Глюкофаж лонг — 65 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Декомпенсированый сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.

Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне применения метформина препарат следует отменить и назначить инсулинотерапию. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность, нарушение функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности или нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин), при острых состояниях, протекающих с риском развития нарушений функции почек, в т.ч. дегидратации (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелых инфекционных заболеваниях (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шоке.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.

Особые указания

Лактацидоз

Лактацидоз является крайне редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсией, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием.

Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови >5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы. В­ случае КК ­менее ­45 ­мл/мин ­применение ­препарата ­противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.

Пациентам следует сообщать врачу о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.

Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж^® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж^® Лонг не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг

Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.

Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?

В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;

При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;

Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;

Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.

Какие недостатки и побочные эффекты?

«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.

Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится;

Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;

При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;

На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.

---

Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.

Как я худел с «Глюкофаж Лонг»

Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.

К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.

Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.

Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:

На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).

Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир. Неплохо, не правда ли?

И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.

Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.

Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём «Глюкофаж Лонг 1000», которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.

Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть… В общем, эксперимент я досрочно прекратил.

При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.

Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения

Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с  легко усваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.

Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.

Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.

Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.

И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.

Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год

Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.

К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:

• Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;
• Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;
• Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;
• Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;

Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.

В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.

На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные результаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.

Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.

Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.

Глюкофаж Лонг
★ ★ ★ ★ ★

2018-2019 © Фото и текст: Евгений Иванов для chestno.online | При любом использовании материала «Метформин „Глюкофаж Лонг“ для похудения — Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин „Глюкофаж Лонг“ 500, 750 и 1000 мг», пожалуйста, указывайте источник с помощью активной ссылки.

последние отзывы худеющих, инструкция к препарату

Кому же из современных молодых людей не хочется быть стройным и иметь красивую фигуру? Но организация правильного питания и регулярные занятия спортом – это сложно, для этого надо иметь определенную силу воли, чтобы видеть перед собой цель и упорно добиваться результата. Гораздо проще принимать какие-нибудь чудодейственные препараты и худеть, лежа на диване в обнимку с печеньем и чипсами.

Нередко люди самостоятельно выбирают какой-либо медикамент из тех, которые можно приобрести в аптеке, и начинают его принимать в надежде сбросить как минимум 10 кг за неделю. В большинстве случаев желающие похудеть даже не интересуются основным назначением приобретенного ими лекарственного средства. Сегодня мы поговорим о таком препарате, как «Глюкофаж». Отзывы худеющих говорят о нем как об очень эффективном средстве для снижения веса, в то время как этот медикамент предназначен для пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа.

Состав и формы выпуска препарата «Глюкофаж»

Метформина гидрохлорид является основным действующим веществом медикамента. В качестве вспомогательных компонентов выступают: магния стеарат, повидон, гипромеллоза (2910 и 2208), микрокристаллическая целлюлоза. Лекарственное средство выпускается в виде таблеток с дозировкой основного компонента в объеме 500, 850 и 1000 мг. Двояковыпуклые таблетки имеют форму овала. Они защищены оболочкой из пленки белого цвета. С обеих сторон на таблетку нанесены риски, на одной из них указана дозировка.

Также потребителям предлагается средство пролонгированного действия – «Глюкофаж Лонг». Отзывы потребителей об этой лекарственной форме также характеризуют препарат с положительной стороны. Наиболее часто спрашиваемые в аптеках дозировки – 500 и 750 мг метформина.

Связь «Глюкофажа» с похудением: принцип действия

Основная составляющая препарата, метформин, призвана снижать уровень содержания сахара в крови, который повышается после приема пищи (естественный физиологический процесс в живом организме). Затем к этому процессу подключается поджелудочная железа, в обязанности которой входит выработка инсулина. Этот гормон, в свою очередь, преобразовывает глюкозу в жировые клетки.

Среди основных плюсов у препарата «Глюкофаж Лонг» для похудения можно отметить следующее:

• нормализация липидного обмена, разбалансированного сахарным диабетом;
• торможение реакции расщепления углеводов, поступивших с пищей, и, соответственно, их преобразование в жировые отложения;
• мониторинг и нормализация уровня глюкозы и «вредного» холестерина, содержащихся в крови;
• естественное снижение аппетита и тяги к сладостям, что связано с нормализацией процесса синтеза инсулина.

Все эти факторы в совокупности помогают диабетикам держать под контролем уровень сахара и существенно улучшить качество жизни за счет нормализации эндокринных процессов.

Влияние метформина приводит к тому, что в крови содержание глюкозы снижается, и молекулы сахара поступают прямо к мышцам. Именно там сахар интенсивно сгорает, происходит окисление жирных кислот, и замедляется усвоение углеводов (т. е. не происходит отложение и накопление жировых клеток).

Кроме того, медикаменты «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» отзывы худеющих наделяют способностью снижать аппетит, в результате чего не происходит переедания и, соответственно, выбросов в кровь инсулина.

Режим дозирования и схема применения

Лекарственный препарат «Глюкофаж Лонг» инструкция по применению не рекомендует принимать без назначения врача. Хотя достаточный процент медработников положительно относится к использованию средств на основе метформина с целью снижения веса.

Стандартная схема приема – курс терапии длительностью от 10 до 22 дней, затем следует сделать перерыв на 1-2 месяца. Через время курс можно повторить. При более частом применении существует вероятность адаптации (привыкания) организма к лекарственному средству и снижения эффективности воздействия, то есть метформин утрачивает способность проявлять качества жиросжигателя в полном объеме.

Оптимальную дозировку доктор выбирает индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния здоровья и антропометрических параметров (вес, рост, возраст). Минимальный суточный объем препарата – 500 мг. Обычно таблетку принимают на ночь. Однако чаще всего «Глюкофаж 500» для похудения назначают дважды в течение дня, во время обеда и вечером. Значительно реже дозировка может быть увеличена до 3 приемов – 1500 мг в сутки (естественно, не самостоятельно, а по указанию лечащего врача). В этом случае имеет смысл обратить внимание на таблетки пролонгированного (удлиненного) действия «Глюкофаж Лонг 750» для похудения. Отзывы врачей и пациентов характеризуют данное средство как достаточно эффективное и удобное в применении (1500 мг в два приема). Таблетки пьют до еды или во время приема пищи.

Максимальная суточная доза препарата (опять же по указанию врача) не может превышать 3000 мг. При такой дозировке удобно будет принимать «Глюкофаж 1000» для похудения (трижды в день по таблетке с содержанием метформина в 1000 мг).

Медленное увеличение дозы может позитивно отразиться на желудочно-кишечной переносимости лекарственного средства.

Кто должен воздержаться от применения медикамента?

Поскольку «Глюкофаж» не является витаминным комплектом или биодобавкой к пище, а разработан для применения пациентами с диагнозом сахарный диабет 2 типа, у него есть достаточно внушительный перечень противопоказаний.

Здоровые люди, принимая метформинсодержащие препараты, рискуют приобрести дисбаланс углеводного обмена, который проявляется в замедленной реакции человеческого организма на собственный инсулин. Такая ситуация неизбежно ведет к развитию сахарного диабета.

Далее, и «Глюкофаж», и «Глюкофаж Лонг» инструкция по применению запрещает принимать людям с повышенной чувствительностью к составляющим компонентам. Любые отклонения в функционировании почек, печени, сердца являются достаточным основанием для отказа от применения лекарства. Любые заболевания в стадии обострения, периоды послеоперационной реабилитации, вынашивание беременности, лактация – все это препятствует применению «Глюкофажа» для снижения веса.

Не назначают лекарственный препарат пациентам с любыми диабетическими отклонениями: страдающим диабетом 1 типа, а также при такой форме диабета 2 типа, когда у пациента отсутствует в организме инсулин. Запрещен прием «Глюкофажа» людям с анемией, тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, гематологическими проблемами, при которых кислотность крови выше нормы.

Нежелательные проявления

Поскольку препарат разработан для борьбы с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет, у него просто не может не быть каких-либо побочных проявлений. Чаще всего возникают общие реакции на прием медикамента «Глюкофаж». Отзывы худеющих заявляют о разного рода желудочно-кишечных расстройствах.

Если на фоне применения для похудения метформинсодержащих лекарственных средств развивается диарея или усиливается газообразование в кишечнике, то причина может быть в большом количестве потребляемых в пищу углеводов. Следует пересмотреть свой ежедневный рацион. Если после приема препарата вас беспокоит тошнота, необходимо снизить дозировку лекарства. Достаточно часто можно услышать о спазмах в кишечнике и головных болях, которые быстро проходят.

При назначении пациентам препаратов «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» для похудения, отзывы также следует учитывать. Медработники заявляют, что основная масса побочных проявлений исчезает сама собой через несколько дней после начала приема медикамента или после уменьшения его дозировки.

При наличии предрасполагающих факторов может развиться лактацидоз. Такая реакция считается наиболее опасной. Суть ее в повышении образования и неправильном обмене в организме молочной кислоты. О наличии такой реакции на препарат «Глюкофаж» свидетельствует следующая симптоматика: рвота, диарея, учащенное дыхание, болезненные ощущения в области живота, потеря сознания. Развитие такой ситуации требует немедленной отмены медикамента, срочной госпитализации с целью определения уровня лактата в крови и в соответствии с полученными результатами проведения симптоматической терапии. Для выведения метформина и лактата из организма наиболее эффективным лечением будет проведение процедур гемодиализа.

Бесконтрольный прием лекарственных средств на основе метформина может стать причиной тяжелых и необратимых последствий в функционировании головного мозга (таково проявление дефицита глюкозы) и развития сахарного диабета.

Специальные рекомендации

Даже прием пациентами медикамента в небольших дозировках (начиная с «Глюкофаж 500») для похудения отзывы может иметь самые негативные, если не будут соблюдены специальные указания инструкции по применению. Придется отказаться от продуктов, содержащих в большом количестве углеводы: сухофрукты, газировка, сладости и другие сахаросодержащие блюда. Не очень полезным в этот период будет питание кашами быстрого приготовления, картофелем, макаронами и белым рисом.

Абсолютно несовместимо применение препаратов с метформином на фоне низкокалорийных диет (рацион не более 1000 ккал) со спиртосодержащими веществами и алкоголем.

Никаких специальных диет при использовании «Глюкофажа» нет. Каких-то особенных ограничений на специи и соль также нет.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Информация о том, с чем и как принимать «Глюкофаж», содержится в инструкции по применению медикамента. Параллельный прием его вместе с даназолом может спровоцировать развитие гипергликемического эффекта. Одновременное применение препаратов метформина и этанолсодержащих веществ может стать причиной развития лактацидоза во время состояния острого алкогольного отравления. Вероятность развития такого сценария еще более высока при голодании, соблюдении диет с низкой калорийностью и при функциональной недостаточности печени.

Пациенты с сахарным диабетом должны быть осторожны при необходимости применения «Глюкофажа» и нейролептиков или глюкокортикостероидов (ГКС). В таких случаях доза препарата с метформином должна быть откорректирована в зависимости от уровня глюкозы в крови. Также требует особого внимания совмещение «Глюкофажа» с «петлевыми» диуретиками. В таких ситуациях существует риск появления отклонений в функционировании почек и, как следствие, развития симптоматики, характерной для лактацидоза.

Медикаментозные средства для лечения гипертензии могут понижать уровень глюкозы в крови. Поэтому при возникновении необходимости такого «соседства» доза метформина должна быть откорректирована.

«Глюкофаж» и физические нагрузки

Еще не так давно по поводу физических нагрузок и применения медикамента «Глюкофаж» отзывы худеющих и медицинских работников сходились на том, что в таких случаях эффективность метформина значительно падает, потому что в мышцах выделяется молочная кислота, которая сводит на нет действие препарата за счет повышения кислотности крови. Однако последние исследования в этой области опровергли негативные подозрения. Более того, в настоящее время выяснилось, что «Глюкофаж» и активный образ жизни вместе значительно ускоряют процесс снижения массы тела.

Даже после приема относительно небольших доз метформина (к примеру, «Глюкофаж 500»), отзывы худеющих (тех, кто не забывает о физических нагрузках) чаще носят позитивный характер. Дело в том, что основной компонент препарата способствует доставке глюкозы прямо к мышцам, где она успешно сжигается, если желающий похудеть человек не забывает об интенсивных физических нагрузках. В противном случае метаболические процессы организма буду «гонять» глюкозу по кругу, пока она в итоге не преобразуется в гликоген и не превратиться в жировые отложения. Поэтому вывод напрашивается сам собой: перед тем как принимать «Глюкофаж», желательно разработать программу физических нагрузок и строго ее придерживаться. Только в этом случае можно ожидать хороших результатов.

Каково мнение медработников о «Глюкофаже»

В настоящее время у врачей нет единого мнения по поводу эффективности и безопасности применения метформина для снижения массы тела. Официальная медицина не запрещает для лечения ожирения назначать «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг». Отзывы многих медицинских специалистов носят позитивный характер. Хотя другая часть врачей считает такое лечение недопустимым, потому что медикамент может спровоцировать отклонения в процессах углеводного обмена, вызвать развитие сахарного диабета и лактацидоза, угрожающего жизни пациента.

С целью выяснения истины во многих странах мира проводятся соответствующие исследования по этому поводу. Так, в 2014 году на базе Cardiff University были проведены исследования, в которых приняло участие около 180 тысяч человек. В результате было доказано, что метформин и препараты, его содержащие, способны увеличить продолжительность жизни не только у людей, страдающих сахарным диабетом, но и у тех, у кого нет такого диагноза. Кроме того, выяснилось, что на фоне применения метформина существенно замедляются процессы старения в организме.

Мнение пациентов

Поскольку разговор идет не о БАДах или витаминах, а о серьезном лекарственном препарате, то абсолютно естественно, что и мнения о нем среди потребителей бытуют самые разные.

С одной стороны, пациенты, принимавшие даже минимальные дозы (к примеру, однократный в течение для прием «Глюкофаж 500»), отзывы оставляют о медикаменте самые позитивные. И снижение аппетита налицо, и масса тела уменьшается. Правда, некоторые считают, что вес снижается медленно, 2-3 кг в течение месяца. Однако такой темп медработники считают самым комфортным для организма в целом. Самое важное, не делать себе назначений самостоятельно. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, который оценит состояние здоровья пациента, примет во внимание рост, вес, возраст, подберет самую оптимальную дозу и разработает схему приема для достижения положительного эффекта.

Есть пациенты, которые пытались принимать «Глюкофаж» (самостоятельно, потому что квалифицированный медицинский специалист таких назначений не сделает никогда) для наращивания мышечной массы в бодибилдинге. Здесь надо знать, что анаболический механизм, очень важный для мышечного роста, запускается целым перечнем веществ, в том числе глюкозой и инсулином. А «Глюкофаж» и любые метформинсодержащие препараты провоцируют в организме состояние, похожее на голод, который возник после изнурительных физических нагрузок. Поэтому отзывы таких пациентов о том, что препарат оказался неэффективным, основаны на самом принципе действия этого медикамента.

Есть достаточно и негатива по поводу применения лекарственного средства «Глюкофаж». Отзывы худеющих сообщают об отсутствии эффекта, развитии побочных нежелательных проявлений. В таких ситуациях кто-то просто не смог потерпеть несколько дней, пока организм не адаптируется в «Глюкофажу». У кого-то наличие сопутствующих заболеваний действительно спровоцировало массу побочных проявлений, и здесь уж ничего не сделаешь – придется обратить внимание на другие препараты для снижения массы тела. А кто-то не учел рекомендации инструкции по применению о сокращении употребления в пищу продуктов с большим содержанием углеводов, недопустимость совмещения метформина с низкокалорийными диетами, спиртосодержащими веществами, диуретиками, нейролептиками и другими веществами.

Часто негативные отзывы о «Глюкофаже» могут быть продиктованы просто тем фактом, что этот пероральный гипогликемический медикамент, принадлежащий к группе бигуанидов, разработан специально для больных с сахарным диабетом, а у здорового человека может нарушить углеводный обмен.

Плюсом препарата является тот факт, что «Глюкофаж» достаточно дешев и продается в аптечной сети без рецептов, что делает его доступным для населения с любым финансовым уровнем достатка.

В любом случае прежде, чем приступить к приему «Глюкофажа» с целью снижения массы тела, надо обратиться за консультацией к медицинскому работнику соответствующего профиля. Только так можно достичь положительного результата без риска нанести серьезный вред своему организму.

таблетки от диабета глюкофаж отзывы

таблетки от диабета глюкофаж отзывы

таблетки от диабета глюкофаж отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое таблетки от диабета глюкофаж отзывы?

В настоящее время проблема такого заболевания, как сахарный диабет, остается по-настоящему актуальной. Все больше людей во всем мире в достаточно молодом возрасте страдают от высокого сахара в крови, тяжелых осложнений и частых приступов. Глюминал от диабета создан европейскими специалистами для того, чтобы быстро улучшить состояние пациента, стабилизировать работу поджелудочной железы, избавиться от ежедневных уколов и таблеток.

Эффект от применения таблетки от диабета глюкофаж отзывы

Поначалу с диабетом мне непросто жилось, долго привыкала к болезни. О средстве Глюминал я узнала от знакомой по работе. Заинтересовалась, решила заказать 1 упаковку. Употребление этого средства принесло организму заметную пользу. Снова вкушаю все радости и жизни и о болезни даже не вспоминаю! Диабетики, возьмите Глюминал на заметку!

Мнение специалиста

Эндокринологи отзываются о Глюминале, как о последнем слове в медицине для борьбы с коварным заболеванием. Он является разработкой израильского врача Амира Ярока, метод которого основан на перепрограммировании клеток человеческого организма в так называемые мультипотентные стволовые клетки. Они имеют склонность быстро восстанавливаться и регенерироваться, за счет чего значительно снижается зависимость от инсулина. И даже при небольшом его количестве организм становится способным поддерживать стабильный уровень глюкозы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ таблетки от диабета глюкофаж отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Заказываю глюминал пропиваю курсами два раза в год, это позволяет мне держать сахар в крови в постоянной норме. Да, помимо этого препарата я постоянно придерживаюсь строгой диеты и не позволяю себе ничего лишнего, даже по праздникам. Чувствую себя отлично.

Вика

Моя мама диабетик со стажем, я всегда боялась и боюсь, что он появится и у меня и поэтому раз в год пропиваю курс глюминала. Помотгает он мне или нет не могу скаазть, потому что сахар у меня никогда не поднимался выше нормы. Ноя верю, что именно благодаря этому препарату у меня все в порядке.Ы

Не верила рекламе, но рискнула и купила Глюминал. И не прогадала! Препарат работает быстро. Сахар в крови падает уже после первого приема! Состояние улучшается сразу же! Эффект сохраняется надолго! Рекомендую! Где купить таблетки от диабета глюкофаж отзывы? Эндокринологи отзываются о Глюминале, как о последнем слове в медицине для борьбы с коварным заболеванием. Он является разработкой израильского врача Амира Ярока, метод которого основан на перепрограммировании клеток человеческого организма в так называемые мультипотентные стволовые клетки. Они имеют склонность быстро восстанавливаться и регенерироваться, за счет чего значительно снижается зависимость от инсулина. И даже при небольшом его количестве организм становится способным поддерживать стабильный уровень глюкозы.

Глюкофаж — отзывы покупателей, достоинства, недостатки, рейтинг моделей.  . Глюкофаж — Яндекс.Маркет поможет выбрать лучший вариант. . сахарный диабет 2 типа. снижение риска микрососудистых и макрососудистых осложнений у. Отзывы покупателей в Москве о препарате Глюкофаж с действующим . Чтобы не терять зря время, прописали курсом таблетки. Страшного в них ничего нет . Глюкофаж принимаю лет 20. Проверенный временем препарат при диабете 2-го типа. Несмотря на то, что российские аналоги. Глюкофаж — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Глюкофаж на сайте . Глюкофаж : инструкция по применению. Формы выпуска: таблетки. МНН: Метформин. ФТГ: Гипогликемическое средство для перорального применения группы. Читайте инструкцию по применению препарата Глюкофаж Лонг таблетки 750 мг 30 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав . Время достижения Cmax метформина при приеме таблеток Глюкофаж; Лонг пролонгированного действия составляет 7 ч. В то же время Tmax для таблетки с обычным. Монотерапия препаратом Глюкофаж Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании. Отзывы принимавших препарат Глюкофаж, читайте актуальные отзывы и.Глюкофаж. 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт. 397₽. У меня до сахарного диабета не дошло, вовремя заметили, что сахар повышен. Глюкофаж® (500 мг) форма: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. . Глюкофаж® (500 мг). МНН: Метформин. Производитель: Мерк Сантэ с.а.с. . Глюкофаж показан для лечения сахарного диабета 2-го типа, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела, когда только. Купить Глюкофаж от 91 руб в Москве в сети аптек АСНА. . Применение препарата Глюкофаж® рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития . Отзывы Глюкофаж. Описание активных компонентов препарата Глюкофаж® (Glucophage®). . Показания активных веществ препарата Глюкофаж®. Сахарный диабет 2 типа, особенно . Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного.

http://strong40.ru/upload/tabletki_ot_diabeta_galvus5633.xml
http://susta.vn/userfiles/diabet_bez_tabletok3594.xml
http://www.autosklo.sk/pictures/effektivnye_tabletki_ot_sakharnogo_diabeta_2_tipa2958.xml
http://ltd-gefest.ru/upload/ianuviia_tabletki_ot_sakharnogo_diabeta3897.xml
http://www.dcicz.org/userfiles/tabletki_primeniaemye_pri_diabete5693.xml
Поначалу с диабетом мне непросто жилось, долго привыкала к болезни. О средстве Глюминал я узнала от знакомой по работе. Заинтересовалась, решила заказать 1 упаковку. Употребление этого средства принесло организму заметную пользу. Снова вкушаю все радости и жизни и о болезни даже не вспоминаю! Диабетики, возьмите Глюминал на заметку!
таблетки от диабета глюкофаж отзывы
В настоящее время проблема такого заболевания, как сахарный диабет, остается по-настоящему актуальной. Все больше людей во всем мире в достаточно молодом возрасте страдают от высокого сахара в крови, тяжелых осложнений и частых приступов. Глюминал от диабета создан европейскими специалистами для того, чтобы быстро улучшить состояние пациента, стабилизировать работу поджелудочной железы, избавиться от ежедневных уколов и таблеток.
Метформин – единственный препарат для одновременной профилактики осложнений сахарного диабета и . В 2006 году Международная федерация диабета приняла новые рекомендации по лечению сахарного диабета, в которых метформин был предложен в качестве препарата. Применение метформина рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как: • возраст менее 60 лет Профилактика развития сахарного диабета типа 2: роль и место метформина. Данные клинические рекомендации разработаны экспертами Российской ассоциации эндокринологов (состав рабочей группы отражен в приложении А1). Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного . Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить. Метформин Боримед — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. . Лекарственные средства для лечения сахарного диабета. Средства для снижения уровня глюкозы в крови, кроме инсулина. Читайте инструкцию по применению препарата Метформин Тева таблетки 1000 мг 60 шт на сайте интернет-аптеки Горздрав: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Бесплатная доставка. Средства для лечения сахарного диабета. . • Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на . Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза. Абсолютная биодоступность метформина в форме таблеток с обычным . В течение 29 нед пациенты принимали метформин в форме таблеток с обычным . Применение вещества Метформин. Сахарный диабет типа 2 (в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у . Продолжительность лечения Препарат Метформин следует принимать ежедневно, без перерыва. Длительность лечения определяет врач. Описание активных компонентов препарата Метформин (Metformin). . Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности . Принимают внутрь, во время или после приема пищи. Доза и кратность приема зависят от схемы терапии, возраста пациента и применяемой лекарственной формы.

ГЛЮКОФАЖ отзывы — Medcentre.com.ua

Всем здравствуйте. Жила я себе не тужила и вот однажды на плановом обследовании узнала, что у меня повышен сахар в крови. Мне сразу рекомендовали записаться на прием к эндокринологу. Запись конечно же была не на следующий день, а только через неделю. Все это время я сильно волновалась, перечитала кучу разной информации про диабет и от этого всего мне стало только хуже. Дело в том, что моя мама болела диабетом и поэтому у меня была вся вероятность унаследовать это заболевание.

Когда наконец попала на прием к эндокринологу, она попыталась меня немного успокоить и сказала, что у меня еще нет никакого диабета и поставила мне предиабет. Выписала строгую диету, которая бы способствовала снижению сахара и назначила принимать Глюкофаж. Начальная дозировка, которую мне назначил врач была- пол таблетки 500 мг 2 раза в день на 14 дней. Далее дозу нужно было увеличить до 750 мг два раза в день. И врач предупредила, что нужно понаблюдать за своим состоянием. Если вдруг будут проблемы с пищеварением или еще что-то, сразу рекомендовала обратиться к ней за консультацией.

Но могу сказать, что никаких побочных эффектов со стороны Глюкофажа я не заметила ни впервые дни, ни потом. Чувствовала я себя превосходно и мне даже казалось, что у меня появилось больше энергии.

Таблетки глюкофажа очень крупные и их нужно запивать большим количеством воды. Принимать рекомендуется после еды. В упаковке прилагается огромная инструкция с описанием таблеток. Я сразу подумала, что если такая большая инструкция, видимо препарат хорошо изучен.

Анализ крови я сдала через два месяца после начала приема Глюкофажа. Сахар оказался в норме. Врач сказала продолжить прием глюкофажа. В итоге, сахар держится в норме и не поднимается уже долгое время. Еще я обязательно соблюдаю диету и каждые три месяца сдаю кровь на сахар.

Эти небольшие меры помогают мне держать свой сахар под контролем, иногда хочется чего — то сладенького, но я себя сдерживаю, как только могу))

Всем желаю здоровья! обращайтесь к врачам вовремя, потому что болезнь легче предупредить, чем потом вылечить.

Популярное средство от диабета заподозрили в провоцировании рака

Лекарственный препарат метформин, используемый почти двумя миллионами поляков, страдающим сахарным диабетом, может иметь в своем составе очень ядовитое химическое соединение, которое провоцирует развитие онкологических заболеваний, — сообщило польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna.

Эксперты издания ссылаются на два независимых источника, подтвердивших эту версию. Столь громкое заявление стало причиной переполоха в фармацевтическом мире — были запланированы встречи специалистов Европейского агентства по лекарственным средствам с представителями всех стран-членов ЕС, чиновников министерства здравоохранения Польши, национальных консультантов в области эндокринологии, экспертов Национального института лекарственных средств, фармацевтов, сотрудников управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов.

«Мы очень серьезно относимся к этому вопросу. Лучшие специалисты в Польше рассмотрят, что делать дальше», — цитирует издание источник из Министерства здравоохранения.

Метформин является очень популярным препаратом, его принимают во всем мире, по некоторым данным, 120 миллионов человек. Он назначается пациентам при диабете второго типа, его также используют для лечения диабета первого типа. Он активирует ферменты под названием АМР-активированная протеинкиназа, что помогает удерживать уровень сахара в крови под контролем.

По словам профессора Збигнев Фиялек из Варшавского медицинского университета, в течение десяти лет возглавлявшего Национальный институт лекарств, об этом веществе говорили как о чудодейственном лекарстве, которое не только лечит диабет, но продлевает жизнь, омолаживает организм. Его поддерживает консультант по диабету из Нижней Силезии профессор Раймунд Адамиец, указавший на удивительные целебные свойства метформина. Его уже очень давно неофициально называют мощным препаратом против старения благодаря его способности повышать метаболизм. Так, исследователи из США доказали, что препарат вызывает умеренный стресс в организме, что заставляет сенсоры восстанавливать метаболический баланс, нарушенный с возрастом. Результаты этого исследования опубликованы в журнале Cell Reports.

Однако о фактах загрязнения вещества указали два не зависимых друг от друга источника в Азии и Германии. Они утверждают, что при производстве препарата используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Он оказывает негативное влияние на печень и обладает канцерогенным эффектом. Достаточно упомянуть тот факт, что NDMA вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.

В качестве успокоения польское издание сообщает, что загрязняющие вещества не были обнаружены в лекарствах, имеющихся в Польше. Как сообщают СМИ, министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил, что препарат не будут отзывать с рынка. По его словам, пока речь идет не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза. Несмотря на это, эффекты для пациентов при лечении были положительными, и прекращение приема лекарства может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования. Дополнительные исследования препарата продолжаются.

Оценка влияния применения метформина на рост детей и подростков: метаанализ рандомизированных клинических испытаний | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Важность Возрастает использование метформина гидрохлорида у детей и подростков. Предыдущие мета-анализы выявили большую вариабельность эффектов использования метформина на изменения индекса массы тела, но, насколько нам известно, изменения роста не рассматривались как помеха.

Цель Провести систематический обзор и метаанализ влияния применения метформина на рост детей и подростков.

Источники данных В компьютеризированных базах данных, включая MEDLINE и EMBASE, до 9 сентября 2014 г. был проведен поиск терминов, связанных с метформином и детским или подростковым возрастом.

Выбор исследования Рандомизированные клинические испытания, в которых изучалось влияние применения метформина на рост участников моложе 19 лет, считались приемлемыми.Были исключены испытания с дополнительными вмешательствами, кроме изменения образа жизни.

Извлечение и синтез данных Рост, вес, индекс массы тела, возраст, пол, дозировка метформина и продолжительность исследования были независимо извлечены двумя рецензентами. Средневзвешенные различия изменений роста, веса и индекса массы тела сравнивали между группами, получавшими метформин, и контрольной группой с использованием моделей со случайными эффектами.

Основной результат и показатель Меняется высота.

Результаты Было включено десять исследований с 562 участниками, 330 (58,7%) из которых были женщинами. Средний возраст в рамках исследований колебался от 7,9 до 16,1 года с высокой вариабельностью в большинстве исследований. Продолжительность метформиновых вмешательств длилась от 3 до 48 месяцев. В целом изменения роста существенно не отличались между группами, получавшими метформин, и контрольной группой. Однако стратифицированный анализ в соответствии с кумулятивной дозой метформина (в миллиграммах в день, умноженный на количество дней лечения) показал большее увеличение роста при использовании метформина в 5 исследованиях, в которых были представлены самые большие кумулятивные дозы метформина (взвешенная средняя разница, 1. 0; 95% ДИ, от 0,0 до 2,0 см), но не в 5 исследованиях с самыми низкими дозами (взвешенная средняя разница, -0,1; 95% ДИ, от -0,7 до 1,0 см) по сравнению с контрольной группой.

Выводы и актуальность Предварительные данные свидетельствуют о зависимости «доза-реакция» между применением метформина и увеличением роста у детей и подростков по сравнению с контрольной группой. Хотя увеличение роста примерно на 1 см может показаться небольшим, оно, вероятно, недооценено, учитывая, что многие исследования были короткими и включали подростков старшего возраста, возможно, после закрытия эпифизарной зоны роста.

Метформина гидрохлорид считается первым терапевтическим вариантом при сахарном диабете 2 типа из-за его эффективности, безопасности и низкой стоимости. ¹ В дополнение к улучшению гликемического контроля применение метформина может вызвать умеренное снижение веса у взрослых с сахарным диабетом 2 типа ² или преддиабетом. ³ Растет использование метформина вне зарегистрированных показаний у детей и подростков, ⁴ часто в рамках лечения синдрома поликистозных яичников, а также при нарушенной толерантности к глюкозе, неалкогольной жировой болезни печени и ожирении. ^{5 -8} Небольшое снижение (или даже сохранение) индекса массы тела (ИМТ, ​​рассчитываемый как вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате) может быть значимой целью для лечения многих хронических заболеваний. Например, клинические рекомендации для детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа поддерживают использование метформина для умеренного снижения веса. ⁹ Хотя потеря веса может быть незначительной, она выгодно отличается от увеличения веса, вызванного другими агентами, такими как инсулин или производные сульфонилмочевины. ⁹

Большинство исследований, в которых назначали лечение метформином детям или подросткам, имели небольшой размер выборки. В нескольких систематических обзорах и метаанализе представлены сводные оценки влияния применения метформина на изменения ИМТ и других соответствующих переменных. ^{10 -12} Например, в большом обзоре McDonagh et al. ¹¹ сообщалось о снижении ИМТ при использовании метформина по сравнению с плацебо (взвешенная средняя разница [WMD], -1.16). Однако они также сообщили о высокой и значительной степени гетерогенности среди исследований, ¹¹ , со средней разницей в ИМТ в диапазоне от -2,73 до 0,38. Гетерогенные изменения ИМТ в ответ на лечение метформином изучены недостаточно. Эти предыдущие мета-анализы рассмотрели большое количество возможных объяснений и анализов подгрупп. Однако из-за способа расчета ИМТ может быть важно разделить влияние метформина на ИМТ на его компоненты роста и веса, что особенно важно для молодежи, которая (в отличие от взрослых) все еще демонстрирует линейный рост.Кроме того, из всех подгрупп, исследованных McDonagh et al, ¹¹ , подгруппы, в которых преобладала доля мальчиков или самый младший возраст, демонстрировали наибольшее снижение ИМТ. Гипотетически, эти подгруппы могут представлять тех, кто с большей вероятностью продемонстрирует увеличение роста, потому что они менее вероятно испытали закрытие эпифизарной зоны роста. Таким образом, цель настоящего систематического обзора заключалась в изучении влияния применения метформина на изменение роста в рандомизированных клинических исследованиях среди детей и подростков.

Вставка Раздел Ref ID

Краткий обзор

• Во многих исследованиях сообщается о влиянии метформина на индекс массы тела (ИМТ). Учитывая вызванную метформином потерю веса у взрослых, часто предполагается, что изменения ИМТ у детей и подростков связаны с изменениями веса, а не роста.

• В этот систематический обзор было включено 10 исследований с общим числом участников 562, из которых 330 (58,7%) были женщинами. В стратифицированном анализе в соответствии с кумулятивной дозой метформина (в миллиграммах в день, умноженной на количество дней лечения) наблюдалось большее увеличение роста при использовании метформина в 5 исследованиях, в которых были указаны самые высокие кумулятивные дозы метформина, но не в 5 исследованиях, в которых самые низкие дозы по сравнению с контрольной группой.

• Дополнительные исследования должны изучить влияние применения метформина на рост и рассмотреть влияние смешанных факторов, таких как возраст и пол.

Приемлемость исследований была сформулирована в соответствии с критериями PICOS (т. е. участники, вмешательства, сравнения, исходы и дизайн исследования). Приемлемыми исследованиями были рандомизированные клинические испытания с участием участников моложе 19 лет, независимо от ИМТ или заболеваний.Верхние пределы возраста и продолжительности исследования можно считать слишком инклюзивными для изучения изменений роста. Однако в качестве первого обзора в этой области на сегодняшний день, насколько нам известно, критерии были выбраны максимально всеобъемлющими и соответствующими предыдущим обзорам по ИМТ. ¹¹ Эффекты снижения возрастного ограничения или увеличения продолжительности исследований учитывались при анализе чувствительности. Испытания с сопутствующими вмешательствами, кроме изменения образа жизни, были исключены, поскольку сопутствующие вмешательства могли исказить результаты.Например, мы исключили испытания по поводу сахарного диабета 1 типа, в которых корректировка доз инсулина могла произойти у участников, рандомизированных для приема метформина. Приемлемые исследования должны были сообщать или предоставлять результаты ИМТ и роста. Ни одно исследование не было исключено из-за языка, даты публикации или статуса публикации.

Стратегии поиска были разработаны библиотекарем (LS), имеющим опыт поиска систематических обзоров с использованием следующих баз данных: MEDLINE (с 1946 г. по 9 сентября 2014 г.), EMBASE (с 1974 г. по 9 сентября 2014 г.), PsycINFO (с 1806 г. по 9 сентября 2014 г.). ), Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (с момента создания до 9 сентября 2014 г.), Web of Science Core Collection (с 1900 г. по 9 сентября 2014 г.), Scopus (с 1960 г. по 9 сентября 2014 г.) и CINAHL Plus с полным текстом ( 1937 г. по 9 сентября 2014 г.).Ключевые слова и контролируемая лексика (при наличии), которые были связаны с метформином (например, глюкофаж), были объединены с терминами возрастной группы. Был применен фильтр, чтобы максимально ограничить результаты рандомизированными клиническими испытаниями. Справочные списки связанных исследований и предыдущих систематических обзоров также были проверены на наличие подходящих испытаний. Полная информация о поиске в базе данных представлена ​​в электронной таблице в Приложении.

Выбор исследования и извлечение данных

Два рецензента (Н.K. и E.M.-C.) независимо друг от друга проверяли результаты поиска, определяли приемлемость исследований, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. ¹³ Расхождения были устранены путем обсуждения с третьим рецензентом (N. G.B.). Размер выборки, рост, вес, ИМТ, возраст, пол, дозировка метформина, продолжительность исследования, процент отсева и информация о сопутствующих вмешательствах в образ жизни были независимо извлечены в двух экземплярах. Мы попытались связаться с авторами по поводу отсутствующих данных (например, роста или стандартных отклонений), когда о них не сообщалось.Соответствующему или первому автору каждого потенциально включенного исследования как минимум дважды присылали электронное письмо с просьбой предоставить данные, которые могли отсутствовать. В электронные письма была включена таблица шаблонов для ввода данных и введение, объясняющее цель запроса. Когда стандартные отклонения были недоступны, их рассчитывали в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств . ¹³ Для одного исследования ⁸ дополнительные данные были получены по запросу в Центральный репозиторий Национального института диабета и органов пищеварения и почек.

Риск систематической ошибки был оценен с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки, ¹³ , включая вопросы о рандомизации, ослеплении и сокрытии распределения. Предвзятость публикации определялась путем визуального осмотра воронкообразных графиков, а анализ чувствительности выполнялся путем исключения исследований, показывающих потенциально высокий риск систематической ошибки в ключевых областях (например, исследования, в которых не удалось ослепить участников, поскольку в них не было группы плацебо).

В каждом исследовании рассчитывали среднюю разницу между группами, принимавшими метформин, и контрольной группой путем вычитания среднего изменения (после вмешательства минус до вмешательства) в контрольной группе из среднего изменения в группе, принимавшей метформин. ОМП были объединены с использованием моделей случайных эффектов. ¹³ Каждое исследование было взвешено в анализе в соответствии с методом обратной дисперсии. В качестве меры статистической несогласованности между испытаниями I ² было рассчитано как 100% × ( Q  −  df ) /  Q , где Q Q — гетерогенность Q . ¹⁴

Неоднородность исследований изучалась с помощью метарегрессии, анализа подгрупп и анализа чувствительности. Для изучения взаимосвязи между исследованием или характеристиками участников, показанными в таблице в качестве независимой переменной, и WMD по росту, весу или ИМТ в качестве зависимой переменной использовался простой мета-регрессионный анализ. Для этих анализов каждое исследование было взвешено по обратному значению дисперсии зависимой переменной. Подгруппы были созданы в соответствии с кумулятивной дозой метформина, которая рассчитывалась как суточная доза метформина (в миллиграммах в день, умноженная на количество дней лечения).Поскольку не было никаких физиологических или клинических причин для выбора порогового значения для анализа этих подгрупп, исследования были сгруппированы как те, в которых применялись 5 самых высоких и 5 самых низких кумулятивных доз метформина. Это отсечение максимизировало количество исследований в каждой подгруппе и представляло собой естественный разрыв в данных. В исследованиях с высокими дозами общее воздействие составляло не менее 274 г, в то время как в исследованиях с низкими дозами общее воздействие составляло 186 г или меньше. Анализ чувствительности включал сравнение плацебо-контролируемых исследований с неплацебо-контролируемыми.Мета-анализ проводился с помощью программного обеспечения для обзора (RevMan, версия 5.1; Cochrane Collaboration), а все остальные анализы выполнялись с помощью статистического программного обеспечения (SPSS, версия 21.0; IBM).

Двадцать пять потенциально подходящих исследований с данными ИМТ были выявлены путем поиска в электронных базах данных, и ни одно из них не было выявлено из других источников. Подробная информация о включении и исключении исследований на каждом этапе представлена ​​в блок-схеме предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (рис. 1).Одно исследование ¹⁵ сахарного диабета 2 типа соответствовало нашим критериям включения, но было исключено, поскольку 65% участников, принимавших плацебо, нуждались в неотложной терапии перед 16-недельными измерениями. Высота была доступна только из 10 исследований (6 исследований ^{5 ,6,16 -19} предоставили данные в статьях, 1 исследование ⁸ перечислило данные из репозитория, а данные из 3 исследований ^{17 ,20 ,21} были получены после того, как мы связались с авторами).

Эти 10 исследований включали в общей сложности 562 детей и подростков на исходном уровне и 477 из них с изменениями данных. Пятьдесят девять процентов участников были женщинами (n = 330), средний возраст в исследованиях колебался от 7,9 до 16,1 года, а средний ИМТ колебался от 18,4 до 41,0. Подробная информация об исследуемых характеристиках приведена в таблице.

В целом, использование метформина снизило ИМТ по сравнению с контрольной группой (WMD, -1,0; 95% ДИ, от -1,6 до -0,3 см; I ²  = 52% и n = 477). Однако применение метформина не оказало существенного влияния на рост (WMD, 0,5; 95% ДИ, от -0,2 до 1,1 см; I ²  = 0% и n = 477) или вес (WMD, -1,4; 95% CI, от −3,6 до 0,8 кг; I ²  = 69% и n = 455). Однако, как показано на Рисунке 2, когда исследования были разделены на подгруппы в зависимости от высокой или низкой кумулятивной дозы метформина, 5 исследований, которые обеспечивали более высокие дозы метформина, продемонстрировали снижение ИМТ (ИМТ, ​​-1,3; 95% ДИ, от −2,1 до −0,4; I ²  = 57% и n = 286) и увеличение высоты (WMD, 1.0; 95% ДИ, от 0,0 до 2,0 см; I ²  = 0% и n = 286, но не влияет на вес (ОМП, -0,6; 95% ДИ, от -3,8 до 2,5 кг; I ²  = 61% и n2 61% и n2 с контрольной группой. С другой стороны, не было изменений в ИМТ (WMD, -0,6; 95% ДИ, от -1,6 до 0,4; I ²  = 47% и n = 191), росте (WMD, 0,1; 95% ДИ , от -0,7 до 1,0; I ²  = 0% и n = 191), или вес (WMD, -1,9; 95% ДИ, от -5,2 до 1,3; I ²  = n7% и 191) в 5 исследованиях, в которых применялись более низкие дозы метформина по сравнению с контрольной группой.

Мета-регрессионный анализ выявил связь между средним возрастом (в годах) участников исследования и WMD в ИМТ (нестандартизированный коэффициент B = 0,28; 95% ДИ, 0,05-0,51), предполагая, что исследования с более старшими участниками имели меньшее снижение ИМТ при лечении метформином. Также наблюдалась обратная связь между кумулятивной дозой метформина (в граммах) и WMD в ИМТ (B = -0,001; 95% ДИ, от -0,003 до 0,000). Однако связь между ОМП по росту и среднему возрасту (B = −0.08; 95% ДИ, от -0,43 до 0,27) или кумулятивная доза метформина (B = 0,001; 95% ДИ, от -0,001 до 0,003) не были статистически значимыми.

Оценка риска систематической ошибки показала, что большая часть информации была получена из испытаний с низким риском систематической ошибки (рис. 1 в Приложении). Несмотря на то, что во многих статьях не сообщался рост, все испытания были сочтены имеющими низкий риск систематической ошибки из-за выборочного сообщения результатов или неполных данных об исходах, поскольку они сообщали об исходах, связанных с целями их исследования. Ни одно из испытаний не было сочтено представляющим высокий риск для элементов генерации последовательностей, сокрытия распределения или ослепления оценки результатов. Однако 3 исследования ^{16 ,17,20} из 10 включенных испытаний имели потенциально высокий риск систематической ошибки в области ослепления участников (без группы плацебо). Когда 7 плацебо-контролируемых испытаний рассматривались отдельно при анализе чувствительности, ОВД не подвергались значимому влиянию, но 95% ДИ для общего эффекта, как правило, были шире для ИМТ (ОМП, -0,0.5; 95% ДИ, от -1,1 до 0,1; I ²  = 16% и n = 374), рост (WMD, 0,7; 95% ДИ, от –0,2 до 1,5 см; I ²  = 0% и n 74), вес (WMD= 0% и n 74) , -0,8; 95% ДИ, от -3,4 до 1,8 кг; I ²  = 75% и n = 308). ^{5 -8,18 ,19,21} Анализы чувствительности показали аналогичные результаты, когда анализы проводились после снижения возрастного ограничения до 14 лет или увеличения минимальной продолжительности исследования до 6 месяцев. Графики воронки (рис. 2 в Приложении) не предполагают предвзятости публикации.

Наш систематический обзор и метаанализ объединили данные 10 рандомизированных клинических испытаний с 562 участниками, рандомизированными в группу метформина или контрольную группу. Насколько нам известно, это первый метаанализ, предполагающий, что лечение метформином может увеличить рост детей и подростков по сравнению с контрольной группой, особенно при использовании комбинации больших доз и большей продолжительности лечения.

Хотя нам известно о других исследованиях, в которых предполагалось увеличение роста при использовании метформина, эти исследования ^{22 ,23} не соответствовали критериям включения в наш обзор.Например, в своем исследовании с одногрупповым пре-пост-дизайном Arslanian et al. ²³ наблюдали значительное увеличение роста, но не изменение веса, когда девочки-подростки с синдромом поликистозных яичников получали метформин (1700 мг/сут). на 3 месяца. Однако без контрольной группы трудно установить, было ли увеличение роста связано с применением метформина. Самое главное, наши результаты показывают, что между терапией метформином и изменениями роста может существовать зависимость «доза-реакция» по сравнению с контрольной группой.

Приблизительно больший рост на 1 см в 5 исследованиях с большей кумулятивной дозой метформина по сравнению с контрольной группой может показаться небольшим, но результаты могут быть клинически значимыми. Важно отметить, что в подгруппах участников этих исследований, возможно, уже произошло закрытие эпифизарной зоны роста, и поэтому вряд ли будет иметь место дополнительный рост в результате лечения метформином (например, средний [SD] возраст в группе метформина из исследования Ладсона). et al ⁷ было 16 лет.1 [1,5] года). Возможно, что более длительные периоды лечения или лечение, сосредоточенное на периодах большего роста, могут привести к еще большему изменению роста. К сожалению, только 2 из включенных в исследование исследований были проведены у детей младше 10 лет. Эти 2 исследования Ibáñez et al показали разнородные результаты. Одно исследование ¹⁷ продемонстрировало более значительное увеличение роста на 2,8 см в группе, принимавшей метформин, у девочек примерно 9 лет. В другом исследовании, ¹⁶ , не было обнаружено различий в изменении роста между девочками примерно 8 лет, рандомизированными в группу метформина, и контрольными группами в течение 4 лет (обе группы выросли в среднем на 26 см).Однако в течение последних 6 месяцев периода лечения авторы отметили, что скорость роста стала ниже у нелеченых (тогда в основном постменархеальных) девочек, чем у леченных. Этот вывод был подтвержден последующим исследованием ²⁴ в период наблюдения (после прекращения приема метформина до наступления менархе у всех девочек из их подгруппы), в котором предполагалось, что первоначальный период лечения метформином привел к задержке менархе примерно на 1 год. и уменьшил высоту цели на 3.на 6 см больше, чем в необработанной контрольной группе. ²⁴ Таким образом, можно предположить, что введение метформина в период полового созревания может усиливать или продлевать нормально происходящее изменение роста, вызванное половым созреванием. Более длительные исследования у участников полового созревания могут выявить гораздо большее увеличение роста при использовании метформина, чем общее увеличение примерно на 1 см, предполагаемое в нашем настоящем мета-анализе.

Трудно установить причины увеличения роста в группах, получавших метформин.Хотя более высокая кумулятивная доза метформина была единственным фактором, который был достоверно связан с ВМД в росте, трудно определить, была ли эта связь искажена продолжительностью лечения, суточной дозой метформина (или дозой на килограмм массы тела), или другие смешанные факторы, такие как возраст или пол. Действительно, исследование с самой высокой кумулятивной дозой метформина также было одним из исследований с самым молодым средним возрастом. Для более тщательного изучения этого вопроса было бы полезно большее количество подходящих исследований для мета-регрессионного анализа или изучения совокупных данных отдельных пациентов (не средних значений исследования).

Полное обсуждение потенциальных механизмов, с помощью которых применение метформина может увеличить рост детей и подростков, выходит за рамки данного обзора. Однако было показано, что метформин влияет на следующие гормоны и метаболические пути, которые могут опосредовать изменения роста: инсулин или инсулиноподобный фактор роста 1, ²⁵ аденозинмонофосфат-активируемая протеинкиназа или метаболическая мишень рапамицина, ²⁶ и пол. гормоны. ²⁷ Например, увеличение глобулина, связывающего половые гормоны, в результате повышенной чувствительности к инсулину при использовании метформина ²⁸ может привести к снижению доли циркулирующих свободных стероидов, что, в свою очередь, может сопровождаться более поздним закрытием эпифизы. ²⁹

Наш систематический обзор не предназначен для того, чтобы комментировать желательность наблюдаемого увеличения линейного роста. Также может быть полезно дополнительно изучить, связано ли использование метформина или увеличение линейного роста в этом контексте с повышенным риском других долгосрочных осложнений (например, переломов, снижения минеральной плотности костей и остеоартрита), хотя исследование, проведенное Ibáñez et al. ¹⁶ в 2008 году, не выявило каких-либо таких изменений минеральной плотности костей.В зависимости от механизмов действия возможно преждевременное закрытие эпифизарных пластинок роста или терминальная задержка роста в некоторых ситуациях. Однако этот сценарий не кажется вероятным, учитывая, что выявленные нами исследования имели большое разнообразие критериев включения, но ни одно из результатов не указывало на снижение линейного роста в группе метформина по сравнению с контрольной группой.

Следующие ограничения следует учитывать при интерпретации наших результатов.Несмотря на все наши усилия, нам не удалось получить данные о росте из многих исследований, даже несмотря на то, что эта информация была собрана для отчета об ИМТ. Действительно, мы нашли 25 исследований с измерениями ИМТ и в конечном итоге смогли собрать данные о росте только из 10 исследований. Кроме того, анализы подгрупп не представляют собой рандомизированные сравнения (например, рандомизированные по высокой и низкой кумулятивной дозе метформина) и также должны интерпретироваться с некоторой осторожностью. Если существует зависимость доза-реакция, также возможно, что соблюдение режима лечения метформином могло способствовать неоднородности результатов.Мы также должны признать, что нашей первоначальной целью было изучить изменения ИМТ и что мы не определяли априори нашу подгруппу и анализ чувствительности в отношении изменений роста. Многочисленные сравнения, которые мы провели, могли увеличить вероятность ложноположительных результатов, и поэтому анализ следует рассматривать как исследовательский и генерирующий гипотезы. Кроме того, наблюдение значительных изменений для одних переменных и подгрупп, но не для других (например, значительные изменения роста, но не веса в группе с высокой кумулятивной дозой метформина) может быть связано не только с размером изменений, но и с ошибка измерения для переменной или в рассматриваемой подгруппе.Например, на достоверность небольших изменений веса могут в значительной степени влиять изменения состояния гидратации или одежды. Усилия по стандартизации этих факторов часто не контролировались и не сообщались. С другой стороны, измерение роста могло быть более воспроизводимым, что может частично объяснить, почему мы смогли наблюдать значительные изменения в росте, но не в весе.

Повышенное кумулятивное воздействие метформина может привести к увеличению роста в среднем примерно на 1 см у детей и подростков по сравнению с контрольной группой.По сравнению с контрольной терапией применение метформина также оказывает умеренное влияние на снижение ИМТ, что следует интерпретировать как отражение не только снижения массы тела или ожирения, но и увеличения роста. Наши результаты также свидетельствуют о необходимости дополнительных долгосрочных исследований с участием более молодых участников, поскольку предварительные данные свидетельствуют о том, что у этих людей может наблюдаться большее увеличение роста по сравнению с контрольной группой.

Принято к публикации: 25 июня 2015 г.

Автор, ответственный за переписку: Normand G. Boulé, PhD, Факультет физического воспитания и отдыха, Университет Альберты, 1-052 Li Ka Shing Center for Health Research Innovation, Edmonton, AB T6G 2E1, Canada ([email protected] ).

Опубликовано в Интернете: 28 сентября 2015 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.2186.

Вклад авторов: Г-н Кузик и д-р Буле имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Кузик, Буле.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Кузик, Мьет-Котэ, Слейтер, Буле.

Составление рукописи: Кузик, Буле.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Административная, техническая или материальная поддержка: Slater, Boulé.

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

1. Натан ДМ, Бус Джей Би, Дэвидсон МБ, и другие; Американская диабетическая ассоциация; Европейская ассоциация по изучению диабета. Медикаментозное лечение гипергликемии при диабете 2 типа: консенсусный алгоритм начала и корректировки терапии: консенсусное заявление Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета.  Уход за диабетом . 2009;32(1):193-203.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Саенс А, Фернандес-Эстебан Я, Матэ А, Осехо М, Роке М, Мохер D. Монотерапия метформином при сахарном диабете 2 типа.  Кокрановская система базы данных, ред. . 2005;(3):CD002966.PubMedGoogle Scholar3.Knowler WC, Барретт-Коннор Э, Фаулер ЮВ, и другие; Исследовательская группа программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med . 2002;346(6):393-403.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Hsia Ю, Дауд Д, Сатклифф АГ, Винер РМ, Кинра С, Вонг IC. Нелицензионное использование метформина у детей и подростков в Великобритании. Br J Clin Pharmacol . 2012;73(1):135-139.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Burgert ТС, Дюран Э.Дж., Голдберг-Гелл Р, и другие. Краткосрочные метаболические и сердечно-сосудистые эффекты метформина у подростков с выраженным ожирением и нормальной толерантностью к глюкозе.  Диабет у детей .2008;9(6):567-576.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Gómez-Díaz РА, Талавера Джо, Пул ЕС, и другие. Метформин снижает концентрацию резистина в плазме у детей с нарушением толерантности к глюкозе: плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.  Метаболизм . 2012;61(9):1247-1255.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Lavine JE, Швиммер Джей Би, Ван Натта мл, и другие; Сеть клинических исследований неалкогольного стеатогепатита. Влияние витамина Е или метформина на лечение неалкогольной жировой болезни печени у детей и подростков: рандомизированное контролируемое исследование TONIC.  ДЖАМА . 2011;305(16):1659-1668.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Panagiotopoulos С, Ридделл МС, Продавцы ЭА; Экспертный комитет по клиническим рекомендациям Канадской диабетической ассоциации. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Can J Diabetes . 2013; 37 (дополнение 1): S163-S167. PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Bouza C, Лопес-Куадрадо Т., Гутьеррес-Торрес ЛФ, Амате J. Эффективность и безопасность метформина для лечения избыточного веса и ожирения у подростков: обновленный систематический обзор и метаанализ.  Обес Факты . 2012;5(5):753-765.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.McDonagh МС, Селф С, Озпинар А, Фоли C. Систематический обзор преимуществ и рисков метформина при лечении ожирения у детей в возрасте 18 лет и младше.  JAMA Педиатр . 2014;168(2):178-184.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Park МХ, Кинра С, Уорд КДж, белый Б, Винер РМ. Метформин при ожирении у детей и подростков: систематический обзор.  Уход за диабетом . 2009;32(9):1743-1745.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Higgins JP, зеленый С, ред.   Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. Обновлено в марте 2011 г. http://www.cochrane-handbook.org. По состоянию на 19 августа 2015 г. 14. Хиггинс Дж. П., Томпсон С.Г., Дикс Джей Джей, Альтман ДГ. Измерение несогласованности в мета-анализах.  BMJ . 2003;327(7414):557-560.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Джонс КЛ, Арсланян С, Петерокова Вирджиния, Парк Дж. С., Томлинсон МДж. Эффект метформина у детей с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование.  Уход за диабетом . 2002;25(1):89-94.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Ibáñez L, Лопес-Бермехо А, Диас М, Маркос М. В., де Зегер F. Лечение метформином в течение четырех лет для уменьшения общего и висцерального жира у девочек с низкой массой тела при рождении и преждевременным половым созреванием. J Clin Endocrinol Metab . 2008;93(5):1841-1845.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Ibáñez Л, Вальс С, Онг К, Дангер ДБ, де Зегер F. Терапия метформином в период полового созревания задерживает менархе, продлевает период полового созревания и увеличивает рост во взрослом возрасте: рандомизированное исследование с участием девочек с низким весом при рождении и ранним нормальным началом полового созревания. J Clin Endocrinol Metab . 2006;91(6):2068-2073.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Evia-Viscarra ML, Родеа-Монтеро ER, Аполинар-Хименес Э, и другие.Влияние метформина на медиаторы воспаления у подростков с ожирением и резистентностью к инсулину: контролируемое рандомизированное клиническое исследование. J Pediatr Endocrinol Metab . 2012;25(1-2):41-49.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Kendall Д, Вейл А, Амин Р, и другие. Метформин у детей и подростков с ожирением: исследование MOCA. J Clin Endocrinol Metab . 2013;98(1):322-329.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Mauras Н, ДельДжорно С, Хоссейн Дж, и другие.Применение метформина у детей с ожирением и нормальной толерантностью к глюкозе: влияние на сердечно-сосудистые маркеры и внутрипеченочный жир. J Pediatr Endocrinol Metab . 2012;25(1-2):33-40.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Casteels К, Фьюс С, ван Хелворт М, и другие. Терапия метформином для снижения прибавки массы тела и висцерального ожирения у детей и подростков с нейрогенным или миогенным двигательным дефицитом.  Диабет у детей . 2010;11(1):61-69.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Ияс H, Вяарасмяки М, Саарела Т, Керавуо Р, Раудаскоски Т. Продолжение рандомизированного исследования метформина и инсулина при гестационном сахарном диабете: рост и развитие детей в возрасте 18 месяцев.  БЙОГ . 2015;122(7):994-1000.PubMedGoogle Scholar23.Арсланян ЮАР, Леви В, Данадиан К, Саад R. Терапия метформином у подростков с ожирением, синдромом поликистозных яичников и нарушением толерантности к глюкозе: улучшение повышенной реакции надпочечников на адренокортикотропин с уменьшением инсулинемии/инсулинорезистентности. J Clin Endocrinol Metab . 2002;87(4):1555-1559.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Ibáñez Л, Лопес-Бермехо А, Диас М, Маркос М. В., де Зегер F. Раннее назначение метформина для задержки менархе и увеличения роста у девочек с преждевременным половым созреванием. Фертил Стерил . 2011;95(2):727-730.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Jalving М, Гитема Дж. А., Лефрандт Джей Ди, и другие. Метформин: убираем конфеты от рака?  Eur J Рак .2010;46(13):2369-2380.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Phornphutkul С, Ли М, Фойт С, и другие. Влияние рапамицина на рост костей у кроликов.  J Orthop Res . 2009;27(9):1157-1161.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Perry Р.Дж., Фаркухарсон С, Ахмед СФ. Роль половых стероидов в контроле полового созревания.  Клин Эндокринол (Oxf) . 2008;68(1):4-15.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Диаманти-Кандаракис Э, Кули С, Цианатели Т, Бержьеле А.Терапевтические эффекты метформина на инсулинорезистентность и гиперандрогению при синдроме поликистозных яичников.  Eur J Endocrinol . 1998;138(3):269-274.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weise М, Де-Леви С, Барнс КМ, Гафни РИ, Абад В, барон J. Влияние эстрогена на старение пластинки роста и слияние эпифизов.  Proc Natl Acad Sci U S A . 2001;98(12):6871-6876.PubMedGoogle ScholarCrossref

Метформин | Время ухода

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 40, СТРАНИЦА №: 37

ОБРАЗОВЫЕ И СОБСТВЕННЫЕ НАЗВАНИЯ

— Метформин/Глюкофаж.

ДЕЙСТВИЕ

— Подавляет выработку глюкозы печенью и повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

КЛАССИФИКАЦИЯ

— Бигуанид.

ПОКАЗАНИЯ

— Сахарный диабет.

— Синдром поликистозных яичников.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— Почечная недостаточность.

— Кетоацидоз.

— Следует прекратить прием при вероятной тканевой гипоксии (например, при дыхательной недостаточности, сепсисе, недавно перенесенном инфаркте миокарда или печеночной недостаточности).

— Если использовались йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, прием метформина следует прекратить до нормализации функции почек.

— Общая анестезия (метформин следует отменить за два дня и возобновить, когда функция почек нормализуется).

— Беременность.

— Грудное вскармливание.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

— Уровень креатинина в сыворотке следует измерять до начала лечения и два раза в год после него во время лечения.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

— Анорексия.

— Тошнота.

— Проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая рвоту, диарею и изжогу.

— Боль в животе.

— Тромбоцитопения.

— Металлический привкус во рту.

— Головная боль.

— Слабость.

— Головокружение.

— Сонливость.

— Звон в ушах.

— Усталость.

— Головокружение.

— Агитация.

— Сыпь.

РЕДКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

— Молочнокислый ацидоз.

— Снижение всасывания витамина B12.

— Эритема.

— Гипогликемия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

— При употреблении алкоголя увеличивается риск лактоацидоза.

— Гипогликемический эффект метформина усиливается ингибиторами моноаминоксидазы.

АДМИНИСТРАЦИЯ

— Таблетки/таблетки пролонгированного действия.

 

СООБРАЖЕНИЯ ПО УХОДУ

— Метформин является препаратом выбора для пациентов с избыточным весом, у которых диабет не контролируется диетой.Также может использоваться у пациентов без избыточной массы тела и при невозможности контролировать диабет с помощью лечения производными сульфонилмочевины.

— Преимущества включают более низкую частоту увеличения веса.

— Желудочно-кишечные жалобы чаще встречаются при более высоких дозах.

— Во избежание лактоацидоза не применять у пациентов даже с легкими нарушениями функции почек.

— Хранить в плотно закрытой таре в прохладном месте.

— Часто возникают побочные эффекты, поэтому может помочь совет о приеме препарата с пищей или использовании таблеток с медленным высвобождением.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

— Принимайте во время еды, чтобы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом.

— Сообщите медицинскому персоналу о симптомах лактоацидоза, включая гипервентиляцию, усталость и миалгию.

— Следует принимать ежедневно и не прекращать резко.

— Пациент должен сообщить лечащему врачу, если у него есть какие-либо длительные проблемы с печенью или почками, сердечная недостаточность, или если он много пьет или принимает какие-либо другие лекарства.

Медсестры должны ознакомиться с кратким описанием характеристик продукта, предоставленным производителем, и с соответствующими местными рекомендациями.

Как диабет вызывает запоры и диарею

Многие люди знают, что диабет повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Но это может повлиять и на пищеварительный тракт.

Пищеварение начинается в ту минуту, когда вы откусываете кусочек пищи, и заканчивается через день или два походом в туалет. Весь процесс обрабатывается той же частью вашей нервной системы, которая контролирует другие функции организма, которые происходят автоматически, например, ваше сердцебиение и дыхание.

Но со временем высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды и нервы в вашем теле, включая пищеварительную систему. Ускорение или замедление процесса в кишечнике может привести к диарее или запору. Диабетические препараты, определенные продукты и связанные с ними заболевания также могут вызывать диарею.

Повреждение нерва

Примерно от 60% до 70% людей с диабетом имеют ту или иную форму повреждения нерва или диабетическую невропатию. Он может развиться в любое время, но чем дольше у вас диабет, тем выше вероятность.

Когда диабет повреждает нервы, идущие к желудку и кишечнику, они могут быть не в состоянии нормально продвигать пищу. Это вызывает запор, но вы также можете получить чередующиеся приступы запора и диареи, особенно ночью.

Осевшие нервы могут не сокращать мышцы, которые перемешивают и перемещают вещества в вашем кишечнике, поэтому все замедляется. Ваша толстая кишка поглощает больше влаги из отходов, что делает ваши какашки более твердыми и трудными для прохождения. Запор, который длится долгое время, может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как фекальная закупорка, твердый комок кала, который блокирует вашу прямую кишку, так что ничего не может выйти.

Жидкость, которая задерживается в тонкой кишке слишком долго, может привести к росту слишком большого количества бактерий. Это может привести к вздутию живота, боли в животе и диарее.

Повреждение нерва в толстой кишке может привести к слишком быстрому прохождению жидкости или вызвать проблемы с всасыванием и выделением жидкости. Если это так, ваш кал может быть более водянистым, и вам нужно будет чаще и срочно ходить в туалет.

Лекарства

Метформин входит в состав лекарств, которые многие люди принимают при диабете 2 типа. Он помогает снизить уровень глюкозы в крови и делает ваше тело более чувствительным к инсулину, но также может вызывать тошноту и диарею, когда вы впервые начинаете его принимать или повышаете дозу.Эти побочные эффекты обычно проходят через несколько недель.

Диарея также является возможным побочным эффектом других лекарств от диабета, в том числе:

Другие причины

Употребление большого количества подсластителей без сахара, таких как мальтит, маннит, сорбит и ксилит, может вызвать диарею. Они из семейства соединений, называемых сахарными спиртами. Поскольку ваше тело не расщепляет и не усваивает их полностью, они втягивают в ваш кишечник дополнительную воду.

Если у вас диабет 1 типа, у вас повышенный риск развития глютеновой болезни.Людям с этим расстройством нельзя есть глютен (белок, содержащийся в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень), поскольку он повреждает тонкий кишечник.

What You Can Do

Сообщите своему врачу о неприятных изменениях в пищеварении. Они могут помочь вам понять, что происходит и как с этим бороться.

Вы можете справиться с диареей и запорами, если будете чаще есть небольшими порциями, есть продукты, богатые клетчаткой, или принимать лекарства. Поддержание уровня сахара в крови на целевом уровне может помочь уменьшить симптомы и предотвратить ухудшение повреждения нервов.

Метформин: лекарство для лечения диабета 2 типа

Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят через 1 неделю:

• плохое самочувствие (тошнота)
• тошнота (рвота) или диарея
• боль в животе
• потеря аппетита
• металлический привкус во рту

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты возникают редко и встречаются менее чем у 1 из 10 000 человек.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся настораживающие признаки:

• общее чувство дискомфорта с сильной усталостью, учащенное или поверхностное дыхание, холод и замедленное сердцебиение
• пожелтение кожи или белков глаз — это могут быть признаки проблем с печенью
• крайняя усталость, недостаток энергии, ощущение покалывания, воспаленный и красный язык, язвы во рту, мышечная слабость и нарушение зрения — это могут быть признаки анемии, вызванной дефицитом витамина B12
• кожная сыпь, покраснение или зуд — это может быть признаком кожного заболевания

Низкий уровень сахара в крови

Метформин обычно не вызывает низкий уровень сахара в крови (известный как гипогликемия или «гипо»), если его принимать отдельно.

Но при приеме метформина вместе с другими лекарствами от диабета, такими как инсулин или гликлазид, может возникнуть гипогликемия.

Ранние предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови включают:

• чувство голода
• дрожь или дрожь
• потливость
• спутанность сознания
• трудности с концентрацией внимания

слишком низкий уровень сахара в крови для сна .

Если это произойдет, вы можете почувствовать себя потными, усталыми и растерянными, когда проснетесь.

Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, если вы:

• принимаете слишком много некоторых видов лекарств от диабета
• принимаете пищу нерегулярно или пропускаете приемы пищи
• голодаете
• не придерживаетесь здоровой диеты и не получаете достаточного количества питательных веществ
• измените то, что вы едите
• увеличьте свою физическую активность, не ешьте больше, чтобы компенсировать это
• употребляйте алкоголь, особенно после пропуска приема пищи
• одновременно принимайте некоторые другие лекарства или лекарственные травы
• имеете гормональные нарушения, такие как гипотиреоз
• имеют проблемы с почками или печенью

Для предотвращения гипогликемии важно регулярно питаться, включая завтрак.Никогда не пропускайте и не откладывайте прием пищи.

Если вы планируете тренироваться больше, чем обычно, убедитесь, что вы едите углеводы, такие как хлеб, макароны или крупы, до, во время или после тренировки.

Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как кубики сахара, фруктовый сок или некоторые сладости, на случай, если уровень сахара в крови понизится. Искусственные подсластители не помогут.

Вам также может понадобиться съесть крахмалистый углевод, например бутерброд или печенье, чтобы дольше поддерживать уровень сахара в крови.

Если прием сахара не помогает или симптомы гипогликемии возвращаются, обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

Убедитесь, что ваши друзья и родственники знают о вашем диабете и симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли распознать гипогликемию, если она произойдет.

Серьезная аллергическая реакция

Возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метформин.

Это не все побочные эффекты метформина. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.

Метформин при сахарном диабете. Сахарный диабет 2 типа, метформин.

О Метформ

Тип медицины Тип медицины Антидиабетическая медицина Бигуанида Используется для Тип 2 Диабет также называется Bolamyn®; Диагемет®; Глюциент®; Глюкофаж®; Глюкорекс®; Мейджумет®; Метабет®; Метукстан®; Суккарто®; Yaltormin® Доступен как Таблетки и таблетки с модифицированным высвобождением, пероральные жидкие лекарства

Инсулин — это гормон, который естественным образом вырабатывается в вашем организме, в поджелудочной железе.Это помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Если ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или если оно не использует инсулин эффективно, это приводит к состоянию, называемому диабетом (сахарный диабет).

Людям с диабетом необходимо лечение для контроля уровня сахара в крови. Это связано с тем, что хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск осложнений в дальнейшем. Некоторые люди могут контролировать уровень сахара в своей крови, внося изменения в пищу, которую они едят, но для других людей лекарства, такие как метформин, назначаются вместе с изменениями в диете.Метформин позволяет организму лучше использовать более низкое количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.

Метформин можно давать отдельно или вместе с инсулином или другим противодиабетическим препаратом. Доступен ряд таблеток, которые содержат метформин в сочетании с одним из этих других противодиабетических препаратов (торговые марки включают Jentadueto®, Competact®, Komboglyze®, Janumet® и Eucreas®). Прием таких комбинированных таблеток может помочь уменьшить общее количество таблеток, которые необходимо принимать каждый день.

Перед приемом метформина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать метформин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас есть проблемы с работой почек или печени.
• Если вы недавно сильно заболели.
• Если в предыдущие два дня вам делали рентген, на котором вводили краситель.
• Если вы беременны или кормите грудью. (Метформин можно принимать во время беременности или кормления ребенка, но важно, чтобы ваш врач знал об этом.)
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Как принимать метформин

• Перед началом лечения прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки.В нем вы найдете больше информации о метформине и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте метформин точно так, как сказал вам врач. Вы начнете с низкой дозы (обычно одна доза в день), а затем ваша доза будет постепенно увеличиваться. Это позволяет вашему врачу удостовериться, что у вас есть доза, которая подходит именно вам, а также помогает снизить риск нежелательных побочных эффектов.
• Старайтесь принимать метформин в одно и то же время каждый день, так как это поможет вам не забывать принимать его регулярно.Принимайте дозы во время еды или сразу после перекуса.
• Если вы получили метформин в таблетках с модифицированным высвобождением (они имеют буквы «SR» или «XL» после торговой марки), таблетки предназначены для медленного и равномерного высвобождения метформина. Вы должны глотать эти таблетки целиком — не разламывайте и не разжевывайте таблетки, так как ваше тело может слишком быстро всасывать метформин.
• Если вы забыли принять дозу, убедитесь, что вы не забыли принять следующую дозу в установленный срок. Не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Важно регулярно посещать врача и посещать клинику. Это делается для того, чтобы отслеживать ваш прогресс. Вам потребуются регулярные осмотры в офтальмологической и стопной клинике, а также у врача и в диабетической клинике.
• Ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать анализы на сахар (глюкозу) в крови или моче, чтобы убедиться, что диабет находится под контролем. Ваш врач или медсестра по диабету покажут вам, как это сделать.
• Не употребляйте алкоголь, так как он может повлиять на контроль уровня сахара в крови и увеличить риск лактоацидоза (см. ниже).
• Если ваш врач посоветовал вам изменить свой рацион, бросить курить или регулярно заниматься физическими упражнениями, важно, чтобы вы следовали этим советам.
• Прежде чем приступать к новым физическим упражнениям, проконсультируйтесь с врачом, так как это повлияет на уровень сахара в крови, и вам может потребоваться более регулярно проверять уровень сахара в крови или моче.
• Убедитесь, что вы знаете, каково это, когда у вас низкий уровень сахара в крови. Это известно как гипогликемия или «гипо». Хотя метформин вряд ли вызовет низкий уровень сахара в крови, другие лекарства, которые вы принимаете вместе с ним для лечения диабета, могут это сделать. Первыми признаками гипогликемии являются дрожь или тревога, потливость, бледность, чувство голода, ощущение сильного сердцебиения (сердцебиение) и головокружение. Если вы водитель, вам следует проявлять особую осторожность, так как ваша способность концентрироваться может быть нарушена, если ваш диабет не контролируется должным образом.Вам могут посоветовать проверить уровень сахара в крови перед поездкой и взять с собой перекус в дальних поездках.
• Если вам предстоит операция или какое-либо лечение, вы должны сообщить человеку, проводящему лечение, о том, что у вас диабет и что вы принимаете метформин.
• Если вы испытываете необычную жажду, чаще мочитесь и чувствуете сильную усталость, сообщите об этом своему врачу. Это признаки того, что в вашей крови слишком много сахара, и вам может потребоваться корректировка лечения.
• Лечение диабета обычно длится всю жизнь. Продолжайте принимать метформин, если врач не порекомендовал вам иное.

Может ли метформин вызывать проблемы?

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с метформином. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Очень распространенные побочные эффекты метформина (им подвержено более 1 из 10 человек)	Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота)	Не забывайте принимать дозы после еды. Это обычно улучшается через несколько дней, но если это продолжается, поговорите со своим врачом для получения дополнительной консультации
Диарея	Не забывайте принимать дозы после еды и пить много воды, чтобы восполнить потерю жидкости.Это обычно улучшается через несколько дней, но если это продолжается, обратитесь к врачу за дополнительной консультацией
Необычный вкус, отсутствие аппетита, боль в животе	Если они станут беспокоить, обратитесь к врачу

Важно : ваш врач обсудит с вами возможность возникновения побочного эффекта, называемого молочнокислым ацидозом. Хотя это происходит редко, это серьезное заболевание. Немедленно сообщите врачу , если вы заболели или чувствуете себя очень плохо, или если вы необычно устали, или если вы чувствуете одышку, и ваше дыхание становится быстрее, чем обычно.

Если у вас возникли какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом метформина, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации.

Как хранить метформин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Если вы покупаете какие-либо лекарства, обязательно уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с другими лекарствами. Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

Метформин и функция почек

M

этформин является терапией первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации и Американского колледжа клинической эндокринологии.

При отсутствии противопоказаний метформин следует рассматривать как часть схемы лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Спорным противопоказанием для метформина является заболевание или дисфункция почек. Абсолютные пороговые значения креатинина в сыворотке были опубликованы как время прекращения терапии метформином (≥1,4 мг/дл для женщин; ≥1,5 мг/дл для мужчин).

Lipska KL и соавт. опубликовали рекомендации по применению метформина у пациентов с почечной дисфункцией легкой и средней степени тяжести. Эта публикация использовалась в клинической практике для поддержки «расслабленного» дозирования метформина. На основании этой публикации в Diabetes Care (2011) были предложены следующие рекомендации:

• Для пациентов с оценочной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) выше 60 можно продолжать прием метформина и проводить ежегодный мониторинг функции почек.
• Пациентам с рСКФ от 45 до 60 прием метформина можно продолжать, но частота мониторинга увеличивается до 3 или 6 мес.
• Для пациентов с рСКФ от 30 до 45 существует несколько вариантов в зависимости от индивидуальных особенностей. Эти варианты включают снижение дозы на 50%; усиление мониторинга почечной функции; или прекращение приема метформина. Пациентам с исходной рСКФ 30 и 45 не следует начинать лечение метформином.
• У пациентов с рСКФ менее 30 прием метформина следует прекратить (если назначен) или не начинать (если рассматривается для новых пациентов).

---

Как преподавателям диабета важно проверять вкладыши в упаковку и/или ссылки на препараты для метода (CrCl или рСКФ) для оценки почечной функции и соответствующей корректировки дозы.

---

В пятницу, 8 апреля, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило сообщение о безопасности лекарственных средств, касающихся метформина и снижения функции почек. Согласно опубликованным данным, метформин можно применять у некоторых лиц со сниженной функцией почек. Предлагаются следующие рекомендации:

• Перед началом приема метформина получите расчетную СКФ пациента (рСКФ).
• Для всех пациентов, получающих текущую терапию метформином, получите ежегодную рСКФ.
• Расчетную СКФ можно чаще оценивать у пациентов с факторами риска снижения функции почек (т.е. у пожилых пациентов).
• Не назначать метформин пациентам с рСКФ менее 30.
• Не назначать метформин пациентам с рСКФ от 30 до 45.
• Проведите анализ риска и пользы метформина, если рСКФ пациента падает ниже 45.
• Прекратите прием метформина перед процедурой визуализации с йодсодержащим контрастом, особенно у пациентов с рСКФ от 30 до 60. Повторно оцените функцию почек через 48 часов; если все в порядке, метформин можно возобновить.

Таким образом, уравнение модификации диеты при заболеваниях почек (MDRD) все чаще используется для определения рСКФ и оценки функции почек в клинической практике.

Как преподаватели диабета, важно проверять вкладыши в упаковку и/или ссылки на препараты для метода (CrCl или рСКФ) для оценки почечной функции и соответствующей корректировки дозы.Например, канаглифлозин (и другие ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2) основаны на рСКФ для любых корректировок дозы.

Для сравнения, дозы ситаглиптина и алоглиптина можно корректировать в зависимости от клиренса креатинина (CrCl). В целом, есть данные в поддержку метформина у пациентов с легкой почечной недостаточностью и у некоторых лиц с умеренной почечной недостаточностью.

Примечание. Единица измерения рСКФ — мл/мин/1,73 м2.

---

Об авторе

Дженнифер Клементс получила степень доктора фармации в Университете Кэмпбелла в 2006 году и прошла резидентуру по первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре по делам ветеранов в 2007 году.Она также является сертифицированным преподавателем диабета и сертифицирована в области фармакотерапии. В настоящее время она является временным председателем и адъюнкт-профессором кафедры фармацевтической практики Фармацевтической школы Пресвитерианского колледжа.

Посмотреть биографию и предыдущие сообщения

---

Спасибо за комментарий! Ваш комментарий должен быть сначала одобрен

Вы уже оставляли отзыв на этот товар

Спасибо! Ваш отзыв успешно отправлен

Авторизуйтесь, чтобы иметь возможность комментировать

Виона Фармасьютикалз Инк., Выпускает добровольный общенациональный отзыв метформина гидрохлорида в таблетках с пролонгированным высвобождением, USP 750 мг, в связи с обнаружением примеси N-нитрозодиметиламина (NDMA)

Резюме

Дата объявления компании:

07 января 2022 г.

Дата публикации FDA:

12 января 2022 г.

Тип продукта:

Наркотики

Причина объявления:

Причина отзыва Описание

N-нитрозодиметиламин (NDMA) Примесь

Название компании:

Виона Фармасьютикалз, Инк.

Фирменное наименование:

Описание продукта:

Описание продукта

Таблетки пролонгированного действия метформина гидрохлорида

---

Объявление компании

ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОГО ВЫПУСКА – 07/01/2022 – Крэнфорд, Нью-Джерси, Viona Pharmaceuticals Inc., добровольно отзывает двадцать три (23) партии метформина гидрохлорида в таблетках с пролонгированным высвобождением, USP 750 мг в потребительский уровень. Причиной отзыва является результат «Не соответствует спецификации» (OOS), полученный для одной партии продукта (M008132) «N-нитрозодиметиламин (NDMA) (по данным ГХ-МС/МС)» через 17 месяцев, 25°C/60% относительной влажности Образцы с долговременной стабильностью. Из соображений предосторожности компания решила добровольно отозвать 23 партии, которые, как мы определили, имеют действительный срок годности на рынке США. Этот продукт был произведен компанией Cadila Healthcare Limited, Ахмадабад, Индия, для распространения в США компанией Viona Pharmaceuticals Inc.

Заявление о рисках: NDMA классифицируется как вероятный канцероген для человека (вещество, которое может вызывать рак) на основании результатов лабораторных испытаний. NDMA является известным загрязнителем окружающей среды и содержится в воде и пищевых продуктах, включая мясо, молочные продукты и овощи. Пациентам, получившим ограниченное количество таблеток с пролонгированным высвобождением метформина гидрохлорида, USP 750 мг, рекомендуется продолжать прием лекарств и обратиться к своему врачу за советом относительно альтернативного лечения.По данным FDA, для пациентов с этим серьезным заболеванием может быть опасно прекращать прием метформина, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Пожалуйста, посетите веб-сайт агентства для получения дополнительной информации по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-updates-and-press-annumbers-ndma-metformin. На сегодняшний день ни Viona Pharmaceuticals Inc., ни Cadila Healthcare Limited не получили никаких сообщений о нежелательных явлениях, связанных с этим отзывом.

Продукт используется в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения контроля уровня глюкозы в крови у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и упакован в бутылки из полиэтилена высокой плотности по 100 таблеток в соответствии с NDC 72578-036-01 .Отозванные партии таблеток с пролонгированным высвобождением метформина гидрохлорида, USP 750 мг , перечислены в таблице ниже. Продукт можно идентифицировать как белых или почти белых капсулообразных непокрытых таблеток с гравировкой «Z», «C» на одной стороне и «20» на другой стороне. Таблетки пролонгированного действия метформина гидрохлорида, USP 750 мг были распространены по всей стране до дистрибьюторов .

Наименование продукта: Таблетки пролонгированного действия гидрохлорида метформина, USP 750 мг НДЦ: 72578-036-01
Старший№	№ партии	Экспл. Дата
1.	М008130	06/2022
2.	М008131	06/2022
3.	М008132	06/2022
4.	М008133	06/2022
5.	М010080	07/2022
6.	М010081	07/2022
7.	М011029	08/2022
8.	М011030	08/2022
9.	М011031	08/2022
10.	М011032	08/2022
11.	М011304	08/2022
12.	М013394	09/2022
13.	М013395	09/2022
14.	М013396	09/2022
15.	М013966	09/2022
16.	М013967	09/2022
17.	М100831	12/2022
18.	М100832	12/2022
19.	М100833	01/2023
20.	М100834	01/2023
21.	М101267	01/2023
22.	М102718	01/2023
23.	М102719	01/2023

Виона Фармасьютикалз Инк., уведомляет своих клиентов по электронной почте и обычной почтой (FedEx Overnight) и организует возврат всех отозванных продуктов в наш обработчик отзыва по следующему адресу

Inmar Pharmaceuticals Services-Recalls
3845 Grand Lakes Way,
Grand Prairie, Texas 75050.

Потребители, у которых есть вопросы относительно этого отзыва, могут связаться с нашим обработчиком отзыва Inmar Pharmaceutical Services по телефону 1-855-249-3303, вариант 1; С понедельника по пятницу (кроме праздничных дней), с 9:00 до 17:00 по восточному поясному времени.Потребители должны связаться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, если у них возникли какие-либо проблемы, которые могут быть связаны с приемом или использованием этого лекарственного препарата.

Клиенты, у которых есть вопросы медицинского характера, а также желающие сообщить о нежелательных явлениях или проблемах с качеством отзываемой продукции, должны связаться с Viona Pharmaceuticals Inc. по телефону: 888-304-5011, , с понедельника по пятницу, с 8:30. утра — 17:30, EST.

 

О нежелательных реакциях или проблемах с качеством, возникающих при использовании этого продукта, можно сообщать в программу отчетности о нежелательных явлениях MedWatch FDA через Интернет, по обычной почте или по факсу.

• Заполнить и отправить отчет онлайн
• Обычная почта или факс: загрузите форму или позвоните по номеру 1-800-332-1088, чтобы запросить форму отчета, затем заполните форму и верните ее по адресу, указанному в предварительно адресованной форме, или отправьте по факсу на номер 1-800-FDA-0178
.

Этот отзыв проводится с ведома Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

---

Контактная информация компании

Потребители:

Фармацевтические услуги Инмар

1-855-249-3303

---

Фотографии товара

• Текущее содержание:

  12.01.2022

.