Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки	Возраст ребенка	Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится новорожденному в первые сутки жизни	Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М)	Проводится новорожденному на 3-7 день жизни	Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку после 1 месяца от рождения	Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК)	Проводится ребенку в 1 год	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 20 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится ребенку в 6 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС)	Проводится ребенку в 6-7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза	Проводится ребенку в 7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Вакцинация против коклюша. Кому, когда и какие прививки нужно делать?

Для защиты детей в России делается всем известная АКДС — вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная. Помимо коклюша она защищает от дифтерии и столбняка (у АКДС есть импортные аналоги — Инфанрикс и многокомпонентные Пентаксим и Инфанрикс Гекса, которые формируют иммунитет к еще большему количеству болезней, а также переносятся намного легче, чем АКДС).

Расскажем подробнее про каждую вакцину.

АКДС

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации АКДС состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев однократно проводится ревакцинация.

АКДС-вакцину можно делать только до 4 лет (если быть точнее — 3 лет 11 месяцев 29 дней). Если ребенка до этого возраста не успели привить АКДС, то вакцинацию проводят АДС-анатоксином (в 4-6 лет) или АДС-М-анатоксином (в 6 лет и старше). Но АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. В них нет коклюшного компонента.

Пентаксим

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины с интервалом в 1,5 мес: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут применяться и другие схемы трехдозовой иммунизации (например, 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.

Инфанрикс

Курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни. Ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.

Инфанрикс-Гекса

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например, 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например, 3-5 месяцев) вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.

Про то, чем отличаются друг от друга Пентаксим, Инфанрикс и Инфанрикс Гекса и какая когда нужна, смотрите видео с нашим педиатром.

Как защититься от коклюша детям от 4-6 лет и взрослым?

Даже если ребенка привили от коклюша по графику, через 4-5 лет после ревакцинации действие иммунитета к коклюшу заканчивается, и ребенок остается без защиты от коклюша. Что же в таком случае делать? Получается, от коклюша можно защититься только в детстве?

Да, так было у нас в стране до недавнего времени. Около года назад появилась импортная вакцина Адасель, которая формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей от 4-х лет и взрослых.

Адасель

Адасель — это отличная альтернатива нашим АДС и АДС-М. И ее главное преимущество — это коклюшный компонент, который защищает от коклюша не только детей, но и взрослых. Повторять прививку нужно каждые 10 лет.

Адасель при беременности

Особенно адасель это отличное решение для будущих мам. Если у беременной женщины нет защиты от коклюша, она может заразиться во время беременности, и переносить болезнь ей будет сложно. К тому же если бы она имела иммунитет к коклюшу, она могла бы передать антитела ребенку и он был бы защищен до начала вакцинации в 3 месяца.

Мы в DocDeti полностью поддерживаем вакцинацию Адасель беременных (а это не везде возможно в нашей стране). Вакцину можно вводить с 26 по 36 неделю беременности. Иммунитет развивается довольно быстро — через 2 недели. Ребенок получит антитела от матери, значительно снизятся риски его инфицирования коклюшем и сама будущая мама не заболеет во время беременности.

Давайте подытожим!

Детям до 4-5 лет для защиты от коклюша делаются прививки АКДС / Пентаксим / Инфанрикс / Инфанрикс Гекса.

Детям от 4-6 лет и взрослым (особенно беременным), чтобы защититься от коклюша, нужно делать прививку Адасель 1 раз в 10 лет.

Чтобы мотивировать вас сделать Адасель себе или своим взрослым детям, мы делаем скидку 25% на вакцину: вместо 5 500₽ 4 125₽. Скидка действует до 12 мая 2019 года.

Ждем вас! Чтобы получить скидку, заполните форму по ссылке или позвоните нам и попросите Адасель со скидкой.

Вакцина Пентаксим на страже детского здоровья!

22. 03.2020

---

Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).

Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .

На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4. 5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?

Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом. Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.

Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций.

Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).

Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.

Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .

В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом Пентаксим:

Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?

— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.

Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?

— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).

Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?

— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.

После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?

— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.

Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?

— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.

В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?

— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т.к. у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия. Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура. И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.

---

Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.

Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов:
+7(496)797-01-70
+7(926)535-55-26
+7(925)518-83-86

Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!

Возврат к списку

Какие прививки нужно делать взрослым – Картина дня – Коммерсантъ

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

---

Фото: Из личного архива

Сергей Бутрий, педиатр, сотрудник клиник «Рассвет» (Москва) и «Медис» (Иваново), автор книги «Здоровье ребенка. Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой»:

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

---

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

— Взрослым необходимо сдать анализ на корь, и если нет данных о прививке и нет антител, то надо привиться. Второе — ветряная оспа: если человек не болел, то нужно привить двукратно с интервалом не менее месяца. Пожилым людям я бы рекомендовал привиться от опоясывающего герпеса, но эта вакцина сейчас недоступна в России. Опоясывающий герпес — это вторая форма вируса ветрянки: когда человек отболел ветрянкой, у него вирус переходит в латентную форму в нейронах черепных нервов, нервных узлов. В пожилом возрасте, когда иммунитет снижается, вирус просыпается, и у человека бывают обострения в виде опоясывающего герпеса — это болезненные пузырьки, которые доставляют сильный дискомфорт. Такая прививка есть в календаре США. Она называется Shingrix. Также я бы рекомендовал взрослым прививки от гриппа и гепатита А, потому что взрослые болеют гепатитом А сильнее, чем дети. Если в детстве не сделаны прививки от гепатита В, то также нужно сделать. В США также развита вакцинация пожилых от пневмококковой инфекции: после 65 лет там прививают вакциной «Превенар 13» (PVC13), а через год — вакциной «Пневмо 23» или «Пневмовакс 23» (PPSV23).

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

🧬 Прививки детям и новорожденным, вакцинация детей, календарь прививок

Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В — это самая первая прививка, которую получает новорожденный. Она делается через 12 часов после рождения ребенка. Почему? Дело в том, что вирус, вызывающий гепатит В, чрезвычайно широко распространен в мире.

Вторую и третью прививки от гепатита ребенку делают по достижении им возраста 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Те же, кто по каким-либо причинам не прививался в младенчестве, должны сделать прививку от гепатита В по достижении 13 лет.

Прививка БЦЖ и проба Манту

Туберкулез — грозное заболевание, его лечение —длительное и не всегда успешное. Вот почему мы настоятельно рекомендуем делать прививки вакциной БЦЖ и периодически проводить пробы/прививки Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.

Вакцина БЦЖ состоит из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу. Первичное вакцинирование проводится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме. Прививку БЦЖ делают новорожденным внутрикожно (то есть это маленький и безболезненный укол).

Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины.

Прививка АКДС

Это комплексная вакцина сразу от нескольких заболеваний — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Делается эта прививка в три приема. Новорожденным в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в 7 и в 14 лет. Взрослым также нужно повторять прививку АДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа относится к так называемым детским болезням. Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до 7-8 лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни — заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич

Эта вирусная инфекция, попадающая в организм в основном через пищу, через загрязненные руки, реже —воздушно-капельным путем. Она вызывает отмирание нервных клеток спинного мозга, атрофию иннервируемых мышц, парезы и параличи (частичные или полные двигательные расстройства), приводит к инвалидности.

Прививка от полиомиелита делается младенцам в три приема: в 3, 4,5 и 6 месяцев с момента рождения ребенка. Затем, в более старшем возрасте, проводят несколько ревакцинаций: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Для прививки используются два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная (содержащая убитые бактерии), для внутримышечного введения, и живая, для приема внутрь. Обе вакцины для прививки от полиомиелита вызывают в организме ребенка стойкий к нему иммунитет.

Прививка от краснухи

Это заболевание, которым обычно болеют в детском возрасте, оставляет после себя стойкий иммунитет. На теле ребенка появляется сыпь красного цвета (откуда, собственно, болезнь и получила название). Также краснуха чревата серьезными осложнениями — менингит, поражение глаз и др.

Если краснухой заболевает беременная женщина (не переболевшая в детстве и не получившая прививку в подростковом возрасте), то возникает серьезный риск развития врожденных уродств у плода. Несмотря на то что краснуха матери представляет опасность для будущего ребенка только в первые три, максимум четыре месяца беременности.

Прививка от рака шейки матки

Рак шейки матки, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием в наше время. И большинство заболевших — женщины в возрасте от 30.

Поскольку рак шейки матки — заболевание, имеющее инфекционную природу, ученые разработали специальную вакцину против вируса папилломы человека. Сделанная до начала половой жизни вакцинация с очень высокой степенью вероятности защищает от рака шейки матки, предотвращая развитие вирусов в организме. Прививку выполняют в три приема. Вторую и третью дозы необходимо ввести через 2 и через 6 месяцев после введения первой.

В GMS Clinic вы можете проконсультироваться с опытными врачами-гинекологами по поводу вакцинации и при необходимости сделать прививку.

Ротавирусная инфекция

До 5 лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни заболевает ротавирусом в той или иной степени. Главная опасность этой болезни — потеря жидкости, поэтому болезнь особенно опасна для малышей до года.

Первую прививку нужно сделать до 12 недель.

Менингит

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и даже — летальным исходом.

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции А и С, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран, можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года она может вводиться ребенку уже с 9 месяцев.

Детская прививка АКДС в Омске

Прививка АКДС от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Календарь прививок предусматривает комплексную вакцинацию детей АКДС, то есть вакцинацию против таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш.

Против каких заболеваний делают вакцинацию АКДС?

Коклюш — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей и передающаяся воздушно-капельным путем. Коклюш вызывает сильное раздражение рецепторов дыхательных путей, что приводит к сильному спазматическому кашлю. Кроме того, коклюшный токсин оказывает сильное токсическое воздействие на нервную систему, что приводит к судорогам и спазмам (спазм голосовой щели, мелких бронхов, генерализованный спазм сосудов). Частым осложнением коклюша, особенно у маленьких детей, является бронхопневмония.

Дифтерия — острое заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия вызывает воспалительный процесс слизистых носа, зева и гортани, а также интоксикацию, в результате которой поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, почки и надпочечники. Больше всего страдает сердце и особенно миокард. Часто осложнения сочетаются друг с другом.

Столбняк — инфекционное заболевание, возникающие при проникновении токсина палочки Clostridium tetani в организм через раневые поверхности (ожоги, порезы, отморожения, операционные и пупочные раны). Столбняк приводит к тяжелому поражению нервной системы, вызывающему судороги. Сильные судороги могут приводить к разрывам мышц и компрессионной деформации позвоночного столба.

Вакцинация АКДС предназначена для создания иммунитета против этих заболеваний. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

В каком возрасте ставят прививку АКДС детям?

Прививки вакциной АКДС проводят при достижении детьми возраста 3 месяца. Первая прививка АКДС ставится в 3 месяца, следующая в 4,5 месяца, третья прививка АКДС проводится в 6 месяцев. Прививку АКДС в 3 месяца часто ставят одномоментно с первой прививкой от полиомиелита, а также от гемофильной инфекции. Сокращение промежутков между прививками АКДС не допускается. Если прививка в три месяца АКДС по каким-то причинам откладывается (например, ставится прививка АКДС в 5 месяцев), то следующая прививка ставится через 1,5 месяца (в 6,5 месяцев).

Ревакцинация (повторная вакцинация) АКДС проводится один раз в 1,5 года. Если были сдвинуты сроки постановки первых трех прививок, то ревакцинация проводится через 12-13 месяцев после последней прививки АКДС. Например, если была поставлена третья прививка АКДС в год, то ревакцинация должна быть проведена через 12-13 месяцев (АКДС прививка в 2 года).

Если до достижения ребенком возраста 3 лет 11 месяцев 29 дней ребенку не провели ревакцинацию, то ставят прививку АДС (до 5 лет 11 месяцев 29 дней) или АДС-М (после 6 лет). Таким образом, прививка АКДС в 6 лет уже не ставится.

Ставится АКДС прививка в ногу (передне-наружную поверхность бедра) или в верхний правый квадрант ягодицы.

Когда стоит делать вакцинацию?

Сделать прививку АКДС можно только при отсутствии противопоказаний. После перенесения острых заболеваний прививка ставится не ранее чем через 4 недели (с момента выздоровления).

Детская прививка АКДС может сопровождаться негативными реакциями на введение: общее повышение t, местные реакции (отечность, боль, гиперемия в месте введения), в редких случаях возможны тяжелые осложнения (такие как судороги, отек Квинке и др.).

Особенно часто вызывает осложнения и сильные реакции прививка АКДС детям до года. Поэтому в качестве альтернативы многие родители выбирают вакцинацию импортным препаратом Пентаксим, который не содержит белков микробных клеток (именно с белками врачи обычно связывают реакции на отечественную вакцину АКДС).

Вернутся на страницу:

Остались вопросы?

ВИЧ и СПИД в России

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• В отличие от большинства стран, эпидемия ВИЧ в России растет, а количество новых случаев инфицирования увеличивается на 10–15% каждый год. По оценкам, каждый день более 250 человек заражаются ВИЧ.
• Продолжающийся отход от прогрессивной политики к социально консервативному законодательству является препятствием на пути реализации профилактики и лечения ВИЧ.
• В России самое большое количество потребителей инъекционных наркотиков в регионе (1.8 млн) — около 2,3% взрослого населения.
• Запрет на «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» блокирует информационные и вспомогательные услуги по ВИЧ.
• Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) — одна из историй успеха России в области ВИЧ. В 2016 году правительство объявило, что показатель успеха составляет 98%.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о людях, наиболее затронутых ВИЧ в России, тестировании и консультировании, программах профилактики, доступности антиретровирусного лечения, роли гражданского общества, сочетанной инфекции ВИЧ и ТБ, препятствиях на пути ответных мер, финансировании и будущем ВИЧ в России.

В Российской Федерации (Россия) наблюдается самая большая эпидемия ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. В отличие от большинства стран, в России растет эпидемия ВИЧ: число новых случаев инфицирования увеличивается на 10–15% ежегодно.

К середине 2017 года в России у 1,16 миллиона человек был диагностирован ВИЧ. Однако это не приравнивается к количеству людей, живущих в настоящее время с ВИЧ, поскольку не учитывает смертей, связанных со СПИДом, или людей, инфицированных ВИЧ, но не диагностированных. Хотя Россия собирает обширные данные о ВИЧ с 1987 года, официальные оценки этих показателей остаются заниженными и непоследовательными.

В 2016 году Россия взяла на себя обязательства по достижению целевых показателей ЮНЭЙДС 90-90-90 Fast-Track, но отсутствие данных означает, что измерить прогресс страны сложно.

По оценкам Российского федерального центра СПИДа в 2013 году, только половине (51%) людей, живущих с ВИЧ, был поставлен диагноз. Если это действительно так, то предполагаемое кумулятивное число ВИЧ-инфекций в России превысит 2 миллиона.

Анализ данных за 2017 год показывает, что число смертей, связанных со СПИДом, растет. С января по июнь 2017 года было зарегистрировано 14 630 смертей от СПИДа, 13.Увеличение на 5% по сравнению с предыдущим шестимесячным периодом. ВИЧ — одна из 10 основных причин преждевременной смерти в России. Тот же анализ показал, что распространенность ВИЧ значительно различается по стране: от 229 новых диагнозов на каждые 100 000 человек в Кемеровской области в Юго-Западной Сибири до менее 5 на каждые 100 000 человек в южной провинции Калмыкия, и Республика Тыва. Среди 10 провинций с наибольшим числом новых диагнозов ВИЧ шесть находятся в Сибири, которая находится к северу от одного из основных наземных маршрутов незаконного оборота героина и опиоидов из Афганистана, крупнейшего в мире производителя незаконных опиоидов в 2016 году.

В настоящее время эпидемия ВИЧ в России сконцентрирована среди определенных групп населения. В 2016 году на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилась самая большая доля новых диагнозов среди любой ключевой группы населения — 48,8%; с последующей передачей гетеросексуальным половым путем — 48,7%; гомосексуальный секс — 1,5%; и 0,8% из-за передачи инфекции от матери ребенку.

Некоторые эксперты предсказывают, что гетеросексуальный секс может вскоре превзойти употребление инъекционных наркотиков в качестве основного средства передачи ВИЧ. Это означает, что эпидемия ВИЧ может сместиться с того, что затронет в основном ключевые группы населения, на население в целом.Если это произойдет, распространенность ВИЧ может увеличиться значительно быстрее.

Продолжающийся отход от прогрессивной политики к социально консервативному законодательству, поддерживаемый все более могущественной Русской Православной Церковью, действует как препятствие на пути реализации эффективных программ профилактики и лечения ВИЧ.

Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН)

В России самое большое количество потребителей инъекционных наркотиков в регионе (1,8 миллиона) — около 2,3% взрослого населения.Считается, что от 18% до 31% людей, употребляющих инъекционные наркотики, живут с ВИЧ.

Агрессивная криминализация и крайняя маргинализация людей, употребляющих инъекционные наркотики, в России означает, что многие из них лишены доступа к информации о ВИЧ и вряд ли смогут получить доступ к услугам по тестированию, профилактике или лечению. Одно исследование среди людей, употребляющих инъекционные наркотики и живущих с ВИЧ, в Санкт-Петербурге показало, что только 10% имели доступ к лечению.

Женщины, употребляющие инъекционные наркотики, маргинализированы и особенно уязвимы перед насилием.В исследовании, опубликованном в 2016 году группы ВИЧ-инфицированных женщин, употребляющих инъекционные наркотики, из Санкт-Петербурга сообщается, что почти четверть (24,1%) были принуждены к сексу с полицейским. Это в значительной степени способствовало нежеланию этих женщин обращаться за услугами по снижению вреда.

Сексуальные партнеры основных затронутых групп населения

По оценкам, 48,7% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальным сексом, когда партнеры секс-работников и потребители инъекционных наркотиков подвергаются повышенному риску.Передача ВИЧ половым путем от мужчины к женщине более эффективна, чем от женщины к мужчине, в сочетании с тем фактом, что гендерное неравенство, насилие со стороны интимного партнера и сексуальное насилие широко распространены в российском обществе, что означает, что эпидемия ВИЧ затрагивает все большее число людей. женщины.

По данным правительства, более 38% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2015 году были зарегистрированы среди женщин. Молодые женщины (в возрасте 15-24 лет) подвергаются особенно высокому риску и в два раза чаще живут с ВИЧ, чем их сверстники-мужчины.

Ежедневно среди женщин регистрируется 80-100 случаев заражения ВИЧ. Шутка ли — в день . В основном это молодые женщины в возрасте от 25 до 35 лет, которые составляют основную новую группу риска.

— Вадим Покровский, руководитель Федерального центра СПИД России

Женщины, живущие с ВИЧ, особенно молодые женщины, сталкиваются с многочисленными проблемами и препятствиями при доступе к услугам в связи с ВИЧ, такими как стигма, дискриминация, гендерные стереотипы, насилие и препятствия на пути к сексуальному и репродуктивному здоровью.

Заключенные

В 2015 году в России в тюрьмах находилось около 656 600 человек. Это эквивалентно 446 из каждых 100 000 человек в стране, что является вторым по величине показателем в регионе после Туркменистана (583 на 100 000) и намного превышает среднемировой показатель, составляющий 146 заключенных на 100 000 человек. Жесткая политика криминализации наркотиков привела к тюремному заключению большого числа людей, употребляющих наркотики. Почти все обвинительные приговоры, связанные с наркотиками, вынесены за употребление наркотиков, а не за торговлю наркотиками.

По оценкам, в России 6,5% заключенных живут с ВИЧ, но только 5% из них получают антиретровирусное лечение (АРТ). Подсчитано, что 84 из каждых 100 000 заключенных больны туберкулезом (ТБ) с высоким уровнем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). По оценкам систематического обзора 2010 года, от 5 до 17% случаев туберкулеза в России могут быть вызваны заражением в тюрьмах.

ПОШ, которые снижают риск передачи ВИЧ и являются законными в России, недоступны в российских тюрьмах.

Меня отправили в специализированную противотуберкулезную колонию. Казалось, что у всех больных туберкулезом тоже есть ВИЧ. Я выжил в самом страшном месте, где когда-либо был. Нас было 36 человек в камере всего на 12 коек. Мы стояли, кашляли друг на друга, а другие спали по очереди. Большинство парней, в том числе и я, прекратили бы принимать наши противотуберкулезные лекарства или выбросили их, чтобы мы могли заболеть и перебраться из камеры в лазарет, где у нас была бы собственная кровать. Многие из тех, кто попал в лазарет, уходили только в сосновом ящике, потому что их лекарства больше не работали.

— Саша, потребитель инъекционных наркотиков из России

Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)

В России данные о мужчинах, практикующих секс с мужчинами (иногда называемых МСМ), крайне ограничены. Вадим Покровский, глава Федерального центра СПИД в России, подсчитал, что около 10% российских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живут с ВИЧ, при этом на эту группу приходится около 1,5% новых случаев заражения ВИЧ в год.

Запрет в России 2013 года на «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних» был использован для блокировки поддержки информации о ВИЧ и услуг поддержки для мужчин, практикующих секс с мужчинами, а также лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ). .Одно исследование в Санкт-Петербурге, проведенное в период с 2012 по 2015 год российской правозащитной неправительственной организацией Phoenix Plus, показало, что распространенность ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, увеличилась с 10% за год до принятия закона до 22% в 2015 году.

В результате этой репрессивной среды охват лечением от ВИЧ для мужчин, практикующих секс с мужчинами, является низким. Исследование, в котором приняли участие около 1300 московских мужчин, практикующих секс с мужчинами, показало, что распространенность ВИЧ составляет 15,6%. Только 13% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, и только 36% из них получали лечение.Из тех, кто проходил лечение, у 64% вирусная супрессия была подавлена.

Секс-работники

Данные о секс-работниках также ограничены. Городские данные за 2012 год показывают, что распространенность ВИЧ среди секс-работников составляет от 3,8% до 11,6%, в зависимости от местоположения. В 2015 году было подсчитано, что около 15% секс-работников в помещении и более 60% секс-работников на открытом воздухе в Санкт-Петербурге жили с ВИЧ. Хотя покупка секса и не является незаконной, незаконна продажа и организация коммерческого секса в любом месте.Такая криминализация ставит секс-работников в уязвимое положение, и они часто подвергаются насилию, жестокому обращению, домогательствам и эксплуатации со стороны клиентов, полицейских, медицинских работников и других лиц, наделенных властью.

В исследовании, проведенном среди почти 900 женщин-секс-работников в Санкт-Петербурге и Оренбурге, об изнасиловании во время секс-работы сообщили 64% респондентов. Те, кто пережил изнасилование, чаще употребляли инъекционные наркотики и злоупотребляли алкоголем, что повышает уязвимость к ВИЧ.

Секс-работники, употреблявшие инъекционные наркотики и / или подвергавшиеся физическому и сексуальному насилию, с большей вероятностью будут жить с ВИЧ. Хотя данные об этой группе населения ограничены, по оценкам исследования 2011 года, почти треть секс-работников в России употребляла инъекционные наркотики в какой-то момент своей жизни.

Хотя данные ограничены, по оценкам, около 500 000 человек в России не знают, что они ВИЧ-инфицированы. Доступно тестирование на ВИЧ, но охват составляет 19 человек.3% (около 30 млн человек). Важно отметить, что тестирование на ВИЧ проводится неизбирательно, а не нацелено на группы, наиболее затронутые ВИЧ. В результате на ключевые группы населения пришлось менее 1% из 24 миллионов тестов на ВИЧ, проведенных в России в 2011 году.

Даже там, где доступно тестирование, людям часто ставят диагноз ВИЧ на поздней стадии инфекции. В 2014 г. у 40,3% людей с впервые поставленным диагнозом ВИЧ в России число лимфоцитов CD4 было ниже 350.

Проведенный в 2015 году обзор около 40 исследований по тестированию и лечению ВИЧ в России показал, что наиболее распространенными препятствиями для тестирования были неудобное расположение центров тестирования, которые не широко распространены в городах или районах, а также мнение о том, что результаты не останутся конфиденциальными.

Официальной политики самотестирования на ВИЧ в России нет. По состоянию на ноябрь 2016 г. наборы для самопроверки были доступны в Интернете для частной покупки и в некоторых местных аптеках. В результате самотестирование на ВИЧ не получило широкого распространения в стране.

По оценкам, около 200 человек заражаются ВИЧ каждый день. В связи с ростом числа новых случаев инфицирования из года в год необходима целевая стратегия комбинированной профилактики для сдерживания эпидемии.

В 2016 году премьер-министр России одобрил стратегию России по ВИЧ на 2017–2020 годы, став первым официальным документом по ВИЧ, который был составлен после стратегии России на 2002–2006 годы.Стратегия направлена ​​на снижение показателей передачи путем сосредоточения внимания на программах профилактики и снижения числа смертей, связанных со СПИДом. Однако, хотя обсуждается «реабилитация, социальная адаптация и социальная поддержка» основных затронутых групп населения, никаких национальных программ не намечено.

Наличие и использование презервативов

Хотя презервативы широко доступны для покупки, схемы бесплатного распространения, поддерживаемые государством, отсутствуют, и уровень использования презервативов считается низким. Практика использования презервативов также вызывает споры.Например, национальная кампания в области общественного здравоохранения 2015 года по профилактике ВИЧ была сосредоточена на верности, а не на использовании презервативов.

Аналогичным образом, в 2016 году эксперты Российского института стратегических исследований (РИСИ) выпустили отчет об эпидемии. Это выдвинуло аргумент, что наличие презервативов и их использование побуждали молодых людей заниматься сексом и тем самым увеличивали риск заражения ВИЧ. Вместо этого RISR призывает сосредоточить усилия по профилактике на «традиционных российских ценностях» как на пути остановки распространения ВИЧ.

Просвещение по вопросам ВИЧ и подход к половому просвещению

Финансирование сексуального образования в школах минимально. Социально консервативные силы выступают за преподавание «нравственного воспитания», которое фокусируется на таких предметах, как целомудрие и верность в гетеросексуальных, супружеских отношениях, в отличие от всестороннего сексуального просвещения, которое включает научно точную информацию о человеческом развитии, анатомии и репродуктивном здоровье, а также а также информацию о контрацепции, родах, ИППП, гендерных отношениях, сексуальности и гендерной идентичности.

Кроме того, некоторые законы регулируют уместность и предоставление информации лицам моложе 18 лет, что фактически запрещает многие материалы комплексного сексуального просвещения для лиц моложе 18 лет.

В результате в школах для детей и подростков отсутствуют осуществляемые на национальном уровне комплексные программы по вопросам сексуальности или жизненных навыков.

В России церковь и государство идут рука об руку … Они говорят о том, что половое воспитание только усугубит проблему [ВИЧ].Это волна — вы ее действительно чувствуете.

— Иванова, ВИЧ-позитивный активист в России.

Несмотря на это, поддержка включения сексуального образования в школьные программы, по-видимому, широко распространена в некоторых слоях общества. Опрос, проведенный в 2013 году среди 10 000 женщин со всей России, показал, что 90% заявили, что хотели бы, чтобы молодые люди узнавали о репродуктивном здоровье и сексуальности в классе.

В настоящее время в России ежегодно в мае проводится национальная неделя # ОСТАНОВИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ориентированная на молодых людей, с участием студентов, медицинских работников, знаменитостей, артистов, спортсменов и религиозных лидеров, которые повышают осведомленность о ВИЧ и продвигают тестирование на ВИЧ.

Профилактика передачи от матери ребенку (ППМР)

Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) — одна из историй успеха России в области ВИЧ. В 2016 году правительство объявило о достижении 98% успеха в предотвращении передачи вируса от матери ребенку.

Во многом это связано с высоким уровнем охвата дородовой помощью. Опрос, проведенный в 2013 году среди 10 000 российских женщин, показал, что 99% беременных женщин обращались за дородовыми услугами, а 90% из них обращались к врачу в первом триместре беременности.

Снижение вреда

Россия предоставляет доступ к определенным услугам снижения вреда. Однако охват крайне низок, а там, где услуги существуют, они не являются всеобъемлющими.

Программы обмена игл и шприцев (ПОИШ)

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, малярией и туберкулезом отозвал свой грант России в 2010 году, во многом потому, что страна получила статус страны с высоким уровнем доходов. Глобальный фонд ранее финансировал большую часть работы по ПОШ; когда он отозвался, российское правительство не заменило финансирование, и количество обменов игл в стране упало с 80 до 10.

В 2016 году Фонд Андрея Рылькова, единственная неправительственная организация (НПО), предлагающая ПОШ в Москве, был объявлен российским правительством «иностранным агентом». Это навешивает на организацию угрозу национальной безопасности и затрудняет работу Фонда с другими российскими организациями и поставщиками.

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ)

Российское правительство рассматривает ОЗТ как простую замену одной зависимости другим. Его использование незаконно и карается лишением свободы на срок до 20 лет.И это несмотря на то, что ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие международные организации рекомендуют ОЗТ и другие научно обоснованные формы лечения наркозависимости в качестве проверенных методов сдерживания употребления наркотиков, снижения уязвимости к инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ, и улучшения их восприятия людьми. медицинских и социальных услуг.

Из-за отсутствия ОЗТ многие люди с ВИЧ, больные туберкулезом (ТБ), не получают лечения, поскольку для этого требуется длительное пребывание в больнице. Без доступа к опиоидам или ОЗТ в больницах люди, употребляющие инъекционные наркотики, с высокой вероятностью выпишутся или будут выписаны по дисциплинарным причинам до того, как их лечение ТБ станет эффективным.

Доконтактная профилактика (ПрЭП)

Доконтактная профилактика (ДКП), курс препаратов от ВИЧ, принимаемых ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска заражения, в настоящее время недоступен в России. Однако в 2018 году Московский областной центр помощи при ВИЧ-инфекции и Фонд Российского центра СПИД объявили, что они проведут испытание PrEP с участием 100 мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных женщин, чтобы «создать российский протокол» PrEP на будущие годы.

В 2016 году Россия заявила о своей цели внедрить рекомендации ВОЗ по лечению от 2015 года, чтобы обеспечить АРТ всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от их числа CD4.

По данным Федерального центра СПИД России, около 180 000 человек получают антиретровирусное лечение (АРТ). При оценке числа людей, живущих с ВИЧ, от 800 000 до 2 миллионов, охват лечением должен быстро расширяться, если мы хотим взять эпидемию под контроль. Однако по состоянию на 2018 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции по-прежнему превышает число пациентов, получающих АРТ, и ключевые затронутые группы населения, скорее всего, не получат лечение.

Например, по оценкам исследования 2013 года, 80% людей, живущих с ВИЧ в России, употребляли инъекционные наркотики, но менее 20% тех, кто получает АРТ, относятся к этой группе населения.По данным Фонда Андрея Рылькова, врачи часто отказываются лечить людей, живущих с ВИЧ, которые употребляют инъекционные наркотики, на том основании, что они не смогут соблюдать режим лечения.

Для тех, кто проходит лечение, подавление вируса — одна из историй относительного успеха в России. Около 85% людей, получающих АРТ, имеют подавленную вирусную нагрузку, что означает, что они здоровы и не могут передавать ВИЧ другим. Это самая высокая доля людей, у которых наблюдается подавление вируса, в любой стране региона.Однако, поскольку подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, не получают лечения, его влияние на количество новых случаев инфицирования ВИЧ будет минимальным.

Россия — одна из постоянно растущих стран мира, где лекарственно-устойчивый ВИЧ становится серьезной проблемой для здоровья. По оценкам ВОЗ, в 2017 году более 10% пациентов, начинающих АРТ в России, имели тип ВИЧ, устойчивый к наиболее часто используемым антиретровирусным препаратам.

Гражданское общество сыграло важную роль в борьбе с эпидемией ВИЧ, особенно среди ключевых групп населения.Однако в последние годы был принят ряд законов, которые прервали работу многих организаций гражданского общества, в том числе многих, которые предоставляют информацию и услуги в связи с ВИЧ и защищают права людей, наиболее затронутых ВИЧ.

Одно из самых значительных изменений произошло в 2012 году, когда в России был принят Закон об иностранных агентах. Это требует, чтобы все организации гражданского общества (ОГО), получающие иностранное финансирование и осуществляющие «политическую деятельность», зарегистрировали свою организацию и публично объявили себя «иностранным агентом» — термин, который широко интерпретируется как шпион или предатель.В 2014 году в закон были внесены поправки, позволяющие российским властям принимать решения о том, кого добавлять в «патриотический стоп-лист». Штрафы могут быть наложены на всех, кто участвует в организации деятельности или получает средства от любой нежелательной иностранной организации, а за неоднократные нарушения могут быть наложены тюремные сроки.

Помимо списка иностранных агентов, российское правительство создало список «нежелательных организаций», которые являются иностранными или международными организациями, деятельность которых угрожает «основам конституционной системы, обороны или безопасности» России.Это означает, что организации, которые ранее предоставляли финансирование в связи с ВИЧ российским ОГО, могут оказаться под давлением, чтобы они прекратили это делать.

Кроме того, закон 2013 года, запрещающий распространение «пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних», привел к аресту и преследованию ОГО, возглавляемых и работающих с мужчинами, практикующими секс с мужчинами, и ЛГБТИ-людьми, что имело серьезные последствия для предоставление информации и услуг в связи с ВИЧ для этих групп. Под влиянием России волна аналогичных репрессивных законов была принята или обсуждается в странах бывшего Советского Союза.

Хотя количество новых случаев заражения туберкулезом и связанных с туберкулезом смертей в России снижается, сочетанная инфекция ВИЧ / туберкулез остается серьезной проблемой. В 2016 году туберкулезом болели 94 000 человек, 19% из которых также жили с ВИЧ. В Сибирском регионе самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом: количество новых случаев инфицирования в 1,6 раза превышает общероссийский уровень.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) растет по всей стране, что еще больше осложняется увеличением показателей ВИЧ-инфекции. В 2016 году у 27% людей, у которых впервые был диагностирован ТБ, был МЛУ-ТБ, что в два раза больше, чем в предыдущие годы.Однако этот рост в основном связан с тем, что Россия ввела более точные системы наблюдения и отчетности.

Все пациенты, зарегистрированные с сочетанной инфекцией ВИЧ / ТБ, имеют право на АРТ и противотуберкулезную химиотерапию. Однако в 2011 году только 68% всех людей, зарегистрированных как инфицированные ВИЧ / ТБ, прошли такое лечение из-за отсутствия интеграции между службами. В том же году прошли лечение менее 40% людей с туберкулезом, у которых была продвинутая стадия ВИЧ.

случаев смерти от туберкулеза в России все еще относительно высоки.Страна занимает второе место в регионе по уровню смертности 8,2 на 100 000 человек, что чуть ниже Украины, где показатель смертности составляет 9,5 на 100 000 человек. Кроме того, распространенность ВГС среди людей, живущих с ВИЧ, в России чрезвычайно высока и составляет более 90%.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но на содержание Avert нужно время и деньги.org собирается.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Правовые, культурные и социально-экономические барьеры

Сдвиг в сторону более консервативного законодательства накладывает значительные ограничения на однополые отношения, гендерные права, секс-бизнес и употребление наркотиков, что может еще больше помешать ключевым группам населения получить доступ к информации, профилактике, тестированию и лечению в связи с ВИЧ.

Хотя Россия декриминализовала однополые отношения в 1993 году, и с 1997 года русским трансгендерам разрешили менять свой пол в документах, удостоверяющих личность, отношение к мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и другим ЛГБТИ-людям в последние годы стало все более враждебным. имеет половые контакты с мужчинами и ЛГБТИ-людьми, сталкивающимися с насилием, жестоким обращением, стигмой и домогательствами.Европейское отделение Международной ЛГБТИ-ассоциации ILGA-Europe поставило Россию на 45-е место из 49 европейских стран по уровню равенства ЛГБТИ в 2017 году.

Карательные законы о наркотиках также ограничивают доступ к тестированию и лечению в связи с ВИЧ. Сообщается, что полиция будет арестовывать людей, когда они входят в ПОШ или выходят из них, конфискуя наркотики и шприцы и вымогая взятки за их хранение. В исследовании, проведенном в Санкт-Петербурге в 2014 году, 60,5% людей, употребляющих инъекционные наркотики, были арестованы за хранение игл или полиция, подбрасывающая им наркотики, а затем были арестованы.

Также существуют административные барьеры, связанные со снижением вреда. В России, как и во многих других странах региона, требуется официальная регистрация лиц, употребляющих инъекционные наркотики, для получения лечения. Однако регистрация часто приводит к ограничениям при приеме на работу, потере привилегий (например, водительских прав) и преследованию со стороны полиции.

В январе 2017 года в России был запущен национальный регистр людей, живущих с ВИЧ. Регистрация не является обязательной, однако официальный представитель Минздрава Олег Салагай заявил российскому информационному агентству ТАСС: «Любой человек с диагнозом ВИЧ должен быть заинтересован в том, чтобы быть включенным в этот реестр, поскольку он или она будут получать лекарства на этом основании.«Есть опасения, что реестр может быть использован для дальнейшего запугивания и полиции основных затронутых групп населения, в частности мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Несмотря на прогрессивную гендерную политику, существовавшую в советской России, сдвиг страны в сторону консерватизма привел к ограничению этих прав. Например, в феврале 2018 года Россия приняла поддерживаемый церковью скандальный закон о декриминализации некоторых форм домашнего насилия.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения остаются высокими.Это препятствует доступу людей, наиболее затронутых ВИЧ, к необходимым им услугам по профилактике и лечению ВИЧ.

Исследование, проведенное Российской ЛГБТ-сетью в 2015 году, показало, что уровень насилия, которому подвергаются респонденты, вырос впервые за четыре года; 60% подверглись психологическому насилию, 17% — физическому насилию и 7% — сексуальному насилию. Из 8% респондентов, столкнувшихся с дискриминацией при обращении за медицинской помощью или медицинскими услугами, 41% были трансгендерами.

В октябре 2015 года Аналитический центр Юрия Левады опубликовал результаты социологического опроса, в котором 37% опрошенных россиян заявили, что хотят, чтобы ЛГБТ-люди жили отдельно от остального российского общества, а 21% заявили, что хотят, чтобы ЛГБТ-люди были «ликвидированы». ‘.

Исследование, проведенное в 2010 г. «Индексом стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в России, показало, что 72% респондентов подвергались сплетням из-за своего ВИЧ-статуса. Около половины (49%) сталкивались с оскорблениями, виктимизацией или словесными угрозами и чуть менее половины (46%) подвергались физическому насилию.

Проблемы с данными

Доступность данных о ВИЧ в России, которые представляются и публикуются за пределами страны, ограничена, а международное сотрудничество в области исследований ВИЧ при нынешней администрации ограничено.

Официальные данные часто противоречивы. Кроме того, ключевые группы населения часто не включаются, а это означает, что официальная статистика может недооценивать эпидемию.

Например, доля инфекций из-за «неустановленного диагноза» в данных, представленных Федеральным научным центром России по профилактике и борьбе со СПИДом, высока и увеличивается в течение последних 10 лет.В 2014 году 55% ​​новых случаев заражения были зарегистрированы как «отсутствие данных» в отношении источника заражения.

Структурные вопросы

В российской системе здравоохранения бывает сложно ориентироваться: нужно долго ждать приема специалистов и не хватает лекарств от многих заболеваний. Когда к этому миксу добавляется стигма ВИЧ или принадлежность к ключевой группе населения, доступ к медицинским услугам может быть особенно трудным.

Россия также сталкивается с высокими затратами на антиретровирусные препараты, отчасти потому, что они импортируются, а не производятся внутри страны.Усилия правительства по снижению стоимости антиретровирусных препаратов за счет большей концентрации закупок на федеральном уровне привели к скидкам со стороны фармацевтических компаний.

Недостаток финансирования остается серьезным препятствием на пути расширения программ профилактики и лечения ВИЧ для эффективной борьбы с эпидемией. По состоянию на июль 2013 года Всемирный банк реклассифицировал Россию как страну с высоким уровнем дохода. В результате международная поддержка программ по ВИЧ уменьшилась, а внутреннее финансирование профилактики ВИЧ не покрыло дефицит финансирования.Например, 30 проектов, обслуживающих около 27 000 человек, употребляющих инъекционные наркотики, остались без финансовой поддержки после окончания гранта Глобального фонда в 2014 году. Хотя проекты в 16 городах все еще существуют, их масштаб недостаточен.

Глава Федерального центра борьбы со СПИДом в России Вадим Покровский сказал, что государственный бюджет на 2016 год в размере 21 миллиарда рублей (325 миллионов долларов США) составляет примерно пятую часть того, что необходимо для решения проблемы. В марте 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова пообещала дополнительно 315 миллионов долларов на финансирование лечения и профилактики ВИЧ в 2017 году.Пока неясно, будет ли выполнено это обещание о финансировании. Однако в январе 2017 года запрос Министерства здравоохранения о выделении 1,2 миллиарда долларов США в течение четырех лет на реализацию Национальной стратегии по СПИДу на 2017-2020 годы был отклонен. По состоянию на 2018 год данные о текущих расходах на борьбу с ВИЧ на международном уровне не публиковались.

Число новых случаев инфицирования ВИЧ продолжает расти. Глава Федерального центра СПИД предупредил, что к 2020 году 2 миллиона человек будут диагностированы с ВИЧ, если не будут реализованы эффективные программы.Тем не менее, без удовлетворения потребностей основных затронутых групп населения стремительный рост эпидемии ВИЧ может только усугубиться.

Необходим фундаментальный сдвиг в политике для продвижения эффективных программ профилактики, основанных на фактических данных, нацеленных на ключевые затронутые группы населения. Политика, которая снижает социальную маргинализацию, стигму и дискриминацию, а не усугубляет их, имеет важное значение, если Россия хочет бороться с этой растущей эпидемией.

Масштабы профилактических программ для ключевых групп населения крайне недостаточны.Крайне необходимо расширение комплексных мероприятий по снижению вреда, равно как и другие профилактические программы, отвечающие потребностям основных затронутых групп населения, в частности сексуальных партнеров людей, употребляющих инъекционные наркотики, молодых женщин, секс-работников и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Резкое увеличение масштабов тестирования и консультирования в связи с ВИЧ и количества людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ для подавления вирусной нагрузки, в сочетании с расширением программ использования презервативов как для населения в целом, так и для основных затронутых групп населения, будет ключом к сокращению растущего числа лиц, ведущих половую жизнь. передаваемые ВИЧ-инфекции в России.

Несмотря на возможное увеличение внутренних расходов, дефицит финансирования, вызванный сокращением финансирования со стороны международных доноров, остается проблемой для программ профилактики и лечения, особенно с учетом важности расширения услуг для тех, кто больше всего затронут ВИЧ.

Прозрачный сбор и распространение данных на национальном уровне, особенно по ключевым затронутым группам населения, также должны стать приоритетом.

Инструменты и ресурсы:

www.about-hiv.info: На этом веб-сайте представлена ​​серия информационных бюллетеней по ключевым темам, связанным с ВИЧ, которые в настоящее время доступны на армянском, английском, грузинском, казахском, русском и украинском языках.На сайте также представлена ​​подробная информация о местных организациях поддержки.

Эпидемия ВИЧ / СПИДа в России не улучшается, а усиливается | Наука

Автор: Джон Коэн, 11 июня 2018 г., 16:00

В 2015 году дерматолог в Екатеринбурге, четвертом по величине городе России, диагностировал у Кати герпес. «Я понятия не имела, что это было», — говорит Катя, попросившая не называть ее фамилию.Но поскольку она страдала от повторных болезней в течение предшествующих 2 лет и имела бывшего парня-алкоголика, у которого одновременно были и другие подруги, она подозревала, что что-то более серьезное могло быть не так. Она попросила врача дать ей направление на тест на ВИЧ. «Почему?» он спросил. «Ты собираешься выйти замуж за иностранца?»

«Я настаивал и сказал:« Я не уйду отсюда, пока не получу направление »».

В день, когда Катя узнала результаты теста, она часами ходила по улице, плача, не находя даже свою машину.В литературе, которую она получила, объяснялось, что у нее вирус СПИДа, и говорилось, что перспективы были мрачными. Она прочитала, что вирус, если его не лечить, может убить ее всего за 3 года. У Кати, которой тогда было 30 лет, была маленькая дочь. Кто ее вырастит? А Кате пришлось скрывать свою инфекцию от работодателя — отца. «Если бы я сказал своему отцу, что у меня ВИЧ, он бы не понял. Он убежал от меня. В целом отношение здесь ужасное. Когда я смотрю на [Западную] Европу или Соединенные Штаты, я не понимаю, почему здесь все по-другому.”

Для Кати различия между востоком и западом скоро станут более резкими.

С 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в Женеве, Швейцария, рекомендует лечить всех, у кого положительный результат теста на ВИЧ, но врачи — вопреки тому, что предлагалось в литературе — заверили Катю, что ее иммунная система не пострадала настолько, чтобы можно было назначать антиретровирусные препараты ( АРВ-препараты). Через два года Катя вышла замуж за нового партнера и захотела завести еще одного ребенка. Она читала в социальных сетях, что ВИЧ — это афера со стороны Big Pharma, но для нее это не имело смысла, потому что правительство обещает бесплатное лечение.Другие сайты заявили, что надлежащее лечение почти устранит риск передачи вируса ее мужу, который не инфицирован, или их ребенку. Она пошла в центр СПИДа и попросила АРВ-терапию. «Они сказали мне:« Не волнуйся, у тебя низкий уровень вируса, ты не заразишь своего мужа, он в армии и силен »». Наконец, в феврале 2017 года, после более чем 2 месяцев и батареи После сдачи анализов врачи согласились лечить ее, и в мае она забеременела.

Специальный пакет: Далеко не более

Три места, где «покончить со СПИДом» — далекая надежда

В июне в аптеке закончились АРВ-препараты.

Через социальные сети Катя связалась с ВИЧ-инфицированной женщиной в 2000 км от Санкт-Петербурга, которая была частью «резервной аптеки» — сети, которая собирает и перераспределяет АРВ-препараты от людей, которые либо перешли на другую терапию, либо умерли. Женщина сообщила Кате, с кем связаться в Екатеринбурге. «Я спросила, сколько будут стоить таблетки», — говорит Катя. «Она такая:« Ты что, сошла с ума? Просто пойди и принеси свои таблетки ».

Практически в любой точке мира ВИЧ-инфицированная женщина, имеющая неинфицированного партнера и желающая родить ребенка, будет первой в очереди, которая получит АРВ-препараты.Проблемы, с которыми Катя столкнулась при лечении в условиях эпидемии в России, подчеркивают неустойчивую реакцию страны, которую критики назвали ошибочной, апатичной и откровенно пренебрежительной. Некоторые федеральные чиновники здравоохранения даже ставят под сомнение термин «эпидемия». «Это очень большая и очень серьезная эпидемия и, безусловно, одна из немногих эпидемий в мире, которая продолжает ухудшаться, а не улучшаться», — говорит Виней Салдана, региональный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ в Москве. / СПИД (ЮНЭЙДС) в Восточной Европе и Центральной Азии.«Это кризис общественного здравоохранения».

Тем не менее, неформальная сеть ВИЧ-инфицированных, которая в конечном итоге предоставила Кате АРВ-препараты, подчеркивает другую, менее признанную сторону ответных мер России. Чем темнее ночь, как писал Федор Достоевский в «Преступлении и наказании », тем ярче звезды. Смелые, целеустремленные защитники ВИЧ / СПИДа в России настойчиво добиваются перемен, и в некоторых местах страны есть признаки, хотя и скромные, для принятия эффективных ответных мер.

Пережив годы СПИДа в Европе, а затем в Африке и повсюду в качестве главы Глобального фонда, я просто не могу согласиться с тем, что было так много упущенных возможностей.

Мишель Казачкин, специальный советник ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии

По подсчетам ЮНЭЙДС, в период с 2010 по 2015 год на Россию приходилось более 80% новых случаев инфицирования ВИЧ во всем регионе Восточной Европы и Центральной Азии. По собственным оценкам России, в этот период эпидемия росла на 10% в год, при этом число новых случаев инфицирования примерно распределялось между людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и передающимися гетеросексуальным путем. Примерно в то же время количество новых инфекций в остальной части Европы и Северной Америки снизилось на 9%.К концу 2017 года, по оценкам Минздрава России, с ВИЧ жили около 1 миллиона человек. Даже официальные отчеты подтверждают, что только треть из них получает АРВ-препараты.

Многие люди, даже в правительстве, считают, что эти оценки занижают масштабы эпидемии. Вадим Покровский, возглавляющий Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом в Москве, подразделение эпидемиологического надзора, независимое от Министерства здравоохранения, борется с подразделениями, которые контролируют ВИЧ и туберкулез (ТБ).По оценкам его группы, от 1,1 миллиона до 1,4 миллиона россиян инфицированы ВИЧ. А Мишель Казачкин, специальный советник ЮНЭЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, и его коллеги в исследовании, опубликованном в прошлом году, пришли к выводу, что истинное число инфицированных людей может достигать 2 миллионов. Они основали свое число на оценке группы Покровского, согласно которой только половина инфицированных в России знала свой ВИЧ-статус в 2013 году.

Меняющаяся эпидемия

Эпидемия ВИЧ / СПИДа в России началась с людей, употребляющих инъекционные наркотики, но гетеросексуальная передача все чаще становится главной движущей силой.В небольших опросах у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чрезвычайно высокий уровень инфицирования, но они редко изучаются.

20160% 50% 100% 2016201020052000Другие иглыГетеросексуалДругое

J. You / Science

Казачкин, который ранее возглавлял Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, также в Женеве, говорит, что Россия без необходимости допустила взрыв сдерживаемой эпидемии. «Пройдя годы борьбы со СПИДом в Европе, а затем в Африке и повсюду в качестве главы Глобального фонда, я просто не могу согласиться с тем, что было так много упущенных возможностей», — говорит он.

ВИЧ начал распространяться в России в середине 1990-х годов, позже, чем в странах Западной Европы, и сначала распространение ограничивалось, главным образом, потребителями героина, совместно использующими иглы и шприцы. Еще до того, как он возглавил Глобальный фонд в 2007 году, Казачкин и другие убедили правительство использовать проверенные стратегии профилактики «снижения вреда», включая программы обмена игл и шприцев и заменители опиатов, такие как метадон. Несколько неправительственных организаций (НПО) начали программы для потребителей наркотиков, но правительство не предложило финансирования для того, что оно считало «западными» идеями, противоречащими консервативной русской культуре, — и по сей день заменители опиатов остаются вне закона.Правительство также мало сделало для другой сильно стигматизированной группы — мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), которые также подвергаются высокому риску заражения. С 2013 года «закон о пропаганде» объявил незаконным размещение или обсуждение информации, ориентированной на МСМ. Они полагаются на НПО в предоставлении многих услуг в связи с ВИЧ, как и секс-работники.

Проблема усугубляется тем, что несколько НПО покинули страну десять лет назад после того, как Россия, воодушевленная укрепляющейся экономикой, начала постепенно прекращать поддержку Глобального фонда, которая на сегодняшний день составила 378 миллионов долларов.«Они сказали:« Нам не нужен Глобальный фонд или деньги извне; мы все закроем сами », но они этого не сделали», — говорит Покровский. «Мы не только прекратили аутрич-работу, мы потеряли многих людей, работающих в НПО, потому что у них не было поддержки со стороны государства». Другие НПО повысили ставки после того, как президент Владимир Путин в 2013 году принял закон, который заставил многих из них зарегистрироваться в качестве «иностранных агентов».

«В основном они позволяют эпидемии разрастаться из-за отсутствия профилактики и из-за очень низкого доступа к лечению», — говорит Казачкин.«Короче говоря, они все сделали неправильно».

Ни одна программа пока не предоставляет АРВ-препараты неинфицированным людям из группы высокого риска. Стратегия профилактики, называемая доконтактной профилактикой (ДКП), имела заметный успех, особенно среди МСМ в Западной Европе, Австралии и США. «Для кого была бы PrEP?» Казачкин шутит. «Нет МСМ».

Помимо всех этих проблем, в России дисфункциональная медицинская система, — говорит Ольга Боголюбова, психолог, проводившая исследование ВИЧ / СПИДа в Санкт-Петербурге.В 2015 году Боголюбова, которая работает в Университете Кларксона в Потсдаме, штат Нью-Йорк, говорит, что сломанная система в России значительно затрудняет попытки добавить программы по ВИЧ / СПИДу для уязвимых групп населения. «Российская медицинская система может быть сложной для навигации и оскорбительной даже для людей, которые не являются уязвимыми», — говорит она, отмечая долгое ожидание приема специалистов и нехватку лекарств для многих состояний. «Адмирал военно-морского флота недавно застрелился, потому что не мог получить доступ к лечению рака.”

Мария Яковлева (слева), руководитель неправительственной организации Candle, проходит тестирование на ВИЧ в питерском веганском баре Animal.

Миша Фридман

Тереза ​​Касаева, заместитель директора Министерства здравоохранения, координирующая программы страны по борьбе с ВИЧ / СПИДом (после встречи с Science в ноябре 2017 года она стала главой Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом), признает, что Россия «не обратила особого внимания» к проблеме до последних 5 лет, но она говорит, что текущая критика преувеличена.«Все говорят о необходимости избегать стигмы, — говорит Касаева. «Мы против стигмы в Российской Федерации по поводу ситуации».

Касаева и ее коллеги подчеркивают, что количество людей, получающих лечение, за последние несколько лет увеличилось в несколько раз, и отмечают, что недавно они завершили свой первый стратегический план по борьбе с болезнью. «Мы понимаем, что теперь у нас есть проблема, и мы пытаемся ее решить», — говорит она. Она настаивает, что все, кто обращается за лечением, получают его, хотя некоторые «люди пытаются спрятаться» и не просят его.Да, в прошлом году в некоторых местах возникла нехватка АРВ-препаратов, но это произошло только из-за «лежачих полицейских» в переходе от региональной закупки и распределения лекарств к более рациональной и рентабельной программе, осуществляемой на федеральном уровне.

Касаева признает, что программы снижения вреда могут замедлить распространение ВИЧ в краткосрочной перспективе, но они не решают глубинных проблем, говорит она. «Они очень популярны и выглядят такими умными и красивыми, но на самом деле, если мы глубоко вникнем в проблему, это не решит проблему.«Снижение вреда», «по мнению огромного количества российских экспертов», фокусируется на симптомах, а не на причинах зависимости, — говорит она. Напротив, «систематическая программа реабилитации потребителей наркотиков», настаивает она, имеет долгосрочную эффективность.

Евгений Ройзман, который до прошлого месяца был влиятельным мэром Екатеринбурга, поддержал эти усилия. (Ройзман подал в отставку в знак протеста после того, как региональные законодатели проголосовали за прекращение прямых выборов мэра.) В 1999 году он начал программу реабилитации под названием «Город без наркотиков», в рамках которой по просьбе родителей подростки-наркоманы были насильно выселены из домов и заперты на время их проведения. прошли через ломку, временами приковывая их к постели.Критика со стороны правозащитных групп, которая широко освещалась в западноевропейских и американских СМИ, и судебные иски в конечном итоге закрыли центры, но Ройзман не приносит извинений. Он настаивает на том, что программа помогла его региону, Свердловской области, избавиться от героиновой зависимости и замедлить распространение ВИЧ. «Моей целью было остановить употребление наркотиков молодежью», — говорит Ройзман. Хотя он приводит несколько точных цифр в подтверждение своих утверждений о том, что программа работала, у него есть множество анекдотов, с гордостью отмечая, что недавно он обнаружил 22 из первых подростков, которых лечили в «Городе без наркотиков», у которых сейчас 38 собственных детей.«Они не употребляют наркотики с тех пор, как попали к нам», — говорит он.

Евгений Ройзман, бывший мэр Екатеринбурга, Россия, открыл музей религиозных икон. Он занял жесткую позицию в отношении потребителей наркотиков.

Миша Фридман

Ройзман не видит необходимости в программах снижения вреда для потребителей наркотиков; По его словам, общественные организации, предлагавшие обмен шприцев в Екатеринбурге, не смогли повлиять на ситуацию.Он посетил Украину, где легализована заместительная терапия опиатами, чтобы посмотреть, как она работает. «Армия героиновых наркоманов, — говорит он, — была преобразована в армию наркоманов метадона».

В остальном, однако, повестка дня Ройзмана не полностью расходится с международным сообществом по ВИЧ / СПИДу, и у него прогрессивные взгляды. Публикуемый поэт, открывший бесплатный музей религиозной иконописи и скульптуры, он решительно поддержал оппозицию Путину на мартовских выборах и критикует «главных государственных чиновников» за то, что они не говорят о ВИЧ.Ройзман пропагандирует презервативы и половое воспитание подростков. И он публично прошел тест на ВИЧ, чтобы побудить людей узнать свой статус и начать лечение в случае необходимости. «Есть более серьезные проблемы и проблемы, с которыми нам нужно бороться, но, учитывая динамику, мы понимаем, что ВИЧ может просто украсть будущее».

Иной подход рассматривается на берегу Волги в Казани, столице Республики Татарстан. Богато украшенный кремль (что означает «крепость») Казани, изобилующий мечетью и собором, восходит к эпохе Ивана Грозного в 16 веке.В городе есть причудливые постройки более поздней постройки: 30-метровый котел медного цвета, дворец бракосочетания, построенный в 2013 году; и шикарная футбольная арена, которая открылась в том же году и в этом месяце принимает игры чемпионата мира по футболу. Город богат, с необычно большим для этой части России мусульманским населением и долгой историей независимости, что помогает объяснить, почему он выделяется своими мерами по борьбе с ВИЧ / СПИДом.

Казань в 1999 г. приступила к осуществлению агрессивных программ обмена игл и шприцев и других мероприятий по снижению вреда при поддержке НПО, самой полуавтономной республики и, в конечном итоге, Глобального фонда.«У нас стабильная эпидемия, — говорит Лариса Бадриева, эпидемиолог и исследователь. «Мы действительно очень, очень быстро достигли множества людей». По ее словам, в 2001 году в городе было зарегистрировано около 1000 новых случаев ВИЧ-инфекции, а в 2008 году это число упало примерно до 150, при этом мало свидетельств того, что вирус распространялся среди населения в целом. Относительно высокий процент ВИЧ-инфицированных в Татарстане — около 50% — получают АРВ-препараты. И все же Бадриева беспокоится о будущем. По словам Бадриева, после вывода Глобального фонда и прекращения другой помощи извне, только один из семи центров города, посвященных наркопотребителям, все еще работает, и она не уверена, будет ли он работать еще дольше.«Если не произойдет резких изменений на рынке наркотиков, мы увидим рост ВИЧ-инфекции во всех группах», — прогнозирует Бадриева.

Вячеслав Игнатенко (справа), держащий поднос с оборудованием для приготовления опиатов, получает пакеты со шприцами из пункта обмена игл в Казани, Россия.

Миша Фридман

Лайк Казань, ул.Петербург часто не идет в ногу с Москвой и добился серьезных успехов в борьбе с ВИЧ / СПИДом. Санкт-Петербург, самый западный город страны, «является своего рода оазисом», — говорит Грегори Вергус, который работает с неправительственной организацией по борьбе с ВИЧ / СПИДом под названием «Международная коалиция по готовности к лечению». Как город федерального значения, Санкт-Петербург напрямую получает финансирование из Москвы на профилактику ВИЧ, и Вергус говорит, что инвестирует деньги с умом, уделяя особое внимание уязвимым группам. «Большинство регионов тратят деньги на профилактику ВИЧ на воздушные шары, песни и работу с бабушками», — говорит он.

Салдана говорит, что его особенно воодушевили последние данные из города. «Мы надеемся, что Санкт-Петербург уже повернул за угол», — говорит он. По данным городского центра СПИДа, в 2016 году количество новых случаев инфицирования в городе упало ниже 2000 человек в год, впервые с начала эпидемии. Из 36 000 жителей, которые знают, что они живут с ВИЧ, около половины сейчас получают АРВ-препараты, и 82% этой группы имеют неопределяемый уровень вируса в крови, что означает, что они придерживаются своих схем лечения.«Мы что-то делаем правильно, — говорит Татьяна Виноградова, заместитель директора Санкт-Петербургского центра СПИД.

Санкт-Петербург по-прежнему сталкивается с серьезными проблемами, отмечает Виноградова. Недавние опросы, в ходе которых были протестированы большие группы секс-работников и МСМ, показали, что распространенность ВИЧ выражается двузначным числом, и лишь около 5% людей уже знали свой статус. Многие ВИЧ-инфицированные мигранты также приезжают в регион из стран бывшего Советского Союза и не имеют надлежащей регистрации в Санкт-Петербурге, необходимой для получения лечения и ухода.«Это большая проблема, и у нас нет инструментов, чтобы с этим что-либо сделать», — говорит она.

Тем не менее, Салдана говорит, что «Св. Петербург, наконец, поднимает голову над водой », вселяет надежду для страны в целом. «Это знак того, что в современной России можно реализовать научно обоснованные программы профилактики ВИЧ», — говорит он. Но Санкт-Петербург — всего лишь один город в густонаселенной, географически обширной стране. «У них уровень охвата лечением вдвое меньше, чем в Зимбабве», — подчеркивает он.«Эта эпидемия не исчезнет сама по себе».

Science подготовила эти статьи в сотрудничестве с телеканалом PBS NewsHour , который транслирует серию из пяти частей. Отчетность по этому проекту была поддержана Пулитцеровским центром.

Эпидемия, о которой Россия не хочет говорить — POLITICO

Эта статья является частью Телескоп: Новая эпидемия СПИДа , глубокого исследования современного лица болезни, которая изменила мир.

МОСКВА — В 1986 году, за год до того, как в России был зарегистрирован первый официальный случай заражения ВИЧ, советский чиновник здравоохранения по имени Владимир Трофимов рассказал по государственному телевидению о новой тревожной инфекции, которая попала в заголовки международных газет. «Это западная болезнь», — сказал он. «Но здесь нет базы для распространения этой болезни, поскольку в России нет наркомании и проституции».

Сегодня мало кто отрицает, что СПИД — это тоже российская болезнь.Более 340 000 россиян умерли от СПИДа, две трети из них — за последнее десятилетие. Только в 2018 году, последнем году, по которому доступны точные данные, СПИД унес жизни 37000 человек по всей России, при этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, количество новых случаев инфицирования растет на 10-15 процентов в год.

И хотя Трофимов также ошибался в отношении наркомании и проституции в России, традиционные группы риска больше не являются причиной большинства новых случаев инфицирования.

Хотя совместное использование игл среди наркоманов было одной из основных причин столь быстрого распространения болезни, большая часть случаев передачи ВИЧ в России — 57 процентов — в настоящее время является результатом гетеросексуального секса. По данным Федерального исследовательского центра по профилактике и борьбе со СПИДом в Москве, употребление наркотиков составляет 40 процентов, а на однополые сексуальные отношения — около 3 процентов.

Россия сопротивляется призывам ввести половое воспитание в школах и принимает жесткие меры в отношении НПО, пытающихся остановить волну новых инфекций.

«Сейчас нет такой вещи, как группа риска — есть только рискованное поведение», — сказала Мария Годлевская, координатор проекта петербургской организации EVA, которая помогает женщинам, живущим с ВИЧ. «Это может касаться любого, от спортсменов до балерин и священников».

Годлевская, у которой более 20 лет ВИЧ, говорит, что низкий уровень тестирования в прошлом был одной из причин, почему эпидемия так быстро разрасталась в России.

«Отсутствие тестирования означает, что супружеские пары теперь заражают друг друга, потому что одна из них не знала, что другая была ВИЧ-положительной в течение многих лет», — сказала она.Многие женщины, добавила она, узнают о том, что они ВИЧ-инфицированы, только во время беременности, когда проходят обследование на это заболевание. По словам врачей, даже сельские пенсионеры подвергаются все большему риску.

Согласно официальной статистике, количество людей, живущих с ВИЧ, в России превышает 1 миллион человек. Большинство экспертов говорят, что истинная цифра, вероятно, составит не менее 1,5 миллиона — около 1 процента от общей численности населения в 146 миллионов — потому что многие люди не знают о своем положительном ВИЧ-статусе. В пяти городах России в Сибири и Уральском регионе — Челябинске, Иркутске, Самаре, Тольятти и Екатеринбурге — более 1.5 процентов населения инфицированы ВИЧ.

Хотя Владимир Путин никогда не называл ВИЧ «западной болезнью», он продемонстрировал удивительное нежелание обсуждать эпидемию ВИЧ в стране. Помимо нескольких кратких комментариев, президент России не говорил сколько-нибудь подробно о ВИЧ с 2006 года, когда он призвал к немедленным действиям по борьбе с вирусом. Тем не менее, за прошедшие годы Россия сопротивлялась призывам ввести половое воспитание в школах и расправлялась с НПО, пытающимися остановить волну новых инфекций.

Традиционализм

Критики говорят, что нежелание России применять испытанные и проверенные способы сокращения числа новых случаев инфицирования ВИЧ является результатом ультраконсервативной государственной политики, проводимой могущественной Русской православной церковью с тех пор, как Путин вернулся на пост президента на третий срок в 2012 году.

В 2013 году Павел Астахов, в то время занимавший первое место в России по защите прав детей, сказал, что романы российских авторов, таких как Лев Толстой, содержат все, что ребенку нужно знать о любви и сексе.Астахов покинул свой пост в 2016 году, но отношение к нему меняется медленно. В 2017 году планы по проведению онлайн-уроков о ВИЧ / СПИДе для российских студентов были отменены после того, как министерство образования настаивало на избегании «деликатных тем» и использовании слова «презерватив».

«Вместо полового воспитания правительство говорит, что молодые люди должны придерживаться лозунга« Главное оружие против ВИЧ — любовь и верность », — написал в статье социолог Высшей школы экономики в Санкт-Петербурге Искандер Ясавеев. опубликовано недавно оппозиционной газетой «Новая газета».

«Путин своим молчанием и традиционализмом несет значительную часть ответственности за эпидемию ВИЧ в России», — добавил он.

Политика России в отношении наркотиков также является препятствием на пути к сокращению числа новых случаев инфицирования, говорят активисты по борьбе с ВИЧ. Метадон, который, по мнению международных исследователей, может снизить риск передачи вируса за счет сокращения внутривенного употребления наркотиков, запрещен в России, и любому, кто его поставит, грозит до 20 лет тюрьмы.

Последствия российского запрета на метадон ярко проявились после захвата Кремлем Крыма у Украины, где этот наркотик прописывают людям, борющимся с героиновой зависимостью.

По данным ООН, около 800 бывших героиновых наркоманов были отрезаны от заместительной терапии на основе метадона после того, как Россия аннексировала Черноморский полуостров в 2014 году. Около 100 человек умерли от самоубийства, передозировки или осложнений, связанных с ВИЧ и туберкулезом, в течение следующего года. говорит ООН. Россия отрицала, что смерти были связаны с запретом на метадон.

«Иностранные агенты»

Неправительственные организации, работающие с наркопотребителями, также подверглись атаке в России.Фонд Андрея Рылькова, насчитывающий около 25 членов, является единственным источником бесплатных чистых игл и презервативов для наркоманов в Москве, городе с населением более 12 миллионов человек.

В 2016 году правительство России включило фонд в список так называемых иностранных агентов, поскольку он получает финансирование из-за рубежа. В апреле организация была вынуждена ограничить доступ к своему веб-сайту после того, как Василий Пискарев, глава комитета по безопасности российского парламента, обвинил ее в пропаганде употребления наркотиков после сообщения оппозиционного веб-сайта о его усилиях по оказанию помощи наркоманам во время карантина в Москве.

«Правительство считает, что любая работа, проводимая в соответствии с международными рекомендациями ВОЗ, — это работа, направленная на введение развращающего западного влияния на российскую молодежь», — сказала Аня Саранг, директор фонда.

Вадим Покровский, руководитель Федерального центра СПИД России | Василий Максимов / AFP через Getty Images

Вадим Покровский, откровенный руководитель Федерального исследовательского центра по профилактике и борьбе со СПИДом в Москве, также часто обвинял социальный консерватизм и влияние религиозных групп в росте числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

«Преобладают консервативные настроения», — сказал недавно Покровский. «Правила поведения должны соответствовать христианским традициям, которые, по мнению некоторых, сами по себе уменьшат распространение ВИЧ-инфекции».

Покровский привел Германию в качестве примера эффективной борьбы с вирусом. В Германии ежегодно регистрируется около 3500 новых случаев инфицирования ВИЧ, что примерно в 30 раз меньше, чем в России. В нем также есть все, чего нет в России — обязательное половое воспитание в школах, легальная проституция, а также государственные программы чистых игл и заместительная терапия опиоидами.

Хотя Россия ежегодно выделяет около 29 миллиардов рублей (360 миллионов евро) на лечение ВИЧ, Покровский говорит, что большая часть денег тратится на неэффективные лекарства с опасными побочными эффектами. У России также есть проблемы с доставкой антиретровирусных препаратов тем, кто в них нуждается: по словам Покровского, только около половины из 1 миллиона зарегистрированных в стране людей, живущих с ВИЧ, в настоящее время получают необходимое лечение.

Прорыв

Несмотря на ужасающую статистику, есть предварительные признаки того, что ситуация может постепенно меняться к лучшему.Этот проблеск надежды во многом обязан 33-летнему видеоблогеру Юрию Дудь.

Бывший редактор российского спортивного сайта, Дуд сейчас снимает чрезвычайно популярные документальные фильмы о спорных проблемах, таких как советские ГУЛАГи и осада школы в Беслане в 2004 году. 11 февраля он выпустил почти двухчасовой фильм под названием «ВИЧ в России — эпидемия, о которой никто не говорит». В течение пяти дней его посмотрели более 12 миллионов человек на YouTube. В настоящее время у него более 17 миллионов просмотров.

«Этот фильм стал своего рода прорывом, — сказала активистка ЕВА Годлевская. «Люди перестали бояться проходить тестирование, а многие даже начали говорить о своем статусе. Социальные службы в больших городах, таких как Москва, даже стали более дружелюбными ».

За несколько дней после выхода фильма на экраны количество запросов о тестах на ВИЧ на русском языке в Google увеличилось в 56 раз, при этом в ряде городов России были обнаружены очереди на тесты. 17 февраля документальный фильм был показан законодателям на специальном просмотре в российском парламенте.Пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков и представители министерства здравоохранения также высоко оценили его.

Всего через 10 дней после его публикации, 21 февраля, в парламенте прошел круглый стол по ВИЧ, на котором присутствовали Покровский, представители министерства здравоохранения, а также несколько людей, живущих с этим заболеванием. Хотя вспышка COVID-19 с тех пор отвлекла внимание правительства от ВИЧ, многие активисты покинули парламентский круглый стол с редким чувством оптимизма.

«Я очень надеюсь, что круглый стол на этом не закончится», — сказала Годлевская.«Мои коллеги, которые присутствовали, сказали, что, похоже, мероприятие проводилось не для галочки. Посмотрим.»

Покровский был осторожнее. «Мы в основном единомышленники, — сказал он другим участникам круглого стола. — Но вокруг нас много людей, которые придерживаются гораздо более консервативных взглядов. Будьте готовы к борьбе».

Эта статья производится с полной редакционной независимостью репортерами и редакторами POLITICO . Узнайте больше о редакционных материалах, представленных сторонними рекламодателями.

теорий заговора о ВИЧ и вирус продолжают процветать в России

В день, когда Светлане Суминой был поставлен диагноз ВИЧ, она пошла домой и включила по телевизору передачу под названием «Необъяснимо, но факт».

Ведущая объяснила, что вирус был поддельным, и лекарства, прописанные для его лечения, разрушат ее органы.

Сумина убедилась и поклялась никогда не принимать лекарства — обещание, которое она сдерживала почти десять лет. Она и ее ВИЧ-инфицированный муж выбрасывали лекарства, которые предоставляло российское правительство, или продавали их на черном рынке.

«Мы чувствовали себя прекрасно и были счастливы», — вспоминала она.

Светлане Суминой был поставлен диагноз ВИЧ в 2008 году. Она и ее муж убедились, что вирус был подделкой, и выбросили свои лекарства.

(Валерий Кламм / For The Times)

Затем, в 2016 году, Сумина забеременела и начала задаваться вопросом, правы ли врачи: «Что, если бы это было на самом деле, и я могла бы дать это своему ребенку?»

Она начала принимать лекарства и через несколько месяцев родила здоровую девочку.

Ее муж так и не изменил своего мнения о ВИЧ и вскоре серьезно заболел. Он умер в возрасте 37 лет менее чем через год от осложнений, вызванных СПИДом.

Большая часть мира добилась прогресса в замедлении распространения ВИЧ благодаря целевым программам профилактики и улучшенному доступу к тестированию и лечению, что резко снижает передачу вируса. Число новых случаев заражения ежегодно снижалось примерно на 16% за последнее десятилетие.

Россия движется в обратном направлении.

По данным правительства, в 2018 году было зарегистрировано 103995 новых диагнозов, или 71 на каждые 100000 человек. Это один из самых высоких показателей в мире за пределами Африки к югу от Сахары, где эпидемия вызвала наибольшие разрушения, и рост на 78% по сравнению с 2010 годом.

В сибирском городе Новосибирске один из самых низких показателей инфицирования ВИЧ в России.

(Валерий Кламм / For The Times)

Эксперты говорят, что теории заговора против ВИЧ, которые во многих других странах остались в прошлом, продолжают процветать в России и значительно мешают усилиям по борьбе с вирусом.

«Отрицание ВИЧ — действительно опасное явление, поскольку оно напрямую влияет на решение человека начать или прекратить антиретровирусную терапию», — сказал Александр Голиусов, региональный директор ЮНЭЙДС по Восточной Европе и Центральной Азии.

После многих лет соучастия российское правительство, возможно, наконец начинает осознавать необходимость распространения точной информации о ВИЧ. В ноябре 2019 года Минздрав внес на рассмотрение законопроект о привлечении к ответственности лиц, занимающихся дезинформационными кампаниями.

Проблема особенно остро стоит вдали от Москвы. Новосибирск, сибирский город с населением 1,7 миллиона человек, в котором проживает Сумина, имеет один из самых низких показателей инфицирования в стране.

«Было проще поверить, что это неправда», — сказала Сумина, которая считает, что она и ее муж заразились вирусом через внутривенное употребление наркотиков.

Светлана Сумина с дочерью Юлианой. Сумина, скептик в отношении ВИЧ, передумала, когда забеременела в 2016 году. Она начала принимать антиретровирусные препараты, а позже родила здоровую девочку: Юлиану, которой сейчас 3 года.

(Валерий Кламм / For The Times)

«Мы оба верили всей этой чепухе, которую вы слышите по телевидению и в Интернете, — что она была придумана западными фармацевтическими компаниями для заработка денег, и что лекарства от ВИЧ убьют вас», — сказала она.

В самой популярной социальной сети России «ВКонтакте» группа под названием «ВИЧ / СПИД: крупнейший заговор 20-го века» насчитывает более 18 000 участников.

Теории заговора о ВИЧ восходят к самым ранним дням эпидемии.В Африке распространились слухи, что вирус является одной из форм контроля над населением.

Когда в 1987 году в тогдашнем Советском Союзе было сообщено о первом случае, средства массовой информации предположили, что этот вирус был биологическим оружием, которое США разработали, чтобы помочь им выиграть холодную войну.

Препараты для подавления вируса появились на рынке в середине 1990-х годов, но они не стали широко доступны в России до 2002 года, когда Всемирный банк вмешался в борьбу с растущим уровнем инфицирования.

Не помогло то, что инфекции были сконцентрированы среди потребителей инъекционных наркотиков, геев и проституток — групп, которые правительство старалось игнорировать.

Вместо того, чтобы опровергать теории заговора, правительство чаще всего продвигало их. Телепрограмма, которую Сумина смотрела в 2008 году, транслировалась в государственных СМИ Кремля.

Правительство также приостановило усилия по просвещению в области ВИЧ, приняв в 2012 году закон, требующий от некоммерческих организаций, получающих международное финансирование, регистрироваться в качестве «иностранных агентов», подвергая их проверке и стигматизации.

Среди почти 1,1 миллиона россиян с диагнозом ВИЧ только 41% принимают антиретровирусные препараты — это один из самых низких показателей в мире.

Пробел в лечении — в сочетании с ежегодным увеличением показателей инфицирования — способствует увеличению числа погибших. В 2018 году правительство России сообщило, что 36 868 пациентов с ВИЧ умерли, что на 15,6% больше, чем в предыдущем году.

Для сравнения, ВИЧ — гораздо более серьезная проблема в странах Африки к югу от Сахары, но число смертей и новых случаев инфицирования сокращается.

Президент Владимир Путин публично не говорил о ВИЧ с 2006 года, когда его Государственный совет провел заседание по этому поводу.

Усилия по борьбе с ВИЧ также тормозятся из-за того, что Путин принимает Русскую православную церковь и ее консервативные ценности.Правительство выступает против полового воспитания в школах и приняло «закон против пропаганды геев», который криминализирует любое упоминание гомосексуализма в присутствии несовершеннолетних.

Хотя Минздрав России признает, что эпидемия достигла населения в целом — 60% новых диагнозов приходится на гетеросексуальный контакт, — СПИД по-прежнему широко считается болезнью людей, находящихся на периферии общества.

«Этот диагноз вызывает огромную стигму», — сказала Екатерина Горбатова, директор неправительственной организации «Остров», поддерживающей людей с ВИЧ в Новосибирске.

«Многие люди не проходят тестирование из-за страха перед результатами», — сказала она.

Для людей с положительным результатом теста на вирус идея о том, что ВИЧ не существует, может быть чрезвычайно привлекательной.

Рита Логинова, журналист «Тайга Инфо», онлайн-новостного агентства, освещающего Сибирь и Дальний Восток России, подробно рассказала о проблеме ВИЧ в России.

(Валерий Кламм / For The Times)

«Большинство групп диссидентов или отрицателей ВИЧ — не столько сторонники теории заговора, сколько сбитые с толку люди, не располагающие достаточной информацией о ВИЧ и СПИДе, чтобы знать, что с ними случилось», — сказала Рита Логинова, подробно рассказал об этом для «Тайга Инфо», новостного онлайн-издания, освещающего Сибирь и Дальний Восток России.

«Им ставят диагноз, но они не получают необходимых консультаций и ресурсов, чтобы понять их ситуацию», — сказала она.

Невежество сохраняется даже в медицинском сообществе.

В феврале врач в Пермском крае Сибири отказался принять ВИЧ-инфицированного пациента, который недавно вышел из тюрьмы. Этот случай попал в заголовки газет после того, как организация по защите прав заключенных сообщила, что врач прогнал пациента от стойки регистрации.

«Вы заражаете всех!» как сообщается, врач закричал.

Дело было рассмотрено областной врачебной комиссией, которая установила, что врач вел себя этично.

В этой среде стигматизации и дезинформации меньше людей проходят тестирование на вирус или получают лечение при постановке диагноза. Это означает, что они с большей вероятностью распространят его — и в конечном итоге умрут от него.

В 2017 году 10-летняя девочка умерла в Санкт-Петербурге от болезней, связанных со СПИДом, после того как ее отец, священник русской православной церкви, отказался разрешить врачам лечить ее от ВИЧ.

Отец ребенка сказал врачам, что, по его мнению, СПИД — это «выдумка фармацевтических компаний», стремящихся заработать деньги на продаже лекарств.

«Проблема здесь не в нехватке ресурсов, потому что у правительства России есть ресурсы, чтобы положить конец эпидемии СПИДа», — сказал Виней П. Салдана, специальный советник ЮНЭЙДС. «Слишком долго проблема заключалась в том, что ВИЧ-инфекции в России не уделялось внимания и ресурсов, соответствующих масштабам эпидемии».

В прошлом месяце российская газета «Коммерсантъ» сообщила об утечке копии декабрьского номера журнала «Коммерсантъ».30 Постановление, подписанное Путиным, призывает его Кабинет разработать стратегию борьбы с ВИЧ, которая расширит лечение, тестирование и профилактику. Кремль не подтвердил и не опроверг эту информацию.

Что касается законопроекта о борьбе с теориями заговора против ВИЧ, то он еще не принят парламентом, и детали, такие как штрафы за распространение ложной информации, еще не определены.

На данный момент самые большие усилия по противодействию отрицанию исходят от правительства.

В феврале Юрий Дудь, популярный российский блогер YouTube, продвинул проблему ВИЧ-инфекции в русскую поп-культуру, выпустив 110-минутный документальный фильм под названием «ВИЧ: эпидемия, о которой никто не хочет говорить.”

В видео представлены интервью с ВИЧ-инфицированными россиянами, врачами и активистами из Новосибирска, Москвы и Санкт-Петербурга. Его просмотрели 16 миллионов раз.

Вскоре после публикации видеоролика российские СМИ сообщили, что в центрах досмотра в Новосибирске и других городах наблюдается значительный рост запросов на тестирование. По сообщению независимого информационного агентства TJournal, сотни людей в России в день начали искать информацию о тестировании на ВИЧ в Google.

Светлана Сумина хранит на телефоне фото своего мужа, который так и не принял свой диагноз ВИЧ и умер от осложнений СПИДа.

(Валерий Кламм / For The Times)

Вернувшись в Новосибирск, Светлана Сумина, которой сейчас 38 лет, хранит в телефоне фото своего мужа, лежащего на больничной койке. Пустое выражение на его лице показывает, какие жертвы СПИД нанес по его телу за последние шесть месяцев его жизни.

«Я смотрю на эту фотографию и думаю:« Мы были такими глупыми », — сказала она. «Так не должно быть».

Затем она провела по экрану в более счастливые времена. Высокий и красивый, с густой шевелюрой, Александр Сумин, улыбаясь, стоял рядом с женой.

«Тогда мы были неразлучны», — сказала она, когда их дочь Юлиана, которой сейчас 3 года, играла за ней в своей однокомнатной квартире.

Штатный корреспондент Times Юлия Барахас из Лос-Анджелеса и специальный корреспондент Станислав Захаркин из Москвы и Новосибирска внесли свой вклад в подготовку этого репортажа.

Поворотный момент для России и ВИЧ?

11 марта 2020 г.

Что-то примечательное произошло пару недель назад в российских социальных сетях. Самый известный в стране видеоблогер Юрий Дудь (произносится как «чувак») выпустил двухчасовой документальный фильм о кризисе ВИЧ / СПИДа в России.Сказать, что он стал вирусным, — ничего не сказать: это одно из самых популярных видео на YouTube в истории России, которое набрало более 16 миллионов просмотров.

Двухчасовой фильм охватывает широкий круг тем, давно отсутствующих в российском общественном дискурсе. Посредством серии очень личных интервью с людьми, живущими с ВИЧ, Дад знакомит зрителей с самыми основными элементами эпидемии. Его разговоры с молодыми россиянами демонстрируют шокирующее незнание даже самых элементарных фактов о передаче и профилактике ВИЧ.В основе всего лежит главный посыл Дуда о том, что при подавлении вируса с помощью лекарств люди, живущие с ВИЧ, могут вести здоровый образ жизни и не подвергаются риску передачи вируса другим. Жизнерадостные, случайные кадры, на которых испытуемые смеются, играют со своими детьми и открыто говорят о своем статусе, являются новаторскими в стране, где многие до сих пор считают положительный диагноз ВИЧ смертным приговором.

Воздействие было немедленным. За неделю количество русскоязычных запросов в Google по запросу «ВИЧ» и «СПИД» увеличилось в четырнадцать раз.В крупных городах наблюдается всплеск тестирования на ВИЧ, и многие люди копируют эфирный экспресс-тест Дуда на основе мазков из полости рта. Несколько групп врачей и популярные телешоу показали хорошо принятые последующие программы.

Видео

Дуда создало уникальный, давно назревший момент. Он затронул давно табуированные темы, лежащие в основе эпидемии ВИЧ в России: наркомания и отсутствие гуманных услуг для потребителей наркотиков, использование презервативов и совершенно неэффективное просвещение по вопросам репродуктивного здоровья в школьной системе страны.

Повышение общей осведомленности о ВИЧ / СПИДе в любом обществе — это позитивный шаг. Еще лучше привлечь внимание правительства России. Заместитель министра здравоохранения уже хвалил видео в социальных сетях, а заместитель главы парламентского комитета по здравоохранению запланировал публичный просмотр и обсуждение за круглым столом, чтобы изучить пути улучшения доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ. Министр здравоохранения Ростовской области опубликовал объявление о приеме на работу кого-то, кто будет снимать в TikTok видеоролики, рассказывающие о жизни людей с ВИЧ.Возможно, наиболее важно то, что Алексей Кудрин — могущественный и уважаемый бывший министр финансов, который в настоящее время возглавляет Счетную палату — объявил, что его агентство в конце этого года проведет исследование эффективности государственных услуг по борьбе с ВИЧ / СПИДом.

Но не все правящие круги разделяют этот энтузиазм. Даже если проникновение нового видео в общенациональный диалог удастся сохранить, оно наталкивается на глубоко укоренившиеся элементы русского консерватизма. Есть причина, по которой эпидемия ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, вызванная в первую очередь тем, что происходит в России, является самой быстрорастущей в мире.Ключевым элементом построения режима Путиным после возвращения на пост президента в 2012 году было его подтверждение уникального статуса России как великой державы, основанного на антизападных, антипрогрессивных, традиционных «семейных» ценностях, поддерживаемых все более влиятельной в политическом отношении Русской Православной Церковью. . Поддержка или даже терпимость к группам, которые не вписываются в этот нарратив, не входит в план действий Путина. Ключевые группы населения, затронутые ВИЧ в России, — потребители наркотиков, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, — подвергаются сильной стигматизации, а их поведение и даже их идентичность уводятся в подполье и криминализируются.Эти маргинализированные группы не могут случайно пройти через бреши в профилактике и лечении ВИЧ.

Пресловутый российский закон 2013 года о «анти-гей-пропаганде» запрещает «пропаганду нетрадиционных сексуальных отношений среди несовершеннолетних», уменьшая не только репрезентацию ЛГБТ-сообщества в СМИ, но и доступ общественности к базовой информации о сексуальной идентичности, репродуктивном здоровье и профилактика заболеваний среди молодых и старых. Опрос Pew Research Center прошлой осенью показал, что только 14 процентов россиян считают, что гомосексуальность должен приниматься обществом, и эти цифры не слишком сильно меняются от поколения к поколению.Принятие молодыми людьми в возрасте от 18 до 34 лет достигает лишь 25 процентов. Неудивительно, что мужчины, практикующие секс с мужчинами, являются ключевой группой населения в России, о чьих знаниях и поведении в связи с ВИЧ мы знаем меньше всего; многие крайне неохотно называют себя даже исследователями, не говоря уже о правительственных чиновниках здравоохранения.

Лица, употребляющие наркотики, живут немного лучше. В российском законодательстве и культуре наркомания рассматривается как проблема уголовного правосудия, а не как проблема общественного здравоохранения. Сообщество правоохранительных органов находится в состоянии постоянной чрезмерной бдительности и чрезмерной реакции на малейший намек на незаконное употребление наркотиков.Например, 20 человек в настоящее время обвиняются в совершении уголовного преступления за торговлю обычным антидепрессантом бупроприоном (Веллбутрин), несмотря на то, что Российское общество психиатров настаивает на том, что это лекарство не вызывает привыкания и может привести к злоупотреблению. Останки политика правительства стойко и упорно выступает против легализации опиатной заместительной терапии (обычно метадона или бупренорфина), и хотя и не повсеместно запрещено, программы обмена игл и шприцев мало и далеко друг от друга.Группам гражданского общества, которые раньше предоставляли по крайней мере некоторые услуги по снижению вреда, в начале этого десятилетия были серьезно подрезаны крылья из-за репрессивных мер правительства в отношении неправительственных организаций; в 2012 году НПО, получившие иностранное финансирование и занимавшиеся неопределенно определенной «политической деятельностью», подвергались преследованиям — или того хуже — в соответствии с новым законом «об иностранных агентах». Мировое сообщество здравоохранения, источник большинства мероприятий по профилактике ВИЧ в конце 1990-х и на протяжении 2000-х годов, было в значительной степени вытеснено.Осталось всего несколько местных поставщиков услуг.

В настоящее время правительство тратит около 400 миллионов долларов в год на тестирование и лечение, и эта цифра, по мнению главы российского федерального центра СПИДа, должна быть увеличена как минимум в четыре раза. Новая система фармацевтических закупок, запущенная в 2017 году, значительно снизила цены на антиретровирусные (АРВ) препараты. Однако официальный регистр ВИЧ, созданный в том же году, якобы для повышения эффективности распределения АРВ-препаратов, предсказуемо вытеснил некоторых членов маргинализованных групп.Очереди на лечение по-прежнему длинные, а лекарства по-прежнему дороги. Агрессивная политика импортозамещения ограничила доступность многих АРВ-препаратов последнего поколения западного производства. Дженерики российского производства зачастую менее эффективны или вызывают невыносимые побочные эффекты. В течение последних нескольких лет группы пациентов прибегали к обмену лекарствами через Интернет, чтобы получить доступ к новым лекарствам или поделиться запасами умерших людей. Неизбежные пробелы вызывают беспокойство, поскольку соблюдение режима лечения жизненно важно для поддержания неопределяемого уровня вируса.Даже в оптимальных условиях может быть сложно соблюдать строгий режим антиретровирусных препаратов. Чем выше барьеры для доступа, тем больше вероятность нарушения вирусно-подавленного статуса пациентов.

Ответ сильно различается в 11 часовых поясах России. Есть яркие пятна. Муниципальное правительство Санкт-Петербурга было уникальным в своем устойчивом сотрудничестве с западным исследовательским сообществом по ВИЧ / СПИДу, а также в ряде новаторских ответных мер, таких как распространение услуг по лечению наркозависимости в периферийные районы, где живут потребители.Горстка смелых ученых и активистов в Казани, шестом по величине городе России, расположенном на берегу Волги, рассматривает гражданские и уголовные наказания за их попытки легализовать метадон. Но, с другой стороны, расследование регионального министерства здравоохранения в Перми, к западу от Уральских гор, в прошлом месяце не выявило вины в отказе местного врача лечить пациента с ВИЧ, опасаясь, что он «заразит всех нас».

Документальный фильм

Дуда, вероятно, получил определенную популярность в российском правительстве, потому что, хотя он бросает вызов основополагающим представлениям о людях, живущих с ВИЧ, он редко затрагивает основные причины эпидемии.Дад должным образом искривляет общественное нежелание даже произносить вслух слово «презерватив»; Российские чиновники ошибочно опасаются, что использование презервативов подрывает их все более отчаянные планы по увеличению рождаемости. Но в целом он предлагает нереально простое решение в виде расширенного тестирования и приема АРВ-препаратов. Такой подход прекрасно вписывается в структуру стимулов российского государственного аппарата, который, столкнувшись с экономическим спадом и общественными протестами, ищет способы продемонстрировать способность реагировать на массовый спрос на улучшенные социальные услуги.Тот факт, что послание видео исходит от российского источника, без сомнения, привлекает правительство и общественную аудиторию, которая глубоко подозревает влияние Запада на внутренние дела России. Но расширенный массовый скрининг вряд ли является основным ответом. Около 30 процентов населения уже проходят тестирование ежегодно, и мало внимания уделяется охвату ключевых групп населения, подвергающихся наибольшему риску.

Хотя общественная реакция на фильм является знаковым моментом в развитии эпидемии ВИЧ в России, изменение нынешней опасной траектории страны потребует переворота в политике и действиях правительства.Беспрецедентный рост интереса к тестированию является многообещающим признаком, но без целенаправленности и адекватного доступа к АРВ-препаратам он может быть потрачен впустую. Столь необходимая реформа санитарного просвещения, лечения наркозависимости и уголовного кодекса произойдет только в результате противостояния с укоренившимися опорами власти в российском государстве. Даже небольшие шаги в направлении полового воспитания, ориентированного на здоровье, в системе государственных школ и легализация опиатной заместительной терапии будут важными ориентирами, сигнализирующими о потенциале значимых изменений.Сообщается, что Путин недавно дал своему правительству указание увеличить охват АРВ-препаратами и, что примечательно, разработать стратегию профилактики, в которой приоритетное внимание уделяется уязвимым группам населения. Видео Дуда будет иметь длительное влияние, если оно продолжит вызывать ожесточенные разговоры, которые являются предпосылкой для такого типа фундаментальной структурной реформы.

Джуди Твигг — старший юрист (нерезидент) Программы по России и Евразии Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Майкл Рендельман — научный сотрудник Центра глобальной политики здравоохранения CSIS.

Комментарий подготовлен Центром стратегических и международных исследований (CSIS), частным, освобожденным от налогов учреждением, занимающимся вопросами международной государственной политики. Его исследования являются беспристрастными и непатентованными. CSIS не занимает определенных политических позиций. Соответственно, следует понимать, что все взгляды, позиции и выводы, выраженные в этой публикации, принадлежат исключительно автору (авторам).

© 2020 Центр стратегических и международных исследований. Все права защищены.

«Я ждал смерти»: в России ВИЧ-положительные мигранты опасаются смерти и депортации

МОСКВА (Фонд Thomson Reuters) — Диловар переехал в Россию из Таджикистана десять лет назад в надежде на лучшую жизнь, но он заразился ВИЧ и теперь живет с угроза депортации и невозможность получить надлежащую медицинскую помощь.

Россия входит в число 19 государств, депортирующих ВИЧ-положительных неграждан, наряду с Египтом, Малайзией и Сингапуром, согласно ЮНЭЙДС, программе ООН по ВИЧ / СПИДу, которая описывает такие законы как стигматизацию и нарушение прав человека.

«Лечение ВИЧ невозможно. Меня депортируют, если я пойду к врачу », — сказал 31-летний Диловар, который является геем и отказался назвать свое полное имя. «Я не хочу потерять работу, рассказав своему работодателю о своей инфекции».

По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия — одна из немногих стран в мире, где показатели ВИЧ-инфекции растут: в 2017 г. было зарегистрировано рекордное количество новых случаев, а общее число инфицированных, в основном потребителей наркотиков, составило около 1,2 миллиона человек.

Министерство здравоохранения России, контролирующее запрет на въезд ВИЧ-положительных мигрантов, и Министерство внутренних дел, которое отвечает за депортации, не ответили на запросы о комментариях.

гомосексуальность считался уголовным преступлением до 1993 года в социально консервативной стране и классифицировался как психическое заболевание до 1999 года. Данных о распространении ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин, особенно мигрантов, в России очень мало.

«Мы можем предположить, что гомосексуальные мужчины составляют довольно большую часть среди ВИЧ-положительных мужчин в целом», — сказала Татьяна Казанцева, социолог LaSky, благотворительной организации, предоставляющей услуги в связи с ВИЧ для ЛГБТ + сообщества России.

«Но о своей ориентации многие умалчивают.”

По данным ЮНЭЙДС, в мире риск заражения ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, примерно в 22 раза выше, чем среди всех взрослых мужчин.

HOMOPHOBIA

Тестирование и лечение являются приоритетом в борьбе с ВИЧ / СПИДом, потому что лекарства снижают уровень вируса в крови, так что люди с ВИЧ не могут передавать его другим.

Но многие геи опасаются пройти тестирование из-за гомофобии и стигмы по поводу этой болезни в России, говорят благотворительные организации против ВИЧ.

Диловар — один из сотен ВИЧ-положительных мигрантов, которые ушли в подполье из-за страха депортации, — сказал Даниил Кашницкий, советник программы московского Союза людей, живущих с ВИЧ, Восточной Европы и Центральной Азии.

В то время как Россия предоставляет своим ВИЧ-положительным гражданам бесплатное медицинское обслуживание и антиретровирусные препараты, она не предлагает тестирование или лечение мигрантам, сказал он.

«Как группа высокого риска, ВИЧ + мигранты должны быть включены в такую ​​программу», — сказал Кашницкий, призвав разрешить ВИЧ-положительным геям-мигрантам остаться в России, чтобы они могли выйти из тени и получить лекарства, которые им нужны.

«Мигранты остаются в России без лечения, в то время как их иммунная система постепенно ухудшается … Оставление мигрантов без лечения подвергает риску их самих и общество».

LaSky проверил около 900 мужчин, имевших половые контакты с мужчинами в 2017 году, и обнаружил, что 8% россиян были ВИЧ-положительными, в то время как процент мигрантов, которых по закону должны депортировать через 10 дней в случае обнаружения положительного результата, был вдвое выше — 16. %.

В ОЖИДАНИИ УМЕРЫ

Помимо предубеждений в отношении ЛГБТ + и ВИЧ-инфицированных, в России также широко распространена враждебность по отношению к мигрантам из Таджикистана, Кыргызстана и Узбекистана, которые работают на заводах, на стройках, водят такси и сгребают снег.

Тимур, 31 год, ВИЧ-положительный гей из Узбекистана. Ему поставили диагноз, когда он подал заявление о разрешении на работу в 2017 году.

Врач сказал Тимуру, что ему осталось жить один год, и дал ему письмо, в котором говорилось, что он должен покинуть Россию в течение 10 дней.

«Я ждал смерти … Меня не лечили, и я был в шоке», — сказал Тимур, добавив, что он был полон решимости не возвращаться в Узбекистан, где однополый секс является незаконным, и его преследовали за то, что он «выглядел как девочка».

В том же году Тимур был похищен и избит бандой под Москвой.Он решил, что безопаснее уехать из России.

«Они заставили меня признать, что я гей и бесчестить ислам», — сказал Тимур, который три месяца назад получил помощь от агентства ООН по делам беженцев в переезде в неизвестную европейскую страну и получил лечение от ВИЧ почти по прибытии.

«У меня улучшился иммунитет, я чувствую себя намного лучше», — сказал Тимур, отказавшийся назвать свое полное имя.

SECRET

Вернувшись в Москву, Диловар боится пользоваться метро или ходить по улицам, если его остановит полиция и попросит документы, удостоверяющие личность.

Но он предпочитает оставаться в России нелегально, а не возвращаться домой в Таджикистан, где его шантажировали после того, как он сказал человеку, с которым познакомился в Интернете, который оказался частью преступной группировки, что он гей.

Steps — одна из немногих благотворительных организаций, которая осмеливается помочь мигрантам, таким как Диловар, пройти тестирование на ВИЧ и пройти лечение.

Он часто отправляет своих клиентов, многие из которых являются геями или секс-работниками, в частные клиники в небольших подмосковных городах, где врачи готовы нарушить правила.

«Мы находим врачей, которые тайно их лечат, — сказал Кирилл Барский, менеджер программы Steps, Фонду Thomson Reuters.

«Мы работаем анонимно и ничего не можем раскрыть о них».

Диловар, который работает официантом, получает некоторую финансовую поддержку от Steps в размере 4000 рублей (61 доллар США), которые ежемесячно обходятся для покупки самых дешевых антиретровирусных препаратов на рынке.

Он не обращался к врачу более года и принимает лекарства.Между тем, правительство обеспечивает его русскому парню ежемесячные медицинские осмотры и бесплатные лекарства.

«У меня нет такой же возможности, как у моего парня», — сказал Диловар. «Никто не следит за моей ситуацией … Я боюсь, что она ухудшается».

(1 доллар = 65 3110 руб.)

Отчетность Марии Георгиевой; Редакция Кэти Мигиро. Пожалуйста, отдайте должное Фонду Thomson Reuters, благотворительному подразделению Thomson Reuters, которое занимается вопросами жизни людей во всем мире, которые борются за свободу и справедливость.Посетите news.trust.org

Задолго до Facebook КГБ распространял фальшивые новости о СПИДе: NPR

Марширующие гей-прайды проходят по Манхэттену с транспарантом с надписью: «A.I.D.S .: Нам нужны исследования, а не истерия!» в июне 1983 г. Барбара Альпер / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Барбара Альпер / Getty Images

Участники гей-прайда проходят маршем по Манхэттену с транспарантом, на котором написано: «А.I.D.S .: Нам нужны исследования, а не истерия! »В июне 1983 года.

Барбара Альпер / Getty Images

Несколько лет назад историк Дуглас Селведж обнаружил план кампании по фальшивым новостям. Это была телеграмма 1985 года от Штази, бывшей полиции Восточной Германии, в которой рассказывалось, как Советский Союз и его союзники продвигали идею о том, что СПИД является американским биологическим оружием. «Мы проводим комплекс активных мер в связи с появлением в последние годы нового опасного заболевания в США — синдрома приобретенного иммунодефицита, или СПИДа.»

Это был дымящийся пистолет, доказывающий то, что спецслужбы по обе стороны холодной войны уже знали — что Советы сыграли ключевую роль в распространении ложных слухов об эпидемии СПИДа.

Фейковые новости — это не 21 век Создание цифровой эпохи. Это имеет долгую историю. Селвадж говорит, что Советы использовали дезинформацию во время холодной войны, чтобы укрепить существующие убеждения и страхи людей, посеять разногласия среди американцев. Это очень похоже на сезон кампании 2016 года, когда российские организации говорят, что они вставляли фальшивые истории и профили в Facebook.В последние месяцы Кремниевая долина усилила борьбу с дезинформацией. Во вторник Twitter и Facebook заявили, что они удалили сотни поддельных аккаунтов, связанных с Ираном. Facebook также удалил некоторые аккаунты из России. А всего несколько недель назад Facebook удалил 32 страницы и профили, которые считал ложными.

Еще в 1980-х слух о том, что СПИД был создан человеком, частично основывался на отчете, написанном в 1986 году биофизиком русского происхождения Якобом Сегалом.«Это было очень успешно», — объясняет Селвадж. «Местная пресса подхватила это. А затем это подхватили и британские газеты. Он начал распространяться по всему миру». Даже газеты США подхватили эту историю. Статьи специально читали афроамериканцы и геи, которые пострадали от эпидемии. «СПИД / Геноцид геев» — гласит заголовок в газете «Новости гей-сообщества», базирующейся в Бостоне, где много цитируется Сигала.

«Связь СПИДа с войной ЦРУ» — это другая статья из New York Amsterdam News, — газета, прочитанная афроамериканцами.Статья начинается с знакомства с «выдающимся врачом», который «заявил, что распространение эпидемии СПИДа в некоторых частях Африки во многом связано с бактериологическими и химическими экспериментами, проводимыми на протяжении многих лет в этих районах Центральным разведывательным управлением США».

«Цикл дезинформации» — так это описывает Селвидж. Теоретики заговора в Америке будут ссылаться на источники КГБ, и наоборот.

Но было бы не совсем справедливо отвергать эти убеждения как теории заговора.История расовой дискриминации и врачебной халатности по отношению к американским меньшинствам заставила эти слухи распространяться со скоростью лесного пожара.

«Есть история, наследие недоверия, которое делает подобные объяснения тем более правдоподобными, тем более правдоподобными и тем более правдоподобными», — говорит Роберт Фуллилов, профессор социомедицинских наук Колумбийского университета.

Он описывает начало эпидемии как время замешательства и страха среди населения в целом и даже среди медицинских работников.«Люди изо всех сил пытались разобраться в ситуации, которая возникла из ниоткуда и, казалось, нападала на маргинализированных людей. Гей-мужчин. Чернокожих и латиноамериканских мужчин и женщин».

Когда СПИД проявился в начале 80-х годов, прошло менее 10 лет после печально известных экспериментов в Таскиги, в которых чернокожие мужчины с сифилисом не получали лечения, чтобы ученые могли изучить, как болезнь разрушает их тела. Почему бы не предположить, что это был еще один удар по сообществу?

Fullilove указывает на еще одну причину распространения слухов: отсутствие реакции администрации Рейгана на эпидемию.Президент Рональд Рейган обратился к ситуации только через несколько лет после ее возникновения.

В 1992 году Россия наконец признала кампанию дезинформации КГБ о СПИДе. Но Фуллилов говорит, что до сих пор слышит слухи: «Итак, док. Как вы думаете, откуда это взялось?» Если я слышал это однажды, я, должно быть, слышал это тысячу раз. И это не преувеличение «.

Тактика превращения существующей американской расовой напряженности в оружие, похоже, работает. Возможно, это потому, что есть над чем поработать.Во время недавней чистки в Facebook одна из самых популярных страниц для блокировки называлась Black Elevation. Он протестовал против расовой несправедливости и жестокости полиции. В том-то и дело: страница могла быть подделкой. Но многие из инцидентов, о которых в нем говорилось, были вполне реальными. И чувства к ним тоже.

.