Глюкофаж для похудения как применять: Глюкофаж для похудения: отзывы похудевших, применение таблеток, противопоказания, правила приема, аналоги

Глюкофаж для похудения: отзывы похудевших, применение таблеток, противопоказания, правила приема, аналоги

Сегодня Глюкофаж является одним из самых эффективных препаратов для снижения веса. Многие худеющие предпочитают медицинские средства спортивному залу и правильному питанию. Действительно, так добиться результата будет проще. Но прежде чем приступать к подобным экспериментам, необходимо узнать о нюансах применения Глюкофажа.

Описание препарата

Глюкофаж — это препарат, который обычно назначают больным сахарным диабетом первого типа. Средство выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. В одной упаковке, как правило, содержится 30 или 60 капсул. Основное действующее вещество — метформина гидрохлорид. Его содержание в таблетках может варьироваться от 500 до 1000 мг. Дополнительными компонентами являются:

  • повидон;
  • магния стеарат.

Отличительная особенность препарата — медленное всасывание, поэтому разжёвывать во время приёма его не нужно.

Глюкофаж выпускается в виде таблеток белого цвета

Глюкофаж можно приобрести в аптеке, но при этом необходимо иметь на руках рецепт врача. Хранить таблетки нужно при температуре, не превышающей 25

оС. Срок годности у разновидностей препарата отличается в зависимости от формы выпуска. Таблетки, в которых содержится 500 мг 750 и 850 мг, хранятся 5 лет. Препарат, в котором 1000 мг, можно использовать три года с даты изготовления.

Принцип действия

Основное воздействие Глюкофажа на организм заключается в снижении уровня плохого холестерина и глюкозы в крови. Кроме того, препарат обладает следующими свойствами:

  • снижение усвоения углеводов организмом;
  • разрушение жировых клеток;
  • подавление синтеза глюкозы в печени;
  • окисление жирных кислот, поступающих в организм вместе с пищей;
  • улучшение процесса доставки глюкозы к мышцам, благодаря чему их питание увеличивается;
  • увеличение чувствительности рецепторов к инсулину.

Глюкофаж напрямую способствует сжиганию жира в организме. Процесс похудения идёт ещё быстрее за счёт снижения уровня сахара и инсулина в крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Глюкофаж имеет следующие противопоказания:

  • сахарный диабет второго типа;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функций печени;
  • диарея;
  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • хронический алкоголизм;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочными эффектами приёма Глюкофажа являются:

  • потеря аппетита;
  • ощущение привкуса металла во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея.

Перечисленные симптомы если и появляются, то в первые дни использования Глюкофажа.

В этом случае лучше прекратить приём средства или обратиться к врачу.

Стоит также учитывать, что передозировка может привести к:

  • головокружениям;
  • болям в мышцах;
  • повышению температуры тела;
  • учащённому дыханию.

Правила применения Глюкофажа в целях снижения веса

Существуют определённые правила, которых необходимо придерживаться при похудении с помощью Глюкофажа:

  • нельзя употреблять меньше, чем 1000 ккал в сутки;
  • необходима ежедневная физическая активность: лёгкий бег, скакалка, длительные прогулки и так далее;
  • алкоголь находится под строжайшим запретом;
  • от курения во время приёма Глюкофажа лучше отказаться;
  • обязателен приём препаратов, которые содержат йод.

В целом в сутки нельзя употреблять более 2500 мг активного вещества. Длительность курса не должна превышать трёх месяцев. Спустя 90 дней похудение с помощью Глюкофажа можно повторить.

Правила приёма препарата одинаковы для всех форм его выпуска.

Стоит отметить, что во время приёма Глюкофажа необходимо отказаться от мучных изделий, всевозможных сладостей, жирной пищи, фаст-фуда и некоторых фруктов (например, винограда). Белый рис, картошка и продукты быстрого приготовления также под запретом. Это объясняется тем, что Глюкофаж ухудшает усвоение глюкозы, а все содержащие это вещество продукты будут препятствовать нормальному действию препарата. Уделите больше внимания овощам, необработанным крупам и кисломолочным продуктам. Если не придерживаться строгой диеты, то эффект от препарата может сойти на нет.

Во время приёма Глюкофажа следует употреблять больше овощей, нежирного мяса и рыбы, несладких фруктов, хлеба из зерна грубого помола и кисломолочных продуктов

Читайте также Идеальная фигура с Идеалом

Аналоги препарата

Наиболее известные аналоги Глюкофажа:

  • Багомет;
  • Формин Плива;
  • Глиформин;
  • Диаформин;
  • Нова Мет;
  • Ланжерин;
  • Софамет;
  • Метадиен;
  • Форметин;
  • Метфогамма;
  • Метформин-Тева;
  • НовоФормин;
  • Сиофор 1000;
  • Метформин МВ-Тева.

В состав всех перечисленных средств входит активное вещество — метформина гидрохлорид. Именно поэтому особой разницы при замене Глюкофажа одним из аналогов вы не почувствуете. Посоветуйтесь с врачом, изучите побочные эффекты и противопоказания, а затем выберете для себя наиболее подходящий препарат.

Читайте также Как быстро похудеть на яблочной диете

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Не рекомендуется принимать Глюкофаж с Даназолом. Такое сочетание может привести к развитию гипергликемического эффекта.
  2. Если принимать Глюкофаж одновременно с диуретиками, то повышается риск возникновения лактацидоза.
  3. Инъекции бета2-симпатомиметиков снижают гипогликемическое действие Глюкофажа.
  4. Если принимать Глюкофаж одновременно с инсулином или акарбозой, то гипогликемическое действие усилится. То же относится и к производным сульфонилмочевины.

Стоит отметить, что если вам предстоит посетить рентгенологическое исследование, то не принимайте Глюкофаж за двое суток до и такое же время после процедуры.

Отзывы похудевших

Довольно быстро пролетел 21 день приёма Глюкофажа 1000 (делила пополам каждую таблетку), и за это время я потеряла примерно 13 килограмм, причём без спорта и особых диет. Когда я закончила пить глюкофаж, сдала кровь на сахар на всякий случай, и сахар был в норме — где-то 4,2.

Глюкофаж действительно очень эффективен для снижения веса

Глюкофаж для похудения

Препараты со специфическим действием на организм нередко используются в схемах коррекции массы тела. Глюкофаж для похудения – что представляет собой данный препарат и насколько оправдан его прием при лечении ожирения

Препараты со специфическим действием на организм нередко используются в схемах коррекции массы тела. Глюкофаж для похудения – что представляет собой данный препарат и насколько оправдан его прием при лечении ожирения?

ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТЕ

При повышенном уровне инсулина пища, поступающая в организм, преобразуется в жировую ткань, благодаря чему вес увеличивается. Глюкофаж – высокоэффективное средство, способствующее снижению уровня сахара в крови и помогающее справиться с ожирением. Эффективность препарата базируется на его способности снижать уровень инсулина в крови. Глюкофаж помогает нормализовать обменные процессы (в том числе и жировой), препятствует усвоению углеводов, блокирует образование глюкозы из неуглеводных пищевых компонентов. Ученые выявили интересную особенность препарата – он способствует утилизации глюкозы в мышечной ткани, а также заметно понижает аппетит. При этом данное лекарственное средство не влияет на работу поджелудочной железы. Оно помогает снизить уровень вредного холестерина, служит профилактикой заболеваний сердечнососудистой системы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Глюкофаж используется для похудения лишь при отсутствии особых проблем со здоровьем. Данный препарат нельзя применять при кетоацидозе, а также при почечной недостаточности и при любых острых состояниях, препятствующих правильной работе этого органа. Он противопоказан при поносе, рвоте и обезвоживании. Глюкофаж может усугубить положение при состояниях, провоцирующих дефицит кислорода. Противопоказано применять препарат при злоупотреблении алкогольными напитками, заболеваниях печени и при лактатацидозе. Категорически запрещено принимать Глюкофаж при соблюдении низкокалорийной диеты (если рацион содержит не более 1000 ккал). При беременности, лактации и индивидуальной непереносимости Метформина (действующего вещества Глюкофажа) использовать данное средство запрещено.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ

Как принимать Глюкофаж для похудения? Начальная доза препарата составляет 500-1000 мг/сутки. Спустя несколько дней (при нормальной переносимости препарата) ее можно постепенно увеличить. В целях похудения обычно принимают 1500…2000 мг/сутки. В некоторых случаях целесообразно увеличить дозировку до 3000 мг (это является предельной дозой). Лекарство принимают 3 раза в день (либо во время трапезы, либо сразу после ее завершения), разделив суточную норму на 3 части (дробный прием препарата минимизирует побочные эффекты). Запивать препарат нужно чистой негазированной водой (1 ст.).

ГЛЮКОФАЖ 1000 ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Глюкофаж 1000 для похудения принимают в случае, если суточная доза препарата составляет 2000-3000 мг/сутки. Принцип действия лекарства и схема приема прежние – необходимо выпить 2-3 таблетки (по 1 шт. во время еды, запивая водой и не разжевывая).

ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

Глюкофаж лонг для похудения оказывает пролонгированное (продленное) действие. В этом и состоит его отличие от «обычного» препарата. В связи с тем, что действие препарата развивается постепенно (действующее вещество дольше усваивается) и сохраняется долго (около суток), принимать препарат нужно всего 1 раз в день (в некоторых случаях кратность приема составляет 2 раза в сутки). Дозировка препарата – 500 и 850 мг. Принимать его нужно во время еды, запивая водой. Поскольку препарат постепенно проникает в кровоток, побочные эффекты развиваются реже и носят более сглаженный характер. Такой препарат стоит дороже, но он более удобен.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При приеме Глюкофажа могут развиться некоторые побочные эффекты. Чаще всего люди жалуются на тошноту и диарею. Справиться с такими симптомами поможет уменьшение дозировки (нужно принимать половину нормы).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Глюкофаж нельзя использовать совместно с другими препаратами, снижающими уровень глюкозы. Если вы ранее принимали такие лекарственные средства – отмените их. Используя Глюкофаж для похудения, исключите из меню сдобу и сладости. Также придется отказаться от занятий спортом – физические нагрузки снижают эффективность препарата.

ОТЗЫВЫ

Глюкофаж можно использовать для похудения, но на разных людей он оказывает разное по силе воздействие. Кому-то данный препарат абсолютно не подходит, поскольку вызывает сильную диарею, справиться с которой не удается даже после понижения дозировки. Некоторые люди, напротив, очень довольны данным средством и говорят о его высокой эффективности (вес уходит стабильно – около 3-4 кг в месяц).

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Глюкофаж 1000 для похудения за месяц. Как принимать глюкофаж для похудения

Catad_pgroup Пероральные сахароснижающие средства

Регистрационный номер: ЛСР – 002098/10
Торговое название: Глюкофаж ® Лонг
МНН: Метформин (Меtformin)

Лекарственная форма:

Таблетки пролонгированного действия

Состав:

1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Описание

Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код АТХ: А10ВА02

Фармакологические свойства

Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фармакокинетика

Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TC max) составляет 7 часов. В то же время TC max для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.

После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (C max) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.

Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. С max в крови ниже С max в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.

Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания к применению

  • лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.

Противопоказания

C осторожностью

Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.

При необходимости применения препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.

Доза препарата определяется , исходя из содержания глюкозы в плазме крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

Обычная начальная доза

Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.

При переходе с препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента.

Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.

Максимальная суточная доза
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.

Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.

Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.

Длительность лечения
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.

Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.

Дети
Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

  • Очень частые: ≥ 1/10
  • Частые: ≥ 1/100,
  • Нечастые: ≥ 1/1000,
  • Редкие: ≥ 1/10 000,
  • Очень редкие:
  • Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости:

Нервная система:
Часто: нарушение вкуса (металлический привкус во рту — 3 %).

Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи, разделив суточную дозу на 2 приема в день. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. При длительном сохранении симптомов следует прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Кожа и подкожная клетчатка:
Очень редко: кожные реакции такие, как эритема, зуд, крапивница.

Нарушения обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (См. ).
У пациентов, получавших лечение метформином длительное время, может наблюдаться снижение всасывания витамина В12, сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Гепато-билиарные расстройства:
Имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.
Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза.

Лечение: В случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж ® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

  • недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
  • печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж ® Лонг под контролем содержания глюкозы.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж ® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max .

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 — 4 раз в год.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж ® Лонг.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.

Юридический адрес:

37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France

Адрес производственной площадки:

СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE

Претензии потребителей направлять по адресу

ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Стройность – это один из главных критериев красоты в наше время. Высказывание о том, что «хорошего человека должно быть много», давно устарело. Некоторые мужчины лукавят, говоря о том, что предпочитают «пухленьких» дам. Но в душе каждый мечтает о красотке с шикарной фигурой. Пути обретения идеального подтянутого тела у всех разные. Одни люди идут по тропе модного сегодня правильного питания и ЗОЖа. Другие худеют с помощью изнурительных диет и походов в спортзал.

Тем, кто не хочет себя затруднять применяет «волшебные пилюли» и ждет результата без какого-либо изменения рациона или добавления физической активности. Есть и такая группа людей, которая при борьбе с лишними килограммами использует препарат, изобретенный для лечения такого недуга как сахарный диабет 2-ого типа. На этой нише свое почетное место занял эффективный препарат под названием Глюкофаж Лонг 500 для похудения . Давайте поподробнее разберемся, что это за средство и как оно влияет на вес.

Глюкофаж Лонг выпускается в виде продолговатых таблеток белого цвета. На одной стороне мы видим надпись «Merck». Это имя компании-производителя. На другой стороне можно увидеть нанесенную цифру «500». Она указывает на количество мг в одной таблетке главного действующего вещества — гидрохлорид метформина. Каждая таблетка Глюкофаж Лонг 500 заключает в себе ровно 500 мг активного вещества.

Производится препарат во Франции компанией MERCK SANTE s.a.s. Вспомогательных веществ у лекарства пять: Повидон, Гипромеллоза, Натрия кармеллоза, Магния стеарат, Микрокристаллическая целлюлоза.

Механизм действия

Фармакология активного вещества Глюкофажа – это оказание воздействие на уровень сахара в крови. Точнее регуляция его процента, который может возрастать от приема каких-либо продуктов питания. Для нашего тела данный процесс носит естественный характер. Происходит вовлечение в него работы поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина. Именно данное вещество расщепляет глюкозу до жировых клеток.

Функции, которые выполняет Глюкофаж Лонг 500, как медицинский препарат против сахарного диабета и снижения веса:

  • Стабилизация метаболизма липидов.
  • Контролирование распада углеводов и их преобразования в жировые клетки.
  • Нормализация уровня глюкозы и такого вредного для нашего здоровья холестерина.
  • Естественное продуцирование инсулина.

При падении уровня глюкозы в крови, молекулы сахара двигаются сразу по направлению к мышцам. Обнаружив для себя хорошее место локализации, сахар выгорает, жирные кислоты подвергаются процессу окисления, а поглощение углеводов происходит в несколько раз медленнее, чем обычно. Именно поэтому желание кушать притупляется, а жир на теле не начинает накапливаться.

Применение Глюкофаж Лонг с количеством 500 мг активного вещества в виде таблеток рекомендовано в следующих случаях:

  • Лечение диабета 2 типа у взрослых,
  • Лечение диабетиков — детей и подростков,
  • Монолечение,
  • Необходимое применение в комплексе с некоторыми другими медицинскими препаратами (пациенты старше 18 лет),
  • Усиление эффективности от диет и спорта при борьбе с ожирениями,

При употреблении таблеток Глюкофаж Лонг 500 согласно инструкции влияние на процесс снижения веса происходит в нескольких направлениях. Происходит следующее:

  • Интенсивное окисление жирных кислот.
  • Снижение скорости переработки пищевых углеводов.
  • Замедление выработки телом своего инсулина, преобразующего потребленные калории в жировую прослойку.
  • Улучшение работы поджелудочной железы. Когда у человека наблюдается наличие избыточного веса, либо присутствует ожирение, при потреблении пищи происходит резкое возрастание инсулина в крови. Поджелудочная железа вырабатывает дополнительные порции данного вещества, трансформирующего пищу в жир. Данный процесс не нужен, так как затрудняет похудение.
  • Регулирование Глюкофажем Лонг 500 чувства аппетита за счет уровня инсулина. Чувство насыщения приходит быстро и надолго.

Не стоит беспокоиться за излишнюю выработку инсулина пищеварительной системой. У людей, не имеющих проблем с эндокринной системой, остается в норме.

Необходимо учитывать, что эффективность препарата понижается с увеличением кислотности. Этому могут поспособствовать интенсивные физические нагрузки, повышающие содержание молочной кислоты. Отрегулируйте частоту и нагрузку тренировок. Они должны быть умеренными и четко спланированными.

Цена на Глюкофаж Лонг

В представленной ниже таблице мы указали приблизительные цены на Глюкофаж Лонг в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Схема применения

Такой медикамент как Глюкофаж Лонг 500 уникален тем, что обладает продолжительным всасыванием активных веществ из желудка. Благодаря этому они усваиваются организмом постепенно, удерживая метморфин в крови довольно долгий период времени. Поэтому достаточно выпивать одну таблетку в день. Инструкция по применению Глюкофаж Лонг 500 для похудения говорит о том, что следует принимать его в течение 10 – 20 дней. Затем сделать перерыв продолжительностью 1 – 2 месяца. В дальнейшем в зависимости от индивидуальных особенностей его либо повторяют, либо нет. Злоупотребление Глюкофажем лонг 500, как средством для похудения, не несет положительного эффекта, так как организм привыкает к метформину и уже не выполняет полноценную функцию жиросжигания.

Важно! Необходимую дневную концентрацию препарата определяет специалист-эндокринолог, исходя из таких особенностей пациента, как возраст, рост, вес и состояние здоровья. Минимальная дневная доза Глюкофажа Лонг составляет 500 мг. Часто специалисты прописывают двойное употребление препарата – 1000 мг (в обед и вечером). Иногда дозировку повышают до трех приемов. Пьют таблетки либо до приема пищи, либо во время. Максимальная дневная норма Глюкофажа Лонга на одни сутки не может превышать 3000 мг.

Если ваш специалист подобрал именно эту дозировку, то целесообразным будет приобрести курс Глюкофаш 1000 мг и пить 3 пилюли в день. Постепенное поступление в организм метформина хорошо сказывается на системе пищеварения. Пик концентрации метморфина в крови достигается через 6-8 часов после приема таблетки. Скорость распространения активного вещества и дополнительных ингредиентов по организму высокая, но в кровяные клетки они не вторгаются. Выводится препарат мочевыделительной системой, однако, при почечной недостаточности препарат может задерживаться в органических структурах, в остальных случаях он выводится с помощью мочеполовой системы.

Противопоказания

Если вы собрались использовать Глюкофаж Лонг 500 для потери ненавистных килограмм, обязательно проконсультируйтесь с диетологом и эндокринологом. Любой медицинский препарат имеет свои противопоказания.

У Глюкофажа они следующие:

  • Беременность и лактация.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Нарушения работы печени.
  • Кетоацидоз.
  • Острая стадия инфаркта миокарда.
  • Нарушение процесса мочеиспускания (отечность тела).
  • Недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Посттравматический или послеоперационный период.
  • Ухудшение функционирования почек
  • Клиренс креатинина не более 60 мл/ мин. (показатель функциональности почек).

Внимание! Если вы на стадии планирования беременности, то стоит отказаться от применения Глюкофаж Лонг 500. Если зачатие случилось, когда вы уже принимаете препарат, необходимо оповестить об этом своего врача-гинеколога.

Если вам необходимо проведение рентгена с контрастными йодсодержащими соединениями, прекратить прием препарата на период за двое суток до процедуры и после.

К числу дополнительных предостережений к использованию Глюкофажа Лонг 500, как средства для похудения, являются:

  • Возраст от 60 лет и более.
  • Применение совместно с низкокалорийной диетой.
  • Частые или излишне интенсивные физнагрузки.

Употребление таблеток Глюкофаж Лонг 500 оказывает более щадящее воздействие на организм в сравнении с Глюкофажем высокой дозировки. Мягкое воздействие объясняется пролонгированным всасыванием метформина пищеварительной системой и попаданием в кровеносную систему.

В начале приема любого медицинского препарата стоит ознакомиться с некоторыми его негативными воздействиями на организм:

  • Желудочно-кишечный тракт. В некоторых случаях может появляться привкус металла во рту, приступ тошноты и рвоты, понос, метеоризм. В этом случае следует ограничить потребление простой пищи, богатой углеводами (сахар и выпечка). Если изменение рациона не помогает, начинают прием спазмолитиков. Если симптомы не уменьшаются, необходим поход в клинику.
  • Метаболизм. Выражается побочный эффект дисбалансом молочной кислоты, так как уменьшаются выделения органических соединений. На начальной стадии это проявляется выделением ацетоуксусной кислоты с мочой, на тяжелой – коматозным состоянием. Второй вариант неудачного развития событий при употреблении Глюкофажа возникает при бесконтрольном применении препарата.
  • Лактацидоз. Данное явление крайне нечасто, но довольно опасно для организма. Причиной могут стать почечные дисфункции. Если Глюкофаж вызывает боли в мышцах, затруднение и учащение дыхания, понижение температуры, а также спутанность и потерю сознания, необходимо немедленно остановить приём препарата и обсудить со своим врачом целесообразность приема.
  • Аллергические реакции. Могут проявляться при индивидуальной непереносимости метформина.

Диета при применении Глюкофажа Лонг

Данный принцип питания имеет два правила:

  • Отказ от продуктов, содержащих высокий уровень глюкозы. К ним относятся: виноград, картошка, бананы, мед и сухофрукты.
  • Включение в меню растительной пищи с грубыми волокнами. Это бобовые и зерновые культуры.

Кроме того, питание должно быть сбалансированным (полноценным и низкокалорийным).

Выводы

Главное правило. Снижение веса происходит в комплексе и постепенно. Не ждите результатов за одну неделю. Потеряв килограммы быстро, вы так же быстро их и вернете, только в двойном размере.

Что включает в себя комплексное похудение:

  • Здоровое сбалансированное полноценное питание;
  • Умеренная физическая активность;
  • Дополнительные к спорту одежда и процедуры, помогающие терять вес;
  • Здоровый ежедневный сон;
  • Позитивный взгляд на жизнь;
  • Использование натуральных природных трав и настоек для снижения веса.

01-11-2018

94 021

Проверенная информация

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных экспертами. Наша команда лицензированных диетологов и косметологов стремится быть объективной, непредвзятой, честной и представить обе стороны аргумента.

Сегодня тема похудения как никогда актуальна. Все чаще и чаще с экранов телевизоров на нас смотрят стройные красотки, которые то и дело рассказывают о том, как они худеют и как им удается удерживать свой вес.

Естественно, что обычные женщины, смотря на это все, то же хотят выглядеть как они, те самые красотки, а потому начинают испробовать на себе все методики похудения. Сначала они начинают ограничивать себя в еде, потом изнурять свой организм силовыми тренировками, затем «садятся» на самые строгие диеты, но результат, как правило, не дает повода для радости.

И если кому-то из них удается сбросить лишние килограммы, то удержать свой вес могут лишь единицы. В результате образуется замкнутый круг, который состоит из диет, тренировок, небольшая радость из-за достигнутого, разочарование, снова диет и т.д.

А все потому что многие хотят получить быстрых результатов, не взирая на физиологические потребности организма. – это неправильный метод, который ведет не только к ухудшению здоровья, но и к такому же быстрому возврату потерянных килограмм.

Поэтому худеть нужно постепенно, чтобы организм успевал привыкать к новому образу жизни и не откладывать жир в прозапас при каждом удобном случае. В идеале здоровый человек должен в месяц, не более.

Диетологи отмечают, что при резком снижении веса на коже часто образуются растяжки. Чтобы избежать их появления, специалисты рекомендуют использовать моделирующий крем. Выбирать подходящее косметическое средство надо очень внимательно. Крупные компании используют в процессе производства косметики такие компоненты, как парабены, животные жиры, минеральные масла и другие «прелести». Они способны нанести вред Вашему организму. Специалисты индустрии красоты рекомендуют использовать продукцию компании Mulsan Cosmetic. Она изготавливается только из натуральных ингредиентов и помогает создать идеальную фигуру. Ознакомиться с широким ассортиментом натуральной и безопасной косметики можно на сайте mulsan.ru

А когда вы то и дело постоянно придерживаетесь , затем снова возвращаетесь к своему привычному рациону, ваш метаболизм начинает колебаться и нарушается. Результатом таких изменений является очень медленное снижение веса и очень быстрый его возврат. А когда это происходит без специальных пилюлей не обойтись. Например, вы можете употреблять Глюкофаж для похудения. Рассмотрим этот препарат более подробно и выясним, каким же образом он влияет на процесс снижения веса.

Глюкофаж – это лекарственный препарат, предназначенный для поддержания хорошего самочувствия людей, больных . В его составе присутствуют вещества, которые снижают уровень сахара в крови и инсулина, что приводит к сжиганию подкожных жировых отложений.

Именно из-за того свойства этот препарат стали использовать для похудения. В отличие от других препаратов, которые обладают способностью сжигать жировые клетки, глюкофаж имеет очень мало побочных эффектов, да и возникают они только при неправильном приеме препарата.

Основная цель, которую преследует глюкофаж – снижение уровня плохого холестерина и глюкозы в крови, которые довольно часто завышены у людей, страдающих ожирением. Данный препарат также обладает такими способностями, как:

  • снижать усвоение углеводов, которые и являются причиной появления лишнего веса;
  • окислять в течение короткого времени жирные кислоты, которые поступают в организм при приеме пищи;
  • активировать АМФ-киназу, которая заставляет жировые клетки разрушаться;
  • подавлять синтез глюкозы в печени;
  • улучшать процесс доставления глюкозы к мышцам, тем самым увеличив их питание, что очень важно при похудении;
  • увеличивать уровень чувствительности к инсулину рецепторов.

Учеными было не однократно доказано, что как только еда поступает в организм, уровень глюкозы в крови начинает резко увеличиваться, в результате чего в работу включается поджелудочная железа, которая производит выработку большого количества инсулина. Именно его появление в организме приводит к тому, что глюкоза начинает откладываться в тканях и образовывать жировые клетки.

Именно по этой причине диетологи не рекомендуют употреблять в пищу продукты с высоким содержанием сахара, способные спровоцировать сильное повышение уровня глюкозы в крови. Прием глюкофажа приводит к притуплению голода и снижению аппетита, вызывающего инсулином.

Прием Глюкофажа позволяет нормализовать все процессы обмена и усвоения питательных элементов. Данный препарат снижает и контролирует выработку глюкозы и инсулина, а это означает только одно, что жировые отложения перестанут откладываться и вы перестанете поправляться.

А так как организму будет не откуда брать энергию, он начнет сжигать собственные запасы, растворяя жировые клетки, располагающиеся на таких проблемных участках тела, как бедра и живот.

Подобными свойствами также обладает еще одно лекарственное средство – , который изготавливают из корней одноименно растения и вытяжки. Однако вот специалисты рекомендуют использовать его для устранения лишних килограмм с осторожностью.

Но прием глюкофажа с целью снижения веса одобрен врачами, в этом и является его особенность. Однако они все же советуют в этот период соблюдать хотя бы некоторые ограничения в еде.

Особенно это касается легкоусвояемых углеводов, которые содержаться в шоколаде, булочках и прочих вкусностях. Если вы позволите себе съесть хоть одну булочку, то вы сведете к нулю все действие препарата и процесс откладывания глюкозы возобновиться.

Осуществлять прием данного препарата нужно ежедневно 3 раза в сутки. Пить его следует в количестве 0,5 г непосредственно перед едой. Если такая доза окажется для вас слишком высокой (это легко определить по самочувствию – появляются головокружения, тошнота и прочие побочные эффекты), то требуется снизить эту дозу минимум в 2 раза.

Если вы решили принимать глюкофаж для похудения, то вам следует знать, что длительность его приема не должна быть меньше 18 дней, но при этом не превышать 22 дней. После прохождения курса организму нужно дать передышку в несколько месяцев. После чего можно снова возобновить прием препарата.

Человеческий организм очень быстро приспосабливается к различным условиям, в том числе и к действию глюкофажа. И если делать перерыв между приемом данного препарата меньше 4 недель, то его действие, как , будет практически не заметен.

Схема приема Глюкофажа для снижения веса

Если вы решили худеть при помощи данного лекарственного препарата, то вы должны четко понимать, как принимать глюкофаж. А его прием с целью похудения начинается с небольших доз. Первые несколько дней вам нужно будет употреблять не более 1000 мг этого лекарственного средства. И если вы не будете наблюдать каких-либо побочных эффектов в этот период, то дозировку можно постепенно увеличивать.

Идеальная дозировка глюкофажа составляет 1500-2000 мг в сутки. Если же такая дозировка не приносит положительных результатов, то ее можно увеличить до 3000 мг в сутки. Однако эта доза является предельной и превышать ее ни в коем случае нельзя.

И помните, будете ли вы принимать препарат до еды или во время нее, неважно. Главное, это запить его большим количеством воды. Желательно при этом использовать негазированную минеральную воду.

Глюкофаж Лонг эта одна из разновидностей препарата Глюконаж. Отличается более длительным действием, так как в отличие от таблеток обладает длительной всасываемостью. Выпускается данное средство в двух формах: 500 мг и 850 мг.

Применять Глюкофаж Лонг нужно во время еду утром и вечером. Уже через пару часов уровень активных компонентов в крови достигнут своего уровня, что поспособствует уменьшению аппетита в обеденное и ночное время.

Особенность этого препарата также в том, что он не оказывает влияние на печень. Его компоненты выводятся из организма естественным путем посредством мочи.

Глюкофаж 1000

Эта еще одна разновидность препарата Глюкофаж, которая отличается своей большой дозировкой. Применяют его по-разному. Кому и двух таблеток в сутки достаточно, чтобы запустить механизм сжигания жира, а кому-то требуется три.

Принимается Глюкофаж 1000 также, как и другие виды этого препарата: по одной таблетки до еды или во время нее. Запивать большим количеством воды.

Помните, чтобы этот препарат приносил положительные результаты, следует отказаться от употребления различных сладостей, мучного и всех других продуктов, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы.

Какие могут наблюдаться побочные эффекты?

Глюкофаж, как и любое лекарственное средство, имеет свои побочные эффекты. Как правило, прием этого препарата сопровождается ими редко и то, только при условии пренебрежения рекомендаций производителя, касающихся употребления глюкофажа, или при наличии индивидуальной непереносимости входящих в состав средства веществ.

Прием Глюкофажа может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • рвота;
  • диарея/запор;
  • поражение печени;
  • полное исчезновение аппетита;
  • поражение крови;
  • нарушение обменных процессов;
  • кожные аллергические реакции.

Довольно часто такие явления возникают в первые несколько дней применения препарата. Затем их выраженность снижается и они полностью исчезают.

Если у вас во время приема препарата открылась сильная рвота, поднялась температура, появились режущие боли в животе – вам срочно нужно прекратить прием этого средства, госпитализироваться и провести гемодиализ.

Помимо побочных эффектов, Глюкофаж также имеет и противопоказания, при которых его применение является недопустимым. А таковыми являются:

  • любые нарушения функциональности почек;
  • алкогольная зависимость, так как одновременный прием глюкофажа и алкоголя может привести к развитию необратимых процессов в организме и даже к летальному исходу;
  • период вынашивания ребенка;
  • кормление грудью;
  • послеоперационный период.

Тем же, кто все-таки решил начать прием Глюкофажа с целью похудения, требуется придерживаться некоторых правил. Чтобы снижение веса происходило эффективно и безопасно для организма, вам придется придерживаться особой диеты, которая исключает употребление простых углеводов.

Кроме того, во время приема препарата нужно откорректировать не только свой рацион, но и на свой распорядок дня. Постарайтесь кушать в одно и то же время, увеличьте свою физическую активность и откажитесь от вредных привычек.

Важно!

Глюкофаж – мощный препарат, который приводит к снижению уровня глюкозы в крови и влияет на процесс выработки инсулина. Поэтому применять его вместе с другими препаратами подобного действия нельзя. В противном случае вас ожидают сильные проблемы со здоровьем.

Принимать прием глюкофажа следует под контролем врачей. Ведь каждый организм может по-своему отреагировать на действие данного лекарственного средства. Кому-то оно полностью не подходит, провоцируя появление диареи, сильных болей и общего плохого самочувствия. А кто-то остается полностью доволен приемом Глюкодажа и добивается поставленных целей.

Такие явления также возможны, но чаще всего они обуславливаются неправильным питанием во время приема препарата и полного отсутствия физической нагрузки. Именно поэтому мы советуем вам не пренебрегать простыми правилами применения Глюкофажа (сбалансированное питание, поддержание распорядка дня, физическая активность и т.д.).

Только комплексный подход к процессу похудения, позволит вам добиться желаемых результатов. А Глюкофаж только ускорит процесс достижения поставленной цели.

Преимущества приема Глюкофажа для похудения

Глюкофаж – это лекарственный препарат, который оказывает многогранное действие на человеческий организм, при этом довольно редко вызывая появление побочных эффектов.
Этот лекарственный препарат не только производит контроль над уровнем сахара в крови, но еще и:

  • способствует снижению веса;
  • восстановлению обменных процессов;
  • регулирует выработку инсулина и глюкозы;
  • освобождает организм от излишков вредного холестерина;
  • очищает кровеносную систему;
  • тонизирует стенки сосудов.

Благодаря таким свойствам происходит не только снижение веса, но и укрепление всего организма. После прохождения курса приема Глюкофажа, человек ощущает прилив сил, для него перестают быть угрозой различные заболевания крови и сердца. А это немало и стоит того, чтобы осуществлять прием этого препарата даже при отсутствии показаний к этому, просто в качестве профилактики.

Глюкофаж – это лекарственное средство, а не , которая способствует снижению веса. Поэтому перед его применением необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Ведь у вас может быть индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, из-за чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Довольно часто прием Глюкофажа сопровождается сыпью на теле, которая говорит об аллергической реакции организма на препарат. Оставлять ее без внимания нельзя. Вам придется отказаться от этого средства, так как постоянное воздействие аллергенов может привести к снижению иммунитета и развитию отека Квинке, который может спровоцировать летальный исход.

Стоит избегать приема данного лекарственного средства тем, кто находится на этапе восстановления после хирургического вмешательства. Беременным и кормящим матерям также противопоказан прием Глюкофажа, отзывы которого можно легко найти на просторах интернета.

Стоит также отметить, что для эффективного похудения требуется , однако она провоцирует выработку молочной среды, которая снижает действие Глюкофажа. Отказываться от тренировок ни в коем случае не стоит, но потребуется уменьшить количество силовых занятий. В этот период можно заниматься легким фитнесов, плаванием или такими играми, как волейбол или теннис.

Не стоит пренебрегать данными рекомендациями, так как это может плохо сказаться на вашем здоровье и самочувствии. Также не нужно забывать и о необходимости правильного питания.
и режим дня во время приема препарата, вы сможете придерживаться их и после прекращения приема Глюкофажа. Таким образом вы не только достигните желаемых результатов, но и сможете надолго сохранить свой идеальный вес!

Видео о глюкофаже для похудения

Так случилось, что лекарственное средство, предназначенное для людей с , стало очень популярным среди тех, кто борется с .

Но все равно доктора-эндокринологи настаивают на том, что при похудении использовать не следует.

Это объясняется тем, что препарат является достаточно серьезным медикаментом, способным вызвать смертельно опасные болезни и реакции организма, вплоть до развития . Но многие пренебрегают этим запретом в стремлении поскорее сбросить избыточный вес.

Чтобы избежать нежелательного исхода, мы в нашей статье попробуем разобраться с тем, как правильно использовать это средство. Здесь описана эффективная и полностью безопасная диета при приёме Глюкофажа для похудения.

Состав

Это гипогликемическое средство, предназначенное исключительно для перорального приема. Оно входит в группу бигуанидов.

Таблетки Глюкофаж 1000 мг

Основным ингредиентом выступает гидрохлорид . Дополнительными компонентами являются повидон, стеарат магния.

Механизм действия

После очередной трапезы в крови человека постепенно повышается уровень глюкозы. Это обусловлено тем, что начинает усиленно функционировать.

Данный орган вырабатывает инсулин – собственный . Далее ткани усиленно поглощают глюкозу, прекращая ее в липиды.

После приема Глюкофажа жирные кислоты начинают окисляться намного быстрее, а сахар усваивается медленнее. Еще это лекарственное средство обладает способностью угнетать повышенный аппетит.

Некоторые доктора настаивают на том, что в ходе использования этого медикамента нужно какое-то время прекратить заниматься привычными . Поскольку эффективность при высоком уровне кислотности в крови понижается примерно в несколько раз. Данное явление происходит потому, что при нагрузках физического плана продуцируется молочная кислота.
Стоит обратить внимание, что после приема очередной дозы Глюкофажа в организме понижается содержание инсулина.

Еще он дает возможность быстро и качественно наладить .

Таким образом, прекращается продуцирование глюкозы.

Медикамент способствует постепенному снижению веса, а также эффективно борется с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Он снижает содержание вредных жиров – холестерина в крови. А он, как известно, является чуть ли не главной причиной и сердечной мышцей. Помимо всего прочего, употребление такого препарата, как Глюкофаж способствует восстановлению жирового обмена.

Он замедляет процессы всасывания в кишечнике углеводистых соединений и глюконеогенеза. Благодаря множеству положительных особенностей, данное лекарство одобрено специалистами из области медицины, а также считается абсолютно безвредным.

Для получения максимальных результатов следует полностью исключить употребление , жирных и мучных блюд.

Желательно ограничить быстрые в рационе. Немаловажное значение нужно уделить распорядку дня и питанию.

Препарат можно принимать не более одного месяца. После этого нужно сделать перерыв на 60-90 дней. Дозировка лекарственного средства, продолжительность лечения и иные моменты оговариваются с личным врачом в индивидуальном порядке.

Стоит ли принимать препарат для похудения?

Для тех, кто не знал, Глюкофаж – это специальные таблетки, которые прописываются пациентам при .

Но тех женщин, которые желают получить идеальную фигуру, сложно остановить на пути к совершенству. Часто их не устраивает прием специализированных препаратов, поэтому они ищут что-то новое.

И тогда они приступают к борьбе с лишним весом, используя все допустимые и недопустимые медикаменты, которые смогут найти в аптеках. Глюкофаж особенно часто тестируется женщинами с неидеальным весом.

На данный момент неизвестно, почему выбор пал именно на это лекарство. Вполне возможно, что представительницы прекрасного пола соблазнились названием препарата, которое в точном переводе имеет многообещающее словосочетание “пожиратель жира”.

А может быть, они просто не теряют надежды, что Глюкофаж действительно поможет избавиться от сантиметров на талии. Так помогает ли он в борьбе с лишними килограммами или нет?

Как уже было подмечено, лекарство Глюкофаж создано с одной целью: помочь диабетикам справиться с недугом.

Основное активное вещество препарата под названием метформин известно своей способностью понижать уровень сахара в крови. А вот побочное действие компонента состоит в его сжигании жировых накоплений.

Именно из-за этого нежелательного эффекта данного препарата люди, страдающие ожирением, начали использовать его для своих целей. Не нужно забывать о том, что среди диабетиков много тех, кто имеет избыточную массу тела.

Среди так называемых “плюсов” данного препарата:

  1. полное восстановление нарушенного жирового обмена в организме;
  2. торможение процесса расщепления углеводов;
  3. замедление превращения углеводов в жир;
  4. регулирование содержания глюкозы и вредного холестерина в плазме крови;
  5. естественное угнетение аппетита (обычно понижается тяга к сладкой пище). Это обусловлено тем, что приходит в норму процесс продуцирования инсулина.

На данный момент есть несколько похожих на Глюкофаж препаратов, и с ними хорошо знакомы те, кто старается похудеть быстро и эффективно. К ним можно отнести и .

Главное действующее соединение, имеющееся в таблетках против диабета, также присутствует в Багомете, Гликоне, Метоспанине, Глиминфоре, Глиформине, Ланжерине, Форметине, Метадиене и прочих.

Лень человека поистине безгранична, поскольку многие девушки и женщины вместо того, чтобы начать правильно питаться и ходить в тренажерный зал, ищут легкие пути решения вопроса.

Они проводят время в поисках действенных медицинских препаратов, обладающих “волшебным” эффектом. Но, как известно, это весьма сомнительные лекарства, которые могут не только не помочь, но и навредить человеку.

Таблетки для похудения Багомет

На данный момент уже достаточно трудно вспомнить, кто же первым начал использовать Глюкофаж для снижения массы тела. Это лекарственное средство было разработано с целью лечения такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Все же, сколько бы врачи-эндокринологи не предупреждали о вреде использования этого медикамента, серьезно настроенных девушек это ничуть не пугает. А ведь если задуматься, то прием препарата может спровоцировать появление опасных проблем, связанных с работоспособностью внутренних органов.

Помимо этого не исключено, что процесс “похудения” может закончиться больничной койкой или и того хуже – комой, из которой не все выходят.

Если пренебрегать такими последствиями, то можно подумать, что Глюкофаж для похудения действительно работает. Все дело состоит в том, что его применение не дает усваиваться углеводам.

Многие полагают, что это констатирует возможность в неограниченных количествах употреблять булочки, хлеб, и , некоторые калорийные . Ведь они поступают в организм, а потом, без последующего усвоения, его покидают.

Правда, многих абсолютно не пугает тот факт, что нередко такой процесс провоцирует возникновение сильнейших болевых ощущений. Он сопровождается жидким стулом и обилием газов.

В результате того, что глюкоза в кровь не поступает, не возникнет никаких неприятных голодных мук. Также полностью исключены скачки сахара. Помимо всего прочего, не получая энергии из углеводов, организм примется расщеплять имеющиеся жировые отложения. Вот именно в этом и кроется процесс стремительного похудения.

Когда не стоит применять?

Поскольку данный препарат является медикаментозным средством, то он имеет некоторые противопоказания.

Он запрещен к использованию при , особенно если клиренс креатинина составляет меньше 59 мл/мин.

Диета при приеме лекарства Глюкофаж

Минимально допустимая доза препарата составляет 500 мг.

Этого количества вполне достаточно для постепенного похудения. Лекарство нужно принимать примерно три или два раза в сутки.

Желательно это делать одновременно с приемом пищи. Запивать таблетку необходимо достаточным количеством .

Прием лекарственного средства разрешен только в течение трех месяцев. Повторный курс нужно проводить через 90 дней.

Что касается правил использования, то нужно запомнить, что применять средство одновременно с категорически запрещено. Это может обернуться летальным исходом.

Также препарат и кормящим матерям.

Специалисты отмечают, что во время приема Глюкофажа нельзя употреблять .

Как принимать?

Как уже отмечалось, нужно принимать по 500 мг перед каждым приемом пищи. Количество таблеток нужно рассчитывать самостоятельно.

При правильном использовании лекарство не приносит вреда организму.

Видео по теме

После приема Глюкофажа в организме понижается количество инсулина. Еще он помогает привести в норму обменные процессы, протекающие в нем. В итоге прекращается выработка глюкозы.

Как сложно порой сбросить вес, хотя он так мешает и создает массу неудобств. В погоне за стройностью придумано много методик и одна из них – это похудение с помощью специально разработанных диабетических препаратов на основе . В России он известен под торговым названием Глюкофаж Лонг 500 для похудения .

Согласно исследованиям, метформин может помочь некоторым людям сбросить вес. Однако неясно, почему это происходит. Одна из теорий заключается в том, что этот препарат блокирует мозговой центр, который отвечает за чувство голода, из-за этого свойства аппетит резко уменьшается. Он также может изменить распределение жира и места его хранения в организме. Хотя исследования показали, что Глюкофаж Лонг может помочь с потерей веса, он не является быстродействующим решением. Согласно исследованиям, потеря массы от метформина имеет тенденцию происходить постепенно в течение одного-двух лет. Количество потерянного веса также варьируется от человека к человеку.

Прием средства без здоровых привычек и может не привести к потере веса. Люди, которые следуют здоровой диете и упражнениям при приеме Глюкофаж, как правило, худеют больше. Это может быть связано с тем, что метформин, как полагают, увеличивает количество калорий, которые сжигаются во время тренировки. Если вы не тренируетесь, то, скорее всего, не получите этого преимущества.

Обратите внимание: Кроме того, любая потеря веса длится только до тех пор, пока принимается лекарство. Это означает, что если вы прекратите принимать Глюкофаж Лонг, будут все условия, чтобы вернуться к своему первоначальному размеру. И даже в процессе приема частичное возвращение жировых отложений вполне возможно. Ранее мы уже об этом писали, рекомендуем прочитать в статье .

Другими словами, Глюкофаж, возможно, не волшебная диета, которую некоторые люди ждали. Он используется у диабетиков для блокировки сахара в крови, а снижение веса – лишь дополнительная функция. Одним из преимуществ Глюкофаж является то, что даже если он не вызовет похудения, он не приведет к полноте. Это не относится к пациентам, которые используют его для лечения диабета 2 типа.

Форма выпуска

Глюкофаж Лонг 500 выпускается в виде таблеток пролонгированного действия. Одна таблетка содержит 500 мг гидрохлорида метформина с пролонгированным высвобождением, что соответствует 390 мг чистого метформина. Имеет белый цвет, двояковыпуклую форму, с одной стороны выгравировано «500». Глюкофаж Лонг выпускается французским производителем распространением через аптечную сеть по рецепту.

Таблетки находятся в картонной пачке с 2 или 4 блистерами из алюминия, по 15 таблеток в блистере. В упаковке также находится инструкция по применению Глюкофаж Лонг 500 для похудения, в ней необходимо изучить разделы дозировки и побочных реакций.

Цена

В таблице указана примерная стоимость Глюкофаж Лонг для разных дозировок и упаковок, в конкретных аптеках цены могут отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Механизм действия

Глюкофаж Лонг – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для контроля уровня глюкозы в крови у людей с сахарным диабетом 2-го типа. Оно работает, воздействуя на печень и кишечник, чтобы уменьшить выделение и абсорбцию глюкозы в кровь. Это также повышает чувствительность к инсулину в мышцах и тканях тела, так что они быстрее усваивают гликогены.

Начиная курс, в организме начнут происходить следующие изменения:

  • снижение концентрации холестерина и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в сыворотке крови;
  • стабилизация или снижение массы тела;
  • снижение уровня глюкозы в крови до 20%.

Все эти процессы приводят к тому, что постепенно уравновешивается метаболизм в организме, пропадает интерес к сладкому, активизируются естественный процесс производства инсулина.

Важно: Наш организм устроен таким образом, что в нем вырабатывается инсулин в момент приема пищи. Поэтому для нашего мозга повышенный инсулин в крови равнозначен сигналу о том, что в кровь скоро должны поступить питательные вещества. Глюкофаж Лонг «обманывает» мозг, производя инсулин в обход приему пищи. Таким образом, мозг, получив сигнал об инсулине, полагает, что организм насыщен и отключает сигналы, свидетельствующие о голоде.

Именно этот механизм действия, как предполагается, влияет на похудение. По этой же причине необходимо соблюдать сбалансированную диету, чтобы обеспечить поступление всех питательных веществ.

Показания к применению

Не смотря на то, что Глюкофаж Лонг имеет показание для лечения диабета, его полезные свойства, которые заключаются в блокировании всасывания глюкозы из кишечника, нашли применение в бьюти среде.

Таблетки могут быть назначены для следующих целей:

  • снижение риска или задержка начала развития сахарного диабета 2-го типа у взрослых пациентов;
  • высокий риск развития открытого сахарного диабета 2 типа;
  • прогрессирующий сахарный диабет 2-го типа;
  • альтернативное похудение.

Благодаря свойствам метформина Глюкофаж вызывает наименьшее количество побочных реакций, самые частые из которых – кишечные расстройства.

Как происходит снижение веса

Метформин стимулирует выработку инсулина с одновременным усвоением гликогена клетками, когда он не успевает усвоиться в жировую прослойку. Таким образом, организм быстрее получает насыщение необходимыми соединениями и не требует ее выработки от печени, в кишечнике этот процесс также замедляется.

Попадая в кишечник, действующее вещество из лекарства легко и быстро абсорбируется, попадая в кровь и органы. Там оно образует соединения, которые в основной своей массе идут по прямому назначению лекарства, а частично удаляются из организма вместе с мочой.

В первую очередь происходит синтез гликогена, благодаря чему и возможен процесс, описанный выше. Все остальные процессы, запущенные ускоренной переработкой глюкозы, влияют на конечный результат – снижение веса. Чтобы правильно понять, как принимать глюкофаж лонг для снижения веса, необходимо обратиться к эндокринологу, ведь для подходящей схемы лечения необходим анализ анамнеза и физиологии.

Инструкция по применению для похудения

Терапия должна начинаться с одной таблетки один раз в день с ужином. По причине постепенного накопления действующего вещества в организме, длительного периода полувыведения, а также для минимизации побочных реакций от использования дозу увеличивают очень медленно.

Важно! Схему лечения при этом назначает только врач, исходя из данных анамнеза, веса и других показателей. Увеличение дозы улучшает переносимость желудочно-кишечного тракта. Максимальная рекомендуемая доза – 4 таблетки (2000 мг) один раз в день с ужином. Для похудения после 10-15 дней рекомендуется прервать лечение, так как длительный прием лекарства вызовет привыкание и может привести к диабету. Повторять курс при этом рекомендуется не раньше, чем через месяц.

Решение о переоценке терапии также требуется, если впоследствии пациент внедряет усовершенствования диеты и/или физических упражнений или если изменения в состоянии здоровья позволят увеличить вмешательство в образ жизни. Похудение должно основываться на показателях гликемического контроля и в том числе вероятности сердечнососудистого риска. Глюкофаж используется как монотерапия или в сочетании с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином.

Противопоказания

Острые состояния с возможностью изменения функции почек, такие как:

  • обезвоживание;
  • тяжелая инфекция;
  • анафилактический шок.

Заболевания, которые могут вызвать тканевую гипоксию (особенно острое заболевание или ухудшение состояния хронического заболевания).

Например:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • нарушение дыхания;
  • недавний инфаркт миокарда;
  • Печеночная недостаточность;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • алкоголизм.

Пациенты с сердечной недостаточностью более подвержены гипоксии и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью Глюкофаж Лонг используется с регулярным контролем сердечной и почечной функции. Для пациентов с острой и нестабильной сердечной недостаточностью Глюкофаж Лонг противопоказан.

Побочные реакции

Как и при любом лечении, Глюкофаж Лонг вызывает нежелательные побочные действия, которые могут быть незначительными или более серьезными:

  • Женщины могут испытывать общее недомогание, усталость и периодические боли. Недомогание бывает вызвано другими эффектами от лекарства на печени, почках, желудке и кишечнике.
  • Ограниченный объем данных об использовании метформина у беременных женщин не указывает на возможность врожденных аномалий. Исследования на животных не указывают на вредные эффекты в отношении беременности, эмбрионального развития или развития плода, родов или постнатального развития. Однако следует воздерживаться по причине скудности сведений.
  • При планировании беременности не рекомендуется использование медикамента, так как может развиться мальформация плода.
  • Метформин выводится в грудное молоко человека. Никаких побочных эффектов у грудных детей/младенцев не наблюдалось. Однако, поскольку имеются только ограниченные данные, грудное вскармливание не рекомендуется при лечении Глюкофаж Лонг.
  • Лактоацидоз очень редкое, но серьезное метаболическое осложнение, чаще всего встречается при остром обострении почечной функции, сердечно-дыхательной болезни или сепсиса. Накопление Метформина происходит при остром ухудшении функции почек и влияет на развитие лактоацидоза.
  • В случае обезвоживания (тяжелая диарея или рвота, лихорадка или снижение потребления жидкости) Глюкофаж Лонг следует временно прекратить, и рекомендуется обратиться к врачу.

Все пациенты должны продолжать привычное питание с регулярным распределением потребления углеводов в течение дня. Как больные диабетом, так и здоровые должны продолжать свою диету с нужным количеством калорий.

Выводы

Основное свойство, делающее диету с помощью Глюкофаж Лонг эффективной – регулярное проведение физических упражнений. Во время тренировок активизируются процессы усваивания глюкозы, что повышает в разы эффективность. Но не следует переусердствовать: при изнурительных нагрузках быстро наступает обезвоживание. При обезвоживании возможна чрезмерная нагрузка на сердце и почки. Поэтому курс лечения лучше всего проводить следует под контролем врача.

Глюкофаж для похудения

Май10

Глюкофаж для похудения » rel=»nofollow»nofollow» title=»Permanent Link to Глюкофаж для похудения» target=»_blank»>

Сегодня Глюкафаж является одним из самых эффективных препаратов для снижения веса. Многие худеющие предпочитают медицинские средства спортивному залу и правильному питанию. Действительно, так добиться результата будет проще. Но прежде чем приступать к подобным экспериментам, необходимо узнать о нюансах применения Глюкофажа.

Описание препарата

Глюкофаж — это препарат, который обычно назначают больным сахарным диабетом первого типа. Средство выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых оболочкой. В одной упаковке, как правило, содержится 30 или 60 капсул. Основное действующее вещество — метформина гидрохлорид. Его содержание в таблетках может варьироваться от 500 до 1000 мг. Дополнительными компонентами являются:

  • повидон;
  • магния стеарат.

Отличительная особенность препарата — медленное всасывание, поэтому разжёвывать во время приёма его не нужно.

Глюкофаж выпускается в виде таблеток белого цвета

Глюкофаж можно приобрести в аптеке, но при этом необходимо иметь на руках рецепт врача. Хранить таблетки нужно при температуре, не превышающей 25оС. Срок годности у разновидностей препарата отличается в зависимости от формы выпуска. Таблетки, в которых содержится 500 мг 750 и 850 мг, хранятся 5 лет. Препарат, в котором 1000 мг, можно использовать три года с даты изготовления.

Принцип действия

Основное воздействие Глюкофажа на организм заключается в снижении уровня плохого холестерина и глюкозы в крови. Кроме того, препарат обладает следующими свойствами:

  • снижение усвоения углеводов организмом;
  • разрушение жировых клеток;
  • подавление синтеза глюкозы в печени;
  • окисление жирных кислот, поступающих в организм вместе с пищей;
  • улучшение процесса доставки глюкозы к мышцам, благодаря чему их питание увеличивается;
  • увеличение чувствительности рецепторов к инсулину.

Глюкофаж напрямую способствует сжиганию жира в организме. Процесс похудения идёт ещё быстрее за счёт снижения уровня сахара и инсулина в крови.

Противопоказания и побочные эффекты

Глюкофаж имеет следующие противопоказания:

  • сахарный диабет второго типа;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функций печени;
  • диарея;
  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • хронический алкоголизм;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочными эффектами приёма Глюкофажа являются:

  • потеря аппетита;
  • ощущение привкуса металла во рту;
  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея.

Перечисленные симптомы если и появляются, то в первые дни использования Глюкофажа. В этом случае лучше прекратить приём средства или обратиться к врачу.

Стоит также учитывать, что передозировка может привести к:

  • головокружениям;
  • болям в мышцах;
  • повышению температуры тела;
  • учащённому дыханию.

Правила применения Глюкофажа в целях снижения веса

Существуют определённые правила, которых необходимо придерживаться при похудении с помощью Глюкофажа:

  • нельзя употреблять меньше, чем 1000 ккал в сутки;
  • необходима ежедневная физическая активность: лёгкий бег, скакалка, длительные прогулки и так далее;
  • алкоголь находится под строжайшим запретом;
  • от курения во время приёма Глюкофажа лучше отказаться;
  • обязателен приём препаратов, которые содержат йод.

В целом в сутки нельзя употреблять более 2500 мг активного вещества. Длительность курса не должна превышать трёх месяцев. Спустя 90 дней похудение с помощью Глюкофажа можно повторить. Правила приёма препарата одинаковы для всех форм его выпуска.

Стоит отметить, что во время приёма Глюкофажа необходимо отказаться от мучных изделий, всевозможных сладостей, жирной пищи, фаст-фуда и некоторых фруктов (например, винограда). Белый рис, картошка и продукты быстрого приготовления также под запретом. Это объясняется тем, что Глюкофаж ухудшает усвоение глюкозы, а все содержащие это вещество продукты будут препятствовать нормальному действию препарата. Уделите больше внимания овощам, необработанным крупам и кисломолочным продуктам. Если не придерживаться строгой диеты, то эффект от препарата может сойти на нет.

Во время приёма Глюкофажа следует употреблять больше овощей, нежирного мяса и рыбы, несладких фруктов, хлеба из зерна грубого помола и кисломолочных продуктов

Аналоги препарата

Наиболее известные аналоги Глюкофажа:

  • Багомет;
  • Формин Плива;
  • Глиформин;
  • Диаформин;
  • Нова Мет;
  • Ланжерин;
  • Софамет;
  • Метадиен;
  • Форметин;
  • Метфогамма;
  • Метформин-Тева;
  • НовоФормин;
  • Сиофор 1000;
  • Метформин МВ-Тева.

В состав всех перечисленных средств входит активное вещество — метформина гидрохлорид. Именно поэтому особой разницы при замене Глюкофажа одним из аналогов вы не почувствуете. Посоветуйтесь с врачом, изучите побочные эффекты и противопоказания, а затем выберете для себя наиболее подходящий препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Не рекомендуется принимать Глюкофаж с Даназолом. Такое сочетание может привести к развитию гипергликемического эффекта.
  2. Если принимать Глюкофаж одновременно с диуретиками, то повышается риск возникновения лактацидоза.
  3. Инъекции бета2-симпатомиметиков снижают гипогликемическое действие Глюкофажа.
  4. Если принимать Глюкофаж одновременно с инсулином или акарбозой, то гипогликемическое действие усилится. То же относится и к производным сульфонилмочевины.

Стоит отметить, что если вам предстоит посетить рентгенологическое исследование, то не принимайте Глюкофаж за двое суток до и такое же время после процедуры.

Отзывы похудевших

Довольно быстро пролетел 21 день приёма Глюкофажа 1000 (делила пополам каждую таблетку), и за это время я потеряла примерно 13 килограмм, причём без спорта и особых диет. Когда я закончила пить глюкофаж, сдала кровь на сахар на всякий случай, и сахар был в норме — где-то 4,2.

Глюкофаж действительно очень эффективен для снижения веса

miss nord

http://otzovik.com/review_2328091.html

Я пью глюкофаж по 850 2 раза в день. Появился неприятный привкус во рту и легкое подташнивание. Есть стала меньше. Ну вобщем мне нравиться. вес уходит.

Иришка

http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/

Решилась на прием Глюкофажа,и за месяц ушло 5!!! кг.Принимала по 500 два раза в день,рано утром и вечером. Побочек не было. Есть не хочется. Ем тогда,когда желудок урчать начинает. Буду продолжать.

Иришка

http://www.woman.ru/health/diets/thread/4215688/

Пила глюкофаж лонг 750 по назначению врача эндокринолога-диетолога. Считала калории, питалась исключительно отварным, единственное не исключала хлеб. Не сбросила вообще ни одного килограмма. Принимала 2 месяца.

msАлина

http://otzovik.com/review_4182315.html

Глюкофаж является эффективным препаратом для снижения веса. Но стоит учитывать, что средство имеет множество противопоказаний. Зато побочных эффектов у Глюкофажа мало, и это один из его главных плюсов. Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы обезопасить себя от неприятных последствий.

Хотите обладать белозубой улыбкой? Простое, эффективное и безопасное средство, которое можно с успехом применить самостоятельно, без похода к стоматологу, – отбеливающие полоски для зубов Celebrity Smile.

Celebrity Smile — это тонкие эластичные полоски, покрытые отбеливающим гелем. Они точно повторяют уникальную форму ваших зубов. Активные компоненты обеспечивают отбеливающий эффект и не травмируют эмаль.

Эффективность полосок доказана клинически: после первого применения полосок Celebrity Smile Ваши зубы станут значительно светлее, а уже через 7 дней — посветлеют на 4-5 тонов.

Автор Екатерина Панина

Будучи подростком, я сотни раз просматривала кадры сериала «Sex and the City». Я представляла себе, как буду, подобно Кэрри, сидеть у экрана ноутбука и печатать свои уникальные статьи. Как я мечтала научиться грамотно выстраивать текст, красиво его оформлять и выработать свой стиль. Прошло время, я выросла, стала пробовать писать. Стало получаться, и я буду стараться, чтобы так продолжалось в дальнейшем. Меня зовут Екатерина, мне 21 год. Люблю путешествовать, слушать хорошую музыку, и как следствие — писать. Прилив вдохновения для меня — дар, благодаря которому я пишу свои тексты, и, надеюсь, делаю их интересными и приятными в чтении. Сайт для меня — возможность заявить о себе, раскрыть потенциал и совершенствоваться как автор. Буду рада работать и совершенствоваться.

[ Глюкофаж для похудения #respond» target=»_blank» rel=»nofollow»>comments ]

Отзывы о Glucophage (Глюкофаж) — только правда, Сахарный диабет

Глюкофаж – пероральный гипогликемический препарат. В состав препарата входит активный компонент – метформин – вещество, обладающее выраженным гипогликемическим действием, которое развивается только при условии гипергликемии. У пациентов с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови препарат не оказывает гипогликемического действия. У пациентов с гипергликемией препарат снижает исходный уровень глюкозы в плазме крови, а также уровень глюкозы после приема пищи.
Механизм действия препарата основан на его способности угнетать глюконеогенез и гликогенолиз, увеличивать чувствительность к инсулину, а также снижать абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, препарат способствует снижению продукции глюкозы в печени, стимулирует захват и утилизацию глюкозы мышцами и снижает плазменные концентрации глюкозы.
Кроме того, метформин независимо от гипогликемического действия приводит к улучшению метаболизма липидов, в частности снижает уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, прием пищи снижает абсорбцию метформина. Пик плазменной концентрации метформина отмечается спустя 2,5 часа после перорального применения препарата Глюкофаж и спустя 7 часов после приема препарата Глюкофаж XR. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь достигает 50-60%. Для препарата характерна низкая степень связи с белками плазмы, метформин проникает в эритроциты, при этом плазменная концентрация препарата выше, чем концентрация в крови.
Препарат не метаболизируется в организме, выводится преимущественно почками, некоторая часть выводится кишечником. Период полувыведения составляет около 6,5 часов.
У пациентов с нарушением функции почек отмечено снижение клиренса метформина, которое пропорционально снижению клиренса креатинина.

Показания к применению:
Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа, у которых диетотерапия не дает необходимого эффекта.
Препарат назначают в качестве монотерапии, а также в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.
Препарат Глюкофаж может быть назначен детям в возрасте старше 10 лет в качестве монотерапии или в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Способ применения:
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать во время или после приема пищи. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 500-850мг препарата 2-3 раза в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 3000мг.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.
Детям в возрасте старше 10 лет обычно назначают по 500-850мг препарата 1 раз в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно. При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000мг.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Глюкофаж XR:
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки вечером. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать 1 раз в неделю на 500мг до достижения необходимого гипогликемического эффекта.
При применении препарата в комплексе с инсулином метформин обычно назначают в дозе 500мг 1 раз в день вечером, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.
В случае если гипогликемический эффект недостаточен при применении препарата в дозе 4 таблетки 1 раз в день, то назначают прием 2 таблеток препарата 2 раза в день.
Максимальная суточная доза метформина составляет 2000мг.
Пациентам, которые ранее получали терапию метформином, препарат Глюкофаж XR следует назначать в дозе эквивалентной суточной дозе метформина, которую получал пациент.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.

Побочные действия:
При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, анорексия, метеоризм, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус, гепатит, нарушение функции печени. Побочные эффекты обычно исчезают в течение 2 недель после начала терапии препаратом. В случае если у пациента отмечается развитие выраженных побочных эффектов, которые не проходят самостоятельно терапию препаратом следует прекратить.
Со стороны системы крови: мегалобластная анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Другие: лактоацидоз, первыми симптомами которого являются тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, миалгия, выраженная слабость. При длительном применении препарата, преимущественно у пациентов с мегалобластной анемией, отмечалось снижение абсорбции цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте.
В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу, который примет решение о возможности дальнейшего применения препарата.

Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат не применяют для терапии пациентов с диабетической прекомой, комой, а также диабетическим кетоацидозом.
Препарат не назначают пациентам, страдающим нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 60мл/мин, тяжелыми состояниями, которые могут сопровождаться нарушением функции почек, в том числе обезвоживанием, тяжелыми формами инфекционных заболеваний и шоком.
Препарат не принимают в период проведения диагностических процедур, которые требуют применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств).
Препарат противопоказан пациентам, страдающим острыми и хроническими заболеваниями, которые могут сопровождаться гипоксией, в том числе острым инфарктом миокарда, шоком, выраженной дыхательной или сердечной недостаточностью.
Препарат не используют перед проведением оперативных вмешательств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до начала оперативного вмешательства), а также для лечения пациентов с нарушением функции печени, тяжелой интоксикацией этанолом и алкоголизмом.

Препарат не назначают пациентам, которые придерживаются низкокалорийной диеты, а также пациентам с лактоацидозом, включая лактоацидоз в анамнезе.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации.
Препарат Глюкофаж не используют для лечения детей в возрасте младше 10 лет. Препарат Глюкофаж XR не используют для лечения детей в возрасте младше 18 лет.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, особенно если они получают тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая физическая работа).
Препарат (особенно в комплексе с другими гипогликемическими средствами) следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.
Препарат Глюкофаж следует с осторожностью назначать подросткам в период полового созревания.

Беременность:
Противопоказано применение препарата в период беременности. Женщинам детородного возраста перед назначением препарата Глюкофаж следует исключить беременность. В период терапии препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные средства контрацепции. В случае планирования или наступления беременности прием препарата следует отменить.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказано сочетанное применение препарата с этанолом и йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами, так как одновременное применение этих средств повышает риск развития лактоацидоза. При необходимости проведения диагностических процедур с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств следует прекратить прием препарата не менее чем за 48 часов.
Препарат не назначают сочетано с даназолом. В случае необходимости сочетанного применения данных препаратов следует корректировать дозу метформина.
При одновременном назначении препарата с бета2-симпатомиметическими лекарственными средствами, нейролептиками, диуретиками, глюкокортикостероидами и высокими дозами хлорпромазина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и в случае необходимости корректировать дозу метформина.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сочетанном применении с метформином усиливают его терапевтический эффект.

Передозировка:
При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие лактоацидоза.
Специфического антидота нет. При передозировке показана отмена препарата и проведение симптоматического лечения.
Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара, где есть возможность определить концентрацию лактата. Для снижения уровня лактата и метформина в организме проводят гемодиализ.

Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 или 6 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 20 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением активного вещества Глюкофаж XR по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

Условия хранения:
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности препарата Глюкофаж 500 и Глюкофаж 850 – 5 лет.
Срок годности препарата Глюкофаж 1000 и Глюкофаж XR – 3 года.

Синонимы:
Глиминфор, Багомет, Сиофор, Метформин.

Состав:
1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 500 содержит:
Метформина гидрохлорида – 500мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 850 содержит:
Метформина гидрохлорида – 850мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 1000 содержит:
Метформина гидрохлорида – 1000мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж XR содержит:
Метформина гидрохлорида – 500мг;
Вспомогательные вещества.

Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг

Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.

Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?

В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;

При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;

Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;

Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.

Какие недостатки и побочные эффекты?

«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.

Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится;

Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;

При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;

На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.


Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.

Как я худел с «Глюкофаж Лонг»

Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.

К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.

Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.

Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:

На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).

Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир. Неплохо, не правда ли?

И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.

Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.

Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём «Глюкофаж Лонг 1000», которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.

Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть… В общем, эксперимент я досрочно прекратил.

При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.

Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения

Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с  легкоусваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.

Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.

Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.

Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.

И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.

Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год

Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.

К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:

  • Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;
  • Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;
  • Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;
  • Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;

Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.

В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.

На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные рузультаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.

Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.

Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.

Глюкофаж Лонг
★ ★ ★ ★ ★

2018-2019 © Фото и текст: Евгений Иванов для chestno.online | При любом использовании материала «Метформин „Глюкофаж Лонг“ для похудения — Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин „Глюкофаж Лонг“ 500, 750 и 1000 мг», пожалуйста, указывайте источник с помощью активной ссылки.

Метформин Потеря веса: правда о побочном эффекте

Что такое метформин и как он работает?

«[Метформин] считается препаратом первой линии при лечении диабета 2 типа, и он в основном действует за счет снижения количества глюкозы, выделяемой печенью», — говорит Миниша Суд, доктор медицины, сертифицированный эндокринолог. который базируется в Нью-Йорке. «Это также помогает гормону инсулину работать лучше, помогая мышцам более эффективно использовать глюкозу.Когда инсулин работает лучше — и повышается чувствительность к инсулину — уровень инсулина у человека ниже, чем он был бы в противном случае ».

Нет лекарства от диабета 2 типа, но правильное сочетание лекарств и здорового образа жизни может стабилизировать уровень сахара в крови, что, конечно же, является конечной целью любого лечения диабета.

Поскольку лекарство помогает вашему организму должным образом усваивать глюкозу при расщеплении пищи и восстанавливает вашу способность реагировать на инсулин, вы не только почувствуете себя лучше, но и потенциально сможете избежать осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови, таких как болезни сердца, повреждение почек. , повреждение нервов (диабетическая невропатия) и повреждение глаз (ретинопатия).

СВЯЗАННЫЕ: Осложнения диабета 2 типа, которых можно избежать

Почему метформин вызывает потерю веса?

Связь между метформином и весом неясна, но несколько теорий предоставляют возможные объяснения колебаний веса. По данным клиники Мэйо, снижение чувства голода — один из задокументированных побочных эффектов метформина.

Например, метформин может влиять на сигналы голода. В одном небольшом исследовании 12 женщинам с ожирением и диабетом 2 типа, которые не принимали инсулин, случайным образом давали метформин в двух дозах — 850 миллиграммов (мг) или 1700 мг — или плацебо три раза в день в течение трех дней, с каждым участником. пройти исследование трижды, так что они получили каждую дозу и плацебо.Каждый третий день участники проходили тест на питание и оценивали свой уровень голода перед едой. Исследователи обнаружили, что уровень голода в группе метформина был значительно ниже, особенно после того, как участники приняли дозу 1700 мг, по сравнению с тем, когда они принимали более низкую дозу метформина или плацебо.

Если вы принимаете метформин, это может не выглядеть так, как будто вы употребляете этот препарат меньше. Но количество калорий, которые вы в настоящее время потребляете на завтрак, обед и ужин, может быть меньше, чем ваше обычное потребление пищи.Это незначительное изменение аппетита может быть причиной постепенного снижения веса.

Частое расстройство желудка или диарея, которые являются еще одним побочным эффектом препарата, также могут повлиять на прием пищи. «Временное желудочно-кишечное расстройство, обычно возникающее в начале лечения из-за приема метформина, также может влиять на потерю веса. », — говорит Сюзанна Магнотта, RD, CDCES, вице-президент по клиническим услугам для достижения лучшего контроля в Коншохокене, штат Пенсильвания.

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Journal of Pharmacy Practice за апрель – июнь 2017 года, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта являются основной жалобой тех, кто получает таблетки метформина в их первоначальной рецептуре.Наиболее частыми симптомами являются рвота, диарея и тошнота, от которых страдают от 2 до 63 процентов людей, принимающих препарат. Дискомфорт может быть настолько сильным, что вы можете не захотеть много есть и, следовательно, потребляете меньше калорий. Формы метформина с расширенным высвобождением продемонстрировали меньшее количество побочных эффектов в исследованиях.

СВЯЗАННЫЙ: Метформин связан с более низким риском смерти от COVID-19 у людей с диабетом 2 типа

Возможна ли длительная потеря веса на метформине?

Несмотря на то, что метформин может помочь вам сбросить килограммы, сумма, которую вы потеряете, может быть намного меньше, чем ожидалось.Согласно исследованию Diabetes Care , в среднем потеря веса после одного года приема препарата составляет всего 6 фунтов.

Таким образом, хотя метформин часто назначают людям с высоким уровнем инсулина, которым трудно похудеть, это не чудо для похудания, — говорит доктор Суд. Другими словами, не ждите резкого изменения веса, если вы переедаете и ведете малоподвижный образ жизни. Вы должны следовать разумному плану похудания со здоровым питанием и физической активностью, чтобы увидеть какие-либо существенные изменения веса.

«Если кто-то не придерживается здоровых привычек, то прием метформина не приведет к потере веса», — говорит она. «Важно придерживаться здоровой диеты с низким содержанием рафинированного сахара и углеводов, если [вы] склонны к высокому уровню инсулина, чтобы получить максимальную пользу от лекарства».

Имейте в виду, что, хотя во время приема этого лекарства число на шкале может снизиться, потеря веса может быть временной. Вы сможете набрать килограммы, как только перестанете принимать препарат и ваш аппетит вернется в норму, поэтому важно придерживаться здорового образа жизни.

Если вы думаете о приеме метформина вместе с лекарством для похудания, обратитесь за рекомендациями к врачу. Эта комбинация может помочь вам сбросить лишние килограммы, хотя данных клинических испытаний, подтверждающих это утверждение, практически нет, говорит Суд.

СВЯЗАННЫЙ: 7 советов, которые помогут вам сохранять мотивацию к тренировкам при диабете 2 типа

Могут ли люди без диабета принимать метформин?

Что делать, если у вас нет диабета 2 типа? Можно ли еще принимать метформин для похудения? Это отличный вопрос, и краткий ответ — да.Суд объясняет, что метформин использовался не по прямому назначению или не по назначению для контроля веса.

Фактически, обзор, опубликованный в декабре 2018 года в Европейском журнале клинической фармакологии , в котором изучалась эффективность метформина для похудания у людей с избыточным весом и ожирением без диабета, пришел к выводу, что препарат может значительно снизить индекс массы тела как у подростков, так и у взрослых. .

Но поскольку этот препарат доступен только по рецепту и не был одобрен для снижения веса Федеральным управлением лекарственных средств, ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует некоторые из этих традиционных стратегий снижения веса:

Если у вас нет типа Если вы страдаете диабетом, ваш врач может отменить прием этого препарата, если вы страдаете ожирением и пытаетесь похудеть.Но опять же, метформин не заменяет здоровое питание и регулярные упражнения, которые являются ключом к устойчивой потере веса. Эти привычки также способствуют снижению веса, если у вас диабет 2 типа, но вы не можете принимать метформин.

«Для тех пациентов с диабетом, которые не могут принимать метформин из-за хронического заболевания почек или других проблем, изменение диеты и образа жизни по-прежнему будет иметь первостепенное значение, независимо от того, назначены им альтернативные лекарства или нет. Контроль потребления углеводов, увеличение физическая активность и борьба со стрессом — краеугольный камень улучшения гликемического контроля », — говорит Магнотта.

«Возьмите за правило вставать каждый час или около того и ходить по комнате, двору или кварталу. Небольшие физические нагрузки в течение дня складываются, в результате чего сжигается больше калорий », — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: 11 Витаминно-упакованные суперпродукты для людей с диабетом 2 типа

Итоги метформина и потери веса

Учитывая все обстоятельства, метформин может вызвать умеренное снижение веса, скорее всего, из-за побочные эффекты, такие как снижение аппетита и расстройство желудка.Но несмотря на то, что препарат эффективен для похудания, он не заменяет традиционные методы диеты. Поэтому, если вы хотите больше похудеть и дольше не набирать вес, вам нужно вести активный образ жизни и правильно питаться.

«Можно ли принимать метформин, если я хочу похудеть?»

Метформин — это лекарство, предназначенное для лечения пациентов с диабетом 2 типа, но оно имеет интересный побочный эффект: потерю веса.

И Reddit полон историй людей, которые похудели на наркотиках. «Долгое время безуспешно пытался похудеть», — написал один человек о назначении метформина.«Я принимаю 1000 мг в день и похудела на 10 фунтов». «Сначала я заметил потерю веса при приеме 500 мг два раза в день», — написал другой. «Разница была почти мгновенной».

В то время как некоторые люди говорят, что лекарство им мало помогло, другие клянутся им — даже те, у кого нет диабета 2 типа, — говорит Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, инструктор медицины и педиатрии в Гарвардской медицинской школе. Врач по лечению ожирения в Массачусетской больнице общего профиля. На самом деле, Коди Стэнфорд говорит, что она часто прописывает лекарства людям с избыточным весом или ожирением, у которых нет диабета 2 типа.

Вот что вам нужно знать о препарате. (Take It All Off! Keep It All Off!) — это проверенная временем игра без трюков, которую вы можете сделать, наполненная историями и секретами женщин, которые сбросили 20, 50 или даже 100 фунтов и сохранили это минимум на год!)

Как это работает

Метформин вызывает снижение выброса глюкозы из печени человека. По данным клиники Майо, это помогает снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и восстановить способ использования пищи для производства энергии.«Снижение веса может происходить потому, что у некоторых людей, принимающих его, снижается аппетит», — говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук

. потому что это помогает выровнять уровень сахара в крови, говорят в клинике. По этой причине, если вы измените свою диету или упражнения, вашему врачу может потребоваться изменить количество принимаемого метформина.

СВЯЗАННЫЕ: 8 закусок Carby, которые действительно могут помочь вам похудеть

Проверьте эти приемы, которые могут помочь вам сжечь эти калории!

Может ли это помочь вам похудеть?

Коди Стэнфорд говорит, что она часто использует это лекарство в своей практике среди людей с диабетом 2 типа и без него — и это работает.«Хотя метформин обычно назначают для лечения диабета 2 типа, было показано, что он приводит к потере веса у некоторых людей с низкой вероятностью побочных эффектов», — говорит она.

Вот почему: независимо от того, страдает ли пациент, принимающий метформин, диабетом 2 типа или инсулинорезистентностью, лекарство может улучшить чувствительность человека к инсулину. Стэнфорд объясняет, что повышенная чувствительность к инсулину может поддерживать уровень сахара в крови человека, что предотвращает голод и тягу к углеводам, которая сопровождается резкими скачками и последующим падением уровня сахара в крови.А с меньшим потреблением углеводов и меньшим количеством углеводов вам будет легче похудеть.

Лекарства также снижают уровень глюкозы в организме человека, что снижает вероятность того, что избыток сахара будет храниться в организме в виде жировой ткани, говорит она.

Наконец, препарат может улучшить чувствительность человека к лептину, гормону, который заставляет вас чувствовать сытость и может повысить ваш метаболизм, говорит Стэнфорд.

СВЯЗАННЫЙ: Может ли одно и то же питание каждый день помочь вам похудеть?

Это опасно?

Лекарство считается безопасным для использования, но клиника Майо отмечает, что оно может отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как аспирин.Также не рекомендуется употреблять алкоголь вместе с метформином, и вам следует с осторожностью применять этот препарат, если у вас есть такие состояния, как анемия или дефицит витамина B12. По словам Уайдера, людям с проблемами почек и печени также следует держаться подальше.

По словам Стэнфорда, наиболее частыми побочными эффектами метформина являются тошнота, жидкий стул и боль в животе. Очевидно, важно принимать препарат под наблюдением врача.

Итог

Метформин — довольно популярный препарат, назначаемый врачами, говорит Стэнфорд, и доказал, что он помогает при похудании.Но это лекарство доступно только по рецепту, поэтому вам нужно обратиться к врачу для оценки, чтобы убедиться, что оно вам подходит.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

вызывает ли метформин потерю веса?

ИСТОЧНИКИ:

Diabetologia: «Метформин: исторический обзор», «Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате исследования результатов Программы профилактики диабета / Программы профилактики диабета», «Метформин и желудочно-кишечный тракт.»

Американская диабетическая ассоциация:« Какие у меня варианты? »

Клиника Мэйо: «Новый взгляд на метформин».

Медицинские гипотезы: «Метформин оказывает эффект против ожирения за счет модуляции кишечного микробиома у предиабетиков: гипотеза».

Журнал клинических исследований : «Роль AMP-активированной протеинкиназы в механизме действия метформина».

Молекулярная эндокринология : «Конвергенция сигнальных путей IPMK и LKB1-AMPK под действием метформина.»

Диабетический спектр :« Лекарства от диабета и ожирения: влияние на вес у людей с диабетом ».

Текущее мнение по эндокринологии, диабету и Ожирение : «Влияние метформина на потерю веса: потенциальные механизмы».

Текущие отчеты об ожирении : «Метформин: механизмы ожирения и потери веса у человека».

Диабет, ожирение и метаболизм : «Метформин-ассоциированная профилактика увеличения веса у леченных инсулином пациентов с диабетом 2 типа не может быть объяснена снижением потребления энергии: апостериорный анализ рандомизированного плацебо-контролируемого 4.Трехлетнее испытание ».

World Journal of Diabetes : «Взаимосвязь между микробиотой кишечника и действием противодиабетических препаратов».

Уход за диабетом : «Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета».

Annals of Internal Medicine : «Долгосрочная потеря веса с помощью метформина или изменения образа жизни в результатах программы профилактики диабета».

Американская кардиологическая ассоциация: «Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа.»

Текущее мнение в области клинического питания и метаболического лечения: « Метформин: старый друг, новые способы воздействия на микробиом кишечника? »

Можно ли использовать метформин для похудания?

Андреа ОбзероваGetty Images

Может быть, вы слышали, что лекарство от диабета метформин помогает людям худеть. Но правда ли это? И что еще более важно, может ли you быть одним из тех, кто может похудеть, принимая это лекарство, отпускаемое по рецепту?

Отличные вопросы.Ответы таковы: да, метформин помогает некоторым людям похудеть, но в зависимости от того, что происходит с вашим телом, вы можете — а можете и не быть — одним из них.

Прежде чем мы перейдем к вопросу о том, имеет ли смысл просить врача вынуть ей подушечку для рецепта, вот небольшая предыстория:

Что такое метформин?

Метформин — пероральный препарат, одобренный FDA для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Иногда его используют не по назначению (это означает, что документы прописывают его для использования, не одобренного FDA) у людей с предиабетом — i.е. у них несколько повышенный уровень сахара в крови или некоторая инсулинорезистентность, поэтому они подвержены риску развития диабета. Его также прописывают не по назначению при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников.

А как действует метформин?

Исследователи не на 100% уверены во всех способах действия препарата в организме. Согласно отчету 2017 года, «метформин — сложный препарат с множеством участков действия и множеством молекулярных механизмов», которые до конца не изучены.

Что известно , так это то, что метформин заставляет печень снижать количество глюкозы (сахара), которую он производит и высвобождает в кровоток, а также влияет на кишечник, так что вы используете глюкозу более эффективно.Все это помогает людям с диабетом, у которых уровень сахара в крови слишком высок и / или не используется должным образом (из-за чего организм хочет больше работать).

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Итак, как это помогает некоторым людям похудеть?

Люди, кажется, менее голодны на наркотике. «Метформин в основном вызывает потерю веса за счет снижения потребления пищи», — говорит Стивен К.Малин, доктор философии, доцент и эксперт по физическому метаболизму и питанию человека в Школе образования и развития человека Карри Университета Вирджинии. Проще говоря, считается, что лекарство воздействует на мозг через нейронные пути, снижая сигналы аппетита и подавляя сигналы грелина, гормона голода, вырабатываемого в кишечнике, что в сумме приводит к тому, что вы чувствуете меньше нервного.

Это также может помочь вашей кишечной флоре использовать глюкозу в качестве источника энергии, говорит Малин, а это означает, что вашему телу не нужно так часто опускать глюкозу в крови, вызывая те сумасшедшие энергетические провалы, которые заставляют вас хотеть вдыхать огромную дозу. мешок M & Ms и большой глоток.

Считается, что еще один способ уменьшить чувство голода — это то, что метформин может уменьшить воспаление в жировой ткани, — говорит Кэролайн Аповиан, доктор медицины, врач по лечению ожирения и профессор медицины Школы медицины Бостонского университета. «Мы думаем, что воспаление запускает процесс набора веса и вызывает дисфункцию нервных путей, что приводит к насыщению мозга», — говорит она. Другими словами, это воспаление может мешать вашему мозгу получать сигналы «я сыт», которые пытаются передать ваши гормоны.

Таким образом, метформин, похоже, является ударом на один-два: «Если вы изменяете микробиом кишечника, вы увеличиваете гормоны сытости», — говорит д-р Аповиан. «Если вы уменьшите воспаление, вы позволите гормонам сытости работать через другой механизм, но все это попадет в мозг». Наконец, когда мозг говорит: «Отойди от Орео», вы больше не беспомощны.

Какова средняя потеря веса при приеме метформина?

Около 4-5 фунтов, говорит д-р.Аповиан, который прописывает метформин вместе с одним из одобренных лекарств от ожирения для людей с диабетом и ожирением или преддиабетом и ожирением, чтобы помочь с большей потерей веса. «Если кто-то страдает ожирением, вам всегда нужен другой агент, помимо метформина». Чем тяжелее человек, тем больше у него шансов сбросить несколько килограммов на метформине, и исследования показывают, что потеря веса у людей с диабетом, которые продолжают принимать этот препарат, продолжается.

Что делать, если у вас нет диабета или предиабета?

В некоторых случаях «метформин может способствовать некоторой потере веса», — говорит Малин.«Есть данные, что метформин может вызвать потерю веса примерно на 5-10 фунтов. у людей, страдающих СПКЯ или психических расстройств, таких как шизофрения, — говорит он. «Возможная причина в том, что они связаны с инсулинорезистентностью».

Но что, если с инсулином все в порядке, и вы просто хотите сбросить несколько фунтов?

Хотя некоторые врачи прописывают метформин людям с умеренным избыточным весом без проблем с инсулином, из каких-либо исследований не ясно, помогает ли он. «Если нет оснований принимать метформин для улучшения гликемического контроля или повышения чувствительности к инсулину из-за основных проблем со здоровьем, прием метформина может быть нецелесообразным», — говорит Малин.Его исследования здоровых людей, а также людей с преддиабетом, принимающих метформин и занимающихся физическими упражнениями, дали неоднозначные результаты — больший метаболизм жиров, но притормозили улучшение физической формы и отсутствие дополнительных преимуществ для здоровья от приема препарата. «Сосредоточение внимания вместо того, чтобы быть физически активным и придерживаться правильной диеты, было бы лучше» для похудания и формирования здоровых привычек в будущем.

Итог: если у вас диабет, преддиабет, инсулинорезистентность или гиперинсулинемия (когда уровень сахара в крови слишком высок по разным причинам) или у вас есть болезнь ожирения, стоит спросить врача о приеме метформина.Если нет, продолжайте двигаться и ешьте здоровую пищу, особенно избегая обработанных продуктов, так как считается, что они способствуют воспалению.


Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться. Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и следуя инструкциям по предотвращению. О, и мы тоже в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Влияние длительного лечения метформином, добавленным к гипокалорийной диете, на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Абдоминальное ожирение и гиперинсулинемия играют ключевую роль в развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Снижение веса, вызванное диетой, и прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как метформин, обычно сопровождаются улучшением гиперандрогении и связанными с ним клиническими отклонениями. Это исследование было проведено для оценки влияния комбинированной гипокалорийной диеты и метформина на массу тела, распределение жира, глюкозно-инсулиновую систему и гормоны в группе из 20 женщин с ожирением, страдающих СПКЯ [индекс массы тела (ИМТ)> 28 кг / м2. 2 ] с абдоминальным фенотипом (соотношение талии к бедрам> 0,80) и соответствующую контрольную группу из 20 женщин с ожирением, которые были сопоставимы по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.На исходном уровне мы измерили концентрацию половых гормонов, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и лептина в крови, а также провели пероральный тест на толерантность к глюкозе и компьютерную томографию (КТ) на уровне L4-L5 для измерения площади жировой ткани (SAT). и область висцеральной жировой ткани. Затем всем женщинам давали только низкокалорийную диету (1200–1400 ккал / день) в течение одного месяца, после чего были заново измерены антропометрические параметры и компьютерная томография. При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (850 мг / р, дважды в день) (12 и 8, соответственно) или плацебо (8 и 12, соответственно), согласно исследованию. двойной слепой дизайн на следующие 6 месяцев.Анализы крови и компьютерная томография проводились у каждой женщины в конце исследования, пока они все еще находились на лечении.

В период лечения 3 женщины из контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения режима лечения; и 2 женщины с СПКЯ, которые принимали метформин, также были исключены, поскольку они забеременели. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

Лечение переносилось хорошо. В группе СПКЯ терапия метформином значительно улучшила гирсутизм и менструальный цикл, чем плацебо. Исходные антропометрические и КТ-параметры были одинаковыми во всех группах. Гипокалорийная диета в течение 1 месяца аналогичным образом снизила значения ИМТ и окружность талии как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, без какого-либо значительного влияния на параметры компьютерной томографии. Однако как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы лечение метформином снижало массу тела и ИМТ значительно больше, чем плацебо.Изменения значений соотношения талии и бедер были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы, независимо от фармакологического лечения. Лечение метформином значительно снизило значения SAT как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, хотя только в последней группе изменения SAT были значительно выше, чем те, которые наблюдались во время лечения плацебо. Напротив, значения площади висцеральной жировой ткани значительно снизились во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в первой из них эффект лечения метформином был значительно выше, чем эффект плацебо.

Уровень инсулина натощак значительно снизился как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы, независимо от лечения, тогда как инсулин, стимулированный глюкозой, значительно снизился только у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин. Ни метформин, ни плацебо существенно не изменили уровни ЛГ, ФСГ, дегидроэпиандростерона сульфата и прогестерона ни в одной группе, тогда как концентрации тестостерона снизились только у женщин с СПКЯ, получавших метформин. Концентрация SHBG оставалась неизменной у всех женщин с СПКЯ; тогда как в контрольной группе они значительно увеличились после приема метформина и плацебо.Уровни лептина снизились только во время лечения метформином как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе.

Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином, добавленным к гипокалорийной диете, вызывало по сравнению с плацебо большее снижение массы тела и абдоминального жира, особенно висцеральных депо, и более последовательное снижение концентраций инсулина, тестостерона и лептина в сыворотке крови. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением гирсутизма и нарушений менструального цикла.Более того, эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное снижение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации ГСПГ. . Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ синдром является неотъемлемой частью синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у большинства пораженных женщин.В его типичной форме он включает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию, ожирение (преимущественно абдоминальный фенотип) и измененный липидный профиль (1–3). И гиперинсулинемия, и ожирение могут быть тесно связаны с развитием и поддержанием гиперандрогении (1, 4, 5). Фактически, гиперинсулинемия напрямую участвует в определении повышенной секреции андрогенов яичниками (1, 5), через активацию ферментной системы цитохрома P450c17 (6) и в снижении синтеза глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), печенью (7, 8), что обеспечивает большую доступность свободной фракции андрогенов в периферических тканях-мишенях (9).Роль ожирения в развитии гиперандрогении все еще обсуждается. С другой стороны, хорошо известно, что у женщин фенотип абдоминального ожирения связан с заметным снижением уровня SHBG (10–14) и некоторым увеличением общего и свободного тестостерона (T) (10, 11, 13). , что соответствует состоянию относительной гиперандрогении. Фактически, многочисленные клинические и экспериментальные данные указывают на то, что женщины с ожирением и СПКЯ, особенно с распределением жира в брюшной полости, могут иметь худшее клиническое состояние и более высокие уровни циркулирующих андрогенов, чем их коллеги с нормальным весом (14).Однако гиперандрогения per se может способствовать увеличению висцерального жира у женщин (15). Фактически было показано, что введение андрогенов женщинам в постменопаузе увеличивает висцеральный жир (16). Кроме того, есть теоретические возможности, что повышенные уровни андрогенов могут напрямую влиять на чувствительность к инсулину в тканях-мишенях, особенно в мышцах, тем самым способствуя развитию состояния инсулинорезистентности (15).

У многих женщин с ожирением и СПКЯ потеря веса, вызванная диетой, обычно сопровождается снижением гиперандрогении и гиперинсулинемии и улучшением клинического статуса (например, меньшее количество нарушений менструального цикла, меньший гирсутизм и повышение фертильности) (17–19).С другой стороны, за исключением одного исследования (20), прием препаратов, снижающих уровень инсулина, таких как диазоксид (21), метформин (6, 22, 23), троглитазон (24) и (совсем недавно) D -хито-инозитол (25), как было доказано, дает те же результаты, независимо от значительных изменений массы тела, что подчеркивает роль гиперинсулинемии в патофизиологии СПКЯ. Могут ли эти эффекты быть опосредованы, по крайней мере частично, избирательным сокращением висцерального жира, пока неизвестно. Кроме того, в исследованиях, проведенных до сих пор у полных женщин с СПКЯ, не удалось изучить влияние долгосрочной гипокалорийной диеты с или без связи сенсибилизаторов инсулина на состав тела и распределение жира.

Таким образом, мы провели это исследование, чтобы оценить влияние комбинированной гипокалорийной диеты и метформина, сенсибилизатора к инсулину, на массу тела и распределение жира в группе женщин с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения. Также исследовались уровни инсулина натощак и глюкозо-стимулированные уровни инсулина, а также концентрации андрогенов и лептина в крови. Более того, чтобы оценить, были ли эффекты такого лечения конкретно обусловлены наличием СПКЯ или наличием абдоминального ожирения, также была исследована контрольная группа женщин, сопоставимых по возрасту и структуре распределения жира в организме, но без СПКЯ.

Объекты и методы

Субъектов

В исследование были включены 20 женщин с СПКЯ и 20 контрольных женщин, сопоставимых по возрасту и весу. Они были набраны в качестве амбулаторных пациентов в эндокринном отделении отделения внутренней медицины и гастроэнтерологии больницы С. Орсола-Мальпиги в Болонье. Все женщины с СПКЯ и контрольные женщины страдали ожирением, их индекс массы тела (ИМТ; кг / м 2 ) превышал 28, а распределение жира в брюшной полости, определяемое величиной отношения талии к бедрам (WHR), превышало 0.80 (26). Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия олигоменореи (менее четырех циклов за последние 6 месяцев) или аменореи (отсутствие менструаций за последние 6 месяцев) и гиперандрогении, что определялось сверхнормальной концентрацией общего и свободного тестостерона в соответствии с нормой. значения в нашей лаборатории (27). У всех женщин с СПКЯ результаты ультразвукового исследования яичников соответствовали диагнозу (28). Ни у одной из женщин с СПКЯ или контрольной группы не было дисфункции щитовидной железы, диабета II типа или сопутствующей дисфункции сердечно-сосудистой системы, почек и печени, согласно клиническому обследованию и рутинным лабораторным данным.Другие причины гиперандрогении, такие как синдром Кушинга и болезнь и врожденная гиперплазия надпочечников, были исключены нормальным подавлением кортизола после ночного теста с дексаметазоном 1 мг и нормальным голоданием и стимулированными (250 мг Synacthen iv) концентрациями 17-гидроксипрогестерона. Все женщины с СПКЯ также имели нормальный уровень ПРЛ. Ни одна из женщин с СПКЯ или контрольной группы не принимала никаких лекарств в течение как минимум 3 месяцев до исследования и не соблюдала диету. У женщин контрольной группы были регулярные месячные менструации и не было клинических или лабораторных доказательств избытка андрогенов.

Протокол был одобрен этическим комитетом больницы С. Орсола-Мальпиги, и все женщины дали свое информированное согласие.

Антропометрия и измерение распределения жира в организме

Рост измерялся (без обуви) с точностью до 0,5 см, а масса тела (без одежды). В соответствии с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения (29) окружность талии была получена как минимальное значение между гребнем подвздошной кости и латеральным реберным краем, тогда как окружность бедра была определена как максимальное значение над ягодицами с использованием шкалы в 1 см. широкая металлическая рулетка.Распределение телесного жира также определялось стандартизированным измерением телесного жира на уровне L4-L5 с помощью компьютерной томографии (КТ), которая выполнялась на сканере (Siemens, Эрланген, Германия). Общая площадь жировой ткани (TAT), площадь висцеральной жировой ткани (VAT) и площадь подкожно-жировой ткани (SAT) рассчитывались, как описано ранее (30). Предыдущие исследования (обзор см. В ссылке 31) показали, что площади висцерального жира по результатам одного сканирования, выполненного на уровне L4-L5, сильно коррелировали с общим висцеральным жиром (r> 95%), измеренным с помощью нескольких компьютерных томографов.

Исследование протокола

На исходном уровне женщин с СПКЯ изучали в течение первых 10 дней после последней менструации, если у них была легкая олигоменорея, или случайным образом, если у них была тяжелая олигоменорея или аменорея, тогда как всех контрольных женщин изучали во время ранней фолликулярной фазы менструального цикла, кроме 2 женщины, обследованные во время лютеиновой фазы. Все женщины соблюдали обычную диету, обеспечивающую потребление не менее 250–300 г углеводов.Образцы крови на исходный гормон брали утром, в 08: 00–08: 30, после ночного голодания. Затем был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) (75 г Curvosio, Sclavo, Cinisello Balsamo, Италия), и образцы крови были собраны через 30, 60, 90, 120 и 180 минут для определения уровня глюкозы и через 60, 120 минут. и 180 мин для определения инсулина. Днем того же дня была проведена компьютерная томография. На следующий день всех женщин поместили на месяц на стандартизированную гипокалорийную диету, состоящую из 1200–1400 ккал в день и содержащую 50% углеводов, 30% общих липидов и 20% белков.Женщины вернулись через месяц для обследования, когда снова измерили массу тела и окружность тела и повторили компьютерную томографию. Помимо антропометрических параметров и параметров компьютерной томографии, анализы крови на ПГТТ и половые гормоны не проводились после первого месяца диетической терапии. Фактически, хорошо известно, что раннее снижение массы тела может в основном отражать большую потерю воды в организме и что изменения метаболических и гормональных параметров, наблюдаемые в этих условиях, могут быть вызваны эффектами недостаточного питания, а не изменениями в составе тела. (32).При продолжении диетического лечения женщины с СПКЯ и контрольные группы с ожирением были впоследствии помещены в случайном порядке на метформин (Laboratori Guidotti Spa, Пиза, Италия; 850 мг / os, два раза в день) (12 человек с СПКЯ и 8 контролей соответственно) или плацебо ( 8 СПКЯ и 12 контрольных соответственно) в соответствии с двойным слепым методом в течение следующих 6 месяцев. График рандомизации был составлен блоками по 4, и лекарство и плацебо были упакованы и помечены в соответствии с номером пациента. Диетическое и фармакологическое лечение продолжалось в течение следующих 6 месяцев, в течение которых женщины регулярно проверялись с ежемесячными интервалами для оценки соблюдения диеты и фармакологического лечения и любых побочных эффектов.Каждой женщине давали 1 свежую месячную упаковку метформина или плацебо в начале лечения и снова при каждом ежемесячном посещении. Соблюдение режима лечения оценивали путем подсчета количества таблеток, оставшихся у каждой женщины при каждом контрольном посещении. В конце испытания женщины вернулись для финального исследования, которое включало тот же протокол, что и на исходном уровне. В этом случае анализ крови проводился независимо от менструального цикла как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы. В период лечения 3 женщины контрольной группы (все принимали плацебо) были исключены из-за несоблюдения диеты.Еще две женщины с СПКЯ, принимавшие метформин, также были исключены из исследования, поскольку они забеременели на 1-м и 4-м месяцах лечения соответственно. Таким образом, когорта женщин, доступных для окончательного статистического анализа, включала 18 женщин с СПКЯ (10 получали метформин и 8 — плацебо) и 17 женщин контрольной группы (8 получали метформин и 9 — плацебо).

Анализы

Уровни глюкозы в плазме определяли глюкозооксидазным методом сразу после получения образцов крови.Образцы крови на гормоны немедленно центрифугировали, а сыворотку хранили при -20 ° C до анализа. Чтобы избежать различий между анализами, все образцы от отдельной женщины анализировали в двух экземплярах в одном анализе на каждый гормон. Инсулин и С-пептид измеряли с помощью реагентов, приобретенных у Eiken Chemical Corporation (Токио, Япония) и Sclavo (Cinisello Balsamo, Италия) соответственно. Уровни гонадотропина ЛГ и ФСГ, Т, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), эстрадиола (E2), прогестерона (P), SHBG и лептина измеряли, как описано ранее (27, 30, 33).Коэффициент вариации внутри анализа в нашей лаборатории составлял 3,0% для инсулина, 3,7% для C-пептида, 7,0% для T, 5,9% для DHEA-S, 5,6% для E2, 4,1% для P, 6,5% для SHBG, 3,0%. для лептина, 4,8% для ЛГ и 1,9% для ФСГ.

Статистический анализ

Результаты представлены как средние значения ± стандартное отклонение, если не указано иное. Ответ глюкозы, инсулина и С-пептида на OGTT анализировали путем вычисления (AUC) трапециевидным методом. Нормальное распределение и гомоскедастичность непрерывных переменных проверяли с помощью тестов Колмогорова-Сминорва (34) и Левена (35).Переменные, которые не соответствовали этим тестам, были преобразованы в журнал перед анализом. Чтобы избежать множественных сравнений, данные в разное время исследования оценивали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с применением дизайна внутри лечения и группы, в то время как дисперсионный анализ внутри субъекта с тем же дизайном использовался для сравнения результатов анализа. модификации, наблюдаемые в ходе исследования. Баллы клинических параметров анализировали с помощью согласованных пар Уилкоксона и тестов Манна-Уитни (34). Статистические оценки были выполнены с помощью программы SPSS, Inc.(Чикаго, Иллинойс) / ПК + программный пакет на персональном компьютере (36). Двусторонние значения P менее 0,05 использовали для определения статистической значимости.

Результаты

Допуск и побочные эффекты

Лечение хорошо переносилось всеми женщинами. Ни одна из женщин не прервала терапию из-за побочных эффектов, хотя у некоторых из них (одна женщина с СПКЯ и одна контрольная женщина, обе принимали метформин) в течение первых 2 недель лечения наблюдалась преходящая легкая диарея и метеоризм.

Клинические параметры

Исходно 13 женщин с СПКЯ были гирсутами (9 в группе метформина и 4 в группе плацебо). Во время лечения показатель Ферримана-Голлуэя значительно снизился у тех, кто получал метформин (базальный, 14,8 ± 7,5; после, 12,9 ± 0,7,6; P <0,05), но не у тех, кто принимал плацебо [базовый, 11,5 ± 10,7; после 10,3 ± 10,5; P = NS (не имеет значения)]. Ни одна из контрольных женщин не была волосатой.

Исходно у девяти женщин с СПКЯ и шести женщин контрольной группы был черный акантоз.Хотя у некоторых из них, которые были включены в оба лечения, улучшилось состояние, не было обнаружено значительных различий между метформином и плацебо ни в одной из групп.

Обе группы СПКЯ улучшили частоту менструальных циклов (группа метформина: базальная, 1,2 ± 1,6; после, 4,7 ± 2,1; P <0,01) (группа плацебо: базальная, 1,3 ± 1,5; после, 3,5 ± 2,3; P <0,05), но эффекты метформина были значительно выше, чем эффекты плацебо ( P <0,05).

Антропометрия и распределение жира

Исходные антропометрические параметры и параметры компьютерной томографии и их изменения во время лечения представлены в таблице 1. В исходных условиях не было различий ни в одном из них между СПКЯ и контрольной группой в каждой группе, между женщинами, получавшими метформин или плацебо. Изменения массы тела и ИМТ в течение первого месяца гипокалорийной диеты были одинаковыми у женщин с СПКЯ и контрольной группы и не различались достоверно в подгруппах, получавших метформин или плацебо.Однако в течение 6-месячного фармакологического лечения как СПКЯ, так и контрольная группа, получавшая метформин, одинаково значительно снизили массу тела (СПКЯ, P <0,05; контрольная группа, P <0,001) и ИМТ (СПКЯ, P <0,05. ; контроль, P <0,01) больше, чем у женщин, получавших плацебо. Во всех группах наблюдалось значительное уменьшение окружности талии после первого месяца гипокалорийной диеты. Терапия метформином дополнительно значительно снизила значения окружности талии в течение 6 месяцев лечения как при СПКЯ, так и в контрольной группе, но только в последнем была значительная разница vs.Найдено лечения плацебо ( P <0,05). Напротив, метформин и плацебо вызывали аналогичное уменьшение окружности бедер как у женщин с СПКЯ, так и у женщин контрольной группы. Ни группирование, ни лечение не оказали значительного влияния на значения WHR.

Таблица 1.

Антропометрические параметры (m ± sd) и индексы распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1-месячной гипокалорийной диеты и после 6-месячной комбинированной терапии. лечение гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9023 9024 9023 9024 9023 PC4 99 ± 16 1 101 ± 23 824 Obese23 23 1 118 518423 554 130 904
94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI30 (кг 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 90se24 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105304 105304 1 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 904 11824 11824 11824 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,84 0,04 904 0,04 905 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 2 9030 9030 598 ± 2 9030 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1

185

7

684 ± 204

667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 904 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48424 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 46 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
9023 Obese24 904 0,24 904 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9023 9024 9023 9024 9023 PC4 99 ± 16 1 101 ± 23 824 Obese23 23 1 118 518423 554 130 904
94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI30 (кг 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 90se24 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105304 105304 1 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 904 11824 11824 11824 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,84 0,04 904 0,04 905 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 2 9030 9030 598 ± 2 9030 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1

185

7

684 ± 204

667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 904 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48424 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 46 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
0,04 9023 Obese24 904 0,24 904 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Таблица 1.

Антропометрические параметры (m ± sd) и показатели распределения жира в организме (измеренные с помощью компьютерной томографии) ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне, после 1 месяца гипокалорийной диеты и после 6-месячного комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9023 9024 9023 9024 9023 PC4 99 ± 16 1 101 ± 23 824 Obese23 23 1 118 518423 554 130 904
94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI30 (кг 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 90se24 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105304 105304 1 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 904 11824 11824 11824 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,84 0,04 904 0,04 905 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 2 9030 9030 598 ± 2 9030 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1

185

7

684 ± 204

667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 904 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48424 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 46 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
9023 Obese24 904 0,24 904 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц . Исходный уровень . 1-й месяц . 7-й месяц .
Возраст (лет) PCOS 30,8 ± 7,4 32.3 ± 5,0
Ожирение 31,6 ± 10,3 36,3 ± 9,5
9023 9024 9023 9024 9023 PC4 99 ± 16 1 101 ± 23 824 Obese23 23 1 118 518423 554 130 904
94 ± 17 1 2 102 ± 19 99 ± 19 1 97 ± 18 3
97 ± 7 1 88 ± 7 1 2 106 ± 13 102 ± 13 1 100 ± 13 1
mI30 (кг 2 ) PCOS 39.8 ± 7,9 38,3 ± 7,4 1 36,4 ± 7,4 1 2 39,6 ± 6,9 38,4 ± 6,9 1 38,0 ± 6,2 4 90se24 37,4 ± 3,0 35,8 ± 2,6 1 32,9 ± 3,4 1 2 40,1 ± 6,2 38,5 ± 5,9 1 37,8 ± 5,7 Окружность (см) PCOS 107 ± 16 103 ± 15 1 100 ± 15 1 5 109 ± 19 106 ± 17 3 104 ± 13 3
Ожирение 102 ± 6 99 ± 6 3 94 ± 6 1 2 109 ± 11 105304 105304 1 1 2 4
Окружность бедра (см) PCOS 122 ± 12 119 ± 13 3 117 ± 15 1 122 ± 10 904 11824 11824 11824 ± 11
Ожирение 119 ± 5 117 ± 3 112 ± 5 1 4 124 ± 11 120 ± 10 3
WHR PCOS 0.87 ± 0,07 0,87 ± 0,06 0,86 ± 0,07 0,91 ± 0,11 0,88 ± 0,08 0,88 ± 0,05
Obese 0,85 ± 0,04 0,84 0,04 904 0,04 905 0,88 ± 0,07 0,88 ± 0,08 0,90 ± 0,1
TAT (см 2 ) PCOS 685 ± 192 712 ± 191 598 ± 2 9030 9030 598 ± 2 9030 710 ± 150 704 ± 167 682 ± 137
Ожирение 688 ± 84 646 ± 76 562 ± 109 1

185

7

684 ± 204

667 ± 168 4
SAT (см 2 ) PCOS 535 ± 147 571 ± 142 485 ± 170 6 5 904 89 ± 127 598 ± 133 574 ± 111
Ожирение 554 ± 79 524 ± 72 462 ± 81 3 6 508 ± 107
НДС (см 2 ) PCOS 151 ± 91 140 ± 72 3 113 ± 59 1 6 121 48424 106 ± 41 108 ± 36
Ожирение 133 ± 38 121 ± 32 100 ± 37 3 6 181 ± 94 46 ± 91 159 ± 83 4
НДС / SAT PCOS 0.28 ± 0,18 0,24 ± 0,1 4 0,24 ± 0,09 0,21 ± 0,08 0,18 ± 0,05 7 0,19 ± 0,05 7
9023 Obese24 904 0,24 904 0,23 ± 0,07 0,22 ± 0,07 0,32 ± 0,15 0,31 ± 0,14 0,31 ± 0,14

На значения ТАТ и САТ в первый месяц гипокалорийной диеты значимо не повлияло ни в одной группе, тогда как те НДС были слабо (но значимо) снижены только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина, и в контрольной группе, включенной в группу плацебо.Во время фармакологического лечения значения ТАТ значительно снизились как при СПКЯ, так и в контроле, принимавшем метформин, и в контроле, принимавшем плацебо. Однако не было обнаружено различий в изменениях ТАТ между метформином и плацебо в группах СПКЯ; тогда как в контрольной группе они были значительно выше у тех, кто принимал метформин, чем у плацебо ( P <0,05). Значения SAT значительно снизились только в группах, получавших СПКЯ и контрольную группу метформина. Однако значительно больший эффект от лечения метформином был очевиден в контроле ( P <0.05), но не у женщин с СПКЯ. Противоположное было обнаружено в стоимости НДС. Фактически, они значительно снизились как в группах с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но только у женщин с СПКЯ эффект метформина был значительно выше ( P <0,05), чем эффект плацебо. Наконец, после 1 месяца гипокалорийной диеты значительное снижение отношения VAT / SAT было обнаружено только у женщин с СПКЯ, включенных в группу метформина. Однако по сравнению с исходными значениями не было обнаружено значительных изменений ни в СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения; но в группах, получавших плацебо, значения отношения VAT / SAT во время лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ.

Глюкоза, инсулин и С-пептид

Значения глюкозы, инсулина и С-пептида до и в конце исследования натощак и стимулированные глюкозой представлены в таблице 2. На исходном уровне не было различий в каких-либо параметрах между СПКЯ и контрольной группой или между метформином и плацебо в пределах каждая подгруппа.

Таблица 2.

Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

9023 9023 23 ± 184 6861 <0,001 0 нг / мл × мин)
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза, натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS 9040 AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 904 20424 ,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01
± 7904 23 ± 184 6861 <0,001 0 нг / мл × мин) Таблица 2.

Стимулированные натощак и глюкозо-стимулированные (как AUC) значения (m ± sd) концентраций глюкозы, инсулина и С-пептида в крови у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийными препаратами. диета плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS
89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 22264 ± 1833 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 904 20424 ,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01
9023 9023 23 ± 184 6861 <0,001 0 нг / мл × мин)
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза, натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0.05 101 ± 18 95 ± 11 NS
Ожирение 89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS 9040 AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8887 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS 22264 ± 1833 NS 23188 ± 5832 24833 ± 7166 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) PCOS 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 904 20424 ,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01
± 7904 23 ± 184 6861 <0,001 0 нг / мл × мин)

Уровни глюкозы натощак значительно снизились только в группе с СПКЯ, получавшей метформин, без каких-либо значительных изменений в контрольной группе метформина, а также в группе СПКЯ или контрольной группе, получавшей плацебо. Напротив, не было обнаружено значительных различий в AUC глюкозы ни при СПКЯ, ни в контроле во время любого лечения.

Исходно средние уровни инсулина натощак и AUC имели тенденцию быть выше, хотя и незначительно, при СПКЯ, чем в контроле. Однако в обеих группах они значительно снизились во время лечения, независимо от терапии. Напротив, AUC инсулина значительно снизилась только в группе с СПКЯ и в контрольной группе, получавшей метформин, тогда как в группах, получавших плацебо, не было обнаружено значительных изменений. Как следствие, изменения AUC инсулина после метформина оказались выше, чем изменения, наблюдаемые после плацебо, при обоих СПКЯ ( P <0.06) и контрольных женщин ( P <0,01).

С-пептид натощак значительно снизился только в группе лечения СПКЯ метформином. Напротив, C-пептид AUC значительно снизился как в группе с СПКЯ, так и в контрольной группе, получавшей метформин, но не в группах, получавших плацебо. Однако внутри каждой группы не было обнаружено значительных различий в значениях AUC C-пептида между лечением метформином и плацебо.

Половые гормоны и ГСПГ

Значения полового гормона и ГСПГ в исходном состоянии и после лечения представлены в таблице 3.Исходно у женщин с СПКЯ уровни ЛГ и Т были значительно выше, чем в контрольной группе, в то время как не было обнаружено значительных различий в значениях ФСГ, ДГЭА-S и E2. Однако, поскольку у двух контрольных женщин, включенных в группу плацебо, образцы крови исходного уровня были собраны в лютеиновой фазе, эта группа имела значительно более высокие уровни P, чем группа СПКЯ, получавшая плацебо.

Таблица 3.

Половые гормоны и концентрация SHBG в крови (m ± sd) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
Глюкоза натощак (мг / дл) СПКЯ 99 ± 29 90 ± 17 <0,05 101 ± 18 95 ± 11 NS
89 ± 10 89 ± 13 NS 92 ± 10 93 ± 17 NS
Глюкоза AUC (мг / мл × мин) PCOS 25726 ± 8 23481 ± 4713 NS 25955 ± 8798 24740 ± 4173 NS
Obese 21414 ± 2282 22264 ± 1833 NS 22264 ± 1833 NS
Инсулин натощак (мкЕд / мл) СПКЯ 43.0 ± 30,4 21,6 ± 31,2 <0,001 33,5 ± 29,9 19,0 ± 14,4 <0,05
Ожирение 30,3 ± 8,2 14,3 ± 8,5 0,00 904 20424 ,1 14,4 ± 10,6 <0,01
Инсулин AUC (мкЕд / мл × мин) PCOS 41750 ± 24994 16730 ± 14425 <0,001 NS
Ожирение 28277 ± 18059 10684 ± 5086 <0.001 14897 ± 9038 12520 ± 6899 NS
C-пептид, натощак (нг / мл) PCOS 7,46 ± 3,00 4,18 ± 3,21 3,88 ± 1,98 NS
Ожирение 4,84 ± 1,41 3,94 ± 1,70 NS 4,14 ± 1,28 3,28 ± 1,01 NS
PCOS 3641 ± 2002 2052 ± 1165 <0.001 2110 ± 442 1787 ± 686 NS
Ожирение 2384 ± 448 1733 ± 390 <0,01
907
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8.45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 904,2 2 8,50 ± 7,40 NS
ФСГ (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,4896 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
мл 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Ожирение 0,42 ± 0,11 2

0,324 ± 0,11 2

0,3638 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,904 0,25 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS
904
P 0.59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 905 2,1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) СПКЯ 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 76,5
Ожирение 60.7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10304 904 24 904 24 20,2 ± 10304 9024 904 24 <0.05
42 ± 0,11 2 ± 0,63 904 904,47 ± 34,9 90bese396.4 ± 22,7
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) СПКЯ 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS 904 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мIU / мл) PCOS 4,624 ± ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,24
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) 904 PCOS 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 0,6475 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS 90se6 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 НС
Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 НС 904 5924 9023 9024,19 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05
Таблица 3.

Концентрации половых гормонов и SHBG в крови ) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо

90bese 5.61 ± 2,43 905 0,01 9023 904,76 ± 63,2
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) PCOS 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10.5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS
Ожирение 3,89 ± 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2

9004
ФСГ (мМЕ / мл) PCOS 4,63 ± 1,15 7,05 ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,29 6,64 ± 3,15 NS
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 909 ± 0,23 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS
Ожирение 0,42 ± 0,11 2 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12

1

NS
DHEA-S (мкг / мл) PCOS 1,42 ± 0,80 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 1,47 ± 0,61 1,32 ± 0,75 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 0,59 ± 0,23 904 NS 0.44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS
Ожирение 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,26 ± 4,17 9039 2,26 ± 4,17 (пг / мл) PCOS 48,4 ± 16,0 84,7 ± 34,9 <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 NS
Ожирение NS 95,6 ± 76,1 81,6 ± 59,1 NS
ГСПГ (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 13,8 ± 2,1 NS
Ожирение 23,4 ± 22,7 28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14306

105

42 ± 0,11 2 ± 0,63 904 904,47 ± 34,9 90bese396.4 ± 22,7
Параметры . Группы . время метформина . Время плацебо .
Исходный уровень . 7-й месяц . п. . Исходный уровень . 7-й месяц . п. .
ЛГ (мМЕ / мл) СПКЯ 8,45 ± 3,44 7,37 ± 3,87 NS 10,5 ± 2,0 15,4 ± 12,9 NS 904 1,89 1 4,80 ± 3,84 NS 4,28 ± 1,29 2 8,50 ± 7,40 NS
FSH (мIU / мл) PCOS 4,624 ± ± 8,74 NS 6,93 ± 4,48 7,28 ± 4,96 NS
Ожирение 5,61 ± 2,43 4,94 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,28 NS 4,21 ± 1,24
T (нг / мл) PCOS 0,68 ± 0,35 0,49 ± 0,25 <0,01 0,51 ± 0,17 0,47 ± 0,13 NS 0,36 ± 0,11 NS 0,38 ± 0,12 1 0,33 ± 0,1 NS
DHEA-S (мкг / мл) 904 PCOS 1,66 ± 0,96 NS 0,90 ± 0,27 1,30 ± 0,21 NS
Ожирение 1,20 ± 0,76 1,37 ± 0,93 NS 0,6475 NS
P (нг / мл) PCOS 0,59 ± 0,23 3,51 ± 5,08 NS 0,44 ± 0,24 4,30 ± 9,31 NS 90se6 0,77 ± 0,22 2,41 ± 2,85 NS 2,15 ± 3,23 1 2,23 ± 4,17 NS
E2 (пг / мл) PCOS <0,05 53,2 ± 10,4 76,5 ± 61,6 НС
Ожирение 60,7 ± 21,7 91,6 ± 63,2 НС 904 5924 9023 9024,19 NS
SHBG (нмоль / л) PCOS 18,7 ± 15,0 16,7 ± 8,1 NS 16,0 ± 7,04 13,8 ± 2,1 NS
28,9 ± 16,5 1 <0,05 20,2 ± 10,7 28,1 ± 14,7 1 <0,05

Ни метформин, ни плацебо не изменяли уровни в крови -S и P в любой группе. Уровни тестостерона значительно снизились только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в группе плацебо. С другой стороны, примерно у половины из них (пять из них принимали метформин и четыре — плацебо) по-прежнему имели более высокие значения T и инсулина [натощак и площади под кривой ответа (AUC)] rsqb], чем те, которые наблюдались в контроле. группа после лечения.

Лечение не привело к значительному изменению уровней SHBG в группах с СПКЯ; тогда как в контрольной группе уровень ГСПГ значительно увеличивался после приема метформина и плацебо. Следовательно, уровни SHBG после лечения были значительно выше в контрольной группе, чем у женщин с СПКЯ, независимо от лечения. Концентрация E2 значительно увеличилась только у женщин с СПКЯ, получавших метформин, без каких-либо изменений у женщин, принимавших плацебо, и в контрольных группах. Однако в группе лечения СПКЯ между метформином и плацебо не наблюдалось значительной разницы.

Лептин

Не было различий в исходных концентрациях лептина между женщинами с СПКЯ и контрольной группой. И у женщин с СПКЯ, и у контрольной группы, получавших метформин, значительно снизились концентрации лептина, тогда как после плацебо не было обнаружено значительных изменений ни в одной из групп (рис. 1). Однако как у женщин с СПКЯ, так и у контрольной группы средние изменения, наблюдаемые при приеме метформина или плацебо, существенно не различались.

Рисунок 1.

Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения с гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо. Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.

Рисунок 1.

Концентрации лептина в сыворотке крови (среднее ± среднеквадратичное) у женщин с СПКЯ и контрольных женщин (ожирение) с абдоминальным ожирением на исходном уровне и после комбинированного лечения гипокалорийной диетой плюс метформин или плацебо.Чтобы преобразовать лептин в пмоль / л, умножьте его на 167. Контрольные значения натощак в нашей лаборатории составляют 5,9 ± 4,3 нг / мл.

Обсуждение

Снижение веса, вызванное диетой, может представлять собой подходящее средство улучшения гиперандрогении и всех параметров метаболического синдрома у многих полных женщин с СПКЯ (17–19). Улучшение гиперинсулинемии и чувствительности к инсулину может объяснить эти биологические эффекты вместе с сопутствующим улучшением связанных клинических проявлений.Однако имеющиеся исследования сходятся во мнении, что даже без изменения массы тела снижение уровня инсулина, которое может быть достигнуто путем введения инсулино-сенсибилизирующих агентов, во многих случаях может быть достаточным для снижения повышенных уровней андрогенов даже после непродолжительного времени. срочный прием (6, 21, 22–25). Эти данные ясно подчеркивают независимую роль гиперинсулинемии как ключевого фактора в развитии гиперандрогении при СПКЯ.

Какова роль уменьшения жировой ткани, особенно висцерального жира, в определении этих изменений, еще четко не установлено.Наше исследование было специально проведено для того, чтобы определить, может ли длительный прием метформина, который может улучшить инсулинорезистентность и уменьшить гиперинсулинемию, эффекты, которые дополняют гипокалорийную диету, на снижение уровней циркулирующего инсулина и андрогенов в крови у полных женщин с СПКЯ, и выяснить, могут ли эти эффекты может быть связано, по крайней мере частично, с изменениями массы тела и распределения жира. Чтобы избежать мешающих факторов, в исследование были включены только женщины с СПКЯ с фенотипом абдоминального ожирения, а также группа женщин с ожирением, но без СПКЯ, соответствующая возрасту и распределению жира.Оба состояния фактически связаны с гиперинсулинемией средней и тяжелой степени и инсулинорезистентностью (1, 37). Очевидным ограничением исследования является то, что мы действительно определяли уровни гормонов в крови и OGTT после 1 месяца гипокалорийной диеты. С другой стороны, это было сделано, чтобы избежать контрпродуктивного воздействия гипокалорийной диеты на гормоны и метаболизм. Однако, как и следовало ожидать, потеря веса за такое короткое время была одинаковой у женщин с СПКЯ и в контрольной группе, независимо от фармакологического лечения.Это делает маловероятным то, что отсутствие повторных измерений после 1-месячного подготовительного периода могло повлиять на интерпретацию результатов. Однако, даже если принять во внимание вышеизложенное, наши данные показывают, что женщины с СПКЯ с ожирением и женщины из контрольной группы с ожирением теряли больше веса при приеме метформина, чем при приеме плацебо. По сравнению с другими исследованиями, потеря веса у женщин с СПКЯ и контрольной группы, получавших метформин, оказалась больше, чем ожидалось. Фактически, наши результаты согласуются с данными Crave et al. (38), которые лечили группу женщин с ожирением и гирсутом с СПКЯ гипокалорийной диетой (1500 ккал / день) и метформином (1500 мг / день) или плацебо в течение 4 месяцев и обнаружили тенденцию к большей потере веса в группе, получавшей метформин. чем у тех, кто получал плацебо. К сожалению, дальнейшее сравнение влияния метформина на потерю веса при СПКЯ затруднено, потому что в большинстве проведенных исследований (6, 20, 22, 23) метформин вводился без диетических ограничений и, следовательно, изменения массы тела были незначительными.Также важно учитывать, что в наше исследование мы включили только женщин с СПКЯ и женщин контрольной группы с абдоминальным ожирением, тогда как во всех других цитируемых исследованиях изучались женщины с СПКЯ с ожирением независимо от их характера распределения жира в организме. Поскольку во время гипокалорийной диеты женщины с фенотипом абдоминального ожирения реагируют лучше, чем женщины с периферическим (или sc) фенотипом (39), можно было ожидать, что при сочетании метформина с гипокалорийной диетой потеря веса может быть больше. по сравнению с тем, что наблюдалось в большинстве исследований, проведенных с участием неизбираемых субъектов с ожирением (с или без СПКЯ).Кроме того, терапия метформином способствовала большему уменьшению окружности талии в обеих группах, что предполагает значительное изменение картины распределения жира, особенно на уровне живота. Однако, в то время как СПКЯ с ожирением потеряло значительно больше VAT в области живота во время приема метформина, чем во время лечения плацебо, без каких-либо существенных различий в изменениях SAT, противоположное наблюдалось в контрольной группе с ожирением. Эти результаты, таким образом, предполагают несопоставимые эффекты метформина, добавленного в диету, на висцеральный жир при СПКЯ по сравнению с женщинами контрольной группы, несмотря на то, что они характеризовались сходным фенотипом ожирения.Они явно связаны с изменениями гормональной среды, которые произошли во время лечения СПКЯ и в контрольной группе.

Как и ожидалось, лечение значительно снизило уровень инсулина натощак; но, в отличие от плацебо, метформин значительно снижал реакцию инсулина и С-пептида на пероральное введение глюкозы, что указывает на современное улучшение как инсулинорезистентности, так и функции β-клеток. Степень этих эффектов была сходной у женщин, получавших СПКЯ и контрольной группы метформина, что означает, что на чувствительность системы инсулин-глюкоза влияло не присутствие PCOS per se , а, скорее, снижение абдоминального ожирения.

Патогенетическая роль ожирения и распределения жировых отложений при СПКЯ все еще является предметом интенсивных дискуссий. Имеющиеся данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что СПКЯ и ожирение могут иметь аддитивный эффект или синергетическое негативное влияние на чувствительность к инсулину (1). Однако в исследовании, проведенном в когорте женщин с нормальным весом и ожирением, с и без СПКЯ и с различными моделями распределения жира в организме, мы ранее показали, что гиперинсулинемия более последовательно коррелировала с распределением жира в брюшной полости, независимо от наличия СПКЯ (40 ).Кроме того, другие обнаружили, что женщины с СПКЯ могут не быть инсулинорезистентными при отсутствии повышенной абдоминальной ожирения, несмотря на значительную гиперандрогению (3). Кроме того, наши настоящие и предыдущие данные вмешательства (41) показывают, что гиперинсулинемия и инсулинорезистентность могут быть в значительной степени обратимы при уменьшении или нормализации депо брюшного жира. Таким образом, предполагается, что абдоминальная (висцеральная) жирность может играть доминирующую роль в определении этих аномалий у большинства женщин с СПКЯ, независимо от других факторов, включая генетическую предрасположенность (1).

Снижение уровней Т в сыворотке наблюдалось только в группе лечения СПКЯ метформином, но не в контрольной группе или в группе СПКЯ, принимавшей плацебо в дополнение к гипокалорийной диете. Некоторые предыдущие исследования фактически показали, что снижение веса, достигнутое только с помощью гипокалорийной диеты, было связано со значительным снижением уровня тестостерона в сыворотке (17–19). В отличие от Crave et al. (38) не обнаружили разницы между метформином и плацебо, добавленными к гипокалорийной диете после 4 месяцев лечения в группе женщин с ожирением и гирсутином, у большинства из которых, вероятно, был СПКЯ.Наиболее вероятным объяснением кажется то, что все эти исследования включали женщин с СПКЯ на основании наличия ожирения, но с широким диапазоном распределения жира в организме. В отличие от других исследований (19, 21, 38), мы не обнаружили значительных изменений в концентрациях ГСПГ у женщин с СПКЯ, тогда как они были значительно увеличены у контрольных женщин, получавших как метформин, так и плацебо. Отсутствие увеличения ГСПГ в группе СПКЯ, особенно в группе метформина, было неожиданным открытием.С другой стороны, тот факт, что уровни SHBG увеличились в контрольной группе (как во время лечения метформином, так и плацебо), делает маловероятным, что данные зависят от размера образца, ненадежных систем анализа или статистической неадекватности. Вероятно, могут быть задействованы и другие факторы. Фактически, в отличие от предыдущих исследований, все женщины, включенные в исследование, страдали абдоминальным ожирением, состоянием, всегда связанным со снижением концентрации SHBG (12). Однако среди женщин с СПКЯ пониженные концентрации ГСПГ также могут быть обнаружены у женщин с фенотипом периферического ожирения, независимо от того, могут ли они быть относительно менее гиперандрогенными и гиперинсулинемическими по сравнению с женщинами с абдоминальным ожирением (14).Более того, тот факт, что примерно половина женщин с СПКЯ все еще оставались относительно гиперинсулинемичными и гиперандрогенными, хотя средние значения как T, так и инсулина (натощак и глюкозо-стимулированные) были значительно ниже во время лечения, особенно в группе, получавшей метформин, может дополнительно объяснить. отсутствие повышения концентрации ГСПГ во время лечения. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования в этой области, сосредоточив внимание на влиянии снижения веса и инсулино-снижающих препаратов на женщин с СПКЯ в зависимости от конкретного фенотипа ожирения.

Наконец, мы обнаружили значительный эффект лечения метформином на уровень лептина, который был идентичным у женщин с СПКЯ и в контрольной группе. Поскольку уровни лептина зависят от количества общего жира в организме (42), эти результаты можно объяснить более значительным снижением веса, обнаруженным в обеих группах, получавших метформин, по сравнению с группами, получавшими плацебо. Кроме того, они могут зависеть от большего снижения уровня инсулина, вызванного лечением метформином. Фактически, было обнаружено, что введение метформина снижает уровень лептина в сыворотке у полных женщин с СПКЯ, даже при отсутствии изменений массы тела (43).Таким образом, эти данные подтверждают регулирующую роль инсулина в синтезе и секреции лептина (44).

Таким образом, это исследование показывает, что у женщин с СПКЯ с абдоминальным ожирением длительное лечение метформином в сочетании с гипокалорийной диетой вызывало (по сравнению с плацебо) большее снижение массы тела и висцерального жира и более последовательное снижение. сывороточного инсулина, Т и концентраций лептина. Эти изменения были связаны с более значительным улучшением нарушений менструального цикла.Эффекты на массу тела, инсулин и лептин были аналогичны тем, которые наблюдались в группе сопоставимых контрольных групп с абдоминальным ожирением, у которых, однако, было обнаружено более выраженное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области живота и повышение концентрации SHBG. Таким образом, эти данные указывают на то, что гиперинсулинемия и абдоминальное ожирение могут иметь дополнительные эффекты в патогенезе СПКЯ.

1

Дунаиф А.

1997

Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и значение для патогенеза.

Endocr Ред.

.

18

:

774

800

,2

Паскуали

R

, Казимирри Ф.

1993

Влияние ожирения на гиперандрогенизм и синдром поликистозных яичников у женщин в пременопаузе.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

39

:

1

16

.3

Holte J.

1996

Нарушения секреции и чувствительности к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Clin Endocrinol Metab NA

.

10

:

221

247

,4

Franks S.

1995

Синдром поликистозных яичников.

N Engl J Med

.

333

:

853

861

.5

Порецкий Л.

1991

О парадоксе инсулино-индуцированной гиперандрогении в инсулинорезистентном состоянии.

Endocr Ред.

.

12

:

3

13

,6

Nestler

JE

, Jakubowicz DJ.

1996

Снижение активности цитохрома P45017α в яичниках и свободного тестостерона в сыворотке после снижения секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников.

N Engl J Med

.

335

:

617

623

.7

Plymate

SR

,

Leonard

JM

,

Paulsen

CA

и др.

1983

Изменения глобулина, связывающего половые гормоны, при замещении андрогенов.

J Clin Endocrinol Metab

.

57

:

645

648

.8

Plymate

SR

,

Matej

LA

,

Jones

RE

и др.

1988

Ингибирование продукции глобулина, связывающего половые гормоны, в клеточной линии гепатомы человека (Hep G2) инсулином и пролактином.

J Clin Endocrinol Metab

.

67

:

460

464

,9

Фон Шульц

B

, Карлсром К.

1989

О регуляции глобулина, связывающего половые гормоны: вызов старой догме и очертания альтернативного механизма.

Дж Стероид Биохим

.

32

:

327

334

.10

Киссебах

AH

, Peiris AN.

1988

Биология регионального распределения жира в организме: связь с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Diabetes Metab Ред.

.

5

:

83

109

.11

Evans

DJ

,

Hoffman

RG

,

Kalkoff

RK

и др.

1983

Взаимосвязь андрогенной активности с топографией жировых отложений, морфологией жировых клеток и метаболическими аберрациями у женщин в пременопаузе.

J Clin Endocrinol Metab

.

57

:

304

310

.12

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Platè

L

и др.

1990

Характеристика женщин с ожирением с пониженной концентрацией глобулина, связывающего половые гормоны.

Horm Metab Res

.

22

:

303

306

.13

Leenen

R

,

Van Der Koy

K

,

Seidell

JC

,

Deurenberg P

1994

Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса.

J Clin Endocrinol Metab

.

78

:

1515

1520

.14

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Venturoli

S

и др.

1994

Распределение жира в организме оказывает независимое от веса влияние на клинические, гормональные и метаболические особенности женщин с синдромом поликистозных яичников.

Метаболизм

.

43

:

706

713

.15

Björntorp P.

1993

Гиперандрогенность у женщин — преддиабетическое состояние?

J Intern Med

.

234

:

579

583

,16

Лавджой

JC

,

Брей

GA

,

Bourgeois

MO

и др.

1996

Экзогенные андрогены влияют на состав тела и региональное распределение жировых отложений у полных женщин в постменопаузе — исследование центра клинических исследований.

J Clin Endocrinol Metab

.

81

:

2198

2203

.17

Pasquali

R

,

Antenucci

D

,

Casimirri

F

и др.

1989

Клинические и гормональные характеристики женщин с аменореей и ожирением и гиперандрогенией до и после потери веса.

J Clin Endocrinol Metab

.

68

:

173

179

.18

Kiddy

DS

,

Hamilton-Fairley

D

,

Bush

A

и др.

1992

Улучшение эндокринной функции и функции яичников при диетическом лечении женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

36

:

105

111

,19

Якубович

DJ

, Nestler JE.

1997

Ответы 17α-гидроксипрогестерона на лейпролид и сывороточные андрогены у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников и без него после диетической потери веса.

J Clin Endocrinol Metab

.

82

:

556

560

.20

Ehrmann

DA

,

Cavaghan

MK

,

Imperial

J

,

Sturis

Rosen

KS.

1997

Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

82

:

524

530

.21

Nestler

JE

,

Clore

JN

, Blackard WG.

1989

Подавление сывороточного инсулина диазоксидом снижает уровень тестостерона в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

68

:

1027

1032

.22

Velazquez

EM

,

Mendoza

S

,

Hamer

T

,

Sosa

Glue Flue Flue

1994

Терапия метформином при синдроме поликистозных яичников снижает гиперинсулинемию, инсулинорезистентность, гиперандрогенемию и систолическое артериальное давление, способствуя нормальной менструации и беременности.

Метаболизм

.

43

:

647

654

.23

Могетти

P

,

Castello

R

,

Negri

C

и др.

2000

Влияние метформина на клинические особенности, эндокринные и метаболические профили, а также чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой.

J Clin Endocrinol Metab

.

85

:

139

146

.24

Dunaif

A

,

Scott

D

,

Finegood

D

,

Quintana

B

, Whit Инсулино-сенсибилизирующий агент троглитазон улучшает метаболические и репродуктивные нарушения при синдроме поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

81

:

3299

3306

.25

Nestler

JE

,

Jakubowicz

DJ

,

Reamer

P

,

Gunn

RD

, Allan G.

1999

Овуляторные эффекты, стимулирующие метаболизм синдром поликистоза яичников.

N Engl J Med

.

340

:

1314

1320

.26

ВОЗ.

1997

Предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней

.

Отчет консультации ВОЗ по ожирению.Женева

:

WHO / NUT / NCD / 98.1.

27

Pasquali

R

,

Cantobelli

S

,

Vicennati

V

и др.

1995

Лечение нитрендипином у женщин с синдромом поликистозных яичников: доказательства отсутствия эффектов блокаторов кальциевых каналов на инсулин, андрогены и глобулин, связывающий половые гормоны.

J Clin Endocrinol Metab

.

80

:

3346

3350

.28

Orsini

LP

,

Venturoli

S

,

Lorusso

R

,

Pluchinotta

V

,

Paradisi

R

poly,

, Bovicellarian болезни.

Fertil Steril

.

43

:

709

714

,29

ВОЗ.

1988

Измерение ожирения — классификация и описание антропометрических данных

.

Копенгаген, Дания

:

Европейское региональное бюро ВОЗ; Eur / ICP / NUT 125–0612v.

30

Vicennati

V

,

Gambineri

A

,

Calzoni

L

и др.

1998

Лептин в сыворотке у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников коррелирует с массой тела и распределением жира, но не с уровнями андрогенов и инсулина.

Метаболизм

.

47

:

988

992

.31

van der

Koy

E

, Seidell JC.

1993

Методы измерения висцерального жира: практическое руководство.

Int J Obes

.

17

:

187

196

.32

Гарроу

JS

.

1988

Ожирение и родственные болезни

.

Эдинбург

:

Черчилль Ливингстон.

33

Pasquali

R

,

Gambineri

A

,

Anconetani

B

и др.

1999

Естественное течение метаболического синдрома у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников и влияние длительного лечения эстрогенами и прогестагенами.

Клин Эндокринол (Oxf)

.

50

:

517

527

.34

Siegel

S

.

1956

Непараметрическая статистика наук о поведении

.

Нью-Йорк

:

МакГроу-Хилл.

35

Левен

H

.

1960

Робастный тест на равенство дисперсии. В кн .: Олькин I, изд

.

Вклад в вероятность и статистику. Пало-Альто, Калифорния

:

Stanford University Press.

36

Norusis

MJ

, SPSS Inc.

1990

Базовые и расширенные статистические руководства SPSS / PC + 4.0

.

Чикаго

:

SPSS Inc.

37

Каро Дж.

1991

Инсулинорезистентность у тучных и не страдающих ожирением мужчин.

J Clin Endocrinol Metab

.

73

:

691

695

0,38

Crave

JC

,

Fimbel

S

,

Lejeune

H

,

Cugnardey

000

M.

1995

Влияние диеты и введения метформина на глобулин, связывающий половые гормоны, андрогены и инсулин у женщин с гирсутом и ожирением.

J Clin Endocrinol Metab

.

80

:

2057

2062

.39

Dwyer

JT

.

1992

Лечение ожирения: обычные программы и жирные диеты. В: Bjorntorp P, Brodoff BN, eds

.

Ожирение. Philadelphia

:

J. B. Lippincott Co .; 662–676.

40

Pasquali

R

,

Casimirri

F

,

Cantobelli

S

и др.

1993

Взаимосвязь инсулина и андрогенов с распределением жира в брюшной полости у женщин с гиперандрогенизмом и без него.

Horm Res

.

39

:

179

187

.41

Holte

J

,

Bergh

I

,

Berne

C

и др.

1995

Восстановила чувствительность к инсулину, но постоянно увеличивала раннюю секрецию инсулина после потери веса у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

80

:

2586

2593

.42

Considine

RV

,

Sinha

MK

,

Heiman

HL

и др.

1996

Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением.

N Engl J Med

.

334

:

292

295

.43

Морин-Папунен

LC

,

Койвунен

RM

,

Томас

C

,

H0006 Akonti

en

1998

Снижение концентрации лептина в сыворотке во время терапии метформином у тучных женщин с синдромом поликистозных яичников.

J Clin Endocrinol Metab

.

83

:

2566

2568

.44

Коулман

RA

, Herrman TS.

1999

Регулирование лептина в питании человека.

Диабетология

.

42

:

639

646

.

Авторские права © 2000, Общество эндокринологов

Метформин и потеря веса

Метформин безопасен и эффективен для похудания.Он используется более 40 лет для лечения синдрома поликистозных яичников и диабета 2 типа. Поставляется в виде таблеток с коротким или пролонгированным высвобождением. Много лет назад потеря веса наблюдалась как побочный эффект лечения метформином. Улучшение контроля уровня глюкозы и снижения веса привело к широкому использованию метформина наряду со здоровой диетой в качестве первой линии терапии для большинства диабетиков 2 типа. Люди с этим типом диабета имеют повышенный медицинский риск и прибавляют в весе, несмотря на диету и физические упражнения.Эта потеря веса имеет , а не , связанных с какими-либо побочными эффектами, наблюдаемыми у большинства используемых в настоящее время лекарств для похудания (фентермин, орлистат, Qsymia). Это привело к использованию метформина для похудания у людей, не страдающих диабетом и неполикистозом яичников. Тот факт, что он стоит всего 6 долларов в месяц и практически не имеет побочных эффектов, идеально подходит для длительного использования.

Исследования были очень положительными в отношении его долгосрочного использования — как безопасности, так и эффективности. Кроме того, почти все немногие доступные в настоящее время эффективные лекарства для похудания связаны с развитием толерантности и потерей эффективности через 12-18 месяцев.Этого нет у метформина, что делает его идеальным лекарством для контроля веса, особенно в долгосрочной перспективе. Лираглутид, новейший одобренный FDA эффективный препарат для похудения для длительного использования, имел ограниченное применение из-за необходимости ежедневных инъекций и очень высокой цены, что делало метформин пролонгированного действия идеальным выбором, особенно для медицинских работников, имеющих ограниченный опыт похудания. медикамент .

Метформин Действия по снижению веса у недиабетических лиц с ожирением и избыточным весом

Метформин и особенно метформин пролонгированного действия оказывает многочисленные эффекты на метаболизм глюкозы (сахара), что приводит к потере веса:

  • Снижение инсулинорезистентности — инсулин становится более эффективен, предотвращает превращение углеводов в жир
  • Стимулирует удаление глюкозы в скелетных мышцах — снижает уровень сахара в крови, позволяет использовать сахар для обмена веществ, предотвращая образование жира
  • Уменьшение выхода глюкозы из печени (печень) — снижает уровень сахара вывод в кровь
  • Снижение всасывания глюкозы в кишечнике — — уменьшает калории, предотвращая всасывание сахара
  • Ингибирует глюконеогенез — — предотвращает превращение белков и аминокислот в сахар (глюкозу)
  • Понижение аппетита за счет воздействия на центры аппетита мозг — снижает потребление калорий 956 06

Многие из этих метаболических изменений являются основными проблемами при диабете 2 типа и синдроме поликистозных яичников.Поскольку ожирение у недиабетиков также часто осложняется инсулинорезистентностью, лечение метформином будет подходящим для лечения ожирения, особенно у людей с инсулинорезистентностью или пограничных диабетиков.

Эффективность метформина для похудания у недиабетиков

Об эффективности метформина для похудания у тучных людей, не страдающих диабетом, сообщалось в нескольких долгосрочных исследованиях. Зейфарт и др. Из Германии сообщили о 200 людях, страдающих ожирением, не страдающих диабетом, из которых 16% людей потеряли более 10%, а более 50% потеряли не менее 5% от своего первоначального веса.Большая потеря веса наблюдалась при более высоком ИМТ и у лиц с более высокой степенью инсулинорезистентности. Связи с возрастом не было. Обычная доза метформина была выше, и большинство пациентов принимали 2230 мг / день. Турецкое исследование показало, что средняя потеря веса на 19 фунтов по сравнению с плацебо с метформином при лечении только недиабетических, страдающих ожирением пациентов с инсулинорезистентностью. Заболеваемости лактоацидозом не выявлено.

Эффективность метформина не ограничивается инсулинорезистентностью, но может быть более эффективной в этой группе людей с ожирением.

Факторы, влияющие на потерю веса с помощью метформина

  • ИМТ — более высокий ИМТ больше потери веса
  • Доза метформина: более высокие дозы равны большему эффекту, диапазон доз от 500 мг до 2000 мг в день, перорально
  • Инсулинорезистентность: больше инсулинорезистентность ожидает большей потери веса
  • Возраст или пол: не влияет на потерю веса

Метформин — безопасный, эффективный, переносимый и чрезвычайно экономичный препарат для снижения веса. Как и ожидалось, чем выше вес, тем больше польза.максимальная потеря веса наблюдается при более высоких дозах и более высоком уровне инсулинорезистентности. Дополнительным преимуществом является доказанная способность метформина предотвращать развитие диабета у лиц с преддиабетом, страдающих ожирением, или даже у лиц с ожирением с очень сильным семейным анамнезом (мать или отец с диабетом, братья и сестры с диабетом
). Лекарство

Метформин был открыт в 1922 году французским врачом и начал назначаться для контроля диабета во Франции в 1957 году.FDA одобрило его использование для лечения диабета в 1995 году. Метформин включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, в котором перечислены наиболее эффективные и безопасные лекарства. Примерно через 6 лет использования стало известно о преимуществах метформина для похудания. Это привело к еще большему использованию, потому что большинство диабетических лекарств, включая инсулин, вызывают увеличение веса, что еще больше затрудняет контроль диабета. Дополнительное преимущество снижения инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников добавилось к широкому использованию метформина во всем мире.Сегодня метформин является наиболее широко используемым в мире лекарством от диабета, принимаемым внутрь. [12] К 2016 году он стал 4-м наиболее часто назначаемым лекарством в США с более чем 81 миллионом рецептов.

Побочные эффекты и дозировка метформина для похудания

Метформин имеет несколько побочных эффектов, которые незначительны и могут купироваться самостоятельно. Это включает раздражение желудочно-кишечного тракта, включая диарею, судороги, тошноту и рвоту. Они исчезают при продолжении использования.При приеме расширенной версии препарата и постепенном увеличении дозы побочные эффекты сводятся к минимуму. В типичной ситуации у некоторых чувствительных людей может потребоваться от 6 до 8 недель или более, начиная с дозы 250 мг, чтобы достичь эффективных доз для потери веса от 1500 до 2000 мг. Возможное возникновение побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и, следовательно, скорость увеличения дозы должны быть индивидуализированы для каждого пользователя.

Наиболее значительным потенциальным побочным эффектом применения метформина является лактоацидоз; это осложнение встречается очень редко, и подавляющее большинство этих случаев, по-видимому, связано с другими серьезными медицинскими проблемами, такими как нарушение функции печени или почек, а не с самим метформином.Это почти никогда не встречается при обычном лечении.

Метформин и инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность возникает, когда инсулин не может облегчить транспорт глюкозы (сахара) в клетки печени, жира и мышц. В результате уровень глюкозы в крови начинает повышаться все выше и выше. В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, пытаясь снизить повышенный уровень сахара. Это определение диабета — высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина. Синдром инсулинорезистентности включает в себя группу проблем, таких как ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.Они часто группируются вместе. Основная проблема — неэффективное действие инсулина на весь организм. От него страдает каждый третий американец. Вы также можете услышать, что это называется метаболическим синдромом. Поскольку метформин наиболее эффективен у людей с избыточным весом или ожирением и инсулинорезистентностью, для постановки этого диагноза нужен простой химический тест. Самый простой метод — одновременно измерить уровень сахара в крови и инсулин. Гранично высокий или высокий уровень сахара в крови (нормальный уровень сахара в крови составляет от 65 до 95) и уровень инсулина в крови> 10 МЕ (нормальный — 3-8 единиц) вместе необходимы для диагностики инсулинорезистентности.Это важно, поскольку наилучшие результаты при применении метформина наблюдаются у людей с ожирением, которые имеют некоторую степень инсулинорезистентности.

Метформин для похудания — как это работает, преимущества и побочные эффекты

Считаете ли вы, что вам чрезвычайно трудно воздерживаться от еды все время? Вы набрали слишком много веса? Или ваш врач только что сказал вам, что у вас поликистоз яичников? Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, скорее всего, ваше тело устойчиво к инсулину.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, инсулинорезистентность может привести к диабету 2 типа, предиабету и бесплодию. Это может сказаться на вашем физическом и эмоциональном здоровье (1). Чтобы противодействовать этим проблемам со здоровьем, врачи часто назначают препарат Метформин. Этот препарат помог многим сбросить вес и улучшить чувствительность к инсулину, а также определенно может помочь вам.

Итак, читайте дальше, чтобы узнать, как метформин может помочь вам похудеть, дозировку, побочные эффекты и многое другое.

Что такое метформин?

Метформин — препарат, помогающий контролировать уровень глюкозы в крови. Это производное бигуанида (группа препаратов, предотвращающих выработку глюкозы печенью), которое помогает улучшить чувствительность к инсулину, тем самым снижая уровень сахара в крови и риск диабета 2 типа. Он также помогает регулировать количество сахара всасывается в кишечнике.

Метформин был впервые синтезирован в 1920-х годах. Но только в 1957 году он появился на рынке как эффективное противодиабетическое средство.Обычно он продается под торговой маркой Glucophage и принимается перорально. Его принимают люди, страдающие ожирением и подверженные риску развития диабета 2 типа, а также женщины с нерегулярным менструальным циклом, подверженные риску ЗКЯ и бесплодия (2). Итак, как метформин помогает похудеть? Узнай дальше.

Метформин и потеря веса — как это работает?

У людей с ожирением метформин подавляет выработку сахара печенью. Он в определенной степени снижает скорость глюконеогенеза и гликогенолиза.Метформин также увеличивает секрецию инсулина, тем самым делая организм более чувствительным к инсулину и снижая уровень глюкозы в крови.

Метформин также активирует аденозинмонофосфаткиназу (AMPK), которая ингибирует ключевые ферменты, участвующие в синтезе гликогена в печени, глюконеогенезе, транспорте инсулина в мышцах и передаче сигналов инсулина (3). Суть? Метформин помогает вашим клеткам усваивать глюкозу, делая их чувствительными к инсулину, тем самым помогая вам реже испытывать чувство голода.Это, в свою очередь, заставляет вас есть меньше, использовать калории, которые вы потребляете, в качестве энергии и худеть. Как лучше всего принимать метформин? Прокрутите вниз, чтобы узнать.

Как принимать метформин для похудения?

Лучший способ принимать метформин — следовать указаниям врача. Не принимайте меньше или больше, чем прописал ваш врач. Кроме того, обязательно принимайте это лекарство во время еды, если ваш врач не указал вам иное. Проглотите таблетку, запивая водой, и не разжевывайте, не раздавливайте и не ломайте таблетку.

В зависимости от вашей реакции на лекарство ваш врач может попробовать другую дозировку в течение определенного периода. Когда вы принимаете метформин, держите при себе фруктовый сок, леденцы, изюм или финики, поскольку этот препарат может снизить уровень сахара в крови до такой степени, что вы можете почувствовать тошноту и головную боль. Узнайте больше о дозировке метформина в следующем разделе.

Дозировка метформина для похудания

Метформин доступен в следующих формах:

  • Таблетки по 500 мг
  • Таблетки по 850 мг
  • Таблетки с модифицированным высвобождением по 500 мг
  • Таблетки с модифицированным высвобождением по 750 мг
  • 1 г модифицированного- высвобождающие таблетки
  • 500 мг перорального порошка (без сахара)
  • 1 г перорального порошка (без сахара)
  • 5 мл / 500 мг перорального раствора (без сахара)
  • Взрослым можно принимать таблетки метформина 2- 3 раза в день.
  • Детям и подросткам рекомендуется принимать по 1 таблетке метформина в день.
  • Не разрешено детям младше 10 лет.
  • Максимальная суточная доза составляет 1000 — 3000 мг метформина в сутки (разделите дозы на 2 или 3 меньшие дозы).

Ваш врач начнет с самой низкой дозы, и через неделю или две, в зависимости от реакции вашего организма на предыдущую дозу, он / она может увеличить дозу. Не прекращайте прием, пока врач не скажет вам об этом.Но что произойдет, если вы пропустите дозу? Узнай дальше.

Что делать, если вы пропустите дозу?

Следует проявлять особую осторожность при приеме метформина для похудания. Не о чем беспокоиться, если вы пропустите прием. Однако, если вы вспомните, что это очень близко к времени приема следующей дозы, не принимайте таблетку. В противном случае вы можете смело принять пропущенную дозу как можно скорее. Обязательно съешьте что-нибудь вместе.

Что делать, если вы передозируете себя?

Передозировка метформина может привести к летальному исходу.Не пытайтесь принимать слишком много таблеток, чтобы быстро похудеть. Самостоятельная передозировка не приведет к потере веса, но вы можете испытать учащенное дыхание, озноб, боль в животе, тошноту, головную боль и лактоацидоз. Обязательно обратитесь в ближайшую больницу за помощью.

Теперь следующий большой вопрос заключается в том, насколько сильно вы можете похудеть и за сколько времени. Давай выясним.

Какая потеря веса ожидается от метформина?

Было проведено множество исследований снижения веса, вызванного метформином, у пациентов с диабетом 2 типа и людей с ожирением.Многие из этих исследований длились от 4 до 7 месяцев. Результаты пришли к выводу, что немедленная потеря веса, вызванная метформином, варьировала от 1 до 4 кг. Специалисты утверждают, что настоящее снижение веса начинается только после приема лекарства в общей сложности от 4 до 6 недель. Итак, действительно ли безопасно принимать метформин в течение такого длительного периода для похудения? Узнайте в следующем разделе.

Безопасно ли принимать метформин для похудания?

Да, метформин безопасен для похудения, но сначала следует проконсультироваться с врачом.Если ваш врач согласится назначить вам метформин для похудания, вам не о чем беспокоиться. Помните, что не стоит передозировать себя, чтобы быстро похудеть. Следуйте инструкциям врача, чтобы препарат работал без риска для вашего здоровья. Однако есть исключения, когда вы не можете принимать метформин, будь то для похудания, лечения диабета или PCO. Прочтите следующий раздел, чтобы узнать, кому следует избегать приема метформина.

Кому следует избегать приема метформина для похудания?

Избегайте приема метформина, если

  • вы страдаете заболеванием почек
  • у вас был сердечный приступ в прошлом или недавно
  • вам больше 80 лет
  • ваша печень не функционирует должным образом
  • вы находитесь в состоянии диабетический кетоацидоз
  • у вас запланирован медицинский тест, в котором вам нужно ввести краситель в вены
  • вы недавно принимали хлорпропамид
  • вы моложе 10 лет
  • вы беременны и кормите грудью (проконсультируйтесь с врачом)
  • если вам меньше 18 лет (избегайте приема таблеток с пролонгированным действием)

Если вы ответили «нет» на все пункты, упомянутые выше, вы можете пойти дальше и принять метформин, чтобы похудеть.Но сможете ли вы похудеть, просто принимая метформин, не внося никаких изменений в свой образ жизни? Нет. Вам нужно следить за тем, что вы едите, и вносить существенные изменения в свой образ жизни, чтобы похудеть. Для вашего удобства вот список продуктов, которые вам следует есть и избегать, чтобы похудеть.

Foods To Eat

Фрукты и овощи — Капуста, шпинат, бок-чой, пекинская капуста, салат, морковь, свекла, лук, зеленый лук, зелень капусты, кабачки, редис, горькая тыква, тыква, яблоко, апельсин , лимон, лайм, грейпфрут, чернослив, персик, груша, огурец, зеленый перец чили, халапеньо, крыжовник, карамболы, маракуйя, арбуз и дыня.
Белок — Куриная грудка, яйца, фарш из индейки, лосось, тунец, скумбрия, грибы, соя, чечевица, фасоль, фасоль гарбанзо, фасоль лима и кусочки сои.
Жиры и масла — Оливковое масло, масло из рисовых отрубей, топленое масло (топленое масло), масло из семян льна, масло из семян подсолнечника, арахисовое масло, масло из семян льна и масло из семян конопли.
Орехи и семена — Миндаль, грецкие орехи, кедровые орехи, орехи макадамия, фисташки, семена тыквы, семена льна и семена чиа.
Молочные продукты — Нежирное молоко, нежирный йогурт, пахта, сыр чеддер, творог и сыр рикотта.
Напитки — Свежевыжатый фруктовый и овощной сок, кокосовая вода, детокс-напитки, зеленый чай, чай улун, чай матча, черный кофе, травяной чай и вода.
Травы и специи — Семена тмина, семена кориандра, душистый перец, кардамон, гвоздика, булава, шафран, корица, семена чернушки, асафетида, куркума, порошок кайенского перца, черный перец, листья карри, кинза, орегано, базилик, шалфей, лавровый лист, укроп, семена фенхеля и т. д.

Продукты, которых следует избегать

Фрукты и овощи — Картофель, тыква, манго, джекфрут и виноград.
Белок — Говядина, свинина, колбасы, салями, копченый лосось и консервированный тунец.
Жиры и масла — Жир животный, маргарин, сливочное масло, масло канолы и растительное масло.
Орехи и семена — Орехи кешью.
Молочные продукты — Полножирное молоко, цельный йогурт, ароматизированный йогурт, сыр моцарелла, жирные сливки и мороженое.
Напитки — Алкоголь, искусственно подслащенные, газированные, цветные и ароматизированные напитки, а также фруктовые и овощные соки в упаковке.

Вам также нужно немного изменить свой образ жизни, чтобы метформин работал на вас. Вот что тебе следует делать.

Изменения образа жизни, чтобы похудеть

  • Ешьте свежие и экологически чистые продукты.
  • Ешьте каждые 2-3 часа.
  • Употребляйте хотя бы один источник белка с каждым приемом пищи.
  • Потребляйте продукты, богатые клетчаткой, чтобы похудеть.
  • Не пропускайте завтрак.
  • Потребляйте не более 2 целых яиц в день, чтобы получить необходимые питательные вещества.
  • Избегайте крахмалистых, обработанных, сладких и соленых продуктов.
  • Делайте 3-5 часов упражнений каждую неделю, чтобы мобилизовать жир и нарастить мышечную массу.
  • Занимайтесь спортом не менее 3 часов в неделю, чтобы ваше тело оставалось гибким и активным.
  • Не пропускайте завтрак.
  • Ешьте домашнюю еду.
  • Выпивайте не менее 3-4 литров воды каждый день.
  • Избавьтесь от стресса, освоив хобби.
  • Наслаждайтесь читерским днем ​​каждую неделю.
  • Поддерживайте свои цели по снижению веса, установив крайний срок.
  • Создайте социальную поддержку, поговорив с людьми, серьезно настроенными на похудение.
  • Спите хотя бы 7 часов каждую ночь.
  • Держите свои электронные устройства подальше, когда ложитесь спать.
  • Избегайте перекусов в полночь.

Прежде чем я закончу, позвольте мне рассказать вам о некоторых побочных эффектах приема метформина.

Побочные эффекты метформина

Прием метформина может иметь следующие побочные эффекты:

  • Недомогание
  • Усталость
  • Тошнота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Мышечность
  • Затруднение в дыхании
  • боли
  • Боль в пояснице
  • Судороги
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Беспокойство

Если вы испытываете эти последствия, вам следует немедленно обсудить это со своим врачом.Эти побочные эффекты могут возникать по ряду причин — образ жизни, лекарства, другие недуги или потому, что препарат вам не подошел. Поэтому без промедления обратитесь к врачу.

Метформин — очень эффективное лекарство, которое может помочь вам похудеть, что, в свою очередь, снизит ваши шансы на развитие диабета или СПК. Итак, проконсультируйтесь с врачом и похудейте с помощью метформина. И, конечно же, правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни для достижения результатов. Удачи!

Была ли эта статья полезной?

Связанные

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Чарушила Бисвас — старший автор контента и сертифицированный специалист ISSA по фитнесу и питанию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *