причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анорексия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анорексия, или нервная анорексия (синдром Твигги), — это серьезное психическое расстройство пищевого поведения, характеризующееся болезненной тягой к снижению веса, страхом перед ожирением и искаженным восприятием своего тела. Его летальность в некоторых странах достигает 18%.

От анорексии страдают преимущественно женщины, причем, как правило, молодые – возраст 95% больных составляет 12-30 лет.

Есть данные, что в экономически развитых странах в последние годы растет процент пациентов с анорексией среди мужчин молодого возраста. Заболеванию нередко сопутствуют и другие психические расстройства.

Причины появления анорексии

Причинами анорексии может служить множество факторов.

• Семейные. Есть данные, что примерно в 42% случаев у пациентов с диагностированной анорексией отношения в семье характеризовались высоким уровнем конфликтности либо один из родителей страдал алкоголизмом. Расстройства пищевого поведения у родственников увеличивают вероятность заболевания ребенка, как и их склонность к полноте.
• Биологические. У людей с ожирением, ранним менархе чаще выявляется анорексия в связи с гормональной дисфункцией (чрезмерной выработкой лептина и дисфункцией нейромедиаторов серотонина, дофамина, норадреналина).
• Культурные. Современная мода на худобу, которая с детства вызывает повышенную озабоченность своим весом и внешностью, приводит к тому, что женщины и девушки прибегают к жестким диетам.
• Стрессовые. Триггером развития анорексии могут стать любые стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод, сексуальное насилие и т. д.).
• Социальные. Трудности в социальной адаптации, насмешки в школе или неудачный опыт отношений могут стать спусковым механизмом к развитию анорексии. Современные социальные сети дают возможность девушкам, увлекающимся нездоровым похуданием, объединяться в группы и чувствовать поддержку.
• Генетические. В данный момент ведутся исследования связи генетической предрасположенности к анорексии и другим эмоциональным расстройствам.

Классификация заболевания

Выделяют два типа нервной анорексии:

• Ограничивающий тип — характеризуется резким ограничением в пище, эпизодами переедания, которые не заканчиваются искусственно вызванной рвотой. Часто больные изнуряют себя чрезмерными физическими нагрузками.
• Очистительный тип — больные с этим типом анорексии постоянно переедают и вызывают у себя рвоту, принимают слабительные, мочегонные, ставят клизмы.

По степени тяжести нервную анорексию классифицируют, ориентируясь на индекс массы тела (ИМТ):

• легкая — ИМТ составляет 17-17,99;
• умеренная — ИМТ составляет 16-16,99;
• тяжелая — ИМТ составляет 15-15,99;
• крайняя — ИМТ менее 15.

Симптомы анорексии

Болезнь разделяется на периоды, каждый их которых характеризуется определенными симптомами:

Дисморфоманический

– для этого периода характерно преобладание мыслей о собственном несовершенстве над действиями. Человек подавлен, чувствует тревогу, может подолгу рассматривать себя в зеркале. Начинаются первые ограничения в еде при помощи диет.

Анорексический период определяют как стойкое голодание, когда потеря массы тела составляет 20-50% от первоначального веса. Больные ощущают радость от эффекта похудания и еще больше ужесточают диету.

Значимая потеря массы тела сопровождается головокружениями, слабостью, урежением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления.

Вследствие систематически вызываемой рвоты наступает обезвоживание. На этой стадии проявляются вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта — гастроэнтероколиты, гастроэнтероптоз, поэтому отказ от приема пищи теперь связан не только со страхом набора веса, но и с боязнью болезненных ощущений в животе. Кроме того, появляются сухость кожи, усиливается выпадение волос, расстраивается менструальный цикл у женщин и сперматогенез у мужчин, снижается либидо.

Кахексический период характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов, а потеря массы тела составляет уже более 50% от первоначального веса. Происходящие изменения могут привести к смерти, хотя больные все еще считают, что имеют лишний вес и отказываются от еды, что расценивается как бредовое расстройство.

Редукция нервной анорексии. Если заболевание диагностировано вовремя и проводится правильное лечение, то постепенно наступает нормализация психического и соматического состояния и больной выздоравливает.

Диагностика анорексии

Диагностика нервной анорексии в первую очередь заключается в тщательном сборе анамнеза. Врач выясняет продолжительность изменения пищевого поведения, наличие аллергии, подробный рацион питания, динамику роста, веса, индекса массы тела, практиковалось ли вызывание рвоты, использование клизм, применение лекарственных средств для снижения веса, наличие усиленной физической нагрузки, частоту эпизодов булемии, оценивает особенности менструального цикла.

Тщательное обследование больного проводится с целью определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий.

• Анализ крови для выявления анемии.
  

Подростковая анорексия — первые признаки

Многие девочки-подростки, желая добиться модельных параметров, идут на крайности: сознательно отказываются от еды, вызывают рвоту после приема пищи, пьют слабительные, изнуряют себя физическими упражнениями. Такое поведение говорит о серьезном психическом расстройстве – нервной анорексии. Распознать его на первых этапах сложно, поскольку ребенок старается скрыть от родителей свое заболевание.

Первые признаки анорексии, на которые родителям следует обратить пристальное внимание:

• Крайне ограниченное питание с подсчетом калорий. 

• Прием пищи отдельно от всей семьи под любым предлогом.

• Постоянные разговоры о своей фигуре, похудении, несмотря на нормальный вес.  

• Снижение веса.

• Рассеянность, усталость, слабость, подавленность или наоборот, подъем настроения, чрезмерная активность.

• Прекращение менструаций.

• Ломкость, тусклость, выпадение волос 

Главная опасность анорексии – неизбежное возникновение нарушений жизнедеятельности организма, что может приводить к серьезным заболеваниям пищеварительной, эндокринной, репродуктивной систем. 

Если вы заметили перечисленные признаки у своей дочери — это повод как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Как вылечить анорексию?

Лечение анорексии должно быть комплексным, с привлечением врачей различных специальностей. Наиболее эффективным считается стационарное лечение, поскольку только в условиях стационара возможно постоянно наблюдать не только  за адекватным питанием пациенток, но и за их общим состоянием.

Одно из немногих заведений в Москве, которое предлагает стационарную терапию анорексии – многопрофильный Европейский медицинский центр. Специально для подростков врачи разработали короткую программу госпитализации с последующим амбулаторным лечением, она  состоит из четырех этапов.

• Тщательная диагностика организма – позволяет оценить общее и психоэмоциональное состояние здоровья девочки-подростка, выявить причину заболевания. Пациенток с анорексией наблюдают психиатр, психотерапевт, клинический психолог, диетолог, эндокринолог, гинеколог и терапевт. Процесс диагностики завершается профессорским консилиумом, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения.

• Когнитивно-поведенческая психотерапия и медикаментозная терапия на протяжении всей программы лечения. Психотерапия позволяет нормализовать питание, изменить отношение к своему весу, к самому себе, а лекарственные средства помогают снять нервное напряжение, справиться с симптомами депрессии, снизить негативное отношение к терапии. Для каждого пациента доктора подбирают современные,  безопасные препараты с учетом особенностей его организма.

• Амбулаторная терапия после стационарного лечения. В течение длительного  времени подростка продолжают наблюдать те же врачи, которые помогали ему справиться с болезнью в стационаре. Регулярные встречи со специалистами позволяют закрепить результат лечения и  вырабатывают устойчивость к фактором риска.

• Поддержка семьи на протяжении всей терапии – обучение родителей правильной оценке состояния подростка,  навыкам эффективного общения и необходимой психо- эмоциональной поддержки ребенка. Это улучшает прогноз заболевание и снижает риск повторных обострений, помогает скорректировать детско-родительские отношения, вернуть гармонию в семью.

Ученые выяснили, что анорексия может быть обусловлена генетически — Наука

ТАСС, 15 июля. Международная группа исследователей, в которую вошли специалисты Университета Северной Каролины (Чапел-Хилл, Северная Каролина, США) и Королевского колледжа в Лондоне, по итогам анализа нескольких тысяч пациентов с анорексией по всему миру пришла к выводу, что причиной болезни может быть сочетание расстройств психики и нарушений метаболизма (обмена веществ). Результаты исследования опубликованы в понедельник в журнале Nature Genetics.

Нервная анорексия — психическое заболевание, характеризующееся нарушением пищевого поведения, при котором человек из страха перед лишним весом добровольно отказывается от приема пищи. Это приводит к снижению массы тела до опасных для жизни показателей. По данным авторов научной работы, нервная анорексия поражает 1-2% женщин и 0,2-0,4% мужчин и имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Метаболические расстройства, последствиями разновидностей которых могут стать диабет, анемия и другие заболевания, принято было считать следствием, а не причиной анорексии.

«Новое масштабное исследование с помощью метода полногеномного поиска ассоциаций (англ. genome-wide association study), опубликованное в Nature Genetics, выявило восемь генетических вариантов, значительно связанных с нервной анорексией. Исследования показывают, что причины этого серьезного расстройства, по-видимому, являются как метаболическими, так и психическими», — говорится в статье.

В состав международной группы исследователей, которую возглавила заслуженный профессор кафедры психиатрии медицинского факультета Университета Северной Каролины Синтия М. Булик, вошли исследователи из более 100 научных центров мира. Они изучили данные почти 17 тыс. пациентов с нервной анорексией и более 55,5 тыс здоровых людей из 17 стран Северной Америки, Европы и Австралии, представлявших контрольные группы, чтобы определить факторы риска развития заболевания на генетическом уровне.

Результаты исследования

Ученые сделали вывод, что генетическая основа анорексии перекликается с другими расстройствами психики (обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, тревожность и шизофрения), а также влияет на физическую активность пациентов, что объясняет склонность людей с нервной анорексией к высокой физической активности. При этом ученые обнаружили связь анорексии с метаболическими процессами, которые выступают не следствием, а причиной развития болезни.

«Метаболические нарушения, наблюдаемые у пациентов с нервной анорексией, чаще всего связаны с голоданием, но это исследование показывает, что они также могут способствовать развитию расстройства. Эти результаты говорят о том, что генетические исследования расстройств пищевого поведения могут дать новые мощные подсказки об их причинах и могут изменить наши подходы и лечение анорексии», — приводятся в статье слова представителя Королевского колледжа в Лондоне Джерома Брина, который также входит в число руководителей исследования. Ученый считает, что «метаболические факторы могут играть почти или столь же значимую роль как чисто психиатрические эффекты».

Авторы научной работы предполагают, что нервную анорексию следует рассматривать как гибридное заболевание и при изучении новых путей лечения важно учитывать факторы как психологического, так и метаболического риска.

Есть ли жизнь после анорексии. Что делать родителям, если их ребенок хочет быть худым

«Я не знаю как, но я тебя спасу»

С этих слов, которые когда-то сказала Виктория своей 16-летней дочери Алене (здесь и далее имена героев изменены), начался и наш разговор с мамой пациентки. Три года назад ее дочь переболела анорексией — при росте 165 сантиметров на пике заболевания 13-летняя девочка весила всего 34 килограмма.

«Изменения у своего ребенка я начала замечать очень поздно, к сожалению, где-то за полгода она постепенно сбрасывала вес. Я особо не обращала внимания, но когда она похудела совсем, я подумала, что она чем-то заболела, и начала обследовать ее у врачей. Диагноз прозвучал как гром среди ясного неба, я ожидала всего, но не этого. Именно тогда я посмотрела, что сделала с ней болезнь, ее кисть была настолько тонкая, что я боялась взять ее за руку, потому что был большой риск сломать ее. Тогда у меня была одна мысль — доча, я не знаю как, но я тебя спасу», — поделилась с нами Виктория.

© Алексей Дурасов/ТАСС

По ее словам, в течение полугода в «битве за дочь», у которой за время заболевания отказывали и почки, и сердце, они дважды лежали в реанимации детской больницы, ездили в Москву для лечения гипнозом, неоднократно обращались к астраханским специалистам, которые им очень помогли.

Мама Алены признается, что сегодня отголоски той беды еще ощущаются. Иногда дочка капризничает по поводу еды, то не хочу, это не буду, но помня все, что она пережила, возвращаться «туда» ей совсем не хочется.

«Худела-худела и перестала есть совсем»

Мама 14-летней Вари Анна Петровна очень хотела от дочери значимых успехов в спорте — девочка профессионально занималась гимнастикой. При этом требовался максимум по всем фронтам — помимо обязательно золотых медалей в спорте, дочка должна была быть отличницей в школе, ежедневно наводить чистоту и порядок в своей комнате, «быть первой всегда и во всем».

Так как спорт практически всегда предусматривает ограничения в еде, мама не сразу заметила у девочки резкое колебание веса. 

«Она худела и худела, а потом перестала есть совсем», — вспоминает Анна Петровна.

На эту тему

Когда дочка упала в обморок прямо во время гимнастических занятий, стало ясно, что необходима медицинская помощь.

«Мы обратились к врачам, диагноз «анорексия» подтвердился. Впереди нас ждало больше полугода лечения, где было все — скитание по больницам, бесконечные капельницы, уколы».

Болезнь сказалась на общем состоянии девочки, гимнастику пришлось оставить по медпоказаниям.

«Когда такое случается с твоим ребенком, понимаешь, что нет ничего важнее здоровья, а все остальное — наносное — мы придумываем себе сами, чтобы за счет ребенка оправдать свои неуспехи в жизни», — с горечью говорит сейчас мама Вари.

Число пациентов растет

Нервная анорексия — это не отсутствие аппетита, а осознанное самоограничение в еде или даже полный отказ от нее. Непосредственным пусковым механизмом к возникновению расстройства пищевого поведения, по словам детского психиатра, заведующей детским психиатрическим отделением Астраханской областной клинической психиатрической больницы Елены Денисовой, может являться любой стрессовый фактор, который не относится непосредственно к еде.

«Это может быть и ссора с родителями, и ссора с друзьями, и неудача в учебе, полученная двойка, например. Насмешки одноклассников по поводу веса и внешности, их замечания — «у тебя толстые щеки», «оттопыренные уши», «ты неуклюжая». Причиной могут быть и неосторожные высказывания взрослых, ограничения в спорте или в других значимых для подростков занятиях, в которых они не могут быть задействованы из-за повышенного веса», — сообщила Денисова.

По словам Денисовой, за последние десять лет наблюдается рост заболеваемости. С первыми жалобами дети вместе с родителями в основном обращаются амбулаторно в поликлинику. Лечение в стационарных условиях проводится только в тех случаях, когда метаболические нарушения, возникшие вследствие болезни, угрожают жизни и здоровью ребенка, а лечение дома не приносит результата.

© Алексей Дурасов/ТАСС

Предварительно состояние ребенка оценивается психиатром, педиатром, неврологом, психологом, диетологом, гастроэнтерологом. Определяется индекс массы тела, индивидуально рассчитывается суточная норма потреблений калорий, назначается высокобелковая диета.

Обязательно оценивается семейная обстановка, в которой живет ребенок, — родители приглашаются на неоднократную беседу с психологом. Пациентам проводится комплексная психофармакотерапия с применением нейролептиков и антидепрессантов.

«В обществе преобладает пропаганда худобы как эталона красоты, что активно популяризуется в СМИ, а также на различных интернет-площадках и в социальных сетях. Наиболее подвержены влиянию культуры подростки. Ранее основной группой риска считали девочек, но мальчики также страдают от расстройств пищевого поведения», — отметила Елена Денисова.

По статистике, на десять девчонок двое ребят

«Анорексией чаще страдают девочки, чем мальчики, в процентном соотношении это 80/20, то есть на десять девочек у нас приходится два мальчика. Как правило, это девочки пре- и пубертатного возраста (13−18 лет) и молодые женщины (19−24 года). Юноши страдают расстройствами пищевого поведения гораздо реже, и, как правило, это личности с достаточным интеллектом, чертами повышенной чувствительности, тревожностью, незрелостью, неустойчивой или пониженной самооценкой. Если анорексия проявляется у юношей, то это может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания и дебюте шизофрении», — подчеркнула Денисова.

© Алексей Дурасов/ТАСС

По словам доктора, минимальный возраст заболевания анорексией в ее практике наблюдался у десятилетнего мальчика.  

«Неблагоприятная семейная обстановка — это дополнительный стрессовый фактор, который может спровоцировать заболевание. Могу добавить, что иногда в таких семьях придается повышенное внимание питанию. Например, ребенок плохо набирал вес в раннем детстве, и его всеми силами закармливали, стремясь, чтобы он компенсировал дефицит веса. В стационар дети возвращаются редко, всего был один такой случай, но девочка вернулась не только с нарушением пищевого поведения, но и со всем букетом своих тревог, страхов, опасений вследствие сохранившейся неблагоприятной обстановки в семье», — рассказала Елена Анатольевна.

Виноваты семья и родители

Работа с родителями пациентов, неоднократные встречи с ними — особая задача специалистов. Необходимо выявить проблемы и постараться помочь родителям их решить. 

«Это может быть обстановка в семье по схеме «деспотичная мать» — «слабый отец» или когда есть общие нелады между родителями. Часто причина в противоречивом воспитании: если, например, один родитель предъявляет к ребенку повышенные требования, а второй — мягкий и многое позволяет. Бывает, оба родителя деспотичные и требовательные, ребенок не может выполнить все их требования и чувствует свою вину перед ними», — подчеркнула психиатр.

© Алексей Дурасов/ТАСС

Например, мама, которая требует от своего ребенка отличной учебы, обязательно золотых медалей в спорте, опрятности в одежде, наведения порядка в квартире. К дочери или сыну предъявляются повышенные требования по всем показателям в его жизни. Ребенок где-то не справлялся, испытывал от этого чувство постоянного опустошения, за этим следовали депрессивные мысли, за которыми — самонаказание и недовольство собой, которое выражалось в страхе поправиться и в недовольстве своей фигурой, рассказала Денисова.

«Когда не было пандемии, мы работали более расширенно с родителями пациентов — наша задача сориентировать их, чтобы они продолжили начатое лечение дома, эта работа достаточно длительная. Анорексия — заболевание хроническое, склонное к рецидивам. Из щадящего режима в стационаре пациенты часто возвращаются в прежнюю семейную и социальную обстановку. Поэтому важно продолжать лечение, занятия с психологом и после выписки из больницы», — подчеркнула Денисова.

Она также добавила, что не надо предъявлять к ребенку завышенных требований, всегда ориентироваться на его способности, на его возможности, ребенку надо помогать.

«Помогать не значит делать все за него — это разные вещи. Помогать и всегда ему говорить, что я твоя защита, я твой тыл, мы сделаем это вместе, если у тебя не получается, и ориентироваться все-таки на желания ребенка! Если родители требуют, надо все-таки поинтересоваться, а хочет ли этого сам ребенок, и, если у ребенка категорический отказ, поискать альтернативу его занятиям. На ребенка надо обращать как можно больше внимания, им надо заниматься, чем больше вы знаете о своем ребенке, чем больше вы в курсе его жизни, тем меньше причин у него заболеть любым заболеванием, не важно, будь то нервная анорексия или любое другое невротическое состояние», — настоятельно рекомендует родителям Елена Денисова.

Если вянут цветы

Первые признаки заболевания анорексией, которые перечислила специалист, — это отказ ребенка от еды и немотивированная потеря веса при отсутствии протекания хронических и острых заболеваний. Ребенок в целом соматически здоров, а родители замечают, что он похудел, побледнел, перестал есть вместе со всей семьей.

«Родителей должен насторожить обнаруженный во время уборки где-то кусок еды в квартире, в той комнате, которая не имеет отношения к принятию пищи. Бывает, ребенок прячет несъеденную еду, говорит маме, что съел, а сам — в цветок вылил. Поэтому погибшие комнатные цветы должны насторожить, вдруг начал вянуть цветочек — а там следы борща. Дети начинают прятать или выливать еду, начинают выбирать — вот это я не ем, это вредно. Начинают интересоваться различными системами питания, калоражем блюда, мониторят сайты о похудении, выбирают виды диет», — рассказала врач-психиатр.

© Алексей Дурасов/ТАСС

Специалист не устает повторять, насколько важна обстановка в семье, — дети замечают любые семейные ссоры, неурядицы — все это отражается на их складе характера, а потом выливается в те или иные нарушения. В 90% случаев при госпитализации детей родители плачут и не понимают, что ребенок стал жертвой неблагоприятно сложившихся семейных отношений, возлагая всю вину на ребенка или друг на друга.

«Я хочу призвать родителей в таких случаях, если у ребенка началось любое невротическое состояние, — пересмотрите себя, не надо говорить: мы тут вообще ни при чем, это он сам. Для успеха лечения исправлять надо не только ребенка, но и родителей. И ни в коем случае нельзя бояться обращаться к психиатру. Не надо прятать проблему, не надо пытаться решить это кардинально: посадили и большой ложкой напихали еду — ешь. Это проблему не решит. Наоборот, ее надо в зачатке начать решать вместе с квалифицированными специалистами, и чем раньше, тем лучше», — уверена Денисова.

Мария Соловьева

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

https://ria.ru/20181208/1547636140.html

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить — РИА Новости, 08.12.2018

Я с вас худею. Как живут анорексички и почему их отказываются лечить

Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая… РИА Новости, 08.12.2018

2018-12-08T08:00

2018-12-08T08:00

2018-12-08T08:00

общество

москва

диета

медицина

еда

похудение

психика

психосоматика

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/42011/62/420116243_0:0:1024:576_1920x0_80_0_0_6944c40c66ff24250372f996663171db.jpg

МОСКВА, 8 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая женщина, страдающая подобным недугом, заканчивает жизнь самоубийством. Половина — в группе риска из-за постоянных депрессий и психических расстройств. Как правило, больше всего этому недугу подвержены подростки: родители до последнего не верят, что ребенок болен, и списывают все на стремление к идеалам красоты. Многие врачи открыто называют анорексиков «живыми трупами» и отказываются их лечить. РИА Новости поговорило с девушками, пытающимися избавиться от болезни. Уходила в лес от всехЕкатерина родом из Великого Устюга. Пока она жила с родителями, все было хорошо, но потом, когда переехала в отдельную квартиру, решила правильно питаться. «Сначала все было нормально, вес уходил. Постепенно я вошла в азарт, отказывалась от еды все больше, пока не перешла на один йогурт. Муж очень переживал, мама пыталась накормить постоянно, посадить на булки и пироги. Продолжалось это пять лет», — вспоминает Екатерина. Девушка сама видела, что у нее проблемы, но боялась объясниться. В итоге стала обманывать ничего не подозревающих родных: утром уходила на работу, возвращалась затемно. Маме говорила, что поела дома, мужу — что поужинала у мамы. Тем не менее сложно было не заметить, что Катя тает на глазах. А когда ее спрашивали про вес, она всячески уходила от ответа. Причем девушка уже сама понимала, что не может есть, даже если хочется: она не могла позволить себе, чтобы еда попадала в желудок, хотелось поскорее от нее избавиться. «При этом не было такого, чтобы я думала: надо еще похудеть. Наоборот, я не могла смотреть на себя в зеркало. Мне было стыдно. Я стала бледной, торчали кости, на лице были одни глаза, которые так недавно еще горели, а теперь стали безжизненными. Ходить по магазинам за одеждой и вообще показываться на людях было сродни мучению. Кроме того, вечные проблемы со стулом не давали мне жить. Потом в ход пошли слабительные, мочегонные». Когда Кате было совсем плохо, она старалась уходить из дома туда, где нет людей: в лес, на работу, когда там никого не было, в поле. «В итоге меня совсем «не стало», вроде в интернете я есть, а в жизни — нет. Могла пойти в церковь: просто сидела там, думала, молилась, плакала. К тому моменту работа уже висела на волоске. Если сначала с ее помощью я хоть как-то отвлекалась от проблем, то потом из-за болезни не было ни сил, ни здоровья — я стала завсегдатаем инфекционного отделения», — вспоминает собеседница агентства. «За меня взялась мама: мы обратились к эндокринологу, потом к терапевту, к психологу и даже к психиатру. Он и поставил диагноз — нервная анорексия», — рассказывает Катя. В результате Екатерину госпитализировали и «научили есть». Но дальше стало еще хуже: она стала переедать, потому что не могла остановить жор, а потом опустошала желудок. Врачи лишь разводили руками: они не знали, как это лечить. Тогда мама в отчаянии попросила помощи в соцсетях. Выяснилось, что в России с РПП — расстройствами пищевого поведения — практически никто не работает, кроме одного коммерческого центра в Москве. «Я была поражена тем, что мы быстро собрали деньги на лечение: это значит, что люди, может, и недопонимают болезнь, но очень сопереживают! Появилась надежда на дальнейшую жизнь», — говорит Катя. Сейчас она все еще проходит лечение в центре. Постепенно набирает вес и движется в сторону выздоровления. Однако мама девушки пока не спешит радоваться и говорит, что они лишь в начале пути. С Екатериной работают психолог, консультант по питанию и другие специалисты. Кроме того, она ежедневно посещает групповые сеансы: больше всего ей нравится арт-терапия и интегративная группа поддержки. В свободное время Катя рисует картины.»Хоть лечение и продолжается, но я уже вижу в нем смысл. Очень хочу выздороветь и вернуться к обычной жизни, чтобы снова работать, быть рядом с семьей! А самая заветная мечта — стать мамой», — мечтает девушка. Дорого, но реальноРуководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова рассказывает, что в России только их организация лечит девочек с такими заболеваниями комплексно, взяв за основу европейские практики. Она уточняет: перед тем как лечить подобные недуги, необходимо пройти обследование в психиатрическом отделении, поскольку это все-таки психическое расстройство. Анна подтверждает, что многие врачи в регионах действительно отказываются работать с такими сложными случаями. Однако вовсе не потому, что вредничают или не хотят брать на себя ответственность, — у них просто нет возможностей для этого.»Всемирной организацией здравоохранения прописаны очень четкие критерии: кто-то имеет физическую возможность лечиться амбулаторно, кто-то — нет. Во-первых, имеет значение индекс массы тела, а также динамика изменений за последнее время, причем как физических, так и психологических. Учитывается наличие или отсутствие очищений организма и их периодичность, наличие или отсутствие аффективного расстройства и суицидальных мыслей и так далее», — объясняет Коршунова. Вместе с тем, добавляет специалист, нельзя говорить, что родные не понимают всю серьезность проблемы: «Просто они не могут позволить себе лечение. Оно действительно дорогостоящее, впрочем, не до такой степени, что придется продать квартиру».Более того, поясняет руководитель центра, неправда, что в России больше никто не лечит такие заболевания: с этим работают в психиатрических больницах, и весьма успешно.»Это не лужайка с цветочками»В социальных сетях по поиску «анорексия» находится не меньше трех десятков групп по интересам, где девушки, преимущественно подростки, делятся информацией о похудении. Диетам и голоданию посвящают стихи, песни и красивые снимки. Девушки не стесняются признаваться в том, что у них расстройство пищевого поведения, наоборот, придают этому некий смысл: якобы голодание стимулирует силу воли. Одна из подписчиц анонимно рассказала РИА Новости, что голод для нее — приятное ощущение превосходства над другими, а также возможность почувствовать себя сильной девушкой, способной на многое для достижения цели. При этом она не отрицает, что у нее заболевание, вскользь называет себя «эрпэпэшницей» и говорит, что знает, когда ей остановиться.Администратор одного из популярных пабликов «Психология анорексички» рассказала корреспонденту агентства, что группа была создана единомышленниками — для тех, кто хочет похудеть. «Наш паблик — группа поддержки для девушек, пытающихся похудеть. Анорексия — символ, и только. Представительницам женского пола в 95% случаев не нравится тело, бывает трудно похудеть в одиночку», — рассуждает модератор группы. При этом она уточняет, что внимательно следит за содержанием публикаций — в тревожных случаях, например, когда четко прослеживаются суицидальные мысли в текстах, она всячески пытается помочь.»В сообщения иногда приходят крики о помощи, связанные с суицидом, и администрация группы пытается показать девушкам, что РПП — это не лужайка с цветочками. Больше всего пишут про суицид девушки от 16 до 18 ввиду подросткового максимализма», — поясняет модератор. Не только из-за подиумаЕсть заблуждение насчет того, что анорексией и другими видами РПП страдают только помешанные на похудении люди, однако это не так. В частности, кто-то может ввести ограничения из-за другого заболевания. К примеру, одна из подписчиц группы рассказала РИА Новости, что долгое время испытывала проблемы с кишечником и просто боялась есть, потому что испытывала боль. Это привело к тому, что организм в принципе не мог принимать еду. В целом, объясняет Анна Коршунова, попытку ограничить себя в питании девушка предпринимает, когда хочет снизить свое внутреннее напряжение — по разным причинам. Так, голодая или вызывая рвоту после приема пищи и тем самым порождая адреналиновые выбросы, они, как правило, несколько успокаиваются, но ненадолго.В любом случае это — расстройство психики, которое надо лечить. Все происходит по одинаковой схеме: лечат психику, корректируют питание, восстанавливают тело, а потом обучают тому, как справляться с подобным в будущем. Таким образом, любое РПП поддается полному излечению, уверяет врач.

https://ria.ru/20181207/1547582016.html

https://ria.ru/20180506/1519922956.html

https://ria.ru/20180728/1525472518.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/42011/62/420116243_22:0:950:696_1920x0_80_0_0_11dc59bdb2b9cd1e6064aa2794e0c3ab.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, москва, диета, медицина, еда, похудение, психика, психосоматика

МОСКВА, 8 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Расстройства питания, будь то анорексия или булимия, во всем мире признаны жизненно опасными заболеваниями. Согласно последним исследованиям, каждая пятая женщина, страдающая подобным недугом, заканчивает жизнь самоубийством. Половина — в группе риска из-за постоянных депрессий и психических расстройств. Как правило, больше всего этому недугу подвержены подростки: родители до последнего не верят, что ребенок болен, и списывают все на стремление к идеалам красоты. Многие врачи открыто называют анорексиков «живыми трупами» и отказываются их лечить. РИА Новости поговорило с девушками, пытающимися избавиться от болезни.

Уходила в лес от всех

Екатерина родом из Великого Устюга. Пока она жила с родителями, все было хорошо, но потом, когда переехала в отдельную квартиру, решила правильно питаться. «Сначала все было нормально, вес уходил. Постепенно я вошла в азарт, отказывалась от еды все больше, пока не перешла на один йогурт. Муж очень переживал, мама пыталась накормить постоянно, посадить на булки и пироги. Продолжалось это пять лет», — вспоминает Екатерина.

Девушка сама видела, что у нее проблемы, но боялась объясниться. В итоге стала обманывать ничего не подозревающих родных: утром уходила на работу, возвращалась затемно. Маме говорила, что поела дома, мужу — что поужинала у мамы. Тем не менее сложно было не заметить, что Катя тает на глазах. А когда ее спрашивали про вес, она всячески уходила от ответа. Причем девушка уже сама понимала, что не может есть, даже если хочется: она не могла позволить себе, чтобы еда попадала в желудок, хотелось поскорее от нее избавиться.

7 декабря 2018, 11:33

В липецкой модельной школе рассказали о заболевших анорексией сестрах

«При этом не было такого, чтобы я думала: надо еще похудеть. Наоборот, я не могла смотреть на себя в зеркало. Мне было стыдно. Я стала бледной, торчали кости, на лице были одни глаза, которые так недавно еще горели, а теперь стали безжизненными. Ходить по магазинам за одеждой и вообще показываться на людях было сродни мучению. Кроме того, вечные проблемы со стулом не давали мне жить. Потом в ход пошли слабительные, мочегонные».

Когда Кате было совсем плохо, она старалась уходить из дома туда, где нет людей: в лес, на работу, когда там никого не было, в поле. «В итоге меня совсем «не стало», вроде в интернете я есть, а в жизни — нет. Могла пойти в церковь: просто сидела там, думала, молилась, плакала. К тому моменту работа уже висела на волоске. Если сначала с ее помощью я хоть как-то отвлекалась от проблем, то потом из-за болезни не было ни сил, ни здоровья — я стала завсегдатаем инфекционного отделения», — вспоминает собеседница агентства.

Девушка уточняет, что врачи не всегда понимали, в чем дело, и говорили, казалось бы, элементарное: «У вас недостаток веса, вы просто ешьте». Но она не могла — мысль о том, что в желудке что-то есть, напрягала, хотелось, чтобы его ничего не заполняло. Стоило поесть, как через несколько минут все лезло обратно.

«За меня взялась мама: мы обратились к эндокринологу, потом к терапевту, к психологу и даже к психиатру. Он и поставил диагноз — нервная анорексия», — рассказывает Катя.

В результате Екатерину госпитализировали и «научили есть». Но дальше стало еще хуже: она стала переедать, потому что не могла остановить жор, а потом опустошала желудок. Врачи лишь разводили руками: они не знали, как это лечить.

Тогда мама в отчаянии попросила помощи в соцсетях. Выяснилось, что в России с РПП — расстройствами пищевого поведения — практически никто не работает, кроме одного коммерческого центра в Москве. «Я была поражена тем, что мы быстро собрали деньги на лечение: это значит, что люди, может, и недопонимают болезнь, но очень сопереживают! Появилась надежда на дальнейшую жизнь», — говорит Катя.

Сейчас она все еще проходит лечение в центре. Постепенно набирает вес и движется в сторону выздоровления. Однако мама девушки пока не спешит радоваться и говорит, что они лишь в начале пути. С Екатериной работают психолог, консультант по питанию и другие специалисты. Кроме того, она ежедневно посещает групповые сеансы: больше всего ей нравится арт-терапия и интегративная группа поддержки. В свободное время Катя рисует картины.

«Хоть лечение и продолжается, но я уже вижу в нем смысл. Очень хочу выздороветь и вернуться к обычной жизни, чтобы снова работать, быть рядом с семьей! А самая заветная мечта — стать мамой», — мечтает девушка.

Дорого, но реально

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения Анна Коршунова рассказывает, что в России только их организация лечит девочек с такими заболеваниями комплексно, взяв за основу европейские практики.

Она уточняет: перед тем как лечить подобные недуги, необходимо пройти обследование в психиатрическом отделении, поскольку это все-таки психическое расстройство. Анна подтверждает, что многие врачи в регионах действительно отказываются работать с такими сложными случаями. Однако вовсе не потому, что вредничают или не хотят брать на себя ответственность, — у них просто нет возможностей для этого.

«Всемирной организацией здравоохранения прописаны очень четкие критерии: кто-то имеет физическую возможность лечиться амбулаторно, кто-то — нет. Во-первых, имеет значение индекс массы тела, а также динамика изменений за последнее время, причем как физических, так и психологических. Учитывается наличие или отсутствие очищений организма и их периодичность, наличие или отсутствие аффективного расстройства и суицидальных мыслей и так далее», — объясняет Коршунова.

6 мая 2018, 08:00

«Меня звали «Бухенвальд». Как девушки худеют до полусмерти

Вместе с тем, добавляет специалист, нельзя говорить, что родные не понимают всю серьезность проблемы: «Просто они не могут позволить себе лечение. Оно действительно дорогостоящее, впрочем, не до такой степени, что придется продать квартиру».

Более того, поясняет руководитель центра, неправда, что в России больше никто не лечит такие заболевания: с этим работают в психиатрических больницах, и весьма успешно.

«Это не лужайка с цветочками»

В социальных сетях по поиску «анорексия» находится не меньше трех десятков групп по интересам, где девушки, преимущественно подростки, делятся информацией о похудении. Диетам и голоданию посвящают стихи, песни и красивые снимки.

В одном из пабликов мы нашли пост, в комментариях к которому подростки отвечают на вопрос, для чего они худеют. Среди ответов наиболее популярны такие: потому что не уверены в себе; чтобы нравиться будущему мужу; а некоторые заявляют, что просто не видят смысла «жить жирной».

Девушки не стесняются признаваться в том, что у них расстройство пищевого поведения, наоборот, придают этому некий смысл: якобы голодание стимулирует силу воли.

Одна из подписчиц анонимно рассказала РИА Новости, что голод для нее — приятное ощущение превосходства над другими, а также возможность почувствовать себя сильной девушкой, способной на многое для достижения цели. При этом она не отрицает, что у нее заболевание, вскользь называет себя «эрпэпэшницей» и говорит, что знает, когда ей остановиться.

Администратор одного из популярных пабликов «Психология анорексички» рассказала корреспонденту агентства, что группа была создана единомышленниками — для тех, кто хочет похудеть.

«Наш паблик — группа поддержки для девушек, пытающихся похудеть. Анорексия — символ, и только. Представительницам женского пола в 95% случаев не нравится тело, бывает трудно похудеть в одиночку», — рассуждает модератор группы. При этом она уточняет, что внимательно следит за содержанием публикаций — в тревожных случаях, например, когда четко прослеживаются суицидальные мысли в текстах, она всячески пытается помочь.

«В сообщения иногда приходят крики о помощи, связанные с суицидом, и администрация группы пытается показать девушкам, что РПП — это не лужайка с цветочками. Больше всего пишут про суицид девушки от 16 до 18 ввиду подросткового максимализма», — поясняет модератор.

Не только из-за подиума

Есть заблуждение насчет того, что анорексией и другими видами РПП страдают только помешанные на похудении люди, однако это не так. В частности, кто-то может ввести ограничения из-за другого заболевания. К примеру, одна из подписчиц группы рассказала РИА Новости, что долгое время испытывала проблемы с кишечником и просто боялась есть, потому что испытывала боль. Это привело к тому, что организм в принципе не мог принимать еду.

28 июля 2018, 08:00

«Одна сосиска — два часа пешком». Все больше людей страдает ожирением

В целом, объясняет Анна Коршунова, попытку ограничить себя в питании девушка предпринимает, когда хочет снизить свое внутреннее напряжение — по разным причинам. Так, голодая или вызывая рвоту после приема пищи и тем самым порождая адреналиновые выбросы, они, как правило, несколько успокаиваются, но ненадолго.

В любом случае это — расстройство психики, которое надо лечить. Все происходит по одинаковой схеме: лечат психику, корректируют питание, восстанавливают тело, а потом обучают тому, как справляться с подобным в будущем. Таким образом, любое РПП поддается полному излечению, уверяет врач.

Анорексия: когда начинать беспокоиться?

Сигналы тревоги

Как отличить девушку-подростка, увлекающуюся модными диетами, от страдающей анорексией? Специалисты называют несколько отклонений в поведении, о которых необходимо знать родителям.

1. Диета без цели

У девушки-подростка под воздействием гормонов тело меняется. Она садится на диету, чтобы сбросить лишний вес. В таком случае она обычно ставит перед собой ясную цель: похудеть на три килограмма за месяц или влезть в обтягивающие джинсы.

Если она перестает есть без какой-либо внятно объяснимой цели, это может стать первым признаком анорексичного поведения.

Подросток на диете обычно страдает от ограничений, говорит о ней и жалуется. Девушка-анорексик не жалуется никогда. Напротив, голодание вызывает у нее эйфорию.

2. Сортировка продуктов

Для анорексика сесть за стол — настоящее испытание. Девушка считает калории, отказывается от жира и сахара, бесконечно долго жует каждый кусочек.

Продукты не должны смешиваться и прикасаться друг к другу, чтобы не осквернить ее «чистого» представления об идеале собственного тела. В отличие от просто соблюдающей диету, девушка-анорексик не избегает еды.

«Некоторые из них хранят продукты у себя в комнате, так как это усиливает их ощущение самообладания и контроля над ситуацией», — отмечает Надежда Зуйкова.

3. Гиперактивность

Подросток на время диеты обычно отказывается от утомительных спортивных занятий. Анорексик занимается спортом, доводя себя почти до изнеможения.

Другой бесспорный знак: подростки нередко бывают инертными, могут ощущать усталость лишь от одной мысли о необходимости «пошевелиться» — анорексик же всегда в движении, такая девушка «на ходу» способна делать даже уроки.

4. Маскировка

Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело.

Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол — заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже.

Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно — хотя не очень понимает почему, — и пытается их уберечь.

Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.

5. Булимия

В какой-то момент у девяти заболевших девушек из десяти анорексия сменяется булимией. В таком случае болезнь намного труднее распознать, так как девушка начинает есть и обычно снова набирает вес. Однако сама проблема от этого не меняется.

«Булимия — это анорексия наоборот, — поясняет Валентина Зимина. — Девушки безостановочно едят все подряд, а потом, мучимые чувством вины, стараются вызвать рвоту».

Булимию выдают румянец, пожелтевшие, слезящиеся глаза. Иногда девушка может использовать «очищающие» лекарства — слабительные, мочегонные. Но ни в коем случае не средства, подавляющие аппетит, — ей нужно самой контролировать свое желание есть.

И наконец, желая очиститься, она пьет невероятное количество воды — до 5–6 литров в день.

все о болезни, причины анорексии и расстройств пищевого поведения

По оценкам, анорексия затрагивает 1% населения США, но известно, что многие молодые люди остаются без постановки диагноза, так как не обращаются к врачу. У 1% болезнь проявляется в такой степени, что голодание и потеря веса настолько сильны, что могут привести организм в состояние, напоминающее спячку. Хотя анорексия также поражает мальчиков и мужчин, но чаще всего страдают женщины, и около 10% пострадавших умирают. Это самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических состояний после токсикомании. При нынешнем лечении выздоравливает около половины подростков, и по возможности удается сгладить симптомы еще 20-30%.

Мнение психологов о болезни: она развивается, когда девочки, мотивированные культурой современного мира, которая поклоняется худобе, проявляют чрезвычайную силу воли, чтобы не давать себе есть. Часто идея похудения путем отказа от еды возникает в ответ на отношение родителей, которым не нравится ребенок, и они позволяют себе комментировать лишний вес подростков.

Десять лет назад появилась новая теория, в которой исследователи подвергают сомнению прежние психологические теории анорексии, которые царили на протяжении поколений. В этой теории опровергается идея, что пациенты используют силу воли для подавления голода. Ученые цитируют высказывания многих пациентов, которые годами говорили, что… «когда они голодают, они чувствуют себя лучше». Ученые начали рассматривать другую возможность: что, если их биология заставляет их избегать еды?

Биологические причины анорексии

Уже несколько лет работает группа исследователей из нескольких университетов США работающих над тем, чтобы распутать биологию анорексии. Чем больше они смотрят, тем больше они обнаруживают, что корни болезни уходят глубоко в биологию. Они утверждают что проведение генетических исследований докажет, что это причина анорексии так же передается по наследству, как ожирение или депрессия. Схема системы реагирования мозга ведет себя по-разному у добровольцев с нормальным «пищевым поведением» и у людей с анорексией. И новые методы лечения, основанные на биологии, испытываются, включая глубокую стимуляцию мозга и психоделические препараты. Эти эксперименты направлены не только на улучшение внешнего вида пациентов, но и на изучение того, насколько тесно анорексия сочетается с другими в психиатрии, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и разного рода зависимости.

Ученые, исповедующие эти новые идеи в 2019 году получили на изучении анорексии финансирование в размере 11 миллионов долларов от Национального института здравоохранения (NIH). Считается, что эта цифра недостаточна. Напротив, шизофрения, которая имеет аналогичную распространенность получает 263 миллиона долларов. Многие говорят, что недостаток интереса со стороны спонсоров объясняется тем, что все еще принято считать, что корни анорексии являются культурными, а стыд и стигма по-прежнему омрачают болезнь.  Но накапливаются доказательства того, что возможно главной причиной является биология.

Глубокий раскол в понимании первопричины сохраняется, и многие практикующие психологи и психиатры обеспокоены тем, что биологической причине болезни уделяется большее внимания, чем она того заслуживает. «Если бы мне как ученому пришлось определять природу анорексии, я бы выбрал воспитание», — говорит Марго Мейн, психолог, который годами лечил расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, в основном, связаны с женщинами, говорит она, отчасти потому, что «для женского пола худоба агрессивно навязывается из культурных предпочтений».

Психотерапевт Кэролин Костин, которая выздоровела от анорексии в конце 1970-х годов и создала сеть частных лечебных центров в Соединенных Штатах, говорит, что биология играет роль, но культурное воздействие и психологические стрессоры также являются важными факторами. Она особенно обеспокоена тем, что описание биологических исследований может обескуражить пациентов относительно их перспектив выздоровления. Она говорит: «Клиенты начали приходить, говоря:«Если это генетика, выздороветь не получится»».

Такие комментарии волнуют многих исследователей. Пациенты, которых они лечит, обеспокоены тем, что возможно расстройство коренится в биологии и что биологию не исправить. Хотя она, Зельцер и другие согласны с тем, что анорексия запускается под воздействием окружающей среды, как и большинство хронических состояний, они возражают против идеи, что окружающая среда лидирует. «Воздействие этого идеала [худобы] повсеместно, но у подавляющего большинства не бывает нервной анорексии», — говорит они.

«Если вы посмотрите на психиатрические синдромы за 200 лет, анорексия не изменилась вовсе», в то время как отношение культуры к худобе, по словам Джеймса Локка, детского психиатра, возглавляющего программу расстройств «пищевого поведения» у детей и подростков в Медицинской школе Стэнфордского университета, очень изменилось».

Исследования пациентов с анорексией

В прошлом месяце в «Американском журнале психиатрии» сообщалось о другом ключе к тому, как мозг может отказаться от еды.  Уолтер Кей, психиатр, который руководит программой по расстройствам пищевого поведения в Университете Калифорнии (Сан-Диего), провел исследование, посвященное поведению мозга людей с анорексией, в тот момент когда они голодны. Доктор Кей, чья программа лечит около 70 пациентов в день, провел исследование, в котором приняли участие 48 женщин, 26 из которых страдали анорексией. Каждое из них было изучено дважды с визуализацией мозга, один раз сразу после еды и, при отдельном посещении, после голодания в течение 16 часов.

Кей знал, что голод активирует мозговые цепи, которые, в свою очередь, мотивируют человека на прием пищи, создавая ощущение пищи как желательной. Эта взаимосвязь была видна во время визуализации мозга добровольцев из контрольной группы: когда им предлагали сахарную воду после 16 часов голода, у них вспыхивали схемы желания и мотивации. Но у людей с анорексией эти схемы после голодания были намного менее выраженными. «Они могут определить, что голодны», — говорит Кей, но их мозг не может превратить это в желание поесть.  Пациенты также испытывали повышенную тревогу и торможение, наряду с уменьшением сигналов желания приема пищи в их мозге. Этот эффект может еще больше снизить их желание есть. Кей предполагает что люди с анорексией «неправильно воспринимает еду как опасную, а не полезную».

Почему люди страдают анорексией?

Что такое анорексия?

Нервная анорексия, сокращенно анорексия, — это расстройство пищевого поведения, которое может иметь фатальные последствия. Люди, страдающие анорексией, потребляют очень ограниченное количество пищи, что приводит к голоданию. В конце концов, они могут стать опасно худыми и недоедающими, но все равно ощущать себя толстыми. Часто люди с анорексией настолько недоедают, что их приходится госпитализировать. Даже тогда они отрицают, что с ними что-то не так.

Анорексия обычно развивается в период полового созревания. Девять из 10 человек с анорексией — женщины, и около 1 процента женщин в США в возрасте от 10 до 25 лет страдают анорексией. Человека можно считать страдающим анорексией, когда он ограничивает потребление пищи до такой степени, что это приводит к значительно низкой массе тела, сопровождаемой сильным страхом набрать вес и чрезмерной заботой о массе тела или форме.

Существует два подтипа анорексии: один тип связан с другим типом расстройства пищевого поведения, называемым булимией, которое характеризуется «перееданием и очищением», когда человек ест, а затем умышленно его рвет.Другой подтип проявляется через строгое ограничение пищи и калорий.

Человек с анорексией становится одержим едой и весом. У них могут развиться своеобразные ритуалы приема пищи, такие как отказ от еды в присутствии других людей или раскладывание еды на тарелке в определенном порядке. Кажется, что многие люди с анорексией очень заботятся о еде. Они могут собирать поваренные книги и готовить роскошные блюда для своих друзей и семьи, но они не присоединяются к этому. Часто они также придерживаются режима интенсивных упражнений.

Что вызывает анорексию?

Точные причины нервной анорексии неизвестны. Однако это состояние иногда передается по наследству; молодые женщины, чьи родители или братья и сестры страдают расстройством пищевого поведения, с большей вероятностью заболевают им сами.

Кроме того, существуют психологические, экологические и социальные факторы, которые могут способствовать развитию анорексии. Люди с анорексией приходят к выводу, что их жизнь была бы лучше, если бы они были худее. Эти люди, как правило, перфекционисты и успешны.Фактически, типичный анорексик хорошо учится, участвует в школьных и общественных мероприятиях. Многие эксперты считают, что анорексия является частью бессознательной попытки примириться с неразрешенными конфликтами или болезненными детскими переживаниями. Хотя было показано, что сексуальное насилие является фактором развития булимии, оно не связано с развитием анорексии.

NIMH » Расстройства пищевого поведения: больше, чем еда

Что такое расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения — это серьезные, биологически обусловленные медицинские заболевания, характеризующиеся серьезными нарушениями пищевого поведения. Хотя многие люди могут время от времени беспокоиться о своем здоровье, весе или внешнем виде, некоторые люди становятся зацикленными или одержимыми потерей веса, массой тела или фигурой, а также контролем своего питания. Это могут быть признаки расстройства пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения – это не выбор. Эти расстройства могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. В некоторых случаях они могут быть опасными для жизни. Однако при лечении люди могут полностью вылечиться от расстройств пищевого поведения.

Кто подвержен риску расстройств пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой/этнической принадлежности, массы тела и пола.Хотя расстройства пищевого поведения часто появляются в подростковом возрасте или в юношеском возрасте, они также могут развиться в детстве или в более позднем возрасте (40 лет и старше).

Помните: Люди с расстройствами пищевого поведения могут выглядеть здоровыми, но быть очень больными.

Точная причина расстройств пищевого поведения до конца не изучена, но исследования показывают, что сочетание генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов может повысить риск для человека.

Каковы распространенные типы расстройств пищевого поведения?

Распространенные расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание и избегающее ограничительное расстройство приема пищи.Каждое из этих расстройств связано с различными, но иногда перекрывающимися симптомами. Люди, проявляющие любую комбинацию этих симптомов, могут иметь расстройство пищевого поведения и должны быть осмотрены врачом.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают приема пищи, строго ограничивают прием пищи или едят очень небольшое количество только определенных продуктов. Они также могут многократно взвешиваться. Даже при опасной недостаточности веса они могут считать себя полноватыми.

Существует два подтипа нервной анорексии: рестриктивный подтип и подтип переедание-очищение .

Ограничительный : Люди с ограничительным подтипом нервной анорексии строго ограничивают количество и тип потребляемой пищи.

Переедание-очищение : Люди с подтипом переедания-очищения нервной анорексии также сильно ограничивают количество и тип потребляемой пищи. Кроме того, у них могут быть эпизоды переедания и очищения — употребление большого количества пищи за короткое время с последующей рвотой или использование слабительных или мочегонных средств для избавления от съеденного.

Симптомы нервной анорексии включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание и/или интенсивные и чрезмерные физические нагрузки
• Экстремальная худоба (истощение)
• Неустанное стремление к худобе и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх набрать вес
• Искаженное представление о теле или самом себе, на которое сильно влияет восприятие веса и формы тела
• Отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем нервная анорексия может привести к многочисленным серьезным последствиям для здоровья, в том числе:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия
• Атрофия мышц и слабость
• Ломкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Тяжелый запор
• Низкое кровяное давление
• Замедленное дыхание и пульс
• Повреждение структуры и функции сердца
• Падение внутренней температуры тела, вызывающее постоянное ощущение холода
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие
• Повреждение головного мозга
• Полиорганная недостаточность

Нервная анорексия может быть фатальной. Имеет чрезвычайно высокий уровень смертности (летальности) по сравнению с другими психическими расстройствами. Люди с анорексией подвержены риску смерти от медицинских осложнений, связанных с голоданием. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей с диагнозом «нервная анорексия».

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните по бесплатному номеру Национальной линии помощи при предотвращении самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (8255). Вы также можете отправить текстовое сообщение Crisis Text Line (ПРИВЕТ на номер 741741) или воспользоваться чатом Lifeline на веб-сайте National Suicide Prevention Lifeline.Если вы подозреваете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911.

Что такое нервная булимия?

Нервная булимия — это состояние, при котором у людей возникают повторяющиеся эпизоды употребления необычно большого количества пищи и ощущения отсутствия контроля над своим питанием. За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, чтобы предотвратить увеличение веса, такое как принудительная рвота, чрезмерное использование слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или комбинация этих действий.В отличие от людей с нервной анорексией, люди с нервной булимией могут поддерживать нормальный вес или иметь избыточный вес.

Симптомы и последствия для здоровья нервной булимии включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Опухание слюнных желез в области шеи и челюсти
• Износ зубной эмали и все более чувствительные и разрушающиеся зубы из-за воздействия желудочного сока при рвоте
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
• Расстройство кишечника и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание в результате чистки
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание — это состояние, при котором люди теряют контроль над своим питанием и имеют повторяющиеся эпизоды употребления необычно большого количества пищи. В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением кишечника, чрезмерными физическими упражнениями или голоданием. В результате люди с компульсивным перееданием часто имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Симптомы компульсивного переедания включают:

• Поедание необычно большого количества пищи за короткий промежуток времени, например, в течение двух часов
• Быстрый прием пищи во время эпизодов переедания
• Прием пищи, даже если он сыт или не голоден
• Есть до неприятного насыщения
• Есть в одиночестве или тайком, чтобы не смущаться
• Чувство беспокойства, стыда или вины из-за еды
• Частые диеты, возможно без потери веса

Что такое избегающее ограничительное расстройство приема пищи?

Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ARFID), ранее известное как селективное расстройство пищевого поведения, представляет собой состояние, при котором люди ограничивают количество или тип съедаемой пищи. В отличие от нервной анорексии, люди с ARFID не имеют искаженного образа тела или сильного страха перед набором веса. ARFID чаще всего встречается в среднем детстве и обычно имеет более раннее начало, чем другие расстройства пищевого поведения. Многие дети проходят этапы привередливости в еде, но ребенок с АРФИД не потребляет достаточно калорий для правильного роста и развития, а взрослый с АРФИД не потребляет достаточно калорий для поддержания основных функций организма.

Симптомы ARFID включают:

• Резкое ограничение видов или количества потребляемой пищи
• Отсутствие аппетита или интереса к еде
• Значительная потеря веса
• Расстройство желудка, боль в животе или другие желудочно-кишечные проблемы без какой-либо другой известной причины
• Ограниченный набор предпочтительных продуктов, который становится еще более ограниченным («привередливость в еде», которая становится все хуже)

Как лечат расстройства пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения можно успешно лечить. Раннее выявление и лечение важны для полного выздоровления. Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений.

Семья человека может сыграть решающую роль в лечении. Члены семьи могут побудить человека, у которого есть проблемы с едой или образом тела, обратиться за помощью. Они также могут оказывать поддержку во время лечения и могут быть отличным союзником как для человека, так и для поставщика медицинских услуг. Исследования показывают, что привлечение семьи к лечению расстройств пищевого поведения может улучшить результаты лечения, особенно для подростков.

Планы лечения расстройств пищевого поведения включают психотерапию, медицинскую помощь и мониторинг, консультирование по вопросам питания, медикаментозное лечение или комбинацию этих подходов. Типичные цели лечения включают:

• Восстановление адекватного питания
• Доведение веса до здорового уровня
• Снижение чрезмерных физических нагрузок
• Прекращение приступов обжорства и переедания

Люди с расстройствами пищевого поведения также могут иметь другие психические расстройства (например, депрессию или тревогу) или проблемы с употреблением психоактивных веществ. Крайне важно рассматривать любые сопутствующие заболевания как часть плана лечения.

Определенные формы психотерапии («разговорная терапия») и когнитивно-поведенческие подходы могут эффективно лечить определенные расстройства пищевого поведения. Для получения общей информации о психотерапии посетите веб-страницу психотерапии Национального института психического здоровья (NIMH).

Исследования также показывают, что лекарства могут помочь в лечении некоторых расстройств пищевого поведения и сопутствующей тревоги или депрессии, связанных с расстройствами пищевого поведения.Информация о лекарствах часто меняется, поэтому поговорите со своим лечащим врачом. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, справочниками по лекарствам для пациентов и лекарствами, одобренными FDA.

Проводятся ли клинические испытания расстройств пищевого поведения?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, в том числе клинические испытания новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая расстройства пищевого поведения. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Цитирование NIMH в качестве источника приветствуется. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь в Центр информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866 615 6464, напишите по электронной почте nimhinfo@nih. gov или обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)
ClinicalTrials.gov (на испанском языке)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-4901
Пересмотрено в 2021 г.

Что такое нервная анорексия? Лечение, симптомы и прогноз

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.

Американская психиатрическая ассоциация. «Предлагаемые изменения DSM-5 будут включать компульсивное переедание и пересмотр других критериев расстройств пищевого поведения». Пресс-релиз запрещен к выпуску до 10 февраля 2010 года, Арлингтон, Вирджиния.

Аттиа Э. и Б.Т. Уолш. «Управление поведением при нервной анорексии». Медицинский журнал Новой Англии 360 (2009): 500-506.

Биссада, Х., Г.А. Таска, А.М. Барбер и Дж. Брэдвейн. «Оланзапин в лечении низкой массы тела и навязчивых мыслей у женщин с нервной анорексией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал психиатрии 165 (2008): 1281-1288.

Комитет по делам подростков. «Политическое заявление: выявление и лечение расстройств пищевого поведения». Педиатрия 111.1 Январь 2003 г.: 204-211.

Grave, R.D. «Чрезмерные и компульсивные физические упражнения при расстройствах пищевого поведения: распространенность, связанные с ними особенности и лечение». Directions in Psychiatry 28 (2008): 273-282.

Karlsson, MK, SJ Weigall, Y. Duan, and E. Seeman. женщин, выздоровевших от нервной анорексии». Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 85.9 Sept. 2000: 3177-3182.

Nicholls, DE, and RM Viner. когорта.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 48.8 августа 2009 г.: 791-799.

Палланти С. и Л. Салерно. «СДВГ: темная сторона расстройств пищевого поведения». Доказательная психиатрическая помощь 2 (2016): 24-31.

Раевуори А., Х.В. Хук, Э. Сассер, Дж. Каприо, А. Риссанен и др. «Эпидемиология нервной анорексии у мужчин: общенациональное исследование финских близнецов». PLoS One 4.2 (2009 г.).

Сантонастасо, П. и др. «Типичная и атипичная рестриктивная нервная анорексия: вес в анамнезе, образ тела, психические симптомы и реакция на амбулаторное лечение. International Journal of Eating Disorders 42 (2009): 464-470.

Walsh, BT, AS Kaplan, E. Attia, M. Olmsted, M. Parides и др. «Флуоксетин после восстановления веса при нервной анорексии. Журнал Американской медицинской ассоциации 295.22 (2006): 2605-2612.

Нервная анорексия | Фонд психического здоровья

Люди, страдающие анорексией, стараются поддерживать свой вес как можно ниже за счет недостаточного питания, чрезмерной физической нагрузки или того и другого одновременно.

*Последнее обновление 25 мая 2021 г.

Нервная анорексия (обычно называемая анорексией) – расстройство пищевого поведения и серьезная проблема психического здоровья. Люди с анорексией часто сильно боятся набрать вес и могут иметь искаженное представление о своем теле, думая, что они толстые, даже если у них недостаточный вес.

Люди часто думают, что анорексия связана с диетой, но все гораздо сложнее. Это связано с низкой самооценкой, негативным образом тела и многими другими факторами.

Любой человек может заболеть анорексией. Хотя об анорексии чаще сообщают молодые женщины, об анорексии все чаще сообщают мужчины и мальчики, женщины старше 40 лет и дети в возрасте от семи лет.

Каковы симптомы анорексии?

Если у вас анорексия, вы можете чувствовать:

• боится набрать вес или растолстеть
• озабочен своим весом
• не может думать ни о чем, кроме еды
• как будто ваше тело больше или имеет другую форму, чем оно есть на самом деле
• беспокойство, особенно во время еды
• отсутствие уверенности и чувства собственного достоинства
• раздражительный и капризный
• , что у вас очень высокие требования к себе или вы перфекционист.

Вы также можете недооценивать или отрицать наличие проблемы даже после того, как вам поставили диагноз.

К физическим признакам анорексии относятся:

• потеря веса
• отсутствие сексуального интереса
• проблемы со сном
• головокружение
• выпадение волос
• запор, вздутие живота и боли в животе
• ощущение холода и слабости
• мягкие пушистые волосы (так называемые лануго), растущие по всему телу
• трудности с концентрацией внимания
• низкое кровяное давление
• менструации прекращаются или становятся нерегулярными.

Анорексия может повлиять на ваше поведение. Вы можете:

• уменьшить потребление пищи или полностью отказаться от еды
• тратить много времени на подсчет калорий
• избегайте продуктов, которые, по вашему мнению, вызывают ожирение
• пропускать приемы пищи
• спрятать еду или выбросить
• разрезать еду на мелкие кусочки, чтобы было менее заметно, что вы мало съели, или чтобы было легче глотать
• разработать правила и ритуалы, связанные с едой, такие как перечисление «хороших» и «плохих» продуктов
• есть очень медленно
• много заниматься
• принимайте таблетки, которые, как утверждается, снижают аппетит или ускоряют обмен веществ
• заболеть или использовать слабительные
• уйти от других людей и отгородиться от мира.

С другими людьми вы можете лгать о том, что вы ели, оправдываться, почему вы не едите, или делать вид, что вы ели раньше. Вы также можете солгать о том, сколько веса вы потеряли.

Что вызывает анорексию?

Единой причины анорексии не существует. Причины развития анорексии у всех могут быть самыми разными. Обычно развивается из-за сочетания факторов.

Общие признаки

Люди с анорексией часто имеют общие черты, в том числе:

• низкая самооценка, чувство бесполезности или ощущение, что вы недостаточно хороши.Потеря веса может начать ощущаться как чувство достижения или способ ощутить чувство собственного достоинства
• перфекционизм
• наличие других психических заболеваний, в частности депрессии, членовредительства и беспокойства

Социальное и культурное давление

Общество придает большое значение внешнему виду тела, а это означает, что нам постоянно говорят, что то, как мы выглядим, отражает нашу ценность. Это может вызвать у нас чувство стыда, если мы не соответствуем модели «хорошего тела».

Хотя это давление не вызывает расстройств пищевого поведения, оно может заставить нас чувствовать, что мы недостаточно хороши, или негативно повлиять на нашу самооценку. Это может вызвать расстройство пищевого поведения у людей, уже предрасположенных к его развитию.

Биологические и генетические факторы

Исследования показывают, что анорексия может иметь генетическую связь. Химические вещества нашего мозга, которые контролируют наш голод, аппетит и пищеварение, также могут повышать вероятность развития анорексии. Если у нас слишком много или слишком мало этих химических веществ мозга или мы особенно чувствительны к ним, это может повлиять на наш аппетит и настроение.

Какая помощь доступна?

Анорексия может случиться с каждым.Если вы беспокоитесь, что у вас может быть анорексия, обратитесь к своему врачу общей практики. Они могут не быть экспертами в лечении расстройств пищевого поведения, но они смогут оценить любые физические симптомы, а затем направить вас к специалисту по расстройствам пищевого поведения.

Разговорная терапия

Разговорная терапия может помочь вам определить чувства и страхи, которые спровоцировали вашу анорексию, и помочь вам выработать более здоровое отношение к еде и своему телу. Вам могут предложить:

• Когнитивно-аналитическая терапия (КОТ).Это анализирует прошлый опыт и события, чтобы помочь вам понять, почему вы думаете, чувствуете и ведете себя так, как сейчас. Затем ваш терапевт поможет вам разработать новые инструменты для более здорового образа жизни
.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это направлено на выявление и изменение мыслей и убеждений, которые могут спровоцировать вашу анорексию. Ваш терапевт поможет вам понять и изменить беспорядочные мысли, такие как «все думают, что я толстая». Вам может быть поставлена ​​домашняя работа и цели, связанные с нарушением любых нездоровых правил, которые у вас есть в отношении еды.

Поддержка детей и молодежи

«Подход Модсли» — это вид терапии, помогающий детям и подросткам с анорексией. В нем родители играют активную роль, помогая привести вес своего ребенка к нормальному уровню, возвращают ребенку контроль над выбором еды, а затем поощряют его к развитию здоровой независимости.

Лекарства

Антидепрессанты не должны быть единственным лечением, которое вам предлагают.Однако вам могут предложить их наряду с самопомощью или терапией для лечения других состояний, таких как депрессия, тревога или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Стационарное лечение

Большинству людей с анорексией не требуется госпитализация. Однако, если ваш вес очень низкий, вас могут принять. Ваше лечение может включать в себя консультирование, групповую и семейную терапию, а также работу с диетологом и группой психического здоровья.

Способы заботы о себе

Самостоятельно вылечиться от расстройства пищевого поведения сложно, но есть вещи, которые вы можете попробовать наряду с лечением и поддержкой.У Beat есть много советов по выздоровлению, а у Mind есть идеи по уходу за собой , включая лечение рецидивов, изменение нездорового образа жизни и осторожность в Интернете.

Вы можете обнаружить, что группы поддержки полезны. Может быть утешительно поговорить с другими людьми, у которых были такие же чувства и переживания. Вы можете присоединиться к онлайн-группе поддержки Beat для людей с анорексией.

Нервная анорексия — Программа лечения расстройств пищевого поведения у детей и подростков — Подростковая медицина — Детская больница Голизано

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек намеренно ограничивает прием пищи или напитков из-за сильного стремления к худобе и сильного страха набрать вес.Это может произойти, даже если человек уже худой. Восприятие массы и формы тела искажается и оказывает чрезмерно сильное влияние на самооценку человека. В результате потеря веса и дисбаланс питания могут привести к серьезным осложнениям, включая смерть.

Навязчивые идеи и беспокойство по поводу еды и веса могут вызывать монотонные ритуалы приема пищи, в том числе нежелание, чтобы другие видели, как они едят. Люди с нервной анорексией нередко собирают рецепты и готовят еду для семьи и друзей, но не принимают пищу, которую они приготовили.Они также могут придерживаться строгих, интенсивных упражнений, чтобы сбросить или сохранить вес.

Что вызывает нервную анорексию?

Нервная анорексия не имеет единой причины, а связана со многими различными факторами. Эти факторы иногда подразделяют на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы, которые делают человека уязвимым для развития, провоцируют возникновение и поддерживают расстройство пищевого поведения, соответственно. Нервная анорексия часто начинается с простой диеты, чтобы «привести себя в форму» или «здоровее питаться», но прогрессирует до экстремальной и нездоровой потери веса.Социальное отношение к внешности, влияние семьи, генетика, нейрохимические факторы и факторы развития могут способствовать развитию и поддержанию нервной анорексии. Личная или семейная история беспокойства, депрессии или обсессивно-компульсивных привычек является обычным явлением. Хотя семьи, в которых возникает нервная анорексия, когда-то считались трудными в разрешении конфликтов, ригидностью, навязчивостью и чрезмерной защитой, теперь ясно, что родители вызывают расстройства пищевого поведения не , а .Исследования показывают, что определенные области мозга функционируют по-разному при активном расстройстве пищевого поведения.

Кого поражает нервная анорексия?

Нервная анорексия поражает не только людей с диагнозом, но и членов их семей, друзей и близких. Диагноз нервной анорексии стал более распространенным за последние 20 лет. Примерно 90 процентов составляют женщины в возрасте от 12 до 25 лет. Первоначально обнаруженная в основном в семьях высшего и среднего класса, теперь известно, что нервная анорексия поражает оба пола и охватывает все возрастные, социально-экономические, этнические и расовые группы.

Какие люди склонны к нервной анорексии?

Типичный профиль человека с нервной анорексией: от подростка до молодой взрослой женщины, перфекционистки, трудолюбивы, замкнуты, сопротивляются изменениям и очень самокритичны. Они также, как правило, имеют низкую самооценку из-за искажения образа тела и избегают рискованного или потенциально вредного поведения или ситуаций. Однако, независимо от возраста, пола или других характеристик человека, привычки контроля веса, направленные на сокращение потребления и увеличение выхода калорий (особенно жиров и углеводов), изначально уменьшают тревогу, стресс и плохое настроение, давая человеку чувство контроля над собой. по крайней мере один из ее / его жизни.То есть чувство мастерства и выполненного долга достигается по мере потери веса. Со временем эти привычки сами по себе вызывают проблемы, которые могут усиливать тревогу, стресс и плохое настроение.

Каковы различные типы нервной анорексии?

Существует две подгруппы поведения, направленные на снижение потребления калорий, в том числе следующие:

• рестриктивный тип – строго ограничивает прием пищи и обычно навязчиво перегружается.
• подтип переедания / очищения — съедает большое количество пищи за короткий период времени (переедания), а затем компенсирует это намеренной рвотой (иногда называемой очищением), приемом слабительных, физическими упражнениями или голоданием.

Каковы симптомы нервной анорексии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы нервной анорексии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Интенсивная диета или озабоченность едой
• Интенсивный страх набрать вес, даже при похудении или при очень низком весе

• Искаженное представление о массе тела, размере или форме; считает себя слишком толстым, даже когда имеет очень низкий вес; выражает ощущение полноты, даже когда очень худой

• У женщин отсутствие менструальных циклов без другой причины

• Сокрытие/выбрасывание еды
• Подсчет калорий, грамм жира в рационе
• Быстрая или чрезмерная потеря веса
• Чувство усталости, холода и слабости
• Недостаток энергии
• Отрицание чувства голода
• Холодные и синие руки и ноги
• Запор
• Головокружение или обморок
• Выпадение волос
• Медленный сердечный ритм
• Отсутствие или нерегулярность менструаций
• Чрезмерное оволосение лица/тела
• Переедание чередуется с голоданием
• Рвота или прием слабительных после переедания
• Навязчивые или чрезмерные физические нагрузки
• Самооценка определяется весом или формой

Люди с нервной анорексией также могут быть социально замкнутыми, раздражительными, капризными и/или подавленными. Симптомы нервной анорексии могут напоминать другие медицинские проблемы или психические состояния. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется нервная анорексия?

Родители, члены семьи, супруги, учителя, коучи и инструкторы могут быть в состоянии идентифицировать человека с нервной анорексией, хотя многие люди с этим расстройством изначально держат свою болезнь в тайне и скрывают. Подробный анамнез поведения человека от семьи, родителей и учителей, клинические наблюдения за поведением человека способствуют диагностике.Поскольку ряд заболеваний может имитировать некоторые признаки нервной анорексии, необходимо полное медицинское обследование. Члены семьи, которые замечают симптомы нервной анорексии у близкого человека, могут помочь, обратившись за ранней оценкой и лечением. Раннее лечение часто может предотвратить проблемы в будущем.

Нервная анорексия и связанное с ней недоедание могут негативно повлиять практически на все системы органов в организме, что повышает важность ранней диагностики и лечения. Анорексия может быть фатальной.Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Лечение нервной анорексии

Конкретное лечение нервной анорексии будет определено врачом на основании:

• возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• степень симптомов
• толерантность к определенным планам питания, терапии или лекарствам
• индивидуальные и семейные предпочтения

Нервную анорексию обычно лечат с помощью сочетания медицинской помощи, направленной на восстановление питания и изменение поведения, связанного с приемом пищи и физическими упражнениями, для восстановления массы тела и здоровья, а также семейной и/или индивидуальной терапии.Лечение всегда должно основываться на комплексной оценке состояния пациента и его семьи. Семейная терапия направлена ​​на оказание поддержки и ограничение проблемного поведения. Индивидуальная терапия обычно включает как когнитивные, так и поведенческие техники. Лекарства могут быть полезны, если подавленное настроение или тревожные мысли мешают повседневной жизни. Восстановление нормального веса само по себе может облегчить депрессию, а антидепрессанты неэффективны при очень низкой массе тела. Частое возникновение медицинских осложнений и возможность смерти во время неотложного и реабилитационного лечения требует, чтобы и ваш врач, и диетолог были активными членами управленческой команды.Семья играет жизненно важную вспомогательную роль в любом процессе лечения.

Возможные осложнения нервной анорексии

Медицинские осложнения часто встречаются при нервной анорексии. Почти все осложнения обратимы при восстановлении веса, связанном со здоровым питанием и физической активностью. Без лечения осложнения сохраняются и могут усугубляться и могут быть связаны со смертью. Краткосрочные осложнения включают, но не ограничиваются следующим:

• Сердце
  Как мышца, сердце страдает как от плохого питания, так и от физических упражнений. Кроме того, механизмы контроля скорости и регулярности сердцебиения расположены в центральной части головного мозга. При длительном низком весе в течение нескольких лет сердечная мышца может со временем дать сбой, что приведет к летальному исходу.
  • • нерегулярное сердцебиение
    • медленное сердцебиение
    • низкое кровяное давление
    • обморок
    • с хроническим низким весом, фатальной декомпенсацией сердца
• Красные кровяные тельца, которые переносят кислород, и белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, часто бывают низкими.

• Желудок. печень и кишечник
  Потеря мышц желудочно-кишечного тракта приводит к сморщиванию желудка и замедлению продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Как это ни парадоксально, голодание может быть связано с отложением жира в печени.
  Ощущение полного вздутия живота после небольшого приема пищи
  Ощущение, что еда не выливается из
  Запор из-за потери мышечной массы в желудочно-кишечном тракте
  Воспаление печени из-за жировых отложений при голодании
• Почка
  Обезвоживание, связанное с анорексией, приводит к высокой концентрации мочи. Увеличение продукции мочи может также развиваться у пациентов, когда снижается способность почек концентрировать мочу.
• Гормоны
  Отсутствие менструального цикла является одним из характерных симптомов нервной анорексии и может предшествовать значительной потере веса..
• Кости
  Люди с нервной анорексией подвержены повышенному риску переломов костей из-за остеопороза.

Биохимия и расстройства пищевого поведения

Чтобы понять расстройства пищевого поведения, исследователи изучили нейроэндокринную систему, которая состоит из комбинации центральной нервной и гормональной систем.

Нейроэндокринная система регулирует множество функций разума и тела. Было обнаружено, что многие из следующих регуляторных механизмов могут быть в той или иной степени нарушены у лиц с расстройствами пищевого поведения:

• регулирование температуры
• сексуальная функция
• физический рост и развитие
• аппетит и пищеварение
• частота сердечных сокращений во сне
• функция почек
• эмоции
• мышление
• память

Расстройства пищевого поведения, тревога и депрессия

Как уже отмечалось, у многих людей с расстройствами пищевого поведения также могут быть тревога, депрессия и обсессивно-компульсивные расстройства. Может быть связь между нервной анорексией и другими расстройствами. Например

• В центральной нервной системе химические мессенджеры, известные как нейротрансмиттеры, контролируют выработку гормонов. Было обнаружено, что нейротрансмиттеры серотонин и норэпинефрин, которые ненормально функционируют у людей, страдающих депрессией, также имеют сниженный уровень как у пациентов с острой анорексией и булимией, так и у пациентов с длительно выздоровевшей анорексией.
• Исследования показали, что некоторые пациенты с нервной анорексией могут хорошо реагировать на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) после восстановления веса.
• Люди с анорексией или некоторыми формами депрессии, по-видимому, имеют более высокий, чем обычно, уровень кортизола, гормона мозга, вырабатываемого в ответ на стресс. Было показано, что избыточный уровень кортизола как у людей с анорексией, так и у людей с депрессией вызван проблемой, которая возникает в гипоталамусе головного мозга или рядом с ним.

Первой линией лечения нервной анорексии является питание. Улучшение питания само по себе часто уменьшает депрессию, хотя вначале может усилиться тревога.

Генетические/средовые факторы, связанные с расстройствами пищевого поведения

Поскольку расстройства пищевого поведения, как правило, передаются по наследству, и чаще всего страдают родственники женского пола, считается, что генетические факторы играют роль в расстройствах.
Но другие факторы, как поведенческие, так и экологические, также могут играть роль. Рассмотрим эти факты из Национального института психического здоровья:

• Известно, что генетические факторы вносят свой вклад в тревогу, депрессию и обсессивно-компульсивные черты, часто возникающие при нервной анорексии.Это НЕ означает, что тревожные, депрессивные или обсессивно-компульсивные родители ВЫЗЫВАЮТ нервную анорексию, но что существует повышенная уязвимость к ее развитию.
• «Невинные» поддразнивания по поводу массы тела или внешности, особенно со стороны отцов и/или братьев, могут способствовать возникновению нервной анорексии (провоцирующая причина). .
• Хотя большинство людей с нервной анорексией — это подростки и молодые взрослые женщины, эти заболевания также могут поражать мужчин и пожилых женщин.
• Нервная анорексия чаще всего встречается у представителей европеоидной расы, но этим заболеванием также страдают афроамериканцы и другие расы.
• Люди, занимающиеся деятельностью или профессиями, которые подчеркивают худобу, такие как модельный бизнес, танцы, гимнастика, борьба и бег на длинные дистанции, более подвержены этим расстройствам.

Профилактика нервной анорексии

Профилактические меры по снижению заболеваемости нервной анорексией в настоящее время неизвестны.Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, ускорить нормальный рост и развитие человека и улучшить качество жизни людей с нервной анорексией. Уменьшение акцента на весе и сосредоточение внимания на балансе между входом и выходом энергии может быть полезным. Кроме того, полезно иметь здоровых взрослых образцов для подражания, которые не говорят о форме или размерах тела, диетах, жире или похудении. Кроме того, эффективной профилактической мерой может быть поощрение здорового питания и реалистичного отношения к весу и диете.

Я был так же потрясен, как и все, когда узнал, что у меня анорексия

Когда в прошлом году я поделился в социальных сетях, что у меня анорексия, это взорвало меня. Я выложила его по прихоти, сидя на своей кровати, где сижу сейчас. Мне просто нужно было поговорить об этом. Я всегда так действовал. Я всегда был настолько прозрачным и честным, насколько я мог, в надежде, что это поможет кому-то еще чувствовать себя менее одиноким. Мой менеджер сказал: «Почему вы не сказали мне сначала?» Я не думал, что это будет иметь такое большое значение.Но я понятия не имел, насколько разбито сообщество людей, страдающих расстройствами пищевого поведения. Я понятия не имел, как мало ресурсов для таких, как я.

Люди говорили, что я лгу. Есть люди, которые считают, что я говорил это, чтобы привлечь внимание. Некоторые люди говорили мне: «Вы делаете это, чтобы оставаться актуальным». Я смеюсь, потому что знаю, что это неправда, но это так показательно, насколько это большая проблема. Я благодарен за то, что я достаточно силен, чтобы говорить об этом, но с тех пор я сделал много шагов назад в своем выздоровлении.Я регрессировал. Я не ел сегодня. Сейчас 11 часов, я выпил два глотка кофе, и меня тошнит. Это очень тяжело отразилось на моем психическом и физическом здоровье.

Холлидей на мероприятии в июле 2021 года в Калифорнии. Джон Копалофф / FilmMagic

Я решил поделиться своим диагнозом, потому что дело не только в желании похудеть. Я не ограничиваю, потому что хочу быть худой. Я просто делал это так долго. Хотел бы я сказать вам, что я хорошо питаю свое тело, но это не так. Я говорю себе: «О, я поем позже», но я не осознавал, что, не ев, я морил свое тело голодом.Ваше тело просто держится за любую пищу, которую может, потому что оно не знает, когда вы снова собираетесь его кормить.

Я до сих пор не могу понять: «Как я могу иметь толстое тело и голодать?» Тогда я понял, что тела всех размеров и форм голодают. ( Примечание редактора: Это миф, что анорексия возникает только у пациентов с очень низкой массой тела. это недооценено. )

Так много людей, которые находятся в больших телах, писали мне и говорили: «Я никогда не думал, что ограничиваю себя, пока ты не начал говорить об этом». Это очень воодушевляло, но в то же время меня невероятно огорчало. Поставить диагноз, когда в медицинской индустрии так много предубеждений по поводу веса и стигматизации, сложно. Тяжело, когда ты слышишь слово «анорексия», и оно приравнивается только к одному образу. Это вредно для многих людей, в том числе и для меня.

Восстановление для меня грязное.Это одиноко. Трудно иметь дело с чем-то, для чего недостаточно поддержки. Наличие диагноза освободило меня и заставило меня чувствовать себя менее одинокой, но растерянное выражение лиц людей, когда я говорю об анорексии, или взгляды, которые я получаю, когда это всплывает в разговоре, — это тяжело.

Я напоминаю себе, что мои чувства верны. Я хожу на терапию. Разговор об этом помог. Я окружаю себя людьми, которые могут мягко сказать: «Ты сегодня ел?» или: «Давайте выпьем протеиновый коктейль». Я слежу за тем, чтобы в моем доме были вещи, которые легко взять и съесть.Благодаря движению тела мне легче есть, потому что мне труднее игнорировать чувство голода.

В мире, где нам не говорят, что нам нужно похудеть, нет места для людей с большими телами.

В мире, где нам не говорят, что нам нужно похудеть или изменить свое тело, нет места для людей с большими телами. Январь — чрезвычайно тяжелое время, потому что он начинается с разговоров о диете и сообщений «Новый год, новый ты».Затем он мигрирует на подготовку вашего тела к лету. Это никогда не кончается, и толстые люди знают об этом больше, чем кто-либо другой, потому что нам кричат ​​об этом с того момента, как мы представляем себя толстыми в мире.

Людям, которые утверждают, что на самом деле заботятся о толстых телах и людях с пышными формами и хотят «помочь» нам, вы можете помочь нам, поддерживая наше психическое здоровье и понимая, что так много людей борются с тем, что Я борюсь с этим, но они этого не знают, и они не могут назвать это, и они не могут поставить диагноз, потому что наша система никогда не была настроена для поддержки людей в больших телах.

А людям, которые борются, я говорю найти поддержку. Одним из ярких моментов, связанных с COVID-19, стало расширение доступа к специалистам в области психического здоровья в Интернете. Я нашел кого-то, с кем можно поговорить, просто погуглив кого-то из моего района. Я буквально не смог бы сделать ничего из этого, если бы у меня не было этой помощи.

Как было сказано Риане Мюррей

Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения и вам нужна помощь, информация или ресурсы, посетите веб-сайт NEDA или позвоните по телефону 1-800-931-2237.

внутри виртуального мира анорексии

Количество веб-сайтов, пропагандирующих расстройства пищевого поведения, растет. В этом извращенном онлайн-мире анорексия — не болезнь, а образ жизни. По мере того, как пользователи становятся моложе, а меры, на которые они идут, чтобы морить себя голодом, становятся все более экстремальными, эксперты говорят, что единственный способ понять это сообщество — и выманить их — это углубиться в него.

У меня диагностировали расстройство пищевого поведения в возрасте девяти лет.Я помню, как играл в пятнашки на школьном дворе с друзьями и бегал вокруг, потому что хотел похудеть. Я помню, как выбрасывал еду в классе. Отмечая свой день рождения, я никогда не хотел торт; Я хотел здоровых закусок и говорил всем, что не люблю сладкое. К 10 годам я уже придумал ложь о пищевой аллергии. Я стал вегетарианцем и решил, что мне нельзя сахар.

Отвращение, которое я испытывал к своему телу, развилось во время жестокого обращения. Я подвергся сексуальному насилию со стороны члена семьи с пятилетнего возраста.Это длилось до 12 лет и заставило меня ненавидеть свое тело. Я считаю невозможным жить со своим телом, поэтому я всегда пытался отделить себя от него. Морить себя голодом — это способ заставить его исчезнуть, исчезнуть, очистить, очистить и наказать.

Я очень открыто говорю о своей анорексии. Я знаю, что я безумно худой. Я перестала это скрывать, когда мне было 16. До этого я делала сумасшедшие вещи. Я очистил свою еду, я спрятал ее в рукава. Я насыпаю на тарелку панировочные сухари, чтобы было похоже, что я поела.Теперь, когда я перестаю есть, я просто говорю всем, что снова на диете. И люди вокруг меня принимают это. Они должны.

это история Джейд. Джейд 24 года, она живет на северо-востоке. Хотя она изучала социальную работу в университете, но сейчас безработная, «по очевидным причинам». Вместо этого Джейд управляет веб-сайтом. Она создала его, когда ей было 14 лет, и у него тысячи подписчиков по всему миру. Вверху первой страницы — красный баннер с белой лентой, на котором написано: «Анорексия — это образ жизни, а не болезнь».

Джейд называет себя «ветераном». Ее цель — предоставить «советы, рекомендации и информацию» тем, кто, как и она, находится в тисках расстройства пищевого поведения. Она публикует свои мысли о подсчете калорий, борьбе с выпадением волос и недоедании, избегании «соблазнов» еды и о том, как скрыть свое расстройство пищевого поведения. По ее словам, ее читательницы — это «девушки, доведенные до отчаяния своей анорексией и готовые на все, чтобы похудеть. Они больны, но не считают это болезнью. Я страдаю анорексией уже 10 лет и знаю, что хочу жить именно так.

Ее отношение пугает. Вместо того, чтобы призывать своих читателей перестать голодать, искать помощи и выздоравливать, Джейд помогает — и часто поощряет — их принять свое расстройство пищевого поведения, как это делает она. «Я ем три раза в день, но стараюсь не потреблять больше 50 калорий», — пишет она в одном из постов. «Я ем немного салата и приправляю его большим количеством перца и соли». Другой хвастается: «Я достиг точки, когда могу обходиться без еды три или четыре дня и могу жить без проблем.Вы тоже можете это сделать, но это потребует дисциплины и тяжелой работы».

Ответы — многие из них анонимные, все от незнакомцев — одинаково тревожны. «Я новичок в этом, мне нужны советы, и я не хочу терять волосы», — умоляет один из подписчиков сайта. «Мне 12, скоро будет 13». Другой написал: «Нужна помощь, чтобы удержать меня от переедания и переедания после длительного периода голодания».

Тем не менее, Джейд защищается от того, что она делает. «Мои посетители — это мои девушки, и у меня много личных контактов с ними», — объясняет она.«Я не веду их по пути разрушения, как может показаться. В тот момент, когда им не помогает анорексия, я поддерживаю каждого на их личном пути выздоровления». В прошлом она говорила о том, чтобы сделать некоторые части своего веб-сайта закрытыми, чтобы только «настоящие» люди, страдающие расстройством пищевого поведения, могли иметь доступ, и «вас не преследовали тупые толстые ревнивые ублюдки», но , на данный момент он остается открытым для всех, кто знает, как работать с Google.

Хотя замечания Джейд шокируют, они далеко не уникальны.Она входит в растущую международную группу блоггеров «за анорексию» и «за мию» (булимию), которые воспринимают свою болезнь как «стиль жизни» и призывают других поступать так же. Сообщества, превозносящие расстройства пищевого поведения, существуют уже несколько десятилетий, но сообщество Джейд принадлежит к тревожному новому поколению пользователей личных блогов и социальных сетей, которые превратили анорексию и булимию в желаемое состояние.

Из 1,6 миллиона человек в Великобритании, страдающих расстройством пищевого поведения, около двух третей посещали сайты с инструкциями, подобные ее.В прошлом месяце, когда данные Информационного центра здравоохранения и социальной помощи показали 8-процентный рост числа госпитализаций по поводу расстройств пищевого поведения в 2013 году, участники кампании обвинили эти веб-сайты в всплеске, предупредив, что они «фетишизируют» серьезное психическое заболевание и помещают молодых жизни людей в опасности. В эти выходные эксперты также предупредили о «тихой эпидемии» анорексии, которая охватила лучшие британские независимые школы и затронула тысячи девочек-подростков. Сегодня начинается Неделя осведомленности о расстройствах пищевого поведения, и благотворительные организации сосредотачиваются на сайтах, которые пропагандируют такое поведение, требуя, чтобы что-то было сделано для его контроля.

Однако писать о росте pro-ana и pro-mia — обоюдоострый вопрос. Существует опасность того, что любая попытка понять привлекательность веб-сайтов привлечет к ним внимание новых пользователей, возможно, находящихся на грани расстройства. Доктор Джон Морган, психиатр-консультант, который возглавляет секцию расстройств пищевого поведения в Королевском колледже психиатров, говорит, что повышение осведомленности действительно сопряжено с риском, но остается обязательным.

«Мы обеспокоены их токсичностью, но чем больше они обсуждаются, тем больше людей ищут их, — объясняет он.«Это все равно, что в школах вести беседы на эту тему — один-два пойдут и потом уморят себя голодом. Мы хотим, чтобы медицинские работники знали о негативных сайтах, но отговаривали пациентов от их поиска. Парадокс: мы волнуемся, но не знаем, что делать».

Делать что-либо еще сложнее из-за того, что этот материал находится в сети, а Интернет невозможно контролировать. В прошлом году сайты социальных сетей Tumblr, Pinterest и Instagram пытались запретить «худощавые» фотографии — изображения, призванные мотивировать на похудение, — но безрезультатно. Они по-прежнему заполнены фотографиями худощавых моделей и актрис, щеголяющих торчащими ребрами и «промежутками между бедрами», просто размещенными под разными именами. Это те же изображения, которые часто используются на веб-сайтах pro-ana и pro-mia. Любая попытка запретить или отрегулировать их существование приведет только к отправке их пользователей в другое место.

Вместо этого эксперты говорят, что единственный способ остановить эти сайты — это понять их; чтобы проникнуть в сознание страдающих и раскрыть привлекательность онлайн-сообществ, в которых они живут.Только узнав, что превращает таких уязвимых, травмированных людей, как Джейд, в зловещие образцы для подражания для уязвимых людей, мы сможем переманить их из Интернета и начать выздоравливать в реальной жизни.

Доктор Хелен Шарп, научный сотрудник Института психиатрии Королевского колледжа Лондона, в 2011 году провела исследование веб-сайтов про ана и про мию. По ее словам, они «невероятно распространены». «Из небольшого количества исследований мы знаем, что просмотр материалов, способствующих расстройству пищевого поведения, вреден, поскольку заставляет здоровых женщин испытывать большую неудовлетворенность своим телом и менее позитивно относиться к себе. Мы также знаем, что люди, которые могут искать их, особенно уязвимы».

Наиболее важным фактором, который следует учитывать, объясняет она, является «почему люди предпочитают искать эти группы — что они дают людям, чего они не могут получить в другом месте? Расстройства пищевого поведения могут быть чрезвычайно изолирующими условиями, поэтому найти сообщество других людей, которые думают так же, как вы, может быть мощным стимулом».

Эта идея сообщества, страдающих анорексией и булимией, чувствующих потребность «принадлежать» к виртуальной семье, разыгрывается на ряде веб-сайтов.На крупнейшем в мире форуме pro-ana, который насчитывает 65 000 пользователей и 1,5 миллиона сообщений, многие темы доступны исключительно для участников — чем дольше они остаются на сайте, тем больше уровней доступа предоставляется.

«Это похоже на круги ада Данте», — объясняет доктор Морган. «Чем более приватным является сайт, тем более девиантные и токсичные методы он пропагандирует. Это вводит гламур; люди чувствуют, что их инициируют в группу. Групповая терапия при анорексии — мощный инструмент, но эти веб-сайты могут выявить в людях худшее, а не лучшее.

«Была одна игра, в которой нужно было лечь на спину, и если ты был выше длины биро, это означало, что ты толстый».

Доктор Морган проводит исследование 120 пациентов, результаты которого еще не опубликованы. Результаты показывают, что их доступ к веб-сайтам pro-ana и pro-mia «сильно повлиял на их поведение». По его словам, есть два основных изменения: «во-первых, это укрепляет их понимание своего существующего поведения, поэтому люди, которые теряют вес, теряют больше; люди, которые чистят, чистят больше.Во-вторых, она учит новому поведению: они узнают о вещах, о которых никогда раньше не думали, таких как загрузка водой [использование жидкостей для предотвращения приступов голода или увеличения кажущегося веса], чтобы обмануть родителей или врача общей практики».

В цифровом мире реальные последствия не имеют значения. Оторванность от реальности характеризует отношение большинства пользователей этих блогов и форумов: многие из них пишут анонимно или под инфантильными никами, используют аватарки тощих моделей или мультяшек. Когда они говорят о своей болезни, то с любовью, почти с гордостью, а не с болью. «Ана» или «Миа» наделены женскими характеристиками и очеловечены до такой степени, что «она» становится союзником страдальца против выздоровления.

Линн Крилли, консультант из Суррея и автор книги «Надежда с расстройствами пищевого поведения», столкнулась с этими сообществами, когда ее дочь выздоравливала от анорексии. Она говорит, что изображая болезнь и ее страдающих как «друзей», на которых пользователи сайта не остановятся ни перед чем, чтобы произвести впечатление, гораздо труднее выйти из системы.

«Многие из них носят цветные браслеты [красный для анорексии, фиолетовый для булимии], чтобы показать, что они принадлежат к определенным группам на этих сайтах», — объясняет она. «Это как клан. Все они соревнуются друг с другом, чтобы стать самой худой и похудеть. У них есть способы его измерить: расстояние между бедрами, бикини-мостик, и я нашел одну игру, в которой нужно было лежать на спине, и если ты был выше длины биро, это означало, что ты толстый».

арах Робертсон вспоминает извращенный мир про-ана.Ей было 25 лет, когда у нее диагностировали анорексию, и она несколько лет выздоравливала на амбулаторном лечении в Стаффордшире. «Я наткнулась на веб-сайты про ана после прочтения статьи в журнале для подростков, когда мне было 14 лет, — объясняет она. «Я был очарован. Что-то щелкнуло; Я подумал: «Они на меня похожи, а я на них не похож, потому что не исхудал».

В муках болезни Сара, которой сейчас 28 лет, зарегистрировалась на форуме про ана и начала вести онлайн-дневник о том, что она ела; ее разочарования; части ее тела, которые она ненавидела.«Затем я начала публиковать фотографии похудения. Я бы написал заранее, что я собираюсь съесть, чтобы быть подотчетным, и мне было бы противно, если бы я осмелился есть еще. Я жил в страхе, что кто-то скажет: «Ты слишком много ешь, неудивительно, что ты не худой». В некотором смысле это было издевательством, а в другом — дружбой».

Обеспокоенный друг удалил учетную запись Сары, но во время лечения она продолжала тайно общаться с другими больными через приложение для упражнений на своем мобильном телефоне. «В неумелых руках это токсично», — говорит она. «Вы можете сделать свой профиль приватным, вы можете считать калории — и на форумах есть группы pro-ana. Меня никто не остановил. Я мог заниматься этим 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и меня затянуло. Не думаю, что я знал, что болен. Я думал, что нашел людей, которые знали, кто я такой, и которые не осуждали меня за то, что я похудел».

Хотя многие люди активно ищут веб-сайты про ана и про мию, другие, например Сара, натыкаются на них. Молодые люди проводят больше времени в Интернете, чем когда-либо, с мобильными телефонами и планшетами в любое время дня и ночи.Фотографии знаменитостей и супермоделей занимают непропорционально большую часть этого виртуального пространства, выставляя напоказ свои тела в бикини и хвастаясь экстремальными диетами (в последнее время — салфетками и ватой). На этом фоне все более вероятно, что невинный поиск «советов по фитнесу» или «похудения» приведет пользователей Интернета в более зловещие места.

«Я неукоснительно следовал рекомендациям с нескольких сайтов: ел колотый лед, чтобы приглушить аппетит, пол-яблока в день — не больше, иначе провал.

Профессор Брайан Ласк, медицинский директор по расстройствам пищевого поведения в благотворительной организации Care UK, говорит, что социальные сети являются «очень важной частью» жизни его пациентов. «Расстройства пищевого поведения обусловлены генетически, но общество, в котором мы живем, которое создает идеал худобы, играет важную роль», — объясняет он. «У меня есть одна пациентка, которая по много часов в день ведет блог о своем опыте. У меня есть другие, которые тратят гораздо больше времени на чтение чужих блогов. Это становится их жизнью.Это бегство от внутренней боли и противостояния внешнему миру».

Эти пациенты, однако, не всегда молодые женщины. Хотя самая высокая заболеваемость анорексией приходится на женщин в возрасте от 12 до 28 лет, многие пациенты намного старше, и около 11 процентов составляют мужчины. Дэвиду из северного Лондона за сорок, он уже 30 лет страдает анорексией и булимией. Он говорит, что его пристрастие к веб-сайтам, посвященным расстройствам пищевого поведения, способствовало «срыву» в то время, когда он морил себя голодом, очищал пищу и злоупотреблял таблетками для похудения, которые он купил в Интернете.

«В 2007 году я стал одержим сайтами про-ана, и от них мне стало очень плохо», — признается он. «Я неукоснительно следовал рекомендациям с нескольких сайтов: ел дробленый лед, чтобы приглушить аппетит, пол-яблока в день — не больше, иначе это был провал — полчашки супа за едой». Хотя Дэвид сам пользовался этими сайтами, он говорит, что был «шокирован, прочитав, как девочки в возрасте от 8 до 10 лет печатают что-то вроде: «Только что съели крекер со сливками, пожалуйста, простите меня все; Я сделал себя больным и принял 20 слабительных».

Участники этих сайтов с номером

становятся все моложе и моложе, Beat, крупнейшая в Великобритании благотворительная организация по борьбе с расстройствами пищевого поведения, становится все более обеспокоенным их существованием. Сьюзан Рингвуд, исполнительный директор Beat, говорит, что они подпитывают и без того искаженное мышление.

«Если люди страдают анорексией, их способность судить о форме и размерах собственного тела будет нарушена. Они не могут точно судить о себе, но сравнивают себя с людьми на сайте. Они забывают, что это не настоящие, а ходячие говорящие люди — фотографии, которые они публикуют, сфабрикованы, и многие из них не рассказывают всю свою историю.

Поддельные профили, однако, не являются ее самой большой проблемой. Существует малоизвестная, но тревожная связь между про-ана веб-сайтами и онлайн-порнографией, что делает их существование еще более тревожным. Рост «скинни-порно» хорошо задокументирован в исследовательском мире, но это сложная тема для обсуждения со страдающими.

«Это почти как ухаживание, — объясняет Рингвуд. «Есть группа людей, которые получают сексуальное удовлетворение, глядя на этих истощенных людей, большинство из которых сфотографированы в нижнем белье или почти без одежды.Эти люди изображают из себя молодых девушек [в чатах и ​​на форумах] и призывают других публиковать свои фотографии. Когда вы посещаете эти сайты, вы получаете еще больше порнографии, чем на других сайтах. Они связаны. Это потому, что одни и те же люди получают доступ к обоим».

Это ужасная мысль для 22-летней Элис Крейвен из северного Лондона, которая посетила веб-сайты про ана, когда ее выписали из Приората после лечения от анорексии в 2010 году. «Я посещала их во время рецидивов», — говорит она.«Это были просто люди, гноящиеся в своих страданиях. Я никогда не мог понять, кто ими управляет; Меня бы не удивило, если бы это были старики, ищущие уязвимых молодых девушек, чтобы сказать им, что они хорошенькие».

Вес Алисы снизился до 39 килограммов в период депрессии и экзаменационного стресса. Хотя она посещала сайты сторонников ана, она говорит, что ненавидит то, за что они ратуют. «Люди так долго работали над тем, чтобы заставить людей рассматривать расстройства пищевого поведения как психическое заболевание, а идея «про-ана» противоречит этому.Это действительно страшно».

В Интернете, объясняет она, она нашла источник советов по похудению и методов обмана врачей и родителей. «Такие вещи, как ношение утяжеляющих браслетов, когда вы идете на взвешивание, или выпивание трехлитровых бутылок воды, чтобы наполниться».

Доведенные до крайности, эти безобидно звучащие «советы» могут быть не только вредными для здоровья, но и опасными. Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний: 20 процентов страдающих преждевременно умирают от болезни и связанных с ней медицинских осложнений.Веб-сайты, пропагандирующие анорексию и булимию как образ жизни, подпитывают мышление, которое в конечном итоге может оказаться фатальным.

Розалинд Пономаренко-Джонс хорошо знает эту статистику. В декабре 2006 года она потеряла дочь Софи Мазурек, 19-летнюю студентку, два года страдавшую анорексией. Софи, которая к тому времени весила всего четыре стоуна, умерла от сердечной недостаточности. «Раньше она была чрезвычайно добродушной, счастливой, уверенной в себе молодой женщиной, — вспоминает Розалинда. «Она была театральной, любила танцевать и петь. Она стала замкнутой, капризной и скрытной. Это было как быть с другим человеком».

Розалинда считает, что Софи, возможно, посещала сайты сторонников ана, когда ее выписали из психиатрической больницы в Стоуке за три месяца до смерти. «Веб-сайты, выступающие за анорексию, часто ошибочно создаются как группы «поддержки», чтобы поделиться способами похудения», — говорит она. «Очевидно, что это не помогает им выздороветь; это связано с болезнью. Если бы молодые люди понимали, что болезнь имеет высокий уровень смертности и последствия для здоровья на всю жизнь, возможно, они не были бы так готовы смотреть на них в первую очередь.

здесь нет доказательств того, что сайты pro-ana или pro-mia вызывают расстройства пищевого поведения; и, конечно же, никаких намеков на то, что те, кто ими управляет, могут нести ответственность за трагические последствия болезни. Ясно, однако, то, что они могут оказывать деструктивное влияние на неустойчивые умы, и необходимо что-то делать, чтобы контролировать их распространение.

В 2008 году 40 депутатов от разных партий внесли первое ходатайство, призывающее правительство принять меры против онлайн-сообществ людей, страдающих расстройствами пищевого поведения.В следующем году Королевский колледж психиатров также призвал к действиям, потребовав, чтобы сайты, поддерживающие ана и мия, были включены в определение «вредного контента», разработанное Советом Великобритании по безопасности детей в Интернете. Министерство здравоохранения заявило, что оно «обеспокоено» веб-сайтами и рассматривает план. Однако на сегодняшний день мало что изменилось.

Марк Хантер, член парламента от Чидла в Большом Манчестере, отвечал за внесение ходатайства шесть лет назад. «Конечно, я был не единственным депутатом, которого это беспокоило, — объясняет он.«Недавно я написал письма Марии Миллер, министру культуры, и Терезе Мэй, министру внутренних дел, с просьбой взглянуть на это. Я призываю провайдеров интернет-услуг более внимательно отнестись к саморегулированию, потому что, если они этого не сделают, на правительство будет оказано большее давление, и в конечном итоге нам придется действовать».

«Простая блокировка этих сайтов не сработает, потому что пользователи будут появляться в других местах, используя другие кодовые слова, чтобы обойти ограничения.

Некоторые интернет-провайдеры уже действуют упреждающе, удаляя наиболее опасные сайты, например те, которые связаны с членовредительством или самоубийством, как только они появляются. Тем не менее, есть серая зона, в которую попадают большинство сайтов pro-ana и pro-mia, что делает практически невозможным их регулирование извне.

Просто запретить их, говорит доктор Эмма Бонд, старший преподаватель детских и юношеских исследований Университетского городка Саффолк, не получится, потому что пользователи будут появляться в другом месте, используя другие кодовые слова, чтобы обойти ограничения.В 2012 году она обнаружила, что в Великобритании насчитывается около 500 таких веб-сайтов, но за два последующих года это число увеличилось до сотен тысяч. «То, что они показывают, — это индивидуализация проявления расстройства пищевого поведения», — объясняет она. «Это их форма самовыражения, и вы не можете ее закрыть».

Другим вариантом, по ее мнению, является использование всплывающих окон, предупреждающих пользователей о том, что контент, который они увидят, может спровоцировать поведение, связанное с расстройством пищевого поведения.Исследование, проведенное в Голландии в 2009 году, показало, что предупреждения о кликах действительно удерживают новых пользователей от доступа к сайтам. «Говоря об этом, Facebook имеет возрастное ограничение 13 лет, а дети уже к восьми», — добавляет доктор Бонд. «Поэтому трудно понять, сработают ли отказы от ответственности».

Эксперты согласны с тем, что молодые люди должны быть осведомлены об этих веб-сайтах, чтобы они могли понять риски, связанные с их привлекательностью. Наташа Девон руководит программой Body Gossip, в рамках которой 30 000 подростков в школах Великобритании научили самооценке.«Многие девушки, которых я встречаю, думают, что для того, чтобы быть принятыми и модными, они должны голодать», — говорит она. «Единственный способ справиться с сайтами, которые подпитывают эти мысли, — повысить их устойчивость и обновить учебную программу по вопросам здоровья и полового воспитания, чтобы признать, что Интернет является огромной частью их жизни».

И в этом суть проблемы. Влияние Интернета и огромная роль, которую он играет в нашем мире, будут только расти. Если сейчас распространены сайты pro-ana и pro-mia, то в ближайшие годы их станет больше.Тем не менее, Сьюзан Рингвуд из Beat говорит, что это не должно быть источником беспокойства — вместо этого мы должны найти способы поощрять позитивное обсуждение расстройств пищевого поведения в Интернете.

«Создание цифрового профиля и взаимодействие с другими людьми в Интернете может быть полезным способом изучения вашей личности, особенно когда вы чувствуете себя уязвимым или незащищенным», — объясняет она. «Мы должны предоставить молодым людям такие творческие возможности через регулируемые форумы или сайты обмена сообщениями, которые не приукрашивают болезнь. Не все сайты, посвященные расстройствам пищевого поведения, отвратительны; некоторые приветливы и конструктивны».

uby, 32-летний житель Уэст-Кантри, ведет блог о расстройствах пищевого поведения. Она пережила «полураспад» анорексии с 16 лет и пять раз попадала в больницу и выписывалась из нее. С разрешения врачей она пишет мне из психиатрического отделения, где она ищет лечения после десятилетий сокрытия своей болезни. «Я прятала еду в салфетках, выливала свои напитки в канализацию», — признается она.«Я упаковал в полиэтиленовые пакеты и спрятал в гардеробе. Я тайно тренировался в своей комнате».

История

Руби душераздирающая. У нее никогда не было работы, она изолировала себя от друзей и семьи и говорит, что чувствует себя «никчемной» и «бесполезной», потому что все время голодна. Тем не менее, несмотря на то, что она во многом похожа на других страдающих, которые пишут в Интернете, блог Руби сильно отличается от веб-сайта, посвященного анамнезии. Наверху нет баннера, утверждающего, что анорексия — это образ жизни, нет «10 заповедей худобы», нет призывов морить себя голодными.

«Печальная правда, что моя виртуальная жизнь более активна, чем реальная. Слова на экране — это не то же самое, что объятия, чашка чая или болтовня».

Вместо этого есть разделы, объясняющие компульсивное переедание, мифы и методы лечения. Ее письмо резкое и фактическое; ее рассказы о вещах, которые она сделала со своим телом, постыдны и неприятны. У Руби 300 подписчиков, и она получила награды от организаций здравоохранения за честный рассказ о своем расстройстве.Самое главное, она призывает своих последователей обратиться за помощью. «Это ежедневная битва, — объясняет она. «В моей голове происходит перетягивание каната. Выздоровление или расстройство пищевого поведения. Жизнь или смерть. Сражайся или сдавайся».

Веб-сайт

Ruby отнюдь не идеален. Но это показывает положительный потенциал блогов о расстройствах пищевого поведения — и тот тип контента, который предлагают Beat и другие благотворительные организации, следует продвигать как альтернативу про-ане. «Я не думаю, что про-ана девушки — плохие люди, и они не осознают, насколько опасно их поведение», — говорит Руби.«В то время как мой блог описывает жизнь с расстройством пищевого поведения, другие описывают попытки достичь расстройства пищевого поведения. Я бы никогда не стал таким и не пожелал бы этого своему злейшему врагу».

Есть также признаки того, что ведение своего блога и запись в дневнике самых мрачных моментов ее анорексии подтолкнули Руби к выздоровлению. Один пост, написанный несколько месяцев назад, особенно показателен.

«Печальная правда, что моя виртуальная жизнь более активна, чем реальная», — пишет она.«Слова на экране — это не то же самое, что объятия, чашка чая или болтовня. Мне так грустно думать о всех здешних девушках, которые убивают себя, пытаясь похудеть. Я должна постоянно напоминать себе, что я одна из тех девушек. Я нездоров. Мне нужна помощь, и я должен помочь себе в первую очередь. Мне пора начать жить».

С тех пор, как мы говорили больше месяца назад, блог Джейд про-ана отключился.