Пищевые расстройства | Suomen Mielenterveysseura

Пищевые расстройства (расстройства пищевого поведения) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу (представление о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны) или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. К симптомам пищевых расстройств относится, например, опасно малое или, наоборот, чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность.

Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание). Пищевые расстройства могут также сочетать в себе симптомы всех перечисленных. Пищевое расстройство обычно является сочетанием перечисленных расстройств, к примеру, анорексия сравнительно редко проявляется именно таким образом, каким она описана в диагностических критериях.

Общими для всех пищевых расстройств являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка.

Патологическое похудание, чрезмерные физические нагрузки или продолжающаяся насильственная рвота могут причинять хронический вред организму. Больные пищевым расстройством часто также страдают депрессией или каким-либо другим психическим расстройством.

Пищевые расстройства не связаны напрямую с возрастом или полом, несмотря на то что большинство больных составляют молодые девушки или женщины. Пищевые расстройства не являются каким-то новым историческим явлением, но их широкое распространение, как полагают, началось с 60-х годов прошлого века с началом восхищения худобой как пришедшим в моду идеалом красоты.

Больной с нарушением пищевого поведения, а также его семья, обычно нуждается как в помощи врача, психиатра или психолога, так и в помощи диетолога. В случае анорексии важно на начальном этапе привести вес пациента к безопасному уровню и нормализовать питание. При обжорстве пытаются выровнить дисбаланс между объеданием и снижением веса.

В число различных терапевтических средств входят диетические консультации и психотерапия. Психотерапия помогает больному понять причины сложившейся ситуации и возникновения болезни. Психотерапия может быть индивидуальной или групповой и включать при необходимости госпитализацию.

Анорексия

Больной анорексией при нормальном весе считает себя толстым и хочет похудеть. Он не может и не хочет остановить потерю веса, и его вес в соотношении с ростом снижается до опасных пределов. Низкий вес поддерживается путем недоедания или избыточного движения. Диагностическими критериями анорексии являются, в том числе, сильный страх прибавки в весе, снижение веса ниже 85% нормы, стойкий отказ от увеличения веса и прекращение менструаций у женщин.

У больных анорексией часто наблюдаются компульсивные (навязчивые) способы организации питания и физической активности. Они могут, например, употреблять в пищу только определенные продукты питания и строго избегать остальных, а также чрезмерно много заниматься физическими нагрузками. Иногда заболевание депрессией предшествует развитию анорексии. Одновременно с анорексией также может проявиться депрессия.

Худоба диктует самооценку больных анорексией

Замечено, что чаще других анорексией заболевают прилежные, интеллектуальные и амбициозные девушки. Больным анорексией может быть труднее обычного выразить отрицательные эмоции, такие как разочарование или гнев. Больные часто ставят перед собой трудные цели во многих областях жизни и предъявляют к себе слишком высокие требования.

Тем не менее, необходимо помнить, что не все больные анорексией вписываются в описанные выше рамки; анорексией могут заболеть дети, взрослые, женщины и мужчины. У больных анорексией худоба может являться важнейшим критерием самооценки, и прибавление в весе вызывает сильные чувства неудовлетворенности и комплекс неполноценности.

На развитие болезни могут влиять стереотипы, преобладающие в ближайшем окружении и навязываемые средствами массовой информации

В нашей культуре стройность часто ассоциируется с успехом и счастьем. Идеалом красоты представляется женщина, вес которой ниже нормального. Молодым людям диета может казаться альтернативой в решении их проблем, и поначалу она может создавать впечатление наличия контроля.

Тем не менее, патологические или компульсивные диеты весьма опасны как для физического, так и для психического здоровья. Потеря веса может также вести к изменениям в жизни, таким как развод или смена школы, или, например, к замечаниям других людей по поводу вашего внешнего вида.

В числе случаев заболеваний анорексия возникает гораздо чаще среди родственниц больных анорексией. Передающиеся в роду традиции и стереотипы частично объясняют повышенную склонность к заболеванию, также, согласно исследованиям пар близнецов, предрасположенность к анорексии наследуется пока еще необъяснимым образом.

Анорексия – тяжелое заболевание, но большинство больных полностью выздоравливает

Анорексия – весьма тяжелое заболевание, представляющее собой смертельную опасность вследствие чрезмерной потери веса. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью. На выбор способа лечения влияют вес больного, общее состояние физического здоровья и мотивация к выздоровлению.

Обычно лечение проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях необходима госпитализация. Например, опасно снизившиеся в результате похудения пульс или артериальное давление, нарушение обмена веществ, изменения на ЭКГ (кардиограмме) или серьезные проблемы с психическим здоровьем являются основаниями для госпитализации. Цель терапии – нормализовать недостаточное питание и пищевое поведение, а также устранить психические симптомы. То есть задача состоит в том, чтобы повлиять как на питание, так и на психическое состояние.

Обычно лечение подразумевает совместную работу между больным, его семьей, врачом и другими специалистами, а также, по возможности, школой. Вместе с больным составляются планы-обязательства, касающиеся его диеты и физических упражнений, его вес контролируется. По ходу продвижения лечения от контроля за весом переходят к беседам о мыслях и чувствах больного.

Больные анорексией могут нуждаться дополнительно в индивидуальной психотерапии или семейной терапии. Если анорексии сопутствует депрессия, то полезной может быть и лекарственная терапия. Выздоровлению могут также способствовать различные практические группы, например, художественная терапия (арт-терапия). Несмотря на то, что анорексия достаточно тяжелое заболевание, большинство больных полностью восстанавливаются.

Исследования показывают, что у финнок болезнь длится в среднем три года. За это время болезнь может значительно ограничить нормальную жизнь, но, по наблюдениям, излечившиеся от анорексии принимают участие в трудовой и учебной жизни, а также заводят семью и детей таким же образом, как и другие их сверстницы. Так же полностью восстановиться могут и те, кто страдал анорексией на протяжении многих лет, поэтому при анорексии всегда следует обращаться за помощью. Читать далее об обращении за помощью.

Булимия

Симптомами булимии являются повторяющиеся приступы обжорства и следующая за ними насильственная рвота. Булимия характеризуется также повышенным страхом располнеть и концентрацией внимания на контроле веса. Объедание обычно происходит в тайне от близких и вызывает у страдающих булимией сильное чувство стыда.

Во время приступов обжорства больной булимией чувствует, что не способен прекратить объедание или не может контролировать количество съеденного. Прибавку в весе пытаются предотвратить вызыванием рвоты, приемом мочегонных или слабительных препаратов, при помощи постов или повышенных физических нагрузок. Не у всех больных булимией рвота связана непосредственно с объеданием, многие больные страдают рвотой и при приеме нормальных или совсем маленьких порций пищи.

Многие заболевающие булимией имеют нормальный вес и не страдали ранее пищевыми расстройствами. Иногда булимией заболевают люди, которые ранее болели анорексией. Булимией заболевают в среднем в более старшем возрасте, чем анорексией, и причиной часто является отчаянная попытка похудеть. У больного булимией зачастую вес диктует личную самооценку: увеличение веса или мысль об его увеличении вызывает чувства неполноценности и тревожности. Самооценка больных, как правило, занижена.

Влияние булимии на состояние здоровья

Постоянно повторяющаяся рвота вызывает среди прочего нарушения солевого баланса организма, нарушения менструального цикла и сердечную аритмию, повреждение зубной эмали. Также у больного булимией обычно увеличены слюнные железы, поэтому лицо может быть опухшим. Рвота может повредить пищевод и вызывать боли в животе и тошноту.

У страдающих булимией чаще обычного наблюдаются другие расстройства психического здоровья. Самые распространенные из них – тревожные расстройства и депрессия. У больных булимией наблюдаются также другие формы нанесения вреда самому себе, такие как порезы.

Предрасполагающие к булимии факторы и лечение болезни

Подтверждено, что предрасполагающие к булимии факторы в целом те же самые, что и в случае анорексии. На возникновение болезни часто влияет позиция окружающей культуры и семьи, равно как и факты из предыдущей жизни личности, такие как школьные издевательства или изоляция из общества.

Для лечения булимии разработано множество различных способов. Обычно лечение сочетает, к примеру, диетическую консультацию, предоставление информации о болезни, психотерапию и меры по улучшению состояния физического здоровья. Иногда также используют антидепрессанты. Контроль за своим здоровьем пытаются наладить при помощи ведения пищевого и симптоматического дневника. Больные также могут научиться преодолевать разрушительные модели мышления и поведения, например ту, что вес диктует самооценку.

Больные булимией зачастую обращаются за помощью по истечении нескольких лет с момента начала проявления первых симптомов. Причиной этого, в частности, может быть то, что течение болезни носит волновой характер: порой страдающий булимией не чувствует позывов к обжорству или к рвоте, либо же в состоянии их преодолеть, несмотря на желание. Иногда позывы к обжорству и сопровождающая их рвота не поддаются контролю, и эти симптомы значительно затрудняют жизнь.

При помощи программ лечения булимии возможно научить больного предупреждать повторное возникновение болезни и контролировать ее симптомы. При помощи лечения достигается постоянное улучшение состояния: страдавшие булимией на протяжении длительного времени могут полностью излечиться от болезни.

Атипичные пищевые расстройства

Несмотря на свое название, атипичное пищевое расстройство является наиболее распространенной формой пищевых расстройств. Атипичное пищевое расстройство напоминает анорексию или булимию, при которых отсутствует какой-нибудь из главных симптомов. Больной атипичным пищевым расстройством может страдать, например, обжорством, но при этом отсутствует рвота, в отличие от случая булимии. Кроме того, если точно придерживаться критериев диагностики анорексии, диагноз «анорексия» нельзя поставить женщине, у которой не прекратились менструации. В этом случае нарушение классифицируется не как анорексия, а как атипичное пищевое расстройство.

Граница между пищевым расстройством и так называемой нормой может быть расплывчатой. К прмеру, чрезмерно регулируемое и ограничиваемое пищевое поведение соблюдающего диету человека можеть быть трудно отличимо от диагностических критериев болезни. Лечение же можно назначить только на основании характера симптомов и их тяжести, при этом необязательно точно обозначать само пищевое расстройство.

Binge Eating Disorder (BED) или обжорство (компульсивное переедание) – обычное атипичное пищевое расстройство

Binge Eating Disorder eli BED – такое расстройство, которое приводит к ожирению. Для этого расстройства характерно поглощение больших порций пищи без так называемого компенсаторного поведения, например, рвоты или приема слабительных. По оценкам каждый пятый обращающийся за помощью по поводу ожирения страдает названным расстройством.

Для страдающих обжорством типичны большие перепады в весе, оно также вызывает сильную тревожность. Страдающий обжорством может пытаться контролировать питание, пропуская приемы пищи, но, например, пропуск завтрака или обеда может приводить к вечернему приступу обжорства. Для страдающих обжорством важно регулярное и здоровое питание. Также больным необходимо избегать жестких диет по снижению веса, так как они могут усугублять и увеличивать приступы обжорства.

Мышечная дисморфия

Мышечной дисморфией называется состояние, при котором человек испытывает навязчивую необходимость в увеличении объема своих мышц и готов затратить на это значительно большое количество времени. Несмотря на то, что страдающие мышечной дисморфией обыкновенно имеют хорошо развитую мускулатуру, они сами считают себя худыми и слабыми. Образ собственного тела искажается таким же образом, как и у аноректиков, которые представляют себя толстыми, хотя в действительности худы. Страдающие мышечной дисморфией часто испытывают сильную тревожность, тяжелые тренировки помогают им преодолеть плохое настроение. Для увеличения объема мышц могут быть также использованы опасные для здоровья вещества, такие как гормоны.

Орторексия

У больного орторексией навязчивое стремление к здоровому питанию. Он может затрачивать многие часы на планирование меню и приготовление пищи, может полностью отказываться употреблять определенные продукты. Орторексия может развиваться, например, у человека, много занимающегося спортом и стремящегося предотвратить травмы. Страх увеличения веса может вызывать навязчивое стремление к здоровому питанию, такое пищевое поведение мало-помалу приводит к пищевому расстройству. Орторексия может привести к развитию анорексии или булимии.

Из относящихся к пищевым или образу своего тела расстройств для мужчин наиболее характерны компульсивное увеличение мышечной массы, т.е. мышечная дисморфия, и навязчивое стрмление к здоровому питанию, т.е. орторексия. У мужчин могут развиваться также анорексия и булимия.

Нервная анорексия — Anorexia nervosa

Тип расстройства пищевого поведения

Состояние здоровья

Нервная анорексия
Другие названия	Анорексия
«Мисс А-» изображена в 1866 г. и в 1870 г. после лечения. Она была одним из первых случаев анорексии. Из опубликованных медицинских статей сэра Уильяма Галла .
Специальность	Психиатрия , Клиническая психология
Симптомы	Низкий вес , страх набрать вес, сильное желание похудеть, ограничения в еде
Осложнения	Остеопороз , бесплодие , поражение сердца, суицид
Обычное начало	От подросткового возраста до юношеского возраста
Причины	Неизвестный
Факторы риска	Семейный анамнез, легкая атлетика высокого уровня, моделирование , танцы
Дифференциальная диагностика	Дисморфическое расстройство тела , нервная булимия , расстройство , вызванное употреблением психоактивных веществ , гипертиреоз , воспалительное заболевание кишечника , дисфагия , рак
Уход	Когнитивно-поведенческая терапия , госпитализация для восстановления веса
Прогноз	5% риск смерти более 10 лет
Частота	2,9 миллиона (2015)
Летальные исходы	600 (2015)

Нервная анорексия , часто называемая просто анорексией , представляет собой расстройство пищевого поведения, характеризующееся низким весом , ограничением в еде , страхом набрать вес и непреодолимым желанием похудеть. Многие люди с анорексией считают себя страдающими избыточным весом, хотя на самом деле они имеют недостаточный вес . Также они часто отрицают, что у них проблемы с низким весом. Они могут часто взвешиваться, есть небольшие порции или есть только определенные продукты. Некоторые чрезмерно тренируются, заставляют себя рвать или используют слабительные средства для похудения. Осложнения могут включать , среди прочего, остеопороз , бесплодие и повреждение сердца. У женщин часто прекращаются менструации . В крайних случаях, люди с анорексией , которые постоянно отказываются значительные диетическое потребление и восстановление веса вмешательств, и недееспособные принимать решения психиатра, может быть подано силой под сдержанностью через назогастральный зонд после просим свои родитель или доверенные лицо , чтобы принять решение для их.

Причина анорексии в настоящее время неизвестна. Похоже, что некоторые генетические компоненты у однояйцевых близнецов поражаются чаще, чем у разнояйцевых близнецов. Культурные факторы также играют роль: в обществах, которые ценят худобу, выше уровень заболеваемости. Кроме того, это чаще встречается у тех, кто занимается деятельностью, в которой ценится худоба, такой как легкая атлетика высокого уровня, моделирование и танцы. Анорексия часто начинается после серьезного изменения жизни или стрессового события. Диагностика требует значительно меньшего веса. Тяжесть заболевания основывается на индексе массы тела (ИМТ) у взрослых с легким заболеванием, имеющим ИМТ более 17, умеренный ИМТ от 16 до 17, тяжелый ИМТ от 15 до 16 и крайний ИМТ менее 15. У детей часто используется ИМТ для возрастного процентиля ниже 5-го процентиля.

Лечение анорексии включает в себя возвращение пациенту здорового веса, лечение основных психологических проблем и поведение, способствующее возникновению проблемы. Хотя лекарства не помогают с набором веса, их можно использовать для облегчения связанных с ними тревожности или депрессии . Могут быть полезны различные методы терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия или подход, при котором родители берут на себя ответственность за кормление своего ребенка, известный как семейная терапия Модсли . Иногда людям требуется госпитализация для восстановления веса. Доказательства пользы от кормления через назогастральный зонд неясны; такое вмешательство может быть очень неприятным как для пациентов с анорексией, так и для медицинского персонала, если оно проводится против воли пациента в ограниченных условиях. У некоторых людей с анорексией будет один эпизод и они выздоравливают, в то время как у других эпизоды могут повторяться в течение многих лет. Многие осложнения улучшаются или исчезают с набором веса.

По оценкам, по состоянию на 2015 год во всем мире анорексией страдают 2,9 миллиона человек. По оценкам, в какой-то момент жизни она встречается у 0,9–4,3% женщин и 0,2–0,3% мужчин в западных странах. Около 0,4% молодых женщин страдают от этого заболевания в конкретный год, и, по оценкам, оно встречается в десять раз чаще среди женщин, чем среди мужчин. Ставки в большинстве развивающихся стран неясны. Часто это начинается в подростковом или юношеском возрасте. В то время как анорексия стала чаще диагностироваться в течение 20 века, неясно, было ли это связано с увеличением ее частоты или просто с лучшей диагностикой. В 2013 году это привело к смерти около 600 человек во всем мире по сравнению с 400 случаями смерти в 1990 году. Расстройства пищевого поведения также увеличивают риск смерти человека по целому ряду других причин, включая самоубийство . Около 5% людей с анорексией умирают от осложнений в течение десятилетнего периода, что почти в шесть раз увеличивает риск. Термин «нервная анорексия» был впервые использован в 1873 году Уильямом Галлом для описания этого состояния.

В последние годы эволюционная психиатрия как развивающаяся научная дисциплина изучает психические расстройства с эволюционной точки зрения. До сих пор ведутся споры о том, имеют ли расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, эволюционные функции или они являются проблемами, вытекающими из современного образа жизни.

Признаки и симптомы

Спина человека с анорексией

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся попытками похудеть до голода . Человек с нервной анорексией может проявлять ряд признаков и симптомов, тип и тяжесть которых могут различаться и присутствовать, но не всегда очевидны.

Нервная анорексия и связанное с ней недоедание , являющееся результатом добровольного голодания, может вызвать осложнения во всех основных системах организма. Гипокалиемия , снижение уровня калия в крови, является признаком нервной анорексии. Значительное снижение уровня калия может вызвать нарушение сердечного ритма , запор , усталость, повреждение мышц и паралич .

Признаки и симптомы могут включать:

• Низкий индекс массы тела для вашего возраста и роста.
• Аменорея — симптом, который возникает после продолжительной потери веса, в результате чего менструация прекращается, волосы становятся ломкими, а кожа становится желтой и нездоровой.
• Страх даже малейшего набора веса; принимать все меры предосторожности, чтобы избежать увеличения веса или «лишнего веса».
• Быстрая, непрерывная потеря веса .
• Лануго : мягкие тонкие волосы, растущие на лице и теле.
• Одержимость с подсчетом калорий и контроля жирности пищи.
• Озабоченность едой, рецептами или приготовлением пищи; могут готовить изысканные обеды для других, но не могут есть пищу сами или съедать очень маленькую порцию.
• Ограничения в питании, несмотря на недостаточный или нормальный вес.
• Пищевые ритуалы, такие как разрезание пищи на мелкие кусочки, отказ от еды в присутствии других, а также прятание или выброс пищи.
• Промывка: может использовать слабительные средства , таблетки для похудения , ипекакуаны сиропа или воды таблетку для смыва пищи из их системы после еды или заниматься самолечением вызывания рвоты, хотя это более распространенным симптом булимии .
• Чрезмерные упражнения, в том числе микротренировки, например, постоянные небольшие движения пальцами рук или ног.
• Восприятие себя как человека с избыточным весом в отличие от реальности с недостаточным весом.
• Непереносимость холода и частые жалобы на насморк; температура тела может снизиться ( переохлаждение ) в целях экономии энергии из-за недоедания.
• Гипотония или ортостатическая гипотензия .
• Брадикардия или тахикардия .
• Депрессия , тревожные расстройства и бессонница .
• Одиночество : может избегать друзей и семьи, становиться более замкнутым и скрытным.
• Вздутие живота .
• Галитоз (от рвоты или кетоза, вызванного голоданием ).
• Сухие волосы и кожа, а также истончение волос.
• Хроническая усталость.
• Резкие перепады настроения .
• Оранжевое изменение цвета кожи, особенно стоп ( каротеноз ).
• Сильное мышечное напряжение , ломота и боли.
• Свидетельства / привычки причинения себе вреда или ненависти к себе.
• Восхищение худыми людьми.
• Бесплодие.

Интероцептивный

Интероцепция включает в себя сознательное и бессознательное ощущение внутреннего состояния тела и играет важную роль в гомеостазе и регуляции эмоций. Помимо заметной физиологической дисфункции, интероцептивный дефицит также побуждает людей с анорексией сосредотачиваться на искаженном восприятии множества элементов образа своего тела . Это наблюдается как у людей с анорексией, так и у здоровых людей из-за нарушения интероцептивной чувствительности и интероцептивной осведомленности.

Помимо увеличения веса и внешнего вида, люди с анорексией также сообщают о ненормальных функциях организма, таких как нечеткое ощущение полноты. Это пример недопонимания между внутренними сигналами тела и мозга. Из-за нарушенной интероцептивной чувствительности сильные признаки насыщения могут быть обнаружены преждевременно у высокочувствительных людей, что может привести к снижению потребления калорий и вызвать беспокойство, связанное с приемом пищи у пациентов с анорексией. Люди с анорексией также сообщают о трудностях с идентификацией и описанием своих эмоциональных чувств и неспособности отличить эмоции от телесных ощущений в целом, что называется алекситимией .

Интероцептивная осведомленность и эмоции глубоко взаимосвязаны и могут взаимно влиять друг на друга в аномалиях. Пациенты с анорексией также демонстрируют трудности с эмоциональной регуляцией, которые вызывают эмоциональное пищевое поведение, такое как ограничение еды или чрезмерные упражнения. Нарушение интероцептивной чувствительности и интероцептивной осведомленности может привести к тому, что пациенты с анорексией адаптируют искаженные интерпретации увеличения веса, вызванные физическими ощущениями, связанными с пищеварением (например, насыщением). В совокупности эти интероцептивные и эмоциональные элементы могут вместе вызывать дезадаптивные и негативно усиленные поведенческие реакции, которые помогают поддерживать анорексию. Помимо метапознания, люди с анорексией также испытывают трудности с социальным познанием, включая интерпретацию эмоций других и проявление сочувствия. Аномальная интероцептивная осведомленность и интероцептивная чувствительность, показанные во всех этих примерах, наблюдались при анорексии так часто, что стали ключевыми характеристиками болезни.

Сопутствующие проблемы

Другие психологические проблемы могут повлиять на нервную анорексию; некоторые соответствуют критериям отдельного диагноза оси I или расстройства личности, которое кодируется осью II и, таким образом, считается сопутствующим диагностированному расстройству пищевого поведения. У некоторых людей есть предыдущее расстройство, которое может повысить их уязвимость к развитию расстройства пищевого поведения, а у некоторых оно развивается впоследствии. Было показано, что наличие сопутствующей психической патологии оси I или оси II влияет на тяжесть и тип симптомов нервной анорексии как у подростков, так и у взрослых.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) очень коморбидны с НА. OCPD связано с более тяжелой симптоматикой и худшим прогнозом. Причинно — следственная связь между расстройствами личности и расстройствами пищевого поведения до сих пор не выяснена до конца. Другие сопутствующие состояния включают депрессию , алкоголизм , пограничные и другие расстройства личности , тревожные расстройства , синдром дефицита внимания и гиперактивности и дисморфическое расстройство тела (BDD). Депрессия и тревога являются наиболее частыми сопутствующими заболеваниями, а депрессия связана с худшим исходом.

Расстройства аутистического спектра чаще встречаются среди людей с расстройствами пищевого поведения, чем среди населения в целом. Zucker et al. (2007) предположили, что состояния аутистического спектра составляют когнитивный эндофенотип, лежащий в основе нервной анорексии, и призвали к расширению междисциплинарного сотрудничества.

Причины

Нарушение регуляции серотониновых путей является причиной и механизмом анорексии.

Имеются данные о биологических, психологических, связанных с развитием и социокультурных факторах риска, но точная причина расстройств пищевого поведения неизвестна.

Генетический

Генетические корреляции анорексии с психическими и метаболическими особенностями.

Нервная анорексия передается по наследству . Исследования близнецов показали, что частота наследственности составляет от 28 до 58%. Риск развития анорексии у родственников первой степени родства с анорексией примерно в 12 раз выше. Были проведены ассоциативные исследования , изучающие 128 различных полиморфизмов, связанных с 43 генами, включая гены, участвующие в регуляции пищевого поведения, мотивации и механики вознаграждения , личностных черт и эмоций . Были идентифицированы устойчивые ассоциации для полиморфизмов, связанных с родственным агути пептидом , нейротрофическим фактором мозга , катехол-о-метилтрансферазой , SK3 и опиоидным рецептором дельта-1 . Эпигенетические модификации , такие как метилирование ДНК , могут способствовать развитию или поддержанию нервной анорексии, хотя клинические исследования в этой области только начинаются.

Исследование 2019 года обнаружило генетическую связь с психическими расстройствами, такими как шизофрения , обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство и депрессия; и метаболическое функционирование с отрицательной корреляцией с жировой массой, диабетом 2 типа и лептином .

Относящийся к окружающей среде

Акушерские осложнения: пренатальные и перинатальные осложнения могут влиять на развитие нервной анорексии, такие как преждевременные роды , материнская анемия , сахарный диабет , преэклампсия , инфаркт плаценты и аномалии сердца новорожденных. Неонатальные осложнения также могут влиять на избегание вреда , одну из черт личности, связанных с развитием НА.

Нейроэндокринная дисрегуляция: измененная передача сигналов пептидов, которые облегчают связь между кишечником, мозгом и жировой тканью , таких как грелин , лептин , нейропептид Y и орексин , может способствовать патогенезу нервной анорексии, нарушая регуляцию голода и насыщения.

Заболевания желудочно-кишечного тракта : люди с желудочно-кишечными расстройствами могут быть более подвержены риску развития нарушений пищевого поведения, чем население в целом, главным образом ограничительных нарушений пищевого поведения. Обнаружена связь нервной анорексии с глютеновой болезнью . Роль желудочно-кишечных симптомов в развитии расстройств пищевого поведения кажется довольно сложной. Некоторые авторы сообщают, что неразрешенные симптомы до постановки диагноза желудочно-кишечного заболевания могут вызывать у этих людей отвращение к пище, вызывая изменения в их привычках питания. Другие авторы сообщают, что более выраженные симптомы на протяжении всего периода их диагностики привели к большему риску. Было документально подтверждено, что некоторые люди с глютеновой болезнью, синдромом раздраженного кишечника или воспалительным заболеванием кишечника , которые не осознают важность строгого соблюдения своей диеты, предпочитают употреблять свои триггерные продукты, чтобы способствовать снижению веса. С другой стороны, у людей, придерживающихся правильного режима питания, может развиться тревога, отвращение к пище и расстройства пищевого поведения из-за опасений по поводу перекрестного заражения их продуктов. Некоторые авторы предлагают медицинским работникам оценивать наличие нераспознанной целиакии у всех людей с расстройством пищевого поведения, особенно если у них есть какие-либо желудочно-кишечные симптомы (например, снижение аппетита, боли в животе, вздутие живота, вздутие живота, рвота, диарея или запор), вес. потеря или задержка роста; а также регулярно спрашивайте пациентов с глютеновой болезнью о проблемах веса или формы тела, диете или рвоте для контроля веса, чтобы оценить возможное наличие расстройств пищевого поведения, особенно у женщин.

Исследования выдвинули гипотезу о том, что продолжение беспорядочного режима питания может быть эпифеноменом голода. Результаты Миннесотского эксперимента по голоданию показали, что нормальные контрольные животные демонстрируют многие из поведенческих паттернов AN при голодании. Это может быть связано с многочисленными изменениями в нейроэндокринной системе , которые приводят к самовоспроизводящемуся циклу.

Нервная анорексия чаще возникает в пубертатном возрасте. Некоторыми объяснительными гипотезами растущей распространенности расстройств пищевого поведения в подростковом возрасте являются «увеличение жировой ткани у девочек, гормональные изменения в период полового созревания, социальные ожидания большей независимости и автономии, которые особенно трудно удовлетворить подросткам с анорексией»; группа сверстников и ее ценности «.

Психологические

Ранние теории причины анорексии связывали ее с сексуальным насилием в детстве или неблагополучными семьями; доказательства противоречивы, и необходимо хорошо спланированное исследование. Страх еды известен как ситиофобия или цибофобия и является частью дифференциального диагноза. Другие психологические причины анорексии включают низкую самооценку, ощущение отсутствия контроля, депрессию, беспокойство и одиночество. Люди с анорексией, как правило, в высшей степени перфекционисты и у большинства из них есть обсессивно-компульсивные черты личности, которые могут способствовать соблюдению строгой диеты. Было высказано предположение, что пациенты с анорексией жесткие в своем образе мышления и придают большое значение своей стройности.

Социологический

Нервная анорексия все чаще диагностируется с 1950 года; рост был связан с уязвимостью и усвоением телесных идеалов. Люди в профессиях, где существует особое социальное давление, чтобы быть худыми (например, модели и танцовщицы), более склонны к развитию анорексии, а те, кто страдает анорексией, гораздо чаще контактируют с культурными источниками, которые способствуют снижению веса. Эту тенденцию можно наблюдать и у людей, занимающихся определенными видами спорта, например у наездников и борцов. Заболеваемость и распространенность нервной анорексии выше в спорте с упором на эстетику, где низкое содержание жира в организме выгодно, и в спорте, в котором нужно набирать вес для соревнований. Динамика семейной группы может играть роль в причине анорексии, включая негативные эмоции, выраженные в чрезмерно опекающих семьях, члены которых часто испытывают вину. Когда люди постоянно пытаются похудеть, поддразнивания и издевательства могут вызвать заниженную самооценку и другие психологические симптомы.

Медиа эффекты

Постоянное воздействие средств массовой информации, представляющих идеалы тела, может представлять собой фактор риска недовольства своим телом и нервной анорексии. Культурный идеал формы тела для мужчин по сравнению с женщинами по-прежнему отдает предпочтение стройным женщинам и спортивным V-образным мускулистым мужчинам. Обзор 2002 года показал, что из наиболее популярных среди людей в возрасте от 18 до 24 лет журналов в тех, которые читают мужчины, в отличие от журналов, читаемых женщинами, чаще публикуются объявления и статьи о форме, чем о диете. Неудовлетворенность своим телом и усвоение идеалов тела являются факторами риска нервной анорексии, которые угрожают здоровью как мужского, так и женского населения.

Веб-сайты, подчеркивающие важность достижения идеалов тела, превозносят и пропагандируют нервную анорексию с помощью религиозных метафор, описаний образа жизни, «истощения» или «вдохновения» (вдохновляющие фотогалереи и цитаты, которые призваны служить мотиваторами для достижения идеалов тела) . Веб-сайты, пропагандирующие анорексию, усиливают усвоение телесных идеалов и важность их достижения.

СМИ представляют ложное представление о том, как на самом деле выглядят люди. В журналах, фильмах и даже на рекламных щитах большинство актеров / моделей изменяются в цифровом виде разными способами. Затем люди стремятся выглядеть как эти «идеальные» образцы для подражания, хотя на самом деле они сами не близки к совершенству.

Механизмы

Данные физиологических, фармакологических и нейровизуализационных исследований показывают, что серотонин (также называемый 5-HT) может играть роль в анорексии. При остром заболевании метаболические изменения могут привести к ряду биологических результатов у людей с анорексией, которые не обязательно являются причиной анорексического поведения. Например, аномальные гормональные реакции на воздействие серотонинергических агентов наблюдались во время острого заболевания, но не при выздоровлении. Тем не менее, повышенная концентрация 5-гидроксииндолуксусной кислоты (метаболита серотонина) в спинномозговой жидкости и изменения аноректического поведения в ответ на острое истощение триптофана ( триптофан является метаболическим предшественником серотонина) подтверждают роль в анорексии. Сообщалось, что активность рецепторов 5-HT _2A ниже у пациентов с анорексией в ряде областей коры, о чем свидетельствует более низкий потенциал связывания этого рецептора, измеренный с помощью ПЭТ или ОФЭКТ , независимо от состояния болезни. Хотя эти данные могут быть искажены сопутствующими психическими расстройствами, в целом они указывают на серотонин при анорексии. Эти изменения серотонина были связаны с чертами, характерными для анорексии, такими как навязчивость, тревога и нарушение регуляции аппетита.

Исследования нейровизуализации, изучающие функциональную связь между областями мозга, выявили ряд изменений в сетях, связанных с когнитивным контролем, самоанализом и сенсорной функцией. Изменения в сетях, связанных с дорсальной передней поясной корой, могут быть связаны с чрезмерным когнитивным контролем поведения, связанного с приемом пищи. Точно так же измененная соматосенсорная интеграция и интроспекция могут иметь отношение к ненормальному изображению тела. Обзор функциональных нейровизуализационных исследований сообщил о снижении активации в лимбической области «снизу вверх» и увеличении активации в областях коры головного мозга «сверху вниз», которые могут играть роль в ограничении приема пищи.

По сравнению с контрольной группой выздоравливающие анорексики демонстрируют пониженную активацию системы вознаграждения в ответ на еду и меньшую корреляцию между самооценкой симпатии к сладкому напитку и активностью в полосатом теле и передней поясной коре головного мозга . Также наблюдался повышенный потенциал связывания меченного радиоактивным изотопом ¹¹ C раклоприда в полосатом теле, что интерпретируется как отражение снижения эндогенного дофамина из-за конкурентного замещения.

Структурные нейровизуализационные исследования показали глобальное сокращение серого и белого вещества, а также увеличение объемов спинномозговой жидкости. У пациентов с острыми заболеваниями также отмечалось региональное уменьшение левого гипоталамуса , левой нижней теменной доли , правого чечевицеобразного ядра и правого хвостатого ядра . Однако эти изменения, по-видимому, связаны с острым недоеданием и в значительной степени обратимы с восстановлением веса, по крайней мере, в нехронических случаях у молодых людей. Напротив, в некоторых исследованиях сообщалось об увеличении объема орбитофронтальной коры у больных и выздоровевших, хотя результаты противоречивы. Снижение белого вещества целостности в своде также сообщалось.

Диагностика

Диагностическая оценка включает текущие обстоятельства человека, биографический анамнез, текущие симптомы и семейный анамнез. Оценка также включает в себя обследование психического состояния , которое представляет собой оценку текущего настроения и содержания мыслей человека с упором на взгляды на вес и характер питания.

DSM-5

Нервная анорексия классифицируется как расстройства питания и приема пищи в последней редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM 5). Не существует определенного порогового значения ИМТ, которое определяет низкий вес, необходимый для диагностики нервной анорексии.

Диагностические критерии нервной анорексии (все из которых должны быть соблюдены для постановки диагноза) включают:

• Ограничение потребления энергии относительно требований, ведущих к низкой массе тела.
• Сильный страх набрать вес или постоянное поведение, мешающее набрать вес.
• Нарушение восприятия веса или формы тела человека или непонимание рисков, связанных с низкой массой тела.

По сравнению с предыдущей версией DSM ( DSM-IV-TR ), редакция 2013 года (DSM5) отражает изменения в критериях нервной анорексии, в первую очередь в том, что критерий аменореи был удален. Аменорея была удалена по нескольким причинам: она не применима к мужчинам, она не применима к женщинам до или после возраста менструации или приема противозачаточных таблеток, а некоторые женщины, которые соответствуют другим критериям НА, все еще сообщают о некоторой менструальной активности.

Подтипы

Есть два подтипа AN:

• Тип переедания / очищения: человек использует переедание или демонстрирует очищающее поведение как средство для похудания. Она отличается от нервной булимии по весу человека. Человек с анорексией переедания / очищения может поддерживать здоровый или нормальный вес, но обычно имеет значительно меньший вес. С другой стороны, люди с нервной булимией иногда могут иметь избыточный вес.
• Ограничивающий тип: человек использует ограничение приема пищи, голодание, таблетки для похудания или упражнения в качестве средства для похудания; они могут чрезмерно тренироваться, чтобы сбросить вес или предотвратить набор веса, а некоторые люди едят ровно столько, чтобы остаться в живых. При рестриктивном типе нет повторяющихся эпизодов переедания или очищения.

Уровни серьезности

Индекс массы тела (ИМТ) используется в DSM-5 как индикатор степени тяжести нервной анорексии. DSM-5 утверждает это следующим образом:

• Легкая форма: ИМТ более 17
• Умеренный: ИМТ 16–16,99.
• Тяжелая: ИМТ 15–15,99.
• Экстремальный: ИМТ менее 15

Расследования

Медицинские тесты для проверки признаков физического ухудшения нервной анорексии могут проводиться терапевтом или психиатром, в том числе:

• Полный анализ крови (CBC): анализ лейкоцитов , эритроцитов и тромбоцитов, используемый для оценки наличия различных заболеваний, таких как лейкоцитоз , лейкопения , тромбоцитоз и анемия, которые могут возникнуть в результате недоедания .
• Общий анализ мочи : различные тесты, выполняемые на моче, используемые для диагностики заболеваний, для проверки на злоупотребление психоактивными веществами и в качестве индикатора общего состояния здоровья.
• Chem-20 : Chem-20, также известный как SMA-20, группа из двадцати отдельных химических тестов, проводимых на сыворотке крови . Тесты включают холестерин , белок и электролиты, такие как калий , хлор и натрий, а также тесты, специфичные для функции печени и почек .
• Тест на толерантность к глюкозе: тест на толерантность к глюкозе (OGTT), используемый для оценки способности организма метаболизировать глюкозу. Может быть полезно при обнаружении различных заболеваний, таких как диабет , инсулинома , синдром Кушинга , гипогликемия и синдром поликистозных яичников .
• Тест на холинэстеразу в сыворотке : тест на ферменты печени ( ацетилхолинэстеразу и псевдохолинэстеразу ), полезный в качестве теста функции печени и для оценки последствий недоедания.
• Тест функции печени : серия тестов, используемых для оценки функции печени, некоторые тесты также используются для оценки недостаточности питания, дефицита белка , функции почек, нарушений свертываемости крови и болезни Крона.
• Ответ лютеинизирующего гормона (ЛГ) на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ): тестирует реакцию гипофиза на ГнРГ, гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. Гипогонадизм часто наблюдается при нервной анорексии.
• Тест на креатинкиназу (CK): измеряет уровень креатинкиназы, фермента, обнаруженного в сердце ( CK-MB ), мозге (CK-BB) и скелетных мышцах (CK-MM), в циркулирующей крови .
• Тест на азот мочевины в крови (АМК) : азот мочевины является побочным продуктом метаболизма белков, который сначала образуется в печени, а затем выводится из организма почками. Тест BUN в основном используется для проверки функции почек . Низкий уровень АМК может указывать на последствия недоедания.
• Отношение АМК к креатинину: отношение АМК к креатинину используется для прогнозирования различных состояний. Высокое соотношение АМК / креатинин может наблюдаться при тяжелой гидратации, острой почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности и кишечном кровотечении. Низкое соотношение АМК / креатинин может указывать на диету с низким содержанием белка, целиакию , рабдомиолиз или цирроз печени.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца. Его можно использовать для выявления различных заболеваний, таких как гиперкалиемия .
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): измеряет электрическую активность головного мозга. Его можно использовать для обнаружения аномалий, связанных, например, с опухолями гипофиза.
• Скрининг щитовидной железы: тест, используемый для оценки функционирования щитовидной железы путем проверки уровней тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Дифференциальные диагнозы

Различные медицинские и психологические состояния были ошибочно признаны нервной анорексией; в некоторых случаях правильный диагноз не ставился более десяти лет.

Часто бывает трудно провести различие между диагнозом нервной анорексии, нервной булимии и расстройством пищевого поведения, не указанным иным образом (EDNOS), поскольку люди, у которых диагностированы эти состояния, в значительной степени пересекаются. Кажущиеся незначительными изменения в общем поведении или отношении людей могут изменить диагноз с анорексии: переедания до нервной булимии. Основным фактором, отличающим анорексию, вызванную перееданием, от булимии, является разница в физическом весе. Люди с нервной булимией обычно имеют нормальный или слегка избыточный вес. Люди с анорексией, вызванной перееданием, обычно имеют недостаточный вес. Люди с подтипом СН, вызывающим переедание, могут иметь значительно меньший вес и, как правило, не переедают большие количества пищи, но при этом очищают небольшое количество пищи, которую съедают. Напротив, люди с нервной булимией, как правило, имеют нормальный или избыточный вес и едят большое количество пищи. Для человека с расстройством пищевого поведения нет ничего необычного в том, чтобы «пройти» через различные диагнозы, поскольку их поведение и убеждения со временем меняются.

Уход

Нет убедительных доказательств того, что какое-либо конкретное лечение нервной анорексии работает лучше, чем другие; однако есть достаточно доказательств, чтобы предположить, что раннее вмешательство и лечение более эффективны. Лечение нервной анорексии направлено на три основных направления.

• Восстановление здорового веса человека;
• Лечение психических расстройств, связанных с заболеванием;
• Уменьшение или устранение поведения или мыслей, которые изначально привели к нарушению пищевого поведения.

Хотя восстановление веса человека является первоочередной задачей, оптимальное лечение также включает и отслеживает изменения в поведении человека. Есть некоторые свидетельства того, что госпитализация может отрицательно повлиять на долгосрочный исход.

Психотерапия для людей с нервной анорексией является сложной задачей, поскольку они ценят худобу и могут стремиться сохранить контроль и сопротивляться изменениям. Некоторые исследования показывают, что семейная терапия у подростков с НА превосходит индивидуальную терапию. Из-за характера заболевания лечение людей с нервной анорексией может быть затруднено, поскольку они боятся набрать вес. Важно сначала развить желание измениться.

Диета

Диета является наиболее важным фактором для людей с нервной анорексией и должна быть адаптирована к потребностям каждого человека. Разнообразие продуктов питания важно при составлении планов питания, а также продуктов с более высокой энергетической плотностью. Люди должны потреблять достаточное количество калорий, начиная медленно и постепенно увеличивая их. Доказательства роли добавки цинка во время возобновления кормления неясны.

Терапия

Было показано, что семейное лечение (FBT) более эффективно, чем индивидуальная терапия для подростков с AN. Доказано, что различные формы семейного лечения работают в лечении подростковой нервной анорексии, включая совместную семейную терапию (CFT), при которой родители и ребенок наблюдаются вместе одним и тем же терапевтом, и отдельную семейную терапию (SFT), в которой родители и ребенок посещают терапию отдельно с разными терапевтами. Сторонники семейной терапии подростков с НА утверждают, что важно привлекать родителей к лечению подростков.

Четырех-пятилетнее последующее исследование семейной терапии Модсли , основанной на фактических данных ручной модели, показало полное выздоровление со скоростью до 90%. Хотя эта модель рекомендована NIMH , критики утверждают, что она может вызвать борьбу за власть в интимных отношениях и может нарушить равноправное партнерство.

Существуют предварительные доказательства того, что семейная терапия столь же эффективна, как и обычное лечение, и неясно, является ли семейная терапия более эффективной, чем образовательные вмешательства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) полезна для подростков и взрослых с нервной анорексией; терапия принятия и приверженности — это разновидность КПТ, которая показала себя многообещающей при лечении НА. Когнитивная реабилитационная терапия (КЛТ) используется при лечении нервной анорексии.

Медикамент

Фармацевтические препараты имеют ограниченную пользу от самой анорексии. Отсутствует достоверная информация, на основании которой можно было бы дать рекомендации относительно эффективности антидепрессантов при лечении анорексии. Было показано, что введение оланзапина приводит к умеренному, но статистически значимому увеличению массы тела у пациентов с нервной анорексией.

Поступление в больницу

АН имеет высокую смертность, и пациенты, поступающие в медицинские учреждения в тяжелом состоянии, подвергаются особенно высокому риску. Диагностика может быть сложной задачей, оценка риска может быть выполнена неточно, согласие и потребность в принуждении могут быть оценены неправильно, синдром возобновления питания может быть пропущен или плохо лечиться, а поведенческие и семейные проблемы при НА могут быть упущены или плохо решены. В рекомендациях, опубликованных Королевским колледжем психиатров, рекомендуется, чтобы медицинские и психиатрические эксперты работали вместе для лечения тяжелобольных людей с НА.

Питание

Частоту повторного кормления может быть трудно установить, потому что синдром страха повторного кормления (RFS) может привести к недостаточному кормлению. Считается, что RFS с падающими уровнями фосфата и калия более вероятен при очень низком ИМТ и при наличии сопутствующих заболеваний, таких как инфекция или сердечная недостаточность. В таких обстоятельствах рекомендуется начинать возобновление кормления медленно, но быстро наращивать до тех пор, пока не возникает RFS. Рекомендации по энергетическим потребностям варьируются от 5–10 ккал / кг / день для пациентов с наиболее тяжелыми заболеваниями, которые, по-видимому, имеют самый высокий риск RFS, до 1900 ккал / день.

Прогноз

Смертность от расстройств пищевого поведения на миллион человек в 2012 г.

  0–1

  1-2

  2–3

  3–4

  4–25

AN имеет самый высокий уровень смертности среди всех психологических расстройств. Уровень смертности в 11–12 раз выше, чем среди населения в целом , а риск суицида в 56 раз выше. Половина женщин с НА достигают полного выздоровления, а еще 20–30% могут частично выздоравливать. Не все люди с анорексией полностью выздоравливают: примерно у 20% нервная анорексия развивается как хроническое заболевание. Если нервная анорексия не лечится, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сердечные заболевания и почечная недостаточность, которые в конечном итоге приведут к смерти. Среднее количество лет от начала до ремиссии НА составляет семь лет для женщин и три года для мужчин. По прошествии десяти-пятнадцати лет 70% людей больше не соответствуют диагностическим критериям, но многие по-прежнему имеют проблемы, связанные с питанием.

Алекситимия влияет на результат лечения. Восстановление также рассматривается в спектре, а не в черно-белом. Согласно критериям Моргана-Рассела, у людей может быть хороший, промежуточный или плохой исход. Даже когда человек классифицируется как имеющий «хороший» результат, вес должен быть в пределах 15% от среднего, и у женщин должны быть нормальные менструации. Хороший исход также исключает психологическое здоровье. Выздоровление для людей с нервной анорексией, несомненно, положительно, но выздоровление не означает возвращения к нормальному состоянию.

Осложнения

Нервная анорексия может иметь серьезные последствия, если ее продолжительность и тяжесть значительны и если начало происходит до завершения роста, полового созревания или достижения максимальной костной массы . Осложнения, характерные для подростков и детей с нервной анорексией, могут включать следующее: Может возникнуть задержка роста, так как набор роста может замедлиться и полностью прекратиться при сильной потере веса или хроническом недоедании. В таких случаях, при условии сохранения потенциала роста, рост может возобновиться и достичь полного потенциала после возобновления нормального приема. Потенциал роста обычно сохраняется, если продолжительность и тяжесть заболевания незначительны или если болезнь сопровождается задержкой костного возраста (особенно до достижения костного возраста приблизительно 15 лет), поскольку гипогонадизм может частично нейтрализовать влияние недостаточного питания на рост за счет позволяя увеличить продолжительность роста по сравнению с контролем. Соответствующее раннее лечение может сохранить потенциал роста и может даже помочь увеличить его у некоторых субъектов, страдающих анорексией, из-за таких факторов, как долгосрочное снижение уровня продуцирующей эстроген жировой ткани по сравнению с преморбидным уровнем. В некоторых случаях, особенно если начало наступает до полового созревания, такие осложнения, как задержка роста и задержка полового созревания, обычно обратимы.

Нервная анорексия вызывает изменения в женской репродуктивной системе; значительная потеря веса, а также психологический стресс и интенсивные упражнения обычно приводят к прекращению менструации у женщин, прошедших половое созревание. У пациентов с нервной анорексией наблюдается снижение секреции гонадотропин-рилизинг-гормона в центральной нервной системе, препятствующее овуляции. Нервная анорексия также может привести к задержке или остановке полового созревания. И увеличение роста, и пубертатное развитие зависят от высвобождения гормона роста и гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) из гипофиза. Задокументировано подавление гонадотропинов у людей с нервной анорексией. Обычно уровни гормона роста (GH) высоки, но уровни IGF-1 , нижнего гормона, который должен высвобождаться в ответ на GH, низкие; это указывает на состояние «устойчивости» к GH из-за хронического голодания. IGF-1 необходим для образования костей, а снижение его уровня в нервной анорексии способствует потере плотности костей и потенциально способствует остеопении или остеопорозу . Нервная анорексия также может привести к снижению пиковой костной массы. Наибольшее наращивание костной ткани происходит в подростковом возрасте, и если в это время происходит начало нервной анорексии и задерживает половое созревание, низкая костная масса может быть постоянной.

Стеатоз печени или жировая инфильтрация печени также может возникать и является индикатором недоедания у детей. Неврологические расстройства, которые могут возникать как осложнения, включают судороги и тремор . Об энцефалопатии Вернике , которая возникает в результате дефицита витамина B1 , сообщалось у пациентов с крайне истощенным питанием; Симптомы включают спутанность сознания, проблемы с мышцами, отвечающими за движения глаз, и нарушения походки при ходьбе .

Наиболее частыми желудочно-кишечными осложнениями нервной анорексии являются задержка опорожнения желудка и запор , а также повышение показателей функции печени , диарея , острый панкреатит , изжога , затрудненное глотание и, в редких случаях, синдром верхней брыжеечной артерии . Задержка опорожнения желудка или гастропарез часто развивается после ограничения еды и потери веса; Наиболее частый симптом — вздутие живота с газами и вздутие живота, часто возникающий после еды. Другие симптомы пареза желудка включают раннее насыщение, чувство сытости, тошноту и рвоту. Симптомы могут препятствовать приему пищи и восстановлению, но их можно контролировать, ограничивая продукты с высоким содержанием клетчатки, используя жидкие пищевые добавки или используя метоклопрамид для ускорения опорожнения пищи из желудка. Гастропарез обычно проходит после набора веса.

Сердечные осложнения

Нервная анорексия увеличивает риск внезапной сердечной смерти , хотя точная причина неизвестна. Сердечные осложнения включают структурные и функциональные изменения сердца. Некоторые из этих сердечно-сосудистых изменений мягкие и обратимы при лечении, в то время как другие могут быть опасными для жизни. Сердечные осложнения могут включать аритмию , аномально медленное сердцебиение , низкое кровяное давление , уменьшение размера сердечной мышцы, уменьшение объема сердца, пролапс митрального клапана , фиброз миокарда и перикардиальный выпот .

Нарушения проводимости и реполяризации сердца, которые могут возникнуть в результате нервной анорексии, включают удлинение интервала QT , увеличение дисперсии интервала QT , задержку проводимости и ритмы выхода из узлов . Электролитные нарушения, особенно гипокалиемия и гипомагниемия , могут вызывать аномалии электрической активности сердца и приводить к опасным для жизни аритмиям. Гипокалиемия чаще всего проявляется у пациентов с анорексией, когда ограничение сопровождается очисткой (вызванная рвота или прием слабительных). Гипотония (низкое кровяное давление) является обычным явлением, и симптомы включают усталость и слабость. Также может возникнуть ортостатическая гипотензия — заметное снижение артериального давления при стоянии из положения лежа. Симптомы включают головокружение при вставании, слабость и когнитивные нарушения и могут привести к обмороку или почти обмороку. Ортостаз при нервной анорексии указывает на ухудшение сердечной функции и может указывать на необходимость госпитализации. Гипотония и ортостаз обычно проходят после восстановления нормального веса. Снижение веса при нервной анорексии также вызывает атрофию сердечной мышцы. Это приводит к снижению способности перекачивать кровь , снижению способности выдерживать упражнения, снижению способности повышать кровяное давление в ответ на упражнение и субъективному чувству усталости.

У некоторых людей также может наблюдаться снижение сократимости сердца. Сердечные осложнения могут быть опасными для жизни, но сердечная мышца обычно улучшается с увеличением веса, а сердце нормализуется в размерах в течение недель или месяцев после выздоровления. Атрофия сердечной мышцы является маркером тяжести заболевания, и, хотя она обратима при лечении и возобновлении питания, возможно, что она может вызвать постоянные микроскопические изменения сердечной мышцы, которые увеличивают риск внезапной сердечной смерти. Люди с нервной анорексией могут испытывать боль в груди или учащенное сердцебиение ; это может быть результатом пролапса митрального клапана. Выпадение митрального клапана происходит потому, что размер сердечной мышцы уменьшается, а ткань митрального клапана остается того же размера. Исследования показали, что частота пролапса митрального клапана составляет около 20 процентов у людей с нервной анорексией, в то время как частота среди населения в целом оценивается в 2–4 процента. Было высказано предположение, что существует связь между пролапсом митрального клапана и внезапной сердечной смертью, но не было доказано, что это является причинной причиной, ни у пациентов с нервной анорексией, ни в общей популяции.

Рецидив

Частота рецидивов после лечения колеблется от 9 до 52%, при этом во многих исследованиях сообщается, что частота рецидивов составляет не менее 25%. Рецидив возникает примерно у трети людей, находящихся в больнице, и наиболее высок в течение первых шести-восемнадцати месяцев после выписки из лечебного учреждения.

Эпидемиология

По оценкам, анорексия в какой-то момент жизни встречается у 0,9–4,3% женщин и 0,2–0,3% мужчин в западных странах. Около 0,4% молодых женщин заболевают в конкретный год и, по оценкам, в три-десять раз реже встречаются у мужчин. Ставки в большинстве развивающихся стран неясны. Часто это начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Продолжительность жизни атипичной нервной анорексии , формы ED-NOS, при которой человек теряет значительное количество веса и подвергается риску серьезных медицинских осложнений, несмотря на более высокий индекс массы тела, намного выше и составляет 5–12%. .

В то время как анорексия стала чаще диагностироваться в течение 20 века, неясно, было ли это связано с увеличением ее частоты или просто с лучшей диагностикой. Большинство исследований показывают, что, по крайней мере, с 1970 года заболеваемость АН у взрослых женщин остается довольно постоянной, в то время как есть некоторые признаки того, что заболеваемость, возможно, возрастала у девочек в возрасте от 14 до 20 лет. По словам исследователя Бена Рэдфорда, который написал в Skeptical Inquirer » Я нашел много примеров некорректной, вводящей в заблуждение, а иногда и совершенно неверной информации и данных, которые копируются и широко распространяются среди организаций, занимающихся расстройствами пищевого поведения, и преподавателей, и никто не потрудился проконсультироваться с оригинальным исследованием, чтобы проверить его точность ». Рэдфорд заявляет, что вводящие в заблуждение статистические данные и данные были проигнорированы такими организациями, как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения, которые не опубликовали данные о «заболеваемости анорексией с 1984–2017 гг.». Он заявляет, что каждое агентство продолжает сообщать неверные цифры, предполагая, что кто-то другой проверил точность.

Недопредставленность

Расстройства пищевого поведения менее зарегистрированы в доиндустриальных незападных странах, чем в западных странах. В Африке, за исключением Южной Африки, единственные данные, представляющие информацию о расстройствах пищевого поведения, встречаются в отчетах о случаях и отдельных исследованиях, а не в исследованиях, посвященных изучению распространенности. Данные исследований показывают, что в западных цивилизациях этнические меньшинства имеют очень похожие показатели расстройств пищевого поведения, вопреки мнению, что расстройства пищевого поведения преимущественно возникают у белых людей.

Мужчины (и женщины), у которых в противном случае могла бы быть диагностирована анорексия, могут не соответствовать критериям ИМТ DSM IV, поскольку у них есть мышечная масса, но очень мало жира. Спортсмены мужского и женского пола часто игнорируются как страдающие анорексией. Исследования подчеркивают важность учета диеты, веса и симптомов спортсменов при диагностике анорексии, а не только веса и ИМТ. Для спортсменов ритуальные действия, такие как взвешивание, делают упор на увеличение или уменьшение веса, что может способствовать развитию у них расстройств пищевого поведения. В то время как женщины принимают таблетки для похудания, что является индикатором нездорового поведения и расстройства пищевого поведения, мужчины используют стероиды, что позволяет контекстуализировать идеалы красоты для мужчин и женщин. В канадском исследовании 4% мальчиков девятого класса употребляли анаболические стероиды . Мужчин, страдающих анорексией, иногда называют манорексиками .

История

Два изображения анорексичной женщины, опубликованные в 1900 году в «Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière». Случай был назван «Un cas d’anorexie hysterique» (Случай истерической анорексии).

Термин «нервная анорексия» был придуман в 1873 году сэром Уильямом Галлом , одним из личных врачей королевы Виктории . История нервной анорексии начинается с описаний религиозного поста, начиная с эллинистической эпохи и продолжаясь до средневековья. Средневековая практика голодания женщин, в том числе некоторых молодых женщин, во имя религиозного благочестия и чистоты также касается нервной анорексии; ее иногда называют мирабилис-анорексией .

Самые ранние медицинские описания анорексических заболеваний обычно приписываются английскому врачу Ричарду Мортону в 1689 году. Описание случаев анорексических заболеваний продолжалось на протяжении 17, 18 и 19 веков.

В конце 19 века нервная анорексия получила широкое признание в медицине как признанное заболевание. В 1873 году сэр Уильям Галл , один из личных врачей королевы Виктории, опубликовал основополагающую статью, в которой был введен термин «нервная анорексия» и предоставлен ряд подробных описаний случаев и методов лечения. В том же году французский врач Эрнест-Шарль Ласег аналогичным образом опубликовал подробности ряда случаев в статье под названием De l’Anorexie hystérique .

Осведомленность об этом состоянии была в значительной степени ограничена медицинской профессией до второй половины 20-го века, когда немецко-американский психоаналитик Хильде Брух опубликовала в 1978 году «Золотую клетку: загадка нервной анорексии» . Несмотря на значительные достижения в нейробиологии, теории Бруха имеют тенденцию к доминируют над популярным мышлением. Еще одним важным событием стала смерть популярной певицы и барабанщика Карен Карпентер в 1983 году, которая вызвала широкое освещение в средствах массовой информации расстройств пищевого поведения.

Этимология

Термин имеет греческое происхождение: ан- (ἀν-, приставка, обозначающая отрицание) и orexis (ὄρεξις, «аппетит»), что буквально переводится как нервная потеря аппетита.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Бейли А.П., Паркер А.Г., Колаутти Л.А., Харт Л.М., Лю П., Hetrick SE (2014). «Картирование доказательств для профилактики и лечения расстройств пищевого поведения у молодых людей» . Журнал расстройств пищевого поведения . 2 (1): 5. DOI : 10,1186 / 2050-2974-2-5 . PMC  4081733 . PMID  24999427 .
• Коэльо Г.М., Гомеш А.И., Рибейро Б.Г., Соарес Э. (2014). «Профилактика расстройств пищевого поведения у спортсменок» . Открытый доступ к журналу спортивной медицины . 5 : 105–13. DOI : 10.2147 / OAJSM.S36528 . PMC  4026548 . PMID  24891817 .
• Лука А., Лука М., Каландра С. (февраль 2015 г.). «Расстройства пищевого поведения в позднем возрасте» . Старение и болезни . 6 (1): 48–55. DOI : 10,14336 / AD.2014.0124 . PMC  4306473 . PMID  25657852 .

Внешние ссылки

Хотя анорексия – это настоящий бич наших дней, но зародилась она отнюдь не сегодня. Здесь вы можете узнать про анорексию в 19м веке.

Хотя анорексия – это настоящий бич наших дней, но зародилась она отнюдь не сегодня. Здесь вы можете узнать про анорексию в 19м веке.

Анорексия – одно из популярнейших заболеваний современности. Неудивительно, ведь стройная фигура стала символом успеха, а топ-модели – образцами для подражания. Тем не менее, само понятие anorexia nervosa зародилось еще в 19м веке. Стало быть, уже тогда многострадальный женский пол отказывался от плитки шоколада во имя высшей цели. Но какой? Викторианкам-то чего не хватало? Если посмотреть на картины той эпохи, можно увидеть что хотя осиная талия была в цене, но пышные бедра и грудь тоже из моды не выходили. Одни турнюры чего стоят! Может, еда была такой, что в рот не возьмешь? Тоже нет, от рецептов 19го века невольно текут слюнки. И тем не менее, все чаще молодые девушки отказывались от пищи. Их поведение объяснялось рядом причин, в частности, желанием стать настоящей леди, которая не просит добавки, возможность упрочить свое положение в семье, ну и жажда славы, разумеется.

В 1859 году американский врач Уилльям Чипли описал состояние, которое он назвал «ситомания» – боязнь еды. Правда, Чипли работал в психиатрической лечебнице, так что и случаи в его практике были специфически. Кто-то из пациентов отказывался от еды, в силу того что он все равно бессмертен и еда ему незачем, кого-то к умеренности призывал червяк, якобы сидящий в голове, а кто-то просто боялся, что правительство хочет его отравить. Тем не менее, среди шизофреников всех мастей попадались юные барышни, которых приводили в клинику перепуганные родители. Девушки были зачастую из буржуазных семей, где в разных лакомствах недостатка не было, но тем не менее, они упорно отказывались есть. Почти десять лет спустя подобное состояние описал английский врач Уилльям Галл, назвав его «истерической апепсией». В том же году француз Шарль-Эрнест Ласег опубликовал длинную статью, упомянув «истерическую анорексию». Поскольку француз даже не упомянул его имя, Уилльям Галл поспешил восстановить справедливость и долго еще кричал, что он открыл эту болезнь первым. Но так или иначе, статья французского врача описывала анорексию более детально. В частности, Ласег утверждал, что ей подвержены девушки в возрасте от 15 до 20 лет, и что болезнь вызвана психологическими факторами, например, боязнью предстоящего замужества. После еды его пациентки ощущали дискомфорт и боли в желудке. Все чаще они отказывались от еды, пропуская сначала завтрак или обед, а потом и вовсе переставая есть.

Зачастую, такое поведение объяснялось желанием контролировать окружающих, стать центром внимания. В те годы отношение к женщинам было двойственным – с одной стороны, настоящая леди должна быть «ангелом в доме,» существом невинным, почти ребенком. С другой – она должна поддерживать мужу, как плющ обвивающийся вокруг дуба, должна руководить прислугой, чтобы хозяйство функционировало как слаженный механизм, должна быть хорошей матерью, должна быть столпом религии, должна наносить визиты и принимать гостей. Должна, должна, должна… Неудивительно, что некоторые девушки, которым еще предстояло выйти замуж, боялись супружеской жизни. Особенно если принять во внимание уровень смертности при родах. Но у них всегда оставалась возможность уцепиться за детство. Они могли стать беспомощными и тогда родителям пришлось бы опекать их по-прежнему. Отказ от еды был одним из таких способов. Когда девушка переставала есть – даже то небольшое количество еды, которое полагалось настоящей леди – родители или опекуны проявляли беспокойство. Вот они начинают умолять ее или же наоборот, угрожать. Но барышня непреклонна. Ей готовят все самое вкусное, но она даже не смотрит на тарелку. Ей кажется, что еда вообще не нужна. Вскоре добровольная голодовка дочери становится центром всех разговоров. Родственники и друзья жалеют ее наперебой, приглашают врачей, отправляют ее на курорт. Возможно, им все таки удается уговорить упрямицу начать лечение, но в некоторых случаях, столь упорный отказ от еды приводил к летальному исходу. Как можно пронаблюдать, такой анорексией страдали девушки из состоятельных семей, чьи родители могли потратиться на врачей и обеспечить дочь постоянным вниманием и уходом. Вряд ли они говорили голодающей девушке «Вот и здорово что ты не ешь, остальным 14ти детям больше достанется. Продолжай в том же духе, очень экономно с твоей стороны.»

Еще одной причной было страстное желание стать настоящей леди. Считалось, что леди не должна объедаться. Идеалом женственности были ангелы, а где вы видели ангелов которые наворачивают обед так, что корсет трещит? Девушка должна быть бледной, хрупкой и слабой. Пухленькие барышни мечтали заболеть чем-нибудь потяжелее, чтоб достигнуть вожделенной бледности и худобы. Но добиться идеала непросто. Нужно было откуда-то начинать. Часто запреты на обжорство зарождались в семье. Вспомнить хотя бы «Унесенные Ветром», где Мамушка пичкала Скарлетт, чтобы та не объедалась в гостях.

Уж я ли вам не толковала, что настоящую-то леди всегда видать по тому, как она ест, клюнет, словно птичка, и все. Прямо сказать, не по нутру мне это, не допущу я, чтобы вы у господ Уилксов набросились, как ястреб, на еду и начали хватать с тарелок что ни попадя.

Но ведь мама же леди, а она ест в гостях, возразила Скарлетт.

Вот станете замужней дамой и ешьте себе на здоровье, решительно заявила Мамушка. А когда мисс Эллин была, как вы, барышней, она ничего не ела в гостях, и ваша тетушка Полин, и тетушка Евлалия тоже. И все они вышли замуж. А кто много ест в гостях, тому не видать женихов как своих ушей.

К счастью, Мамушка с головой дружила, поэтому заставляла Скарлетт есть, а не отправляла в гости голодной И с наказом не есть там ничего. Анорексические привычки отполировывались в школах, где девочек кормили из рук вон плохо и мало. Взять к примеру меню в Ловудской школе, в которой «посчастливилось» учиться Джейн Эйр.

Обед подали в двух огромных жестяных котлах, откуда

поднимался пар с резким запахом прогорклого сала. Это месиво состояло из

безвкусного картофеля и обрезков тухлого мяса. Каждая воспитанница получила

довольно большую порцию. Стараясь есть через силу, я спрашивала себя:

неужели нас будут так кормить каждый день?

(…)

После пяти часов нас опять покормили, – каждая получила по маленькой

кружке кофе и по ломтику серого хлеба. Я с жадностью проглотила хлеб и кофе,

но могла бы съесть еще столько же, – мой голод нисколько не был утолен.

Последовал получасовой отдых, и снова начались занятия. Затем нам дали по

стакану воды с кусочком овсяной запеканки, была прочтена молитва, и мы стали

укладываться спать. Так прошел мой первый день в Ловуде.

Конечно, условия в Ловуде были экстремальные, но и в более престижных пансионах учениц держали на хлебе и воде, чтобы вырастить из них благовоспитанных дам. В результате, уже в подростковом возрасте они употребляли на обед лишь пару ложек супа, крекер, несколько оливок и немного изюма. А многие просто забывали есть, вспоминая лишь когда голова начинала кружиться. Особенно настоящие леди опасались мяса. Считалось, что мясо стимулирует животные страсти, способствует развитию сексуальности. Иными словами, сейчас ты ешь ростбиф, а завтра совсем стыд потеряешь. Неудивительно, что при таком отношении к питанию здоровье было не на высоте. В середине 19го века среди девушек распространился хлороз – заболевание, при котором кожа пациентки приобретала зеленоватый оттенок (сейчас считается, что это была анемия, вызванная недостатком железа в крови). «Зеленая болезнь» характеризовалась, в частности, отсутствием энергии, потерей веса, проблемами с аппетитом, подавленным настроением. Пик хлороза пришелся на 1870- 80е годы, когда врачи называли его эпидемией. Тем не менее, пациентка, страдающая хлорозом, фактически воплощала идеал женственности.

Наконец, существовал еще один мотив для отказа от пищи – желание прославиться. Так, некоторые женщины утверждали, что питание им не требуется. Вообще и никогда. Такие случаи, разумеется, привлекали всеобщее внимание. Даже в 19м веке многие верили, что человеческий организм действительно может существовать при полном отсутствии еды. Согласно одной теории, в атмосфере находится достаточное количество некой субстанции, органической или неорганической, которой и может питаться человек, не получающий больше никакой пищи! Известно, что многие святые могли поститься долгое время, стало быть, лучший способ достигнуть святости – тоже отказаться от еды. На протяжении веков эта идея не покидала человеческие умы. Ведь у святых же получалось, почему бы и нам не попробовать? Ну а если при этом можно стать знаменитостью местного масштаба, тоже приятно. Например, в 1869 году произошел вопиющий случай с Сарой Джекобс, валлийской девочкой, завялявшей что она уже полтора года обходится без еды. Саре было около 14 лет, она была дочерью фермеров, которые горячо поддерживали все утверждения дочери. Мол, наша девочка настолько невинна, что грубая материальная пища ей и правда не нужна. У постели Сары Джекобс постоянно толпились посетители, оставляя деньги и подарки за возможность воочию увидеть это чудо. Слухи вскоре дошли и до научных кругов. Врачи удивились тому, что девочка вовсе не казалась истощенной, и установили за ней наблюдение. Эксперимент длился с 22 марта по 5 апреля 1869 года и действительно ни разу не было замечено, чтобы девочка хоть что-нибудь ела! Но результаты этого наблюдения были опровергнуты в том же году другой комиссией врачей. Теперь медики потребовали проведения более точного эксперимента, но семья Джейкобсов с легкостью согласилась и на него. А зря. Теперь у кровати девочки круглосуточно дежурили 4 медсестры. Всю комнату обследовали на наличие спрятанной еды. Младшей сестре Сары, которая могла тайком подкармливать ее, отныне было запрещено спать с ней в одной постели. Уже через неделю девочка проявила признаки истощения. Тогда медсестры обратились к врачебной комиссии с просьбой приостановить эксперимент, но мистер и миссис Джейкобс встали на дыбы. Они по-прежнему говорили, что их дочери не требуется пища, да и сама Сара отказывалась есть. В результате, через 8 дней от начала эксперимента Сара Джейкобс скончалась. Ее смерть вызвала волну общественного негодования – как смели врачи наблюдать, как на их глазах девочка умирает от голода? Если бы ее состояние сочли болезнью, то Сару стали бы кормить насильно (или опускать в ванны с бульоном). Однако люди верили, что чудо может произойти.

Но титул самой известной «Голодающей девушки» по праву принадлежит Молли Фэнчер (1848 – 1910) из Бруклина. Когда Молли было 17, с ней произошли 2 несчастных случая – сначала она упала с лошади, а несколько месяцев спустя шагнула из омнибуса, но зацепилась платьем, в результате чего ее проволокло по мостовой. После этого происшествия девушку отнесли домой и уложили в кровать, в которой ей суждено было неподвижно пролежать еще 44 года! Она никогда больше не выходила из этой комнаты. Молли Фэнчер утверждала, что обладает телепатическими способностями, может видеть сквозь стены и угадывать будущее. Но славы она достигла потому, что в течении 9 лет якобы не брала в рот ни крошки! Случай Молли Фэнчер расколол общество. Многие были склонны ей верить. Милая мисс Фэнчер никак не производила впечатление мошенницы. Кроме того, жизнь без пищи – это ли не лучший пример торжества духа над плотью? Но скептиков было не меньше. Молли предлагали принять участие в эксперименте, в течении которого она находилась бы под неусыпным наблюдением, но женщина отказалась, видимо, памятуя о случае с бедняжкой Сарой Джейкобс. В результате, никто не сумел ни подтвердить, ни опровергнуть чудесное голодание Молли Фэнчер. Современные ученые считают, что, возможно, Молли Фэнчер ела, просто не догадываясь об этом. Поскольку она страдала синдромом множественной личности – в ее голове уживалось целых пять разных Молли – то возможно одна личность вкушала пищу, а остальные даже не догадывались об этом.

Источник информации

The Fasting Girl by Michelle Stacey

что это такое, какие причины, признаки и методы лечения?

Анорексия, которая раньше ассоциировалась с моделями, сегодня может затронуть любого человека, независимо от его профессии. Несмотря на то, что она связана с нарушением режима питания, корни проблемы психологические. Человек ощущает себя некрасивым, толстым, неуверенным. Его лечением должны заниматься терапевты и психологи (или психиатры) совместно, кроме этого, важная поддержка семьи.

Что такое анорексия?

Анорексия — это одно из расстройств пищевого поведения, при котором человек строго ограничивает количество еды в качестве способа похудения или избегания прибавки в весе. Это состояние влияет на то, как личность видит свое тело, может привести к опасным для жизни осложнениям, связанным с недоеданием. Симптомы часто развиваются в течение нескольких лет у женщин или мужчин с определенной генетической, эмоциональной или социальной предрасположенностью. Часто проблема появляется у молодых девушек-подростков, но поступает все больше сообщений о симптомах РПП у девочек и мальчиков до подросткового возраста.

Раннее выявление и профилактика являются ключевыми для лечения РПП у маленьких детей. Признаки часто неуловимы, но могут включать:

• боязнь боли в животе;
• отвращение к вкусам или текстурам;
• истерики;
• чрезмерные испражнения.

Признаки более развитого расстройства пищевого поведения могут включать:

• воздержание от еды;
• сокращение порций;
• потеря веса;
• отсутствие роста;
• истончение волос;
• задержка полового созревания;
• проблемы с запорами или пищеварением;
• потребность прятать или копить еду;
• перепады настроения.

Профилактические меры по снижению заболеваемости нервной анорексией в настоящее время не известны. Однако раннее выявление и вмешательство могут снизить тяжесть симптомов, повысить нормальный рост и развитие ребенка, улучшить качество жизни детей или подростков с анорексией. Поощрение правильного питания, реалистичное отношение к своему весу и рациону также могут стать полезны.

У булимии и анорексии похожие симптомы, такие как искаженное восприятие тела. Тем не менее они характеризуются различным поведением по отношению к еде. Например, больные с анорексией, существенно снижают потребление пищи, чтобы похудеть. А те, у которых булимия − едят чрезмерное количество пищи за короткий период времени, чтобы потом вызвать рвоту либо практикуют другие методы для предотвращения набора массы.

Человек с булимией может потеряться в опасном цикле неконтролируемого приема пищи и попыток компенсировать это, что может привести к чувству стыда, вины, отвращения. Со временем такое поведение может стать более навязчивым, привести к одержимости едой, нездоровой диете, суицидальным мыслям, опасной потере веса.

Пройти тест: Шкала самоуважения

Риск, связанный с нервной булимией, серьезен и может включать такие симптомы:

1. Хроническая боль в горле, расстройство желудка, изжога.
2. Воспаление, разрыв пищевода или желудка от частой рвоты.
3. Язвы желудка или кишечника.
4. Запоры, диарея из-за преднамеренного неправильного использования слабительных.
5. Остеопороз.
6. Отсутствие или нарушение менструального цикла.
7. Бесплодие.
8. Нерегулярное сердцебиение, которое может спровоцировать сердечную недостаточность.

Причины анорексии.

Врачи не выявили единой причины РПП. Вместо этого они выделяют несколько способствующих ей факторов:

1. Биологические. Если есть похожие проблемы в семье, возможен более высокий риск развития заболевания. Ментальная анорексия − это, в частности, нарушение контроля. Пострадавшие, как правило, пытаются получить контроль над своим телом, ограничивая объемы употребляемой пищи. Личности с такими чертами характера, как чувствительность, перфекционизм, настойчивость, больше подвержены опасности стать анорексиками.
2. Окружающая среда. Социальные стандарты, культура могут влиять на восприятие нормального, здорового тела. К сожалению, некоторые связывают успех и самооценку с внешностью, особенно с худобой. Иногда ребенок, чувствуя давление со стороны сверстников по поводу веса, может выбрать нездоровые методы, чтобы соответствовать навязанному эталону.
3. Психологические. Примером этого могут служить обсессивно-компульсивное расстройство, а также тревожность.

Пройти тест на самооценку

Признаки анорексии.

Наблюдают следующие физические и психологические симптомы:

• низкое кровяное давление;
• медленный сердечный ритм;
• запор;
• вздутие живота;
• сухость, шелушение кожи;
• отек рук, ног;
• холодные руки;
• значительное выпадение волос;
• анемия;
• раздражительности;
• чрезмерная потливость ног;
• бессонница;
• отсутствие менструации или значительно продолжительные периоды между кровотечениями;
• депрессивные настроения, низкая самооценка, растерянность;
• одышка;
• головокружение;
• головные боли;
• обмороки;
• бледная кожа;
• темные круги под глазами;
• изоляция от окружающей среды;
• обсессивно-компульсивное поведение.

Диагностика анорексии.

Чтобы врач диагностировал анорексию, учитываются определенные критерии. Они включают:

• значительный страх набрать вес или быть толстым, даже при недостаточной массе;
• неадекватные представления о своем теле;
• у девушек отсутствие как минимум трех последовательных менструаций;
• вспомогательным фактором в диагностике является определение уровня ИМТ (масса тела менее 85% от нормальной).

Больные могут не распознать эти симптомы самостоятельно, а воспринимать свое поведение как правильное или необходимое.

Типы анорексии:

1. Ограничительный − для снижения массы используются голодовка и спортивные упражнения.
2. Булимический − кроме ограничения количества пищи, человек компенсирует избыток калорий, используя слабительные, мочегонные средства или вызывая рвоту.

Лечение анорексии.

Терапия представляет собой сложный, продолжительный процесс, ведь пациент должен научиться есть с нуля. Необходимо перебороть отвращение к еде, все негативные эмоции по отношению к ней. Тот факт, что люди, страдающие этим заболеванием, обычно отрицают его наличие, не хотят проходить обследования усложняет лечение.

Методы помощи определяются на основе уровня ИМТ, отсутствия последствий предыдущего лечения, плохого психического состояния − депрессии, суицидальных мыслей, а также плохого общего состояния.

Пройти тест на депрессию

Лечение анорексии направлено на:

• восстановление правильного веса тела;
• облегчение последствий, вызванных длительным недоеданием;
• избавление от характерных мыслей, возникающих при расстройствах пищевого поведения для предотвращения рецидива;
• лечение сопутствующих психических заболеваний.

Современные методы включают многопрофильный подход. К ним относятся:

1. Стационарная терапия.

Иногда, если анорексия длится долго, человек испытывает тяжелые последствия для здоровья или ему нужна более интенсивная помощь, госпитализация предпочтительна. В тяжелых случаях может понадобиться трубка для кормления, которая помещается в желудок, либо в нос для ввода питательной жидкости. Некоторые из ключевых симптомов, указывающих на необходимость стационарного лечения:

• нарушения водно-электролитного баланса;
• низкий пульс;
• быстрая стойкая потеря веса, несмотря на амбулаторное лечение;
• суицидальные мысли;
• отказ от еды;
• непреодолимая рвота.

2. Повторное включение питания.

Пациент с анорексией не может просто внезапно начать есть, даже силой, когда болезнь запущена. Больные обычно настолько недоедают, что их организм пытается компенсировать потерю калорий по-другому. Врач и диетолог должны дать рекомендации относительно того, как помочь медленно включить питание в жизнь человека. Больной должен набирать в среднем около килограмма в неделю, находясь на стационарном лечении.

3. Амбулаторная терапия.

Иногда амбулаторная программа может быть наиболее действенным вариантом терапии. Также после завершения стационарного лечения, терапия может продолжаться амбулаторно. Она направлена на коррекцию питания и повышение энергии человека. Диетолог может порекомендовать добавки для улучшения здоровья, например, витамин D и кальций.

4. Психотерапия.

Еще один важный аспект лечения данного заболевания. Хотя цели различаются для каждого пациента, некоторые примеры могут включать:

• помощь в понимании, как может искажаться восприятие собственного тела;
• возможность вернуться к социальной жизни, не слишком концентрируясь на еде;
• возобновление физических нагрузок, которые помогут чувствовать себя здоровым и сильным.

Терапевтические подходы к лечению анорексиков.

Существует несколько различных терапевтических подходов, которые могут использоваться при лечении пациентов с анорексией. Выбор зависит от индивидуальной истории болезни, целей лечения.

1. Терапия принятия.

Этот подход предполагает, что человек сосредоточен на изменении своего поведения, но не обязательно на своих мыслях и чувствах. Это может быть полезно для людей, страдающих РПП, поскольку они могут не рассматривать свое мышление как неправильное. Эта психотерапия предлагает отделить себя от своих эмоций и чувств о еде и теле; признать, что большинство людей должны есть достаточное количество калорий, чтобы жить здоровой жизнью.

2. Когнитивно-поведенческая или КПТ.

Терапевтический подход, который включает в себя сосредоточение на убеждениях, что человек способен повлиять на изменение своего поведения. Этот подход требует от пациента изменить свое поведение в качестве средства избавления от симптомов, связанных с расстройством пищевого поведения. Изменяя взгляд пациента на свое поведение, психотерапевт с большей вероятностью сможет мотивировать его на внесение позитивных изменений в его действия.

3. Диалектическая.

Эта процедура направлена на развитие навыков осознанности, чтобы помочь изменить поведение. Когда человек начинает зацикливаться на каждом кусочке пищи, которую он ест, или на своей внешности, он должен остановиться и признать мышление вредным для своего здоровья. В результате можно с большой вероятностью изменить свое поведение. Другие ключевые компоненты диалектической поведенческой терапии включают регуляцию эмоций, терпимость к стрессу и способы выстраивания более здоровых отношений с другими.

4. Психодинамическая.

Этот подход включает в себя работу с психотерапевтом как средство для определения основных причин поведения. Индивидуума просят определить конфликты в его жизни, которые могут побуждать его чрезмерно контролировать свое питание. Терапевт, практикующий этот тип терапии, поможет определить основные потребности и проблемы пациента, которые должны быть решены для лечения этого заболевания.

5. Семейная.

Она особенно перспективна для подростков. Семейная терапия может включать учебные занятия, которые помогают семье узнать о том, как лучше ухаживать и поддерживать члена семьи, страдающего анорексией. Этот подход к лечению, в котором участвует семья, включает 3 этапа:

• врачи и другие медицинские специалисты встречаются с семьей, чтобы обсудить стратегию, которая призвана помочь человеку увеличить ежедневное потребление пищи;
• когда пациент с анорексией начинает увеличивать свой ежедневный рацион, терапевты сосредотачиваются на семейном поведении, которое потенциально может привести к рецидиву;
• члены семьи совместно с врачами побуждают самого пациента стать более независимым и принять ответственность за свое выздоровление.

Последствия анорексии.

Остеопороз.

Это снижение плотности костей. Пациенты подвержены болезненным переломам, особенно позвоночника или бедренных костей, постоянным и приводящим к инвалидности болям, потере роста. Их тела лишены жизненно важных питательных веществ (кальция), необходимых костям, чтобы расти и оставаться сильными.

Бесплодие.

Является серьезным и распространенным осложнением. Если менструальные циклы и овуляция подавляются в течение очень долгого времени, это влияет на фертильность. Но у большинства женщин менструация начинается снова, как только к ним начинает возвращаться вес, 80% из них возвращают себе способность к зачатию.

Проблемы с сердцем.

Анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех форм психических заболеваний (10-15%). Значительная часть этих смертей связана с сердечной недостаточностью. Общие проблемы с сердцем включают аритмии (быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение), брадикардию и гипотонию (низкое кровяное давление).

Неврологические проблемы.

Наблюдается повреждение нервов, которое поражает мозг и другие части тела. Это ведет к развитию судорог, спутанности мышления, крайней раздражительности, онемению или периферической невропатии. Сканирование доказывает, что мозг может подвергаться структурным изменениям, большинство из которых возвращаются в норму после нормализации веса.

Анемия.

Является распространенным результатом голодания и низкого показателя витамина В12. Если форма болезни становится экстремальной, костный мозг радикально снижает выработку клеток крови, что запускает угрожающее жизни состояние − панцитопению.

Без лечения анорексия и булимия приводят к опасным осложнениям. В тяжелых случаях может наступить смерть. Лечение тела, ума и духа − неотъемлемые этапы восстановления от РПП.

Пройти тест на психические расстройства

все о болезни, причины анорексии и расстройств пищевого поведения

По оценкам, анорексия затрагивает 1% населения США, но известно, что многие молодые люди остаются без постановки диагноза, так как не обращаются к врачу. У 1% болезнь проявляется в такой степени, что голодание и потеря веса настолько сильны, что могут привести организм в состояние, напоминающее спячку. Хотя анорексия также поражает мальчиков и мужчин, но чаще всего страдают женщины, и около 10% пострадавших умирают. Это самый высокий уровень смертности среди всех психиатрических состояний после токсикомании. При нынешнем лечении выздоравливает около половины подростков, и по возможности удается сгладить симптомы еще 20-30%.

Мнение психологов о болезни: она развивается, когда девочки, мотивированные культурой современного мира, которая поклоняется худобе, проявляют чрезвычайную силу воли, чтобы не давать себе есть. Часто идея похудения путем отказа от еды возникает в ответ на отношение родителей, которым не нравится ребенок, и они позволяют себе комментировать лишний вес подростков.

Десять лет назад появилась новая теория, в которой исследователи подвергают сомнению прежние психологические теории анорексии, которые царили на протяжении поколений. В этой теории опровергается идея, что пациенты используют силу воли для подавления голода. Ученые цитируют высказывания многих пациентов, которые годами говорили, что… «когда они голодают, они чувствуют себя лучше». Ученые начали рассматривать другую возможность: что, если их биология заставляет их избегать еды?

Биологические причины анорексии

Уже несколько лет работает группа исследователей из нескольких университетов США работающих над тем, чтобы распутать биологию анорексии. Чем больше они смотрят, тем больше они обнаруживают, что корни болезни уходят глубоко в биологию. Они утверждают что проведение генетических исследований докажет, что это причина анорексии так же передается по наследству, как ожирение или депрессия. Схема системы реагирования мозга ведет себя по-разному у добровольцев с нормальным «пищевым поведением» и у людей с анорексией. И новые методы лечения, основанные на биологии, испытываются, включая глубокую стимуляцию мозга и психоделические препараты. Эти эксперименты направлены не только на улучшение внешнего вида пациентов, но и на изучение того, насколько тесно анорексия сочетается с другими в психиатрии, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и разного рода зависимости.

Ученые, исповедующие эти новые идеи в 2019 году получили на изучении анорексии финансирование в размере 11 миллионов долларов от Национального института здравоохранения (NIH). Считается, что эта цифра недостаточна. Напротив, шизофрения, которая имеет аналогичную распространенность получает 263 миллиона долларов. Многие говорят, что недостаток интереса со стороны спонсоров объясняется тем, что все еще принято считать, что корни анорексии являются культурными, а стыд и стигма по-прежнему омрачают болезнь. Но накапливаются доказательства того, что возможно главной причиной является биология.

Глубокий раскол в понимании первопричины сохраняется, и многие практикующие психологи и психиатры обеспокоены тем, что биологической причине болезни уделяется большее внимания, чем она того заслуживает. «Если бы мне как ученому пришлось определять природу анорексии, я бы выбрал воспитание», — говорит Марго Мейн, психолог, который годами лечил расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения, в основном, связаны с женщинами, говорит она, отчасти потому, что «для женского пола худоба агрессивно навязывается из культурных предпочтений».

Психотерапевт Кэролин Костин, которая выздоровела от анорексии в конце 1970-х годов и создала сеть частных лечебных центров в Соединенных Штатах, говорит, что биология играет роль, но культурное воздействие и психологические стрессоры также являются важными факторами. Она особенно обеспокоена тем, что описание биологических исследований может обескуражить пациентов относительно их перспектив выздоровления. Она говорит: «Клиенты начали приходить, говоря:«Если это генетика, выздороветь не получится»».

Такие комментарии волнуют многих исследователей. Пациенты, которых они лечит, обеспокоены тем, что возможно расстройство коренится в биологии и что биологию не исправить. Хотя она, Зельцер и другие согласны с тем, что анорексия запускается под воздействием окружающей среды, как и большинство хронических состояний, они возражают против идеи, что окружающая среда лидирует. «Воздействие этого идеала [худобы] повсеместно, но у подавляющего большинства не бывает нервной анорексии», — говорит они.

«Если вы посмотрите на психиатрические синдромы за 200 лет, анорексия не изменилась вовсе», в то время как отношение культуры к худобе, по словам Джеймса Локка, детского психиатра, возглавляющего программу расстройств «пищевого поведения» у детей и подростков в Медицинской школе Стэнфордского университета, очень изменилось».

Исследования пациентов с анорексией

В прошлом месяце в «Американском журнале психиатрии» сообщалось о другом ключе к тому, как мозг может отказаться от еды. Уолтер Кей, психиатр, который руководит программой по расстройствам пищевого поведения в Университете Калифорнии (Сан-Диего), провел исследование, посвященное поведению мозга людей с анорексией, в тот момент когда они голодны. Доктор Кей, чья программа лечит около 70 пациентов в день, провел исследование, в котором приняли участие 48 женщин, 26 из которых страдали анорексией. Каждое из них было изучено дважды с визуализацией мозга, один раз сразу после еды и, при отдельном посещении, после голодания в течение 16 часов.

Кей знал, что голод активирует мозговые цепи, которые, в свою очередь, мотивируют человека на прием пищи, создавая ощущение пищи как желательной. Эта взаимосвязь была видна во время визуализации мозга добровольцев из контрольной группы: когда им предлагали сахарную воду после 16 часов голода, у них вспыхивали схемы желания и мотивации. Но у людей с анорексией эти схемы после голодания были намного менее выраженными. «Они могут определить, что голодны», — говорит Кей, но их мозг не может превратить это в желание поесть. Пациенты также испытывали повышенную тревогу и торможение, наряду с уменьшением сигналов желания приема пищи в их мозге. Этот эффект может еще больше снизить их желание есть. Кей предполагает что люди с анорексией «неправильно воспринимает еду как опасную, а не полезную».

Йоси Мария причина смерти анорексия вес фото инстаграм биография

24-летняя Йоси Мария скончалась из-за анорексии. Популярная блогерша долгое время боролась с анорексией, но болезнь оказалась сильнее.

Йоси Мария причина смерти анорексия

Немецкая звезда Instagram Йоси Мария умерла от анорексии в 24 года. На протяжении последних лет она боролась с этой серьезной болезнью. В своем аккаунте девушка писала про здоровье и помогала подписчикам поверить в себя.

Мария находилась в отпуске на Канарских островах, когда ее состояние стало ухудшаться. Instagram-знаменитость скончалась во сне.

Незадолго до смерти блогерша написала в социальной сети, что не желает быть в числе тех 10 процентов, кто не может справиться с анорексией.

Последнее фото на своей странице в Instagram Мария опубликовала три недели назад. Под ним мать девушки оставила полный боли комментарий.

«Мое сердце разрывается. Я так скучаю по тебе, мой ангел! Ты несла нам много позитива и энергии и часто заставляла нас смеяться. Мы навсегда сохраним в сердце доброту и тепло, которые ты нам подарила», — написала родительница.

Йоси почувствовала себя плохо в самолёте. По прилёте на острова она решила поспать, надеясь, что сон поможет, однако больше блогерша не просыпалась. Девушка умерла на руках у своей подруги.

Врачи заявили, что здоровье звезды оказалось в плачевном состоянии из-за пищевого расстройства, и у нее остановилось сердце.

Йоси Мария — биография блогера Википедия

Йоси не скрывала свои проблемы, при этом она делилась рассказами о происходящем с ней. Девушка очень хотела помочь и другим людям, которые тоже оказались в похожей ситуации. Инстадива умоляла не молчать о своих проблемах и не бояться просить помощи. Модель неустанно объясняла, что анорексия невероятно опасна и что не всегда сами люди сознательно ограничивают себя в пище.

Мария призналась, что один из главных признаков заболевания — это то, что человеку постоянно холодно, какая бы температура не была в это время. «Мне сейчас уже слишком холодно. Я очень ненавижу холод! Всегда. Я никогда не дружила со льдом и снегом», — делилась блогерша, стоя в бикини под палящим солнцем.

Йоси также рассказывала, что анорексия — это в первую очередь не маленький вес, а проблемы в голове. На долю больных выпадает тяжелая борьба: набрать вес и снова вернуть радость в жизни. Путь к себе можно найти только через себя, но сделать это нужно и для семьи, в частности.

«Не думайте, что я хотела похудеть. Это не так. Это не низкокалорийная диета, на которую я села. Это психическое расстройство, анорексия. Этого не ищут. Многие думают, что я похудела специально, хотела привлечь внимание, — нет!» — заявила Йоси.

В последние годы Йоси вела блог о своём здоровье, делилась ходом борьбы с недугом и призывала людей ответственно относиться к своему организму. Девушка выкладывала фотографии, на которых была похожа на скелет, и пыталась объяснить подписчикам, насколько страшна и опасна анорексия.

Йоси Мария — вес перед смертью

Несмотря на серьезную болезнь, девушка поражала своим моральным духом. Она призывала бороться со страхами и меняться, иначе в жизни не будет ничего — ни хорошего, ни плохого.

«Ты останешься такой же. Ты не меняешься и не можешь раскрыть свой потенциал. Становишься несчастной, появляется чувство несовершенства. Но ведь интересно, что же может предложить жизнь?» — писала Йоси.

Йоси много писала про свою жизнь: заказала мебель, сходила в маникюрный салон и спортзал, поиграла со щенком. Хоть она и вела блог про анорексию, не всегда писала про болезнь. Девушка объясняла это так: «Не хочу слишком много времени уделять этой теме. Мне нужно отвлечься, чтобы стать здоровой. Поэтому, пожалуйста, не сердитесь, если не делаю упор на анорексии и отключила функцию комментариев. Никаких отзывов, никаких негативных вибраций».

Йоси Мария — фото инстаграм

Модель советовала блистать, даже если это сияние ослепит других. Она напоминала, что люди сами для себя самое большое благословение и проклятие одновременно. Человек хочет получить все самое лучше, но при этом банит себя же. Йоси просила научиться относиться к себе так, будто ты — самое дорогое, что есть в мире.

Девушка была похожа на скелет, но не стеснялась своего тела и радовалась жизни. Она напоминала про важность серотонина, гормона счастья, поэтому предлагала список продуктов, которые помогут обрести это чувство.

«Так выглядит женщина, которая получает удовольствие от жизни, не хочет прятаться и заражает других своим позитивом», — такой комментарий она оставила к посту со своей фотографией.

При этом девушка оставалась очень худой. На некоторых фотографиях стоит пометка от Instagram «Потенциально неприемлемый контент. Это фото может содержать сцены насилия или тяжелый для восприятия контент».

Анорексия (симптом)

Анорексия — это снижение аппетита . Хотя этот термин в ненаучных публикациях часто используется как синоним нервной анорексии , существует множество возможных причин снижения аппетита, некоторые из которых могут быть безвредными, а другие указывают на серьезное клиническое состояние или представляют значительный риск.

Анорексия — это симптом , а не диагноз . Когда поставщик медицинских услуг заявляет, что у пациента анорексия, он просто имеет в виду снижение аппетита. Это означает, что врач должен найти и лечить основную причину анорексии. Не следует путать анорексию с нервной анорексией, расстройством психического здоровья . Поскольку эти термины часто используются как синонимы, поставщик медицинских услуг должен разъяснить пациенту, к чему они относятся, чтобы избежать путаницы. Любой человек может проявить анорексию независимо от пола, возраста или веса.

Симптом также встречается у других животных, таких как кошки, ^{[1] [2]} собаки, ^{[3] [4]} крупный рогатый скот, козы и овцы. ^[5] У этих видов анорексия может быть обозначена как отсутствие аппетита. Как и у людей, потеря аппетита может быть вызвана рядом заболеваний и состояний, а также экологическими и психологическими факторами. ^{[2] [4]}

Термин взят из древнегреческого : ανορεξία ( ἀν- , «без» + όρεξις , пишется órexis , что означает «аппетит»). ^[6]

Общие проявления

Анорексия просто проявляется снижением аппетита. Это может проявляться в отсутствии чувства голода или отсутствия желания есть. Иногда люди даже не замечают, что у них отсутствует аппетит, пока они не начинают худеть из-за меньшего количества еды. В других случаях это может быть более заметно, например, когда человека начинает тошнить от одной мысли о еде. Любая форма снижения аппетита, которая приводит к изменениям в организме (например, к потере веса или потере мышечной массы), которые не выполняются намеренно в рамках диеты, является клинически значимой. ^[7]

Физиология анорексии

Аппетит стимуляции и подавления представляет собой сложный процесс , включающий множество различных частей мозга и тела с использованием различных гормонов и сигналов. Считается, что аппетит стимулируется взаимодействием периферических сигналов, поступающих в мозг (вкус, запах, зрение, гормоны кишечника), а также балансом нейромедиаторов и нейропептидов в гипоталамусе . ^[7] Примеры этих сигналов или гормонов включают нейропептид Y , лептин , грехлин , инсулин , серотонин и орексины (также называемые гипокретинами). Все, что вызывает дисбаланс этих сигналов или гормонов, может привести к симптому анорексии. Хотя известно, что эти сигналы и гормоны помогают контролировать аппетит, сложные механизмы, касающиеся патологического повышения или снижения аппетита, все еще исследуются. ^[7]

Общие причины

• Острый лучевой синдром
• Острый вирусный гепатит
• Болезнь Эддисона
• СПИД
• Аппендицит
• Бабезиоз
• Рак
• Хроническая боль
• Хроническое заболевание почек
• Целиакия ^[8]
• Простуда
• болезнь Крона
• Обезвоживание
• Лихорадка Эбола
• Жар
• Гипервитаминоз D
• Гиперметаболизм
• Почечная недостаточность ^[9]
• Психические расстройства , такие как депрессия , биполярное расстройство , шизофрения , нервная анорексия , тревога , слабоумие или наркомания .
• Нарушения обмена веществ , особенно нарушения цикла мочевины
• Синдром MELAS
• Панкреатит
• Желудочный грипп
• Болезненное поведение ^{[10] [11]}
• Синдром верхней брыжеечной артерии
• Туберкулез
• Талассемия
• Язвенный колит
• Дефицит цинка
• Инфекция  : анорексия инфекции является частью острой фазы ответа (APR) на инфекцию. APR может быть вызван липополисахаридами и пептидогликанами из стенок бактериальных клеток, бактериальной ДНК и двухцепочечной вирусной РНК, а также вирусными гликопротеинами , которые могут запускать продукцию различных провоспалительных цитокинов . Они могут косвенно влиять на аппетит рядом средств, включая периферические афференты, исходящие от мест их производства в организме, за счет увеличения выработки лептина из жировых отложений. Воспалительные цитокины могут также передавать сигналы в центральную нервную систему более напрямую с помощью специализированных транспортных механизмов через гематоэнцефалический барьер , через окружные желудочковые органы (которые находятся за пределами барьера) или путем запуска производства эйкозаноидов в эндотелиальных клетках сосудистой сети мозга. В конечном счете, контроль аппетита с помощью этого механизма считается опосредованным теми же факторами, которые обычно контролируют аппетит , такими как нейротрансмиттеры ( серотонин , дофамин , гистамин , норадреналин , рилизинг-фактор кортикотропина , нейропептид Y и гормон, стимулирующий α-меланоциты ). ^[12]

Наркотики

• Стимуляторы , такие как эфедрин , амфетамин , метамфетамин , МДМА , катинон , метилфенидат , никотин , кокаин , кофеин и т. Д.
• Наркотики , такие как героин , морфин , кодеин , гидрокодон , оксикодон и т. Д.
• Антидепрессанты могут вызывать анорексию как побочный эффект, в первую очередь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин .
• Byetta , лекарство от диабета типа II , вызывает умеренную тошноту и потерю аппетита.
• Резкое прекращение приема лекарств, повышающих аппетит, таких как каннабис и кортикостероиды .
• Химические вещества, входящие в группу фенэтиламина . (Люди с нервной анорексией могут искать их для подавления аппетита.)
• Топирамат может вызывать анорексию как побочный эффект.
• Другие препараты могут быть использованы для преднамеренного вызова анорексии, чтобы помочь пациенту провести голодание перед операцией перед общей анестезией . Важно избегать еды перед операцией, чтобы снизить риск легочной аспирации , которая может быть фатальной.

Другой

• Во время послеоперационного периода восстановления после тонзиллэктомии или аденоидэктомии у взрослых пациентов часто наблюдается отсутствие аппетита до тех пор, пока их горло не заживает (обычно 10–14 дней). ^[13]
• Высотная болезнь
• Сильная эмоциональная боль, вызванная событием (а не психическим расстройством ), может привести к тому, что человек временно потеряет всякий интерес к еде.
• Психологический стресс
• Испытывать гротескные или непривлекательные мысли или разговоры или просматривать похожие изображения.
• Находиться в присутствии непривлекательных вещей, таких как отходы, мертвые организмы или неприятный запах

Осложнения

Осложнения анорексии связаны с неправильным пероральным приемом пищи. Плохое потребление пищи может привести к обезвоживанию , серьезной потере веса, электролитному дисбалансу , анемии и дефициту питательных веществ . Этот дисбаланс будет ухудшаться, чем дольше избегать еды. ^[7]

Внезапная сердечная смерть

Анорексия — относительно распространенное заболевание, которое может привести к опасному электролитному дисбалансу у пациентов, что приводит к приобретенному синдрому удлиненного интервала QT, который может привести к внезапной сердечной смерти . Это может развиваться в течение длительного периода времени, и риск еще больше возрастает, когда кормление возобновляется после периода воздержания от потребления. ^[14]

Синдром возобновления питания

Необходимо соблюдать осторожность, когда пациент начинает есть после длительного голодания, чтобы избежать потенциально смертельных осложнений синдрома возобновления питания . Начальные признаки синдрома возобновления питания минимальны, но могут быстро прогрессировать до смерти. Таким образом, возобновление приема пищи или перорального приема обычно начинается медленно и требует тщательного наблюдения под наблюдением обученных медицинских работников. Обычно это делается в больнице или реабилитационном центре питания. ^[14]

Управление

Анорексию можно лечить с помощью орексигенных препаратов.

«Анорексия» против «анорексии» против нервной анорексии

Пример тяжелой анорексии, приводящей к анорексичному внешнему виду

Анорексик — это описание человека со стереотипно худой, хилой, истощенной внешностью. Внешний вид классически ассоциируется с анорексией, хотя в редких случаях пациенты становятся анорексичными. Под анорексией или анорексией понимаются вещества, вызывающие анорексию с целью похудания.

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением в еде из-за сильного желания оставаться худым. Это считается диагнозом психического здоровья, когда люди считают себя страдающими избыточным весом независимо от своего веса или внешнего вида. ^[15] Человек не обязательно проявляет анорексию как симптом в своем стремлении ограничить прием пищи. ^[15]

Рекомендации

1. ↑ Чан, Дэниел Л. (1 ноября 2009 г. ^{а б} «NIMH» Расстройства пищевого поведения » . www.nimh.nih.gov . Проверено 2 декабря 2019 .

Внешние ссылки

Нервная анорексия — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Мисс «А» до и после лечения Спина человека с анорексией

Нервная анорексия (обычно называемая анорексия ) — это расстройство пищевого поведения.

Люди с анорексией думают, что они толстые, или отчаянно боятся стать толстыми, даже если они очень худые. Чтобы похудеть, анорексики не едят достаточно. Когда они все же едят, они не едят столько пищи, сколько нужно их организму, чтобы не набрать вес.Это заставляет их слишком быстро терять вес. Это очень вредно для организма человека. Существуют различные методы лечения анорексии. Одним из примеров является метод Модсли. Этот вид лечения предназначен для пациентов моложе 18 лет. Две трети пациентов с анорексией подросткового возраста «выздоравливают» в конце этого лечения. Люди с анорексией умирают с большей вероятностью, чем люди с любым другим психическим заболеванием.

Врачи используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , чтобы поставить медицинский диагноз и решить, есть ли у человека анорексия или нет.В руководстве перечислены четыре признака анорексии. Людям не обязательно показывать все четыре признака, чтобы врач решил, что у них анорексия.

Признаки анорексии

1. Люди с анорексией не хотят поддерживать нормальные для их возраста и роста массу тела и ИМТ.
2. Люди с анорексией думают, что они толстые. Боятся набрать вес.
3. Люди с анорексией имеют низкую самооценку из-за формы или веса своего тела.Также они не считают, что низкая масса тела является проблемой.
4. У женщины с анорексией могут не быть месячных несколько месяцев подряд (один период иногда называют менструальным циклом). Они также должны убедиться, что женщина не беременна и у нее не прекратились менструации навсегда из-за их возраста, что называется менопаузой.

• Быстрая, необъяснимая потеря веса
• Отказ от поддержания здорового веса
• Низкая самооценка и искаженное представление о себе
• Частое взвешивание, «телетек» или отрицательные отзывы о внешнем виде
• Аменорея, потеря менструального цикла
• Низкая температура тела
• Низкий пульс, сахар в крови и артериальное давление
• Депрессия

Не существует единственной причины анорексии.Исследователи считают, что это вызвано сочетанием биологических факторов и факторов окружающей среды. Это было связано со СМИ. Многие думают, что анорексия вызвана желанием быть худыми, как модели из журналов. Однако не все так просто.

Люди, у которых развивается анорексия, склонны к перфекционизму. У них также чаще возникают проблемы с общением. ^[1] Было проведено исследование связи между анорексией и расстройством аутистического спектра (РАС), расстройством, которое включает проблемы с социализацией.Еще один симптом расстройства аутистического спектра — ОКР, которое также связывают с анорексией. ^[2] Известно, что голод вызывает антиобщественное поведение, поэтому необходимо провести исследование, которое сравнивает эти черты анорексии с людьми, которые выздоровели.

Нервная анорексия — Симптомы и причины

Обзор

Нервная анорексия (an-o-REK-see-uh) — часто просто анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся аномально низкой массой тела, сильным страхом набрать вес и искаженным восприятием веса.Люди с анорексией придают большое значение контролю своего веса и формы, прилагая экстремальные усилия, которые, как правило, значительно мешают их жизни.

Для предотвращения набора веса или продолжения похудания люди с анорексией обычно строго ограничивают количество потребляемой пищи. Они могут контролировать потребление калорий за счет рвоты после еды или злоупотребления слабительными, диетическими средствами, диуретиками или клизмами. Они также могут попытаться похудеть, чрезмерно тренируясь. Независимо от того, сколько веса потеряно, человек продолжает опасаться набора веса.

Анорексия на самом деле не связана с едой. Это крайне нездоровый, а иногда и опасный для жизни способ справиться с эмоциональными проблемами. Когда у вас анорексия, вы часто приравниваете худобу к самооценке.

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, может захватить вашу жизнь, и ее очень трудно преодолеть. Но с помощью лечения вы сможете лучше понять, кто вы есть, вернуться к более здоровым привычкам питания и обратить вспять некоторые серьезные осложнения анорексии.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Физические признаки и симптомы нервной анорексии связаны с голоданием.Анорексия также включает эмоциональные и поведенческие проблемы, связанные с нереалистичным восприятием веса тела и чрезвычайно сильным страхом набрать вес или стать толстым.

Может быть трудно заметить признаки и симптомы, потому что то, что считается низкой массой тела, у каждого человека разное, и некоторые люди могут не казаться очень худыми. Также люди с анорексией часто скрывают свою худобу, привычки в еде или физические проблемы.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы анорексии могут включать:

• Чрезвычайная потеря веса или отсутствие ожидаемого увеличения веса
• Тонкий вид
• Отклонения от нормы
• Усталость
• Бессонница
• Головокружение или обморок
• Посинение пальцев рук
• Волосы, которые истончаются, ломаются или выпадают
• Мягкие пушистые волосы, покрывающие тело
• Отсутствие менструации
• Запор и боли в животе
• Сухая или желтоватая кожа
• Непереносимость холода
• Нерегулярный сердечный ритм
• Низкое артериальное давление
• Обезвоживание
• Отек рук или ног
• Эрозия зубов и мозоли на костяшках пальцев в результате индуцированной рвоты

Некоторые люди, страдающие анорексией, переедают и очищаются, как и люди, страдающие булимией.Но люди с анорексией обычно борются с аномально низкой массой тела, в то время как люди с булимией обычно имеют нормальный или превышающий нормальный вес.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Поведенческие симптомы анорексии могут включать попытки похудеть:

• Строгое ограничение приема пищи путем соблюдения диеты или голодания
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Переедание и самоиндуцированная рвота для избавления от пищи, которая может включать использование слабительных, клизм, диетических средств или растительных продуктов

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы могут включать:

• Озабоченность едой, которая иногда включает приготовление сложных блюд для других, но отказ от них
• Часто пропуски приема пищи или отказ от еды
• Отрицание голода или извинения за отказ от еды
• Есть только несколько определенных «безопасных» продуктов, обычно с низким содержанием жира и калорий
• Принятие жесткой пищи или ритуалы приема пищи, такие как выплевывание пищи после пережевывания
• Нежелание есть в общественных местах
• Ложь о том, сколько еды было съедено
• Страх набрать вес, который может включать повторное взвешивание или измерение тела
• Частая проверка в зеркало на предмет видимых изъянов
• Жалобы на то, что толстые или толстые части тела
• Прикрытие слоями одежды
• Плоское настроение (отсутствие эмоций)
• Социальная изоляция
• Раздражительность
• Бессонница
• Снижение интереса к сексу

Когда обращаться к врачу

К сожалению, многие люди с анорексией не нуждаются в лечении, по крайней мере, на начальном этапе.Их желание оставаться худыми перевешивает опасения по поводу своего здоровья. Если у вас есть любимый человек, о котором вы беспокоитесь, посоветуйте ему или ему поговорить с врачом.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше проблем или считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, обратитесь за помощью. Если вы скрываете свою анорексию от близких, постарайтесь найти человека, которому вы доверяете, чтобы поговорить о том, что происходит.

Причины

Точная причина анорексии неизвестна.Как и во многих других заболеваниях, это, вероятно, сочетание биологических, психологических и экологических факторов.

• Биологический. Хотя еще не ясно, какие гены задействованы, могут быть генетические изменения, которые повышают риск развития анорексии у некоторых людей. Некоторые люди могут иметь генетическую склонность к перфекционизму, чувствительности и настойчивости — все эти черты связаны с анорексией.
• Психологический. У некоторых людей с анорексией могут быть обсессивно-компульсивные черты личности, которые облегчают соблюдение строгих диет и отказ от еды, несмотря на то, что они голодны.У них может быть крайняя тяга к перфекционизму, что заставляет их думать, что они никогда не достаточно худые. Кроме того, они могут иметь высокий уровень беспокойства и ограничивать пищу, чтобы уменьшить его.
• Окружающая среда. Современная западная культура подчеркивает худобу. Успех и ценность часто приравниваются к худобе. Давление со стороны сверстников может способствовать разжиганию желания быть худыми, особенно среди молодых девушек.

Факторы риска

Анорексия чаще встречается у девочек и женщин.Однако у мальчиков и мужчин все чаще возникают расстройства пищевого поведения, возможно, связанные с растущим социальным давлением.

Анорексия также чаще встречается у подростков. Тем не менее, это расстройство пищевого поведения может развиться у людей любого возраста, хотя оно редко встречается у людей старше 40 лет. Подростки могут подвергаться большему риску из-за всех изменений, через которые проходит их тело в период полового созревания. Они также могут сталкиваться с повышенным давлением со стороны сверстников и быть более чувствительными к критике или даже случайным комментариям по поводу веса или формы тела.

Определенные факторы повышают риск анорексии, в том числе:

• Генетика. Изменения в определенных генах могут подвергнуть определенных людей более высокому риску анорексии. Те, у кого есть родственник первой степени родства — родитель, брат, сестра или ребенок — у которых было это расстройство, имеют гораздо более высокий риск анорексии.
• Диета и голодание. Диета — фактор риска развития расстройства пищевого поведения. Существуют убедительные доказательства того, что многие симптомы анорексии на самом деле являются симптомами голодания. Голод влияет на мозг и влияет на изменение настроения, ригидность мышления, беспокойство и снижение аппетита.Голод и потеря веса могут изменить способ работы мозга у уязвимых людей, что может закрепить ограничительное пищевое поведение и затруднить возвращение к нормальным привычкам питания.
• Переходы. Будь то новая школа, дом или работа; разрыв отношений; или смерть или болезнь любимого человека, изменение может вызвать эмоциональный стресс и увеличить риск анорексии.

Осложнения

Анорексия может иметь множество осложнений.В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Смерть может наступить внезапно — даже если у кого-то не очень низкий вес. Это может быть результатом нарушения сердечного ритма (аритмии) или дисбаланса электролитов — минералов, таких как натрий, калий и кальций, которые поддерживают баланс жидкости в организме.

Другие осложнения анорексии включают:

• Анемия
• Проблемы с сердцем, такие как пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма или сердечная недостаточность
• Потеря костной массы (остеопороз), повышающая риск переломов
• Потеря мышечной массы
• У женщин отсутствие периода
• У мужчин снижение тестостерона
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запор, вздутие живота или тошнота
• Электролитные нарушения, такие как низкий уровень калия, натрия и хлорида в крови
• Проблемы с почками

Если человек с анорексией сильно истощается, может быть поврежден каждый орган в организме, включая мозг, сердце и почки.Это повреждение не может быть полностью обратимым, даже если анорексия находится под контролем.

Помимо множества физических осложнений, люди с анорексией часто страдают и другими психическими расстройствами. Они могут включать:

• Депрессия, тревога и другие расстройства настроения
• Расстройства личности
• Обсессивно-компульсивные расстройства
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
• Самоповреждение, суицидальные мысли или попытки самоубийства

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить нервную анорексию.Врачи первичного звена (педиатры, семейные врачи и терапевты) могут иметь хорошие возможности для выявления ранних признаков анорексии и предотвращения развития полномасштабного заболевания. Например, они могут задавать вопросы о привычках питания и удовлетворенности внешним видом во время обычных медицинских посещений.

Если вы заметили, что у члена семьи или друга низкая самооценка, серьезные диетические привычки и неудовлетворенность внешним видом, подумайте о том, чтобы поговорить с ним или с ней об этих проблемах.Хотя вы не сможете предотвратить развитие расстройства пищевого поведения, вы можете поговорить о более здоровом поведении или вариантах лечения.

20 февраля 2018 г.

Нервная анорексия | Дом вики

Нервная анорексия

Причина (-ы)

Неизвестно. Факторы риска включают генетику, склонность к привыканию, низкую самооценку, издевательства, травмы и отчаяние.

Симптомы

Дисморфия тела. ограничение приема пищи, чрезмерные упражнения, недоедание, боязнь определенных продуктов и ритуальное питание.

Смертность

Умеренное, второе по смертельному исходу психическое заболевание

Процедуры

Восстановление веса и психиатрическая помощь, часто под наблюдением диетолога, врача и терапевта.

[Источник]

Симптом см. В разделе Анорексия

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением приема пищи, что приводит к очень низкой массе тела.Во многих случаях масса тела больного становится настолько низкой, что организм больше не может поддерживать надлежащий баланс химического состава крови и электролитов, что часто приводит к сердечным заболеваниям и остановке сердца, а также к другим осложнениям из-за недоедания. Случаи отсутствия низкой массы тела называются атипичной анорексией. Также часто присутствует дисморфическое расстройство тела, при котором пациенты воспринимают себя страдающими ожирением, хотя их вес продолжает падать.

AN чрезвычайно сложно лечить даже в больничных условиях.Помимо психических расстройств, пациенту часто требуется высококалорийная диета, которой опасаются те, кто активно не стремится к выздоровлению. Осложнения во время лечения НА включают синдром возобновления питания, потенциально фатальную реакцию из-за внезапного приема пищи, задержку жидкости, вздутие живота и дискомфорт в животе.

В Broken, Хэл Коннор представил случай, когда расстройство было замечено у мужчины, что противоречит стереотипному представлению о человеке с AN.

См. Также Булимия, другое расстройство пищевого поведения, характеризующееся перееданием и чистым перееданием.

Нервная анорексия в Википедии

Нервная анорексия в клинике Мэйо

моя собственная частная википедия: анорексия

Психоаналитик Джоанна Таубер считает, что анорексия начинается примерно в два года. Ребенок до анорексии пытается и не может сформировать образ себя, который отделен от своей матери. Мальчики обычно не поддаются анорексии, но когда они это делают, то это потому, что их матери соблазняли и контролировали. В анализе младенца Мать равняется Пище. Анорексик не может мыслить дальше этого уравнения.Следовательно, единственный способ достичь взрослой идентичности — это отказаться от еды… ( On The Way To The Self )

Феминистский анализ анорексии тяготеет к проблемам, с которыми девочки сталкиваются по мере достижения половой зрелости. Мод Эллман в фильме «Голодные художники» : «Именно через акт еды эго создает свою собственную область». Нэнси Чодороу в фильме «Воспроизведение материнства» : «Потому что отношения матери и дочери остаются такими неустойчивыми и доэдиповыми. , дочери не удается развить чувство собственного достоинства, отличного от матери.Поэтому она перестает есть. Наиболее полемически феминистские анализы нервной анорексии интерпретируют ее как последнее сопротивление девушки-подростка социальной роли женщины и тому, что «значит» быть женщиной. И наоборот, вся эта литература основана на непоколебимой вере в то, что формирование гендерной идентичности по-прежнему является главной вдохновляющей целью в становлении человека, если этот человек — девушка.

Сьюзи Орбах и Ким Чернин считают, что девочки с анорексией смотрят на жизнь своих матерей с ужасом.Они будут морить себя голодом, чтобы избежать женской жизни, то есть жизни, которая истощена, скомпрометирована и чахла. Орбах пишет в книге Hunger Strike : «Анорексия — это отказ от женской роли, жизнь в служении потребностям других». Мара Палаццоли, один из наиболее часто цитируемых специалистов в этой области, более конкретна: анорексик хочет уменьшить те аспекты женского тела, которые указывают на потенциальные проблемы ». А.Х. Крисп еще более осуждает:« Анорексия относится к основному избеганию психосексуальной зрелости.’( Нервная анорексия )

Но именно женщины-психотерапевты и выздоравливающие анорексики действительно лидируют в том, чтобы пригвоздить анорексичную девушку к простодушной солипсистской собаке: Марлен Боскинд-Уайт, Булимарексия, : «Анорексики непропорционально озабочены тем, чтобы доставить удовольствие другим, особенно мужчинам. на других, чтобы подтвердить их чувство собственного достоинства. Они посвятили свою жизнь выполнению женской роли ». Больные анорексией просто« жаждут внимания »(Cherry O’Neill, Starving for Attention ) и« как группа они манипулируют и лгут.'(Хильде Брух, Золотая клетка )

Никто не думает, что есть больше или меньше, чем кажется. В лучшем случае анорексичка блокируется в инфантильной борьбе за разлуку с матерью. В худшем случае она пассивно-агрессивно избегает «женского» состояния и роли. Во всяком случае, все эти прочтения отрицают возможность психического, интеллектуального уравнивания между культурной пищей и всем социальным порядком . Анорексия — это болезнь, с которой сталкиваются девушки, и все еще невозможно представить, чтобы девушки выходили за пределы себя и действовали через культуру.Все эти тексты основаны на убеждении, что единственная достойная женская цель — хорошо приспособленное, ограниченное чувство собственного достоинства.

Любопытно, что иудаизм ближе всего подходит к пониманию личной анорексии благодаря ортодоксальной вере в мицву . Пища освящается перед употреблением. Благословение — это подтверждение того, что пища хороша или свята только тогда, когда она питает добрые дела людей.

«Как и все мистики, Симона Вейл говорит нам, что только разрушив« я », можно полностью верить в существование чего-либо вне нас самих и, следовательно, искренне любить его», — пишет ее биограф Ричард Рис.«Во Франции Симону Вейль часто критикуют за то, что она была мазохисткой, которая превозносила боль и страдание как высшие ценности. Это чушь ».

До тех пор, пока анорексия рассматривается исключительно в связи с чувствами субъекта к собственному телу, ее можно рассматривать как активное онтологическое состояние. Поскольку это делают в основном девушки, анорексия безвозвратно связана с нарциссизмом. Но из девочек не получаются хороших монстров. Их нарциссическое телесное недомогание настолько хрупкое, шаткое, настолько лишено центра, что их голодание может быть лишь искаженным призывом к сочувствию и вниманию.Семь десятилетий спустя анорексичка пользуется не большим доверием, чем жалкая пациентка Джанет. Женские поступки всегда подлежат интерпретации. Мы не говорим то, что имеем в виду. Невозможно представить, чтобы субъект-женщина могла когда-либо просто попытаться выйти за пределы своего тела, потому что единственное, что по-прежнему несводимо в женской жизни, — это пол.

Aliens & Anorexia, Крис Краус

Признаки, симптомы, причины и статьи для лечения

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Объявление

Что такое нервная анорексия (AN)?

Нервная анорексия — это психологическое и потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения.Люди, страдающие этим расстройством пищевого поведения, обычно страдают чрезвычайно низкой массой тела по сравнению с их ростом и типом телосложения.

Часто называемый ИМТ (индекс массы тела) — это инструмент, который врачи часто используют для оценки соответствия веса тела человеку, страдающему расстройством пищевого поведения. Кроме того, наблюдение за режимом питания, физическими упражнениями и личными качествами может указывать на диагноз анорексии. Те, кто борется с анорексией, часто боятся набрать вес и имеют искаженный образ тела.Они часто считают, что кажутся намного тяжелее, чем есть на самом деле.

Кроме того, женщины и мужчины, страдающие этим расстройством пищевого поведения, демонстрируют зацикленность на худощавой фигуре и ненормальном режиме питания. Нервная анорексия взаимозаменяема с термином анорексия, который относится к голоданию и отсутствию аппетита.

Основные типы AN

Существует два распространенных типа анорексии, а именно:

• Тип переедания / очищения. Человек, страдающий этим типом расстройства пищевого поведения, часто очищается после еды.Это уменьшает страх набрать вес и частично компенсирует чувство вины за употребление запрещенной или строго ограниченной пищи. Компенсаторное очищающее поведение человека с анорексией типа переедания / очищения может устраняться чрезмерными физическими упражнениями, рвотой или злоупотреблением слабительными.
• Ограничительный — человек, страдающий ограничительной анорексией, часто считается очень самодисциплинированным. Они ограничивают количество еды, калорий и часто продуктов с высоким содержанием жира или сахара. Они потребляют гораздо меньше калорий, чем необходимо для поддержания здорового веса.Это душераздирающая форма голодания.

Хотя существуют две классификации этого расстройства пищевого поведения, оба типа проявляют сходные симптомы, такие как иррациональный страх набора веса и неправильный режим питания.

Причины анорексии

Говорят, что генетика является основной причиной расстройств пищевого поведения, а среда — спусковым крючком. Это расстройство пищевого поведения основано на генетической предрасположенности, личностных качествах и факторах окружающей среды.

Примеры факторов окружающей среды, которые могут способствовать возникновению этого расстройства пищевого поведения:

• Влияние культуры похудания в СМИ, которая постоянно укрепляет худых людей как идеальные стереотипы
• Профессии и карьера, способствующие похуданию и снижению веса , например, балет и моделирование
• Семейные и детские травмы: сексуальное насилие в детстве, тяжелая травма
• Давление со стороны друзей и коллег, чтобы они были худыми или сексуальными.

Примеры биологических факторов включают:

• Нерегулярные функции гормонов
• Генетика (связь между анорексией и генами человека все еще активно изучается, но мы знаем, что генетика является частью истории).

Признаки и симптомы анорексии

У человека, страдающего нервной анорексией, могут быть обнаружены один или несколько признаков и симптомов, таких как:

• Хроническое ограниченное питание или соблюдение диеты сверх нормы
• Быстрая потеря веса или значительное снижение веса и истощенный
• Одержимость калориями и содержанием жира в пище
• Участие в ритуальных схемах питания, таких как разрезание пищи на крошечные кусочки, еда в одиночестве и / или сокрытие пищи
• Продолжение фиксации на еде, рецептах или приготовлении пищи; человек может готовить сложные блюда для других, но воздерживаться от приема пищи
• Аменорея: ненормальное отсутствие менструации или потеря трех последовательных менструальных циклов
• Депрессия или летаргическая стадия
• Развитие лануго: мягкие, тонкие волосы, которые растут на лице и тело
• Сообщаемое ощущение холода, особенно в конечностях
• Выпадение или истончение волос
• Избегание социальных функций, семьи и друзей.Может быть изолирован и исключен

Диета Против. AN

Хотя ограничительные модели питания, характеризующие это анорексическое расстройство пищевого поведения, аналогичны диетическому поведению, между ними есть резкие различия. Последствия экстремального поведения, вызванного этой болезнью, гораздо более разрушительны и серьезны, чем любые пагубные последствия диеты.

В то время как кто-то может соблюдать диету, пытаясь контролировать вес, нервная анорексия часто является попыткой получить контроль над своей жизнью и эмоциями, особенно в свете травмирующих событий или хаотической обстановки.

В то время как основной целью кого-то может быть диета, чтобы похудеть, при анорексии он может сидеть на диете, потому что считает потерю веса способом достичь счастья и самообладания.

Лечение анорексии

Рекомендуется обратиться за лечением от анорексии к высококвалифицированной команде специалистов по расстройствам пищевого поведения, состоящей из терапевта, терапевта и диетолога. Эффективное комплексное лечение анорексии от расстройства пищевого поведения включает в себя три необходимых компонента:

• Медицинский: высшим приоритетом в лечении нервной анорексии является решение любых серьезных проблем со здоровьем, которые могли возникнуть в результате расстройства пищевого поведения, таких как недоедание, нарушение электролитного баланса аменорея и нестабильное сердцебиение.
• Питание: Этот компонент включает в себя восстановление веса, выполнение и контроль индивидуального плана питания, а также обучение нормальному режиму питания.
• Терапия: Целью этой части лечения является выявление основных проблем, связанных с расстройством пищевого поведения, устранение травмирующих жизненных событий и исцеление от них, обучение более здоровым навыкам совладания и дальнейшее развитие способности выражать эмоции и справляться с ними.

Найдите в нашем каталоге аккредитованные центры лечения расстройств пищевого поведения.

Статьи по AN

1. Насколько опасны долгосрочные эффекты анорексии?
   Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех проблем с психическим здоровьем. Физические опасности голода и последствия ухудшения психического и физического здоровья многочисленны. Узнайте больше о пагубных последствиях нервной анорексии для здоровья… Прочтите эту статью
2. Атипичная нервная анорексия: признаки и симптомы
   Атипичная нервная анорексия представлена ​​в категории «Руководство по диагностике и статистике», издание 5 (DSM-5) других уточненных нарушений питания или пищевого поведения (OFSED).Пугает то, что многие люди с атипичной анорексией не верят, что у них есть расстройство пищевого поведения, и с меньшей вероятностью обратятся за жизненно необходимым лечением. Узнайте об опасностях и проблемах атипичной нервной анорексии… Прочтите эту статью
3. Восстановление после анорексии и преодоление физических побочных эффектов расстройства пищевого поведения
   Высокопоставленный врач, специализирующийся на лечении острых расстройств пищевого поведения, описывает последствия анорексии для здоровья Nervosa и проблемы, с которыми приходится сталкиваться при выздоровлении от этого опасного для жизни расстройства пищевого поведения.Узнайте о дисбалансе электролитов, обезвоживании, отеках и других физических последствиях нервной анорексии… Прочтите эту статью
4. Нервная анорексия — самый высокий уровень смертности от любого психического расстройства: почему?
   Многие психические расстройства опасны, но когда дело доходит до смерти, анорексия является ведущей причиной смерти любого человека с психическим расстройством. Проблемы, связанные с синдромом возобновления питания, нарушением функции мозга и почечной недостаточностью, способствуют потенциальной смерти от анорексии.Узнайте больше об этих опасных для жизни условиях, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, борющиеся с анорексией … Прочтите эту статью
5. Истории, вдохновляющие на восстановление нервной анорексии
   Успешные люди рассказывают свои обнадеживающие истории о преодолении расстройства пищевого поведения, чрезвычайно ограниченном потреблении калорий применять другие методы нездорового контроля веса. Найдите надежду и доказательства того, что выздоровление от анорексии происходит и что вы тоже можете вылечиться от этого расстройства пищевого поведения … Прочтите эту статью
6. Как недоедание влияет на мозг: исследования анорексии и нейробиологии
   Многие люди, страдающие нервной анорексией, чрезвычайно яркие, талантливые и одаренные.Однако низкая масса тела и недостаточное потребление калорий могут буквально привести к сокращению мозга. Когнитивные нарушения, эмоциональная нестабильность и неправильное суждение часто сопровождают нервную анорексию… Прочтите эту статью
7. Анорексия и аменорея: каковы последствия?
   У женщин с недостаточным весом часто прекращается менструация, и это может иметь долгосрочные последствия для их здоровья. При анорексии недоедание, низкий вес и недостаточное питание могут привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как ортопения, орторексия и борьба с бесплодием … Прочтите эту статью
8. Долгосрочные эффекты нервной анорексии
   Недостаточно Из-за общественного давления с целью быть худыми, многие люди отказываются от своих здравых знаний о питании и здоровье, чтобы выглядеть худыми и чувствовать себя принятыми.К сожалению, некоторые из этих людей попадают в настоящую битву при нервной анорексии, которая угрожает их здоровью и благополучию… Прочтите эту статью
9. Повторное кормление пациентов с нервной анорексией: что показывают исследования?
   Кажется, что набор веса и еда — это лекарство от анорексии, однако процесс набора веса чреват опасностями. Крайне важно понимать опасность повторного кормления человека, выздоравливающего от нервной анорексии. Узнайте больше о рисках для здоровья и передовых методах увеличения приема пищи и набора веса при лечении анорексии… Прочтите эту статью
10. Анорексия и дружба: как я могу помочь своему другу?
    Как предложить любовь и поддержку другу, который вас беспокоит, возможно, у него нервная анорексия.Здесь приведены советы, в том числе соблюдение границ, сообщение о том, что вы беспокоитесь о своем низком весе и / или ограниченном питании и т. Д. Это один из главных вопросов, задаваемых нашей команде в Eating Disorder Hope. Узнайте, как лучше всего решить ваши проблемы, связанные с нервной анорексией. и ваш любимый … Прочтите эту статью

Страница Последнее обновление и рецензия: Жаклин Экерн, MS, LPC, 14 февраля 2018 г.
Опубликовано на EatingDisorderHope.com, Информация и ресурсы по расстройствам пищевого поведения

Нервная анорексия: симптомы, Причины, диагностика, лечение

Нервная анорексия, также называемая анорексией, представляет собой потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, которое характеризуется голоданием и чрезмерной потерей веса.Заболевание диагностируется, когда человек весит как минимум на 15% меньше его нормальной / идеальной массы тела. Сильная потеря веса у людей с нервной анорексией может привести к опасным проблемам со здоровьем и даже к смерти.

Термин анорексия буквально означает «потеря аппетита». Однако это определение вводит в заблуждение, поскольку люди с нервной анорексией часто голодны, но все равно отказываются от еды. Люди с нервной анорексией сильно боятся стать толстыми и считают себя толстыми, даже если они очень худые.Эти люди могут попытаться исправить этот кажущийся «недостаток», строго ограничивая прием пищи и чрезмерно занимаясь физическими упражнениями, чтобы похудеть.

Кто болеет анорексией?

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, хотя частота у мужчин увеличивается. Риск развития расстройства пищевого поведения выше у актеров, моделей, танцоров и спортсменов, занимающихся видами спорта, где важны внешний вид и / или вес, таких как борьба, бокс, гимнастика и фигурное катание.

Люди с анорексией, как правило, очень успеваемы, очень хорошо успевают в школе, спорте, работе и других видах деятельности. Они склонны быть перфекционистами с навязчивыми, тревожными или депрессивными симптомами. Нервная анорексия обычно начинается примерно в период полового созревания, но может развиться в любое время.

Что вызывает анорексию?

Точная причина анорексии неизвестна, но исследования показывают, что причиной может быть сочетание определенных черт личности, эмоций и моделей мышления, а также биологических факторов и факторов окружающей среды.

Люди с анорексией часто используют пищу и прием пищи как способ обрести чувство контроля, когда другие области их жизни очень напряжены или когда они чувствуют себя подавленными. Чувства неадекватности, низкой самооценки, беспокойства, гнева или одиночества также могут способствовать развитию расстройства. Кроме того, у людей с расстройствами пищевого поведения могут быть сложные отношения или когда-то их дразнили из-за их размера или веса. Давление со стороны сверстников и общества, которое приравнивает худобу и внешность к красоте, также может повлиять на развитие анорексии.

Расстройства пищевого поведения также могут иметь физические причины. Изменения гормонов, которые контролируют то, как тело и разум поддерживают настроение, аппетит, мышление и память, могут способствовать развитию расстройств пищевого поведения. Тот факт, что нервная анорексия, как правило, передается по наследству, также предполагает, что предрасположенность к этому расстройству может быть частично наследственной.

Каковы симптомы анорексии?

Симптомы анорексии часто включают следующее:

• Быстрая потеря веса в течение нескольких недель или месяцев
• Продолжение диеты / ограниченное питание даже при худом или очень низком весе
• Необычный интерес к еде, калориям, питание или приготовление пищи
• Сильный страх набрать вес
• Странные пищевые привычки или распорядок дня, например, тайное питание
• Чувство жира, даже при недостаточном весе
• Неспособность реалистично оценить собственный вес
• Стремление к совершенству и стремление к совершенству самокритичность
• Чрезмерное влияние веса или формы тела на самооценку
• Депрессия, беспокойство или раздражительность
• Редкие или нерегулярные или даже пропущенные менструации у женщин
• Прием слабительных, мочегонных средств или таблеток для похудения
• Часто болезнь
• Ношение свободной одежды, чтобы скрыть потерю веса
• Компульсивные упражнения
• Чувство достоинства менее или безнадежно
• Социальная изоляция
• Физические симптомы, которые развиваются с течением времени, в том числе: низкая переносимость холода, ломкость волос и ногтей, сухость или пожелтение кожи, анемия, запор, опухшие суставы, кариес и новый рост тонкости волосы по всему телу

Нервная анорексия без лечения может привести к:

• Поврежденным органам, особенно сердцу, мозгу и почкам
• Падению артериального давления, пульса и частоты дыхания
• Выпадению волос
• Нерегулярному сердцебиению beat
• Истончение костей (остеопороз)
• Нарушение баланса жидкости и электролитов
• Смерть от голода или самоубийства

Как диагностировать анорексию?

Выявление анорексии может быть сложной задачей.Скрытность, стыд и отрицание — это характеристики расстройства. В результате болезнь может оставаться незамеченной в течение длительного времени.

Если симптомы присутствуют, врач начнет осмотр с составления полной истории болезни и физического осмотра. Хотя лабораторных тестов для диагностики анорексии не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание как причину потери веса, а также оценить влияние потери веса на органы тела.

Если физическое заболевание не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, прошедшим специальную подготовку по диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи могут использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы оценить человека на предмет расстройства пищевого поведения.

Как лечить анорексию?

Неотложная помощь при анорексии может потребоваться в некоторых крайних случаях, когда обезвоживание, недоедание, почечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение могут представлять неминуемый риск для жизни.

Продолжение

Неотложное лечение анорексии или нет, но лечение анорексии является сложной задачей, потому что большинство людей с этим расстройством отрицают, что у них есть проблема, или настолько боятся набрать лишний вес, что могут сопротивляться попыткам помочь им набрать нормальный вес. Как и все расстройства пищевого поведения, анорексия требует комплексного плана лечения, который корректируется с учетом потребностей каждого пациента.

Цели лечения включают в себя восстановление здорового веса человека, лечение эмоциональных проблем, таких как низкая самооценка, исправление искаженных стереотипов мышления и развитие долгосрочных поведенческих изменений.Чаще всего лечение включает комбинацию следующих методов:

• Психотерапия: Это тип индивидуального консультирования, направленный на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) человека с расстройством пищевого поведения. Лечение включает в себя практические методы развития здорового отношения к еде и весу, а также подходы, позволяющие изменить то, как человек реагирует на сложные ситуации.
• Лекарство: Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут использоваться для контроля тревожности и депрессии, связанных с расстройством пищевого поведения.Некоторые антидепрессанты также могут помочь со сном и стимулировать аппетит. Также могут быть предложены другие виды лекарств, которые помогут контролировать тревогу и / или искаженное отношение к еде и образу тела.
• Консультации по вопросам питания: Эта стратегия предназначена для обучения здоровому подходу к питанию и весу, помощи в восстановлении нормального режима питания и обучения важности питания и соблюдения сбалансированной диеты.
• Групповая и / или семейная терапия: Поддержка семьи очень важна для успеха лечения.Важно, чтобы члены семьи понимали расстройство пищевого поведения и распознавали его признаки и симптомы. Людям с расстройствами пищевого поведения может быть полезна групповая терапия, где они могут найти поддержку и открыто обсудить свои чувства и проблемы с другими людьми, которые разделяют общие переживания и проблемы.
• Госпитализация: Как упоминалось выше, госпитализация может потребоваться для лечения серьезной потери веса, которая привела к недоеданию и другим серьезным психическим или физическим осложнениям, таким как сердечные заболевания, серьезная депрессия и риск самоубийства.В некоторых случаях пациенту может потребоваться кормление через зонд для кормления или через капельницу.

Каковы перспективы для людей с анорексией?

Анорексия, как и другие расстройства пищевого поведения, тем хуже, чем дольше ее не лечить. Чем раньше заболевание будет диагностировано и вылечено, тем лучше будет результат. Анорексию можно лечить, позволяя человеку вернуться к здоровому весу; хотя многие люди с анорексией отрицают, что у них есть проблемы, и отказываются от лечения.

Хотя лечение возможно, риск рецидива высок.Восстановление после анорексии обычно требует длительного лечения, а также твердой приверженности со стороны человека. Поддержка членов семьи и других близких может помочь гарантировать, что человек получит необходимое лечение.

Можно ли предотвратить анорексию?

Хотя невозможно предотвратить все случаи анорексии, полезно начинать лечение людей, как только у них появляются симптомы. Кроме того, обучение и поощрение здоровых пищевых привычек и реалистичного отношения к еде и образу тела также может быть полезным для предотвращения развития или ухудшения пищевых расстройств.

Когда мне следует обращаться за помощью при анорексии?

Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть анорексия или другое расстройство пищевого поведения, немедленно обратитесь за помощью. Расстройства пищевого поведения могут стать все более опасными, чем дольше их не лечить. В тяжелых случаях воздействие на организм, вызванное расстройством пищевого поведения, может быть фатальным.

анорексия — zxc.wiki

В этой статье объясняется симптом плохого аппетита; о расстройстве пищевого поведения см. раздел «Нервная анорексия».

анорексия (древнегреческое ὄρεξις orexis, желание ‘с альфа-привативом) или анорексия (латинское аппетитус, желание’) — это медицинский термин для обозначения потери аппетита .Симптомы и жалобы анорексии — потеря аппетита или потребность в пище («снижение позывов к еде»). При длительной анорексии утихает чувство голода; любое последующее недоедание может привести к серьезным физическим повреждениям.

Анорексия (нервная анорексия) — это особая психогенная форма анорексии, которую иногда также называют сокращающей «анорексией», что с медицинской точки зрения неверно.

причины

Анорексия является общим симптомом и поэтому может возникать при ряде других заболеваний.Как симптом он характерен почти для всех серьезных инфекционных заболеваний, но также и при опухолевых заболеваниях, в случае постоянного злоупотребления психоактивными веществами или как самостоятельное психологическое расстройство (нервная анорексия, анорексия). Другими причинами могут быть желудочно-кишечная непроходимость (закрытие желудочно-кишечного тракта), например Б. при синдроме верхней брыжеечной артерии.

Последствия и осложнения

Недоедание в результате анорексии может быть опасным для жизни и причинить серьезный физический ущерб.Это приводит к нехватке питательных веществ с разрушением тканей тела (катаболизм), к истощению (истощение) вплоть до маразма (дефицит энергии и белка) или к кахексии (патологически сильное исхудание).

Быстрые последствия анорексии особенно заметны в органах с высокой метаболической активностью и строительными блоками с коротким периодом полураспада, такими как дефицит альбумина в крови с образованием отеков (→ отек голода).

обращение

Лечение анорексии зависит от причины и может также включать искусственное питание.Определение в Психрембеле, например Б. 1984, стр. 83. Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. не используется, не используется для самодиагностики, а не заменяет диагноз, поставленный врачом. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья! .