочитесь меньше обычного или у вас темная моча с резким запахом.Не принимайте какие-либо другие лекарства для лечения диареи или рвоты, не посоветовавшись с фармацевтом или врачом.
• боль в животе — попробуйте отдохнуть и расслабиться. Это может помочь есть и пить медленно, а также есть меньше и чаще. Также может помочь прикладывание грелки или закрытой бутылки с горячей водой к животу. Если вы испытываете сильную боль, обратитесь к фармацевту или врачу.
• потеря аппетита — ешьте, когда обычно ожидаете быть голодным. Если это помогает, ешьте меньшими порциями чаще, чем обычно.
• металлический привкус во рту — если вы обнаружите, что метформин придает металлический привкус во рту, попробуйте жевать жевательную резинку без сахара

Беременность и кормление грудью

Метформин обычно можно безопасно принимать во время беременности. отдельно или в сочетании с инсулином.

Для получения дополнительной информации о том, как метформин может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочтите эту брошюру на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).

Метформин и кормление грудью

Вы можете принимать метформин во время кормления грудью.

Метформин проникает в грудное молоко, но его количество слишком мало, чтобы повлиять на вашего ребенка.

Предостережения при использовании других лекарств

Есть некоторые лекарства, которые влияют на действие метформина.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, может потребоваться более частая проверка уровня сахара в крови и корректировка дозы:

• стероидные таблетки, такие как преднизолон
• таблетки, которые заставляют вас больше мочиться (диуретики), такие как фуросемид
• лекарства для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления
• мужские и женские гормоны, такие как тестостерон, эстроген и прогестерон
• другие лекарства от диабета

Некоторым женщинам может потребоваться небольшая корректировка дозы метформина после начала применения контрацептивов таблетки.Это потому, что противозачаточные таблетки меняют то, как ваше тело обрабатывает сахар.

Смешивание метформина с лечебными травами и добавками

Информации о приеме лечебных трав и добавок с метформином очень мало.

Общие вопросы

HealthUnlocked содержит информацию от NHS Digital, под лицензией на текущую версию Open Government License

An Anti-Aging Pill? Think Twice

Согласно новому отчету, популярное лекарство от диабета, которое иногда принимают для замедления старения, может уменьшить некоторые из ожидаемых преимуществ для здоровья от аэробных упражнений у здоровых пожилых людей.Препарат метформин может замедлить определенные физические изменения, вызванные упражнениями, которые обычно помогают людям хорошо стареть.

Результаты вызывают вопросы о взаимосвязи таблеток и физической активности в процессе здорового старения, а также о том, достаточно ли мы знаем о взаимодействии лекарств и упражнений. Результаты особенно обескураживают, учитывая, что здоровые, активные люди могут подумывать о приеме препарата для замедления старения.

Метформин в настоящее время является наиболее назначаемым препаратом во всем мире для людей с диабетом 2 типа.Это позволяет людям с диабетом 2 типа улучшить контроль уровня сахара в крови и чувствительность к инсулину, в значительной степени за счет снижения количества сахара, выделяемого печенью в кровь. Для людей с диабетом преимущества явно перевешивают риски.

Но в последние годы ученые, врачи и многие другие люди, вступающие в средний возраст, были заинтригованы идеей, что это может также изменить то, как стареют здоровые люди. Черви и грызуны, принимающие метформин, обычно переживают своих не получающих лекарств товарищей по лаборатории.Эти исследования на животных показывают, что препарат не только снижает уровень сахара в крови, но также уменьшает воспаление и оказывает другие клеточные эффекты, которые изменяют старение.

Физические упражнения, конечно же, влияют на старение. Например, исследования на животных и людях показывают, что регулярная физическая активность улучшает аэробную форму людей и повышает их чувствительность к инсулину, и оба этих фактора связаны с более продолжительной и здоровой продолжительностью жизни.

Неудивительно, что некоторые исследователи предположили, что сочетание метформина и физических упражнений может привести к еще большим антивозрастным эффектам, чем любой из подходов по отдельности.Но мало что было известно о том, как и могут ли метформин и упражнения работать вместе глубоко внутри нашего тела и клеток.

Итак, для нового исследования, которое было опубликовано в феврале в журнале Aging Cell, исследователи из Фонда медицинских исследований Оклахомы, Университета штата Колорадо и Университета штата Иллинойс решили попросить здоровых людей потеть и проглотить метформин.

Они начали с набора 53 сидячих, но в остальном здоровых мужчин и женщин в возрасте от 60 лет. Большинство из них имели факторы риска диабета 2 типа, такие как семейный анамнез, но не страдали диабетом.

Исследователи измерили текущую аэробную подготовку добровольцев, уровень сахара в крови, чувствительность к инсулину и массу тела. Они также взяли крошечные биопсии мышц ног и случайным образом распределили добровольцев, чтобы те начали принимать метформин или плацебо.

Затем все добровольцы начали контролируемую программу упражнений, посещая лабораторию три раза в неделю, чтобы пробежаться на беговой дорожке или крутить педали велосипеда в течение 45 минут, что длилось четыре месяца.

После этого исследователи повторили все измерения с самого начала исследования и сравнили две группы.

Ни для кого не удивительно, что оказалось, что у большинства добровольцев теперь лучше аэробная подготовка и контроль уровня сахара в крови, чем раньше, а также улучшилась чувствительность к инсулину. Ожидается, что каждое из этих физиологических изменений улучшит старение добровольцев.

Но между двумя группами были заметные различия. В целом, мужчины и женщины, принимавшие метформин, теряли физическую форму, повышая свою выносливость примерно вдвое по сравнению с теми, кто принимал плацебо. У многих из тех, кто принимал препарат, также наблюдалось незначительное улучшение чувствительности к инсулину.(Вряд ли чей-то вес сильно изменился в обеих группах.)

Затем ученые посмотрели под микроскопом внутрь мышц своих добровольцев и обнаружили явные расхождения между двумя группами. Мышечные клетки тех, кто тренируется на плацебо, изобилуют активными митохондриями, которые являются электростанциями клеток. Митохондрии превращают кислород и сахар в клеточное топливо в процессе, называемом митохондриальным дыханием. Более частое дыхание обычно означает лучшее здоровье клеток.

В мышечных клетках мужчин и женщин, получавших плацебо, митохондриальное дыхание увеличилось примерно на 25 процентов по сравнению с уровнями в начале исследования.Но не так в мышечных клетках из группы метформина, у которых не было практически никакого подъема митохондриального дыхания.

По сути, метформин блокировал нормальный рост митохондриального дыхания мышечных клеток, связанный с физическими упражнениями, говорит Бенджамин Миллер, главный исследователь программы исследований старения и метаболизма в Фонде медицинских исследований Оклахомы, который курировал это исследование.

Без этих усиленных митохондрий люди, выполняющие упражнения на метформине, казались менее способными улучшить свою физическую форму или чувствительность к инсулину, чем другие добровольцы.

Эти результаты не означают, что люди должны прекратить или избегать использования метформина, предупреждает доктор Миллер, даже для замедления старения. В исследовании наблюдали только небольшую группу людей в течение относительно короткого периода времени и изучали лишь небольшую часть объемного воздействия физических упражнений и метформина. В него также не вошли люди, принимавшие метформин без упражнений.

Но полученные данные «действительно дают нам повод подумать немного более осторожно» о смешивании метформина и физических упражнений у здоровых людей, — сказал д-р.- говорит Миллер.

«Не было аддитивного эффекта» от их объединения, — говорит он. Напротив, метформин и упражнения «не очень хорошо сочетались друг с другом».

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как метформин влияет на митохондрии, упражнения и старение, говорит он. В более широком смысле, результаты вызывают вопросы о том, как упражнения могут реагировать на другие лекарства.

«Врачи очень осведомлены о лекарственных взаимодействиях», — говорит он. «Пришло время подумать и о взаимодействии лекарств и упражнений.»

Метформин — Diabetes Daily

Метформин — один из наиболее часто используемых лекарств в мире и заслужил свое место в качестве первого лекарства, назначаемого при диабете 2 типа и людям с типом 1, у которых есть инсулинорезистентность. Это эффективно, недорого и имеет ограниченные побочные эффекты. Вы можете узнать больше о том, почему, в этом исследовании 2013 года.

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами. У большинства людей он значительно снижает уровень сахара в крови. Его изучают на людях с 1950-х годов, и он имеет очень хорошую репутацию в области безопасности и улучшенных результатов. Побочные эффекты, как правило, минимальны и временны, хотя есть меньшинство людей, которые плохо переносят это. Он не вызывает увеличения веса или низкого уровня сахара в крови.

Торговые марки метформина

• Глюкофаг
• Glumetza
• Глюкофаг XR
• Riomet
• Fortamet

Торговые наименования метформина в сочетании с другими лекарственными средствами

• Глюкованс (глибурид)
• Метаглип (глипизид)
• Actoplus Met (пиоглитазон)
• PrandiMet (репаглинид)
• Авандамет (розиглитазон)
• Янумет (ситаглиптин)

Как работает метформин?

Метформин работает за счет снижения количества сахара, производимого печенью, за счет увеличения вашей чувствительности к инсулину и снижения количества глюкозы, которую вы поглощаете с пищей, которую вы едите.Этот комбинированный эффект приводит к снижению уровня сахара в крови.

Метформин не вызывает гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) и поэтому обычно считается безопасным лекарством для использования.

Меры предосторожности перед приемом метформина

Если у вас проблемы с сердцем, вам следует принимать метформин , а не .

Гэри Шайнер, сертифицированный преподаватель диабета, написал в своей книге «, пока не будет лекарство», стр. 81 : «Его не следует использовать людям с почечной недостаточностью, а тем, у кого проблемы с печенью, следует применять его с осторожностью.Тем, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя, не следует использовать метформин ».

Это связано с тем, что любой человек с проблемами почек или печени имеет более высокий риск развития накопления молочной кислоты, называемого лактоацидозом, который является опасным для жизни состоянием.

Побочные эффекты метформина

Важно принимать метформин в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.

Общие побочные эффекты метформина включают:

• Расстройство желудка и спазмы. Обычно это может произойти в течение первых двух недель лечения, пока вы приспосабливаетесь к лечению.
• Тошнота и рвота
• Расхолаживание кишечника или диарея. Это также частый побочный эффект, когда кто-то сначала приспосабливается к лекарству.
• Подавление аппетита
• Похудание
• Дефицит витамина B12. В ходе исследований исследователи обнаружили, что длительное употребление метформина вызывает дефицит витамина B12, который может вызвать повреждение нервов. Если вы принимаете метформин, рекомендуется, чтобы ваш лечащий врач проверил уровень B12 и подумал о приеме добавки B12.
• Лактоацидоз. Заболеваемость лактоацидозом составляет всего около девяти на 100 000 человеко-лет. По совпадению, именно так оно распространено среди населения в целом. Вы можете прочитать больше в этом обзоре исследования. По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, это считается редким побочным эффектом и обычно возникает из-за того, что люди с повреждениями почек, сердца или печени принимают метформин, когда им не следует.
• У некоторых пациентов наблюдается прибавка в весе, хотя и редко.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.Если расстройство желудка является для вас большой проблемой, поговорите со своим врачом о снижении дозы, чтобы вы могли постепенно адаптироваться к метформину, или спросите своего врача, можно ли вам принимать метформин во время еды, чтобы помочь с побочными эффектами желудка.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, метформин не вызывает низкого уровня сахара в крови, но при приеме в сочетании с инсулином или таблетками, высвобождающими инсулин, следует помнить о возможности эпизодов низкого уровня сахара в крови. В этом случае, поскольку метформин увеличивает вашу чувствительность к инсулину, любой принимаемый вами инсулин может повысить риск низкого уровня сахара в крови, и вам нужно обязательно иметь при себе таблетки глюкозы или другой быстродействующий источник глюкозы. .

Метформин не вызывает увеличения веса.

Как принимать метформин

Метформин отпускается только по рецепту. Он выпускается в виде таблеток, таблеток с пролонгированным высвобождением или перорального раствора и обычно принимается дважды в день за завтраком и за ужином. Некоторым может быть предписано принимать в общей сложности три раза в день, по одному при каждом приеме пищи. Принимайте метформин во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.

Клиника Майо заявляет, что когда дело доходит до приема таблетки метформина с пролонгированным высвобождением, вы должны запивать ее полным стаканом воды и следить за тем, чтобы не «раздавить, не сломать и не жевать ее.«Кроме того, имейте в виду, что часть таблетки с расширенным высвобождением может выделяться через стул, и это считается нормальным явлением и не вызывает беспокойства. Таблетку с расширенным высвобождением обычно принимают один раз в день утром.

При приеме перорального раствора метформина клиника Мэйо предлагает использовать «мерную ложку, шприц для перорального приема или чашку с лекарством», поскольку средняя ложка может не соответствовать точному измерению.

Также рекомендуется принимать метформин той марки, которую прописал врач, поскольку другие марки метформина могут не работать так же.

Когда я увижу результаты?

Клиника Майо объясняет, что «вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1-2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять от 2 до 3 месяцев».

Продолжайте проверять уровень сахара в крови в соответствии с предписаниями врача и записывать результаты. Таким образом, вы можете предоставить своему лечащему врачу ценную информацию о том, как ваша доза метформина работает на вас, и он будет гораздо лучше подготовлен к принятию решения об изменении вашей дозы или нет.

Diabetes Daily попросили читателей поделиться своими впечатлениями от метформина. Вы можете прочитать их ответы здесь.

Происхождение метформина

Доктор Томислав Мештрович рассказывает, как трава, известная как «ложный индиго» (galega officinalis), привела к появлению современного метформина:

Galega officinalis (также известная под многими другими названиями, включая козий рут, ложный индиго, сорняк, французская сирень, испанский санфойн и итальянский фитч) — это летнецветущее многолетнее растение с белыми, синими или пурпурными цветами. самые умеренные регионы.Он возник в Южной Европе и Западной Азии, но за последние два столетия распространился во многие страны мира.

В средневековье рецепт Galega officinalis использовался в фольклорной медицине для облегчения частого мочеиспускания, сопровождающего заболевание, которое сегодня известно как сахарный диабет. Растение также использовалось в качестве лекарства во время эпидемий чумы, чтобы способствовать потоотделению пораженных людей, и широко использовалось для стимуляции лактации у коров.Тем не менее, растение было слишком токсичным для широкого использования в сельском хозяйстве.

В начале 20 века традиционные лечебные травы были плохо изучены. Хотя Galega officinalis успешно снижает концентрацию глюкозы в крови у пациентов с диабетом, поиск активного ингредиента в первые дни прошлого века велся медленно. Основными причинами были легкие эффекты от растения и введение мощного инсулина, который был эффективен при диабете как 1-го, так и 2-го типа.

Активным ингредиентом французской сирени, вызывающим снижение уровня глюкозы в крови, оказался галегин или изоамиленгуанидин. Исследования в конце 1800-х годов показали, что козья рута была богата гуанидином, но оказалось, что она слишком токсична для клинического использования. Таким образом, внимание было обращено на галегин, менее токсичный экстракт, точная структура которого была подтверждена в 1923 году исследовательской группой в Эдинбурге, Великобритания.

Ранний клинический опыт применения галегина сульфата был описан Muller и Reinwein в 1927 году. Они экспериментировали с самостоятельным введением 109 мг сульфата галегина, после чего контролировали уровень глюкозы в крови в течение 25 часов. Впоследствии они расширили исследование на других здоровых людях и, наконец, на пациентов с диабетом. У всех трех пациентов был отмечен гипогликемический эффект (легкий у пациентов с нормогликемией, но значительный у пациентов с диабетом).

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с метформином

В клинике Мэйо перечислены препараты, которые могут взаимодействовать с метформином.Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и помните об этих взаимодействиях. В отношении всех следующих лекарств клиника Мэйо заявляет, что «следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими».

• Ацетризойная кислота
• Диатризоат
• Этиодированное масло
• Иобензаминовая кислота
• Иобитридол
• Иокарминовая кислота
• Иоцетаминовая кислота
• Йодамид
• Йодипамид
• Йодиксанол
• Йодогиппуровая кислота
• Йодопирацет
• Йодоксамовая кислота
• Иоглициевая кислота
• Иогликаминовая кислота
• Йогексол
• Иомепрол
• Иопамидол
• Иопановая кислота
• Иопентол
• Иофендилат
• Иопромид
• Иопроновая кислота
• Иозериновая кислота
• Иозимид
• Йотасул
• Йоталамат
• Иотролан
• Йотроксиновая кислота
• Иоверсол
• Иоксаглат
• Иокситаламиновая кислота
• Иподате
• Метризамид
• Метризойная кислота
• Тиропаноат натрия

Наркотики, которые не рекомендуется принимать вместе с метформином

• ацетазоламид
• Балофлоксацин
• Бесифлоксацин
• Бупропион
• Ципрофлоксацин
• Дихлорфенамид
• Дофетилид
• Долутегравир
• Эноксацин
• Флероксацин
• Флумеквин
• Гатифлоксацин
• Гемифлоксацин
• Ланреотид
• Левофлоксацин
• Ломефлоксацин
• Моксифлоксацин
• Надифлоксацин
• Норфлоксацин
• Октреотид
• Офлоксацин
• Пасиреотид
• Пазуфлоксацин
• Пефлоксацин
• Прулифлоксацин
• Руфлоксацин
• Спарфлоксацин
• Тосуфлоксацин
• Вандетаниб
• Зонисамид

Лекарства, которые могут усилить побочные эффекты (но ваш врач может счесть их необходимыми)

• Ацебутолол
• Атенолол
• Бетаксолол
• Бисопролол
• Горькая дыня
• Картеолол
• Карведилол
• Целипролол
• Эсмолол
• Пажитник
• Фуразолидон
• Глюкоманнан
• Гуаровая камедь
• Ипрониазид
• Изокарбоксазид
• Лабеталол
• Левобунолол
• Линезолид
• Метиленовый синий
• Метипранолол
• Метопролол
• Моклобемид
• Надолол
• Небиволол
• Ниаламид
• окспренолол
• Пенбутолол
• Фенелзин
• Пиндолол
• Практолол
• Прокарбазин
• Пропранолол
• Псиллиум
• Ранолазин
• Разагилин
• Рифампицин
• Сафинамид
• Селегилин
• Соталол
• Тимолол
• Транилципромин

Это особенно полезно при приеме лекарства, чтобы вести дневник, когда вы принимаете что-то и сколько вы принимали. Включите свои симптомы и показатели сахара в крови, чтобы иметь возможность помочь вам и вашему лечащему врачу решить, безопасно ли вам лекарство.

Если вы живете в США и испытали серьезный побочный эффект, вы или ваш врач можете отправить отчет в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) или по телефону. (1-800-332-1088).

Фото: Википедия

Сахарный диабет 2 типа: какие лекарства мне подходят? — Блог Harvard Health

Если вы живете с диабетом 2 типа, вы, конечно, не одиноки.По данным CDC, каждый десятый человек в США страдает диабетом. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении диабета за последние 20 лет, менее половины людей с диабетом фактически достигают целевого уровня сахара в крови.

Отчасти это может быть связано с тем, что врачи могут медленно вносить изменения в план лечения пациента, даже если цели лечения пациента не достигаются. Одной из причин этого может быть подавляющее количество доступных в настоящее время лекарств. И все же слишком долгое ожидание для корректировки лечения диабета 2 типа может иметь длительные негативные последствия для организма, что может повысить риск сердечных и почечных заболеваний и других осложнений.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается способность организма использовать глюкозу или сахар в качестве топлива. Наш организм вырабатывает гормон, называемый инсулином, который позволяет сахару из углеводов в пище, которую мы едим, достигать клеток и использоваться в качестве энергии. При диабете 2 типа способность инсулина выполнять свою работу снижается, и со временем организм фактически вырабатывает его меньше. Это означает, что в клетках будет меньше сахара для топлива, а в крови — больше, где его нельзя будет использовать.Высокий уровень сахара в крови со временем может вызвать повреждение жизненно важных органов, таких как сердце, почки, нервы и глаза.

Некоторые факторы риска, предрасполагающие людей к развитию диабета 2 типа, такие как генетика и возраст, изменить нельзя. Другие факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, могут быть изменены. Вот почему потеря от 5% до 10% от исходного веса за счет здорового питания и физической активности остается основой лечения диабета 2 типа.

Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови

Целевой уровень сахара в крови для большинства взрослых с диабетом — A1C ниже 7%.(A1C — это показатель среднего уровня сахара в крови за период около трех месяцев.) Для многих людей диеты и физических упражнений недостаточно для достижения этой цели, и могут потребоваться одно или несколько лекарств. Метформин — это испытанное лекарство, которое на протяжении многих десятилетий использовалось для лечения диабета 2 типа и рекомендовано большинством экспертов в качестве терапии первой линии. Это доступно, безопасно, эффективно и хорошо переносится большинством людей.

Если метформин не контролирует уровень сахара в крови, необходимо добавить другое лекарство.Именно в этот момент врачи и пациенты должны выбирать среди множества препаратов и классов препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. В целом, для людей с низким риском сердечных заболеваний или у которых в анамнезе не было диабетической болезни почек, большинство диабетических препаратов, добавляемых к метформину, эффективно снижают уровень сахара в крови и могут снизить A1C до менее 7%.

Итак, как выбрать лекарство? У каждого человека с диабетом есть свои цели, потребности и предпочтения. Прежде чем выбрать лекарство, важно задать несколько важных вопросов: Целевой ли уровень сахара в крови? Доступно ли это лекарство? У меня болезнь сердца или почек? Какие побочные эффекты? Это таблетка или укол и как часто ее принимают?

Независимо от того, какое лечение выбрано, Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации рекомендуют переоценку контроля диабета каждые три-шесть месяцев с последующим изменением лечения, если это необходимо.

Новые лекарства от диабета: оценка пользы и риска

В последнее время активно рекламируются новые варианты лечения диабета 2 типа — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти новые классы препаратов снижают уровень сахара в крови, а также оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки.

Агонисты рецептора

GLP-1 — это препараты, которые снижают уровень сахара в крови после еды, помогая инсулину вашего организма работать более эффективно.Все препараты этой группы, кроме одного, вводятся самостоятельно под кожу ежедневно или еженедельно. Некоторые из них, такие как лираглутид (Виктоза), семаглутид (Оземпик) и дулаглутид (Трулицити), снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые подвергаются высокому риску или имеют ранее существовавшие сердечные заболевания. . Они также способствуют снижению веса. Некоторые люди, принимающие агонисты рецепторов GLP-1, могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а в очень редких случаях — панкреатит.

Ингибиторы

SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эртуглифлозин (Steglatro), также представляют собой новый класс лекарств, которые действуют, блокируя реабсорбцию сахара почками обратно в организм.Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, и, как было показано, замедляют прогрессирование диабетической болезни почек. Другие преимущества включают снижение артериального давления и содействие похуданию. Использование этих лекарств может увеличить риск инфекций генитального дрожжевого грибка, особенно у женщин. Редкое, но серьезное последствие ингибиторов SGLT2 — диабетический кетоацидоз, которого можно избежать, прекратив прием этих лекарств после консультации с врачом перед серьезными операциями, или если вы больны или голодаете.

Хотя эти лекарства от диабета, безусловно, могут предложить больше, чем просто повышение уровня сахара в крови, они остаются дорогостоящими и недоступными для многих людей. Вот почему так важно вести открытый и честный разговор со своим врачом о том, что для вас наиболее важно и что соответствует вашим целям и предпочтениям. Для лечения такого сложного заболевания, как диабет, требуется целая команда, в которой вы будете ключевым членом команды.

истамет 50/500 когда брать — Профиль — thaomi.net Блог Форум

Наименование продукта: Истамет 50 мг / 500 мг
Категория: Диабет
Производитель: Sun Pharma
Цена: $ 34,00
Купить онлайн: Legal Store
Дополнительная информация: Нажмите здесь
Читать полное описание: Нажмите здесь

>> ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИН <<





















Istamet 50 mgor5 мг

Диабет С: 5 лет Принимаемые лекарства: инсулин басугин ​​40 единиц на ночь, Афидра 30 единиц на обед, Истамет 50/1000 мг, Конкор 5 мг, Телвас H80 / 125 мг,.Автор: J Hayes · 2016 · Цитировано 10 — комбинация фиксированных доз ситаглиптина / метформина при сахарном диабете 2 типа: научно обоснованный обзор ее места в терапии Jennifer Hayes, 1. Наилучший эффект будет иметь ежедневный прием в одно и то же время. Автор S Halimi · 2008 · Цит. По 119 — Таким образом, благодаря особому сочетанию этих агентов в одной таблетке, существует и метформин в двух дозировках: 50/850 и 50/1000 мг вилдаглиптина и. Если вы забыли принять Янувию. Инсулин Humalog — это аналог инсулина, искусственная версия природного инсулина, который вырабатывается вашим организмом.Чтобы получить помощь в подаче заявки на патент и понять статус патента, вы можете опубликовать здесь свои юридические потребности, чтобы получить бесплатные индивидуальные цитаты от 5 лучших юристов UpCounsel со средним опытом работы 14 лет. Это связано с другим аутоиммунным заболеванием 90, несущим HLADR 3 и / или DR4. Oddway International является ведущим фармацевтическим оптовым поставщиком-экспортером фирменных дженериков противодиабетических лекарств в форме таблеток, сиропов, пероральных суспензий, инъекций, глазных капель, назальных спреев, внутривенных инфузий, мазей, других производимых FDA в соответствии с высочайшими стандартами качества в отрасли. утвержденные национальные транснациональные фармацевтические компании по конкурентоспособным ценам во всем мире, включая округа США, Великобритания, Китай, Гонконг, Австралия, Таиланд, Малайзия, Сингапур, Филиппины, Вьетнам, Индонезия, Камбоджа, Россия, ОАЭ, Саудовская Аравия, Нигерия, Кения, Румыния, Болгария, Чили, Эквадор, Ближний Восток, Конго, Ирак, Иран, Афганистан и т. Д.Попросите копировального аппарата прекратить производство или продажу изобретения. Это лекарство противопоказано пациентам с диабетическим кетоацидозом, угрожающим жизни состоянием, при котором печень расщепляет жиры на кетоны для получения энергии, или прекома, состояние почти без сознания, почечная недостаточность или печеночная недостаточность, острые состояния, предрасполагающие к почечной недостаточности, сердечной или дыхательной недостаточности, недавней болезни. инфаркт миокарда, инфаркт миокарда, алкоголизм и у пациентов с введением йодсодержащих контрастных веществ.

У некоторых пациентов с диабетом, принимающих Истамет 50 мг 500 мг таблетки 15 сек, может развиться редкое, но серьезное заболевание, называемое лактоацидозом. 11 февраля 2010 г. 3. Глюкобай — это пероральный препарат, который помогает людям с диабетом 2 типа контролировать количество сахара в крови. Истамет можно назначать отдельно или в сочетании с другими лекарствами. Humalog Mix доступен только в одной крепости U-100. Доза 2 единицы кг, его средний период полувыведения составляет 55 минут. Написано на английском или хинди, если не указано иное, и сопровождается переводом на хинди или английский язык.92 ИСТАМЕТ 50/500 MG.

Истамет побочные действия на организм
Истамет легальный 50 мг 500 мг
Истамет 50 мг 500 мг золота
Истамет 50 мг 500 мг гвайфенезин
Истамет 50 мг 500 мг bp
Истамет 50 мг 500 мг левотироксин
Истамет 500 мг x левотироксин
Истамет 500 мг x
Истамет 50 мг, 500 мг, гидрокодон, ацетаминофен
Истамет, 50 мг, 500 мг, доза
Истамет, 50 мг, 500 мг цинка
Истамет, 50 мг, 500 мг, левотироксин

Низкий уровень сахара в крови.Но в секторе, где количество продуктов невелико, а категории не так четко определены, нормы CCI предотвратят любое слияние. Использует Побочные эффекты Меры предосторожности Взаимодействие Изображения передозировки Обзоры 12. Humalog Mix вводится подкожно. Он снизился на 1,9 процента у тех, у кого средний начальный уровень A1C составлял 8,8 процента, которые принимали 50 мг ситаглиптина и 1000 мг метформина два раза в день. Побочные эффекты. В клинической. Лечение поздней дискинезии пропранолол 40 мг Истамет 50 500 мг метформин. Проверить замену непатентованного лекарства Получите доставку до порога в любую точку Индии.У меня 50/500 истамет, могу ли я взять вместо истамета 50/1000 два номера истамет 50. Лечение при икоте при обращении к врачу. Humalog Mix KwikPens При комнатной температуре не выше 86 F 30 C в течение максимум 10 дней. #crosslink Тип лекарства Тип аллопатического продукта Готовый продукт Тип упаковки Полоски Лекарственная форма Таблетки Размер упаковки 30 таблеток Доза или сила действия 12. Диагностика Как диагностируется причина икоты. Эти меры включали уровень сахара в крови после еды и уровень HbA1c.Янумет vs истамет спеман. Таблетки JANUMET содержат 2 рецептурных лекарства: ситаглиптин (JANUVIAJANUMET или JANUMET XR можно использовать вместе с диетой. MedPlus Один из самых надежных путей к лекарствам и общему обеспечению.

82 мг безводной лактозы. При приеме ситаглиптина 100 дополнительное снижение уровня глюкозы не достигается. мг / день назначается в виде разделенной схемы дозирования два раза в день (т.е. 50 мг два раза в день). В одном исследовании рассматривался диабет типа 1, а в другом — диабет типа 2. Что такое янувия и для чего она используется 2.Да, использование Istamet XR CP Combipack может привести к лактоацидозу. Найти Istamet XR CP Tablet Sitagliptin 100mg Metformin 1000mg price. Это комбинированное лекарство используется с правильной диетой и программой упражнений для контроля высокого уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.